أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية. التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي ومضاعفاتها ومخاطرها

للاقتباس:موروزوفا إس. علاج الالتهابات الحادةالعلوي الجهاز التنفسي// RMJ. 2005. رقم 26. س 1748

علاج الحالات الحادة التهابات الجهاز التنفسي- مشكلة طبية واجتماعية ملحة ، والتي يتم تحديدها في المقام الأول من قبل مستوى عالالمرض ، ونتيجة لذلك ، أضرار اقتصادية جسيمة. ويكفي القول بأن العجز المؤقت الناتج عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة يصل إلى 30٪ من إجمالي العجز المؤقت.

في معظم الحالات ، يكون مصدر العدوى هو الشخص المريض ، والطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو عن طريق الجو. تتميز بموسمية الأمراض "الباردة" مع حدوث ذروة واضحة في فترة الخريف والشتاء. استنشاق الهواء البارد الرطب ، واضطرابات المناعة والتمثيل الغذائي في جسم الإنسان ، والعوامل المهنية غير المواتية ، وإدمان الكحول والتدخين ، وسوء التغذية تزيد من احتمالية ظهور المرض. افترض وجود استعداد دستوري للإصابة بأمراض "البرد".
المسببات الفيروسية والبكتيرية والمختلطة (على سبيل المثال ، coccal-adenoviral) المحتملة من المسببات الحادة الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي. تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، مما يتسبب في حدوث تغييرات التهابية فيه. بالإضافة إلى الاضطرابات المحلية ، هناك أيضًا رد فعل عامالكائن الحي ، كما يتضح ، على وجه الخصوص ، من خلال عزل الفيروسات عن الدم المحيطي. مدة فترة الحضانةتختلف باختلاف نوع العامل الممرض والعمر والخصائص الفردية لجسم الإنسان تتراوح من 12-48 ساعة إلى 5-7 أيام.
الجهاز التنفسي الحاد أمراض معديةتتميز بأعراض التسمم العام وآفات الجهاز التنفسي العلوي. تتكون الصورة السريرية الحية من عدد من الأعراض النموذجية: التهاب البلعوم الأنفي (رئيسي الشكل السريريالتهابات الجهاز التنفسي العلوي) ، والحمى ، صداع، التهاب الملتحمة. من الممكن أن تنتشر العملية المرضية إلى الجيوب الأنفية والحنجرة. الحالة العامةالمريض في معظم الحالات ، مع بقائه مرضيًا ، يكون منزعجًا بسبب الشعور بالضعف والضعف ، التعرق المفرطاحيانا الدوخة. يتم التعبير عن التغييرات في مخطط الدم في العدوى البكتيرية مع ESR المتسارع وكثرة الكريات البيضاء مع التحول صيغة الكريات البيضغادر؛ مع عدوى فيروسية - قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، كثرة الوحيدات.
الحمى هي رد فعل نمطي عام للجسم على شكل زيادة في درجة حرارة الجسم ، بغض النظر عن درجة الحرارة. بيئة. مع الحمى ، إلى جانب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لوحظت مجموعة من التغييرات في الجسم: تغيير في التمثيل الغذائي ، ونشاط الجهاز التنفسي ، والإخراج ، والقلب والأوعية الدموية ، وإعادة هيكلة المناعة. تحدث الحمى المعدية بسبب التأثير على الخلايا العصبية لمراكز التنظيم الحراري للبيروجينات: الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وسمومها ومنتجات تسوس الأنسجة. يتسبب الجهاز الودي-الكظري المنشط في انخفاض انتقال الحرارة وزيادة إنتاج الحرارة في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم. ارتفاع الحرارة ، بدوره ، يعزز تنشيط التمثيل الغذائي وزيادة إنتاج الحرارة. وبالتالي ، فقط بعد إزالة البيروجينات من الجسم ، أي بعد القضاء على سبب الزيادة في درجة حرارة الجسم ، يتم تطبيع التنظيم الحراري.
هناك ثلاث مراحل من الحمى. تدوم المرحلة الأولى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام. يتميز بزيادة إنتاج الحرارة بسبب تنشيط التمثيل الغذائي ، وكذلك انخفاض في انتقال الحرارة بسبب تشنج الأوعية الجلدية. أثناء الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم ، يتسبب تشنج الأوعية الدموية في حدوث تغير في حالة الجلد (جفاف ، شحوب ، "قشعريرة") ويصاحبها قشعريرة تصل إلى قشعريرة "مذهلة" (رعاش عضلي). تتميز بوال. الضغط الشريانييرتفع. المرحلة الثانية (درجة حرارة ثابتة) هي درجة حرارة ثابتة للجسم مع توازن ثابت لزيادة إنتاج الحرارة وزيادة نقل الحرارة. مدة المرحلة الثانية من الحمى في التهابات الجهاز التنفسي الحادة هي 2-4 أيام ، نادرًا جدًا - أكثر من 5 أيام. تتميز بعملية التمثيل الغذائي النشطة ، وزيادة تكسير البروتينات والدهون ، وزيادة كمية البروتين التي تفرز في البول. ينخفض ​​حجم البول المفرز ، وتزداد جاذبيته النوعية. في المرحلة الثالثة (انخفاض في درجة الحرارة) ، يتناقص إنتاج الحرارة مع التمدد أوعية الجلدونقل الحرارة المعزز المستمر. يشعر المرضى ذاتيًا بالحرارة الشديدة ، حتى في درجة حرارة الجسم الطبيعية. الضغط الشرياني ينخفض. يرافق موازنة إنتاج الحرارة ونقل الحرارة انخفاض في درجة حرارة الجسم (حسب نوع الأزمة أو التحلل) إلى القيم الطبيعية.
تتميز أمراض الجهاز التنفسي الحادة بنوع مستمر من الحمى ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى ثابت لعدة أيام ، بعد أن ارتفعت إلى قيم الحمى. الفرق بين درجات الحرارة في الصباح والمساء لا يتجاوز 1 درجة مئوية. مع زيادة درجة حرارة الجسم ، هناك زيادة في التنفس ، وزيادة في معدل ضربات القلب ، وعادة ما تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 10 في الدقيقة. يعاني من الحمى وظيفة الجهاز الهضمي. ويلاحظ جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وسماكة في إفراز الفم والبلعوم ، والغارات على اللسان ، وضعف حركية الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، وفقدان الشهية. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​وزن جسم المريض. ل الحالة الوظيفيةعادة ما يكون الجهاز العصبي المركزي هو الإثارة ، يليها تثبيط. الأوهام والهلوسة ممكنة ، خاصة على خلفية درجة حرارة الحمى. الشكوى المتكررة للمرضى هي الصداع.
الحمى هي رد فعل تكيفي للجسم ، وتعتمد شدته على حالة مناعة المريض وهي مؤشر على مقاومته لعامل معدي. ومع ذلك ، فإن الزيادة الكبيرة في درجة حرارة الجسم لفترات طويلة بشكل مفرط يجب اعتبارها ضارة لجسم المريض الذي يتطلب تصحيحًا علاجيًا.
فعال خافض للحرارة الدواء- الباراسيتامول ، غالبًا ما يوصف للتخفيف من متلازمة الحمى ، سواء في شكل "دواء نقي" أو كجزء من المستحضرات المركبة. مع الأمراض "الباردة" ، يكون استخدام عقار Rinza (شركة الأدوية "UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES") ، الذي له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ، فعالاً. يتضمن تكوين الدواء الباراسيتامول (500 مجم) ، ماليات كلورفينيرامين (2 مجم) ، هيدروكلوريد فينيليفرين (10 مجم) والكافيين (30 مجم).
يوصف الدواء للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، قرص واحد 3 مرات في اليوم. عادة ما يتحمل المرضى دواء رينزا جيدًا ، لكن في بعض الأحيان لا يزال هناك ردود الفعل السلبية: جفاف الفم ، غثيان ، صداع ، دوار ، خمول. لا توصف رينزا للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد في الشرايين التاجية ، أمراض القلب التاجية ، في الحالات الشديدة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجلوكوما ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، مع تضخم البروستاتا ، أشكال حادة من داء السكري ، في الحالات فرط الحساسيةلمكونات الدواء أثناء الحمل والرضاعة. بحذر ، يتم وصف الدواء في وقت واحد مع مثبطات MAO ، حاصرات ب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام المطول أو عند تناوله جرعات عاليةبسبب محتوى الباراسيتامول فيه ، من المحتمل أن يكون مظهر من مظاهر التأثير السام للكبد. عند استخدام Rinza ، لا ينصح بشرب الكحول وتناول المهدئات والحبوب المنومة و مضادات الاختلاج، ريفامبيسين. عند الدمج مع azidothymedine ، قد تتطور قلة العدلات.
وجد الاستخدام الواسع في الممارسة العملية وسائل في شكل مساحيق ، لها تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للوذمة. حاليًا ، اكتسب Rinzasip (شركة الأدوية "UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES") ، وهو مسحوق ذو تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للوذمة ، شعبية واسعة بين الأطباء والمرضى. الدواء عبارة عن مزيج من الباراسيتامول والكافيين والفينيرامين وفينيليفرين و سواغمع طعم الليمون والبرتقال والكشمش الأسود ، والتي لها تأثير متعدد الاتجاهات وتوفر أقصى تأثير في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. يحفز الكافيين المراكز الحركية للدماغ ، ويعزز تأثير المسكنات ، ويزيل النعاس والتعب ، ويزيد من الأداء البدني والعقلي ، ويقصر وقت رد الفعل ، ويقلل مؤقتًا من التعب والنعاس. الباراسيتامول - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تحجب COX ، خاصة في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤثر على مراكز الألم والتنظيم الحراري ؛ له تأثير مسكن وخافض للحرارة. فينيليفرين هو ناهض ذو تأثير معتدل مضيق للأوعية. الفينيرامين هو حاصرات مستقبلات الهيستامين H1. يضيق أوعية الأنف ، ويزيل التورم والاحتقان في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية.
Rinzasip له تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح ، ويقلل من الألم (الصداع والتهاب الحلق والعضلات والمفاصل).
يتم استخدام الدواء عن طريق الفم ، 1-2 ساعات بعد الوجبة ، مع كمية كبيرةالسوائل. الجرعة الموصى بها هي كيس واحد 3-4 مرات في اليوم مع فاصل بين الجرعات 4-6 ساعات ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 4 أكياس. مسار العلاج 5 أيام. صب محتويات كيس واحد في كوب ماء ساخنيقلب حتى يذوب تمامًا ويشرب (يمكنك إضافة السكر أو العسل إذا كنت ترغب في ذلك).
يتم ضمان التأثير السريري لتحضيرات Rinza و Rinzasip من خلال الاختيار العقلاني للمكونات المكونة. للباراسيتامول تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات واضح عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الوسط. الجهاز العصبي، بشكل رئيسي في مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد. يقلل الباراسيتامول من التأثير الحراري للبروستاجلاندين على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد ، ويعزز نقل الحرارة ، ويعطل توصيل نبضات الألم في المسارات الواردة. يعزز الكافيين التأثير المسكن للباراسيتامول ، كما يحسن تدفق الدم في المخ.
الميزة غير المشكوك فيها لهذه الأدوية هي مزيج من خواص خافضة للحرارة ومسكنات ، وهو أمر مهم لتسكين المريض من عدوى الجهاز التنفسي الحادة من الألم. المظهر الرئيسي للألم في التهابات الجهاز التنفسي الحادة هو الصداع والتهاب الحلق (قد يكون هناك أيضًا آلام في العضلات والمفاصل).
يكون الصداع شديدًا جدًا ومنتشرًا أو موضعيًا في منطقة الأقواس الفوقية. كن على علم باحتمالية الإصابة بصداع التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو ألمفي إسقاط الجيوب الأنفية المصابة. من الضروري التمييز بين ألم التهاب الجيوب الأنفية والألم الناتج عن ألم العصب الخامس. الألم العصبي انتيابي (من بضع ثوانٍ إلى دقيقة) ، وله طابع حاد وحارق وممل. هجوم الألميحدث غالبًا بشكل عفوي ، ربما في وقت تقلص عضلات المقلدة والمضغ ، أثناء التبريد ، الإجهاد العاطفي. مع ألم عصبي من الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم نقطة الألمفي منطقة المنقب فوق الحجاجي ، يحدث الألم في منطقة القوس الفوقي ، الجبين ، الصدغ ، في عمق المدار. مع الألم العصبي للفرع الثاني ، يتم تحديد نقطة الألم في الثقبة تحت الحجاجية ، ويكون الألم موضعيًا في الأسنان العلوية ، والحنك ، في منطقة الطية الأنفية الشفوية ، وجناح الأنف ، الشفة العليا. اضطرابات الحساسية والأعراض الخضرية الشديدة مميزة - احتقان موضعي أو شحوب في جلد الوجه ، احمرار الملتحمة ، اللعاب ، الدمع ، سيلان الأنف.
غالبًا ما يكون الألم في البلعوم عند البلع في التهابات الجهاز التنفسي الحادة نتيجة التهاب البلعوم الحاد. يمكن أن يؤدي كل من انخفاض حرارة الجسم المحلي أو العام والتعرض المباشر للغشاء المخاطي للبلعوم الفموي للعديد من المهيجات إلى حدوث التهاب البلعوم الحاد: التدخين والكحول والأطعمة الساخنة والباردة والغبار والهواء الملوث والتنفس الفموي. الشكاوى النموذجية للمريض المصاب بالتهاب البلعوم الحاد هي الشعور بالجفاف ، والحرقان ، والوجع ، ووجع الحلق ، والألم عند البلع ، خاصة مع "الحلق الفارغ" (عند بلع اللعاب). يشعر المريض بالقلق أيضًا بشأن تدفق المخاط على طول الجدار الخلفيالحلق. مع تنظير البلعوم ، يكون الغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي ، والحنك الرخو ، واللوزتين والأقواس الحنكية مفرطة الزاهية ، ومغطاة بشكل غير متساو بطبقة مخاطية. تضخم الجريبات اللمفاوية والتلال اللمفاوية الجانبية على جدار البلعوم الخلفي. إقليمي الغدد الليمفاويةغير متضخم وغير مؤلم عند الجس.
تتضمن صورة مرض معدي تنفسي حاد أعراض التهاب الأنف النزلي الحاد (التهاب الأنف الحاد) - التهاب حاد غير محدد في الغشاء المخاطي للأنف. هناك ثلاث مراحل خلال التهاب الأنف النزلي الحاد. تدوم المرحلة الأولى (الجافة) عدة ساعات وتتميز بجفاف وحرق وألم وألم في تجويف الأنف والعطس والسعال الجاف. باستخدام تنظير الأنف الأمامي ، يتم تحديد غشاء مخاطي جاف ومفرط للدم في تجويف الأنف. وتتجلى المرحلة الثانية (إفرازات إفرازية) في إفرازات مائية غزيرة من الأنف ، والعطس المتكرر ، والدموع ، وظهور نبرة صوت الأنف ، والصداع المنتشر ، واضطراب التذوق ، وانخفاض حدة الرائحة. عند فحص تجويف الأنف ، يتم الكشف عن تسلل ، احتقان في الغشاء المخاطي ، زيادة في حجم التوربينات ، وإفرازات مصلية وفيرة في الممرات الأنفية. بعد 3-5 أيام ، ينتقل المرض إلى المرحلة الثالثة (إفرازات مخاطية). يقل احتقان الأنف ، وتحسن التنفس الأنفي وحاسة الشم ، وتقل كمية الإفرازات من تجويف الأنف ، ولكنها تصبح أكثر لزوجة ، وتكتسب صفة مخاطية.
يمكن أن يكون سبب صعوبة التنفس الأنفي وسيلان الأنف في أمراض الجهاز التنفسي الحادة التهاب الجيوب الأنفية الحاد. في حالة الاشتباه في التهاب الجيوب الأنفية ، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية بالضرورة ، حيث يتم تحديد سواد متجانس أو غير متساوٍ للجيوب الأنفية المصابة. مع التهاب الجيوب الأنفية ، يشكو المرضى من صداع في الجبهة ، يتفاقم في المساء ، شعور بثقل في الرأس ، ألم في منطقة الخد ، ينتشر إلى الأسنان العلوية. على جانب العملية - صعوبة في التنفس الأنفي واحتقان الأنف أو المخاط أو المخاط أو تصريف قيحي. مع تنظير الأنف الأمامي ، يكون الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مفرطًا ، متسللًا ، تضيق الممرات الأنفية بسبب زيادة حجم المحارة الأنفية ، في الممر الأنفي الأوسط يوجد شريط من الإفرازات المرضية.
مع الصداع الجبهي ، يكون الصداع موضعيًا في الجبهة ، وعلى عكس التهاب الجيوب الأنفية ، يكون أكثر وضوحًا بعد الاستيقاظ من نوم الليل. عند إجراء تنظير الأنف الأمامي ، يتم الكشف عن إفرازات مرضية في الممر الأنفي الأوسط. ربما تطور التهاب السمحاق في الجدار السفلي للجيوب الأنفية ، بسبب ظهور تورم في الجفن العلوي ويمكن للعين أن تغلق تمامًا. أثناء تكوين دبيلة الجيوب الأنفية ، في بعض الحالات ، يتشكل مجرى ناسور في منطقة الزاوية الوسطى للعين.
غالبًا ما يقترن التهاب الجيوب الأنفية الحاد والتهاب الجيوب الأنفية بالالتهاب متاهة شعرية- التهاب الإيثويد. يتميز الالتهاب الغضروفي باحتقان الأنف وسيلان الأنف الصديد أو المخاطي ، والشعور بالثقل في جذر الأنف ، والصداع في الجبهة. مع تنظير الأنف الأمامي ، يتم تحديد تورم الغشاء المخاطي في منطقة الممر الأنفي الأوسط ، وتراكم الإفرازات المرضية في الممر الأنفي الأوسط. مع التهاب الإيثويد ، هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات: التهاب العصب البصري الخلفي ، الفلغمون المداري.
يتجلى التهاب الوتد في صداع في مؤخرة الرأس ، في عمق المدار على جانب العملية المرضية ، ويحيط بالصداع مثل "طوق" أو "خوذة" على الرأس. إن تدفق الإفرازات المرضية على طول جدار البلعوم الخلفي هو سمة مميزة ، والتي يتم الكشف عنها أثناء تنظير الأنف الخلفي وتنظير تجويف الأنف والبلعوم الأنفي. تتأثر حاسة الشم بنوع نقص حاسة الشم أو الكاكوزيا الموضوعي. مع التهاب الوتد ، والضعف ، واضطراب النوم ، وفقدان الذاكرة ، والدوخة ، وضعف الاستاتيكات والتنسيق ، ومن الممكن حدوث مضاعفات مثل التهاب العصب الخلفي ، وتجلط الجيوب الكهفية ، وشلل العين ، وتدلي الجفون ، والجحوظ ، والتمزق.
لتطبيع التنفس الأنفي ، والقضاء على سيلان الأنف والعطس ، يجب أن تأخذ مضادات الهيستامينالجيل الأول ، استنشاق البخار باستخدام زيت الأوكالبتوس أو المنثول. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات في شكل التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فمن المستحسن استخدام مزيلات الاحتقان (مع دورات قصيرة ، في حالة عدم وجود موانع: مرض مفرط التوتر، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، كبار السن و كبار السن). ترجع فعالية Rinza و Rinzasip فيما يتعلق بمظاهر التهاب الأنف النزلي الحاد إلى خصائص مكونه من هيدروكلوريد فينيليفرين ، والذي ، باعتباره ناهضًا نموذجيًا لأدرينالية ، له تأثير مضيق للأوعية ، ويقلل من التورم وفرط الدم في الغشاء المخاطي في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، من الممكن حدوث تفاعلات الحساسية أو التفاقم أمراض الحساسيةالتهاب الملتحمة بشكل خاص. في التهاب الملتحمة الحاد ، يلاحظ التمزق ، والحكة الملتحمة المؤلمة ، والخوف من الضوء. عند الفحص ، يتم الكشف عن احتقان ووذمة الملتحمة وحواف الجفون ، يكون ظهور البصيلات ممكنًا. الميزة التي لا شك فيها لعقار Rinza هي وجود كلورفينيرامين ماليات في تركيبته - وهو مانع لمستقبلات الهيستامين H1 ، الذي له تأثير مضاد للحساسية ، ويقلل من نفاذية أوعية الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، ويزيل التمزق والحكة .
يجب أن يكون علاج المريض الذي يعاني من أمراض الجهاز التنفسي الحادة شاملاً. التدابير التالية ضرورية: عزل المريض والراحة في المنزل حتى الشفاء التام ، في درجة حرارة عالية - الراحة في الفراش ؛ التنظيف الرطب المنتظم ، التهوية و الأشعة فوق البنفسجيةأماكن ، نظام غذائي كيميائي وحراري وميكانيكي ، وشرب الكثير من الماء ، وتجنب التدخين والشرب المشروبات الكحولية. مع المظاهر السريرية الخفيفة والمتوسطة للمرض ، في حالة عدم وجود خطر حدوث مضاعفات ، يمكن للمرء أن يقتصر على استخدام طرق العلاج "الشعبية" وعدم اللجوء إلى الأدوية. إن استنشاق الزيت القلوي ، الغرغرة الدافئة بمحلول مطهر ، الحقن والإغلاء مفيدة. اعشاب طبية(المريمية ، الأوكالبتوس ، البابونج ، حشيشة السعال) ، العلاج بالروائح باستخدام الزيوت الأساسية من الكافور ، البابونج ، الخزامى ، النعناع ، إكليل الجبل ، الليمون. يجب أن يُنصح المرضى بإجراءات الاحترار والتعرق: حمامات القدم الساخنة ، والكثير من الشراب الدافئ ، وضمادة التدفئة الجافة على الرقبة ، والحرارة الجافة على القدمين وأسفل الظهر.
إذا ظهرت الأعراض السريرية ، فإن الحالة العامة للمريض مضطربة بشكل كبير ، وهناك خطر من حدوث مضاعفات من الجيوب الأنفية و / أو الأذن الوسطى ، وهناك احتمال أن تصبح العملية مزمنة - في هذه الحالات ، ينصح بتنفيذها علاج بالعقاقير. عرض محولات ، فيتامينات ، مدرات بول ، مضادات الهيستامين الأدوية. يشمل مجمع التدابير العلاجية استخدام عوامل التحصين الموضعي للغشاء المخاطي للفم ، والأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات ، ومضادة للحمى والمسكنات.
وبالتالي ، يمكن اعتبار تعيين الأدوية Rinza و Rinzasip مبررًا من الناحية المرضية في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتي تتجلى في الحمى وسيلان الأنف واحتقان الأنف والتمزق والصداع وعسر البلع. من المستحسن استخدام الأدوية في العلاج المعقد للأمراض "الباردة" المعقدة بسبب التهاب الجيوب الأنفية و / أو رد فعل تحسسي.

الأدب
1. اتجاهات واعدة للعلاج الدوائي للأمراض الالتهابية في الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم. جنوب روسيا المجلة الطبية، 2003. - رقم 5-6 ، ص. 9-12.
2. Onishchenko G.G. الوضع الوبائي في الاتحاد الروسي والأنشطة الرئيسية لاستقراره. م ، 2002. ص 20-25.
3 - قرار وزارة الصحة الروسية رقم 25 بتاريخ 27 كانون الثاني / يناير 1998. "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من الأنفلونزا وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة اصابات فيروسية". م ، 1998 ، ص 1 - 19.
4. Ball T.M ، Holberg C. J. ، Martinez F. D. ، Wright A.L. هل يوجد دستور بارد شائع؟ الإسعاف. Pediatr. ، 2002 يوليو - أغسطس ؛ 2-4: 261-267.
5. Gwaltney J.M. الابن ، دروس هـ. فعالية علاج ماليات برومفينيرامين لنزلات البرد الأنفية. كلين إنفيكت ديس 1997 ؛ 25: 1188-1194.
6. Gwaltney J.M. الابن ، بارك J. ، بول RA ، Edelman DA ، OxConnor R.R. ، Turner R.B. تجربة معشاة ذات شواهد من كليماستين فوماريت لعلاج نزلات البرد الفيروسية التجريبية. كلين إنفيكت ديس 1996 ؛ 22: 656-62. كلين إنفيكت ديس 2001 ؛ 33 ؛ 1483-1488

بارد- عدوى في الأنف والحلق تسببها العديد من الفيروسات المختلفة. يتأثر الأطفال في كثير من الأحيان. لا يهم الجنس والوراثة ونمط الحياة.

هناك ما لا يقل عن 200 من الفيروسات شديدة العدوى التي تسبب الشائع بارد. هذه الفيروسات سهلة العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا(من خلال قطرات صغيرة تتشكل في الهواء أثناء السعال والعطس للمرضى بالفعل. وفي معظم الحالات ، تنتقل هذه الفيروسات نفسها حتى عن طريق مصافحة شخص مصاب أو من خلال أشياء ملوثة بالفيروس ، مثل الأطباق أو المناشف المشتركة .

نزلات البرديمكن أن تمرض في أي وقت من السنة ، على الرغم من أن الفاشيات الرئيسية للعدوى تحدث في الخريف والشتاء. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من البالغين بسبب. ليس لديهم بعد مناعة ضد الفيروسات الأكثر شيوعًا ، وأيضًا لأن الفيروسات تنتشر بسرعة كبيرة في رياض الأطفال والمدارس.

الأعراض الأولى نزلات البردتظهر عادة ما بين 12 ساعة و 3 أيام بعد الإصابة. تظهر بشكل مكثف في أول 24-48 ساعة ، على عكس ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الحالة في الساعات الأولى.

في باردتظهر على المريض الأعراض التالية:

العطس المتكرر

زكام عنيف مصحوب بإفرازات مائية صافية ، ثم تصبح كثيفة وخضراء ؛

حمى خفيفة وصداع.

التهاب الحلق والسعال في بعض الأحيان.

في بعض المرضى ، كالمعتاد باردقد تكون معقدة بسبب عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي أو الجيوب الأنفية. عدوى بكتيرية تصيب الأذنين تتميز ب ألم حادفي الأذن ، غالبًا ما يكون أيضًا من المضاعفات نزلات البرد.

على الرغم من البحث العلمي المكثف ، لم يتم العثور على علاج حتى الآن نزلات البرد. أعراض نزلات البرديمكن إزالته بأدوية من المجموعات التالية:

مما يخفف الصداع ويقلل من درجة الحرارة.

مما يقلل من احتقان الأنف.

مما يقضي على السعال والتهاب الحلق.

أثناء المرض ، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل ، خاصة في درجات الحرارة المرتفعة. معظم الناس للوقاية والعلاج نزلات البردتناول كميات كبيرة من فيتامين سي ، لكن الفوائد الحقيقية لهذا العلاج لم تثبت بعد. إذا لم تتحسن حالة المريض خلال أسبوع ولم يشعر الطفل بالتحسن بعد يومين ، يجب استشارة الطبيب. مع تطور المضاعفات الرئيسية - العدوى البكتيرية - من الضروري وصف المضادات الحيوية ، على الرغم من أنها مضادة للفيروسات المعتادة نزلات البردهم غير فعالين.

بارديزول من تلقاء نفسه ، دون علاج خلال أسبوعين ، لكن السعال يمكن أن يستمر لفترة أطول.

أمراض الجهاز التنفسي العلوي - تتراوح العدوى من الأمراض البسيطة إلى الحالات التي تهدد الحياة.

البكتيريا ، أمراض الجهاز التنفسي ، المسالك البولية ... كل هذه المفاهيم تعني شيئًا واحدًا - أمراض الجهاز التنفسي العلوي. قائمة أسبابها ومظاهرها ضخمة جدًا ، لذلك دعونا نلقي نظرة على ماهية عدوى الجهاز التنفسي ، والعلاج والأدوية المستخدمة في الطرق العلاجية ، والأدوية الأكثر فاعلية ، وكيف تختلف الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي.

أمراض الجهاز التنفسي هي أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة الممارسين العامين وأطباء الأطفال. هذا المرض موسمي بطبيعته ، وتحدث ذروة حدوث مثل هذا المرض مثل الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي في أشهر الخريف والشتاء. أمراض الجهاز التنفسي العلوي - تتراوح العدوى من الأمراض البسيطة إلى الحالات التي تهدد الحياة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث أمراض الجهاز التنفسي (الأمراض المعدية الحادة) عند الأطفال ، ولكن هناك أيضًا عدوى عند البالغين ، والتي تكون في الأساس من أصل فيروسي. حتى في حالة عدم وجود مضاعفات ، غالبًا ما تكون الأدوية المفضلة هي المضادات الحيوية. من أسباب استخدامها في الأطفال والبالغين تلبية متطلبات المريض أو والدي الطفل ، والتي تهدف إلى الأفضل والأفضل. علاج فعال. من الواضح أنه يجب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية. تشير التقديرات إلى أنه في حوالي 80٪ من الحالات ، تستخدم المضادات الحيوية لعلاج أمراض مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض الجهاز التنفسي. بالنسبة للأطفال ، فإن الوضع ينذر بالخطر. تقريبًا ، في 75 ٪ من الحالات ، يتم وصف الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي. ومع ذلك ، فإن ما يسمى ب. العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية المعطى لعدوى الجهاز التنفسي العلوي لا يسرع ويقصر مدة العلاج ، ولا يمنع المضاعفات المحتملةالتي تظهر لاحقًا. لذلك ، في معظم الحالات ، يوصى بمعالجة الأعراض للأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات مناعية أو عوامل خطر أخرى ، دون وجود أمراض مزمنة كامنة.

أعراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي وعلاجها

في الحالات التي يتم فيها تأكيد مسار المرض من خلال دليل على العوامل البكتيرية من المادة البيولوجية المختارة وعندما تزداد العوامل الالتهابية ، يتم وصف المضادات الحيوية

في حالات العدوى غير المعقدة في الجهاز التنفسي العلوي والأشخاص ذوي الكفاءة المناعية ، يكون أساس العلاج هو الأعراض. التهاب الأنف الحاد والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة تسببها الفيروسات في 80-90٪ من الحالات. العلاج بالمضادات الحيوية لهم بالطبع السريريةعمليا ليس له أي تأثير. في الحالات التي يتم فيها تأكيد مسار المرض من خلال دليل على العوامل البكتيرية من المواد البيولوجية المختارة ومع زيادة في العوامل الالتهابية ، يتم وصف المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تخزينها لفترة طويلة على مستوى عالٍ (أطول من أسبوع) ، يمكن التعرف على التورط البكتيري. مع مسببات الأمراض الشائعة - العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية، Streptococcus pyogenes ، Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie - aminopenicillins أو cotrimoxazole ، macrolides أو tetracycline موصوفة.

علاج عدوى الجهاز التنفسي العلوي من مضاعفاته

التهاب لسان المزمار الحاد مع المسببات البكتيرية والذبحة الصدرية العقدية من الأمراض التي تتطلب مضادات حيوية من البنسلين. على وجه الخصوص ، في حالة التهاب لسان المزمار ، يُنصح بالاستشفاء باستخدام البنسلين بالحقن. مجال واسعالعمل أو الجيل الثاني أو الثالث من السيفالوسبورين ، يُستكمل العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

التهابات الجهاز التنفسي السفلي

تنطبق توصيات مماثلة على علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي مثل التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية الحاد. المسببات الفيروسيةهو الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل ما يصل إلى 85٪ من الحالات. ولكن ، حتى في هذه الحالات ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ، سواء عند الأطفال أو البالغين ، ليس ضروريًا ، ولا يُنظر إليه إلا في حالة وجود مسار خطير للمرض أو في شخص مصاب بنقص المناعة. إذا ثبت وجود مسببات الأمراض داخل الخلايا (الميكوبلازما الرئوية ، الكلاميديا ​​الرئوية) خلال مرض طويل وشديد ، فإن أدوية الماكروليدات أو الكوتريموكسازول أو الدوكسيسيكلين هي الأدوية المفضلة.

تشمل النوبات التنفسية المعدية الأكثر شيوعًا التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). على الرغم من أنه من المعروف أن التفاقم يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب غير معدية ، إلا أنه من الناحية العملية يتم إعطاء المضادات الحيوية أيضًا في هذه الحالات. وفقًا للعديد من الدراسات ، يمكن اكتشاف العامل المسبب للمرض في مرض الانسداد الرئوي المزمن في 25-52 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، فمن المشكوك فيه ما إذا كانت بكتيريا المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية ، التي تستعمر بشكل مزمن الشعب الهوائية (صعوبات في التنفس) وتؤدي إلى تفاقم مسببات المرض ، تسبب المرض.

في حالة وجود التهابات في الجهاز التنفسي العلوي ، تشمل الأعراض زيادة إنتاج البلغم القيحي الملون ، وتدهور التنفس ، وضيق التنفس جنبًا إلى جنب مع أعراض التهاب الشعب الهوائية ، وأحيانًا حرارة. يشار إلى إدخال المضادات الحيوية في الكشف عن علامات الالتهاب ، بما في ذلك البروتين التفاعلي C ، الكريات البيض ، الترسيب.

بروكالسيتونين هو كاشف طور حاد حساس للتمييز بين الأسباب البكتيرية وغير المعدية للالتهاب. تزداد قيمته في غضون 3-6 ساعات ، ويتم الوصول إلى قيم الذروة بعد 12-48 ساعة من لحظة الإصابة.

تشمل المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا التي يتم تناولها aminopenicillin و tetracycline و macrolide - Clarithromycin و azithromycin. يتم اقتراح أدوية الكينولون في علاج الالتهابات التي تظهر فيها العوامل البكتيرية. فائدة الماكروليدات هي طيف واسع مضاد للجراثيم ، وتركيز عالٍ من المضاد الحيوي في إفرازات الشعب الهوائية ، وتحمل جيد ومقاومة منخفضة نسبيًا. بالرغم من هذا الجوانب الإيجابية، لا ينبغي أن تدار الماكروليدات كخيار أول للمضادات الحيوية. لا تقل أهمية عن عوامل مثل التكلفة المنخفضة نسبيًا للعلاج. يستمر العلاج عادة من 5 إلى 7 أيام. فعاليتها وسلامتها قابلة للمقارنة.

أنفلونزا

بعد فترة الحضانة ، أي من 12 إلى 48 ساعة ، تظهر الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات والمفاصل والشعور بالضعف بسرعة

الإنفلونزا مرض فيروسي معدي شديد العدوى يصيب جميع الفئات العمرية - يمكن أن يصيب كل من الطفل في أي عمر والبالغ. بعد فترة الحضانة ، أي من 12 إلى 48 ساعة ، تظهر بسرعة حمى ، قشعريرة ، صداع ، آلام في العضلات والمفاصل ، وشعور بالضعف. يصاحب المرض سعال وعسر هضم ويمكن أن يسبب أعراض ثانوية خطيرة أخرى المضاعفات المعدية. يميل البالغون الذين يعانون بالفعل من بعض الأمراض المزمنة إلى الإصابة بأسوأ الأنفلونزا. الأطفال الصغار وكبار السن هم أكثر الفئات ضعفا. تشير التقديرات إلى حدوث حوالي 850 ألف حالة إصابة بالمرض في المتوسط ​​خلال موسم الأنفلونزا. مطلوب علاج الأعراض راحة على السرير. في حالة حدوث مضاعفات ثانوية أو في المرضى المعرضين لخطر شديد ، يتم إعطاء المضادات الحيوية.

التهاب رئوي

المعايير الرئيسية لتشخيص الالتهاب الرئوي وتمييزه عن التهابات الجهاز التنفسي السفلي هي العوامل التالية: السعال الحاد أو تفاقم السعال المزمن الشديد وضيق التنفس والتنفس السريع والحمى الشديدة التي تستمر لأكثر من أربعة أيام وتسلل جديد في x- شعاع صدر. أظهرت العديد من الدراسات أن باستمرار أكثر سبب مشتركمن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في البلدان الأوروبية هو المكورات الرئوية ، في المرتبة الثانية المستدمية النزلية ، الموراكسيلا النزلية ، المكورات العنقودية الذهبية ، البكتيريا سالبة الجرام في كثير من الأحيان.

في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، يتم استخدام طريقتين تستندان إلى نتائج الدراسات بأثر رجعي. نحن نتحدث عن العلاج المركب مع المضاد الحيوي بيتا لاكتام مع الماكروليدات أو الدوكسيسيكلين أو العلاج الأحادي بالكينولون. في الشكل الأول ، يتم استخدام التأثير المناعي للماكروليدات بشكل إيجابي ، وهو فعال أيضًا في حالات العدوى المتزامنة مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ، الالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​، الليجيونيلا.

تحدث العدوى المختلطة مع وجود المزيد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في 6-13٪ من الحالات. إذا لم يطرأ تحسن بعد 3 أيام حالة سريريةأو أن هناك تقدمًا في النتائج الإشعاعية ، يجب مراجعة الخيار الأصلي وتغيير العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن لأخذ عينات جديدة من مواد بيولوجية من الجهاز التنفسي ، بما في ذلك شفط تنظير القصبات ، منع هذه الحالة بحيث يتم استهداف العلاج بالكامل. في هذه الحالات ، من الضروري تغطية ليس فقط الطيف البكتيري المعتاد ، ولكن أيضًا السلالات المقاومة في كثير من الأحيان - المكورات الرئوية ، Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية الذهبيةوالبكتيريا اللاهوائية.

مع الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، حيث يأتي العامل المعدي من بيئة المستشفى ، نتحدث في أغلب الأحيان عن البكتيريا المعوية - الزائفة الزنجارية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، البكتيريا اللاهوائية. في هذه الحالة من المهم جدا العلاج المبكرفي غضون 4 ساعات ، وهو في البداية غير مستهدف. يشتمل العلاج عادةً على مزيج من الأمينوغليكوزيدات لتغطية التجمعات البكتيرية سالبة الجرام والأدوية الفعالة ضد مسببات الأمراض والفطريات اللاهوائية.

مضاعفات ومخاطر التهابات الجهاز التنفسي

يشتمل العلاج عادةً على مزيج من الأمينوغليكوزيدات لتغطية التجمعات البكتيرية سالبة الجرام والأدوية الفعالة ضد مسببات الأمراض والفطريات اللاهوائية.

يعد التهاب لسان المزمار من أخطر المضاعفات التي تهدد الحياة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي إلى الاختناق. الالتهاب الرئوي هو مرض خطير آخر يصاحب تقدمه أعراض تؤثر على الجسم كله. في بعض الحالات ، تتطور حالة خطيرة بسرعة كبيرة ، وتتطلب العلاج في المستشفى. يعد التهاب الجنبة من المضاعفات الشائعة للالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان قد يحدث انصباب. في حالة حدوث هذه المضاعفات ، يتعلق الأمر بهدوء الألم وبدء تدهور التنفس ، حيث تتعرض الرئتان للقمع بسبب السائل المتكون بين صفائح غشاء الجنب. في بعض الحالات ، يصاحب الالتهاب الرئوي خراج في الرئة ، ونادرًا الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، أو عدوى بكتيرية واسعة النطاق.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الحاد إلى تعفن الدم وما يسمى. الصدمة الإنتانية. في هذا - لحسن الحظ ، نادر - المضاعفات ، يحدث التهاب حاد في الجسم كله مع خطر فشل العديد من الأعضاء. في هذه الحالة ، من الضروري وجود تهوية اصطناعية للرئتين وإدخال مزيج من المضادات الحيوية القوية جدًا ودعم الوظائف الحيوية. يجب أن نتوقع أن مسار التهابات الجهاز التنفسي المعتدلة نسبيًا قد يكون معقدًا بسبب الآثار الضارة للعديد من عوامل الخطر البشرية. تشمل أكثرها شيوعًا التدخين المزمن ، بما في ذلك التدخين السلبي ، والعمر فوق 65 عامًا ، وإدمان الكحول ، والاتصال بالأطفال ، والحيوانات الأليفة ، والظروف الاجتماعية السيئة ، وسوء نظافة الفم. يعاني بعض الأشخاص من أمراض مزمنة السكري, مرض نقص ترويةأمراض القلب ، وأمراض الكبد ، وأمراض الكلى ، والعلاج المثبط للمناعة لأمراض أخرى مختلفة - هي عوامل خطر خطيرة يمكن أن تعقد الحالة بشكل خطير وتؤدي إلى حالة تهدد الحياة في أمراض الجهاز التنفسي.

تطعيم ضد الانفلونزا

يظل التطعيم والتحصين الطوعيين للفئات المعرضة للخطر هو الإجراء الوقائي الفعال الوحيد. يوجد حاليًا ثلاثة أنواع رئيسية من لقاحات الأنفلونزا. وهي تختلف في التركيب ، حيث تحتوي إما على فيروس معطل ، أو جزيئات فيروسية معطلة ، أو فقط مستضدات هيماجلوتينين ونورامينيداز. يكمن اختلاف آخر في التفاعل والمناعة. الأكثر شيوعًا هو لقاح معطل مصنوع من جزيئات فيروسية معطلة ثلاثية التكافؤ. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) باستخدام اللقاح الثلاثي التكافؤ لنوعين فرعيين فقط من الأنفلونزا أ وأنفلونزا ب. يتم اختيار النوع الفرعي سنويًا من قبل منظمة الصحة العالمية ، لا سيما لنصفي الكرة الأرضية الشمالي والجنوبي.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية

مصدر ابتدائي عدوى المكورات الرئويةهي بكتيريا المكورات الرئوية ، والتي تختلف في أكثر من 90 نمطًا مصليًا. تعتبر عدوى المكورات الرئوية الغازية خطيرة ، والتي تسبب الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى والإنتان والتهاب المفاصل. الفئات المعرضة للخطر هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للممرض ، وينتقل المرض عن طريق الرذاذ. فترة الحضانة قصيرة ، في غضون 1-3 أيام. يتم إعطاء التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية بلقاح عديد السكاريد للأشخاص الموجودين فيها المؤسسات الطبيةودور رعاية المسنين ، وكذلك للمرضى على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية للمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي وأمراض القلب ، الأوعية الدمويةوالكلى والأنسولين في علاج مرض السكري. يجب تطعيم مرضى زرع الأعضاء والأشخاص المصابين بالسرطان والعلاج طويل الأمد المثبط للمناعة.

للتحصين ، اللقاح المتقارن الأكثر استخدامًا المكون من 13 تكافؤًا والذي يحتوي على النمط المصلي 13 عديد السكاريد ، أو لقاح 23 التكافؤ.

أخيراً

التهابات الجهاز التنفسي شائعة جدًا وتؤثر على جميع فئات السكان تقريبًا. تتم معالجة غالبية الضحايا في العيادات الخارجية ، ومن المتوقع أن يستمر هذا الاتجاه في المستقبل. واحدة من أكثر نقاط مهمةعند اتخاذ قرار بشأن الطرق العلاجية ، يجب تحديد ما إذا كان من المعقول تقديم علاج الأعراض فقط ، أو أن العلاج بالمضادات الحيوية هو شرط أساسي. خاصة في حالة التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد بدون عامل بكتيري مرئي ، فإن مزيجًا من الأدوية الخافضة للحرارة والكثير من السوائل والفيتامينات يكون فعالًا. غالبًا ما يتم التقليل من تأثير هذا العلاج.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار عوامل الخطر للفرد واحتمال حدوث مضاعفات. حاليا للعلاج الالتهابات البكتيريةيتم استخدام مجموعة متنوعة من المضادات الحيوية. بالإضافة إلى المزايا غير المشكوك فيها لمثل هذا العلاج ، يجب أيضًا توقع الآثار الضارة. هم أفراد ، ولكل شخص مظاهر مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار الخطر المستمر لنشر مقاومة المضادات الحيوية والزيادة في عدد مسببات الأمراض المعرضة للإصابة في البداية.

يمكن أن يقلل الاستخدام الماهر للمضادات الحيوية من المشكلة ويمنع انخفاض قيمة هذه الأدوية. تلقيح، أسلوب حياة صحيالحياة وتقليل عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، يمكن للشخص أن يقلل من حدوث ومخاطر مضاعفات التهابات الجهاز التنفسي.