grupo de la epinefrina. Instrucciones de uso de epinefrina, contraindicaciones, efectos secundarios, revisiones. efectos secundarios de la epinefrina

Gotas para los ojos epinefrina - remedio necesario para combatir el glaucoma de ángulo abierto. Este medicamento rara vez se usa en práctica oftálmica, pero tiene un buen efecto en pacientes con esta enfermedad. Teniendo en cuenta el fuerte efecto de Substancia activa Lea atentamente las instrucciones antes de usar.

Epinefrina es un nombre extranjero, cuando en medicina doméstica es más común la definición de la droga como Adrenalina.

Es un polvo cristalino blanco o ligeramente rosado. Sufre cambios bajo la influencia de la luz y el aire. aplicación médica se encuentra en forma de una solución al 0,1%.

Directamente, se prepara una solución de Epinefrina con la adición de 0,01 N. ácido clorhídrico. La sustancia resultante es incolora y transparente, no puede someterse al calor.

Acción farmacológica de la epinefrina

La epinefrina puede tener los siguientes efectos en el cuerpo:

• Disminuir. La epinefrina promueve la circulación normal. líquido intraocular, que reduce efectivamente la presión dentro del globo ocular.
• Constriñe los vasos sanguíneos. Sustancias activas esta droga tener un efecto de estrechamiento en los vasos de la piel y las membranas mucosas. Esto resulta en un aumento de la sistólica presion arterial, pulso y frecuencia cardíaca.
• Anti alergico. La epinefrina reduce la producción de histamina y varios mediadores inflamatorios, lo que ayuda a eliminar los efectos de las reacciones alérgicas: picazón, inflamación, irritación, ardor.
• broncodilatador. Este efecto se manifiesta en la eliminación del estado espasmódico de los bronquios, relajación de los músculos bronquiales lisos.

La acción compleja de la epinefrina proporciona su efecto insustituible, que ayuda a proporcionar el tratamiento necesario eficaz.

¿En qué casos se utiliza?

la droga tiene las siguientes indicaciones para usar:

1. Ángulo abierto. Esta enfermedad se asocia con un aumento de la presión intraocular, a veces también se observa daño en el nervio óptico.
2. reacciones alérgicas como resultado de una ingesta inadecuada medicamentos, el uso de ciertos alimentos, picaduras de insectos, transfusión de sangre y sus componentes.
3. Disminución de la presión arterial debido a varias operaciones trauma, insuficiencia cardiaca.
4. Hemorragias nasales - como uso tópico.

La epinefrina también se puede usar en algunos otros ocasiones especiales por prescripción médica.

Dosis y método de aplicación.

La técnica de instilación debe realizarse paso a paso, minimizando así el riesgo de desarrollar Reacciones adversas

Las gotas para los ojos de epinefrina se instilan alternativamente en cada ojo, 1-2 gotas.

Minimizar efectos secundarios debe ser respetado la tecnica correcta instilación:

• Necesito retroceder dedo índice hacia abajo párpado inferior, resultando en una especie de bolsa entre el párpado y la esclerótica.
• La mirada debe dirigirse hacia arriba.
• Presione ligeramente el frasco del medicamento hasta que salga una gota del dispensador, debe caer en el bolsillo resultante de arriba hacia abajo.
• Cierra el ojo y mantenlo en esta posición durante 2 o 3 minutos. No haga esto con excesivo celo, ni parpadeando, ya que esto contribuirá a la caducidad del medicamento.
• Para evitar que el medicamento ingrese a la cavidad nasal, debe sostener el dedo en Esquina interior ojos durante 5 minutos, presionando suavemente.

La duración del curso del tratamiento con el medicamento depende de la indicación de uso y la prescribe directamente el médico.

Contraindicaciones

El medicamento no se usa principalmente en oftalmología y pertenece a la lista de medicamentos potentes. El medicamento no debe usarse en los siguientes casos:

• Intolerancia individual a los componentes de la droga.
• El período de embarazo y lactancia.
• Aumento de la presión arterial.
• Fibrilación de los ventrículos del corazón.
• Varios tipos de miocardiopatías.

Antes de utilizar la Epinefrina, es imprescindible consultar con un especialista que identificará la presencia de contraindicaciones.

efectos secundarios de la epinefrina

Ante los primeros signos de efectos secundarios locales o sistémicos, debe informar inmediatamente a su médico.

Tomar el medicamento puede ir acompañado de los siguientes efectos secundarios:

1. Caídas en la presión arterial.
2. Disminución o aumento del pulso, frecuencia cardíaca.
3. Sensación de cansancio, irritabilidad.
4. Problemas con el sistema digestivo.
5. Convulsiones.
6. Reacciones alérgicas: picor, erupciones cutáneas, irritación.

El médico definitivamente debe informar al paciente sobre los posibles efectos secundarios.

Interacción con otras drogas

El medicamento no debe combinarse con varias drogas para el tratamiento de enfermedades del corazón, así como con medicamentos para la anestesia, que se administra por inhalación, ya que esto puede causar una fuerte manifestación de efectos secundarios del corazón y el sistema circulatorio.

Si necesita tomar epinefrina junto con otras gotas, debe hacer una pausa entre las instilaciones de varios medicamentos durante al menos 30 minutos.

También se debe tener en cuenta que la epinefrina contiene epinefrina, que es una hormona contrainsular y reduce los efectos de la insulina y otros medicamentos destinados a reducir los niveles de glucosa en sangre, por lo que puede provocar hiperglucemia.

Drogas similares

Los análogos más comunes de la epinefrina son Vial y Adrenaline. Contienen ingredientes activos similares.

Por lo tanto, la epinefrina es un fármaco indispensable para las personas con enfermedades del aparato visual, a saber, el glaucoma de ángulo abierto. Debería ser dirigido Atención especial de contraindicaciones y efectos secundarios droga.

Antes de comenzar a tomarlo, siempre debe consultar con su médico, quien decidirá si tomar el medicamento y determinará la dosis necesaria.

información interesante sobre métodos modernos tratamiento del glaucoma, vea el video:

Adrenomimético, tiene un efecto estimulante directo sobre los receptores - y -adrenérgicos.
Bajo la acción de la epinefrina (adrenalina), debido a la estimulación de los receptores adrenérgicos α, se produce un aumento en el contenido de calcio intracelular en los músculos lisos. La activación de los receptores 1-adrenérgicos aumenta la actividad de la fosfolipasa C (a través de la estimulación de la proteína G) y la formación de trifosfato de inositol y diacilglicerol. Esto promueve la liberación de calcio desde el depósito del retículo sarcoplásmico. La activación de los receptores 2-adrenérgicos provoca la apertura de los canales de calcio y un aumento de la entrada de calcio en las células.
La estimulación de los receptores adrenérgicos α provoca la activación de la adenilato ciclasa mediada por la proteína G y un aumento en la producción de AMPc. Este proceso es un mecanismo desencadenante para el desarrollo de reacciones de varios órganos diana. Como resultado de la estimulación de los receptores 1-adrenérgicos en los tejidos del corazón, se produce un aumento del calcio intracelular. Cuando se estimulan los receptores 2-adrenérgicos, se produce una disminución del calcio intracelular libre en los músculos lisos debido, por un lado, a un aumento de su transporte desde la célula y, por otro lado, a su acumulación en el depósito. del retículo sarcoplasmático.
Tiene un efecto pronunciado sobre el sistema cardiovascular. Aumenta la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, el volumen sistólico y minuto del corazón. Mejora la conducción AV, aumenta el automatismo. Aumenta la demanda miocárdica de oxígeno. Provoca la constricción de los vasos sanguíneos. cavidad abdominal, piel, mucosas, en menor medida - músculo esquelético. Aumenta la presión arterial (principalmente sistólica), en altas dosis aumenta OPSS. El efecto presor puede causar una desaceleración refleja a corto plazo de la frecuencia cardíaca.
La epinefrina (adrenalina) relaja músculos lisos bronquios, reduce el tono y la motilidad del tracto gastrointestinal, dilata las pupilas, ayuda a disminuir la presión intraocular. Provoca hiperglucemia y aumenta los niveles plasmáticos de ácidos grasos.

Farmacocinética del fármaco.

Metabolizado con la participación de MAO y COMT en el hígado, riñones, tracto gastrointestinal. T1 / 2 es de unos minutos. Excretado por los riñones.
Penetra a través de la barrera placentaria, no penetra en la BBB.
Se asigna con la leche materna.

Indicaciones para el uso:

reacciones alérgicas tipo inmediato(incluyendo urticaria, angioedema, choque anafiláctico), desarrollando con el uso de drogas, sueros, transfusiones de sangre, el uso de productos alimenticios, picaduras de insectos o introducción de otros alérgenos.
Asma bronquial(detener un ataque), broncoespasmo durante la anestesia.
Asistolia (incluso en el contexto de un bloqueo AV de III grado desarrollado de forma aguda).
Sangrado de los vasos superficiales de la piel y las membranas mucosas (incluso de las encías).
Hipotensión arterial, no susceptible de volúmenes adecuados de líquidos de reemplazo (incluyendo shock, trauma, bacteriemia, operaciones en corazón abierto, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca crónica, sobredosis de drogas).
La necesidad de extender la acción. anestésicos locales.
Hipoglucemia (debido a una sobredosis de insulina).
Glaucoma de ángulo abierto, con operaciones quirúrgicas en los ojos - hinchazón de la conjuntiva (tratamiento), para dilatar la pupila, hipertensión intraocular.
Para detener el sangrado.
Tratamiento del priapismo.

Dosis y método de aplicación del fármaco.

Individual. Ingrese s / c, con menos frecuencia - in / m o / in (lentamente). Según la situación clínica. dosís única para adultos, puede ser de 200 mcg a 1 mg; para niños -100-500 mcg. La solución inyectable se puede utilizar como gotas para los ojos.
Usado localmente para detener el sangrado: use tampones humedecidos con una solución de epinefrina.

Efectos secundarios de la epinefrina:

Desde el lado del sistema cardiovascular: angina de pecho, bradicardia o taquicardia, palpitaciones, aumento o disminución de la presión arterial; cuando se usa en dosis altas - arritmias ventriculares; raramente - arritmia, dolor en pecho.
Desde el lado sistema nervioso: dolor de cabeza, estado de ansiedad, temblores, mareos, nerviosismo, fatiga, trastornos psiconeuróticos (agitación psicomotora, desorientación, deterioro de la memoria, comportamiento agresivo o de pánico, trastornos similares a la esquizofrenia, paranoia), trastornos del sueño, espasmos musculares.
Desde el lado sistema digestivo: náuseas vómitos.
Del sistema urinario: raramente - micción difícil y dolorosa (con hiperplasia prostática).
Reacciones alérgicas: angioedema, broncoespasmo, erupción cutanea, eritema multiforme.
Otros: hipopotasemia, aumento de la sudoración; reacciones locales - dolor o ardor en el sitio de la inyección / m.

Contraindicaciones de la droga:

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, feocromocitoma, hipertensión arterial taquiarritmia, cardiopatía isquémica, fibrilación ventricular, embarazo, lactancia, hipersensibilidad a la epinefrina.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

La epinefrina (adrenalina) atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.
Adecuado y estrictamente controlado investigación clínica No se ha establecido la seguridad de la epinefrina. El uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible si el beneficio esperado de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el feto o el niño.

Instrucciones especiales para el uso de Epinefrina.

Usar con precaución en acidosis metabólica, hipercapnia, hipoxia, fibrilación auricular, arritmias ventriculares, hipertensión pulmonar, hipovolemia, infarto de miocardio, choque de génesis no alérgica (incluyendo cardiogénico, traumático, hemorrágico), con tirotoxicosis, enfermedades vasculares oclusivas (incluyendo antecedentes - embolia arterial, aterosclerosis, enfermedad de Buerger, lesión por frío, endarteritis diabética, enfermedad de Raynaud), aterosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado, diabetes, Enfermedad de Parkinson, síndrome convulsivo, hipertrofia prostática; simultáneamente con medicamentos de inhalación para anestesia (halotano, ciclopropano, cloroformo), en pacientes de edad avanzada, en niños.
La epinefrina no debe administrarse por vía intraarterial porque la constricción marcada vasos periféricos puede conducir al desarrollo de gangrena.
La epinefrina se puede utilizar por vía intracoronaria en el paro cardíaco.
Con arritmias causadas por epinefrina, se recetan bloqueadores beta.

Interacciones de la epinefrina con otras drogas.

Los antagonistas de la epinefrina son bloqueadores - y -adrenérgicos.
Los betabloqueantes no selectivos potencian el efecto presor de la epinefrina.
Cuando se usa simultáneamente con glucósidos cardíacos, quinidina, antidepresivos tricíclicos, dopamina, anestesia inhalatoria (cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano), la cocaína aumenta el riesgo de desarrollar arritmias (no se recomienda el uso simultáneo, excepto en casos de emergencia); con otros agentes simpaticomiméticos: mayor gravedad de los efectos secundarios del sistema cardiovascular; con medicamentos antihipertensivos (incluidos los diuréticos): una disminución de su eficacia; con alcaloides del cornezuelo del centeno: aumento del efecto vasoconstrictor (hasta isquemia grave y desarrollo de gangrena).
Inhibidores de la MAO, m-anticolinérgicos, bloqueadores ganglionares, preparados hormonales glándula tiroides, reserpina, octadina, potencian los efectos de la epinefrina.
La epinefrina reduce los efectos de los agentes hipoglucemiantes (incluida la insulina), neurolépticos, colinomiméticos, relajantes musculares, analgésicos opioides, hipnóticos.
Con el uso simultáneo con medicamentos que prolongan el intervalo QT (incluidos astemizol, cisaprida, terfenadina), se produce un aumento en la duración del intervalo QT.

Epinefrina DCI

Nombre internacional: Epinefrina

Forma de dosificación: solución inyectable, solución para uso externo.

Nombre químico:

(R) - 4 - - 1, 2 - bencenodiol (como clorhidrato o tartrato)

Efecto farmacológico:

Adrenoestimulante alfa y beta. A nivel celular, la acción se debe a la activación de la adenilato ciclasa en la superficie interna membrana celular, un aumento en la concentración intracelular de cAMP y Ca2+. A dosis muy bajas, a una velocidad de administración inferior a 0,01 mcg/kg/min, puede reducir la presión arterial debido a la vasodilatación de los músculos esqueléticos. A una velocidad de inyección de 0,04-0,1 μg/kg/min, aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones cardíacas, el gasto cardíaco y el gasto cardíaco, y reduce el OPSS; por encima de 0,02 mcg/kg/min estrecha los vasos sanguíneos, aumenta la presión arterial (principalmente sistólica) y OPSS. El efecto presor puede causar una desaceleración refleja a corto plazo de la frecuencia cardíaca. Relaja los músculos lisos de los bronquios. Dosis superiores a 0,3 mcg/kg/min, reducen el flujo sanguíneo renal, irrigación sanguínea órganos internos, tono y motilidad del tracto gastrointestinal. Dilata las pupilas, ayuda a reducir la producción de líquido intraocular y la presión intraocular. Provoca hiperglucemia (aumenta la glucogenólisis y la gluconeogénesis) y aumenta los niveles plasmáticos de ácidos grasos libres. Aumenta la conductividad, la excitabilidad y el automatismo del miocardio. Aumenta la demanda miocárdica de oxígeno. Inhibe la liberación de histamina y leucotrienos inducida por antígenos, elimina el espasmo de los bronquiolos y previene el desarrollo de edema de su mucosa. Actuando sobre los receptores alfa-adrenérgicos ubicados en la piel, mucosas y órganos internos, provoca vasoconstricción, disminución de la tasa de absorción de los anestésicos locales, aumenta la duración y reduce el efecto tóxico de la anestesia local. La estimulación de los receptores adrenérgicos beta2 se acompaña de una mayor excreción de K+ de la célula y puede provocar hipopotasemia. Con administración intracavernosa, reduce el llenado de sangre de los cuerpos cavernosos. El efecto terapéutico se desarrolla casi instantáneamente con la administración intravenosa (duración de la acción - 1-2 minutos), 5-10 minutos después de la administración s / c (efecto máximo - después de 20 minutos), con inyección intramuscular - el tiempo de inicio del efecto es variable .

Farmacocinética:

Cuando se administra por vía intramuscular o s/c, se absorbe bien. Entrado por vía parenteral, colapsa rápidamente. También se absorbe por administración endotraqueal y conjuntival. TCmax con administración s / c y / m - 3-10 minutos. Pasa a través de la placenta la leche materna, no penetra en la BBB. Se metaboliza principalmente por MAO y COMT en las terminaciones de los nervios simpáticos y otros tejidos, así como en el hígado con formación de metabolitos inactivos. T1 / 2 con a / en la introducción - 1-2 minutos. Se excreta por los riñones en la forma principal de metabolitos: ácido vanililmandélico, sulfatos, glucurónidos; y también en una pequeña cantidad - sin cambios.

Indicaciones:

Reacciones alérgicas de tipo inmediato (incluyendo urticaria, angioedema, shock anafiláctico) que se desarrollan con el uso de medicamentos, sueros, transfusiones de sangre, ingesta de alimentos, picaduras de insectos o la introducción de otros alérgenos; asma bronquial (detener un ataque), broncoespasmo durante la anestesia; asistolia (incluso en el contexto de un bloqueo AV de grado III desarrollado agudamente); sangrado de los vasos superficiales de la piel y las membranas mucosas (incluso de las encías), hipotensión arterial, no susceptible a volúmenes adecuados de líquidos de reposición (incluyendo shock, traumatismo, bacteriemia, cirugía a corazón abierto, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca congestiva, sobredosis de fármacos), la necesidad de prolongar la acción de los anestésicos locales; hipoglucemia (debido a una sobredosis de insulina); glaucoma de ángulo abierto, durante la cirugía ocular - hinchazón de la conjuntiva (tratamiento), para dilatar la pupila, hipertensión intraocular, detener el sangrado; priapismo (tratamiento).

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, GOKMP, feocromocitoma, hipertensión arterial, taquiarritmia, enfermedad arterial coronaria, fibrilación ventricular, embarazo, lactancia.Con precaución. Acidosis metabólica, hipercapnia, hipoxia, fibrilación auricular, arritmia ventricular, hipertensión pulmonar, hipovolemia, infarto de miocardio, shock no alérgico (incluyendo shock cardiogénico, traumático, hemorrágico), tirotoxicosis, enfermedad vascular oclusiva (incluyendo antecedentes de - embolia arterial, aterosclerosis , enfermedad de Buerger, lesión por frío, endarteritis diabética, enfermedad de Raynaud), aterosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado, diabetes mellitus, enfermedad de Parkinson, síndrome convulsivo, hipertrofia prostática; uso simultáneo de inhalantes para anestesia general(halotano, ciclopropano, cloroformo), edad avanzada, infancia.

Régimen de dosificación:

P / c, en / m, a veces en / en el goteo. Choque anafiláctico: por vía intravenosa lentamente 0,1-0,25 mg diluidos en 10 ml de solución de NaCl al 0,9%, si es necesario, continuar por goteo intravenoso a una concentración de 0,1 m/ml. Cuando el estado del paciente permita una acción lenta (3-5 minutos), es preferible administrar i/m (o s/c) 0,3-0,5 mg diluidos o sin diluir, si es necesario, reintroducción - después de 10-20 minutos (hasta a 3 veces). Asma bronquial: s/c 0,3-0,5 mg diluidos o sin diluir, si es necesario, se pueden administrar dosis repetidas cada 20 minutos (hasta 3 veces), o/ en 0,1-0,25 mg diluidos a una concentración de 0,1 m/ml. Como vasoconstrictor, se inyecta por vía intravenosa a razón de 1 μg/min (con un posible aumento a 2-10 μg/min). Para prolongar la acción de los anestésicos locales: a una concentración de 5 μg / ml (la dosis depende del tipo de anestésico utilizado), para anestesia espinal: 0,2-0,4 mg. Con asistolia: intracardíaca 0,5 mg (diluir con 10 ml de solución de NaCl al 0,9% u otra solución); durante la reanimación: 1 mg (en forma diluida) IV cada 3-5 minutos. Si el paciente está intubado, es posible la instilación endotraqueal; no se han establecido las dosis óptimas, deben ser 2-2,5 veces más altas que las dosis para administración intravenosa. Neonatos (asistolia): IV, 10-30 mcg/kg cada 3-5 minutos, lentamente. Niños mayores de 1 mes: IV, 10 mcg/kg (posteriormente, si es necesario, se administran 100 mcg/kg cada 3-5 minutos (después de la introducción de al menos 2 dosis estándar, se pueden usar dosis mayores de 200 mcg cada 5 minutos) / kg). Es posible utilizar la administración endotraqueal. Niños con shock anafiláctico: s / c o / m - 10 mcg / kg (máximo - hasta 0,3 mg), si es necesario, la introducción de estas dosis se repite cada 15 minutos (hasta 3 veces) Niños con broncoespasmo: s / c 10 mcg / kg (máximo - hasta 0,3 mg), dosis, si es necesario, repetir cada 15 minutos (hasta 3-4 veces) o cada 4 horas. Localmente: para detener el sangrado en forma de tampones humedecidos con una solución. Medicamento En caso de glaucoma de ángulo abierto: 1 gota de solución al 1-2% 2 veces al día.

Efectos secundarios:

Del CCC: con menos frecuencia: angina de pecho, bradicardia o taquicardia, palpitaciones, aumento o disminución de la presión arterial, en dosis altas, arritmias ventriculares; raramente - arritmia, dolor en el pecho. Del sistema nervioso: más a menudo - dolor de cabeza, ansiedad, temblor; con menos frecuencia: mareos, nerviosismo, fatiga, trastornos psiconeuróticos (agitación psicomotora, desorientación, deterioro de la memoria, comportamiento agresivo o de pánico, trastornos similares a la esquizofrenia, paranoia), trastornos del sueño, espasmos musculares. Del sistema digestivo: más a menudo - náuseas, vómitos. Desde el lado sistema urinario: raramente - micción difícil y dolorosa (con hiperplasia prostática). Reacciones locales: dolor o ardor en el lugar de la inyección. Reacciones alérgicas: angioedema, broncoespasmo, erupción cutánea, eritema multiforme. Otros: raramente - hipopotasemia; con menos frecuencia - aumento de la sudoración Sobredosis. Síntomas: aumento excesivo de la presión arterial, taquicardia, seguida de bradicardia, alteraciones del ritmo (incluyendo fibrilación auricular y ventricular), frialdad y palidez piel, vómitos, dolor de cabeza, acidosis metabólica, infarto de miocardio, hemorragia craneoencefálica (especialmente en pacientes de edad avanzada), edema pulmonar, muerte. Tratamiento: detener la introducción, terapia sintomática- para reducir la presión arterial - bloqueadores alfa (fentolamina), para la arritmia - bloqueadores beta (propranolol).

Instrucciones especiales:

Cuando se realice una infusión, se debe utilizar un dispositivo con un dispositivo de medición para controlar la velocidad de infusión. Las infusiones deben realizarse en una vena grande (preferiblemente en la central). La intracardíaca se administra durante la asistolia, si no hay otros métodos disponibles, porque. existe el riesgo de taponamiento cardíaco y neumotórax. Durante el período de tratamiento, se recomienda determinar la concentración de K + en el suero sanguíneo, medir la presión arterial, diuresis, gasto cardíaco, ECG, presión venosa central, presión en arteria pulmonar y presión de enclavamiento en los capilares pulmonares. Las dosis excesivas en el infarto de miocardio pueden exacerbar la isquemia al aumentar la demanda de oxígeno del miocardio. Aumenta la glucemia, por lo que en la diabetes se requieren dosis más altas de insulina y derivados de sulfonilureas. Con la administración endotraqueal, la absorción y la concentración plasmática final del fármaco pueden ser impredecibles. La administración de epinefrina en estado de shock no reemplaza la transfusión de sangre, plasma, líquidos sustitutivos de la sangre y/o soluciones salinas. No se recomienda el uso de epinefrina durante mucho tiempo (constricción de los vasos periféricos, lo que lleva al posible desarrollo de necrosis o gangrena). No se han realizado estudios estrictamente controlados sobre el uso de epinefrina en mujeres embarazadas. Una relación estadísticamente regular entre la aparición de deformidades y hernia inguinal en niños cuyas madres usaron epinefrina durante el primer trimestre o durante todo el embarazo, también se informó en un caso de aparición de anoxia en el feto después de la administración intravenosa de epinefrina a la madre. La epinefrina no debe usarse en mujeres embarazadas con presión arterial superior a 130/80 mm Hg. Los estudios en animales han demostrado que cuando se administra en dosis de hasta 25 veces la dosis humana recomendada, provoca un efecto teratogénico. Cuando se usa durante la lactancia, se debe evaluar el riesgo y el beneficio debido a la alta probabilidad de efectos secundarios en el niño. No se recomienda su uso para corregir la hipotensión durante el trabajo de parto, ya que puede retrasar la segunda etapa del parto; cuando se administra en dosis altas para debilitar las contracciones uterinas, puede causar atonía prolongada del útero con sangrado. Puede usarse en niños con paro cardíaco; sin embargo, se debe tener precaución ya que se requieren 2 concentraciones diferentes de epinefrina en el régimen de dosificación. Al suspender el tratamiento, la dosis debe reducirse gradualmente, porque. la interrupción brusca del tratamiento puede provocar hipotensión grave. Fácilmente destruido por álcalis y agentes oxidantes. Si la solución se ha vuelto rosada o color marrón o contiene un precipitado, no debe inyectarse. La parte no utilizada debe ser destruida.

Interacción:

Los antagonistas de la epinefrina son bloqueadores alfa y beta adrenérgicos. Debilita los efectos de los analgésicos narcóticos y las pastillas para dormir. Cuando se usa simultáneamente con glucósidos cardíacos, quinidina, antidepresivos tricíclicos, dopamina, anestesia por inhalación (cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano), cocaína, aumenta el riesgo de desarrollar arritmias (juntos deben usarse con extrema precaución o no usarse en absoluto) ; con otros agentes simpaticomiméticos - aumento de la gravedad de los efectos secundarios del CCC; con medicamentos antihipertensivos (incluidos los diuréticos), una disminución de su eficacia. La administración simultánea con inhibidores de la MAO (incluyendo furazolidona, procarbazina, selegilina) puede causar un aumento repentino y pronunciado de la presión arterial, crisis hiperpirética, dolor de cabeza, arritmias cardíacas, vómitos; con nitratos - debilitándolos acción terapéutica; con fenoxibenzamina: aumento del efecto hipotensor y taquicardia; con fenitoína: una disminución repentina de la presión arterial y bradicardia (dependiendo de la dosis y la velocidad de administración); con preparaciones de hormonas tiroideas - mejora mutua de la acción; con medicamentos que prolongan el intervalo Q-T (incluyendo astemizol, cisaprida, terfenadina), - prolongación del intervalo Q-T; con diatrizoatos, ácidos iotalámicos o ioxaglic - aumento de los efectos neurológicos; con alcaloides del cornezuelo del centeno: un aumento en el efecto vasoconstrictor (hasta isquemia severa y el desarrollo de gangrena). Reduce el efecto de la insulina y otros hipoglucemiantes.

La lista anterior se actualiza al menos una vez cada 6 horas (se actualizó el 08/02/2020 a las 06:52 hora de Moscú). Especifique precios y disponibilidad de medicamentos a través de la búsqueda (la barra de búsqueda se encuentra en la parte superior), así como llamando a las farmacias antes de visitar una farmacia. La información contenida en el sitio no puede utilizarse como recomendaciones para la automedicación. Antes de usar medicamentos, asegúrese de consultar a un médico.

R01AA14 (epinefrina)
N01BB53 (Mepivacaína en combinación con otras drogas)
A01AD01 (epinefrina)
C01CA24 (epinefrina)
N01BB58 (Articaína en combinación con otras drogas)
N01BB51 (Bupivacaína en combinación con otras drogas)

Debe consultar a su médico antes de usar epinefrina. Estas instrucciones de uso son solo para fines informativos. Para más información completa consulte las instrucciones del fabricante.

Grupos clínicos y farmacológicos

21.006 (Anestésico local con componente vasoconstrictor)
01.010 (agonista alfa, beta)
21.009 (Anestésico local para uso odontológico)
21.007 (Anestésico local con componente vasoconstrictor para uso odontológico)

efecto farmacológico

Adrenomimético, tiene un efecto estimulante directo sobre los receptores adrenérgicos α y β.

Bajo la acción (adrenalina) debido a la estimulación de los receptores α-adrenérgicos, se produce un aumento en el contenido de calcio intracelular en los músculos lisos. La activación de los receptores adrenérgicos α1 aumenta la actividad de la fosfolipasa C (a través de la estimulación de la proteína G) y la formación de trifosfato de inositol y diacilglicerol. Esto promueve la liberación de calcio desde el depósito del retículo sarcoplásmico. La activación de los receptores adrenérgicos α2 conduce a la apertura de los canales de calcio y a un aumento de la entrada de calcio en las células.

La estimulación de los receptores adrenérgicos β provoca la activación de la adenilato ciclasa mediada por la proteína G y un aumento en la producción de AMPc. Este proceso es un mecanismo desencadenante para el desarrollo de reacciones de varios órganos diana. Como resultado de la estimulación de los receptores adrenérgicos β1 en los tejidos del corazón, se produce un aumento del calcio intracelular. Cuando se estimulan los receptores β2-adrenérgicos, se produce una disminución del calcio intracelular libre en los músculos lisos debido, por un lado, a un aumento de su transporte desde la célula y, por otro lado, a su acumulación en el depósito. del retículo sarcoplasmático.

Tiene un efecto pronunciado sobre el sistema cardiovascular. Aumenta la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, el volumen sistólico y minuto del corazón. Mejora la conducción AV, aumenta el automatismo. Aumenta la demanda miocárdica de oxígeno. Provoca vasoconstricción de los órganos abdominales, la piel, las membranas mucosas y, en menor medida, los músculos esqueléticos. Aumenta la presión arterial (principalmente sistólica), en dosis altas aumenta OPSS. El efecto presor puede causar una desaceleración refleja a corto plazo de la frecuencia cardíaca.

La epinefrina (adrenalina) relaja los músculos lisos de los bronquios, disminuye el tono y la motilidad del tracto gastrointestinal, dilata las pupilas y ayuda a disminuir la presión intraocular. Provoca hiperglucemia y aumenta los ácidos grasos libres en plasma.

Farmacocinética

Metabolizado con la participación de MAO y COMT en el hígado, riñones, tracto gastrointestinal. T1 / 2 es de unos minutos. Excretado por los riñones.

Penetra a través de la barrera placentaria, no penetra en la BBB.

Se asigna con la leche materna.

EPINEFRINA: DOSIS

Individual. Ingrese s / c, con menos frecuencia - in / m o / in (lentamente). Dependiendo de la situación clínica, una dosis única para adultos puede oscilar entre 200 mcg y 1 mg; para niños -100-500 mcg. La solución inyectable se puede utilizar como gotas para los ojos.

Usado tópicamente para detener el sangrado: use tampones humedecidos con una solución de epinefrina.

la interacción de drogas

Los antagonistas de la epinefrina son bloqueadores adrenérgicos α y β.

Los betabloqueantes no selectivos potencian el efecto presor de la epinefrina.

Cuando se usa simultáneamente con glucósidos cardíacos, quinidina, antidepresivos tricíclicos, dopamina, anestesia inhalatoria (cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano), la cocaína aumenta el riesgo de desarrollar arritmias (no se recomienda el uso simultáneo, excepto en casos de emergencia); con otros agentes simpaticomiméticos: mayor gravedad de los efectos secundarios del sistema cardiovascular; con medicamentos antihipertensivos (incluidos los diuréticos): una disminución de su eficacia; con alcaloides del cornezuelo del centeno: un aumento en el efecto vasoconstrictor (hasta isquemia severa y el desarrollo de gangrena).

Los inhibidores de la MAO, los m-anticolinérgicos, los bloqueadores ganglionares, las preparaciones de hormonas tiroideas, la reserpina y la octadina potencian los efectos de la epinefrina.

La epinefrina reduce los efectos de los agentes hipoglucemiantes (incluida la insulina), neurolépticos, colinomiméticos, relajantes musculares, analgésicos opioides, hipnóticos.

Con el uso simultáneo con medicamentos que prolongan el intervalo QT (incluidos astemizol, cisaprida, terfenadina), aumenta la duración del intervalo QT.

Embarazo y lactancia

La epinefrina (adrenalina) atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.

No se han realizado estudios clínicos adecuados y estrictamente controlados sobre la seguridad del uso de epinefrina. El uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible si el beneficio esperado de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el feto o el niño.

EPINEFRINA: EFECTOS SECUNDARIOS

Del lado del sistema cardiovascular: angina de pecho, bradicardia o taquicardia, palpitaciones, aumento o disminución de la presión arterial; cuando se usa en dosis altas - arritmias ventriculares; raramente - arritmia, dolor en el pecho.

Del sistema nervioso: dolor de cabeza, ansiedad, temblores, mareos, nerviosismo, fatiga, trastornos psiconeuróticos (agitación psicomotora, desorientación, deterioro de la memoria, comportamiento agresivo o de pánico, trastornos similares a la esquizofrenia, paranoia), trastornos del sueño, espasmos musculares.

Del sistema digestivo: náuseas, vómitos.

Del sistema urinario: raramente - micción difícil y dolorosa (con hiperplasia prostática).

Reacciones alérgicas: angioedema, broncoespasmo, erupción cutánea, eritema multiforme.

Otros: hipopotasemia, aumento de la sudoración; reacciones locales - dolor o ardor en el sitio de la inyección / m.

Indicaciones

Reacciones alérgicas de tipo inmediato (incluyendo urticaria, angioedema, shock anafiláctico) que se desarrollan con el uso de fármacos, sueros, transfusiones de sangre, ingesta de alimentos, picaduras de insectos o la introducción de otros alérgenos.

Asma bronquial (frenar un ataque), broncoespasmo durante la anestesia.

Asistolia (incluso en el contexto de un bloqueo AV de III grado desarrollado de forma aguda).

Sangrado de los vasos superficiales de la piel y las membranas mucosas (incluso de las encías).

Hipotensión arterial, no susceptible de volúmenes adecuados de líquidos de reposición (incluyendo shock, traumatismo, bacteriemia, cirugía a corazón abierto, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca crónica, sobredosis de fármacos).

La necesidad de prolongar la acción de los anestésicos locales.

Hipoglucemia (debido a una sobredosis de insulina).

Glaucoma de ángulo abierto, durante cirugía ocular - hinchazón de la conjuntiva (tratamiento), para dilatar la pupila, hipertensión intraocular.

Para detener el sangrado.

Tratamiento del priapismo.

Contraindicaciones

Miocardiopatía obstructiva hipertrófica, feocromocitoma, hipertensión arterial, taquiarritmia, cardiopatía isquémica, fibrilación ventricular, embarazo, lactancia, hipersensibilidad a la epinefrina.

instrucciones especiales

Usar con precaución en acidosis metabólica, hipercapnia, hipoxia, fibrilación auricular, arritmia ventricular, hipertensión pulmonar, hipovolemia, infarto de miocardio, shock no alérgico (incluyendo cardiogénico, traumático, hemorrágico), tirotoxicosis, enfermedades vasculares oclusivas (incluyendo antecedentes h - embolia arterial , aterosclerosis, enfermedad de Buerger, lesión por frío, endarteritis diabética, enfermedad de Raynaud), aterosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado, diabetes mellitus, enfermedad de Parkinson, síndrome convulsivo, hipertrofia prostática; simultáneamente con medicamentos de inhalación para anestesia (halotano, ciclopropano, cloroformo), en pacientes de edad avanzada, en niños.

La epinefrina no debe administrarse por vía intraarterial, ya que la vasoconstricción periférica grave puede conducir al desarrollo de gangrena.

La epinefrina se puede utilizar por vía intracoronaria en el paro cardíaco.

Con arritmias causadas por epinefrina, se recetan bloqueadores beta.

Epinefrina: ¿qué es? Hablaremos de esto en el artículo presentado. También aprenderá sobre los propósitos para los cuales se usa la sustancia mencionada, si tiene contraindicaciones y efectos secundarios.

Propiedades químicas

Epinefrina: ¿qué es? ¿Para qué sirve esta sustancia? Según los expertos, este es uno de los neurotransmisores más importantes producidos por las glándulas suprarrenales. Otro nombre para este elemento es adrenalina.

Por Estructura química la sustancia en cuestión pertenece a las catecolaminas. Por lo tanto, la epinefrina es una adrenalina sintética.

EN Condicion normal organismo, este compuesto se encuentra en varios órganos y tejidos. Es producido por tejido cromafín.

La epinefrina, cuyas instrucciones de uso se presentan a continuación, tiene un efecto sobre los receptores adrenérgicos beta y alfa, y también activa la excitación de las fibras nerviosas simpáticas.

Con estrés, sensación de peligro, ansiedad, miedo, quemaduras y diversas lesiones, la concentración de adrenalina en el cuerpo aumenta significativamente. Participa en todos los tipos de metabolismo, y también afecta los niveles de glucosa y el metabolismo de los tejidos, mejora la gluconeogénesis, la glucogenólisis, el catabolismo de proteínas y el proceso de descomposición de las grasas, e inhibe la síntesis de glucógeno en los tejidos musculares y hepáticos.

Forma de liberación

Epinefrina: ¿qué es y en qué forma se produce? Existir diferentes formas liberación de epinefrina. Se vende en forma de gotas o gránulos homeopáticos para ingesta oral, así como soluciones para inyección y uso tópico. Además, esta sustancia se produce en forma de sustancia de tintura o de sustancia en polvo.

Propiedades farmacológicas

¿Cuáles son las propiedades de la epinefrina? Qué es, dijimos arriba. Según los expertos, este remedio tiene efectos hiperglucemiantes, hipertensivos, vasoconstrictores, broncodilatadores y antialérgicos.

La adrenalina sintética a nivel celular activa la enzima adenilato ciclasa, aumenta la concentración de cAMP e iones de calcio. Esta sustancia aumenta la presión arterial, contrae los vasos de los órganos internos, la piel, las membranas mucosas, los músculos esqueléticos y también dilata los vasos del cerebro.

Características de la herramienta

El clorhidrato de epinefrina relaja los músculos de los intestinos y los bronquios. Además, conduce a la dilatación de la pupila.

El uso de medicamentos con esta sustancia aumenta la necesidad de oxígeno del corazón y previene el desarrollo de edema de los bronquiolos. Además, este medicamento reduce la tasa de absorción de los anestésicos locales, reduce la toxicidad y aumenta la duración de la acción de los agentes destinados a la anestesia local.

Indicaciones

¿Para qué se usa la epinefrina? El uso de este medicamento está indicado para la eliminación de una alergia de tipo inmediato, que se ha desarrollado como resultado de una transfusión de sangre, exposición a medicamentos, el uso de diversos productos, después de picaduras de insectos o la introducción de cualquier alérgeno.

Asimismo, la sustancia mencionada se utiliza en los siguientes casos:

• para el alivio de los ataques de asma bronquial;
• con asistolia;
• para prolongar la acción de los anestésicos locales;
• con broncoespasmo que ocurrió durante la anestesia;
• con hipotensión que no es susceptible de tratamiento con líquidos de reemplazo;
• para el tratamiento de la hipoglucemia provocada por una sobredosis de insulina;
• para detener el sangrado;
• con glaucoma de ángulo abierto para expandir la pupila;
• en el tratamiento del priapismo.

Contraindicaciones

• hipersensibilidad, presión arterial alta;
• el embarazo;
• miocardiopatía hipertrófica;
• cardiopatía isquémica y taquiarritmias;
• personas con fibrilación ventricular;
• feocromocitoma;
• amamantamiento.

Se debe tener cuidado si los pacientes tienen las siguientes patologías y condiciones:

• hipercapnia;
• ventricular e hipoxia;
• hipertensión pulmonar;
• shock hemorrágico, traumático o cardiogénico;
• tirotoxicosis;
• enfermedades vasculares oclusivas;
• enfermedad de Raynaud;
• aterosclerosis o;
• endarteritis diabética;
• aterosclerosis cerebral;
• Enfermedad de Parkinson;
• diabetes mellitus y glaucoma de ángulo cerrado;
• aumento de la actividad convulsiva;
• hipertrofia de la próstata;
• personas con acidosis metabólica;
• después de una lesión por frío;
• después de un infarto de miocardio;
• niños y pacientes de edad avanzada.

por aplicación

En la mayoría de los casos, los medicamentos a base de epinefrina se recetan por vía intramuscular o subcutánea. Además, el medicamento se administra por vía intravenosa.

Para detener los ataques de asma, se administra un medicamento bronquial por vía subcutánea en una cantidad de 0,3 a 0,5 mg.

Para prolongar la duración de los anestésicos locales, el medicamento se prescribe a 5 mcg / ml.

La epinefrina tópica se usa para detener el sangrado. Se aplica un hisopo empapado en una solución en el área dañada.

En caso de asistolia, están indicadas las inyecciones intracardiacas, y durante la reanimación, las inyecciones intravenosas.

La terapia para el glaucoma de ángulo abierto se lleva a cabo mediante la instilación de una solución al 1-2% en el ojo afectado, 1 gota dos veces al día.

Efectos secundarios

Según los médicos, la epinefrina puede causar:

• angina de pecho, taquicardia, palpitaciones, bradicardia, disminución o aumento de la presión arterial;
• arritmia ventricular, dolor torácico, arritmia cardíaca;
• ansiedad, temblor, mareos y dolores de cabeza;
• sensación de cansancio, frío o calor, nerviosismo;
• insomnio, excitación de la Asamblea Nacional, contracciones musculares espontáneas, desorientación, etc.

análogos

¿Qué puede reemplazar el remedio que estamos considerando? La epinefrina está contenida en preparaciones tales como hidrotartrato de epinefrina, adrenalina, hidrotartrato de epinefrina, tartrato de adrenalina, clorhidrato de adrenalina - Vial.

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