Преносители на трансмисивни инвазии. Трансмисивни инфекции и пътищата им на предаване. Механични преносители на векторни инфекции

Трансмисивните инфекции включват заболявания, пренасяни от насекоми и малки животни. Преносителите обикновено са дребни гризачи и кръвосмучещи насекоми. Това заболяване не се предава директно между хората. Има два възможни пътя на заразяване: чрез ухапване или чрез храна. Във втория случай инфекцията навлиза в тялото чрез продукти, замърсени с изпражнения на насекоми или гризачи. Ето защо в някои случаи е лесно да се избегнат такива заболявания, ако се спазват основните правила за хигиена. Заболяванията, причинени от векторни инфекции, могат да бъдат разделени на няколко вида, в зависимост от носителите: енцефалит, малария, коремен тиф и др. Най-ужасната и опасна форма на болестта е чумата.

Симптоми на векторни инфекции

При заразяване жертвата има бледа кожа и учестен пулс. Появяват се реакции храносмилателната системапод формата на гадене, повръщане, липса на апетит и нарушения на изпражненията. Човек започва да чувства обща умора. Телесната температура постепенно се повишава и усещането за слабост се засилва. Струва си да бъдете внимателни към всички симптоми, които се появяват след ухапване от насекоми, и да не отлагате посещението при лекар за дълго време.

Как възниква инфекцията

Рикетсиите са в състояние активно да се развиват и размножават в ендотела, който покрива кухината на сърцето и кръвоносни съдове. Тези бактерии стават причина за векторни болести и други патологични процеси. Има няколко вида векторни инфекции. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Тифът се причинява от бактерия, наречена рикетсии. При това заболяване, като правило, настъпва пълна интоксикация, така че цялото тяло е покрито с обрив. Има увеличение на размера на черния дроб и далака. Има треска.

Въшките са носители на тиф. Бактериите се отделят от тялото им чрез изпражненията и навлизат в човешкото тяло през мястото на ухапване. Заболяването се развива постепенно, като първите симптоми се появяват на 5-ия ден след заразяването.

Рецидивираща треска

Причинителят на рецидивиращата треска е спирохета. Заболяването се предава чрез ухапвания от насекоми като кърлежи и въшки. Ако обаче мястото на кърлежа се открие навреме и се отстрани навреме, инфекцията може успешно да се избегне. При заразен човек периодично възникват трескави състояния, които се заменят с периоди на почивка.

Днес това инфекциозно заболяване разбуни целия свят и има епидемиологичен характер. Особено трябва да се внимава през лятото, когато е пиковата активност на кърлежите.

При туларемия в тялото на пациента се появяват фокални зони на заболяването, треската се развива активно и се появява лимфаденит. Причинителят на заболяването е специален патогенен бацил, който навлиза в човешкото тяло при контакт със заразени гризачи.

Бактерията, причиняваща туларемия, е доста устойчива на фактори на околната среда и може да бъде неутрализирана само при температура от 100°C. Пръчката е устойчива на ниски температури.

Освен при ухапване от гризачи, инфекцията е възможна и чрез използване на сурова вода, замърсена с изпражнения, или ако бактерията навлезе в лигавиците. В редки случаи е възможна инфекция в резултат на ухапване от конска муха.

Маларията се пренася от комари. Основните симптоми на заболяването са анемия, уголемяване на далака и черния дроб, треска. При заболяването са възможни периодични влошени рецидиви.
Маларията е доста разпространена в някои региони на Африка, където има неблагоприятен стандарт на живот. Голям брой случаи на заболяване и смърт при деца под 5 години.

Преносителите на чума са предимно гризачи. Възможно е обаче заразяване и чрез бълхи, които са имали контакт със заразено животно. Чумата може да се предава по няколко начина:

• белодробна форма - предава се по въздушно-капков път и бързо засяга дихателната система;
• чревна форма - заболяването се предава чрез изпражненията на пациента;
• лимфна (бубонна) форма - върху лимфните възли се образуват гнойни огнища, през които преминава инфекцията;
• септичната форма днес е доста рядка и се характеризира с кожни лезии.

Инкубационният период на заболяването е седмица. Патогените на чумата са нестабилни към отрицателни външни фактори. Бързо се неутрализират при излагане на температури над 100°C за няколко минути.

Една от най-често срещаните векторни инфекции е енцефалитът, пренасян от кърлежи. Преносителят на болестта е кърлеж. Инфекцията възниква в момента на ухапване от болни насекоми. Има три форми на заболяването:

• Централноевропейски енцефалит;
• менингоенцефалит;
• Далекоизточен енцефалит.

Заболяването се характеризира с увреждане на централната нервна системачовек.
Днес енцефалитът е често срещан в много страни. Навременната диагностика и лечение на това заболяване е много важно, тъй като е възможно не само развитието на хронични заболявания на нервната система, но и смъртта на пациента.

ТРАНСМИСИВНИ БОЛЕСТИ(лат. transmissio прехвърляне на други) - заразни човешки заболявания, патогени до-rykh се предават от кръвосмучещи членестоноги.

Група Т. б. включва повече от 200 нозологични форми, причинени от вируси, бактерии, протозои и хелминти. В зависимост от начина на предаване на патогени Е. Н. Павловски и В. Н. Беклемишев споделят T. b. на облигатно-преносими и факултативно-преносими.

Причинителите на такива облигатно-трансмисивни заболявания като жълта треска (виж), епидемичен тиф (виж. Епидемичен тиф), филариаза (виж), лайшманиоза (виж), сънна болест (виж), малария (виж) , се предават само с помощта на кръвосмучещи носители (виж). Циркулацията на патогена по схемата донор-носител-реципиент осигурява неопределено дълго съществуване на T. b. в природата.

Причинителите на факултативните векторни болести се предават по различни начини, включително трансмисивни. Последният път на предаване може да допринесе за поддържането и разпространението на болестта, появата на огнища, но патогенът може да циркулира неограничено и без помощта на носител. Например, причинителите на туларемия (виж) могат да се предават не само от комари (виж. Кръвосмучещи комари), конски мухи (виж), иксодидни кърлежи (виж), но и чрез въздух, вода, храна, замърсена с изпражнения на бозайници, до- ръж съдържат патогени, както и чрез контакт - при отстраняване на кожи от болни животни; патогените на чумата се предават от бълхи, но е възможно да се заразите с чума при сваляне на кожи от болни мармоти ИЛИ при ядене на лошо обработено месо от болни камили, чумата се предава и от болен - по въздушно-капков път.

Т. б. обичайно е да се разделят и на антропонози (виж) и зоонози (виж). Малка група антропонози включва епидемичен тиф и въшка рецидивираща треска(виж Рецидивираща треска), флеботомна треска (виж), малария, индийска висцерална лайшманиоза, гамбийска форма на сънна болест, nek-ry filariasis (виж). Групата на зоонозите е по-представителна, чумата (виж), енцефалитът, пренасян от кърлежи и комари (виж), ендемичните рикетсиози (виж) и др. Повечето трансмисивни зоонози са естествено огнищни заболявания.

Характеристики на носителя и механизма на предаване на патогена. При предаването на патогени T. b. участват специфични и механични носители (вж. Механизъм на предаване на инфекцията). Специфични или биологични носители са, като правило, кръвосмучещи членестоноги. Предаването на патогени чрез специфични носители е сложен биол. феномен, основан на исторически установената древна система от взаимоотношения и взаимни адаптации на патогена, носителя и топлокръвното животно. Причинителят в тялото на конкретен носител или се размножава и натрупва (например вируси - в тялото на кърлежи, комари и комари; рикетсии и спирохети - в тялото на въшки), или не се размножава, а преминава през един от етапите на развитие, това е типично, например, за причинители на wuchereria Wuchereria bancrofti и комари (виж Wuchererioza) и за причинителя на loasis Loa loa и конски мухи (виж Loaosis). Най-близките връзки възникват в случаите, когато патогенът в тялото на носителя се развива и размножава; сложни взаимоотношения от този вид са характерни за маларийни плазмодии и комари (виж Anopheles, малария), за трипанозоми и мухи цеце (виж муха цеце, трипанозоми) и др., наличието на патогени в кръвта на топлокръвно животно.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКЦИИТЕ С ТРАНСМИСИВЕН МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ. ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКЦИИТЕ С КОНТАКТЕН МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ

В процеса на еволюция различните микроорганизми са се адаптирали към определени условия на естествения път на преход от един организъм към друг. До голяма степен характеристиките на пътищата на предаване на патогена определят вида на епидемичния процес.

Кръвните инфекциозни и инвазивни заболявания се причиняват от патогени, чиято първична и основна локализация в човешкото тяло е в кръвта.

Тази група инфекции включва тиф, възвратна треска, малария, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, чума, жълта треска и др.

Причинителят на тази група инфекции, проникнал в тялото, се намира в затворена кръвоносна система и при естествени условия може да бъде отстранен от заразения организъм само с помощта на някое кръвосмучещо насекомо или кърлеж. Инфекцията на друг организъм възниква, като правило, и когато кръвта се изсмуче от членестоноги вектор. По този начин гостоприемникът (човек, животно) и някакъв вид кръвосмучещ носител обикновено участват в циркулацията на патогени на кръвни инфекции (Таблица 1, Фиг. 1).

маса 1

ПРЕДАВАНЕ НА ИНФЕКЦИИ ПО КРЪВТА

Основната локализация на патогена в човешкото тяло е кръвта.

За да се запази патогенът като биологичен вид (II закон на епидемиологията), предаването му от един индивид на друг може да стане само с помощта на носител, в чийто организъм той не само остава, но и преминава през определен цикъл на своето развитие. .

Предавателен механизъм - трансмисивен

Механизмът на предаване на тази група инфекции- трансмисивни.

В тази група има антропонози, при които източник на инфекцията е само човек (тиф и възвратна треска, малария), и зоонози, при които източници на инфекция могат да бъдат животни, най-често гризачи (туларемия, хеморагични трески, кърлежи). вроден енцефалит, Лаймска болест и др.) (Таблица 2).

таблица 2

РАЗДЕЛЕНИЕ НА КРЪВНИТЕ ИНФЕКЦИИ НА ПОДГРУПИ

I антропонози - предаване от човек на човек (тиф, възвратна треска, малария)

II зоонози (туларемия, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, хеморагични трески)

ІІІ източникът на патогена може да бъде както човек, така и животно, по-често гризачи (чума, хеморагични трески, антракс)

Инфекции с различни механизми на предаване (чума, туларемия, хеморагични трески, антракс)

Причинителите на повечето заболявания от тази група са се адаптирали към определени вектори. По този начин предаването на тиф става главно чрез телесна въшка, малария чрез комари от рода Anopheles, кърлежов енцефалит чрез кърлежи (Таблица 3, Фиг. 2, 3).

Таблица 3

ПРЕПОРЪЧИТЕЛИ НА ТРАНСМИСИВНИ ИНФЕКЦИИ

КРЪВОСМУЧЕЩИ НАСЕКОМИ

Главови въшки - телесни въшки, главови въшки, срамни въшки - тиф, възвратна треска, волинска треска

Комари - Anopheles (женски) - малария, Aedes - жълта треска

Бълхите са напаст

КЪРЛЕЖИ (ларва, нимфа, зрял кърлеж – всеки стадий се храни със своя гостоприемник). Трансовариално предаване на патогена (не само носител, но и естествен резервоар, т.е. първата връзка на епидемиологичния процес)

Ixodid - енцефалит, пренасян от кърлежи, Омска и Кримска хеморагична треска, Марсилска треска, Ку-треска, туларемия

Argasaceae - кърлежова рецидивираща треска, Ку-треска

Gamasaceae - плъх тиф

Krasnotelkovye - tsutsugamushi

Спецификата на предаване на патогенни микроорганизми определя редица епидемиологични характеристики на кръвните инфекции (Таблица 4).

Първият от тях е ендемичността. Ендемичността (естествената фокусност) причинява разпространението на това заболяване в определени географски райони, където постоянно живеят специфични носители и пазители (резервоари) на патогени в природата (топлокръвни животни, гризачи). Основният ендемичен фокус на жълтата треска в джунглата са тропическите гори на Западна Африка и Южна Америка, където маймуните служат като източник на инфекция. Прехвърлянето на вируса на жълтата треска от маймуни към хората се извършва от определени видове комари  Aedes, които не са на наша територия, така че дори ако пациент с жълта треска (а тя принадлежи към карантинните инфекции!) стигне до нас, инфекцията не трябва да се разпространява. Лайшманиозата се разпространява от комари, заболяването е често срещано в страни с тропически и субтропичен климат.

Втората характерна епидемиологична особеност е сезонността. Увеличението на заболяванията се наблюдава в топлата част на годината, когато се наблюдава максимална биологична активност на векторите, а в някои случаи и на техните биологични гостоприемници (например гризачи при чума).

За болестите, предавани от въшки - тиф и възвратна треска, ендемичността не е характерна, а сезонността е свързана със социални фактори - пренаселеност, неблагоприятни санитарни условия и др.

Таблица 4

ОСОБЕНОСТИ НА ЕПИДЕМИЧНИЯ ПРОЦЕС

ЕНДЕМИЧНОСТ (естествени огнища) - разпространение в определени географски райони, където постоянно живеят специфични носители и пазители (резервоари) на патогени в природата (топлокръвни животни, гризачи).

СЕЗОННОСТ - предимно лято-есен - времето на максимална биологична активност на носителите

За болестите, предавани от въшки, сезонността е свързана със социални фактори.

При определени условия причинителите на някои инфекциозни болести, които в природата се разпространяват сред животните главно чрез преносители  чума (бълхи), антракс (мухи-горелки), туларемия (комари, конски мухи, кърлежи като механични преносители), могат да проникнат в човека тяло и други начини. Изброените заболявания могат да се предават на хората и по други начини, т.е. имат множество или множество механизми за предаване. И така, чумата се характеризира с контактен път на предаване  чрез увредена кожа при отстраняване на кожи от заразени гризачи, въздушно-капков  чрез контакт с пациент с белодробна чума, алиментарно  чрез използване на месо от болни животни (камила, тарбаган и др. .). Всички известни механизми на предаване са възможни при разпространението на антракс и туларемия; описва инфекция с тиф в лабораторията през лигавицата на конюнктивата.

Мерките за борба с кръвните инфекции се определят от тяхната епидемиология (Таблица 5).

В случаите, когато гризачите са източник на инфекция, те прибягват до тяхното масово унищожаване - дератизация. Също така е необходимо да се унищожат векторите. Най-важна роля в това играе подобряването на местността чрез мелиорация и подобряване на обширни площи, индивидуалната и колективна защита на хората от кръвосмучещи насекоми и кърлежи (използване на репеленти). Разработени са препарати за активна имунизация (за профилактика на жълта треска, кърлежов енцефалит).

При антропонози мерките, насочени към ранна и изчерпателна хоспитализация на пациентите, са много ефективни (тиф  правило на 4-ия ден, т.е. пациентът трябва да бъде хоспитализиран, а в огнището всички контактни лица са дезинфекцирани и спалното бельо и дрехите на пациента са дезинфекцирани в камера, докато въшката все още не е в състояние да предава рикетсии , тя придобива такива свойства от 4-5-ия ден след кръвосмучене на пациента). Специфичните лекарства за химиотерапия се използват широко , когато хората остават в райони, неблагоприятни за малария и др.

Таблица 5

ПРОФИЛАКТИКА НА ТРАНСМИСИВНИ ИНФЕКЦИИ

При зоонози

Дератизация

Борба с вектори (обезпаразитяване)

Благоустрояване на района - озеленяване, рекултивация

Индивидуална и колективна защита срещу кръвосмучещи насекоми и кърлежи (репеленти)

Активна имунизация

При антропонози - ранна и пълна хоспитализация на пациентите

Специфични лекарства за химиотерапия

ИНФЕКЦИИ С КОНТАКТЕН МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕДАВАНЕ (ИНФЕКЦИИ НА ВЪНШНИТЕ КОРИЦИ според класификацията на L.V. Gromashevsky)

Механизъм на предаване на патогени  контакт (рана)

При някои заболявания патогенът се предава предимно без участието на фактори външна среда(венерически  сифилис, гонорея  по време на полов акт; с бяс и содоку  при директно ухапване със слюнка)  директен контакт. Вирусът на бяс е нестабилен във външната среда, заразяването става само чрез директен контакт. В същото време е възможно заразяване със същите венерически заболявания чрез съдове, замърсени със секрети на пациента, други предмети от бита - непряк контакт. При тетанус, газова гангрена заболяването е възможно само в резултат на проникване на патогени от почвата, където те продължават дълго време (години, десетилетия), замърсен превързочен материал в човешкото тяло през повредени външни обвивки; вероятността от такава инфекция се увеличава с нарастването на нараняванията (военни, битови, индустриални). За повечето други инфекциозни заболявания на външната обвивка факторите за предаване на патогена са битови предмети, замърсени с гной, люспи и струпеи (дрехи, бельо, шапки, съдове), превръзкизамърсени ръце (Таблица 6).

Разпространението на инфекциозни заболявания на външната обвивка до голяма степен зависи от спазването на правилата за лична хигиена от населението.

Таблица 6

КОНТАКТЕН МЕХАНИЗЪМ ЗА ПРЕДАВАНЕ

Антропонози - предаване от човек на човек (сифилис, гонорея, ХИВ/СПИН и др.)

II зоонози (сап, шап, бяс, содоку)

III сапроноза (тетанус)

Инфекции с различни механизми на предаване (чума, туларемия, антракс)

ПЪТИЩА НА ПРЕДАВАНЕ

Директен контакт – бяс, содоку, венерически болести

Непряк контакт (участие на фактори на околната среда) - почва, (тетанус, газова гангрена), битови предмети (замърсени превръзки, дрехи, шапки, съдове), ръце

Борбата с инфекциозните заболявания на външната обвивка трябва да бъде насочена преди всичко към подобряване на живота и възпитание на хигиенни навици сред населението. Предотвратяването на инфекции на рани е тясно свързано с предотвратяването на различни видове наранявания. При някои зоонози (бяс, содоку, сап, антракс и др.), Наред със санитарните и ветеринарномедицински мерки, е показано унищожаването на болни животни - източници на инфекция. За предотвратяване на тетанус, бяс и редица други инфекции от тази група успешно се използва специфична имунизация (Таблица 7).

Таблица 7

ПРОФИЛАКТИКА ОТ ИНФЕКЦИИ НА ВЪНШНИТЕ КОРИЦИ

Санитарно-ветеринарни мерки

Унищожаване на болни животни (бяс, содоку, сап, антракс)

Подобряване на живота

Предотвратяване на наранявания

Възпитаване на хигиенни навици у населението

Активна имунизация

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА МАЛАРИЯТА

Малария (малария) - остро протозойно заболяване при човека, причинено от маларийни плазмодии и характеризиращо се с периодични пристъпи на треска, уголемяване на черния дроб и далака и развитие на анемия.

Понякога инфекцията възниква при преливане на заразена донорска кръв, хирургични интервенции и използване на недостатъчно стерилизирани инструменти. Наркоманите могат да се заразят чрез използване на нестерилни спринцовки. Възможна вътрематочна инфекция на плода.

Възприемчивостта е висока. Децата боледуват по-често.

Предотвратяване. Маларията се класифицира като заболяване, за което се осигурява санитарна защита на територията на държавата и задължителна регистрация.

Популациите пациенти подлежат на задължителен скрининг за малария · с треска за 5 дни или повече · с треска с каквато и да е продължителност - прекарали сте малария през последните две години · с температура - завърнали се от тропиците, в рамките на 2 години след завръщането, независимо от първичната диагноза · при наличие на хепатоспленомегалия, анемия с неизвестна етиология · с повишаване на телесната температура през следващите 3 месеца. след кръвопреливане · в селските райони с много висока вероятност за разпространение на малария по време на сезона на предаване на всяка болест с фебрилна реакция в деня на представяне

Възможността за парентерално предаване на Plasmodium изисква внимателна стерилизация на медицинските инструменти и забрана за участие в донорството на лица, които са имали малария.

Голямо значение се отдава на борбата с вектора: блатата се изсушават, резервоарите се почистват, местата за размножаване на комари се третират с ларвицидни и имагоцидни препарати, използват се биологични методи. За да се предпазят хората от ухапвания от комари се използват репеленти, комарници и мрежи за прозорци. От известно значение е зоопрофилактиката - поставянето на добитък между населено място и резервоар или влажна зона. Препоръчва се инсектицидно третиране на превозни средства, пристигнали от огнище на ендемична малария.

Химиопрофилактиката е от съществено значение: на лицата, пътуващи до ендемична зона, се предписва делагил (0,5 g) или хлоридин (0,025 g) веднъж седмично, започвайки седмица преди пристигането, през целия период на риск от инфекция и още 6-8 седмици след напускане на неблагоприятна зона. В огнищата на тропическа малария се провежда индивидуална химиопрофилактика с мефлохин 0,25 g веднъж седмично, лариам 250 mg / седмица, fansidar- 1 табл./седмица, доксициклин- 1,5 mg/kg/ден.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ТИФАЗА

Остро инфекциозно заболяване, причинено от рикетсия на Провачек, склонно към епидемично разпространение и характеризиращо се с треска, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система, поява на специфичен обрив и обща интоксикация. Носителят на болестта са въшки. Има епидемичен тиф и спорадичен тиф или болестта на Брил.

Епидемиология. Източник на тиф е само болен човек, чиято кръв е заразна през целия фебрилен период, както и през последните два дни от инкубацията и през първите два дни от апирексията. Единственият носител на Rickettsia Provachek е телесната въшка, епидемиологичното значение на главата и срамната въшка е незначително.

При кръвосмучене на болен от тиф заедно с кръвта в тялото на въшката попадат и рикетсии, които се въвеждат в епитела на червата му, размножават се, натрупват се и след 5-6 дни въшката става инфекциозна. Развъждане на рикетсия епителни клеткии се освобождават в чревния лумен. Когато заразена въшка ухапе здрав човек, тъй като червата му се пълнят с кръв, по време на акта на дефекация, рикетсиите се изтласкват заедно с изпражненията, които попадат навън върху човешката кожа. Тъй като ухапването от въшка е придружено от сърбеж, човек неволно втрива инфекциозния материал в образуваните рани. В слюнчените жлези на въшката няма рикетсии. Веднъж заразена с рикетсия, въшката остава инфекциозна до края на живота си, но не предава инфекция на потомството си. Заразената въшка живее по-малко от здравата (до 30 дни). Рикетсиите на Провачек могат да попаднат в човешкото тяло и през конюнктивата на очите, където се пренасят с ръце, замърсени с изпражнения на въшките, или при почистване на въшките дрехи на пациентите. Екскрементите и урината на пациентите не съдържат рикетсии. Появата и разпространението на тиф винаги е тясно свързано с въшките, които се увеличават значително по време на социални катаклизми и бедствия. В тази връзка стават ясни имена на болестта като „военни“, „гладни“, „затворнически тиф“.

Възприемчивостта към тиф е универсална във всички възрастови групи; работниците в транспорта, бани, перални и дезинфектори са изложени на най-голям риск от инфекция. Избухванията на тиф обикновено са сезонни: те се появяват с настъпването на студеното време и постепенно се увеличават, достигайки своя максимум през март-април. Известно е, че в студения сезон хората се събират на закрито, контактите между тях се увеличават, всичко това може да допринесе за размножаването на въшките, разпространявайки инфекцията.

Болестта на Brill е вид тиф. Счита се за отдалечен рецидив на инфекция, която е латентна дълго време. Характеризира се със спорадична заболеваемост при липса на въшки и източник на инфекция. Болни са възрастни и възрастни хора, преболедували тиф в миналото. Заболяването се регистрира предимно в големите градове, няма сезонност. Клинично болестта на Brill обикновено протича по-леко, със скъсен фебрилен период, а обривът е розеолен или липсва. Рядко възникват усложнения.

Предотвратяване. Разпространението на тифа е свързано с въшките. Случаите на болестта на Brill изискват строги превантивни мерки и на първо място борбата с въшките, тъй като пациентите имат рикетцемия. В тази връзка систематичните прегледи за педикулоза на деца в предучилищни институции и училища и други контингенти от населението, както и пациенти, постъпващи в лечебни заведения. При откриване на въшки се извършва пълна дезинфекция. Косата на главата, пубиса и други окосмени участъци от кожата трябва внимателно да се отреже, отстранената коса трябва да се изгори. За да съберете косата на пода по време на подстригване, трябва да поставите лист или хартия, напоена с разтворител. След рязане на пациента е необходимо да се измие добре във вана или душ и след избърсване да се обработи цялата обръсната кожа с инсектицидни вещества. Бельото, дрехите се подлагат на камерна дезинфекция. Транспортът, доставил пациента, е подложен на дезинсекция, санитарите, придружаващи болния, сменят халатите си. Ако в отделението за тиф се открие поне една въшка, незабавно се извършва цялостна дезинфекция и цялото бельо се сменя. В огнището, където е бил пациентът, се извършва дезинфекция, дрехите, спалното бельо се подлагат на камерна дезинфекция. Всички лица в контакт с пациента се дезинфекцират. Здравното образование играе важна роля в профилактиката на тифа и борбата с въшките.

Когато се появят заболявания от тиф, е необходимо ранно откриване и изолиране на болните, тяхното саниране и изолиране на лица, заподозрени в тиф. Тъй като въшката става способна да пренася инфекцията само 5 дни след заразяването, противоепидемичните мерки не по-късно от 5-ия ден от началото на заболяването изключват разпространението на инфекцията от тези пациенти.

Така наречените обиколки от врата на врата в епидемични огнища позволяват ранното откриване на фебрилни пациенти, включително тези с тиф. Лицата, които са били в контакт с болен от тиф, подлежат на 25-дневно медицинско наблюдение със задължителна ежедневна термометрия. Всички подлежат на задължителен преглед за педикулоза. При установяване или в огнището има лица, претърпели фебрилни състояния през последните 3 месеца, се извършва серологично изследване. Ако контактните лица имат температура, те се хоспитализират. Ако подозирате тиф, незабавно съобщете на областния SES. Голяма роля в ранното откриване на пациенти имат участъковите лекари.

Специфична профилактика - ваксинация по епидемиологични показания (химическа коремен тиф), спешна профилактика - антибиотици + бутадион

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЧУМАТА

Етиология. Причинителят на чумата Yersinia pestis принадлежи към семейство Enterobacteriaceae - яйцевиден грам-отрицателен бацил, дълъг 1-2 микрона, широк 0,3-0,7 микрона. Лесно се боядисват с анилинови бои, по-интензивни- на полюсите (биполярни). Микробът е неподвижен, има капсула. Не образува спор. Аероб по избор. Той ферментира глюкоза, фруктоза, галактоза, ксилоза, манитол, арабиноза, малтоза и гликоген, за да образува киселина без газ. Има сложна антигенна структура, повече от 30 антигена, включително тези, идентични с други видове Yersinia, Salmonella, Shigella. Расте добре на обикновени хранителни среди при температури от 18-34° С и рН 6,9-7,2. Бактериалният растеж се появява върху агаровите плочи след 10-12 часа, след 24-48 часа се образуват зрели колонии с повдигнат кафяв център и назъбен безцветен ръб („дантелена кърпичка“). В бульона бактериите образуват повърхностен филм, от който се спускат нишковидни образувания под формата на сталактити, и флокулентна утайка.

Вирулентността на чумния микроб варира в широки граници. Силно вирулентните щамове са силно инвазивни, образуват термолабилен екзотоксин (форми А и В) и "миши" токсин с изключително висока токсичност - повече от 80 хиляди летални дози за мишки на 1 mg азот от този токсин.

Устойчивостта на бактериите е ниска, те са вредни за висока температура, слънчева светлина и изсушаване. Отопление до 60° C ги убива за 1 час, варене- за 1 мин. В същото време патогенът понася добре ниски температури: при O° C продължава 6 месеца, на 22° C - 4 месеца От дезинфектантите, разтвори на сублимат, карболова киселина, лизол, хлорамин Б, белина в нормални концентрации имат вредно въздействие върху него.

Епидемиология. Източник на чума в природата са около 200 вида и подвида диви гризачи (мармот, земна катерица, полевка, песчанка, хамстери, плъхове и др.) и зайци (заек, пика) (фиг. 6-9).

По време на епизоотиите чумата може да зарази и хищни и насекомоядни бозайници (невестулка, пор, земерка, лисица) и домашни животни (камила, котка), които се превръщат в допълнителен източник на инфекция. Човек с чума носи потенциален риск да зарази другите.

Специфичният носител на чумата са бълхите (повече от 120 вида и подвида бълхи, както и 9 вида въшки и кърлежи). Основна роля в предаването на патогена сред животните и хората играят бълхите от плъхове, жилищните бълхи и земните бълхи, които се заразяват при ухапване от болни животни, които са в период на бактериемия. Размножавайки се интензивно в стомаха и провентрикулуса на бълхите, чумните бактерии образуват желатинова бучка, която блокира лумена на храносмилателния канал. Оставяйки трупа на гризач, бълхата може да премине на човек и да го зарази, изплювайки част от чумната бучка по време на ухапването. Инфекцията се улеснява при разчесване на мястото на ухапване. Предаването от човек на човек на чумата от ухапване от бълха е рядко.

Човек може да се зарази при контакт с болно или мъртво животно – при клане на болни камили, клане на трупове и изхвърляне на месо.

Човек с белодробна чума представлява особена опасност за другите, тъй като инфекцията се пренася лесно по аерогенен път. При други клинични форми на заболяването заразността е слаба, факторът на предаване са битови предмети, замърсени с гной на болни или друг заразен материал.

Възприемчивостта на хората към чума е много висока, почти 100%. Хората, които се занимават с лов на гризачи, грижат се за камили и ядат камилско месо, са по-склонни да се разболеят.

Много огнища на чума се характеризират с междуепизоотични периоди с продължителност няколко години. Съществуват различни хипотези относно начина на запазване на патогена в природата: в сапрофитна или L-форма; възможността микроб да остане в трупове на мъртви животни и почва, различни абиотични обекти на околната среда; наличието на "тлеещи" огнища, разпространението на патогена отдалеч от болни бозайници и птици, техните бълхи.

Има три основни чумни пандемии, възникнали в нашата ера. Първият се отнася до VI чл. Описан е под името Юстиниан. Тогава загинаха около 100 милиона души. Втората пандемия ("черна смърт") се случи през XIV век. и отне повече от 50 милиона живота. Третата пандемия започва през 1894 г. и продължава няколко години в пристанищните градове. Според наличните данни от 1894 до 1975 г. в света са регистрирани 13 милиона пациенти. През следващите десетилетия се наблюдава хилядократно намаляване на заболеваемостта от чума.

Сега чумата е загубила значението си като епидемично заболяване. Естествените огнища на чума представляват потенциална опасност за хората. Те са на всички континенти, с изключение на Австралия, и заемат около 8-9% от земната суша. Повечето случаи на тази инфекция са регистрирани във Виетнам, Индия, Мадагаскар. На територията на страните от ОНД има естествени огнища на чума в Забайкалия, Горни Алтай, Централна Азия, Заурал, Югозападен Каспий, Закавказие - общо 8 низинни огнища (с обща площ над 200 милиона хектара) и 9 високопланински (около 4 милиона хектара). Човешката инфекция е рядка.

Предотвратяване. Необходимо е да се предотвратят заболяванията на хората в природни огнища и внасянето на чума от чужбина. Тъй като чумата е карантинна болест, тя е предмет на международните санитарни правила.

В естествените огнища на чума се провежда системен мониторинг за идентифициране на епизоотиите сред гризачите и заболяванията на камилите. От основно значение е ранното откриване на първия случай при хора, който незабавно се докладва на висшестоящите здравни власти.

Идентифицираните пациенти незабавно се изолират в определени болници. Контактните се поставят в изолация за 6 дни; всички пациенти с остра треска подлежат на хоспитализация във временни болници, те се поставят в малки изолирани групи. С цел ранно откриване на заболелите в населеното място, където е установен случай на чума, се извършва обход от врата на врата 2 пъти на ден, измерва се температурата на жителите.

Суха жива ваксинаприготвен от щам на чумния микроб EV или Kyzyl-Kumsky-1. В ензоотична зона ваксинацията се извършва за цялото население при идентифициране на пациент и селективно- рискови групи (ловци, животновъди, доставчици, служители на геоложки и топографски партии). Ваксинациите се правят подкожно и кожно. Последният метод е по-малко реактогенен, поради което е показан за деца на възраст 2-7 години, жени в първата половина на бременността и кърмещи жени; по-стари хора. Реваксинация- година по-късно и в тежка епидемиологична обстановка- шест месеца по-късно. Епидемиологичната ефективност се постига при обхващане на 90-95% от населението, живеещо в огнището. Въпреки това ваксинацията значително намалява риска от заболяване предимно от бубонни форми на чума и не предпазва от пневмоничната форма.

Провеждането на спешна профилактика с антибиотици е показано на лица, които са били в контакт с болни, трупове на починали от чума, заразени с бълхи. В рамките на 5 дни им се дава стрептомицин (0,5 g 2 пъти на ден) или тетрациклин (0,5 g 4 пъти на ден). При обременена епидемиологична история (комуникация с пациенти с белодробна чума) дневната доза стрептомицин се увеличава с 0,5 g, интервалите между инжекциите му се намаляват до 8 часа.

При установяване на чума в селото се поставя карантина. Болницата за пациенти се поддържа на строг противоепидемичен режим на работа. В различни отделения се настаняват пациенти с белодробна и бубонна чума. Целият личен състав е преведен в казармено състояние, подлежи на имунизация и ежедневна термометрия. В зависимост от естеството на работата и клиничната форма на заболяването медицинските работници използват противочумни костюми от 1-ви и 2-ри тип.

При извършване на текуща и крайна дезинфекция в огнището на епидемията се използват 5% разтвор на лизол или фенол, 2-3% разтвор на хлорамин, парни и пароформалинови камери. Съдовете и бельото се варят в 2% разтвор на сода най-малко 15 минути. Труповете на мъртвите се кремират или погребват на дълбочина 1,5-2 м със суха белина. Персоналът трябва да работи в противочумен костюм тип 1. При огнище на епидемия е необходимо да се провежда санитарно-просветна дейност сред населението. Огнището на чумата се счита за елиминирано след изписване на последния пациент от болницата и подлагане на всички мерки за дезинфекция и дератизация.

Таблица 8

ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ

ПРИ ОТКРИВАНЕ НА OOI НА ПАЦИЕНТ ИЛИ НОСИТЕЛ

Незабавно изолиране на пациента в ООИ болница и лечението му

Изписване на преболедували с отрицателни резултати от 3 бактериологични изследвания след лечение

Ежедневни (2 пъти на ден) обиколки от врата на врата на всички жители на населено място в неравностойно положение с термометрия

Идентифициране и хоспитализация на лица, за които се подозира, че имат OOI, във временна болница

Идентификация и изолация за 6 дни в изолатора на всички контактни, спешна профилактика с антибиотици

Лабораторно изследване на населението за чума

Мерки за дезинфекция и дератизация

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ХЕПАТИТ B, C, D

Терминът вирусен хепатит (VH) включва вирусни заболявания на черния дроб, с изключение на хепатит, причинен от патогени на цитомегалия, херпес, Epstein-Barr и аденовируси.. В тази лекция разглеждаме само парентерално предавания хепатит.

Етиология. Към днешна дата са известни 7 причинители на вирусен хепатит. Те, в съответствие с препоръките на СЗО, са обозначени с буквите A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN (Таблица 9).

Таблица 9

ЕТИОЛОГИЯ НА ВИРУСНИЯ ХЕПАТИТ

HAV - ентеровирус (пикорнавирус), РНК, инактивиран при 100 °C за 5 минути

HBV – хепаднавирус, ДНК; антигени HBsAg HBcAg, HBeAg; инактивиран чрез кипене в продължение на 45 минути, нечувствителен към етилов алкохол; дългосрочна персистентност - до шест месеца, в суха плазма - до 25 години

HCV – флавивирус, РНК; 6 генотипа, >100 подтипа, квазиварианти

HDV (делта) - РНК, дефектна

HEV - калциевоподобна, РНК

Вирус B - причинителят на хепатит В (старото име е серумен хепатит). Останалите патогени са етиологичните фактори на заболявания, които наскоро бяха наречени- "VG нито A, нито B". Всички те принадлежат към различни таксономични групи вируси, те са обединени само от хепатотропия. HB, TTV и SEN вирусите са ДНК-съдържащи, останалите имат РНК.

Причинителят на хепатит B (HBV) принадлежи към семейството на хепаднавирусите. големи размери(42 nm), съдържа ДНК и собствена ДНК полимераза. Основни антигени: повърхностен ("австралийски") HBsAg, ядрен (ядрен) HBcAg, допълнителен (инфекциозен антиген) HBeAg. Наред с пълните частици на Дейн в кръвния серум се откриват специфични сферични и тубулни частици, съдържащи HBsAg, по-малки от вируса. Те не са способни да причинят заболяване, но имат голяма диагностична стойност. От тези фрагменти от протеиновата обвивка на вируса е разработена ваксина срещу хепатит В.

HBV е много устойчив в околен свят. Губи инфекциозност при кипене само след 45 минути, при температура 120 ° C - след 45 минути, в шкаф за суха топлина (160 ° C) - след 2 часа, когато се третира с 3% разтвор на белина. При стайна температура вирусът продължава шест месеца, в изсушена плазма - до 25 години. Не е чувствителен към действието на етилов алкохол. Разбира се, такава висока устойчивост затруднява прилагането на някои противоепидемични мерки.

Вирусът на хепатит С (HCV) принадлежи към флавивирусите, има РНК, диаметърът му е 50 nm. HCV е генетично хетерогенен, с 6 известни генотипа на вируса, над 100 подтипа и безкраен брой квазиварианти. Човек, като правило, се заразява не с един вирус, а със смес от вириони от различни видове.

Вирусът на хепатит D (делта) също има РНК, но тя е дефектна, изисква присъствието на вируса на хепатит B за репликация.Заобиколен от протеинова обвивка от HBsAg. Вирусът на хепатит G има РНК и, подобно на HCV, принадлежи към семейството на флавивирусите. Хепатитната азбука не може да се счита за изчерпана. Наскоро имаше съобщения за откриването на вируси TTV и Sen, които може да участват в етиологията на хепатита. Въпреки това, в етиологична структура VG неразшифрованите заболявания заемат не повече от 0,5-1%.

Епидемиология. Вирусният хепатит е разпространен по цялата планета. Това са типични антропонозни инфекции (Таблица 9).

Таблица 9

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ВИРУСНИТЕ ХЕПАТИТИ

Вирусен хепатит B, C, D (парентерален)

Инфекции на външната обвивка

Източник - болен, вирусоносител

Предавателен механизъм - контактен (навит)

Пътища на предаване - парентерална манипулация, полов акт, вертикален (майка-плод)

Сезонността не е типична

Според СЗО 1/6 от човешката популация е заразена с вируса на хепатит В. Хепатит B е разпространен във всички страни. Източник на патогена са болни хора и здрави вирусоносители. Инфекциозният период пада върху последните седмици от инкубацията (до 2,5 месеца) и първите 3-4 седмици от заболяването. След 30-ия ден от началото на заболяването 3/4 от болните практически вече не са заразни.

Има две категории носители: реконвалесценти, които са имали хепатит В, и хора, които не са боледували в миналото. В различни региони на Земята носителството сред населението варира от 0,1 до 33%, често се среща в тропическите и субтропичните зони, както и сред хроничните пациенти, които често се лекуват в лечебни заведения. Условията за превоз варират от няколко седмици до 20 години, може би цял живот. Дългосрочното носителство е свързано с образуването на хроничен хепатит.

Водещият механизъм на предаване е раневият, така че HB е често срещан сред инжекционно употребяващите наркотици, хомосексуалистите и хетеросексуалистите с много сексуални партньори. Предаването на патогена може да се случи в домакинството чрез устройство за бръснене, с татуировка, в семейства - чрез сексуален контакт. В тропиците кръвосмучещите членестоноги имат известно значение за разпространението на патогена. Честа причина за инфекция са диагностични и терапевтични процедури, които нарушават целостта на кожата и лигавиците - трансфузия на замърсена кръв и нейните препарати, операции, ендоскопски изследвания и други парентерални интервенции. Кръвта и нейните препарати са от първостепенно значение. Доказано е, че хепатитът с жълтеница може да бъде причинен от въвеждането на 1 ml инфекциозна плазма в разреждане 1:104 и субклинична форма - 1:107. Вирусът запазва инфекциозност не само в цяла кръв, но и в плазма, еритроцитна маса, фибриноген. Рискът от заразяване чрез тези лекарства е максимален. Честотата на кръвопреливане увеличава риска от инфекция, въвеждането на всеки кръвен продукт е свързано с известен риск от инфекция.

HBV може да се открие не само в кръвта, но и в изпражненията, урината, слюнката, спермата, ако са замърсени с кръв.

Трансплацентарна инфекция на плода ("вертикално" предаване) се среща относително рядко. Около 10% от децата, родени от HBsAg-положителни майки, се заразяват. Но само 5% от тях се заразяват вътреутробно, а останалите 95% - по време на раждането, което се потвърждава от сравнително късното развитие на хепатит при деца - на 3-4 месеца. постнатален период. Половият път на инфекция също е свързан с микротравми на кожата и лигавиците.

Чувствителността към хепатит В е висока. По-често се разболяват деца под една година и възрастни след 30 години. Групи на професионален риск от инфекция са медицински работници (хирургичен профил, служители на станции за кръвопреливане, клинични лаборанти, манипулационни медицински сестри), чиято честота е 3-5 пъти по-висока от честотата на възрастното население.

Характеристика на HB е сравнително честото увреждане на пациенти в различни болници. Това е типична ятрогенна инфекция на нашето време, една от най-честите вътреболнични или следболнични инфекции.

Липсва сезонност и периодичност на заболеваемостта. Защитният ефект от профилактичното приложение на конвенционален донорен γ-глобулин не се наблюдава.

Хепатит С се предава и парентерално. Основният риск от инфекция е свързан с интравенозна употреба на наркотици и кръвопреливане. Високорисковите групи включват пациенти с хемофилия и пациенти на хемодиализа, по-рядко перинатално предаване на вируса от заразена майка на новородено. При сексуални контакти чувствителността е висока. В света има около 300 милиона носители на HCV. До 80% от тях трябва да се считат за болни.

Резервоарът на D-инфекцията са предимно хронични носители на HBV. Предаването става с кръв, по-рядко по полов път. По-често антитела срещу HDV се откриват при наркомани (повече от 50%). Естествените пътища на предаване включват сексуален и перинатален. Южна Европа, някои страни от Африка и Близкия изток се считат за ендемични. В различни територии HDV инфекцията се регистрира с честота от 0,1 до 20-30% от общия брой случаи на HBV инфекция.

Профилактика и мерки в огнището (Таблица 10). Важно е ранното откриване и изолиране на пациентите. Максимално се отчитат първоначалните симптоми на заболяването, наличието на аниктерични, субклинични и инапарантни форми, обръща се внимание на пациенти с хронични чернодробни заболявания, изследват се за VH маркери. Всички пациенти с VH се регистрират в териториалната SES (спешно известяване).

Контактните за хепатит В, С, D, G се наблюдават 6 месеца. Особено внимание се обръща на клиничното, епидемиологичното и лабораторното изследване на кръводарителите, по-специално на идентифицирането на HC маркери в тях. За съжаление на практика се определят само HBsAg и anti-HCV. Не се допускат до даряване: лица, прекарали ВХ в миналото, независимо от продължителността на заболяването; наличие на HBsAg и/или анти-HCV в кръвния серум; чернодробно заболяване, включително неизвестна етиология; контакт в семейството или в апартамента с пациент с СН през последните 6 месеца; реципиенти на донорска кръв, нейните препарати и органи.

Таблица 10

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ

 Парентерален хепатит (B, C, D)

Използване на медицински инструменти за еднократна употреба, цялостна стерилизация на многократните

Клинични, лабораторни и епидемиологични изследвания на донори на кръв и органи

Ваксинация срещу хепатит В (планова - предвидена от Имунизационния календар за новородени и по епидемиологични показания)

Моноваксини и комбинирани

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, HB), TwinrixTM (GA+HB, за деца и възрастни)

Графици на ваксини

0-1-6 месеца; 0-1-2-6 месеца; 0-1-2-12 месеца; 0-7-21 дни и 12 месеца

За предотвратяване на парентерална инфекция с вируси на хепатит е необходимо по-широко използване на медицински и лабораторни инструменти за еднократна употреба, стриктно спазване на правилата за пълна предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински пробивни и режещи инструменти, преглед на медицински персонал, бременни жени за инфекция , наблюдение на донорска кръв и нейните препарати. Насърчаването на безопасен секс, морални и етични стандарти на живот заслужава повече внимание.

Създадена е ваксина срещу хепатит В и е потвърдена високата ефективност на ваксинациите. На първо място, лицата, принадлежащи към групи с висок риск от инфекция с HBV, подлежат на ваксинация. Имунизационният календар за възрастни включва 3 ваксинации и бустер след 7 години. Ваксината се прилага на деца на етапи: 4 пъти през първата година от живота, по-нататък в съответствие с календара за ваксиниране и на юноши, като се има предвид нарастването на заболеваемостта сред тях. Още през 1992 г. СЗО си постави за цел да включи ваксинацията срещу HBV в националните програми за ваксиниране. Това прави възможно изкореняването на HBV инфекцията в развитите страни още в началото на 21 век. Но ваксините са скъпи и в Украйна, както и в много други страни, ваксинирането срещу хепатит В се извършва в много скромни количества, което не може да повлияе значително на нивото на заболеваемост.

Издадена наскоро комбинирана ваксинасрещу хепатит А и В, което има значителни предимства пред моновалентните ваксини. Предвид най-голямата склонност към хроничен HS, създаването на ваксина само за превенция на това заболяване е от особено значение. Но голямата антигенна вариабилност на патогена (повече от тази на грипния вирус) възпрепятства практическото решаване на този труден проблем. Офанзивата срещу вирусните хепатити продължава и можем да гледаме с оптимизъм в бъдещето.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ТЕТАНУС

тетанус - остро инфекциозно заболяване, причинено от токсина на анаеробния патоген Clostridium tetani. Характеризира се с увреждане на нервната система и се проявява с тонични и тетанични конвулсии на скелетната мускулатура, водещи до асфиксия.

Интересът към тетануса се дължи на много причини, сред които основната е високата смъртност (от 30 до 70%). Според СЗО всяка година в света от тетанус умират около 150-300 хиляди души, от които до 80% са новородени. В много развиващи се страни тетанусът е причина за неонатална смърт в 20-40% от случаите. Проблемът с тетануса е особено остър в страните от Югоизточна Азия и Централна Африка.

Етиология. Причинителят на тетанус, C. tetani, принадлежи към семейство Bacillaceae, има вид на сравнително големи пръчки със заоблени краища и голям брой перитрихични флагели. Дължината на тетанусната клостридия е 4-8 микрона, ширината е 0,3-0,8 микрона. Те са грам-положителни, облигатни анаероби. Те имат групов соматичен О- и типоспецифичен флагеларен Н-антиген.

Важни свойства на причинителя на тетанус е способността за образуване на спори, анаеробиоза и образуване на токсини. Спорите са изключително устойчиви на действието на физични и химични фактори на околната среда и се запазват десетилетия. Вегетативната форма не е много стабилна в околната среда: при 100 ° C умира след 5 минути, при 60-70 ° C - след 20-30 минути, под действието на карболова киселина и сублимация в обикновени разреждания - след 15-20 минути. минути. Вегетативната форма на тетаничния бацил произвежда екзотоксин - тетанотоксин - една от най-силните биологични отрови. Смъртоносната доза за хора е 130 mcg.

Епидемиология. Патогенът сапрофити в червата на много видове животни и хора, както под формата на спори, така и във вегетативна форма, която произвежда токсин. С изпражненията тетаничните бацили навлизат в околната среда и, превръщайки се в спори, я замърсяват за дълго време. Най-замърсени от C. tetani са черноземите, богати на органични вещества, плодородни почви при горещ и влажен климат. В тях тетаничните клостридии могат да вегетират и да произвеждат токсин. Ето защо редица учени приписват тетанус на сапронози.

Според Л.В. Громашевски, тетанусът е включен в групата на инфекциите на външната обвивка с ранев механизъм на инфекция. Болестта може да се развие, когато патогенът навлезе в тялото през увредена кожа или лигавици. Фактори на предаване могат да бъдат всякакви замърсени предмети, които са причинили нараняване, включително медицински инструменти, конци и др.

По-често заболяването възниква след наранявания, когато раните са замърсени с пръст. В мирно време 80-85% от случаите на тетанус се срещат в селските райони. Особено често причината за инфекция е микротравмата на краката (60-65%). Тетанус може да се появи и след ухапвания от животни. Тетанусът не се предава директно от болен човек или животно.

Епидемиологичната особеност на тетануса е зоналното разпределение на заболеваемостта. В тропиците заболеваемостта от тетанус е една и съща през цялата година. в субтропиците и умерени шириниима сезонен характер с най-високи нива през пролетно-лятно-есенния период.

Възприемчивостта към заболяването е висока, но поради масовата имунизация се регистрират само единични случаи. В развиващите се страни, поради лошото предоставяне на акушерска помощ и липсата на имунизационни програми, процентът на тетанус при новородени, деца и жени е висок. В икономически развитите страни употребяващите инжекционни наркотици са по-склонни да се разболеят от тетанус.

Предотвратяване. Неспецифичната превенция се състои в предотвратяване на наранявания, спазване на правилата за безопасност при работа, както и хигиенни мерки в ежедневието. Санитарната работа е от съществено значение. Задължително хирургично лечение на раната, отстраняване на чужди тела, аерация на раната.

Специфична профилактика на тетанус се провежда планово и спешно - при нараняване. За планирана профилактика се използват следните лекарства: DPT, ADS-M-anatoxin; AC токсоид. Провежда се планова профилактика съгласно Имунизационния календар (2006 г.). На имунизация подлежат всички лица, които нямат противопоказания. Децата се ваксинират с DTP на 3 месеца. три пъти с интервал от 30 дни. Първата реваксинация се извършва веднъж на 18 месеца, втората - с ADS на 6 години, следващата - на 14 и 18 години. Планираните реваксинации на възрастни се извършват с ADS-M-анатоксин с интервал от 10 години. За спешна профилактика на тетанус се използват: антитетанични човешки Ig, получени от кръвта на активно имунизирани лица (профилактична доза 250 IU); PSS от кръвта на хиперимунизирани коне, профилактична доза - 3000 МО; AS-токсоид пречистен.

Показания за спешна профилактика: наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците; измръзване и изгаряния II-IV степен; аборти в общността; раждане извън болницата; гангрена или тъканна некроза от всякакъв вид, абсцеси; ухапвания от животни; проникващо увреждане на храносмилателния канал.

Спешната профилактика започва с първичната хирургична обработка на раната. Въвеждането на имунни препарати зависи от наличието на данни за предишни ваксинации. При документално потвърждение на пълния курс на рутинни ваксинации имунни препарати не се прилагат. При наличие на 3 ваксинации, направени преди повече от 2 години, се прилагат 0,5 ml анатоксин, при наличие на 2 ваксинации, направени преди повече от 5 години - 1 ml анатоксин. Неваксинирани и при липса на данни за ваксинация се провежда активно-пасивна имунизация: инжектират се 0,5 ml анатоксин, 250 IU тетаничен токсоид Ig или 3000 IU PSS по Безредка.

Противопоказания за имунопрофилактика са: свръхчувствителност към съответното лекарство; бременност (през първата половина е противопоказано въвеждането на AS и PSS, през втората - PSS. На такива лица се прилага антитетанус човешки Ig).

С правилното време на ваксинацията срещу тетанус и в случай на нараняване, навременното търсене на медицинска помощ, рискът от тетанус може да бъде намален до нищо.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА БЕС

(бяс, хидрофобия, лиза, бяс)

Зоонозата е остро невроинфекциозно заболяване с контактен механизъм на предаване на инфекцията, което засяга топлокръвни животни, птици и хора. Една от най-тежките човешки болести, винаги водеща до смърт. Годишно в света от бяс умират до 50 хиляди души и над 1 милион глави различни животни.

Етиология. Причинителят на бяс (Neuroryctes rabiei) е миксовирус от семейство рабдовируси, който съдържа едноверижна РНК. Има форма на куршум и размери 80-180 nm. Устойчивостта на вируса е малка: той бързо умира при варене, когато е изложен на 2-3% разтвор на лизол или хлорамин, 0,1% разтвор на живачен хлорид. В същото време вирусът се запазва добре при ниска температура, замразяване и вакуумно сушене в замразено състояние. Умира в стомаха, така че след пиене на мляко от бясно животно ваксинации не се правят. Съставът на вириона на бяс включва РНК, протеини, липиди, въглехидрати. Вирусът на бяс е патогенен за хората, всички видове топлокръвни животни и птици. Когато вирусът се възпроизвежда в цитоплазмата на невроните, се образуват специфични овални включвания - тела на Babes-Negri (намират се в 98% от всички случаи на бяс при кучета). Известни са два варианта на вируса на бяс: уличен („див“) и фиксиран („Virus fixe“), получен от Пастьор чрез множество интрацеребрални пасажи върху зайци. Такъв вирус имаше следните разлики от уличния вирус: зайците се разболяват от бяс, когато са заразени с уличен вирус след 20-30 дни инкубация (фиксирано - точно след 6-7 дни); инфекциозната доза на фиксиран вирус за заек е 10-20 пъти по-малка от тази на уличен вирус; в същото време телата на Бабеш-Негри не се развиват; Фиксираният вирус е слабо патогенен, но води до образуване на антитела във висок титър, заразява животните само когато се инжектира под твърдата мозъчна обвивка. Загубата на патогенни свойства на транзитния вирус се запазва твърдо, докато неговите антигенни и имунизиращи свойства остават непроменени. Има антигенни, имуногенни и хемаглутиниращи свойства.

Епидемиология. Дивите животни са основният източник на бяс. Има естествени (естествени, първични) огнища на бяс, поддържани от вълци и други животни от семейство Кучешки (чакали, енотовидни кучета), лисици, диви котки, рисове, месоядни и насекомоядни прилепи и антропургични (изкуствени, вторични, градски) огнища. поддържани от домашни любимци (кучета, котки и др.). От диви животни инфекцията може да премине към домашни животни, в резултат на което се образува градско огнище, което се поддържа от бездомни кучета и се развива независимо от естественото огнище. Ролята на синантропните гризачи като източник на инфекция с бяс не е доказана.

До средата на 20 век основният източник на вируса на бяс у нас и в Европа са вълците, в момента доминиращият източник на хидрофобия за хората е лисицата. В страни, където има много добитък, вампирите рядко нападат хора. Има съобщения за бяс при хора след ухапване от насекомоядни прилепи.

Повечето от болестите на бяс се срещат през топлия сезон, най-често са засегнати деца и млади хора.

Проявата на бяс при различни животни има свои собствени характеристики. И така, при дивите животни това се случва главно с вълнение, със загуба на страх от човека. Голям брой ухапвания с опасна локализация (глава, лице, ръце), нанесени на човек, значителните миграционни способности на вълците, способни да покриват разстояния от 65-150 км при скорост на движение от 80 км / ч, правят тези животни много опасни за човешкия живот.

При кучета инкубационен периодпродължава 2-8 седмици, понякога до 8 месеца. В първите дни на заболяването те неохотно отговарят на призива на собственика, търсят убежище на тъмно място; периодично животното побеснява, започва да гризе и поглъща камъни, парчета дърво, парцали и др. Дишането се учестява рязко, зениците се разширяват, слюнката тече изобилно от устата, лаят става дрезгав и глух. След 2-3 дни започва вторият период, характеризиращ се с изключително вълнение - кучето престава да разпознава собственика, губи гласа си и излиза на улицата, винаги бяга право, мълчаливо атакувайки всичко, което се изпречи на пътя му. Муцуната е обвита в гъста слюнка, която се отделя от устата на топки, опашката е спусната, езикът виси надолу, всеки опит за преглъщане причинява болезнени конвулсии. Периодът на възбуда продължава 2-3 дни и се заменя с период на парализа, през който челюстта на животното увисва, езикът пада, краката са парализирани и кучето се движи, разчитайки само на предните крайници, което понякога е погрешно за нараняване. С настъпването на парализа на цялото тяло на 5-6-ия ден от заболяването животното умира. В състояние на възбуда, продължаващо 3-4 дни, кучето може да тича до 50 км или повече на ден, нападайки хора, кучета, домашни любимци. При котките бясът започва с възбуда, преминава в състояние на рязка агресивност, животното атакува хора и животни, внезапно настъпва парализа и котката умира на 2-4-ия ден от заболяването. Лисиците, за разлика от други животни, често не показват гняв, но стават доверчиви, привързани, лесно отиват в ръцете на хората.

Предаването на инфекцията се осъществява чрез ухапване или слюноотделяне на кожата или лигавиците. Слюнката при кучета е инфекциозна още 4-7 дни преди развитието на клиничната картина на заболяването. При така наречения "тих бяс" на кучетата периодът на възбуда е кратък или дори напълно липсва, а стадият на парализа започва по-рано и продължава по-дълго. В зависимост от опасността от инфекция се разграничават следните категории животни, носещи ухапвания: A - диагнозата бяс е лабораторно потвърдена, B - диагнозата бяс е установена клинично, C - диагнозата е неизвестна, D - животното е външно здрави и поставени под карантина до 10 дни. Няма данни за предаване на бяс от човек на човек.

Предотвратяване. Профилактиката на бяса се състои в идентифициране и унищожаване на животните - източници на инфекция и в предотвратяване на заболяването на хората след заразяване.

В страните от ОНД годишно повече от 440 хиляди души. се обръща към лечебни заведения за помощ при ухапвания, одрасквания и слюнка от животни. Повече от 50% от кандидатите са изпратени за ваксинации против бяс, включително 21% за безусловен курс на ваксинации.

Първата медицинска помощ се състои в локално лечение на раната, която трябва незабавно да се измие със сапун и вода, препарат, обработена с алкохол, тинктура от йод. Ръбовете на раната не се изрязват, не е желателно да се прилагат конци. Локалното лечение на раната, извършено в първите часове след ухапване или слюнка, е много ефективно. След това раната се напоява със серум против бяс и околните тъкани се инфилтрират, провежда се профилактика на тетанус.

Извършването на специфична ваксинация срещу бяс зависи от естеството на контакта с животните, неговия биологичен вид и клинично състояние, наличието на бяс в района и възможността за наблюдение на животното или извършване на лабораторни изследвания. Но лечението на тежко засегнатите лица не трябва да се отлага до получаване на лабораторни резултати. Дългият инкубационен период на бяс дава възможност да се развие имунитет преди вирусът да навлезе в централната нервна система.

Ваксинациите са спешна превенция на ухапвания от бяс. Ако в предпастьорските времена 30-35% и повече от ухапаните от явно бесни животни са умирали от бяс, сега в повечето страни това е 0,2-0,3%.

Има условни и безусловни курсове на ваксинации против бяс.

Предписва се безусловен курс на ваксиниране на лица с ухапвания, слюноотделяне на кожата и лигавиците от очевидно бясни, съмнителни за бяс, диви или непознати животни. Курсът на ваксиниране се провежда с ваксина против бяс (културна инактивирана пречистена концентрирана) по специална схема: 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни интрамускулно (или неконцентрирана ваксина- подкожно 15-25 инжекции от 3-5 ml от лекарството с бустерна доза (допълнителна) на 10-ия, 20-ия и 30-ия ден след края на основния курс на ваксинация, в зависимост от тежестта и локализацията на ухапването).

Условният курс се състои от 2-4 инжекции на ваксината на лица, които са получили множество ухапвания или наранявания с опасна локализация (глава, шия, ръце) от видимо здрави животни, за които е установено 10-дневно ветеринарно наблюдение. Ако животното остане здраво, тогава имунизацията се спира, ако е умряло или изчезнало, тогава въведените лекарства създават основа за надежден имунитет при възобновяване на имунизацията срещу бяс.

Ваксинациите не се извършват в случай на провокирано слюноотделяне на непокътната кожа от непознати домашни животни в райони, които са постоянно безопасни за бяс, както и при контакт с болен човек, ако не е имало очевидно слюноотделяне на лигавиците или увреждане на кожата.

В комбинация с ваксината се предписва противобясен γ-глобулин, който създава пасивен имунитет, в доза 0,25-0,5 ml/kg телесно тегло. В случай на ухапвания от опасна локализация от бесни животни, се препоръчва да се приложат 30 ml γ-глобулин на жертвата и да се започне ваксинация само ден по-късно. Въпреки високата терапевтична ефикасност на γ-глобулина срещу бяс, той има висока реактогенност и често причинява серумна болест и усложнения на ЦНС, така че прилагането му трябва да се извършва с всички предпазни мерки.

За активна имунизация се използва фиксиран вирус - ваксината Rabivak-Vnukovo-32, произведена в култура от първични бъбречни клетки на млади сирийски хамстери и инактивирана с UVR. При въвеждането на културна ваксина общите реакции обикновено липсват, а локалните реакции се появяват не по-често от 6% от ваксинираните.

Друга причина за усложнения при използването на мозъчни ваксини е появата алергични реакциивърху протеините на мозъчната тъкан, проявяващи се с неврит, миелит, енцефаломиелит тип Landry, постваксинален енцефалит. Комбинираното използване на културална ваксина и γ-глобулин повишава ефективността на имунизацията.

Епизоотичната обстановка за бяс в определени райони зависи от разпространението на болестта сред представителите на дивата фауна, поради което е необходимо да се регулира броят на дивите хищници, широкомащабна орална ваксинация на лисици с живи ваксини против бяс в поле и ги застреляйте; извършва превантивна имунизация на кучета, котки, както и ваксинация на големи говедав провинцията.

Борбата с епизоотиите сред домашните животни се състои в улавяне бездомни кучета, котки, задължителна регистрация и ваксинация на кучета, независимо от тяхната стойност; възможно ваксиниране на котки, активно и навременно откриване на огнища на бяс сред домашни и селскостопански животни, лабораторна диагностика на всеки случай на заболяването, установяване на карантина и други мерки в огнището на заболяването. Навън кучетата трябва да са с намордник или каишка. Всяко явно бясно животно подлежи на незабавно унищожаване, както и всяко куче, котка и друго малоценно животно, ухапано от бясно или подозрително животно. Поставяне на карантина за кучета и котки от внос.

Важно място в превенцията на бяса принадлежи на санитарната и ветеринарна пропаганда, подобряването на съществуващите и разработването на нови лекарства против бяс, разработването на надеждни методи за бърза диагностика на бяс при животни, които са причинили щети.

Факултет: Фармацевтичен.

Катедра: Биология.

НАУЧНА РАБОТА

Художник: Мамедова Джамиля Субхановна.

Научен ръководител: Собенина Галина Григориевна.

Челябинск

4. Инфекциозни заболявания

Библиография

1. Векторни болести

Трансмисивните болести по животните се характеризират с ензоотичност (ограничаване в определен район, климатична и географска зона) и сезонност на проявата. В случаите, когато патогените се пренасят от летящи насекоми, векторните болести по животните обикновено се разпространяват по-широко, отколкото когато патогенът се предава от кърлежи. Облигатните трансмисивни болести по животните включват: инфекциозен син език, хидроперикардит, инфекциозен енцефаломиелит и инфекциозна анемия на конете, африканска чума по конете, треска от долината на Рифт, болест на Найроби, енцефаломиелит по шотландските овце, вирусен нодуларен дерматит; по избор - антракс, африканска чума по свинете, туларемия и други септични инфекции. Мерките за превенция включват защита на хората и животните от нападение от кръвосмучещи членестоноги (смяна на пашата, прехвърляне в щандове, използване на репеленти), унищожаване на вектори и гризачи, мелиоративни мерки в местата за размножаване на вектори, имунизация на хора и животни ( ако е развит).

2. Естествено огнищни заболявания

Природни огнищни болести - инфекциозно заболяване, чийто причинител постоянно циркулира сред определени видове диви животни (с най-голямо значение за хората и домашните животни са птиците и бозайниците), разпространявайки се чрез членестоноги вектори (трансмисивни болести) или чрез директен контакт, ухапвания и др. Естествено - огнищните заболявания се предават на хората и домашните животни от същите носители, но понякога чрез вода и храна. Естествените фокални човешки заболявания включват чума, туларемия, енцефалит от кърлежи и комари (японски), бяс, лептоспироза, хеморагични трески, кожна лайшманиоза, тиф, пренасян от кърлежи, някои видове хелминтози (дифилоботриоза, алвеококоза, ехинококоза и др.). Някои от тези заболявания са характерни за домашните животни (бяс, лептоспироза, сап, шап). За първи път понятието естествени огнища на болести по животните и хората е въведено от D.N. Zabolotny през 1899 г. Връзката между тези огнища и пейзажите е формулирана от N.A. Гайски през 1931 г. По-късно учението за естествените огнища е разработено от E.N. Павловски и неговата школа по примера на различни заболявания (чума - V.V. Kucheruk, туларемия - N.G. Olsufiev, енцефалит, пренасян от кърлежи - N.B. Biruley и др.). Размерът на огнището зависи от вида на патогена, от природната среда и социално-битовите условия на населението. При тиф, дизентерия, скарлатина фокусът на инфекцията е апартаментът, къщата на пациента. При малария фокусът обхваща зоната, в която болестта може да бъде предадена от комари, които са се заразили върху този пациент. Що се отнася до връзката между територията на огнището и природно-териториалните комплекси от различен ранг, най-малката териториална единица, с която може да се свърже огнището на заболяването, е ландшафтът, който представлява генетично изолирана част от ландшафтната обвивка. По-малки по размери и по-опростени по структура, морфологичните части на ландшафта (участъци, фациеси) очевидно не притежават всички качества, необходими за дълготрайното съществуване на патогенната популация. Въпреки това не може да се направи пълна аналогия между подразделянето на биосферата на природно-териториални комплекси и идентифицирането на огнища на болести. Територията на ландшафта е ограничена от огнища на много заболявания (кожна лейшманиоза, спирохетоза, пренасяна от кърлежи). Огнища на други (чума и др.) обхващат целия ландшафтен район. Центровете на заболяванията имат определена структура.

Има три типа морфологични части или елементи на фокуса: области на относително персистираща инфекция (ядрото на фокуса); места за отстраняване на инфекция; зони, постоянно свободни от инфекциозния агент. В зависимост от това колко изразени са разликите между морфологичните части на фокуса, се разграничават три типа структура: хомогенна (дифузна, хомогенна), хетерогенна (хетерогенна) и рязко хетерогенна (рязко хетерогенна). При дифузни огнища патогенът е разпръснат по цялата територия на фокуса и опасността от инфекция заплашва човек практически, когато е във всяка точка на фокуса. При хетерогенни огнища максималният риск от инфекция е свързан с престоя в зони на относително персистираща инфекция. Географските особености на разпространението на огнищата се дължат на тяхното ограничаване до ландшафтите на различни зони. Зоналните природни огнища (свързани с планинските условия на определена зона) имат енцефалит, пренасян от кърлежи (южната част на горската зона), чума (сухи зони - степ, пустиня, както и съответните им сухи планински пояси), пренасян от кърлежи спирохетоза (пустинна зона), южна лайшманиоза (пустинна зона), жълта треска (екваториална и тропическа зона на тропическите гори) и др. Интразоналните огнища, които не заемат нито една зона на плакори, срещащи се в няколко зони, са характерни за туларемия, енцефалит от комари и други заболявания. Извън "своята" зона много заболявания, които имат зонални огнища, преминават в екстразонални състояния. И така, варовиковите разкрития на речните долини на Южна Украйна се характеризират с огнища на спирохетоза, пренасяна от кърлежи, брезовите гори в района на Кустанай - огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи, и др. Човешкото въздействие допринася за разширяване на територията на огнищата и изтеглянето им извън границите на техните естествени условия. По този начин Q-треската, чиито естествени огнища са свързани със сухите зони, може да засегне домашните животни далеч извън техните граници, например в горска зона; чумата, пренасяна от плъхове през миналите векове, засяга градове, разположени в най-разнообразни природни условия и т.н. А.Г. Воронов (1981) предлага да се въведат три категории огнища според степента на промяна на природните условия от човека:

Огнища на техногенни природно-териториални и природно-техногенно-териториални комплекси: а) селища и сгради; б) "индустриални" ландшафти (сметища, купища отпадъци; в) ниви и зеленчукови градини; г) насаждения, градини и паркове; д) засети ливади, горски насаждения, канали, резервоари, рекултивирани земи, които имат аналогии сред местните общности.

Огнища на преобразувани от човека природно-териториални комплекси; е) бързо възстановяващи се съобщества от сечища, угари и др. ж) отдавна съществуващи континентални ливади, дребнолистни гори, вторични савани.

Огнища на местни природно-териториални комплекси, непроменени или слабо променени от човешката дейност. Профилактиката на естествените фокални заболявания се състои в имунизиране на хората и домашните животни, плашене и унищожаване на носители и естествени носители на болести, използване на предпазни средства и други мерки.

Хелминтите причиняват хелминтози, от които най-честите са аскаридоза, анкилостомидоза, хименолепиаза, дифилоботриоза, тениидоза, трихинелоза, трихоцефалоза, ентеробиоза, ехинококоза и др.

Предотвратяване

В индивидуален мащаб:

подобряването на здравето на младите жени и мъже преди брака може да ги спаси от много страдания поради раждането на болни деца;

не бъдете невежи по въпросите на личното здраве.

4. Инфекциозни заболявания

Инфекциозни заболявания - група заболявания, причинени от специфични патогени, характеризиращи се с заразност, цикличен ход и формиране на постинфекциозен имунитет. Терминът "инфекциозни болести" е въведен от Hufeland и получава международно разпространение. Използва се и за обозначаване на областта на клиничната медицина, която изучава патогенезата, клиниката на инфекциозните заболявания и разработва методи за тяхната диагностика и лечение.

Класификация.

Поради разнообразието от биологични свойства на инфекциозните агенти, механизмите на тяхното предаване, патогенетичните характеристики и клиничните прояви на инфекциозните заболявания, класификацията на последните на една основа представлява големи трудности. Класификацията, теоретично обоснована от L.V. Громашевски, който се основава на механизма на предаване на инфекциозния агент и неговата локализация в тялото. В естествени условия има четири вида механизми на предаване: фекално-орален (при чревни инфекции), аспирационен (при инфекции на дихателните пътища), трансмисивен (при кръвни инфекции) и контактен (при инфекции на външната обвивка). Механизмът на предаване в повечето случаи определя преобладаващата локализация на патогените в тялото. При чревни инфекции причинителят по време на цялото заболяване или през отделни периоди от него е локализиран предимно в червата; при инфекции на дихателните пътища - в лигавиците на фаринкса, трахеята, бронхите и в алвеолите, където се развива възпалителен процес; с кръвни инфекции - циркулира в кръвта и лимфната система; при инфекции на външната обвивка (те включват и инфекции на рани), кожата и лигавиците са предимно засегнати. В зависимост от основния източник на причинителя на инфекциозните заболявания, те се разделят на антропонози (източник на патогени е човек) и зоонози (източник на патогени са животни).

Някои инфекциозни заболявания, освен основния механизъм на предаване, който определя груповата им принадлежност, имат и друг механизъм за предаване на патогена. Това води до факта, че заболяването може да се прояви в различни клинични форми, съответстващи на механизма на предаване. И така, туларемията при хората често се среща в бубонна форма, но с предаването на въздушно-праховия патоген се развива белодробната форма на заболяването.

Не всички инфекциозни заболявания могат да бъдат отнесени с достатъчна сигурност към една или друга група (например полиомиелит, проказа, туларемия) Въпреки това стойността на L.V. Громашевски е, че със задълбочаване на знанията за същността на недостатъчно проучените заболявания те намират своето подходящо място в него.

) чревни инфекции;

) туберкулоза;

) бактериални зоонози;

а) други бактериални заболявания;

) полиомиелит и други вирусни заболявания c. н. s., не се предава от членестоноги;

) вирусни заболявания, придружени от обриви;

) вирусни заболявания, предавани от членестоноги;

) други заболявания, причинени от вируси и хламидии;

) рикетсиоза и други заболявания, предавани от членестоноги;

) сифилис и други венерически болести;

) други заболявания, причинени от спирохети;

Допускат се обаче някои отклонения от Международната класификация на болестите. Така грипът и другите остри респираторни вирусни инфекции се класифицират като инфекциозни болести (първа група), а в Международната класификация на болестите те са сред респираторните болести.

Етиология и патогенеза.

Пряката причина за инфекциозните заболявания е въвеждането на патогенни патогени в човешкото тяло (понякога чрез поглъщане, главно с храна, на техните токсини), с клетките и тъканите, на които те взаимодействат.

Патогенезата на инфекциозните заболявания отразява основните етапи на развитие инфекциозен процес: въвеждане и адаптиране на патогена, неговото размножаване, пробив на защитните бариери и генерализиране на инфекцията, увреждане на органи и тъкани, нарушение на тяхната функция, поява на неспецифични защитни реакции (Треска), възпаление (Възпаление), сенсибилизация на тялото чрез микробни клетъчни компоненти, формиране на специфичен имунитет, прочистване на организма от патогени, възстановяване на увредени органи и тъкани и възстановяване на тяхната функция. Въпреки това, не при всички инфекциозни заболявания се разкриват всички етапи и връзки на патогенезата; различно е и тяхното значение в патогенезата на една или друга нозологична форма. Така например при тетанус, ботулизъм патогенът не прониква през местните защитни бариери, а клиничните прояви на заболяването се дължат на действието на абсорбираните токсини. Различна е и ролята на алергичния компонент. При еризипел, скарлатина, бруцелоза, коремен тиф играе важна роля в патогенезата и клиничните прояви на заболяването; при дизентерия и холера ролята му не е значителна. Възникващият имунитет може да бъде дълъг и силен (например при коремен тиф, вирусен хепатит А, едра шарка, морбили) или краткосрочен (например при грип, дизентерия). В някои случаи имунитетът е дефектен, което може да се прояви чрез рецидиви, продължително и хронично протичане на инфекциозния процес. И накрая, при някои заболявания (например при еризипел) имунитетът не се формира. При редица инфекциозни заболявания се развива имунопатология, водеща до хронично протичане на процеса (вирусен хепатит В, бавни инфекциинервна система). В развитието на хроничния ход на заболяването важна роля играе промяната в свойствата на патогена в процеса на инфекциозни заболявания, по-специално неговата L-трансформация.

Циркулация на патогена и неговите токсини, нарушение на функционалното състояние на органите. увреждане на тъканите, натрупване на метаболитни продукти, клетъчно и тъканно разпадане водят до развитието на най-важната клинична проява на инфекциозни заболявания - интоксикация (интоксикация).

Възстановителните и възстановителните процеси след инфекциозно заболяване не винаги са достатъчно завършени, поради което често се развиват постинфекциозни хронични заболявания и патологични състояниянапример хроничен колит след дизентерия, хронично неспецифично белодробно заболяване след повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, миокардиосклероза след инфекциозен миокардит, контрактура на ставите след бруцелоза, интракраниална хипертония след бактериален или вирусен менингит.

Патологична анатомия.

Основна информация за патологичната анатомия е получена въз основа на данни от аутопсия, изследване на биопсичен материал и резултати от ендоскопски изследвания. Тези данни сочат широк обхватморфологични промени в тъканите и органите. Някои от тях са неспецифични, други са специфични както по отношение на естеството на промените в тъканите и органите, така и по отношение на локализацията на патологичния процес.

Например, дизентерията се характеризира с увреждане на останалата част от дебелото черво, за коремен тиф - дистален тънко черво, за инфекциозна мононуклеоза - увреждане на лимфоидния апарат, за менингит - възпалително увреждане на менингите. Редица инфекциозни заболявания се характеризират с наличието на специфични възпалителни грануломи (епидемичен тиф, туберкулоза). Много морфологични промени се дължат на добавянето на усложнения (например пневмония с грип).

клинична картина.

Повечето инфекциозни заболявания се характеризират с циклично развитие, т.е. определена последователност на поява, увеличаване и изчезване на симптомите. например, появата на жълтеница при вирусен хепатит се предшества от предиктеричен (продромален) период, обрив при епидемичен тиф се появява на 4-6-ия ден от заболяването, при коремен тиф - на 8-10-ия ден от заболяването. При хранително отравяне първо се появява повръщане, след това диария и обратно при холера.

Разграничават се следните периоди на развитие на заболяването: инкубационен (скрит), продромален (първоначален), основните прояви на заболяването, изчезване на симптомите на заболяването ( ранен периодвъзстановяване), възстановяване (реконвалесценция).

Инкубационният период е периодът от време от момента на заразяването до появата на първия клин. симптоми на заболяването.

Продромалният или началният период е придружен от общи прояви на инфекциозни заболявания: неразположение, често втрисане, треска, главоболие, понякога гадене, лека мускулна и ставна болка, т.е. признаци на заболяване, които нямат ясни специфични прояви. Продромалният период не се наблюдава при всички инфекциозни заболявания, обикновено продължава 1-2 дни.

Периодът на основните прояви на заболяването се характеризира с появата на най-значимите и специфични симптоми на заболяването, морфологични и биохимични промени. По време на периода на основните прояви на заболяването може да настъпи смърт на пациента или заболяването да премине в следващия период.

Периодът на изчезване на болестта се характеризира с постепенно изчезване на основните симптоми. Нормализирането на температурата може да настъпи постепенно (лизис) или много бързо, в рамките на няколко часа (криза). Кризата, често наблюдавана при пациенти с тиф, епидемия и рецидивираща треска, често е придружена от значителна дисфункция на сърдечно-съдовата система, обилно изпотяване.

Периодът на възстановяване започва с изчезване на клиничните симптоми. Продължителността му варира в широки граници дори при едно и също заболяване и зависи от формата на заболяването, тежестта на курса, имунологични характеристикиорганизъм, ефективността на лечението. Клиничното възстановяване почти никога не съвпада с пълното морфологично възстановяване на увреждането, често се проточва за по-дълго време.

Възстановяването може да бъде пълно, когато всички увредени функции са възстановени, или непълно, ако остатъчните ефекти продължават.

В допълнение към обострянията и рецидивите могат да се развият усложнения във всеки период на инфекциозни заболявания, които условно могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. Специфичните усложнения възникват в резултат на действието на причинителя на това инфекциозно заболяване и са следствие или от необичайната тежест на типичните клинични и морфологични прояви на заболяването (перфорация на чревни язви при коремен тиф, чернодробна кома при вирусен хепатит). ) или атипична локализация на увреждане на тъканите (например ендокардит от салмонела, отит на средното ухо при коремен тиф). Усложненията, причинени от микроорганизми от друг вид, обикновено се наричат ​​вторични инфекции, вирусни или бактериални суперинфекции. От последните трябва да се разграничават реинфекциите, които са повтарящи се заболявания, възникващи след повторно заразяване със същия патоген.

Има и ранни и късни усложнения. Ранните се развиват в периода на пика на заболяването, късните - в периода на изчезване на симптомите му.

В зависимост от характеристиките има различни клинични формиинфекциозни заболявания. Според продължителността се разграничава остро, продължително, подостро и хронично протичане на заболяването, като във втория случай може да бъде продължително и рецидивиращо. Според тежестта на протичането са възможни леки, умерени, тежки и много тежки форми на заболяването, като тежестта се определя както от тежестта на специфичните симптоми, така и от интоксикация, увреждане на жизнените важни органии наличието на усложнения. При някои И. те също така разграничават хипертоксични, фулминантни (фулминантни) форми на заболяването, отразяващи изключително бързото развитие на патологичния процес и неговия тежък ход. В зависимост от наличието и тежестта на характерните симптоми е обичайно да се прави разлика между типичен и атипичен ход на заболяването. При атипичния ход на инфекциозно заболяване клиничната картина е доминирана от симптоми, които не са характерни за това заболяване, например при коремен тиф преобладават симптомите на пневмония ("пневмотиф") или най-много важни симптоми, например, с менингит - менингеален синдром. Атипичните форми на инфекциозни заболявания включват също абортивен ход на заболяването (заболяването завършва преди появата на типични симптоми, например коремен тиф при ваксинирани хора) и изтрит ход на заболяването (общите клинични прояви на заболяването са леки и краткотрайни и няма характерни симптоми), например, при изтрит курс на полиомиелит има само лека треска и леки катарални явления, няма признаци на увреждане на нервната система.

Най-характерните прояви на инфекциозните заболявания са треската и интоксикацията. Наличието на треска е характерно за по-голямата част от инфекциозните заболявания, с изключение на холера, ботулизъм и някои други. Треска може да отсъства при лек заличен и абортивен ход на заболяването. Много инфекциозни заболявания се характеризират с определени видове фебрилни реакции; бруцелоза - рецидивираща, много спирохетоза - рецидивиращ тип и др. Интоксикацията се проявява със слабост, намалена работоспособност, анорексия, нарушения на съня, главоболие, повръщане, делириум, нарушено съзнание, менингеален синдром, болка в мускулите и ставите, тахикардия, артериална хипотония.

За голяма група инфекциозни заболявания е характерно наличието на обрив (екзантема), а времето на появата, локализацията, морфологията и метаморфозата са типични за съответното инфекциозно заболяване. По-рядко се срещат обриви по лигавиците (енантеми) на очите, фаринкса, фаринкса и гениталните органи. При редица трансмисивни инфекциозни заболявания се наблюдават възпалителни промени на мястото на проникване на патогена в кожата - първичен ефект, който може да предхожда други клинични симптоми на заболяването. Сред симптомите, наблюдавани при редица инфекциозни заболявания, е поражението лимфна системапод формата на увеличение на отделни групи лимфни възли (лимфаденит) или генерализирано увеличение на три или повече групи лимфни възли (полиаденит). Увреждането на ставите под формата на моно-, поли- и периартрит е характерно за сравнително малко инфекциозни заболявания - бруцелоза, псевдотуберкулоза, менингококова инфекция и някои други. Основната клинична проява на острите респираторни вирусни инфекции е катарален респираторен синдром, който се характеризира с кашлица, кихане, хрема, болка и болки в гърлото. По-рядко се наблюдават специфични пневмонии (например с орнитоза, легионелоза, Ку-треска, микоплазмоза). Промените в сърдечно-съдовата система отразяват главно тежестта на интоксикацията и тежестта на хода на заболяването, но при някои инфекциозни заболявания, увреждане на сърцето (например при дифтерия) или кръвоносните съдове (с хеморагични трески, епидемичен тиф, менингококова инфекция) са характерни прояви на заболяването. Диспептичните разстройства (коремна болка, диария, повръщане, намален апетит) са най-типичният симптом на остри чревни инфекции; освен това, при различни чревни инфекции, техните прояви се различават значително. И така, стомашно-чревната форма на салмонелоза се характеризира с болка в епигастриума, често повръщане; с дизентерия, болките са локализирани в лявата илиачна област, характерно е оскъдно муко-кърваво изпражнение. Една от важните прояви на много инфекциозни заболявания, при които се наблюдава циркулацията на патогена в кръвта, е хепатолиенален синдром - комбинирано увеличение на черния дроб и далака (коремен тиф, епидемичен тиф, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, туларемия, лептоспироза и др.). Специфично увреждане на бъбреците се наблюдава при лептоспироза, хеморагична треска с бъбречен синдром; полови органи - с бруцелоза, паротит и други инфекциозни заболявания е рядкост.

Важно място в клиниката на инфекциозните болести заема поражението на c. н. с. неспецифичен (интоксикация), специфичен (токсичен, например с тетанус, ботулизъм) и възпалителен (например с менингит, менингоенцефалит, енцефалит) характер. В същото време се наблюдават нарушения на съзнанието, конвулсивен и менингеален синдром, фокални симптоми на увреждане на нервната система. Специфични лезии на периферната нервна система (неврит, радикулит, полиневрит, полирадикулоневрит) обикновено се наблюдават при вирусни инфекции, но могат да бъдат и от токсичен произход (например при дифтерия).

При изследване на инфекциозни пациенти се откриват значителни промени в кръвната картина, показателите на метаболитните процеси, протеиновия, липидния, въглехидратния състав на плазмата и биологичния метаболизъм. активни веществакоито отразяват различни аспекти на патогенезата на инфекциозните заболявания и техните клинични прояви.

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, медицинската история, епидемиологичната история, резултатите от прегледа на пациента, данни от лабораторни и инструментални изследвания. При първоначален прегледсе прави предварителна диагноза, която определя по-нататъшната тактика на изследване и противоепидемични мерки (изолиране на пациента, идентифициране на лицата, с които пациентът е общувал, възможни източници на инфекциозния агент и механизма на предаване на инфекцията). След получаване на резултатите от изследването на пациента и като се вземат предвид епидемиологичните данни, се установява окончателната диагноза. Диагнозата показва нозологичната форма, метода за потвърждаване на диагнозата, тежестта и характеристиките на хода на заболяването, неговия период, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Например: „Коремен тиф (хемокултура), тежък ход на заболяването, пиков период; усложнение - чревно кървене; съпътстващо заболяване - диабетНай-точно формулираната и подробна диагноза определя терапевтичната тактика.

В някои случаи, когато клиничните данни не са достатъчни и лабораторните изследвания не позволяват да се установи етиологията на заболяването, се допуска синдромна диагноза (напр. хранително отравяне, остра респираторна вирусна инфекция).

Лечението на пациенти с инфекциозни заболявания трябва да бъде изчерпателно и да се определя от диагнозата, т.е. изхождайте от етиологията, тежестта и други характеристики на хода на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания, възрастта и имунологичните характеристики на тялото на пациента. В същото време обемът медицински меркиза да се избегне едновременното (често неразумно) възлагане на множество лекарстваи медицински процедури и непредвидими странични ефектитрябва да се ограничи до необходимия минимум в конкретен случай.

Основата на лечението е етиотропната терапия: използването на антибиотици и химиотерапевтични лекарства, към терапевтичните концентрации на които са чувствителни патогените на съответните инфекциозни заболявания. Чувствителността на патогена към определено лекарство е свойство на вида, така че лекарствата се използват въз основа на вида на патогена. Така хлорамфениколът се предписва за коремен тиф, бензил-пеницилин за менингококова инфекция, тетрациклинови лекарства за рикетсиоза и др. Въпреки това, поради честите лекарствена резистентностредица патогени, като стафилококи, е необходимо да се стремим да изолираме културата на патогена, да определим неговата антибиограма и при липса на клиничен ефект от терапията да извършим нейната корекция. Етиотропната терапия трябва да започне възможно най-рано и да се проведе, като се вземе предвид локализацията на патогена в тялото на пациента, характеристиките на патогенезата на заболяването, възрастта на пациента, механизмът на действие и фармакокинетиката на лекарството. . Въз основа на тези параметри се определят дневната доза, интервалите между прилагането на единични дози, начинът на приложение и продължителността на курса на лечение. Поради факта, че антибиотиците и химиотерапевтичните лекарства имат редица странични ефекти (токсичност, инхибиране на имуногенезата, репаративни процеси, сенсибилизиращ ефект, развитие на дисбактериоза), те трябва да се използват стриктно според показанията. Следователно, лечението не трябва да се започва до установяване на диагнозата или преди вземане на материал за бактериологично изследване, с неусложнен ход на вирусни инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни вирусни инфекции, вирусен менингит и др.), С лек ход на някои бактериални инфекции (например дизентерия), при наличие на индивидуална непоносимост. Само в някои случаи на тежко протичане на инфекциозни заболявания в болнични условия е препоръчително да се използват етиотропни лекарства до изясняване на диагнозата.

Второто важно направление в лечението на инфекциозните заболявания е имунотерапията, която се разделя на специфична и неспецифична. Като специфични имунни препарати се използват антитоксични серуми (антитетанус, антиботулин, антидифтерия и др.) и γ- глобулини, както и антимикробни серуми и γ- глобулини (антигрипни, антиморбилни, антистафилококови и др.). Използва се и плазма от имунизирани донори (антистафилококова, антипсевдомонална и др.). Тези лекарства съдържат готови антитела срещу токсините и самия патоген, т.е. създаване на пасивен имунитет. За терапевтични цели се използват и ваксинални препарати (токсоиди, корпускулярно убити ваксини). Като специфичен метод на лечение се правят опити за фаготерапия, която се оказва ефективна само при редица случаи със стафилококови инфекции.

Неспецифичната имунотерапия включва използването на неспецифични имуноглобулинови препарати (нормален човешки имуноглобулин, полиоглобулин), както и лекарства, които влияят на имунната система на организма), (имуностимуланти, имуномодулатори, имуносупресори), като Т- и В-активин, левамизол, натриев нуклеинат, пентоксил, метилурацил, кортикостероиди и др.

При лечението на тежки форми на инфекциозни заболявания важно място заема патогенетичната синдромна терапия, включително използването на методи за интензивно лечение и реанимация. Голямо значениеима детоксикация, която се извършва чрез въвеждане на колоидни и кристалоидни разтвори с едновременно форсиране на диурезата със салуретици. При тежки случаи се използват методи за екстракорпорална детоксикация - плазмафереза, хемосорбция, хемодиализа. При наличие на синдром на дехидратация се провежда рехидратираща терапия. Комплексната патогенетична терапия е показана за развитие на инфекциозно-токсичен шок, тромбохеморагичен синдром, церебрален оток, конвулсивен синдром, остра дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност, тежка органна недостатъчност. В тези случаи методи като напр изкуствена вентилациябял дроб, Хипербарна кислородна терапияи т.н.

Използват се лекарства, които засягат индивидуалните патогенетични механизми на инфекциозни заболявания, например с хипертермия - антипиретици, с диария - инхибитори на синтеза на простагландини, с алергии - антихистамини и др. От голямо значение е рационалното пълноценно хранене, обогатено с витамини. При предписване на диета се взема предвид патогенезата на заболяването. Така че, с дизентерия - диета за колит, с вирусен хепатит - чернодробен. В тежки случаи, когато пациентите не могат да се хранят сами (кома, пареза на мускулите за преглъщане, дълбока малабсорбция и смилане на храната), се използва хранене със сонда със специални смеси (enpitas), парентерално храненеи смесено ентерално-парентерално хранене.

Спазването на необходимия режим, грижата за кожата и лигавиците, контролът на физиологичните функции също са важни за изхода от заболяването. По индивидуални показания се използват методи на физиотерапия и балнеолечение, а за лечение на остатъчни явления - санаториално лечение. След редица инфекциозни заболявания (например невроинфекции, вирусен хепатит, бруцелоза) пациентите са под диспансерно наблюдение до пълно възстановяване и рехабилитация на труда. В някои случаи се установява група инвалидност като временна мярка, в редки случаи се наблюдава трайна инвалидност.

Прогнозата за по-голямата част от инфекциозните заболявания е благоприятна. Но при ненавременна диагноза, неправилна терапевтична тактика е възможен неблагоприятен изход, възстановяване с остатъчни ефекти и неблагоприятни дългосрочни последици. В някои случаи неблагоприятният изход при инфекциозни заболявания може да се дължи на фулминантния ход на заболяването (например менингококова инфекция), както и липсата на ефективни методи за лечение (например при HIV инфекция, хеморагични трески и някои други вирусни заболявания).

Предотвратяване. Мерките за борба с инфекциозните заболявания се разделят на санитарни и превантивни, провеждани независимо от наличието на инфекциозни заболявания, и противоепидемични, които се провеждат при възникване на инфекциозни заболявания. И двете групи мерки се провеждат в три направления: неутрализиране, елиминиране (изолиране) на източника на заразния агент, а при зоонозите и неутрализиране на източника на заразния агент или намаляване на числеността или унищожаване напр. , на гризачи; потискане на механизма на предаване на инфекциозния агент, влияние върху начините и факторите на предаване на патогени; създаване на имунитет на населението към това инфекциозно заболяване.

Структурата на естествения фокус.

Основните компоненти на фокуса са:

) патоген

) аквариумни животни

) превозвач

) "вместилище на огнището" в пространствено отношение

) наличието на фактори на околната среда, които благоприятстват съществуването на биотични елементи на фокуса и циркулацията на патогена на съответната зооноза.

При наличието на всички тези компоненти в природата процъфтява зоонозно автохтонно огнище, потенциално опасно за хората. Епидемиологичното му значение се проявява, когато човек, податлив на съответното заболяване, се появи в зоната на неговото влияние ("антропургичен фактор"). Към тази категория природни огнищавключват: енцефалит, пренасян от кърлежи, много коремен тиф, пренасян от кърлежи, туларемия, чума, язва на Пендински в полупустинната зона (морска форма), жълта треска в джунглата, вероятно японски енцефалит в естествени условия и др.

Техният антипод са физиоантропни огнища, характеризиращи се с факта, че причинителят на заболяването, гнездящ в тях, е характерен изключително за хората и специфичните носители; следователно резервоарните животни изпадат от "компонентите" на фокуса. Пример е маларията, може да има папатачи треска (ако предположението за нейните естествени огнища не е оправдано). Физиоантропните огнища възникват или върху естествена основаили в непосредствената среда на човек (до вътредомашна инфекция).

В първия случай специфични носители (комари анофели) гнездят в природата, но по отношение на причинителя на маларията те са стерилни, тъй като в природата няма източник на неговото производство. "Вместилището на огнището" - дифузно; това е зоната, използвана от крилатите анофели (резервоари-места на тяхното размножаване). Когато гаметоносителите навлязат в такава зона, те носят причинителя на маларията и привличат маларийните комари като нов източник на кръв. В процеса на кръвосмучене комарите получават маларийни плазмодии и при наличие на благоприятни фактори на околната среда (предимно температура) достигат инвазивно състояние, при което могат да предадат малария на хората. В разглеждания случай антропургичните фактори се свеждат до появата на носители на гамети и податливи на инфекция хора в естествена зона, обитавана от маларийни комари, и до невземането на мерки за борба и предотвратяване на маларията.

Въпреки това, физиоантропните огнища на малария могат да бъдат създадени главно на антропургична основа; отличен пример е даден от картината на разпространението на маларията в Каракум по време на наводнението на Колифски узбой; човек създаде нови източници за размножаване на комари Anopheles. придвижване все по-дълбоко и по-дълбоко в пустинята (създаване - "съдържатели на огнището") поради пасивния дрейф на ларви на комари сред остатъци от растения с входяща вода; комарите се появиха още през първата година на поливане, когато водата премина през Узбой само на 50 км.

Маларията също се появи и засегна работниците. Anopheles се хранят с кръвта не само на хора, но и на диви животни (газели, гризачи и др.) И намират убежище от горещината на деня в норите на гризачите, в човешките жилища и в гъсталаците на тръстика (Петрищева, 1936).

Пример за физиантропни огнища, които съществуват на антропургична основа, е треската папатачи в градовете и селата.

Зоонозните огнища, от своя страна, могат да бъдат модифицирани под влияние на човешката дейност. Причинителят на заболяването може да влезе в новообразуваното огнище в тялото на пристигащ човек или животно, резервоар на вируса. Тези животни, както и векторите, могат да преминат от живот в природата към жилища и човешки услуги; при наличие на благоприятен макро- и микроклимат на биотопи, обитавани от вектори, и когато хората са податливи на инфекция тук, последните се разболяват у дома от заболяване, което е свързано с корените му природни огнища(рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, жълта треска, пендинка в градовете).

Носителят на Нобелова награда учен Жорес Алферов каза в едно от своите телевизионни интервюта: „Бъдещето на цялата наука е в квантовата физика“. Синтезът на нейните постижения и древната източна акупунктура даде на света брилянтен диагностичен метод, който все още не е оценен от обществото и още повече, че все още не е внедрен правилно в практическото здравеопазване.

Според теорията на китайската акупунктура всички вътрешни органи на човешкото тяло се проектират енергийно към определени точки на ръцете и краката. Немският лекар Р. Вол изобретява апарат със стрелка, с който може да се измерва електропроводимостта в тези точки - по показанието на стрелката на уреда може да се съди за състоянието на органа, за който точката под изследването е отговорно (остро възпаление, нормално, хроничен процес и т.н.)

Особено необходимо е да се спрем на въпроса за съвпадението или по-скоро несъответствието на резултатите от изследването, базирано на метода на Voll и общоприетите лабораторни тестове.

Малко информация лабораторни изследванияизпражненията върху яйцата на червеите и протозоите са известни на всички, почти винаги се пише, че не са открити, докато има ясни признаци за тяхното присъствие. Що се отнася до по-сложните изследвания - имунологичните методи на кръвни изследвания, и тук няма нищо утешително. На последния научно-практически симпозиум "Технологии на генната диагностика в практическото здравеопазване", на който можете да вярвате или да не вярвате; това е вече съществуваща реалност в медицината - тази паралелна наука има свои открития, научни списания, редовно се свикват научни конгреси и конференции, защитават се дисертации.

Съществува и специално Правителствено постановление № 211 от 6 юни 1989 г., което дава право за прилагане в клинична практикаМетод на Вол - един от методите за енергоинформационна диагностика и терапия.

В средата на XII век Реди за първи път експериментално доказва, че мухите и водните мухи се развиват от яйца, което нанася удар на теорията за спонтанното генериране на организми. Изобретението на холандския изследовател Льовенхук на микроскопа през 17 век. постави началото на нова ера в историята на биологията.

Академик К.И. Скрябин създава хелминтологична школа, обединяваща специалисти от ветеринарен, медицински, биологичен и агрономически профили. Тази школа успешно изучава хелминтите и заболяванията, които причиняват - хелминтози, разработва и прилага мерки за борба с тях, до унищожаване (пълно унищожаване). По специалност К.И. Скрябин ветеринарен лекар. За големи заслуги в развитието на хелминтологията той е удостоен със званието Герой на социалистическия труд, лауреат на Ленин и две държавни награди, награден с 11 ордена, избран за истински затворник

Академията на науките на СССР, Академията на медицинските науки и Всесъюзната академия на селскостопанските науки на името на V.I. Ленин (ВАСХНИЛ).К.И. Скрябин е написал над 700 научни трудовевключително много монографии и няколко учебника.

Библиография

1.Биология Н.В. Чебишев, Г.Г. Гринева, М.В. Козар, С.И. Гуленков. Под редакцията на акад. РАО, професор Н.В. Чебишев Москва. ГОУ ВУНМЦ 2005г

2.Биология с обща генетика. А.А. Слюсарев. Москва. "Медицина" 1978 г

.Биология. Под редакцията на академика на Руската академия на медицинските науки, професор V.N. Яригин. В два тома. Книга 1. Москва "Висше училище" 2000

.Биология. Под редакцията на академика на Руската академия на медицинските науки, професор V.N. Яригин. В два тома. Книга 2. Москва "Висше училище" 2000

.медицинска генетика. Под реакцията на Н.П. Бочков. Москва. АКАДЕМА. 2003 г

Сред многото различни инфекции има такива, които се класифицират като болести, предавани от вектори. Те предизвикват диапазон опасни патологии, което може да доведе до смърт. При диагностициране на такава инфекция е необходимо незабавно да се предприемат подходящи мерки за елиминиране на болестта. Терапията трябва да се извършва само от лекар.

Какъв е трансмисивният начин на предаване на инфекциите?

Трансмисивният път на предаване е проникването на заразена кръв в кръвта на човека чрез патогена. Този метод на предаване на инфекции се осъществява по няколко начина:

• Инокулация. Ако заразената кръв попадне в кръвоносната система на здрав човек чрез инфекциозен агент, тогава този път на предаване се нарича трансмисивен. Ако например заразено насекомо ухапе здрав човек, тогава то се заразява и насекомото може да заразява хората, докато умре.
• Замърсяване. Ако върху тялото на здрав човек има малки кожни лезии, например драскотини, тогава при навлизане на изпражненията на заразено животно възниква инфекция.
• Замърсяване на определен план. Случва се същото като при заразяването: инфекцията възниква, ако смилате убито заразено насекомо, което вече е ухапало. Но в този случай инфекцията се случва веднъж, тъй като източникът умира.

причинители на инфекцията

Трансмисивните инфекции възникват и поради такива патогени:

• смучещи членестоноги насекоми и те включват комари, кърлежи (повече за инфекциите, пренасяни от кърлежи -), комари, въшки, бълхи;
• гризачи: плъхове и мишки и коремоноги;

  Ако заразените кръвопийци ухапят здрав човек, тогава става възможно да го заразите чрез кръвта с такива сериозни заболявания.

• хранителни продукти с недостатъчна топлинна обработка и това могат да бъдат зърнени храни, зеленчуци, плодове, ако са били замърсени с урина и изпражнения на болни животни.

Инфекциозни заболявания, които се предават

Симптомите на заболяването са:

• топлина;
• кожен обрив;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• повръщане, главоболие и нарушения на съня.

Основните разпространители на тази бактериална инфекция са телесните въшки. Рикетсиите, които се съдържат в изпражненията на тези насекоми, влизат в кръвния поток или по-скоро в ендотелните клетки. След това те започват своето развитие, като по този начин унищожават тези клетки, което в резултат води до нарушаване на микроциркулацията на малките съдове, тоест тяхната тромбоза.

Това заболяване има дълъг инкубационен период - период от 5 до 25 дни. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения.

Рецидивираща треска

Появява се след ухапване от кърлежи. Те могат да бъдат заразени със спирохети, които при ухапване влизат в кръвта на здрав човек. Най-опасният период идва през топлата пролет.

Малария

Възниква след ухапване от малариен комар. Това заболяване има следните симптоми:

• нисък хемоглобин;
• висока температура;
• увеличен черен дроб и далак.

Причинителят на заболяването се развива в черния дроб и далака, след известно време може да премине и в тъканите.

епидемичен тиф

Появява се при ухапване от въшки. Инкубационният период на заболяването може да продължи до 14 дни. Първоначално температурата се повишава, мястото на ухапване се зачервява, образува се папула. След това се появяват други симптоми:

• болка в мускулите на краката;
• слабост;
• леко увеличение на далака;
• пожълтяване на кожата.

Заболяването се проявява под формата на гърчове. Само в този момент става възможно да се определи наличието на патогена.

Чума

Предава се чрез гризачи, които са носители на яйцевидната коли, както и чрез ухапване от тях. При навлизане в хранителната среда пръчиците започват да се развиват много бързо. Те умират при нагряване до 100 градуса, както и при обработка дезинфектанти.

Симптомите на чумата са:

• главоболие;
• зачервяване на кожата;
• топлина.

Опасността от заболяването се крие във факта, че мозъкът, неговата обвивка, страда. Има белодробна чума, при която са засегнати белите дробове. Пациентът чувства болка в областта на гърдите, храчки с кръв. Необходимо е своевременно лечение, в противен случай човек може да умре.

Туларемия

Възниква при ухапване или контакт със заразени гризачи. Причинителят на заболяването са бактерии в капсули. Те умират на слънце висока температураи повърхностна обработка с дезинфектанти. Можете да се заразите, като пиете непреварена вода от естествен резервоар, ако се окаже, че е заразен.

Заболяването се диагностицира, ако има:

• топлина;
• болка в мускулите;
• тежък световъртеж.

При туларемия лимфните възли се разрушават.

Енцефалит

Възниква при ухапване от кърлежи, заразени с енцефалит. Причинителят на заболяването е в слюнката на кърлежа. Симптоми на енцефалит:

• главоболие;
• повишена температура;
• зачервяване и сухота на кожата.

Това заболяване има различен изход за човек, той може: да бъде излекуван без последствия, да стане инвалид или да умре.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки включват избягване на контакт с кръвосмучещи насекоми. За да направите това, трябва да предприемете редица мерки:

• вечер носете дрехи с дълги ръкави от плътна материя, с ципове и велкро закопчалки;
• не ходете вечер в гората, парка, близо до езера със застояла вода;
• инсталирайте мрежи против комари в къщи, сенници над легла;
• извършва химическа обработка на района на местата, където се натрупват насекоми;
• питие медицински препаратиза предотвратяване на заболявания и навременна ваксинация;
• Препоръчително е да се пие само преварена вода.

С грижи и превантивни мерки можете да се предпазите от редица векторни инфекции.

Инфекции по кръвен път

Инфекциите, които се класифицират като предавани по кръвен път, се предават чрез кръвта на донор по време на трансфузия. ХИВ инфекциите могат да се предават чрез кръвта, както и хепатит В и С. Сега има голям бройзаразени с тези видове хепатит.

Във връзка с разпространението на тези инфекции нараства необходимостта от засилване на превантивните мерки при кръвопреливане на пациенти. Тези мерки включват:

• мерки за осигуряване на безопасност при вземане на материал, подготовка и съхранение на донорска кръв, органи и тъкани, както и повишени мерки за безопасност и стерилност при използване на донорски материали;
• документите и резултатите от изследванията на донорите на кръв, органи, сперма и тъкани трябва да бъдат внимателно проучени;
• Донорите трябва да бъдат прегледани отново шест месеца след даряването.

И така, трансмисивните инфекции са сериозни заболявания, които при неправилна или ненавременна терапия могат да доведат до смъртта на пациента. Препоръчително е да спазвате предпазни и превантивни мерки, както и при най-малкото заболяване и съмнение за инфекция, да кандидатствате за медицински грижи. Не се самолекувайте, защото по този начин можете да загубите ценно време!