Generalizirana konvulzivna epilepsija. Što je idiopatska generalizirana epilepsija. Primjećuju se pseudoepileptički napadaji

Generalizirana epilepsija, također poznata kao primarno generalizirana epilepsija ili idiopatska epilepsija, oblik je epilepsije karakteriziran generaliziranim napadajima bez očite etiologije.

Generalizirana epilepsija, za razliku od parcijalnih epileptičkih napadaja, vrsta je napadaja koji smanjuje svijest pacijenta i iskrivljuje električnu aktivnost u cijelom ili većem dijelu njegovog mozga.

Generalizirana epilepsija uzrokuje epileptičku aktivnost u obje hemisfere mozga, što se može zabilježiti elektroencefalografijom (EEG).

Generalizirana epilepsija je primarno stanje, za razliku od sekundarne epilepsije koja se javlja kao simptom neke bolesti.

Vrste napadaja

Napadaji generalizirane epilepsije mogu se manifestirati apsansima, miokloničkim napadajima, kloničke konvulzije, toničko-kloničke konvulzije ili atoničke napadaje u njihovim različitim kombinacijama.

Napadaji generalizirane epilepsije mogu se pojaviti u različitim konvulzivnim sindromima, uključujući miokloničku epilepsiju, obiteljske neonatalne napadaje, epilepsiju odsutnosti, grčeve u dječjoj dobi, miokloničnu epilepsiju u dječjoj dobi i Lennox-Gastautov sindrom.

Oblici bolesti

Tijekom napadaja generalizirane epilepsije osoba obično gubi svijest. Ali ponekad napadaj može biti tako kratak da ga bolesnik ne primijeti. Tijekom napada, tjelesni mišići pacijenta mogu se napeti i/ili početi trzati, a osoba može iznenada pasti.

Različite vrste generaliziranih napadaja uključuju:

• toničko-klonički napadaji;
• tonički napadaji;
• atonički napadaji;
• mioklonski napadaji;
• izostanci.

Simptomi

Toničko-klonički napadaji

Dvije su faze toničko-kloničkih napadaja – tonički (tonički) i klonički.

Tijekom toničke faze osoba gubi svijest, tijelo joj postaje nekontrolirano i pada.

Tijekom klonične faze, pacijentovi se udovi počinju trzati i kontrola se može izgubiti. mjehur ili crijeva, grickanje jezika ili unutarnje strane obraza i stiskanje zuba.

Osoba može prestati disati ili može imati poteškoća s disanjem, a osoba može razviti plave krugove oko usta.

Nakon toničko-kloničkih napadaja, pacijent može osjetiti glavobolju, umor i osjećati se vrlo loše. Može doći do dubokog sna, ali nakon buđenja glavobolja a bol u mišićima tijela traje još neko vrijeme.

Simptomi toničnog napadaja pojavljuju se kao toničko-klonički napadaji. Međutim, kod toničnog napadaja ne doseže stadij trzanja mišića (klonički stadij).

Kod atoničnih napadaja osoba gubi tonus svih mišića i pada. Ovi su napadaji vrlo kratki i obično dopuštaju osobi da odmah ustane. Međutim, tijekom ovih napadaja također može doći do fizičke ozljede.

Mioklonički napadaji

Mioklonički napadaji obično se javljaju izoliranim ili kratkotrajnim trzajima mišića koji mogu zahvatiti neke ili sve dijelove tijela.

Napadaji su obično vrlo kratki (traju djelić sekunde) da utječu na svijest osobe. Trzaji mišića mogu biti blagi do vrlo jaki.

Izostanci

Apsansi kod generalizirane epilepsije obično se razvijaju kod djece i adolescenata. Dva najčešća tipa izostanaka su tipični i atipični izostanci.

Tipični izostanci

Kod tipičnog napadaja odsutnosti, nesvjestica osobe obično traje samo nekoliko sekundi. Čini se da je pomislio, odnosno "isključio" na sekundu. Mogu se pojaviti mali trzaji tijela ili udova. S produljenim izbivanjima, osoba može obavljati kratke radnje koje se ponavljaju. Tijekom napada, osoba ne zna što se događa oko njega i ne može se izvući iz tog stanja. Neki ljudi imaju i do stotinu izostanaka dnevno.

Atipični izostanci

Ova vrsta odsutnosti slična je tipičnim odsutnostima, ali traju dulje.

U atipičnim apsansima dolazi do manjeg gubitka svijesti i manje promjene mišićnog tonusa.

Osoba se može kretati, ali postaje nespretna i treba joj pomoć.

Tijekom atipične odsutnosti, osoba može odgovoriti na podražaje.

Dijagnostika

Generalizirani toničko-klonički napadaji javljaju se u mnogim različitim tipovima epilepsije, i uspostaviti točna dijagnoza generalizirana epilepsija, koja se temelji samo na opisnom ili čak vidljivom dijelu, prilično je teška.

Prva razlika je u određivanju postoji li doista događaj koji je pokrenuo ovaj napad.

Ako se precipitirajući podražaj ne može identificirati, drugi korak u utvrđivanju je li prisutna idiopatska generalizirana epilepsija je provođenje odgovarajućih ispitivanja.

Rezultat se može postići pažljivim praćenjem pacijentove povijesti bolesti i korištenjem EEG i/ili MRI studija, uz povremeno video-EEG praćenje, kako bi se u potpunosti opisao epileptički sindrom.

Ako studije pokažu da postojeća obilježja odražavaju idiopatsku generaliziranu epilepsiju, bit će potrebna daljnja istraživanja temeljena na pažljivoj procjeni tipova napadaja, dobi početka, obiteljske anamneze, odgovora na terapiju i pomoćnih podataka.

Bolest se može analizirati na odsutnost miokloničkih, toničko-kloničkih, atoničkih, toničkih i kloničkih napadaja.

Pacijent može doživjeti jednu vrstu napadaja ili kombinaciju nekoliko, ovisno o sindromu osnovne bolesti. Kao rezultat toga, slika bolesti može biti vrlo različita, a za postavljanje ispravne dijagnoze potreban je cijeli ciklus studija.

Liječenje i terapija

• felbamat;
• Levetiracetam;
• Zonisamid;
• topiramat;
• valproat;
• lamotrigin;
• Perampanel.

Valproat – relativno stara droga pokazivanje visoka efikasnost, a koji se često smatra medicinski proizvod prvi red. Međutim, njegova povezanost s malformacijama fetusa kada se uzima tijekom trudnoće ograničava njegovu upotrebu kod mladih žena.

Svi antiepileptici lijekovi, uključujući gore navedene, mogu se koristiti u slučajevima parcijalnih napadaja generalizirane epilepsije.

Zaključak

Generalizirana epilepsija često počinje u djetinjstvo. U nekih bolesnika ova vrsta epilepsije nestaje u mladost i više im nije potreban nikakav tretman. No, u nekim slučajevima, ovo stanje ostaje s pacijentom cijeli život, što zahtijeva njegovo cjeloživotno liječenje i promatranje od strane stručnjaka.

Povezani video

Epilepsija je kronična bolest središnji živčani sustav razne etiologije, očituje se u predispoziciji tijela za spontani razvoj ponovljenih neprovociranih konvulzivnih i nekonvulzivnih paroksizama.

Ova patologija je svojstvena ne samo ljudima, već i životinjama.

Važan element kliničke slike epilepsije (nije obavezno!) Su mentalne promjene:

• paroksizmalni - to su komponente žarišnog paroksizma ili njegova jedina manifestacija (strah, užitak, prisilno razmišljanje, nasilna sjećanja); ovo također uključuje psihomotornu agitaciju ili zbunjenost nakon napadaja;
• periodične - teške promjene raspoloženja (disforija) koje traju do nekoliko tjedana; rjeđe - epileptičke psihoze;
• kronični duševni poremećaji karakteristični su za neizlječive bolesnike; očituje se u sužavanju kruga interesa, patološkoj temeljitosti, pedantnosti, nametljivosti, drugim promjenama, sve do epileptičke demencije.

Odobren 1989 međunarodna klasifikacija epilepsija ističe tri glavna oblika ove bolesti(po porijeklu).

Klasifikacija epileptičkih napadaja

Postoji mišljenje da je epilepsija nužno klasična, "raspoređena" napadaji popraćeno gubitkom svijesti; zapravo se epilepsija može očitovati i nekonvulzivni napadaji(na primjer, odsutnost simptomatska epilepsija kod djece).

Napadaji kod epilepsije mogu izgledati drugačije; ovisi o podrijetlu bolesti, lokalizaciji fokusa, individualnim karakteristikama.

Napadaji koji se ponavljaju unutar jednog dana smatraju se pojedinačnim događajem.

Svi napadaji kod epilepsije mogu se pripisati dvjema velike skupine: primarno generalizirani napadaji i parcijalni (žarišni) napadaji.

Do epileptičkog napadaja dolazi (ovisno o predispoziciji osobe za ovu pojavu) kao rezultat prekomjernog pražnjenja neurona u epileptično žarište. Takvi "epileptični" neuroni smješteni su, u pravilu, na periferiji epileptogenog žarišta koje je posljedica traume, perinatalne ozljede, tumorskog procesa ili iz drugih razloga. Napadaj se javlja kada se iscjedak širi iz patološko žarište na cijelom mozgu (tako nastaje generalizirani napadaj) ili njegovom dijelu (tada će nastupiti parcijalni napadaj).

Ponavljajući epileptički napadaji i žarišni i generalizirani mogu ovisiti o različitim čimbenicima:

Parcijalni napadaji (žarišni, lokalizirani napadaji)

Simptomi su određeni lokalizacijom patološkog fokusa. Najkarakterističniji su motorički (s oštećenjem precentralnog girusa) Jacksonovi napadaji koji zahvaćaju dio tijela koji odgovara zahvaćenom području girusa ili senzorni Jacksonovi paroksizmi (s fokusom u postcentralnom girusu) u oblik parestezija, fotopsija, slušnih ili olfaktornih halucinacija.

• Jednostavan parcijalni napadaji - javljaju se bez promjene svijesti. Ovisno o manifestacijama, razlikuju se motorički, somatosenzorni, vegetativno-visceralni.
• Složeni parcijalni napadaji. Glavne komponente su derealizacija, depersonalizacija, halucinacije, automatizmi. Napadi ili počinju s jednostavnim i mogu biti popraćeni automatizmom, ili odmah počinju s promjenom svijesti. Mogu se javiti napadaji poremećaja percepcije u obliku vizualnih ili slušnih halucinacija, depersonalizacije (neuobičajena percepcija osjeta koji dolazi iz tijela koje pacijent ne može opisati) ili derealizacije (neuobičajena percepcija okoline “predmeti su se promijenili”, “sve je nekako drugačije”, “sve je dosadno”, “sve je nepomično”, “sve je neobično”). Često tijekom takvog napada poznate stvari postanu neprepoznatljive.
• Sekundarni generalizirani parcijalni napadaji završava generaliziranim napadajima

Generalizirani napadaji

Klinički karakteriziran gubitkom svijesti i izraženim masivnim vegetativnim manifestacijama. Može biti praćen motoričkim fenomenima koji zahvaćaju muskulaturu obje strane. Na elektroencefalogramu - simetrična, sinkrona bilateralna epileptička pražnjenja.

Generalizirani toničko-klonički napadaj (« raspoređeni», grand mal) manifestira se u obliku toničko-kloničkih napadaja. Karakterizira ga izražena autonomni poremećaji(od kojih je najznačajnija apneja). Puls je čest arterijski tlak povećana, hiperhidroza, midrijaza, arefleksija zjenica na svjetlo. Na kraju napadaja - nevoljno mokrenje zbog teške opće atonije i opuštanja sfinktera.

Svaka faza generaliziranog toničko-kloničkog napadaja ima odgovarajuće elektroencefalografske fenomene: ritam niske amplitude u početnoj fazi, progresivno povećanje amplitude oštrih valova pražnjenja u kloničnoj fazi, pričvršćujući se za svaki vrh sporog vala (tvorba vršnog vala) u tonici. Napadaj završava usporavanjem električna aktivnost ili pojava sporih valova koji zamjenjuju epileptička pražnjenja.

Početna faza napadaja traje nekoliko sekundi. Karakterizira ga gubitak svijesti, proširene zjenice, bilateralno trzanje mišića.

tonička faza. Traje do 20 sekundi. Konvulzivna napetost izražena je u svim skeletnim mišićima, a više - u mišićima ekstenzorima. Oči mogu biti otvorene, očne jabučice nagnute prema gore i bočno.

Klonička faza. Trajanje 30 do 40 sekundi. Generalizirani spazam povremeno se prekida epizodama opuštanja mišića, koje isprva traju nekoliko sekundi, a postupno se produžuju. Ovu fazu karakterizira ugriz jezika i isprekidana vokalizacija ("kloničko hripanje"). Progresivno produžujući, pauze relaksacije prelaze u atoniju (epileptičku komu) - pacijent se u tom razdoblju ne budi.

Povratak svijesti se javlja nakon nekoliko minuta, neravnomjerno, manifestirajući se i ponovno nestajući. Možda sumračno stanje svijesti, dezorijentacija.

Neprošireni konvulzivni napadaj očituje se ili samo toničkim ili kloničkim konvulzijama. Koma na kraju takvog napada se ne razvija; pacijent se ili odmah vraća k svijesti, ili nakon razdoblja uzbuđenja.

U novorođenčeta, nerazvijeni napadaj može biti karakteriziran asinkronizacijom napadaja na desnoj i lijevoj strani tijela; osim toga, u djeteta, napad je ponekad popraćen povraćanjem.

Absencija (petit mal, nekonvulzivni, mali napadaj).

Jednostavna odsutnost traje nekoliko sekundi i stoga često prolazi nezapaženo; karakteriziran prekidom pokreta ("pacijent nalikuje kipu praznog pogleda"); svijest je odsutna, postoji umjereno proširenje zjenice, bljedilo ili crvenilo lica. Sam pacijent nije svjestan odsutnosti, možda ne zna za njih.

Složena odsutnost karakterizira činjenica da klinička slika jednostavnim izostancima pridružuju se elementarni automatizmi (kolutanje očima, prsti ( "odsustvo automatizama"), mioklonus mišića ramenog obruča ili kapaka ( "mioklonski odsutnost"), ili pad zbog atonije mišića ( "atonična odsutnost").

Neklasificirani epileptički napadaji

Ova skupina uključuje sve vrste epileptičkih napadaja koji se ne mogu uključiti ni u jednu od navedenih kategorija zbog nedostatka potrebnih informacija; ovo također uključuje neke slučajeve neonatalnih napadaja (u novorođenčadi se mogu očitovati, posebice, ritmičkim pokretima očne jabučice, pokreti "žvakanja" ili "pljuvanja").

Dijagnostika

Elektroencefalografija se široko koristi za dijagnosticiranje epilepsije. Kompleksi "vrh-val" ili asimetrični spori valovi, koji ukazuju na prisutnost epileptogenog fokusa i njegovu lokalizaciju.

Epileptiformne promjene na encefalogramu nisu uvijek temelj za dijagnozu epilepsije, ali u nekim slučajevima mogu biti razlogom za propisivanje antikonvulzivne terapije.

Liječenje

Glavne strateške odredbe u liječenju epilepsije:

Taktika - maksimalna individualizacija pristupa svakom pacijentu.

Glavni cilj antiepileptičke terapije je poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Prije propisivanja antiepileptika potrebno je eliminirati sve čimbenike koji izazivaju napadaje kod bolesnika: dijete sklono febrilnim konvulzijama treba odmah primiti antipiretik; s refleksnim napadima – izbjegavajte provokacije.

Pri izboru antiepileptika treba se rukovoditi oblikom epilepsije i vrstom epileptičkog napadaja.

Kod simptomatske i kriptogene epilepsije učinkoviti su barbiturati (osobito fenobarbital), valproat, lamotrigin, karbamazepin. Treba imati na umu da fenobarbital može izazvati stanje hiperaktivnosti kod djeteta).

Uz sekundarne generalizirane napadaje, preporučljivo je koristiti pripravke valproične kiseline.

S oblikom epilepsije odsutnosti Lijekovi izbora su sukcinimidi, posebice etosuksimid, po mogućnosti u kombinaciji s valproatima.

Kao dodatna sredstva za sve vrste napadaja, diacarb je učinkovit (osobito za epileptičke napadaje u djece), jer osim dehidracijskog učinka ima i pravo antiepileptičko djelovanje.

Režim uzimanja lijekova i doze ovise o sljedećim čimbenicima:

Prekid antiepileptičke terapije odlučeno strogo individualno. Osnova za preispitivanje režima liječenja je potpuna odsutnost epileptičkih napadaja. Samo u ovom slučaju dopušteno je smanjiti dozu antiepileptika.

U epileptičkom statusu, hitna pomoć. U ovoj fazi, za cupping konvulzivni sindrom (simptomatska terapija) diazepam se polako ubrizgava intravenozno (sigurnije je za dijete ubrizgati diazepam rektalno, učinkovitost se time neće smanjiti).

Uspješno liječenje moguće je samo uz zainteresiran partnerski odnos liječnika i bolesnika.

Generalizirana epilepsija smatra se uobičajenom bolešću, jer se takva dijagnoza postavlja svakoj trećoj osobi koja pati od epileptičkih napadaja. glavna značajka ove bolesti - patologija se prenosi na ljude nasljeđivanjem. Ne pojavljuje se samo zato što je osoba pretrpjela zaraznu bolest ili je došlo do ozljede mozga.

Bolest se javlja ako je barem jedan od bliskih rođaka patio od epileptičkih napadaja. Vrijedno je upoznati se s vrstama napadaja, kao i glavnim simptomima patologije, kako biste je mogli pravodobno identificirati i započeti profesionalno liječenje.

Ako je osobi dijagnosticirana generalizirana epilepsija, tada se treba upoznati s karakterističnim značajkama bolesti. Upravo oni omogućuju razlikovanje odstupanja od pozadine drugih bolesti, koje također dovode do epileptičkih napadaja. Kao što je već spomenuto, genetska predispozicija igra važnu ulogu.

Ako osoba boluje od generalizirane epilepsije, tada postoji oko 50% šanse da će je imati bliski rođaci. Naravno, prisutnost bolesti kod roditelja ne jamči da će biti i kod djeteta. U ovom slučaju još uvijek postoji značajna vjerojatnost susreta s karakterističnim simptomima.

Prvi simptomi obično se javljaju u ranoj dobi. Čim ih roditelji primijete, bit će potrebno bez greške podvrgnuti se pregledu. Potrebno je kako bi se točno odredila bolest i saznala njezina vrsta. Napadaji se uglavnom javljaju u isto doba dana. Također ih može izazvati isti čimbenik, npr. glasna buka ili blistavi bljesak svjetla.

Mnogi pacijenti ne pokazuju strukturne promjene u moždanim strukturama. Ovo ne utječe neurološki status i kognitivne funkcije. Prilikom provođenja elektroencefalografije nije uvijek moguće vidjeti promjenu ritma.

Bolest često ima povoljnu prognozu, pa liječnici pozivaju ljude da ne brinu. Pravilnim liječenjem možete značajno poboljšati stanje osobe i ukloniti napadaje. Istodobno, i dalje će ostati značajna vjerojatnost recidiva, stoga tijekom života, ako je moguće, treba izbjegavati one čimbenike koji izazivaju pojavu generalizirane epilepsije.

Oblici bolesti

Ukupno, liječnici dijele dvije glavne vrste epilepsije: primarnu i sekundarnu. Razlikuju se ovisno o uzroku koji je izazvao pojavu bolesti. Generalizirana idiopatska epilepsija je primarni pogled. To jest, to je svojstveno osobi na genetskoj razini. Javlja se kanalopatija, odnosno membrana živčane stanice je nestabilna, a to uzrokuje difuznu aktivnost. Odstupanje se javlja u oko 30% slučajeva.

Simptomatska epilepsija je sekundarnog tipa. U ovom slučaju, bolest je izravno povezana s drugim abnormalnostima, poput upale mozga, encefalitisa, ali i tumora. Stoga se epileptični napadaji pojavljuju iz razloga što su pogođeni nervne ćelije mozak.

Također u nekim slučajevima ove vrste odstupanje je posljedica hipoksije tijekom razvoja fetusa, raznih infekcija koje su se dogodile prije rođenja, kao i traume rođenja. Zasebno treba izdvojiti generalizirane paroksizme.

Nazivaju se i velikim napadajem. Ovo stanje se odvija u dvije faze. Početak je nagao, neočekivan za osobu i okolne građane. Tijekom prve faze svi su mišići odjednom jako napeti, što dovodi do grča. Osoba pada na tlo, uspravlja se, dok je glava zabačena unazad.

Pad može uzrokovati ozljedu pacijenta. U tom razdoblju pacijent ne diše, što dovodi do plave boje kože lica. Osoba gubi svijest i ne razumije što se s njom događa. Nakon toga počinje druga faza, tijekom koje počinju konvulzivni trzaji. Postupno slabe i prestaju. Prate ih patološki san, nakon čega osoba osjeća slabost, jake glavobolje i također nelagoda u mišićima.

Ovo je zaseban oblik napadaja u kojima osoba gubi svijest. Istodobno, na tijelu nema vidljivih konvulzija. Ovaj fenomen također se naziva i mali fit. Odsutnost je tipična i netipična. U prvom slučaju napadaj traje nekoliko sekundi, osoba je bez svijesti, ponekad se mogu pojaviti ponavljajući pokreti. Slična pojava može uznemiriti ljude više puta tijekom dana.

Mioklonički napadaji

Javljaju se odvojene i sinkrone kontrakcije mišića. U ovom slučaju nije zahvaćeno cijelo područje, već samo pojedinačne grede. Osoba je u većini slučajeva pri svijesti.

Isprva epileptička aktivnost utječe na jedno područje mozga, npr. frontalni režanj. Nakon toga se širi na sve odjele, što podsjeća na toničko-kloničke napadaje. Prije napadaja javlja se aura tijekom koje počinju trnci u udovima, mrlje pred očima, vrtoglavica i lagana obamrlost. Iz njega se može razumjeti da će uskoro doći do epileptičnog napadaja.

Generalizirana epilepsija bilo kojeg oblika smatra se opasnom za zdravlje, a najveći rizik predstavlja pad osobe. Tijekom nje možete dobiti ozljede koje značajno pogoršavaju vaše zdravlje. Zbog toga je nužno provesti liječenje kako bi se poboljšala dobrobit i smanjio broj napadaja. Točan režim liječenja može propisati samo liječnik nakon pažljivog pregleda pacijenta.

Simptomi

Ako je osoba već imala posla s epileptičkim generaliziranim napadajem, tada to neće biti teško odrediti dato stanje. Naravno, simptomi su različiti, a ovise o tome kakav je napad nastao.

Na primjer, za napadaje odsutnosti karakteristično je da pacijent gubi svijest, postaje letargičan i pada iz stvaran život. Mogu se pojaviti brzi i ponavljajući pokreti, poput stiskanja i otpuštanja šake ili pomicanja jednog prsta.

Kao što je već spomenuto, za toničko-kloničke napadaje karakteristična je prisutnost dvije faze razvoja manifestacija bolesti. U početku je osoba imobilizirana, tijelo potpuno ispravljeno, a disanje nakratko prestaje. Osoba postaje blijeda, možda čak i modra. Nakon toga počinju grčevi svih mišića koji postupno nestaju.

Čim prođu, pacijent ponovno može duboko disati. Na ustima može biti pjena, često s primjesama krvi zbog oštećenja usana, obraza i jezika. Često dolazi do opuštanja mišića, što dovodi do nekontroliranog mokrenja i defekacije. Nakon toga bolesnik utone u san, a potom se ne sjeća što mu se točno dogodilo.

Tijekom miokloničkih napadaja dolazi do kontrakcija pojedinih mišićnih snopova. Međutim, oni su uvijek simetrični jedni prema drugima. Postoji nekontrolirano kretanje udova. Osoba u većini slučajeva padne na tlo, ali pritom ostaje pri svijesti. Čim započne napad, osoba pada u stanje apatije, postaje ravnodušna prema događajima u tijeku, a također gubi pozornost.

Dijagnostika

Ako se pojavi generalizirana epilepsija, osoba se svakako treba podvrgnuti medicinskoj dijagnostici. Treba se obratiti neurologu, jer on je taj koji procjenjuje ovo stanje. Postoji i uži specijalist, kao na pr. Takav liječnik nema u svim bolnicama, pogotovo kada su u pitanju mala mjesta. Osim toga, neurofiziolog je uključen u dijagnostiku bolesti.

U početku ćete morati proći opći pregled kako biste procijenili stanje osobe i saznali uzroke bolesti. Potrebno je prikupiti potpunu anamnezu, pitati ljude o značajkama napada, koji bi ga mogli promatrati. Također je vrijedno pokušati se sjetiti koji je događaj prethodio napadaju.

Morat ćete napraviti elektroencefalogram kako biste procijenili stanje električne aktivnosti mozga. Kao što je već spomenuto, ovu anketu ne otkriva uvijek generaliziranu epilepsiju, jer možda nema manifestacija karakterističnih za nju. U ovom slučaju, liječnik se šalje na ovu studiju kako bi se stanje bolesnika moglo točnije procijeniti.

Na glavu će se postaviti posebne elektrode koje registriraju potencijale i pretvaraju ih u različite vibracije. Iz njih će se moći razumjeti ima li osoba bilo kakva kršenja. Prije zahvata trebat ćete se pripremiti otprilike 12 sati prije samog postupka. Ne smije se konzumirati lijekovi(ako ih liječnik neko vrijeme zabrani), ne trebate jesti čokoladu, piti kavu i energetska pića.

Kada je postupak u tijeku, izuzetno je važno da osoba ne bude nervozna, jer takvo stanje iskrivljuje rezultat. Ako je dijete na pregledu, tada mu je važno objasniti što ga točno čeka. Moguće je da će roditelji morati biti u blizini kako bi se mali pacijent osjećao opuštenije.

Za otkrivanje okultne epilepsije, stručnjak može koristiti raznih uzoraka. Na primjer, koristi se jaka svjetlost, buka. Osoba se može prisiliti da duboko diše ili uspavati. Dijagnostika često uključuje i. Pomoću ovih studija možete pronaći uzrok koji je izazvao patologiju i konvulzije. Naravno, govorimo o situaciji kada napadaji izazivaju unutarnju bolest.

Ako je liječnik uvjeren da je glavni razlog za pojavu bolesti nasljedstvo, tada ćete se morati obratiti genetici. Također će biti potrebno odvojiti epilepsiju od drugih bolesti koje također mogu izazvati slične simptome. Nakon toga, bit će moguće nastaviti s terapijom, shema za svakog pacijenta se dodjeljuje pojedinačno.

Što prije započne liječenje, to će biti lakše poboljšati dobrobit osobe. Istodobno, izuzetno je važno pridržavati se svih propisa liječnika kako biste održali svoje zdravlje na normalnoj razini.

Metode liječenja

Medicinski stručnjaci često propisuju ljudima različite droge koji pozitivno utječu na zdravlje. Na primjer, propisani su derivati ​​valproinske kiseline: Etosuksimed, Karbamazepin i Felbamat. Međutim, ova sredstva se često ne preporučuju trudnicama.

Cloneepam se često koristi i derivat je benzodiazepina. Djelotvoran kod svih oblika epilepsije, dok dugo vremena ne može se koristiti, jer se pojavljuje ovisnost, a učinkovitost liječenja smanjuje.

Izuzetno je važno pružiti prvu pomoć osobi tijekom napada, jer takvo stanje može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Bit će potrebno ukloniti sve tvrde i oštre predmete koji mogu ozlijediti pacijenta. Osobu treba staviti na pod ili na tlo, dok ispod njega vrijedi staviti nešto mekano, barem odjeću. Time ćete izbjeći ozljede.

Nema potrebe pokušavati držati osobu, a također mu staviti nešto u usta. Ako napadaj traje dulje od 5 minuta, tada morate nazvati kola hitne pomoći . Kada napad prođe, morat ćete osobu polegnuti na bok, zatim očistiti usta od sline i povraćanja. Kada se primijete simptomi gušenja, hitno zdravstvene zaštite. Naravno, prije dolaska liječnika ne možete ostaviti osobu bez kontrole.

Liječenje u djetinjstvu

Mnogo će ovisiti o uzroku koji je doveo do pojave napadaja. Kod generalizirane epilepsije ovo nasljedni faktor. Profesionalci često koriste terapija lijekovima, i kirurška intervencija. Svi lijekovi se odabiru pojedinačno ovisno o stanju osobe.

Iznimno je važno da lijekovi ne uzrokuju mentalnu retardaciju, kao i tjelesni razvoj, jer tijelo djeteta mora biti potpuno formirano. Često je potrebno koristiti antikonvulzive, kao i vitamine za podršku tijelu.

Važno je strogo poštivati ​​dnevnu rutinu, a također dijete treba potpuno spavati. Adolescenti će morati provesti prevenciju živčanih stanja, ne biste trebali dopustiti čimbenike izazivanja. Kad trebaš koristiti drogu, onda je trebaš koristiti dugo. Doze izravno ovise o težini stanja. Samoliječenje nije dopušteno, jer ne samo da ne donosi pozitivne rezultate, već može značajno pogoršati dobrobit.

Prognoza za primarni oblik je povoljna. Bolest dobro reagira na liječenje, tako da osoba može živjeti punim životom. Naravno, morat će zadržati odabrani režim liječenja, kao i promijeniti ga prema preporuci liječnika. U oko 30% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Ako liječenje ne uspije, potrebna je potporna njega. Bit će važno ublažiti simptome bolesti i smanjiti broj napadaja. U ovom slučaju bit će moguće značajno poboljšati stanje osobe. Treba shvatiti da je generalizirana epilepsija opasna i ozbiljna bolest, zbog čega pri prvim simptomima morate otići u bolnicu.

Najpoznatiji i najdramatičniji pogled epileptičkih napadaja su generalizirani konvulzivni napadaji. Konvulzivni epileptički napadaj može biti primarno ili sekundarno generaliziran. Razvoju generaliziranog napadaja mogu prethoditi određeni simptomi koji se nazivaju prodrom ili prekursor. To može biti opća nelagoda, tjeskoba, agresija, glavobolja, razdražljivost itd. Predvjesnici se javljaju nekoliko sati ili dana prije razvoja generaliziranog konvulzivnog napada, ali mogu izostati.

Sekundarno generaliziranom napadaju prethodi pojava aure (osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, nelagoda u želucu, vizualni ili slušne senzacije, osjećaji nepostojećih mirisa, češće neugodnih itd.). Aura je dio napadaja koji prethodi gubitku svijesti i kojeg se bolesnik sjeća nakon završetka napadaja. Aura je obično kratkotrajna, traje samo nekoliko sekundi, ali za pacijenta je značaj aure vrlo velik, neki pacijenti imaju vremena zaštititi se - pozvati pomoć, sjesti na pod, zaustaviti automobil. Stereotipiziranost (repetitivnost) aure od napada do napada dopušta epileptolog u nekim slučajevima odredite lokalizaciju (mjesto) epileptičkog fokusa.

S primarnim generaliziranim napadaji nema aure, ti su napadi opasni zbog svoje iznenadnosti. Najčešće se ovi oblozi razvijaju u strukturi idiopatske generalizirane epilepsije, češće ujutro nakon buđenja, napadaji se često javljaju tijekom spavanja. Napadaj, u pravilu, počinje glasnim plačem, javlja se napetost u mišićima cijelog tijela, zubi su stisnuti, usne čvrsto stisnute, a moguć je i ugriz za jezik. Promatranom kratko zaustavljanje disanje praćeno pojavom cijanoze (cijanoza kože). Nadalje se razvijaju ritmički trzaji mišića trupa i udova. Napadaj obično prestaje spontano nakon 1-5 minuta. Vrlo je važno biti u mogućnosti pružiti odgovarajuću pomoć tijekom napadaja. U pravilu, ovaj oblik epilepsije dobro reagira na antikonvulzive, koje propisuje epileptolog, u pozadini odgovarajućeg liječenja, moguće je postići potpunu remisiju napadaja. Za imenovanje odgovarajućeg liječenja za ovaj oblik epilepsije, podaci dobiveni tijekom EEG praćenje spavati. U svim slučajevima, a posebno ako se sumnja na idiopatsku generaliziranu epilepsiju, snimanje se nastavlja 10 minuta nakon što se pacijent probudi, u tom razdoblju dolazi do povećanja epileptiformna aktivnost.

Među ostalim bolestima živčanog sustava, generalizirana je jedna od najčešćih dijagnoza. Bolest karakteriziraju stereotipni napadaji koji se povremeno ponavljaju. Učestalost epilepsije iznosi i do deset posto. epileptički napadaj zbog pojave patoloških izlučevina u mozgu, očituju se kao privremeni poremećaji mentalnog, vegetativnog, osjetljivog i motoričke funkcije. Iako mnogi vjeruju da se epilepsija ne može izliječiti, medicina takvu prosudbu smatra pogrešnom. Primjenom suvremenih antiepileptika moguće je u potpunosti eliminirati napadaje kod oko šezdeset pet posto bolesnika. Osim toga, u još dvadesetak posto ozbiljnost napadaja značajno je smanjena.

Ovdje je osnova liječenja svakodnevna dugotrajna terapija, uz to redovita medicinsko istraživanje i inspekcije. Uzroci razvoja bolesti klasificirani su kao simptomatska epilepsija, idiopatska i kriptogena. Sa simptomatskim, otkriva se strukturni defekt mozga, to može biti tumor, malformacije, krvarenje, cista i tako dalje. Idiopatska epilepsija podrazumijeva nasljednu predispoziciju, mozak nema strukturne promjene. Kod kriptogene epilepsije uzrok ostaje nerazjašnjen, ali u svakom slučaju liječnik propisuje liječenje koje daje željene rezultate, a bolest se povlači. Glavna stvar u liječenju epilepsije je pravodobnost.

Epileptični napadaji mogu varirati od generaliziranih napadaja do manjih promjena koje su drugima jedva primjetne. Napadaji su žarišni, uzrokovani pojavom pražnjenja elektriciteta u području moždane kore. Ako su obje hemisfere istovremeno uključene u iscjedak, onda je to primjer generalizirane epilepsije. Fokalne napadaje karakteriziraju osebujni osjećaji, konvulzije, utrnulost u određenim dijelovima tijela. To se odnosi na ruke, noge, lice ili druge dijelove tijela. Istodobno, manifestacija žarišnih napadaja u kratkim halucinacijama, oni su mirisni, okusni, slušni. U takvim napadima bolesnik je pri svijesti i osoba može opisati što osjeća.

Generaliziranu epilepsiju dijelimo na nekonvulzivnu i konvulzivnu. Generalizirana konvulzivna epilepsija obično se drugima čini posebno zastrašujućom. U toničkoj fazi napada uočava se napetost mišića, disanje se nakratko zaustavlja, često pacijent prodorno vrišti. U nekim slučajevima, jezik može biti ugrizen tijekom napada. Klonička faza se opaža nakon petnaestak sekundi, dolazi do izmjenične napetosti i opuštanja mišića. Osim toga, klonički
Nekonvulzivnu generaliziranu epilepsiju prate napadaji koji se nazivaju absansni napadaji. U osnovi, oni se promatraju kod djece, mogu biti u ranoj adolescenciji. Istodobno, dijete se odjednom zamrzne, pogled mu je usmjeren u jednu točku, čini se odsutnim. Ponekad kada se to dogodi, pokrivanje očiju, lagano zabacivanje glave, drhtanje kapaka. Trajanje takvih napada je do nekoliko sekundi, a ponekad se jednostavno ne primijeti.Faza često završava urinarnom inkontinencijom. Prestanak konvulzija događa se proizvoljno, zatim dolazi do post-iktalnog razdoblja. Karakterizira ga pospanost, zbunjenost, zatim se javlja glavobolja, zatim bolesnik zaspi.

Trenutno stručnjaci identificiraju do četrdeset različite vrste i oblika epilepsije, te u tom smislu za svaki oblik liječnici propisuju poseban režim liječenja. Stoga je za liječnika toliko važno da se ne samo postavi dijagnoza, već i identificira točan oblik epilepsije. Trenutno se kao glavna dijagnostička tehnika koristi tomografija, magnetska rezonancija ili računalo. Osim toga, koristi se EEG snimanje, ne više od petnaest minuta, što je uobičajeno u provođenju masovnih studija. Većina stručnjaka primjećuje da je EEG praćenje najinformativnije, što je konvencionalni elektroencefalogram snimljen Dugo vrijeme, u nekim slučajevima i do dvanaest sati. U studiju je uključeno razdoblje budnosti i spavanja.

Ako žena pati, propisana joj je antiepileptička terapija, au isto vrijeme pacijentica planira trudnoću, treba obavijestiti liječnika, proći niz dodatna istraživanja kako bi se izbjegle komplikacije. Moguće je da će uspješna trudnoća zahtijevati promjenu terapije. Liječnik će odabrati druge lijekove koji neće štetiti razvoju fetusa. Možda lijekovi neće biti otkazani, ali će se doza promijeniti. Ako je moguće, trebate se posavjetovati s liječnikom koji ima iskustva u vođenju takvih trudnoća. Osim toga, čak i prije početka trudnoće, pacijent treba posjetiti medicinsko genetsko savjetovanje.

Što učiniti ako ste kod sebe pronašli znakove ove bolesti ili je generalizirana epilepsija dijagnosticirana kod vaših bližnjih? Liječenje treba obaviti neurolog. Ako se napad dogodio po prvi put, pacijent ima poremećeno disanje ili njegovo trajanje traje duže od pet minuta, nazovite hitnu pomoć. Osim toga, potrebno je ukloniti sve čvrste predmete, ako ih ima, u blizini pacijenta. Osobu treba staviti na bok, pod glavu staviti mekani predmet, ali trebao bi biti ravan. Tijekom napadaja epilepsije pacijenti ne bi trebali pokušavati držati. Obratite pozornost na to kada je napad počeo, jer morate odrediti njegovo trajanje. Izbor antiepileptičkih lijekova vrši se uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu napadaja. Treba imati na umu da samoliječenje nije dopušteno, terapiju mora propisati liječnik!