نتائج ثقب الغدة الدرقية. العواقب المحتملة لثقب الغدة الدرقية. لماذا يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية؟

ثقب الغدة الدرقيةإنها علاجية وتشخيصية موعد طبي. وهي تتمثل في أخذ مادة من ورم في العضو عن طريق ثقبه بحقنة ، وبالتالي فإن الطريقة تسمى خزعة إبرة دقيقة. لا داعي للخوف من الثقب: هذا تلاعب عادي لا يتطلب تحضيرًا خاصًا.

ما هو ثقب الغدة الدرقية؟

غدة درقية(SCHZ) "مشهورة" بحقيقة أن الأورام ذات الطبيعة المختلفة غالبًا ما تتشكل فيها. هذه هي الخراجات أو العقد أو الأورام. بصريًا ، يمكنك فقط تحديد الحجم التقريبي للتكوين وتوطينه. في الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك رؤية عمق العقدة ، وكذلك تحديد توحيد وشدة تدفق الدم إلى الغدة الدرقية.

يسمح لك ثقب أو خزعة من الغدة الدرقية بمعرفة ما بداخل الورم ، وبالتالي تحديد طبيعته. يوضح التحليل الكيميائي والبيولوجي للمحتويات ما إذا كان كيسًا أم عقدة أم ورمًا - حميدًا أم خبيثًا.

على فكرة! في بعض الأحيان يتم ثقب الغدة الدرقية حتى في حالة عدم وجود تكوينات عقيدية. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية وتحديد طبيعته (منتشرة أو سامة) ، أو لتشخيص التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية).

مؤشرات لثقب الغدة الدرقية هي كما يلي:

• التوفر التكوينات الكيسيةطبيعة غير مفسرة
• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• الكشف عن العقد العميقة بعد الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• صور غامضة على الموجات فوق الصوتية.

أيضا ، يشار إلى ثقب الغدة الدرقية في أغراض طبية. على سبيل المثال ، لاستخراج المحتويات من كيس ، بشرط التأكد بنسبة 100٪ أنه ليس ورمًا خبيثًا. بعد ذلك ، باستخدام حقنة ، يمكنك ضخ السائل المرضي حرفيًا ، مما يقلل من حجم الورم. ولكن حتى في هذه الحالة ، سيتم إرسال المحتوى للتحليل.

لا توجد موانع مطلقة لثقب الغدة الدرقية ، ولكن هناك موانع نسبية - تلك التي تتطلب القضاء الأولي أو استشارة إضافية من المتخصصين الآخرين. هو - هي الطفولة, انحرافات نفسيةيعاني المريض من مشاكل تخثر الدم. الحمل ليس من موانع لهذا التلاعب.

التحضير والتقنية

نادرًا ما يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية بشكل مفاجئ أثناء الفحص الروتيني من قبل أخصائي الغدد الصماء أو الجراح. عادة ما يتم وصف الإجراء لليوم التالي ، لأنه قبل البزل من الضروري إجراء فحوصات الدم: العامة والهرمونية. وإذا كان المريض يعاني أيضًا من مشاكل في التخثر ، يتم إجراء مخطط تخثر إضافي.

في يوم ثقب الغدة الدرقية ، لا يلزم اتخاذ أي إجراءات تحضيرية. النقطة الوحيدة هي أنه يُنصح الرجل بالحلاقة بعناية حتى يتمكن الطبيب من تحديد موقع الثقب بدقة. إذا كان المريض يرتدي لحية نموذجية ، فستتم مناقشة شروط الثقب بشكل فردي.

على فكرة! إذا كان الورم عميقًا ، فسيتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. هذا ضروري حتى لا "يفوت" الطبيب ما وراء العقدة.

لا يشعر بالألم أثناء ثقب العقدة ، لأن الطبيب يقوم أولاً بتطبيق تخدير (سطحي) ، وتزليق الجلد بمخدر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إبرة البزل رفيعة جدًا. والخوف الرئيسي عادة لا يكمن في الألم ، ولكن في حقيقة أن الخزعة يمكن أن تظهر علم الأورام. ولكن لا داعي للقلق مقدمًا: من الأفضل أن تأمل في الأفضل وتنتظر النتائج بهدوء.

كيف يتم أخذ ثقب الغدة الدرقية؟ إذا كان التكوين كبيرًا ، يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب لأخذ المحتويات من مناطق مختلفة. بعد البزل ، يتم وضع رقعة على الجلد.

يتم إرسال محتويات ورم الغدة الدرقية إلى المختبر ، حيث سيتم إجراء دراسة لتحديدها التركيب الخلوي. سيتلقى المريض استنتاجًا بعد 1-5 أيام ، اعتمادًا على عبء العمل في المختبر وضرورة إجراء التحليل. إذا كان الاشتباه في وجود ورم خبيث مرتفعًا ، فسيتم إجراء التحليل على الفور.

ماذا قد تكون النتائج

في ختام المختبر سيتم وصفه تكوين مفصلالمحتويات المأخوذة للتحليل من الغدة الدرقية. Thyroglobulin وهرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين كلها هرمونات مهمة تسمح لك بتقييم الوجود أو المخاطر أمراض الغدد الصماءوكذلك لتحديد مدى خطورة حالة المريض.

الكالسيتونين ، على سبيل المثال ، هو علامة على أمراض الأورام التي تسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لسرطان النخاع. هذا نوع نادر من التكوين الهرموني الخبيث الذي لا يسبب أعراضًا. المعلومات التي يتم الحصول عليها في الوقت المناسب ، بفضل الخزعة ، ستسمح بإجراء العملية في أسرع وقت ممكن وتنقذ حياة المريض.

إذا أظهر التحليل أن هذا ليس ورمًا خبيثًا ، ولكن ، على سبيل المثال ، عقدة غروانية ، فسيتعين على المريض ببساطة تعديل أسلوب حياته قليلاً وتغيير نظامه الغذائي ، بالإضافة إلى فحصه سنويًا بواسطة أخصائي الغدد الصماء. إذا كانت ورم جرابي حميد ، فمن المستحسن إزالته (مع جزء من الغدة الدرقية) ، لأن مثل هذا التكوين يمكن أن يتطور إلى ورم سرطاني.

العواقب المحتملة للثقب

على الرغم من سلامة الإجراء وعدم ألمه ، إلا أنه قد يؤدي إلى بعض المضاعفات. التوتر والعصبية والأرق قبل انتظار النتائج ليست من بينها.

1. سعال. يمكن أن يحدث بسبب تهيج القصبة الهوائية أثناء التلاعب ، لأن هذا العضو يقع بالقرب من الغدة الدرقية. مثل هذا السعال لا يحتاج إلى علاج - سوف يمر بعد يوم.
2. ارتفاع درجة الحرارة. إذا كانت غير مهمة - حتى 37 - فهذه أيضًا ظاهرة مؤقتة كرد فعل من الجسم على تدخل طفيف التوغل. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة ، مصحوبة بحمى ، فهي عدوى. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.
3. ورم دموي في موقع البزل. نتيجة غير ضارة يمكن تلطيخها باستخدام troxevasin وإخفائها برقبة عالية من السترة.
4. يمكن الشعور بالألم في موقع البزل بعد زوال تأثير التخدير (وسوف يمر فورًا تقريبًا بعد نهاية التلاعب). هذا طبيعي ، عليك التحلي بالصبر لبضع دقائق. إذا شعرت بالألم بشكل أعمق ولم يزول لفترة طويلة ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي أجرى البزل.
5. دوخة. موجود بعد ثقب الغدة الدرقية في الأشخاص الذين يعانون من تنخر العظم.

خزعة الغدة الدرقية هي واحدة من أكثرها طرق إعلاميةدراسة محتوى الأورام. في 5٪ فقط من الحالات ، يلزم إجراء ثقب متكرر لتأكيد وجود ورم نادر أو عندما تكون النتائج غير كاملة أو غير مفهومة.

تشارك الغدة الدرقية في إنتاج الهرمونات المسؤولة عن تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. من اضطرابات وظيفيةفي عمل الجسم ، يمكن أن يواجهه الأشخاص في أي عمر ، وذلك بسبب تدهور الوضع البيئي ، ونقص اليود الذي يدخل الجسم ، وزيادة إشعاع الخلفية في بعض المناطق. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن معظم المرضى بعد سن الأربعين يكون لديهم عُقد في الغدة الدرقية ، وفي النساء يتم اكتشافهم ثلاث مرات أكثر من الرجال.

ليست كل العقيدات تحمل خطرًا محتملاً - فهي في الغالب حميدة وفي 5-6٪ الحالات السريريةخبيثة. في كثير من الأحيان ، لا تهدد التكوينات العقيدية الصغيرة المفردة أو المتعددة حياة الشخص ، ولكنها تتطلب العلاج المناسب. من أجل معرفة طبيعة هذه الأورام واختيار تكتيكات علاجية أخرى ، يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية. اسم آخر البحوث المخبرية- خزعة بالإبرة الدقيقة (FNAB).

لماذا نحتاج إلى ثقب ولمن يتم وصفه؟

إبرة الخزعةالغدة الدرقية هي الطريقة الأكثر إفادة والطريقة المورفولوجية الوحيدة التي تسمح لك بتحليل طبيعة التكوينات العقيدية بدقة في مرحلة ما قبل الجراحة. الغرض الرئيسي من الدراسة هو تأكيد أو دحض وجود خلايا غير نمطية في المادة المأخوذة. النتائج التي تم الحصول عليها ستحدد الحاجة إلى العلاج الجراحي.

بفضل ثقب في الوقت المناسب ، يمكن التعرف عليه ورم سرطانيعلى ال مرحلة مبكرةلمنع تنكس تكوين حميد إلى تكوين خبيث. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يتسبب هذا التلاعب في الذعر ويرتبط بألم لا يطاق ، ولكن في الممارسة العملية ، فإن مثل هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة تمامًا. يتم أخذ الأنسجة لأخذ الخزعة بدون تخدير ، لأن هذا ليس ضروريًا. أثناء العملية ، قد يعاني المريض من انزعاج طفيف ، يمكن مقارنته بالأحاسيس أثناء الحقن العضلي أو أخذ عينات الدم من الوريد.

المؤشر الرئيسي لأخذ مادة البزل هو علم الأمراض العقدي للغدة الدرقية.

يقرر الأخصائي تعيين الخزعة في ظل هذه الظروف:

• تحديد العقد بحجم 10 ملم أو أكثر أثناء الموجات فوق الصوتيةأو الجس
• وجود التكوينات الكيسية.
• عند الجس ، يشكو المريض من ألم في الرقبة والغدد الليمفاوية القريبة ؛
• الأورام المختلفة في الغدة الدرقية بالاشتراك مع الأعراض والبيانات اختبارات المعمل، مما يشير إلى احتمال الإصابة بمرض الأورام ؛
• شخص تعرض كليًا أو جزئيًا للإشعاع المؤين ؛
• من بين أقرباء المريض الذين تم تشخيصهم بسرطان الغدة الدرقية.

لا توجد موانع مباشرة لـ TABP ، ولكن لوحظ بعض القيود ، في ظل وجودها من الضروري اتخاذ قرار على أساس فردي:

في الحالات التي يتم فيها وصف خزعة الإبرة لطفل أو مريض مصاب اضطراب عقليقد يلجأ الأخصائي إلى التخدير في الوريد إذا كان الثقب بالطريقة التقليدية غير ممكن.

تقنية خزعة الشفط

ثقب واحد من إجراءات الغازيةيتم إجراؤها حصريًا في العيادة الخارجية. في الواقع ، يشبه التلاعب الحقن العضلي التقليدي ، لذلك يعتبر غير مؤلم وأقل صدمة. لأخذ الخزعة ، لا يحتاج المريض إلى إعداد أو اتباع نظام غذائي خاص بشكل خاص ؛ في اليوم المحدد ، يُسمح بتناول الطعام باعتدال. كل ما هو مطلوب من الشخص هو ضبط النفس ، وعدم الخوف من التلاعب القادم ، والشعور بالهدوء والاسترخاء. قبل البزل ، يخضع المريض لفحص دم مفصل لهرمونات الغدة الدرقية.

يتم أخذ عينات من مادة الثقب على النحو التالي:

كقاعدة عامة ، لا تستغرق خزعة البزل أكثر من 20 دقيقة إذا كان هناك عدة عقد يتم ثقبها. في الحالات التي يوجد فيها تشكيل واحد فقط ، تكون مدة الإجراء بأكمله 10 دقائق.

حول الضمانات الأمنية والعواقب المحتملة

في الغالبية العظمى من المرضى ، يمكن تحمل ثقب الغدة الدرقية جيدًا دون التسبب في مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، يُعتقد على نطاق واسع بين الناس أن الثقب خطير ويمكن أن يضر ، أي أن يكون بمثابة محفز لانحطاط العقدة الحميدة إلى تكوين خبيث. يجب التأكيد على أن مثل هذه المخاوف لا تجد تأكيدها في الأنشطة الطبية العملية في جميع أنحاء العالم.

بالنسبة لضمانات السلامة واحتمالية العواقب ، فإنها تعتمد إلى حد كبير على احتراف الطبيب ، لذلك يجب إجراء الخزعة بواسطة ممارس موثوق به يقوم بالتلاعب وفقًا للمتطلبات المحددة.

انتقل المضاعفات المحتملةالتي قد يواجهها المريض بعد التلاعب:

تعتبر العواقب المذكورة بعد حدوث ثقب في الغدة الدرقية نادرة جدًا في الممارسة وتعتبر ظاهرة طبيعية من الناحية الفسيولوجية لا ينبغي أن تثير قلق الشخص. في غضون أيام قليلة ، تمر جميع اللحظات غير السارة من تلقاء نفسها ، وقد يكون موقع البزل حكة قليلاً ، مما يشير إلى الشفاء.

مضاعفات خطيرة

يجب على المريض أن يسعى على الفور رعاية طبيةعند حدوث المضاعفات التالية:

وبالتالي ، فإن ثقب الغدة الدرقية هو إجراء بسيط ، ولكن يجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي مؤهل وذو خبرة عالية. إن دقة وصحة التقنية هي التي تؤثر بشكل كبير على حالة المريض بعد البزل وموثوقية نتائج الدراسة.

يشار عادةً إلى خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) على أنها ثقب أو ثقب. هذا إجراء تشخيصي قيم يسمح بالحصول على المواد الحيوية. بدونها ، من المستحيل دراسة التركيب الهيكلي لأنسجة الغدة الدرقية. يتم ثقب الغدة الدرقية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

فقط ثقب يجعل من الممكن تقييم جودة العملية في الأورام ، وكذلك لتحديد الحاجة إلى عملية. غالبًا ما تصبح دراسة المادة البيولوجية المأخوذة أثناء البزل مفتاح التشخيص النهائي ، وبالتالي العلاج الفعال الذي يصفه الطبيب.

تعتبر عقيدات الغدة الدرقية شائعة ، خاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لكن العقدة لا يحتمل أن تكون خطرة دائمًا. يحدث التنكس الخبيث للعقد بشكل غير متكرر - وفقًا للإحصاءات ، في 4-7 حالات فقط من أصل 100. عادة لا تشكل العقيدات الصغيرة أو حتى بضع عقيدات بدون أعراض أي خطر على الصحة.

من أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعًا ، والتي تحددها الموجات فوق الصوتية ، التكوينات العقيدية بدقة ، ولكن على الرغم من تكرار اكتشافها ، يتم إجراء خزعة الشفط فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ، على سبيل المثال:

• عند الجس ، يكتشف الطبيب العقد التي يزيد حجمها عن 1 سم ؛
• تكوينات كيسية
• زيادة سريعة في حجم التعليم ، أي أنه نما بسرعة بمقدار 2-3 مم أو أكثر ؛
• الكشف بالموجات فوق الصوتية للعقد التي يزيد حجمها عن 1 سم ؛
• التناقض بين البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص وأعراض المرض ؛
• عند اكتشاف أي أورام في سمك أنسجة الغدة الدرقية ، إذا الأعراض المصاحبةوتشير الاختبارات إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان.

بالإضافة إلى الأعراض الواضحة التي تشير إلى الحاجة إلى ثقب ، هناك بعض العوامل التي تثير العمليات الخبيثة المحتملة. لذا، ستكون هناك حاجة إلى زيادة الاهتمام بالغدة الدرقية إذا:

1. المريض لديه وراثة مثقلة (أي أن أقرب الأقارب يعاني من أمراض الأورام).
2. تعرض من الإشعاع المشع.
3. كبار السن.
4. تشكيل مسببات مشكوك فيها في البرزخ.

إذا اشتبه الطبيب في وجود عملية خبيثة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، فستصبح الخزعة مصدرًا للمعلومات المحدثة. هم الذين سيؤكدون أو يدحضون المخاوف الأولية.

إلى جانب النصائح الطبية ، عند التحقق من صحة العضو ، من المهم إجراء تحليل لتحديد مستوى الهرمونات.

مهم!إذا أصلحت الموجات فوق الصوتية زيادة في العقد لمدة 6-12 شهرًا بمقدار 8-12 ملم ، فيجب أخذ خزعة!

التحضير للدراسة

لا يتطلب ثقب الغدة الدرقية أي تحضير أولي من المريض. لذلك لا يجوز للمريض أن يقيد نفسه في الأكل أو الشراب. ومع ذلك ، سيكون هناك قيود النشاط البدني، ولكن فقط إذا كانت عالية بما يكفي. على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة بانتظام ، يمكنك تخطي تمرين واحد في اليوم السابق لأخذ الخزعة.

إذا كان المريض قلقًا بشكل غير ضروري قبل الإجراء ، فسيصف طبيب الغدد الصماء المهدئات العشبية ، على سبيل المثال ، Persena أو Novo-Passita أو مستخلص جذر فاليريان.

كيف يفعلون

يشمل المسح مرحلتين:

• المرحلة 1 - ثقب المنطقة المختارة وأخذ عينات من الخلايا ؛
• المرحلة 2 - الفحص المجهريالحصول على المواد الحيوية.

يتحمل معظم المرضى الخزعة جيدًا بسبب الصدمة الصغيرة. ليس عليك الذهاب إلى المستشفى من أجل هذا. يتم أخذ عينات الخلايا في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي. يتم التحكم في التلاعب عن طريق الموجات فوق الصوتية ، في المجموع ، لا تستغرق خزعة البزل أكثر من 20 دقيقة.

مسار الإجراء: يوضع المريض على الأريكة ، توضع وسادة تحت الرأس. بعد الجس ، يجب على المريض ابتلاع اللعاب عدة مرات - وهذا سيساعد في تحديد مكان الثقب. بمساعدة التصور على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتم ثقب العقدة بإبرة ثقب رفيعة ، لا يتجاوز قطرها 23G.

باستخدام حقنة ، يتم جمع مادة الاختبار بعناية لنقلها لاحقًا إلى المختبر. استخدام إبرة ذات قطر أدنى يمنع الدم من دخول خلايا الأنسجةمما سيحسن جودة التحليل.

في بعض الحالات ، يتم إجراء من 2 إلى 4 ثقوب في اجزاء مختلفةالغدد - وهذا سيجعل الدراسة أكثر دقة وذات مغزى.

بعد استلام المواد المختبرية ، يتم تلطيخها على شريحة زجاجية لمزيد من الفحص الخلوي في مختبر العيادة.

إذا كشف التحليل عن وجود مكون كيسي ، فسيتم إجراء الشفط النشط لإزالة السائل تمامًا من التكوين. يتم إخضاع عينة من هذا السائل للطرد المركزي ، ثم يتم فحص الراسب الناتج.

يتم وضع ضمادة معقمة على موقع البزل وتترك لبضع ساعات. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في غضون 10 دقائق. يتم تطبيق القيد على إجراءات المياه- من الأفضل الاستحمام بعد بضع ساعات من التلاعب.

فيديو

يوضح مقطع الفيديو أدناه كيفية إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNAB) من عقيدات الغدة الدرقية.

فك رموز النتائج

على الرغم من حقيقة أن نتائج البزل يمكن أن تتنوع ، إلا أن هناك شيئًا واحدًا مهمًا للمريض والطبيب: جودة التعليم. عند تحليل محتويات العقدة من قبل ، سوف يستنتج مساعد المختبر: تتوافق بنية النسيج مع حميدة أو متدهورة (أي خبيثة).

المرجعي!يحدث أن تكون النتيجة وسيطة ، أي ليست مفيدة. بالطبع ، في هذه الحالة ، يجب إعادة الخزعة.

عادة ما يشير الورم الحميد إلى تطور أمراض الغدد الصماء ، مثل تضخم الغدة الدرقية عقيديةو أشكال مختلفةالغدة الدرقية. التكتيك الرئيسي في هذه الحالة هو مسؤولية أخصائي الغدد الصماء (عادة ما نتحدث عن العلاج الهرموني) ، ويجب مراقبة التكوينات العقيدية.

إذا ثبت أن العقدة غروانية ، فإن خطر انحلالها الخبيث يكون منخفضًا. ومع ذلك ، يجب أن تكون الاختبارات المنتظمة والزيارات لأخصائي الغدد الصماء للمريض عادة جيدةويتم أداؤه مرة واحدة على الأقل في السنة.

قد تكون الأورام الجريبية أيضًا نتيجة وسيطة.والتي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. إذا تم تأكيد مخاوف الطبيب الأسوأ ، فيجب إزالة الغدة وإرسال المادة للأنسجة. سيحتاج المريض إلى تناول هرمونات مختارة بعناية لتجنب قصور الغدة الدرقية.

تشير عملية خبيثة إلى تطور سرطان الغدة الدرقية. في المستقبل ، سيثير الطبيب المعالج مسألة إزالة جزء من الغدة أو الاستئصال الكامل للعضو. يعتمد هذا القرار الصعب على العديد من العوامل ، بما في ذلك نتائج الاختبارات ونوع الورم.

على أي حال ، لا غنى عن التدخل الجراحي هنا. وبعد العملية يحتاج المريض إلى بديل العلاج بالهرموناتحتى تبقى نوعية الحياة على نفس المستوى.

مهم!حتى إذا ثبت أن الورم في الغدة حميد ، فمن الضروري إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي الغدد الصماء. إلى جانبهم ، تعد اختبارات محتوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، وهرمون الغدة الدرقية (T3 و T4) ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية إلزامية.

موانع

لا توجد موانع لأخذ الخزعة مع ثقب الشفط ، لكن هذا لا يعني أنه يمكن إجراء العملية دائمًا ولجميع الأشخاص دون استثناء. في الواقع ، يتم التخلي عن التلاعب إذا:

• المريض يعاني من ضعف في تخثر الدم.
• المريض بشكل قاطع ضد ثقب.
• بلغ المريض سنًا كبيرًا ؛
• هناك أورام في الغدد الثديية.
• تاريخ من العديد من العمليات.
• حجم العقدة أكثر من 3.5 سم ؛
• ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية.
• مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• انحرافات نفسية
• النساء أثناء الحيض أو الاستعداد له ؛
• في دورة حادةأي أمراض معدية، سارس.

يتم تبرير قيود الدراسة المرتبطة بتجلط الدم من خلال حقيقة أن أي تدخل في جسم المريض يمكن أن يسبب النزيف.

الأطفال عمر مبكريؤخذ ثقب تحت التخديروهو أيضًا ليس ممكنًا دائمًا.

سيحتاج المرضى المسجلون لدى طبيب القلب إلى إذن من الطبيب المعالج في يوم البزللاستبعاد تفاقم عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

تأثيرات

لسوء الحظ ، أثناء التلاعب ، من الممكن حدوث عواقب غير سارة مثل:

• دوخة؛
• تشكيل ورم دموي
• درجة الحرارة 37 ؛
• علامات التسمم الدرقي أو تفاقمه ؛
• سعال؛
• تشنج الحنجرة (يرافقه سعال متقطع وشعور بالاختناق) ؛
• تلف العصب الحنجري.
• ثقب في القصبة الهوائية.
• عدوى العقدة
• نزيف كبير
• تورم وتورم في موقع البزل.
• حُمى؛
• صعوبات في البلع.

بطبيعة الحال ، فإن التحكم في معدات الموجات فوق الصوتية يتجنب التداخل سفن كبيرةأثناء الخزعة ، ومع ذلك ، لا يمكن تفويت الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية. لذلك ، من أجل تجنب حدوث ورم دموي ، يوصى بالضغط بقوة على مسحة أو قطعة من الضمادة على الفور إلى موقع الثقب. حتى في حالة ظهور ورم دموي ، فإنه يمر بسرعة كبيرة.

إذا تم تشخيص المريض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، قد يحدث دوار. لتجنب ذلك ، لا تحتاج إلى القفز فورًا بعد الإجراء ، ولكن عليك البقاء فيه موقف الكذب 5-10 دقائق. ثم اجلس برفق ، ثم قم بتقييم حالتك.

يتم تسجيل زيادة في درجة حرارة الجسم بشكل غير متكرر وعادة ما تحدث في المساء في يوم التلاعب. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الحبيبات إلى 37 درجة أو أعلى قليلاً ، وهذه الزيادة لا تشكل أي خطر على المريض. لكن إذا ارتفعت درجة الحرارة بشكل كبير أو استمرت في اليوم التالي ، فمن الأفضل زيارة أخصائي.

زيادة أعراض التسمم الدرقي ، مثل تعرق راحة اليد ، وزيادة معدل ضربات القلب ، و قلق شديد- شوهد بسبب خوف شديدقبل البزل ويمكن تصحيحه بالمهدئات.

يحدث السعال بعد الخزعة في الحالات التي يتم فيها أخذ المادة بالقرب من القصبة الهوائية. عادة ما يختفي السعال من تلقاء نفسه وبسرعة إلى حد ما.

تشنج الحنجرة أو تلف الأعصاب نادر للغاية ويتطلب رعاية طبية فورية.

ما هي تكلفة الإجراء وأين يتم ذلك؟

يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية في مراكز التشخيص المتخصصة. يمكن أن يختلف سعر الإجراء بشكل كبير ، لأنه يتكون من عدة مكونات:

• تكلفة الاستشارة الأولية.
• أسعار الخزعة
• أسعار الاختبار بالموجات فوق الصوتية ؛
• تكلفة تحليل المواد المأخوذة ؛
• البحث الخلوي.

في المتوسط ​​، تكلف خزعة الغدة الدرقية في عيادة خاصة المريض 2000-4500 روبل. ستكون تكلفة الإجراء في مؤسسة مشهورة ومرموقة أعلى بكثير مما هي عليه في مؤسسة افتتحت حديثًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر السعر بمؤهلات الطبيب والمعدات العامة للمؤسسة الطبية.

استنتاج

تعتبر الخزعة غير معقدة التلاعب التشخيصي، ولكن من الضروري تكليف تنفيذها فقط بأخصائي من ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلا عاليا. والحقيقة هي أن أدنى قدر من عدم الدقة أو انتهاك الخوارزمية محفوف بمضاعفات خطيرة. بجانب تعتمد موثوقية النتيجة إلى حد كبير على صحة الإجراء.

عند الإشارة إلى الخزعة ، من الضروري إجراؤها واتباع التعليمات الإضافية للأخصائي بوضوح. الإجراء في الوقت المناسب وعالي الجودة هو مفتاح الحفاظ على الصحة.

تتيح هذه الطريقة التحديد بدقة عالية: يكون للتكوين المتنامي اتجاه حميد أو تتطور الخلايا السرطانية. خلاف ذلك ، يسمى ثقب في الغدة الدرقية على النحو التالي: خزعة بالإبرة الدقيقة ، و TAB لفترة وجيزة. عادة ، يتم إرسال FAB بعد الجس لتوضيح التشخيص.

ما هي خزعة الإبرة الدقيقة

ما هو ثقب؟ هل يؤذي المريض؟ هذا الإجراء ليس صعبًا جدًا وغير مؤلم. خلال هذه الطريقة ، لا تستخدم المسكنات. يعاني المريض من نفس الأحاسيس مثل الحقن التقليدي. عادة ما يتم وصف الخزعة عندما يكون حجم الورم حوالي 1 سم ، ولكن قد يصف الطبيب دراسة حتى بأحجام أصغر.

أثناء الإجراء ، يتم أخذ جزيئات المواد من الغدة الدرقية ، ثم تخضع المادة الناتجة للفحص الخلوي تحت المجهر. يتم إجراء هذه الدراسة من قبل أخصائي - عالم الخلايا.

فقط بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها ، يختار الطبيب المعالج أكثر علاج فعال، وإذا لزم الأمر ، تقدم بطلب تدخل جراحي.

الطرق الحديثةيتم إنتاج FAB باستخدام الموجات فوق الصوتية للتحكم في إزالة المواد ، كما يسمح لك بعمل ثقب في المكان المناسب تمامًا. تقلل هذه الطريقة من احتمالية حدوث مضاعفات ، وتحسن محتوى المعلومات في الدراسة. يتم إمداد الغدة الدرقية بالدم عن طريق العديد من الأوردة الصغيرة. من أجل عدم الإمساك بهم عن غير قصد ، يتم ثقب الغدة الدرقية بإبرة رفيعة جدًا.

عادة ، يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية مرة واحدة. قد يكون أساس إعادة الفحص هو الحالة في حالة زيادة حجم العقدة الحميدة بمرور الوقت ، أو زيادة حجم العقد الليمفاوية ، أو عدم وضوح ملامح العضو ، أو وجود تكلسات صغيرة في بنية العقدة .

كيف يتم تنفيذ TAB من العقدة الدرقية؟

كيف يتم عمل ثقب؟ تتم عملية أخذ العينات بأكملها تحت تحكم الموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة مباشرة في الغدة الدرقية. الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية يجد الحق الموقع الدقيقعلى الرقبة لثقب الإبرة. ثم يقوم بإحضار الإبرة بعناية إلى تكوين الأنسجة. الإبرة متصلة بحقنة فارغة. عندما تثقب الإبرة العقدة ، يسحب الطبيب المحتويات باستخدام حقنة. يقوم بحذر بعدة حركات تدريجية لطيفة لملء المحقنة بالكمية المناسبة من المادة.

عندما تمتلئ المحقنة ، تُزال الإبرة وتُنقل محتويات المحقنة إلى شريحة زجاجية. عادة ، يتم عمل 2-3 ثقوب في مناطق مختلفة من أجل الحصول على الكمية المناسبة من الأنسجة البيولوجية والقضاء على احتمال الخطأ.

يتم إزالة الإبرة أيضًا بحركات غير حادة وحذرة.

مع مرور الوقت ، تستغرق العملية دقيقة أو أكثر قليلاً. لا يسبب الكثير من الانزعاج للمرضى. كما هو متوقع ، يتم ضغط مكان الثقب بقطعة قطن لعدة دقائق ، ويتم ذلك لمنع ظهور ورم دموي أو كدمة. ثم يتم إغلاق موقع إدخال الإبرة بضمادة شاش معقمة لمدة ساعتين.

تستغرق العملية بأكملها ، جنبًا إلى جنب مع راحة قصيرة للمريض ، مدة أقصاها 20 دقيقة. لكن نتائج ثقب الغدة الدرقية يمكن أن تكون جاهزة إما في غضون أسبوع أو في اليوم التالي ، إذا كنت بحاجة إلى معرفة البيانات بشكل عاجل.

مباشرة بعد البزل ، يحتاج المريض إلى الراحة لمدة عشر دقائق. ثم هو حر. خلال الساعتين التاليتين ، يوصى بعدم تحميل نفسك بأية أحمال وإجراءات مائية. بعد هذا الوقت ، يمكنك الاتصال بإيقاع الحياة المعتاد: القيام بأشياء عادية ، واتخاذ إجراءات المياه وغيرها.

يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية للحصول على المعلومات اللازمة حول تكوين الورم ، ولا يمكن ذلك إلا في العيادات المتخصصة حيث توجد المعدات والمختبرات المناسبة. عادة ما يقوم طبيب الأورام بكل شيء ، كما يقوم بفحص المريض.

ثمن التلاعب بالغدة الدرقية يتكون من:

1. موعد طبيب.
2. إجراءات التحصيل.
3. التحكم بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه خلال عملية إجراء التحليل بأكملها.
4. التوصيات.

من الصعب الإجابة على سؤال حول تكلفة الإجراء بأكمله. السعر يعتمد على مؤهلات الأخصائي ، معدات العيادة. التكلفة التقريبية للتحليل 2000-3000 روبل.

من هو محدد ومن هو بطلان لأخذ خزعة

من الواضح أن ثقب الغدة الدرقية مطلوب لتحديد شكل الأورام التي ظهرت ، والتي تم العثور عليها أثناء ملامسة أنسجة الغدة الدرقية. جدا عدد كبير منيعاني الأشخاص من عقيدات الغدة الدرقية ، ولكن لا يتعرض الجميع لها هذه الدراسة.

لذلك ، يتم إجراء TAB للغدة الدرقية إذا:

1. ورم بأحجام كبيرة: من 1 سم.
2. تم العثور على زيادة سريعة في حجم التعليم. هذا يعني أن معلماته هي وقت قصيرزاد بحوالي 2-3 مم أو أكثر.
3. إذا تم الكشف عن التكلسات الدقيقة أو تم الكشف عن حالة كثيفة من الهيكل.

مع مثل هذه العلامات ، سيتبع ذلك بالتأكيد ثقب في عقدة الغدة الدرقية ، حتى لو لم يكن حجمها الأولي كبيرًا جدًا (أقل من 10 مم).

هناك أسباب أخرى توجه الطبيب عند اتخاذ قرار بالثقب:

1. الاستعداد الوراثي ، خاصة إذا كان الأقارب يعانون من مرض السرطان.
2. التعرض لجرعات إشعاعية عالية.
3. في بعض الأحيان السن الذي تحدث فيه مشكلات السرطان غالبًا.
4. ظهور تشكيل مشكوك فيه في البرزخ.

يجب أن يقال ذلك موانع مطلقةإلى TAB لا.

تنقسم نتائج الدراسة إلى مجموعات:

1. تشكيلات حميدةأي لم يتم العثور على خلايا سرطانية.
2. نتيجة وسيطة ممكنة. يؤكد وجود التغييرات الممكنة مع عمليات الأورام.
3. تأكيد وجود تغييرات خبيثة ، أي تطور سرطان الغدة الدرقية.
4. نادرًا جدًا ، لكنه خيار غير مفيد. يحدث هذا ربما عندما تكون الدراسة غير ناجحة.

عندما لا يتم العثور على خلايا سرطانية ، في هذه الحالة ، يتم إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي. مطلوب أيضًا التحكم في الدم لمحتوى TSH ، هرمون الغدة الدرقية الحر ، وكذلك تخطيط صدى الغدة الدرقية.

البيانات التي يشك فيها الطبيب ، وكذلك تأكيد الطبيعة الخبيثة ، هي سبب إجراء ذلك تدخل جراحي. عندما يتم الكشف عن السرطان ، يتم أحيانًا إزالة العضو جزئيًا فقط ، وأحيانًا بشكل كامل ، ولكن في حالة الاشتباه في الأورام ، يقوم الجراح في البداية باستئصال المنطقة المصابة. بعد ذلك ، يتم إجراء تحليل نسيجي صريح ، تسمح نتائجه باتخاذ قرار بشأن مزيد من التدخل.

إذا كانت النتائج غير مفيدة ، فيجوز للمريض:

• عرض النظارات مع عينات لطبيب خلايا آخر ؛
• توافق على إعادة ثقب.

لسوء الحظ ، يتم إجراء TAB مع اشتباه واضح في الأورام الخبيثة. لذلك ، لا معنى للوقوف على عدم رغبتك في إخضاع نفسك لمثل هذا الفحص. بنفس الطريقة ، يمكن للمرء أن يقول عن القرار المتخذ ، لإجراء عملية جراحية ، إذا قرر الطبيب أنه من الضروري إزالة الورم ، فليكن ذلك ، ولن تساعد أي حبوب أو حميات تحتوي على اليود في التخلص من علم الأمراض.

عواقب TAB

بعد ثقب الغدة الدرقية ، لا توجد عواقب على الإطلاق ، أي أن هذا التلاعب لا يسبب مضاعفات. لكنهم ما زالوا موجودين. يرتبط مثل هذا التفاعل بخصائص الغدة الدرقية.

لا يحتاجون إلى علاج ، يمرون لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.

1. فقط في حالات نادرة جدًا ، قد يكون هناك تورم طفيف أو ورم دموي في موقع البزل. تظهر بسبب وفرة إمدادات الدم إلى العضو.
2. قد يكون هناك مظهر قصير المدى لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. لكنها أكثر ندرة.

لتوضيح تشخيص بعض أمراض الغدة الدرقية يتطلب الفحص الخلوي ويتم فحص خلايا الغدد الصماء تحت المجهر. يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية من قبل الجراح تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

كيفية عمل ثقب

ثقب الغدة الدرقية هو عبارة عن مجموعة من خلايا الأعضاء للبحث. يتم تحديد مؤشرات الخزعة من قبل أخصائي الغدد الصماء. إذا لم تكن المعلومات الواردة كافية بعد التحدث مع المريض والجس والموجات فوق الصوتية والتشخيص الهرموني ، فيجب إجراء ثقب.

يعطي أخصائي الغدد الصماء التوجيه للفحص. يسجل المريض إما على أساس أسبقية الحضور في عيادة عادية للفحص بموجب بوليصة تأمين طبي إلزامي ، أو يذهب إلى مركز طبي تجاري.

يتم إجراء الوخز في العيادة الخارجية ، أي أن الاستشفاء في المستشفى ليس ضروريًا. يتم إجراء خزعة الإبرة بواسطة طبيب مدرب خصيصًا. عادة ما يتم إجراء هذا الفحص من قبل الجراح. أيضا ، يمكن للطبيب عمل ثقب التشخيص بالموجات فوق الصوتيةبعد التدريب المتقدم.

الفحص لا يحتاج الى تخدير. في بعض الأحيان يتم علاج الجلد فوق الغدة الدرقية مخدر موضعي(مرهم مع يدوكائين). خزعة الإبرة ليست كذلك إجراء مؤلم. لكن بعض الانزعاج لا يزال المريض موجودًا. يشعر وكأنه ثقب مماثل ل الحقن العضلي. من المؤلم أن تفعل ثقبًا مع الإثارة العاطفية (الخوف). لذلك ، من أجل التحضير ، فإن أهم شيء هو الموقف الهادئ الصحيح.

عادة ما يتم إجراء الخزعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية ضرورية بالتأكيد للتكوينات الصغيرة في أنسجة الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك التحكم بالموجات فوق الصوتية بتجنب النتائج غير السارة للدراسة: تلف الأنسجة والأوعية الدموية المحيطة.

يستلقي المريض على الأريكة في وضع مريح. تأكد من وضع وسادة تحت الرأس (لإرخاء عضلات الرقبة). يتم وضع محول الطاقة فوق الغدة الدرقية جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم عرض صورة الأرغن على الشاشة. يختار الطبيب نقطة فوق العقدة. بعد ذلك ، يتم عمل ثقب من خلال الجلد ، الأنسجة تحت الجلد، كبسولة الغدة الدرقية ، جدار الورم. تدخل الإبرة إلى عقيدة الغدة الدرقية. ثم يقوم الطبيب بسحب (شفط) محتويات التكوين ببطء في حقنة. عمليا لا يضر. هناك حاجة إلى القليل جدًا من المواد للفحص تحت المجهر. بمجرد ظهور كمية صغيرة من الأنسجة داخل المحقنة ، يكتمل البزل. هذا يتجنب أخذ عينات غير دقيقة من المواد.

عادة ، يتم استخدام إبرة رفيعة (23 جم) ومحقنة 20 مل للدراسة.

متى تكون هناك حاجة إلى ثقب؟

المؤشر الرئيسي لخزعة الإبرة الدقيقة هو عقيدات الغدة الدرقية. هناك حاجة إلى ثقب لجميع الأورام الكبيرة في أنسجة الغدة الدرقية. إذا تم اكتشاف عقدة يزيد قطرها عن 1 سم أثناء فحص المريض أو أثناء الموجات فوق الصوتية ، فيوصى بأخذ خزعة. إذا كان التكوين أقل من 1 سم ، فنادراً ما يكون البحث مطلوبًا.

مؤشرات للثقب مع عقدة صغيرة:

• يقع الورم في برزخ الغدة الدرقية.
• الورم ليس له كبسولة واضحة ؛
• هناك تدفق دم نشط داخل العقدة ؛
• محتويات العقدة غير متجانسة ، هناك تكلسات ؛
• على جانب الورم ، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• من المؤلم أن يشعر المريض بمنطقة العقدة ؛
• كان المريض سابقًا في مناطق تلوث إشعاعي ؛
• المريض لديه تاريخ عائلي غير موات للإصابة بسرطان الغدة الدرقية ؛
• المريض لديه تاريخ مرض الأورام.

كل هذه المؤشرات نسبية. يعتبر معظم الأطباء في جميع أنحاء العالم أن خزعة العقدة التي يصل قطرها إلى 1 سم اختيارية.

هناك حاجة أيضًا إلى ثقب الغدة الدرقية للمراقبة الديناميكية. إذا نمت العقيدات الدرقية بسرعة (أكثر من 5 ملم في ستة أشهر) ، فيوصى بأخذ خزعة. في بعض الأحيان يخضع المريض لعدة فحوصات.

إذا لم تكن هناك عقيدات في أنسجة الغدة الدرقية ، فلا تزال هناك حاجة إلى أخذ خزعة في بعض الأحيان. يصف طبيب الغدد الصماء أحيانًا هذا الإجراء التشخيصي لتأكيد تشخيص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو المناعة الذاتية المزمنة أو التهاب الغدة الدرقية الصامت.

ما الذي يمكن أن يظهره ثقب

أثناء البزل ، يتم الحصول على أنسجة الغدة الدرقية لتحليلها دون جراحة. يتم فحص خلايا المادة بواسطة أخصائي الأنسجة. بناءً على الصورة المجهرية ، يتم إجراء التشخيص المورفولوجي.

مطلوب خزعة في المقام الأول للكشف عن السرطان. في 1-5٪ من حالات جميع الثقوب ، تم العثور على مرض الأورام. يحدث سرطان الغدة الدرقية بنفس التردد تقريبًا في جميع أنحاء العالم. في المناطق التي تعاني من نقص اليود بين جميع العقد ، النسبة الأورام الخبيثةأقل من المناطق الأكثر ملاءمة.

وفقًا لنتائج البزل ، لا يتم تحديد وجود السرطان فحسب ، بل يتم تحديد شكله أيضًا. ما يصل إلى 75 ٪ من جميع أورام الغدة الدرقية الخبيثة هي سرطانات متمايزة للغاية. يمكن وصف هذا التشخيص بأنه مناسب تمامًا ، لأن علم الأورام هذا يتقدم ببطء ويستجيب جيدًا للعلاج.

تشكل الأشكال غير المتمايزة وغير التنسجية ، وكذلك سرطان النخاع ، 25 ٪ من الحالات. مع مثل هذه التشخيصات ، يكون التكهن أسوأ إلى حد ما.

بالإضافة إلى علم الأورام ، قد تظهر هذه الدراسة ورم حميد(ورم غدي) ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، مرض جريفز ، تضخم الغدة الدرقية الغرواني درجات متفاوتهالانتشار.

هذه التشخيصات مواتية للغاية. يتطلب الورم الحميد علاجًا جراحيًا ، وتتطلب الأمراض الأخرى المراقبة والعلاج المحافظ.

العواقب المحتملة للثقب

خزعة الإبرة هي دراسة آمنة. تقع الغدة الدرقية بشكل سطحي ، لذا فإن الثقب لا يضر بالأعضاء والأنسجة المحيطة. في أغلب الأحيان ، لا شيء عواقب سلبيةرقم.

في بعض الأحيان تصاب الأوعية الصغيرة أثناء الثقب.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف:

• تحت الجلد (ورم دموي) ؛
• داخل العقدة
• تحت كبسولة الغدة.

يتم امتصاص الدم المسكوب بسرعة. ولكن لبعض الوقت من المؤلم الشعور بمنطقة الغدة الدرقية.

نادرًا ما يؤدي الثقب إلى التهاب. تم وصف حالات التهاب الغدة الدرقية الحاد (تقيح). بالإضافة إلى ذلك ، تُعرف الحالات عندما تسببت الخزعة في حدوث شلل جزئي عابر. حبل صوتيوحتى نوبة من تسرع القلب الشديد (زيادة معدل ضربات القلب).