Formiranje dentofacijalne regije u prenatalnom razdoblju. Čimbenici rizika za nastanak i razvoj dentalnih anomalija. Klasifikacija dentofacijalnih anomalija Klasifikacija anomalija dentofacijalnog sustava, morfoloških i funkcionalnih
Ljudski zubi obavljaju brojne važne funkcije. Zahvaljujući njima, naš govor postaje jasniji, a rad gastrointestinalnog trakta je pojednostavljen (zbog temeljitog žvakanja hrane). Ne zaboravite važnost lijepog osmijeha. Uostalom, zahvaljujući njemu, razina samopoštovanja osobe značajno raste, njegovo samopouzdanje, komunikacijske vještine i druge važne kvalitete rastu.
Ali što ako je stanje vaših zubi daleko od idealnog? Liječnici koji rade u područjima medicine kao što su stomatologija. Njihova specijalizacija je proučavanje strukture zuba, najčešćih bolesti koje pogađaju ne samo "očnjake" osobe, već i opću usnu šupljinu, kao i rubna područja lica i vrata.
Osim toga, stručnjaci su u mogućnosti odabrati optimalne metode za prevenciju takvih bolesti, čime svojim pacijentima osiguravaju lijep i zdrav osmijeh dugi niz godina.
Posjetom našoj klinici možete zaboraviti na bilo kakva kršenja u u dobrom stanju njihovih čeljusti. Posebno pravi profesionalci u području stomatologije sposobni učinkovito odoljeti vrstama bolesti.
Najčešće bolesti. Nekarijesne bolesti
Ovaj naziv kombinira nekoliko patoloških procesa koji imaju destruktivan učinak na ljudske zube:
- hipoplazija cakline. Kršenje mineralizacije zubnog tkiva dovodi do kršenja ujednačenosti boje koja razlikuje njegovu površinu. Da bi se uklonio takav nedostatak, uglavnom se koristi stimulacija remineralizacije cakline;Fluoroza cakline je povreda integriteta. Čimbenik provokacije je višak fluorida koji zasićuje vodu, poremećaj normalnog metabolizma itd. Za uklanjanje zahvaćenih područja može se koristiti postupak mljevenja;
Povećano trošenje zuba. Takav poremećaj može biti uzrokovan neispravnim metabolizmom, malokluzijom i nizom drugih čimbenika. Liječenje - uzimanje kalcija (u obliku tableta) i obnavljanje metabolizma;
Hiperestezija, tj povećana osjetljivost zubi. Za uklanjanje ovog problema koristi se fluoridacija ili ugradnja krunica;
Erozija cakline. Takva šteta za rani stadiji može se tretirati brušenjem. I u budućnosti ćete morati razmišljati o potrebi korištenja ispuna.
Karijesne bolesti
Ova skupina dentalnih bolesti uključuje sljedeće stavke:
- Karijes. Postupna demineralizacija i proteoliza, koja počinje ubrzo nakon nicanja zuba, prije ili kasnije dovodi do stvaranja karijesa, čija je pojava često popraćena prilično jakim bolnim osjećajima. Na razvoj takvog patološkog procesa utječu brojni endo- i egzogeni čimbenici. Da biste izbjegli takve probleme, odmah nakon što djetetu nikne prvi zub, potrebno mu je pružiti punu njegu i pažnju. Također je važno redovito posjetiti zubara za preventivni pregled usne šupljine;Pulpitis je jedna od komplikacija koja nastaje kao posljedica progresije karijesa. Ova bolest nije ništa drugo do upala pulpe. Budući da je ova bolest popraćena prilično jakim bolovima i može utjecati na rad s punim radnim vremenom unutarnji organi, njegovo liječenje treba se odvijati samo unutar zidova specijalizirane stomatološke klinike;
Parodontitis ili parodontna upala. Zbog slabljenja ligamenata odgovornih za držanje zuba u alveoli, u nedostatku stručnog tretmana, možete izgubiti ovu komponentu čeljusti. Osim toga, postoji zarazna vrsta parodontitisa koja postupno može otrovati vaše tijelo.
Parodontne bolesti. Takve su bolesti među najčešćim problemima zuba s kojima se suvremeni ljudi suočavaju. Ova skupina uključuje glavni problem modernog čovjeka- parodontoza. Riječ je o patološkom procesu koji destruktivno djeluje na tkiva koja okružuju zube. Prve manifestacije bolesti mogu biti svrbež i peckanje u području desni, te njihovo krvarenje. S vremenom zub postaje sve pokretljiviji i može čak ispasti iz “džepa” koji mu je namijenjen. Kako bismo pacijenta oslobodili takvih problema, naš stomatologija koristi restorativno, lokalno i kirurško liječenje.
Vrste stomatologije
Ovisno o vrsti i težini problema s kojim se pacijent suočava, možemo koristiti više metoda liječenja.
- Terapeutska stomatologija. Ovaj naziv objedinjuje sve vrste nekirurških metoda liječenja zuba. Osim toga, pružamo pomoć kod cističnih tvorevina, pulpitisa, granuloma, upale desni i niza drugih problema. U terapijsku stomatologiju U obzir dolazi i endodontsko liječenje zuba.Implantacija. Zahvaljujući stručno izvedenom zahvatu možete vratiti ljepotu svom osmijehu, dostojno nadomjestiti prethodno izvađene zube te riješiti niz drugih jednako složenih problema. Liječnici razlikuju ekspresnu implantaciju, kao i neposredne i odgođene vrste ovih postupaka.
- Ortopedski tip stomatologije. Riječ je o mobilnoj i fiksnoj stomatološkoj protetici metalokeramikom, klaster krunicama i sl.
Kirurški tip liječenja bolesti zuba. Zahvaljujući korištenju ove usluge možete se u potpunosti riješiti tumorskih procesa koji su se razvili u usnoj šupljini. Osim toga, stručnjaci u ovom području svojim pacijentima omogućuju uspješno liječenje bilo kakvih upalnih procesa i uklanjanje bolesnih zuba. Priprema za protetiku i sl. Po potrebi pacijenti mogu proći kuru radikalnog liječenja tzv. trigeminalni živac, žlijezde slinovnice, fluks, slomljena uzda itd.
Stručno provođenje higijenskih postupaka. Riječ je o medicinskoj njezi usne šupljine pacijenta. Uklanjanje zubnog kamenca, opća higijena - to nisu sve usluge. Na što možete računati kada posjetite našu polikliniku.
- Estetska stomatologija. Ovaj naziv odnosi se na restauraciju zubi, korištenje raznih vrsta aparatića za uspostavljanje punog zagriza te izvođenje niza drugih medicinskih zahvata koji imaju za cilj potpunu obnovu ljepote vašeg osmijeha.
Sve što trebate za ostvarivanje navedenih usluga je kontaktirati službe stručnjaka naše Poliklinike!
Klasifikacije anomalija dentofacijalnog sustava.
Morfo-funkcionalna klasifikacija St. Petersburga:
jaKarakteristike ugriza
U sagitalnom smjeru - distalno, mezijalno, neutralno
U okomitom smjeru - duboko otvoren, neutralan
U vodoravnom smjeru – križ (jednosmjerno, dvosmjerno), neutralno.
(Na primjer, distalni zagriz: u sagitalnom smjeru - distalno, u vertikalnom smjeru - neutralan, u horizontalnom smjeru - neutralan)
IIKarakteristike čeljusti
1. Dimenzije (gornja, donja čeljust)
U sagitalnom smjeru - produljenje, skraćivanje
U vertikali - povećanje, smanjenje
U horizontalnom - sužavanje, širenje
2. Karakteristike položaja čeljusti u prostoru lubanje
U sagitalnom smjeru - distalno, mezijalno
U okomitom smjeru - supraokluzija, infraokluzija
U vodoravnom smjeru - bočni pomak čeljusti
IIIKarakteristike pojedinih zuba
1. Obilježja veličine i oblika:
povećanje, smanjenje, Hutchensonovi zubi u obliku šila, ružni zubi.
2. Karakteristike broja zuba:
Hipodentija, hiperdentija
3. Karakteristike oštećenja strukture tvrdih zubnih tkiva:
hipoplazija cakline, dentalna displazija
4. Obilježja erupcije
vrijeme, uparivanje, slijed
5. Karakteristike položaja pojedinih zuba
A. U sagitalnom smjeru
B. Okomito
V. u horizontali
Tortoanomalija (rotacija zuba oko uzdužne osi) i transpozicija.
IVFunkcionalno stanje dentofacijalnog sustava na temelju testova žvakanja.
fiziološki
nadoknađeno
subkompenzirana
dekompenzirana
Betelmanova klasifikacija.
Patološki ugriz
1. B sagitalni smjer– distalni (nerazvijenost mišića kutomjera čeljusti, orbikularni mišić usta), mezijalni (pretjerani razvoj mišića aduktora, nerazvijenost mišića depresora)
2. B vertikalni smjer– duboki (nerazvijenost mišića protraktora), otvoreni (nerazvijenost mišića levatora, mišića orbicularis oris)
3. B poprečni smjer– koso jednostrano, koso obostrano (nerazvijenost jednog od kutomjera)
Angleova klasifikacija.
Osnova klasifikacijeKutstavio simptom odnosa prvih trajnih kutnjaka, nazivajući ih "ključem okluzije".Kutvjerovao je da prvi kutnjaci stalne denticije, izbijanjem i dodirom, određuju buduće odnose denticija, a odstupanja u odnosima prvih kutnjaka određuju vrstu anomalija.
1 razred– Pravilan položaj donje čeljusti u odnosu na gornju čeljust, pravilan meziodistalni odnos prvih kutnjaka (tj. meziobukalna kvržica prvog kutnjaka) Gornja čeljust leži u intertuberkularnom žlijebu prvog molara mandibule). Anomalije u prednjem dijelu (odnosno sve razvojne abnormalnosti - položaj zuba, razvoj alveolarnog nastavka i tijela čeljusti - bilježe se samo ispred prvih kutnjaka).
2. razred– Prvi kutnjaci mandibule nalaze se posteriorno – distalni pomak donjeg molara u odnosu na gornji (odnosno, meziobukalna kvržica prvog molara maksile nalazi se ispred interkuspalnog žlijeba prvog molara gornje čeljusti). donja čeljust).
U ovom slučaju moguće su 2 varijante anomalija:
1 podrazred– donja čeljust pomaknuta unatrag, gornji frontalni zubi nagnuti vestibularno
2 podrazredc- donja čeljust je pomaknuta unatrag, gornji prednji zubi su nagnuti oralno.
3. razred– Donja čeljust je gurnuta prema naprijed – mezijalni pomak donjeg molara u odnosu na gornji (odnosno, mezijalno-bukalna kvržica prvog molara gornje čeljusti nalazi se iza interkuspalnog žlijeba prvog molara donje čeljusti. U ovom slučaju frontalni zubi donje čeljusti nalaze se ispred frontalnih zuba gornje čeljusti – potomci)
Klasifikacija prema Kalvelisu.
Kalvelis je predložio podjelu svih anomalija u tri skupine prema morfološkim i etiološkim karakteristikama.
I Anomalije pojedinih zuba
Anomalije u broju zuba
a) Adentija – djelomična i potpuna (hipodoncija)
b) Prekobrojni zubi (hiperdoncija)
Anomalije u veličini i obliku zuba
a) Divovski zubi (pretjerano veliki)
b) Zubi u obliku šiljaka
c) Ružne forme
d) Zubi Hutchinsona, Fourniera, Turnera
Anomalije u građi tvrdih zubnih tkiva
Hipoplazija (uzrok: rahitis, tetanija, dispepsija, teške dječje zarazne bolesti, sifilis)
Poremećaji procesa nicanja zuba
a) Prerano nicanje zubića.
b) Odgođeno nicanje zuba zbog:
bolesti (rahitis i druge ozbiljne bolesti)
prerano uklanjanje mliječnih zuba
nepravilan položaj zubne klice (retencija zuba i postojani mliječni zubi kao sugestivan simptom)
prisutnost prekobrojnih zuba
abnormalni razvoj zuba (folikularne ciste)
IIAnomalije denticije
1. Poremećaji formiranja denticije
a) Nenormalan položaj pojedinih zuba
labiobukalno izbijanje zuba
palatoglossus izbijanje zuba
mezijalno nicanje zuba
distalno nicanje zuba
nizak položaj (infraanomalija)
visoki položaj (supraanomalija)
rotacija zuba oko uzdužne osi (tortoanomalija)
transpozicija
distopija gornjih očnjaka
b) Trema između zuba (dijastema)
c) Bliski položaj zuba (natrpanost)
2. Anomalije u obliku zubnog niza
a) Sužena denticija
b) Sedlasto stisnuto zubalo
c) Zubalo u obliku slova V
d) Četverokutna denticija
e) Asimetrična denticija
IIIMalokluzije
Sagitalne malokluzije
a) Prognatija
b) Potomstvo
pravi
Transverzalne malokluzije
a) Općenito suženi redovi
b) Neusklađenost širine gornjeg i donjeg zubnog luka:
kršenje odnosa bočnih zuba s obje strane
neravnoteža zuba na jednoj strani (kosi ili križni zagriz)
c) Poremećena respiratorna funkcija.
Vertikalne malokluzije
a) Duboki zagriz
preklapanje
u kombinaciji s prognatijom (u obliku krova)
b) Otvoreni zagriz:
istina (rahitis)
traumatski (od sisanja prsta)
Klasifikacija prema Ilina-Markosyan.
Sagitalne anomalije
anterijalni (mezijalni)
General, pravo potomstvo
Lažno, frontalno potomstvo
prisilno potomstvo
V. Kombinirane anomalije
2. stražnji (distalni)
A. Bez pomaka donje čeljusti
1) Opća, prava prognatija
2) Lažna, frontalna prognatija
b. S pomakom donje čeljusti
prisilni prognatizam
V. Kombinirane anomalije
Transverzalne anomalije
Bočni križ
A. Bez pomaka donje čeljusti
1) Općenito, istina
2) Frontalno bočno desna i lijeva strana
3) Bočno bočno desno i lijevo
b. S pomakom donje čeljusti
1) Prisilno bočno desno i lijevo
2) Prednje-lateralna desna i lijeva strana
V. Kombinirane anomalije
Vertikalne anomalije
1. Duboko
A. Bez pomaka donje čeljusti
1) Općenito, istina
2)Prednji duboki
b. S pomakom donje čeljusti
Usiljeno, lažno
V. Kombinirane anomalije
2. Otvorite
A. Bez pomaka donje čeljusti
1) Općenito, pravo otvoreno
2) Prednja strana otvorena
3) Otvorena strana
b. S pomakom donje čeljusti
Usiljeno, lažno
V. Kombinirane anomalije
Katzova klasifikacija .
Uz morfološka obilježja anomalije važno je prikazati i pripadajuće funkcionalne poremećaje. Katz za osnovu uzima Angleov simptom odnosa prvih kutnjaka i nadopunjuje ga odgovarajućim funkcionalnim poremećajima.
1 razred– Morfološki: Ispravan meziodistalni odnos prvih molara. Abnormalnosti u prednjem dijelu (ispred prvih kutnjaka). Funkcionalni: oštra prevlast artikuliranih artikulacijskih pokreta donje čeljusti nad bočnima, posljedica ovog ograničenja funkcionalnih pokreta donje čeljusti je funkcionalna insuficijencija cijele žvačne muskulature.
2. razred– Morfološki: Prvi kutnjaci donje čeljusti smješteni su posteriorno – distalni pomak donjeg kutnjaka u odnosu na gornji. Funkcionalno: značajno smanjenje veličine funkcionalnih žvačnih površina obaju lukova i odstupanje između kvržica i utora artikulirajućih zuba. Svi mišići za žvakanje zaostaju u razvoju, osobito slabo rade kutomjeri donje čeljusti.
3. razred– Morfološki: Donja čeljust gurnuta prema naprijed – mezijalni pomak donjeg molara u odnosu na gornji. Funkcionalni: smanjenje i nepravilno korištenje žvačnog funkcionalnog područja. Funkcija vanjskih pterigoidnih mišića prevladava nad funkcijom mišića koji pomiču donju čeljust prema natrag.
Dentalne anomalije javljaju se u 50% djece i 30% adolescenata i odraslih. Pojava dentalne anomalije doprinositi razni razlozi i čimbenici. Vrlo često je pojava istih anomalija posljedica različitih etioloških čimbenika. Primjerice, distalna okluzija može biti posljedica kako anomalije u razvoju zuba gornje čeljusti, gornje prognatije, makrognatije, tako i anomalije u razvoju zuba u donjoj čeljusti, donje retrognatije, mikrognatije. Abnormalnosti zuba i čeljusti također se mogu razviti kao posljedica bolesti tijela ili biti posljedica kongenitalne patologije.
Ovisno o načelu građenja, razlikuju se etiopatogenetske, funkcionalne i morfološke klasifikacije.
Etiopatogenetska klasifikacija dentofacijalnih anomalija prema Kantorovichu (1932). Na temelju etioloških karakteristika predlaže se razlikovati sljedeće skupine anomalija: endogene anomalije uzrokovane primarno nasljednim uzrocima (progenija, duboki zagriz i dijastema); egzogeni, uzrokovani uglavnom vanjskim uvjetima (kompresija ili zakrivljenost alveolarnog procesa, zakrivljenost tijela čeljusti, odgođeni rast čeljusti zbog gubitka zuba itd.); distalni zagriz koji nastaje iz distalni položaj Donja čeljust.
Funkcionalna klasifikacija dentofacijalnih anomalija prema Katzu (1933). Klasifikacija se temelji na ideji formiranja dentofacijalnih anomalija ovisno o funkcionalno stanje mišiće čeljusti. Sastoji se od 3 razreda: 1. razred karakterizira promjena u strukturi denticije ispred prvih kutnjaka kao rezultat prevalencije vertikalnih (gnječenja) pokreta donje čeljusti; Klasa 2 je po morfološkoj strukturi slična Engleovoj klasi 2 i karakterizirana je slabo funkcionalnim mišićima koji strše donju čeljust; 3. razred po morfološkoj strukturi odgovara 3. razredu Englea, što se, prema Katzu, objašnjava prevlašću funkcije mišića koji pomiču donju čeljust.
Morfološke klasifikacije, karakterizirane promjenama u strukturi zuba, denticije, čeljusnih kostiju, njihove okluzije (zatvaranje), - Engle, Kalvelis; klasifikacije Simona, Kalamkarova (anomalije razvoja zuba, čeljusti, kombinirane anomalije). Najznačajnija je Angleova klasifikacija koja se temeljila na principu zatvaranja prvih kutnjaka.
Prvu klasu karakterizira normalno zatvaranje kutnjaka sagitalnoj ravnini. Meziobukalna kvržica prvog molara maksile nalazi se u interkuspalnoj fisuri prvog molara mandibule. U ovom slučaju sve promjene se događaju ispred kutnjaka. Moguće je nagomilavanje sjekutića i poremećaj njihovog zatvaranja.
Drugu klasu karakterizira kršenje zatvaranja kutnjaka, u kojem se interkuspalna fisura prvog molara donje čeljusti nalazi iza meziobukalne kvržice prvog molara gornje čeljusti. Ovaj razred se dijeli na dva podrazreda: prvi podrazred - gornji sjekutići su nagnuti u labijalnom smjeru (protruzija); drugi podrazred - gornji sjekutići su nagnuti palatalno (retruzija).
Treću klasu karakterizira kršenje zatvaranja prvih molara, u kojem se interkuspalna fisura prvog molara donje čeljusti nalazi ispred meziobukalne kvržice prvog molara gornje čeljusti.
U prvim fazama dijagnoze koristi se Angleova klasifikacija. Dentofacijalne anomalije prilično su potpuno zastupljene u klasifikaciji Kurlyandskog.
/. Anomalije u obliku i položaju zuba.
1.1. Anomalije u obliku i veličini zuba: makrodentija, mikrodentija, šilasti, kockasti zubi i dr.
1.2. Anomalije u položaju pojedinih zuba: rotacija duž osi, pomak u vestibularnom ili oralnom smjeru, pomak u distalnom ili mezijalnom smjeru, kršenje visine krune zuba u denticiji.
2. Anomalije denticije.
2.1. Kršenje formiranja i nicanja zuba: odsutnost zuba i njihovih rudimenata (edentia), stvaranje prekobrojnih zuba.
2.2. Retencija zuba.
2.3. Kršenje udaljenosti između zuba (dijastema, trema).
2.4. Neravnomjeran razvoj alveolarnog procesa, nerazvijenost ili prekomjerni rast.
2.5. Sužavanje ili širenje zubnog niza.
2.6. Abnormalni položaj nekoliko zuba.
3. Anomalije u odnosu denticije. Anomalija u razvoju jedne ili obje denticije stvara određeni tip odnosa između denticija gornje i donje čeljusti:
1) prekomjerni razvoj obje čeljusti;
2) prekomjerni razvoj gornje čeljusti;
3) pretjerani razvoj donje čeljusti;
4) nerazvijenost obje čeljusti;
5) nerazvijenost gornje čeljusti;
6) nerazvijenost donje čeljusti;
7) otvoreni zagriz;
8) duboko incizalno preklapanje.
Prema Kalvelisovoj klasifikaciji razlikuju se anomalije pojedinih zuba, denticije i zagriza. Među anomalijama u obliku denticije autor identificira suženu denticiju, sedlastu, komprimiranu, u obliku slova V, četverokutnu, asimetričnu.
Malokluzije se razmatraju u odnosu na tri ravnine:
1) u sagitalnoj ravnini - prognatija, potomstvo;
2) u transverzalnoj ravnini:
a) općenito sužena denticija;
b) nesklad u širini zubnog niza - kršenje omjera
denticija s obje strane i disbalans s jedne
strana (kosi ili križni zagriz); c) disfunkcija disanja;
3) u vertikalnoj ravnini:
a) duboki zagriz - preklapajući se ili kombiniran s prognatijom (krovolik); b) otvoreni zagriz - pravi (rahitičan) ili traumatski (od sisanja prsta).
Prema klasifikaciji H.A. Kalamkarova (1972) među dentalnim anomalijama razlikuje anomalije u razvoju zuba, čeljusnih kostiju i kombinirane anomalije.
Anomalije zuba mogu nastati u svim fazama njihova razvoja od početka formiranja rudimenta zuba do njihovog potpunog izbijanja i smještaja u denticiji.
Anomalije u razvoju zuba uključuju anomalije u broju, obliku, veličini, položaju, poremećaju vremena nicanja i strukturi zuba.
Anomalije u broju zubi su bezubost i prekobrojni zubi.
Adentija (hipodoncija) nastaje kao posljedica nepostojanja zubne klice. Moguća je edencija više zuba (djelomična) ili svih zuba (potpuna). Najčešći slučajevi su djelomična bezubost bočnih sjekutića gornje čeljusti i drugih pretkutnjaka.
Adentija dovodi do usporenog rasta i razvoja čeljusnih kostiju, deformacije denticije i poremećaja njihovog zatvaranja. Najizraženije anomalije nastaju kod potpune bezubosti.
Prekobrojni zubi (hiperodontija) nastaju u prisustvu viška (prekobrojnih) zubnih klica, remete proces nicanja cjelovitih zuba, čime se mijenja oblik denticije i način njihovog zatvaranja.
Položaj prekobrojne zubne klice između korijena središnjih sjekutića dovodi do stvaranja dijasteme (razmaka između središnjih sjekutića). Krunice prekobrojnih zuba mogu imati abnormalan oblik i veličinu.
Anomalije u obliku i veličini zuba uključuju promjene u obliku krunice. To su ružni zubi šilastog, bačvastog ili klinastog oblika, kao i zubi Hutchinson, Fournier, Tourneur, koji se nalaze kod određenih bolesti. Anomalije u obliku zuba mijenjaju oblik i cjelovitost denticije.
Abnormalne veličine uključuju zube čije su meziodistalne dimenzije veće (makrodentija) ili manje (mikrodentija) od normalne.
Kod makrodentije (divovski zubi) veličina zuba može biti 4-5 mm veća od normalne veličine. U tom slučaju narušava se oblik krune zuba i opaža se spajanje korijena sjekutića. Prisutnost ogromnih zuba dovodi do poremećaja kozmetike, cjelovitosti, oblika zubnog niza i njihovog zatvaranja, poremećaja funkcije žvakanja i govora.
Mikrodentija dovodi do nesklada između veličine zuba i alveolarnih nastavaka. Kao rezultat toga, pojavljuju se treme (praznine između bočnih zuba), kršenje odnosa denticije i njihovo zatvaranje.
Za jasniju i potpuniju dijagnostiku anomalija zuba, denticije, čeljusti i zagriza A.A. Ani-kienko i L.I. Kamysheva (1969) razvila je osnovne principe koji su bili osnova za klasifikaciju dentoalveolarnih anomalija Zavoda za ortodonciju i dječju protetiku Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta.
Klasifikacija anomalija zuba i čeljusti Zavoda za ortodonciju i dječju protetiku Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta (1990.)
/. Anomalije zuba.
1.1. Anomalije oblika zuba.
1.2. Anomalije u građi tvrdih zubnih tkiva.
1.3. Abnormalnosti u boji zuba.
1.4. Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
Anomalije u broju zuba.
1.5.1. Hiperodontija (u prisutnosti prekobrojnih zuba).
1.5.2. Hipodoncija (bedentija zuba – potpuna ili djelomična).
1.6. Anomalije nicanja zuba.
1.6.1. Rana erupcija.
1.6.2. Odgođena erupcija (retencija). 1.7. Anomalije u položaju zuba (u jednom, dva, tri smjera).
1.7.1. Vestibularni.
1.7.2. Oralno.
1.7.3. mezijalni.
1.7.4. Distalni.
1.7.5. Suprapozicija.
1.7.6. Infrapozicija.
1.7.7. Rotacija duž osi (tortoano-malia).
1.7.8. Transpozicija.
2. Anomalije denticije.
2.1. Kršenje forme.
2.2. Kršenje veličine.
2.2.1. U poprečnom smjeru (suženje, proširenje).
2.2.2. U sagitalnom smjeru (produljenje, skraćivanje).
2.3. Povreda slijeda zuba.
2.4. Povreda simetrije položaja zuba.
2.5. Gubitak kontakta između susjednih zuba (natrpan ili rijedak položaj).
3. Anomalije čeljusti i njihovih pojedinih dijelova
anatomski dijelovi.
3.1. Kršenje forme.
3.2. Kršenje veličine.
3.2.1. U sagitalnom smjeru (produljenje, skraćivanje).
3.2.2. U poprečnom smjeru (suženje, proširenje).
3.2.3. U okomitom smjeru (povećanje, smanjenje visine).
3.2.4. Kombinirano u dva i tri smjera.
3.3. Povreda međusobnog položaja dijelova čeljusti.
3.4. Povreda položaja čeljusnih kostiju.
I. Sagitalne anomalije okluzije. Distalna okluzija (disstokluzija) denticije dijagnosticira se kada je poremećeno njihovo zatvaranje u bočnim područjima, naime: gornja denticija je pomaknuta prema naprijed u odnosu na donju ili je donja denticija pomaknuta.
leđa u odnosu na vrh; zatvaranje bočne skupine zuba prema Angleovoj II klasi. Mezijalna okluzija (mesiookluzija) denticije je kršenje njihovog zatvaranja u bočnim dijelovima, naime: gornja denticija je pomaknuta unatrag u odnosu na donju ili donja denticija pomaknuta prema naprijed u odnosu na gornju; zatvaranje bočne grupe zuba prema Angleovoj III klasi. Kršenje zatvaranja denticije u prednjem području - sagitalna incizalna disokluzija. Pri pomicanju sjekutića gornje čeljusti prema naprijed ili dolje unazad dolazi do disokluzije frontalne skupine zuba, npr. disokluzije kao posljedice protruzije gornjih sjekutića ili retruzije donjih inciziva.
II. Vertikalne anomalije okluzije. Vertikalna incizalna disokluzija je tzv. otvoreni zagriz, kod kojeg ne dolazi do zatvaranja prednje skupine zuba. Duboka incizalna disokluzija je tzv. duboki zagriz, kada gornji sjekutići preklapaju istoimene donje zube bez njihovog zatvaranja. Duboka incizalna okluzija - gornji sjekutići preklapaju istoimene donje zube za više od kuta visine krune; zatvaranje sjekutića je očuvano.
III. Transverzalne anomalije
okluzija. Križna okluzija:
1) vestibulokluzija - pomak donje ili gornje denticije prema obrazu; 2) palatinska okluzija - pomak gornje denticije na nepčanu stranu; 3) lin-okluzija - pomak donje denticije prema jeziku.
L.S. Persii (1990) je predložio klasifikaciju anomalija okluzije denticije, koja se temelji na principu koji odražava ovisnost anomalija zatvaranja denticije u sagitalnoj, okomitoj, transverzalnoj ravnini o vrsti zatvaranja.
1. Anomalije okluzije denticije.
1.1. U bočnom području.
1.1.1. Uzduž sagitalne ravnine - distalna (disto) okluzija, mezijalna (mesio) okluzija.
1.1.2. Okomito - disokluzija.
1.1.3. Prema transverzali - križna okluzija, vestibularna okluzija, palatinalna okluzija, lingvookluzija.
1.2. U frontalnom području.
1.2.1. Prema sagitalnom - sagitalna incizalna disokluzija, reverzna incizalna okluzija, reverzna incizalna disokluzija.
1.2.2. Vertikalno - vertikalna incizalna disokluzija, direktna incizalna okluzija, duboka incizalna okluzija, duboka incizalna disokluzija.
1.2.3. Prema transverzali - prednja transverzalna okluzija, prednja transverzalna disokluzija.
2. Anomalije okluzije para zuba antagonista.
2.1. Duž sagitalne.
2.2. Okomito.
2.3. Po transverzali.
13.4. Etiologija dentalnih anomalija
13.4.1. Endogeni uzroci
Genetski faktori. Dijete nasljeđuje roditelje
strukturne značajke zubnog sustava i lica - veličina i oblik zuba, veličina čeljusti, karakteristike mišića, funkcija i struktura mekih tkiva, kao i njihovi modeli
formacije (Graber). Dijete može naslijediti sve parametre od jednog roditelja, no moguće je npr. da će mu veličina i oblik zuba biti kao kod majke, a veličina i oblik čeljusti kao kod oca, što može uzrokovati kršenje odnosa između veličina zuba i čeljusti (na primjer, veliki zubi s uskim čeljustima dovest će do nedostatka prostora u denticiji).
Nasljedne bolesti (defekti u razvoju) uzrokuju oštre poremećaje u strukturi kostura lica. U ovu skupinu bolesti spadaju kongenitalni rascjepi Gornja usna, alveolarni nastavak, tvrdo i meko nepce, Shershevskyjeva bolest, Crouzonova bolest, disostoza, čiji je jedan od vodećih simptoma kongenitalna nerazvijenost čeljusnih kostiju (jednostrana ili obostrana), Van der Woudeovi sindromi (kombinacija rascjepa nepca i fistula donja usna), Franceschetti, Goldenhara, Robina. Istraživanje je pokazalo da između trećine i polovice djece s rascjepom nepca doživi obiteljski prijenos te mane.
Teški sustav urođene bolesti također može biti praćen malformacijama zuba i čeljusti.
Nasljedne bolesti su poremećaji razvoja zubne cakline (amelogenesis imperfecta), dentina (dentinogenesis imperfecta), kao i poremećaj razvoja cakline i dentina koji je poznat kao Stanton-Capdepontov sindrom. Nasljeđuju se i anomalije u veličini čeljusti (makro- i mikrognatija), kao i njihov položaj u lubanji (prognatija, retrognatija).
Anomalije zuba i čeljusti genetske prirode dovode do poremećaja zatvaranja denticije, osobito kršenja zatvaranja duž sagitalne. Vrsta kršenja okomitog zatvaranja denticije (vertikalna incizalna disokluzija, vertikalna incizalna duboka disokluzija i okluzija), piastema, nisko pričvršćivanje frenuluma gornje usne, kratki frenulum jezika, donja usna, mali predvorje usne šupljine karijes, kao i edencija mogu biti naslijeđeni. Postoji određeni odnos između anomalija usne šupljine i zubnog sustava. Tako nisko pričvršćeni frenulum gornje usne može uzrokovati dijastemu, a zbog kratkog frenuluma jezika dolazi do usporenog razvoja donje čeljusti u prednjem dijelu i otežane artikulacije govora. Mali predvorje usne šupljine i kratak frenulum donje usne dovode do izlaganja vratova donjih sjekutića i razvoja parodontitisa.
Endokrini čimbenici. Vrlo je važan u razvoju djeteta koje raste. endokrilni sustav značajno utječe na formiranje zubnog sustava.
Endokrine žlijezde počinju funkcionirati u ranim fazama intrauterinog razvoja djeteta, pa poremećaj njihove funkcije može uzrokovati kongenitalne anomalije zubnog sustava. Poremećaj rada endokrinih žlijezda moguć je i nakon rođenja. Odstupanja u radu različitih endokrinih žlijezda uzrokuju odgovarajuća odstupanja u razvoju zubnog sustava.
S hipotireozom - smanjena funkcija Štitnjača- postoji zastoj u razvoju zubnog sustava, postoji nesklad između stupnja razvoja zuba, čeljusne kosti i dobi djeteta.
Klinički, dolazi do kašnjenja u nicanju mliječnih zuba, zamjena mliječnih zuba trajnim se događa 2-3 godine kasnije. Promatranom
višestruka hipoplazija cakline, korijeni stalni zubi također nastaju mnogo kasnije. Usporen je razvoj čeljusti (osteoporoza), te dolazi do njihove deformacije. Primjećuje se adentija, atipični oblik krunica zuba i smanjenje njihove veličine.
Kod hipertireoze - pojačane funkcije štitnjače - dolazi do uvlačenja srednje i donje trećine lica, što je povezano sa zastojem u rastu čeljusti u sagitalnom smjeru. Uz promjene u morfološkoj građi zubi, denticije i čeljusti dolazi do poremećaja funkcije žvačne, temporalne i jezične muskulature, što zajedno dovodi do otežanog zatvaranja denticije i ranijeg nicanja zuba.
S hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda povećava se kontraktilna reakcija mišića, osobito žvačnih i temporalnih mišića.
Kao posljedica poremećaja metabolizma kalcija dolazi do deformacije čeljusne kosti i stvaranja duboke okluzije. Osim toga, bilježi se resorpcija interalveolarnih pregrada i stanjivanje kortikalnog sloja čeljusti i drugih kostiju kostura.
Zbog hipofunkcije kore nadbubrežne žlijezde dolazi do poremećaja vremena nicanja zuba i izmjene mliječnih zuba.
U bolesnika s kongenitalnim androgenitalnim sindromom uočava se ubrzani rast osteohondralnih zona kostura lica. To se očituje u razvoju baze lubanje i donje čeljusti u sagitalnom smjeru.
Cerebrohipofizni patuljasti rast prati nerazmjeran razvoj cijelog kostura, uključujući i lubanju. Mozak lubanje je dosta razvijen, a kostur lica čak i kod odrasle osobe nalikuje dječjem. To je zbog smanjenja sella turcica, skraćivanja srednjeg dijela lica i gornje makrognatije, što dovodi do kršenja omjera veličina zuba i čeljusti. Karakterizira ga odgođeno nicanje zuba, a ponekad i retencija.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Uvod
Razvoj klasifikacija dentofacijalnih anomalija
Klinička slika sa dentalnim anomalijama. Anomalije u veličini čeljusti
Anomalije pojedinih zuba
Zaključak
Bibliografija
Uvod
Ortodoncija je grana ortopedske stomatologije koja proučava etiologiju, dijagnostiku, metode prevencije i liječenja dentalnih anomalija.
Predmet ortodontskih zahvata prvenstveno je žvačno-govorni aparat djece i adolescenata. Međutim, učinak ortodontskog liječenja u djece nadilazi usnu šupljinu i kostur lica. Ciljevi ortodoncije su odstupanja od građe (forme) i funkcije svojstvene određenoj biološkoj vrsti (organu), koja su posljedica destrukcije razvoja organizma ili anomalija.
Razvoj klasifikacija dentofacijalnih anomalija.
U razvoju klasifikacija dentofacijalnih anomalija mogu se razlikovati 4 razdoblja:
I Doengelevsky, II Engelevsky, III Simonovski, IV Shvartsevsky.
Prvo razdoblje je iz druge trećine 19. stoljeća. do 1889. Predložene klasifikacije odražavale su anomalije u sastavu prednjih zuba, uglavnom gornje čeljusti.
Drugo razdoblje - od 1889. do 1919. Američki znanstvenik E. Engle sažeo je prethodno predstavljene podatke o anomalijama u položaju prednjih zuba i identificirao 7 njihovih sorti (1889.). Njegov glavni doprinos bila je analiza poremećaja zatvaranja bočnih zuba.
Treće razdoblje - od 1919. do 1951. P. W. Simon (1919.) predložio je nove, pouzdanije smjernice za morfološku dijagnostiku dentoalveolarnih anomalija, naime tri međusobno okomite ravnine - midsagitalnu, horizontalnu i vertikalnu - za određivanje promjena položaja zubi, oblika i veličine zuba i poremećaja. Ovaj pristup karakterizaciji dentofacijalnih anomalija sačuvan je u suvremenim klasifikacijama.
Četvrto razdoblje je od 1951. do danas. A. M. Schwarz (1936) predložio je na temelju sveobuhvatan pregled pacijenta i proučavajući lateralne TRG njegove glave, sistematizirati dentofacijalne anomalije uzimajući u obzir morfološke podatke: kranio-, gnato-, profilometriju laboratorijske metode dijagnostike, preporučio je procjenu strukture zubnog sustava i njegovog položaja u facijalnom dijelu lubanje.
Autor je na temelju kraniometrijskih podataka prvi proučavao genetski uvjetovane tipove jedinki pregledanih prema položaju gnatnog dijela regije lica u odnosu na prednju bazu lubanje (N-Se). Gnatometrija je omogućila određivanje sagitalnih i vertikalnih linearnih i kutnih promjena u veličini i položaju zuba, dentoalveolarnih lukova, baza čeljusti, ogranaka donje čeljusti, njezinih kutova itd. Profilometrija je omogućila analizu estetike profila lica , debljinu njegovih mekih tkiva, te izračunati oblik lica koji se može “primiti” nakon uklanjanja dentalnih anomalija. Identificiraju se dentoalveolarni i gnatični oblici poremećaja.
Prihvaćen u cijelom svijetu i kod nas Međunarodna klasifikacija SZO bolesti (ICD, X revizija). Kombinacijom napora ortopeda, ortodonata i maksilofacijalnih kirurga u St. Petersburgu sintetizirana je klasifikacija dentofacijalnih anomalija. Temelji se na shemi koju je predložila SZO. Osim toga, neki su dijelovi posuđeni iz drugih sustava.
Klasifikacija dentalnih anomalija
Klasifikacija uključuje pet skupina anomalija:
I. Anomalije veličine čeljusti:
* Macrognathia (gornja, donja, kombinirana);
* Mikrognatija (gornja, donja, kombinirana);
* Asimetrija.
II. Anomalije u položaju čeljusti u lubanji:
* Prognathia (gornja, donja);
* Retrognatija (gornja, donja);
* Asimetrija;
* Naginjanje čeljusti.
III. Anomalije u odnosu denticije:
* Distalni zagriz;
* Mezijalni ugriz;
* Pretjerano incizalno preklapanje (vodoravno, okomito);
* Duboki zagriz;
* Otvoreni zagriz (prednji, bočni);
* Križni ugriz (jednostrani, obostrani).
IV. Anomalije u obliku i veličini zubnog niza:
a) Anomalije oblika:
* Sužena denticija (simetrična, ili U-oblika, V-oblika, O-oblika, sedlasta; asimetrična);
* Spljošten u prednjem dijelu (trapezoidni) zubac;
b) Anomalije veličine:
* Povećana denticija;
* Smanjena denticija;
V. Anomalije pojedinih zuba:
* Kršenje broja zuba (edentija, hipodentija, hiperodentija);
* Anomalije u veličini i obliku zuba (makrodentija, mikrodentija, srasli, konusni ili šiljasti zubi);
* Poremećaji u formiranju zuba i njihovoj strukturi (hipoplazija, displazija cakline, dentina);
* Distopija ili nagib pojedinih zuba (vestibularni, oralni, mezijalni, distalni, visoki, niski položaj; dijastema, trema; transpozicija; tortoanomalije; uski položaj).
Klinička slika dentalnih anomalija
Anomalije u veličini čeljusti
Dominantna je gornja makrognatija genetsko svojstvo, prenosi nasljeđem. Razvoj anomalije olakšava poremećeno nosno disanje.
Primjećuje se protruzija gornjih prednjih zuba i protruzija alveolarnog nastavka, javljaju se dijasteme i treme gornje denticije. Može postojati i okomiti položaj, oralna inklinacija, bliski kontakt s donjim zubima i povećanje dubine incizalnog preklapanja gornjih prednjih zuba.
Donja makrognatija je jedan od najtežih oblika anomalija čeljusti. Među etiološkim čimbenicima koji ga uzrokuju su nasljedstvo, patologija trudnoće, bolest majke, makroglosija itd. Ovu anomaliju karakterizira dugo i široko tijelo donje čeljusti i povećanje njezina kuta. Nastavci čeljusti mogu se izdužiti, ali i skratiti. Donja makrognatija može se kombinirati s pomakom donje čeljusti u stranu. Treme se uočavaju između donjih sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka.
Kombinirana makrognatija karakterizirana je izbočenjem cijelog gnatnog dijela lica i povećanjem njegove visine. Karakteristične značajke uključuju izbočenje gornjih i donjih prednjih zuba, dijasteme i razmake između njih.
Gornju mikrognatiju karakterizira nerazvijenost cijele gornje čeljusti ili samo njezinog prednjeg dijela. Uzrok ove anomalije je rano vađenje mliječnih zuba ili bezubost trajnih zuba, trauma i netipičan položaj pupoljaka gornjih sjekutića. Kod ove anomalije područje gornje čeljusti sa sjekutićima i očnjacima je spljošteno, svi gornji sjekutići su postavljeni s palatinalnim nagibom, a donji su ispred gornjih; kontakt između njih se obično održava.
Donja mikrognatija je uzrokovana nerazvijenošću donje čeljusti. Dolazi do smanjenja mandibularnog kuta. Značajke zuba karakterizira distalno zatvaranje i sagitalni interincizalni razmak.
Anomalije u položaju čeljusti u lubanji
Gornja prognatija. Ovaj oblik anomalije uzrokovan je prednjim položajem gornje čeljusti u odnosu na bazu lubanje, a ima dva tipa.
Kod prve dolazi do zatvaranja bočnih zubi prema tipu distalnog zagriza te u kombinaciji sa značajnim interincizalnim razmakom i gubitkom incizalno-tuberkuloznog kontakta prednjih zuba. Postoji protruzija gornjih prednjih zuba s pojavom dijasteme i tri.
U drugom obliku - kada su bočni zubi zatvoreni, također prema distalnom tipu, dolazi do okomitog ili retruzivnog položaja gornjih prednjih zuba. Korijeni i krunice prednjih zuba često se nalaze u različitim ravninama. Nema sagitalne interincizalne udaljenosti.
Donja prognatija. Njegovi uzroci mogu biti: prednji položaj temporomandibularnih zglobova u lubanji; ravan položaj grana donje čeljusti i njezinih rasklopljenih kutova; kvržice primarnih očnjaka koje nisu istrošene do promjene zuba. Anomalija je karakterizirana mezijalnim zatvaranjem denticije i protruzijom donje čeljusti.
Inferiorna retrognatija. Njegovi uzroci mogu biti posteriorni položaj zgloba u lubanji, kao i distalni pomak donje čeljusti. Znakovi inferiorne retrognatije su dorzalni položaj mandibule u lubanji, gubitak incizalno-tuberkuloznog kontakta prednjih zuba, prisutnost sagitalnog interincizalnog razmaka i distalno zatvaranje bočnih zuba.
Bitan znak gornje i donje retrognatije je normalan razvoj gornje i donje čeljusti.
Različitosti anomalija položaja čeljusti u lubanji su nagib donje čeljusti naprijed ili straga, nagib gornje čeljusti naprijed ili straga. Saginjanje može uzrokovati sindrom dugog ili kratkog lica. Asimetrije se mogu pojaviti kada se desna i lijeva polovica čeljusti neravnomjerno razvijaju, kao i kada su čeljusti pomaknute u odnosu na bazu lubanje u frontalnoj ravnini.
Anomalije u odnosu denticije
Distalna okluzija (distalna okluzija) je kršenje zatvaranja zubnog niza, u kojem se donji zubi nalaze distalno od gornjih zuba. To je zbog različitih čimbenika:
Makrognatija maksile, mikrognatija mandibule, prognatija maksile, retrognatija mandibule, miješanje zuba i denticije.
Među uzrocima distalne okluzije značajan je genetski uvjetovan nesklad u veličini i položaju zuba i čeljusti. Umjetno hranjenje je jedan od glavnih razloga za razvoj distalne okluzije. Razvoju distalne okluzije (distalne okluzije) pogoduju razne loše navike (sisanje dude, prstiju, raznih predmeta i sl.).
Poremećeno nosno disanje obično dovodi do distalne okluzije.
U distalnoj okluziji očnjaci, pretkutnjaci i kutnjaci mogu biti u kontaktu s kvržicom ili se zubi gornje čeljusti mogu nalaziti ispred krunica istoimenih zuba donje čeljusti.
Mezijalna okluzija (mezijalna okluzija) je kršenje zatvaranja denticije, u kojem su donji zubi smješteni mezijalno u odnosu na gornje. To je zbog različitih čimbenika:
Mandibularna makrognatija, maksilarna mikrognatija, mandibularna prognatija, maksilarna retrognatija, miješanje zuba i denticije.
Među uzrocima distalne okluzije značajan je genetski uvjetovan nesklad u veličini i položaju zuba i čeljusti.
Među ostalim razlozima za nastanak mezijalne okluzije treba istaknuti: bolest majke tijekom trudnoće, traumu poroda, nerazvijenost premaksilarne kosti, adenciju u gornjoj čeljusti, retencija ili gubitak gornjih zuba, prekobrojne zube u donjoj čeljusti. , odgođena promjena zuba, razne bolesti djeca, skraćenje frenuluma jezika, hipertrofija nepčanih i jezičnih tonzila, makroglosija, loše navike sisanja i neke druge loše navike, neravnomjerna istrošenost kvržica privremenih zuba i nejednaka izmjena zuba na gornjoj i donjoj čeljusti, abnormalnosti u položaju zuba itd.
Prekomjerno incizalno preklapanje znak je prijelaznog oblika ortognatske okluzije, ali i simptom nekih dentalnih anomalija.
Može biti okomito ili vodoravno. U prvom slučaju mislimo na takav odnos prednjih zubi kada gornji sjekutići i očnjaci više od polovice preklapaju donje s očuvanim incizalno-tuberkularnim kontaktom.
Horizontalni nadincizalni overjet definiran je kada je sačuvan kontakt incizalno-tuberkulozni, a sagitalna interincizalna udaljenost premašuje vestibulo-oralnu veličinu krune donjeg središnjeg sjekutića.
Duboki zagriz je anomalija koja se očituje prekomjernim incizalnim preklapanjem i nedostatkom incizalno-tuberkularnog kontakta. Ovo je jedna od najčešćih anomalija žvačnog aparata.
Duboki zagriz može biti primarni i sekundarni. Primarna se razvija tijekom formiranja zubnog niza i skeleta Može se javiti kao samostalna anomalija ili kao sindrom drugih dentalnih anomalija.
Sekundarni (stečeni) rezultat je smanjenja međualveolarne visine ili deformacije okluzalne površine denticije zbog patologije zuba i njihova parodonta ili distalnog pomaka donje čeljusti.
Etiologija i patogeneza dubokog zagriza nisu dobro razjašnjene. Ova se anomalija smatra tvorevinom našeg vremena, budući da nije pronađena na fosilima kornjača. Pojava ove anomalije povezana je sa smanjenjem grane donje čeljusti i povećanim tonusom temporalnog mišića. Među razlozima su nasljedstvo, kršenje slijeda nicanja zuba, nepravilan položaj zubnih pupoljaka, rano vađenje zuba.
Otvoreni zagriz. Odnosi se na anomalije karakterizirane nedostatkom zatvaranja denticije u prednjem ili bočnom dijelu. Kod ove vrste ugriza pacijentovo lice je izduženo, uočeno je skraćivanje grana donje čeljusti, a kut donje čeljusti može biti okrenut prema van. Prednji zubi često su zahvaćeni karijesom, hipoplazijom cakline, a sluznica desni je hiperemična i suha.
Kod otvorenog zagriza često se uočava sužavanje zubnih lukova (osobito gornjih) i zbijenost prednjih zuba. Otvoreni zagriz dovodi do značajnog funkcionalnog oštećenja
(otežano griženje hrane i žvakanje, nepravilno gutanje, smetnje u govoru, promjene u disanju).
Uzroci otvorenog zagriza su otežano nasljeđe, bolesti majke tijekom trudnoće, netipičan položaj zubnih pupoljaka, kasno i otežano nicanje umnjaka, bolesti ranog djetinjstva (osobito rahitis), nepravilan položaj djeteta tijekom spavanja, loše navike. (sisanje prsta, sisanje jezika, grickanje noktiju, olovke), traume, rascjepi alveolarnog nastavka i nepca.
Križni ugriz. Odnosi se na anomalije koje se očituju diskrepancijom između denticija u poprečnom smjeru. transverzalna anomalija odnosa denticije
U klasifikaciji I.I Uzhumetskene (1967) razlikuju se sljedeći oblici križnog ugriza:
1. Bukalni križni zagriz:
A. bez pomaka donje čeljusti (jednostrano zbog suženja gornjeg zubala ili čeljusti, širenja donjeg zubala ili čeljusti, kombinacija ovih znakova; obostrano zbog obostranog simetričnog ili asimetričnog suženja gornjeg zubala ili čeljusti, širenja donji zubni niz ili čeljust, kombinacija ovih znakova);
b. s pomakom donje čeljusti u stranu (paralelno sa srednjom sagitalnom ravninom; dijagonalno);
V. kombinirano - kombinacija karakteristika prve i druge sorte.
2. Lingvalni križni zagriz:
A. jednostrano;
b. bilateralni.
Obje ove varijante su ili zbog širenja gornjeg dijela
denticija ili čeljust, ili suženje donje denticije ili čeljusti, ili kombinacija ovih obilježja.
3. Kombinirani (bukalno-lingvalni) križni zagriz.
U klasifikaciji transverzalnih malokluzija Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se tri oblika: križni zagriz bočnih zuba, lingvalna okluzija bočnih zuba mandibule i pomak od središnje linije.
S križnim zagrizom narušena je simetrija lica, ograničeni su bočni pokreti donje čeljusti, što dovodi do smanjenja učinkovitosti žvakanja i preopterećenja potpornih tkiva zuba. Vrlo često dolazi do poremećaja funkcije temporomandibularnih zglobova, osobito kod pomaka donje čeljusti.
Pomicanje donje čeljusti nastaje zbog loših navika, žvakanja na jednoj strani, nerazvijenosti jedne polovice čeljusti ili njezine uzlazne grane. Karijes igra veliku ulogu u razvoju križnog zagriza. karijesni proces, njihovo uklanjanje i nepravovremena protetika, poremećena abrazija tvrdih zubnih tkiva, poremećena miodinamska ravnoteža.
Križni zagriz nastaje kada razne nedostatke maksilarni predio lica(posttraumatski i postoperativni), posebno tijekom resekcije donje čeljusti.
Anomalije u obliku i veličini zubnih lukova
Sužavanje čeljusti i zubnog niza.
Anomalije u obliku zubnih lukova:
1) zubalo u obliku slova U, cijelom dužinom simetrično suženo s prednjim dijelom ispruženim prema naprijed (prednji zubi su zbijeni ili lepezasto postavljeni);
2) Sedlasta stisnuta denticija - neravnomjerno suženje zubnog luka i posebno izraženo suženje u području pretkutnjaka s obje strane;
3) oblik zubnog niza u obliku slova V, karakteriziran oštrim sužavanjem i izbočenjem prednjeg dijela do formiranja oštrog kuta (prednji zubi su najčešće usko razmaknuti);
4) Denticija u obliku slova O (suženje u području kutnjaka);
5) Trapezoidna denticija - prednji dio zubnog niza je spljošten i cijeli zub ima oblik trapeza.
Svih pet navedenih oblika denticije imaju simetrično suženje;
6) Asimetrična denticija, kod koje su polovice čeljusti neravnomjerno razvijene
Razlozi za sužavanje zubnog niza:
Prijevremeni gubitak mliječnih zubi i prvih trajnih kutnjaka, adentija, rascjep nepca ili alveolarni nastavak, anomalije u položaju zubnih pupoljaka.
Smanjenje apikalne baze jedan je od privatnih razloga za sužavanje denticije. Apikalna osnova može biti pogođena opterećenom nasljednošću, slabljenjem tijela zbog bolesti trudne majke i djeteta, poremećenim gutanjem i disanjem.
Anomalije pojedinih zuba
Povreda broja zuba. U mliječnoj denticiji ima 20 zuba, a u trajnoj denticiji 28-32. Međutim, postoje osobe sa smanjenim brojem - hipodentija, nedostatak rudimenata zuba - adencija.
Uzroci bezubosti su poremećaji metabolizma minerala u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja djeteta zbog bolesti trudne majke i bolesti ranog djetinjstva, poremećaj rada endokrinih žlijezda, opterećeno nasljeđe, poremećaji u razvoju ektoderma, osteomijelitis čeljusti, što dovodi do smrti zubnih klica.
Edencija može biti potpuna ili djelomična. Kod potpune bezubosti nedostaju svi zubi ili njihovi rudimenti. Ovo je prilično rijedak fenomen, posebno je rijedak nedostatak rudimenta mliječnih i trajnih zuba.
Kod djelomične bezubosti nedostaju samo neki zubi ili njihovi rudimenti. Postoje razmaci između zuba, dok ponekad može izostati nerazvijenost čeljusti, sužavanje i skraćivanje zubnog niza.
Kada su trajni zubi bezubi, resorpcija korijena mliječnih zuba je odgođena, oni dugo traju i ostaju stabilni.
Retencija je odgoda u nicanju zuba. Najčešće se uočava retencija trajnih zuba - gornjih očnjaka, drugih pretkutnjaka i umnjaka. Impaktirani zubi mogu dovesti do nagnutih zuba i stvaranja dijastema.
Anomalije zuba također uključuju povećanje njihovog broja - hiperodentiju. Razlozi za pojavu prekobrojnih zuba nisu dobro razjašnjeni. Neki njihovo podrijetlo povezuju s pojavama atavizma, mogućnošću cijepanja embrionalne zubne ploče na veći broj zubnih zametaka od uobičajenog te nasljeđem.
Prekobrojni zubi mogu biti normalno razvijeni ili imati abnormalni oblik (šiljasti). Mogu se nalaziti u zubnom nizu ili izvan denticije (vestibularni, oralni).
Anomalije u veličini i obliku zuba. Etiologija anomalije u veličini i obliku zuba nije jasna. Smatra se da je uzrok nedovršeni proces formiranja prekobrojnih zuba ili patologija razvoja zubnih pupoljaka.
Anomalije u veličini zuba uključuju divovske zube. Kada ih pregledate, možete pronaći sljedeće znakove:
1) Srastanje korijena dva potpuno formirana susjedna zuba hipertrofijom cementa;
2) Srastanje pupoljaka dvaju susjednih zuba prije početka njihove kalcifikacije;
3) Fuzija ili fuzija normalnih i prekobrojnih zuba.
Osim divovskih zuba, opažaju se šiljasti zubi ružnog oblika Hutchinsonovi, Fournierovi zubi itd.
Anomalije u položaju pojedinih zuba. Kao neovisni oblik, ove su anomalije vrlo rijetke.
Tijekom palatinalnog (lingvalnog) nicanja zub se nalazi unutar denticije.
Razlog nicanja nepčanih (lingvalnih) zuba je nedostatak prostora (nerazvijenost čeljusti, suženje zubnog niza, retinirani mliječni zubi, postojanje prekobrojnih zuba).
S mezijalnim pomakom, zub se nalazi bliže središnjoj liniji. Razlog je rano vađenje zuba, djelomična adencija, nepravilan položaj zuba ili njihovih rudimenata.
Kod labio-bukalnog (labijalnog, vestibularnog) pomaka zub se nalazi na vestibularnoj strani denticije. Vestibularno se može locirati cijeli zub ili samo njegova kruna. Razlozi mogu biti: dubok položaj rudimenta, patologija njegovog razvoja, nedostatak prostora, očuvani mliječni zubi.
Mezijalno ili distalno iznikli zubi mogu biti istovremeno nagnuti na vestibularnu, oralnu stranu ili rotirani duž osi. Položaj u okomitom smjeru određuje se prema okluzalnoj ravnini. Ako se rezni rub ili kvržica zuba nalaze iznad ove ravnine, govore o supraokluziji, ako padnu ispod, govore o infraokluziji.
Rotacija zuba oko uzdužne osi naziva se tortoanomalija. Razlozi mogu biti: nedostatak prostora, retinirani mliječni zubi, prisutnost prekobrojnih zuba, nepravilan položaj zubnih pupoljaka. Zapažaju se rotacije od nekoliko stupnjeva do 90 ili čak 180. Postoje i nagibi zuba (mezijalni, distalni, vestibularni, oralni).
Transpozicija zuba je položaj u kojem zubi mijenjaju mjesta. Razlog tome je netipičan položaj pupoljaka, trauma, osteomijelitis, majčina bolest tijekom trudnoće ili ranog djetinjstva i nasljeđe.
Ako se zubi ne mogu postaviti u zubni niz (nema dovoljno mjesta), zbog suženja čeljusti ili zubnog niza, nesklada između veličine čeljusti i veličine zuba, govore o skučenom položaju zuba. zubi.
Zaključak
Trenutno postoje 4 metode prevencije i liječenja dentalnih anomalija:
1) Funkcionalan;
2) hardver;
3) Kirurški;
4) Hardversko-kirurški;
Funkcionalne metode uključuju miogimnastiku. Ima i preventivnu ulogu. Uz pomoć posebnih gimnastičkih kompleksa, žvakanje i mišiće lica. Miogimnastika može biti samostalna metoda i prethoditi hardverskom liječenju, kombinirati se s njim ili se provoditi nakon njega kako bi se spriječio recidiv.
Hardverska metoda otklanjanja anomalija je koncipirana korištenjem različitih mehaničkih naprava (ortodontskih naprava), uz pomoć kojih je moguće mijenjati odnos denticije, njihov oblik, te položaj pojedinih zuba ili njihove skupine u željenom smjeru. .
Kirurške metode otklanjanja anomalija koriste se kada je potrebno rekonstruirati organ promjenom oblika, što nije moguće učiniti uz pomoć ortodontskih pomagala.
Glavna prepreka za promjenu oblika zubnih lukova i položaja zuba je kompaktna ploča čeljusti i alveolarni dio. Da bi se oslabio, kompaktosteotomija ili drugo kirurška intervencija, nakon čega slijedi izlaganje hardvera.
Ova metoda (hardversko-kirurška) uklanjanja anomalija žvačno-govornog aparata preporučuje se za uporabu u odraslih, odnosno u dobi kada je vrijeme hardverskog liječenja odgođeno ili je neučinkovito.
Kod odraslih pacijenata protetska metoda liječenja može se koristiti i za uklanjanje dentalnih anomalija. Određena korekcija anomalija moguća je brušenjem zuba ili proteze.
Bibliografija
1) Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ortopedska stomatologija(fakultetski kolegij): Udžbenik za medicinska sveučilišta. / Ed. Zaslužni znanstvenik Ruske Federacije prof. V.N. Trezubova. -7. izdanje, revidirano. i dodatni - St. Petersburg: Foliant, 2005. - 592.p.
2) Trezubov V.N. Planiranje i predviđanje liječenja bolesnika s dentoalveolarnim anomalijama: Udžbenik. Korist Za postdiplomce. Obrazovanje / V.N. Trezubov, R.A. Fadeev. - M.: MEDpress-inform, 2005. - 224 str., ilustr.
3) V.A. Distel, V.G. Suntsov, V.D. Wagner. OSNOVE ORTODONCIJE (VODIČ ZA PRAKTIČNE VJEŽBE). - M.: Medicinska knjiga; N.N.: Izdavačka kuća NGMA, 2001. - 244 str.
4) V.A. Distel, V.G. Suncov, V.D. Wagner. Dentalne anomalije i deformacije: glavni uzroci razvoja. - Moskva: Medicinska knjiga; N.N.: Izdavačka kuća NGMA, 2001. - 102 str.: ilustr.
5) Khoroshilkina F.Ya. Ortodoncija. Defekti zuba, denticije, malokluzije, morfofunkcionalni poremećaji u čeljusnom i facijalnom području i njihove složeno liječenje. - M.: LLC "Medical informativne agencije", 2006. - 544 str.: ilustr.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Uloga dječjeg stomatologa u prevenciji, dijagnostici i liječenju dentalnih anomalija. Opis kliničkih znakova pravilne okluzije. Kliničke manifestacije dentalne anomalije, klasifikacija, metode kompleksne prevencije i liječenja.
prezentacija, dodano 14.05.2015
Klasifikacija dentalnih anomalija, njihove vrste. Glavne funkcije zubnog sustava čovjeka. Mogućnosti prevencije dentalnih anomalija, njihovo ograničavanje na određene dobne granice. Obilježja područja prevencije i liječenja.
prezentacija, dodano 10.07.2016
Proučavanje dentalnih anomalija u djece i adolescenata. Klasifikacija Zavoda za ortodonciju i dječju protetiku MMS-a. Vrste anomalija okluzije (po ravnini). Opis etiologije, patogeneze, izvora, kliničkih znakova i dijagnostičkih metoda.
prezentacija, dodano 19.10.2017
Nasljedni poremećaji razvoja zubnog sustava i stečene anomalije. Mjere za osiguranje prevencije dentalnih anomalija. Dobna razdoblja razvoja. Intrauterini i postnatalni čimbenici rizika. Uklanjanje loših navika.
prezentacija, dodano 01.05.2016
Indikacije za liječenje dentofacijalnih anomalija i deformiteta (DSAD). Metode liječenja AFAD-a. Vrste anomalija. Deformacije denticije. Čimbenici koji određuju indikacije za ortodontsko liječenje i izbor tehnika. Kasno ortodontsko liječenje.
prezentacija, dodano 02.12.2015
Obilježja kliničkih tipova anomalija denticije u sagitalnom i vertikalnom smjeru. Značajke stomatološke terapije skraćivanja i produljivanja denticije. Tipični oblici zubnih lukova za različite vrste anomalija okluzije.
prezentacija, dodano 04.10.2013
Glavni čimbenici u nastanku dentalnih anomalija. Klinička slika različitih oblika dubokog zagriza, njegova dijagnoza. Liječenje okluzije denticije, uzimajući u obzir uzrok nastanka i dob pacijenta. Razdoblja fiziološkog pretjeranog zagriza.
prezentacija, dodano 04.03.2014
Dentofacijalne anomalije: pojam i opće karakteristike, uzroci i preduvjeti razvoja, klasifikacija. Načela ortodontskog liječenja ove skupine oralnih bolesti, potreba za kompleksnom terapijom od rane dobi.
prezentacija, dodano 20.12.2014
Obilježja nasljednih, kongenitalnih i dentalnih anomalija koje su se javile nakon rođenja djeteta. Opis malokluzije, veličine čeljusne kosti, oblika i položaja čeljusti. Proučavanje temeljnih principa liječenja anomalija zubnog sustava.
prezentacija, dodano 22.12.2014
Funkcionalni i estetski poremećaji zbog anomalija položaja pojedinih zuba i zubnih lukova, njihove vrste i oblici, glavni uzroci nastanka. Negativan utjecaj podaci o dentalnim anomalijama o raznim tjelesnim funkcijama i izgledu.
Kliničke dijagnostičke metode u ortodonciji. Njihove karakteristike i značaj u planiranju liječenja dentofacijalnih anomalija Ortodonta zanima niz općih podataka o pacijentu. Prije svega, dob, budući da norma i patologija variraju ovisno o dobi. Adresa. Bolesnikovo mjesto stanovanja je veliki značaj. Ortodontsko liječenje obično traje dugo, uz višekratne posjete liječniku radi rođenja djeteta. Izravna trauma rođenja rijetko utječe na stvaranje malokluzija. Vrsta hranjenja. Dojke (koliko dugo), mješovite ili umjetne od samog početka. Tijekom dojenja beba čini sisanje donje čeljusti, jezika i mišića dna usne šupljine, što izuzetno povoljno utječe na razvoj zubnog sustava. Na umjetno hranjenje svi ti povoljni faktori su odsutni. Razvoj djeteta. Vrijeme pojave prvih zuba, kada je dijete počelo hodati i govoriti, stanje njegovih mliječnih zuba - sve to neizravno karakterizira opći razvoj djeteta. Prošle bolesti. Svaka akutna zarazna ili kronična (rahitis, endokrine promjene) bolest u djetinjstvu remeti cjelokupni razvoj djeteta, uključujući i loše navike. Dugotrajno sisanje prstiju, usana, jezika i nepravilan položaj djeteta tijekom spavanja mogu dovesti do nepravilnog zahvata, djelujući kao spora, dugotrajna ozljeda. država dišni put. Kako dijete diše - na nos ili na usta?
METODE OBJEKTIVNOG PREGLEDA PACIJENTA
A) klinički pregled bolestan;
b) rendgen;
c) korištenje modela za dodatna istraživanja;
d) kraniometrijske metode istraživanja (gnatostat, fotostat, teleradiografija). Sveobuhvatan pregled pacijenta omogućit će postavljanje dublje dijagnoze, koja može usmjeriti provedbu preventivnih i terapijskih mjera.
Klinički pregled. Uz anamnestičke podatke o općem stanju bolesnika i ortodontskoj patologiji, klinički pregled žvačnog aparata od velike je važnosti za postavljanje dijagnoze.
Tijekom općeg vanjskog pregleda, velike deformacije i nedostaci povezani s urođene mane i razvojne smetnje (rascjep usne, asimetrija lica, itd.).
Pri pregledu usne šupljine najprije se obraća pozornost; na stanje zubi, jer ortodontski tretman treba uključiti u sustav planske sanacije usne šupljine. Sa stajališta ortodonta, pozornost se prvenstveno obraća na broj zuba. Obično započinju sa skupinama sjekutića, zatim pregledavaju očnjake, pretkutnjake i na kraju kutnjake. Određuje se formula zuba, uključujući mliječne i trajne zube; Normalna promjena zuba utvrđuje se prema dobi pacijenta. Nedostatak i prekobrojni zubi utvrđuju se klinički i radiološki. Također se utvrđuje abnormalni položaj pojedinih zuba, struktura i oblik zubnog niza.
Sljedeći korak je proučavanje zagriza u okluziji, kao i artikulacija tijekom pokreta donje čeljusti. Potrebno je obratiti pozornost na povećano opterećenje odvojene skupine zubi. Važno je procijeniti zagriz s kozmetičke točke gledišta, kao i njegov položaj u maksilofacijalnom sustavu, pomoću analize profila, u početku jednostavno na oko.
Stanje sluznice usne šupljine je važno jer planirana rehabilitacija u djece, osim stomatološkog liječenja i ortodontske skrbi, treba uključivati i liječenje sluznice usne šupljine kao preventivnu mjeru parodontne bolesti.
2. Opozicija, resorpcija i pregradnja koštanog tkiva kao osnova za razumijevanje procesa rasta i razvoja kostiju facijalnog dijela lubanje
Pregradnja kostiju. U koštano tkivo Tijekom života čovjeka odvijaju se međusobno povezani procesi razaranja i stvaranja, objedinjeni pojmom pregradnja koštanog tkiva. Ciklus pregradnje kosti počinje aktivacijom posredovanom stanicama osteoblastičnog podrijetla. Aktivacija može uključivati osteocite, "parijetalne stanice" (osteoblasti koji miruju na površini kosti) i preosteoblaste u koštana srž. Točne odgovorne stanice izvedene iz osteoblasta nisu u potpunosti identificirane. Ove stanice mijenjaju oblik i izlučuju kolagenazu i druge enzime koji razgrađuju proteine na površini kosti. Naknadni ciklus remodeliranja sastoji se od tri faze: resorpcije, reverzije i formiranja.
Resorpcija kosti. Resorpcija kosti povezana je s aktivnošću osteoklasta, koji su fagociti za kost. Stalna izmjena koštanih soli osigurava pregradnju kostiju kako bi se održala čvrstoća kostiju tijekom života. Osteoklastična resorpcija sama po sebi može započeti migracijom djelomično diferenciranih mononuklearnih preosteoblasta na površinu kosti, koji se zatim spajaju u velike multinuklearne osteoklaste koji su potrebni za resorpciju kosti. Osteoklasti uklanjaju minerale i matriks do ograničene dubine na trabekularnoj površini ili unutar kortikalne kosti; Kao rezultat toga, osteonske ploče su uništene i na njihovom mjestu nastaje šupljina. Još nije jasno što zaustavlja ovaj proces, ali je vjerojatno da su u pitanju visoke lokalne koncentracije kalcija ili tvari koje se oslobađaju iz matrice.
Reverzija kosti. Nakon što je osteoklastična resorpcija završena, dolazi do faze reverzije, tijekom koje se mononuklearne stanice (MC) pojavljuju na površini kosti. Ove stanice pripremaju površinu za nove osteoblaste za početak stvaranja kosti (osteogeneza). Na resorbiranu površinu taloži se sloj tvari bogate glikoproteinima, takozvana “cementna linija”, na koju mogu prianjati novi osteoblasti.
Stvaranje kostiju.Faza formiranja traje sve dok se resorbirana kost potpuno ne zamijeni i nova kost potpuno ne formira strukturna jedinica. Kada ova faza završi, površina je prekrivena izglađenim stanicama obloge i postoji dugo razdoblje mirovanja s malom staničnom aktivnošću na površini kosti dok ne započne novi ciklus remodeliranja.
Koraci kalcifikacije kostiju.
Osteoklasti izlučuju molekule kolagena i osnovne tvari.
Molekule kolagena tvore kolagena vlakna koja se zovu osteoid.
Osteoblasti luče enzim alkalnu fosfatazu (ALP), koji povećava lokalnu koncentraciju fosfata i aktivira kolagena vlakna, uzrokujući taloženje soli kalcijevog fosfata.
Soli kalcijevog fosfata talože se na kolagenskim vlaknima i na kraju postaju kristali hidroksiapatita.
Faze ciklusa modeliranja imaju različito trajanje. Resorpcija vjerojatno traje otprilike dva tjedna. Faza reverzije može trajati do četiri ili pet tjedana, dok faza formiranja može trajati četiri mjeseca dok se nova strukturna jedinica potpuno ne formira.
3. Klasifikacija dentofacijalnih anomalija prema Angleu, MGSM Katz WHO
Angleova klasifikacija. Prema Engleu, gornji prvi kutnjak uvijek izbija na svom mjestu. Konstantnost njegovog položaja određena je, prvo, fiksnom vezom gornje čeljusti s bazom lubanje, a drugo, činjenicom da ovaj zub uvijek izbija iza drugog privremenog kutnjaka. Posljedično, svi abnormalni odnosi trajnih kutnjaka mogu nastati samo zbog nepravilnog položaja mandibule.
Angle je sve anomalije okluzije podijelio u 3 razreda:
Prvi razred(neutralna okluzija) karakterizira normalan meziodistalni odnos zubnih lukova u području prvih kutnjaka. U tom slučaju, meziobukalna kvržica gornjeg prvog kutnjaka nalazi se u utoru između bukalnih kvržica donjeg prvog kutnjaka. Patologija je lokalizirana u području frontalnih područja zubnih lukova. Autor identificira 7 vrsta anomalija u položaju pojedinih zuba:
1 - labijalni ili bukalni položaj;
2 - jezični položaj;
3 - mezijalni položaj;
4 - distalni položaj;
5 - tortopozicija;
6 - infrapozicija;
7 - suprapozicija.
Drugi razred(distalna okluzija) karakterizira distalni pomak donjeg prvog molara u odnosu na gornji. U tom slučaju mezijalno-bukalna kvržica gornjeg prvog kutnjaka ugrađuje se na istu kvržicu donjeg prvog molara ili u prostor između šestog i petog zuba, ovisno o težini deformacije. Promjena omjera uočava se kroz cijelu denticiju. Ovaj sat Engle podijeljen u 2 podrazreda: prva stvar podklasu gornji prednji zubi su u prijedlogu , a kod drugog– gornji prednji zubi su u retropoziciji, čvrsto pritisnuti na donje i duboko ih preklapaju.
Treća klasa(mezijalna okluzija) karakterizira mezijalni pomak donjeg prvog molara u odnosu na gornji. U tom slučaju, mezijalno-bukalna kvržica gornjeg prvog molara dodiruje distalno-bukalnu kvržicu donjeg prvog molara ili pada u prostor između šestog i sedmog donjeg zuba. Donji prednji zubi nalaze se ispred gornjih i preklapaju ih. Često postoji sagitalni razmak između donjih i gornjih prednjih zuba. I u području bočnih zuba, kod kombiniranih oblika okluzalne deformacije, bukalne kvržice zuba donje čeljusti preklapaju bukalne kvržice zuba gornje čeljusti.
Katzova klasifikacija
"Funkcionalna" norma žvačnog aparata A.Ya. Katz smatra da ortognatska okluzija ima svoje inherentne funkcije. Morfološka osnova njegove klasifikacije je Engleova klasifikacija, dopunjena funkcionalnim karakteristikama
Prvi razred morfološki karakteriziran odstupanjem od norme u odnosu zubnih lukova ispred prvih kutnjaka. Funkcionalni poremećaji u ovom slučaju izraženi su u prevladavanju artikuliranih artikulacijskih pokreta donje čeljusti nad bočnima, zbog čega dolazi do funkcionalne insuficijencije cijele žvačne muskulature.
Drugi razred morfološki odgovara distalnom mjestu prvo niže molari ili mezijalni – prvi gornji kutnjaci. U tom slučaju prevladava funkcija mišića koji pomiču donju čeljust distalno.
Treća klasa morfološki karakteriziran mezijalnim pomakom donjih prvih molara u odnosu na gornje. Prevladava funkcija mišića koji pomiču donju čeljust.
Klasifikacija anomalija dentofacijalnog sustava. WHO
1. Anomalije u veličini čeljusti:
a) Macrognathia (gornja, donja, obje vilice)
b) Mikrognatija (gornja, donja, obje vilice)
2. Anomalije u položaju čeljusti u odnosu na bazu lubanje:
a) Asimetrija (osim hemifacijalne atrofije ili hipertrofije, jednostrane hiperplazije kondila).
b) Prognatija (mandibularna, maksilarna)
c) Retrognatija (mandibularna, maksilarna)
3. Anomalije u odnosu zubnih lukova.
a) Distalna okluzija.
b) Mezijalna okluzija.
c) Pretjerani overjet (horizontalni overbit, vertikalni overbit).
d) Otvoreni zagriz.
e) Križni zagriz bočnih zuba.
f) Lingvookluzija bočnih zuba donje čeljusti.
4. Anomalije u položaju zuba.
a) Gužva.
b) Kretanje.
c) Okret.
d) Razmaci između zuba
e) Transpozicija.
Klasifikacija PCHLA Odjela za ortodonciju Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta:Prema klasifikaciji Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta, sve anomalije zubnog sustava podijeljene su u 4 skupine:
dentalne anomalije,
abnormalnosti čeljusti,
abnormalnosti okluzije.
1. Dentalne abnormalnosti:
1.1. Anomalije oblika zuba.
1.2.Anomalije u građi tvrdih zubnih tkiva.
1.3. Abnormalnosti u boji zuba.
1.4.Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
1.5. Anomalije u broju zuba.
1.5.1. Hiperodontija (u prisutnosti prekobrojnih zuba).
1.5.2. Hipodoncija (bedentija zuba – potpuna ili djelomična).
1.6.Anomalije nicanja zuba.
1.6.1.Rano izbijanje.
1.6.2. Odgođena erupcija (retencija).
1.7. Anomalije u položaju zuba (u jednom, dva, tri smjera).
1.7.1.Bestibular.
1.7.2.Oralno.
1.7.3.Mezijalno.
1.7.4.
1.7.5.Suprapozicija.
1.7.6.Infrapozicija.
1.7.7. Rotacija duž osi (tortoanomalija).
1.7.7.Transpozicija.
2. Anomalije denticije:
2.1. Kršenje forme.
2.2. Kršenje veličine.
2.2.1. U poprečnom smjeru (suženje, proširenje).
2.2.2. U sagitalnom smjeru (produljenje, skraćivanje).
2.2. Povreda slijeda zuba.
2.4. Povreda simetrije položaja zuba.
2.5. Gubitak kontakta između susjednih zuba (natrpan ili rijedak položaj).
3. Anomalije čeljusti i njihovih pojedinih anatomskih dijelova:
3.1. Kršenje forme.
3.2. Smanjena veličina (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. U sagitalnom smjeru (produljenje, skraćivanje).
3.2.2. U poprečnom smjeru (suženje, proširenje).
3.2.3. U okomitom smjeru (povećanje, smanjenje visine).
3.3. Povreda međusobnog položaja dijelova čeljusti.
1.4. Kršenje položaja kostiju čeljusti (prognathia, retrognathia).
4. Klasifikacija anomalija okluzije:
1. Anomalije u zatvaranju denticije u bočnom području:
Sagitalno:
– distalna (disto) okluzija,
– mezijalna (mesio) okluzija.
Okomito:
– disokluzija.
Po transverzali:
– križna okluzija,
– vestibulokluzija,
– okluzija nepca,
– lingvookluzija.
1.2.U frontalnom području.
1.2.1. Disokluzija:
Sagitalno:
– sagitalna incizalna disokluzija,
– reverzna incizalna disokluzija.
Okomito:
– vertikalna incizalna disokluzija,
– duboka incizalna disokluzija.
1.2.2.Duboka incizalna okluzija.
1.2.3. Obrnuta incizalna okluzija.
2. Anomalije u zatvaranju parova zuba antagonista
2. 1. Uzduž sagitalne.
2.2. Okomito.
2.3. Po transverzali.