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¿Cómo se trata la angina lacunar? Angina lacunar: causas de la enfermedad y su tratamiento. Tratamiento de la angina lacunar en casa.

La amigdalitis lacunar o la amigdalitis similar a la difteria se denominan de manera diferente. Con angina lacunar, hay una lesión de las amígdalas palatinas. Solo estas amígdalas tienen depresiones especiales: lagunas (de ahí el nombre). Una amígdala palatina puede tener hasta 20 lagunas, pero generalmente hay 12-14. Las lagunas son normalmente reservorios para la acumulación de un patógeno bacteriano o viral que ha ingresado al cuerpo. Con la condición de que la nariz, la boca o los orificios de los oídos se conviertan en las "puertas" de la infección, y el patógeno mismo puede afectar sus membranas mucosas.

Las bacterias patógenas que han caído en los huecos son capturadas por los macrófagos, pero no se destruyen por completo, sino que se "desempaquetan". Aquellos. la representación del antígeno patógeno ocurre para que los linfocitos T "entiendan" cómo destruir este patógeno en particular. Esto es lo que sucede normalmente.

Condición patológica debido a:

acumulación excesiva del patógeno en las lagunas(peor aún, cuando hay varios tipos de bacterias patógenas): es posible que el sistema inmunitario simplemente no tenga tiempo para "estudiar" a los "huéspedes" y preparar los linfocitos T para el ataque;
si el sistema inmunológico ya está luchando contra otra cosa, entonces los patógenos típicos de la amigdalitis lacunar pueden desencadenar proceso inflamatorio(por lo tanto, la angina a menudo ocurre en el contexto de infecciones respiratorias agudas, influenza, etc.);
con inmunidad crónicamente débil en las lagunas de las amígdalas siempre queda una cierta cantidad de bacterias y virus patógenos que tienden a acumularse periódicamente, provocando exacerbaciones recurrentes de amigdalitis.

La amigdalitis lacunar a menudo ocurre en niños, pero los adultos también padecen esta enfermedad. La proporción de casos es de aproximadamente 60% y 40%, respectivamente.

Variedades y formas atípicas.

Por sí mismo, la angina lacunar se refiere a las formas banales de angina.

Excepciones:

la amigdalitis lacunar se vuelve mixta si los folículos amigdalinos están involucrados en el proceso inflamatorio (además, se produce amigdalitis folicular);
La amigdalitis lacunar se considera atípica si está causada por una infección viral (por ejemplo, el virus del herpes) o algún otro patógeno atípico para la amigdalitis (sarampión, sífilis, VIH, difteria, etc.).

Causas

La razón principal y principal es la inmunidad débil. Si su debilitamiento se produjo de forma episódica o es un fenómeno crónico, no importa para el desarrollo de la amigdalitis lacunar. O hubo un golpe de una sola vez un número grande patógenos dentro del cuerpo. Por ejemplo, con una comunicación cercana y prolongada con una persona que tiene dolor de garganta. Además, no es en absoluto necesario que sea una forma lagunar, porque las principales formas de esta enfermedad tienen el mismo cuadro bacteriológico.

El sistema inmunológico es suprimido por un gran número de factores:

otras enfermedades infecciosas recientes;
terapia de drogas, que tiene un efecto inmunosupresor como principal o efectos secundarios(principalmente, estos son medicamentos hormonales e inmunosupresores, utilizados, por ejemplo, para Enfermedades autoinmunes);
quimioterapia y radioterapia en oncología;
lesiones de cualquier tipo (el riesgo de angina aumenta especialmente por la pérdida de sangre abundante y la hipotermia);
características estructurales del tejido linfoide de las amígdalas (aumento de la friabilidad, que crea cavidades donde puede asentarse la microflora patógena);
factores negativos ambiente externo(situación ecológica desfavorable);
Estilo de vida poco saludable, estrés constante, mala alimentación, malos hábitos.

La defensa inmunológica deteriorada hace que el cuerpo sea más vulnerable a los patógenos de la amigdalitis lacunar y de otro tipo.

Estos patógenos incluyen:

estreptococos (especialmente estreptococos beta hemolíticos del grupo A);
estafilococos (especialmente Staphylococcus aureus y Staphylococcus aureus);
bacilo hemofílico;
neumococos y meningococos (raramente);
enterobacterias gramnegativas condicionalmente patógenas - Klebsiella (también bastante rara);
patógenos fiebre tifoidea y ántrax(extremadamente raro).

La amigdalitis lacunar también puede desencadenarse por una infección viral:

adenovirus,
enterovirus,
herpesvirus (por ejemplo, citomegalovirus).

Muchos de estos patógenos pueden vivir en el cuerpo en pequeñas cantidades durante años.

Síntomas

Cabe aclarar que es posible que no se observen síntomas pronunciados en algunos casos: con curso crónico enfermedad en muchos adultos. Se garantiza que se encontrará el conjunto más completo de signos en un niño durante un ataque primario agudo de la enfermedad.

Todo el cuadro clínico principal se manifiesta el primer día de la enfermedad, lo que demuestra la fugacidad de su desarrollo.

Sobre el etapa inicial(primeras horas) la amigdalitis lacunar se puede confundir con influenza o infección respiratoria aguda:

un fuerte aumento de la temperatura corporal a valores febriles (38 grados) y piréticos (más de 39 grados) (aunque el rápido aumento de la temperatura inmediatamente hace sospechar un dolor de garganta);
la garganta comienza a hacer cosquillas y duele, con un examen visual, hay hiperemia del paladar blando y duro, amígdalas palatinas (son posibles hemorragias epiteliales pequeñas, puntiformes);
dolor de cabeza, debilidad, fatiga, pérdida del apetito;
A menudo se notan mialgias y artralgias, dolores en la región lumbar y en los músculos de la pantorrilla ( síntoma común gripe incipiente).

Luego, al final del día aparecen:

calor se convierte en fiebre de tipo agitado cuando subfebril o incluso temperatura normal por la mañana (después de dormir) por la noche sube a 39-40 grados;
cambios característicos de la piel en la cara: un rubor brillante y poco saludable en las mejillas y los pómulos con una fuerte palidez en la nariz y los labios;
más importante y rasgo- en la superficie de las amígdalas palatinas se encuentran formaciones purulentas, visualizadas como placas de color amarillo sucio o el color blanco, las placas posteriores con un alto grado de probabilidad se cubrirán con una película purulenta sobre toda la superficie de las amígdalas;
el dolor de garganta se intensifica, lo que, combinado con la hinchazón, dificulta la deglución;
a pesar del síndrome de dolor, la voz, por regla general, permanece normal, no ronca ni ronca, a menos que la persona se vea obligada a hablar mucho más bajo (la ronquera es un síntoma de laringitis);
cervical Los ganglios linfáticos aumentan de volumen y se vuelven dolorosos a la palpación;
en el contexto de un dolor de cabeza general, puede aparecer un dolor específico, por ejemplo, detrás de los globos oculares, en la articulación de la mandíbula, etc .;
en el esternón y detrás del esternón, en la región del corazón, puede haber una sensación de ardor, pesadez desagradable, el pulso cuando se mide, incluso en un estado tranquilo del paciente, aumenta (taquicardia, alcanzando hasta 100 latidos por minuto).

Foto de angina lacunar: cómo se ve

La primera foto muestra un cuadro clínico característico de amigdalitis lacunar en la faringe.

La segunda foto muestra una comparación de la amigdalitis lacunar con otros tipos de amigdalitis en términos de cambios en la garganta.

El contenido puede ser desagradable de ver

Diagnósticos

Todos los diagnósticos para esta forma de angina se reducen a tres puntos:

un hisopo de la garganta es el componente principal del diagnóstico, se realiza no solo para determinar el agente causal (patógenos) de la enfermedad, sino también para excluir otras infecciones, por ejemplo, la difteria, que, en términos de síntomas, es muy similar a la amigdalitis lacunar (de ahí el nombre alternativo de esta amigdalitis). Además, la angina puede confundirse con la fase inicial de la escarlatina o la mononucleosis infecciosa;
examen del paciente, tomando nota de sus quejas, faringoscopia simple;
análisis de sangre: le permite aclarar el diagnóstico debido a cambios característicos (la cantidad de leucocitos puede alcanzar hasta 35 * 109 / ly la velocidad de sedimentación de eritrocitos hasta 60 mm / h).

No se debe subestimar la importancia de una simple inspección visual. Por ejemplo, la difteria en las amígdalas da una capa grisácea, que casi siempre va más allá de la zona de las amígdalas. Con la angina lacunar, las placas purulentas se lavan fácilmente y con la difteria es notablemente peor. Con la angina lacunar, la membrana mucosa de las amígdalas debajo de la capa purulenta no se daña, y con la difteria, se encuentran erosiones.

Por separado, cabe mencionar el antibiograma, que ya no especifica el diagnóstico, sino la sensibilidad del patógeno a determinados antibióticos. Cuando en medio nutritivo Se aplican tazas de papel impregnadas con diversos antibióticos con el patógeno aislado. Y según el grado de evitación por parte de las bacterias de tal o cual hoja de papel, determinan la droga correcta.

En el diagnóstico, es necesario determinar la naturaleza de la angina: bacteriológica o viral. Porque los antibióticos no funcionan con la mayoría de los virus. La diferencia entre amigdalitis viral y bacteriológica está claramente determinada por un análisis de sangre. Con el dolor de garganta viral, los leucocitos casi no aumentan, los neutrófilos punzantes no aumentan, pero el nivel de linfocitos es muy alto. Con la angina bacteriológica, todos los puntos anteriores son directamente opuestos.

Tratamiento de la angina lacunar

El tratamiento de la amigdalitis lacunar está representado por los siguientes puntos:

antibacteriano (antibióticos sistémicos ya veces locales);
antiinflamatorio y antiséptico (enjuague, irrigación, lubricación e inhalación);
antipirético y analgésico;
medicamentos antivirales (posiblemente, especialmente si hay una amigdalitis viral);
acción antihistamínica (quizás especialmente cuando el niño está enfermo).

El curso estándar de tratamiento es de 10 días, pero varía según la edad y el estado del paciente. semi recomendado reposo en cama. La amigdalitis lacunar se trata de forma conservadora. En la medicina soviética, la amigdalitis lacunar a menudo se consideraba una indicación para la amigdalectomía, pero este enfoque se abandonó más tarde. El daño de extirpar las amígdalas es mucho más que bueno. Hoy en día, se recurre a esto solo con abscesos recurrentes.

Tratamiento de fisioterapia

Este tipo la terapia siempre se considera auxiliar, complementaria. Y se aplica después del período pico, cuando la condición más difícil ha quedado atrás.

Sin embargo, su efecto terapéutico es innegable:

Este es el conjunto principal de técnicas de fisioterapia. Pero hay muchos adicionales que no están incluidos por otros motivos en medicina oficial. Por ejemplo, tratamiento con un reflector Minin, más conocido como lámpara azul.

Enjuague y riego

Con la amigdalitis lacunar, el enjuague con una variedad de soluciones, decocciones e infusiones juega un papel importante. No solo por la acción antiséptica y antiinflamatoria, sino también porque el enjuague ayuda a eliminar la secreción purulenta de las amígdalas.

Hay muchos abrillantadores por ahí. Aquí hay algunos:

agua de mar: quizás la más famosa, muy simple de preparar y, al mismo tiempo, un remedio muy efectivo (para 200 ml de agua tibia hervida, 1 cucharadita bicarbonato de sodio sin portaobjetos, una pizca de sal y 1-2 gotas de una solución de yodo al 5 %);
solución débil de permanganato de potasio- con cuidado (esto es importante) disuelva algunos granos de permanganato de potasio en 200 ml de agua tibia hervida, los cristales de la sustancia deben disolverse por completo, de lo contrario existe un riesgo considerable de contraer quemadura química mucoso;
tableta de nitrofural (furatsilina) disolver de manera similar en 200 ml de agua;
infusión de ajo- 2 dientes de ajo vierta 200 ml de agua hirviendo y deje reposar durante 60 minutos, después de lo cual puede hacer gárgaras con la infusión resultante;
solución de caléndula- 1 cucharadita de caléndula en alcohol diluida en 200 ml de agua hervida, el enjuague está listo;
cualquier hierba (manzanilla, hierba de San Juan, salvia o una mezcla de hierbas) preparar (las instrucciones están en el paquete), el "té de té" resultante se puede diluir aún más con agua, o puede usarlo listo, para enjuagar o para ingerir.

El enjuague debe hacerse al menos 4-5 veces al día, y después del procedimiento, no coma ni beba nada durante al menos 20 minutos.

Lubricación de las amígdalas mucosas.

Hay otorrinolaringólogos que argumentan que con la amigdalitis lacunar, la lubricación de las amígdalas y la eliminación de películas purulentas de su superficie, por el contrario, están contraindicadas. Ya que esto puede dar lugar a una generalización del proceso infeccioso por toda la garganta. Hay mucha evidencia clínica confiable para tal afirmación. Probablemente, en casos individuales con fuertes ataques de angina, una violación de la película purulenta conduce a una liberación brusca de una gran cantidad de microflora patógena en la garganta. Pero esto no desacredita inequívocamente el método de tratamiento en sí.

Para el reaseguro, se recomienda recurrir a la lubricación ya en la etapa de declive de la enfermedad. Y, por supuesto, después de consultar a un médico. Especialmente cuando se trata de angina en un niño. Para la lubricación, use un palo largo con un hisopo de algodón o gasa en el extremo (todo esto se puede comprar en una farmacia).

Puede lubricar la superficie de las amígdalas con rotokan, clorhexidina, miramistina (se las arregla muy bien con una infección por hongos). Los métodos de dilución y las dosis se indican en las instrucciones, pero generalmente estamos hablando de diluciones débiles. soluciones acuosas con el que se humedece el tampón. Si recurre a la solución de Lugol, solo en la etapa final del tratamiento, ya que el yodo puede quemar una mucosa ya inflamada.

inhalaciones

Las inhalaciones no eliminan las placas purulentas de las amígdalas, pero pueden tener un efecto antiinflamatorio, antiséptico y analgésico notable. La peculiaridad de la inhalación es que aquí la droga ingresa a los tejidos en forma de un medio finamente disperso: un aerosol. Esto da como resultado una absorción muy rápida. La elección de inhalaciones también es bastante grande: Ingalipt, Kameton, Geksoral, etc. Recientemente gran popularidad de los consumidores ganó un dispositivo para la inhalación en el hogar: un nebulizador. Una gran ventaja es que cualquier mezcla curativa se puede cargar en su contenedor de trabajo. Y el dispositivo convertirá la solución en un aerosol.

tabletas

Los antibióticos para la amigdalitis casi siempre se usan sistémicamente, es decir. dentro del cuerpo. Y de hecho, en términos de efecto terapéutico, no hay mucha diferencia entre la administración oral (pastillas para tragar) y las inyecciones intramusculares. Sólo ingesta oral puede ser obstaculizado por los fuertes síndrome de dolor En la garganta. O una enfermedad grave del estómago (úlcera).

Cabe señalar de inmediato que no se recomienda la elección independiente de antibióticos. Tales citas deben ser realizadas por el médico tratante. Debe recordarse que los antibióticos también dan un golpe a la microflora beneficiosa. En ciertos casos (por amigdalitis viral) los antibióticos estándar no funcionarán.

Con la amigdalitis lacunar, se usan las siguientes series de medicamentos antibacterianos:

Ampicilina, Amoxicilina y otros derivados de la penicilina- destruir con éxito la gama más amplia de bacterias grampositivas y gramnegativas, incluidos todos los cocos, difteria, Haemophilus influenzae, etc., pero hay una desventaja grave: las bacterias pueden volverse resistentes (a menudo con amigdalitis crónica).
Antibióticos de cefalosporina, especialmente los representantes de la primera y tercera generación (cefalexina, cefadroxilo, cefotaxima, cefoperazona, ceftibuten, cefixima) se consideran la segunda línea después de la serie de penicilina, cuando los derivados de penicilina muestran una actividad antibacteriana insuficiente contra patógenos específicos.
Macrólidos (Spiramycin, Amoxiclav, Flemoxin, Sumamed): la tercera línea en la terapia con antibióticos para la angina lacunar, difiere nivel bajo toxicidad e hipoalergenicidad (por lo tanto, se excluyen los riesgos de alergia cruzada con betalactámicos).

Además de los antibióticos, la terapia de "tabletas" incluye antipiréticos y analgésicos. Como regla general, estos son los AINE: Analgin, Nurofen, Pentalgin, Ibuprofen, Paracetamol, etc. Si hay un dolor de garganta viral, los agentes antivirales se convierten en los principales: Cycloferon, Arbidol, Ingavirin, Fluconazole, Acyclovir, etc.

Por último, antihistamínicos, antialérgicos: Suprastin, Loratadina, Erius (Desloratadina). Los medicamentos antialérgicos son necesarios para prevenir posibles alergias a medicamentos, especialmente comunes en niños. Angina - inflamación, alergia - inflamación. Uno refuerza al otro.

Aspiración con aguja, incisión de absceso, extirpación de amígdalas

Con la angina lacunar, ninguno de los procedimientos quirúrgicos enumerados se usa y no es necesario. Pero se puede mostrar lacunotomía (quirúrgica o con láser) en formas recurrentes: los tejidos cerca de las lagunas se disecan de modo que con una mayor fusión, la profundidad de las lagunas disminuye notablemente. Esto evita la acumulación de pus.

Dieta

dieta especial no con esta enfermedad. Los alimentos deben ser tales que la mucosa no esté sujeta a irritación mecánica, térmica o química. Se muestra abundante bebida caliente.

Tratamiento con remedios caseros en casa.

Debe tenerse en cuenta que los remedios caseros son solo una adición, y la columna vertebral del tratamiento incluye tomar antibióticos y consultar a un médico.

Varios " recetas populares»:

ralle remolachas frescas (1-2 piezas), exprima para obtener al menos 150 ml de jugo de remolacha (puede diluirlo ligeramente con agua hervida tibia), haga gárgaras con este jugo (al menos 3 veces al día, una semana);
contra la hinchazón de las amígdalas, una compresa de alcohol o vodka ayuda mucho (humedezca un vendaje o gasa, aplique alrededor del cuello y envuélvalo con un vendaje seco encima durante una o dos horas);
envuelva el cuello con hojas frescas de col, envuélvalo con una bufanda durante un par de horas;
4 hojas frescas de plátano verter 200 ml de agua hirviendo, dejar actuar durante una hora, luego enjuagar (cada 3 horas hasta la fase final de recuperación);
cualquier consumo de hojas y jugo de aloe - en forma molida, con té, con miel, con leche, 30 ml de jugo o una hoja molida es suficiente por día (pero el aloe no se recomienda para personas alérgicas y niños menores de 3 años);
4 g de raíz de Rhodiola rosea vierta 500 ml de vodka, manténgalo en un lugar oscuro durante al menos 4 días, 10 ml de la tintura resultante se diluye con 100 ml de agua hervida, uno más remedio popular listo para enjuagar (debido a la duración, es mejor preparar una tintura de este tipo de forma preventiva).

Es difícil dar recomendaciones específicas aquí. ¿Es solo que la amigdalitis lacunar requiere la participación de médicos profesionales: un pediatra, un otorrinolaringólogo, un médico general, un especialista en enfermedades infecciosas y, a veces, un reumatólogo? Deje que la enfermedad siga su curso, o la automedicación es inaceptable. Tomar antibióticos requiere una terapia de mantenimiento para restaurar la microflora beneficiosa. Por ello, paralelamente, es necesario tomar probióticos y prebióticos (Enterol, Eubicor, Bifiform, Linex, Inulin, etc.). La angina es especialmente peligrosa para las personas menores de 13 años.

Prevención

No existe una prevención específica, solo existe una general:

nutrición completa;
sueño saludable y suficiente;
ejercicio moderado regular aire fresco;
ingesta periódica de complejos multivitamínicos;
evitación malos hábitos;
tomar inmunoestimulantes e inmunomoduladores durante períodos estresantes y vulnerables;
tratamiento oportuno y de alta calidad del dolor de garganta.

Complicaciones y consecuencias

Hay dos puntos a tener en cuenta aquí:

Paraamigdalitis flemonosa- una enfermedad muy formidable, ya que en sí misma puede dar complicaciones nuevas, incluso más formidables (ocurre en el contexto de un curso crónico y recurrente de angina lacunar), las consecuencias pueden ser las más tristes, hasta la discapacidad y la muerte (por ejemplo, si paraamigdalitis provocó meningitis purulenta o envenenamiento de la sangre).
Los niños pueden desarrollar hinchazón de la laringe. y, como resultado, asfixia (esta condición se llama falso crup), aquí es urgente eliminar la inflamación (muchas veces hay que recurrir a goteros hormonales) para que no se produzca hipoxia.

¿Es contagioso y cómo se transmite?

Porque La amigdalitis lacunar tiene una naturaleza infecciosa en el 99% de todos los casos (sin contar las reacciones autoinmunes únicas), por supuesto, es contagiosa. Una persona se vuelve contagiosa incluso en la etapa del período de incubación (1-2 días antes del inicio de los primeros síntomas) y permanece así hasta la recuperación completa.

Métodos de infección:

en el aire, si el tiempo suficiente es solo para estar cerca del paciente;
a través de platos comunes;
a través de la comida (por lo tanto, no puede comer algo o terminar de beber después del paciente).

En particular, los contactos del paciente con niños y personas que ya están enfermas con algo (la misma enfermedad respiratoria aguda) son inaceptables.

Características en los niños

Además de los ya mencionados grupa falsa y mayor sensibilidad a los patógenos, los niños no tienen ninguna características específicas sobre la angina lacunar.

Durante el embarazo

Además del hecho de que el cuerpo de una mujer embarazada ya se encuentra en un estado de mayor estrés y tensión, se debe tener en cuenta que la terapia con antibióticos está contraindicada en el primer trimestre del embarazo. La mayoría de los antibióticos no deben tomarse durante este período. Pero en los últimos 10 años, han aparecido una serie de medicamentos que tienen las propiedades de los antibióticos, pero son aceptables para su uso en cualquier etapa del embarazo. Por cierto, los macrólidos solo pertenecen a esos.

Video sobre la angina

Este video habla sobre las medidas y métodos de tratamiento que una persona puede aplicar como parte de los primeros auxilios por su cuenta. Con una fuerte inmunidad, pueden ayudar incluso sin conectar antibióticos.

Pronóstico

El pronóstico para la amigdalitis lacunar es favorable. La enfermedad no se considera peligrosa para la vida y la salud si el tratamiento es competente y oportuno y si no hay factores agravantes adicionales (por ejemplo, amigdalitis en el contexto de otra infección grave).

La amigdalitis lacunar es la forma más grave de amigdalitis bacteriana aguda. Con él, el proceso inflamatorio se localiza en las amígdalas en la boca de las criptas (también son lagunas), por lo que el pus formado aquí se extiende sobre la superficie de las amígdalas y provoca necrosis y descamación de parte del epitelio. la foto - amigdalitis lacunar en la fase principal de su desarrollo:
En este caso, la gravedad de la enfermedad está determinada no tanto por el grado de daño a los tejidos de las amígdalas, sino por la violación. condición general enfermo. Es con la angina lacunar que con mayor frecuencia hay signos pronunciados de intoxicación del cuerpo, los fenómenos de meningismo (más a menudo en niños), la temperatura corporal aumenta a valores altos. Pero incluso a pesar de tales síntomas, los no especialistas en el hogar a menudo confunden esta enfermedad con algunas infecciones virales y fúngicas. Por lo tanto, saber cómo se ve la garganta con angina lacunar ya es útil para poder identificar sus signos típicos y consultar a un médico a tiempo.

en una nota

Código de amigdalitis lacunar ICD-10 - J03.0 (amigdalitis estreptocócica aguda). Catarral y también tienen el mismo código, ya que son causados por el mismo patógeno. En casos más raros, cuando se establece inequívocamente que la enfermedad es causada por una infección estafilocócica o (muy raramente) gonocócica, así como por un bacilo fusiforme, según la CIE-10, se le asigna el código J03.8 (agudo). amigdalitis causada por otro patógeno especificado). Si se requiere una alta precisión y se indica un patógeno específico, el código del patógeno en sí se adjunta junto a este código (según ICD-10, esto es B95-B97). En la práctica, esto rara vez se hace, ya que en la mayoría de los casos la angina es causada por una infección estreptocócica.

Cadenas de bacterias estreptocócicas

Tipo de garganta con angina lacunar

Al examinar la garganta de un paciente con amigdalitis lacunar, los abscesos extensos en las amígdalas se precipitan inmediatamente hacia los ojos. Son claramente visibles en la foto:

Una característica diagnóstica importante es precisamente el tamaño de estos abscesos y su fusión en puntos grandes o una cuadrícula. Las úlceras también pueden desarrollarse con angina folicular, pero en este caso son muy pequeñas (aunque numerosas), bien definidas y claramente separadas entre sí. Con la forma lacunar de la enfermedad, generalmente se ven como manchas derramadas sin forma.

Por ejemplo, una foto de la garganta con angina lacunar:

Y aquí - con folicular:

En algunos casos, pueden desarrollarse diferentes amígdalas. diferentes formas amigdalitis: en uno - folicular, en el otro - lacunar. Pero nunca hay una situación similar en la que en una amígdala la enfermedad se desarrolle en forma catarral, y en la otra, en forma purulenta. Si aparecen abscesos, estarán presentes en ambas amígdalas.

Es especialmente importante que con la angina lacunar, los abscesos se desarrollen solo en las amígdalas. No pasan ni al cielo ni a los arcos palatinos. Sobre esta base, la enfermedad se distingue de la amigdalitis fúngica y viral.

En la foto de abajo - angina lacunar:

Y aquí hay una infección por hongos de la faringe:

Ya en la etapa final de la enfermedad, las piezas de epitelio necrótico comienzan a quedarse atrás de la superficie de las amígdalas. Donde se desprenden, quedan expuestas las bocas de las lagunas, que parecen heridas profundas. Esto no da miedo, y tal daño se cura rápidamente por el epitelio en regeneración.

La lubricación de las amígdalas con solución de Lugol o azul de metileno conduce a la desecación de las áreas tratadas e inhibe la restauración del epitelio. Por lo tanto, no se debe arrancar el pus de las amígdalas con un vendaje, ni se deben tratar con nada.

Por lo demás, la descripción de la faringe con angina lacunar es muy similar a la de forma folicular enfermedades. Al examinar el anillo faríngeo, lo siguiente es claramente visible:

Aumento significativo de las amígdalas. En algunos casos, cierran y bloquean por completo la faringe;
Hiperemia difusa que se extiende a las arcadas y al paladar. La parte posterior de la garganta por lo general no se pone roja;
Placa en la lengua blanquecina o gris.

La placa en la lengua con angina lacunar tampoco debe eliminarse a propósito. Lo que se puede eliminar sin dolor se lavará enjuagando la boca y la garganta. Lo que debe quedar no causará daño y se eliminará gradualmente con saliva cuando se recupere de la enfermedad.

Con la angina lacunar, a menudo también se forma una capa amarillenta notable en la lengua.

A continuación se muestran algunas imágenes con amigdalitis lacunar de libros de texto para escuelas de medicina:

Patogenia y síntomas de la enfermedad.

La amigdalitis lacunar es siempre una enfermedad aguda. Se desarrolla muy rápidamente, a veces provocando casi instantáneamente un conjunto característico de síntomas, pero al mismo tiempo tiene síntomas característicos en cada etapa.

La patogénesis de la angina lacunar se caracteriza por tres períodos pronunciados:

En promedio, la amigdalitis lacunar suele durar de 8 a 12 días. Hospital con su alta por dos semanas con posibilidad de prórroga en caso de complicaciones. Esta enfermedad nunca es crónica, pero si no se trata, puede complicarse con amigdalitis crónica con otras presentaciones clínicas y sintomáticas.

Los síntomas más característicos de la amigdalitis lacunar en general son:

Dolor severo en la garganta. El paciente no puede tragar normalmente (incluso tragar saliva), la garganta duele incluso sin acción mecánica sobre ella. En algunos casos, el dolor se irradia al oído, por lo que los pacientes también comienzan a tratar la otitis imaginaria;
Las amígdalas inflamadas debido a la angina, especialmente cuando se presionan, causan dolor intenso
Calor. Como regla general, con angina lacunar tanto en adultos como en niños, alcanza valores febriles, a veces sube a 40 ° C. A diferencia de forma catarral enfermedad, con angina lacunar, la temperatura alta dura mucho tiempo: los 6-8 días del período agudo, y solo a veces puede desaparecer 1-2 días después de la eliminación del patógeno con antibióticos;
Incomodidad severa. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con el reposo en cama, aunque el propio paciente no intenta romperlo.

en una nota

Roncar no es un síntoma de amigdalitis lacunar. Se desarrolla (especialmente en niños) con mononucleosis infecciosa debido a la inflamación del tejido adenoide. Con la amigdalitis lacunar, la amígdala faríngea no se hincha y no se desarrollan ronquidos. al mismo tiempo yo mismo Mononucleosis infecciosa por sus manifestaciones (en particular, por flor blanca en las amígdalas) recuerda mucho a la amigdalitis lacunar y, por lo tanto, entre los aficionados se cree ampliamente que es una amigdalitis lacunar que se acompaña de ronquidos. De hecho, si un paciente presenta un cuadro clínico parecido a una amigdalitis lacunar, y ronquido, que no se presenta en momentos normales, lo más probable es que padezca mononucleosis.

Los ronquidos en niños con sospecha de amigdalitis lacunar suelen ser un signo de mononucleosis, pero no de amigdalitis.

La temperatura con angina lacunar siempre aumenta. En algunos casos, en adultos, su aumento puede ser insignificante, y no pasará de valores subfebriles, pero definitivamente aumentará. La amigdalitis lacunar sin temperatura es una ficción. Suele confundirse con amigdalitis fúngica o, en casos más raros, con mononucleosis infecciosa.

Los ganglios linfáticos con angina lacunar aumentan y se vuelven dolorosos. Como regla general, esto se refiere a los ganglios retromandibulares ubicados debajo de la mandíbula inferior.

angina lacunar grado medio la gravedad suele presentarse con signos de intoxicación del organismo, pero sin trastornos digestivos. El paciente pierde el apetito, pero está dispuesto a beber mucho, especialmente bebidas dulces. En algunos casos, más a menudo en niños y mujeres durante el embarazo, la amigdalitis lacunar causa síntomas adicionales:

náuseas;
vómitos;
Dolor de estómago;
Diarrea y heces sueltas;
Confusión de la conciencia, desmayo.

Durante el embarazo, los síntomas de la amigdalitis lacunar a veces se complican por una reacción del tracto gastrointestinal.

En tales casos, se debe permitir que el paciente coma solo lo que quiera. Si no quiere en absoluto, en ningún caso debe ser forzado. Esto solo exacerbará las manifestaciones dispépticas. Y por cierto, en este caso, puede ser necesario corregir la antibioticoterapia: algunos macrólidos provocan y agravan trastornos digestivos.

Al analizar la sangre con angina lacunar, se observa lo siguiente:

Aumento del número de neutrófilos hasta 12-15*109/l;
VSG hasta 30 mm/h;
Cambio de puñalada moderada a la izquierda.

Puñalada de neutrófilos bajo un microscopio

Al mismo tiempo, con la angina lacunar, no aparecen los siguientes signos y síntomas:

Nariz que moquea;
Úlceras y úlceras en el cielo;
Erupción en el cuerpo.

Esto le permite distinguir la enfermedad de alguna infección con un cuadro clínico similar.

Cómo se transmite la amigdalitis lacunar y cuánto tiempo es contagiosa

La amigdalitis lacunar es una enfermedad bacteriana infecciosa. Sus principales agentes causales son el estreptococo hemolítico del grupo A (alrededor del 80% de todos los casos) y varios tipos de estafilococos (alrededor del 10% de los casos). En otro 10% de los casos, la enfermedad es causada por una infección mixta estreptocócica-estafilocócica. En situaciones aisladas en adultos o adolescentes que inician desordenadamente de forma temprana vida sexual, como agente causal, se detecta el gonococo, el agente causal de la gonorrea.

en una nota

Muchos médicos creen que la rareza excepcional del diagnóstico de angina gonocócica no se corresponde con la incidencia real de esta enfermedad. El punto aquí es que sintomáticamente esta enfermedad es casi idéntica a la amigdalitis estreptocócica estándar y se trata con éxito con los mismos medicamentos. Es decir, con una alta probabilidad, muchos casos de amigdalitis lacunar gonocócica son diagnosticados por médicos como un típico infección por estreptococos, se tratan con éxito y el gonococo permanece sin identificar.

En la foto de abajo, el estreptococo hemolítico es el principal agente causante de la angina:

Y aquí está el gonococo:

La amigdalitis lacunar no es causada por virus u hongos. No puede surgir por hipotermia o beber agua fría. Sin embargo, enfermedades virales, así como la hipotermia, pueden conducir a una inmunidad debilitada y una mayor susceptibilidad al agente causante de la angina. Es decir, si una persona se congela y luego habla con el portador de la infección, el riesgo de infección es mayor que sin hipotermia.

Al mismo tiempo, no puede tener dolor de garganta, simplemente congelándose, pero sin contraer una infección en ninguna parte. Solo en pacientes con amigdalitis crónica es posible reactivar el patógeno en las amígdalas con un fuerte debilitamiento de la inmunidad, y pueden desarrollar amigdalitis sin contacto con otro paciente.

En la foto, la garganta de un paciente con amigdalitis crónica:

En este caso, un dolor de garganta puede ocurrir en una persona varias veces al año.

Haciendo una descripción de la angina lacunar y manteniendo un historial médico, los médicos siempre indican si existió un factor como uno de los factores predisponentes para la aparición de la enfermedad.

En general, el único verdadera razón amigdalitis lacunar: infección con bacterias, con mayor frecuencia estreptococos. Puede ocurrir de varias formas:

Aerotransportado, el más común. Además, en espacios cerrados sin movimiento de aire, la amigdalitis lacunar se transmite con mayor frecuencia, facilidad y rapidez que en la calle;
La vía alimentaria de infección es comer alimentos contaminados (por ejemplo, una manzana o un helado con el paciente), comer de platos comunes sin lavar;
Hogar: cuando se usan artículos de higiene comunes, toallas.

Para protegerse del SARS o amigdalitis, transmitida por gotitas en el aire, o de otras personas de su enfermedad, una máscara especial servirá.

La angina lacunar es altamente contagiosa. Con una alta probabilidad, después de comunicarse con el paciente o estar en un lugar donde se realiza el tratamiento, se desarrolla la enfermedad. Los niños son más susceptibles a los patógenos de la angina y, por lo tanto, tienen estrictamente prohibido comunicarse con personas enfermas.

La contagiosidad de la enfermedad persiste durante todo el período de presencia del patógeno en el cuerpo. Por lo que, si no se lleva a cabo un tratamiento antibiótico, la angina se contagia por mucho que la sienta el paciente. síntomas severos, y cuando pasa a amigdalitis crónica, y con cada exacerbación de la misma.

Si el paciente comienza a tomar antibióticos efectivos, la amigdalitis lacunar deja de ser contagiosa 2-3 días después del inicio de su uso, ya que estos medicamentos destruyen la mayoría bacterias patógenas en el cuerpo literalmente en un día. Al mismo tiempo, si el paciente no siente alivio después de comenzar con los antibióticos, esto puede significar que el medicamento no tiene efecto sobre las bacterias y la enfermedad sigue siendo contagiosa. Es decir, de hecho, la amigdalitis lacunar es contagiosa mientras el paciente se sienta mal.

Por lo tanto, la mejor prevención de la angina lacunar es evitar el contacto con personas que presenten signos evidentes de la enfermedad. Si necesita visitar al paciente o cuidarlo, debe usar un vendaje de gasa de algodón, en ningún caso debe comer con él del mismo plato.

Comer del mismo plato es un tipo de contacto cercano, muy riesgoso si se sospecha dolor de garganta o SARS

La prevención también incluye el endurecimiento sistémico, el cumplimiento de una dieta completa que proporcione al cuerpo las vitaminas, aminoácidos y minerales necesarios, la actividad física, en general, todas aquellas medidas que ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y la adicción del cuerpo a la temperatura y físico. estrés.

¿Qué es la angina lacunar peligrosa?

Las complicaciones de la amigdalitis lacunar son las mismas que las de su forma folicular:

Es importante comprender que el tratamiento de la amigdalitis lacunar con antibióticos se lleva a cabo precisamente para prevenir el desarrollo de tales complicaciones. El dolor de garganta se puede aliviar con analgésicos, la temperatura se puede bajar con antipiréticos, pero solo los antibióticos pueden destruir la infección y evitar que cause complicaciones irreversibles después de un dolor de garganta.

¿Lo que es? La amigdalitis lacunar es una forma purulenta aguda de amigdalitis que se presenta con una hinchazón y enrojecimiento significativos de las amígdalas, la liberación de pus en ellas y una inflamación moderada de los ganglios linfáticos cercanos. La enfermedad se desarrolla rápidamente y se diagnostica con mayor frecuencia en niños. El tratamiento de la angina lacunar debe ser oportuno y correcto, de lo contrario, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas.

Los agentes causales son con mayor frecuencia Haemophilus influenzae y bacterias estreptocócicas, con menos frecuencia neumococos, varios virus, meningococos.

Esta forma de amigdalitis recibió su nombre debido al hecho de que el proceso inflamatorio se localiza en las lagunas (cavidades ramificadas) de las amígdalas palatinas; en ellas se acumula pus durante la enfermedad. Además, las amígdalas tubáricas, faríngeas y linguales pueden verse afectadas.

La amigdalitis lacunar es contagiosa y las formas de transmisión son las siguientes:

en el aire (los microbios se transmiten al toser, estornudar, hablar);
contacto (a través de juguetes en niños, toallas, otras cosas infectadas);
oral (con comida, si está infectado, con besos).

A periodo de incubación amigdalitis lacunar, que dura de 3 a 4 horas a 2 días, el paciente también es una fuente de la enfermedad y el riesgo de infección es alto si los patógenos son virus.

Los niños y las personas con sistemas inmunitarios debilitados son susceptibles a la infección. El factor provocador puede ser hipotermia, caries y otras patologías de la cavidad bucal, cambios drásticos temperatura del aire, fatiga física y mental, aire contaminado.

Para la amigdalitis lacunar, el código ICD 10 es J03.

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Signos de amigdalitis lacunar (foto)

Foto de signos de amigdalitis lacunar

La amigdalitis lacunar se desarrolla rápidamente, sus manifestaciones son agudas y la enfermedad comienza con síntomas de intoxicación general:

Escalofríos y fiebre hasta 39-40 ° C;
Severa debilidad;
Dolores, dolor en los huesos y músculos;
Dolor de cabeza.

Una persona se cansa rápidamente, aparece taquicardia, desaparece el apetito. En los primeros 1-2 días puede ser difícil bajar la temperatura, puede desarrollarse un síndrome convulsivo.

Signos locales de angina lacunar:

dolor y sequedad en la garganta;
agrandamiento del cuello y ganglios linfáticos submandibulares, al tacto son suaves y dolorosos;
la membrana mucosa en el área de la garganta se vuelve roja;
las amígdalas están edematosas, en su superficie hay áreas con una capa purulenta de color blanco amarillento, que se elimina fácilmente.

Con la amigdalitis lacunar, las amígdalas pueden cubrirse total o parcialmente con pus, la mucosa debajo de la placa no está dañada. La enfermedad puede ser unilateral o afectar a ambos lados de la garganta.

El período de latencia de la amigdalitis lacunar en los niños dura desde varias horas hasta un día. La enfermedad se desarrolla rápidamente con un fuerte aumento de la temperatura, que es difícil de reducir el primer día.

El niño se vuelve llorón, travieso, se niega a comer, su actividad se reduce notablemente. Hay un dolor de garganta severo, en el examen, se revelan hinchazón y enrojecimiento de las amígdalas y los arcos palatinos. En los niños, se forma más pus en las amígdalas que en los adultos.

A infancia las manifestaciones de la angina lacunar son más pronunciadas. Los niños tienen dificultades con esta enfermedad: además de los síntomas de intoxicación y cambios locales en la garganta, a menudo tienen diarrea y dolor abdominal. A casos dificiles síndrome meníngeo se desarrolla con alteración de la coordinación del movimiento y desmayos: vómitos intensos, dolores de cabeza, rigidez de los músculos cervicales y occipitales.

La lesión suele ser bilateral, también sucede que las amígdalas se ven afectadas simultáneamente por amigdalitis lacunar y folicular. Cuando se une a un dolor de garganta microbiano de una infección por herpes, no solo se ve placa purulenta en la membrana mucosa de la garganta, sino también hemorragias petequiales.

La enfermedad dura hasta 10 días y, con el tratamiento adecuado, termina con una recuperación completa. En niños menores de un año, la amigdalitis lacunar rara vez se diagnostica, ya que las amígdalas se forman solo a los 6-8 meses.

Principios básicos de la terapia.

En el tratamiento de la angina lacunar, se utilizan tres tipos de medicamentos:

Los etiotrópicos son agentes antimicrobianos (antibióticos y sulfonamidas).
Sintomático: antipiréticos, analgésicos, antihistamínicos, antiinflamatorios.
Patogenético: agentes locales para combatir patógenos (soluciones de enjuague, aerosoles, pastillas).

Con la angina lacunar, los antibióticos o agentes antimicrobianos del grupo de las sulfonamidas forman la base del tratamiento, ya que su acción tiene como objetivo destruir los patógenos que causaron la inflamación.

En casos severos, cuando los focos purulentos se localizan profundamente en las lagunas y la angina a menudo reaparece debido a esto, está indicada la apertura quirúrgica de las lagunas para liberarlas de pus. Para hacer esto, use los métodos de galvanocáustica, diatermocoagulación, criocirugía. Si no son efectivos, se prescribe una amigdalectomía: la extirpación de las amígdalas.

Tratamiento de la angina lacunar en adultos, fármacos.

El curso de la terapia con antibióticos es de 7 a 10 días. Si el curso de la amigdalitis no es grave, se prescriben sulfonamidas: Biseptol, Oriprim, Sulfadimetoksin, Groseptol, Sulfalen. En casos severos, se indican antibióticos: Amoxiclav, Ciprofloxacina, Eritromicina, Tsifran, Sumamed. Se utilizan en forma de comprimidos, cápsulas o inyecciones intramusculares.

El tratamiento local de la angina lacunar en adultos se realiza mediante gárgaras, así como el uso de aerosoles, aerosoles (Collustan, Ingalipt, Geksoral, Yoks), pastillas y pastillas para reabsorción que contienen antisépticos (Stop-Angin, Septolete, Trachisan, Falimint) .

Durante la terapia con antibióticos y otros 3-4 días después de su finalización, es importante hacer gárgaras 5-6 veces al día. Esto es necesario para eliminar las acumulaciones de pus, porque los productos de descomposición de las bacterias muertas y los leucocitos se absorben en el torrente sanguíneo y provocan una intoxicación grave. Es mejor hacer esto antes de usar un spray o una pastilla.

Para preparar una solución de enjuague, puede usar:

Tintura de Propóleo, Iodinol o Microcid (a razón de 30-50 gotas por 200 ml de agua);
furacilina (2 ampollas por vaso de agua);
Chlorophyllipt o Rotokan (1 cucharadita por vaso de agua).

Es imposible eliminar la placa purulenta de las amígdalas con una gasa o una cuchara; esto puede transferir la infección a áreas sanas o dañar la membrana mucosa.

De los agentes sintomáticos en el tratamiento de la angina lacunar, se utilizan los siguientes:

Medicamentos antipiréticos - Panadol, Aspirina, Efferalgan.
Medios para aliviar los dolores de cabeza: Citramon, Analgin, Solpadein.
Antihistamínicos para reducir la hinchazón de las amígdalas - Loratadin, Pipolfen.
AINE para combatir la inflamación: ibuprofeno, indometacina, nimesulida.

Características del tratamiento de la amigdalitis lacunar en niños.

En el tratamiento de la amigdalitis lacunar en niños, el uso de agentes antimicrobianos (antibióticos o sulfonamidas) es obligatorio para destruir los patógenos. La importancia de estos medicamentos en la infancia se debe al hecho de que el uso completo de métodos patogénicos (gargarismos, el uso de pastillas antisépticas para la reabsorción) para un niño pequeño es imposible.

La terapia con antibióticos debe abordarse con cuidado y nunca elegir medicamentos por sí solos. Todos los remedios para el tratamiento de niños deben ser recetados por un médico:

Con un curso relativamente leve de angina, las tabletas de sulfanilamida son suficientes: cotrimoxazol, biseptol, sulfadimetoksin.
En casos severos, solo se usan antibióticos. Ejemplos de fondos para niños: Sumamed, Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Roxithromycin.

Si es posible, asegúrese de usar métodos locales para tratar al niño: enjuagues, aerosoles, pastillas para la reabsorción. Acelerarán la recuperación y facilitarán el curso de la enfermedad.

Para los niños pequeños, los más adecuados de estos fondos son los medicamentos en forma de aerosol o spray: Cameton, Ingalipt, Camphomen. Deben usarse cada 2-3 horas diariamente junto con la terapia con antibióticos.

A una edad mayor tratamiento local La amigdalitis lacunar en los niños será más efectiva si hace gárgaras cada 3 horas todos los días; el procedimiento debe realizarse bajo la supervisión de los padres. En este caso, puede usar los mismos medios que para los adultos: soluciones de Iodinol, Rotokan, Propolis, Microcide, Chlorophyllipt, Dioxidin.

Estos fondos se usan hasta que se alivian los síntomas graves y las amígdalas se limpian de la placa purulenta. Después de eso, puede cambiar a decocciones de hierbas: caléndula, corteza de roble, hojas de frambuesa, milenrama, salvia, manzanilla.

Si es posible usar pastillas o pastillas antisépticas, entonces estas pueden ser Antiangin, Septolete, Strepsils, Pharyngosept y otros medios.

Para aliviar los síntomas están indicados antipiréticos, analgésicos y, si es necesario, antihistamínicos. La temperatura con angina lacunar siempre es alta, por lo que debe reducirse, ya que los números en el termómetro 38.5 ° -40 ° pueden provocar síndrome convulsivo y otras complicaciones.

Para bajar la temperatura en el bebé, puede usar ovulos rectales o jarabe, para niños mayores: pastillas o tabletas. Con la naturaleza bacteriana de la angina, los médicos a menudo prefieren antipiréticos a base de ibuprofeno: Nurofen, Motrin para niños. Si el agente causal es un virus, se usan medicamentos con paracetamol: Calpol, Panadol, Cefecon D.

¡Atención! Nunca use drogas basadas en analgin o ácido acetilsalicílico. El uso de aspirina puede conducir al desarrollo del síndrome de Reye, que es fatal si no se trata.

Los antihistamínicos se usan para reducir la inflamación de las amígdalas y facilitar la deglución. Las gotas de Fenistil, Suprastin, Cetirizine son adecuadas para bebés. Para bebés mayores de un año, el médico puede recetar Erius, Zirtek, después de dos años: Claritin, Astemizol.

Proporcione a su hijo descanso completo y reposo en cama.
Dele más líquido tibio: compotas de bayas, una decocción débil de rosa silvestre o tila, té con frambuesas. La temperatura de las bebidas debe estar cerca de la temperatura corporal.
La comida debe ser suave, limpiada, para no irritar dolor de garganta- cereales líquidos, purés de verduras y frutas, caldo tibio. La comida no debe ser seca, tosca, agria, picante, caliente o fría.
No obligue a su hijo a comer si está demasiado ansioso o enfermo.

Complicaciones y pronóstico

Con el tratamiento oportuno de la amigdalitis lacunar en adultos y niños, el pronóstico es favorable: después de 7 a 10 días, la persona se recupera por completo sin consecuencias negativas.

Si el tratamiento se inicia tarde y la amigdalitis purulenta es grave, entonces complicaciones tempranas puede convertirse en laringitis, linfadenitis de los ganglios submandibulares y cervicales hasta la formación de flemones o abscesos. Cuando la infección ingresa al torrente sanguíneo, existe el riesgo de desarrollar meningitis y sepsis, así como enfermedades inflamatorias de los órganos mediastínicos.

Las complicaciones tardías de la angina lacunar pueden ser:

patologías inflamatorias del corazón (miocarditis, pericarditis);
encefalitis;
glomerulonefritis y forma aguda de pielonefritis (inflamación de los riñones);
vasculitis hemorrágica;
fiebre reumática, que desemboca en reumatismo crónico; esto a menudo conduce a insuficiencia cardíaca y defectos cardíacos;
púrpura trombocitopénica.

Para prevenir tales consecuencias, busque ayuda médica a tiempo y esté atento a usted y a la salud de sus hijos.

Angina folicular - síntomas (foto), tratamiento en ...

En la superficie de las amígdalas hay depresiones llamadas lagunas. La angina, durante la cual las lagunas se infectan e inflaman, se llama lacunar. Esta es una forma muy grave de amigdalitis bacteriana que, si no se trata a tiempo, tiene consecuencias indeseables. La amigdalitis lacunar en niños se trata solo con antibióticos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta en el contexto de la amigdalitis folicular y, a menudo, se acompaña de inflamación y aumento de la ganglios linfáticos cervicales.

El agente causal de la enfermedad suele ser el estreptococo hemolítico. Se puede encontrar en la microflora de casi todas las personas. Vive en la membrana mucosa de la nariz, la garganta, el intestino grueso y el tracto respiratorio. La bacteria tiene forma de bola u óvalo y se presenta solo en pares o en forma de cadenas. No todos los tipos de estreptococos son peligrosos, incluso hay bacterias que son beneficiosas para el organismo. Pero la amigdalitis lacunar es causada por el estreptococo hemolítico del grupo A, que puede destruir los glóbulos rojos y liberar toxinas y venenos que son peligrosos para el cuerpo humano. La amigdalitis lacunar en adultos y niños es causada por esta bacteria en el 90% de los casos. Otro microorganismo patógeno que provoca la enfermedad es Staphylococcus aureus. Esta especie es la más peligrosa para los humanos y provoca procesos inflamatorios purulentos. Con menos frecuencia, la amigdalitis es causada por:

neumococos;
adenovirus;
bacilo hemofílico;
meningococo;
hongo Cándida.

De qué manera ocurre la infección:

Aerotransportado. Las bacterias se liberan al aire al toser, estornudar o simplemente al hablar. Básicamente, la angina se transmite en interiores, sin acceso al aire fresco. Es casi imposible transmitir un dolor de garganta de esta manera en la calle a bajas temperaturas.
Con contacto corporal directo: juegos, abrazos, besos. Incluso el beso de una madre ordinaria a un niño es peligroso, ya que la saliva contiene una gran cantidad de bacterias.
La vía de transmisión domiciliaria es a través del contacto con platos, productos de higiene y juguetes utilizados por el paciente.

Muy a menudo, la amigdalitis se transmite por el aire. Pero incluso permanecer en la misma habitación con el paciente no proporciona una infección al 100%. Dado que las bacterias acompañan a una persona casi toda su vida, solo ciertos factores negativos pueden activarlas:

disminución de la inmunidad local: hipotermia, consumo de alimentos y bebidas frías, debilidad general después de una enfermedad grave;
malos hábitos: abuso de alcohol, tabaquismo, adicción a las drogas;
entorno ecológico desfavorable, contaminación del aire, trabajo en una empresa industrial;
Estrés constante y sobreesfuerzo emocional en el trabajo.

El riesgo de angina es mayor en personas con las siguientes enfermedades:

diabetes;
tuberculosis;
alergia;
sinusitis;
reumatismo;
enfermedades de la sangre;
caries.

El período de incubación de la amigdalitis lacunar es corto, no más de 2 días. Luego, la enfermedad se desarrolla muy rápidamente, y después de unas horas hombre saludable puede mostrar signos de enfermedad.

Aerotransportado.

Síntomas y signos de la enfermedad.

Como regla general, los adultos toleran más fácilmente la amigdalitis lacunar que los niños. Pero en ambos casos, la enfermedad es difícil de soportar. Signos iniciales de amigdalitis purulenta lacunar:

malestar en la garganta;
ganglios linfáticos inflamados;
dolor y sensación de un nudo en la garganta.

Después de 2-3 horas, aparecen otros síntomas:

hipertermia (hasta 40 ° C);
debilidad severa y fatiga;
dolor de cabeza;
rechazo de alimentos;
dolores en músculos y articulaciones;
dolor de garganta intenso, que se agrava al comer y tragar saliva;
un aumento significativo en los ganglios linfáticos cervicales;
alteración del sueño.

En casos raros, se puede observar amigdalitis lacunar sin temperatura. Predominantemente, esto es idiosincrasia organismo. En los niños, a menudo se observan síntomas de intoxicación:

náuseas;
Diarrea;
vómito.

El síntoma principal de la angina lacunar en un niño y un adulto es el enrojecimiento y la hinchazón de los tejidos de la garganta y la aparición de manchas purulentas. Primero, el pus llena los espacios y luego se extiende a toda la superficie de las amígdalas. síntoma específico es que la placa purulenta se localiza solo en la superficie de las amígdalas y no toca otras partes de la laringe. Además se quita fácilmente con una espátula especial y no deja sangre ni otras marcas. En algunos casos, la clínica de angina lacunar se caracteriza por:

convulsiones;
escalofríos;
taquicardia;
aumento de la salivación;
problemas respiratorios;
dolor en el abdomen

Después de que aparecen los primeros síntomas, el tratamiento de la amigdalitis lacunar solo puede realizarse bajo supervisión médica. Duración promedio enfermedad - de 5 a 9 días. La recuperación completa se produce en 2 semanas.

Dolor de cabeza.

Diagnóstico de la enfermedad

Antes de comenzar el tratamiento de la amigdalitis lacunar aguda, se debe determinar el agente causal de la enfermedad. Por lo tanto, el médico debe realizar un examen y, de acuerdo con los resultados de las pruebas, prescribir medicamentos. También debe visitar a varios especialistas para interpretar correctamente los síntomas:

otorrinolaringólogo;
terapeuta o pediatra;
infectólogo;
nefrólogo;
reumatólogo

Realizado por primera vez exámen clinico. Qué incluye:

anamnesis: evidencia del propio paciente sobre el desarrollo de la enfermedad, su duración y síntomas;
examen externo, palpación;
percusión de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

Como se puede ver en la foto, la amigdalitis lacunar se caracteriza por un exudado purulento de color blanco amarillento que se acumula en las lagunas, por lo que el médico, en primer lugar, examina la laringe y la garganta. La faringoscopia es el método de diagnóstico clave. También existe un procedimiento para eliminar la placa con una espátula médica. Métodos de diagnóstico de laboratorio:

frotis en microflora para análisis bacteriológico;
análisis generales de sangre y orina;
química de la sangre.

El diagnóstico diferencial juega un papel importante. Después de todo, los síntomas de la amigdalitis lacunar son similares a los de la amigdalitis folicular y catarral. También debe distinguir la enfermedad de la escarlatina, el SARS, la difteria o la mononucleosis.

Examen externo de la garganta.

Tratamiento de la angina lacunar con fármacos.

En la mayoría de los casos, la enfermedad no requiere hospitalización, el tratamiento de la amigdalitis lacunar en niños y adultos se realiza en el hogar. Pero es imposible prescribir medicamentos por su cuenta, especialmente antibióticos, en ningún caso. El régimen de tratamiento para la enfermedad incluye varias etapas:

el plato principal son los antibióticos;
medicamentos para aliviar los síntomas;
tratamiento local;
adherencia a la dieta, rutina diaria, higiene.

¿Qué medicamentos prescribe el médico para aliviar los signos del proceso inflamatorio?

Antihistamínicos. Se prescriben para aliviar la hinchazón en la garganta, así como para eliminar las alergias, que a menudo se manifiestan después de tomar antibióticos. Prescrito predominantemente: Suprastin, Diazolin, Difenhidramina. Mejora la respiración y alivia la hinchazón: Zirtek, Zodak, Cetrin, Clemastine.
Antipirético. Estos medicamentos solo deben tomarse a temperaturas superiores a 38°C. Eficaz: Nurofen, Nise, Ibuklin, Ibuprofeno. No se recomienda tomar en paralelo con antibióticos; es posible que se presenten efectos secundarios.
Medicamentos para aumentar la inmunidad: Immunal,. Nombrado de forma individual.

En algunos casos, la angina puede ir acompañada de una infección por hongos. Esto se debe al uso de antibióticos que interrumpen el funcionamiento normal de la microflora intestinal. Qué medicamentos se deben tomar:

levorin;
fluconazol;
ketoconazol.

Uno de los métodos más efectivos para tratar la angina es el enjuague bucal regular. Medicamentos utilizado para el procedimiento:

furacilina;
permanganato de potasio;
Tantum Verde;
Cametón.

Si cumple con el régimen de tratamiento, los síntomas de la angina desaparecerán en una semana. La amigdalitis lacunar, que se trata sin el uso de medicamentos, a menudo causa complicaciones graves.

antibióticos en terapia

Antibióticos en terapia.

El curso de la terapia con antibióticos depende de la forma, la etapa de la angina y las características individuales del cuerpo del paciente. Empezar con antibióticos una amplia gama comportamiento:

penicilinas. Estos medicamentos han demostrado su eficacia en la lucha contra los estreptococos y estafilococos. La mayoría medicamentos efectivos: Augmentin, Flemoclav, Ampicilina, Amoxicilina, Ecoclave. Duración del tratamiento: no más de 2 semanas. La dosificación depende del peso y la edad del paciente.
Si el cuerpo del paciente no percibe las penicilinas, el médico prescribe macrólidos: Sumamed, Azitromicina, Eritromicina, Klacid, Zitrolid.
Las cefalosporinas se prescriben en casos graves. Los medicamentos se toman por vía intravenosa o intramuscular: cefalexina, ceftriaxona, cefazolina.

La selección del fármaco óptimo es tarea del médico.
La medicina siempre tiene opciones de respaldo. Si un determinado antibiótico no es adecuado, existen medicamentos alternativos.
La dosis y la duración del curso no se pueden cambiar de forma independiente. Una dosis más pequeña del medicamento no solo no destruirá la bacteria, sino que la fortalecerá. Por lo tanto, se crean cepas de bacterias resistentes a los antibióticos.

Para evitar la disbacteriosis, el médico prescribe probióticos en paralelo. También recomiendan comer bien.

Tratamiento local

Reposo en cama.

Muy importante en el tratamiento de la angina es la observancia de una dieta saludable y una rutina diaria:

Reposo en cama. La actividad física puede aumentar el riesgo de complicaciones. Es imposible limitar por completo la movilidad del niño, pero hay que controlarla para que no corra ni salte.
Es recomendable tomar la mayor cantidad de líquido posible: té débil con la adición de miel y limón, bebidas y compotas de frutas o bayas, decocciones de hierbas, escaramujos, agua mineral sin gas.
Nutrición apropiada. La comida debe ser muy liviana y suave para no lastimar y así amígdalas inflamadas. También es importante no sobrecargar el hígado. Qué comer con dolor de garganta purulento: cereales, caldos y sopas, pastas, huevos, verduras hervidas o al horno, pescado magro y carne dietética, frutas hervidas o al horno. Es imposible: platos grasos y especiados, cítricos, confitería, carnes ahumadas y adobos.
El microclima correcto en la habitación: limpieza húmeda diaria, ventilación regular, humidificación del aire.

El paciente debe estar aislado y provisto de artículos personales para el hogar y la higiene.

Es muy importante en los primeros días de la enfermedad hacer gárgaras cada hora. Excepto preparaciones farmaceuticas usar:

manzanilla;
soda o sal marina;
sabio;
violeta fragante;
caléndula;
eucalipto;
jugo de remolacha o limón;
artemisa;
Hierba de San Juan;
propóleos.

Estos fondos se pueden utilizar tanto por separado como en combinación. Útil para el dolor de garganta purulento será lubricar el área enferma con soluciones antisépticas, lavar las lagunas, tomar tabletas y pastillas para la reabsorción. Lo que absolutamente no se puede hacer con dolor de garganta purulento:

llevar la enfermedad "en las piernas";
rechazar antibióticos;
fumar y beber alcohol;
poner compresas o realizar otros procedimientos de calentamiento;
hacer inhalación;
comer alimentos sólidos.

Cualquier procedimiento en el hogar debe realizarse solo después de consultar a un médico. La amigdalitis en sí no es peligrosa, pero las complicaciones que da la enfermedad amenazan no solo la salud, sino también la vida del paciente.

Complicaciones de la angina lacunar

Con un curso severo de la enfermedad y un tratamiento inoportuno, la amigdalitis lacunar puede causar las siguientes complicaciones:

Muy a menudo, la amigdalitis afecta negativamente al corazón y las articulaciones y provoca: reumatismo, miocarditis, endocarditis, pericarditis.
Los riñones son otro punto vulnerable. La glomerulonefritis es una lesión autoinmune bilateral de los riñones, en la que también sufren pequeñas embarcaciones(glomérulos).
La neumonía ocurre cuando los antibióticos no han funcionado y la infección se ha asentado en el tracto respiratorio inferior.
La angina también puede causar apendicitis. Esta es una característica tan individual del cuerpo para combatir infecciones.
Periamigdalitis y absceso paraamigdalino: inflamación del tejido periamigdalino. Con un absceso, se produce su fusión purulenta.
Un absceso es una posibilidad peligrosa para el desarrollo de sepsis. Requiere hospitalización inmediata.
El flemón es una inflamación purulenta de los tejidos blandos.

La amigdalitis lacunar a menudo se convierte en amigdalitis flemonosa, que a su vez causa:

septicemia;
meningitis;
patología del corazón

La forma purulenta de amigdalitis es peligrosa con la posibilidad de aparición de tales enfermedades:

otitis;
laringitis;
fiebre reumática;
envenenamiento de la sangre;
choque estreptocócico;
hinchazón de la laringe.

Muy a menudo, es la enfermedad no tratada la que conduce a consecuencias indeseables. Por lo tanto, no debe automedicarse. Si consulta a un médico, aparecerá un resultado positivo en unos días.

Neumonía.

Pronóstico

con tiempo y tratamiento apropiado, la amigdalitis lacunar desaparece por completo en 2 semanas como máximo y el paciente vuelve a su vida normal. Si comienza la enfermedad, entonces el riesgo de complicaciones es bastante alto. Las consecuencias de la angina son peligrosas no solo para la salud, sino también para la vida del paciente. Sucede que la enfermedad reaparece y pasa a forma crónica. si un tratamiento conservador no ayuda, necesito Intervención quirúrgica. Con la ayuda de un láser, se cortan los tejidos alrededor de las lagunas, lo que permite eliminar el pus. Si este método tampoco funcionó, los médicos recomiendan extirpar completamente las amígdalas.

La prevención de enfermedades

Durante dos semanas después de la enfermedad, el paciente debe evitar actividad física e hipotermia. Se deben controlar cuidadosamente otros dos meses para detectar los más mínimos cambios en el cuerpo, ya que la angina presenta complicaciones. Es imposible evitar por completo la enfermedad, pero puede minimizar la posibilidad de que ocurra. Lo que se necesita para esto:

Elimina completamente todos los procesos inflamatorios crónicos en el cuerpo.
Temperamento. Es necesario comenzar gradualmente con una temperatura cómoda para el cuerpo. Con el tiempo, el grado de agua a reducir.
Haga gárgaras regularmente con decocciones de hierbas o una solución de soda.
El deporte ayudará a fortalecer el sistema inmunológico.
Una dieta saludable, que debe incluir cereales, verduras, frutas, verduras. Es mejor excluir productos semielaborados, comida rápida, bebidas carbonatadas.
En la estación fría, toma vitaminas;
Camine afuera todos los días durante al menos 30 minutos.
Controle la humedad y la limpieza de la habitación. Ventile su casa regularmente.

La amigdalitis lacunar es muy difícil de tolerar por los niños pequeños. Aquí hay algunas medidas preventivas para evitar enfermedades:

asegúrese de que el bebé se lave las manos con la mayor frecuencia posible;
lave bien (preferiblemente con agua hirviendo) las verduras y frutas antes de dárselas al niño;
asegúrese de que nada superfluo entre en la boca del bebé;
no envíe a un niño enfermo a un jardín de infancia o escuela;
el período de rehabilitación después de un dolor de garganta debe durar al menos 2 semanas.

Un buen resultado es el uso de miel, propóleo, tisanas, infusiones de viburnum. Si es posible, es recomendable relajarse en el mar en mayo y septiembre. El aire y el agua del mar fortalecen el sistema inmunológico, especialmente en los niños, y son una excelente medida preventiva contra los dolores de garganta.

Qué es la angina lacunar y cómo tratarla. Las respuestas a estas preguntas están en el video.

- un proceso inflamatorio agudo de etiología predominantemente bacteriana, que se caracteriza por daño a las lagunas de las amígdalas y se manifiesta por una violación pronunciada del estado general, dolor de garganta, agravado por la deglución. En el examen físico, las amígdalas están agrandadas, hiperémicas, se ve un exudado purulento en la boca de las lagunas. A la palpación de los ganglios linfáticos regionales, se nota dolor. Para identificar el patógeno, se realiza un análisis bacteriológico de un frotis de garganta. El tratamiento incluye la adherencia al reposo en cama en el período agudo, el nombramiento de antibióticos, medicamentos antiinflamatorios, gárgaras con antisépticos, fisioterapia.

Información general

Causas de la angina lacunar

Es picante infección, cuyos principales agentes causales en niños menores de 5 años son adenovirus, virus Coxsackie, sarampión y escarlatina, en adolescentes y adultos (en el 80% de los casos): estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae y otros agentes bacterianos. Los patógenos penetran en el tracto respiratorio superior con aire inhalado, con menos frecuencia: a través del contacto doméstico y localizado en las amígdalas. Con una disminución de la defensa inmunológica, los microorganismos patógenos se activan, se acumulan en los huecos y se desarrollan. proceso patológico en las formaciones linfoides del anillo faríngeo. Es posible que los estreptococos y otras bacterias se propaguen a través del torrente sanguíneo a otros órganos y tejidos (corazón, riñones, articulaciones), lo que, en el contexto de una disminución de las defensas del cuerpo, una terapia antibiótica inadecuada, conduce a diversas complicaciones: miocarditis, endocarditis, poliartritis, glomerulonefritis.

Síntomas de la angina lacunar

Los síntomas clínicos se caracterizan por una combinación de cambios locales en la faringe y los tejidos linfoides con una violación del bienestar general. La enfermedad comienza de forma aguda con la aparición de síntomas de intoxicación: hipertermia con escalofríos, dolores corporales, dolor de cabeza. Durante 2-3 días hay dolor de garganta, que se vuelve más intenso al tragar alimentos y saliva. Debido al aumento de los ganglios linfáticos maxilares y cervicales, se nota dolor al abrir la boca y girar la cabeza. Sensación de la boca mal olor, el habla es arrastrada ("tono nasal"). Al examinar la cavidad bucal, se puede notar enrojecimiento e hinchazón de las amígdalas, contenidos de color blanco amarillento en forma de islas separadas que se conectan rápidamente, cubriendo la superficie con películas purulentas.

La angina en los niños se acompaña de una intoxicación más pronunciada, que se manifiesta por fiebre, dolores de cabeza intensos, vómitos repetidos, síncope con pérdida del conocimiento, pérdida del apetito, sueño inquieto, debilidad, irritabilidad. A menudo hay signos de interrupción tracto digestivo con dolor abdominal, náuseas, diarrea. Quejas sobre malestar en la faringe al tragar alimentos y agua en los primeros 1-3 días puede estar ausente.

Complicaciones

La inflamación purulenta con un tratamiento inadecuado y una disminución de la inmunidad pueden causar un absceso paraamigdalino o faríngeo, y también extenderse a los senos paranasales y al oído medio. Al mismo tiempo, la hipertermia persiste, el dolor de garganta adquiere un carácter pulsátil, puede irradiarse al oído, se vuelve difícil abrir la boca y comer. Los dolores de garganta recurrentes conducen al desarrollo inflamación crónica en el tejido linfoide de la faringe y los tejidos circundantes: amigdalitis crónica, así como daños en órganos y tejidos distantes: músculo cardíaco, riñones, articulaciones.

Diagnósticos

Para interpretar correctamente síntomas clínicos observado con angina lacunar, y para distinguir la inflamación primaria de la secundaria, es necesario un examen completo por parte de médicos de diversas especialidades: pediatra, internista, otorrinolaringólogo, especialista en enfermedades infecciosas, reumatólogo y nefrólogo. El examen de la faringe revela signos característicos de la angina lacunar: infiltración severa e hinchazón de las amígdalas palatinas, acumulación en las lagunas de islas amarillentas de contenido purulento y películas que cubren la superficie de la amígdala. Cuando se retiran las películas con una espátula, son relativamente fáciles de retirar sin dañar los tejidos subyacentes y sin causar sangrado.

Para identificar el patógeno, es necesario examinar el contenido del frotis de la faringe y las amígdalas mediante un análisis bacteriológico o virológico. Se prescriben análisis clínicos generales de sangre y orina, que determinan la actividad del proceso (leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos en el análisis de sangre) y la presencia de complicaciones del sistema urinario (leucocitos, eritrocitos, proteínas en analisis generales orina con nefritis). Es necesario excluir complicaciones (en particular, reumatismo) durante análisis bioquímico sangre (cambios en el nivel de proteína C reactiva, antiestreptolisina-O, factor reumatoide). Diagnóstico diferencial La amigdalitis lacunar se lleva a cabo con otras enfermedades del tracto respiratorio superior, procesos secundarios de naturaleza infecciosa (difteria faríngea, escarlatina, mononucleosis, etc.).

Tratamiento de la angina lacunar

En el período agudo de la enfermedad, se debe observar el reposo en cama, en casos severos y la presencia de complicaciones, se requiere hospitalización.

Terapia etiotrópica. La base de las medidas terapéuticas para la etiología bacteriana es la terapia con antibióticos durante 8 a 15 días en una dosis suficiente, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. Se suelen utilizar antibióticos del grupo de las penicilinas (bencilpenicilina, amoxicilina), así como cefalosporinas y macrólidos. Con amigdalitis secundaria de etiología viral y fúngica, se usan medicamentos apropiados (aciclovir, fluconazol, etc.).
Remedios sintomáticos. Se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, ibuprofeno, diclofenaco), vitaminas, inmunomoduladores, así como medicamentos que normalizan las funciones deterioradas. del sistema cardiovascular, tracto digestivo, tracto urinario, sistema nervioso.
Tratamiento local. Soluciones antisépticas de aplicación local, decocciones. hierbas medicinales. Una vez que desaparecen las manifestaciones agudas, se remite al paciente a fisioterapia.

Con el desarrollo de complicaciones locales (absceso periamigdalino), es necesaria una intervención quirúrgica con una abertura foco purulento. Las medidas terapéuticas para la cardiopatía reumática y la glomerulonefritis se llevan a cabo en un hospital especializado utilizando agentes antibacterianos, glucocorticosteroides y otras drogas.

Pronóstico y prevención

La duración media del tratamiento es de 8-15 días. Esto es suficiente para el inicio de una recuperación completa, sujeto a una terapia oportuna adecuada. La adición de complicaciones tempranas y tardías empeora el pronóstico y puede conducir a una discapacidad a largo plazo. Las principales medidas preventivas son la limitación de los contactos con pacientes resfriados y amigdalitis, el uso de equipos de protección personal, la ventilación de los locales, el modo correcto de trabajo y descanso, el endurecimiento del cuerpo, la educación física y el deporte regulares.

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