Kalp pili ne yapar? Kalp pili takma operasyonunun tüm incelikleri ve nüansları, iyileşme ipuçları ve olası komplikasyonlar. Kurulumdan sonraki yaşam

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Kalp hastalığı son derece yaygındır. Bu sadece anjina pektoris, kalp krizleri, bölümlerinin hipertrofisi değil, aynı zamanda minimal düzeyde bile ortaya çıkan ciddi ritim bozukluklarıdır. yapısal değişiklikler organ, tıbbi tedaviye uygun değildir ve ölüme yol açabilir. Bu gibi durumlarda kalp pili (kalp pili, CS, EX) takılması hastanın hem sağlığını hem de hayatını kurtarmanın tek yoludur.

Çeşitli aritmi türleri, kanın kalp odaları ve vücudun damarları boyunca hareketinin bozulmasına yol açar ve bradikardi, blokajlar ve kalp pillerinin işlev bozukluğu özellikle tehlikelidir, çünkü dürtülerin olmaması kalp odalarının kasılmalarının olmamasına neden olur ve tamamen durması mümkündür.

Aritmiler belirgin olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkabilir. morfolojik değişiklikler kalpte, dışlanmaz ve genetik mekanizmalar bu anomaliler Bazı durumlarda, başka bir patoloji eşlik eder - kusurlar, koroner hastalık, kardiyomiyopatiler vb.

Bir kalp pili takma ihtiyacı, kritik derecede düşük bir kalp atış hızında, gerekli sayıda elektriksel impuls kalp kasına ulaşmadığında ortaya çıkar. Endikasyonlar, hastanın detaylı muayenesinden sonra bir kardiyolog tarafından belirlenir.

Dünyada her yıl 300 binden fazla miyokardı uyaran cihaz kuruluyor. Kardiyoloji merkezlerinde operasyonlar kelimenin tam anlamıyla "akışa alınır" ve personeli harika bir deneyim bu manipülasyonlarda Tedaviden sonra hastalar normal yaşamlarına dönerler, aritmi belirtileri ortadan kalkar ve iyilik hallerini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Bir kalp pilinin takılması nispeten güvenli bir prosedür olarak kabul edilir, bu nedenle çok fazla kontrendikasyon yoktur ve hem cihazın kendisinin hem de implantasyonunun görünüşteki basitliği ile çok etkilidir ve abartmadan milyonlarca kardiyolojik hastanın hayatını kurtarır.

Kalp pili implantasyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bir kalp pili takma endikasyonları, kalp atış hızının (HR) kabul edilemeyecek kadar düşük olduğu bu tür aritmilerdir. Nadir kalp kasılmaları, aralarındaki uzun aralıklar, bireysel kalp atışlarının "kaybı", kalp pillerinin düşük aktivitesi, çoğu akut kalp yetmezliği tehdidi oluşturur. tehlikeli sonuç bu da hastanın ölümü olabilir. Bu fenomenler aniden ortaya çıkabilir - işte, evde, sokakta, bu nedenle komplikasyonların önlenmesi ve kabul edilebilir bir ritmin restorasyonu, yapay bir kalp pili takmanın ana amacıdır.

Ameliyat endikasyonları mutlak ve göreceli olabilir.İlk grup şunları içerir:

  • Bir dizi semptomla (bayılma, baş dönmesi, senkop) kendini gösteren şiddetli bradikardi;
  • Egzersiz sırasında nabız dakikada 40 vuruştan az;
  • EKG'de kaydedilen 3 saniye veya daha uzun süreli kalp durması dönemleri;
  • İkinci dereceden başlayan kalıcı AV bloğu, özellikle kalp krizinden sonra iletim sisteminin üç demeti boyunca iletme zorluğu ile birlikte;
  • Kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düştüğü her türlü bradikardi.

Hasta sinüs Sendromu- bradikardi ve senkopun eşlik ettiği, ancak asemptomatik aritmi ile veya randevu sırasında ortaya çıkarsa, yapay kalp pili implantasyonu için mutlak endikasyonlardan biri ilaçlar, acil bir operasyon gerekli değildir, birkaç yıl ertelenebilir, ancak er ya da geç yine de yapılması gerekecek, bu an meselesi ve kardiyolog hastayı bu konuda bilgilendiriyor.

Bazı ritim bozukluklarında ani ölümü önlemek için kalp pili yerleştirilir. Bunlar ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyonu içerir. İkincisi, taşikardi ve bradikardi kombinasyonu ile, ilaçlar yardımıyla ritmin düzeltilmesine izin vermez, bu nedenle acil bir operasyon endikedir.

Arka plana karşı bilinç kaybı ve serebral iskemi atakları kısa durak ani ölüm riski nispeten düşük olmasına rağmen kalp veya aritmiler de profilaktik kalp pili implantasyonu gerektirir.

tam çapraz kalp bloğu, impulsların atriyumdan ventriküllere iletimi tamamen bozulduğunda, buna hastanın son derece yüksek ölüm riski eşlik eder, bu nedenle kalp pili takılması sağlık nedenleriyle gereklidir ve acilen gerçekleştirilir.

Genetik mutasyonların neden olduğu konjenital bradikardi formlarında, aritmi kendini zaten embriyonik dönemde gösterir ve yaklaşık 30 yaşında, nabız 30 veya altına düştüğünde zirveye ulaşır. kritik düşük seviye gönül işi ister zorunlu operasyon, ancak çocuğun yaşamına yönelik riskleri en aza indirmek için çocukluk veya ergenlik döneminde üretilmesi daha iyidir. Bazı durumlarda, yaşamın ilk günlerinde ve aylarında bebekler için tedavi endikedir.

CS implantasyonu için mutlak endikasyonlar belirlenirse, operasyon hastanın durumuna bağlı olarak planlanabilir veya acil olarak yapılabilir. Acil müdahale gerekiyorsa, herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Bağıl okumalar Kalp pili takılmadan önce hastanın gerçekten böyle bir operasyona ihtiyacı olup olmadığı belirlenebilir, uygulanması için en uygun zaman belirlenebilir ve kapsamlı bir muayene yapılabilir. Müdahale ihtiyacı bireysel olarak belirlenir.

Bağıl göstergeler şunları içerir:

  1. asemptomatik olduğunda ikinci derece atriyoventriküler (AV) blok, tip 2;
  2. Nabzın dakikada 40 atımdan fazla bir yük ile devam ettiği asemptomatik üçüncü derece AV bloğu;
  3. Sebeplerini doğru bir şekilde belirlemek mümkün olmadığında, üç ışınlı blokajlarla bilinç kaybı ve kalp durması saldırıları.

Bu tür aritmi için haklı ve uygunsa, operasyon için pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur. CS implantasyonu, asemptomatik birinci derece ve ikinci derece tip 2 AV blok için ve ayrıca konservatif olarak ortadan kaldırılabilen ilaca bağlı dürtü iletim bozuklukları için endike değildir.

kalp pili türleri

Kalp pili, elektrotlar aracılığıyla kalbin dokularına giden darbeler üreten küçük bir cihazdır. Kasanın içinde bir pil ve bir mikroişlemci var, dış "kabuk" titanyumdan yapılmıştır, yani alerjik reaksiyonlar metal üzerinde oluşmaz.

Modern kalp pillerinde, işlemcinin kendisi kalp atış hızını kontrol eder. Kalp atış hızı yeterli ise cihaz impuls göndermez ve kasılmalar arasında eşik değerinden daha uzun duraklama olması durumunda stimülatör miyokardiyuma sinyal gönderir. Bu tür çalışmalara "talep üzerine" denir.

Kalbin odacıklarını uyaran elektrotların sayısına bağlı olarak, CS:

  • Tek oda dürtü yalnızca bir odaya gittiğinde - önemli bir dezavantajı, kalbin fizyolojik kasılma dizisinin ihlali olarak kabul edilebilecek olan ventrikül;
  • iki odacıklı- elektrot, tüm organın fizyolojik bir kasılmasını sağlayan atriyum ve ventriküle yerleştirilir;
  • Üç odacıklı– en çok modern cihazlar atriyuma ve her bir ventriküle ayrı ayrı giden üç elektrot ile.

Kalp pili cihazı fiyatına yansıtılmaktadır. Maliyeti birkaç bin dolara ulaşan en pahalı cihazlar, birçok ek ayara sahiptir, organ odalarının fizyolojik bir kasılma dizisini sağlar, güvenilir ve güvenlidir, ancak yüksek maliyetleri, yaygın olarak kullanılmalarına izin vermez. Bu cihazların bir diğer dezavantajı da pil ömrünü kısaltan yüksek güç tüketimidir.

Orta fiyat kategorisindeki (yaklaşık 1000 $) CS'ler optimal kabul edilir, hastaların çoğu için kurulurlar. Şüphesiz avantaj fiyattır ve dezavantaj, yaklaşık 3 yıllık hizmet ömrüdür.

Eski modeller ucuzdur ve bu belki de tek avantajlarıdır, diğer çalışma parametrelerinde ilk iki cihaz türünden çok daha düşüktürler.

EX-implantasyon tekniği

Kalp pili takma operasyonu lokal anestezi altında yapılır ve yarım saatten 2,5 saate kadar sürer. Tek odacıklı cihazlar en hızlı şekilde kurulur, iki odacıklı bir EKS'nin implantasyonu için yaklaşık bir saat ve bir trehammer ile 2,5 saate kadar gerekli olacaktır.

Teknik olarak, operasyon büyük zorluklar getirmez ve birkaç aşamadan oluşur:

  1. Hazırlık operasyon alanı, anestezi;
  2. Elektrotların kalbin boşluğuna sokulması;
  3. Cihaz kasasının takılması;
  4. Cihaz programlama ve yara kapatma.

Cerrahi alanın işlenmesi gerçekleştirilir her zamanki gibi, genellikle implantasyon alanı klavikulanın sağında veya solundadır, ardından aşağıdakilerden biri ile lokal anestezi yapılır. kullanılabilir fonlar- novokain, trimekain, lidokain.

Selülozlu cilt diseke edildikten sonra cerrah subklavyen damar içinden geçerek bir elektrot ile kalbin istenilen odacıklarına ulaşır. Körü körüne, bu manipülasyonlar yapılmaz, X-ışını kontrolü zorunludur.

Doktor, elektrotların doğru yerleştirildiğinden emin olduğunda, CS gövdesini fibere veya pektoral kasın altına sabitlemeye devam eder. Kullanım kolaylığı için, sağ elini kullananlar için sola, sol elini kullananlar için - aksine sağa yerleştirilir.

Son aşamada, cerrah yük altında ve istirahatte impuls oluşturmanın temel frekansını ayarlar ve ardından dokuları diker. Bu işlemi tamamlar.

Modern CS'ler oldukça küçüktür, bu nedenle dışarıdan neredeyse görünmezler, ancak zayıf hastalarda görülebilirler, buna rağmen kozmetik kusur oldukça kabul edilebilir ve genellikle herhangi bir psikolojik sıkıntıya neden olmaz.

Kardiyostimülasyon cihazları çok güvenilirdir, üretimlerinin her aşamasında kapsamlı bir şekilde test edilirler, evlilik hariçtir çünkü herhangi bir arıza bir kişinin hayatına mal olabilir. Pil ömrü uzundur ancak cihazın ayarlarına ve yaptığı işin yoğunluğuna bağlı olduğu için bunu önceden hesaplamak zordur.

Hasta, CS'nin aniden çalışmayı durduracağından korkmamalıdır. Pilin durumu cihaz tarafından günde iki kez otomatik olarak değerlendirilir, ilgili doktor bu konuda bilgi alabilir ve pilin aşınma belirtileri ortaya çıktıktan sonra, cihazın tamamen durması için hala zaman olacaktır ve bu sırada COP'ta bir değişiklik planlamak mümkündür.

Yeni bir kalp pili değiştirilirken tamamen veya yalnızca gövdesi yeniden takılabilir. İkinci durumda, kontrolden sonra çalışmalarında herhangi bir kusur ortaya çıkmazsa elektrotlar yerinde kalır.

Video: kalp pili takma

Kalp pili ile yaşam - kontrendikasyonlar ve özellikler

Ameliyat sonrası dönem genellikle elverişlidir ve birinci haftanın sonunda hasta evine döner. Müdahaleden sonraki 5. gün duş almanıza izin verilir ve bir hafta sonra başlayabilirsiniz. emek faaliyeti.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda dikiş sapma riski nedeniyle beş kilogramdan fazla ağırlık kaldırmamak daha iyidir, ağır ödevler akrabalara emanet edilmeli veya geçici olarak ertelenmelidir. Sıradan ev işleri (bulaşık yıkamak, hafif temizlik, yemek pişirmek) yasak değildir ama aynı zamanda eve döndüğünüzde ilk kez kalbinizi dinlemelisiniz ve kendinizi daha kötü hissederseniz mutlaka bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Ameliyattan sonraki bir ay içinde en en iyi manzara fiziksel aktivite yürüyüş olacak, doktor aktiviteyi en uygun seviyeye çıkarmanıza izin verene kadar diğer aktivitelerle beklemek daha iyidir.

Bir kardiyoloğa ilk takip ziyareti ve cihazın değerlendirmesi implantasyondan 3 ay sonra, ardından - altı ay sonra gerçekleştirilir. COP'un normal çalışması sırasında yılda bir veya iki kez kontrol gereklidir. Sorun belirtileri aniden ortaya çıkarsa, doktora bir sonraki ziyareti beklememelisiniz, ancak ona mümkün olan en kısa sürede ulaşmak daha iyidir.

Ameliyattan sonra çoğu hasta minimum kısıtlamalarla normal hayata döner, seyahat edebilir, çalışabilir ve hatta bazı sporlar yapabilir.

Ancak unutmayın ki vücutta belirli dış koşullara duyarlı bir cihaz vardır, bu nedenle COP kurulumundan sonra bir takım kontrendikasyonlar vardır:

Kalp pili olan hastaların belirli incelemelere ihtiyacı olabilir, bu nedenle MR'ın yerini BT alır veya başka tür bir X-ışını teşhisi, cihazın gövdesiyle doğrudan temas etmeyen güvenli ultrason.

Günlük yaşamda hastalarda birçok soru ortaya çıkıyor, çünkü etrafımız çeşitli Ev aletleri elektrikle çalışır. Bu konuda önemli bir kısıtlama yoktur, ancak önlemlere uyulmalıdır. Evet, cihazı kapatın. elle daha iyi CS implantasyon bölgesinin karşısında, cep telefonu kalp pili cihazından en az 30 cm uzakta tutulmalıdır.

ağır fiziksel emek , CS gövdesinin yer değiştirmesinin mümkün olduğu, aparatın cilt altında bağımsız yer değiştirmesi veya bu bölgeye darbeler hariç tutulmalıdır. Çim biçme makinelerini, matkapları, darbeli matkapları uzmanlara emanet etmek daha iyidir ve acil olarak kullanılması gerekiyorsa elektrik kablolarının iyi yalıtılması gerekir.

Spor Dalları kalp patolojisi olan kişiler kabul edilir, ancak bu, yaralanma veya ciddi aşırı yüklenme riski olan tipler için geçerli değildir. Hafif koşu, yürüyüş, yüzme, genel güçlendirme jimnastiği mümkündür, halter, halter, futbol ve diğer popüler aktiviteleri reddetmek daha iyidir.

Birçoğu için, modern yaşam onsuz düşünülemez. bilgisayar Teknolojisi. Kalp pili olan hastalar içiniz rahat olsun: Hem masaüstü bilgisayar hem de dizüstü bilgisayar kullanmak kalpleri için güvenlidir.

Kalp pili ameliyatları ücretsiz ya da ücretli olarak yapılabilir. Kontenjan dahilinde ücretsiz implantasyon yapılmaktadır. hasta geçer gerekli muayeneler, kardiyolog endikasyonların varlığını belirler ve yaklaşık tarihler işlemler, bundan sonra sıranızı beklemeniz gerekebilir. Maliyeti devlet tarafından karşılanıyor.

Ücretli tedavi, stimülatörün kendisinin, elektrotların, hastanede kalış ve ameliyatın maliyetini içerir. Bir kalp pilinin fiyatı, cihazına ve teknik özelliklerine bağlıdır ve 10.000-650.000 ruble, elektrotların maliyeti 2.000 ruble ve operasyon maliyeti 7.500-10.000 ruble arasında değişmektedir. Ayrıca koğuşun rahatlığına göre klinikte kalınan her gün ödenir.

Bir il hastanesine ucuz bir stimülatör kurulumu ile bir operasyonun ortalama maliyeti en az 25.000 rubleye mal olacak, büyük bir federal merkezde fiyat 300.000 rubleye ulaşacak, ancak hastaya modern bir ithal cihaz takılacak. Her hastanın bu kadar pahalı bir tedaviyi kaldıramayacağı açıktır, bu nedenle çoğunluk orta fiyat kategorisinde ücretsiz kalp pili kurulumu için sırada bekliyor.

Kalp pili implantasyonu geçiren hastalar, bir engelli grubuna hak kazanıp kazanmadıklarıyla ilgilenirler. Bu soruya net bir cevap vermek mümkün değil. İlk olarak, bu tür bir tedavi aritmileri düzeltmeyi amaçlar, yani etkinliği ile hastanın sakat kalamayacağı, aksine sağlık durumunun düzeleceği ve çalışma yeteneğinin artacağı anlamına gelir.

"Engellilik" kavramı, vücudun işleyişini bozan ciddi bir hastalık ile bağlantılı olarak yaşamın ve çalışmanın kısıtlanmasını ifade eder. CS'nin kurulmasından sonra hasta önceki işine dönemezse ve başka bir yere veya pozisyona nakledilmesi gerekiyorsa, o zaman sakatlık sorunu özellikle akuttur, teorik olarak bunu reddedemezler.

Etkili çalışan bir kalp pilinin varlığının, bir kişinin herhangi bir grubun engelli kişisi olarak tanınmasını gerektirmediğini anlamak önemlidir. Bu durumda, ne zaman sağlık böyle bir statü reddedilecektir.

Belirli hasta grupları, tanıya, muayene verilerine ve mesleki faaliyete dayalı olarak engellilik oluşturabilen tıbbi ve sosyal uzmanlık uzmanlarına yönlendirilir. Sebepler şunlar olabilir:

  1. Tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle önceki emek faaliyetini gerçekleştirmenin imkansızlığı, altta yatan hastalıkla bağlantılı olarak iş yerini, nitelikleri, mesleği değiştirme ihtiyacı;
  2. Operasyondan etki eksikliği, yani kalp pili varlığında kalıcı aritmi;
  3. Uzun süreli tedaviyi düşündüren komplikasyonlar;
  4. Yetersizliği ile kalbin altta yatan patolojisinin seyrinin bozulması.

Bir engelli atama kararı sadece bir uzmanlar komisyonu tarafından verilebilir. Hayatın implante edilen cihaza mutlak bir bağımlılığı olmadığı ortaya çıkarsa, o zaman engelliliğin reddi mantıklı ve yasal olacaktır. Özellikle ısrarcı hastalar her şeyi kendileri toplar Gerekli belgeler, kardiyologlarından bir sevk alın, avukatları dahil edin ve hatta mahkemede ITU sonuçlarına karşı itirazda bulunun.

Zamanla insanın iç organları yıpranır ve fonksiyonel kabiliyetini kaybeder. Bu aynı zamanda için de geçerlidir kardiyovasküler sistem. Modern teknikler organın patolojilerinin özelliklerini tanımlamaya izin verir kan dolaşım sistemi. En iyi seçenek iş düzeltme kas organı- kalp pili (CS). Cihaz, hastaların göğüste ağrı hissetmeden tam olarak yaşamalarını sağlar.

Cihaz özellikleri

Kalp pili, kalp kasına gerekli sayıda kasılma sağlayan minyatür bir cihazdır. Atriyoventriküler blokaj nedeniyle dolaşım sistemi organının çalışmasını normalleştirir.

Hızlı bir kalp atış hızıyla, kardiyoverter defibrilatör kalbin "yeniden programlanmasını" gerçekleştirir ve ardından miyokardiyumun elektriksel uyarımı nedeniyle normal ritmin restorasyonunu gerçekleştirir. Başka bir cihaz türü olan kalp pili, kalp yavaş atarken damarlara yeterli miktarda kan atılmasını sağlamak için kullanılır.

Kalp pili, yalnızca ritim bozulursa impulslar üretir. Kalp kasının normal kasılması sırasında cihaz çalışmaz. COP sayesinde dolaşım sistemi organını durdurmaktan kaçınmak mümkündür.

Stimülatörün artıları ve eksileri vardır. Avantajlar, hizmetin dayanıklılığını (7 yıldan itibaren) içerir ve dezavantajları, yüksek kurulum maliyetidir.

kalp pili türleri

Cihazlar, amaca ve yapılandırmaya bağlı olarak gruplara ayrılır. İlk durumda, cihazın aşağıdakileri giymesi önerilir:

  • sonrasında cerrahi müdahale kalp üzerinde;
  • ilaçların neden olduğu vasküler patolojileri önlemek;
  • ventriküler fibrilasyon atağını hafifletmek için.

Aritmiyi kontrol etmek için uzun süreli kalp pillerine ihtiyaç vardır. 3 gruba ayrılırlar:

  1. Bir elektrot ile donatılmış tek bölme. Sol ventriküle implante edilir. CS prekardiyak aritmiler için kullanılmaz.
  2. 2 elektrot içeren iki bölmeli. Biri atriyuma, ikincisi ventriküle yerleştirilir. Tek odacıklı modele göre avantajı, hem atriyal hem de ventriküler bölgelerdeki ritim değişikliklerinin kontrolüdür.
  3. Üç odacıklı - modern cihaz modelleri. Elektrotlar sol karıncığa ve kas organının sağ kısımlarına implante edilir. Elektrotların bu şekilde düzenlenmesi sayesinde kasılmaların senkronizasyonu için en uygun koşullar yaratılır.

Kalp pili, kardiyovasküler patolojinin tipine ve hastanın sağlık durumuna göre seçilir. Kardiyolog hastayı tedavi taktikleri ve kalp pili yerleştirme operasyonuna hazırlanmanın özellikleri hakkında bilgilendirir.


Ameliyat endikasyonları

Ritim bozukluğu, dolaşım sistemindeki çok sayıda bozukluğun belirtisidir. Çoğu zaman, durumun nedeni miyokard enfarktüsü, yaygın kardiyosklerozdur. Uygulamada, kalp cerrahları her zaman tehlikeli atakların nedenini belirleyemezler.

Var olmak aşağıdaki göstergeler cihaz kurulumu için:

  • sürdürmek için ilaç almak kasılma işlevi kan tedarik organının yetersizliği olan kalp kası:
  • arka planına karşı düzenli ventriküler fibrilasyon nöbetleri atriyal fibrilasyon;
  • bilinç kaybının eşlik ettiği atriyumdan ventriküllere elektriksel bir dürtü iletiminin ihlali;
  • sinüs düğümünün zayıflığı.


Prosedüre kontrendikasyonlar

COP kurulumu için mutlak yasaklar yoktur. Ameliyat şikayeti olan hastalarda bile gerçekleştirilir. akut enfarktüs ciddi kalp kasılmaları veya atriyoventriküler blokaj ihlallerinin eşlik ettiği miyokard.

Hastanın cihazın takılması için hayati endikasyonları yoksa operasyon bir süre ertelenebilir. Prosedür ertelendi:

  • akut viral ve bulaşıcı hastalıklarda;
  • kronik patolojilerin alevlenmesi ile;
  • üretken temasa müdahale eden bir hastada psikolojik bozukluklarla.

Kalp pili takma operasyonunun yaşa bağlı herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Her durumda, doktor prosedür için endikasyonları ve geçici yasakları belirler.


hazırlık faaliyetleri

Bir kalp pilinin implantasyonu hastaya planlı bir şekilde reçete edilirse, ameliyattan önce enstrümantal ve laboratuvar teşhis muayenelerinin yapılması arzu edilir:

  • günlük EKG ve kan basıncı, 1 ila 3 gün arasında kalp ritminin çalışmasındaki bozuklukların düzeltilmesi;
  • tavsiye ve ilk muayene kardiyolog ve aritmologda;
  • kan testleri - genel ve biyokimyasal (biyolojik sıvının pıhtılaşma seviyesini belirlemek için);
  • viral hastalıklar için kan testi (hepatit, HIV, sifiliz).

muzdarip insanlar için ülser ayrıca FGS tarafından tavsiye edilen gastrointestinal sistemin organları. Kalp pili takıldıktan sonra reçete edilen ilaçlar midenin mukoza zarlarını olumsuz etkiler ve neden olabilir iç kanama.

KBB organlarının kronik hastalıklarında, bir kulak burun boğaz uzmanının konsültasyonu gerekecektir. Vücuttaki enfeksiyon odakları kalbe komplikasyonlar verir, bu nedenle CS'nin planlanan kurulumundan önce sanitasyonları gereklidir. İnme geçiren hastalara ek olarak bir MRI atanır.

operasyonun aşamaları

Cihazın kurulum işlemi 2-3 saat kadar sürmektedir. Tek odacıklı bir cihazın kurulum süresi 30 dakika, iki odacıklı bir cihazda 1,5 saat, üç odacıklı bir cihazda 2,5 saate kadardır.

Müdahale aşamalar halinde gerçekleşir:

  1. Ameliyat sahası anestezi için hazırlanıyor. Araçlar deri altından ve kas içinden uygulanır.
  2. Elektrotlar içine yerleştirilir çeşitli bölümler kalpler. Cerrah, klavikula bölgesinde bir kesi yapar ve ardından elektrodu gerekli hazneye yerleştirir. Manipülasyonları doğru bir şekilde gerçekleştirmek için cerrahın cerrahi alanın röntgenini çekmesi gerekir.
  3. Elektrotlar, pektoral kasın altına implante edilen kalp pili gövdesine bağlanır.
  4. Cihaz, hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre programlanır. Doktor, dinlenme ve egzersiz sırasında temel kalp atış hızını ayarlar. Bundan sonra yaranın kenarları dikilir.

Modern cihazlar minyatürdür, bu nedenle insan vücudunda görünmezler.


operasyon fiyatı

Operasyonun maliyeti kalp pili kurulumunu içerir, teşhis önlemleri, elektrik tellerinin fiyatı. Müdahalenin fiyatı da cihazın tipine bağlıdır.

rehabilitasyon dönemi

Kalp pili takıldıktan sonra hasta birkaç hafta boyunca cerrahi alan bölgesinde rahatsızlık ve ağrı hisseder. Prosedürün sonuçları şunları içerir:

  • müdahale alanında hematom oluşumu;
  • vücut ısısında artış;
  • baş ağrısı oluşumu.

Hoş olmayan belirtiler kendiliğinden geçer veya semptomatik tedavi için ilaçlar - antibiyotikler, steroid olmayan ilaçlar - tarafından ortadan kaldırılır.

Müdahaleden 24 saat sonra kişinin yataktan kalkmasına ve 7 gün sonra normal hayata dönmesine izin verilir.


EX ile yaşamın özellikleri

Çoğu durumda cihaz kalpten komplikasyonlara yol açmaz ve hastalar tarafından hissedilmez. Buna rağmen operasyon sonrasında hastanın yaşam tarzı ile ilgili bazı kısıtlamalar getirilir.

Hastaya izin verilmez:

  • Sakatlanma riski olan yerlerde spor yapmak göğüs(boks, hokey, futbol, ​​ragbi vb.);
  • göğüs kasları üzerinde ağırlık kullanarak egzersizler yapın;
  • trafo kutularının yakınında bulunur;
  • bir uçakta uçmak;
  • büyük miktarlarda alkol alın.

Ev aletlerinin kullanılması yasak değildir. Bu durumda ana kural, cihaz ile EKS arasında güvenli bir mesafeye uyulmasıdır (ev aletlerinin türüne bağlı olarak 20-61 cm).

Kalp pili ciddi kalp yetmezliği nedeniyle takılırsa, hastaya 2. veya 3. engelli grubu atanır.


Kalp pili olan bir hastaya tıbbi prosedürler yasaktır:

  1. CT ve MRI. CT'yi yalnızca doktorun onayı ile yapın.
  2. Manyetik veya elektrik radyasyonu kullanan fizyoterapötik önlemler.
  3. Doğrudan cihaza ışınların yönü ile ultrason.

Muayene yapılmadan önce hasta elindeki cihaz hakkında doktoru uyarır.

Tahmin etmek

Kalp pili 7-10 yıla kadar çalışır, hepsi pilin kapasitesine bağlıdır. Bir sonraki incelemede cihaz, değiştirilmesi gerektiğini belirten bip sesi çıkaracaktır.

Pilin süresi dolduktan sonra yenisi ile değiştirilir. Kalp pili taktıktan sonra ne kadar yaşarsınız? İmplante edilmiş bir uyarıcı olan insanlar, onsuz olduğundan daha uzun yaşarlar. CS'nin bir kişiye zarar verebileceği görüşü hatalıdır.


Geçtiğimiz on yıllarda tıp, hayal edilemeyecek boyutlara ulaştı. Bu özellikle kardiyoloji ve kalp cerrahisinde belirgindir. Yüz yıl önce, kardiyologlar bir gün kalbe tam anlamıyla "bakabileceklerini" ve onun çalışmasını içeriden görebileceklerini, aynı zamanda kalbi görünüşte tedavi edilemez hastalıklar, özellikle ciddi kalp ritmi bozuklukları koşullarında çalıştırabileceklerini hayal bile edemezlerdi. Bu gibi durumlarda hastanın hayatını kurtarmak için yapay kalp pilleri kullanılır.

Kalp pili nedir?

Yapay kalp pili (kalp pili, EKS), kalp kası aktivitesindeki değişiklikleri algılamanıza ve gerekirse miyokardiyal kasılmaları düzeltmenize olanak tanıyan bir mikro devre ile donatılmış karmaşık bir elektronik cihazdır. Böyle bir cihaz aşağıdaki parçalardan oluşur:

Elektrotların kalpteki konumu

Kalp pili (EX), işlevlerini yerine getirdiği temelinde kardiyogramı kaydeder ve yorumlar.

Böylece, bir ventriküler taşikardi paroksizmi (sık ritim) ile, kalbin elektriksel bir "yeniden başlatılmasını" sağlar. ardından miyokardın elektriksel stimülasyonu ile doğru ritmin uygulanması.

Başka bir kalp pili türü, miyokardiyal kasılmaları uyaran yapay bir kalp pilidir (kalp pili). tehlikeli bradikardi(yavaş ritim), nadir kalp atışları damarlara yeterli miktarda kan salınmasına izin vermediğinde.

Böyle bir alt bölüme ek olarak, kalp pili, kalbin bir veya daha fazla odasına - kulakçıklara veya ventriküllere verilen sırasıyla bir, iki veya üç elektrottan oluşan bir, iki veya üç odacıklı olabilir. Günümüzün en iyi kalp pili, iki veya üç odacıklı bir cihazdır..

Her durumda, kalp pilinin ana işlevi, kalp durmasına yol açabilecek ritim bozukluklarını belirlemek, yorumlamak ve miyokardiyal stimülasyon ile zamanında düzeltmektir.

Ameliyat endikasyonları

İLE , Yapay bir kalp pili takılmasını gerektiren durumlar şunları içerir:

  1. , kalp atış hızında dakikada 40'tan daha az bir azalma ile kendini gösterir ve tam içerir, sinüs bradikardisi, yanı sıra bradi-taşikardi sendromu (şiddetli bradikardi epizotları, ardından aniden nöbetler paroksismal taşikardi),
  2. II ve III derece ( tam abluka),
  3. Sendrom karotid sinüs, nabızda keskin bir yavaşlama, baş dönmesi ve yer alan karotis sinüsün tahrişi sırasında olası bilinç kaybı ile kendini gösterir. şahdamarı yüzeysel olarak boyunda deri altına; tahriş, sıkı bir yaka, sıkı bir kravat veya çok fazla baş döndürmeden kaynaklanabilir,
  4. Atakların eşlik ettiği her türlü bradikardi - kısa süreli ve ölüme yol açabilen bilinç kaybı atakları ve/veya konvülsiyonlar sonucu ortaya çıkar.

İLE , ciddi komplikasyonlara neden olabilen ve suni kalp piline ihtiyaç duyanlar şunları içerir:

  • paroksismal ventriküler taşikardi,
  • ( Ve ),
  • Ventriküler fibrilasyona ve çarpıntıya geçiş riski yüksek olan sık ventriküler ekstrasistol.

Video: bradikardi için kalp pili kurulumu hakkında, “En önemli şey hakkında” programı

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Sağlık nedenleriyle kalp pili implantasyonu için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ameliyat, tam AV bloğu veya diğer ciddi aritmiler ile komplike olan hastalarda bile gerçekleştirilebilir.

Ancak, eğer açıksa şu an hastanın hayati belirtileri yoktur ve bir süre kalp pili olmadan yaşayabilir, İşlem şu durumlarda ertelenebilir:

  1. Hastanın ateşi veya akut bulaşıcı hastalıkları varsa,
  2. Kronik hastalıkların alevlenmesi iç organlar (bronşiyal astım, mide ülseri vb.)
  3. Hastanın üretken temasa erişememesi ile akıl hastalığı.

Her durumda, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar her hasta için ayrı ayrı belirlenir ve net kriterler yoktur.

Ameliyat öncesi hazırlık ve testler

Kalp pili takmak için bir ameliyat olmadan hastanın yaşamının imkansız olduğu veya planlı olduğu, kalbi ritim bozuklukları olsa bile birkaç ay bağımsız çalışabildiği zaman, kalp ameliyatı ihtiyacı acil olabilir. İkinci durumda, operasyon plana göre gerçekleştirilir ve yapılmadan önce yapılması arzu edilir. tam sınav hasta.

Farklı kliniklerde, liste gerekli analizler değişebilir. Temel olarak aşağıdakiler yapılmalıdır:

  • , bir ila üç günlük bir süre boyunca çok nadir, ancak önemli ritim bozukluklarını bile kaydetmenizi sağlayan 24 saatlik izleme dahil,
  • (kalbin ultrasonu),
  • Tiroid hormonları için kan testi,
  • Kardiyolog veya aritmi uzmanı tarafından muayene,
  • Klinik kan testleri - genel, biyokimyasal, kan pıhtılaşma testleri,
  • HIV, sifiliz ve hepatit B ve C için kan testi,
  • Genel idrar tahlili, solucan yumurtaları için dışkı tahlili,
  • İstisna için FGDS ülser mide - varsa, bir gastroenterolog veya terapistle tedavi zorunludur, çünkü ameliyattan sonra kanı incelten ancak mide kanamasına yol açabilecek mide mukozası üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan ilaçlar reçete edilir;
  • KBB doktoru ve diş hekimi ile konsültasyon (kronik enfeksiyon odaklarını dışlamak için) Negatif etki kalpte, tespit edildiğinde odaklar sterilize edilmeli ve zamanında tedavi edilmelidir),
  • Varsa, dar uzmanların istişareleri kronik hastalıklar(nörolog, endokrinolog, nefrolog vb.),
  • Bazı durumlarda, hasta felç geçirmişse beynin MRG'sine ihtiyaç duyulabilir.

Operasyon nasıl yapılır?

Kalp pili takma operasyonu, X-ışını cerrahi yöntemlerini ifade eder ve bir X-ışını ameliyathanesinde lokal anestezi altında, daha az sıklıkla genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Operasyon ilerlemesi

Hasta sedye ile ameliyathaneye götürülür ve burada sol köprücük kemiğinin altındaki cilt bölgesine lokal anestezi yapılır. Daha sonra ciltte ve subklavian vende bir kesi yapılır ve içine bir iletken (introdüser) sokulduktan sonra damardan bir elektrot geçirilir. Elektrot x-ışınlarını iletmez ve bu nedenle subklavyen boyunca ve daha sonra superior vena kava boyunca kalp boşluğuna ilerlemesi x-ışınları kullanılarak iyi bir şekilde izlenir.

Elektrodun ucu sağ atriyum boşluğuna girdikten sonra, doktor kendisi için en uygun miyokardiyal stimülasyon modlarının gözlemleneceği en uygun yeri bulmaya çalışır. Bunu yapmak için, doktor her yeni noktadan bir EKG kaydeder. Elektrodun en uygun yeri bulunduktan sonra içeriden kalp duvarına sabitlenir. Elektrodun pasif ve aktif fiksasyonu vardır. İlk durumda, elektrot anten yardımıyla sabitlenir, ikinci durumda - sanki kalp kasına "vidalanıyor" gibi tirbuşon benzeri bir bağlantı yardımıyla.

Kalp cerrahı elektrodu başarılı bir şekilde sabitlemeyi başardıktan sonra, soldaki pektoral kas kalınlığındaki titanyum kasayı diker. Daha sonra yara dikilir ve aseptik bir pansuman uygulanır.

Genel olarak, tüm operasyon birkaç saatten fazla sürmez ve hastaya önemli bir rahatsızlık vermez.. EKS doktor tarafından kurulduktan sonra cihaz bir programcı kullanılarak programlanır. Gerekli tüm ayarlar yapılır - EKG kaydı ve miyokardiyal stimülasyon modlarının yanı sıra, hangi kalp pili aktivitesinin gerçekleştirildiğine bağlı olarak, özel bir sensör kullanarak hastanın fiziksel aktivitesini tanımaya yönelik parametreler. Kalp pilinin bir süre daha çalışabileceği, örneğin pilin bitmesi durumunda (genellikle 8-10 yıl sürer) bir acil durum modu da kurulur.

Ardından hasta birkaç gün hastanede müşahede altında kalır ve sonrasında evde bakım için taburcu edilir.

Video: Kalp Pili Kurulumu - Medikal Animasyon

Stimülatör ne sıklıkla değiştirilmelidir?

Birkaç on yıl önce yeniden operasyon kalp pilinin ilk kurulumundan iki yıl sonra gereklidir. Şu anda kalp pilinin değiştirilmesi, ilk ameliyattan en geç 8-10 yıl sonra yapılabilir.

Operasyonun maliyeti nedir?

Operasyonun maliyeti bir dizi koşula göre hesaplanır. Buna kalp pilinin fiyatı, ameliyatın maliyeti, hastanede kalış süresi ve rehabilitasyon kursu dahildir.

Yerli ve yabancı kalp pillerinin fiyatları değişiyor ve sırasıyla bir, iki ve üç odacıklı olanlar için 10 ila 70 bin ruble, 80 ila 200 bin ruble ve 300 ila 500 bin ruble arasında değişiyor.

Burada belirtmek gerekir ki yerli analoglar ithal edilenlerden daha kötü değil, özellikle tüm modellerde uyarıcının arızalanma olasılığı yüzde yüzde birden az olduğu için. Bu nedenle, doktor her hasta için en uygun fiyatlı kalp pilini seçmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca, bir kotaya göre, yani ücretsiz olarak (CHI sisteminde) kalp pilleri de dahil olmak üzere yüksek teknolojili yardım türleri sağlamak için bir sistem vardır. Bu durumda hastanın sadece klinikte kalış ve böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa ameliyatın yapılacağı şehre giden yol için ödeme yapması gerekir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar oldukça nadirdir ve 65 yaş üstü hastalarda %6,21, gençlerde ise %4,5 oranında görülür. Bunlar şunları içerir:

Komplikasyonların önlenmesi, operasyonun kalitesi ve postoperatif dönemde yeterli ilaç tedavisinin yanı sıra gerekirse ayarların zamanında yeniden programlanmasıdır.

Ameliyat sonrası yaşam tarzı

Kalp pili ile daha fazla yaşam tarzı, aşağıdaki bileşenlerle karakterize edilebilir:

  • İlk yıl üç ayda bir, ikinci yıl altı ayda bir ve sonrasında yılda bir kalp cerrahı ziyareti,
  • Elde edilen verilerin kendi günlüğüne kaydedilmesi ile nabzı sayma, kan basıncını ölçme ve istirahatte ve egzersiz sırasında iyilik halini değerlendirme,
  • EKS'nin kurulumundan sonraki kontrendikasyonlar arasında alkol kötüye kullanımı, uzun süreli ve yorucu fiziksel aktivite, çalışma ve dinlenme rejimine uyulmaması,
  • Mesleğe izin verilmiyor hafif fiziksel egzersizler çünkü sadece mümkün değil, aynı zamanda kalp kasını eğitmek için de gerekli sınıfların yardımıyla, eğer hasta şiddetli değilse,
  • Kalp pilinin varlığı gebelik için bir kontrendikasyon değildir, ancak hasta gebelik boyunca bir kalp cerrahı tarafından gözlemlenmeli ve doğum mutlaka doktor tarafından yapılmalıdır. sezaryen planlandığı gibi,
  • Yapılan işin niteliği, eşlik eden, kronik kalp yetmezliği varlığı dikkate alınarak hastaların çalışma kapasitesi belirlenir ve kalp cerrahı, kardiyolog, aritmolog, nörolog ve diğer uzmanların katılımıyla toplu olarak engellilik konusuna karar verilir,
  • ECS'li bir hastaya, çalışma koşulları klinik uzman komisyonu tarafından ağır veya stimülatöre zarar verebilecek olarak belirlenirse (örneğin, elektrikli kaynak veya elektrikli çelik eritme makineleri, diğer elektromanyetik radyasyon kaynakları ile çalışma) bir engelli grubuna atanabilir.

Genel önerilere ek olarak, hasta her zaman kalp pilinin bir pasaportunu (kartını) yanında bulundurmalıdır ve ameliyat anından itibaren hastanın ana belgelerinden biridir, çünkü durumunda acil Bakım doktor kalp pilinin tipini ve takılma nedenini bilmelidir.

Stimülatörün, elektromanyetik radyasyona karşı yerleşik bir koruma sistemi ile donatılmış olmasına rağmen, bu onun çalışmasının önünde bir engeldir. elektriksel aktivite, Hastanın radyasyon kaynaklarından en az 15-30 cm uzakta durması önerilir.- TV, cep telefonu, saç kurutma makinesi, elektrikli tıraş makinesi ve diğer elektrikli ev aletleri. Eliniz stimülatörün karşı tarafında olacak şekilde telefonda konuşmak daha iyidir.

Ayrıca MRG kesinlikle kontrendikedir EKS'li kişiler, çünkü böylesine güçlü bir manyetik alan stimülatör çipini devre dışı bırakabilir. MRG, gerekirse bilgisayarlı tomografi veya radyografi ile değiştirilebilir (manyetik radyasyon kaynağı yoktur). Aynı nedenle fizyoterapötik tedavi yöntemleri kesinlikle yasaktır.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, yüz yıl önce bile insanların ve özellikle çocukların doğuştan ve edinilmiş şiddetli kardiyak aritmilerden öldüklerini belirtmek isterim. Modern tıptaki gelişmeler sayesinde ölüm oranları kalp-damar hastalığı hayatı tehdit eden aritmiler dahil. Bunda önemli bir rol, bir kalp pilinin implantasyonu ile oynanır.

Örneğin, MES atakları ile tam AV bloğu için prognoz cerrahi tedavi olumsuzdur, tedavi sonrası yaşam beklentisi artar ve kalitesi yükselir. Bu yüzden kalp pili takmak için hasta ameliyattan korkmamalı, özellikle travma ve komplikasyon riski minimum olduğu ve bu cihazın faydaları ölçülemeyecek kadar yüksek olduğu için.

Video: kalp pili ile yaşam hakkında

Kalp pili takma operasyonu lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık 40-60 dakika sürer. Hastaya kalp pili takıldıktan sonra yoğun bakıma alınır ve 2-2,5 saat burada bırakılır, ardından çeşitli tetkikler yapılır, röntgen çekilir ve her şey yolundaysa hasta sonraki 10 günü geçireceği genel servise alınır.

Kalp pili nasıl yerleştirilir - aritmiler, hasta sinüs sendromu, blokajlar ve diğer hastalıklar? Kalp pili omzun üzerine (köprü kemiğinin altına), sol veya sağ göğsün üzerine, en az hareketli alanlardan birine yerleştirilmiştir. insan vücudu, bu da bükülmelerin önlenmesine ve sonuç olarak EKS'nin elektrotlarının (tellerinin) sık sık bozulmasına izin verir.

Kalp pili aynı tarafa (eski cihaz çıkarıldıktan sonra) aynı veya yeni elektrotlarla (aynı anda kan damarında en fazla 5 elektrot kalabilir) yerleştirilebilir. Kalp için bir kalp pili karşı tarafa ve hatta karın boşluğuna yerleştirilebilir - doktor implantasyon yerini seçer.

Kalp pili takma prosedürü erkekler ve kadınlar, çocuklar, yetişkinler ve yaşlılar için aynıdır. Ameliyat genellikle lokal anestezi altında yapılır, ancak genel anestezi altında da kalp pili yerleştirilebilir. Uzmanlaşmış merkezlerde (kardiyoloji, göğüs cerrahisi) ve büyük hastanelerde, kalp pilleri neredeyse akış halinde kurulur.

Kalp pili nedir ve nasıl takılır?

Elektrikli kalp pili (EX) veya yapay kalp pili (sürücü), kalp atış hızını önceden belirlenmiş bir seviyeden daha düşük olmayan bir seviyede tutmak için kullanılan bir cihazdır. Kural olarak, sağlıklı bir insan için norm, dakikada 70 - 80 atım düzeyinde bir kalp atış hızıdır (kalp atış hızı), sporcular ve sporcular için bu değer daha düşük olabilir - 54 - 60'a kadar. Aynı zamanda, kalp atış hızı asla kalp atışları arasında 3 saniyeden fazla yavaşlamamalıdır.

Kalp atış hızı 54'ün altına düştüğünde veya kasılmalar arasındaki aralık 3 saniye veya daha fazla olduğunda kalp pili takılması önerilir. Kalp atışım dakikada 26 vuruşa (gece) düştü ve kasılmalar arasındaki süre 5 saniyeye ulaştı. Bununla, kalp pili ameliyatı oldum.

Kalp pili lokal anestezi altında implante edilir (bazı durumlarda Genel anestezi) - benim durumumda, hafızam bana hizmet ediyorsa, novokain bazlı bir ilaç kullanıldı. Ancak burada çok şey alerjik reaksiyonların varlığına bağlıdır. İlk önce bir anestezik enjekte edilir (3 veya 4 kez enjekte etmem gerekti: Ben uzun zamandır da çalıştı spor salonu- 2005'ten beri 10 yıldan fazla bir süredir - ve ortaya çıktığı gibi, pektoral kasları oldukça iyi pompaladı: her biri "kesilmesi" gereken birkaç katman).

Anestezi yeterli olmazsa tekrar enjekte edilir. Olası ağrı operasyon sırasında: ağrı ve yanma - bu cerraha bildirilmelidir, ek bir ağrı kesici enjeksiyonu yapacaklardır. Operasyonun kendisi birkaç aşamadan oluşur:

  • cilt ve deri altı dokusu, kas dokusu kesisi;
  • EX'in altında bir oyuk kesmek (küçük bir et parçası fiziksel olarak çıkarılır)
  • elektrotların damarlar yoluyla kalbe davranışı ve burada sabitlenmeleri;
  • elektrot çalışmasının test edilmesi;
  • kalp pili implantasyonu ve dikiş.

Kalp pili ameliyatı ne kadar sürer?

Kalp pili takma operasyonunun kendisi 40-60 dakika sürer, benim durumumda 45 dakikada "geri çekilirler" Bu, kesi yerini antiseptik ve dikişle tedavi etme süresini içerir. Ameliyat küçük bir ameliyat olarak kabul edilir, ancak aynı zamanda kalp ameliyatı olarak sınıflandırılır ve kapsanan tıbbi hizmetler listesine dahil edilir. zorunlu sağlık sigortası poliçesi veya (ama her zaman değil - bürokratik engeller vardır).

Ameliyattan sonra 2 saat yoğun bakım ünitesinin yanına yerleştirildim (burada yer yoktu - hepsi hayati tehlikesi daha gerçek olan hastalarla doluydu). Yaklaşık bir buçuk ila iki saat sonra elektrokardiyogram (EKG) çekilir, röntgen çekilir. Bundan sonra, her şey yolundaysa, hasta genel servise nakledilir.

Hastanın bakış açısından kalp pili takılması nasıl çalışır?

Benden hiçbir şey istenmedi, sadece hareketsiz yatmam istendi. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirildi, başın implantasyon bölgesinin tersine dönmesi istendi - ve tüm operasyonu basınç ve kalp atış hızımla ilgili verilerle bir monitörde izledim. Arka planda müzik geliyordu (işlemin karmaşıklığını çok yüksek olarak nitelendiren).

Kesiği ve operasyonun ilerleyişini görmemem için başımı çevirsem veya gözlerimi kısarak (eğer böyle bir arzum olsaydı) boynumun üzerine bir çapraz çubuk takıldı ve üzerine bir havlu asıldı - sonuç olarak çenenin "altında" olan hiçbir şey görmedim. Böylece operasyona tüm katılımım monitörleri izlemeye indirgenmişti (hatta elektrotların kalbe nasıl itildiğine dair bir röntgen bile gördüm - zaten son aşamada görüş alanımda beliren ikinci monitörde).

Kesi yerinde ağrı hissedersem cerrahı bilgilendirmek de benim görevimdi. Aslında, hafif bir ağrı, yanma, basınç ve elektrotlardan ilk uyarılar gönderildiğinde, sanki damarlardan bir akım geçiyormuş gibi garip, ağrısız bir his - tüm hissettiğim. Ameliyattan sonraki ilk iki saat içinde kalbe bir şeyin dokunduğunu da hissettim (elektrotlar) - bu his ameliyattan birkaç gün sonra devam etti, yavaş yavaş azaldı.

Genel olarak operasyon benim için tamamen ağrısız geçti. Ve daha sonra öğrendiğim gibi, hastaların büyük çoğunluğu için böyle. Yine de benimle adam ameliyattan sonra geceyi yoğun bakımda geçirdi (ameliyata alındığı akşamdan beri koğuşa gelmedi - ve hemen ertesi gün geldi, ancak kendini neşeli tuttu). Doktorlar operasyonu bir akıntı operasyonu olarak görüyor ve anlattı son yıllar 10 tek bir başarısızlık vakası yoktu.


Kalp pili (veya yapay kalp pili, IVR) takılmasına ilişkin endikasyonlar mutlak ve görecelidir. Bir kalp pili takma endikasyonları, kalp kasının ritminde ciddi kesintiler olduğunda söylenir: kasılmalar arasında büyük duraklamalar, nadir bir nabız, atriyoventriküler blokaj, karotis sinüs aşırı duyarlılık sendromları veya sinüs düğümünün zayıflığı. Bu tür hastalıkları olan hastalar, kalp pili takılması gereken kişilerdir.

Bu tür sapmaların ortaya çıkmasının nedeni, sinüs düğümünde bir impuls oluşumunun ihlali olabilir ( doğumsal hastalıklar, kardiyoskleroz). Bradikardiler genellikle dörtten birinde görülür. olası nedenler: sinüs düğümü patolojisi, AV düğümü patolojisi (AV blokları), pedikül patolojisi (fasiküler bloklar) ve otonomik depresyon gergin sistem(nörokardiyal senkop ile kendini gösterir).

Kalp pili takmak (kullanmak) için kesin endikasyonlar aşağıdaki hastalıkları içerir:

ile bradikardi klinik semptomlar(baş dönmesi, bayılma - senkop, Morgagni-Adams-Stokes sendromu, MAC); fiziksel efor sırasında kalp atış hızında (HR) 40'ın altındaki değerlere kaydedilen düşüş; elektrokardiyogramda (EKG) 3 saniyeden uzun süren asistoli atakları; Kalıcı atriyoventriküler blok II ve III derecesi, iki veya üç demet blokajı ile kombinasyon halinde veya miyokard enfarktüsü varlığında klinik bulgular; hastanın hayatını veya sağlığını tehdit eden ve kalp atış hızının dakikada 60 atıştan az olduğu her türlü bradiaritmi (bradikardi) (sporcular için - 54 - 56).

Kalp pili ayarlama endikasyonları, ona eşlik eden kalp ritim bozukluklarının aksine, nadiren kalp yetmezliğidir. Bununla birlikte, ciddi kalp yetmezliğinde, sol ve sağ ventriküllerin senkronize olmayan kasılmalarından bahsedebiliriz - bu durumda, kalp pili (kalp pili) kurmak için bir ameliyat gerekliliğine yalnızca doktor karar verir.

Kalp pili implantasyonu için göreceli endikasyonlar:

klinik belirtileri olmayan atriyoventriküler blok II derece tip II; klinik belirtiler olmaksızın dakikada 40 atımdan fazla bir yükte kalp atış hızı ile herhangi bir anatomik alanda III derecenin atriyoventriküler blokajı; ile ilişkili olmayan iki ve üç ışın blokajı olan hastalarda senkopal durumlar ventriküler taşikardiler veya senkopun nedenlerini doğru bir şekilde belirleyememe ile birlikte tam çapraz blokaj.


Kalp pili takılması için mutlak endikasyonların varlığında, muayene ve hazırlıktan sonra hastaya planlandığı gibi veya acil olarak operasyon gerçekleştirilir. Bu durumda kalp pilinin implantasyonu için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Bir stimülatörün implantasyonu için göreceli endikasyonların varlığında, karar, diğer şeylerin yanı sıra hastanın yaşı da dikkate alınarak bireysel olarak verilir.

Aşağıdaki hastalıklar kalp pili takılması için yaşa göre endikasyon değildir: 1. derece atriyoventriküler blokaj ve klinik belirtiler olmadan 2. derece tip I atriyoventriküler proksimal blokaj, ilaç blokajları.

Kalp pillerinin takılması için dünyadaki her ülkenin kendi önerileri olduğu belirtilmelidir. Rus tavsiyeleri, Amerikan Kalp Derneği'nin tavsiyelerini büyük ölçüde tekrarlıyor.

Kalp pili kalbe ne zaman takılır?

Kalp pili, yalnızca hastanın yaşamı ve sağlığı için gerçek bir risk olduğu durumlarda yerleştirilir. Günümüzde hem tek odacıklı cihazlar hem de iki ve çok odacıklı cihazlar kullanılmaktadır. Tek odacıklı "sürücüler", kronik atriyal fibrilasyon (sağ ventrikülü uyarmak için) ve hasta sinüs sendromu, SSS (sağ atriyumu uyarmak için) tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, giderek daha sık olarak, SSSU ile birlikte iki odacıklı bir cihaz da kurulur.

SSSU kendisini dört biçimden birinde gösterir:

semptomatik - hasta zaten bilincini kaybetmiş veya baş dönmesi geçirmiştir; asemptomatik - hastanın EKG'de veya günlük izleme sırasında ("Holter" üzerinde) bradikardisi vardır, ancak hasta şikayet etmez; farmakobağımlı - bradikardi, yalnızca negatif kronotropik etkiye sahip geleneksel ilaç dozlarının (antiaritmik ilaçlar ve beta blokerler) arka planında bulunur. İlaçların kaldırılmasıyla bradikardi kliniği tamamen ortadan kalkar; gizli - hastada klinik veya bradikardi yoktur.

Son iki form tanınır İlk aşama sinüs düğümü disfonksiyonu. Kalp pili takıldığında hasta birkaç yıla kadar bekleyebilir, ancak bu sadece an meselesidir - ameliyat acil planlanmış bir ameliyattan çıkar.

Başka hangi kalp rahatsızlıkları kalp pili ile tedavi edilir?

Yukarıda açıklanan kalp hastalıklarına ek olarak, tehlikeli aritmileri tedavi etmek için bir kalp pili yerleştirilir: ventriküler taşikardi ve ani kardiyak ölümü önlemek için ventriküler fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon varlığında, kalp pili takılması için endikasyonlar acildir (bu durumda, hasta zaten bilincini kaybediyor veya bir taşibradiform var). Ve doktor ritmi artırmak için ilaçlar yazamaz (fibrilasyon atağı riskleri) ve antiaritmik ilaçlar yazamaz (bradi bileşeni artar).

MAS atakları ile bradikardide ani ölüm riski düşük olarak kabul edilmektedir (istatistiklere göre - vakaların yaklaşık% 3'ü). Kronik bradikardi tanısı alan hastalarda senkop ve ani ölüm riski de nispeten düşüktür. Bu tür teşhislerde, bir kalp pilinin takılması doğası gereği büyük ölçüde önleyicidir. Bu tür hastalar, kalp atış hızlarına uyum sağlamaları nedeniyle, nadiren baş dönmesi veya bayılmadan şikayet ederler, ancak, bir IVR kurulumunun artık ortadan kaldırmayacağı bir dizi eşlik eden hastalıkları vardır.

Bir kalp pilinin zamanında implantasyonu, bradiye bağlı kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, arteriyel hipertansiyon gelişimini önlemeye yardımcı olur. Uzmanlara göre, şu anda operasyonların% 70'e kadarı tam olarak önleyici amaçlarla gerçekleştiriliyor.

Enine bir blokajda, nedene, semptomlara, blokajın doğasına (geçici veya kalıcı), kalp atış hızına bakılmaksızın kalp pilinin implantasyonu zorunludur. Burada, hasta için ölümcül sonuç riskleri son derece yüksektir - IVR kurulumu, hastaların hayatta kalma oranlarını sağlıklı insanlara yakın değerlere yükseltmeye olanak tanır. Operasyon acil bir operasyondur.

İki durumda:

akut miyokard enfarktüsü sırasında ortaya çıkan tam blokaj; kalp cerrahisinden kaynaklanan tam blokaj

2 haftaya kadar beklemek mümkündür (EX'i kurmadan sorunu çözmek mümkündür). Konjenital tam blokaj ile, bir kalp pili implantasyonu endikasyonları zaten ergen çocuklardadır. Konjenital blokaj anne karnında gelişir (nedeni 13 ve 18 kromozom mutasyonlarıdır). Bu durumda çocuklarda MAS atakları olmaz çünkü. bradikardilerine tamamen adapte olmuşlardır.

Ne yazık ki, bradikardi yalnızca yaşla birlikte artar, 30 yaşına gelindiğinde (benzer bir hastalığı olan bir hastanın ortalama ömrü), kalp atış hızı dakikada 30 atıma düşebilir. Stimülatör takılması zorunludur, planlanmıştır. Senkop durumunda acil implantasyon yapılır. Kalp atış hızı kritik ise, operasyon birkaç günlük veya aylıkken bile gerçekleştirilir.

Bir çocukta ablukanın tedavisi, doğuştan olup olmamasına bağlıdır. Doğuştan ise doğum hastanesine kaydı yapılır ve gebelikte bile tanı bilinir. Edinilirse miyokardın bir sonucu olarak elde edildiği kabul edilir. ikinci durumda Gençlik beklenmiyor - kalp pili yaşa bakılmaksızın implante edilir.

Bazı ciddi kalp rahatsızlıkları olan hastaların kalp piline ihtiyacı olduğundan, dünya çapında her yıl 300.000'den fazla kalıcı kalp pili takılmaktadır.

kalp pili çeşitleri

Kalp pili, özel bir devre kullanılarak elektrik darbelerinin üretildiği elektronik bir cihazdır. Devreye ek olarak, cihaza enerji ve ince elektrot telleri sağlayan bir pil içerir.

Var olmak Farklı türde kalp pilleri:

sadece bir odayı uyarabilen tek odacıklı - ventrikül veya atriyum; iki kalp odasını uyarabilen çift odacıklı: hem ventrikül hem de atriyum; kalp yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca ventriküler fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve hasta için hayati tehlike oluşturan diğer aritmi türlerinin varlığında üç odacıklı kalp pili gereklidir.

Kalp pili kurulumu için endikasyonlar

Hala neden bir kalp piline ihtiyacınız olduğunu merak ediyor musunuz? Cevap basit - bir elektrikli kalp pili, sağ kalbi kalbe empoze etmek için tasarlanmıştır. sinüs ritmi. Kalp pili ne zaman takılır? Kurulumu için hem göreceli hem de mutlak göstergeler mevcut olabilir.

Kalp pili için mutlak endikasyonlar

Mutlak belirtiler şunlardır:

belirgin klinik semptomları olan bradikardi - baş dönmesi, senkop, Morgagni-Adams-Stokes sendromu (MAS); EKG'de kaydedilen, üç saniyeden uzun süren asistol atakları; fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızı dakikada 40'ın altındaysa; ikinci veya üçüncü dereceden kalıcı atriyoventriküler blokaj, iki ışınlı veya üç ışınlı blokaj ile birleştirildiğinde; aynı blokaj miyokard enfarktüsünden sonra meydana gelirse ve klinik olarak kendini gösterirse.


Kalp pili takılması için mutlak endikasyonların olduğu durumlarda, ameliyat hem planlandığı gibi, muayene ve hazırlıklardan sonra hem de acil olarak gerçekleştirilebilir. -de mutlak okumalar kalp pillerinin takılmasına ilişkin kontrendikasyonlar dikkate alınmaz.

Kalp pili için göreceli endikasyonlar

Kalıcı olarak implante edilmiş kalp pili için ilgili endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

herhangi bir anatomik bölgede, klinik olarak kendini göstermeyen, 40 atıştan fazla bir yükte kalp atış hızı ile üçüncü derece bir atriyoventriküler blokaj varsa; klinik belirtiler olmadan ikinci tip ve ikinci derece atriyoventriküler blokajın varlığı; ventriküler taşikardi veya enine blokajın eşlik etmediği iki ve üç ışınlı blokajların arka planına karşı hastaların senkop durumları, diğer senkop nedenlerini belirlemek mümkün değildir.

Bir hastanın kalp pili takmak için bir operasyon için yalnızca göreceli endikasyonları varsa, implante etme kararı, hastanın yaşı, fiziksel aktivitesi, eşlik eden hastalıkları ve diğer faktörler dikkate alınarak bireysel olarak verilir.

Kalp pili ne zaman haklı değildir?

Aslında kalp pilinin, mantıksız implantasyonu durumu dışında kurulumu için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

İmplantasyon için bu tür yetersiz gerekçeler şunlardır:

klinik belirtileri olmayan birinci derece atriyoventriküler blokaj; klinik belirtileri olmayan ikinci derecenin birinci tipinin proksimal atriyoventriküler blokajı; gerileyebilen atriyoventriküler blokaj (örneğin, ilacın neden olduğu).

Kalp pili nasıl yerleştirilir?

Şimdi kalp pilinin nasıl takılacağı hakkında konuşalım. Kalp pili nasıl takılır videosunu izlerseniz, kalp cerrahının bunu röntgen kontrolünde yaptığını ve toplam işlem süresinin takılan cihazın türüne göre değiştiğini fark edeceksiniz:

tek odacıklı bir EX için yarım saat sürecektir; iki odalı bir EX için - 1 saat; üç odacıklı bir EKS'nin kurulumu 2,5 saat gerektirir.

Kalp pili takma operasyonu genellikle lokal anestezi altında gerçekleşir.

Kalp pili takma işlemi aşağıdaki adımlardan oluşur:

Operasyon için hazırlık. Bu, cerrahi alanın işlenmesini ve lokal anesteziyi içerir. Anestezik bir ilaç (novokain, trimekain, lidokain) enjekte edilir. deri ve altta yatan dokular. Elektrotların montajı. Cerrah subklavian bölgede küçük bir kesi yapar. Daha sonra, X-ışını kontrolü altındaki elektrotlar, subklavian venden geçerek istenen kalp odasına sırayla yerleştirilir. EX vakasının implantasyonu. Cihazın gövdesi köprücük kemiği altına implante edilirken, cilt altına veya pektoral kas altına derinleştirilerek yerleştirilebilir.

Ülkemizde cihaz daha çok sağ elini kullananlara solda ve sol elini kullananlara sağda implante ediliyor, bu da cihazı kullanmalarını kolaylaştırıyor.

Elektrotlar zaten implante edilen cihaza bağlanmıştır. Cihaz programlama. Klinik durum ve cihazın (kalp pilinin maliyetini de belirleyen) yetenekleri dikkate alınarak hastanın ihtiyacına göre kişiye özel üretilir. Modern cihazlarda, doktor hem fiziksel aktivite durumu hem de dinlenme için temel kalp atış hızını ayarlayabilir.

Temel olarak, kalp pilinin nasıl yerleştirildiğine ilişkin tüm temel bilgiler bunlardır.

Kalp pili taktıktan sonraki komplikasyonlar

Kalp pili takıldıktan sonra komplikasyonların vakaların en fazla% 3-5'inde meydana geldiğini bilmekte fayda var, bu nedenle bu operasyondan korkmamalısınız.

Postoperatif erken komplikasyonlar:

sızıntı plevral boşluk(pnömotoraks); tromboembolizm; kanama; yalıtımın ihlali, yer değiştirme, elektrotun kırılması; cerrahi yara bölgesinin enfeksiyonu.

Uzun vadeli komplikasyonlar:

EKS sendromu - nefes darlığı, baş dönmesi, kan basıncında azalma, epizodik bilinç kaybı; EKS kaynaklı taşikardi; EX'in çalışmasındaki erken başarısızlıklar.

Kalp pili ile uygulanan cerrahi, deneyimli bir cerrah tarafından X-ışını kılavuzluğunda yapılmalıdır, bu da erken aşamada ortaya çıkan komplikasyonların çoğundan kaçınır. Ve gelecekte, hasta düzenli muayenelerden geçmeli ve dispansere kayıt yaptırmalıdır.

Refahta bozulma şikayetleri olması durumunda, hasta derhal ilgili hekime danışmalıdır.

Kalp pili ile neler yapılabilir ve yapılamaz?

Kalp pili ile yaşamak, cihazın düzgün çalışmasını engelleyebilecek fiziksel aktivite ve elektromanyetik faktörlerle ilgili sınırlamalara sahiptir. Herhangi bir muayene veya tedavi sürecinden önce, kalp pili varlığı konusunda doktorları uyarmak gerekir.

Kalp pili ile yaşamak, bir kişiye aşağıdaki kısıtlamaları getirir:

MRI geçirmek; yaralanmaya eğilimli sporlarla meşgul olun; yüksek voltajlı elektrik hatlarına tırmanmak; trafo kabinlerine yaklaşın; göğüs cebinize bir cep telefonu koyun; uzun süre metal dedektörlerine yakın durun; önceden EKS ayarlaması yapmadan şok dalgası litotripsisine tabi tutun veya bunu sırasında yapın cerrahi operasyon doku elektrokoagülasyonu.

Kalp pili takmanın maliyeti

Temel olarak, kalp pilinin implantasyonu MHI fonu tarafından ödendiğinden, kalp pili takmanın maliyeti genellikle sıfırdır.

Ancak bazen hastalar bunun bedelini kendileri öderler ve Ek hizmetler(bu, yabancılar ve zorunlu sağlık sigortası olmayan kişiler için geçerlidir).

Rusya'da aşağıdaki oranlar geçerlidir:

kalp pili implantasyonu - 100 ila 650 bin ruble; elektrotların implantasyonu - en az 2000 ruble; cerrahi manipülasyonlar - 7.500 ruble; koğuşta kalmanın maliyeti günde en az 2.000 ruble.

en çok toplam tutar kalp pilinin modelini ve seçilen kliniğin fiyatlarını etkiler. Örneğin, bir il kardiyoloji merkezinde, eski bir yerli EKS modelinin basit bir implantasyonu en az 25.000 rubleye mal olabilir. Büyükçe damar klinikleri, modern ithal cihazları kullanarak ve ek hizmetler sağlayarak, maliyet 300 bin rubleye çıkıyor.

Kalp pili takıldıktan sonra nasıl davranılır?

Ameliyat sonrası ilk hafta

Ameliyat sonrası yara, sağlık personelinin tavsiyelerine göre temiz ve kuru tutulmalıdır. Olumlu bir erken dönem ile ameliyat sonrası dönem Ameliyattan beş gün sonra duş almaya izin verilir ve bir hafta sonra hastaların çoğu normal çalışma programlarına döner. Dikişlerin ayrılmaması için ilk başta 5 kg'dan fazla kaldıramazsınız. Zor ev ödevi yapamazsınız ve daha hafif işler yaparak, sağlığınızı dinlemeniz ve rahatsızlık ortaya çıkarsa işi hemen ertelemeniz gerekir. Kendini zorlayamazsın.

Ameliyattan bir ay sonra

Kalp pili takıldıktan sonra spor yapmak sadece yararlı değil, aynı zamanda gereklidir. Uzun yürüyüşler faydalıdır. Ancak tenis, yüzme ve diğer ağır sporların bir süre ertelenmesi gerekecek. Zamanla, hastanın sağlığını izleyen bir doktor, sporla ilgili bazı kısıtlamaları kaldırabilir. Doktor plana göre ziyaret edilmelidir: 3 ay sonra - ilk muayene, altı ay sonra - ikincisi ve ardından altı ayda bir veya yılda bir.

Bir kişi kalp pilinin çalışmasıyla ilgili rahatsızlık veya endişe hissederse, hemen bir doktora danışmalısınız.

Kalp pili implantasyonundan sonraki yaşam

Elektrikli aletler. Kalp pilleri diğer elektrikli cihazlardan kaynaklanan parazitlere karşı koruma ile donatılmış olsa da, yine de güçlü elektrik alanlarından kaçınılmalıdır. Hemen hemen tüm ev aletlerinin kullanılmasına izin verilir: TV, radyo, buzdolabı, teyp, mikrodalga fırın, bilgisayar, elektrikli tıraş makinesi, saç kurutma makinesi, çamaşır makinesi. Paraziti önlemek için, EKS'nin implantasyon yerine elektrikli cihaza 10 cm'den daha yakın yaklaşmamalı, "mikrodalga fırının" ön duvarına yaslanmamalı (ve genellikle bundan kaçınmalısınız) veya çalışan bir TV'nin ekranına yaslanmamalısınız. Kaynak ekipmanlarından, elektrikli çelik ocaklarından, yüksek voltajlı elektrik hatlarından uzak durmakta fayda var. Mağazalarda, havaalanlarında, müzelerde kontrol turnikelerinden geçmek istenmez. Bu durumda hastaneden taburcu olduktan sonra hastaya muayene sırasında ibraz edilmesi gereken bir cihaz pasaportu ve sahip kartı verilir ve ardından kişisel arama ile değiştirilebilir. COP, çoğu ofis ekipmanından da korkmaz. Eliniz kalp pilinden uzakta olacak şekilde cihazın fişlerini ve diğer voltaj kaynaklarını tutma alışkanlığını geliştirmeniz önerilir. Cep telefonu. Üzerinde uzun konuşmalar istenmez ve telefonu COP'tan 30 cm veya daha fazla tutmanız gerekir. Konuşurken, ahizeyi implantasyon bölgesinin karşı tarafındaki kulağınızda tutun. Ahizeyi göğüs cebinizde veya boynunuza dolamayın. Spor. temasa geçmek yasaktır ve travmatik tipler spor yani takım oyun türleri, dövüş sanatları, herhangi bir darbeden beri karın boşluğu veya göğüs cihaza zarar verebilir. Aynı nedenle silahla ateş edilmesi önerilmez. Kalp pili ile, sağlığınızı sürekli izlemenizi ve güvenlik kurallarına uymanızı sağlayan yürüyüş, yüzme ve diğer fiziksel aktivitelere geri dönebilirsiniz.

Kalp pilinin implante edildiği vücut bölgesi doğrudan güneş ışınlarına maruz bırakılmamalıdır. Her zaman bir tür bezle örtülü tutulmalıdır. Ayrıca soğuk suda yüzmeyin. Sürücülerin, bir arabayı tamir ederken veya aküyü değiştirirken canlı kablolara dokunmamaları gerektiğini hatırlamaları özellikle önemlidir.

Geçerlilik ve kalp pili ile ne kadar yaşarlar?

Ortalama olarak, kalp pilinin süresi, 7-10 yıl çalışacak şekilde tasarlanmış pilin kapasitesine göre belirlenir. Pil ömrünün sonuna yaklaştığında, cihaz bir sonraki programlanmış inceleme sırasında bir sinyal verecektir. Bundan sonra, pili yenisiyle değiştirin. Bu nedenle, kalp pili ile ne kadar yaşadıkları sorusu aynı zamanda doktora düzenli ziyaretlerine de bağlıdır. olduğuna dair bir görüş vardır. yabancı cisim, CS kişiye zarar verebilir. Çoğu zaman onu kurmanın bir alternatifi olmamasına rağmen, durum hiç de böyle değil. Tamamen tatmin edici bir hayata devam etmek için, yalnızca buna değecek küçük kısıtlamalara katlanmak zorundasınız. Ayrıca tamamen ücretsiz olarak kurulabilir.

Kalp pili ile ne kadar yaşarlar sorusunu, özellikle böyle bir ameliyatın önerildiği kişilerden sık sık duyabilirsiniz. tıbbi uygulama tüm doktor tavsiyelerine tabi olarak implante kalp pili olan kişilerin diğer insanlardan daha az yaşamadığını gösterir.

Başka bir deyişle, kalp piline sahip olmak sadece ömrü uzatabilir, kısaltamaz.

Halihazırda bir kalp pili taktırdınız mı? Yoksa hala bu ameliyatı oluyor musunuz? Hikayenizi ve duygularınızı yorumlarda anlatın, deneyiminizi başkalarıyla paylaşın.

Paylaşmak: