معدات غرفة الولادة. إجراءات الولادة القياسية. كيف يتم تنظيم مستشفى الولادة

عند الذهاب إلى المستشفى ، عادة ما تشعر الأم الحامل ، التي تتوقع مولودها الأول ، بالإثارة. الكثير من الإجراءات غير المفهومة التي تنتظر المرأة في مستشفى الولادة ، مثل كل شيء مجهول ، تسبب بعض القلق. لتبديده ، دعونا نحاول معرفة ماذا ولماذا سيفعل الطاقم الطبي في كل مرحلة من مراحل الولادة.

الولادة في المستشفى. إلى أين سيرسلونك؟

لذلك ، بدأت في حدوث تقلصات منتظمة أو بدأ السائل الأمنيوسي في الانكسار ، بمعنى آخر ، بدأت الولادة. ما يجب القيام به؟ إذا كنت في هذا الوقت في مستشفى في قسم أمراض الحمل ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الضابط المناوب على الفور. ممرضةوهي بدورها ستتصل بالطبيب. سيقوم طبيب النساء والتوليد المناوب بفحص وتحديد ما إذا كنت قد بدأت بالفعل في الولادة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فسوف ينقلك إلى وحدة الأمومة ، ولكن قبل ذلك سيقومون بعمل حقنة شرجية للتطهير (لا يتم إجراء الحقنة الشرجية في حالة حدوث نزيف من الجهاز التناسلي ، ممتلئًا أو قريبًا من فتحة عنق الرحم ، وما إلى ذلك).

في حالة بدء نشاط المخاض خارج المستشفى ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من مستشفى الولادة.

عند دخول المستشفى في مستشفى الولادة ، تمر امرأة عبر منطقة الاستقبال ، والتي تشمل: غرفة استقبال (ردهة) ، وفلتر ، وغرف فحص (منفصلة للمرضى الأصحاء والمرضى) وغرف الصرف الصحي.

تدخل المرأة الحامل أو المرأة في المخاض إلى غرفة الانتظار وتخلع ملابسها الخارجية وتنتقل إلى المرشح ، حيث يقرر الطبيب المناوب القسم الذي ينبغي إرساله إليه. للقيام بذلك ، يقوم بجمع سوابق المريض بالتفصيل (يسأل عن الصحة ، عن مسار هذا الحمل) من أجل توضيح التشخيص ، ومحاولة اكتشاف وجود أمراض معدية وأمراض أخرى ، والتعرف على البيانات ، وإجراء الفحص الخارجي(يكشف عن وجود بثور على الجلد وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي ، ويفحص البلعوم) ، تقيس القابلة درجة الحرارة.

يتم إدخال المرضى الذين لديهم بطاقة صرف مع عدم وجود علامات إصابة في المستشفى في قسم الفسيولوجيا. النساء الحوامل والنساء في المخاض الذين يشكلون خطر الإصابة بالعدوى المرأة السليمة(بدون بطاقة صرف ، وجود معين أمراض معدية- التهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض الجلد البثرية وما إلى ذلك) إلى قسم المراقبة المصمم خصيصًا لهذه الأغراض. هذا يلغي إمكانية إصابة النساء الأصحاء.

يمكن قبول المرأة في قسم علم الأمراض في حالة عدم تأكيد بدء المخاض باستخدام طرق بحث موضوعية. في الحالات المشكوك فيها ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في جناح الولادة. إذا لم يتطور نشاط المخاض أثناء الملاحظة ، فيمكن أيضًا نقل المرأة الحامل إلى قسم علم الأمراض بعد بضع ساعات.

في غرفة المشاهدة

بعد تحديد القسم الذي يتم إرسال المرأة الحامل أو المرأة المخاض إليها ، يتم نقلها إلى غرفة الفحص المناسبة. هنا ، يقوم الطبيب مع القابلة بإجراء الفحص العام و فحص خاص: يزن المريض ، يقيس حجم الحوض ، محيط البطن ، ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم ، وضع الجنين وعرضه (رأسي أو حوضي) ، يستمع إلى نبضات قلبه ، يفحص المرأة بحثًا عن وذمة ، مقاسات الضغط الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب المناوب بإجراء فحص مهبلي لتوضيح حالة الولادة ، وبعد ذلك يحدد ما إذا كان هناك نشاط مخاض ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما هي خصائصه. يتم تسجيل جميع بيانات الفحص في تاريخ الولادة ، والذي بدأ هنا. نتيجة الفحص ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ، ويصف الاختبارات اللازمةوالمواعيد.

بعد الفحص ، يتم إجراء التعقيم: حلق الأعضاء التناسلية الخارجية ، حقنة شرجية ، دش. يعتمد حجم الفحوصات والتعقيم في غرفة الفحص على الحالة العامة للمرأة ووجودها نشاط العملوفترة الولادة. في نهاية التعقيم ، تُعطى المرأة قميصًا وثوبًا معقمًا. إذا كانت الولادة قد بدأت بالفعل (في هذه الحالة ، تسمى المرأة المرأة في حالة المخاض) ، يتم نقل المريضة إلى جناح ما قبل الولادة في وحدة الولادة ، حيث تقضي كامل المرحلة الأولى من المخاض حتى بداية المحاولات ، أو صندوق ولادة منفصل (إذا كان مستشفى الولادة مجهزًا به). يتم إرسال امرأة حامل ، في انتظار الولادة ، إلى قسم أمراض الحمل.

لماذا تحتاج CTG أثناء الولادة؟
يتم توفير مساعدة كبيرة لتقييم حالة الجنين وطبيعة المخاض عن طريق تخطيط القلب. جهاز مراقبة القلب هو جهاز يسجل نبضات قلب الجنين ، كما أنه يجعل من الممكن تتبع تواتر وقوة الانقباضات. يتم توصيل جهاز استشعار بمعدة المرأة ، مما يسمح لك بتسجيل نبضات قلب الجنين على شريط ورقي. أثناء الفحص ، يُطلب من المرأة عادةً الاستلقاء على جانبها ، لأنه في وضع الوقوف أو أثناء المشي ، ينتقل المستشعر باستمرار من المكان الذي يمكن فيه تسجيل دقات قلب الجنين. يسمح استخدام مراقبة مراقبة القلب بالكشف في الوقت المناسب عن نقص الأكسجة الجنيني (نقص الأكسجين) والشذوذ في نشاط المخاض ، وتقييم فعالية علاجهم ، والتنبؤ بنتائج الولادة واختيار الطريقة المثلى للولادة.

في رودبلوك

تتكون وحدة الولادة من أجنحة ما قبل الولادة (واحد أو أكثر) ، وأجنحة الولادة (غرف الولادة) ، وجناح المراقبة المكثفة (لمراقبة وعلاج النساء الحوامل والنساء في المخاض مع أشد أشكال مضاعفات الحمل) ، وغرفة التلاعب لحديثي الولادة ، غرفة العمليات وعدد من غرف المرافق.

في جناح ما قبل الولادة (أو صندوق الأمومة) ، يقومون بتوضيح تفاصيل مسار الحمل ، وحالات الحمل السابقة ، والولادة ، وإجراء فحص إضافي للمرأة أثناء المخاض (يتم تقييم الجسم ، والدستور ، وشكل البطن ، وما إلى ذلك) وفحص توليدي مفصل. تأكد من إجراء تحليل لفصيلة الدم ، وعامل Rh ، والإيدز ، والزهري ، والتهاب الكبد ، وإنتاج دراسة للبول والدم. يتم مراقبة حالة المرأة أثناء المخاض بعناية من قبل طبيب وقابلة: يستفسرون عن سلامتها (الدرجة العلمية). ألمالتعب والدوخة ، صداع، والاضطرابات البصرية ، وما إلى ذلك) ، والاستماع بانتظام إلى نبضات قلب الجنين ، ومراقبة نشاط المخاض (مدة الانقباضات ، والفاصل الزمني بينها ، والقوة والألم) ، بشكل دوري (كل 4 ساعات ، وفي كثير من الأحيان إذا لزم الأمر) قياس ضغط الدم و نبض المرأة أثناء المخاض. يتم قياس درجة حرارة الجسم 2-3 مرات في اليوم.

في عملية مراقبة عملية الولادة ، هناك حاجة لفحص مهبلي. خلال هذه الدراسة ، يحدد الطبيب بأصابعه درجة انفتاح عنق الرحم ، وديناميكيات تقدم الجنين عبر قناة الولادة. في بعض الأحيان في جناح الولادة أثناء الفحص المهبلي ، يُعرض على المرأة الاستلقاء على كرسي أمراض النساء ، ولكن في كثير من الأحيان يتم إجراء الفحص عندما تكون المرأة في حالة المخاض مستلقية على السرير.

الفحص المهبليفي الولادة يتم بالضرورة: عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، مباشرة بعد التدفق السائل الذي يحيط بالجنينوأيضًا كل 4 ساعات أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات مهبلية إضافية ، على سبيل المثال ، عند إجراء التخدير ، أو الانحرافات عن المسار الطبيعي للمخاض ، أو ظهور مراقبمن قناة الولادة(لا ينبغي أن يخاف المرء من الفحوصات المهبلية المتكررة - فالأهم من ذلك بكثير توفير توجيه كامل في تقييم مدى صحة مسار الولادة). في كل حالة من هذه الحالات ، يتم تسجيل مؤشرات التنفيذ والتلاعب نفسه في تاريخ الولادة. بنفس الطريقة ، يتم تسجيل جميع الدراسات والإجراءات التي أجريت مع امرأة في المخاض أثناء الولادة (الحقن ، وقياس ضغط الدم ، والنبض ، ونبض قلب الجنين ، وما إلى ذلك) في تاريخ الولادة.

أثناء الولادة ، من المهم متابعة العمل مثانةوالأمعاء. يتعارض تدفق المثانة والمستقيم مع المسار الطبيعي للولادة. لمنع فائض المثانة ، يُعرض على المرأة في المخاض التبول كل 2-3 ساعات. في حالة عدم وجود التبول المستقل ، يلجأون إلى القسطرة - إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في مجرى البول ، يتدفق من خلاله البول.

في جناح ما قبل الولادة (أو صندوق الأمومة الفردي) ، تقضي المرأة في المخاض المرحلة الأولى بأكملها من المخاض تحت إشراف مستمر العاملين في المجال الطبي. في كثير مستشفيات الولادةيجوز حضور الزوج عند الولادة. مع بداية فترة الإجهاد ، أو فترة النفي ، يتم نقل المرأة في المخاض إلى غرفة الولادة. هنا يغيرون قميصها أو وشاحها (أو الغطاء الذي يمكن التخلص منه) وأغطية الأحذية ووضعها على سرير رحمانوف - كرسي التوليد الخاص. تم تجهيز هذا السرير بمساند للقدمين ومقابض خاصة يجب سحبها نحوك أثناء المحاولات وتعديل موضع نهاية رأس السرير وبعض الأجهزة الأخرى. إذا حدثت الولادة في صندوق فردي ، فسيتم نقل المرأة من سرير عادي إلى سرير رحمانوف ، أو إذا كان السرير الذي ترقد عليه المرأة أثناء المخاض وظيفيًا ، فإنه يتحول إلى سرير رحمانوف.

الولادة الطبيعية مع الحمل غير المعقد يتم إجراؤها من قبل قابلة (تحت إشراف الطبيب) ، ويتم أخذ جميع الولادات المرضية ، بما في ذلك الولادات مع جنين ، من قبل الطبيب. عمليات مثل الولادة القيصرية ، ملقط الولادةيتم إجراء الاستخراج بالشفط للجنين وفحص تجويف الرحم وخياطة تمزق الأنسجة الرخوة في قناة الولادة وما إلى ذلك من قبل الطبيب فقط.

بعد ولادة الطفل

بمجرد ولادة الطفل ، تقوم القابلة بقطع الحبل السري بالمقص. يقوم طبيب حديثي الولادة ، والذي يكون موجودًا دائمًا عند الولادة ، بامتصاص مخاط الوليد من الجزء العلوي الجهاز التنفسيباستخدام بالون أو قسطرة معقمة متصلة بشفط كهربائي ويفحص الطفل. يجب إظهار المولود للأم. إذا كان الطفل والأم يشعران بصحة جيدة ، يتم وضع الطفل على بطنه ووضعه على صدره. من المهم جدًا وضع المولود على الثدي فور ولادته: فالقطرات الأولى من اللبأ تحتوي على الفيتامينات والأجسام المضادة والمواد المغذية التي يحتاجها الطفل.

بالنسبة للمرأة ، بعد ولادة الطفل ، لا تنتهي الولادة بعد: تبدأ مرحلة ثالثة من الولادة بنفس القدر من الأهمية - وتنتهي بولادة المشيمة ، لذلك يطلق عليها اسم ما بعد الولادة. تشمل فترة ما بعد الولادة المشيمة والأغشية التي يحيط بالجنين والحبل السري. في فترة الخلافة ، وتحت تأثير الانقباضات المتتالية ، تنفصل المشيمة والأغشية عن جدران الرحم. تحدث ولادة المشيمة بعد حوالي 10-30 دقيقة من ولادة الجنين. يتم طرد المشيمة تحت تأثير المحاولات. مدة فترة الخلافة ما يقرب من 5-30 دقيقة ، بعد اكتمالها ، تنتهي عملية الولادة ؛ خلال هذه الفترة ، تسمى المرأة النفاسية. بعد ولادة المشيمة ، يوضع الثلج على معدة المرأة حتى ينقبض الرحم بشكل أفضل. تبقى كيس الثلج على البطن لمدة 20-30 دقيقة.

بعد ولادة المشيمة ، يقوم الطبيب بفحص قناة الولادة للنفاس في المرايا ، وإذا كان هناك تمزق في الأنسجة الرخوة أو تم إجراء تشريح للأنسجة أثناء الولادة ، فإنه يستعيد سلامتها - يخيطها. إذا كانت هناك تمزقات صغيرة في عنق الرحم ، يتم خياطتها بدون تخدير ، حيث لا يوجد مستقبلات الألم. يتم دائمًا استعادة تمزق جدران المهبل والعجان على خلفية التخدير.

بعد انتهاء هذه المرحلة ، يتم نقل الأم الشابة إلى نقالة وإخراجها إلى الممر ، أو البقاء في جناح فردي للولادة.

أول ساعتين بعد الولادة ، يجب أن يبقى النفاس في جناح الولادة تحت إشراف دقيق من الطبيب المناوب بسبب احتمال حدوث مضاعفات مختلفة قد تحدث في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يُفحص المولود ويُعالج ، ثم يتم لفه ، ووضعه على سترة دافئة معقمة ، وملفوفة بحفاظة وبطانية معقمة ، ويُترك لمدة ساعتين على طاولة مُدفأة خاصة ، وبعد ذلك يُنقل المولود السليم مع أم صحية (النفاس) إلى جناح ما بعد الولادة.

كيف يتم التخدير؟
في مرحلة معينة من الولادة ، قد يكون من الضروري تخفيف الآلام. للتخدير الطبي للولادة ، غالبًا ما يتم استخدام ما يلي:

• أكسيد النيتروز (غاز يتم توفيره من خلال قناع) ؛
• مضادات التشنج (بارالجين وعوامل مماثلة) ؛
• بروميدول - مادة مخدرة، والتي تدار عن طريق الوريد أو العضل ؛
• - طريقة يتم فيها حقن مخدر في الفراغ الموجود أمام المادة الصلبة سحايا المخحول النخاع الشوكي.

الوسائل الدوائيةيبدأ في الفترة الأولى في ظل وجود تقلصات قوية منتظمة وفتح البلعوم بمقدار 3-4 سم ، والنهج الفردي مهم عند الاختيار. التخدير بمساعدة العقاقير الدوائية أثناء الولادة وأثناءها عملية قيصريةيتم إجراؤها من قبل طبيب التخدير والإنعاش ، لأن يتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص لحالة المرأة أثناء المخاض ونبض قلب الجنين وطبيعة المخاض.

مدينة إيسولوفا ،
طبيب أمراض النساء والتوليد ، مستشفى الولادة في ICH رقم 1 ، موسكو

الوظائف والمهام الرئيسية مستشفى الولادة(AC) - توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين المؤهلين أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، الأمراض النسائية؛ توفير الرعاية والرعاية الطبية المؤهلة لحديثي الولادة أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة.

يستند تنظيم العمل في AS على مبدأ واحد وفقًا للوائح الحالية لمستشفى (قسم) الولادة والأوامر والأوامر والإرشادات.

يجب أن يتوافق هيكل ومعدات الاتحاد الأفريقي مع المتطلبات ارقام المبانيوقواعد المؤسسات الطبية.

يوجد حاليًا عدة أنواع من AS:

بدون مساعدة طبية (مستشفيات التوليد الجماعية ومراكز الفلشر والتوليد) ؛

مع مشترك المساعدة الطبية(مستشفيات المقاطعات ذات أسرة التوليد) ؛

مع المساعدة الطبية المؤهلة (RB ، CRH ، مستشفيات الولادة في المدن ، أقسام التوليد في المستشفيات متعددة التخصصات ، أقسام التوليد المتخصصة القائمة على المستشفيات متعددة التخصصات ، مستشفيات التوليد ، جنبًا إلى جنب مع أقسام التوليد وأمراض النساء في المعاهد الطبية ومعاهد البحوث والمراكز).

AS لديها الأقسام الرئيسية التالية:

كتلة الاستقبال

الفسيولوجية (1) قسم التوليد(50-55٪ من إجمالي عدد أسرة التوليد) ؛

قسم (أجنحة) أمراض الحمل (25-30٪) ؛

قسم (أجنحة) حديثي الولادة في أقسام التوليد الأول والثاني ؛

قسم التوليد القائم على الملاحظة (2) (20-25٪) ؛

-قسم أمراض النساء (25-30٪).

يجب أن يضمن هيكل مباني مستشفى الولادة عزل النساء الحوامل الأصحاء ، والنساء أثناء الولادة ، والنفاس والمواليد الجدد عن المرضى ، والالتزام الصارم بقواعد النظام الصحي والوبائي ، وعزل المرضى. يتم إغلاق المصنع مرتين في السنة للتطهير المقرر ، بما في ذلك مرة واحدة للإصلاحات التجميلية. لا يُسمح بزيارة الأقارب إلى الاتحاد الأفريقي والحضور عند الولادة إلا في ظل ظروف مناسبة.

يستمر الأشخاص الذين يدخلون مستشفى الولادة في الخضوع لفحص طبي كامل وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 555 بتاريخ 29/09/89. مراقبة المستوصفللكشف المبكر عن الأمراض المزمنة وعلاجها الأمراض الالتهابيةالبلعوم الأنفي والجلد والكشف عن التسوس وعلاجه. يتم فحص الموظفين من قبل المتخصصين (معالج ، جراح ، أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب عيون ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب أسنان) مرة واحدة في السنة ، والفحوصات من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية - ربعي. يقوم الطاقم الطبي بإجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية مرتين في السنة ، كل ثلاثة أشهر - بالنسبة لـ RW ؛ مرتين في السنة - لوجود المكورات العنقودية الذهبية.

الطاقم الطبي مع التهابات أو الأمراض البثرية، والشعور بالضيق ، والحمى لا يسمح لها بالعمل. كل يوم قبل العمل ، يرتدي الموظفون ملابس وأحذية خاصة نظيفة. يتم تزويد الموظفين بخزائن فردية لتخزين الملابس والأحذية. في غرفة الولادة ، في غرف العمليات ، يعمل الطاقم الطبي بأقنعة ، وفي وحدة حديثي الولادة - فقط عندما التلاعب الغازية. ارتداء الأقنعة إلزامي في حالة وجود مشاكل وبائية في مستشفى الولادة.

الأول (الفسيولوجي) قسم التوليد

يشمل قسم التوليد الأول (الفسيولوجي) مبنى تسجيل الوصول ، وحجرة الولادة ، وأجنحة ما بعد الولادة ، وقسم حديثي الولادة ، وغرفة التفريغ.

وحدة الاستقبال

حاجز الحاجز في مستشفى الولادة يتضمن منطقة استقبال (ردهة) ، منقيوغرف المشاهدة. توجد غرف فحص منفصلة لأقسام الفسيولوجيا والمراقبة. تحتوي كل غرفة مراقبة على غرفة لمعالجة النساء الوافدات ، ومرحاض ، وغرفة استحمام ، ومرفق لغسيل السفن. إذا كان هناك قسم لأمراض النساء في مستشفى الولادة ، فيجب أن يكون لديه قسم منفصل لتسجيل الوصول.

قواعد صيانة غرف الاستقبال والمراقبة: التنظيف الرطب مرتين في اليوم بالمنظفات ، والتنظيف باستخدام المنظفات مرة واحدة في اليوم المطهرات. بعد التنظيف الرطب ، يتم تشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم لمدة 30-60 دقيقة. توجد تعليمات حول قواعد معالجة الأدوات والضمادات والمعدات والأثاث والجدران (أمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 345).

امرأة حامل أو امرأة في المخاض ، تدخل الاستقبال ، وتخلع ملابسها الخارجية وتنتقل إلى المرشح. في المرشح ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هذه المرأة ستدخل المستشفى في مستشفى الولادة وفي أي قسم (أجنحة الأمراض ، قسم التوليد الأول أو الثاني). لحل هذه المشكلة ، يجمع الطبيب سوابق طبية لتوضيح حالة الوباء في العمل والمنزل. ثم يقوم بفحص الجلد والبلعوم (أمراض إنتانية قيحية) ، ويستمع إلى نبضات قلب الجنين ، ويكتشف وقت تدفق السائل الأمنيوسي. في نفس الوقت ، تقوم القابلة بقياس درجة حرارة جسم المريض وضغط الدم.

يتم إرسال النساء الحوامل أو المخاض دون علامات الإصابة بأمراض معدية وليس لديهن مخالطة للعدوى إلى قسم الفسيولوجيا. يتم إدخال جميع النساء الحوامل أو النساء في المخاض اللائي يشكلن تهديدًا للإصابة بصحة المرأة إلى المستشفى إما في قسم التوليد 2 ، أو يتم نقلهن إلى المستشفيات المتخصصة(حمى ، علامات مرض معدي ، أمراض جلدية ، جنين ميت ، فترة اللامائية أكثر من 12 ساعة ، إلخ).

بعد البت في موضوع الاستشفاء ، تقوم القابلة بنقل المرأة إلى غرفة الفحص المناسبة ، وتسجيل البيانات اللازمة في "مجلة تسجيل النساء الحوامل ، والنساء أثناء الولادة ونفاس النفاس" وملء جزء جواز السفر من تاريخ الولادة.

ثم يقوم الطبيب والقابلة بإجراء الفحص التوليدي العام والخاص: الوزن ، قياس الطول ، حجم الحوض ، محيط البطن ، ارتفاع قاع الرحم ، تحديد موضع الجنين في الرحم ، الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، تحديد تقوم فصيلة الدم ، التي تنتمي إلى Rh ، بإجراء اختبار للبول لوجود البروتين (الاختبار بالغليان أو باستخدام حمض السلفوساليسيليك). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول في المختبرات الطبية. يتعرف الطبيب المناوب على "البطاقة الفردية للمرأة الحامل والنفاسية" ، ويجمع سوابق المريض التفصيلية ، ويحدد توقيت الولادة ، والوزن المقدر للجنين ، ويدخل بيانات المسح والفحص في الأعمدة المناسبة من تاريخ الولادة.

بعد الفحص ، يتم إجراء التعقيم ، والذي يعتمد حجمه على الحالة العامة للمرأة القادمة أو على فترة الولادة (حلق الإبط والأعضاء التناسلية الخارجية ، تقليم الأظافر ، تنظيف الحقنة الشرجية ، الاستحمام). تتلقى المرأة الحامل (الأمومة) عبوة فردية تحتوي على ملابس داخلية معقمة (منشفة وقميص وثوب) وحذاء نظيف وتذهب إلى قسم الأمراض أو إلى جناح ما قبل الولادة. من غرفة المراقبة في القسم الثاني - فقط إلى القسم الثاني. يُسمح للنساء اللائي يدخلن مستشفى الولادة باستخدام أحذيتهن غير القماشية ومواد النظافة الشخصية.

قبل الفحص وبعد فحص المرأة السليمة ، يغسل الطبيب والقابلة أيديهن بصابون التواليت. في حالة وجود عدوى أو عند الفحص في القسم الثاني ، يتم تطهير اليدين بمحلول مطهر. بعد الاستقبال ، يتم التعامل مع كل امرأة بمحلول مطهر للأدوات ، ووعاء ، وأريكة ، وغرفة استحمام ، ومرحاض.

كتلة عامة

تشمل وحدة الولادة عنابر ما قبل الولادة (جناح) وجناح عناية مركزة، أجنحة الولادة (غرف) ، غرفة لحديثي الولادة ، غرفة عمليات (غرفة عمليات كبيرة وصغيرة ، غرفة ما قبل الجراحة لتخزين الدم ، معدات محمولة) ، مكاتب وغرف للطاقم الطبي ، حمامات ، إلخ.

غرف ما قبل الولادة والولادةيمكن تمثيلها بصناديق منفصلة ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامها كغرفة عمليات صغيرة أو حتى غرفة عمليات كبيرة إذا كانت بها معدات معينة. إذا تم تقديمها هياكل منفصلة، ثم يجب أن يكونوا في مجموعة مزدوجة من أجل التناوب في عملهم مع الصرف الصحي الشامل (العمل لا يزيد عن ثلاثة أيام متتالية).

في قبل الولادةهناك حاجة إلى إمداد مركزي بالأكسجين وأكسيد النيتروز ومعدات مناسبة لتخفيف آلام المخاض ، وأجهزة مراقبة القلب ، وأجهزة الموجات فوق الصوتية.

في فترة ما قبل الولادة ، لوحظ نظام صحي ووبائي معين: درجة الحرارة في الغرفة +18 درجة مئوية - +20 درجة ج ، التنظيف الرطب مرتين في اليوم باستخدام المنظفات ومرة ​​واحدة في اليوم - بمحلول مطهر ، وتهوية الغرفة ، وتشغيل مصابيح مبيد للجراثيم لمدة 30-60 دقيقة.

كل امرأة في المخاض لديها سرير فردي ووعاء. السرير والقارب ومقعد القارب لهما نفس الرقم. السرير مغطى فقط عندما تدخل المرأة في جناح ما قبل الولادة. بعد النقل إلى الولادة ، يتم إخراج الكتان من السرير ووضعه في خزان به كيس بلاستيكي وغطاء ، ويتم تطهير السرير. بعد كل استخدام ، يتم غسل الوعاء بالماء الجاري ، وبعد نقل الأم إلى غرفة الولادة ، يتم تطهيرها.

في جناح ما قبل الولادة ، يُسحب الدم من امرأة في حالة المخاض من الوريد لتحديد وقت التجلط وعامل الريسوس. يراقب الطبيب والقابلة باستمرار المرأة أثناء المخاض ، خلال المرحلة الأولى من المخاض. كل ساعتين ، يقوم الطبيب بإدخال تاريخ الولادة ، والذي يتأمل فيه الحالة العامةالنساء في المخاض ، النبض ، ضغط الدم ، طبيعة الانقباضات ، حالة الرحم ، دقات قلب الجنين (في الفترة الأولى ، يُسمع كل 15 دقيقة ، في الفترة الثانية - بعد كل انقباض ، محاولات) ، نسبة التقديم جزء من مدخل الحوض الصغير ، معلومات عن السائل الأمنيوسي.

أثناء الولادة ، يتم إجراء التخدير الطبي بمساعدة مضادات التشنج ، والمهدئات ، وحاصرات العقدة ، ومضادات الذهان ، والعقاقير المخدرة ، وما إلى ذلك. يتم إجراء التخدير للولادة بواسطة طبيب التخدير والإنعاش أو ممرضة التخدير ذات الخبرة.

يجب إجراء الفحص المهبلي مرتين: عند الدخول إلى مستشفى الولادة وبعد خروج السائل الأمنيوسي ، ثم - حسب المؤشرات. في تاريخ الولادة ، يجب الإشارة إلى هذه المؤشرات. يتم إجراء الفحص المهبلي وفقًا لجميع قواعد التعقيم والمطهرات مع أخذ مسحات على النباتات. في فترة ما قبل الولادة ، تقضي المرأة في المخاض المرحلة الأولى بأكملها من المخاض. حضور الزوج مباح بشروط.

جناح العناية المركزةوهو مخصص للنساء الحوامل والولادة والنفاس المصابات بأشكال حادة من تسمم الحمل وأمراض خارج الجهاز التناسلي. يجب أن يكون الجناح مجهزًا بالأدوات والأدوية والمعدات اللازمة للرعاية الطارئة.

في بداية المرحلة الثانية من المخاض ، يتم نقل المرأة المخاض إليها غرفة التوصيلبعد علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. في غرفة الولادة ، ترتدي المرأة أثناء المخاض قميصًا معقمًا وأغطية أحذية.

غرف الولادةيجب أن تكون مشرقة وواسعة ومجهزة بمعدات التخدير والأدوية والحلول الضرورية والأدوات والضمادات للولادة والمرحاض وإنعاش الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تكون درجة حرارة الغرفة +20 درجة مئوية - + 2 2 درجة ج. عند الولادة ، وجود طبيب توليد وطبيب حديثي الولادة إلزامي. يتم إجراء الولادات الطبيعية من قبل قابلة ، والولادات غير الطبيعية والولادة المقعدية يتم إجراؤها من قبل طبيب التوليد. يتم التسليم بالتناوب على أسرة مختلفة.

قبل الولادة ، تغسل القابلة يديها كعملية جراحية ، وتلبس ثوبًا معقمًا وقناعًا وقفازات ، مستخدمة حقيبة ولادة فردية لهذا الغرض. يتم أخذ الأطفال حديثي الولادة في صينية معقمة ودافئة مغطاة بغشاء معقم. قبل العلاج الثانوي للحبل السري ، تقوم القابلة بإعادة معالجة اليدين (الوقاية من العدوى القيحية الإنتانية).

يتم تسجيل ديناميات الولادة ونتائجها في تاريخ الولادة وفي "مجلة سجلات الولادة في المستشفى" ، والتدخلات الجراحية - في "مجلة سجلات الولادة". التدخلات الجراحيةآه ، في المستشفى.

بعد الولادة ، يتم غسل جميع الصواني وبالونات شفط المخاط والقسطرة والأشياء الأخرى ماء ساخنبالصابون ومطهر. يتم إلقاء الأدوات والأشياء التي تستخدم لمرة واحدة وما إلى ذلك في حاويات خاصة بها أكياس وأغطية بلاستيكية. يتم معالجة الأسرة بمحلول مطهر.

تعمل غرف الولادة بالتناوب ، ولكن ليس أكثر من 3 أيام ، وبعد ذلك يتم غسلها وفقًا لنوع التطهير النهائي ، وتطهير الغرفة بأكملها وجميع الأشياء الموجودة فيها. يتم تسجيل تاريخ هذا التنظيف في مجلة القابلة الأولى في القسم. في حالة عدم الولادة ، يتم تنظيف الغرفة مرة واحدة يوميًا باستخدام المطهرات.

غرف عمليات صغيرةفي وحدة الولادة (2) مصممة لأداء جميع المعينات التوليدية والتدخلات الجراحية التي لا تتطلب عمليات جراحية في البطن (ملقط التوليد ، واستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية ، ودورات التوليد ، واستخراج الجنين من طرف الحوض ، والفحص اليدوي للرحم تجويف، الفصل اليدويالمشيمة ، خياطة إصابات جرحيةقناة الولادة اللينة) وفحص قناة الولادة اللينة بعد الولادة. غرفة العمليات الكبيرة مصممة لعملية شد البطن (عملية قيصرية كبيرة وصغيرة ، بتر فوق مهبلي أو استئصال الرحم). قواعد نظام الأوبئة الصحية هي نفسها.

في وحدة الأمومة ، يبقى النفاس والوليد لمدة ساعتين بعد الولادة الطبيعية ، ثم يتم نقلهما إلى وحدة ما بعد الولادة للإقامة المشتركة (عنابر منفصلة للأم والوليد أو عنابر للإقامة المشتركة للأم والطفل).

قسم ما بعد الولادة

قسم ما بعد الولادةيشمل عنابر بوربيرا ، إجرائية ، بياضات ، غرف صحية ، مرحاض ، دش ، غرفة تفريغ ، مكاتب للموظفين.

يجب أن تكون الأجنحة واسعة وبها 4-6 أسرّة. درجة الحرارة في الأجنحة +18 درجة مئوية - +20 درجة تملأ الأجنحة دوريًا وفقًا لعنابر الأطفال حديثي الولادة في غضون 3 أيام وليس أكثر ، بحيث يمكن تفريغ جميع نفاس النفاس في وقت واحد في اليوم الخامس - السادس. إذا كان من الضروري احتجاز 1-2 نفاس في مستشفى الولادة ، يتم نقلهم إلى "التفريغ"الغرف. بالنسبة للنفاس الذين يضطرون ، بسبب المسار المعقد للولادة والأمراض غير التناسلية والعمليات ، إلى البقاء في مستشفى الولادة لفترة أطول ، قم بتخصيص مجموعة منفصلةعنابر أو دور منفصل في القسم.

يُخصص لكل نفاس سرير وسفينة برقم واحد. رقم سرير الأم يتوافق مع رقم سرير الوليد في وحدة حديثي الولادة. في الصباح والمساء ، يتم التنظيف الرطب للأجنحة ، بعد الرضاعة الثالثة لحديثي الولادة - التنظيف باستخدام المطهرات. بعد كل تنظيف رطب ، تضيء المصابيح المبيدة للجراثيم لمدة 30 دقيقة. يتم تغيير الكتان قبل التنظيف الرطب للمبنى. يتم تغيير بياضات الأسرّة مرة واحدة خلال 3 أيام ، والقمصان - يوميًا ، والبياضات - في أول 3 أيام بعد ذلك 4 ساعات ، ثم - مرتين في اليوم.

مقبولة حاليا إدارة نشطة فترة النفاس . بعد الولادة الطبيعية ، بعد 6-12 ساعة ، يُسمح للنساء أثناء الولادة بالخروج من السرير ، والقيام بالمرحاض بمفردهن ، بدءًا من ثلاثة أيام ، والاستحمام يوميًا مع تغيير الملابس. لإجراء العلاج بالتمارين الرياضية في فترة ما بعد الولادة ولإلقاء المحاضرات ، يتم استخدام البث الإذاعي للأجنحة. يغسل العاملون في جناح ما بعد الولادة أيديهم بالصابون ، وإذا لزم الأمر ، يعاملونهم بمحلول مطهر. بعد نقل النفاس إلى القسم الثاني أو تفريغ جميع النفاس ، تتم معالجة العنابر وفقًا لنوع التطهير النهائي.

نظام تغذية الأطفال حديثي الولادة مهم. لقد تم الآن إثبات العقلانية تغذية حصرية، وهو أمر ممكن فقط مع إقامة مشتركة للأم والطفل في الجناح. قبل كل إرضاع ، تغسل الأم يديها وثدييها بصابون الأطفال. لا ينصح حاليًا بعلاج الحلمة للوقاية من العدوى.

في حالة ظهور علامات العدوى ، يجب نقل النفاس والمولود على الفور إلى قسم التوليد الثاني.

قسم حديثي الولادة

يبدأ تقديم المساعدة الطبية لحديثي الولادة من وحدة الأمومة ، حيث لا يعتنون بهم في غرفة الأطفال حديثي الولادة فحسب ، بل يقومون أيضًا بإجراء الإنعاش. الغرفة مجهزة بمعدات خاصة: مناضد تغيير المفاصل والإنعاش ، وهي مصادر للحرارة المشعة والحماية من العدوى ، وأجهزة لشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي وأجهزة للقيام تهوية صناعيةالرئتين ، منظار حنجرة الأطفال ، مجموعة أنابيب للتنبيب ، الأدوية، bixes مع مواد معقمة ، وأكياس ل المعالجة الثانويةالحبال السرية ، أدوات تغيير الطفل المعقمة ، إلخ.

يتم تخصيص غرف لحديثي الولادة في الأقسام الفسيولوجية والمراقبة. إلى جانب أجنحة الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، توجد أجنحة للأطفال الخدج والأطفال الذين يولدون في حالة اختناق مع إعاقة. الدورة الدموية الدماغية، اضطرابات الجهاز التنفسي ، بعد التسليم التشغيلي. لحديثي الولادة الأصحاء ، يمكن تنظيم إقامة مشتركة مع الأم في نفس الغرفة.

يحتوي القسم على غرفة ألبان وغرف تخزين BCG ومفروشات نظيفة ومراتب ومخزون.

يراقب القسم نفس دورة ملء الحجرات بالتوازي مع غرف الأم. إذا كانت الأم والطفل محتجزان في مستشفى الولادة ، فيُوضع المولود فيه " التفريغ"الغرف. يجب أن تزود أجنحة الأطفال حديثي الولادة بإمداد مركزي بالأكسجين ، ومصابيح مبيد للجراثيم ، وماء دافئ. ويجب ألا تقل درجة الحرارة في الأجنحة عن +20 درجة مئوية - +24 درجة مئوية. ج- الغرف مجهزة بما يلزم الأدويةالضمادات والأدوات حاضنات، طاولات التغيير والإنعاش ، معدات العلاج الغازي ، جهاز الموجات فوق الصوتية.

في قسم الأطفال ، التقيد الصارم بقواعد النظام الصحي والوبائي: غسل اليدين ، والقفازات التي تستخدم لمرة واحدة ، وأدوات المعالجة ، والأثاث ، والمباني. يشار إلى استخدام الأقنعة من قبل الموظفين فقط للتلاعب الغازي وفي حالة الوضع الوبائي غير المواتي في مستشفى الولادة. خلال فترة الإقامة الكاملة في مستشفى الولادة ، يتم استخدام الملابس الداخلية المعقمة فقط لحديثي الولادة. في الأجنحة 3 مرات في اليوم ، يتم إجراء التنظيف الرطب: مرة واحدة يوميًا باستخدام مطهر محلول ومرتين مع المنظفات. بعد التنظيف ، تضاء المصابيح المبيدة للجراثيم لمدة 30 دقيقة ويتم تهوية الغرفة. يتم تهوية وتشعيع الأجنحة بمصابيح مفتوحة للجراثيم فقط في حالة عدم وجود أطفال في الأجنحة. يتم جمع الحفاضات المستعملة في عبوات بأكياس وأغطية بلاستيكية. يتم جمع البالونات والقسطرة والحقن الشرجية وأنابيب خروج الغاز بعد كل استخدام في حاويات منفصلة وتطهيرها. يجب تعقيم الأدوات المستخدمة. غير مستعمل ضمادةليتم تعقيمها من جديد. بعد التفريغ ، يتم تطهير جميع الفراش وأسرة الأطفال والأجنحة.

يقوم القسم بإجراء فحص شامل ل بيلة الفينيل كيتونو قصور الغدة الدرقية. في الأيام 4-7 ، يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة الأصحاء التطعيم الأولي ضد السل.

مع وجود مسار غير معقد لفترة ما بعد الولادة في الأم ، يمكن إخراج المولود الجديد إلى المنزل بحبل سري ساقط ، وديناميات إيجابية لوزن الجسم. يتم نقل المرضى حديثي الولادة المبتسرين إلى مراكز حديثي الولادة ومستشفيات الأطفال المرحلة الثانية التمريض .

غرفة الخروج خارج قسم الأطفالويجب أن يكون له حق الوصول مباشرة إلى قاعة مستشفى التوليد. بعد خروج جميع الأطفال ، يتم تطهير غرفة التفريغ.

الثاني قسم التوليد (المراقبة)

الفرع الثاني مستقل مستشفى الولادة في مصغرة، أي لديه مجموعة كاملة من جميع المباني والمعدات اللازمة.

في القسم الثاني ، يتم إدخال النساء الحوامل والنساء في المخاض والنفاس إلى المستشفى ، والتي يمكن أن تكون مصدرًا للعدوى للآخرين (حمى مجهولة المسببات ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الجنين الميت ، فترة اللامائية لأكثر من 12 ساعة ، الذين ولدت خارج مستشفى الولادة). أيضًا ، يتم نقل النساء الحوامل المريضة من قسم الأمراض والنفاس من قسم ما بعد الولادة الفسيولوجي إلى القسم مع مسار معقد لفترة ما بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم ، تقيح الغرز العجان ، الغرز بعد الولادة القيصرية ، إلخ). يوجد في قسم الملاحظة أطفال ولدوا في هذا القسم ، أطفال تم نقل أمهاتهم من قسم الولادة الأول ، أطفال تم نقلهم من وحدة الولادة مصابين بداء حويصلي خلقي ، تشوهات ، أطفال "رفض" ، أطفال ولدوا خارج مستشفى الولادة.

قواعد صيانة قسم المراقبة. يتم تنظيف الأجنحة 3 مرات في اليوم: مرة واحدة باستخدام المنظفات ومرتين بمحلول مطهر وإشعاع لاحق للجراثيم ، مرة واحدة في 7 أيام يتم تطهير الأجنحة. يتم تطهير الأدوات في القسم ثم نقلها إلى غرفة التعقيم المركزية. عندما ينتقل الطاقم الطبي إلى قسم المراقبة - تغيير العباءة والحذاء (أغطية الأحذية). لا يستخدم الحليب المعبأ في تغذية الأطفال.

قسم أمراض النساء الحوامل

يتم تنظيم قسم علم الأمراض في مستشفيات الولادة بسعة أكثر من 100 سرير. تدخل المرأة الحامل قسم علم الأمراض من خلال غرفة الفحص الأولى بقسم التوليد. في حالة وجود العدوى ، يتم إدخال النساء الحوامل إلى المستشفى في جناح الولادة مع مستشفيات الأمراض المعدية. تخضع النساء الحوامل المصابات بعدوى خارجة التناسلية إلى المستشفى في قسم علم الأمراض. الأمراض ( من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى والكبد نظام الغدد الصماءإلخ) ومع أمراض التوليد (تسمم الحمل ، والإجهاض ، وقصور الجنين (FPI) ، والمواقف غير الصحيحة للجنين ، وتضيق الحوض ، وما إلى ذلك). يعمل في القسم أطباء توليد ومعالج وطب عيون. يوجد في القسم عادة غرفة تشخيص وظيفية مجهزة بجهاز مراقبة القلب ، وجهاز الموجات فوق الصوتية ، وغرفة الفحص ، وغرفة العلاج ، وغرفة FPPP للولادة. عندما تتحسن الحالة الصحية للمرأة الحامل ، يتم إخراجها من المنزل. مع بداية المخاض ، يتم نقل النساء في المخاض إلى قسم التوليد الأول. حاليًا ، يتم إنشاء أقسام علم الأمراض من نوع المصحة.

ليزود مساعدة مؤهلةالنساء الحوامل المصابات بأمراض خارج التناسلية أقسام الأمومة في القواعد المستشفيات السريريةالعمل على ملف تعريف محدد (أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكلى والأمراض المعدية وما إلى ذلك).

• - محول السرير
• - طاولة حديثي الولادة مع تدفئة ؛
• - جهاز التخدير التنفسي "المرحلة 23" ؛
• - وحدتان للإنعاش مع الإمداد المركزي بالأكسجين وأكسيد النيتروز والفراغ والهواء المضغوط ؛
• - المناولة ، جداول الأدوات ؛
• - طاولة بجانب السرير ، كرسي حلزوني ؛
• - دعامات للدراجات ، المدمرة ؛
• - مراقبة الجنين.
• - موازين لحديثي الولادة.
• - مضخة كهربائية لحديثي الولادة ؛
• - مصباح طبي ثابت ؛
• - هاتف مع اتصال داخلي ؛
• - رف للأنظمة ؛
• - صواني لاستقبال حديثي الولادة ، لجمع دم المشيمة ، للتلاعب ، لنفايات المجموعة ب ؛ حاويات لجمع الكتان المستعمل ، لجمع نفايات المجموعات "أ" ، "ب" ؛
• - نظام استدعاء موظفي الطوارئ
• - جهاز قياس ضغط الدم.
• - سماعة التوليد.

يشمل البدن المعقم للولادة:

• - 4 حفاضات لحديثي الولادة ؛
• - كرات القطن والشاش ؛
• - مناديل الشاش.
• - أساور للطفل.
• - شريط القياس؛
• - الأدوات: ملاقط تشريحية ، ملاقط كوشر ، مقص سري ، ملاقط ، ملقط ، مرايا نسائية لفحص عنق الرحم ، بضع السلى.

مبدأ تنظيم العمل هو الخيوط. تم تجهيز جميع الأقسام بالمعدات والأجهزة المناسبة ، والأدوات الطبية ، وأدوات العناية ، والأثاث والمعدات الطبية.

عمل مستشفى التوليد هو توفير المؤهلين و رعاية متخصصةالنساء الحوامل والنفاس ، ورعاية الأطفال حديثي الولادة الأصحاء خلال فترة التكيف وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب للأطفال الخدج والمرضى.

في الواجبات الرسميةيشمل:

• 1 - توفير الرعاية والرصد للحوامل والنساء أثناء الولادة ونفاس النفاس بالاستناد إلى التكنولوجيات الحديثة في الفترة المحيطة بالولادة امتثالا للمبادئ أخلاقيات مهنة الطبوعلم الأخلاق.
• 2. تطبيق صارم لنظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة.
• 3. الوفاء بجميع وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبدقة. في حالة عدم استيفاء الوصفات الطبية ، بغض النظر عن السبب ، أبلغ الطبيب بذلك على الفور.
• 4. مراقبة حالة المرأة أثناء المخاض طوال فترة الولادة ، وكذلك في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يجب إبلاغ الطبيب فورًا بأي تغيير في حالة المريض.
• 5. راقب الحالة واتبع وصفات الطبيب الخاصة بالنساء في صندوق ميلتزر.
• 6. مراقبة عمل الكوادر الطبية المبتدئين ، والتطهير الحالي والنهائي للمباني.
• 7. التعامل مع كافة العناصر الغرض الطبيوالمعدات التقنية.
• 8. الاحتفاظ بالسجلات الطبية بوضوح.
• 9. استخدام المعدات والأدوية والأدوات الطبية بحذر وعقلانية.

حقوقي:

• 1. تلقي المعلومات اللازمة لأداء مهامهم.
• 2. رفع بشكل دوري المؤهلات المهنيةفي الدورات المتقدمة.
• 3. اتخاذ القرارات التي تدخل في اختصاصهم.
• 4. تقديم المقترحات قسم لتحسين التنظيم وظروف العمل.
• 5. لا تسمح بالعمل على المعدات المعيبة ، وإخطار الإدارة على الفور بذلك.

مسؤولية:

أنا مسؤول عن الوفاء غير الواضح أو غير المناسب بالالتزامات المنصوص عليها المسمى الوظيفي، واللوائح الداخلية لمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "PC SO" ، واللوائح الخاصة بجناح الأمومة ، بالإضافة إلى التقاعس أو الفشل في اتخاذ القرارات التي تقع ضمن نطاق اختصاصي.

أبدأ يوم عملي بفحص طبي يقوم به الطبيب المناوب: أقيس درجة حرارة الجسم والطبيب يفحص الشخصية جلدوالتثاؤب. يتم تسجيل بيانات التفتيش في مجلة اليومية فحوصات طبيهالموظفين ، حيث أضع توقيعي. بعد أن حصلت على تصريح بالعمل ، دخلت القسم عبر نقطة التفتيش الصحية ، وأرتدي ملابس نظيفة الملابس الصحيةوالأحذية. أرتدي رداء حمام نظيف وذهبت إلى المكتب.

قبل البدء في العمل ، أقوم بتعقيم يدي. بتوجيه من SANPiN 2.1.3.2630-10 ، يمكن إجراء نظافة اليدين بطريقتين:

• - غسل اليدين بالماء والصابون السائل لإزالة الملوثات وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة ؛
• - علاج اليدين بمطهر للجلد يحتوي على كحول ، لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.

لغسل يدي ، أستخدم الصابون السائل مع موزع. أغسل يدي بالماء الجاري الدافئ. في صابون اليدين والشطف اللاحق بالماء أقضي مرتين لمدة دقيقتين. بعد غسل يدي ، جففهما بمناديل مبللة. ثم أعالج يدي بمطهر للجلد عن طريق فركه في جلد اليدين. يتم تحديد كمية مطهر الجلد اللازم لعلاج اليد وتكرار العلاج ومدته القواعد الارشاديةعلى استخدام أداة معينة.

بعد معالجة يدي ، أعمل نوبة: أكتشف من القابلة المناوبة عدد النساء في المخاض في غرف الولادة ، وقياس ضغط الدم لدى النساء أثناء المخاض ، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، وتحديد طبيعة الانقباضات ، والعد النبض ، اطلب من المرضى بيانات جواز السفر ، تحقق من تاريخ الولادة. أتحقق من توافر الأدوية وتواريخ انتهاء صلاحيتها ، والمحاليل المعقمة ، والأدوات ، وحبوب منع الحمل ، وتوافر المنتجات التي تستخدم لمرة واحدة (المحاقن ، والأنظمة ، والقسطرة ، وأنظمة أخذ الدم للتحليل ، والأقنعة ، والقبعات ، وما إلى ذلك) ، وتوافر توريد الكتان ، أتحكم في التوثيق ، الذي أجري في القسم: "مجلة الولادة" ، "مجلة باكبوسيف و الدراسات النسيجيةالمشيمة "،" سجل التنظيف العام "،" سجل مصابيح الكوارتز "، إلخ.

يتم تنفيذ جميع الأعمال في القسم لصالح الأم والطفل. لهذا الغرض ، تم إدخال الارتباط المبكر للطفل بثدي الأم في مجموعة الولادة ، وتوجد النفاس في مجالس التعايش "الأم والطفل" ، وهو أحد مكونات برنامج "المستشفى الصديقة للطفل". يتم تقديم برنامج "الولادة المحضرة" على نطاق واسع في الممارسة العملية.

بمعرفة خصوصيات تجارب المرأة في المخاض ، وشخصيتها ، تشرح القابلة بلباقة للمريض ليس فقط حقوقها ، ولكن أيضًا واجباتها ، تخبر المريض بشكل يسهل الوصول إليه. الفحوصات اللازمةالتحضير لهم حول العلاج القادم.

كل شيء في القابلة يجب أن يكسب المريضة بداية من مظهرها (الضيق ، الدقة ، تسريحة الشعر ، تعابير الوجه).

واجب القابلة أن تكون صادقة وصادقة تجاه المريض ، ولكن عند الحديث عن التشخيص ، لا يمكن لخصائص إدارة المخاض أن تتجاوز الحدود التي أشار إليها الطبيب المعالج. وينطبق هذا أيضًا على المحادثات بين القابلات وأقارب المرضى.

من المهم إعطاء المريض دقيقتين على الأقل قبل التلاعب ، - كلمات طيبةعذرها وشجعها وذكّرها بالحاجة إلى سلوك هادئ أثناء التلاعب.

لذلك ، يجب على القابلة ، بمساعدة الطبيب ، إظهار احترافية عالية ومحو الأمية الأخلاقية. يجب أن تتذكر دائمًا أن لديك شخصًا حيًا أمامك مع سلسلة كاملة من الأحاسيس المؤلمة والتجارب والمخاوف والمخاوف بشأن صحتك وصحة طفلك ، وتوجيه أنشطتك الوقائية النفسية والعلاج النفسي للتخفيف معاناتها ، حشد الجهود الجسدية والعقلية لمحاربة الألم.

تتم كل ولادة على حدة ، أي في غرفة ولادة منفصلة. هناك ، المرأة في المخاض تبدأ من لحظة وصولها للولادة حتى نهاية فترة النفاس المبكرة. عندما تدخل امرأة في غرفة الولادة ، يكون السرير مصنوعًا الكتان نظيفة، يتم إصدار سفينة فردية لها نفس رقم غرفة الولادة. يلاحظ الموظفون نظام القناع: قناع من 4 طبقات يغطي الأنف والفم ، ويتم تغييره كل 3 ساعات.