Servizi sanitari a pagamento. Documenti per la fornitura di servizi medici a pagamento

Allo stesso tempo, i prezzi per tali servizi sono regolati dallo stato (le strutture sanitarie sono soggette a un controllo statale più rigoroso in termini di fondi di spesa e attività). Tali istituzioni mediche hanno, di norma, due principali fonti di finanziamento (fondi di bilancio e fondi di assicurazione medica obbligatoria) e fonte aggiuntiva per loro è il reddito da servizi medici pagati.

Nel bilancio istituto medico i servizi a pagamento stanno gradualmente diventando servizi diagnostici, nuove tecnologie terapeutiche, servizi odontoiatrici, condizioni di maggiore comfort, servizi di medici appartenenti alla scuola del cosiddetto medicina tradizionale.

Consideriamo più in dettaglio le basi legali sulla base delle quali si sta sviluppando l'assistenza medica retribuita.

Quindi, individuiamo le parole essenziali dal nome della struttura sanitaria.

Istituzione. Questa nozione è disciplinata dall'art. 120 del codice civile della Federazione Russa, adottato Duma di Stato 21.10.94 (n ultima edizione 16.04.2001), dove è scritto: “E' riconosciuto ente un ente creato dal titolare... per funzioni di natura non lucrativa e dallo stesso finanziato in tutto o in parte”. Le relazioni di proprietà si riflettono qui, ad es. la proprietà è di proprietà dello stato. L'immobile è stato dato in possesso, uso e disposizione. Ciò significa che le decisioni del proprietario sono vincolanti, ha il diritto di regolare le attività delle strutture sanitarie, di interferire in queste attività.

Ciò significa (ai sensi dell'articolo 50 del codice civile della Federazione Russa e dell'articolo 1 della legge dell'08.12.95 n. 7-FZ "Sulle organizzazioni non commerciali") che attività commerciale non è un obiettivo, ma è consentito e consentito. Allo stesso tempo, se si ricevono entrate da tali attività (articolo 298 del codice civile della Federazione Russa), esse e i beni acquisiti a loro spese vanno a disposizione indipendente dell'ente.

Il reddito e la proprietà sono registrati in un bilancio separato. Il paragrafo 3 dell'articolo 2 "Sulle organizzazioni senza scopo di lucro" evidenzia una forma come ente autonomo senza scopo di lucro(ANO). Solo in questo caso, ai sensi del comma 1, articolo 10 della Legge "Sulle organizzazioni non commerciali", i beni trasferiti ad ANO dal suo fondatore sono di proprietà di un'organizzazione autonoma. organizzazione non profit(ANO), i fondatori non conservano i diritti sulla proprietà, vale a dire se la carta riflette lo stato di un ANO, allora la proprietà acquisita (sul reddito di un ANO) appartiene a questa organizzazione autonoma senza scopo di lucro. Ciò significa che solo creando un'organizzazione senza scopo di lucro parallela con lo status di ANO e all'interno della sua struttura impegnata attività imprenditoriale, che comprende le prestazioni mediche a pagamento, si può sperare che in caso di riorganizzazione l'immobile acquistato a reddito non vada allo Stato quale proprietario. In tutti gli altri casi, la struttura sanitaria opera nell'interesse dello Stato. I fondatori di ANO utilizzano i servizi di un'organizzazione autonoma senza scopo di lucro su base di uguaglianza con le altre persone (clausola 4, articolo 10 della legge).

Indipendentemente dalla forma di proprietà delle istituzioni sanitarie, ci sono regole generali organizzazione di servizi medici a pagamento. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Regole per la fornitura di servizi medici a pagamento la popolazione delle istituzioni mediche, approvata. Il Decreto del Governo della Federazione Russa del 13/01/96 obbliga a tenere separati i registri statistici e contabili e la rendicontazione per le attività principali e per i servizi medici a pagamento.

Disponibilità richiesta certificati e licenze per il tipo di attività prescelto (sulla base della legge federale del 25 settembre 1998 n. 158-FZ “Sulla concessione in licenza di determinati tipi di attività (capitolo 3, articoli 17, 16)). Le regole per la concessione di una licenza sono state sviluppate anche dall'Appendice 1 all'ordine del Ministero della Salute e dell'Industria Medica della Russia del 18.04.96 n. 148 e approvate dal Decreto del Governo della Federazione Russa del 25.03.96 n. 350. Legge della Federazione Russa del 07.02.02 n. proteggere gli interessi degli utenti dei servizi medici.

Di solito, un'organizzazione medica fornisce ai pazienti un'intera gamma di servizi medici. In questo caso, nella licenza ogni tipo attività mediche devono essere elencati separatamente. La licenza è rilasciata per un periodo di almeno tre anni. È richiesta l'autorizzazione dell'autorità sanitaria competente per svolgere attività mediche retribuite.

Autorità sanitaria superiore quando rilasciato a un istituto medico permessi per la fornitura di servizi medici a pagamento tenendo conto delle condizioni locali (la capacità dell'istituzione, il livello del suo finanziamento, la necessità protezione sociale segmenti a basso reddito della popolazione, il volume degli ordini governativi, ecc.) possono prendere una decisione informata per limitare sia il volume che i tipi specifici di servizi medici forniti su base retribuita.

La legislazione non è chiaramente specificata a che ora dovrebbero essere forniti i servizi medici a pagamento. Ad esempio, in ambito sanitario si utilizza una forma di remunerazione a tempo, quindi è impossibile pagare due volte per lo stesso lavoro. Le autorità pubbliche possono richiedere l'elaborazione di un programma per l'utilizzo dell'orario di lavoro. Tuttavia, di fatto oggi i servizi a pagamento e quelli gratuiti sono tutti uguali. tempo di lavoro e ci sono contemporaneamente due code di consumatori a pagamento e gratuiti. La questione è più facile da risolvere se nell'istituto medico è presente un'unità commerciale speciale, nel qual caso è possibile richiedere il ricovero separato dei pazienti. Tipicamente, le unità strutturali sono organizzate in istituzioni in cui i servizi a pagamento vengono forniti ai cittadini in quantità significativa. In altri casi, i servizi a pagamento nell'istituto sono forniti da specialisti durante il loro orario di lavoro principale. E qui può essere organizzata la fornitura di servizi medici a pagamento da parte di specialisti che li ricevono durante il loro orario non lavorativo.

Ai sensi dell'articolo 11 della legge della Federazione Russa "Sulla protezione dei diritti dei consumatori" modalità di lavoro le istituzioni sanitarie statali e municipali sono istituite con decisione delle autorità esecutive competenti dei soggetti Federazione Russa e amministrazioni locali. La modalità di funzionamento di altre organizzazioni è impostata in modo indipendente. La modalità operativa del contraente è portata all'attenzione dei consumatori e dei servizi medici.

Prezzi per servizi medici a pagamento regolato dalle autorità statali sulla base dei diritti del proprietario. Inoltre, le leggi della Federazione Russa non prevedono il coordinamento obbligatorio dei prezzi (i prezzi sono fissati in conformità con la legislazione della Federazione Russa), vale a dire Questo non è un obbligo, ma un'opportunità per le autorità. Ma se i governi locali emettono un ordine sull'applicazione delle tariffe per i servizi medici, allora è obbligatorio per l'esecuzione. Se non c'è ordine, i calcoli dei prezzi si basano sugli interessi economici delle organizzazioni. Il problema del pricing è legato al mantenimento dell'equilibrio ottimale tra costi e ricavi per raggiungere l'autosufficienza dell'istituzione sanitaria.

Pagamento per servizi medici può essere fatto sia nelle banche che negli istituti stessi. In questo caso, è necessario utilizzare un registratore di cassa (Regolamento sull'uso dei registratori di cassa quando si effettuano pagamenti in contanti con la popolazione come modificato dal decreto del governo della Federazione Russa del 21 novembre 1998 n. 1364) o un banca che è un documento stretta responsabilità. L'utente deve disporre di entrambi scontrino o una copia del modulo di pagamento. Sulla base della lettera del Ministero della salute e dell'industria medica della Russia del 09.07.95 n. 147-16-86, il modulo di ricevuta per l'elaborazione degli accordi con la popolazione è stato approvato per l'uso, a sua volta, approvato dal Ministero della Industria sanitaria e medica della Russia il 20.04.95 n. 16-00-30-35.

La prima copia è in arrivo mandato di cassa, il secondo - il documento di segnalazione della persona materialmente responsabile, il terzo viene trasferito al cliente.

Per violazione di queste regole, un istituto sanitario può essere privato di una licenza.

L'organizzazione è obbligata a fornire informazioni gratuite e affidabili sui prezzi e pubblicare un elenco di servizi medici a pagamento indicandone il costo, nonché informazioni sulle qualifiche e sulla certificazione degli specialisti.

Oltretutto, informazioni di servizio(Articolo 732 del codice civile della Federazione Russa, articolo 10 della legge dell'Ucraina) in senza fallire deve contenere:

• designazioni di standard, i cui requisiti obbligatori devono essere soddisfatti dai servizi, se tali standard esistono;
• informazioni sulle principali proprietà dei consumatori dei servizi, incl. sulle controindicazioni per l'uso in alcuni tipi malattie e possibili conseguenze negative (probabilità di non avere esito favorevole non per colpa dell'ente, possibili complicazioni eccetera.);
• periodo di garanzia (se presente);
• regole e condizioni per l'uso efficiente e sicuro dei servizi (regole di comportamento del paziente, ecc.).

Inoltre, l'istituto medico è obbligato a fornire al paziente informazioni sul numero della licenza, sul suo periodo di validità, nonché sull'autorità che ha rilasciato questa licenza (articolo 9 della legge della Federazione Russa "Sulla protezione dei consumatori Diritti").

Il consumatore ha il diritto di richiedere una riduzione del costo del servizio fornito di qualità inadeguata, risolvere il contratto e richiedere un risarcimento per le perdite (Legge della Federazione Russa "Sulla protezione dei diritti dei consumatori", ecc.).

Il risarcimento del danno (danno) consiste nel pagamento alla vittima somma di denaro, che ha il diritto di ricevere per ripristinare la sua salute disturbata in relazione alla fornitura di bassa qualità cure mediche, nonché il risarcimento del mancato guadagno e del danno morale. L'importo di tale risarcimento dipende dall'importo delle spese spese per il trattamento della vittima, il risultato del trattamento (guarigione, malattia cronica o infortunio, invalidità, decesso). Quando si indennizza un paziente che lavora, viene preso in considerazione anche l'importo del guadagno (reddito) perso a causa di malattia.

Il paziente ha anche il diritto di essere informato sulle opzioni terapeutiche alternative, di rifiutare il trattamento, di rispettare la riservatezza delle informazioni mediche e di ricevere una storia medica, ecc.

Tuttavia, il medico e il paziente troveranno una comprensione reciproca solo quando il paziente sarà consapevole anche della necessità economica di mantenere la salute, della propria responsabilità nei confronti della società per i risultati del trattamento.

Sulla base del paragrafo 2 dell'articolo 126 del codice civile della Federazione Russa, i prezzi di beni, lavori, servizi sono fissati uguali per tutti i consumatori, ad eccezione dei casi in cui vi sono vantaggi. Ciò significa che è impossibile fissare prezzi diversi per lo stesso servizio per consumatori con redditi diversi. Tutti i consumatori sono uguali davanti alla legge.

I documenti nella fornitura di servizi medici a pagamento, i loro tipi, l'elenco attuale e le caratteristiche del design sono oggetto di analisi di questo articolo. Discute la procedura per i pazienti che si rivolgono a un'organizzazione medica direttamente a proprie spese, così come quelli assicurati dall'assicurazione medica volontaria (VHI).

Un documento è un supporto materiale di informazioni sotto forma di testo, registrazione sonora, immagine e (o) una loro combinazione, che presenta dettagli che ne consentono l'identificazione ed è destinato ad essere trasmesso nel tempo e nello spazio per uso pubblico e archiviazione, così definisce questo termine l'articolo 1 della legge federale del 24 dicembre 1994 n. 77-FZ "Sulla copia obbligatoria dei documenti". Mentre i documenti medici sono forme speciali di documentazione redatte dal personale medico, che regolano le azioni relative alla fornitura di servizi medici, che corrisponde alla terminologia dell'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 22 gennaio 2001 n. standardizzazione nell'assistenza sanitaria .

Inoltre, la documentazione medica è la base per l'emergere, il cambiamento, la cessazione dei rapporti legali tra il paziente e l'organizzazione medica, tra l'organizzazione medica e le compagnie assicurative. Questo, così come alcune caratteristiche della fornitura di documenti al paziente nella fornitura di servizi medici a pagamento, la loro corretta esecuzione e la responsabilità delle parti, saranno discusse in questo articolo.

Va sottolineato che i documenti sono prove scritte future, quindi è necessario considerare attentamente la questione della registrazione. Questi documenti possono essere utilizzati dagli avvocati nel processo di provare il fallimento del trattamento e garantire la tutela delle rivendicazioni legali del paziente. Il lettore può saperne di più leggendo l'articolo "La documentazione medica del paziente come prova principale".

Assistenza medica a pagamento

Il diritto dei cittadini a ricevere servizi medici a pagamento forniti su loro richiesta, quando forniscono cure mediche, è sancito dalla legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito - Legge n. 323-FZ). Allo stesso tempo, i servizi medici a pagamento vengono forniti loro in base a contratti a spese di fondi personali, premi assicurativi per l'assicurazione medica volontaria, fondi di imprese, istituzioni e organizzazioni e altri fondi consentiti dalla legge.

La procedura per la fornitura di servizi medici a pagamento è regolata dal decreto del governo della Federazione Russa del 04.10.2012 n. 1006 "Approvazione delle regole per la fornitura di servizi medici a pagamento da parte delle organizzazioni mediche", che li definisce come medici servizi forniti su base rimborsabile a spese di fondi personali di cittadini, fondi persone giuridiche e altri fondi sulla base di contratti, compresi i contratti di assicurazione medica volontaria (VHI).

Inoltre, le disposizioni della legge della Federazione Russa del 07.02.1992 n. 2300-1 "Sulla protezione dei diritti dei consumatori" (di seguito denominata legge n. 2300-1) si applicano ai rapporti relativi alla fornitura di prestazioni mediche a pagamento Servizi.

Vale inoltre la pena prestare attenzione alla necessità di rispettare i servizi medici a pagamento, i loro tipi, volumi e condizioni per la fornitura di requisiti di licenza, termini contrattuali, standard e procedure per la fornitura di cure mediche, servizi educativi e di altro tipo, documenti normativi stabiliti dal Ministero della Salute della Federazione Russa e altri requisiti stabiliti dalla legge.

Documenti per la fornitura di servizi medici a pagamento e caratteristiche della loro esecuzione

I documenti per la fornitura di servizi medici a pagamento possono essere suddivisi condizionatamente in due parti:

• documenti medici (cartella clinica, anamnesi, raccomandazioni di medici specialisti, estratti di cartelle cliniche primarie, conclusioni, certificati, risultati di ricerche, ecc.). I documenti elencati sono redatti in conformità con la legislazione dell'istituto medico e sono di sua proprietà. Su richiesta del paziente o del suo rappresentante legale, l'istituto medico fornisce documenti medici per la revisione in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 29 giugno 2016 n. 425n. Inoltre, sulla base di una domanda scritta del paziente o del suo rappresentante, l'organizzazione medica rilascia copie del necessario documenti medici.
• documenti al momento della registrazione dei rapporti giuridici con un'organizzazione medica (accordo, IDS, varie dichiarazioni, atti di servizi resi, certificati in le autorità fiscali eccetera.). Spesso tali documenti sono redatti in due copie, inclusi tutti gli allegati e ulteriori accordi. In questo caso, una delle copie rimane nelle mani del paziente, la seconda in un istituto medico.

Un esempio è il contatto di un paziente con un'organizzazione medica per fornirgli copie dei risultati del trattamento e dell'esame, nonché il contratto del paziente per la fornitura di servizi medici a pagamento con domande per la formazione di reclami o azioni legali.

Inoltre, il lettore può familiarizzare con le tipologie e i termini di conservazione, nonché con la procedura per richiedere la documentazione medica negli articoli "Cartella clinica del paziente: principali tipologie e termini di conservazione" e "Ottenimento della cartella clinica su richiesta" per garantire la tutela dei propri diritti.

Caratteristiche del progetto

I servizi medici a pagamento, nonché i servizi medici, nell'ambito del programma di garanzie statali di fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini, sono forniti in base alla disponibilità consenso volontario informato del paziente(o il suo rappresentante legale) per l'intervento medico prestato secondo la procedura stabilita dalla legislazione della Federazione Russa. La clausola 7 dell'articolo 20 specifica l'obbligo di rilasciare il consenso volontario informato per iscritto e l'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale n. 1177n del 20 dicembre 2012 approva i moduli per ottenere il consenso o rifiutare l'intervento medico nelle organizzazioni mediche che attuano programmi di garanzia statale .

Vale anche la pena notare che il fatto del consenso informato volontario è registrato nella cartella clinica del paziente. Vale la pena notare che quando fornisce servizi medici a pagamento, il contraente è tenuto a rispettare i requisiti stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa per gli operatori di dati personali (organizzazioni mediche). Pertanto, l'articolo 9 della legge n. 152 FZ "Sui dati personali" contiene una condizione per il trattamento dei dati personali di un consumatore (paziente) solo con il suo consenso scritto.

Prima della conclusione del contratto l'organizzazione medica informa il consumatore per iscritto che il mancato rispetto delle istruzioni o delle raccomandazioni dei professionisti medici che forniscono servizi medici a pagamento, inclusa la nomina di un regime di trattamento, può ridurre la qualità dell'assistenza medica a pagamento, rendere impossibile completarla in tempo o influire negativamente sulla salute del paziente.

Alla conclusione del contratto, al consumatore (paziente) vengono fornite in una forma accessibile le informazioni sulla possibilità di ottenere i tipi e i volumi appropriati di cure mediche senza addebitare una tariffa nell'ambito del programma CHI.

In aggiunta a quanto sopra, notiamo che il rifiuto del consumatore di concludere un accordo non può essere il motivo della riduzione dei tipi e dei volumi di assistenza medica forniti a questo consumatore senza addebitare una tariffa nell'ambito del programma CHI. È inoltre opportuno notare che la consapevolezza del paziente è un fattore che influenza la sua decisione di concludere un contratto per servizi medici a pagamento.

L'aspetto della consapevolezza del paziente come fattore che influenza la conclusione del contratto

Inoltre, su richiesta del consumatore, un'organizzazione medica può fornire i seguenti documenti per la revisione:

• copia dell'atto costitutivo dell'organizzazione sanitaria o del regolamento della sua succursale coinvolta nella prestazione servizi a pagamento;
• una copia della licenza per svolgere attività mediche e altre attività soggette a licenza con un elenco di opere conformi alla licenza;
• informazioni sull'inclusione dell'ente nel registro delle persone giuridiche dello Stato unificato.

Responsabilità per la mancanza di informazioni sull'organizzazione medica

Si segnala che l'assenza sul sito web dell'organizzazione medica nella rete di informazione e telecomunicazione Internet, nonché sugli stand informativi delle informazioni previste dalla clausola 11 del Regolamento del 04.10.2012 n. 1006, nonché poiché il testo di queste regole, così come la legge n. 2300-1, comporta responsabilità amministrativa. Questa sanzione è prevista dall'articolo 14.5 del Codice della Federazione Russa in poi illeciti amministrativi, che stabilisce la responsabilità per la fornitura di servizi da parte dell'organizzazione in assenza di informazioni, la cui fornitura obbligatoria è prevista dalla legislazione della Federazione Russa.

Forma di conclusione del contratto e pagamento delle prestazioni mediche

Il contratto è concluso per iscritto, mentre viene redatto un preventivo per la fornitura di servizi medici a pagamento, che può essere redatto su richiesta della parte ai sensi del paragrafo 19 del Regolamento del 04.10.2012 n. 1006 ed è un parte integrante del contratto. Alla conclusione del contratto, su richiesta del consumatore, gli devono essere fornite in forma accessibile le informazioni sui servizi a pagamento contenenti le seguenti informazioni:

• procedure per la fornitura di assistenza medica e standard di assistenza medica utilizzati nella fornitura di servizi medici a pagamento;
• informazioni su un particolare operatore sanitario fornire il relativo servizio medico a pagamento (s formazione professionale e qualifiche);
• informazioni sulle modalità di erogazione delle cure mediche, sui rischi ad esse associati, tipologie possibili intervento medico, loro conseguenze e risultati attesi delle cure mediche;
• un elenco di categorie di consumatori aventi diritto a ricevere benefici, nonché un elenco di benefici forniti nella fornitura di servizi medici a pagamento in conformità con le leggi federali e altri atti normativi.

Il consumatore paga i servizi forniti dall'organizzazione medica in tempo e secondo le modalità specificate nel contratto. Allo stesso tempo, al consumatore viene rilasciato un documento della forma stabilita che conferma il pagamento per i servizi medici, che può essere una ricevuta di cassa, una ricevuta o un'altra forma di stretta responsabilità.

Documenti quando si fa domanda per VHI

Il diritto dell'assicurato ai sensi della VHI di rivolgersi a un istituto medico è condizionato dall'accordo tra l'assicurato e l'organizzazione medica assicurativa. Allo stesso tempo, l'organizzazione assicurativa deve avere un contratto concluso con un istituto medico che dispone di una licenza per attività mediche rilasciata dall'autorità esecutiva del soggetto, ad esempio il Dipartimento della salute di Mosca. Si precisa qui che il tipo di attività contenuta nella licenza deve corrispondere all'elenco dei servizi che sono garantiti dalla policy VMI.

Quando richiedi cure mediche o fornisci servizi correlati (ad esempio, servizi di trasporto verso una struttura sanitaria, ecc.), devi presentare una polizza VHI e un documento di identità.

Proprio come nel primo caso, quando si richiede assistenza medica, si raccomanda al medico di fornire un estratto e certificati relativi alla malattia di altre organizzazioni mediche - medicus medico amicus est - medico amico (assistente) (lat.). In caso di perdita della polizza VHI, è necessario rivolgersi a organizzazione assicurativa rilasciare un duplicato.

Documenti forniti al paziente da un'organizzazione medica dopo l'esecuzione del contratto

L'organizzazione medica dopo l'adempimento dei termini del contratto viene rilasciata al consumatore o al suo rappresentante legale documenti medici (copie di documenti medici o estratti di documenti medici) che riflettono lo stato di salute del consumatore dopo aver ricevuto servizi medici a pagamento.

Inoltre, su richiesta della persona che ha pagato i servizi, l'organizzazione medica è obbligata a emettere certificato di pagamento per i servizi medici da presentare alle autorità fiscali della Federazione Russa nella forma stabilita dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa e del Ministero delle Imposte e delle Imposte della Federazione Russa del 25 luglio 2001 n. 289 / BG-3-04 / 256 “Sull'attuazione del Decreto del governo della Federazione Russa del 19 marzo 2001 n. 201 “Sull'approvazione di elenchi di servizi medici e tipi costosi di trattamento in istituzioni mediche Federazione Russa, medicinali gli importi pagati a spese dei fondi propri del contribuente sono presi in considerazione nel determinare l'importo della detrazione dell'imposta sociale.

In un istituto di bilancio, i servizi diagnostici, le nuove tecnologie terapeutiche, i servizi odontoiatrici, le migliori condizioni di comfort e i servizi dei medici appartenenti alla scuola della cosiddetta medicina tradizionale stanno gradualmente diventando servizi a pagamento. Per le strutture sanitarie l'attività commerciale non dovrebbe essere l'obiettivo, ma è consentita e consentita. Allo stesso tempo, se si ricevono entrate da tali attività, esse e la proprietà acquisita a loro spese vanno a disposizione indipendente dell'ente. Regole per la fornitura di servizi medici a pagamento: è richiesto un certificato e una licenza per il tipo di attività prescelto. Di solito, un'organizzazione medica fornisce ai pazienti un'intera gamma di servizi medici. In questo caso, ogni tipo di attività medica deve essere indicato separatamente nella licenza. La licenza è rilasciata per un periodo di almeno 3 anni. È necessario il permesso dell'autorità sanitaria competente per svolgere attività mediche a pagamento. Quando si rilascia un permesso a un istituto medico, l'organo di governo superiore del WA può prendere una decisione informata per limitare sia il volume che i tipi specifici di servizi medici su base retribuita. I prezzi per i servizi a pagamento sono regolati dalle autorità in base ai diritti del proprietario. Inoltre, le leggi della Federazione Russa non prevedono il coordinamento obbligatorio dei prezzi (i prezzi sono fissati in conformità con la legislazione della Federazione Russa), vale a dire Questo non è un obbligo, ma un'opportunità per le autorità. Ma se i governi locali emanano un decreto sull'applicazione delle tariffe per i servizi medici, allora è obbligatorio per l'esecuzione. Se non c'è ordine, i prezzi vengono calcolati in base agli interessi economici dell'organizzazione. Il pagamento per i servizi medici può essere effettuato sia nelle banche che nelle istituzioni stesse. Il consumatore deve avere una ricevuta di cassa o una copia del modulo di pagamento. L'organizzazione deve fornire informazioni gratuite e affidabili sui prezzi e visualizzare il fegato dei servizi medici a pagamento indicando il costo, nonché informazioni sulle qualifiche e sulla certificazione degli specialisti. Il consumatore ha il diritto di chiedere una riduzione del costo del servizio fornito di qualità inadeguata, risolvere il contratto e chiedere il risarcimento delle perdite. Il risarcimento del danno (danno) consiste nel pagamento di una somma di denaro che ha il diritto di ricevere per ripristinare la sua salute compromessa in relazione alla fornitura di cure mediche scadenti, nonché il risarcimento per la perdita di profitti e danni morali. L'importo di tale risarcimento dipende dall'ammontare delle spese spese per il trattamento della vittima, il risultato del trattamento (guarigione, cronicità del processo o lesione, invalidità, decesso). Il paziente ha il diritto di essere informato sui metodi alternativi di trattamento, di rifiutare il trattamento, di rispettare la riservatezza delle informazioni mediche. Tuttavia, il medico e il paziente troveranno una comprensione reciproca solo quando il paziente si renderà conto della necessità economica di mantenere la salute, della propria responsabilità nei confronti della società per i risultati del trattamento.

27. Forme di remunerazione nell'assistenza sanitaria della Federazione Russa

Forme di remunerazione. L'aliquota tariffaria è l'importo assoluto della retribuzione del lavoro di varie categorie di lavoratori per unità di tempo, espresso in termini monetari. Le aliquote tariffarie per i salari dei dipendenti del settore pubblico sono fissate nel Programma tariffario unificato approvato dal governo della Federazione Russa, che costituisce la base del sistema salariale tariffario (un sistema a tempo basato su tariffe uniformi).

La scala tariffaria è un insieme di aliquote tariffarie (stipendi mensili) e coefficienti tariffari divisi per categorie di salari e coefficienti tariffari che rappresentano il rapporto tra l'aliquota tariffaria di questa categoria e l'aliquota della prima categoria.

La dimensione dei coefficienti tariffari della scala tariffaria è relativamente stabile, mentre le aliquote tariffarie cambiano costantemente. Tipicamente, tale cambiamento avviene nella direzione dell'aumento dei tassi per indicizzare il reddito, ovvero per tenere conto del fattore di inflazione nel reddito, che provoca una diminuzione del reddito reale a causa dell'aumento dei prezzi dei beni di consumo e dei servizi.

Le principali forme di remunerazione sono:

Tempo:

tempo semplice,

bonus di tempo;

Cottimo:

lavoro a cottimo diretto,

premio per lavoro a cottimo,

progressivo a cottimo,

cottimo indiretto;

Accordo.

A forme basate sul tempo il pagamento viene effettuato per un certo periodo di tempo lavorato, indipendentemente dalla quantità di lavoro svolto. La forma di remunerazione basata sul tempo è più comune nell'assistenza sanitaria, ha un posto di primo piano nel settore pubblico, finanziata dai bilanci federali, regionali e locali e dai fondi dell'assicurazione medica obbligatoria.

forma a cottimo i salari sono basati su salari» a seconda del volume (quantità) del lavoro svolto, dei servizi resi per un certo periodo di tempo (il più delle volte - per un mese).

Il vantaggio della forma salariale a cottimo è che l'ammontare del salario è direttamente correlato alla quantità di lavoro speso, misurata in termini di quantità di lavoro svolto.

Tuttavia, nell'assistenza sanitaria è estremamente difficile misurare il volume del lavoro svolto, i servizi in natura. Inoltre, se il lavoro svolto è di gruppo, di natura collettiva, è necessario allocare una quota del volume di lavoro o dei servizi prestati da ciascun dipendente, oppure calcolare la retribuzione a cottimo in base all'intera squadra, quindi dividerla tra i membri del team in base alla misura della loro partecipazione al lavoro, determinato dal cosiddetto tasso di partecipazione al lavoro (KTU).

Premio per lavoro a cottimo il sistema prevede un aumento dei prezzi o l'intero ammontare dei salari per lavori di alta qualità, l'uso economico di materiali ed energia, l'uso di metodi di lavoro progressivi, un'attenta attitudine alle attrezzature, servizi aggiuntivi. Ma insieme ai bonus, può essere applicato un meccanismo di svincolo sotto forma di multe per violazione delle regole, scarsa qualità delle cure e danni materiali.

A pezzo progressivo i tassi di pagamento sono aumentati in conformità con l'eccessivo rispetto degli standard di produzione senza ridurre la qualità dei servizi.

Il problema centrale dell'utilizzo della forma di remunerazione a cottimo è la determinazione dei prezzi dei singoli lavori e servizi.

Applicando il sistema di pagamento a cottimo al personale medico ausiliario al servizio del processo principale svolto dai medici, viene utilizzato , cottimo indiretto pagamento del personale di supporto per stimolare il lavoro di infermieri e altri lavoratori. In un tale sistema, la remunerazione del personale di supporto è subordinata al volume dei servizi medici forniti dai medici serviti dal personale di supporto.

accordo il sistema si basa su un aumento dei prezzi o dell'importo totale dei salari, se il lavoro, i servizi sono eseguiti in modo accelerato in ore non lavorative o in un orario ridotto rispetto allo standard. Quando si utilizza il sistema di accordi, i salari sono generalmente fissati non per l'esecuzione di singole manipolazioni o servizi, ma per l'esecuzione dell'intero lavoro nel suo insieme e non sono necessariamente programmati per pagamenti mensili.

Man mano che il sistema sanitario entra nelle relazioni di mercato, è consigliabile passare a una forma mista di salario, che combini le caratteristiche e le proprietà di un sistema basato sul tempo e sul lavoro a cottimo.

1.1. Le seguenti prestazioni mediche non sono comprese nel Programma Territoriale delle Garanzie Statali e sono erogate esclusivamente a pagamento:

Visite mediche di cittadini di età superiore ai 18 anni, effettuate al fine di ottenere un diritto speciale (guidare un'auto, acquistare armi, ecc.);

Visite mediche di cittadini stranieri e apolidi per ottenere un parere medico sull'assenza o la presenza di malattie che costituiscono un pericolo per gli altri e sono la base per il rifiuto di rilasciare o annullare un permesso di soggiorno temporaneo, permesso di soggiorno, permesso di lavoro nella Federazione Russa , se diversamente previsto dalla legislazione della Federazione Russa o trattato internazionale Federazione Russa;

Diagnosi e trattamento anonimi (ad eccezione dell'infezione da HIV);

Cura della cosmetologia medica, ad eccezione degli interventi di chirurgia plastica e ricostruttiva per indicazioni mediche e cure mediche relative al cambio di genere;

Metodi tradizionali di diagnosi e trattamento:

Correzione della vista con lenti a contatto;

Fabbricazione e riparazione di protesi dentarie, ad eccezione dei casi in cui a determinate categorie di cittadini sono previste misure analoghe supporto sociale in conformità con la legge applicabile.

1.2. Visite mediche preliminari e periodiche (esami) ai sensi dell'art. 213 Codice del Lavoro della Federazione Russa del 30 dicembre 2001 n. 197-FZ (modificata il 28 febbraio 2008) sono effettuate a spese del datore di lavoro.

In conformità con l'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale del 16 agosto 2004 n. 83 “Sull'approvazione degli elenchi dei fattori di produzione e lavoro dannosi e (o) pericolosi, durante l'esecuzione dei quali esami medici preliminari e periodici ( esami) e la procedura per lo svolgimento di tali esami (esami)", il dipendente per sottoporsi a una visita medica preliminare (esame), presentare un rinvio emesso dal datore di lavoro, che indica fattori di produzione dannosi e (o) pericolosi e lavoro pericoloso. Inoltre, per preliminare e periodico visite mediche il datore di lavoro è obbligato a concludere un contratto a lungo termine con un'istituzione che dispone di una licenza per condurre esami medici preliminari di persone assunte per lavorare con dannosi e (o) condizioni pericolose lavoro.

2. La fornitura di servizi medici a pagamento da parte delle istituzioni sanitarie viene effettuata per i seguenti motivi:

attuazione da parte dell'istituzione sanitaria in in toto Programma territoriale delle garanzie statali;

mancanza di adeguate prestazioni mediche nel Programma Territoriale delle garanzie statali;

disponibilità di una licenza per i relativi tipi di attività mediche e di un permesso speciale da parte dell'autorità sanitaria competente per la fornitura di servizi medici a pagamento;

organizzare la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione in locali appositamente assegnati (stanze, dipartimenti), dividendo così il flusso di pazienti che ricevono cure mediche gratuite e servizi medici a pagamento (tranne nei casi in cui la tecnologia medica non può essere duplicata (metodo di ricerca tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.);

organizzare la fornitura di servizi medici retribuiti alla popolazione da parte di dipendenti che forniscono servizi medici esclusivamente retribuiti o da parte di dipendenti di un istituto sanitario che fornisce assistenza medica (gratuita) garantita alla popolazione, ma in un momento appositamente assegnato;

registrazione separata dell'orario di lavoro per gli specialisti che forniscono servizi medici retribuiti (i programmi per la registrazione dell'orario di lavoro per il lavoro principale e per la fornitura di servizi medici retribuiti sono redatti separatamente);

contabilizzazione separata dei costi materiali associati alla fornitura di tali servizi.

3. La base per la fornitura di servizi medici a pagamento (servizi medici su base rimborsabile) è il desiderio di un cittadino di ricevere un servizio specifico a pagamento, redatto sotto forma di contratto. Al momento della conclusione di un contratto, i cittadini dovrebbero ricevere informazioni specifiche sulla possibilità e sulla procedura per ottenere servizi medici presso gratuito in una struttura sanitaria. Il fatto di portare queste informazioni all'attenzione dei cittadini deve essere registrato nel contratto.

4. Non è una condizione per la fornitura di servizi medici su base retribuita:

I pazienti non hanno la registrazione nel loro luogo di residenza. Ai sensi dell'art. 3 della Legge della Federazione Russa "Sul diritto dei cittadini della Federazione Russa alla libertà di movimento, alla scelta del luogo di soggiorno e di residenza all'interno della Federazione Russa", l'assenza di registrazione non può costituire una base per la restrizione o una condizione per l'esercizio dei diritti e delle libertà. Pertanto, il mero fatto dell'assenza di registrazione non dà motivo di esigere il pagamento delle cure mediche fornite.

Fornitura di cure mediche urgenti e di emergenza ai cittadini su base retribuita (in caso di condizioni di pericolo di vita, dolore acuto ecc.) è severamente vietato. Aiuto di emergenza dovrebbe essere fornito gratuitamente. Quanto sopra vale sia per i pazienti ricoverati che per quelli ambulatoriali.

In conformità con le Regole per la prestazione di cure mediche ai cittadini stranieri sul territorio della Federazione Russa, approvate con Decreto del Governo della Federazione Russa del 1 settembre 2005 n. 546, assistenza medica ai cittadini stranieri in caso di condizioni che rappresentano una minaccia immediata per la loro vita o richiedono un intervento medico urgente (conseguenze di lesioni, incidenti, avvelenamento) è fornito immediatamente e gratuitamente.

Dopo l'uscita da questi stati, i cittadini stranieri possono ricevere cure mediche programmate a pagamento (in assenza di accordi interstatali).

Invio di un paziente in cura in una struttura sanitaria a studio diagnostico, consultazione di specialisti di altra istituzione che partecipa all'attuazione del Programma Territoriale di Garanzie Statali.

La presenza di una polizza di assicurazione medica obbligatoria per non residenti. Secondo l'art. 5 sezione 2 della legge della Federazione Russa del 28 giugno 1991 n. 1499-1 "Sull'assicurazione sanitaria dei cittadini nella Federazione Russa" politica medica valido in tutta la Federazione Russa. L'erogazione delle cure mediche deve essere effettuata nell'ambito del Programma Territoriale di Garanzie Statali.

Prestazione di servizi medici fuori turno.

La fornitura di servizi senza coda per una certa tariffa viola gravemente il diritto di un altro paziente che non è in grado di pagare il servizio, in quanto rinvia la ricezione dei servizi medici per un periodo illimitato. Allo stesso tempo, il paziente perde la salute e subisce un danno morale, rendendosi conto di avere diritti ineguali rispetto agli altri cittadini della società sociale, mentre la parte 2 dell'art. 19 Cost. garantisce l'eguaglianza e il divieto di discriminazione dei cittadini in base alla proprietà (“2. Lo Stato garantisce l'eguaglianza dei diritti e delle libertà della persona e del cittadino, qualunque sia l'origine, la proprietà e la condizione amministrativa, il luogo di residenza, nonché altre circostanze. Ogni forma di restrizione dei diritti dei cittadini per motivi di accessori sociali"). I commi 1 e 2 dell'articolo 21 della Costituzione garantiscono la tutela della dignità dell'individuo: ("1. La dignità dell'individuo è tutelata dallo Stato. Nulla può fondare la sua deroga. 2. Nessuno deve essere sottoposti a trattamento degradante").

La fornitura di assistenza medica retribuita "fuori turno" è assurda con punto legale vista: al consumatore non viene venduto il servizio medico in sé, ma l'opportunità di riceverlo "fuori turno". Dopotutto, tutti gli altri pazienti in coda per un appuntamento, un intervento chirurgico, ecc. Vogliono anche ricevere un servizio medico completo e di qualità adeguata, il che significa che la differenza tra le modalità "a pagamento" e "gratuite" di fornire il servizio sta proprio nella sua priorità. Ma nel contratto con l'ente sanitario non è indicato un nome per il servizio come "il nome dei fiumi fuori turno".

La procedura per la fornitura di servizi medici a pagamento

L'informazione dei consumatori avviene pubblicando informazioni sul sito Web di un'organizzazione medica.

Inoltre, è obbligatorio posizionare le informazioni negli stand appositamente designati a tale scopo. Allo scopo di familiarizzare i pazienti, vengono forniti i seguenti documenti:

Questo aiuto è disponibile per tutti.

Contratto per la fornitura di servizi medici

Il documento per la prestazione di servizi medici è pubblico. La conclusione di un contratto per la fornitura di servizi medici con un paziente può richiedere molto tempo e il servizio stesso può richiedere un paio di minuti, quindi non è sempre opportuno che un'organizzazione rediga un documento scritto sulla fornitura di servizi a pagamento servizi medici con ogni paziente. Puoi leggere di più su questo in questa sezione.

La procedura per la fornitura di servizi medici a pagamento è regolamentata leggi federali"Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e "Sulla protezione dei diritti dei consumatori". I regolamenti interni che disciplinano la fornitura di cure mediche su base rimborsabile sono firmati dal primario dell'istituto medico.4795

Prestazioni mediche a pagamento: distribuzione del fondo bonus

Offriamo un modello trasparente per la distribuzione del fondo bonus dalla fornitura di servizi a pagamento, che consente di aumentare lo stipendio di un operatore sanitario.652

Come distribuire il reddito derivante dalla fornitura di servizi medici a pagamento

Organizzazione medica ha il diritto di fornire solo quei servizi medici a pagamento che sono specificati nella sua licenza per svolgere attività mediche.3089