Mastectomia bilaterale. Rimozione del seno (mastectomia) e chirurgia plastica ricostruttiva. Trattamento dopo mastectomia

Mastectomia sottocutanea‏‎ è un'operazione chirurgica per rimuovere il tessuto adiposo e ghiandolare della ghiandola mammaria. In questo caso viene rimosso solo il 90% del tessuto preservando il complesso areola-capezzolo. Questa caratteristica distingue la procedura dalla dissezione sottocutanea, un'operazione in cui rimane solo fino al 5% del tessuto ghiandolare.

La mastectomia sottocutanea viene eseguita a scopo terapeutico per prevenire lo sviluppo del cancro.

Indicazioni per la chirurgia

Esistono le seguenti indicazioni mediche per l'intervento:

• il tumore deve essere localizzato ad una distanza non superiore a due centimetri dalla zona capezzolo-areolare;
• la dimensione del tumore non deve superare i due centimetri;
• il tumore è localizzato lontano dalla superficie;
• la formazione oncologica si trova in profondità nella ghiandola mammaria.

Caratteristiche dell'operazione

La mastectomia sottocutanea può essere eseguita da diversi diversi modi, differenziandosi per la tipologia di taglio. Il chirurgo deve scegliere il metodo ottimale in base a caratteristiche fisiologiche paziente. L'incisione dovrebbe essere di dimensioni tali da consentire la rimozione della formazione cancerosa insieme allo strato circostante di tessuto adiposo e linfonodi.

Quando si esegue una mastectomia sottocutanea, una donna può sottoporsi contemporaneamente alla correzione del seno attraverso una guarigione di alta qualità incisione chirurgica. Va notato che durante la procedura si verifica l'escissione completa dei tessuti ghiandolari situati nelle aree ascellare, succlavia e sottoscapolare. Il capezzolo e l'areola rimangono intatti. Ciò elimina la possibilità di recidiva del cancro.
Un altro caratteristica importante questa operazione è da effettuare corso obbligatorio radioterapia. Questo corso consente di rimuovere completamente le cellule tumorali che potrebbero essere rimaste dopo l'operazione. La radioterapia inizia immediatamente dopo la guarigione dell'incisione e continua per un mese e mezzo, diverse sessioni a settimana.
Per riportare il seno al volume precedente vengono utilizzati i muscoli circostanti, che possono essere spostati senza timore di problemi circolatori. Nei casi in cui il volume muscolare è insufficiente si possono utilizzare protesi in silicone. Come puoi vedere, la chirurgia può risolvere due problemi contemporaneamente: terapeutico ed estetico.

Controindicazioni alla mastectomia sottocutanea

Efficienza della procedura

L'effetto dell'operazione è stato studiato nel 1999. Sulla base dei risultati degli studi, è stato riscontrato che il rischio di formazione di tumori diminuisce a seconda del numero di tessuti ghiandolari rimossi. I pazienti ad alto rischio di sviluppare il cancro riducono la probabilità di sviluppare il cancro del novanta per cento dopo aver subito una mastectomia.

Metodologia operativa

La mastectomia sottocutanea viene solitamente eseguita in due modi tradizionali:

1. effettuare una lunga incisione trasversale per una visione anatomica completa delle strutture sottocutanee;
2. resezione nelle aree del capezzolo e dell'areola.

È impossibile dire con certezza quale di questi metodi sia più efficace.

L'operazione standard viene eseguita praticando un'incisione attorno all'areola per creare una vista interna del tessuto e delle inclusioni da rimuovere. A una certa dimensione del seno, l'incisione può aumentare in una direzione letterale. Per un'escissione più efficace, il tessuto ghiandolare viene trattato con una soluzione tumescente. Ciò riduce il rischio di sanguinamento durante l’intervento chirurgico. Dopo il trattamento con soluzione salina, il tessuto mammario viene rimosso mantenendo l'afflusso di sangue. Durante l'operazione vengono prese precauzioni per prevenire la necrosi nella zona del capezzolo. Per prevenire il sanguinamento, si consiglia di legare le vene di grandi dimensioni anziché di coagularle.

La direzione principale del moderno metodi chirurgici Il trattamento del cancro al seno è mirato a risolvere due problemi principali, che possono essere rappresentati come segue:

1. , che non consentirà il verificarsi di ulteriori conseguenze.
2. Utilizzo metodi moderni per ripristinare la forma della ghiandola mammaria.

Il primo di questi compiti, quello terapeutico, viene assolto in modo efficace e con successo mediante l'uso della mastectomia radicale. Insieme a questo, il secondo compito, la ricostruzione della forma del seno, è difficile da risolvere, poiché è necessario ricostruire non solo quasi l'intero volume del tessuto rimosso, ma anche creare una zona capezzolo-areolare, nonché una zona sottomammaria. piega.

Se parliamo della dimensione dell'incisione praticata durante questa operazione, allora è importante. La larghezza dell'incisione dovrebbe essere sufficientemente ampia da consentire la rimozione dell'area della ghiandola cancerosa e allo stesso tempo del tessuto adiposo circostante con i linfonodi situati in essa.

La mastectomia sottocutanea prevede anche il secondo aspetto del problema, ovvero la possibilità di una guarigione di alta qualità dell'incisione cutanea. In questo caso, alla donna viene data l'opportunità di ottenere la forma precedente del seno, cioè di usarla chirurgia dare

Con il metodo chirurgico sottocutaneo, viene eseguita un'escissione completa della ghiandola mammaria con i linfonodi, che si trovano nelle aree sottoscapolare, succlavia e ascellare. Tuttavia, l’area del capezzolo con l’areola rimane intatta.

Di conseguenza, sorge la domanda: "Perché è necessario asportare l'intera ghiandola mammaria quando non è sufficiente?" La risposta è ovvia e sta nel raggiungimento della radicalità e dell'assenza di ricadute, poiché questo è uno degli obiettivi principali del trattamento.

Un altro principale caratteristica distintiva la mastectomia sottocutanea da quella radiale è ciò che le viene necessariamente prescritto. Lo scopo principale è rimuovere le cellule tumorali nel seno che rimangono dopo l’intervento chirurgico.

Di norma, la radioterapia inizia quando il processo di guarigione dopo l'intervento chirurgico è terminato. Non viene effettuato durante il periodo di guarigione poiché è possibile in questa fase.

Il corso di radioterapia dura in media sei settimane. In questo caso, vengono utilizzate diverse procedure a settimana.

Prove da studi sull'uso della mastectomia sottocutanea

Quando si utilizza il metodo di mastectomia sottocutanea, molti pazienti sono interessati a sapere se esiste un rischio possibile manifestazione ricadute rispetto all'uso di un metodo radicale.

Alcuni studi hanno insistito sulla sicurezza oncologica della mastectomia sottocutanea con preservazione del capezzolo e della zona areolare. Esiste anche una rigorosa selezione dei pazienti in cui sono stati eseguiti interventi chirurgici di questo tipo.

Sulla base dei dati ottenuti, è stato suggerito che con o senza conservazione del capezzolo e dell'area dell'areola in combinazione con la ricostruzione del seno, può soddisfare i principi di sicurezza in oncologia. Fornisce condizioni favorevoli per l’uso dei metodi di ricostruzione del seno e facilita il processo della sua attuazione.

Alcuni ricercatori, al contrario, mettono in dubbio la capacità protettiva e preventiva della mastectomia sottocutanea. Credono che lo scopo dell'operazione sia eliminare tumore canceroso eliminando completamente il tessuto ghiandolare.

Pertanto, questa eliminazione dovrebbe essere un metodo affidabile per prevenire la formazione di tumori secondari. Di conseguenza, la probabilità di cancro dipende dalla quantità di tessuto ghiandolare rimanente.

Quando si esegue una mastectomia sottocutanea, esiste la possibilità di trattenere una certa quantità di tessuto ghiandolare affetto da cellule maligne. I dati della ricerca forniscono cifre del 95-98% della possibilità di rimozione completa del tessuto, anche con un intervento chirurgico accurato.

Poiché la rimozione assoluta del tessuto ghiandolare non è possibile, molti lo credono mastectomia sottocutanea non ha alcuna garanzia di prevenire le ricadute

Ci sono opinioni ancora più categoriche nelle loro espressioni in relazione alla mastectomia sottocutanea e mostrano un atteggiamento negativo nei confronti di questo metodo di intervento.

Insieme con prestazione insufficiente di prevenzione di cancro secondario, realizzazione questo metodo l’intervento chirurgico viene prescritto quando il paziente lo capisce questo metodo non gli viene fornito protezione affidabile dal cancro. Alcuni pazienti preferiscono mantenere l'integrità e forme esterne ghiandole mammarie.

Oggi la mastectomia radicale è lo standard principale nel trattamento del cancro al seno.

La mastectomia sottocutanea è un'opzione alternativa trattamento chirurgico che ne salverà alcuni

Insieme a questo, secondo alcuni dati di ricerca, si vede praticamente stesso numero recidive rispetto alla mastectomia radicale.

Preservazione aspetto ghiandole mammarie, consente in una certa misura di garantire la qualità della vita dei pazienti sottoposti a mastectomia sottocutanea. Questo fatto è fuori dubbio. Tuttavia, una percentuale compresa tra il 9 e il 20% dà alla maggior parte degli oncologi un motivo per rifiutare l'uso diffuso di questo tipo di operazione nella pratica medica.

Anche secondo ricerca medicaÈ stato stabilito che il ripristino del seno dopo una mastectomia radicale è difficile.

Pertanto, la mastectomia sottocutanea consente ulteriori complicazioni a differenza della mastectomia radicale. Tuttavia, il numero di casi di recidive è significativamente inferiore con un approccio radicale in relazione a questo indicatore e al trattamento con conservazione degli organi.

Cos'è una mastectomia? Questa è un'operazione per rimuovere la ghiandola mammaria. L’indicazione principale è il cancro al seno. A volte questo intervento chirurgico viene utilizzato per intrattabili processo infiammatorio o lesioni al seno.

Lo scopo di questa operazione è prevenire la diffusione del processo del cancro. La rimozione del seno nelle donne si ottiene rimuovendo completamente il tessuto della ghiandola stessa, il grasso sottocutaneo circostante e i linfonodi. Pertanto, la mastectomia è considerata un'operazione radicale.

Tipi di mastectomia

Esistono molti modi per rimuovere la ghiandola mammaria, ma le tecniche principali sono:

• secondo Halstead-Meyer;
• di Patey;
• secondo Madden.

Importante! Il tipo di intervento di mastectomia per il cancro al seno viene selezionato dal medico in base allo stadio del processo del cancro.

Stadi del cancro al seno: 1° - il processo oncologico è localizzato all'interno del tessuto mammario; 2°: la diffusione delle cellule tumorali avviene nel torace I linfonodi; 3° - colpito linfonodi ascellari; 4° - metastasi in altri organi.

Mastectomia pazzesca

Questa modifica dell'operazione è considerata la più delicata, perché durante l'esecuzione, viene rimossa solo la ghiandola stessa con grasso sottocutaneo e linfonodi. Tuttavia, la sua attuazione è possibile solo nelle fasi 1-2 del processo oncologico.

Dopo l'incisione, la ferita si espande, il tessuto ghiandolare viene separato dal tessuto circostante e rimosso. Il passo successivo è l'accisa Grasso sottocutaneo linfonodi toracici, succlavi e sopraclavicolari. I muscoli pettorali sono preservati.

Quando si sutura la ferita, viene posizionato il drenaggio, che dura circa 4-5 giorni. Se il periodo postoperatorio è favorevole la donna viene dimessa a casa in 4a giornata. I punti vengono rimossi dopo 10 giorni.

A causa della conservazione dei muscoli, questa operazione non compromette la mobilità. articolazione della spalla.

Importante! Dopo la rimozione del seno Madden, sono necessarie la chemioterapia e la radioterapia, perché... Esiste il rischio di preservare singole cellule tumorali, che possono recidivare.

Mastectomia di Peyti

L'indicazione all'intervento chirurgico per rimuovere il cancro al seno con questa modifica è la presenza di cellule tumorali nei linfonodi ascellari (stadio 3).

La differenza tra questa operazione e la modifica Madden è la rimozione dei linfonodi ascellari e del muscolo piccolo pettorale.

Dopo la rimozione del seno, il tessuto muscolare viene intersecato, consentendo un accesso più profondo e completo al tessuto adiposo sottocutaneo e ai linfonodi con metastasi.

Importante. Questo tipo di mastectomia è più traumatica della precedente, perché Si verifica una parziale interruzione del movimento dell'articolazione della spalla a causa della rimozione del muscolo piccolo pettorale. Potrebbero verificarsi cicatrici nell'area vena succlavia. Anche la successiva formazione del seno con una protesi artificiale è difficile.

Mastectomia di Halstead-Meyer

Questa operazione è la più traumatica e invalidante. Utilizzato nel cancro al seno in stadio 3. Recentemente il suo utilizzo è stato limitato.

1. Viene praticata un'incisione circonferenziale attorno alla ghiandola e questa viene rimossa.
2. La ferita si espande nella regione ascellare.
3. Lì vengono rimossi il grasso sottocutaneo e i linfonodi.
4. I muscoli pettorali maggiori e minori vengono asportati.
5. La parete toracica viene ripulita dalle fibre rimanenti.
6. Viene installato il drenaggio e la ferita viene suturata.

Questo tipo di mastectomia porta a una ridotta mobilità del braccio. Il periodo postoperatorio e la riabilitazione durano a lungo.

Importante! L'unica indicazione per eseguire una mastectomia di Halsted è mondo modernoè una lesione tumorale del muscolo grande pettorale.

Complicazioni

La mastectomia, come qualsiasi operazione, presenta una serie di complicazioni che possono portare conseguenze negative fino alla morte del paziente:

• Sanguinamento. Durante la rimozione del seno, l’integrità dei tessuti e dei vasi sanguigni viene compromessa, il che porta ad una certa perdita di sangue. Per minimizzarlo, in chirurgia viene utilizzato un dispositivo speciale: un elettrocoagulatore. Nel periodo postoperatorio vengono utilizzati bendaggi stretti e acido aminocaproico per arrestare il sanguinamento.

• Infezione. La suppurazione della ferita si verifica più spesso entro la fine della prima settimana del periodo postoperatorio. Impedire questa complicazione Durante l'operazione vengono rigorosamente osservate le regole di asepsi e antisepsi e viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica.
• Essudato. Intersezione vasi linfatici durante l'intervento chirurgico porta all'accumulo di abbondanti quantità di liquido nell'area della ferita postoperatoria. In assenza di adeguate vie di drenaggio può marcire. Per prevenire il ristagno linfatico, viene utilizzato il drenaggio.

Queste complicazioni si osservano nel primo periodo postoperatorio.

A complicazioni tardive includere:

• disfunzione dell'articolazione della spalla;
• linfostasi nella mano;
• debolezza muscolare sul lato colpito.

L'inizio precoce della riabilitazione (massaggio, ginnastica) riduce la probabilità di compromissione dell'arto superiore.

Cosa fare dopo la rimozione del seno?

L'aumento del seno dopo la mastectomia è possibile! I tempi di questa operazione variano. Per piccoli tumori dello stadio 1-2, che vengono rimossi mediante modifica secondo Madden, la ricostruzione è possibile contemporaneamente alla mastectomia.

Se il cancro è stato operato allo stadio 3, tra la rimozione della ghiandola mammaria e l'installazione dell'impianto passano in media da sei mesi a diversi anni. Questa volta sarà necessario per eseguire la chemioterapia e la radioterapia complete.

Gli interventi ricostruttivi si dividono in due grandi gruppi:

• ricostruzione del seno mediante protesi artificiali;
• plastica con i propri tessuti.

L'uso di impianti artificiali è possibile solo se nel sito della ghiandola mammaria rimossa viene conservata una quantità sufficiente di tessuto. Molto spesso vengono utilizzati dopo l'intervento chirurgico di Madden.

La chirurgia plastica con i propri tessuti viene utilizzata dopo operazioni più traumatiche per rimuovere un tumore al seno (secondo Patey e Halstead).

Importante! La scelta dell'una o dell'altra tecnica viene effettuata dal medico curante, perché È lui che decide quale di loro otterrà il miglior risultato cosmetico. Durante il processo di ricostruzione è possibile una correzione chirurgica della ghiandola sana. Ciò raggiungerà la massima simmetria.

Si ottiene la ricostruzione del capezzolo utilizzando i propri tessuti e si ricrea l'areola tramite dermopigmentazione o semplicemente trucco permanente

In ordine al risultato chirurgia plastica trincerato, e periodo postoperatorio superato facilmente e senza complicazioni, è necessario rispettare alcuni requisiti:

• esclusione di alcuno attività fisica entro sei mesi;
• controllo rigoroso del proprio peso (con un rapido aumento di peso, può verificarsi un'asimmetria dovuta all'aumento della deposizione di grasso nel seno sano);
• evitare il fumo e l'alcol;
• nutrizione completa con contenuto normale carne e verdure nella dieta;
• rifiuto di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e il sistema anticoagulante;
• obbligo di indossare bende di sostegno o biancheria intima per sei mesi.

Il seno è l'ornamento di una donna! Tuttavia, non vale la pena rischiare la vita per questo. Quando compaiono i primi sintomi di preoccupazione per il cancro al seno, dovresti consultare immediatamente un medico. Una mastectomia può salvarti la vita. E la successiva chirurgia plastica restituirà la sua antica bellezza.

La mastopatia purulenta e il cancro al seno sono malattie che non possono essere ignorate. Richiedono intensa attenzione, esame e trattamento. Tra malattie oncologiche Tra le donne, il cancro al seno è al primo posto, tra le altre malattie, al secondo. Le conseguenze non sono sempre prevedibili.

La prevenzione e il trattamento tempestivo sono importanti. In alcuni casi, l'intervento chirurgico è inevitabile: una mastectomia radicale.

Cos'è la mastectomia radicale

Radicale, cioè rimuovendo interamente, completamente, dalle radici. Il concetto di mastectomia è di origine greca: mastòs “seno” ed ek tome “rimuovere”. Il termine ha più di 100 anni.

Vengono praticati diversi tipi di mastectomia. Ognuno di essi è efficace, differiscono nel grado di trauma. La mastectomia radicale è un’operazione complessa, ma a volte solo può risolvere il problema esistente.

Esistono tre tipi principali di mastectomia:

• secondo Madden,
• di Patey,
• secondo Halstead.

La mastectomia radicale secondo Madden è considerata la più delicata.

Cos'è una mastectomia radicale, imparerai da questo video:

Tipi

Secondo Madden

Il metodo prevede il salvataggio di entrambi muscoli pettorali, il che lo rende il più delicato possibile. La ghiandola mammaria viene rimossa in blocco con i linfonodi e lo strato di grasso sottocutaneo.

Dopo la rimozione della ghiandola mammaria, tutto terminazioni nervose e collegamenti vascolari, che evitano la perdita di sangue. Questo tipo di intervento presenta vantaggi significativi: preservazione della radicalità, morbilità relativamente bassa, bassa percentuale di complicanze.

Secondo Halstead

La mastectomia di Halstead-Meyer lo è operazione classica. La ghiandola mammaria, la pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli pettorali, tessuto adiposo sottocutaneo (regione succlavia, ascellare e sottoscapolare), linfonodi.

Il metodo causa spesso complicazioni, la principale delle quali è la mobilità limitata dell'articolazione della spalla. Viene utilizzato molto raramente quando altri metodi non aiutano a far fronte al problema, ad esempio metastasi estese che colpiscono il muscolo pettorale, i linfonodi, ecc.

Di Patey

La mastectomia di Patey è una modifica del tipo precedente e ha il nome completo: mastectomia radicale modificata. Suo fondatore dott Patey suggerì un'ampia escissione della pelle e la conservazione del muscolo grande pettorale. Durante l’operazione viene rimosso solo un piccolo muscolo, il che rende il metodo più delicato ed evita gravi complicazioni.

Secondo Pirogov

La ghiandola mammaria e il tessuto della regione ascellare vengono rimossi.

Mastectomia semplice

Vengono rimosse la ghiandola mammaria e la fascia del muscolo grande pettorale.

Tecnica che utilizza la patta del tram in plastica

Una tecnica per il restauro del seno, che viene eseguita contemporaneamente alla mastectomia o sei mesi dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, viene spostato il tessuto del paziente, chiamato lembo TRAM, che è un tessuto con flusso sanguigno preservato. Questo può essere un lembo ileofemorale o un lembo maggiore omento. A volte viene utilizzato un lembo muscolare peduncolato del retto addominale (insieme alla pelle).

Tecnica di chirurgia sottocutanea

Una tecnica che permette di mantenere la radicalità Intervento chirurgico e ottenere il miglior risultato estetico possibile. Si tratta di un metodo di mastectomia sottocutanea estesa, in cui vengono rimossi la ghiandola mammaria con la fascia muscolare (guaina) e i linfonodi, preservando i muscoli e il tessuto adiposo. P

Quando si utilizza questa tecnica, è possibile eseguire contemporaneamente un intervento chirurgico di ricostruzione del seno. Può trattarsi di un'operazione che utilizza il proprio tessuto o l'utilizzo di un impianto, per il quale è preformata una "tasca".

Indicazioni per il test

• Tumore al seno maligno di vario grado,
• Mastopatia purulenta (in rari casi),
• Correzione del trattamento precedente,
• Indicazioni individuali (prevenzione, ecc.).

Controindicazioni

Controindicazioni generali:

• Grave insufficienza cardiovascolare,
• Insufficienza renale ed epatica,
• Scompenso del diabete mellito,
• Incidente cerebrovascolare.

Controindicazioni per la localizzazione del tumore:

• Il gonfiore della ghiandola mammaria si estende alla parete toracica,
• Metastasi multiple ai linfonodi con edema dell'arto superiore,
• Invasione da parte di un tumore al torace.

Ancora di più informazioni utili sull'operazione mastectomia radicale - in questo video:

Esecuzione dell'operazione

Preparazione

La preparazione all’intervento chirurgico consiste in diverse fasi:

• Controllo medico, che è un punto fondamentale. Il medico esamina la storia medica e prescrive un esame,
• Sondaggio, comprendente una serie di test ed esami: mammografia (fotografia del tessuto mammario), biopsia mammaria, analisi generale sangue e urina, biochimica, esame del sangue per la coagulazione (coagulogramma).
• Il medico prescrive dieta delicata (leggera)., avverte di limitare l'uso (o interromperlo completamente) medicinali che fluidificano il sangue (aspirina, ecc.). Vengono esclusi una settimana prima dell'intervento. Il giorno dell'intervento non è accettabile bere o mangiare.

Avanzamento dell'operazione

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata varia da 1 a 3 ore.

Algoritmo:

1. I marcatori vengono utilizzati per contrassegnare i tagli imminenti.
2. Pelle dentro posti necessari viene sezionato,
3. Il tessuto sottocutaneo e la ghiandola mammaria sono separati dalla pelle,
4. Si verifica la rimozione come un unico blocco, compresi i linfonodi,
5. A seconda del metodo, il muscolo pettorale, il tessuto adiposo, ecc. vengono rimossi in sequenza.
6. Vengono tracciate le terminazioni nervose e i collegamenti vascolari,
7. Viene installato un drenaggio attraverso un foro speciale, che viene rimosso il 5°-6° giorno.
8. I punti vengono applicati e rimossi nei giorni 10-12.

L'installazione del drenaggio è punto importante. Il medico monitora il deflusso del fluido.

Riabilitazione

Dopo una mastectomia, le misure riabilitative sono estremamente importanti. Questi includono ginnastica, terapia fisica e assunzione di farmaci.

Ginnastica

Ginnastica, alcuni esempi di esercizi:

• Spremere una palla di gomma
• Pettinare i capelli,
• Mettendo le mani dietro la schiena, come se stessi cercando di allacciare un bottone dietro,
• Movimenti circolari delle braccia, dondolio, ecc.

Fisioterapia

Se non ci sono complicazioni, la terapia fisica può essere prescritta una settimana dopo l'operazione. Cosa si può fare a riguardo:

• Piscina,
• Varie macchine per esercizi mirate allo sviluppo dell'articolazione della spalla,
• Massoterapia,
• Idromassaggio,
• Irradiazione dello spettro rosso (usata per ripristinare il drenaggio linfatico),
• Magnetoterapia,
• Bendare,
• Avvolgimento terapeutico.

Regole riabilitative

• Utilizzando una benda elastica
• Rifiuto di visitare lo stabilimento balneare e il solarium,
• Non puoi sollevare pesi per un anno,
• Rimanere a lungo in una posizione inclinata,
• Cercare di evitare infortuni, non utilizzare oggetti traumatici (braccialetti, ecc.),
• Aumenta la quantità di liquidi che bevi,
• Quando si vola in aereo, è necessario utilizzare un manicotto di compressione,
• È richiesto un esame ogni sei mesi,
• Indossare biancheria intima speciale,
• Se ti senti peggio, consulta immediatamente un medico.

Lipofilling delle ghiandole mammarie dopo RM

L'innesto di grasso è un mezzo di ricostruzione del seno dopo la mastectomia, che utilizza il tessuto della paziente anziché le protesi. Una sessione per la procedura di recupero non sarà sufficiente; ne saranno necessarie diverse.

Anche il lipofilling delle ghiandole mammarie è una questione seria che richiede una preparazione approfondita.

• Il chirurgo determina le aree da cui può essere prelevato il materiale necessario,
• Prescrive un esame simile a quello richiesto per qualsiasi intervento di chirurgia plastica,
• L'operazione viene eseguita in anestesia generale,
• Prima di raccogliere il tessuto adiposo, vi viene iniettata la soluzione di Klein,
• Selezionato cellule adipose posti in una centrifuga, dove vengono separati in 3 parti,
• La parte centrale viene utilizzata per la ricostruzione diretta,
• Il tessuto adiposo preparato viene iniettato con una siringa in piccole porzioni nelle aree interessate.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale e dura dalle 2 alle 5 ore. Dopo il lipofilling si formano gonfiori ed ematomi che persistono per 3-4 settimane. Operazione ripetuta possibile non prima di 4 mesi. Per un risultato duraturo sono necessarie da 2 a 5 procedure.

Il lipofilling prevede l'utilizzo di un sistema speciale (BRAVA), che protegge le cellule trapiantate dagli influssi esterni. Questo sistema viene indossato e indossato per 7-14 giorni.

Conseguenze e complicazioni

Il numero di complicazioni dopo la mastectomia continua a rimanere elevato oggi (dal 20 all'87%), nonostante le attrezzature e le nuove tecnologie. Le complicazioni possono essere precoci o tardive.

Presto

• Perdita di linfa, che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico,
• Necrosi dei bordi dei tessuti,
• Infezione, suppurazione.

Tardi

Complicazioni tardive che si osservano più spesso quando si utilizza il metodo Halstead:

• Linfostasi (alterazione del deflusso linfatico),
• Violazione deflusso venoso sangue a causa del restringimento (blocco) del lume della vena succlavia o ascellare,
• Formazione di cicatrici ruvide che coinvolgono i nervi ascellari,
• Dolore nella zona della spalla
• Perdita di mobilità dell'articolazione della spalla, che porta alla disabilità.

Prezzi e cliniche

Mastectomia - intervento chirurgico importante, che viene effettuato esclusivamente in centri grandi o specializzati. Esistono centri di questo tipo a Mosca (ad esempio il CENTRO DI MAMMOLOGIA), San Pietroburgo, Obninsk, Ekaterinburg, ecc. Sono spesso menzionati in relazione a questa operazione centro medico in Israele - “Assuta” e il Centro di Diagnostica Medica in Germania.

I prezzi variano notevolmente, il che non sorprende. Ogni operazione ha le sue caratteristiche e vengono utilizzati metodi diversi. Anche il prezzo gioca un ruolo. La soglia di prezzo minimo stimata è di 35 mila rubli. È possibile eseguire una mastectomia semplice per meno di prezzo basso, ma questo è improbabile. I prezzi medi per un intervento chirurgico vanno da 60 a 120 mila rubli.

Il corso di un’operazione di mastectomia radicale dipende da come viene eseguita. Esistono diverse modifiche volte a ridurre il volume dell'intervento chirurgico, in conformità con le caratteristiche dello sviluppo dei processi patologici.

Secondo Madden

La mastectomia radicale secondo Madden prevede la conservazione dei muscoli maggiori e minori del torace e dei linfonodi di terzo livello, che possono ridurne significativamente il volume Intervento chirurgico. Oggi questa tecnica è la più comune in Russia. Nel corso dell’operazione sono soggetti ad allontanamento:

• seno;
• linfonodi del primo e del secondo livello.

Di Patey-Dyson

Il volume dell’intervento viene ridotto preservando il muscolo grande pettorale. Durante l'intervento chirurgico vengono rimossi:

• ghiandola mammaria;
• muscolo piccolo pettorale;
• linfonodi di tre livelli.

Questa tecnica viene utilizzata se si vuole asportare completamente la ghiandola mammaria e sono presenti metastasi nei linfonodi di primo, secondo e terzo livello. Elimina la deformazione pronunciata della parete toracica, ma può anche causare atrofia della parte esterna grande muscolo seni

Di H. Auchincloss

Questa modifica consente di ridurre il volume dell'intervento preservando i linfonodi del 2° e 3° livello insieme ai muscoli pettorali. Durante il processo, la ghiandola mammaria e i linfonodi di livello 1 vengono rimossi.

Mastectomia semplice

Lo scopo dell'operazione eseguita con questa tecnica è rimuovere (asportare) la ghiandola mammaria con capsula e pelle. Il tessuto ascellare non viene rimosso. Secondo le indicazioni si può eseguire una mastectomia sottocutanea, che permette di preservare il complesso capezzolo-areolare se non è interessato dalla malattia.

Secondo Halsted-Meyer

Questa modifica della mastectomia comporta la rimozione di:

• ghiandola mammaria;
• linfonodi di tre livelli;
• muscoli pettorali maggiori e minori;
• Grasso sottocutaneo;
• fascia.