مقدمة

"الدراسة والعمل سيطحن كل شيء" - من الصعب الاختلاف مع هذا المثل. يعد التعليم والنشاط العمالي من أهم مكونات الحياة البشرية ؛ وفي غيابهما ، من غير المرجح أن يتم إدراك الشخص كشخصية كاملة. العمل ليس فقط حافزًا لتحقيق الذات ، بل له أيضًا تأثير مفيد على صحة الإنسان. من المعروف منذ فترة طويلة في علم النفس أنه يمكن التغلب على الاكتئاب إذا جمعت نفسك معًا ، ووجدت مهنة ، وعملت ، أي العمل على شيء ما ، والتركيز على عملك الذي اخترته ، مما سيساعد على التخلص من الأفكار الكئيبة ، وزيادة الحيوية.

لهذه الأسباب والعديد من الأسباب الأخرى ، في الطب الطبي ، نشأ نوع من العلاج مثل العلاج المهني ، أي استخدام عمليات المخاض لغرض علاجي. في بعض الأمراض ، يتم استخدام العلاج المهني لزيادة نبرة الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، مع استخدام العمل هواء نقيتتطلب مشاركة العديد من العضلات (على سبيل المثال ، البستنة). في طب الرضوح وجراحة العظام ، يتم استخدام أنواع خاصة من المخاض مع نطاق معين من الحركة ومشاركة مجموعات عضلية معينة لاستعادة وظائف الأطراف. يستخدم العلاج المهني على نطاق واسع في الطب النفسي ليكون له تأثير مفيد على نفسية المرضى. يتعلق الأمر باستخدام نوع العلاج الذي ندرسه في علاج وإعادة تأهيل الأشخاص المصابين بأمراض وحالات عقلية والتي ستتم مناقشتها في عملنا الإضافي.

مفهوم العلاج الوظيفي

علاج بالممارسة،العلاج المهني - علاج الأمراض الجسدية والعقلية المختلفة عن طريق جذب المرضى إلى أنشطة معينة ؛ وهذا يتيح للمرضى الانشغال باستمرار بالعمل وتحقيق أقصى قدر من الاستقلالية في جميع جوانب حياتهم اليومية. يتم اختيار أنواع نشاط المخاض التي يشارك فيها المريض بشكل خاص بطريقة تزيد من استخدام قدرات كل شخص ؛ من الضروري دائمًا مراعاة احتياجاته وميوله الفردية. وتشمل هذه الأنشطة حرفة الخشب والمعدن ، والرسم بالطين وغيرها من الفنون والحرف اليدوية ، والتدبير المنزلي ، ومهارات اجتماعية مختلفة (للمصابين بأمراض عقلية) وأوقات الفراغ النشطة (لكبار السن). يشمل العلاج المهني أيضًا عملية الإتقان الوسائل الميكانيكيةالحركة والتكيف مع الحياة في المنزل.

عند استخدام هذا النوع من العلاج في علاج المرضى النفسيين ، فإن عمليات المخاض ، المختارة حسب حالة المريض ، لها تأثير منشط أو مهدئ. العلاج الوظيفي تحت الحاد و مسار مزمنتلعب الأمراض النفسية والحالات التي تسبب تغيرات في شخصية المرضى دورًا مهمًا في نظام إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي. تدريجيا تصبح عمليات العمل أكثر تعقيدا تدريب وتقوية الآليات التعويضية ، مما يسهل الانتقال إلى العمل في ظروف الإنتاج.

مشكلة علم نفس العلاج المهني للمرضى عقليا هي الحد الفاصل لعلم نفس العمل وعلم النفس الإكلينيكي. تشكل النظرية النفسية وممارسة العلاج المهني قسمًا من علم نفس العمل ، حيث أن هذا هو الاتجاه الذي تتم دراسته فيه ، وفقًا لـ S.G. جيلرشتاين ، "العمل كعامل من عوامل التنمية والترميم".

فيما يتعلق بالمرضى العقليين ، يحدد الأطباء وعلماء النفس عدة مستويات من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي (أي شفاء المريض بعد فترة مؤلمة):

1) إعادة التكيف المهني (العودة إلى النشاط المهني السابق ، عندما "لا يلاحظ الزملاء العيب").

2) إعادة تكييف الإنتاج (العودة إلى العمل ، ولكن مع انخفاض في المؤهلات) ؛

3) إعادة تكييف الإنتاج المتخصصة (العودة إلى الإنتاج ، ولكن إلى مركز العمل المعد خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من عيوب نفسية عصبية في ظروف تجنيب خاصة) ؛

4) إعادة التكيف الطبي والصناعي (يتوفر العمل فقط في ورش العمل الطبية والصناعية خارج المستشفى ، عندما يكون لدى المريض عيب دائم في القدرة على العمل أو مرض في السلوك) ؛

5) إعادة التكيف داخل الأسرة (أداء الواجبات المنزلية) ؛

6) إعادة التكيف في المستشفيات (مع عيوب عقلية عميقة).

تتمثل مهام العلاج المهني في ضمان وصول المريض إلى أعلى مستوى من إعادة التكيف المتاح له.

تجربة الثلاثينيات في القرن العشرين ، عندما تم إدخال العلاج الوظيفي في عيادات الطب النفسي بأبسط أشكاله (عُرض على المرضى لصق أكياس الصيدلية الورقية بالغراء) ، اتضح أنه فعال للغاية. S.G. جيلرشتاين و I.L. يستشهد Tsfasman (1964) ببيانات من مستشفى كالينين للأمراض النفسية والعصبية ، حيث انخفض عدد الحوادث مع المرضى وهروب المرضى والحوادث الأخرى بمقدار 10 مرات على مدار العام - من 14416 (1930) إلى 1208 (1933) ، بشرط ذلك في 1930 - لم يكن أي من المرضى متورطين في المخاض ، وبحلول عام 1933 كان 63٪ فقط من المرضى يعملون. انخفض تواتر الإجراءات العدوانية في أيام "العمل" مقارنة بأيام "عدم العمل" في قسم الرجال بنسبة 78٪ وفي قسم النساء - بنسبة 49٪.

ما هي خصائص العمل اليدوي كنوع من الوسائل العلاجية والتصالحية والفعالة فيما يتعلق بالمرضى العقليين؟

تم فهم العلاج المهني من قبل S.G. جيلرشتاين كنوع من وسائل علم النفس للتأثير ، كمحفز للنمو ، ومحفز لنشاط عمل المريض في طريقه إلى استعادة أسلوب حياة الإنسان على وجه التحديد.

رأى جيلرشتاين جوهر الجوانب العلاجية للعمل اليدوي في حقيقة أن هذا النوع من النشاط له ميزات قيّمة للغاية مثل:

الامتثال لاحتياجات الإنسان ؛

الطبيعة المستهدفة للنشاط ؛

تأثير قوي من التمرين.

حشد النشاط والانتباه وما إلى ذلك ؛

الحاجة إلى بذل الجهد والتوتر ؛

فرص تعويض واسعة ؛

التغلب على الصعوبات والعقبات والقدرة على تنظيمها والجرعة ؛

إدراجها في إيقاع مفيد بشكل حيوي ؛

الفعالية والمتطلبات الأساسية لتنظيم التغذية الراجعة وتحسين الوظائف ؛

مجال ممتن للإلهاء والتبديل وتغيير المواقف ؛

ولادة المشاعر الإيجابية - مشاعر الرضا والفائدة وما إلى ذلك ؛

الطبيعة الجماعية للعمل.

ومع ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج المهني أو يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وهذا يعتمد على حالته ، وشكل العمل المستخدم ، وجرعة المهن العمالية ، وشكل تنظيم العمل ومحتواه.

لذلك ، فإن العلاج المهني هو بطلان مطلق في الحالات المؤلمة الحادة المرتبطة باضطراب في الوعي ؛ مع ذهول جامودي. مع جسدي أمراض خطيرة؛ بطلان مؤقتا أثناء النشط العلاج من الإدمان؛ مع الاكتئاب الشديد وحالات الوهن. العلاج المهني هو بطلان نسبيًا للمرضى الذين لديهم موقف سلبي واضح تجاه العمل (مع علم النفس المرضي الحاد). في كل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مقاربة فردية لشخصية المريض.

يحتاج عالم النفس إلى النظر في كل عامل على حدة وكل ذلك معًا. يُنصح ببناء تصنيف لأنواع العمالة المتاحة كعلاج مهني من حيث التمثيل في كل منها المشار إليه أعلاه. خصائص مفيدةالعمل. هذا أمر مهم ، لأنه يسمح بتصميم أشكال من العلاج المهني بوعي (وليس عن طريق التجربة والخطأ) ، مع مراعاة طبيعة عيب المريض و "منطقة التطور القريب" ، وفقًا لـ L.S. Vygotsky ، في متناوله وذات صلة. S.G. اقترح جيلرشتاين أن عالم النفس الذي يصمم برنامجًا للعلاج المهني يجب أن يحدد أولاً الاحتمالات المحتملة لأنواع مختلفة من العمل ، وإجراء تحليلها ذي المغزى والهيكلية والوظيفية من أجل استخدام العمل بوعي كعلاج ، كما هو معتاد في أي مجال آخر من مجالات العمل. علاج نفسي. وبعبارة أخرى ، تم اقتراح تعديل متخصص في علم المهنة.

كتب جيلرشتاين: "كلما تمكنا من فهم الروابط بين أشكال معينة من نشاط العمل و حالة مرضيةوالسمات الشخصية للمريض الذي نقدمه للعمل للأغراض الطبية وإعادة التأهيل ، كلما اقتربنا سريعًا من البرمجة القائمة على العلم للعلاج المهني المبني بشكل عقلاني.

كان لجيلرشتاين وزفاسمان مبدأين رئيسيين لاستخدام العلاج المهني:

1. يجب أن يكون عمل المرضى مثمرًا وأن يرى المريض نتائج أنشطتهم.غالبًا ما تم انتهاك هذا المبدأ: على سبيل المثال ، عرض المدرب على المرضى الحياكة في الجناح ، لكنه لم يلاحظ الطبيعة الفردية للعمل. تمت إزالة أدوات المخاض والحياكة ليلاً (على ما يبدو ، حتى لا يؤذي المرضى أنفسهم والآخرين). في الصباح ، يمكن للمدرب أن يعطي المريض جوربًا غير مقيد.

2. المحاسبة الفردية لإنتاج المرضى ضرورية. فقط في هذه الحالة يمكن التحكم في تأثير العلاج المهني.

كان البديل من العلاج المهني الذي استخدمه جيلرشتاين وتسفاسمان تجريبيًا في جوهره ، وركز على الأعراض السلبية الكامنة في أنواع مختلفة من الأمراض العقلية ، وكذلك على اختيار تلك الأنواع من العمل من حيث المحتوى وشكل التنظيم الذي يمكن يفترض وقف الأعراض المؤلمة وتعزيز نمو المريض على النحو المنشود ، في متناوله الاتجاه التدريجي لإعادة التكيف الاجتماعي والعمل.

العلاج الوظيفي - نشط طريقة الشفاءاستعادة أو تعويض الوظائف المفقودة من خلال العمل الذكي الذي يهدف إلى إنشاء منتج مفيد. يُعرف العلاج المهني كطريقة لإعادة التأهيل منذ العصور القديمة. كما أوصى K. Galen أيضًا بالتمارين الرياضية وأنواع معينة من المخاض لعلاج السمنة والضعف العام واضطرابات الحركة في المفاصل. العلاج الوظيفي طريقة فعالةالعلاج المرتبط بخصائصه: غرض الحركات التي تتم في عملية المخاض ، الطبيعة الإنتاجية لنشاط المريض ، إمكانية إدخال عناصر الإبداع في عملية المخاض. هناك عدة جوانب للتأثير العلاجي العام للولادة: تحفيز العمليات الحياتية وزيادة مقاومة الجسم والشخصية للمرض ؛ الهاء من التجارب المؤلمة. تقوية الصفات الإرادية الفكرية وفق شروط الواقع ومتطلباته ؛ زيادة النغمة العقلية للمريض ، وتحريره من الشعور بالنقص والنقص ؛ إعادة الاتصال بين المريض والفريق [Kaptelin A.F.، Lasskaya L.A.، 1979J.
من خلال التركيز على نتائج المخاض ، يتغلب المريض بشكل أفضل على الخوف من الألم ، ويؤدي بجرأة أكبر الحركات المحددة ، مما يزيد تأثير الشفاءطريقة. ومع ذلك ، فإن العلاج المهني لا يكون فعالاً إلا عندما يكون العمل مناسبًا والعمل الذي يتم إجراؤه يحقق نتائج عملية. لا يمكن اعتبار كل انجذاب للمريض للعمل علاجيًا أو مفيدًا. الفصل يميز Haerlin العلامات التالية لـ "المخاض بدون علاج": عدم الدفع أو عدم توافقه مع مقدار عمل المريض ؛ إخضاع العمل للاحتياجات الاقتصادية مؤسسة طبيةبدلاً من مهام إعادة التأهيل ؛ عدم التمايز واستقرار طبيعة العمل على المدى الطويل ، وعدم توجيه المرضى لأنشطتهم المهنية المستقبلية.
المؤشرات الرئيسية لاستخدام العلاج المهني هي اضطرابات الوظيفة الحركية (تقييد نطاق الحركة في المفاصل ، وانخفاض القوة وتوتر العضلات ، وضعف تنسيق الحركات) الناتجة عن الإصابات والعمليات الالتهابية والأمراض وإصابات الأطراف. الأعصاب ، الصدمات الدماغية ، العدوى العصبية ، سكتة دماغية، والشلل الدماغي ، وما إلى ذلك. يعتبر العلاج المهني ذا قيمة خاصة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض الطرف العلوي ، حيث إن تمارين العلاج بالتمارين الرياضية لا يمكنها إعادة إنتاج الحركات المعقدة اللازمة لأداء الأعمال المنزلية والعمل التي يقوم بها شخص [Golubkova R.A. ، 1972 ].
إن الاستخدام العقلاني لعمليات العمل لا يؤدي فقط إلى تسريع استعادة قوة العضلات ، والمدى الطبيعي للحركة في المفاصل ، والتنسيق ، بل يكيف أيضًا الشخص للعمل ، ويطور القدرات المتبقية للوظائف الضعيفة.
العلاج المهني هو بطلان في حالة تفاقم المرض الأساسي ، الأورام الخبيثة، الحالة العامة الخطيرة للمريض ، الميل إلى النزيف.
إلى مبادئ عامةتشمل مواعيد العلاج المهني: البداية المبكرة ، والفردية ، والجرعة الصارمة للتعرض ، والاستخدام المعقد مع طرق العلاج الأخرى ، بما يتفق بدقة مع طبيعة الإصابة ، والفترة التي تلي الإصابة ، ومسار عملية الإصلاح.
يتم تحديد المنهجية العامة لاستخدام العلاج المهني من خلال طبيعة الاضطرابات التي لوحظت في المرضى وتستند إلى تحليل ميكانيكي حيوي دقيق لعمليات المخاض التي يتم إجراؤها. يعتمد اختيار وظيفة معينة على المرض الأساسي ، وموقع اضطرابات الحركة ، وشدة الآفة ، والعمر ، والجنس ، والحالة العامة للمريض. بعد إصابة خلال فترة تجميد الطرف ، يُعرض على المريض إجراء عمليات مخاض خفيفة بشكل رئيسي بيد غير مصابة وبسبب الحركات في مفاصل الطرف المصاب التي لم تخضع لشل الحركة. في المستقبل ، يتم استخدام زيادة في نطاق الحركة في الطرف المصاب وأداء العمل الذي يتطلب جهدًا عضليًا أكبر.
في المرضى الذين يعانون من علم الأمراض الجهاز العصبيمن الضروري التفريق الدقيق في اختيار عمليات العمل وفقًا لطبيعة اضطرابات الحركة وشدتها والتوطين السائد. نظرًا لحقيقة أن المرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي يتطورون بسرعة إلى التعب ، في عملية العلاج المهني ، يجب تناول جرعات النشاط البدني بعناية.
يقسم E.A. Bogdanov العلاج المهني إلى 3 فترات: فترة واحدة - أولية ، تتوافق مع فترة تعريف المريض بعناصر عمليات العمل القادمة وتطورها العملي ، بناءً على القدرات البدنية للمريض والاستعداد النفسي للعمل. خلال هذه الفترة ، يلزم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام للمريض من المعالج المهني ومن أخصائي المنهجية. فترة 2 - العلاج المهني النشط مع إنتاج منتج نهائي أو منتج شبه نهائي ، مع تنفيذ الأهداف المخطط لها. يتم زيادة مدة الفصول إلى 45 دقيقة. - 1 ساعة. يتم اختيار العمليات التي يقوم بها المريض مع مراعاة التأثير على العيوب أثناء الحركات ويتم التحكم فيه عن طريق قياس ديناميكيات اتساع الحركات في المفاصل ، قياس الديناميكي. الفترة الثالثة - المرحلة النهائية ، فترة تكثيف الأحمال ، "العمل" في أحمال العمالة القريبة من أحمال الإنتاج. في هذه الفترة ، يحدد أخصائي العلاج الوظيفي ، بناءً على تحمل المريض للضغط والعمل الذي يقوم به ، مدى استعداده لنشاط العمل المعتاد الذي يتميز به هذا المريض ويشير إلى اكتمال العلاج. المدة اليومية للدروس في هذه الفترة هي ساعتان أو أكثر.
بناءً على الأهداف والغايات التي يتم حلها في عملية إعادة التأهيل ، يمكن أن يكون العلاج المهني:
1. التدريب العلاجي ، والغرض منه هو استعادة الوظيفة المعطلة للجزء التالف. إنه يهدف إلى تدريب قوة العضلات ، وتطبيع نطاق الحركة في المفاصل ، واستعادة تنسيق الحركات والقبضة المضطربة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للعلاج المهني العلاجي والتدريبي تأثير معقد على جميع الوظائف المعيبة للجزء المصاب.
2. العلاج النفسي ، والغرض منه هو تشتيت انتباه المخاض على المريض أثناء إقامته الطويلة في المستشفى.
3. التعليم (أو مع عناصر إعادة التدريب) ، والذي يهدف إلى تدريب أو إعادة تدريب الضحية (شخص معوق) لمهنة جديدة ، على أساس المتبقي وظائفالطرف المصاب.
اعتمادًا على أشكال السلوك ، يتم تمييز الأساليب والمعدات المستخدمة والسريرية (التي يتم إجراؤها دون مراعاة المهنة الرئيسية للمريض) والعلاج المهني الصناعي (يتضمن استخدام العمل في ظروف قريبة قدر الإمكان من مهنة المريض).
العلاج المهني السريري ، اعتمادًا على الظروف في مؤسسة إعادة التأهيل (المواد والقاعدة التقنية ، المتخصصون ذوو الصلة) ، يستخدم في أشكال مختلفة (الشكل 3.24) - من عمليات المخاض الأولية ذات الحمل الخفيف (أعمال الكرتون ، لف الخيوط ، تصنيع المنتجات من الشاش الرغوي ، وما إلى ذلك) إلى التنسيق الدقيق لحركات الأصابع (العمل على الآلة الكاتبة ، والكمبيوتر ، والنمذجة ، والنسيج ، والحياكة ، وما إلى ذلك). الأكثر انتشارًا هي النجارة ، الخياطة ، تجليد الكتب ، الفخار ، مكرامية حياكة ، نسج السجاد ، الأزهار ، النمذجة المسطحة ، الزخرفة بالقماش ، الورق ، القش ، الحياكة ، الخياطة ، والتطريز. في الوقت نفسه ، فإن الشرط الذي لا غنى عنه للتطبيق الناجح للعلاج المهني السريري هو مدى كفاية تأثير التدريب للطرق المستخدمة في الحالة الوظيفية للجزء المتضرر. من بين العمليات العمالية الأكثر استخدامًا (أو مكوناتها التكنولوجية) ، هناك:
1. تهدف العمليات في المقام الأول إلى زيادة نطاق الحركة في مفاصل الأصابع والمعصم والمرفق والكتف. وتشمل هذه: نسج السجاد ، والعمل بالمنشار ، والمنشار ، والمبر ، والمطرقة ، والحياكة ، والرباط الخشن ، والتطريز ، والعناصر الفردية للزهور ، والنمذجة ، والتطريز ، والخياطة.
2. العمليات التي تهدف إلى تنسيق التدريب (تتطلب حركات متمايزة دقيقة) ومسكات اليد (العصعص ، الجانبي ، القوة ، الكرة ، القبضة). هذا يرسم صورة في نسج السجاد ، والقولبة المسطحة ، والزخرفة الورقية ، والتطريز والخياطة ، والزهور ، وزخرفة القش ، والحياكة ، والرباط الخشن ، والنجارة.
3. عمليات لتدريب القوة العضلية (جميع أنواع العلاج الوظيفي المستخدمة). لإجراء عملية المخاض ، يُعرض على المريض المصاب بمفاصل أصابع مشوهة وغياب قبضة الإصبع الكاملة استخدام أدوات العمل بمقبض معدل وفقًا لذلك أو مزود بفوهة خاصة سهلة الإمساك أو حزام تثبيت.

العلاج المهني السريري له تأثير علاجي نفسي إيجابي إلى حد أكبر من التأثير العلاجي والتدريبي. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أيضًا استخدام العلاج المهني السريري لحل الاحتياجات العملية المختلفة لمؤسسة إعادة تأهيل معينة (تصنيع ضمادات الشاش ، والقرطاسية وتجليد الكتب ، وما إلى ذلك).
يهدف العلاج المهني الصناعي في البديل الأمثل إلى استعادة ما فقده مؤقتًا وتكوين مهارات عمل جديدة. بالإضافة إلى الأغراض العلاجية البحتة ، فإن العلاج المهني الصناعي مهم للتوظيف اللاحق للأشخاص ذوي الإعاقة. يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام هذا النوع من العلاج المهني بعدة ظروف:
- في ظروف العمل المعتاد ، بناءً على الصورة النمطية الديناميكية الثابتة ، تتم عمليات الاسترداد والتعويض بسرعة خاصة ؛
- التنفيذ الدقيق لعملية مألوفة تتعلق بالماضي النشاط المهنيالمريض يسبب مشاعر إيجابية.
- يساعد العلاج المهني الصناعي على تقييم فرص عمل المريض بشكل صحيح ، وهو أمر ضروري لتحديد تشخيصه الاجتماعي.
يتم إجراء العلاج المهني الصناعي في ظروف قريبة من الإنتاج. في بلدنا ، تم تقديمه لأول مرة في مصنع غوركي للسيارات [Grinvald I.M.، Shchepetova O.N.، 1986] ، ويستخدم حاليًا أيضًا في مركز إعادة تأهيل عمال النسيج (إيفانوفو). في عملية تنفيذه ، إلى جانب الطرق الأخرى لعلاج إعادة التأهيل ، وعناصر وعمليات العمل الاحترافي ، يمكن استخدام المعدات والأدوات المصممة خصيصًا ، والتي يتم من خلالها إنشاء منتج تجاري في نفس الوقت في حجم ملموس اقتصاديًا. المعدات الصناعية الحديثة المستخدمة في هذه الحالة لها أجهزة خاصة تجعل من الممكن إعطاء جهود وحركات المريض طابعًا محددًا وهادفًا ، مع مراعاة عيب معين. لتنفيذ التأثير العلاجي والتدريبي المستهدف لعمليات العمل ، يتم إدخال أجهزة الجرعات والتحميل المختلفة في المعدات والأدوات المستخدمة. إن إعادة تجهيز نظام التحكم في الآلة يحولها ، في الواقع ، إلى معدات علاجية ميكانيكية وجمباز. بمساعدتهم ، يتم تنفيذ المهمة الرئيسية لإعادة التأهيل - العلاج بالحركة المستهدفة. مقابض وأذرع تحكم مصممة خصيصًا للآلات والأجهزة الهوائية والميكانيكية ، بالإضافة إلى تنظيم خاص لأماكن العمل ، تتيح التدريب المستهدف أنواع مختلفةحركات بوتيرة معينة ، بمقاومة محسوبة ، في أوضاع ثابتة وديناميكية. التغييرات التي تم إجراؤها على تصميم المعدات الصناعية أو تنظيم أماكن العمل الظروف المثلىلتعزيز التأثير المستهدف للحركة العمالية ، وتسهيل عمل المرضى ذوي القدرات الحركية المحدودة.
تتضمن مبادئ تصميم المعدات لهذه المهام ما يلي:
- القدرة على تدريب أي جزء من الطرف المصاب ؛
- جرعة صارمة من الأحمال الديناميكية والثابتة ؛
- تقديم مثل شروط إضافية، والتي تسمح بإجراء عمليات الإنتاج مع طرف معطل وظيفيًا.
يمكن تحقيق إمكانية تدريب اليد اليمنى أو اليسرى في عملية العلاج الوظيفي من خلال تحديث نظام التحكم في الجهاز أو الجهاز. يتيح تصميم معدات المصانع التقليدية (الأجهزة الهوائية والميكانيكية ، مقاعد البدلاء وآلات الحفر العمودية) فرصًا واسعة لاستخدامها في المعالجة التصالحية بسبب تحديث نظام التحكم دون تغيير الغرض الرئيسي من الإنتاج لهذه المعدات. من خلال تثبيت مقابض أو أذرع تحكم للطرف الأيمن أو الأيسر ، يمكنك جعل التحكم في المعدات عالميًا واستخدامه للتأثيرات العلاجية والتدريبية المستهدفة على أي جزء (الشكل 3.25).
يتم تثبيت فتحات ومقابض بأقطار وأشكال مختلفة على المقابض أو أذرع التحكم في الماكينة والتثبيت. من ناحية ، تسمح بإجراء عملية إنتاجية معيبة وظيفيًا ، ومن ناحية أخرى ، فإنها تخدم أغراضًا علاجية وتدريبية. بمساعدتهم ، يمكن تدريب أي قبضة مناسبة لليد التالفة (الكرة ، القرص ، الأسطواني). يعد تغيير شكل وقطر المقبض أثناء عملية إعادة التأهيل لحظة تدريب إضافية تحفز وظيفة اليد أثناء عملية الإنتاج.

لتنفيذ التأثير العلاجي والتدريبي المستهدف لعمليات العمل ، يتم استخدام مبدأ إدخال أجهزة الجرعات المختلفة في المعدات والأدوات. إن إدراج النوابض والأثقال الموازنة والأجهزة الخاصة المتدرجة بشدة في نظام التحكم يجعل من الممكن جرعة الحمل اعتمادًا على الحالة الوظيفية للعضو المتضرر ومرحلة علاج إعادة التأهيل.
في تصميم نظام التحكم في الجهاز أو الجهاز ، يمكنك وضع عقبة أمام ضربة العمل للمقبض أو ذراع التحكم. يحتاج المريض إلى إزالة هذا العائق من أجل ضمان تشغيل الجهاز. في الوقت نفسه ، لا يتم تنفيذ الحركات في مفاصل الجزء التالف فحسب ، بل يتم أيضًا تدريب العضلات في وضع متساوي التوتر. مدة الشد العضلي الساكن تساوي الوقت اللازم لمعالجة الجزء.
يتم ضمان جرعات الأحمال على اليد المصابة من خلال استخدام أجهزة "تحميل" و "تفريغ" خاصة ، متدرجة في الشدة ، أثناء عملية الإنتاج. تستخدم أجهزة "التفريغ" لتقليل الحمل على اليد المصابة في عملية تنفيذ عملية العمل. وهي مصممة لتعليق (وظيفة الدعم) للطرف المصاب في وضع مناسب له. يمكن أن تكون هذه الأجهزة على شكل شماعات على قوس لطرف ثابت أو أجهزة خاصة مضادة للجاذبية ، والتي توفر موضع عمل ثابت لليد المصابة.
استخدام العلاج الوظيفي في المجمع العام أنشطة إعادة التأهيليسمح بتحسين النتائج السريرية والوظيفية للعلاج ، وتقليل فترة الإعاقة ، وإعادة الضحية إلى العمل المفيد اجتماعيًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الظروف الاقتصادية الحالية.

المؤلفات

1. Aulik IV تحديد الأداء البدني في العيادة والرياضة. - M. الطب ، 1990.
2 - بوجدانوف أ. علاج إعادة التأهيلعواقب إصابات وأمراض اليد II جراحة العظام والكسور والأطراف الصناعية ، 1983. - رقم 9. - ص 63-68.
3. Vogralik V.G. ، Vogralik M.V. علم المنعكسات القطبية. - غوركي: إصدار فولغو فياتكا ، 1988.
4. تانييف ب. الجبائر البلاستيكية للساعد واليد // جراحة 1961. - رقم 5. - ص 130-131.
5. Garkavi L.Kh.، Kvakina E.B.، Ukolova M.A. ردود الفعل التكيفية ومقاومة الجسم. - روستوف أون دون: دار النشر روست. جامعة. - الطبعة الثالثة ، 1990.
6. Golubkova R.A. طريقة استخدام تمارين العلاج الطبيعي مع العلاج الوظيفي لكسور عظام اليد والأصابع. - الملخص. ديس .... كان. عسل. علوم. - م ، 1972.
7. Goydenko BC، Sitel AB، Galanov V.P.، Rudenko I.V. العلاج اليدوي للمظاهر العصبية من تنخر العظم في العمود الفقري. - م: الطب ، 1988.
8. Goldblat Yu.V. علاج إعادة التأهيل المعقد المتمايز لمرضى ما بعد السكتة الدماغية الذين يعانون من اضطرابات الحركة: ملخص الرسالة. ديس .... كان. عسل. علوم. - إل ، 1973.
9. Grabovoi A.F.، Grishko A.Ya.، Shvets A.I.، Rodichkin V.A. الحصار في نظام العلاج المعقد لإصابات الجزء العلوي و الأطراف السفلية// الطبية العسكرية. مجلة - 1986. - رقم Nfi 8، 11، 12. - س 56-58، 50-52، 49-50.
يو غرينفالد إم ، شيبيتوفا أون. تأهيل المرضى والمعوقين بالمنشآت الصناعية. - م: الطب ، 1986.
11. Dobrovolsky V.K. العلاج الطبيعيفي إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية. - م: الطب ، 1986.
12. Dovgan V.I. ، Temkin I.B. العلاج الميكانيكي. - م: الطب 1981.
ІЗ. Zulkarneev R.A. الكتف المؤلم ، التهاب حوائط المفصل العضلي ومتلازمة الكتف واليد. - كازان: دار قازان للنشر ، الجامعة ، 1979.
14. Kaplan GI، Sadok B.J. // الطب النفسي السريري: في مجلدين - م: الطب ، 199. - V.2.
15. Kaptelin A.F.، Lasskaya L.A. العلاج الوظيفي في طب الرضوح وجراحة العظام. - م: الطب 1979.
16. Kogan O.G.، Naidin V.L. إعادة التأهيل الطبي في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. - م: الطب ، 1988.
17. Kogan O.G.، Shmidt I.R.، Tolstokoroye E.S. وإلخ. اساس نظرىإعادة تأهيل تنخر العظم في العمود الفقري. - نوفوسيبيرسك 1983.
18. Kondratenko BT، Donskoy D.I. العلاج النفسي العام // مينسك: العلوم والتكنولوجيا ، 1993.
19. Kuzmenko V.V.، Skoroglyadov A.V.، Magdiev D.A. محاربة الآلام في إصابات وأمراض الجهاز الحركي. - م: الطب ، 1996.
20. Kukushkina T.N.، Dokish Yu.M.، Chistyakova N.R. إرشادات لإعادة تأهيل المرضى الذين فقدوا جزئياً قدرتهم على العمل. - لام: الطب ، 1981.
21. العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي: في مجلدين / إد. في إم بوجوليوبوف. - م: الطب ، 1985.
22. Luvsan G. التقليدية و الجوانب المعاصرةالتفكير الشرقي. - م: نوكا ، 1986.
23. ماتيف آي ، إعادة تأهيل البنوك س لإصابات اليد ، صوفيا: الطب والتربية البدنية ، 1981.
24.Nechushkin A.I.، Gaydamakina A.M. الطريقة القياسية لتحديد نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي في الظروف الطبيعية والمرضية // الطب التجريبي والسريري ، 1981. - V.21 - ص 164-172.
25. Nikolaeva L.F.، Aronov D.M. تأهيل المرضى مرض نقص ترويةقلوب. - م: الطب ، 1988.
26. Novikov V.I.، Baranov I.A.، Efimov A.P. تقويم الأطراف // ملخصات المؤتمر الثالث لعموم روسيا حول الميكانيكا الحيوية. - المجلد 2. - نيجني نوفغورود ، 1996. - ص 129.
27. تقويم العظام ، التقويم السريع والمواد الحيوية في جراحة العظام والكسور. - خاركوف ، 1987.
28. Polster I. ، Polster M // Integrated Gestalt Therapy. - موسكو ، 1997.
29. Polyakova A.G. استخدام علم المنعكسات في المرضى الذين يعانون من عواقب إصابات // جراحة العظام ، والصدمات. والأطراف الصناعية. ، 1988. - رقم 8. - ص 50-53.
30. Rudestam K. العلاج النفسي الجماعي: المجموعات الإصلاحية النفسية ، النظرية والتطبيق // موسكو: يونيفرس ، 1993.
31. Strelkova N.I. طرق العلاج الفيزيائية في طب الأعصاب. - م: الطب 1983.
32. تابيفا د. دليل للوخز بالإبر. - م: الطب 1980.
33. Tykochinskaya E.D. أساسيات الوخز بالإبر. - م: الطب 1979.
34. Ulashik BC نظرية وممارسة الرحلان الكهربائي للدواء. - مينسك: بيلاروسيا ، 1976.
35. Usova M.K.، Morokhov S.A. دليل موجز للوخز بالإبر والكي. - م: الطب 1974.
36. كتاب مدرس عن الثقافة الفيزيائية العلاجية / تحت إشراف V.P. Pravosudov. - م: الثقافة البدنية والرياضة ، 1980.
37. العلاج الطبيعي: مترجم من البولندية. / إد. محمد ويس ، زمباتي. - م: الطب ، 1986.
Z8. فريدلاند إم أو جراحة العظام. - م: ميدجز ، 1954.
40. Shapkin V.I.، Busakov SS، Odinak M.M. علم المنعكسات في العلاج المعقد لأمراض وإصابات الجهاز العصبي. - UZ SSR: الطب ، 1987.
41. Yumashev GS، Furman M.E. تنخر العظم في العمود الفقري. - م: الطب ، 1984.
42. Hamonet CI.، A. De Mongolfier جهاز تقويمي جديد يعمل بالكهرباء العضلية. - Inter-Clinic Information Bulltin، 13، 1974. No. 5، -P. 15-17.
43. لانجيني أ. توكسين البوتولينوم للتشنج: نظرة عامة // European J. of Neurology، 1995. - No. 2. - P. 41-46.
44. علاج Lewit K. Manuelle في إعادة تأهيل rahmen der azrtlichen: Lehrbuch und Atlas. - لايبزيغ 1973.
45. إدارة التشنج مع توكسين البوتولينوم / إد. O "Brien C. et al. - Littleton، Colorado، 1995.
46. ​​Nacatani I. دليل لتطبيق العلاج التنظيمي العصبي المستقل Ryodoraky. - طوكيو ، الجمعية اليابانية للجهاز العصبي اللاإرادي Ryodoraky ، 1972. - استشهد في (208).
47. الطب الطبيعي والتأهيل بقيادة. بواسطة R. Braddom وآخرون. - شركة و. ب. Saenders 1986.
48. ريفز ك. ، بيكر أ. إحصار عصبي محيطي جسدي مختلط للتشنج المؤلم أو المستعصي: مراجعة 30 عامًا من الاستخدام II Am.J. فيز ميد. ، 1992. - رقم 2. - ص 205-210.
49 دروس روبنسون سي. الجزء 2: التقسيم الوظيفي // Brit.J.Occup.Thtr.، 1986. - رقم 10. - ص 331-334.
50 فول ر. الوخز بالإبر الكهربي. - مديزين هيوت ، 1960.

مركز GU " الخدمة الاجتماعيةمن سكان مدينة فولسك "

القسم التنظيمي والمنهجي

مواد إعلامية لمنسوبي قسم التأهيل الاجتماعي

2010

في الشيخوخة ، يميل الشخص إلى الحد النشاط الحركي، يتم تقليل النشاط العقلي. العلاج المهني هو أحد أنواع أوقات الفراغ النشطة. يساعد العلاج المهني كبار السن على التنظيم بشكل منتج حياة مستقلةو استمتع بها. العامل الرئيسي الذي يحفز كبار السن على المشاركة في العلاج المهني هو الإحساس بأهمية العمل ، والشعور باحتياجاتهم الخاصة. العلاج المهني هو وسيلة فعالة لاستعادة الوظائف المعطلة وتعويضها من خلال العمل المتنوع الذي يهدف إلى إنشاء منتج مفيد. أساسيات عامةتم توضيح الفهم الفسيولوجي للتأثير العلاجي للعمل في العبارات: "في المخاض ، يتم تدريب قوة العمليات العصبية ، ويتم تكوين ارتباطها الصحي واستعادتها ، والتفاعل الصحيح للأنظمة المختلفة في الدماغ ، وهو أساس شخصية صحية ، سلامة "أنا" لدينا.

في العلاج المهني ، فإن عملية سير آفات الجهاز تعمل كعامل شفاء وترميمي وداعم. تحفز الحركات والعمليات العمالية العمليات الفسيولوجية ، وتؤدي إلى الأداء المتناغم للأنظمة الرئيسية للمريض ، وتعبئة إرادته ، والانضباط ، والاعتياد على تركيز الانتباه ، وخلق حالة مزاجية مبتهجة ، وتحرير (صرف الانتباه) عن الأفكار المتعلقة بالمرض ، وإثارة النشاط النفسي ، والتوجيه في صلب نشاط منتج ومُرضٍ وموضوعي هادف.

عند وصف العلاج الوظيفي ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. يتم تحديد مؤشرات وموانع العلاج المهني من خلال التقييم الفردي للحالة الجسدية والعقلية للمقيم ودرجة الضرر الوظيفي.

2. يتم تعيين العلاج المهني من قبل الطبيب. يحدد بداية العلاج المهني وطبيعة السمات (نظام العمل ، والجرعة ، ونوع الحركات العمالية).

3. يتم تضمين العلاج المهني في نظام العلاج الموحد وبرنامج إعادة التأهيل ويجب أن يتم دمجه عضويًا مع طرق العلاج وإعادة التأهيل الأخرى المستخدمة.

4. يفضل أن تكون البداية مبكرة وسهلة وبأسعار معقولة ومناسبة لإمكانيات العلاج الوظيفي المقيم.

5. تعتبر المؤشرات الطبية رائدة في تعيينها ، لكن تأثيرها يكون أكبر بكثير عندما تؤخذ خصائص شخصية المريض ورغباته في الاعتبار.

6. طوال فترة العلاج المهني بأكملها ، يعد الرصد الطبي وتقييم الفعالية ضروريًا لتصحيح عمليات المخاض والجرعات في الوقت المناسب وتحقيق أقصى قدر من التأثير.

موانع مطلقة للعلاج المهني

1. الحالة العامة الخطيرة للمريض

2. ظروف الحمى الحادة مع درجة حرارة أعلى من 38 درجة.

3. الميل للنزيف.

4. السببية.

جرعات الحمل في العلاج الوظيفي

يتم تحديد حمل الجرعة أثناء العلاج المهني الحالة العامةالمعيشة ، توطين العملية المرضية ، حجم الاضطرابات الوظيفية ، فترة العلاج التأهيلي.

يتم تحديد جرعات العلاج المهني وفقًا لنظام العمل ، ونوع الحركات والعمليات العمالية (مراقبة الانتقال التسلسلي من الحركات البسيطة إلى الأكثر تعقيدًا) ، ومدة الفصول ، وتكرار تكرارها خلال اليوم ، والأسبوع.

يميز بين العلاج الوظيفي الفردي والجماعي. مع المواطنين الأكبر سنًا ، يوصى بإجراء فصول وفقًا لطريقة جماعية ، مما يسمح لك باستعادة مهارات الاتصال الضعيفة ، وتخفيف الشعور بالوحدة.

يوصى في القسم الاجتماعي وإعادة التأهيل بإجراء الأنواع التالية من العلاج الوظيفي:

1. العلاج الوظيفي الوظيفي أو الترميمي. يستخدم هذا النوع لاضطرابات الحركة. لا ينبغي أن يبدأ هذا النوع من العلاج المهني منذ لحظة القبول في القسم ، نظرًا لحقيقة أن البعض ، على الأقل ، استعادة أولية لوظيفة العضو المقابل أمر ضروري.

هناك ثلاث مجموعات من العمليات العمالية: العلاج المهني في الوضع الخفيف (لف الخيوط ، صنع ضمادات الشاش) ؛ العلاج المهني ، الذي يطور (يطور) القوة ، والقدرة على التحمل لعضلات اليدين (النحت ، والعمل مع المسوي ، والمبرد ، وما إلى ذلك) ؛ العلاج الوظيفي ، تطوير التنسيق الدقيق لحركات الأصابع ، زيادة حساسيتها (الحياكة ، النسيج ، الطباعة ، إلخ).

يعد اختيار عمليات المخاض مهمة أساسية للعلاج المهني التصالحي. لا توجد تقريبًا عمليات عمالية تتطلب حركات أحادية الاتجاه فقط في بعض المفاصل: حيث تكون حركات الثني والامتداد مطلوبة.

على الرغم من الطبيعة المعقدة لكل عملية عمالية ، هناك علامات ملحوظة جدًا لأوجه التشابه والاختلاف بينهما. على سبيل المثال ، تشتمل جميع الأعمال اليدوية تقريبًا على الكتف والساعد واليد والأصابع ومجموعات العضلات المختلفة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تسود حركات الأصابع ، في حالات أخرى - حركات في مفصل الكوع ؛ يتطلب البعض نطاقًا أكبر من الحركة ، والبعض الآخر يتطلب نطاقًا أقل ؛ يشير البعض إلى حركات القوة ، والبعض الآخر يشير إلى السرعة والدقة. يوصى باستخدام الأنواع التالية من الأعمال الممكنة: الزراعة ، الزرع ، العناية بالنباتات الداخلية ، زراعة الشتلات ، الغرس في الأرض ، العناية بمحاصيل الخضار والفاكهة ، زراعة الزهور في أحواض الزهور في الموقع والعناية بها ؛ المشاركة في subbotniks في المنطقة المجاورة.

2. العلاج الوظيفي الترفيهي (العلاج الوظيفي).

لا يتميز الشخص بالنشاط الإلزامي والمفيد فحسب ، بل يتميز أيضًا بالنشاط الذي يدرك فيه المصالح والميول الفردية. يتم تنفيذ هذا العمل عن طريق الاختيار الحر وليس إلزاميًا. يمكن أن يكون لها أشكال متنوعة ، تكون ترفيهية وتعليمية بطبيعتها ، منظمة في شكل دوائر اهتمام. يوصى باستخدام دروس الإبرة: الحياكة ، والتطريز ، والتطريز ، وإصلاح الملابس وأغطية السرير ، وما إلى ذلك. ألعاب الطاولةالمشاركة في لعبة الشطرنج ، لعبة الداما ، لوتو ، الدومينو. يساعد العلاج الوظيفي المرضى على صرف الانتباه عن الأفكار المتعلقة بمرضهم ، ويحفز تواصلهم ، ويعزز التفاهم المتبادل ، ويساعد على تحسين الحالة المزاجية.

3. تدريب الرعاية الذاتية (إعادة التأهيل المنزلي).

إعادة التأهيل المنزلي هو نظام لتعليم الخدمة الذاتية للمرضى الذين يعانون من ضعف الوظائف الحركية الأولية للأطراف. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الاضطرابات نتيجة السكتات الدماغية والإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يوصى ببدء فصول إعادة التأهيل المنزلي في أقرب وقت ممكن ، حيث أن هدفها الرئيسي هو القضاء على عجز المريض. لتدريب مهارات الخدمة الذاتية ، للمواطنين ذوي القدرة المحدودة على الحركة والخدمة الذاتية ، يوصى باستخدام أجهزة خاصة (طاولات متحركة ، أقواس ، أدوات منزلية ، أجهزة مختلفة لأداء الحركات بفرشاة ، أصابع). عندما يصبح العملاء أكثر قدرة على الحركة ، يمكن تدريب مهارات الخدمة الذاتية في الفصل الدراسي واستخدام العناصر التي يستخدمها الشخص في المنزل: مجموعات من أدوات المائدة (الأطباق ، والملاعق ، والشوك ، والسكاكين ، والأكواب ، وأباريق الشاي ، والأواني ، والمقالي ، وما إلى ذلك) ؛ الأدوات المنزلية (قفازات ، أزرار ، سحابات ، أحزمة ، إبر ، فرش ، هاتف ، ساعة منبه) ؛ الأدوات المنزلية (المصمم ، العداد ، البلاستيسين) ؛ مواد النظافة الشخصية (مشط ، فرشاة أسنان ، صابون ، منشفة). في المرحلة التالية ، يوصى بإشراك المقيمين في إعادة تأهيل الأسرة للعمل في القسم: ترتيب الأسرة ، والمشاركة في توزيع الطعام ، وإجراء مراحيض الصباح والمساء. قد يشمل تدريب الخدمة الذاتية تقليد مشاهد الحياة اليومية: الاستعداد والذهاب إلى المتجر ، وغسل الملابس ، وما إلى ذلك. يجب إجراء إعادة التأهيل المنزلي تحت إشراف ممرضة ، ومدربة علاج وظيفي.

إلى عن على تطبيق عمليمخطط مناسب لإجراء إعادة تأهيل الأسرة مع التدريب المتسق للمقيمين في مختلف الإجراءات التي تختلف باختلاف التعقيد في مجال الخدمة الذاتية:

النظافة الشخصية:

غسل،

تنظيف الأسنان،

حلق،

تمشيط.

غذاء:

ملعقة طعام

الأكل بالشوكة ، بالسكين ،

الشرب من كوب ، فنجان.

إتقان الملابس:

ارتداء الملابس الداخلية ،

ارتدي لباس خارجي

ربط الأزرار ،

الأحذية الدانتيل يصل،

اربط رابطة العنق.

إتقان حركات اليد الأخرى:

اكتب العنوان ، التوقيع

افتح وقفل الأبواب

افتح وأغلق النافذة

دق جرس الباب ،

قم بإجراء مكالمة هاتفية ،

قم بتشغيل وإطفاء الأنوار

افتح وأغلق صنبور الماء ،

اشعل ثقاب.

حركة:

المشي على سطح مستو

صعود ونزول السلالم.

التغلب على العوائق (الرمل والحصى والأخدود) ،

صعود المركبة.

حصص التدريب

تعقد دورات تدريبية مع كبار السن من ذوي الإعاقة ­ وظائف فكرية - عقلية ، عيوب في الكلام.

يعكس تدهور الوظائف الذهنية - العقلية انخفاضًا في النشاط العقلي بسبب إضعاف العمليات الرئيسية للنشاط العقلي (الإثارة والمثبطة). في الآونة الأخيرة ، تغيرت الأفكار حول ذكاء شخص مسن. الانطباع عن الزيادة المنتظمة في دونية نفسية كبار السن لا يمكن الدفاع عنه. في كثير من الأحيان ، لوحظ انخفاض في الذكاء لدى كبار السن الذين كان لديهم محدودًا من الشباب ، وفي المستوى العالي في البداية ، يتناقص بشكل أبطأ. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينمو نطاق المعرفة والفطنة العملية والقدرة على إيجاد الحلول. يتم تعويض الصعوبات في تعلم أشياء جديدة بقدرة التفكير النقابي واستخدام تجربة الحياة. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند استخدام طرق التدريس لكبار السن. يجب أن يشمل هذا العمل طبيب نفساني ، ومدرب علاج وظيفي ، وممرضات ، ورئيس القسم.

التدريب ممكن وفقًا لطريقتين (رسمية وغير رسمية).

تقنية رسمية - يشمل التدريس (على غرار المدرسة) ويتم إجراؤه في فصل دراسي معزول ومجهز. يتم تنفيذ التدريب في جو ودي ومحترم مع التشجيع الإجباري للمهام المنجزة بشكل صحيح ، مع التكرار والمضاعفات المتتالية لها ، حيث يتم إتقانها وتكييفها.

منهجية العمل غير الرسمية مع السكان عملية مستمرةطوال حياته تقريبًا ، والتي يشارك فيها جميع الأشخاص المحيطين بكبار السن (الأقارب والأصدقاء والمعارف ، الأخصائيين الاجتماعيينوممرضة) ، والأشياء من حوله كمصادر لمعلومات معينة.

إنه ينطوي على تذكير المريض باستمرار "من هو؟" (اسمه ، اسم العائلة ، اللقب ، العمر) ، أين هو (في المنزل ، مع الأصدقاء ، في الشارع ، في المستشفى ، وما إلى ذلك) ، ماذا هذه اللحظةيحدث من يحيط به (انتمائه إليه ، أسماء). في الغرف ، من الضروري أن يكون لديك ساعات وتقويمات بعلامة التاريخ الحالي ؛ على أبواب الغرف والأجنحة ، يتم تثبيت علامات مفهومة ويمكن الوصول إليها وملحوظة لاتجاه حركة المريض ، وأكشاك المعلومات والجداول الموجودة على مستوى العين ، وروتين يومي للقسم. يتم إعطاء السكان أو قراءة الصحف اليومية أو وسائل الإعلام الأخرى.

علاج فني

العلاج بالفن - تأثير تصحيحي نشط من خلال أشكال مختلفة من الفن ؛ بادئ ذي بدء - حول الحالة العاطفية للمرضى. يتم استخدام الطريقة بشكل مستقل وفي مجمع برنامج إعادة التأهيل. يسير العلاج بالفن بشكل جيد مع العلاج بالموسيقى والعلاج بالروائح.

تتمثل المهام المحددة للعلاج بالفن مع كبار السن في التغلب على العزلة الاجتماعية ، وزيادة احترام الذات ، وخلق الظروف لتحديث تجربة الحياة ، والاعتراف بقيمها ، وإدراك الإمكانات الإبداعية للفرد.

تساعد فصول العلاج بالفن على إقامة اتصال بين الطاقم والمريض ، حيث يسهل عليه أحيانًا التعبير عن حالته العاطفية على الورق ، وتسهيل التفاهم المتبادل في مختلف أشكال الحبسة الكلامية.

هناك طريقتان للتدريس:

1. سلبي- يتم إجراء الدرس بواسطة مدرس (طبيب نفساني ، مدرس علاج وظيفي ، ممرضرئيس القسم) والمقيمين يستمعون ويشاهدون.

2. نشيط- يشارك العملاء أنفسهم بنشاط في المناقشات وأداء مهام العلاج بالفن واقتراح الموضوعات.

عند اختيار أشكال العلاج بالفن ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار العيوب المحتملة في السمع والبصر والوظائف الحركية. عادة ما تقام الفصول الدراسية في النهار 1-2 مرات في الأسبوع ، وتستمر لمدة 30-60 دقيقة في مجموعات من 3-8 أشخاص. يلاحظ الغالبية العظمى من العملاء تحسنًا في حالتهم العاطفية ومزاجهم بعد العلاج بالفن ، وانخفاض في التهيج ، واندفاع في النشاط و حيويةيظهر النشاط الإبداعي ، والرغبة في القيام بشيء ما ، وتحسين الاتصالات الشخصية.

حركة تطوعية

حركة التطوع - المساعدة الطوعية ومشاركة المرضى في بعض مجالات عمل غرفة العلاج الوظيفي ، في المقام الأول العلاج الوظيفي والعلاج بالفن. يساعد هذا العمل المشترك للمرضى والطاقم الطبي ، من ناحية ، على إقامة اتصالات شخصية بشكل أفضل وفهم أفضل لمشاكل كبار السن ؛ من ناحية أخرى ، فإنه يجعل من الممكن تحقيق الخبرة والمعرفة ، والتي تصبح أقل وأقل طلبًا مع تقدم العمر.

الطرق الخاصة للعلاج المهني

العلاج الوظيفي لاضطرابات الحركة

في حالة انتهاك الوظائف الحركية ، يتم استخدام العلاج الوظيفي الوظيفي أو التصالحي. والغرض منه هو التأثير على الجزء التالف من الجسم أو العضو أو الجهاز لاستعادة الوظيفة المضطربة بسبب العملية المرضية من خلال أنواع مختارة بشكل مناسب من نشاط المخاض.

حركات النشاط العمالي مألوفة واعتيادية وطبيعية. يتركز انتباه المريض على نتيجة العمل مما يصرفه عن التيبس. ومع ذلك ، قد يكون عددًا من العمليات العمالية ساحقًا (من المناصب الوظيفية). هذا يجبر المريض على إيجاد حل بديل للمشاركة التدريجية للعضو التالف في العمل ، والذي يتجلى غالبًا في الميل إلى تجنيب العضو المصاب أو استبداله بآخر سليم. نتيجة لذلك ، يحدث تعويض سلبي ، حيث لا يتم التغلب على الخلل فحسب ، بل يكون أكثر ثباتًا (على سبيل المثال ، استبدال الكب واستلقاء اليد عن طريق تدوير الكتف). من وجهة نظر استعادة الوظيفة - التعويض السلبي ضار. هناك حاجة لتعويد العضو المصاب تدريجيًا على الحركات التي يتعذر الوصول إليها مؤقتًا ، والتي يتم ضمانها من خلال تحديد الجرعة وتسلسل العمل.

وفقًا لـ (1946) ، هناك ست مراحل لعملية التعافي عند استخدام العلاج الوظيفي:

1 المرحلة.يتم استبعاد الطرف المصاب من عملية المخاض.

2 المرحلة.يبدأ الطرف المصاب بالمشاركة في العملية كدعم لقطعة العمل أو الأداة (الطرف المصاب يستريح أو يكذب). يعتبر الانتقال إلى المرحلة 3 مسؤولاً ، حيث أن التأخير في المرحلة 2 يمكن أن يجعل من الصعب التعامل مع تطور تقلصات أو تصلب.

المرحلة 3.يقترن طرف مريض بطرف سليم - الطبيعة الديناميكية للعمل. يعمل الطرف السليم كجرار. هذه المرحلة اختيارية لجميع المرضى ، وقد يكون هناك انتقال من الثانية إلى الرابعة ، أو من الممكن استخدام عمليات المخاض من المرحلة الثالثة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قصيرة العمر. المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في العضلات قد يتأخرون في ذلك.

4 مراحل.يمكن أن يطلق عليه بشكل مشروط مرحلة إزالة العيوب الثانوية. على سبيل المثال ، إذا أصيب مريض مصاب بضرر في مفصل الكوع أو الرسغ بتصلب في الكتف ، تبدأ الحركات النشطة في مفصل الكتف. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أيام إلى عدة أشهر.

5 المرحلة.تبدأ التحولات مباشرة في منطقة المنطقة المصابة ، حيث توجد بالفعل إزالة تدريجية للعيوب الأولية. يصبح الطرف المصاب عضوًا كاملاً إلى حد ما. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى طرق تعويضية. من وجهة النظر هذه ، فإن المرحلة الخامسة هي الأكثر مسؤولية. التكتيكات العلاجية هي كما يلي: مع العيوب المستمرة (التقشف ، التقلصات الندبية) ، من الضروري تكييف المرضى للعمل ، والسماح بأي تعويض (على سبيل المثال ، بسبب الذراع السليمة ، والحركات غير الضرورية للأطراف السفلية والجسم ، والعضلات المحفوظة و مفاصل الطرف المصاب). استعادتها ، فأنت بحاجة إلى التعامل مع أشكال مختلفة من التعويض السلبي. في بعض الحالات ، يبدو أن عمليات الاسترداد ، بعد إزالة العيوب الثانوية ، تتوقف ولا تعطي أي تحولات في العيوب الأولية. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتحميل المنطقة المصابة. مدة المرحلة 5 متغيرة للغاية.

6 المرحلة.هذه هي الخطوة الأخيرة من الخامسة. يحقق استعادة كاملة أو شبه كاملة للوظيفة المتأثرة. يصبح الطرف المصاب عضو عمل كامل ولا يحتاج إلى تقنيات بديلة. قد لا تكون هذه المرحلة ذات صلة. على الأرجح ، يتم الوصول إلى المرحلة السادسة من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية طفيفة أو أولئك الذين يتم التخلص من العيوب الثانوية بسرعة.

طريقة الاختبارات الوظيفية.

الجدول 1.

يشرح المدرب للمقيم الغرض من الأدوات وترتيبها ، ويوضح أساليب العمل. عروض أخرى لفعل الشيء نفسه للعميل.

حركات	تجارب العمل الوظيفية
التبديد والتقريب في مفصل الكتف	العمل مع منشار التمزق
ثني وتمديد مفاصل الكتف والكوع. كبت واستلقاء الساعد	العمل مع المنشار المتقاطع ، المنشار ، الملف ، المسوي. اعمل بملف دائري ومفك براغي في المنتصف
ثني وتمديد اليد	العمل بفأس ، مطرقة ، مطرقة
ثني وتمديد الأصابع في المفاصل المشطية والسلامية	العمل مع كماشة ، كماشة ، ومقص

من المعروف أن أي عملية مخاض لا يمكن إجراؤها بطريقة واحدة ، ولكن بعدة طرق. غالبًا ما يكون تفضيل طريقة على أخرى بسبب ميل المريض إلى إيقاف الحركات التي يصعب عليه واستبدالها بتلك المتاحة له - بالتحول إلى عمل العضلات السليمة. على سبيل المثال ، في عملية التخطيط ، غالبًا ما يستبدل المرضى حركات الانثناء والبسط في مفصل الكوع بحركات في مفصل الورك ، وكذلك في مفصل الركبة. بشكل ثابت تقريبًا ، حيث تعمل المنبهات ، يعمل الخصوم أيضًا. تصبح هذه الحقيقة واضحة تمامًا إذا تذكرنا ذلك معظمالحركات العمالية إيقاعية بطبيعتها مع تناوب حركات موجهة بشكل معاكس متأصلة في إيقاع العمل: لأعلى لأسفل ، للأمام للخلف ، لليمين لليسار ، من الداخل للخارج ، إلخ.

مع الأخذ بعين الاعتبار عيادة المرض ، والتغيرات الوظيفية الحالية ، يتم أيضًا اختيار نوع العلاج المهني. يتم إعادة تأهيل الوظيفة الحركية المفقودة بطريقتين: من خلال تطوير الوظائف الحركية المفقودة وتكييف (تكيف) المريض مع العمل.

يمكن تقسيم برنامج العلاج المهني بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل: 1) تحويل المريض عن الألم عن طريق تحميل الطرف المصاب إلى الحد الأدنى وإشراك الطرف السليم في العمل ؛ 2) تطور الحركات السلبية في الطرف المصاب. 3) تطور الحركات النشطة في الطرف المصاب.

الفترة التحضيرية: 1 - إعداد مكان العمل والمواد للعمل (10-15 دقيقة). 2 - إحاطة (تصل إلى 10 دقائق).

الفترة الرئيسية: تنفيذ الجزء الرئيسي من العمل المخطط له (20-60 دقيقة).

الفترة النهائية: تلخيص نتائج العمل - تسليم المنتجات ، الجرد ، تنظيف مكان العمل (10-15 دقيقة).

من سمات فصول العلاج الوظيفي التدريبات التمهيدية الإلزامية قبل العمل والتمارين التي تسرع باقي العضلات العاملة. مع حدوث ضرر شديد للعضلات والمفاصل ، يمكن أن يستغرق تحضير الجهاز العصبي العضلي لأداء الحركات المحددة 60-70٪ من وقت الدرس بأكمله.

مصطلحات اضطراب الحركة الأساسية:

الشلل (الشلل) - الغياب التام لانقباض العضلات.

شلل جزئي - فقدان جزئي للوظيفة الحركية. يسمى شلل (شلل جزئي) أحد الأطراف بشلل نصفي أحادي (monoparesis) ، ويطلق على طرفين من نفس الاسم اسم الشلل النصفي (الشلل النصفي) ، ويطلق على طرفين من جانب واحد من الجسم اسم الشلل النصفي (الشلل النصفي) ، وتسمى ثلاثة أطراف الشلل الثلاثي (الشلل النصفي) ، أربعة - الشلل الرباعي (الرباعي).

تقلصات - قلة الحركة الكاملة في المفصل.

فرط الحركة - حركات متغيرة ، خالية من أهمية فسيولوجيةالتي تنشأ بشكل لا إرادي. وتشمل هذه التشنجات والكنع والارتجاف.

الطرق - الارتجاجية هي تقلصات عضلية متناوبة بشكل سريع واسترخاء عضلي منشط - انقباض عضلي طويل الأمد.

كنع - حركات بطيئة شبيهة بالديدان لأصابع اليد والجذع ، ونتيجة لذلك تلتوي بطريقة تشبه المفتاح عند المشي.

د ولادة (رعاش) - اهتزازات إيقاعية لا إرادية للأطراف والرأس.

اختلاج الحركة - انتهاك التنسيق وعدم تناسق الأفعال الحركية (الديناميكية) والتوازن عند الوقوف (السكون).

الشلل والشلل الجزئي نوعان: تشنجي وترهل.

يتميز الشلل التشنجي بغياب الحركات الإرادية فقط ، وهي زيادة قوة العضلاتوجميع ردود الأوتار. عنصر مهمالأساليب - تعليم أبسط المهارات الحركية للخدمة الذاتية (الأزرار وفك الأزرار ، ارتداء الملابس ، التقاط أعواد الثقاب). لهذا الغرض ، يتم إعطاء تمارين ذات حركات صغيرة ونمذجة للأصابع.

يتجلى الشلل الرخو في غياب كل من الحركات الإرادية واللاإرادية ، وانخفاض النغمة وضمور العضلات ، أي الاضطرابات الوظيفية العميقة للجهاز الحركي. لذلك في حالة الشلل النصفي الرخو السفلي ، لا يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل ويجب أن يستريح في الفراش. ترتبط إمكانية الحركة باستخدام العكازات. مع زيادة الوظيفة الحركية ، يتم إتقان المهارات المنزلية الضرورية: تشغيل الضوء ، والتعامل مع أدوات المطبخ ، والأشياء الأدوات المنزلية. تدريب على الوظيفة الداعمة للساقين ، يشمل الخياطة على ماكينة الخياطة ، أعمال النجارة والأقفال ، المطاحن وآلات النسيج مع محرك القدم.

في عملية التدريب لإتقان المهارات اليومية لدى المريض ، يتطور تنسيق الحركات هذا تدريجياً. في غرف مجهزة بشكل خاص مع مجموعة الأجهزة المنزلية، حيث يتم تركيبها وتقويتها ، يطور المرضى مهارات الخدمة الذاتية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الوظائف الأولية للأطراف ، يتم تضمين تدريب الخدمة الذاتية في نظام العلاج المهني.

يتم تحديد مهام المخاض وفقًا لطبيعة الاضطرابات الحركية والسمات الميكانيكية الحيوية الوظيفية للجهاز الحركي على أساس. الانتعاش ليس فوريًا. يجب أن يتم تحميل العضو المصاب بحركات نشطة تدريجيًا ، اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية ، وشدة المضاعفات ، وما إلى ذلك. قد تكون هناك صعوبات على طول الطريق تجعل من الضروري تغيير التكتيكات في اختيار العملية ومدة استعمال.

لاستعادة وظيفة حركة الأطراف العلوية ، ولا سيما اليد ، يمكن تطبيقها - النسيج والحياكة والنجارة والأشغال المعدنية (الجدول 2) والخياطة (الجدول 3). لذا فإن النجارة تعيد الحركة في مفاصل الكتف والكوع والرسغ مع المشاركة المتزامنة لحزام الكتف. على سبيل المثال ، يرتبط التخطيط باستخدام المسوي باختطاف الكتف وتقريبه ، وانثناء وتمديد الكتف والساعد. يتيح لك العمل مع ملف إشراك اليد المريضة في العمل بمساعدة شخص سليم. من الأفضل استعادة كبح واستلقاء الساعد باستخدام مفك البراغي.

متغيرات طبيعة الحركات في أعمال النجارة والأقفال.

الجدول 2.

أنواع الوظائف	تم تنفيذ الحركات	عضلات العمل
المنشار (كلتا اليدين)	إمساك المقبض بالأصابع وانثناء وتمديد مفاصل الكوع والكتف	ثني الإصبع ، العضلة ذات الرأسين العضدية ، العضدية ، العضدية ثلاثية الرؤوس العضدية ، العضلة الصدرية الكبرى ، العضدية العضدية العريضة ، الظهرية العريضة ، الدالية الأمامية والخلفية
التخطيط (كلتا اليدين)	إمساك المقبض ، سحب إصبع واحد ، ثني وتمديد في مفاصل الكوع والكتف مع التركيز على التمديد	نفس العضلات المختطف بإصبع واحد من اليد اليمنى
منتجات الصنفرة (كلتا اليدين)	ثني وتمديد مفاصل الكوع والكتف في الظهر	العضلة ذات الرأسين العضدية ، العضدية ، العضدية ثلاثية الرؤوس العضدية ، العضدية الدالية ، العضلة الصدرية الكبرى ، العضدية العريضة
ملف العمل (كلتا اليدين)	ثني أصابع اليد اليمنى ، ثني في مفاصل الكوع (بجهد) ، حركات صغيرة في مفاصل الكتف	عضلات أصابع اليد اليمنى ، العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف الأيمن والأيسر ، المثنية الشعاعية في اليد اليمنى ، العضلة الظهرية الكبيرة والعضلية
العمل مع كماشة وزردية	ثني اليد اليمنى في المفاصل السنعية والسلامية (عمل القوة)	الثنيات السطحية والعميقة للأصابع والعضلات بين العظام والديدان
منشارا العمل	ثني الأصابع ، وخاصة اليمنى ، في التمدد مفاصل الكوعوحركات التمدد في مفاصل الكتف (العمل على زيادة النطاق والقوة)	عضلات الأصابع ، العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، العضلة الظهرية العريضة

لتطوير الحركات في الأطراف السفلية ، يتم استخدام ماكينة خياطة القدم. يستخدم العمل على آلة القدم لغرض ترميمي لإصابات الأطراف السفلية ؛ التقلصات المشتركة ، وكذلك للوقاية من التقلصات وغيرها انتعاش سريعحركات في المفاصل السليمة بعد إزالة الجبس. يُنصح بالعمل على ماكينة خياطة للقدم مع شلل جزئي في القدم نتيجة لتلف الأعصاب الطرفية للأطراف السفلية لاستعادة الوظيفة وتطبيع النغمة. المهام الرئيسية هي: 1- زيادة نطاق الحركة. 2- تطبيع قوة العضلات. 3- زيادة موحدة في قوة العضلات الباسطة وثنيات أسفل الساق. بالتوازي مع هذا ، يتحسن تدفق الدم واللمف ، وعمليات التجديد ، واستقلاب الأنسجة ، وتزداد قوة ونغمة عضلات الفخذ الرباعية (يتم تهيئة الظروف لعملها في وضع متساوي القياس). تعتمد منهجية التدريب على المهمة المطروحة. إذا كان من المستحيل العمل مع ساق واحدة مؤلمة ، فمن الضروري البدء في العمل بمساعدة ساق صحية ، وإصلاح الساق المؤلمة حتى لا تتخلف عن منطقة الدعم. بعد 5-7 دروس ، عندما يصبح عمل الساق المؤلمة ممكنًا ، من الضروري زيادة وقت الحركة المستمرة للساق مع التطور الموازي للخياطة. لتحسين امتداد أو انثناء القدم ، يجب استخدام دعامات تبدأ من 2 سم مع زيادة تدريجية في سمكها. لزيادة زاوية تمديد القدم ، يتم وضع الحامل أسفل إصبع القدم ، ولزيادة زاوية الانثناء - أسفل الكعب. يجب أن تكون الدعامات مختلفة السماكة - من 2 إلى 8 سم ، ويتم تحديد التحسن في مؤشرات القوة بوقت العمل بسرعة معينة حتى حدوث التعب. سيكون مؤشر التعب إما تدوير دولاب الموازنة في الاتجاه المعاكس ، أو تقليل السرعة ، أو إيقاف العمل. وقت العمل لمرضى الصدمات هو من دقيقتين في البداية إلى 10 دقائق أو أكثر قبل الخروج. من المستحسن الجمع بين الإجراءات الحرارية (البارافين) والعمل على آلة القدم.

خيارات لطبيعة العمل في أعمال الخياطة

الجدول 3

نوع العمل	تم تنفيذ الحركات	عضلات العمل
قطع (كلتا اليدين)	معارضة إصبع واحد ، ثني وتمديد الأصابع (قبضة غير كاملة)	مقابل الإصبع 1 ، بين العظام ، دودي الشكل ، الباسطة الأصابع المشتركة
عمل الإبرة ، رتق (كلتا اليدين)	قبضة إصبع اليد اليسرى ، ممسكًا بالإبرة بأصابع 1 و 2 و 3 ، وكب واستلقاء الساعد (غير مكتمل) ، وثني وتمديد في مفصل الرسغ	ثنيات الأصابع 1 و 2 و 3 ، الإصبع المقابل I ، الكب والمرتفع ، الثنيات الشعاعية والزندية والباسطة من الساعد
الخياطة على الأزرار (كلتا اليدين)	إمساك الإبرة بأصابع 1 و 2 و 3 من اليد اليمنى ، وثني الأصابع الثالثة ، وكب واستطالة الساعد	مقابل الإصبع 1 ، ثنيات الأصابع 2 و 3 ، الكابات والعضلات العلوية للساعد
العمل على ثنيات الأصابع غير المكتملة فرشاة اليد اليمنى للخياطة، حركة الآلة في مفصل الرسغ والشعاعي والزندي (كلا الذراعين) الاختطاف والانثناء والباسطات ،	ثنيات الأصابع غير كاملة اليد اليمنى ، اليد اليمنى الدائرية ، الحركة في مفصل الرسغ ، واختطاف وثني الإصبع الأول من اليد اليسرى	عضلات أصابع اليد اليمنى ، الثنيات الشعاعية والزندية والباسطة المبعدة إصبع واحد من اليد والعضلات بين العظام والدودة
تعمل على ماكينة خياطة القدم	إمساك المادة بالأصابع (اليد اليمنى واليسرى) ، وثني وتمديد مفصل الكاحل	بين العظام والدود ، جنس الباسطة الأصابع ، الظنبوب الأمامي ، العضلة ثلاثية الرؤوس
مع الأضرار الشديدة التي لحقت بالأطراف السفلية ، يتكيف المرضى مع العمل اليدوي المستقر. إصابات الأعصاب الطرفية للأطراف العلوية. في حالة تلف العصب المتوسط ​​، يتم توجيه العلاج المهني إلى ثني الإصبع (العمل المتعلق بحمل الأجزاء الصغيرة وتجميعها ، والعمل بإزميل ، وإزميل ، وما إلى ذلك). يتم استعادة وظيفة العصب الكعبري من خلال التدريب على تمديد اليد والأصابع واختطاف إصبع واحد (ربط الخيوط ، طي الأظرف ، الكتابة ، العمل باستخدام المسوي). في حالة تلف العصب الزندي ، تشمل عمليات العمل تخفيف الأصابع IV و V ، وتمديد المفاصل بين السلامية (النسيج ، والحياكة ، والقطع ، والنمذجة من البلاستيسين ، وما إلى ذلك). بعض المهام الخاصة بالعلاج الوظيفي وكيفية حلها: 1. زيادة نطاق الحركة في مفاصل الأطراف العلوية. 2. زيادة قوة عضلات الأطراف العلوية. 3. تدريب قبضة الإصبع (أسطواني ، ملقط ، كرة). يتم حل هذه المهام ، على سبيل المثال ، من خلال العمل بأداة قرع (مطرقة ، مطرقة ، فأس) ؛ العمل مع الطين أو البلاستيسين - النمذجة ؛ لف الخيوط إلى كرات بأقطار مختلفة ؛ تنعيم أوراق الورق والكرتون والنسيج ؛ الكرات والأزرار المتغيرة ، وكي الكتان ، والأظرف اللاصقة. تعتمد جميع عمليات التلاعب في الخياطة والأحذية على عمل اليد والأصابع. 4. تحسين قدرة الأصابع على إنتاج حركات منسقة بدقة - تكوين تركيبة من الفسيفساء ؛ الخياطة على الأزرار تطريز؛ الحياكة أو الكروشيه. 5. الحد من انتهاكات تسلسل الحركات الفردية - تقليد الحلاقة (بدون موس). أعط ملعقة وكوبًا ، واطلب تحريك الشاي. 1) انخفاض في مستوى حركات التقليد - نقل الأشياء من مكان إلى آخر. 2) التعلم أو تحسين البناء وجمع أجزاء منفصلةالكل أو الرسم - بناء أشكال هندسية من العصي ، قم بتجميع تركيبة من الفسيفساء. العلاج الوظيفي للاكتئاب في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى المسنون التعامل بمفردهم مع حل مشاكل معينة (نفسية ، جسدية ، اجتماعية ، اقتصادية) التي تنشأ في مواقف ضغوط مختلفة (تغيرات في نمط الحياة المعتاد ، التقاعد ، الانفصال عن الأطفال ، الشعور بالوحدة ، تدهور الحالة الجسدية. الرفاه ، الصراعات الأسرية) ، التي ضدها العصاب في سن متأخرة ، والأمراض النفسية الجسدية ، والاكتئاب ، والقلق - المتلازمات الاكتئابيةوأعراض عصابية أخرى. في الوقت الحاضر ، تعتبر الشيخوخة مرحلة من مراحل الحياة ، يتم تحديد مسارها بشكل متعدد العوامل من خلال الماضي والحاضر والتوجه نحو المستقبل ، والتي تتجلى "كمصير بيولوجي ومالي واقتصادي وعصري وبيئي" (I. لير ، 1979). لا يتم تحديد سلوك الشخص المسن من خلال اللحظات الموضوعية للموقف بقدر ما يتم تحديده من خلال شكل وطبيعة إدراكهم الذاتي وخبرتهم. نتيجة لذلك ، من الضروري وجود توجه متعدد الأطراف لتدابير التدخل (العلاج النفسي ، والعلاج المهني ، والاجتماعي ، وما إلى ذلك). تدريب الذاكرة. هناك ثلاث طرق رئيسية للتذكر: ميكانيكي ("حشر") ؛ منطقي أو هادف (اتصال منطقي أو دلالي) ؛ Mnemotechnical (الحفظ وفقًا لقواعد معينة أو ترجمته بشكل جماعي إلى نظام إشارة آخر ، إلى صور أخرى يسهل تذكرها). يتم تشكيل مجموعة من المرضى الذين يعانون من انخفاض طفيف في الذاكرة. الجميع مدعوون لتقديم أنفسهم وقول اسمهم ومحاولة تذكر أسماء الأعضاء الآخرين في المجموعة. فيما يلي سلسلة من التمارين. 1. في غضون 3 دقائق ، يُطلب من المرضى مراقبة حركة عقرب الثواني على الساعة. 2. ممارسة "الطيران". يتم إعطاء كل ورقة بها حقل لعب 3x3 من تسع خلايا مرسوم عليها. جوهر المهمة هو أن حركة "الذبابة" (قلم رصاص يوضع في وسط الورقة) من خلية إلى أخرى تحدث بأمر (أعلى ، أسفل ، يمين ، يسار) إلى الخلية المجاورة. يجب على المشاركين مراقبة حركة "الذبابة" وعدم السماح لها بمغادرة الملعب. تتطلب التمرين تركيزًا مستمرًا وتدريب الانتباه. 3. قصة "إعادة القصة": دخلت السفينة الخليج (1) بالرغم من أمواج البحر (2). وقفت الليل عند المرساة (3). في الصباح اقتربنا من الرصيف (تم إطلاق سراح البحارة إلى الشاطئ (5 أشخاص ذهبوا إلى المتحف (7.8) قرر 8 بحارة التجول في المدينة (9.10). بحلول المساء ، اجتمعوا جميعًا (11) ، ودخلوا بخار المدينة (12) ، تناول عشاء دسم (13). في الساعة 23 ، عاد الجميع إلى السفينة (14 ، 15). سرعان ما ذهبت السفينة إلى ميناء آخر (16) ، ويطلب من المريض أن يتذكر ، ويكتب وقراءة محتوى النص ، ولا يؤخذ في الاعتبار ترتيب عرض الأجزاء. 4. السكان مدعوون لإكمال سلسلة من التمارين للفت الانتباه: جوهر المهمة هو تجميع سلسلة منطقية من الصور المختارة ، متبوعة بقصة حول هذه القصة. تدريب عملي على الاتصال (إنشاء جهة اتصال) 1. يدعو مدرب العلاج الوظيفي أعضاء المجموعة للجلوس في شكل نصف دائرة كبير. يطلب من كل مشارك بدوره الذهاب إلى المركز والمحاولة بأي وسيلة متاحة له ، دون استخدام الكلام ، لإقامة اتصال مع كل مشارك في الدرس. بعد ذلك ، يركز مدرب العلاج الوظيفي انتباه المشاركين على الوسائل والعلامات التي تشير إلى أنه تم الاتصال. 2. المجموعة مقسمة إلى مجموعتين فرعيتين ، والتي تقع في نصف دائرة (الوقوف أو الجلوس). يُطلب من المشاركين في التمرين أن يتناوبوا على ترك نصف دائرة يديرون ظهورهم إليه. سيطرح عليه أعضاء مجموعته الفرعية أي أسئلة تحتاج إلى إجابة عن طريق تسمية السائل. الترتيب في المجموعات الفرعية اختياري. أثناء التمرين ، يتذكر أعضاء المجموعة الأسماء بسهولة أكبر. 3. يجلس المشاركون في دائرة. يطلب مدرب العلاج المهني من أعضاء المجموعة تخيل أنهم جميعًا في رحلة تخييم معًا. في وسط الدائرة توجد حقيبة ظهر خيالية تحتاج إلى حزمها في الرحلة. يجب أن يتم ذلك بدون كلمات. يراقب الجميع بعناية ما يضعه كل من المشاركين في حقيبة الظهر الخاصة بهم ، ويحاولون عدم تكرار ما يقولونه. أثناء التمرين ، يتم تحسين مهارات الاتصال ، وإنشاء الاتصال بين أعضاء المجموعة ، وتحسين الحالة المزاجية. تدريب الحساسية (القدرة على الملاحظة ، الرؤية ، السمع - التدريب على الإدراك) 1. يطلب مدرب العلاج الوظيفي من المشاركين الجلوس في دائرة ، ويخرج بنفسه ويعطي مهمة التمرين ، ويقف خلف الدائرة: "لديك دقيقتان تحتاج خلالها إلى النظر بعناية لبعضكما البعض". بعد انقضاء الوقت ، يطلب مدرب العلاج المهني من الجميع أن يديروا ظهورهم في كراسيهم في دائرة ، ويقترب من أحد أعضاء المجموعة ويقول ، مشيرًا إليه ، على سبيل المثال: "إيفان إيفانوفيتش ، أسير في دائرة وأمرر واحدًا ، ثانيًا ، ثالثًا ، أتوقف بالقرب من الشخص الرابع (على يمين أو يسار المشارك). من هذا؟" إذا كانت الإجابة غير صحيحة ، فكرر السؤال وامنح وقتًا للتفكير. بعد الإجابة الصحيحة ، يطلب مدرب العلاج المهني من المشارك وصف مظهر عضو المجموعة الذي يقف بجانبه (الملابس ، لون الشعر ، لون العين ، إلخ). يتم إعطاء مهمة مماثلة لجميع أعضاء المجموعة بدورهم. 2. أعضاء المجموعة يجلسون في دائرة. يدعو مدرب العلاج المهني أعضاء المجموعة للتحقق من مدى تطور الإحساس بالوقت لدى كل منهم. علاوة على ذلك ، يطلب منك أن تغمض عينيك وتحاول بعد الأمر "ابدأ!" قبض على اللحظة عندما تمر دقيقة. في هذه الحالة ، لا تحتاج إلى الاعتماد على نفسك. بمجرد أن يعتقد المشاركون أن الدقيقة قد مرت ، يطلب منهم مدرب العلاج الوظيفي فتح عيونهم ورفع أيديهم ، والجلوس بصمت حتى يفتح الجميع عيونهم. أثناء التمرين ، يسجل مدرب العلاج المهني جميع المشاركين الذين: يرفعون أيديهم قبل انتهاء الدقيقة ؛ رفع أيديهم في الوقت المناسب ؛ يرفعون أيديهم لاحقًا. بعد الانتهاء من التمرين ، يقدم مدرب العلاج الوظيفي نتائج ملاحظاته للمشاركين ويدعوهم إلى مشاركة انطباعاتهم. 3. ينقسم أعضاء المجموعة إلى أزواج ويجلسون مقابل بعضهم البعض. يعطي مدرب العلاج المهني المهمة لأعضاء المجموعة: يقول كل من المشاركين في الزوج بدوره عبارة واحدة ، تبدأ بكلمات "أرى ..." ، التي يتعلق محتواها مظهر خارجيشريك. على سبيل المثال: "أرى أن يديك على ركبتيك" ؛ "أرى أنك نظرت إلى اليمين" ؛ "أراك تحني رأسك". أثناء التمرين ، يجب على المشاركين الامتناع عن استخدام المفاهيم التقييمية. يسمح لك هذا التمرين بإدراك الفرق بين ما "أراه" وما "أتخيله ، أفسره" ، "يبدو لي". تدريب الإبداع (التفكير الإبداعي) 1. يجلس أعضاء الفرقة في دائرة. مدرب العلاج الوظيفي يحمل كرة. يتم تشجيع المرضى على رمي الكرة لبعضهم البعض. من رمى الكرة يقول واحدة من ثلاث كلمات: "هواء" أو "أرض" أو "ماء" ، ومن يمسكها يقول إذا كانت كلمة "هواء اسم الطائر" ؛ "الأرض هي اسم الحيوان. "الماء هو اسم سمكة. أنت بحاجة للرد في أسرع وقت ممكن. مع تقدم العمل ، يشجع مدرب العلاج المهني المشاركين على متابعة وتيرة العمل. يهدف التمرين إلى تطوير طلاقة التفكير. 2. يطلب من المرضى الجلوس في دائرة. مدرب علاج وظيفي يحمل كرة. تمرر الكرة إلى أي عضو في المجموعة. المهمة مُعطاة على النحو التالي: "الآن سترمي هذه الكرة لبعضكما البعض ، في حين أن من يرمي الكرة يدعو أي لون ، ومن يمسكها يسمي شيئًا من هذا اللون. كن حذرًا وحاول ألا تكرر تلك الألوان والأشياء التي تم تسميتها بالفعل. يتم منح كل عضو في المجموعة الفرصة للمشاركة في التمرين. يتيح استخدام كلمة "كائن" بدلاً من الموضوع مزيدًا من الفرص لتكوين ارتباطات. 3. يجلس جميع أعضاء المجموعة في دائرة. يمسك الكرة أحد المشاركين في الدرس. إنه مدعو لرمي الكرة إلى أحد أولئك الذين يجلسون في دائرة ويقول أين سيكون الشخص الذي توجه إليه الكرة ، بينما يمكنك إرسال شركائك إلى الأماكن الأكثر غرابة وحتى الرائعة (في الثلاجة ، في اليونان القديمة، على شجرة نخيل ...). بعد مسك الكرة ، يجب عليك بسرعة تسمية ثلاثة عناصر يجب أن تأخذها معك ، إلى المكان الذي تم إرسال المشارك في التمرين إليه. من الضروري الحرص على عدم تكرار تلك الأماكن التي زارها "الآخرون" بالفعل ، وتلك الأشياء التي تم تسميتها. التمرين يساهم في تنمية الخيال والمرونة وأصالة التفكير. على الرغم مما سبق ، في كثير من المرضى ، مع موقف إيجابي عام تجاه التدابير المتخذة ، التثبيت على الأدوية، والذي يبدو أنه يعتمد على الموقف السلبي والنظرة التقليدية الراسخة لكبار السن حول العلاج. بالنظر إلى أن الشخص يتفاعل باستمرار مع البيئة ، ويشارك في أي أحداث ، ويتواصل باستمرار مع الناس ، ويتعلم شيئًا ما ويتلقى المعلومات من الخارج ، فمن الضروري تضمين طرق إعادة التأهيل للأشخاص المصابين بالعُصاب في سن متأخر ، والاكتئاب ، والعلاج المهني ، مراعاة هوايات المرضى. هذا النوع من نشاط العمل يحفز ويشكل اهتمامات وهوايات المستقبل للمريض ، ويهيئته للتعاون مع مدرب العلاج الوظيفي ، مع استمرار بعض الأنشطة في المنزل ، في فريق عائلي. يعتمد التكيف من خلال العمل على نهج إنساني لحل مشاكل كبار السن. يتركز اهتمام علم النفس على العلاج المهني عن طريق التوظيف باعتباره الحاجة الأساسية الأساسية للشخص السليم ، والتي لها تأثير علاجي ضخم ، حيث إنها أداة لتطوير القدرات التكيفية الطبيعية للفرد وتدريب المهارات اللازمة (التحفيز بالجدار). الصحف والأخبار والقراءة). تعتبر القراءة عاملاً يصرف الانتباه عن الأفكار حول المرض ، ويساعد على تحمل المعاناة الجسدية ، وتعتبر جزءًا مساعدًا في عملية الشفاء من العصاب والأمراض النفسية الجسدية. يقوم عالم نفس مع مدرب علاج وظيفي (إذا كان ذلك ممكنًا مع ببليوغرافي) باختيار الأدبيات التي لديها أقصى قدر من التشابه بين الموقف في الكتاب والموقف الذي يوجد فيه المريض. بناءً على توصية من طبيب نفساني ، يساعد مدرب العلاج المهني (باستخدام جميع مجالات عمل غرفة العلاج المهني) كبار السن الذين يعانون من العصاب للحفاظ على قدراتهم ومواصلة إظهارها وتطويرها ، والسعي لتحقيق إمكاناتهم الشخصية ، بناءً على دوافع ماسلو عارضات ازياء: الاحتياجات الفسيولوجية (طعام ، ماء ، نوم) الاحتياجات الأمنية (الاستقرار ، الأمن ، النظام) الحاجة للحب والانتماء (الأسرة والصداقة) الحاجة إلى الاحترام (احترام الذات ، الاعتراف) احتياجات القدرات (تنمية القدرات) وفقًا لهذا ، فإن مهمة مدرب العلاج المهني هي مساعدة الشخص في تحقيق ذاته حتى في سن الشيخوخة. العلاج المهني لاضطرابات النطق الشروط الأساسية: تلعثم- انتهاك النطق السليم ، والإيقاع ، وإيقاع الكلام ، وخلل عملية التحدث والتنفس. فقدان القدرة على الكلام- انتهاك جميع أنواع نشاط الكلام (الكلام الشفهي ، ذاكرة الكلام ، فهم الكلام ، بالإضافة إلى الوظائف العقلية الأخرى: القراءة والكتابة والتوجيه في الزمان والمكان ، إلخ). غالبًا ما يعاني الشخص المسن من مشكلة في الحركة الهادفة لليد والأصابع. عادة ما تكون هذه الظاهرة نتيجة لنزيف دماغي وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطراب في الكلام. من المعروف من علم التشريح أن مركز الكلام يقع بالقرب من المركز الحركي لليد. أثبت العديد من المؤلفين أن تطور اليد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور الكلام. وبالتالي ، في العلاج المهني ، يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو تطوير الإجراءات مع الأشياء ، والتي تؤثر بشكل إيجابي ليس فقط على تكوين العمليات العقلية المعرفية ، ولكن أيضًا على تنشيط وظيفة الكلام. لتنمية المهارات اليدوية ، يمكنك تقديم: عجن البلاستيسين والطين بالأصابع. لفة الحصى والخرز وما إلى ذلك مع كل إصبع على التوالي ؛ ربط الأزرار والخطافات والسحابات والأقفال على لوحة تدريب خاصة ؛ الخياطة والحياكة. بالإضافة إلى ذلك ، في شكل علاج جماعي ، يمكن إجراء العلاج بالفن ، مما يساعد على خلق مشاعر إيجابية لدى المريض غير الناطق (الحبسة الكلامية) ، مما يسهل التواصل مع الآخرين من خلال الرسم. في عملية هذه الفصول ، يمكنك استخدام العلاج بالروائح ، والذي سيخلق جوًا من الراحة والتحرر. يُنصح بإدراج أولئك الذين يعانون من ضعف الكلام في مجموعة ذات متحدثين عاديين ، بحيث يمكنهم بأي وسيلة التوصل إلى تفاهم بينهم. واحد من طرق الكلاممن الممكن اقتراح طريقة لإزالة التثبيط للكلام ، والتي يمكن استخدامها مع جميع المرضى في سن الشيخوخة. هذه الطريقةيشمل: أمثال وأقوال تفاوضية (يُقال أولاً الجزء الأول من المثل ، ثم تتعقد المهمة بحقيقة أن الجزء الثاني فقط يُقال). إذا كان المريض لا يستطيع أن يقول ، فإنه يختار الإجابة الصحيحة على البطاقات الخاصة. غناء الأغاني المشهورة (يمكنك استخدام شريط تسجيل). تعاني ذاكرة الكلام لدى معظم المرضى الذين تجاوزوا سن الستين. لتدريب الذاكرة وبيان مفصل ، من الجيد استخدام نصوص قصيرة تتوافق مع اهتمامات المرضى ، والتي من المستحسن إعادة سردها ، وإذا لزم الأمر ، يتم اختيار الأسئلة الإرشادية في السياق. استنتاج يستحق العلاج المهني ، عن طريق الحق ، استخدامه على نطاق أوسع في إعادة تأهيل كبار السن. بادئ ذي بدء ، إنه العلاج المهني عن طريق التوظيف ، وإعادة التأهيل المنزلي ، والعلاج المهني الترميمي ، وطرق التدريب. أثبتت الممارسة فعالية العلاج الوظيفي. يكمن جمال هذه الطريقة في: 1. سهولة استخدام العلاج المهني بتكاليف مادية منخفضة لتنظيمه ؛ 2. مدى توافر الاستخدام في جميع مراحل إعادة التأهيل ، بما في ذلك في المنزل ؛ 3. التنوع ، الذي يتم توفيره من خلال عدد كبير من التمارين نتيجة مزيج من الحركات والعمليات العمالية المختلفة. 4. التوافق الجيد مع أي مجال من مجالات العلاج تقريبًا ، بما في ذلك برامج إعادة التأهيل المعقدة (مع العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتمارين ، والعلاج النفسي ، وما إلى ذلك). بجانب: المشاركة في أي عملية مخاض ، واستعادة مهارات الخدمة الذاتية يزيد من احترام المريض لذاته ، ويزيل فكرته عن دونيته ، ويوفر خلفية عاطفية جيدة وتفاهمًا متبادلاً أفضل بين الموظفين والمرضى ؛ العمل الجماعي يعيد مهارات الاتصال الضعيفة. لا تحمل هذه التقنية عبئًا دوائيًا إضافيًا ، وفي بعض الحالات ، عند استخدام العلاج المهني ، من الممكن تقليل جرعة الأدوية التي يتم تناولها.

كتب مستخدمة:

نشر المعلومات والمنهجية "كبار السن: السياسة الاجتماعية وتطوير الخدمات الاجتماعية" تحت التحرير العام لموسكو 2003.

مجموعة من المواد الإعلامية "إدخال أشكال جديدة من الخدمات الاجتماعية للمسنين والمعوقين" الحلقة الدراسية الأقاليمية سانت بطرسبرغ 2005.

للسجلات

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

وكالة حكومية

مركز اجتماعي

خدمات لسكان مدينة فولسك "

مدير CSC في فولسك

فاليري أليكساندروفيتش كاتكوف

عنواننا:

412900 فولسك ، منطقة ساراتوف

شارع. 74- النعيم

عنوان البريد الالكترونى:

***** @ *** ru

الهواتف:

مبنى إداري

(سكرتيرة): 8 (845-

تم تجميع المواد الإعلامية من قبل متخصص في القسم التنظيمي والمنهجي

طبعة من 10 نسخ.

لا ينبغي إعطاء جميع المرضى الراحة في الفراش بشكل عشوائي ؛ من الضروري السماح للمريض بالحركة والنشاط بقدر ما سيتحمله جسمه دون الإضرار بالصحة. تغيرت الآراء بشأن الراحة الصارمة في الفراش بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. على سبيل المثال ، لا تتطلب الامتثال لنظام صارم في عيادات مرض السل ، مع أمراض القلب والأوعية الدمويةالتي تم تطوير نظام خاص للتربية البدنية ؛ بعد الجراحة ، يوصى ببدء الحركة وإعادة التأهيل في وقت أبكر بكثير مما كانت عليه في الماضي.

بالطبع ، هذا يرجع إلى تحسين طرق العلاج في عدد من التخصصات.

أحيانًا ما تكون نتائج الراحة الصارمة في الفراش معاكسة تمامًا لما كان يعتقد في الأصل: المرضى الذين يصابون بالتوتر والقلق والعدوانية في ظل مثل هذا النظام غالبًا ما يستخدمون فرصًا مفرطة وغير مهمة للإبطاء فجأة و "الانفجار" والاستجابة. في بعض الأحيان يرتبط بالتجاوزات الكحولية أو المثيرة. من بين أمور أخرى ، يمكن أن تكون فصول العلاج المهني جيدة الإدارة بمثابة إجراء وقائي لمثل هذه المواقف.

تعتبر الفصول الدراسية إما جزءًا لا يتجزأ من علاج وتجديد وظيفة عضو أو جهاز مريض (على سبيل المثال ، إعادة تأهيل وظيفة أحد الأطراف بعد إصابة أو إعادة تأهيل عمل للمرضى عقليًا) ، أو أنها مساعدة ، ولكنها مهمة جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي (على سبيل المثال ، العمل لمرضى السل).

في كلتا الحالتين ، يعمل العلاج المهني بطريقة تنشط الجسم ككل ، وتحافظ على قدراته الوقائية ، وتجدد أو تخلق قوالب نمطية فسيولوجية ديناميكية صحية ، وبالتالي قمع الجوانب المرضية لحالة المريض (يصرف الانتباه عن الألم ، الخوف والخوف وعلامات المرض) ، يملأ الأنسب بطريقة مناسبة ، فإن وقت فراغ المريض يثير فيه الشعور بالرضا عن نتائج أنشطته ، والشعور بضرورته ، ويدخله في فريق المرضى وبالتالي يخفف من العزلة والشعور بالدونية ، ويوسع آفاقه وخبرته ويزوده بقدرات ومعرفة جديدة. على سبيل المثال ، اكتشف عدد من المرضى في ما يسمى بالعلاج الفني (عند الرسم) في أنفسهم قدرات كامنة للرسم أو الاهتمام بها ثم استمروا في القيام بذلك طوال حياتهم.

الأنواع الرئيسية للعلاج الوظيفي هي:

أ) العلاج الوظيفي (العلاج الطبيعي) ، مثل أعمال النسيج ، والخياطة ، والتطريز ، والحياكة ، والحياكة ، وإنتاج المناديل ، وإنتاج السدادات القطنية ، والعمل على آلات النسيج الصغيرة ، والنجارة (النحت ، والنجارة ، والورنيش) ، والنمذجة ، والرسم ، وإنتاج الدمى وغيرها ألعاب الأطفال. في العلاج الهندسي ، يمكن استخدام منتجات النفايات المختلفة (بقايا النسيج والجلود والبلاستيك والخشب والقصدير والنفايات المعدنية) بشكل مفيد. إن تهيئة ظروف العلاج المجهري للرجال المرضى (ورش العمل المجهزة بالمعدات) أصعب بكثير من تهيئة الظروف للمعالجة المريحة للنساء المريضة. ومع ذلك ، يتم تضمين بعض الرجال عن طيب خاطر وباهتمام في "عمل المرأة". تنتقل بعض أشكال العلاج المهني إلى العلاج الفني ؛

ب) العلاج بالفن ، والعلاج الفني: الرسم ، والرسم ، ونمذجة الطين ، وإطلاق الأعمال المبتكرة في فرن الفخار ، والعروض الموسيقية والمسرحية النشطة (العلاج بالموسيقى). بالمقارنة مع العلاج بالفن ، فإن العلاج الثقافي أكثر أدبية ولفظية وسلبية إلى حد ما: القراءة ، والاستماع إلى الموسيقى ، ومشاهدة الأفلام ، والبرامج التلفزيونية ، وزيارة المعارض - كل هذا مرتبط بمحادثة لاحقة حول ما أحبه المشاركون في هذه الأحداث ، ولمسهم. ، مقلقة ، ما ذكّرهم بهذا الانطباع الفني ؛

ج) الأنشطة الرياضية والتربية البدنية ، مثل التمارين الصباحية والتمارين المنهجية الثقافة الجسديةالمدرجة في الروتين اليومي ، الألعاب الجماعية (الكرة الطائرة) ؛

د) الألعاب العامة ، التي يلزم فيها التأكد من أن اللعبة ليست ذات طبيعة قمار. يجب أن يوجهها عامل متمرس يتمتع بقدرات نفسية بطريقة تشمل اللعبة أكبر عدد ممكن من المرضى ، وخاصة أولئك البعيدين اجتماعياً والخجولين والذين يعانون من الشعور بالدونية.

في جميع أنواع العلاج الوظيفي ، من الضروري البدء بنشاط بسيط وزيادة المتطلبات تدريجياً. يؤدي النشاط الرتيب المطول والبسيط للغاية إلى إضعاف اهتمام المريض ، وفي بعض الأحيان يسبب اشمئزازًا عاطفيًا. يثير العمل الشاق للغاية عدم الرضا عن نوع العمل ومع الذات ويؤدي إلى التخلي عن النشاط. يمكن أيضًا وصف العلاج المهني للمرضى طريح الفراش ، الذين قد يكون أكثر أهمية بالنسبة لهم من المرضى الذين يمشون ، نظرًا لعزلتهم واتصالاتهم الاجتماعية المحدودة.

تتزايد أهمية العلاج الوظيفي طوال الوقت ويزداد عدد المرضى الذين يتم وصفه لهم. الإقامة في المستشفى مدفوعة بشكل متزايد بالأمراض التي يتم تشخيصها في الغالب المراحل الأولى، أو الفحص لتحديد التشخيص ويكتسب ، من ناحية ، طابعًا وقائيًا أكثر ، ومن ناحية أخرى ، تكون نتائجه في كثير من الأحيان أكثر مما كانت عليه من قبل هي العودة إلى الحياة والعمل. إن توفير فصول للمرضى في نفس الوقت يساهم في العودة التدريجية للمرضى المتعافين إلى الظروف الطبيعيةالحياة.

بالنسبة للعلاج المهني ، يتم تكليف المرضى الذين يعانون من عواقب إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي للأطراف العلوية بالأعمال التالية: الحياكة والنسيج والنمذجة ؛ الأعمال الفنية والتطبيقية. مطبوعة. المنشار والنجارة اليدوية والحرق. العمل على ماكينة الخياطة عمل الأقفال اليدوي. العمل على نول النسيج ، على آلة لمعالجة (طحن) منتجات السيراميك ؛ العمل على تجميع الأجزاء المختلفة بالأجهزة ؛ العمل في حديقة الزهور.

من نقطة نفسيةرؤية نشاط العملمن الضروري تقريبه من عمل نوع الإنتاج. مع الاختيار النهائي للعلاج المهني وطبيعته وحجمه ، من الضروري تحليل القدرات الوظيفية للمريض بعناية ، ومشاركة اليد اليمنى واليسرى في هذا العمل ، وكذلك معرفة العضلات الأكثر مشاركة في العمل ، والتي المفاصل لديها أكبر حمولة.

يستخدم العلاج المهني على نطاق واسع لتلف الجهاز العصبي المركزي ، وشلل الأطفال ، والسكتات الدماغية ، مرض عقليوإصابات الجهاز الحركي وأمراض أخرى. جنبا إلى جنب مع العلاج المهني الجمباز العلاجيوالتدليك. قبل العلاج المهني ، يتم إجراء التمارين النشطة والسلبية والتدليك (التدليك الذاتي). يجب ألا تسبب التمرينات ألمًا. يشتمل مجمع العلاج بالتمرين قبل العلاج المهني على 8-10 تمارين مع التدليك (أو التدليك الذاتي) لعضلات حزام الكتف ومفاصل الأطراف وخاصة الأصابع في IP. الوقوف والجلوس.

بحكم طبيعة الحركات الناتجة ، يشمل العلاج المهني أيضًا إتقان المهارات اليومية. تمارين لإتقان المهارات اليومية (على سبيل المثال ، استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية ، والحنفيات ، والمفاتيح ، والتمشيط ، والتثبيت وفك الأزرار ، وتناول الطعام ، وغسل الأطباق ، وما إلى ذلك) تهيئ المريض لعمليات المخاض.

في عملية التدريب لإتقان المهارات المنزلية ، يطور المريض تدريجيًا تنسيقًا دقيقًا للحركات اللازمة لأداء عمليات العمل المختلفة.

في الغرف المجهزة بشكل خاص مع مجموعة من الأجهزة المنزلية ، والتي يتم تركيبها عليها وتثبيتها ، يطور المرضى مهارات الخدمة الذاتية ، وأيضًا تدريب قبضة اليد الاصطناعية أثناء الأطراف الصناعية. توجد مقابض أبواب بأشكال وأحجام مختلفة ، ومفاتيح ، ومقابس ، وأقفال بمفاتيح ، وصنابير مياه ، وما إلى ذلك على حوامل الحائط ، ومسامير ، ومفاتيح سكاكين ، ومفاتيح ، وما إلى ذلك مثبتة على منصة الإنتاج.

العلاج الوظيفي في طب الرضوح وجراحة العظام.عند وضع الجبس ، يجب إجراء العناية الذاتية بيد صحية ، بمساعدة جزئية من أصابع اليد المصابة. بعد إزالة الجبس ، تتمثل مهمة إعادة التأهيل في زيادة نطاق الحركة في مفاصل الطرف العلوي. مع انخفاض الألم ، يتم استخدام العلاج المهني والتدليك والتدليك بالتبريد بهدف زيادة قوة ونطاق الحركة في مفصل الكتف.

يشمل العلاج المهني كي الملابس ، ولصق الأظرف لتخزين الأشعة السينية ، وصنع الألعاب الورقية ، وفرز الأجزاء الصغيرة حسب الشكل والحجم. مدة الفصول 10-15 دقيقة 2-3 مرات في اليوم.

مع تقوية العضلات ، يزداد اتساع الحركات ، وتتعقد عمليات العلاج المهني. وهي تشمل العمل بالطائرة ، والطحن ، وأنواع مختلفة من أعمال الكرتون (الأظرف اللاصقة ، والصناديق) ، والنسيج ، والخياطة ، وما إلى ذلك. المدة 20-30 دقيقة 2-3 مرات في اليوم ، بينهما - التدليك (التدليك الذاتي ، والتدليك بالتبريد) .

في مرحلة لاحقة من إعادة التأهيل (1-1.5 شهرًا بعد الإصابة) ، يتم استخدام العلاج المهني ، الأمر الذي يتطلب المزيد والمزيد من الجهود الديناميكية والثابتة. وهذا يشمل النجارة ، ومسح الزجاج ، وعمل الأقفال ، وما إلى ذلك 2-3 مرات في اليوم لمدة 30-40 دقيقة مع فترات راحة وتدليك (تدليك ذاتي).

العلاج الوظيفي لإصابات الضفيرة العضدية والأعصاب الطرفية للطرف العلوي.كسور عظم العضد، الترقوة ، خلع الكتف غالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الأعصاب المحيطية (غالبًا ما يكون شعاعيًا أو زنديًا أو العصب المتوسط) ، مما يؤدي إلى اضطرابات حركية معينة. يلعب العلاج المهني دورًا مهمًا في إعادة التأهيل المعقدة. موصى به في البداية حركات بسيطة، ثم أكثر نشاطًا ومع الأشياء ، على أجهزة المحاكاة ، إلخ.

العلاج المهني لاضطرابات حركة الأطراف العلوية نتيجة الإصابات المختلفة:مع إصابات عظام حزام الكتف (الترقوة ، الكتف ، إلخ) ؛ تلف المفصل الترقوي الأخرمي. خلع رأس عظم العضد وتلف الطرف القريب من عظم العضد ؛ كسور في عظم العضد. كسور عظام مفصل الكوع. كسور عظام الساعد واليد والأصابع. إصابات الضفيرة العضدية وشلل جزئي رضحي للأعصاب الطرفية للطرف العلوي (الأطراف) ؛ تقلصات.

يُشار أيضًا إلى علاج المخاض لإصابات الأطراف السفلية (الكسور ، وتلف الجهاز العصبي ، والتقلصات ، وما إلى ذلك). الخامس العلاج الوظيفي لإصابات الأطراف السفلية.يتم استخدامه لكسور العظام وإصابات مفصل الكاحل وإصابات وتر العرقوب والجهاز العصبي المحيطي وأمراض أخرى. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى التكيف الضعيف للمرضى المسنين ، فهم يحتاجون إلى بداية مبكرة وأكثر نشاطًا للعلاج المهني.

يتم استخدام العلاج المهني والجمباز والتدليك (التدليك الذاتي) معًا في المراحل المبكرة من الإصابة. العلاج المهني في المراحل المبكرة من إعادة التأهيل عند كبار السن له تشتيت بحت ، الشخصية النفسية. أكثر عمليات العمل التي تظهر هي تصنيع السدادات القطنية والمناديل من الشاش ، والحياكة ، وأعمال الكرتون البسيطة ، إلخ.

مع توسيع النظام الحركي ، يتم توجيه المرضى القادرين على الجلوس لصناديق الغراء ، والأظرف ، والخياطة ، والطباعة ، وما إلى ذلك. في نهاية تثبيت الطرف السفلي (إزالة الجبس) ، تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة الوظيفة الحركية ، ثم وظيفة الدعم (يتم استخدام العلاج بالتمرينات ، والتمارين البدنية في الماء ، والتدليك بالتبريد ، والتمارين على أجهزة المحاكاة). كل هذا بمثابة تحضير لتطبيق العلاج المهني ، بما في ذلك الخياطة على ماكينة الخياطة ، وأعمال النجارة والأقفال ، وبعد ذلك على آلة نسج وطاحونة مزودة بمحرك قدم. يتم إجراء تدريب على الوظيفة الداعمة للطرف (القرفصاء المختلفة ، وركوب مقياس جهد الدراجة ، والجري على جهاز المشي ، وما إلى ذلك)

يعمل العلاج المهني والتدريب على أجهزة المحاكاة الخاصة كتحضير لأنشطة الإنتاج ، واستعادة الحالة البدنية للمرضى الذين تعرضوا لإصابة (عملية) في الطرف السفلي (الأطراف).

العلاج الوظيفي في جراحة العظام.مع تشوهات الجهاز العضلي الهيكلي (حنف القدم ، خلع الورك المعتاد ، إلخ) ، والشلل (شلل الأطفال ، والشلل الدماغي ، وما إلى ذلك) ، تكون وظيفة الأطراف ضعيفة بشكل حاد. العلاج المهني أهمية عظيمةفي الترميم ، التصحيح ، الوظيفة الحركية ، خاصة الأطراف العلوية.

شلل الأطفال.يظهر العلاج المعقد في فترات التعافي والمتبقي. يتم استخدام العلاج المهني ، والعلاج بالتمارين ، والتدليك ، والأجهزة التعويضية وتقويم العظام ، وما إلى ذلك. يتم اختيار العلاج المهني باستخدام عمليات المخاض بشكل مناسب التغيرات المرضيةفي العضلات والمفاصل وتوطين وطبيعة الضرر. في تنفيذ العلاج المهني ، يلعب الوضع الأولي للطرف دورًا مهمًا عند أداء الحركات (التلاعب) ، ولهذا يستخدمون الأراجيح أو أقواس التعليق أو الأجهزة الخاصة والإطارات وما إلى ذلك. استخدام الأجهزة الخاصة يضمن الاستقرار. أداء حركات الأطراف. قبل العلاج المهني ، يتم إجراء LH والتدليك (أو التدليك الذاتي). مدة العلاج المهني هي 10-30 دقيقة مع الراحة النشطة ، وبينها - مع التدليك.

يتم إجراء العلاج المهني في وضع الجلوس الأولي ويبدأ بالتلاعب البسيط. وهي تشمل: الاختيار ، وفرز المواد للعمل ؛ إنتاج منتجات ورقية مختلفة (مناديل ، أزهار ، إلخ) ، كرات (شاش وصوف قطني) ؛ أعمال الكرتون (الأظرف اللاصقة ، الصناديق ، إلخ) ، تجليد الكتب ، النمذجة من البلاستيسين ، الطين ، إلخ ؛ أعمال الخياطة حرق ، نشر النجارة (التسوية ، النشر ، إلخ) ؛ العمل في الأكشاك المنزلية والصناعية (باستخدام مفتاح ، صنبور ، تشغيل الضوء ، ارتداء الملابس وخلع الملابس ، باستخدام ملعقة ، ماكينة حلاقة ، إلخ).

عند القيام بهذا العمل أو ذاك ، يحدث تدريب العضلات ، واستعادة وظيفة الأطراف ، وما إلى ذلك ، بينما من المهم استعادة قبضة الإصبع مع انخفاض في قوة العضلات المثنية.

التهاب الضفيرة التالي للوضع (شلل جزئي).يحدث عند الأطفال نتيجة لصدمة الولادة. يصاحب المرض تقلصات في مفاصل الأطراف العلوية. استعمال الأساليب المحافظةالعلاج (الجمباز العلاجي ، والتدليك ، والأطراف الاصطناعية وتقويم العظام ، والعلاج الوظيفي ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك). يتم بناء فصول العلاج الوظيفي وفقًا لطبيعة التشوهات والعمر. يجب أن تتم الفصول مع الأطفال بطريقة مرحة وتقليد التلاعب في العمل. يشمل العلاج المهني فرز الزهور ، والأزرار ، والمكعبات القابلة للطي ، والفسيفساء ، ونمذجة البلاستيسين ، وصنع الهدايا التذكارية من الورق ، والكرتون ، وما إلى ذلك ، والتلوين ، وخياطة الملابس للدمى ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى تجليد الكتب ، ونحت الخشب ، والنشر ، ولف البراغي ، باستخدام الصنابير على منصة التدريب ، والرسم ، وما إلى ذلك. كما يتم تعليم الأطفال مهارات الخدمة الذاتية للأسر المعيشية.

الشلل الدماغي للأطفال (ICP).يتميز المرض بشلل جزئي تشنجي (زيادة نبرة مجموعات عضلية معينة ، وتشكيل تقلصات).

لإعادة التأهيل ، يتم استخدام العلاج المهني والتدريب على المهارات اليومية والعلاج بالتمرينات في الماء والتدريب على المشي وغيرها من الوسائل.

أهداف العلاج الوظيفي في الشلل الدماغي: تطبيع التوتر العضلي. تحسين تنسيق الحركات ؛ تعلم المشي ، الموقف الصحيح في وضعية الجلوس ؛ الحد من التقلصات.

الشيء الرئيسي في إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو تنفيذ العلاج المهني. بالنسبة للمرضى المصابين بالشلل الدماغي ، من المهم جدًا تطوير وضع العمل الصحيح الذي يساعد على استرخاء العضلات التشنجية ، وكذلك تعليم تقنية مهارة العمل (إظهار طريقة إجراء عملية المخاض ، وشرح مهمة المخاض ، والسلبية إعادة إنتاج الحركة العمالية الرئيسية ، إلخ).

في البداية ، يتم تقديم عمليات مخاض أولية للمرضى المصابين بالشلل الدماغي تتطلب عملاً بسيطًا بنفس القدر بكلتا اليدين ، ثم العمل بتنسيق محسّن للحركات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تخصيص المزيد من الوقت لأداء عمليات العمل. يتم تحديد نوع العلاج المهني أيضًا الخصائص النفسية مرحلة الطفولةالحفاظ على وضعية معينة أثناء العمل.

أنواع الأعمال الرئيسية الموصى بها للأطفال المصابين بالشلل الدماغي: الرسم ، تلوين الرسومات البسيطة ، إلخ ؛ صنع الفساتين للدمى الورقية ، ودمى الملابس وخلع الملابس ، وتفكيك وتجميع الألعاب ؛ النسيج والنمذجة. صناديق الإلتصاق ، المغلفات. أعمال النجارة (التخطيط والطحن وما إلى ذلك) ؛ خياطة يدوية ، لف الخيط على بكرة ، إلخ.

التهاب المفاصل غير المحدد.لوحظ التهاب المفاصل لدى كل من البالغين والأطفال ويصاحبه حركة محدودة في المفاصل ، ووجود تقلصات وتقلصات. كل ذلك يقلل بشكل كبير الأداء البدنيوالقدرة على العمل للمرضى.

تتميز الأطراف السفلية بانقباضات انثناء وداخل الأطراف العلويةهناك قيود على الحركات والتقلصات في الكتف (الكتف) ومفاصل الكوع والتشوهات النموذجية في اليد والأصابع ، وتقلصات الانثناء في المفاصل بين السلامية والتقلصات الباسطة في المفاصل السنعية.

في الفترة تحت الحادة وأثناء فترة التفاقم ، يتم استخدام العلاج الموضعي (الإطارات ، ضمادات التثبيت) ، العلاج بالتمرينات ، التدليك (التدليك بالتبريد) ، الأدوية ، العلاج المهني والوسائل الأخرى.

يستخدم العلاج المهني لتقليل الاضطرابات الوظيفية الحالية للطرف ، واستعادة قوة العضلات اللازمة لأداء العمل باليد ؛ تطوير مهارات الرعاية الذاتية.

إذا كان المريض يعمل ، فإن العلاج بالتمارين والتدليك والعلاج المهني يهدفان إلى الحفاظ على القدرة المهنية على العمل ومنع تطور المرض.

لتطوير قبضة الإصبع الصحيحة وتطوير وظيفة الانثناء في المفاصل السنعية السلامية ، يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج المهني: العمل على ماكينة الخياطة مطبوعة. نسج وفك ولف الخيوط في كرة ؛ "عجن" المطاط الرغوي ، الإسفنج في حوض بالماء الدافئ ؛ الاستيلاء على كرة التنس إنتاج سدادات قطنية ، ومناديل من الشاش والأظرف ، وصناديق من الورق ، وفرز الأزرار ، إلخ.

قبل العلاج المهني ، يتم إجراء التمارين العلاجية والسخام ، استعدادًا لتنفيذ التلاعب. تدريب مختلف الحركات التكيفية (الوظائف) للصرف الصحي (التمشيط ، وتنظيف الأسنان ، واستخدام الصنابير السلكية ، والكي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك لأداء: عمليات العمل العامة (تنظيف المباني ، والأعمال الخفيفة في الحديقة ، وحديقة الخضروات ، والصوب الزراعية ).

رسالة

يستخدم التدليك على نطاق واسع ليس فقط لعلاج الأعشاب: الأمراض ، ولكن أيضًا الغرض الوقائي. التدليك عبارة عن مجموعة من التقنيات الميكانيكية التي من خلالها يؤثر المدلك على الأنسجة السطحية ، وبطريقة انعكاسية - على أنظمة وظيفيةوالأعضاء (الشكل 3). على عكس التمارين البدنية ، حيث يكون الشيء الرئيسي هو التدريب ، فالتدليك غير قادر على زيادة التكيف الوظيفي للجسم ولياقته. ولكن في الوقت نفسه ، يؤثر التدليك بشكل كبير على الدورة الدموية والليمفاوية ، وأيض الأنسجة ، ووظائف الغدد الصماء ، وعمليات التمثيل الغذائي.

تحت تأثير التدليك يحدث احتقان في الجلد ، أي زيادة في درجة حرارة الجلد والعضلات ، ويشعر المريض بالدفء في منطقة التدليك ، بينما ينخفض ​​ضغط الدم ، ويؤثر على العضلات. (إذا كان مرتفعًا) ، فإن التنفس طبيعي.

التدليك له تأثير انعكاسي على وظيفة الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من الاحتقان بسبب تسارع تدفق الدم والليمفاوية (دوران الأوعية الدقيقة) ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، وتسريع تجديد (شفاء) الأنسجة (مع الإصابات و في فترة ما بعد الجراحة لدى مرضى الجراحة) ، يقلل (يختفي) الألم. التدليك مع التمارين العلاجية يزيد من حركة المفصل (المفاصل) ، ويزيل الانصباب في المفصل.

يرتبط التأثير الفسيولوجي للتدليك بشكل أساسي بتسريع تدفق الدم والليمفاوية (الشكل 4) وعمليات التمثيل الغذائي.

يرتبط تأثير التدليك على الدورة الدموية والدورة الليمفاوية بتأثيره على الجلد والعضلات (الشكل 5).

يعد تسريع تدفق الدم والليمفاوية في منطقة التدليك ، وفي الوقت نفسه انعكاسيًا في جميع أنحاء النظام ، عاملاً مهمًا جدًا في التأثير العلاجي للكدمات والتهاب الغشاء المفصلي والالتهاب والتورم وأمراض أخرى.

ليس هناك شك في أن تسارع تدفق الدم والليمفاوية لا يعزز الارتشاف فقط العملية الالتهابيةوالقضاء على الركود ، ولكن أيضًا يحسن بشكل كبير من التمثيل الغذائي للأنسجة ، ويزيد من وظيفة البلعمة في الدم.

تتكون تقنية التدليك من العديد من التقنيات المختلفة. في الجدول. 5 يوضح تقنيات التدليك الرئيسية المستخدمة في كل من التدليك العلاجي والرياضي.

قد يرتبط استخدام تقنيات التدليك المختلفة بالخصائص التشريحية والفسيولوجية لمنطقة التدليك بالجسم ، والحالة الوظيفية للمريض ، وعمره ، وجنسه ، وشخصيته

ومرحلة المرض.

عند إجراء التدليك ، كما تعلم ، نادرًا ما يتم استخدام أسلوب واحد. لذلك ، من أجل تحقيق نتيجة جيدة ، من الضروري تطبيق تقنيات التدليك الرئيسية أو أنواعها بالتناوب. يتم احتجازهم بالتناوب بيد واحدة أو بكلتا يديه. او مثل هذا: اليد اليمنىيقوم بالعجن ، واليسار - التمسيد (الاستخدام المشترك للتقنيات).

الشكل 3آلية عمل التدليك على جسم الإنسان (حسب V.I. Dubrovsky)
الفصل الثالث.