رقص. فرط الحركة. رقص هنتنغتون. فرط الحركة خارج الهرمية (الظواهر السريرية)

ما هو فرط الحركة

فرط الحركة هو مرض خطير يتجلى في التشنجات التلقائية ، وتقلصات مجموعات العضلات المختلفة ، والتشنجات العصبية. الشخص غير قادر على التحكم بشكل مستقل في مثل هذه الظواهر. هناك أنواع عديدة من مسار فرط الحركة. سواء كان من الممكن القضاء تمامًا على مثل هذه الحالة المرضية ، فإن بعض التخفيف من حالة الشخص المريض يكون حقيقيًا.

أشكال فرط الحركة

هناك انقسام إلى أشكال معينة من فرط الحركة. فيما يلي وصف لبعض منهم.

التشنج اللاإرادي

فرط الحركة التشنجية هو النوع الأكثر شيوعًا لهذا المرض. يتجلى هذا الشكل في شكل اهتزاز الرأس ، والتكرار بإيقاع معين ، وكذلك في الوميض والتحديق المستمر. تُلاحظ المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه لهذه الأعراض بإثارة عاطفية قوية للشخص. أيضًا ، يمكن أن يظهر شكل التشنج اللاإرادي للحالة غير الطبيعية بشكل انعكاسي ، كرد فعل للجسم على عمل العوامل الخارجية المهيجة. وتشمل هذه الومضات الساطعة ، وكذلك الأصوات الحادة وغير المتوقعة. السبب الرئيسي لحدوث فرط الحركة والتطور اللاحق له هو هزيمة الجهاز العصبي المركزي.

فرط الحركة المرتعش

يتميز الشكل المرتعش من فرط الحركة ، والذي يُطلق عليه أيضًا "الرعاش" ، بطابع الحركات المنتظمة والمتكررة للرأس ، وكذلك الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات ، يشارك الجسم كله في الحركات. في الأساس ، نحن نتحدث عن تحريك الرأس لأعلى ولأسفل ، وكذلك من جانب إلى آخر. يحدث أنه حتى المريض الذي يكون في حالة راحة ظاهريًا يعطي انطباعًا عن محاولات لأداء بعض الإجراءات. من المقبول عمومًا أن الشكل المرتعش من فرط الحركة هو العرض الأولي لمرض باركنسون.

فرط الحركة خارج الهرمية

في حالة حدوث تلف في الجهاز خارج الهرمية ، قد يحدث فرط الحركة من النوع المحلي ، والذي يصاحبه تشنجات في عضلات الوجه وعضلات مقل العيون. يتضمن هذا النوع من فرط الحركة ما يسمى بتشنجات النظرة التوترية. في مثل هذه الحالات ، يحدث انتصاب مقل العيون ، والذي يحدث بشكل لا إرادي تمامًا. تحدث هجمات فرط الحركة خارج الهرمية لدى المريض بشكل غير متوقع تمامًا ويتم ملاحظتها لعدة دقائق. في بعض الحالات ، لوحظ تقلص تلقائي لعضلات كلتا العينين. في حالات أخرى ، يغطي التشنج عضلات الوجه فقط ، بينما تسبب التشنجات ظهور تجاعيد على جلد الجبهة ، وتغلق العينان ، وترتفع حواجب المريض بشكل لا إرادي. تشد عضلات الرقبة تحت الجلد ، ويتم شد زوايا الفم بشكل لا إرادي لأعلى ولأسفل.

في بعض الحالات ، يكون الشكل الموصوف من فرط الحركة مصحوبًا بشكل عام النوباتمن الجسم كله. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن ما يسمى بفرط الحركة والصرع.

فرط الحركه الكوريه

يتميز الشكل الروتيني لفرط الحركة بحركات كاسحة سريعة تشارك فيها العضلات القريبة من الأطراف بشكل مباشر. في الوقت نفسه ، تكون الحركات غير منتظمة ، فهي لا تسبب التوتر ، ومع ذلك ، فإن عضلات الجسم كله تشارك تدريجياً في مثل هذا النشاط الحركي. في بعض الحالات النادرة ، تتأثر منطقة منفصلة من الجسم. في حالة الراحة ، لا يظهر فرط الحركة الروتينية نفسه ، ومع ذلك ، يمكن تعزيزه من خلال الحمل الذهني والعاطفي القوي. هناك حالات معروفة لانتقال نوع مشابه من فرط الحركة عن طريق الوراثة.

- فرط الحركة

فرط الحركة الكُنْعِيّ هو شكل خارج هرمي من فرط الحركة ، حيث تُلاحظ حركات بطيئة شبيهة بالديدان في المنطقة البعيدة من الأطراف ، وتشارك أيضًا عضلات الرقبة والرأس والوجه في النشاط الحركي. يمكن أن يكون فرط الحركة اللندنية أحاديًا أو ثنائيًا. غالبا ما ينظر إليه من ناحية. تتغير نغمة عضلات المريض مع هذا النوع من فرط الحركة ، ويلاحظ انتهاكًا لخطاب الإنسان. أي محاولات لأداء أعمال هادفة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الحركة ، بالإضافة إلى زيادة في الانقباضات المتشنجة التوترية اللاإرادية. مع بداية الراحة ، تتوقف جميع مظاهر فرط الحركة.

نوع فرط الحركة

تختلف أنواع فرط الحركة في توطين مظهرها. اعتمادًا على مكان حدوث علم الأمراض ، يمكن ملاحظة الأنواع التالية منه.

الوجه

يظهر فرط حركة الوجه في شكل تقلصات متشنجة متكررة باستمرار لعضلات أحد نصفي الوجه. يعصب العصب الوجهي التشنجات الارتجاجية والتشنجات. تقتصر مدة الانقباضات المتشنجة على ثلاث دقائق ، وبعدها يحدث بعض الاسترخاء. يتميز منظر الوجه لفرط الحركة بإغلاق العينين وفتح الفم وسحبه مع الأنف باتجاه التشنج. عضلات الرقبة متوترة. تسبق الانقباضات المتشنجة ارتعاش في العضلات العلوية أو السفلية حول العين ، وتحدث المرحلة الأخيرة من النوبة مع تكوين قناع منشط. الممع عدم وجود تشنجات ، بالإضافة إلى ذلك ، مع بداية الراحة ، تتوقف التشنجات. تسبب مثل هذه الحالة من العمل من العدوى العصبية ، فضلا عن العديد من العوامل المزعجة المرتبطة تعصيب أعصاب الوجه.

فرط حركة الوجه

في مثل هذه الحالات ، تحدث تقلصات في عضلات الوجه. تؤثر النوبات على نصفي الوجه المختلفين بالتناوب وتحدث على فترات مختلفة. لا يوجد إيقاع ودورية في مثل هذه الانقباضات المتشنجة ، وتتراوح مدتها من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق. في النوم ، لا تحدث مثل هذه التشنجات.

لغة

على غرار الأنواع الأخرى هذا المرض، فرط حركة اللسان يرتبط بالآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي. من بينها التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد والتهاب الدماغ الوبائي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث هذا مع أورام المخ وأمراض القلب والأوعية الدموية والتسمم الحاد وكذلك مع ضرر ميكانيكيالدماغ والجمجمة. بشكل عفوي ، مع الحركات اللاإرادية ، تتقلص عضلات اللسان والحنجرة ، وفي حالات نادرة تنقبض عضلات الحنك الرخو وعضلات الوجه. مع استمرار تطور المرض ، في مراحل لاحقة ، تحدث التشنجات بشكل رئيسي في عضلات الوجه واللسان. هذا هو ما يسمى بفرط الحركة الفموي. الشكل الأكثر شيوعًا هو مزيج من الانقباضات المتشنجة على الخدين واللسان التي تحدث أثناء المضغ.

في حالات نادرة ، يكون فرط حركة اللسان مصحوبًا بحركات عفوية في الفك السفلي ، حيث يوجد طحن للأسنان وانقباضها.

كف

يتجلى فرط حركة اليدين في الحركات التلقائية اللاإرادية للأطراف العلوية. تبدأ الأيدي بالارتعاش فجأة ومن تلقاء نفسها ، بينما تكون الحركات فوضوية ولا يوجد نظام فيها. يتم اتخاذ الموقف بشكل غير متوقع وبقوة ، ويفقد الشخص القدرة على التحكم في ما يفعله. في طبيعة الحركات ، الطبيعية غائبة تمامًا. يمكن أن يكون سبب فرط حركة اليد هو الروماتيزم ، وكذلك الأمراض التنكسية ذات الأصل الوراثي.

تحت القشرية

يتجلى فرط الحركة تحت القشرية ، الذي يحمل اسمًا مختلفًا "الصرع الرمع العضلي" ، في شكل تقلصات عضلية مفاجئة ومنتظمة ومتقطعة للأطراف ، وبعدها تصبح النوبة عامة وتنتهي بفقدان الوعي. يُفقد الوعي لفترة قصيرة ، غالبًا تصل إلى خمس دقائق. اتساع حدوث النوبات صغير ، والحركات الحادة تزيدها ، وتشتد النوبات وتتوقف عند النوم. يمكن أن تحدث هذه النوبات بسبب لدغات القراد ، وكذلك المرحلة المزمنة من الروماتيزم أو التسمم بالرصاص أو الأمراض الوراثية.

الأعراض والأسباب

في المرحلة الأولية ، يتجلى فرط الحركة في شكل سعال ، مصحوبًا بلف الشعر حول الإصبع ، وفرز الملابس ، وصرير الأسنان ، وتتحول كل هذه المظاهر تدريجياً إلى شكل التشنجات اللاإرادية. يمكن أن تكون أعراض فرط الحركة ، التي تتجلى في التشنجات اللاإرادية ، محاكية وصوتية. في الحالة الأخيرة ، يتأثر الجهاز الصوتي ، وبالتالي ترتبط التشنجات اللاإرادية في الأطراف بأعراض المرض ، على وجه الخصوص ، يمكن قول ذلك عن ارتعاش الأصابع.

ترتبط أسباب هذا المرض بشكل أساسي بـ عوامل وراثيةأو بسبب تأثير العدوى على جسم المريض.

فرط الحركة عند الأطفال

يتميز فرط الحركة عند الأطفال بطابع تقلصات العضلات اللاإرادية. الأطفال من جميع الأعمار تقريبًا عرضة للإصابة به. تشكل حالات فرط الحركة في شكل التشنجات اللاإرادية حوالي نصف جميع حالات الإصابة بالأمراض. السبب الرئيسي لظهورها هو العمليات المرضية في فترة ما قبل الولادة ، وكذلك الآفات المعدية.

أعراض فرط الحركة عند الأطفال هي ارتعاش الأنف ، وميض العين ، وكذلك الانقباضات اللاإرادية لمجموعات العضلات الفردية ، وخاصة على الوجه. كقاعدة عامة ، تزداد الانقباضات المتشنجة مع الإثارة القوية والإرهاق. في الشكل الروتيني لفرط الحركة ، تضاف التشنجات في منطقة الرأس وارتعاش الكتفين إلى الأعراض المذكورة أعلاه. يصعب تشخيص صورة المرض عند الأطفال الصغار. هذا يرجع إلى حقيقة أن الآباء غالبًا ما يقدمون صورة غير كاملة لما يحدث. غالبًا ما تكون النتيجة تشخيصًا خاطئًا للصرع عند الطفل.

فرط الحركة عند البالغين

في البالغين ، قد يترافق فرط الحركة ، الذي يتجلى في شكل التشنجات اللاإرادية المختلفة ، مع الإجهاد العقلي المفرط والمخاوف. في معظم الحالات ، لا يمكنهم التعبير عن أنفسهم ظاهريًا ويتم دفعهم إلى الداخل من خلال النفس. فرط الحركة هو نتيجة لمثل هذه العملية.

سبب آخر لحدوث فرط الحركة عند البالغين هو تأثير العدوى على جسمه. في معظم الحالات ، يحدث فرط الحركة عند البالغين بسبب عدوى يحملها قراد التهاب الدماغ.

علاج فرط الحركة

يتم استخدام طرق مختلفة لعلاج فرط الحركة عند البالغين والأطفال. كل هذا يتوقف على عمر الشخص وطبيعة مسار المرض فيه والسبب الذي تسبب في هذا المرض.
- فرط الحركة: العلاج عند البالغين

قد يكون علاج فرط الحركة عند البالغين أمرًا صعبًا ، ويرجع ذلك إلى الصعوبات المرتبطة باستعادة المناطق المتضررة من القشرة المخية والقشرة الدماغية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج الدوائي للأعراض ، والذي يهدف عمله إلى الحفاظ على حالة المريض وتقليل احتمالية التطور اللاحق لهذه الحالة المرضية.

فرط الحركة عند الأطفال: العلاج

يتضمن علاج فرط الحركة عند الأطفال استخدام الأساليب المحافظة. وتشمل استخدام العقاقير المضادة للالتهابات ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في أنسجة المخ. اعتمادًا على سبب المرض بالضبط ، كل من مضادات الكولين ومضادات الذهان ، وكذلك الفيتامينات و مضادات الهيستامين. يوصى بأن يمشي الطفل أكثر في الهواء الطلق وكذلك ممارسة الرياضة وعلاج التمارين الرياضية. تحتاج أيضًا إلى اختيار نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن. إذا تم إجراء علاج فرط الحركة لدى الطفل في الوقت المناسب ، فإنه يعطي نتيجة إيجابية.

فرط الحركة ، كيف تعالج؟

يمكن علاج فرط الحركة بوسائل مختلفة. أدناه سوف نتحدث عن بعض منهم.

الاستعدادات

من بين الأدوية المستخدمة في علاج فرط الحركة ، يمكن ملاحظة عوامل منع الكظر الفعالة. في أغلب الأحيان ، يصف أطباء الأعصاب بروبرانولون ، ويوصى باستخدام 20 ملليجرام مرتين يوميًا (نصف ساعة قبل الوجبات) أو جرعة واحدة 40 ملليجرام. الدواء له آثار جانبية ، من بينها الغثيان ، صداع الراس، دوار.

كلونازيبام فعال جدا باعتباره مرخيا للعضلات. معدل الاستيعاب الذي يتم تناوله خلال اليوم هو 1.5 ملليغرام. لا ينصح بتناول الدواء بجرعة تزيد عن 8 ملليغرام في اليوم.

علاج فرط الحركة بالعلاجات الشعبية

تم إجراء علاج فرط الحركة باستخدام العلاجات الشعبية لفترة طويلة. حتى الآن ، تعتبر موميو هي الأكثر شيوعًا بين الطرق الشعبية لعلاج هذا المرض. يتحقق التأثير بعد شهرين من الاستخدام المنتظم. يتطلب ذلك خلط جرامين من المنتج مع ملعقة صغيرة من العسل وتذويبه في الحليب. خذ مرة واحدة في اليوم في الصباح أو قبل الذهاب إلى الفراش.

يوصى أيضًا بوضع ضغط من أوراق إبرة الراعي على أماكن الرج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحقيق تهدئة الجهاز العصبي من خلال استخدام أوراق البابونج والأوريجانو والنعناع ونبتة سانت جون ككمادات. يتحسن النوم ويزول الضغط العاطفي والضغط النفسي.

ممارسة العلاج لفرط الحركة

المبادئ الرئيسية لتطبيق تمارين العلاج الطبيعي لعلاج فرط الحركة هي انتظام التمارين ، والنهج المستمر والاتساق. يجب زيادة الحمل بحذر وبشكل تدريجي. يجب أن يتم تثبيتها بشكل صارم على أساس فردي.

عند تجميع مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي ، يجب اختيار التمارين التي من شأنها إرخاء العضلات التي تتقلص بسبب التشنجات ، مما يساعد على جعلها في النغمة المرغوبة. أيضًا ، ستساعد التمارين على وضع الرقبة والأطراف بشكل صحيح. يجب أن تفكر مليًا في اختيار التمارين للكبار وللأطفال.

فرط الحركةهو علم الأمراض الذي يكون فيه الشخص لديه حركات عنيفة لا إرادية. تظهر بسبب الظروف المرضية للجهاز العصبي المركزي.

في الوقت نفسه ، يؤدي الضرر الذي يلحق بالمنطقة خارج الهرمية بشكل أساسي إلى حدوثها. تحدث حركات العضلات دون وعي وعفوية ، بينما هم قادرون على ذلك توطين مختلف. لا توجد قيود عمرية على فرط الحركة ، لذلك يمكن أن تحدث في أي وقت في الحياة.

عوامل مختلفة تؤدي إلى المرض مما يؤثر سلباً على حالة صحة الإنسان. من المهم أن نفهم ماهية المرض ، وكذلك كيفية التخلص منه بالضبط.

يحدث فرط الحركة في وجود عوامل استفزاز معينة. إذا أمكن ، يجب على الشخص تجنبها حتى لا يضطر لاحقًا إلى التعامل مع حركات العضلات اللاإرادية. عند التشخيص ، يتم دائمًا تحديد السبب المحدد الذي أدى إلى ظهور الاضطراب. هناك عدد من العوامل السلبية التي بسببها يبدأ فرط الحركة في الشخص.

الأسباب الأساسية:

• التشوهات الخلقية وصدمات الولادة. في هذه الحالة يبدأ المرض في الظهور حتى قبل سن سنة واحدة. إذا كان الحمل يمثل مشكلة ، فقد تواجهين العديد من المشاكل عواقب سلبيةعلى الجنين.

• مشاكل التمثيل الغذائي أو الأمراض الوراثية. وتشمل هذه مرض ويلسون كونوفالوف. في مثل هذه الحالة ، ستحتاج بالتأكيد إلى التعامل مع علاج علم الأمراض.
• الأورام في الدماغ. لا يهم ما هي الشخصية. حتى الأورام الحميدة تضعف بشكل كبير نوعية الحياة وتؤدي إلى مشاكل في الدماغ. على وجه الخصوص ، قد يصاب الشخص بفرط الحركة.

• إصابات في الدماغ. يمكن أن تحدث في أي وقت في الحياة. في هذه الحالة ، سيواجه الشخص عواقبه ، والتي يمكن منعها في بعض الحالات. لتجنب المضاعفات ، من المهم استشارة الطبيب فور حدوث الإصابة والخضوع للتشخيص.
• بَصِير. على سبيل المثال ، يمكن أن يثير حدوث حركات لا إرادية.

• آفات الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، رعاش.
• أمراض مزيلة للميالين. بشكل عام ، لها تأثير سلبي للغاية على حالة الإنسان. ومع ذلك ، فإنها غالبًا ما تسبب مشاكل صحية أخرى ، بما في ذلك فرط الحركة.

بالطبع ، هناك أسباب أخرى تؤدي إلى ظهور المرض. لهذا السبب ، لمعرفة عامل استفزاز محدد ، ستحتاج إلى استشارة الطبيب دون أن تفشل. فقط أخصائي طبيسيتمكن من تحديد سبب وجوب مواجهة شخص معين مرض خطير. بناءً على ذلك ، سيكون من الممكن وصف نظام علاج مناسب من شأنه تحسين الرفاهية بشكل كبير.

أصناف

يميز الأطباء أنواعًا مختلفة من علم الأمراض ، والتي تختلف في مظاهرها ، وكذلك في سبب حدوثها. من المهم أن تتعرف على خيارات علم الأمراض الشائعة من أجل توضيح ما يجب عليك التعامل معه بالضبط في موقف معين.

• فرط الحركه الكوريهيتجلى في شكل حركات عضلية غير طبيعية في الوجه وكذلك في الأطراف. يمكن أن يحدث بسبب مشاكل الحمل أو الروماتيزم أو مرض تنكسي. بجانب، هذا التنوعقد يكون المرض خلقي. في بعض الحالات ، يظهر فرط الحركة بسبب إصابة شديدة أدت إلى تفاقم حالة الدماغ بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض ورم خبيث، تتقدم تدريجيًا في الصندوق القحفي الدماغي. إذا قام شخص ما بتأرجح يده من جانب إلى آخر ، في حين أن نطاق الحركة قوي ، يمكنك الشك في وجود ورم.
• في فرط الحركة في الوجهفي معظم الحالات ، يتأثر جانب واحد فقط. في هذه الحالة ، يمكن للمرض أن يعبر عن نفسه طرق مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يغمض عينيه دون رغبته. بالإضافة إلى ذلك ، قد يخرج لسانه أو يقوم بأداء غير عادي الحالة الطبيعيةحركات الفم. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤثر العملية السلبية على الوجه بالكامل ، ثم يتم تشخيص الشخص بمثل هذا التشخيص مثل باراسباسم.

• - فرط الحركةلديه صورة سريرية واضحة. ينحني الشخص أصابعه وقدميه دون حسيب ولا رقيب ، بينما ينزعج من التشنجات الناتجة في الوجه. قد يكون هناك تقلصات في جميع أنحاء الجسم. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه بدون علاج يمكن أن يبدأ تقلص المفاصل في الإنسان. هذا يؤدي إلى حقيقة أنها تصبح مقيدة أو بلا حراك تمامًا. نتيجة لذلك ، تتدهور نوعية الحياة.
• التشنج اللاإرادييتم تشخيصه بشكل متكرر في المرضى. أثناء ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ الاهتزازات الإيقاعية للرأس ، بينما يغلق الشخص عينيه بانتظام ويومض بسرعة. تظهر هذه العلامات بشكل خاص في حالة يكون فيها المريض في حالة من الإثارة العاطفية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون النوع الفرعي من المرض رد فعل من الجسم تجاه المهيجات ، على سبيل المثال ، الأصوات العاليةأو وميض ضوء ساطع. مع فرط الحركة التشنجية في الشخص ، من الضروري ملاحظة وجود آفة في الجهاز العصبي المركزي.

• فرط الحركة البطيءيتميز بانقباض بعض العضلات ، وكذلك انخفاض توتر عضلات أخرى. في ضوء ذلك ، يمكن لأي شخص أن يتخذ أكثر المواقف غير المتوقعة. يجب أن يكون مفهوما أن أكثر تطورا هذه المتلازمة، كلما زاد الخطر على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذه التغييرات المفاجئة في الموقف ، المتخذة ضد إرادة الشخص ، وكذلك البقاء لفترة طويلة ، يمكن أن تؤدي إلى تقلص المفصل.
• مع رمعي عضلينوع فرعي ، يمكن ملاحظة صورة سريرية محددة. سيكون من الضروري إجراء تقلصات متزامنة ونقطة الصدمة للعضلات والأطراف السفلية. عندما ينتهي الهجوم ، بعد ذلك يمكن ملاحظة رعشة في الأطراف. في معظم الحالات شكل معينعلم الأمراض خلقي بطبيعته ، أي أنه يتشكل خلال فترة التطور داخل الرحم.
• هناك أنواع أخرى من الأمراض ، على سبيل المثال ، فرط الحركة الهستيري. في هذه الحالة يحدث الارتعاش في جميع أنحاء الجسم ويظهر تشنج عضلي. في الوقت نفسه ، عندما يشعر الشخص بالقلق ، يزداد الرعاش بشكل كبير. يبدأ بالمرور عندما يكون الشخص في حالة هدوء. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض بالعصاب الهستيري.

• فرط الحركة مثل البرديترافق مع بداية حادة من الرعشة الباردة ، وكذلك التوتر الداخلي في الجسم. المظاهر الرئيسية للمرض هي قشعريرة حمى ، بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار 3-4 درجات مئوية.
• فرط الحركة المرتعشيتجلى في شكل حركات لا إرادية للرأس ، ويبدأ الشخص في تحريكه لأعلى ولأسفل. في نفس الوقت ، تتكرر هذه الحركات بانتظام حتى في حالة الهدوء. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض غالبًا ما تشير إلى أن الشخص يعاني من مرض باركنسون أو أن هناك ضمورًا في القشرة الدماغية. لهذا السبب ، من المهم زيارة أخصائي طبي على الفور.

كما يمكنك أن تفهم ، هناك أنواع مختلفة من فرط الحركة ، ومن الصعب على الشخص أن يحدد بشكل مستقل ما يجب عليه التعامل معه بالضبط. يجب أن تخضع لتشخيص طبي ، لأنه وفقًا لنتائجها سيكون من الممكن فهم الحالة الصحية ، وكذلك ما إذا كان هناك فرط في الحركة. إذا تم اكتشافه ، فسيكون الطبيب قادرًا على وصف نظام العلاج الصحيح ، والذي سيسمح لك بالتعامل مع المرض في أسرع وقت ممكن ، أو على الأقل التخفيف من حالة الشخص.

أعراض

بشكل عام ، من المفيد أن يعرف الشخص أعراض فرط الحركة المختلفة. بالطبع ، لكل نوع مظاهره المميزة الخاصة به ، لذلك من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه ما سيواجهه الشخص بالضبط. يمكن للمرء فقط تسليط الضوء على المظاهر العامة للمرض ، والتي يجب أن يتصل ظهورها على الفور بأخصائي طبي.

علامات علم الأمراض:

• ارتجاف الجسد وهو واضح. في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص ضربات قلب سريعة.
• تتعزز مظاهر المرض بشكل كبير بسبب الإجهاد العاطفي أو العصبي.
• أثناء النوم أو الراحة الكاملة ، لا يعاني الشخص من التشنجات والرعشات والتشنجات وغيرها من مظاهر علم الأمراض.
• إذا غير الشخص وضع الجسم ، فقد تتوقف نوباته تمامًا.
• هناك تقلصات ألياف عضليةالتي لها طابع التشنجات.
• ألم في أسفل البطن أو في الجانب الأيمن. غالبًا ما يمكن ملاحظة ذلك إذا كان لدى الشخص مشكلة المرارة.
• تركيز مظاهر المرض في منطقة واحدة. يمكن لأي شخص في الغالب تحريك جزء واحد من الجسم.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة اعتمادًا على أنواع فرط الحركة. في هذه الحالة ، على أي حال ، سيكون من الضروري استشارة الطبيب حتى تكون هناك فرصة لتحسين حالتك الصحية. يجب ألا تنتظر حتى تبدأ عواقب لا رجعة فيها في الجسم وتؤثر على نوعية الحياة. كلما بدأت في علاج المرض مبكرًا ، كان التخلص منه أسهل.

طرق التشخيص

قبل البدء في علاج فرط الحركة ، سيحتاج الشخص إلى الخضوع لتشخيص دون فشل. بمساعدتها ، سيكون من الممكن الموافقة بشكل لا لبس فيه على التشخيص ، وكذلك تحديد النوع. بادئ ذي بدء ، سيستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ، بالإضافة إلى إجراء الفحص. سيكون من المفيد معرفة ما إذا كان الأقارب قد أصيبوا بمرض مماثل ، لأنه في بعض الحالات يكون هناك عامل وراثي.

بدون فشل ، سيتم إرسال الشخص لإجراء الاختبارات والامتحانات ، لأنه بمساعدتهم سيكون من الممكن تحديد سبب ظهور المرض. على وجه الخصوص ، تتم إحالة الأشخاص إلى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الدراسات مفيدة ، في حين أنها لا تضر بالحالة الصحية. إذا أصيب شخص ما بسكتة دماغية أو كان هناك ورم في الصندوق القحفي الدماغي ، فسيكون قادرًا على التعرف عليه أثناء مرور هذه الدراسات.

في حالة الاشتباه في وجود مشاكل في المرارة ، فسيتعين على الشخص إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية تجويف البطن. إذا كانت هناك أعراض تشير إلى حدوث تلف في عضلة القلب أو بطين القلب ، يتم وصف مخطط كهربية القلب للشخص. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لتصوير الأوعية الدماغية ومخطط كهربية العضل. للحصول على صورة سريرية كاملة ، يحتاج الشخص إلى التبرع بالدم لتحليله. إذا كان هناك أي انحرافات في المؤشرات ، فقد تشير إلى تطور عملية مرضية في الجسم.

عندما يكون لدى الطبيب جميع نتائج البحث في يديه ، سيكون قادرًا على استخلاص نتيجة حول حالة الشخص. سيكون من الممكن تشخيص شكل معين من أشكال فرط الحركة مباشرة. بناءً على خصائص الموقف ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد كيفية علاج المرض بالضبط. من الممكن أن يتم تعديل نظام العلاج تدريجيًا إذا كان لا يناسب الشخص جيدًا.

خيارات العلاج

من المهم أن يفهم الشخص أنه لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يمكن استعادة المنطقة المتضررة من القشرة الدماغية. ولهذا السبب ، في علاج فرط الحركة ، سيكون من الضروري القضاء على الأعراض والمساعدة في تحسين حياة الشخص.

من المهم أن نفهم أنه إذا كان المرض ناتجًا عن مرض آخر ، على سبيل المثال ، التهاب المرارة والنوبات القلبية ومشاكل أخرى ، فيجب القضاء على السبب الجذري أولاً. في مثل هذه الحالة ، يتم اختيار العلاج اعتمادًا على المرض الموجود ، لأنه يجب التخلص منه.

يسمح لك العلاج الدوائي بتحسين رفاهية الشخص بسرعة ، بينما سيكون من المهم اختيار الأدوية لحالة معينة. يمكنك التفكير في العلاجات الأكثر شيوعًا الموصوفة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية.

قائمة الأدوية

• مرخيات العضلات.إنها ضرورية من أجل استرخاء العضلات المجهدة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام Rivotril أو Clonex.
• Adrenoblockersلها أيضًا تأثير إيجابي على الصحة. من بين هؤلاء ، قد يصف الطبيب أتينوتول وبيتادرين.
• كثيرا ما تستخدم مضادات الاختلاجمثل Gebantin و Neurontin.
• الأدوية المهدئةلها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وهو أمر ضروري في علاج فرط الحركة. يمكن للأخصائي أن يصف Aquil و Triftazin و Kalmazin.
• الأدوية المفيدة زيادة تركيز حمض أمينوبوتريك. من بين هذه الأدوية ، يمكن تمييز Orfiril و Konvuleks.
• الكولينمطلوب لتقليل توتر العضلات. قد يصف الطبيب باركوبان وتريهكسيفينيديل.

في الوقت نفسه ، لتحسين الرفاهية ، ينصح الشخص بالذهاب للحصول على تدليك و إجراءات المياه. سيكون لهذا تأثير إيجابي بشكل عام على قوة العضلات. أيضا ، يوصى بأداء الشخص تمارين علاجيةيصفه الطبيب. بمساعدتهم ، يمكنك إرخاء العضلات ، وكذلك زيادة مرونتها.

من المهم أن يحتفظ بها الشخص أسلوب حياة صحيالحياة ، إذا أراد تحسين حالة الجسم. يستحق الاستسلام عادات سيئةتناول الطعام بشكل صحيح وكن نشيطًا بدنيًا. في هذه الحالة ، سيكون من الممكن الحد بشكل كبير من أعراض المرض التي تتداخل مع الحياة الطبيعية.

للاقتباس:شتوك ف. فرط الحركة خارج الهرمونات: التناذرات ، الأشكال الأنفية ، اتجاهات العلاج الدوائي // قبل الميلاد. 1998. رقم 8. ص 3

معطى التصنيف السريريو وصف قصيرالمظاهر السريرية لأشكال مختلفة من فرط الحركة خارج السبيل الهرمي: الرعاش ، وخلل التوتر العضلي ، والأشكال المحلية من خلل التوتر العضلي ، بما في ذلك الانتيابي (خلل الحركة) ، وفرط الحركة ، وأشكال مختلفة من التشنجات اللاإرادية والرمع العضلي وفرط الحركة ، الناتجة عن الآثار الجانبية للأدوية. يتم التأكيد على أن فرط الحركة خارج الهرمية يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر كل من الأمراض العصبية المناسبة (شكل الأنف) ، وتلف الجهاز العصبي خارج الهرمي في أمراض أخرى ، وكذلك الآثار الجانبية للأدوية. يتم وصف الطرق الرئيسية لاختيار العلاج الدوائي لأشكال مختلفة من فرط الحركة خارج الهرمية.

تقدم الورقة تصنيفًا وحسابًا موجزًا ​​للمظاهر السريرية لفرط الحركة خارج الهرمية: الرعاش ، وخلل التوتر العضلي ، بما في ذلك الانتيابي (خلل الحركة) ، وفرط الحركة ، والتشنجات اللاإرادية المختلفة ، وفرط الحركة الناجم عن الآثار الضارة للأدوية. يتم التركيز على حقيقة أن فرط الحركة خارج الهرمية يمكن أن يظهر من خلال كل من الأمراض العصبية المناسبة (كيان تصنيفي) وآفات الجهاز العصبي خارج السبيل الهرمي في أمراض أخرى ، وكذلك من خلال الآثار الجانبية للأدوية. يتم وصف الطرق الرئيسية لاختيار العلاج الدوائي لأنواع مختلفة من فرط الحركة خارج الهرمية.

أ. في. مخزون
رأس قسم طب الأعصاب في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا ، رئيس مركز أمراض الجهاز العصبي خارج الهرمية في وزارة الصحة. موسكو

أ. في إن شتوك ، رئيس قسم طب الأعصاب ، الأكاديمية الطبية الروسية لتدريب الدراسات العليا ؛ رئيس مركز أمراض الجهاز العصبي خارج الهرمية ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو

ه يشمل النظام خارج السبيل الهرمي العقد القاعدية والمخيخ وبعض الأقسام القشرة الحركية، الحديبة البصرية ، عدد من التكوينات النووية للجذع (مادة حمراء وشبكية وسوداء) ، بالإضافة إلى الجهاز الحركي القطاعي للنخاع الشوكي. يتم إرسال معظم النبضات الصادرة من النظام خارج الهرمي عبر الحديبة البصرية ("محطة توزيع الترحيل" الرئيسية) إلى القشرة الحركية ثم ، كجزء من القناة القشرية - النخاعية ، إلى الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي ( أنظر للشكل). يصل جزء أصغر من النبضات الصادرة إلى الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري كجزء من المسالك التكتونية ، والشبكية ، والروبروية ، والدهليزية ، والزولية الشوكية (انظر الشكل). يتم توفير وظيفة النظام خارج السبيل الهرمي بهيكل الحلقة متعدد الخلايا العصبية من خلال توازن أنظمة الدوبامين ، والأسيتيل كولينرجيك ، والناقلات العصبية GABAergic. يتجلى عدم التوازن في أنظمة الناقل العصبي في حالة تلف العقد القاعدية بسبب الأمراض الوراثية أو الخلقية أو المكتسبة ، على وجه الخصوص ، من خلال فرط الحركة خارج الهرمية. لذلك ، يهدف العلاج الدوائي لفرط الحركة إلى استعادة عدم التوازن المضطرب لتنظيم الناقلات العصبية.

صورة. مخطط الوصلات العصبية للعقد القاعدية والمسارات الحركية للخلايا العصبية الحركية الشوكية (وفقًا لـ W. Tatton et al. ، 1983).
VA ، VL ، CM - نوى المهاد ؛ Pi و Pe - الأعضاء الداخلية والخارجية للكرة الشاحبة ؛ Sth - نواة تحت المهاد ؛ SNR - جزء شبكي من المادة السوداء ؛ SNc - جزء مضغوط من المادة السوداء ؛ SC - نوى حديبات الأكيمة العلوية ؛ TPC - نواة بيدونكولوبونتين ؛ قمرة السكن - جوهر اللوح ؛ Ret - نوى التكوين الشبكي ؛ SMA - المنطقة الحسية للقشرة.
1 - المسارات الواردة إلى النواة القاعدية ؛ 2 - مسارات صادرة من النوى القاعدية ؛ 3 - الوصلات العصبية بين العقد القاعدية ؛ 4- المسالك النازلة إلى العصبونات الحركية الشوكية.
يظهر فرط الحركة خارج السبيل الهرمي في أشكال سريرية مختلفة: رعاش ، أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي والرمع العضلي.

رعاش (رعاش فرط الحركة)

الرعاش هو ارتعاش منتظم ومتأرجح في الرأس أو الجذع أو الأطراف أو أجزاء منها.
يحدث الرعاش الفسيولوجي في الشخص السليمتحت تأثير العواطف أو النشاط البدني. تشمل متغيرات الرعاش المرضي ما يلي: رعاش الراحة - يظهر في الأطراف البعيدة أثناء الراحة ، وعادة ما يتناقص مع الحركات الإرادية ؛ الرعاش الوضعي والديناميكي ، يكون أكثر وضوحًا عندما يتخذ الجذع أو الأطراف موقعًا معينًا في الفضاء ويحافظ عليهما على التوالي ؛ الهزة المتعمدة التي تظهر في الطرف عند التحرك في اتجاه معين وتشتد عند الاقتراب من الهدف ؛ رعاش "رفرف الجناح" - ارتعاش واسع النطاق ، يتم التعبير عنه بشكل رئيسي في العضلات القريبة من الأطراف.

رعاش
(ارتعاش وراثي مجهول السبب)
ينتقل بطريقة جسمية سائدة ، وغالبًا ما توجد في عائلات المعمرين. يمكن أن يبدأ المرض في غضون 20 إلى 30 عامًا. يتميز الرعاش بالارتعاش أثناء الإمساك بوقفة أو أشياء ، أي أنه ديناميكي ثابت في طبيعته. في حالة الراحة ، يتجلى ذلك بالإيماء ("نعم ، نعم") ، حركات الرأس السلبية ("لا- لا"). يزداد مع الإثارة والضغط الجسدي ، عند تناول العوامل المؤينة الودي (القهوة والتبغ) ، يتناقص أحيانًا مع تأثير الكحول. يتطور المرض ببطء ، وقد يكون هناك استقرار طويل لشدة الارتعاش أو حتى انخفاض في الارتعاش لبعض الوقت. في دورة طويلةقد ينضم الارتعاش المتعمد وأعراض أخرى خارج هرمية.
للعلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من التنشيط الودي: ناهضات مستقبلات ألفا قبل المشبكي - الكلونيدين ، حاصرات بيتا - بروبرانولول ، وكذلك الأدوية المضادة للصرع - بريميدون ، الفينوباربيتال.
يستريح الهزةتعتبر من الأعراض مرض الشلل الرعاش(مرض باركنسون مجهول السبب) وفي هذه الحالة يتم إيقافه عن طريق تناول الأدوية المضادة للباركنسون: مضادات الكولين (على سبيل المثال ، ثلاثي هكسيفينيديل) ، أمانتادين ، الأدوية المحتوية على DOPA (ليفودوبا ، ليفودوبا + كاربيدوبا ، ليفودوبا + بنسيرازيد) ، مثبطات مونوامين أوكسيديز بي .) ، مثبطات الكاتيكول - o-methyltransferase (tolcapone ، entacapone) ، وكذلك ناهضات مستقبلات الدوبامين (peribedil ، bromocriptine). يمكن استخدام أي عامل مضاد لمرض باركنسون كعلاج وحيد أولي ، والذي عادة ما يتم استبداله بمجموعة أو أخرى من هذه العوامل مع تقدم المرض.
في الشلل الرعاش الثانوي(تسمم الأوعية الدموية ، ما بعد التهاب الدماغ ، ما بعد الصدمة) قد يكون رعاش الراحة غائبًا أو واضحًا بشكل معتدل أو مترافقًا مع رعاش حركي أو متعمد. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة أنواع مختلفة من الرعاش في المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية وتنكسية مختلفة في الجهاز العصبي ، على سبيل المثال ، مع ضمور olivopontocerebellar ، رقص هنتنغتون ، ضمور الكبد (مرض ويلسون كونوفالوف). في الوقت نفسه ، لوحظت أعراض أخرى للضرر الذي لحق بالجهاز خارج الهرمية ، وكذلك الأعراض الهرمية والمخيخية. في هذه الحالات ، تكون الأدوية المضادة لمرض باركنسون لتصحيح الرعاش غير فعالة ، ويوصى باستخدام الأدوية.تستخدم لعلاج الرعاش مجهول السبب.

خلل التوتر العضلي

خلل التوتر العضلي هو نوع من الحركات العنيفة اللاإرادية الناتجة عن تقلص بطيء لعضلات الأطراف والجذع والرقبة والوجه.يمكن أن تكون بعيدة ، قريبة ، معممة ، أحادية الجانب ومحورية. الضرر الذي يلحق بالصدفة ، النواة المركزية للحديبة البصرية ، يسبب خلل توتر الالتواء ، صعر تشنجي ، تشنجات في عضلات الوجه. عندما يتأثر المخطط ، لوحظ كنع وأشكال منشط من خلل التوتر العضلي. يؤدي انتهاك تفاعل النواة المذنبة والبوتامين والقشرة الحركية إلى الرَقَص والتشنجات اللاإرادية ؛ هزيمة النواة تحت المهاد وارتباطاتها بالعضو الداخلي للكرة الشاحبة - الباليزمية ؛ انتهاك التفاعل في "المثلث" الجذعي المخيخي (النوى المسننة للمخيخ - النوى الحمراء - زيتون النخاع المستطيل) - الرمع العضلي.
خلل الالتواء (خلل التوتر العضلي المعمم مجهول السبب ، خلل التوتر العضلي المشوه)
ينتقل بطريقة جسمية سائدة وجسمية متنحية. غالبًا ما يبدأ خلال فترة البلوغ ، ولكن من الممكن أيضًا ظهوره لاحقًا. في المراحل الأولى ، يمكن أن يظهر في شكل محلي - تشنج الجفن ، أو شكل مقطعي - صعر تشنجي. قد تحدث مغفرات عفوية خلال مسار المرض. هناك نوعان من المتغيرات السريرية: شكل فرط الحركة - خلل التوترالزيادة في النغمة البلاستيكية ليست ثابتة ، فهي تزداد بالحركات الإرادية ، في وضع الوقوف وعند المشي (خاصة خلل التوتر العضلي في عضلات الجذع - الالتواء) ؛ يتم التخلص من خلل التوتر العضلي عن طريق الاستلقاء. في جامدة ناقصة الحركة شكلتؤدي زيادة النغمة البلاستيكية ، التي تختلف في مجموعات العضلات الفردية ، إلى إعدادات الموقف المرضية (خلل التوتر العضلي). الشكل الثاني مرتبط بخلل التوتر العضلي الخلقي التدريجي ببطء ، جنبًا إلى جنب مع علامات الشلل الرعاش وتقلب واضح في الأعراض أثناء النهار (متلازمة سيجاوا ، باركنسون الأحداث).
في الشكل الجامد ناقص الحركة ، يتم استخدام الأدوية المحتوية على DOPA ، والتي تكون فعالة بشكل خاص في مرض باركنسون اليافع. يمكن التوصية بالتسلسل التالي لوصف الأدوية في حالة فرط الحركة-خلل التوتر: 1) مضادات الكولين (trihexyphenidyl) ؛ 2) باكلوفين. 3) كاربامازيبين. 4) كلونازيبام. 5) ريزيربين ، الذي يستنفد الدوبامين في ما قبل المشبكي مستودع؛ 6) مضادات الذهان - حاصرات مستقبلات الدوبامين (هالوبيريدول) ؛ 7) مزيج من الوسائل المدرجة الأكثر فعالية.
عادة ما يكون خلل التوتر العضلي العرضي (المكتسب) مظهرًا من مظاهر الشلل الدماغي. طرق العلاج الدوائي هي نفسها بالنسبة لخلل التوتر العضلي.

صعر متقطع

إنه شكل مقطعي (بؤري) من خلل التوتر العضلي. هناك أشكال منشط ، ورمعي ، ومنشط رمعي ، وتعتمد على اتجاه دوران الرأس - الأشكال الأمامية والخلفية والجانبية (أنتيرو- ورجعي- ولويروكوليس). في حالة عدم وجود تعميم لخلل التوتر العضلي لعدة سنوات ، يمكن اعتبار الصعر التشنجي شكلاً تصنيفياً مستقلاً. هناك تأثير واضح لردود الفعل المقوية لعنق الرحم على درجة المظاهر السريرية. لذلك ، يتناقص الصعر أو يمر في وضع المريض مستلقياً ، ويزيد عند الوقوف والمشي ؛ راحة مميزة وكبيرة من الإيماءات التصحيحية - دعم (أو مجرد لمس) الرأس بيد في كثير من الأحيان في وقفة طنانة للغاية. قد يكون الشكل المنشط مصحوبًا بألم في الرقبة وحزام الكتف. قد يكون الصعر نتيجة لتهيج جذور عنق الرحم الحركية. أعصاب العمود الفقريالأوعية الملتوية مرضيًا ، التصاقات العنكبوتية ، إلخ.(شكل محيطي). يمكن تحديد هذه العمليات المرضية باستخدام التصوير المقطعيالتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية وتصوير النخاع. عند اختيار علاج دوائي فعال بشكل فردي ، يصفه بالتتابع الأدوية التالية: 1) مضادات الكولين. 2) باكلوفين. 3) كاربامازيبين. 4) كلونازيبام. 5) ريزيربين. 6) مضادات الذهان - حاصرات مستقبلات الدوبامين. أقل شيوعًا هي عمليات التوضيع التجسيمي على العقد القاعدية ، وإزالة التعصيب المحيطي وإدخال توكسين البوتولينوم في عضلات الرقبة المصابة (غالبًا العضلة القصية الترقوية الخشائية). عندما يتم تحديد ركيزة الزناد للصعر التشنجي المحيطي ، يلجأون إليها استئصال جراحيعامل تهيج. كشكل مستقل ، يتم وصف صعر مؤلم نادر الحدوث (متلازمة جريسيل) ، عندما يكون هناك ضعف خلقي في كبسولة المفصل الأذيني المحوري على خلفية العمليات الالتهابية (التهاب اللوزتين ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة) ، استرخاء الجهاز الرباطي يحدث المفصل ، يظهر وجع في عضلات الرقبة ، التثبيت الدوراني للرأس. تحدد الأشعة السينية الإزاحة في منطقة المفصل الفلكي المحوري. يشمل العلاج الأدوية المضادة للالتهابات وطرق تقويم العظام.

كنع

إنه فرط حركي بطيء التوتر ، حيث يعطي التوزيع "الزاحف" في الأجزاء البعيدة من الأطراف حركات لا إرادية تشبه الدودة ، وفي القريب - شخصية تشبه الأفعى. بإشراك عضلات الأطراف والجذع والوجه ، فإنه يشبه التواء. كشكل سريري مستقل ، يتم وصفه تحت اسم "كنع مزدوج" ، والذي يحدث عندما يتلف الدماغ في فترة ما حول الولادة: الالتهابات ، والصدمات ، ونقص الأكسجة ، والنزيف ، والتسمم ، واليرقان الانحلالي بسبب عدم توافق العامل الريصي بين الأم والجنين .
كعرض من الأعراض ، لوحظ في الأمراض الوراثية مع تلف الجهاز العصبي خارج السبيل الهرمي (خلل الالتواء ، رقص هنتنغتون ، الحثل الدماغي الكبدي) ، وكذلك في آفات العقد القاعدية من مسببات مختلفة (الصدمة ، العدوى ، التسمم).
لا يوجد علاج فعال. محاولات مبررة لاستخدام الوسائل المستخدمة في علاج خلل التوتر العضلي.

خلل التوتر العضلي المحلي (البؤري)

في معظم الحالات ، يحدث خلل التوتر العضلي الموضعي بسبب القصور الخلقي في العقد القاعدية ، والتي تظهر فقط تحت تأثير الأمراض الأخرى أو العوامل الخارجية في مرحلة البلوغ. يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي الموضعي المصحوب بأعراض عن طريق عوامل تهيج موضعية ويستند إلى آلية انعكاسية.
تشنج الجفنيتجلى من خلال فرط الحركة منشط (التحديق) أو منشط التوتر العضلي للعضلة الدائرية للعينين. إن غلبة المكون الارتجاجي تجعله أقرب في الشكل إلى القراد (الوميض القسري). كشكل تصنيف مستقل من الأضرار التي لحقت بالنظام الهرمي يمكن أن يكون الانتكاس ، الثابت أو التدريجي. في حالات أخرى ، يعمل كمظهر أولي لخلل التوتر العضلي المعمم. قد يكون مظهرا من مظاهر الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي أثناء تفاقم مثل هذا أمراض المناعة الذاتيةمثل الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن. مع مزمن أمراض العيونيتطور تشنج الجفن كشكل انعكاسي لفرط الحركة ، خاصةً مصحوبًا بتهيج الغشاء المخاطي ومكون الألم.
تشنج الوجه(تشنج Brissot) يتجلى من خلال الانقباض الانتيابي الارتجاجي أو الانقباض الرمعي لعضلات نصف الوجه. غالبًا ما يكون سبب التشنج هو تهيج أو ضغط على جذع العصب الوجهي عن طريق الالتصاقات أو الأوعية المجاورة. في هذه الحالات ، يكون الضغط الجراحي الدقيق على العصب ضروريًا ، والعلاج الدوائي غير فعال.
تشنج الوجه(نصف تشنج الوجه ، متلازمة ميج ، متلازمة بروغيل) - خلل التوتر البؤري المتماثل مجهول السبب لعضلات الوجه ، حيث يتم الجمع بين تشنج الجفن وخلل التوتر العضلي في الفم. تختلف شدة نوبات فرط الحركة أثناء النهار (ومن يوم لآخر) بشكل كبير. يزول فرط الحركة في الليل. يمكن أن تكون العوامل المسببة تغيرًا سريعًا في اتجاه النظر والمشي والضغط النفسي والعاطفي. ابقى على تواصل مع التغيرات في النفس تشير إلى خلفية اكتئابية للمزاج ، اكتئاب معبر سريريًا أو معالج (خفي) ، ذهان هوس اكتئابي. غالبًا ما تظهر مظاهر فرط الحركة والاضطرابات العقلية استجابة: يظهر فرط الحركة أو يزداد خلال فترة الهدوء والاكتئاب والعكس صحيح. تسلسل الوجهة الأدويةالتالي: مضادات الكولين ، مضادات الذهان ، أدوية البنزوديازيبين ، من بينها كلونازيبام أكثر فعالية إلى حد ما.
خلل التوتر العضلي الفموي الوجهي مجهول السبب(OFD ، مرادف لخلل التوتر العضلي الفموي الوجهي) يتجلى في فرط الحركة المعقد ، في الغالب للعضلات واللسان. الحركات تشبه المضغ. يوصف أحيانًا تحت اسم "خلل الحركة في الفك السفلي".
على عكس تشنج الوجه ، لا يوجد تشنج في العيادات الخارجية. يزيد OFD بشكل ملحوظ مع الإثارة أو تحت تأثير العوامل الخارجية الأخرى. يؤثر OFD Idipathic على كبار السن ، لذلك يوصف أحيانًا تحت اسم "خلل التوتر العضلي المتأخر". لسوء الحظ ، فإنهم يصفون OFD تحت نفس الاسم ، والذي يتطور بعد العلاج طويل الأمد (وبالتالي - أيضًا "المتأخر") بعقاقير نفسية ، وخاصة مضادات الذهان ، وكذلك الأدوية المضادة لمرض باركنسون ، وخاصة الأدوية المحتوية على DOPA. لتجنب الارتباك ، يجب تعريف CRF العفوي على أنه فرط الحركة مجهول السبب والناجم عن المخدرات باعتباره CRF الناجم عن المخدرات. تُستخدم أدوية Rauwal،000 و benzodiazepine و GABAergic لعلاج CRF مجهول السبب. بحذر ، توصف مضادات الكولين بجرعة صغيرة ، لأن هذا الأخير يزيد أحيانًا من CRF. يتم إيقاف OFD الطبي وفقًا لقواعد وصف وتناول وإلغاء المؤثرات العقلية.
تشنج الكتابةهو شكل محلي من فرط الحركة غير المؤلم (خلل التوتر العضلي) في حالة حدوث تلف في النظام خارج الهرمية. لا يتم استبعاد إمكانية ظهوره في إرهاق اليد المزمن والإجهاد النفسي والعاطفي. العلاج هو نفسه بالنسبة للأشكال الأخرى من خلل التوتر العضلي المركزي.
التشنجات المهنيةعادةً ما تكون عضلات اليد لدى الموسيقيين والكتابين ومصففي الشعر وصائغي المجوهرات والساعات وكذلك الرياضيين (لاعبي التنس ولاعبي الجولف ولاعبي البلياردو) ناجمة عن التهاب الأوتار بسبب الإجهاد المفرط المزمن للجهاز العضلي المفصلي. الفرق الرئيسي بين خلل التوتر العضلي المهني والأشكال المحلية من خلل التوتر العضلي المركزي هو مكون ألم واضح يصاحب تشنج العضلات. من الضروري منع عمل العوامل التي تسبب التشنجات. يتم استخدام العلاج من قبل طبيب العظام والمفاصل ، بالإضافة إلى الأدوية والعلاج بالتمارين والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي.

رقص

فرط الحركة الكوري هو حركات لا إرادية غير منتظمة عنيفة تحدث بوتيرة سريعة. يتم تحديد نمط فرط الحركة من خلال عدد عضلات الوجه والجذع والأطراف المشاركة في فرط الحركة. في الوقت نفسه ، لا تضيف هذه الحركات المفرطة ، المعقدة في بعض الأحيان ، إلى الإجراءات المنسقة الهادفة ، على الرغم من أنها تشبه أحيانًا التجهم المتعمد والتكفير المتعمد والتكفير المتعمد.

رقص هنتنغتون

مرض وراثي تدريجي يصيب الجهاز العصبي وينتقل بطريقة جسمية سائدة. يبدأ في كثير من الأحيان في العقد الرابع من العمر ويتقدم ببطء. الركيزة المورفولوجية هي ضمور في قشرة المنطقة الأمامية والجدارية ، العقد القاعدية (خاصة المخطط). الركيزة الكيميائية الحيوية هي انخفاض في مستوى GABA والإنزيم الذي يصنعه - الجلوتامات ديكاربوكسيلاز ، زيادة في محتوى الدوبامين وزيادة نشاط التيروزين هيدروكسيلاز ، ومع تقدم المرض ، ينخفض ​​نشاط الأنظمة الكولينية.
يصبح فرط الحركية الكوري بشكل تدريجي معممًا ويتكشف على خلفية انخفاض في قوة العضلات. مع تقدم المرض ، ينضم الخرف ، ويتحول إلى نشوة الخرف. في شكل الشبابقد تظهر المتلازمة الجامدة اللاحركية في المقدمة ، مما يجعل التشخيص التفريقي صعبًا (خلل الالتواء ، الشلل الرعاش ، الحثل الكبدي الدماغي). تستخدم مضادات الذهان ومستحضرات الراولفيا ومضادات مستقبلات D2 (بروموكريبتين) للعلاج ، وفي أشكال صلبة غير حركية ومكون منشط واضح لفرط الحركة المشيمية ، يتم استخدام جرعات صغيرة من العوامل المحتوية على DOPA. لتصحيح الاكتئاب ، يتم وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (وليس مثبطات مونوامين أوكسيديز).

أشكال الرُقَص المصحوبة بأعراض (hemichorea)

لوحظت في أمراض مختلفة مصحوبة بآفات في المخطط: الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، اعتلال الدماغ غير المنتظم ، إصابات الدماغ الرضحية ، التهاب الدماغ ، تسمم الجهاز العصبي المركزي ، أثناء العلاج بالعوامل المحتوية على DOPA ومضادات الذهان.
يتم وصف ما يلي على أنه أشكال مستقلة: رقص خلقي مع آفات العقد تحت القشرية في الفترة المحيطة بالولادة ، رقص سيدنهام الصغير عند الأطفال كمضاعفات دماغية للروماتيزم ، رقص النساء الحوامل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل (تسمم؟ روماتيزم غير معترف به) ؟) ورقص الشيخوخة.
يحدث الرقص الخرف في الشيخوخة بسبب اعتلال الدماغ التنفسي. يتمثل الاختلاف عن رقص هنتنغتون في الافتقار إلى البيانات المتعلقة بالطبيعة الوراثية للمرض والمعلومات حول الزيادة المطردة التدريجية البطيئة في كل من الرقص والخرف.
لعلاج أعراض الرقص ، يتم استخدام أدوية البنزوديزيبين (ديازيبام ، كلونازيبام) ، مستحضرات حمض الفالبرويك ، عوامل GABAergic (باكلوفين ، بيكاميلون).

البالسم

وهو عبارة عن فرط حركي كبير الحجم ، يصيب عضلات يدي الأطراف القريبة ، في كثير من الأحيان أكثر من اليدين. وهو ناتج عن تلف نواة تحت المهاد والجسم المخطط نتيجة لاضطرابات الأوعية الدموية ، بما في ذلك الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية. يمكن أن يظهر في شكل زفن شقي.
تستخدم Perphenazine (etaperazine) ، هالوبيريدول ، ريزيربين للعلاج.

تيكي

تمثل حركة سريعة ومتشنجة ومتكررة في مجموعات العضلات الفردية نتيجة تنشيط متزامن وجيز للمنبهات والمناهضات. وفقًا لبنية فرط الحركة ، تنقسم التشنجات اللاإرادية الحركية إلى بسيطة ومعقدة ، وفقًا للترجمة - إلى معممة وبؤرية (في عضلات الوجه والرأس والأطراف والجذع). قد تشبه التشنجات اللاإرادية المعقدة المعممة بشكل سطحي فعل حركي هادف. بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية الحركية ، يتم تمييز التشنجات اللاإرادية الصوتية أيضًا: التشنجات اللاإرادية البسيطة ذات النطق الأولي والأخرى المعقدة ، عندما يصرخ المريض بكلمات كاملة ، وفي بعض الأحيان يشتم (coprolalia).

متلازمة (مرض) جيل دي لا توريت
(علامة معممة)

غالبًا ما يبدأ المرض الوراثي ، الذي ينتقل بطريقة وراثية سائدة ، في سن 7-10 سنوات. مع شكل متقدم من المرض ، يتم الجمع بين التشنج اللاإرادي الحركي المعمم مع التشنج الصوتي ، بالإضافة إلى الحركية النفسية (الأفعال النمطية الوسواسية) والنفسية العاطفية (الشك والقلق والخوف) وتغييرات الشخصية (العزلة ، الخجل ، الشك الذاتي ). مسار المرض متغير للغاية: مع تحسن دوري وتدهور ، مع مغفرات طويلة الأجل ، مع تقدم بطيء لفرط الحركة. من المعروف أن حالات الاختفاء التلقائي لفرط الحركة معروفة. للعلاج ، يتم استخدام جرعات صغيرة من مضادات مستقبلات D2 - مضادات الذهان: هالوبيريدول ، سولبيريد ، تيابريد ؛ ناهضات مستقبلات D2 قبل المشبكي (بروموكريبتين) ؛ ناهضات مستقبلات ما قبل المشبك a2 - الكلونيدين ؛ في وجود نشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ - مضادات الاختلاج.
يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية العرضية مظهرًا من مظاهر الضرر الذي يصيب الجهاز خارج الهرمية في التهاب الدماغ ، وإصابة الدماغ الرضحية ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، والتسمم. العلاج هو نفسه.

الأشكال الانتيابية من خلل التوتر العضلي (خلل الحركة)

هذه الأشكال النادرة من فرط الحركة لها عدد من السمات المشتركة: الطابع الوراثي بدرجات متفاوتة من اختراق الجين المرضي ؛ تعدد المظاهر الخارجية مع مزيج متكرر من أشكال مختلفة من فرط الحركة: الرقص ، التشنجات اللاإرادية ، المقذوفة ، وما إلى ذلك ؛ حدوث انتيابيفرط الحركة. المدة القصيرة النسبية للحلقة - ثوانٍ أو دقائق (نادرًا ساعات) ؛ الاختلاف في آلية الحدوث - إما بدون لحظات استفزازية مرئية ، أو بعد إجهاد عاطفي أو نشاط بدني معين ، عمل هادف (أشكال حركية من فرط الحركة الانتيابي).
الخصائص خيارات مختلفةتنعكس في أسمائهم: التشوه الكوري الانتيابي الانتيابي العائلي Mount - Rebeck (أشكال حركية وغير حركية) ؛ خلل الحركة الانتيابي الحركي (تشنج رولف المتعمد ، غالبًا ما يُلاحظ في اليدين) ؛ فرط الانعكاس النمطي الانتيابي (عمل نفسي لا إرادي معقد استجابة للتهيج الخارجي ، كقاعدة عامة ، فقدان الذاكرة بعد الموت) ؛ خلل التوتر الانتيابي الليلي (تحدث نوبات فرط الحركة أثناء النوم - خارج مرحلة حركات العين السريعة ، وتستمر من عدة دقائق إلى ساعة ويتم تمثيلها بمزيج من أشكال مختلفة من فرط الحركة - في كثير من الأحيان تكتل المشيمية ، أو المقذوفة أو خلل التوتر العضلي).
يبدو أن ما يسمى بخلل التوتر الانتيابي المصحوب بأعراض ، والذي يحدث بعد الصدمة ، والالتهابات العصبية ، والتسمم ، له علاقة خارجية مؤقتة فقط بهذه العوامل ويحدث فقط في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي أو خلقي في شكل عيب محدد مسبقًا في خارج الهرمية الجهاز العصبي.
لعلاج الأشكال الانتيابية من خلل التوتر العضلي ، يتم استخدام مضادات الاختلاج والمهدئات والمهدئات.

رمع عضلي

إنها تقلصات لا إرادية سريعة البرق للعضلات الفردية ومجموعات العضلات. تعتمد الصورة الخارجية لفرط الحركة الرمعية على تواتر وتواتر تقلصات العضلات وإيقاعها واتساعها وتوطينها. لذلك ، عند توصيف الأشكال السريرية للرمع العضلي ، فإنها تميز: محلية ومعممة ، أحادية أو ثنائية ، متزامنة وغير متزامنة ، إيقاعية وغير إيقاعية. كما ذكر أعلاه ، يرتبط حدوث الرمع العضلي بانتهاك التفاعل الوظيفي في "مثلث" جذع الدماغ المخيخي (نوى مسنن من المخيخ - نوى حمراء - زيتون النخاع المستطيل). تشمل الأمراض التنكسية الوراثية ، في الصورة السريرية التي يكون العرض الرئيسي لها هو الرمع العضلي ، ما يلي: الرمع العضلي العائلي لديفيدنكوف ، الرمع العضلي المحلي العائلي لـ Tkachev ، الرمع العضلي العائلي لـ Lenoble-Obino ، العضلة العضلية المتعددة لـ Friedreich.
كشكل محلي خاص من الرمع العضلي ، يتم وصف الرمع العضلي الإيقاعي (myorhythmia) ، والذي يتميز بالصورة النمطية والإيقاع. يقتصر فرط الحركة على إصابة الحنك الرخو (الرمع العضلي الحيوي ، الرأرأة الفيلوبالاتينية) ، وعضلات الوجه واللسان والرقبة وغالبًا ما تكون الأطراف. طبيعة اضطراب النظم العضلي غير واضح. يصنف معظم المؤلفين الرمع العضلي المحلي على أنه من الأعراض.
تحدث الأشكال العرضية للرمع العضلي مع عدوى عصبية ، مع ضرر رضحي ، سام ، خلل التمثيل الغذائي للدماغ. لذلك ، مع العدوى العصبية ، يحدث رقص دوبيني "الكهربائي" ، والرقص المتشنج لمورفان ، والرمع العضلي المتعمد التالي لنقص التأكسج (متلازمة لانس آدامز). من الممكن أن يكون الشرط الأساسي لحدوث الرمع العضلي المصحوب بأعراض هو القصور الوراثي (أو الخلقي) للنظام خارج الهرمية في الهياكل "المثلثية".

الصرع الرمع العضلي

في اثنين من الأمراض الوراثية التقدمية ، فرط الحركة الرمعي العضلي والاضطرابات المخيخية الأخرى تكون إما في بعض الأحيان (خلل التنسج الرمعي العضلي لهانت) أو ، كقاعدة عامة (الصرع الرمعي العضلي Unferricht-Lundborg) ، مصحوبة بنوبات الصرع. يمكن أن يكون شكل النوبات مختلفًا: تشنج معمم ، غيابات.
لا توجد علاجات فعالة للرمع العضلي. ضع فالبروات الصوديوم ، كلونازيبام ، بيراسيتام ، تيابريد. هناك تقارير منفصلة عن فعالية العلاج مع مقدمة لالتهاب السيروتون - 5-هيدروكسيتريبتوفان. لعلاج الأمراض التي يتم فيها الجمع بين الرمع العضلي والصرع ، يتم استخدام مضادات الاختلاج.

فرط الحركة الطبية

الأدوية المحتوية على DOPA المضادة للباركنسون (ليفودوبا ، إلخ) ، بالإضافة إلى ناهضات مستقبلات D2 ، في حالة الجرعة الزائدة الفردية ، تسبب خلل التوتر العضلي العام والموضعي ، والذي يتجلى في فرط الحركية المشيمية ، وأشكال التوتر العضلي في عضلات الأطراف و جذع. يأخذ فرط الحركة الموضعي في العضلات المقلدة شكل خلل التوتر العضلي في الفم ، في القدم - فرط الحركة ، حيث تنحرف الحافة الخارجية للقدم إلى أسفل وإلى الداخل ، وأحيانًا يحدث امتداد منشط معزول للإبهام. أي شكل من أشكال فرط الحركة هذه ينخفض ​​أو يختفي مع انخفاض جرعة الأدوية المحتوية على DOPA ، خاصة عند إلغائها. يمكن في بعض الأحيان تقليل خلل التوتر العضلي البؤري عن طريق حقن ارتعاش مضادات الكولين.
مضادات الذهان - في كثير من الأحيان مشتقات بيوتيروفينون (هالوبيريدول) ، ومشتقات الفينوثيازين (كلوربرومازين) - تسبب أيضًا اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، والتي تتجلى إما عن طريق متلازمة الصلابة الحركية أو فرط الحركة. غالبًا ما يتخذ الأخير شكل OFD. إذا ظهر OFD في بداية العلاج بمضادات الذهان ، فإنه يسمى "مبكرًا" ، إذا كان بعد شهور وسنوات (أو عند إلغاء العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان) - "متأخر". قد يحدث CRF المبكر أيضًا عند تعيين ميتوكلوبراميد. في حالة OFD المبكر ، يجب استبدال أحد الأدوية المضادة للذهان بآخر ، وإذا كان هذا البديل غير فعال ، فمن الضروري التوقف عن العلاج بمضادات الذهان. يتم استخدام نفس التكتيك في حالة حدوث OFD على خلفية العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان. إذا حدث CRF عند التوقف المفاجئ عن العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان ، فمن المستحسن استئناف تناول الدواء بالجرعة السابقة لفترة ، ثم البدء في برنامج سحب بطيء لمضادات الذهان.
يتجلى فرط الحركة في تعيين الأدوية المنشطة ومضادات الاكتئاب في شكل زيادة النشاط الحركي بلا هدف (أكاثيسيا) ، والرقص ، وخلل التوتر العضلي البؤري أو القطعي ، وتشنجات العضلات غير المنتظمة ، في كثير من الأحيان - التشنجات اللاإرادية. لوقف هذه الآثار الجانبية ، يتم إلغاء المنشطات النفسية ، ووصف المهدئات والمهدئات.

1. Badalyan L.O. ، Magalov Sh.M. ، Arkhipov B.A. وآخرون .تعدد الأشكال السريري لرقص هنتنغتون // زورن. مريض أعصاب. وطبيب نفساني. - 1989. - رقم 8. - ص 49-52.
2. Golubev V.L. تشنج الوجه // الزهرن. مريض أعصاب. وطبيب نفساني. - 1986. - رقم 4. - س 504-509.
3. Golubev V.L. تعدد الأشكال السريري وعلاج خلل التوتر العضلي. // مجلة. مريض أعصاب. وطبيب نفساني. - 1991. - رقم 3. - ص 30-34.
4. Golubev V.L. ، Arzulanyan A.M. نصف تشنج الوجه // الزهرن. مريض أعصاب. وطبيب نفساني. - 1985. - رقم 12. - ص 1778-1782.
5. Ivanova-Smolenskaya I.A. أسئلة التشخيص التفريقي للرعاش مجهول السبب // Zhurn. مريض أعصاب. وطبيب نفساني. - 1981. - رقم 3. - س 321-330.
6. فوكس إيه جيه تيكي. - م: الطب (مترجم من اللغة الإنجليزية). - 1989. - س 333.
7. Markova E.D. ملامح العيادة ، المرضية وعلاج خلل التوتر العضلي في الطفولة // Zhurn. مريض أعصاب. وطبيب نفساني. - 1989. - رقم 8. - ص 32-34.
8. بيتلين إل. فرط الحركة خارج الهرمية. - م: الطب. - 1970. - 260 ص.
9. بيتلين إل. Hyperkinesis (جدول) ، BME ، الطبعة الثالثة ، M: Sov. موسوعة. - 1977. - س 434-435.
10. سميرنوف أ. الأنواع السريرية لمتلازمة جيل دي لا توريت.
11. Shtok V.N. ، Fedorova N.V. أمراض الجهاز العصبي خارج السبيل الهرمي (تسميات المتلازمات والأشكال التصنيفية). - م: RMAPO. - 1994. - 39 ص.
12. Bruvn GW. مرض هنتنغتون. Dyskinesias (Ed. GW Bruyn، et al). Sandoz، Uden. 1984؛ 57-60.
13. تصنيف الاضطرابات خارج السبيل الهرمي. اقتراح بشأن التصنيف الدولي ومسرد المصطلحات. J نيورول سسي 198 ؛ 51 (2): 311-27.
14. دينيسليك M. اضطرابات الحركة فرط الحركة - نظرة عامة. ندوة الاضطرابات خارج الهرمية ، كتاب الملخصات ، 1994 ، 8-10 سبتمبر. سلوفينيا ، ص. 47-8.
15. فاهن س. علاج دوائي لاضطرابات حركة فرط الحركة. سيمين نيورول 198 ؛ 7 (2): 192-208.
16 Homykiewicz O. علم الأمراض العصبية الكيميائية من خلل الحركة. ديسكينيسياس (إد سي دبليو بروين وآخرون). ساندوز. أودن ، 1984 ؛ 39-47.
17. Jankovic J. الشلل فوق النووي التقدمي. ندوة الاضطرابات خارج الهرمية ، كتاب الملخصات ، 1994 ، 8-10 سبتمبر ، سلوفينيا ، ص. 28-30.
18. Kostic V ، Dragasevic N ، Stemac N ، Filipovic S. Hemiballism-hemichorea syndrome: تقرير عن 30 حالة. ندوة الاضطرابات خارج الهرمية ، كتاب الملخصات ، 1994. 8-10 سبتمبر ، سلوفينيا ، ص. 50-1.
19. Lakke JPWF. البالسم. ديسكينيسياس (إد جي دبليو بروين وآخرون). ساندوز. أودن. 1984 ؛ 125-32.
20. قرص مارسدن. علاج خلل الحركة // خلل الحركة (إد جي دبليو بروين ، وآخرون). ساندوز. أودن ، 1984.
21. ميركورد هـ. المسببات المرضية لرقص هنتنغتون ، ندوة عن الاضطرابات خارج الهرمية ، كتاب الملخصات ، 1994 ، 8-10 سبتمبر ، سلوفينيا ، ص 28-30.
22. Nieuwenhuys R. تشريح العقد القاعدية. Dvskinesias (إد جي دبليو بروين وآخرون). ساندوز ، أودن ، 1984 ؛ 15-25.
23. Padberg G. رقص مصحوب بأعراض. ديسكينيسياس (إد جي دبليو بروين وآخرون). ساندوز ، أودن ، 1984 ؛ 61-8.
24. Poungvarin N ، Devahastin V. تجربة 800 مريض يعانون من اضطرابات حركية مختلفة تم علاجهم بحقن توكسين البوتولينوم. ندوة الاضطرابات خارج الهرمية ، كتاب الملخصات. 1994 ، 8-10 سبتمبر ، سلوفينيا ، ص. 19-20.
25. روس راك ، بوروما OGS. المخدرات التي يسببها الحركة اللاإرادية وخلل الحركة المتأخر. ديسكينيسياس (إد جي دبليو بروين وآخرون). ساندوز ، أودن ، 1984 ؛ 69-81.
26. الأسس العلمية لعلاج مرض باركنسون (Ed.

من المؤكد أن كل واحد منا رأى مرة واحدة على الأقل حركات متشنجة لا إرادية لأجزاء مختلفة من الجسم في أحد الأشخاص المحيطين به. كل هذه الحركات غير الكافية ناتجة عن انتهاك تفاعل الجهاز العصبي المركزي مع مجموعات العضلات المختلفة وتسمى فرط الحركة.

يسمح التوازن المستقر لترابطها لأي شخص بأداء جميع الإجراءات الحركية التي يتم التحكم فيها. ولكن في ظل ظروف معينة ، يختل هذا التوازن ويحدث فرط الحركة - تقلصات عضلية قصيرة المدى غير منضبطة.

يعلم الجميع الشعور بالارتعاش بعد مجهود بدني شديد أو إثارة طويلة. هذا رد فعل مفهوم تمامًا للدماغ على عدم كفاية الموقف ، ويمر بسرعة ، دون عواقب واستمرار.

ولكن إذا كان هناك تلف في أي جزء من الدماغ ، فإن فرط الحركة مرض ، ويتفاقم ويتطلب العلاج.

أسباب فرط الحركة

تؤدي الآفات الوظيفية أو العضوية للدماغ إلى فرط الحركة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الاضطرابات في القشرة الدماغية أو جذع الدماغ أو المراكز الحركية تحت القشرية.

في أغلب الأحيان ، يحدث فرط الحركة عند تلف العقد - العقد العصبية في الجزء الأمامي من الدماغ ، أو هياكل الجهاز خارج الهرمية المعممة معها. في الوقت نفسه ، يتحدثون عن فرط الحركة خارج الهرمية. إذا كانت الآفة تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي ، فإن فرط الحركة المحيطية يتطور.

يمكن أن يتطور فرط الحركة تحت تأثير الأدوية ، أو عند الإصابة ، على سبيل المثال ، نتيجة أو الروماتيزم.

غالبًا ما تكون إصابات الدماغ الرضية هي أيضًا أسباب تطور فرط الحركة.

أنواع فرط الحركة

اعتمادًا على الاضطرابات في الدماغ ، هناك العديد من أنواع فرط الحركة. يتم تقسيم جميع الأنواع وفقًا لمدة المظاهر والصورة السريرية والتكرار والتوطين.

أحد أكثر الأنواع شيوعًا هو فرط الحركية ticoid. يتم التعبير عن هذا النوع من خلال علامة ، والتي تشتد مع الإثارة العاطفية. في حالة فرط الحركة التيكودية ، تظهر التشنج اللاإرادي من خلال هزات لا إرادية وقصيرة وحادة ومتكررة في الرأس أو عضلات الجسم أو الوجه أو الأطراف. في كثير من الأحيان ، تحدث عرة بسيطة في شكل وميض لا إرادي في مرحلة الطفولة ، ولكن مع نمو الطفل ، يختفي من تلقاء نفسه.

ولكن مع وجود اضطرابات في الدماغ ، يمكن أن يتطور فرط الحركة ، ومن ثم يمكن أن تتخذ مظاهره أشكالًا أكثر خطورة في شكل حركات معقدة أو تكرار متكرر للكلمات أو الأصوات. غالبًا ما تتفاقم التشنجات اللاإرادية الصوتية بسبب أصوات الحيوانات أو الألفاظ النابية غير المنضبطة.

لا يقل شيوعًا عن فرط الحركة الشبيه بالبرد ، والذي يحدث عند "الشعور بالبرد". يشكو المرضى من قشعريرة وارتعاش داخلي من البرد الداخلي ، ويأخذ الجلد مظهر "أوزة" ، ويشعر بالتوتر الداخلي لجميع الأعضاء. غالبًا ما يكون فرط الحركة في Oznopodobny مصحوبًا بزيادة في درجة الحرارة.

في المرضى الذين يعانون من فرط الحركة الشبيه بالبرودة ، لوحظ القلق واضطرابات الاكتئاب ، مصحوبة بتسرع القلب ، ضغط الدم، جلد شاحب.

عادة ما يحدث فرط الحركة الشبيه بالعصاب دون سبب واضح ، وهو رتيب ومن نفس النوع. فرط الحركة الشبيه بالعصاب يعتمد إلى حد كبير على الحالة الفسيولوجية والجسدية للجسم أو الإثارة النفسية الحركية.

فرط الحركة الشبيه بالعصاب أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، ونادرًا ما يتم تشخيصه عند البالغين. مع هذا النوع من فرط الحركة ، يحدث ارتعاش في عضلات الجذع والأطراف.

مع فرط الحركة الكنعانية ، يكون لدى الشخص حركات بطيئة تشبه الدودة وانثناء وتمديد الأصابع. عادة ما يحدث فرط الحركة عند الأطفال بسبب عواقب صدمة الولادة على الدماغ. المرض عضوي. مع هذا النوع من فرط الحركة ، تكون جميع محاولات الحركة المستقلة مصحوبة بانقباضات عضلية لا إرادية ، وتقلصات عضلية في حزام الكتف والرقبة والذراعين والوجه لها تعبير خاص. لذلك ، مع فرط الحركة الكنعانية ، هناك شعور بحركات تشبه الدودة.

تشمل حالات فرط الحركة الخاطئة مظاهر المرض ، والتي يتم التعبير عنها من خلال حركة دورانية بطيئة أو سريعة ، وتمديد وانثناء الأطراف والجذع ، واعتماد أوضاع غير طبيعية.

فرط الحركة المتوترة متنوعة في الشكل ، والمظاهر مرتبة ، ويمكن أن تكون سريعة البرق أو يتم التعبير عنها كرعشة إيقاعية. في حالة فرط الحركة المزمن مع مظاهر إيقاعية ، تؤدي جميع محاولات المرضى للتغلب على المتلازمة إلى زيادة تنشيطها.

يتميز هذا النوع من المرض باكتساب وضعية خلل مع تطور العملية. بعد النوم ، تقل الأعراض. لكن خلال النهار يمكن أن يتقلب ولتقليله ، يجب أن يتخذ المريض وضعًا أفقيًا.

ليس أقل شهرة هو الالتواء فرط الحركة ، حيث يؤثر تشنج العضلات على تقييد حركات الإنسان. مع هذا النوع من فرط الحركة ، تكتسب الحركات البشرية شكل المفتاح. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز بمتلازمة الصعر ، حيث يميل الشخص أو يدير رأسه إلى جانب واحد.

علاج او معاملة

يتم علاج أي نوع من فرط الحركة بطريقة معقدة.

في بداية العلاج ، يتم وصف الأدوية والأدوية المضادة للالتهابات التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ وتطبيع الدورة الدموية.

حيث أن المرض ناتج عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، المهدئات. لكن يجب أن يتم استخدامها تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج ، لأن. لديهم عدد من الآثار الجانبية الهامة.

يلجأون أحيانًا إلى التدخل الجراحي.

إجراءات التقوية العامة هي شرط لا غنى عنه للعلاج الفعال.

علاج فرط الحركة بالعلاجات الشعبية

يوجد Hyperkinesis منذ آلاف السنين تحت أسماء مختلفة وهو مألوف لجميع شعوب العالم. لذلك ، فإن علاج فرط الحركة باستخدام العلاجات الشعبية له أيضًا تاريخ طويل.

حاليًا ، تستخدم المومياء على نطاق واسع في الطب الشعبي. لوحظ التأثير الإيجابي لتأثيره بالفعل بعد شهرين من بدء الإدارة. قم بإذابة ملعقة صغيرة من العسل و 2 جرام من المومياء في الحليب الدافئ أو الماء وتناولها مرة واحدة يوميًا قبل النوم أو في الصباح.

أنها تساعد في علاج فرط الحركة مع العلاجات الشعبية وأوراق إبرة الراعي ، تطبق لمدة ساعة واحدة في مكان يرتجف في شكل ضغط.

يحتوي الكثير من المراجعات المشجعة على مغلي 3 ملاعق كبيرة. لوز لسان الحمل مع 1 ملعقة كبيرة. شجر الأعشاب و 1 ملعقة كبيرة. تغلي بذور اليانسون لمدة 10 دقائق في 0.5 لتر من الماء المغلي مع 300 جرام من العسل ونصف قشر ليمون. يؤخذ هذا ديكوتيون 2-4 ملاعق كبيرة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

علاج شعبي جيد في مكافحة فرط الحركة هو الزعتر ، الخلنج ، النعناع ، نبتة سانت جون ، بلسم الليمون ، البابونج. تعمل هذه الأعشاب على تهدئة الجهاز العصبي وتحسين النوم وتخفيف الضغط النفسي والقلق.

متلازمة فرط الحركة (فرط الحركة) هي أمراض ذات طبيعة عصبية ، تتجلى في شكل تقلصات لا إرادية لمجموعات عضلية معينة. للمرض أشكال سريرية عديدة. السبب الدقيق لعلم الأمراض غير معروف ، متلازمة فرط الحركة لها مسببات متعددة العوامل. يحدث الاضطراب في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا عند البالغين.

تشمل مجموعة فرط الحركة في علم الأعصاب عدد كبير منظواهر مرضية تتميز بنشاط عضلي لا إرادي. يمكن أن يكون لعلم الأمراض أصل خلقي ومكتسب.

الأسباب

يتم تنظيم نشاط العضلات البشرية من خلال النظام خارج الهرمية. هذه مجموعة من هياكل الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحركات والحفاظ على النغمة وبعض المواقف. يؤدي انتهاك توصيل النبضات العصبية في النظام إلى تكوين متلازمة فرط الحركة عند البالغين.

العوامل المؤثرة:

• انتهاكات إمدادات الدم الدماغي.
• الضغط على المراكز العصبية بسبب توسع الأوعية ؛
• شلل دماغي
• أمراض الغدد الصماء
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض معدية؛
• التشوهات الخلقية والتشوهات التنموية.
• الأورام المرضية.
• التعرض للمواد السامة والتسمم.

في بعض المرضى ، يحدث فرط الحركة عندما يتضرر الجهاز العصبي بسبب الاستخدام طويل الأمد للأدوية ، على خلفية السكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تحدث الهجمات الشديدة بسبب الإجهاد النفسي والعاطفي والتوتر والمواقف المتطرفة.

التصنيف والأعراض

تنقسم فرط الحركة اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، ودرجة الشدة. من المهم تحديد نوع الانتهاك معيار التشخيصالتأثير على اختيار العلاج.

اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• كوريك (شكل رقصي). يتميز بحركات غير طبيعية للأطراف أو عضلات الوجه. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يحدث على خلفية إصابات الدماغ والأورام الورمية والروماتيزم والعمليات التنكسية. عادة ما تكون آفات الوجه أحادية الجانب.
• مرتبط. يتميز بالثني اللاإرادي للأصابع أو اليدين ، وتشنجات الوجه ، والتشنجات. في حالة عدم وجود علاج ، يتم إعاقة حركة المفاصل ، ونتيجة لذلك يتم تجميد المريض جزئيًا.
• نصفي. وهو فرط حركي يحدث في عضلات الوجه. طبيعة المظاهر مختلفة. تتأثر عضلات التقليد في الغالب. في بعض الأحيان يكون هناك إغلاق لا إرادي للجفون ، وتشنجات الفك السفلي. يلاحظ الحركات العفوية لللسان والشفتين.
• تهتز. يتميز بالحدوث اللاإرادي للرعاش ، حيث يشارك جزء منفصل من العضلات في العملية. قد يشير إلى مرحلة مبكرة من مرض باركنسون.
• عرة. يعتبر الشكل الأكثر شيوعًا للمتلازمة. في معظم الحالات ، يظهر فرط الحركة بسبب آفات الجهاز العصبي المركزي في الإصابات والتسمم والأمراض المعدية. يحدث على خلفية من الإثارة العاطفية القوية ، كرد فعل على المنبهات الشديدة. التشنج اللاإرادي هو فرط حركي منخفض السعة غير منتظم يحدث في عضلة واحدة. الميزة هي أن الشخص قادر على قمع الحركة اللاإرادية لبعض الوقت.
• رمعي عضلي. وهو فرط حركي انتيابي يتميز بانقباضات نقطية لألياف العضلات. يتمركز بشكل رئيسي في عضلات الوجه والأطراف السفلية. يحدث علم الأمراض بسبب التشوهات الخلقية.
• بطيء. يتميز بانخفاض في النغمة وتشنج العضلات. بسبب تطور العملية المرضية ، يتخذ المريض وضعية غير طبيعية. لهذا السبب ، هناك تهديد للجهاز العضلي الهيكلي.
• عضلات قلبية. إنه شكل من أشكال VVD ، حيث يشارك نظام القلب والأوعية الدموية في العملية المرضية. يتميز بتطور فرط الحركة في البطين الأيسر للقلب ، ونتيجة لذلك يتطور تسرع القلب الشديد. يترافق علم الأمراض مع زيادة النبض في المعابد في المنطقة الشريان السباتي. قد يشير حدوث متلازمة فرط الحركة القلبية إلى المرحلة الأولى من احتشاء عضلة القلب.

تشمل الصورة السريرية مع فرط الحركة مدى واسعالمظاهر العرضية والتي تشمل:

حركات لا إرادية للأطراف.

• رعشه؛
• خدر وتشنج عضلي.
• الشعور بالنبض في الأوعية الكبيرة.
• ارتعاش مجموعات العضلات الصغيرة.
• حركات اللسان اللاإرادية ، الفك السفلي.
• إغلاق الجفون
• تقلصات شديدة في جانب واحد من الجسم.
• انخفاض في قوة العضلات الكلية.
• انتهاكات تنسيق الحركات.
• انتهاكات المهارات الحركية الدقيقة لليدين ؛
• اتخاذ مواقف غير طبيعية.

التشخيص

يتم تشخيص فرط الحركة على أساس المعلومات حول الصورة السريرية. المختبر و طرق مفيدةالفحوصات مطلوبة لتحديد السبب المحتمل للاضطراب.

تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• فحص عصبى. تتم دراسة مظاهر فرط الحركة الموجودة في المريض ، ويتم تحديد درجة الشدة والسعة. يقوم الأخصائي بفحص ردود الفعل وردود الفعل تجاه المنبهات. يقيم الحالة النفسية والعاطفية والخصائص الفكرية. يتم تحديد الأعراض المصاحبة.
• تخطيط الدماغ. إنها طريقة لتحديد طبيعة العمليات الكهربائية الحيوية في أنسجة المخ. بمساعدة مثل هذا الفحص ، تم الكشف عن متلازمة الرمع العضلي. قد تكون هناك علامات تشير إلى وجود الصرع.
• الأشعة المقطعية. يتم استخدامه لدراسة حالة الدماغ في الصدمات ، والأمراض السرطانية المشتبه بها ، وعملية نقص التروية. هذه الطريقة فعالة في تشخيص فرط الحركة النصفي ، الكُنْعِيّ ، التشنج اللاإرادي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية. أنتجت لتحديد عمليات نقص تروية وعوامل الاستفزاز الأخرى من أصل الأوعية الدموية.
• كيمياء الدم. يوصف لغرض التعرف على المواد السامة في حالة الاشتباه في أصل سام للمرض. لأغراض مساعدة ، يمكن استخدام التحليل الهرموني.

الأنشطة العلاجية

من المهم ملاحظة أن متلازمة فرط الحركة يمكن أن تكون أولية وثانوية. عند التشخيص ، من الضروري تحديد سبب الانتهاك ، لأن القضاء عليه فقط هو الذي ينقذ المريض من الأعراض. لعلاج فرط الحركة ، يتم استخدام طرق مختلفة ، أهمها استخدام الأدوية.

علاج طبي

توصف الأدوية مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض وخصائص الصورة السريرية. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ والمضاد للاختلاج. في بعض الحالات ، من المستحيل علاج علم الأمراض تمامًا. ثم يهدف العلاج إلى تحسين حالة المريض وتقليل تكرار النوبات وتقليل شدتها ومنع حدوث مضاعفات.

في أغراض طبيةاستخدم مجموعات الأدوية التالية:

1. مضادات مفعول الكولين. يهدف الإجراء إلى تثبيط العمليات العصبية في العضلات عن طريق تقليل نشاط أستيل كولين. الأكثر فعالية في فرط الحركة ، يرافقه تشنجات ، ورعاش ، والتواء ديستونيا. ممثل مشترك لهذه المجموعة هو Trihexyphenidil (Cyclodol ، Parkopan ، Alo-Trihex).
2. مستحضرات "دوبا" ("ثنائي هيدروكسي فينيل ألانين"). يهدف الإجراء إلى تحسين التمثيل الغذائي للدوبامين. مصمم لعلاج خلل التوتر العضلي.
3. مضادات الذهان. يتم وصفها لوقف النبضات العصبية الشديدة. وهي تستخدم في تشنجات الوجه ، والكنع ، والرقبة ، والتواء فرط الحركة.
4. البنزوديازيبينات. تتميز بتأثير مضاد للاختلاج ومريح. المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة يوصفون أدوية تعتمد على كلونازيبام. وتشمل هذه كلونوتريل وريفوتريل.

مع فرط الحركة ، يمكن وصف العلاج بمساعدة المعالجة المثلية. هذه الطريقة لها الكثير من ردود الفعل الإيجابية من الأطباء والمرضى. يُسمح بالاستخدام فقط بموافقة طبيب الأعصاب المعالج.

العلاجات الشعبية

لغرض العلاج المساعد ، يتم استخدام طرق الطب البديل. يتم استخدام العلاجات الشعبية التي لها تأثير مهدئ ومريح. إجراءات المياه والحمامات مع إضافة ملح البحر، دفعات من الأعشاب المهدئة (النعناع ، الخزامى).

الحقن المصنوعة من حبوب الشوفان لها تأثير جيد على فرط الحركة. من الضروري صب 0.5 كجم من الحبوب في 1 لتر من الماء ، وطهيها على نار خفيفة. يتم صب السائل الناتج ، ويضاف إليه العسل. يجب أن تشرب الدواء في كوب واحد.

مع متلازمة فرط الحركة ، مغلي البابونج ، الشاي بأوراق النعناع ، بلسم الليمون مفيدة. يتميز التأثير الإيجابي عن طريق ضخ الوردة البرية ، الأم.