Kalça eklemi distorsiyonunun belirtileri ve tedavisi. Eklem distorsiyonu nedir - belirtiler ve sonuçlar Bağ distorsiyonu nedir

Konuyla ilgili sorulara en eksiksiz cevaplar: "ayak bileği ekleminin bağlarının bozulması."

Ayak bileği ekleminin bozulması, bağların burkulması veya kısmi yırtılmasıdır. Ayak bileği eklemi insan vücudunda önemli işlevleri yerine getirir, bu eklem ağırlık yükünün büyük bir bölümünü oluşturur. Ayak bileği ve bitişik bağlar sayesinde ayak rotasyonları, yürüme, koşma, zıplama vb. işlemleri yapmak mümkündür.

Ekleme binen yüklerin hacmi aşıldığında eklemde burkulma veya çarpılma oluşur. Bu yaralanma, bağ liflerinin kısmi yırtılması veya bağların kemikten tamamen ayrılması ile karakterizedir.

Ortak bozulma

Nedenler

Ayak bileği eklemi distorsiyonunun ana nedeni, ayak ve alt bacak üzerinde çok fazla stres olmasıdır. Bu, aşağıdaki faktörler nedeniyle olabilir:

  • aşırı vücut ağırlığı;
  • örneğin spor yaparken mesleğe bağlı artan fiziksel aktivite;
  • ağır nesneler taşımak;
  • düz ayak;
  • yüksek topuklu giyiyor.

Fazla kilolu olmak yaralanmaya neden olabilir

Bozulma belirtileri

Eklemin bozulması aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

  • ağrı eklem, ayak ve ayak bileği bölgesinde;
  • ayak ve eklem bölgesindeki dokuların şişmesi;
  • maviye dönüş deri germe alanında;
  • cilt sıcaklığında artış;
  • ayağına basmak zorlaşıyor.

Üç derece bozulma vardır:

  • 1. derece şişlik, palpasyonda ve yürürken ağrı ile karakterizedir. Bu durumda eklemin işlevi bozulmaz;
  • 2. derece, ayağın dış yüzeyine yayılan şişlik ve kanama ile karakterizedir. Ayrıca palpasyonda artan ağrı. Yürümek zordur, ayak hareketleri sınırlıdır, ancak mümkün olmaya devam eder;
  • 3. derece belirgin bir şişlik ile karakterizedir, kanama sadece ayağın dış yüzeyine ve ayak bileği eklemine değil, aynı zamanda ayağın plantar kısmına da uzanır. Ağrı çok şiddetlidir, keskin ve şiddetli ağrı nedeniyle yürüme ve diğer hareketler imkansızdır.

İlerlemiş vakalarda eklemde şiddetli şişlik ve mavileşme olur.

teşhis

Bir ayak bileği burkulmasından şüpheleniliyorsa, daha ileri tedavi için gerekli olan yüksek kaliteli bir teşhis gerekecektir.

Hasta bir travmatolog tarafından muayene edilmelidir. Hasar şiddetli ise, bir röntgen muayenesi reçete edilir. Manyetik rezonans görüntülemenin atanması da mümkündür.

Bozulma Tedavisi

Bir kişi burkulma alır almaz, aşağıdaki eylemlerden oluşan ilk yardım gereklidir:

  • hasarlı bölgeye soğuk uygulayın;
  • hareketsizleştirici bir bandaj uygulayın;
  • yaralı uzuvları yüksek bir alana koyun.

Daha fazla makale: Kalça ekleminde bacak çatlaması

İlk adım, yaralanma bölgesine buz uygulamaktır.

Bu önlemler, hasarlı bağların hareketini sınırlamanıza, şişliği ve ağrıyı azaltmanıza izin verir.

Teşhisin sonuçlarına göre bir travma uzmanı tarafından daha fazla tedavi reçete edilmelidir.

Ayak bileği distorsiyonu tedavisi şunları içerir:

  • alçı veya basınçlı bandaj uygulamak;
  • ağrı kesicilerin atanması (Ibuprofen, Ketanov);
  • ısınma etkisi olan ilaçların kullanımı (Finalgon, Viprosan);
  • çıkış için jel kullanımı venöz kanörneğin, Troxevasin;
  • fizyoterapi ( tedavi edici banyolar, parafin, vb.);
  • masaj;
  • terapötik jimnastik.

Eklem üzerinde basınçlı bandaj

İyileşme süresi yaralanmaların ciddiyetine bağlıdır. Hafif yaralanmalar iki hafta sonra, ağır yaralanmalar bir ay sonra kaybolur. Bu durumda, iyileşmeden sonraki 2 ay içinde bir bandaj takılması arzu edilir.

Yaralanmanın derecesi şiddetliyse ve diğer yöntemler etkisizse, ameliyat gerekebilir.

yöntemler de var Geleneksel tıp, bozulma belirtilerini etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olacak, ancak bunları yalnızca küçük hasarlar için kullanmak mümkündür:

  • Sünger şeklindeki bodyaga bir bitkidir. Bir eczaneden satın alabilirsiniz. Sünger, bulamaç haline gelene kadar suda çözülmeli ve etkilenen bölgeye sürülmelidir. Bu araç ağrıyı gidermeye, şişliği gidermeye yardımcı olur;
  • Çiğ patates kompresi. Böyle bir kompres bütün gece uygulanır. Etkiyi daha iyi hale getirmek için patatesleri lahana ve soğanla karıştırabilirsiniz. Tüm bileşenler ezilir ve karıştırılır;
  • Bir soğan kompresi ayrıca şişliği hafifletmeye ve dokulardaki fazla sıvıyı gidermeye yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için soğanı doğrayın, tuz ekleyin ve iyice karıştırın. Karışımı gazlı beze koyun ve ağrılı bölgeye uygulayın.

Geleneksel tıbbın kullanımı doktor reçeteleriyle birleştirilebilir, ancak kendi kendine ilaç almamalısınız. Tedavi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Bir travmatoloğa zamanında başvurmazsanız, sonuçlar en hoş olmayabilir. Bu nedenle, bir uzman ziyareti ertelenmemeli ve kendi kendine ilaç tedavisi önerilmemektedir. Aksi takdirde, gelecekte böyle bir yaralanmanın tekrarlaması muhtemeldir ve bu da ayak bileğinin dengesizliğine yol açabilir.

uzun ekstansör tendonunun yan kenarı baş parmak ayak. Kalkaneoküboid ekleme girerken, lateral malleolden 5. metatarsın tabanına doğru bir kesi yapılır. Ekstansör parmak brevis lifleri alttaki eklemlere ulaşmak için ayrılır.

Daha fazla makale: Dirsek eklemi semptomlarının ve tedavisinin kondrozu

İnsan vücudunun ağırlığı talustan bacağa aktarılır, böylece ayakta, yürüyen bir kişinin dikey olarak hareket eden ağırlığı, ayak bileği eklem sisteminden yatay düzleme aktarılır. Bu nedenle ayak bileği ekleminin yapısında stabilite ve hareketlilik çok önemlidir. Ayak bileğindeki herhangi bir hasar, ayak bileği ve talo-naviküler eklemlerin işlevini tehdit eder. Tedavinin amacı, işlevi mümkün olduğunca tam olarak geri kazanmaktır.

saat incinme, kuvvetin doğrudan etkisinden kaynaklanan dış hasar belirtileri de bulunur. Ayak bileğinin şişmesi ve yürüme ve diğer hareketler sırasında oluşan ağrı, hastanın yaralı uzvunu kurtarmasına ve ağrılı eklem üzerine kompres yapmasına neden olur. Semptomlar genellikle yaralanmadan 5-6 gün sonra kaybolur. Alçı ile fiksasyon nadiren kullanılır, bunun yerine elastik bandaj önerilir.

çarpıtma doğrudan hasar değildir; hasarlı eklemde veya çevresinde doku yaralanması nedeniyle hematom oluşur. En yaygın olanı ile supinasyon distorsiyonu dış malleolün önünde ve altında bir hematom var. Kural olarak, peroneal bağlarda aşırı gerilme veya yırtılma meydana gelir ve eklem kapsülü de hasar görebilir. Nadir ama daha şiddetli ulus yanlısı çarpıtma uzatılmış bir bacak ile oluşur. Önce deltoid bağ hasar görür, daha sonra talusun geniş ön kısmı ayak bilekleri arasındaki boşluğa gömülür ve ön tibiofibular bağın aşırı gerilmesine veya yırtılmasına neden olur.

Çarpıklıkların tedavisi ancak mağdurun muayenesi sırasında, klinik ve röntgen muayenesi ayak bileği ekleminin, bağların nerede ve ne ölçüde hasar gördüğü kesin olarak belirlenir. saat klinik çalışma talus topuğu iç veya dış rotasyona sokarak veya supinasyon-pronasyon yaparak, metatars yırtık bir bağa işaret eden konuma getirilebilir. Yoğunlaştırıcı bir ekran veya uygun bir röntgen görüntüsü yardımıyla, bağ yetmezliği bölgesinde eklem boşluğunun patolojik genişlemesini oluşturmak mümkündür.

Sadece bağların aşırı gerilmesi ile ilişkili distorsiyon konservatif olarak tedavi edilir. Hematom iyileşene kadar (7-10 gün), hasarlı eklem plantar alçı atel ile sabitlenir ve yüksek pozisyonda tutulur. Daha sonra supinasyon distorsiyonlarının varlığında pronasyon pozisyonunda iki hafta boyunca alçı uygulanarak yürümeyi mümkün kılar. Pronasyon hasarından sonra ayak hafif supinasyon durumuna getirilir, ardından alçı uygulanır. Hastanın yürümesini sağlayan alçı bandaj ancak dördüncü haftada uygulanır. Pronasyon distorsiyonu her zaman ciddi bağ yaralanmasına neden olduğundan alçı, bağ yaralanmasının boyutuna bağlı olarak 6-10 hafta kalır.

Daha fazla makale: Küçük eklemlerin değişim poliartriti

Röntgen, ayak bileği bağlarında yırtılma olduğunu gösteriyorsa, kırık bir ayak bileğinde olduğu gibi erken ameliyat yapılır. Genç hastalarda lateral veya tibiofibular bağın tam koptuğu alana erişim sağlanır, daha sonra yırtık bağ dikilir. Bağ, kemiğe bağlanma yeri ile birlikte yırtılırsa, küçük yırtık parça 2,7 çapında bir vida ile sabitlenir. mm. daha büyük bir yaşta tam mola ayak bileği bölgesindeki bağlar nadirdir, çünkü yaralanma bölgesinde büyük bir kuvvete maruz kaldığında ayak bileği kırığı meydana gelir. Bu yüzden kısmi hasar yaşlı hastalarda bağların aşırı gerilmesine bağlı bağ ve çarpıklıklar alçı ile tedavi edilir.

Son yıllarda, tedavi yöntemleri aynı şekilde sınıflandırıldığından, kondil kırıklarının oluşum mekanizmasına göre sınıflandırılmasının en basit olduğu giderek daha açık hale geldi. Pirinç. 8-174 Kondil kırıklarının sınıflandırılmasını aşağıdakilere göre gösterir: Weber. Lateral malleolün biyomekanik öneminin incelenmesi, mevcut tedavi yöntemini kesin olarak etkilemiştir. Genel olarak tedavi konusunda söylenmelidir. eklem içi kırıklarşimdi eskisinden daha aktifler. Gerekirse eklemi oluşturan hasarlı kemik yüzeyleri cerrahi olarak milimetrik hassasiyette restore edilir.

Kondil kırıklarının çoğu eğilimli ve dışa rotasyonlu kırıklardır (tip B). Bu yaralanmanın karakteristik özellikleri şunlardır: medial malleolün avulsiyonu veya deltoid bağın yırtılması, eklem boşluğunun yüksekliğinde lateral malleolün burulması veya çok parçalı kırığı veya suprakondiler kırığı ve nadiren fibulanın daha yüksek bir segmentinde bir kırık (tip B). Ön tibiofibular

Ayak bileği ekleminin stabilitesi ise bağlar tarafından sağlanır. Bunlar hafifçe esneme yeteneğine sahip, eklem esnekliğini veren ve onu çıkıklardan koruyan bağ dokusu iplikleridir. Ayak bileği burkulması asla kas yırtılmasına neden olmaz.

ayak bileği burkulması nedir

Bilek- Bu, insan vücudunun neredeyse tüm kütlesinin dayandığı en önemli eklemlerden biridir. Bu nedenle yaralanmalar en sık bu bölgede meydana gelir. Gerilme, bağların elastikiyet sınırlarını aşarsa, bozulma meydana gelir (gerilme) bağ aparatı).

Daha fazla makale: İnsan eklemleri tablosu

Kural olarak, bu durum, topuk içe doğru sıkışmışsa ve ayak bileği sırayla, onun için karakteristik olmayan bir dışa doğru hareket yaparsa, hareket sırasında ortaya çıkar. Sonuç olarak - dış ve yan bağların gerilmesi. Yaralanmaya bir çatlama veya çatlama eşlik ediyorsa, bu, bağların tamamen koptuğunu veya kemiğe zarar verdiğini gösterir.

Nedenler

Ayak bileği ekleminde bulunan tendonların kısmen yırtılması, ayağın başarısız bir şekilde düşmesi, çarpması veya ani bükülmesi sonucu oluşur. Genellikle, düz olmayan bir yüzeyde sürerken böyle bir yaralanma meydana gelir. Aynı zamanda, zıplarken veya koşarken yanlış ayak yerleşimi ve ayrıca ters çevirme (ayağı içe doğru sokma) nedeniyle burkulmalar meydana gelir.

Çoğu zaman, burkulmalar, zayıf hareket koordinasyonu, eklemlerin doğuştan zayıflığı, dengeyi koruyamama ve bağların ve kasların yetersiz gücü nedeniyle ortaya çıkar.

Daha önceki bir ayak bileği yaralanması da burkulmanın nedeni olabilir.

Belirtiler

  1. Çoğu karakteristik semptomlar bozulma, yaralı bölgede şişme ve morarma olarak telaffuz edilir.
  2. Hastalar hareketle kötüleşen ağrıdan şikayet ederler.
  3. Genellikle bir kişi ağrılı bir bacağın üzerinde duramaz.
  4. Eklemde sertlik ve instabilite var.

Not: belirtiler patolojik süreç yırtık bağların şiddetine bağlıdır. Bazı durumlarda, mağdurlar şişlik ve ağrıdan şikayet etmezler, sadece eklemdeki dengesizliği veya yanlış pozisyonu not ederler.

teşhis

Her şeyden önce, travmatolog eklem hasarının nedenini ve mekanizmasını bulur ve ayrıca yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmek için ayağı dikkatlice inceler.

Ayak bileği eklemi kırığının varlığını dışlamak için hastaya bir röntgen muayenesi (daha az sıklıkla bir MRI) verilir.

Bağ yaralanmasının tedavisi ve önlenmesi

Bir burkulma meydana gelirse, gecikme kronik ayak bileği instabilitesinin gelişmesine neden olabileceğinden, mağdurun acil yardıma ihtiyacı vardır.

Yaralanmadan sonraki ilk günlerde hastanın tamamen dinlenmesi önerilir. Hastalıklı uzva yükseltilmiş bir pozisyon verilmelidir (kalp seviyesinin üzerinde). İlk 48 saat hasarlı ekleme buz uygulanır (1 saat ara ile 15 dakika). Eklemi stabilize etmek ve ayak bileği bölgesindeki şişliği azaltmak için üst üste bindirilir. elastik bandaj. saat şiddetli acı analjezikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alınması tavsiye edilir.

Ayak bileği eklemi burkulma veya burkulma ile temsil edilir. eksik mola bağ lifleri. Ayak bileği ekleminin önemli bir işlevi vardır. dikey pozisyon vücut, çünkü tüm kütle üzerine bir yük uygular. Bu artikülasyon ve bitişik bağ bileşenleri sayesinde, ayakların dönme hareketlerinin, yürümenin, koşmanın, zıplamanın vb.

Eklem eklemindeki fiziksel aktivite miktarı önemli ölçüde aşıldığında bir burkulma veya yırtılma oluşur. Bu tür bir yaralanma, bağ liflerinin eksik bir yırtılması veya bunların artrozun kemik bileşeninden tamamen ayrılması ile karakterize edilir.

etiyobilgi

Yaralanmanın ana nedeni, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilen ayak bileği-ayak bölgesinde aşırı büyük bir fiziksel yüktür:

  • aşırı vücut ağırlığı;
  • türler nedeniyle artan motor aktivite emek faaliyeti(profesyonel sporcular, vb.);
  • ağır şeyler taşımak;
  • yüksek topuklu ayakkabılar giyiyor.

semptomatik resim

Klinik tablo, sağ bacak mı yoksa sol mu olduğuna bağlı değildir, aşağıdakilerle temsil edilir:

  • eklem, ayak ve ayak bileği bölgesinde ağrılı hisler;
  • periartiküler dokuların ve ayakta şişme;
  • yaralanma bölgesinde cildin hiperemi (mavimsi bir renk tonuna kadar);
  • cilt sıcaklığında uygun artış;
  • eklem eklemindeki hareketliliğin sınırlandırılması, alt ekstremiteye basmanın zorluğu ile birlikte.

Ligamentöz aparatta üç derece hasar sınıflandırılır:

  • ben derece. Ayak bileği ekleminin işlevselliğinin tam olarak korunmasının arka planına karşı şişlik, palpasyon sırasında ağrı ve yürüme ile karakterizedir.
  • II derece, ayağın dışında görüntülenen şişme ve hemorajik fenomenlerle karakterizedir. Aynı zamanda, palpasyon sırasında ağrılı sendrom artar. Yürümek çok zordur, ayağın motor hareketleri sınırlıdır, ancak mümkündür.
  • Derece III, belirgin bir şişlik ile karakterizedir, kanama hem ayağın dış tarafına hem de ayak bileği eklemlenmesine ve ayağın plantar yüzeyine geçer. Ağrı sendromu güçlü bir şekilde telaffuz edilir, keskin ve yoğun ağrı nedeniyle yürüme ve diğer motor hareketler neredeyse imkansızdır.

Teşhis prosedürleri

İlgili yaralanma türünden şüphelenilmesi durumunda, uzman röntgen muayenesine başvurur. modern tıp ayrıca başka teşhis çalışmaları- MR ve BT. Doğru tanı, terapötik rejimin kapsamını belirlemeye yardımcı olur.

tıbbi taktikler

Yaralanmadan hemen sonra, mağdura aşağıdaki kompleksi sağlayan ilk yardım verilmelidir:

  • hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulayın;
  • hareketsizleştirici bir bandaj uygulayarak yaralı arteriyel eklemin tamamen dinlenmesini sağlayın;
  • uzuvlara yükseltilmiş bir pozisyon sağlar.

Bu eylemler, yaralı bağ liflerinin hareketini sınırlamaya, şişmeyi azaltmaya ve ağrılı sendromu kısmen durdurmaya yardımcı olacaktır.

Sonraki tedavi, laboratuvar teşhis çalışmalarının sonuçlarına dayanarak travmatoloji ve cerrahi alanında bir uzman tarafından mutlaka reçete edilir.

Ayak bileği distorsiyonu için tedavi kompleksi şunlardan oluşur:

  • alçı veya basınçlı bandaj uygulamak;
  • ağrı kesici kullanımı ilaçlar(Analgin, Ketanov);
  • ısınma etkisi olan ilaçların harici kullanımı (Finalgon, Viprosal);
  • venöz kanın çıkışını amaçlayan jel benzeri ajanların kullanımı (venotonik - Troxevasin);
  • fizyoterapötik manipülasyonlar (eklenmiş banyolar şifalı otlar, parafin uygulamaları vb.);
  • masaj;

İyileşme süresinin uzunluğu travmatik yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. ışık derecesi germe iki hafta sonra ve şiddetli - 30 veya daha fazla gün sonra geri yüklenir. Bununla birlikte, iyileşmeden sonra iki ay boyunca hareketsizleştirici bir bandaj takılmasının tavsiye edildiğine dikkat edilmelidir.

Yüksek (üçüncü) derecede yaralanma ve konservatif tedavinin etkisizliği ile bir uzman cerrahi müdahale önerebilir.

Olarak yan olaylar iyileşme sürecini hızlandırmayı ve terapötik etkiyi pekiştirmeyi amaçlayan halk yöntemlerine başvururlar. Ligamentöz aparatta küçük bir hasar olması durumunda da izin verilir:

  • Bodyaga. Çok tıbbi bitki Herhangi bir eczane zincirinde mevcuttur. Ezilmiş bitkiyi suyla duygusal bir duruma dökün ve eklemdeki hasar alanına sürün. Bu araç, ağrıyı, hasarlı dokulardan şişmeyi azaltır.
  • Çiğ patates kompresi. Patates yumrularını yulaf ezmesi haline getirin, daha sonra sorunlu bölgeye akşamdan sabaha kadar uygulanır. Patateslerin beyaz lahana ve soğandan elde edilen yulaf ezmesi ile karıştırılmasına izin verilir.
  • Bir soğan kompresi, periartiküler dokulardaki şişliği gidermeye yardımcı olur. İnce doğranmış soğanı tuzla karıştırın. Yaralanma bölgesine uygulayın.

Geleneksel yöntemlerin kullanımı tıbbi reçetelerle birleştirilebilir, ancak geleneksel ilaç tariflerinin bağımsız kullanımı kesinlikle yasaktır. Bu tür bir tedavi sadece bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Bir travmatoloğa zamansız erişim durumunda, en çok istenmeyen sonuçlar. Görmezden gelmek tekrara yol açabilir travmatik yaralar ayak bileği bağ aparatı ve kararsızlığı.

Bu arada, aşağıdakiler de ilginizi çekebilir BEDAVA malzemeler:

  • Bedava kitaplar: "En iyi 7 zararlı egzersiz sabah egzersizleri kaçınmalısınız" | "Etkili ve Güvenli Germe için 6 Kural"
  • Artrozlu diz ve kalça eklemlerinin restorasyonu- bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilen web seminerinin ücretsiz video kaydı ve Spor ilacı- Alexandra Bonina
  • Sertifikalı Bir Fizik Tedavi Uzmanından Ücretsiz Bel Ağrısı Tedavisi Dersleri. Bu doktor, omurganın tüm bölümlerinin restorasyonu için benzersiz bir sistem geliştirdi ve şimdiden yardımcı oldu. 2000'den fazla müşteriçeşitli sırt ve boyun problemleri ile!
  • Kıstırmanın nasıl tedavi edileceğini bilmek ister misiniz? Siyatik sinir? Sonra dikkatlice bu linkteki videoyu izleyin.
  • Sağlıklı Bir Omurga için 10 Temel Beslenme Bileşeni- Bu raporda, sizin ve omurganızın her zaman sağlıklı olması için günlük diyetin ne olması gerektiğini öğreneceksiniz. sağlıklı vücut ve ruh. Çok faydalı bilgiler!
  • Osteokondrozunuz var mı? O zaman çalışmanızı öneririz etkili yöntemler lomber, servikal ve torasik osteokondroz ilaçsız.

elin parmaklarının ortak ekstansörü ve bileğin ulnar ekstansörünün tendonu.

Yandan pozlama yarıçap Naviküler kemiğe ve yarıçapın distal eklem ucuna müdahale için uygundur. Boyuna cilt insizyonu, bilek ekleminin deri kıvrımından dorsal yönde hafifçe geçer (bkz. Şekil 8-233). Eklem kapsülü, radyal sinirin dorsal dalını korumak için bir turnike altında açığa çıkarılır.

Palmar çıkıntısı erişim olarak kendini haklı çıkardı bilek kemikleriözellikle lunat kemiğe yapılan müdahaleler sırasında. Operasyon kanama ile (turnike altında) yapılır. Deri insizyonu, bilek ekleminin deri kıvrımından eğik olarak geçer (bkz. Şekil 8-232).Uzun palmar kasının ve bileğin radyal fleksörünün serbest bırakılmasından sonra ve ayrıca medyan sinir parmakların ortak fleksörünün tendonu ile birlikte siniri geri çekmeniz gerekir. dirsek tarafı. Aynı zamanda, alırlar eklem kapsülü, hangi açıldı.

Bilek ekleminin çarpıklığı ve kontüzyonu

İle bilek eklemi bölgesindeki yaralanmalarda meydana gelen kırıklar olarak kabul edilir. uzak uç önkol kemikleri, metacarpus ve eklemlerinin kemiklerine zarar verir. Kan damarlarında, sinirlerde ve tendonlarda hasar ve bunların cerrahi tedavi fırça bölümünde tartışılmaktadır.

AT Gündelik Yaşam genellikle düşme sırasında veya elde beklenmedik bir kuvvet etkisi ile (spor yapmak, fiziksel iş) hasarlı bilek eklemi. Ağrı gibi semptomlar yavaş yavaş ortaya çıktığından hasta her zaman hemen doktora sevk edilmez. Bir çürüğün karakteristik bir sonucu, eklemdeki bir hematomdur; bozulma ile ayrıca kapsülün yırtılması ve bağlarda hasar meydana gelebilir.

Bu tip yaralanma, metakarpofalangeal eklemlerden dirseğe uzanan, ancak dirsek eklemindeki hareketliliği sınırlamayan bir dorsal alçı atel uygulanarak konservatif olarak tedavi edilir. 7_i4 gün immobilizasyon yeterlidir. Bilek ekleminin çarpıklıkları ve morlukları durumunda, her zaman bilek kemiklerinin (skafoid, lunat kemik) hasar görme olasılığı düşünülmelidir; bu nedenle yaralı bilek ekleminin en az iki düzlemde röntgeni çekilmelidir.

El bileği eklemindeki kırıklar Önkol kemiklerinin distal ucundaki kırıklar

Tipik bir konumda yarıçapın kırılması.Önkol kemiklerinin distal ucunda meydana gelen kırıklardan günlük hayatta en sık görüleni sözde kırıklardır. yarıçapın tipik bir kırığı ("loco typico'da fraktura yarıçapı"). Bu kırığın mekanizması iyi bilinmektedir. Genellikle (yaklaşık 90 "/'den fazla vakada) el üzerine düşerken, avuç içi bir nesneye veya desteğe büyük bir kuvvetle çarptığında ve yarıçapın ucu dorsal olarak sıkıştırıldığında (kırılma boyunca) meydana gelir. kolikler). Tipik bir yerde yarıçapın kırılması, bükülmüş bir el ile nadiren meydana gelir. Bilek eklemi büküldüğünde, bir kırık meydana gelir. Smith. Bu durumda, yarıçapın sonu, esas olarak palmar kenarı, diyafiz tarafından neredeyse kırılır. Tedavinin temel kuralları aşağıda özetlenmiştir.

1.Yer değiştirme olmadan yarıçapın kırıklarıÖnce alçıyla, 7 gün sonra, 3-4 hafta sonra dairesel alçı bandajla sabitlenirler.

2.yer değiştirmiş kırık genellikle intravenöz anestezi altında yeniden konumlandırılır. Parmaklara uygulanan cihaz genellikle 1, II, III, IV parmaklar için traksiyon uygular. Karşı itme omuzda gerçekleştirilir. Cerrah, kırık üzerine doğrudan baskı uygulayarak yeniden konumlandırmayı destekler baş parmak. Anestezi sırasında bir hastadaki kemik parçalarının yeniden konumlandırılması, büyütücü bir ekran tarafından kontrol edilir (pilav.8-237). Yeniden konumlandırma başarılı olursa, ön kola gazlı bezle bağlanan bir dorsal alçı atel uygulanır. saat

Pirinç. 8-237. Yoğunlaştırıcı bir ekranın kontrolü altında parmaklarda bir çekiş cihazı ile tipik bir konumda yarıçap kırığının yeniden konumlandırılması

eklemlere giren parçalı kırık. alçı lastik deltoid kasın bağlanma yerine ulaşmalıdır. Alçı sertleştikten sonra hasta uyanabilir. Bunu takiben baskı ortadan kalkar, gazlı bez bandajlar tamamen çıkarılır. Yeniden konumlandırmanın doğruluğu bir kez daha röntgen ile kontrol edilir ve daha sonra sertleştirilmiş alçı atel, bandajın uzuvda dairesel turları ile sabitlenir. Mağdur bundan hemen sonra parmaklarıyla aktif motor egzersizleri yapmaya başlayabilir. Sargı, döküm atelin gevşemesinin veya yeniden uygulanmasının gerekmediği doğrulanana kadar kontrol edilir.

Bundan 5-7 gün sonra tekrar parmak uzatma cihazı ile uzuv sabitlenir, ancak ne anestezi ne de önemli bir traksiyon uygulanmaz. Alçı ateli çıkarılır ve ikinci bir röntgen muayenesinden sonra dairesel alçı uygulanır. Yeni alçı kalıp sertleştikten sonra iki düzlemde röntgen çekilir. Kırığın pozisyonu haftalık olarak kontrol edilir. Radiusun "tipik" kırığının tipine bağlı olarak, immobilizasyon 4-6 hafta sürer. Kemik iyileşirse fizik tedavi uygulanır.

3.Kırık yer değiştirmeye yatkınsa, Yukarıdaki yöntemle kırık kemik uçlarının immobilizasyonunun sağlanamadığı veya zamanında (yani 1-2 hafta sonra) ikincil bir yer değiştirmenin bulunduğu çok parçalı bir kırıktan bahsediyorsak, o zaman onarılan parçalar bir tutma teli (veya birkaç tel) ile transdermal olarak sabitlenir. Doğal olarak bu durumlarda alçı ile immobilizasyon da gereklidir. Alçı çıkarıldığında tespit telleri çıkarılır.

4. Tedavi sırasında palmo fleksiyon tipi kırıklar Tespit tellerinin kullanımı daha sıktır, çünkü geleneksel bir alçı bu tür kırıkları genellikle iyi tutmaz.

5.Cerrahi tedavi gençlerde, eklem içine giren radius kemiğinin kırığını uygun şekilde yeniden konumlandırmak ve düzeltmek mümkün değilse gereklidir. Tedavi sırasında hasar 0a1eagg1(diyet çıkığı ile distal üçte bir yarıçap kırığı ulna) yarıçap kırığının lamel osteosentezi gerçekleştirilir ve ulna'nın styloid işlemi, eğer kırılırsa, vidalanır.

Tipik bir konumdaki yarıçapın kırılması, uzunlamasına bir kesi ile ortaya çıkar. Ekstansör tarafta, tendon ulnar yönde çekilirse kemik açığa çıkar. Palmar yüzey, fleksiyon tarafında uzunlamasına bir kesi ile ortaya çıkar. Parmakların fleksörlerini ve kare pronatörü ulnar yönde ve radyal taraftaki radyal oluşumları çekerlerse kemiğe ulaşırlar. Yarıçapın parçaları hafifçe bağlanır

Pirinç. 8-238. osteosentez (a) küçük bir L- veya T-şekilli plaka ile yarıçapın delici kırılması (b)

Pirinç. 8-239. Radiusun yanlış kaynaşmış bir kırığının düzeltilmesi, 1. Kırığın proksimalinde, yarıçap eğik olarak kesilir

Pirinç. 8-240. Yarıçapın yanlış kaynaşmış bir kırığının düzeltilmesi, II. Bir plaka ile sabitlenen osteotomi deliğine iliak krestten bir kemik kaması yerleştirilir.

Pirinç. 8-241. Yarıçapta elips şeklinde osteotomi: a) yan, b) sırt tarafından

T şeklinde veya L şeklinde bir plaka ile (pilav.8-238). Eksternal fiksasyon ancak osteosentez yeterince stabil değilse gereklidir. Yaşlı hastalarda taze kırık ancak açık ise ameliyat edilir. Sabitleme için kapalı kırıklar gerekirse alçıyı bir tespit teli ile destekleyebilirsiniz.

6. Kötü bir pozisyonda iyileşen yarıçapın kırılmasından sonra, bilek eklemi ağrılı kalır, hareketliliği sınırlıdır. Elin işlevini geliştirmek için aşağıdaki işlemler yapılabilir.

Radiusun distal ucu, dorso-radyal bir yaklaşımla ortaya çıkar. Kısa süngerimsi vida için kemiğin distalinde bir yer oluşturulur ve daha sonra salınımlı bir testere ile (doğrudan proksimal kırık hattına) enine bir osteotomi yapılır. (pilav.8-239). Plak yarım tüp şeklinde uygulandıktan sonra plağın içinden distal parçaya süngerimsi bir vida sokulur. Kemiğin ekseni ve uzunluğu geri yüklenir. Osteotomi bölgesindeki plakanın altında kama şeklinde bir kemik defekti oluşur. Doldurmak için iliak kretten bir parça alınır. süngerimsi kemik uygun boyutta ve plakanın altına yerleştirilir. Plaka, kemik bloğunu yerine sabit bir şekilde sabitler (pilav. 8-240). Bu işlem yapar olası kurtarma kemiğin orijinal şekli. Yaşlı hastalarda ve şiddetli osteoporoz durumunda yapılmaz. Radiusun kırılmasından sonra, ulnanın ucu yarıçapın ötesine uzanırsa ve pronasyon pozisyonunda yer alan yarıçapın parçaları elin dönme hareketine müdahale ederse, o zaman yarıçapın düzeltici osteotomisi yerine rekonstrüksiyonu ile yerleştirilen kemik, ulna başının rezeksiyonu yapılabilir. Bu operasyon genellikle yaşlılarda yapılır, çünkü basittir ve elin rotasyonel hareketliliğini erkenden eski haline getirir. Ancak operasyondan sonra yumruğu sıkmanın kaba kuvveti biraz azalır.

Radiusun distal ucunun kırılmasından sonra oluşan deformite de sözde ile düzeltilebilir. eliptik osteotomi. Bu operasyonun prensibi, yarıçapın süngerimsi kenarında enine bir osteotomi değil, elips şeklinde bir osteotomi yapılmasıdır. (pilav. 8-241). Bu şekilde, iki kemik yüzeyi, kemiğin orijinal şeklinin yeniden yapılandırılmasını kolaylaştıran, birkaç düzlemde birbirine göre yer değiştirebilir. Kemik iyileşmesi gerçekleşene kadar küçük bir metal plaka veya çapraz tutma telleri ve bir alçı ile kemik düzeltilmiş bir pozisyonda sabitlenir.

Yeşil bir dal gibi kırılır. AT çocukluk dnstal'de yeşil bir dal gibi bir kırık

Önkolun 1. ucu nadir değildir. Eksen düzeltilir ve kemikler alçı ile sabitlenir.

Epifizoliz. Radiusun distal epifizinde hasar genellikle ergenlik döneminde meydana gelir. Epifizyoliz semptomları, bir yetişkinde tipik bir yarıçap kırığı ile ortaya çıkanlara benzer. Yazar, bu gibi durumlarda konservatif tedavi için çaba gösterir ve son çare olarak sınırlayıcı telleri kullanır.

Çocuklarda ve ergenlerde, ekleme yakın bir kırık kapatılamıyor, azaltılamıyor veya sekonder olarak yer değiştiriyorsa, iç tespit için küçük bir metal plaka veya tutucu tel kullanılır. Operasyon sırasında büyüme kıkırdağına zarar verilmemelidir.

Skafoid kırığı

Skafoid, el bileğindeki en hareketli kemiktir. Araştırma Ritter kırık bölgesinde naviküler kemiğin ek hareketi mümkün hale gelirse, interkarpal eklem hareketlerinin nasıl değiştiğini gösterdi. Bir yandan, kırık bölgesindeki artan yük ve diğer yandan, navikula kemiğine iyi bilinen zayıf kan akışı, psödoartrozun sıklıkla naviküler kemiğin belirli kırıklarından sonra ortaya çıkmasının nedenini açıklar. Zayıf iyileşme eğilimi, kemiğin proksimal kutbuna yetersiz kan akışına ve oblik kırıkların kararsızlığına bağlı olabilir. Bu nedenle, proksimal üçüncü kırıklar ve yer değiştirme ile ilişkili (örneğin, çıkık ile ilişkili) eğik kırıklar, naviküler kemiğin diğer kırıklarından ayırt edilmelidir.

Zamanında tanınan kırıklar, yüksek bir olasılıkla konservatif olarak tedavi edilebilir. İlk olarak, başparmağın ana falanksını hasarlı elde 40 ° muhalefet durumunda sabitlemek için kullanılan ön kola bir dorsal alçı ateli uygulanır. 5-7 gün sonra alçı atel, başparmağın ana falanksını da saran ve sabitleyen, ancak terminal falanksı serbest bırakan dairesel bir alçı ile değiştirilir. Elin parmaklarının hareketi bandajla sınırlı değildir. Prognostik olarak daha uygun kırıklar, distal yerleşimlidir. enine kırıklar 6-8 hafta immobilize edildi. Proksimal kutup kırıkları ve oblik kırıkların tedavisi için alçı 12 hafta boyunca bırakılır. Daha sonra yardımı ile röntgen dört projeksiyonda (“skafoid dörtlüsü”) kemiğin iyileşip iyileşmediğine bakılır. İyileşme olmazsa, sonraki altı hafta boyunca alçı fiksasyonu yapılır.

Ayak bileği ekleminin bozulması, bağların burkulması veya kısmi yırtılmasıdır. Ayak bileği eklemi insan vücudunda önemli işlevleri yerine getirir, bu eklem ağırlık yükünün büyük bir bölümünü oluşturur. Ayak bileği ve bitişik bağlar sayesinde ayak rotasyonları, yürüme, koşma, zıplama vb. işlemleri yapmak mümkündür.

Ekleme binen yüklerin hacmi aşıldığında eklemde burkulma veya çarpılma oluşur. Bu yaralanma, bağ liflerinin kısmi yırtılması veya bağların kemikten tamamen ayrılması ile karakterizedir.

Ortak bozulma

Nedenler

Ayak bileği eklemi distorsiyonunun ana nedeni, ayak ve alt bacak üzerinde çok fazla stres olmasıdır. Bu, aşağıdaki faktörler nedeniyle olabilir:

  • aşırı vücut ağırlığı;
  • örneğin spor yaparken mesleğe bağlı artan fiziksel aktivite;
  • ağır nesneler taşımak;
  • düz ayak;
  • yüksek topuklu giyiyor.

Fazla kilolu olmak yaralanmaya neden olabilir

Bozulma belirtileri

Eklemin bozulması aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

  • eklem, ayak ve ayak bileğinde ağrı;
  • ayak ve eklem bölgesindeki dokuların şişmesi;
  • germe alanında derinin mavi renk değişikliği;
  • cilt sıcaklığında artış;
  • ayağına basmak zorlaşıyor.

Üç derece bozulma vardır:

  • 1. derece şişlik, palpasyonda ve yürürken ağrı ile karakterizedir. Bu durumda eklemin işlevi bozulmaz;
  • 2. derece, ayağın dış yüzeyine yayılan şişlik ve kanama ile karakterizedir. Ayrıca palpasyonda artan ağrı. Yürümek zordur, ayak hareketleri sınırlıdır, ancak mümkün olmaya devam eder;
  • 3. derece belirgin bir şişlik ile karakterizedir, kanama sadece ayağın dış yüzeyine ve ayak bileği eklemine değil, aynı zamanda ayağın plantar kısmına da uzanır. Ağrı çok şiddetlidir, keskin ve şiddetli ağrı nedeniyle yürüme ve diğer hareketler imkansızdır.

İlerlemiş vakalarda eklemde şiddetli şişlik ve mavileşme olur.

teşhis

Bir ayak bileği burkulmasından şüpheleniliyorsa, daha ileri tedavi için gerekli olan yüksek kaliteli bir teşhis gerekecektir.

Hasta bir travmatolog tarafından muayene edilmelidir. Hasar şiddetli ise, bir röntgen muayenesi reçete edilir. Manyetik rezonans görüntülemenin atanması da mümkündür.

Bozulma Tedavisi

Bir kişi burkulma alır almaz, aşağıdaki eylemlerden oluşan ilk yardım gereklidir:

  • hasarlı bölgeye soğuk uygulayın;
  • hareketsizleştirici bir bandaj uygulayın;
  • yaralı uzuvları yüksek bir alana koyun.

İlk adım, yaralanma bölgesine buz uygulamaktır.

Bu önlemler, hasarlı bağların hareketini sınırlamanıza, şişliği ve ağrıyı azaltmanıza izin verir.

Teşhisin sonuçlarına göre bir travma uzmanı tarafından daha fazla tedavi reçete edilmelidir.

Ayak bileği distorsiyonu tedavisi şunları içerir:

  • alçı veya basınçlı bandaj uygulamak;
  • ağrı kesicilerin atanması (Ibuprofen, Ketanov);
  • ısınma etkisi olan ilaçların kullanımı (Finalgon, Viprosan);
  • venöz kanın çıkışı için jellerin kullanımı, örneğin Troxevasin;
  • fizyoterapi (terapötik banyolar, parafin vb.);
  • masaj;
  • terapötik jimnastik.

Eklem üzerinde basınçlı bandaj

İyileşme süresi yaralanmaların ciddiyetine bağlıdır. Hafif yaralanmalar iki hafta sonra, ağır yaralanmalar bir ay sonra kaybolur. Bu durumda, iyileşmeden sonraki 2 ay içinde bir bandaj takılması arzu edilir.

Yaralanmanın derecesi şiddetliyse ve diğer yöntemler etkisizse, ameliyat gerekebilir.

Bozulma semptomlarını etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olacak geleneksel tıp yöntemleri de vardır, ancak bunlar yalnızca küçük yaralanmalar için kullanılabilir:

  • Sünger şeklindeki bodyaga bir bitkidir. Bir eczaneden satın alabilirsiniz. Sünger, bulamaç haline gelene kadar suda çözülmeli ve etkilenen bölgeye sürülmelidir. Bu araç ağrıyı gidermeye, şişliği gidermeye yardımcı olur;
  • Çiğ patates kompresi. Böyle bir kompres bütün gece uygulanır. Etkiyi daha iyi hale getirmek için patatesleri lahana ve soğanla karıştırabilirsiniz. Tüm bileşenler ezilir ve karıştırılır;
  • Bir soğan kompresi ayrıca şişliği hafifletmeye ve dokulardaki fazla sıvıyı gidermeye yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için soğanı doğrayın, tuz ekleyin ve iyice karıştırın. Karışımı gazlı beze koyun ve ağrılı bölgeye uygulayın.

Geleneksel tıbbın kullanımı doktor reçeteleriyle birleştirilebilir, ancak kendi kendine ilaç almamalısınız. Tedavi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Bir travmatoloğa zamanında başvurmazsanız, sonuçlar en hoş olmayabilir. Bu nedenle, bir uzman ziyareti ertelenmemeli ve kendi kendine ilaç tedavisi önerilmemektedir. Aksi takdirde, gelecekte böyle bir yaralanmanın tekrarlaması muhtemeldir ve bu da ayak bileğinin dengesizliğine yol açabilir.

çarpıtma diz eklemiörneğin burkulma veya burkulma gibi dolaylı bir yaralanma mekanizması ile meydana gelen eklemin bağ yapılarına verilen hasardır. kısmi mola.

Temel neden, kural olarak, bir kişinin ortak alışkanlığındaki aktivite miktarını önemli ölçüde aşan aktif veya pasif harekettir.

Diz bağ yaralanması

Ne olduğunu?

Uzmanlar, travmatik bir faktörün dolaylı olarak uygulanmasından kaynaklanan kapalı yaralanmalara çarpılmayı ifade eder - önemli ölçüde artan hacimle aşırı ve ani hareket veya diz eklemi için alışılmadık bir yönde.

Segmentlerden biri alt ekstremite, kural olarak, belirli bir kuvvetin uygulandığı bir kaldıracın işlevini yerine getirir. Bu durumda, diğer segment kendisine atanan sabit konumda bulunur.

Yukarıdaki yaralanma mekanizması ile eklem bağ yapıları olması gerekenden daha önemli bir yük alır. Hasar miktarı bu faktöre bağlı olacaktır - liflerin mikro kırılması ile banal bir gerilmeden en eksiksiz kopmaya kadar. Şiddetli vakalarda, kemik avulsiyonu meydana gelebilir.

Diz ekleminin yapısı

Yanal ligamentöz elemanlar, hacim nedeniyle eklem distorsiyonuna daha duyarlıdır. motor aktivitesi içlerinde başlangıçta önemsizdir. Bu yaygın bir ev tipi ve spor yaralanmasıdır.

Yaralanmaya, sinir liflerine ve vasküler elemanlara ek hasar, çevre dokulara ve hatta eklemin kendi boşluğuna orta derecede kanama eşlik edebilir.

sınıflandırma

Uzmanlar, patolojinin 3 derecesini ayırt eder:

  • 1'de - bireysel bağ liflerinin ayrılması veya yırtılması var;
  • 2'sinde - bağ yapısının tüm kalınlığının kısmi bir yırtılması olacaktır;
  • 3'ünde - bağ lifinin ilk eklendiği yerden tam bir kopması veya hatta ayrılması ortaya çıkar.

Böyle bir sınıflandırma, yaralanma mekanizmasını ve şiddet derecesini anlamayı kolaylaştırır. klinik bulgular patoloji.

Bağların yırtılma dereceleri

Bozulma belirtileri

Hastalık, aşağıdaki klinik belirtiler dizisi ile karakterize edilir:

  • özellikle yaralı bağ elemanları alanında çevre dokuların şiddetli şişmesi;
  • önemli lokal ağrı - hem bir uzman tarafından yapılan palpasyon sırasında hem de aktif hareketler tamamen imkansızken pasif hareketler yapmaya çalışırken;
  • tüm diz ekleminin önemli dengesizliği.

Birinci derece travmada, yukarıda açıklanan belirtiler önemsizdir, fonksiyonel özellikler ihlal edilmez.

İkinci derece travmada doku şişmesi ve kanama hasarlı bölgeye komşu bölgelere yayılır. Palpasyon sırasında, bağın mikro rüptürü noktasında önemli bir ağrı darbesi şiddeti vardır. Hasta uzvunu sadece hafifçe yükleyebilir.

Palpe edildiğinde, güçlü bir ağrı sendromu vardır.

Üçüncü derece yaralanmalar en belirgin olumsuz semptomlara sahiptir - eklemi yüklemeye yönelik en ufak bir girişimle şiddetlenen yoğun ağrı. Çevreleyen dokuların şişkinliği, içlerindeki kanamalar açıkça ayırt edilir. Sadece yakın yaralanma alanını değil, aynı zamanda komşu yapıları da yakalarlar. Pasif hareketler keskin ağrılı, aktif hareketler imkansızdır.

Hastalığın teşhisi

Ayırıcı tanı diğer yaralanmalarla yapılır - kırıklar, çıkıklar, şiddetli morluklar. Uygulaması, tıbbi kurumlarda en erişilebilir ve yaygın araştırma yöntemi olan radyografi ile kolaylaştırılmıştır.

radyografi

Bazı durumlarda gerekli olacak ek araştırma- uzuvun zorla kaçırılması veya eklenmesi ile yaralanma bölgesindeki dokuların görselleştirilmesi.

Bozulma tedavi taktikleri

İlk saatlerde, etkilenen uzuvun tam bir immobilizasyonu gerçekleştirilir. Bu amaçla, ciddi durumlarda çeşitli yumuşak bandajlar kullanılır - atel veya alçı cihazları. Soğuk empoze edilir - sayesinde Düşük sıcaklık damarlar daralır, ödem durur.

Şişmeyi azaltmak için buz uygulayın

Yaralanma anından itibaren ikinci - üçüncü gün, termal prosedürler, ısınma merhem uygulaması, parafin uygulamaları ve masaj önerilir. Hafif derecede hasarla, çalışma kapasitesi 8-12 gün içinde geri yüklenir.

Hemartroz (eklem boşluğuna kanama) tespit edilirse, dışarı akan biyomateryalin tahliyesi için eklemin terapötik bir delinmesi endike olacaktır. İmmobilizasyonun sona ermesinden sonra karmaşık terapi bağlamak çeşitli metodlar fizyoterapi ve ayrıca egzersiz terapisi kompleksleri. Belirgin bir kalıcı ağrı sendromu ile novokain blokajları mümkündür.

Tekrarını önlemek için özel bir bandaj uygulanır.

Genel olarak diz eklemi distorsiyonunun tedavisi 1-1,5 ay kadar sürebilir. Daha sonra, patolojinin olası tekrarını önlemek için sekiz şekilli bir bandaj takmak gerekir.

Paylaşmak: