Crohnova bolest – kako se terminalni ileitis može prepoznati i liječiti? Terminalni ileitis: karakteristični simptomi, metode liječenja Liječenje terminalnog ileitisa

Mnogima su poznati upalni procesi u crijevima. Simptomi kao što su dijareja, nadimanje i nadutost javljaju se kod gotovo svake osobe. Međutim, postoje bolesti crijeva koje su kronične i progresivne. Jedna takva patologija je terminalni ileitis. Glavna karakteristika ovu bolest- ovo je upala kraja.Unatoč činjenici da se patologija ne smatra rijetkom, uzroci njenog nastanka nisu u potpunosti poznati. S obzirom na progresivnu prirodu bolesti, potrebno je kontinuirano suportivno liječenje.

Opis terminalnog ileitisa

Bolest "terminalni ileitis" karakterizira upala u tankom crijevu. Najčešće pogođeni distalno. Drugi naziv za patologiju je Crohnova bolest. Pored terminalnog odjela ( ileum), mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi gastrointestinalnog trakta. Obično se odvija u fragmentima. Odnosno, zahvaćena su samo određena područja. probavni trakt koji se izmjenjuju sa zdravim tkivom. To je razlika između Crohnove bolesti i drugih hronična patologija crijeva - nespecifični ulcerozni kolitis. Terminalni ileitis se naziva i nekarakteristični granulom i limfadenitis. Osim upalni proces patologiju karakterizira stvaranje čireva i ožiljaka u lumenu crijeva.

Terminalni ileitis: uzroci bolesti

Etiologija ove bolesti nije tačno poznata. Postoji nekoliko teorija za razvoj ove patologije. Svaki od njih ima potvrdu, ali, ipak, ne daje potpuni odgovor na pitanje etiologije. Poznato je da se Crohnova bolest (terminalni ileitis) razvija pod utjecajem provocirajućih faktora. Među njima:

1. Autoimuna agresija. Pojavljuje se kada dođe do kvara odbrambeni mehanizmi organizam.
2. Kronični upalni proces uzrokovan bakterijskom ili virusnom florom u pozadini oslabljenog imuniteta.
3. Insolventnost Ova formacija se sastoji od mišićnog tkiva i djeluje kao ventil između tankog i debelog crijeva.
4. Pogrešna ishrana. Najčešće se bolest razvija kod ljudi koji jedu suhu hranu, loše žvaću hranu.
5. genetska predispozicija.
6. Opterećena nasljedna anamneza. Rizik od razvoja ileitisa raste sa incidencijom među rođacima.
7. Loše navike, posebno pušenje.

Kako nastaje ileitis?

U većini slučajeva, terminalni ileitis se razvija iznenada. Obično ljudi saznaju o prisutnosti bolesti tek kada se pojave simptomi. Do tog vremena se već može pojaviti u lumenu crijeva izražene promjene. Prije svega, sluznica je izložena upali. Lezija je duga 10 do 20 cm. Sa progresijom ileitisa, u upalni proces se uključuju i dublji slojevi, pojavljuju se granulomi (tuberkuli). AT crevnog zida prvo nastaju erozije, a zatim čirevi. Takođe, upala se može proširiti i na druga područja. Najčešće je to debelo crijevo i dvanaestopalačno crijevo. Zahvaćena područja su jasno razgraničena od zdravog tkiva. Druga karika u patogenezi je upala i povećanje limfni čvorovi koji se nalazi duž creva. Dugi tok patologije može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva i stenoze.

Crohnova bolest: simptomi i liječenje patologije

Treba imati na umu da se patologija odnosi na kronične rekurentne procese progresivne prirode. Ovo je jedna od karakteristika po kojoj se razlikuju drugi kolitis i Crohnova bolest. Simptomi i liječenje patologije također imaju specifične karakteristike. Obično se bolest prvi put osjeti u dobi od 15-25 godina. Češći je kod muške populacije. Glavni simptomi ileitisa su bol u abdomenu (u nivou pupka i ispod), groznica i uznemirena stolica. Neki pacijenti imaju dispepsiju. To uključuje mučninu i povraćanje. Osim toga, česti znakovi bolesti su nadimanje, kruljenje crijeva.

Za više kasni simptomi uključuju anemiju, asteniju (gubitak težine), opću slabost. Pored karakteristične kliničke slike mogu se javiti i druge manifestacije. Među njima: upala sluznice usne ili nosne šupljine, dermatološki poremećaji, bolovi u zglobovima. Treba imati na umu da se bolest može proširiti na bilo koji dio probavnog trakta. Stoga se mogu pojaviti novi simptomi, ovisno o lokalizaciji procesa. To može biti kršenje gutanja, bol u epigastriju, žgaravica, sklonost ka zatvoru ili, obrnuto, proljev.

Dijagnoza terminalnog ileitisa

Prilično je teško postaviti dijagnozu "terminalnog ileitisa". To je zbog činjenice da postoji mnogo patologija sličnih kliničkoj slici. Stoga je veoma važno na vrijeme prepoznati bolest i započeti adekvatnu terapiju. Dijagnoza se zasniva na kliničke manifestacije patologije, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Na Crohnovu bolest se može posumnjati na osnovu anamneze (starost bolesnika, prisustvo nasljednog opterećenja, prateće upalne pojave).

Također, glavna karakteristika je progresivna i rekurentna priroda patologije. Promjene laboratorijskih parametara uočene u i u krvi ukazuju na prisustvo anemije, također postoji povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR. Proučavanje fecesa je takođe veoma važno. U koprogramu se može otkriti pojava bakterija, leukocita, kao i krvi. Glavna metoda dijagnoze je rendgenski pregled s uvođenjem kontrasta. Na slikama se vide velike granulomatozne formacije u lumenu crijeva. Takve promjene se nazivaju "kaldrma". Također izvršite endoskopija- kolonoskopija. Daje ideju o veličini upalnog procesa, prisutnosti ulceracija, cicatricialnih promjena.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje Crohnove bolesti je obično dugo i složeno. Prije svega, važno je normalizirati prirodu prehrane i načina života. Dijeta za terminalni ileitis treba uključivati ​​uvođenje hrane bogate vlaknima u prehranu. Hrana treba da bude frakciona. Potrebno je smanjiti konzumaciju masne hrane, kao i isključiti ekstraktne tvari koje iritiraju sluznicu (slatko, gorko i kiselo). Ako pacijent ima anemiju, tada je važno uvesti hranu u prehranu, bogat vitaminima grupa B, gvožđe. Liječenje terminalnog ileitisa narodnim lijekovima često je učinkovito. Preporučljivo je 3-4 puta dnevno koristiti izvarak bilja (nane, žalfije, kamilice i valerijane), dodavati u hranu kuvanu ljusku luka. Možete pripremiti i infuziju stolisnika, koja djeluje protuupalno. Kako bi se riješili crijevne kolike, koristite infuzije mente i žalfije. Efikasno i alkoholno

Terapija lijekovima za terminalni ileitis

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje protuupalnih lijekova (preparati "Sulfasalazin", "Prednizolon"), antibiotika. Osim toga, važno je da simptomatska terapija. Za bolove u crijevima antispazmodici(tablete "No-shpa"). U periodu egzacerbacije koriste se antipiretici, antiholinergici, omotači. Ako je bolest dostigla tešku fazu, možda će biti potrebno kirurško liječenje.

Komplikacije Crohnove bolesti

Treba imati na umu da je Crohnova bolest teška patologija, čije liječenje može trajati godinama. Progresijom destruktivnih procesa i nedostatkom adekvatne terapije često se razvijaju komplikacije. To uključuje krvarenje opstrukcija crijeva, cicatricijalne strikture i peritonitis. Svi ovi procesi zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju (resekciju zahvaćenog područja).

(terminalni ileitis) spada u grupu idiopatskih upalnih bolesti debelog crijeva i predstavlja složenu kroničnu autoimuna bolest nepoznate etiologije, koju karakteriziraju ponavljajuće i povremene upale u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta od usnoj šupljini u perianalnu regiju.

Patogeneza je odraz složene interakcije između genetske predispozicije, pokretača okoline (ishrana, infekcije, itd.) i imunološki sistem: inicirajući faktori uzrokuju povećanje permeabilnosti sluzokože, što olakšava senzibilizaciju na antigene. Konsolidacija i jačanje imunološkog odgovora potom dovodi do samodestruktivnih procesa.

Pošto je specifična uzrok bolesti odsutan, tretman je takođe nespecifičan. Za razliku od ulceroznog kolitisa (UC), hirurška intervencija kod Crohnove bolesti ne dovodi do izlječenja i stoga je indiciran samo za komplikacije bolesti.

Paradoksalno, ali > 50% pacijenata potrebna operacija u prvih 10 godina bolesti, > 70-90% ima ovaj rizik za život. Ponovljene intervencije značajno povećavaju rizik od sekundarnih komplikacija (stoma, sindrom kratkog crijeva).

a) Epidemiologija:
Godišnja incidencija u zapadne zemlje: 6-8 novih slučajeva na 100.000; Prevalencija bolesti je 50-100 slučajeva na 100 000. Bimodalni dobni vrhunac: 15-30 i 60-80 godina. Nagib sjever-jug: preko visoka incidencija među stanovnicima industrijaliziranih zemalja, gradsko stanovništvo > ruralno stanovništvo. Ozbiljnost bolesti kod različitih etničkih grupa se ne razlikuje.
Prisustvo porodične anamneze kod 15-25% pacijenata. Podudarnost bolesti među parovima blizanaca: 30-67% među monozigotnim, 4% među dizigotnim. Pušenje povećava primarni rizik i rizik od recidiva (za razliku od UC, gdje nikotin ima a obrnuti efekat). Među pacijentima s Crohnovom bolešću, smrtnost je veća nego u općoj populaciji. Crohnova bolest je povezana s povećanim rizikom od razvoja karcinoma tankog crijeva i kolorektalnog karcinoma u područjima kronične upale.

b) Simptomi Crohnove bolesti. Ozbiljnost bolesti, učestalost egzacerbacija i remisija variraju:
Opšti simptomi(posebno na početku bolesti u djetinjstvu): anoreksija, gubitak težine, pothranjenost, anemija (gubitak krvi, nedostatak vitamina B12), usporavanje rasta.
Abdominalni simptomi: proljev (zbog oštećenja epitela u kombinaciji sa smanjenom apsorpcijom žučnih kiselina, što uzrokuje laksativno djelovanje), krvarenje, bolovi u trbuhu i grčevi, upalni infiltrati, groznica, sepsa, simptomi opstrukcije (strikture).
Perianalne manifestacije: otečene analne fimbrije, suppuration/apscesi, fistule, nezacjeljujuće pukotine/čirevi, analna stenoza.
Ekstraintestinalne manifestacije: kolelitijaza (smanjena apsorpcija masne kiseline u tankom crijevu), urolitijaza ( žučne kiseline vežu kalcij => povećana apsorpcija oksalata => povećana koncentracija oksalata u urinu), sklerozirajući holangitis, promjene na koži ( nodularni eritem, pyoderma gangrenosum), oftalmopatije (uveitis, konjuktivitis, iritis), reumatološke bolesti (poliartritis nodosa, artralgija, reumatoidni spondilitis), bronhopulmonalne bolesti.
Komplikacije: masivno krvarenje, sepsa, retroperitonealni apsces, toksični megakolon, maligna transformacija.

u) Diferencijalna dijagnoza:
UC, neodređeni kolitis (7-15%), ishemijski kolitis, upala slijepog crijeva, divertikulitis (sigmoidni kolon, desno debelo crijevo), inducirani kolitis lijekovi(na primjer, NSAID), infektivnog kolitisa(uključujući pseudomembranozni kolitis C. difficile), proktitis sa STPGS-om (npr. limfogranuloma venereum, gonoreja), radijacijski proktitis, IBS, celijakija, Whippleova bolest, Behcetova bolest.

G) Patomorfologija Crohnove bolesti:
Distribucija kroz gastrointestinalni trakt: tanko i debelo crijevo - 40-50%, samo tanko crijevo - 30%, samo debelo crijevo - 20% (sl. 4-14 A), perianalne lezije - 15-40% (u 3 -5% slučajeva, bilježe se samo perianalne manifestacije bolesti).

Makroskopski pregled:
- "Patchwork" diskretna upala (izmjenjivanje zahvaćenih i nezahvaćenih segmenata), uzdužni prorezni čirevi ("obilježje od medvjeđih kandži, grabulja"), pojava "kaldrme", aftoidni čirevi, duboki čirevi i pukotine koje se mogu formirati fistule, koje obavijaju ćelijsko tkivo mezenteričnog crijeva, mezenterično zadebljanje i limfadenopatija.
- Perianalne lezije: analne fisure, hemoroidi, fisure, ulkusi analnog kanala, fistule, rektovaginalne fistule. Perinatalni apscesi. Anorektalne strikture, analni karcinom.
- Upozorenje: Kronova bolest često nema oblik tumora!

mikroskopski pregled:
- Transmuralni akutni i hronična upala(neutrofili, limfociti), ulceracije, formiranje nekazeoznih granuloma (ukupna stopa otkrivanja 50-60%, ali rijetko kod površinske biopsije!), penetrirajuće fisure => fistule, apscesi; hronična upala => fibroza, strikture.
- Pažnja: djelomično podudaranje sa morfološke karakteristike kod 7-15% pacijenata (nedeterministički kolitis).

e) Pregled za Crohnovu bolest

Zahtevani minimalni standard:
Istorijat: Porodična istorija IBD? Funkcija debelog crijeva, perianalne promjene (trenutne, prošle), tok simptoma, ekstraintestinalne manifestacije, fekalna inkontinencija, pušenje? Faktori rizika za diferencijalnu dijagnozu sa drugim bolestima?
Klinički pregled: stigme Crohnove bolesti (perianalni deformitet, fistule, itd.), strikture?
endoskopija:
- Rigidna sigmoidoskopija ili fibrosigmoidoskopija: zahvaćenost rektuma, biopsija?
- Kolonoskopija: "zlatni standard" za određivanje prevalencije i aktivnosti bolesti u debelom crijevu.
Kultura stolice, jaja crva, toksini C. difficile => identifikacija specifične infektivne etiologije.
Laboratorijski testovi: CRP, krvna slika, testovi funkcije jetre, nutritivni parametri.
Pregled tankog crijeva: prolaz kontrasta kroz tanko crijevo, CT enterografija ili endoskopija kapsule (pažnja: prisustvo striktura!).
Hitna hospitalizacija: pregledna radiografija abdominalnih organa => otkrivanje perforacije ili dilatacije debelog crijeva.

Dodatne studije (opciono):
Markeri: detekcija antitela na Saccharomyces cerevisae (ASCA) kod Kronove bolesti daje pozitivan rezultat u 60% slučajeva; test na perinuklearna antineutrofilna citoplazmatska antitijela (pANCA) - negativan pozitivan u 60-80% slučajeva u UC) => kombinacija ASCA-pozitivno/pANCA-negativno kod Crohnove bolesti ima 80% prediktivne vrijednosti, konačna uloga markera ostaje nejasna .
CT: za promjene specifične za Crohnovu bolest, > 70% osjetljivosti i > 90% tačnosti.
MRI: studija složenih karličnih i pararektalnih fistula.
Rentgenske kontrastne studije (irigoskopija sa barijumom ili gastrografinom): stanje sluznice, konfiguracija crijeva, strikture, fisure i fistule; studija je kontraindicirana kod pacijenata sa akutna bolest(može pogoršati situaciju toksičnom dilatacijom).
Virtuelna kolonoskopija: uloga nedefinisana, rizik od perforacije.
PET PET-CT - uloga trenutno nije definirana, studije mogu biti korisne za identifikaciju fistula i karakterističnog obrasca naizmjeničnih zahvaćenih i nezahvaćenih segmenata, procjenu aktivnosti procesa, diferencijalnu dijagnozu između Crohnove bolesti i UC.

e) Klasifikacija Crohnove bolesti:
Po prirodi bolesti: sa i bez stvaranja striktura, sa i bez stvaranja penetracija.
Po anatomskoj lokalizaciji: terminalni ileum (distalna trećina tankog crijeva), debelo crijevo (bez zahvaćenosti tankog crijeva), ileokolitis (tanko i debelo crijevo), gornjim divizijama Gastrointestinalni trakt (proksimalno do detaljne trećine tankog crijeva), perianalni oblik.
Po težini (odraženo u indeksu aktivnosti Crohnove bolesti): umjerena, umjerena, teška, fulminantna, remisija.

i) Liječenje Crohnove bolesti bez operacije:
- Konzervativno liječenje = liječenje izbora; krajnji cilj: postizanje remisije (kontrola simptoma, suzbijanje aktivnosti bolesti), održavanje remisije, prevencija relapsa nakon operacije; u teškim slučajevima potpuna parenteralna ishrana kako bi se osigurao "ostatak crijeva". - grupe lijekova:
Salicilati: blagi do umjereni oblik.
Kortikosteroidi: umjereni do teški oblici, brza supresija aktivnosti u 70-80% slučajeva.
Antibiotici: umjereni do teški oblici sa supuracijom i stvaranjem apscesa.
Konvencionalni imunosupresivi (azatioprin, 6-merkaptopurin (6-MP), metotreksat, ciklosporin, takrolimus, mikofenolat mofetil): održavanje dugotrajne supresije aktivnosti kako bi se spriječila kronična ovisnost o steroidima, može potrajati 3-6 mjeseci da se postigne vidljiv efekat.
Biološki imunosupresivi (infliksimab, natalizumab, adalimumab): brzo suzbijanje aktivnosti bolesti otporne na steroide (20-30%).

h) Operacija za Crohnovu bolest

Indikacije:
Simptomatske subakutne/kronične komplikacije bolesti: rekurentni/perzistentni apsces (ako je perkutana drenaža nemoguća), fistule, strikture.
Akutne komplikacije opasne po život: fulminantni kolitis, toksični megakolon, perforacija, sepsa, masivno krvarenje. Nema odgovora ili pogoršanja u roku od 3-5 dana konzervativna terapija.
Malignost: identifikovan rak, displazija bilo kog (niskog, visokog) stepena, striktura, nedostupna inspekciji (rizik od maligniteta - 5-10%).
Refraktorni tok bolesti ograničenog obima: neuspjeh ili nuspojave konzervativna terapija, rizik od razvoja ovisnosti o steroidima.

Hirurški pristup. principi:
Cilj: Optimizirati kontrolu simptoma i rekonstrukciju uz niski morbiditet/fatalitet i visok kvalitet života (npr. bez formiranja stome).
Neobnovljivi resursi tankog crijeva => potreba za očuvanjem crijeva: nema koristi od radikalne operacije => nema razlike u stopama recidiva nakon ograničenih naspram širokih resekcija.
Laparoskopski pristup (ako je moguće) => smanjen rizik od razvoja adhezivnog SBO na duži rok.

Upala ileuma naziva se ileitis. Patologija je česta, ali se češće javlja paralelno sa drugim bolestima probavnog sistema, što objašnjava složenost dijagnoze. Takođe je važno napomenuti da je dijagnoza bolesti veoma teška, jer je organ nedostižan endoskopski pregledi. Osim toga, patologija može imati nespecifičan tok ili Crohnovu bolest.

Ileitis je upala crijeva koju je teško dijagnosticirati.

Bolest može biti akutna, ali je češći kronični ileitis. Ali ipak, u nekim slučajevima se bilježi terminalni ileitis, karakteriziran izuzetno brzim razvojem i živopisnom klinikom. Važno je napomenuti da se dugotrajni proces češće opaža kod odraslih pacijenata. Mogu ga izazvati salmonela, stafilokok, E. coli i tako dalje. Infestacije crvima također uzrokuju kronični proces. Akutni proces je češći kod djece. Uzrok njegovog razvoja su bakterije i virusi. Terminalni ileitis se posebno često opaža u prisustvu rotavirusa i enterovirusa.

Važno: kada helmintička invazija, kao i u prisustvu Escherichia coli, može doći do retrogradnog ileitisa sa oštećenjem završnog crijeva.

Pored navedenog, sljedeći razlozi mogu izazvati ileitis:

• alergijske bolesti;
• loše navike;
• pothranjenost;
• trovanje otrovima;

Ovisnik o loše navike izaziva upalu ileuma

• uzimanje lijekova;
• nasljedna predispozicija.

Provocirajući faktori su nedostatak kretanja, konzumacija masne hrane, zloupotreba alkohola, veliki broj hronične bolesti i tako dalje. Osim toga, ileitis može ukazivati ​​na patologije kao što su tuberkuloza, Crohnova bolest, tifusne groznice, yersiniosis.

Kod Crohnove bolesti, upala može biti lokalizirana u debelom ili tankom crijevu.

Važno je posebno razmotriti Crohnovu bolest. U ovom obliku može doći do upale sa oštećenjem i debelog i tankog crijeva. Ime je takođe klasifikovano kao regionalni ileitis. Patologija se javlja prilično rijetko, ali kada se otkrije upala crijeva, važno je isključiti ovaj oblik. Uzroci patologije još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Upalni proces se razvija s izraženim edemom sluznice i proliferacijom limfoidnog tkiva. Pregledom limfnih čvorova otkrivaju se i granulomi.

Simptomi koji ukazuju na Crohnovu bolest zavise od stadijuma bolesti, stepena oštećenja creva, a takođe i od individualne karakteristike pacijent. Najčešći regionalni ileitis se javlja kao ulcerozni kolitis i pojava u izmetu nečistoća krvi i sluzi. Karakteristični su grčeviti simptomi boli. Crohnova bolest često uzrokuje povraćanje, mučninu i krvarenje iz crijeva. Postepeno, iscrpljenost raste i krvna slika se mijenja.

U isto vrijeme, Crohnova bolest ne teče uvijek u dobroj klinici. Ponekad se simptomi izbrišu, a upala crijeva se otkrije tokom pregleda povezane s nekom drugom bolešću. Po prirodi lezije, Crohnova bolest se može javiti kao crijevni oblik sa teškim krvarenjem, apendikularnim i ulcerativnim. Liječenje patologije je često simptomatsko.

Ileitis često uzrokuje crijevna krvarenja.

Patology Clinic

Kao što je već spomenuto, patologija može biti akutna i kronična. Terminalni ileitis je posebno izražen. Simptomi ovog oblika brzo se pojačavaju, a može brzo završiti i potpunim oporavkom, čak i ako liječenje nije provedeno. Sljedeći simptomi ukazuju na ovaj oblik patologije:

• bol u donjem dijelu;
• nadimanje;
• kruljenje u crijevima;
• dijareja do 20 puta dnevno;
• mučnina i povraćanje;
• slabost.

Akutni period uvek teče povišenom temperaturom i glavoboljom. Intoksikacija dovodi do dehidracije, hipovolemijskog šoka i konvulzija.

Terminalni ileitis se manifestuje mučninom i opštom slabošću

Kronični proces karakterizira blagi tok i postepeni razvoj upale. Pacijenti se žale na bolne bolove, izgled tečna stolica, često s primjesama pjene i žuči. Karakteristično je da se nagon za pražnjenjem crijeva javlja odmah nakon jela, dok taj čin ne donosi ulaganja, već naprotiv, pogoršava stanje. U slučaju da postoji retrogradni ileitis, simptomi će više ličiti na upalu debelog crijeva. At dug kurs patologija dovodi do gubitka težine i hipovitaminoze.

Dijagnoza patologije

Za razliku od drugih bolesti crijeva, ileitis se češće otkriva bez instrumentalne metode ali kroz laboratorijske analize. Prilikom evaluacije opšta analiza krv pokazuje znakove upale. Obavezna volja virološke studije i bakteriološki. Prilikom procjene koprograma otkrivaju se neprobavljena vlakna, velika količina ugljikohidrata, često se utvrđuje krv.

Važno je naglasiti da se kod svih pacijenata treba uraditi testiranje na okultnu krv, jer produženo krvarenje značajno pogoršava stanje. Također se koristi biohemijske analize, što vam omogućava da otkrijete nizak sadržaj proteina. Sa sličnim promjenama nastavljaju se infektivni ileitis i Crohnova bolest.

Prema rezultatima koprograma može se zaključiti da postoji skriveno krvarenje

Također, prije početka liječenja važno je provesti takve instrumentalne metode istraživanja kao što je radiografija s barijumom. To vam omogućava da identificirate zadebljanje crijevnih zidova, odredite retrogradni ileitis s oštećenjem samo završnog dijela organa i dijagnosticirate fistule i strikture. Istovremeno, EGDS vam takođe omogućava da dobijete važna informacija, na primjer, za identifikaciju komorbiditeti. Iz istog razloga propisan je ultrazvuk. U nekim slučajevima može biti potrebno CT skeniranje. Tek nakon toga se bira tretman.

Prilikom dijagnoze važno je isključiti patologije kao što su tireotoksikoza, ulcerozni kolitis, Addisonova bolest i tako dalje.

Metode liječenja

Prije svega, prije odabira tretmana važno je uputiti pacijenta gastroenterologu. Također, da bi se isključio infektivni agens, potrebna je konsultacija sa specijalistom za infektivne bolesti. Akutni period zahteva upućivanje pacijenta u bolnicu. Nakon određivanja osjetljivosti odabiru se antibiotici. Potrebna je dijeta. Sva hrana treba da bude lagana, termički obrađena i iseckana. Posebno je važno osigurati dovoljno vitamina.

Infuziona terapija se propisuje za podršku tijelu kod dugotrajnog povraćanja i proljeva.

Kod jakog povraćanja i proljeva liječenje se dopunjava infuziona terapija. Koristite otopine glukoze ili slane otopine. Za poboljšanje probave hrane odabiru se enzimski pripravci. Kod uporne dijareje treba koristiti adstrigente. Da bi se isključila hipovitaminoza, propisuju se vitamini.

Gore navedeni tretman je prikladniji za akutni proces. Hronični proces ima svoje karakteristike terapije. Kod produženog oblika, liječenje počinje štedljivom prehranom koja sadrži fermentirane mliječne proizvode, minimalnu količinu dijetalna vlakna i bogat proteinima. Hrana se uzima 5 puta dnevno. U slučaju da postoji retrogradni ileitis, vlakna se mogu konzumirati u maloj količini. Liječenje se provodi upotrebom lijeka kao što je Creon, koji poboljšava pokretljivost crijeva. Probiotici bi takođe bili od pomoći.

vani akutna faza liječenje se može provesti pomoću narodnih lijekova i alternativnih metoda. Biće prikladne i ljekovite klistire sa biljem, mineralne vode, liječenje blatom, parafinoterapija i tako dalje. Poštivanje ovih pravila i stalno održavanje tijela pomoći će da se izbjegne pogoršanje i poboljša stanje crijeva. Ako se pojave karakteristični simptomi treba početi što je prije moguće terapija lijekovima pod medicinskim nadzorom.

Video sadrži detaljne informacije o Crohnovoj bolesti:

Ileitis je bolest koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku, zahvaćajući uglavnom distalno tanko crijevo (ileum). Često se kombinuje sa drugim inflamatorne bolesti crijeva, kao što su tiflitis, jeunitis, duodenitis itd. Ileitis pogađa ljude od 20 do 40 godina, uglavnom muškarce.

Provocirajući faktori

Nemoguće je konkretno reći šta može izazvati ileitis. Međutim, postoji nekoliko faktora koje kliničari nazivaju glavnim "provokatorima":

• sekundarna infekcija u pozadini slabog imuniteta;
• kršenje mišićnog ventila između debelog i tanko crijevo;
• pothranjenost;
• metabolički problemi;
• genetska predispozicija.

Najveća opasnost je da ileitis može postati kroničan ako se liječenje ne započne na vrijeme. Također, hronični oblik može se primijetiti ako se bolest razvila kod osobe koja ima genetsku predispoziciju za to. Nemojte zanemariti zloupotrebu alkohola i pušenje. Ova dva faktora mogu doprinijeti razvoju upalnog procesa.

Opšti simptomi

Ovu bolest je prilično teško dijagnosticirati na vrijeme, jer su simptomi slični trovanje hranom, sa gastrointestinalnim problemima zbog pothranjenosti ili prejedanja.

Glavni simptomi ileitisa su:

• bol u abdomenu, sličan napadima;
• bez vidljivog razloga vrućica, koji ne jenjava dugo vrijeme;
• mučnina i jako povraćanje;
• slabost;
• grčeve, oštra bol u predjelu ileuma;
• slaba stolica pomiješana s krvlju i gnojem;
• nagli gubitak težine;
• gotovo potpuno odbijanje hrane.

U nekim slučajevima, listi gore navedenih simptoma mogu se dodati i osip na koži, upala sluznice nosa i usta, te bol u predjelu bubrega.

Što su simptomi jasniji, to je ileitis progresivniji. Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, može preći u hroničnu fazu.

Dijagnostika

Da bi se započelo ispravno liječenje, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Budući da je ileitis po svojim simptomima sličan drugim tegobama, stavite tačna dijagnoza samo ličnim uvidom, to je nemoguće. Obavezna dijagnostika bi trebala uključivati ​​sljedeće:

• general laboratorijske pretrage(urin, izmet, krv);
• ultrazvučni pregled;
• biopsijski materijal (relevantan ako postoji sumnja na hronični ileitis).

U nekim slučajevima moguće je uzeti krv za nekoliko dodatnih pretraga. Samo potpuna dijagnoza omogućava tačnu dijagnozu, određivanje faze razvoja bolesti i uzroka koji su izazvali ovu bolest.

Tretman

Do danas, u medicini ne postoji način da 100% garantuje da se riješite ileitisa. Međutim, ako se odmah podnese zahtjev medicinsku njegu i započeti liječenje, prognoza će biti prilično optimistična.

Moguće je propisati tijek liječenja tek nakon što je dijagnoza postavljena laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

AT obavezan kurs liječenje ileitisa uključuje sljedeće:

• dijeta;
• antibiotska terapija;
• transfuzija plazme;
• simptomatska terapija.

Transfuzija plazme za ileitis se ne koristi uvijek. U pravilu se ovaj postupak uključuje u liječenje ako je bolest prešla u kronični stadij. Tako je moguće mnogo brže i efikasnije očistiti organizam od infekcije.

Obavezno uzimajte antibakterijska i protuupalna medicinski preparati. Veoma je važno da se tokom lečenja striktno pridržavate dijete.

Posebnu ishranu propisuje lekar pojedinačno, ali postoji nekoliko pravila kojih se svaki pacijent treba pridržavati:

• jedite hranu bogatu vlaknima;
• potpuno odbacivanje alkohola;
• smanjite unos proteina.

Osim uzimanja lijekova i potpunog pridržavanja dijete, vrlo je važno početi i s vježbanjem. Međutim, velika opterećenja tokom liječenja akutne faze bolesti su kontraindicirana.

Ileitis je opasan crevna bolest. U uznapredovaloj fazi moguća je čak i hirurška intervencija. U tom slučaju, operacijom se uklanjaju ožiljci na zidovima crijeva, izrezuju se apscesi koji zatvaraju prolaz i čisti crijevna sluznica. Kod posebno složenih oblika može se izrezati zahvaćeni dio.

Prognoza

Bez obzira koji se tretman koristi, proces oporavka je složen i vrlo bolan. Stoga ne vrijedi dovoditi situaciju do razvoja hronične faze. Ako se blagovremeno preduzmu svi potrebni koraci medicinske mjere, tada možete praktično potpuno ukloniti simptome i zaustaviti razvoj bolesti.

Prevencija

Ileitis se može spriječiti. Da biste to učinili, dovoljno je da zdravog načina životaživot, sport. Kod prvih, čak i manjih simptoma, bolje je odmah konsultovati lekara. Identifikacija bolesti rana faza je ključ uspješnog liječenja.

Ileitis crijeva je upala ileuma, koja se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Postoji nekoliko vrsta bolesti ovisno o težini i etiologiji upalnog procesa. Ileitis je najčešći među muškom populacijom u starosnoj grupi 20-40 godina. Mnogo je predisponirajućih faktora izazivaju bolesti. Patologiju je teško dijagnosticirati, to je zbog teškoća umetanja endoskopa u ileum zbog njegove lokacije.

Razlozi

Uzrok upalnog procesa na spoju donjeg želuca i tankog crijeva mogu biti sljedeći faktori:

• trovanja toksinima, otrovima, predoziranje lijekovima;
• postoperativni upalni procesi u crijevima;
• infekcija rotavirusom i enterokokom;
• izloženost uslovno patogenoj ili patogenoj mikroflori.

Uvjetno patogeni mikroorganizmi uvijek su prisutni u ljudskom tijelu, ali se samo kod nekih aktiviraju, razmnožavaju i pretvaraju u patogene.

Faktori koji mogu izazvati upalu ileuma su:

• kršenje prehrane - prevlast masne, pržene i začinjene hrane;
• zlostavljanje alkoholna pića, posebno surogat proizvodnja;
• loše navike u vidu pušenja ili žvakanja duhana;
• hronične bolesti probavnog sistema;
• alergija na hranu;
• nasljedno kršenje fermentacije, što dovodi do kršenja probavnog procesa;
• dugotrajno liječenje lijekovima, posebno antibioticima.

U nekim slučajevima, ileitis je simptom patologija kao što su tuberkuloza, crijevni kolitis ili tifusna groznica.

Akutni oblik se najčešće razvija kod djece, a kronični kod odraslih, periodi remisije se često smjenjuju s periodima egzacerbacije. U osnovi, ileitis je bakterijskog porijekla, a uzročnik je predstavnik grupe enterobakterija - Yersinia. Ova bakterija se odlikuje posebnom izdržljivošću, ne umire na temperaturi koja se obično održava u kućnom hladnjaku i ne boji se zagrijavanja.

Hronični ileitis se najčešće razvija kod ljudi koji stalno krše prehranu, automatski spadaju u rizične skupine za bolest.

Simptomi

U početnoj fazi ileitis može neko vrijeme biti latentan, povremeno uznemirujući pacijenta simptomima bezopasnog crijevnog poremećaja. Ljudi najčešće ne obraćaju pažnju na takve znakove, ali smatraju da je to uobičajeno prejedanje ili kršenje dijete.

Ipak, akutni ileitis ima prilično jasnu simptomatologiju:

• povećano stvaranje plinova, praćeno kruljenjem u trbuhu;
• teška dijareja, koja može biti i više od 10 puta dnevno, opasna je jer može uzrokovati dehidraciju;
• mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
• bol u abdomenu, koji podsjeća na manifestaciju upala slijepog crijeva;
• povećanje tjelesne temperature, često blago;
• povećan umor;
• znak intoksikacije su glavobolje koje ne prestaju nakon uzimanja analgetika.

Svi ovi simptomi slični su mnogim bolestima probavnog trakta, tako da nije moguće samostalno dijagnosticirati. U prisustvu takvih znakova potrebno je konsultovati lekara.

Ako se zanemare prvi simptomi, bolest napreduje u hronični oblik, a kliničku sliku ima zamućen karakter:

• bol u ileumu postaje umjeren, lokaliziran uglavnom u pupku;
• dijareja je rijetka, ali karakterističan izgled- vodenast, sa komadićima hrane koji nisu svareni;
• pacijent gubi težinu bez ikakvog razloga, to je zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari;
• razvija se avitaminoza.

Simptomi se lako brkaju s drugim patologijama probavnog trakta, a dehidracija kao posljedica proljeva može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa se morate obratiti stručnjaku za dijagnozu i liječenje.

Komplikacije

Ako se ileitis ne liječi na vrijeme, stanje pacijenta će se postepeno pogoršavati. Tijelo će stalno primati manje vitamina i minerala neophodnih za normalan život.

Kao rezultat toga, bolest će uzrokovati niz komplikacija:

• postupni gubitak tjelesne težine, koji ima progresivni karakter;
• značajno smanjenje radne sposobnosti, osoba se ne može baviti fizičkim i intelektualnim radom;
• razvija se nesanica, pacijent ne može dugo zaspati, san postaje uznemirujući i osjetljiv;
• pojavljuje se apatija, osoba gubi interesovanje za život, mentalno stanje depresivan;
• zbog razvoja hipovitaminoze, pacijentov vid se pogoršava, kosa postaje suha i lomljiva, nokti se mogu ljuštiti, kože također pate od pretjerane suhoće i trajnih modrica, koje se mogu pojaviti i kod najmanjih modrica;
• u kasnoj uznapredovaloj fazi ileitisa može se razviti osteoporoza, kosti mijenjaju svoju strukturu i postaju lomljive;
• uporna dijareja može uzrokovati dehidraciju tijela i, kao rezultat, hipovolemijski šok, smanjeno zgrušavanje krvi i konvulzije;
• upalni proces može izazvati unutarnje crijevno krvarenje.

Neadekvatno liječenje ili njegovo izostanak može završiti za pacijenta sa smrtnim ishodom. Dehidracija tijela može se liječiti samo intravenskom infuzijom otopina, inače će povraćanje i proljev samo otežati stanje pacijenta.

Dijagnoza i liječenje

Na osnovu simptoma teško je dijagnosticirati ileitis, neophodan je fizikalni pregled, koji sam po sebi ima malo informacija, ali je obavezan:

• potrebno je obratiti pažnju na stanje jezika pacijenta - suhi organ s bijelim premazom znak je upale probavnih organa;
• pri palpaciji pacijent osjeća bol u ilijačnoj regiji desno;
• ako lupkate po natečenom stomaku, zvuk će biti zvučan;
• čuje se kruljenje stomaka, posebno u predelu pupka.

Struktura stolica biće tečna, svetlo žute boje, sa komadićima hrane. Instrumentalno istraživanje ima poteškoća zbog lokacije organa, stoga nije informativan, ali se koristi za razlikovanje bolesti od drugih patologija.

Laboratorijski test krvi potvrđuje prisutnost upalnog procesa u tijelu, a fekalna analiza otkriva uzročnika ileitisa, ako se u izmetu nalazi skrivena krv, to ukazuje na unutarnje krvarenje.

Liječenje ileitisa u akutnom obliku provodi se samo u bolnici. Prva pomoć je usmjerena na otklanjanje dehidracije i ublažavanje simptoma.

Liječenje upale ileuma provodi se sveobuhvatno i uključuje niz terapijskih mjera:

• infuzijska terapija za nadoknadu tekućine u tijelu;
• obavezno pridržavanje dijetetske prehrane;
• tijek liječenja antibioticima ovisno o vrsti patogena;
• za poboljšanje probave propisuju se enzimski pripravci;
• ako proljev ima produženi tijek, koriste se sorbenti i lijekovi koji imaju adstringentni učinak;
• ako su napadi boli jaki, koriste se antispazmodici za opuštanje glatkih mišića;
• prebiotici i probiotici se koriste za suzbijanje patogene mikroflore u crijevima i normalizaciju ravnoteže bakterija;
• obavezna tačka liječenja trebaju biti vitamini koji su neophodni za oslabljen organizam.

Dijeta za ileitis treba sadržavati lako svarljivu i vitaminima bogatu hranu. Hrana se preporučuje frakciona, hrana treba da bude mekana, iseckana, kuvana dinstanjem ili pečenjem, neke namirnice se mogu kuvati. Glavna stvar je da jelo ne treba jesti vruće - samo toplu hranu.

Zahtjevi u ishrani za ileitis:

• potrebno je napustiti masno, ljuto, slano ili pretjerano kiselo;
• ne možete jesti grubu hranu, prženu hranu i topla jela;
• kiselo mliječni proizvodi moraju biti prisutni u prehrani;
• takođe su potrebne proteinske namirnice, vitamini i elementi u tragovima;
• unos ugljikohidrata se mora svesti na minimum, oni doprinose nadimanju;
• pauze između obroka ne bi trebalo da budu velike, to će smanjiti uticaj kiselog želudačnog sekreta na mukoznu membranu organa.

Ileith treba dugotrajno liječenje, tokom cijelog kursa, koji može trajati nekoliko mjeseci, treba se pridržavati dijete. A za osobe koje pate od fermentopatije na genetskom nivou, takva dijeta se mora pridržavati cijeli život.