Causas de la HIC en adultos. Presión intracraneal: síntomas, tratamiento y medicamentos, signos en adultos y niños. El peligro de aumentar y disminuir la PIC

Presión intracraneal, no importa lo aterrador que suene, todo el mundo (un bebé y un adulto, rebosante de salud y enfermizo) tiene una persona. Y esto es normal, ya que nadie canceló las fuerzas físicas en el mundo que nos rodea.

Vale la pena mencionar de inmediato que la PIC humana no tiene un valor estrictamente constante, ya que durante el día, bajo la influencia de varios factores, cambia hacia arriba o hacia abajo (de hecho, como la presión arterial). Pero esto no afecta a nuestro bienestar. Este fenómeno a veces se llama "hipertensión intracraneal benigna".

Pero un aumento persistente de la presión intracraneal en comparación con uno normal es otra cosa. Esta afección (hipertensión intracraneal) es el resultado de procesos patológicos en el cuerpo, y no puede pasar desapercibido, ya que el cerebro definitivamente pedirá "¡ayuda!", A través de síntomas pronunciados.

Viaje al centro de la cabeza.

Tratemos de averiguar cuál podría ser la razón del aumento. La presión sobre los huesos del cráneo y la presión mutua producen las siguientes estructuras:

1. cerebro que contiene líquido intersticial y está revestido de membranas
2. líquido cefalorraquídeo (circula en el canal espinal y los ventrículos del cerebro; los ventrículos son cavidades dentro del cerebro que se comunican entre sí), y
3. sangre que circula en los vasos intracraneales

Un aumento en el volumen de uno o más de estos medios, respectivamente, contribuye al desarrollo de hipertensión intracraneal. ¿Qué procesos patológicos o enfermedades pueden causar esta discrepancia entre los volúmenes de los medios intracraneales?

Síntomas de aumento de la presión intracraneal

De lo anterior, no es difícil entender que, por lo general, los adultos no aparecen repentinamente, en el contexto de una salud absoluta. Este síndrome siempre está precedido por un caso "doloroso" brillante (lesión cerebral traumática, meningitis infecciosa, intoxicación aguda), o un proceso a largo plazo (aterosclerosis de los vasos sanguíneos, curvatura de la postura, enfermedades de la sangre, etc.).

Quizás la única excepción es el desarrollo tumor primario del cerebro (no una metástasis de un tumor de otra localización), cuando puede no haber dolor local en la cabeza, por cierto, no siempre correspondiente a la ubicación del tumor, hasta que se desarrolla un aumento de la presión intracraneal.

Los síntomas que caracterizan la hipertensión intracraneal dependen directamente de la velocidad de su desarrollo: un aumento lento de la presión intracraneal permite que el cerebro se "adapte", se adapte a las condiciones cambiantes y emita periódicamente señales de ayuda. En tal situación, incluso una presión intracraneal muy alta puede pasar desapercibida o mostrar signos inespecíficos (característicos de muchos síndromes).

si un educación volumétrica bloquea el ventrículo lateral del cerebro dolor de cabeza ocurre en la parte correspondiente de la cabeza, con bloqueo de la espalda fosa craneal- en la parte posterior de la cabeza, con irradiación a las regiones orbitales, gradualmente se vuelve difusa (difusa).

Por supuesto, en tales circunstancias, no comprenderá qué le sucedió a su pariente (o a un extraño que se cayó en la calle), pero llame inmediatamente a una ambulancia. atención médica. También debe colocar al paciente de lado y, si es necesario, eliminar el vómito para que no caiga en vías aéreasésta persona.

Hipertensión intracraneal idiopática

La medicina científica sigue investigando este síndrome. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

La hipertensión intracraneal idiopática (originalmente llamada "HIC benigna" y "pseudotumor del cerebelo") ocurre en adultos de todas las edades, con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años, pero en mujeres hasta ocho veces más que en hombres.

El término "benigno" en 1969 fue cuestionado porque incluso después de la eliminación este síndrome puede permanecer irreversible, como resultado del daño a las fibras nerviosas, disminución de la visión, pérdida de campos visuales o ceguera casi completa.

La desgracia nunca viene sola...

Se observa que el síndrome de hipertensión intracraneal idiopática acompaña a una amplia gama de enfermedades y condiciones patológicas, que incluyen:

Si la HIC idiopática está asociada con las condiciones anteriores, entonces se considera secundaria, es decir, causadas por ellas, ya que la eliminación de estas enfermedades también elimina la HIC.

Muchos de nosotros no le damos importancia a síntomas como dolores de cabeza leves, mareos leves, visión borrosa ... Pero estas manifestaciones de aumento de la presión intracraneal (abreviado como ICP) pueden indicar un daño estructural grave en la sustancia del tejido cerebral, principalmente en niños. (tumor, hemorragia, hematoma, ). Es por eso que los neurólogos prestan tanta atención a los problemas de hipertensión intracraneal o aumento de la PIC.

¿Qué es la presión intracraneal?

La presión intracraneal es indicador cuantitativo, reflejando la fuerza del impacto fluido cerebroespinal al tejido cerebral. valor normal La PIC está en el rango de 100 a 151 mm de columna de agua, lo que corresponde a 10 - 17 mm Hg.

Métodos para determinar la presión intracraneal

La evaluación del nivel de presión intracraneal se puede realizar de las siguientes maneras:

• la introducción de un catéter en el lumen del canal espinal o los ventrículos del cerebro, seguido de la conexión de un manómetro que funciona por analogía con un termómetro de mercurio;
• el uso de métodos tanto de computadora como de imágenes por resonancia magnética;
• examen de ultrasonido del cerebro (sinónimo: neurosonografía) en niños menores de 1 año;
• ecoencefaloscopia;
• examen de la imagen del fondo de ojo con la definición de una clínica típica - edema de disco nervio óptico, contornos borrosos, palidez.

Antes de medir la presión intracraneal, es importante decidir el método de investigación. En lactantes, se da preferencia a la neurosonografía y ecoencefaloscopia. Pacientes que se han sometido trastorno agudo circulación cerebral, se prescribe un examen tomográfico, una evaluación del estado del fondo por un oftalmólogo.

Causas que conducen a un aumento de la presión intracraneal

Las condiciones que causan presión intracraneal alta incluyen:

• un aumento en el volumen del cerebro debido a edema, inflamación;
• educación un número grande líquido cefalorraquídeo en hidrocefalia;
• la presencia de formación de masa (tumor, hematoma, cuerpo extraño) en la cavidad craneal;
• un aumento en el contenido de sangre en los vasos dilatados del cerebro en caso de envenenamiento e intoxicación.

Las principales enfermedades acompañadas de un aumento de la PIC:

• trastornos de la circulación cerebral de diversos orígenes (accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos);
• daño traumático al tejido cerebral (conmoción cerebral y contusión del cerebro);
• cambios inflamatorios en las membranas con meningitis, encefalitis y ventriculitis;
• intoxicación con sales de metales pesados, metanol o alcohol etílico, vapores de gases tóxicos;
• tumores no solo de la sustancia, sino también de las membranas del cerebro, hematomas sub y epidurales;
• anomalías del desarrollo (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
• hipertensión intracraneal benigna;
• hidrocefalia

Cabe señalar que los síntomas de aumento de la presión intracraneal en los bebés en el 90% de los casos se deben a un traumatismo en el nacimiento.

Síntomas comunes característicos de la hipertensión intracraneal

En el caso de aumento de la presión intracraneal, los síntomas se caracterizan por diversidad y polimorfismo. El cuadro clínico de la enfermedad en niños y adultos es diferente. Los principales signos que acompañan a un aumento de la PIC son:

• dolor de cabeza que ocurre principalmente por la mañana al despertar, localizado tanto en las regiones frontal, temporal y occipital, que tiene un carácter apremiante o arqueado;
• náuseas y vómitos;
• somnolencia;
• problemas de memoria, atención y pensamiento;
• mareo;
• subir o bajar presión arterial;
• bradicardia - un pulso raro;
• transpiración;
• deficiencia visual debido al edema de la papila del nervio óptico hasta la ceguera.

Síntomas de la presión intracraneal en niños

El aumento de la presión intracraneal en los niños, cuyos síntomas pueden aparecer en los primeros minutos y horas después del nacimiento, a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves. Conociendo los signos clave de la enfermedad, puede primeras etapas establecer el diagnóstico correcto y prescribir al niño tratamiento apropiado(cm. ).
Los síntomas que indican una PIC alta en los niños incluyen:

• abultamiento de fontanelas grandes y pequeñas, así como su pulsación;
• divergencia de los huesos del cráneo con un aumento en el tamaño de las suturas;
• un cambio en el comportamiento del niño: somnolencia, letargo o, por el contrario, irritabilidad, llanto;
• vómitos repetidos ("fuente"), que no brindan alivio;
• discapacidad visual;
• trastornos oculomotores en forma de estrabismo, rango de movimiento limitado de los globos oculares;
• violación del nivel de conciencia, en casos severos, es posible el desarrollo de un coma;
• síndrome convulsivo;
• aumento en el tamaño de la circunferencia de la cabeza;
• disminución de la fuerza en las extremidades hasta la inmovilidad total;
• regurgitación al comer.

Hay dos opciones para el desarrollo del cuadro clínico de hipertensión intracraneal:

• inicio repentino de los síntomas de la enfermedad con alteración de la conciencia hasta el nivel de coma profundo; la probabilidad de muerte es del 92%;
• inicio gradual de los síntomas.

¿Qué es la hidrocefalia?

La hidrocefalia es una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en la cavidad craneal y se acompaña de un aumento de la presión intracraneal. Las siguientes condiciones conducen a la aparición de hidrocefalia:

• un aumento en la formación de líquido cefalorraquídeo (líquido que rodea el cerebro) con tumores de los plexos vasculares;
• la formación de obstáculos en el camino de salida del líquido cefalorraquídeo;
• proceso inflamatorio en el tejido cerebral.

Síntomas de hidrocefalia en niños

El síntoma principal característico de la hidrocefalia en un niño es un aumento progresivo del tamaño de la cabeza antes de los dos años. Los principales síntomas de hidrocefalia en recién nacidos debido al aumento de la presión intracraneal incluyen:

• crecimiento intensivo de la cabeza al final del primer mes;
• rayita escasa;
• frente grande y desproporcionada;
• exoftalmos - protrusión de los globos oculares;
• disminución progresiva de la agudeza visual debido al desarrollo de atrofia de los nervios ópticos;

La hidrocefalia en niños de otros períodos de edad se acompaña de trastornos neuroendocrinos, desarrollo psicomotor retrasado, contracciones de la cabeza con una frecuencia de 2 a 4 veces por segundo.

Síntomas de aumento de la presión intracraneal en adultos

Con un aumento de la presión intracraneal, los síntomas en adultos se desarrollan gradualmente en la mayoría de los casos. Se destaca un dolor de cabeza, que tiene los siguientes parámetros:

• carácter - presionando, estallando, comprimiendo, ocasionalmente - pulsante;
• hora de ocurrencia: en la mañana después de despertarse, que se asocia con un aumento de la PIC;
• factores provocadores: la posición horizontal del cuerpo, tos, estornudos, esfuerzo, sobreextensión de la cabeza;
• síntomas acompañantes: náuseas y vómitos, ruidos en la cabeza;
• no se alivia con analgésicos.

En segundo lugar en frecuencia con un aumento de la presión intracraneal se encuentra el síndrome de disfunción autonómica, que se acompaña de:

• fluctuaciones en la presión arterial y el pulso durante el día;
• violación de la motilidad intestinal con el desarrollo de estreñimiento o, por el contrario, diarrea;
• hipersalivación - aumento de la salivación;
• humedad piel, especialmente en las superficies palmar y plantar;
• ataques de asfixia;
• mareo;
• una sensación de miedo, ansiedad, irritabilidad, apatía, somnolencia;
• dolor en el corazón, abdomen.

Con mucha menos frecuencia, el aumento de la presión intracraneal puede ir acompañado del desarrollo de condiciones similares a un accidente cerebrovascular que amenazan la vida del paciente. En tales casos, se observan los siguientes síntomas:

• deterioro de la conciencia hasta el coma;
• mareos severos e inestabilidad al caminar;
• disminución de la fuerza en las extremidades;
• desorden del habla;
• vómitos indomables;
• disfunción órganos pélvicos en forma de incontinencia o retención de orina y heces;
• disfunción de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

¿Qué es la hipertensión intracraneal benigna?

La hipertensión intracraneal benigna (idiopática) es una de las menos estudiadas. condiciones patológicas en neurología y neurocirugía modernas. Esta enfermedad es común en mujeres con exceso de peso cuerpos y niños. Numerosos estudios no han logrado determinar la causa.

Con la hipertensión intracraneal benigna, se observan los mismos síntomas que son característicos del aumento de la presión intracraneal. Cabe señalar que con esta enfermedad, la recuperación espontánea se produce unos meses después de las primeras manifestaciones.

Complicaciones que pueden ser causadas por el aumento de la presión intracraneal

Una afección potencialmente mortal es un aumento repentino de la presión intracraneal, que conduce a la muerte (muerte) en ausencia de un tratamiento adecuado. Otras complicaciones asociadas con la PIC alta incluyen:

• infracción del cerebelo en el agujero occipital grande, que se acompaña de una violación de la respiración, una disminución de la fuerza en las extremidades, un trastorno de la conciencia;
• síndrome epiléptico;
• disminución de la visión hasta la ceguera;
• violación de las funciones mentales;
• ictus isquémico o hemorrágico.

Métodos modernos de tratamiento del aumento de la presión intracraneal.

El tratamiento comienza después de establecer la causa que condujo al desarrollo de la enfermedad.

La etapa uno - Eliminación de la causa de la enfermedad.

• En el caso de que una formación intracerebral haya provocado un aumento de la presión intracraneal: un tumor, hematoma, aneurisma, después de un examen adicional apropiado, realice Intervención quirúrgica en caso de emergencia (eliminación de una formación volumétrica).
• En el caso de secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo en hidrocefalia, se realizan operaciones de derivación, cuyo propósito es crear camino adicional salida de líquido cefalorraquídeo, lo que conduce a una disminución de la presión intracraneal.

Etapa dos - Corrección farmacológica del nivel de presión intracraneal.
Para este propósito, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• osmodiuréticos (manitol, glicerol), cuya acción está dirigida a reducir la cantidad de líquido cefalorraquídeo;
• diuréticos de asa (furosemida);
• medicamentos hormonales (dexametasona);
• diacarb;
• neuroprotectores ().

Etapa tres - Manipulaciones médicas.
La punción ventricular, la craneotomía de descompresión están diseñadas para reducir el volumen de líquido cefalorraquídeo en la cavidad craneal.
Etapa cuatro - Terapia dietética.
Limite la cantidad de líquido y sal que ingresa al cuerpo, lo que corresponde a la dieta No. 10, 10a.
Etapa cinco - El uso de técnicas de terapia manual, oxigenación hiperbárica, hipotensión arterial controlada, hiperventilación.

En muy raras ocasiones, durante el tratamiento potenciado, puede producirse una reducción de la presión intracraneal, cuyos síntomas son:

• somnolencia;
• debilidad;
• dolores de cabeza, agravados por los movimientos de la cabeza;
• mareo;
• náuseas y vómitos.

El tratamiento del aumento de la presión intracraneal debe ser integral.

¿Qué hacer si tiene síntomas de aumento de la presión intracraneal?

A continuación se muestra un algoritmo de acciones que deben seguir todos los pacientes con síntomas de aumento de la PIC.

• Cálmate. Debe recordarse que en la actualidad existen muchos métodos para normalizar el nivel de presión intracraneal sin una amenaza para la vida.
• Busque una cita con un neurólogo que le prescribirá una lista de exámenes (CT o MRI, ultrasonido, rayos X, examen por un oftalmólogo).
• Cumplimiento estricto de todas las recomendaciones del médico (dieta, medicamentos, si es necesario, tratamiento quirúrgico). El incumplimiento de las prescripciones puede provocar la muerte.

5 mitos sobre el aumento de la presión intracraneal

• Mito uno: en pacientes con PIC elevada se observa recuperación con la edad, por lo que no es necesario ningún tratamiento.

Este es uno de los conceptos erróneos más grandes. La exposición persistente y prolongada del líquido cefalorraquídeo a la sustancia del cerebro conduce al desarrollo de las complicaciones anteriores.

• Mito dos R: La hipertensión intracraneal es una enfermedad incurable.

Disponibilidad una amplia gama drogas, metodos Tratamiento quirúrgico refuta hecho dado. La eliminación de la causa que provocó el aumento de la PIC conduce a una recuperación completa.

• Mito tres: la tendencia a aumentar la presión intracraneal está determinada genéticamente y se hereda.

Actualmente, no hay estudios que confirmen la teoría hereditaria del desarrollo de la enfermedad.

• Mito cuatro: los niños que sufren de aumento de la presión intracraneal tienen retraso mental y tienen nivel bajo CI

Punto de vista equivocado.

• Mito cinco: para normalizar el nivel de PIC solo es posible tomando medicamentos.

Dato falso, ya que en algunos casos puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Aumento de la presión intracraneal: hechos y cifras

• La principal causa de aumento de la PIC en niños menores de 1 año es la hidrocefalia.
• La hipertensión intracraneal idiopática se presenta con una frecuencia de 1 a 2 casos por 100.000 habitantes.
• Incluso hace 200 años, los científicos llamaron la atención sobre el problema del aumento de la presión intracraneal; el tema no ha sido completamente estudiado hasta ahora, continúa la investigación.
• En el mundo hay varias decenas de asociaciones médicas que se ocupan de los problemas de hipertensión intracraneal.
• Cada décimo niño en la recepción. neurólogo pediátrico Tiene nivel alto presión intracraneal.
• El número de personas que sufren de aumento de la presión intracraneal se acerca a 100.000.000.
• Según los datos evidencia basada en medicina, las preparaciones a base de hierbas no tienen ningún efecto sobre el nivel de PIC, respectivamente, no se pueden usar para el tratamiento. Hay información similar disponible para los medicamentos homeopáticos.
• Los pacientes que lograron normalizar el nivel de PIC deben visitar a un médico cada dos años para prevenir el desarrollo de una recaída de la enfermedad.

La presión intracraneal es una patología que se produce como consecuencia de un mal funcionamiento en la circulación del líquido cefalorraquídeo. La enfermedad es un proceso presión demasiada líquido cefalorraquídeo en localizaciones del cráneo, en particular en los segmentos epidural y subaracnoideo, así como en los ventrículos del cerebro.

Causas de la PIC

Diariamente tarifa diaria La producción de LCR (líquido cefalorraquídeo) es de unos 1000 ml en un adulto. En ausencia de alteraciones, todo el volumen es procesado por el sistema de venas cerebrales.

La patología, con la aparición de una falla en la absorción de los vasos venosos, se denomina aumento de la presión intracraneal. Puede variar según la presión atmosférica, las actividades humanas, los medicamentos que se toman, la presencia de patologías vasculares y tumorales. Hombre saludable no siente ningún cambio en su condición si hay un intercambio imperturbable de líquido cefalorraquídeo.

Muy a menudo, la PIC es causada por las siguientes razones:

• vasos venosos cerebro;
• neoplasias benignas en lugares del cerebro
• tumores cancerosos diferentes segmentos del cerebro;
• patologías de naturaleza infecciosa;
• toxicosis de mujeres embarazadas en las últimas etapas. Los fenómenos de preeclampsia y eclampsia provocan cambios en la presión arterial, que conducen a una falla en la absorción del líquido cefalorraquídeo por los vasos del cerebro;

¡Atención!

Incluso la hipoxia puede provocar un aumento de la PIC. La falta de oxígeno para el cerebro humano es perjudicial

• enfermedad congénita. Muy a menudo es hidrocefalia. medicina moderna la enfermedad se puede diagnosticar en los primeros meses de vida de un bebé. La presión excesiva del LCR en los bebés ocurre debido a infecciones transferidas por la madre durante la gestación;
• lesiones cerradas cabezas con hematomas.

Es necesario identificar las razones por las cuales hay un aumento en el volumen de líquido cefalorraquídeo en el cráneo para seleccionar un competente terapia de drogas para aliviar el sufrimiento del paciente.

En adultos sanos, la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo es de 10 a 15 mm Hg. Arte. Un aumento en los indicadores a 25-35 causas. situación crítica que puede ir acompañada de pérdida de conciencia. Ignorar la presión intracraneal que aumenta regularmente tiene consecuencias graves, incluso la muerte.

Es importante distinguir la PIC de otras enfermedades. En medicina, los siguientes signos en combinación se consideran síntomas de aumento de la PIC:

• dolores de cabeza regulares por la mañana al despertar;
• transpiración;
• deterioro de la agudeza visual;
• náuseas;
• hematomas debajo de los ojos;
• vasos observados visualmente en proteinas oculares;
• aumento de la fatiga;
• nerviosismo, irritabilidad;
• deterioro de la movilidad articular;
• disminución del deseo sexual.

Si se sospecha que la ICP es causada por una lesión cerebral traumática, se requiere una llamada de emergencia para obtener ayuda médica, seguida de hospitalización. La atención cercana requiere un aumento regular de la presión craneal. Una persona no puede vivir una vida plena, está atormentada por el dolor, la actividad mental empeora, la velocidad de reacción empeora, se produce una disfunción de otros sistemas y órganos.

Con mayor frecuencia en niños pequeños, las causas del aumento de la presión intracraneal son patologías congénitas. Los signos de aumento de la PIC en niños menores de 2 años son:

• comportamiento inquieto;
• abultamiento y pulsación de la fontanela;
• retraso intelectual y desarrollo general en comparación con las normas generalmente aceptadas;
• pequeño aumento de peso
• eructos frecuentes;
• poco apetito;
• letargo, caprichos frecuentes, llanto;
• el foco está abajo;
• un breve sueño perturbador.

El diagnóstico temprano y la identificación de las causas de la PIC le permiten tomar medidas rápidamente para normalizar la afección y evitar complicaciones.

Diagnóstico de PIC en adultos y niños

Para la selección de competentes eventos medicos para el tratamiento del aumento de la presión intracraneal, se requiere estadificación diagnóstico preciso e identificar las causas de la patología. Las principales manipulaciones en el examen de pacientes son:

• análisis de sangre, en particular un análisis de electrolitos;
• tomografía computarizada;
• Imagen de resonancia magnética;
• función lumbar para medir la presión del LCR;
• análisis de líquido cefalorraquídeo.

Debe excluirse la posibilidad de sarcoidosis o lupus eritematoso. Las patologías pueden tener síntomas similares pero tratado diferente

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La selección del tratamiento se realiza tras recoger todos los estudios y recopilar el cuadro clínico de la enfermedad. La elección del tratamiento depende de los resultados obtenidos.

Cómo medir la presión intracraneal

La medida más común de la presión intracraneal es por punción en columna espinal al nivel de la cintura. Este es un procedimiento seguro, pero los indicadores solo pueden considerarse como indirectos.

Las mediciones más confiables se encuentran directamente dentro del cráneo. El procedimiento para medir la PIC es realizado solo por médicos. alta categoria en especializado instituciones medicas. Con la ayuda de pinchazos, se insertan sensores en miniatura en el cráneo para medir la presión en la frente o las sienes. Los métodos se denominan métodos subaracnoideos, epidurales o subdurales para medir la PIC.

El método para medir la presión intracraneal se basa en los principios de la hidráulica. Los científicos han desarrollado un sistema ventricular para medir la presión del LCR dentro del cráneo. La penetración de los sensores se realiza a una profundidad de no más de 2 cm. El procedimiento no daña el cerebro y es seguro si se realiza correctamente. Durante la manipulación, también es posible administrar fármacos.

Tratamiento de la PIC

Los médicos aplican Un enfoque complejo tratamiento del aumento de la presión intracraneal. La mayoría de las veces es:

• tomando medicamentos. La mayoría de las veces son diuréticos. Por ejemplo, Diacarb. La droga actúa no solo como diurético, sino que también afecta la anhidrasa carbónica de la médula. Como resultado, se reduce la formación de líquido cefalorraquídeo en el cráneo. Otros fármacos probados son el diurético Furosemida, remedio hormonal Dexametasona, Manitol osmodiurético, Glicina neuroprotectora, etc.;
• punción medica. La realización de punciones ventriculares y craneotomía ayudan a disminuir la presión del líquido cefalorraquídeo al drenarlo;
• terapia manual, hiperventilación, hipotensión controlada, oxigenación hiperbárica;
• selección de alimentos Recomendación principal- Revisa tu dieta y ajusta el menú diario con alimentos ricos en vitaminas y nutrientes. Además, debe minimizar la cantidad de sal consumida y controlar la cantidad de líquido consumido;
• ejercicios fisicos.

El tratamiento depende de la edad del paciente y de las causas de la enfermedad. Aneurisma, tumor cerebral, lesión cerebral traumática requiere Intervención quirúrgica. Importante instalar verdadera razón Alta presión sanguínea en el cráneo. Todas las actividades requieren ser consultadas con un médico. La automedicación está cargada de graves consecuencias.

Los niños diagnosticados de PIC por hidrocefalia son operados para drenar el exceso de LCR.

Métodos alternativos de tratamiento de la PIC

La mayoría medios accesibles para bajar la presión intracraneal es tomar decocciones diuréticas, alimentos, jugos y tés. Por ejemplo, con PIC:

• beber una decocción de hoja de arándano rojo;
• aplicar compresa con aceite de alcanfor y alcohol por la noche. Los componentes se mezclan en partes iguales y se aplican a la tela, que se aplica a la cabeza. La cabeza está envuelta en polietileno adicional. Los procedimientos se realizan en cursos de 10 días;
• utiliza una infusión de limón y ajo. 1 limón y 1 cabeza de ajo se trituran a través de una picadora de carne y se mezclan bien. Vierta las gachas con 1 litro de agua hervida fría. Tomar 2 cucharadas al día. Guarde el producto en un lugar fresco;

• haga inhalaciones sobre la hoja de laurel preparada. Se preparan 30 hojas con agua hirviendo, se infunden durante 5 minutos y se respiran sobre el recipiente, se cubren con un paño grueso durante 15 minutos;
• use una infusión de hierbas de espino, menta, agripalma y valeriana. Tome hierbas en partes iguales y prepare con agua hirviendo. El caldo se obstruye y se limpia durante 2 semanas en un lugar oscuro. Luego se filtra el líquido y se le echan unas gotas;
• tomar un baño con tila. Para cocinar, tome 4 tazas de hierbas en un balde de 10 litros de agua hirviendo. Después de 15 minutos de infusión, el líquido se filtra y se agrega al volumen total de agua.

El tejido cerebral es muy sensible a las influencias mecánicas. Por lo tanto, la naturaleza colocó al cerebro humano además de la caja ósea (cráneo) en un ambiente líquido protector (espacios de líquido subaracnoideo) y le proporcionó cavidades internas de líquido (ventrículos). Por lo tanto, el cerebro en realidad está suspendido en un líquido: LCR (otros nombres, líquido cefalorraquídeo o LCR). El licor está en la cavidad craneal bajo cierta presión. Es la presión del líquido cefalorraquídeo sobre el cerebro lo que se denomina presión intracraneal .

Un nivel normal de presión intracraneal es muy importante para el bienestar de una persona. El aumento de la presión intracraneal no es una enfermedad independiente, sino un síntoma de muchas enfermedades neurológicas.

Causas del aumento de la presión intracraneal

Todos los espacios de fluidos y los ventrículos están interconectados por conductos. El licor circula constantemente. En algunas partes del cerebro, se secreta y luego fluye a través de los conductos de licor a otras partes del cerebro, donde se absorbe en el torrente sanguíneo. La renovación completa del LCR ocurre en promedio 7 veces al día.

La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo provoca un aumento de su presión sobre la sustancia del cerebro. Esto se denomina aumento de la presión intracraneal (hipertensión intracraneal).

Tres causas comunes de aumento crónico de la presión intracraneal:

1. se libera demasiado licor;
2. El LCR no se absorbe por completo;
3. la permeabilidad de las vías de circulación del LCR está alterada.

El aumento de la presión intracraneal y la hidrocefalia conducen a:

• lesión craneoencefálica (incluso una muy antigua, hasta una lesión de nacimiento, conmoción cerebral, hematomas cerebrales);
• meningitis o encefalitis;
• características estructurales congénitas del sistema nervioso central (anomalía de Arnold-Chiari, hipertensión intracraneal idiopática, etc.);
• envenenamiento (incluidos medicamentos y alcohol);
• trastornos circulatorios en los vasos del cerebro (por ejemplo, isquemia, encefalopatía, osteocondrosis cervical columna vertebral);
• hipoxia;
• procesos volumétricos intracraneales (tumores del cerebro, meninges, hemorragias en el cerebro y hematomas intracraneales).

hidrocefalia

Si la presión intracraneal aumenta significativamente y durante un tiempo suficientemente largo, las cavidades de líquido del cerebro pueden expandirse; esta expansión se denomina hidrocefalia . Dado que la cavidad craneal es un espacio cerrado, la expansión de las cavidades líquidas del cerebro se produce debido a una disminución de la masa del propio bulbo raquídeo. Este proceso puede afectar negativamente a la salud.

Resonancia magnética de un cerebro normal. gris se representa la sustancia del cerebro, blanca - líquido cefalorraquídeo. El tamaño normal de los espacios de fluidos del cerebro (tienen forma de hendidura). Los ventrículos son visibles dentro del cerebro. Espacios subaracnoideos: un borde blanco alrededor del cerebro.

Resonancias magnéticas para hipertensión intracraneal e hidrocefalia. El resultado del tratamiento inadecuado del aumento de la presión intracraneal. Es visible una acumulación excesiva de LCR dentro del cerebro (en forma de mariposa) y fuera del cerebro (borde blanco ancho). El volumen de la médula se reduce: atrofia del cerebro por la presión del líquido.

Síntomas de aumento de la presión intracraneal

El aumento de la presión sobre la sustancia del cerebro puede alterar el funcionamiento del sistema nervioso central. De ahí los síntomas característicos:

Pesadez en la cabeza o dolores de cabeza, aumentando en la mañana o en la segunda mitad de la noche;
En casos severos, es posible que haya náuseas y / o vómitos por la mañana;
· La distonía vegetativo-vascular (sudoración, descenso o aumento de la tensión arterial, palpitaciones, estados presíncopales, etc.) es un síntoma casi obligatorio;
· Fatiga, "estupefacción", agotamiento fácil durante las cargas de trabajo o estudio;
· Nerviosismo;
· "Moretones" debajo de los gases (si estira la piel debajo de los ojos en el área del "moretón", se ven pequeñas venas dilatadas);
Posible disminución del deseo sexual, potencia;
Si el cuerpo humano está en posicion horizontal, el líquido cefalorraquídeo se libera más activamente y se absorbe más lentamente, por lo que la presión intracraneal y sus síntomas tienden a alcanzar su punto máximo en la segunda mitad de la noche o por la mañana;
La presión intracraneal es mayor cuanto menor es la presión atmosférica, por lo que el deterioro se asocia con un cambio en el clima.

El diagnóstico de hipertensión intracraneal e hidrocefalia lo establecen los médicos sobre la base de síntomas característicos y en base a datos de estudios especiales, como la tomografía cerebral.

Diagnóstico de sospecha de aumento de la presión intracraneal (hipertensión intracraneal), hidrocefalia

La medición directa de la presión intracraneal solo es posible insertando una aguja especial con un manómetro conectado a ella en las cavidades de líquido del cráneo o el canal espinal. Es por eso medición directa la presión intracraneal debido a la invasividad del procedimiento no es aplicable.

Los signos de cambios en la presión intracraneal en niños y pacientes adultos se detectan durante los siguientes procedimientos de examen:

• examinación neurológica
• resonancia magnética del cerebro
• examen de fondo de ojo
• realizando una punción lumbar
• radiografía de los huesos del cráneo
• REG (reoencefalografía)

Se puede decir con certeza un aumento en la presión intracraneal en base a los siguientes datos:

La expansión, la tortuosidad de las venas del fondo es un signo indirecto pero confiable de aumento de la presión intracraneal;
- Expansión de las cavidades líquidas del cerebro y rarefacción del bulbo raquídeo a lo largo del borde de los ventrículos del cerebro, claramente visible en tomografía computarizada de rayos X (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN);
- Violación de la salida sangre venosa de la cavidad craneal, establecido mediante estudios vasculares de ultrasonido.
- disminuir onda de pulso sobre el estudio REG(en el reoencefalograma)

Cuánto sufre el cerebro por un aumento en la presión intracraneal se puede juzgar por los datos de EEG.

El estándar de oro para el examen instrumental de los pacientes es una evaluación de los síntomas, datos de tomografía cerebral y fondo de ojo y EEG.

La ecoencefalografía (Echo-EG) proporciona datos indirectos y no siempre confiables sobre el aumento de la presión intracraneal, es menos confiable que la TC y la RM, por lo que este método rara vez se usa.

hipertensión intracraneal. Hidrocefalia - tratamiento

El cerebro humano no puede funcionar normalmente bajo la influencia de una presión excesiva, además, se produce una atrofia lenta de la médula blanca, y esto conduce a una disminución lenta de las capacidades intelectuales, deterioradas. regulación nerviosa trabajar órganos internos(trastornos hormonales, hipertensión arterial y etc.). Por lo tanto, es necesario tomar todas las medidas para la rápida normalización de la presión intracraneal.

En el tratamiento del aumento de la presión intracraneal, es importante reducir la excreción y aumentar la absorción de LCR. Tradicionalmente, se acostumbra recetar diuréticos para este fin. Sin embargo, el uso constante de diuréticos no siempre es aceptable para el paciente.

Los métodos de tratamiento se utilizan para normalizar la presión intracraneal sin medicamentos. Esta es una gimnasia especial para reducir la presión intracraneal (utilizada por el paciente de forma independiente), individual régimen de bebida y pequeños cambios en la nutrición, descargando el lecho venoso de la cabeza con la ayuda de métodos suaves de terapia manual, acupuntura y fisioterapia.

Por lo tanto, se logra una disminución constante de la presión intracraneal sin la ingesta constante de diuréticos, después de lo cual síntomas desagradables van disminuyendo paulatinamente. El efecto suele notarse ya en la primera semana de tratamiento.

El aumento de la presión intracraneal se puede curar solo si se trata la enfermedad que causó este síntoma.

Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia

En casos muy severos (por ejemplo, bloqueo de LCR después de operaciones neuroquirúrgicas o bloqueo congénito de LCR) se aplica cirugía. Por ejemplo, se ha desarrollado una tecnología para implantar tubos (derivaciones) para drenar el exceso de LCR.

PD: La disminución de la presión intracraneal (hipotensión) es causada por deshidratación (vómitos, diarrea, gran pérdida de sangre), estrés crónico, distonía vegetativo-vascular, depresión, neurosis, enfermedades acompañadas de circulación sanguínea deficiente en los vasos del cerebro (por ejemplo, isquemia, encefalopatía, osteocondrosis cervical).

La presión craneal es la fuerza que actúa sobre los huesos del interior del cráneo. La presión es causada por la presencia de tejidos blandos en el cráneo, que incluyen:

• todo tejido nervioso;
• nervios craneales;
• arterias y venas;
• ventrículos del cerebro;
• conchas duras, blandas y aracnoideas;
• licor y sangre.

Estos componentes están en una proporción ideal para una persona. Esto mantiene la presión intracraneal y permite que todas las estructuras cerebrales funcionen correctamente.

La presión dentro del cráneo es un fenómeno fisiológico y dinámico. Puede variar dentro del rango normal (de 5 a 15 mm Hg). Estas cifras varían según condición clínica una persona, sus parámetros individuales innatos del organismo e incluso la posición del cuerpo. Entonces, de pie, la presión adquiere un valor negativo de "-5 mm Hg".

La patología ocurre cuando los indicadores de presión intracraneal se desvían de la norma y se adaptan. Mecanismos de defensa no puede resolverlo. La presión en el interior del cráneo se considera elevada cuando su valor supera los 16-18 mm Hg.

El sistema nervioso humano ha aprendido a defenderse contra aumentos repentinos de la presión intracraneal mediante tales mecanismos:

1. Un aumento en la presión arterial con un salto en intracraneal. Los vasos del cerebro se estrechan: esto reduce el flujo sanguíneo y evita parcialmente un aumento más fuerte de la presión dentro del cráneo.
2. Reflejo de Cushing. Se encuentra en el hecho de que la frecuencia cardíaca disminuye de forma refleja y la cantidad de respiraciones por minuto disminuye.

Sin embargo, estos mecanismos "salvan" temporalmente al cerebro del daño. Con presión intracraneal alta (más de 20 mm Hg), tal reacción protectora es ineficaz.

El aumento de la presión del cerebro y sus componentes causa patología: hipertensión intracraneal.

Daños por enfermedades tejido nervioso. Esto está claramente representado por la fórmula:

• Volumen de tejido cerebral + volumen de LCR + volumen de sangre = constante.
• El volumen de tejido cerebral = el volumen del ambiente intracelular + el volumen del ambiente extracelular.

Un aumento en el valor de uno de estos componentes conduce a la hipertensión intracraneal, lo que comprime el cerebro y daña sus estructuras. A infancia(hasta el primer año) esto se compensa con costuras divergentes. Sin embargo, tras el cierre de todas las fontanelas y la osificación del cráneo, este mecanismo deja de funcionar.

Las razones

La presión dentro de la cabeza aumenta debido a tales razones:

1. Procesos volumétricos en el cerebro: tumores, higroma, cuerpo extraño en la cavidad craneal, hidrocefalia en niños.
2. Condiciones patológicas: violación de la salida de líquido cefalorraquídeo, edema cerebral, estasis de sangre venosa.
3. Enfermedades inflamatorias:,.
4. Condiciones agudas: ataque hemorragico, .

Síntomas

Un aumento en la presión craneoencefálica conduce al desarrollo del síndrome de hipertensión intracraneal. Síntomas generales compresión:

1. Aumento de dolor de cabeza. Los pacientes se quejan de un carácter explosivo. síndrome de dolor que te hace despertar durante el sueño. La cefalea se agrava al toser, orinar y defecar.
2. Mareos y náuseas. También vómitos, a veces con alivio.
3. Trastornos de la conciencia según el tipo de tallo: aturdimiento, letargo, somnolencia, apatía e indiferencia.
4. Convulsiones convulsivas.
5. Trastornos autonómicos: pérdida de apetito, sudoración, aumento de la presión arterial, dedos y extremidades fríos, dolor en el corazón.
6. Síntomas en adultos: disminución de la libido, disfunción eréctil.

externo y Signos clínicos compresión:

• Edema del disco óptico.
• Aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo.
• Hinchazón de las piernas. Las manos se hinchan con menos frecuencia.
• Aumento del tono del músculo esquelético.

Las funciones mentales están alteradas:

1. La atención disminuye, la memoria se deteriora, el ritmo de pensamiento se ralentiza.
2. Irritabilidad, excitabilidad.
3. El cambio entre inhibición y excitación se ralentiza en sistema nervioso. Esto se manifiesta por la dificultad para despertarse después de dormir.

Con un fuerte aumento de la presión craneoencefálica, las estructuras del cerebro se desplazan y se produce un síndrome de dislocación. El cuadro clínico depende de la estructura desplazada. Por ejemplo, cuando se desplaza el bulbo raquídeo, se alteran las funciones de la respiración y la actividad cardiovascular: disminuye el número de latidos del corazón por minuto y se altera el ritmo respiratorio.

La presión intracraneal puede ser una patología congénita. En este caso, los siguientes síntomas dominan el cuadro clínico:

• El tamaño de la cabeza es desproporcionado con respecto al cuerpo.
• Pulsación de las fontanelas y su protrusión.
• Violación nervio oculomotor: los niños no pueden levantar los ojos.
• Aumento del tono del músculo esquelético.

En preescolares y edad escolar hay dificultades en el aprendizaje: absorben peor la información debido a la mala memoria y la concentración reducida.

Diagnósticos

Un aumento de la presión intracraneal es responsabilidad de los neurólogos. Sobre el examen objetivo se tienen en cuenta los siguientes factores:

1. estado mental: conciencia, la adecuación de la reacción al estímulo, la participación del paciente en el mundo que lo rodea;
2. antecedentes neurológicos: estado de reflejos, reacción pupilar a la luz, presencia de convulsiones y conservación de la sensibilidad;

Abajo globo ocular estudiado por un oftalmólogo. Revela hinchazón del nervio óptico.

Los métodos de investigación instrumental ayudarán a visualizar la causa de la patología. Aplicable:

• . El método detecta accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y cambios en el tamaño de los ventrículos. Si se sospecha una infección, se inyecta en la sangre. agente de contraste– ayuda a descartar o confirmar una ruptura de la barrera hematoencefálica
• . Se prescribe si existe la sospecha de coágulos de sangre en las venas del cerebro.
• . Asignado si no razón obvia Aumento de la presión craneoencefálica.

Tratamiento y prevención

En el tratamiento, el objetivo principal es eliminar la causa, ya que determina el curso de la terapia. Pero cuando en Terminos cortos es imposible establecer la etiología de la enfermedad, es urgente eliminar los síntomas existentes.

La atención de emergencia incluye la administración de diuréticos (píldoras de agua). Libera al cerebro de exceso de líquido. El manitol se administra en grandes dosis por vía intravenosa. Para un efecto adicional, se introduce furosemida. Estos fondos se estabilizan propiedades reológicas sangre y descargar los vasos del cerebro.

Primeros auxilios por causa desconocida también incluye control fluido cerebroespinal. Para hacer esto, pinche médula espinal y soltar licor. Si es necesario, perforan los ventrículos del cerebro y liberan líquido de ellos; esta es la forma más urgente de descargar.

Se determina la terapia sintomática cuadro clinico. Por ejemplo:

1. Los ataques convulsivos se detienen con anticonvulsivos: Sibazon o Lorazepam.
2. En caso de insuficiencia respiratoria, el paciente se conecta a una pieza de ventilación de los pulmones.

Para prevenir la hipertensión intracraneal es necesario prevenir y tratar la enfermedad de base que provocó el aumento de la presión en el interior del cráneo, por lo que no existen medidas de prevención específicas. Sin embargo, manteniendo Recomendaciones generales, puede prevenir la carga en el cerebro:

• Controle la cantidad de agua que bebe por día: no más de 1,5-2 litros.
• Control de la presión arterial.
• Dieta: reducir la cantidad de sal y alimentos salados.