Građa i položaj ljudske potkoljenice: mišići, bolesti i liječenje. Kost tibije: ozljede, simptomi, liječenje Dugi fibularni segment

Potkoljenica je dio noge od koljena do stopala. Ili bolje rečeno, od zglob koljena do gležnja. Gležanjni zglob dobio je ime po dva područja koja povezuje: potkoljenici i stopalu. Potkoljenica se ne pojavljuje samo kod ljudi, već i kod drugih životinja i ptica - i posvuda je to dio noge od bedra do stopala (kod ptica - do tarzusa).

Slika jasno pokazuje da se potkoljenica nalazi između stopala i koljena:

Osim toga, potkoljenica ima složenu strukturu:



Ljudi nazivaju dio potkoljenice tele, kod nekih ljudi je jasno definiran, posebno kod onih čiji su životi povezani sa sportom i tjelesnom aktivnošću.



Kako bih izbjegao objavljivanje fotografije potkoljenice sa strelicama, kao što su neki ispitanici učinili, reći ću da se potkoljenica naziva i potkoljenica ili listovi nogu. Ovo je dio noge koji strši sa stražnje strane. Nalazi se između zgloba koljena i stopala. Ovo je skup mišića koji napumpaju trkači i atletičari.

Potkoljenica je dio čovjekove noge od koljena do gležnja, točnije do pete.

evo crteža za tebe.



A dio noge od koljena do zdjelice zove se bedro.

Ljudska noga sastoji se od tri dijela - bedra, potkoljenice i stopala.

Potkoljenica je dio noge od koljena do stopala koji je odozgo omeđen koljenim zglobom, a odozdo skočnim zglobom.



Stražnji i prednji dio potkoljenice na slici su označeni brojevima 2 odnosno 8.

Prethodni ispitanici jasno su pokazali mjesto potkoljenice kod ljudi.

Može se dodati da je to dio noge koji nastojimo prekriti i izolirati gornjim dijelom čizme, posebno kod žena. Nose čizme do koljena i tako štite potkoljenice od hladnoće.

Batak možete saznati pa čak i kušati u restoranu, a kupiti ga u trgovini.

Potkoljenica je područje na nozi koje se nalazi između gležnja i koljena. U uobičajenom jeziku, stražnji dio potkoljenice naziva se potkoljenica. Ovaj pojam je posebno poznat sportašima, kod kojih se listovi često začepe od prevelikih opterećenja, što uzrokuje nepodnošljivu bol.

Vrlo je lako otkriti potkoljenicu kod osobe, posebno ljeti, kada je vani vruće i svi, i muškarci i žene, radije nose kratke hlače. Uostalom, potkoljenica je dio noge koji se nalazi odmah iznad stopala i odmah ispod koljena. Ovo je analog podlaktice za gornji udovi, jer se potkoljenica, kao i podlaktica, sastoji od uparenih kostiju - tibije i fibule.

Kostur potkoljenice - ossacruris- sastoji se od tibije i fibule, od kojih je prva glavna.

Tibija- tibija

Dug, cjevast, karakteriziran proksimalnim masivnim trokutastim krajem podijeljenim na dva kondila - bočno(manji) i medijalni(veći) - kondilusalateralisetmedialis- i tanji distalni kraj, komprimiran dorzoplantarno i nosi trohlearnu zglobnu površinu za talus.

Riža. 30 Kosti lijeve tibije naprijed:

A – psi, B – svinje, C – krave, D – konji (straga), E – konji sa bočne strane. 1 – grubo zadebljanje, 2 – interkondilarna eminencija, 4 – lateralni kondil, 5 – medijalni kondil, 6 – mišićni žlijeb, 7 – krista tibije, 8 – tijelo tibije, 9 – lateralni malleolus, 10 – medijalni malleolus, 11 – trohlea, 12 – poplitealni usjek, 13 – poplitealna linija, 14 – vaskularni foramen, 15 – glava fibule, 16 – fibula, 17 – skočna kost.

Ravno, konveksno-konkavno zglobne površine kondila - facijesarticularis- odvojeni interkondilarni žlijeb- brazdaintercondyloideus- s jamicama za ligamente. S obje strane interkondilarnog žlijeba zglobne plohe tvore interkondilar bočno I medijalni tuberkuli - tuberkuluminterkondilAris, koji su odvojeni mišićni žlijeb - brazdamuscularis. Sadrži extensor digitorum. I na plantarnoj strani - potkoljenica- incisurapoplitea, za poplitealni mišić.

Plantarna površina tijela tibije s kosim mišićnim grebenima. Na granici srednje i proksimalne trećine nalazi se vaskularni otvor - za. nutricij.

Spušta se na dorzalnu površinu tijela od medijalnog kondila krijesta tibije - cristatibije. Njegov proksimalni kraj tvori grubo zadebljanje - kvržica tibije - tuberositastibije, na njega su pričvršćeni ligamenti patele.

Distalni kraj tibije nosi trohlearna zglobna površina - pužnicatibije- od dva utora odvojena grebenom. Medijalna izbočina trohleje naziva se medijalni malleolus - malleolusmedialis. Na bočnoj površini trohleje nalazi se ili lateralni malleolus ili faseta ili hrapavost za distalni kraj fibule.

Interkondilarni tuberkuli su mali i jednake visine. Na lateralnom kondilu uočljiva je faseta za glavu fibule, a na lateralnoj površini distalne polovice tijela nalazi se hrapavost za fibulu.

Osobitosti.

U psa Tibija je duga, tanka, cilindrična u distalnoj polovici, općenito zakrivljena u obliku slova S.

Kod svinje Tibija je kratka i masivna. Od interkondilarnih tuberkula nešto je razvijeniji lateralni. Proksimalno i distalno na lateralnoj površini kosti nalaze se hrapavosti za spajanje s fibulom.

Na veliko goveda postoji treći na distalnom kraju užljebljena faseta za skočnu kost - facijesarticularismalleoli. Na lateralnom kondilu strši mala kvržica - rudiment proksimalnog kraja fibule.

Kod konja distalna trohlearna zglobna površina ograničena je s dva gležnja - medijalnim i lateralnim; brazde i greben između gležnjeva idu ukoso.

fibula-fibula

Od domaćih životinja imaju ga samo psi i svinje u obliku duge, tanke, ravne i uske kosti, distalni kraj koji tvori lateralni malleolus - malleoluslateralis.

Osobitosti.

U psa proksimalna polovica fibule je stubasta, a distalna polovica je lamelarna.

Kod svinje Fibula je lamelarna, duga i uska. Njegova proksimalna polovica šira je od distalne. Bočna površina je užljebljena.

Kod goveda glava fibule srasla je s lateralnim kondilom tibije; tijela nema ili se javlja u obliku koštane žbice sa zašiljenim krajevima. Distalnu epifizu predstavlja dobro razvijena skočna kost - osmalleolare. Artikulira svojom uskom zglobnom površinom, opremljenom proksimalnom kralježnicom, s distalnom epifizom tibije.

Kod konja proksimalni kraj fibule je spljošten, proširen i ima hrapavost tibije. Distalno se kost brzo sužava, postaje šilasta i prelazi u ligament koji je pričvršćen za distalni kraj tibije.

Tarzalne kosti- ossatarzi

Poredane u tri reda. U proksimalnom redu kalkaneus se nalazi s lateralne strane, a talus s medijalne strane. U srednjem redu u medijalnom dijelu tarzusa nalazi se samo jedna središnja kost. U distalnom redu nalaze se 3-4 kosti: I, II, III i IV tarzalna kost (brojeno s medijalne strane), od kojih su najveće kosti III i IV.

Kalkaneus- kalkaneus

Najduži u zglobu, leži lateralno u proksimalnom redu. Razlikuje: tijelo, mišićni nastavak, završetak kalkanealni tuberkuloz - gomoljcalcanei, a medijalni proces - držač talus - sustentakulumtali, duž čije stražnje površine prolazi žlijeb za tetivu dubokog digitalnog fleksora. Vidljivo na dorzalnoj površini tijela i držaču talusa faseta za talus - facijesarticularistali. Distalno kalkaneus artikulira s IV tarzalnom.

Osobitosti.

U psa kalkaneus je masivan i relativno kratak. Kalkanealni tuberkulum nosi utor.

Kod svinje I goveda kalkaneus je dug, stisnut sa strane. Držač talusa je masivan, medijalni rub mu je zašiljen kod svinje, a kod goveda nosi dva rebra. Dorsolateralni rub tijela kalkaneusa nastavlja se u proces gležnja- procesus malleolaris za skočnu kost.

Kod konja kalkaneus je kratak, masivan; spremnik talusa je jako razvijen.

Talus- talus

Najmasivnija kost tarzusa je kratka; leži mediodorzalno i karakterizira ga postojanje bloka za tibiju – trochlea tali. Na bočnoj strani kosti vidljiv je duboki usjek s fasetom za kalkaneus. Distalno, kost artikulira sa središnjom tarzalnom kosti.

Osobitosti.

U psa služi za spajanje na središnju kost glava talusa - caputtali, odvojen od bloka vratom.

Kod svinja i goveda blok talusa za tibiju nosi duboki utor, a glava za središnju tarzalnu kost također je u obliku bloka, ali s plićim utorom.

U konji grebeni talus trochlea postavljeni su koso. Glava ima ravnu, široku fasetu za središnju kost. Iz medijalne strane talusa strši snažno razvijena ligamentna kvržica.

Središnja tarzalna kost - ostarzisredišnji

Smješten između talus i I, II i III tarzalne kosti, medijalno od IV tarzalne kosti.

Osobitosti.

Kod goveda središnja kost srasla je s IV tarzalnom i treća je najveća kost.

Cjevanica ja potkoljenica (crus)

segment Donji udovi, ograničeno na zglobove koljena i gležnja. Postoje prednji i stražnji dio noge, granica između kojih ide iznutra duž unutarnjeg ruba tibije, a izvana duž linije koja ide od stražnjeg ruba glave fibule do stražnjeg ruba tibije. vanjski malleolus.

Koža G. je tanka i dosta pokretna. Potkožno tkivo je srednje razvijeno. U stražnja regija G. sadrži površne vene i . U potkožno tkivo prolaze živci G. i stopalo. G. pokriva podležeće tkivo cijelom svojom dužinom, spojeno s grebenom i medijalnom površinom tibije. U donjoj trećini G. je stanjena. Fascija G. proteže se u dubinu tkiva, koja ograničavaju četiri fascijalna prostora (prednji, bočni i dva stražnja), koji sadrže krvne žile i živce.

Koštana osnova G. su tibija i fibula, međusobno povezane međukoštanom membranom ( riža. 1 ). Na prednjoj površini G. palpira se prednji rub tibije, u gornjoj trećini - tibija (mjesto pričvršćivanja patele).

G. mišići se dijele u tri skupine ( riža. 2 ): prednji (ekstenzori stopala i prstiju), vanjski ( peronealni mišići, stvarajući abdukciju i pronaciju stopala) i stražnji (fleksori stopala i prstiju). Najmoćniji od njih je gastrocnemius.

Opskrbu krvlju G. provode stražnja i prednja tibijalna arterija. Venska drenaža javlja se duž istoimenih vena u poplitealnu venu, odljev limfe - u ingvinalnu i poplitealnu limfni čvorovi. G. osiguravaju tibijalni i opći peronealni živci. Prikazane su žile i živci noge na slikama 3-6 .

Pri pregledu bolesnika koriste se podaci iz povijesti bolesti, pregled, palpacija te mjerenje duljine i opsega noge na različitim razinama. Kako bi dobili usporedive rezultate mjerenja, često se fokusiraju na vrhove gležnjeva ili glave fibule. Koriste radiografiju (u frontalnoj i bočnoj projekciji), termografiju, ultrazvuk (riža. 7 ) i tako dalje.

Defekti u razvoju. To uključuje rijetke kongenitalne pseudoartroze , amnionske vrpce i niz drugih. Češće se opažaju G.-ove zakrivljenosti u frontalnoj ravnini (crura vara et valga), koje se obično postupno ispravljaju kako dijete raste. G. deformacije se mnogo rjeđe javljaju u sagitalnoj ravnini. Urođene deformacije i skraćenja noge su jednostrane ili dvostrane. Da bi se razjasnila dijagnoza, u nekim slučajevima izvodi se angiografija.

Liječenje G.-ovih razvojnih nedostataka počinje odmah nakon rođenja djeteta pod nadzorom ortopeda. Može biti konzervativno (, ortopedske cipele, terapija vježbanjem, fizioterapija) ili kirurški (produljenje žlijezde itd.). Glavni zadatak terapijske mjere je eliminirati deformaciju G. i stvoriti uvjete za vraćanje sposobnosti potpore donjeg uda u. Uspješnost rehabilitacije djece s poteškoćama u razvoju može se procijeniti tek nakon završetka rasta.

Šteta G. promatraju se često. Među mehaničke ozljede mekih tkiva G. zauzimaju najveće mjesto zatvoreno oštećenje:, odvajanje kože, potkožne fascije i mišića. Nakon modrice periosteuma nastaje posttraumatski. Kada fascija pukne, može nastati mišićna fascija. Nagli skok ili udarac u napeti mišić može dovesti do njegove potpune ili djelomična ruptura, obično vanjska glava mišići lista. Liječenje je konzervativno. Prvih dana lokalno hladno i... U slučaju opsežnog oštećenja mekih tkiva G., koristi se imobilizacija do 2 tjedna, zatim terapija vježbanjem i fizioterapija.

Jedna od najčešćih ozljeda mekih tkiva G. je kalkanealna (Ahilova) ( riža. 8 ). Mehanizam može biti izravan (udarac u tetivu kod napetog mišića tricepsa surae) ili neizravan (primjerice pri skoku). Pacijenti ukazuju na karakterističan zvuk pucketanja tijekom rupture, zatim postaju oštećeni - nemoguće je podići nožni prst na ozlijeđenoj nozi. Pregledom i palpacijom utvrđuje se karakteristična retrakcija tetive - između njezinih distalnih i proksimalnih fragmenata. Liječenje je obično kirurško. Potrebno je otprilike 6 tjedana, u kojima se stopalo prvo postavlja u položaj plantarne fleksije, a nakon 3 tjedna. mijenja se gips, stopalo se izvlači i uspostavlja prosječni fiziološki položaj. Nakon prestanka imobilizacije propisana je terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. oporavi se nakon 3-4 mjeseca. Ako dođe do rupture tetive zbog njegove distrofične lezije, tada je opterećenje ograničeno na razdoblje do 12 mjeseci.

Među otvorenim ozljedama mekih tkiva G. primjećuju se razderotine, modrice, posjekotine, ubodi itd. Liječenje se provodi prema Opća pravila liječenje rana

Prijelomi kostiju G. (otvoreni i zatvoreni) čine oko 10% svih prijeloma kostiju. Postoje kondili tibije, dijafize i skočne kosti femura, kao i prijelomi glave fibule, avulzijski prijelomi tuberozitet tibije. Prijelomi distalnih i proksimalnih krajeva kostiju nogu su intra- ili periartikularni (vidi Gležanjni zglob , Zglob koljena) . Prijelomi kostiju G. u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini dijafize mogu biti kosi ili spiralni. Tibija ili obje kosti noge oštećene su uslijed rotacije noge s fiksiranim stopalom, pada na noge i sl. Rjeđi su poprečni ili rascjepkani prijelomi kostiju noge (udarac, fleksija).

Na zatvoreni prijelomi G. promatraju se kosti (vidi Prijelomi). patološka pokretljivost, i krepitacija fragmenata, G.-ova deformacija, otok i bol brzo rastu, a udovi su oštećeni. Ne tako svijetlo kliničke manifestacije opažaju se u izoliranim prijelomima G. kostiju bez pomaka, kada se sposobnost nošenja težine uda može sačuvati. Kod prijeloma dijafize tibije središnji fragment je obično pomaknut prema unutra i naprijed, a periferni fragment je pomaknut unatrag i rotiran prema van. Za razjašnjenje dijagnoze veliki značaj ima kosti G. RTG treba izvesti u dvije projekcije na filmu velikog formata jer Razine prijeloma tibije i fibule često se ne podudaraju. U slučaju izravnog mehanizma ozljede s prijelomom lokaliziranim u gornjoj trećini kuka (tzv. bumper fractures), potrebno je posebno ispitati stanje ligamentarni aparat zglob koljena, čije su kliničke manifestacije ponekad izravnane. Prijelomi gornje trećine kuka mogu biti praćeni oštećenjem krvnih žila i živaca, krvarenjem i posttraumatskim otokom koji, uz očuvanje cjelovitosti fascije, može brzo rasti. U takvoj situaciji potrebna je hitna pomoć.

Liječenje zatvorenih prijeloma kostiju ovisi o vrsti ozljede, komplikacijama, prirodi pomaka fragmenata itd. Za izolirane zatvorene prijelome kostiju, razmak bez pomaka nije potreban. U većini slučajeva potrebna je imobilizacija cirkularnim gipsom koji se postavlja od stopala do zgloba koljena ili do srednje trećine bedra. Za prijelome tibije s kosom ravninom prijeloma, aksijalno opterećenje se rješava nakon otprilike 2 mjeseca, za poprečnu ravninu prijeloma - nakon 4-6 tjedana. Ukupno trajanje imobilizacije je do 3 mjeseca. Radna sposobnost se vraća nakon 2-3 tjedna. nakon skidanja gipsa. Tijekom razdoblja imobilizacije propisana je terapija vježbanjem i fizioterapija, a nakon njenog prestanka propisana je dodatna hidrokineziterapija i masaža. Za izolirane prijelome fibule u donjoj trećini primijeniti Zavoj u obliku slova U do koljena, a za prijelom u gornjoj i srednjoj trećini - do G. Trajanje imobilizacije je 4 tjedna, dozirano opterećenje dopušteno je od 2. tjedna; oporavi se za 4-5 tjedana. U slučaju prijeloma obje kosti G. bez pomaka, imobilizacija se provodi cirkularnim gipsom u trajanju od 2 1/2 -4 mjeseca. Dozirano opterećenje za poprečno smještenu ravninu prijeloma dopušteno je nakon 4 tjedna, a za kosi prijelom - ne prije mjesec dana. Radna sposobnost se obnavlja za 2-4 tjedna. nakon prestanka imobilizacije.

U slučajevima prijeloma kostiju, G. s pomakom je indiciran u bolnici. Redukcija se obično postiže korištenjem skeletna trakcija u roku od 1 mjeseca. Zatim 2-3 mjeseca. nanijeti gipsani zavoj, nakon čega je dopušteno dozirano opterećenje. Radna sposobnost se vraća nakon 4-5 mjeseci. Na poprečni prijelomi G. kosti s pomakom često pribjegavaju otvorenom repoziciji fragmenata nakon čega slijedi osteosinteza . Ako je stabilan (a to je glavni uvjet za njega) funkcionalno liječenje početi od prvih dana i postupno povećavati aksijalno opterećenje. Otvorena usporedba fragmenata i osteosinteza su apsolutno indicirani za interpoziciju mekih tkiva između koštanih fragmenata. Glavne vrste osteosinteze u G. su vanjske (pomoću ploča) i vanjske ekstrafokalne pomoću uređaja za distrakciju i kompresiju (uređaji za distrakciju i kompresiju) . Liječenje G. prijeloma kostiju na dvije razine (tzv. dvostruki prijelomi) bez pomaka fragmenata je konzervativno; u slučaju pomaka indicirana je osteosinteza. fragmenti u tim slučajevima obično su duži, razdoblje može biti 2 puta dulje od onog za obične dijafizne prijelome G. Radna sposobnost se vraća nakon 7-9 mjeseci.

U djece se javljaju subperiostalni prijelomi, epifizioliza i osteoepifizioliza sa ili bez pomaka. Vertikalni transepifizni prijelomi duž unutarnjeg ruba tibije popraćeni su oštećenjem ploče rasta s njezinim preranim zatvaranjem duž linije prijeloma, što dovodi do usporenog rasta medijalnog ruba tibije s razvojem varusne deformacije. Nakon završetka rasta skeleta indicirana je kirurška korekcija deformacije.

Tipično je za otvorene i prostrijelne prijelome G., često se opaža traumatski šok . Tijek prijeloma može biti kompliciran gnojnicom češće nego kod zatvorenih prijeloma, opaža se odgođeno ili nesrastanje. - primjena hemostatskog zavoja, aseptičnog zavoja, transportne udlage i mjera protiv šoka. Žrtva se odvodi u odjel kirurgije, gdje se podvrgava primarnoj kirurškoj obradi rane (Kirurško liječenje rana) . Daljnje taktike ovise o prirodi komplikacija, među kojima Osteomijelitis kostiju potkoljenice zauzima značajno mjesto.

U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta, praćenog značajnom traumom mekih tkiva, krvnih žila i živaca s poremećajem vitalnih funkcija distalnog ulomka, ponekad je potrebno učiniti amputaciju (amputacija) . U slučaju traumatskog odvajanja distalnog dijela donjeg ekstremiteta u razini gornje i srednje trećine noge, postavlja se hemostatski podvez, aseptični zavoj i transportna udlaga; žrtva se hitno odvodi u. Kada se odsječe na razini donje trećine tumora, mikrokirurškim tehnikama može se pokušati replantacija. Žrtvu i odsječene udove hitno treba odvesti u specijalizirani mikrokirurški odjel. U tim slučajevima primarni debridman ne provodi se u bolnici na mjestu ozljede. Odsječeni segment uda stavlja se u plastičnu vrećicu, stavlja se u drugu vrećicu, u koju se ulijeva voda i stavljaju komadići leda (treba izbjegavati smrzavanje tkiva).

bolesti. Među G. bolestima prevladavaju vaskularne bolesti - obliterirajuće lezije krvnih žila ekstremiteta , Varikozne vene i posttromboflebitis. Kronično venska insuficijencija donjih ekstremiteta očituje se oticanjem stopala i nogu, sindromom boli i trofičkim poremećajima u donjoj trećini g trofični ulkusi(Trofični ulkusi) . Kao rezultat hipokinezije, na primjer s produljenom mirovanje nakon kirurškog zahvata (osobito u starijih osoba) moguće je razviti potkoljenicu, što je čest izvor tromboembolije plućne arterije. Akutna se opaža kod varikoznih vena površnih ili dubokih vena vena, zbog upale mekih tkiva vena, nakon kirurških intervencija.

Među upalnim procesima u G. javlja se limfangitis. , karbunkul, erizipel (vidi Erysipelas) i. S rekurentnim tijekom erizipela na G., osobito u kombinaciji s proširene vene vene, često se razvija. G. potkožne flegmone obično nastaju kao komplikacija drugih upalnih procesa. Duboka flegmona G. se opaža rjeđe. Obično su povezani s otvorenim ozljedama ili osteomijelitisom. S hematogenim diseminiranim procesom, osteomijelitička žarišta često se pojavljuju u tibiji. U dijafizi je moguć primarni kronični sklerozirajući Garre, u metafizama - Brody. G. može biti pogođen sifilisom, ehinokokozom itd.

Deformacije potkoljenice nastaju zbog nedostataka u razvoju, poremećene mineralizacije koštano tkivo, kao rezultat prijeloma, upalnih, distrofičnih i tumorskih procesa u kostima kostiju, postoje jedno- i višestruke deformacije kostiju na različitim razinama u kombinaciji sa ili bez njegovog skraćivanja. Da bi se razjasnila vrsta deformacije, radiografija se izvodi. Manji valgus ili varus deformiteti kuka ne zahtijevaju liječenje. Značajno skraćenje (zakrivljenost kostiju potkoljenice s prednjim otvorom) indikacija je za operaciju.

Prijelomi G. kostiju mogu biti otvoreni i zatvoreni. Postoje prijelomi tibijalnih kondila, dijafiza i maleola, kao i glave fibule. Prijelomi gornjeg i donjeg kraja kostiju G. su intra- i periartikularni (vidi Zglob gležnja, Zglob koljena). Prijelomi kostiju G. u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini dijafize mogu biti kosi ili spiralni ( riža. 2 ). Tibija ili obje kosti noge su oštećene uslijed uvrtanja noge fiksiranim stopalom, pada na noge i sl. Rjeđi su transverzalni ili usitnjeni prijelomi kostiju nogu (udarac, kompresija, fleksija).

Uz zatvorene prijelome kostiju kostiju, patološku pokretljivost, pomicanje i krckanje pri pomicanju fragmenata, uočava se deformacija kostiju, brzo se povećava oteklina, pojavljuje se bol, a funkcija udova je oštećena. Manifestacije izoliranog prijeloma G. kostiju bez pomaka nisu tako svijetle; sposobnost nosivosti udova može se sačuvati (žrtva može stati na nju u jednom ili drugom stupnju). U slučaju izravne traume kostiju koljena (primjerice, udarac od branika automobila - tzv. branik), osim narušavanja integriteta kostiju koljena, često su i ligamenti koljenskog zgloba oštećena, što čak i iskusnom liječniku može biti teško odmah utvrditi. S prijelomima kostiju G. u gornjoj trećini mogu se oštetiti krvne žile i živci. Opsežna oteklina u tkivu nakon ozljede, osobito ako fascija nije oštećena, dovodi do brzog porasta edema, što zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječile teške posljedice.

Prva pomoć kod zatvorenih prijeloma noge sastoji se od imobilizacije ozlijeđene noge standardnim transportnim udlagama ili improviziranim sredstvima. Bolje je provesti transportnu imobilizaciju pomoću Kramerove ljestvene udlage (vidi. riža. 4 na čl. kuk). Njegova uporaba nije teška i obično ne zahtijeva posebnu obuku. Ova udlaga s mekim pamučnim jastučićem dobro se modelira duž krivulja ekstremiteta, aplicira se duž stražnje strane bedra i potkoljenice od glutealnog nabora do pete; zatim se savija pod pravim kutom na potplat, dosežući vrhove prstiju. Sa strane se mogu dodati dvije šine od šperploče, a cijeli uređaj zatim se učvrsti spiralnim zavojem. Bolje je uz vanjsku i unutarnju površinu noge postaviti tzv. mrežaste udlage ili improvizirane udlage od žičane armature u obliku stremena i

Sastoji se od dvije kosti: medijalno smještene tibije i lateralno smještene fibule. Oba su dugačka cjevaste kosti; u svakom od njih ima tijelo i dva kraja. Krajevi kostiju su zadebljani i nose površine za spajanje s femurom iznad (tibia) i s kostima stopala dolje. Između kostiju nalazi se međukoštani prostor potkoljenice.

Tibija

Ova kost zauzima drugo mjesto po duljini u ljudskom kosturu i najdeblja je kost potkoljenice. Proksimalni kraj kosti je znatno zadebljan i ima medijalni i lateralni kondil. Gornja zglobna površina okrenuta je prema gore i artikulira s kondilima femur. Zglobne površine kondila tibije odvojene su interkondilarnom eminencijom, koja se sastoji od dva tuberkula: medijalni interkondilarni tuberkulus i lateralni interkondilarni tuberkulus. Prednje interkondilarno polje nalazi se ispred interkondilarne eminencije, a stražnje interkondilarno polje iza njega. Ispod lateralnog kondila s njegove lateralne strane i nešto posteriornije nalazi se fibularna zglobna ploha za artikulaciju s fibulom.

Tijelo tibije je trokutasto. Prednji rub je najoštriji, lako se može opipati kroz kožu, zadeblja na vrhu i tvori kvržicu tibije na koju se veže mišić quadriceps femoris. Bočni rub je također oštar i okrenut prema fibuli, stoga je poznat kao međukoštani rub. Medijalni rub je donekle zaobljen. Osim rubova, u tijelu tibije postoje tri plohe. Medijalna površina je glatka i leži neposredno ispod kože. Bočna površina i stražnja površina prekrivene su mišićima. Na stražnjoj površini kosti vidljiva je gruba linija mišića soleusa, koja ide od stražnjeg ruba lateralnog kondila koso prema dolje i medijalno; Tu počinje istoimeni mišić. Ispod ove linije nalazi se veliki nutritivni otvor koji vodi do distalno usmjerenog kanala.

Distalni kraj tibije je proširen i ima približno četverokutni oblik. Na bočnom rubu distalnog kraja tibije je fibularni usjek za artikulaciju s fibulom. Na medijalnoj strani, medijalni malleolus se proteže prema dolje od tibije. Posteriorno od ovoga je plitki žlijeb u gležnju kroz koji prolazi tetiva tibialis posterior. Na lateralnoj strani medijalnog malleolusa nalazi se zglobna ploha gležnja, koja pod kutom prelazi u donju zglobnu plohu tibije. Ove površine, zajedno sa zglobnom površinom fibule, artikuliraju s talusnom kosti tarzusa (stopala).

Fibula

Ova kost je mnogo tanja od tibije i gotovo iste dužine. Na proksimalnom zadebljanom kraju je glava fibule. Na njoj se ističe vrh glave fibule usmjeren prema gore, a na medijalnoj strani nalazi se zglobna ploha glave fibule za artikulaciju s tibijom. Prema dolje se glava sužava i uz pomoć vrata fibule prelazi u tijelo kosti.

Tijelo fibule je trokutasto, ponešto uvijeno duž svoje uzdužne osi, au gornjem dijelu blago zakrivljeno u medijalnom smjeru. U tijelu postoji prednji rub, stražnji rub i medijalni oštar međukoštani rub. Ovi rubovi su ograničeni s tri površine: bočna površina stražnja površina i medijalna površina.

Donji distalni kraj fibule je zadebljan i tvori lateralni malleolus, koji je duži od medijalnog malleolusa tibije. Na medijalna površina Lateralni malleolus ima glatku zglobnu površinu gležnja za vezu s talusom. Iza zglobne površine gležnja nalazi se jama bočnog malleolusa, na koju se naslanjaju tetive peronealnih mišića.

Potkoljenica je dio ljudskog donjeg ekstremiteta. Njegova struktura ima značajke koje ga razlikuju od ostalih dijelova nogu. Gdje se nalazi potkoljenica i kakva je njena anatomija?

Kratke karakteristike potkoljenice

Ljudske noge sastoje se od nekoliko elemenata, od kojih je jedan potkoljenica. Počinje na koljenu i završava na peti. Njegovom osnovom smatraju se kosti kao što su tibija i tibija. Međusobno su povezani membranom.

Kosti su okružene mišićnim tkivom koje omogućuje kretanje nogu. Oni sadrže veliki broj živčanih završetaka I krvne žile Stoga, kada je struktura mišića oštećena, osoba doživljava bol.

Kosti potkoljenice

Tibija je druga najveća kost nakon femura. Njegov vrh čini donji rub koljenskog zgloba, koji se smatra nestabilnim zglobom.

Sadrži mnogo ligamenata. Dno tibije ulazi u skočni zglob. Završava na gležnju.

Fibula je tanka i duga. Njegov vrh spaja se sa strane velike kosti. Ispod je vanjski gležanj. Lako se ozlijedi kada se stopalo oštro okrene.

Mišićno tkivo

Potkoljenica se može kretati zahvaljujući mišićima. Svi završavaju tetivama, koje se ne istežu, već jednostavno tjeraju kosti na pomicanje kada se tkivo steže.

Prednji dio ljudske noge sadrži 3 dugačka mišića. Njihova je funkcija pokretati stopalo.

Takve tkanine uključuju:

• Veliki tibijalni mišić. Ona je najveća. Počinje na vrhu noge od vanjskog dijela velike kosti. Tetivom je pričvršćen za unutarnji rub stopala.
• Extensor digitorum longus. Ova tkanina ima neobičnu strukturu. Njegova tetiva uključuje 4 dijela koji su pričvršćeni za bazu 4 nožna prsta, isključujući nožni palac. Kada se mišić kontrahira, to uzrokuje podizanje prstiju, odjednom. Stoga se ne mogu kretati odvojeno.
• Dugi ekstenzor palac. Ovo tkivo se nalazi na prednjoj strani potkoljenice. Odgovoran je za kretanje samo jednog palca.

Ovi mišići ne štite dobro kosti, pa su udarci s prednje strane potkoljenice uvijek bolni za čovjeka. Ali stražnji rub je prekriven s 2 sloja tkanine. To uključuje velike mišiće triceps i plantaris. Zahvaljujući njima, noge se savijaju u koljenima, a stopalo se savija prema potplatu.

Plovila i živci

Krvne žile počinju od onih koje se nalaze u bedrima. Mišići ovog dijela noge sadrže arterije kao što su prednja i stražnja tibijalna. Koljeno opskrbljuje krvlju 8 arterijskih debla.

Vene nogu dijele se na duboke i površne. Oni se granaju u veliki broj više male posude a putem kapilara spajaju se s arterijama.

Živčani sustav predstavljaju veliki i mali tibijalni živci. Nastaju u najvećim deblima i daju osjetljivost mišićnog tkiva. Tu su i potkožni živci koji su odgovorni za vanjske senzacije.

Bolesti potkoljenice

Ljudska potkoljenica, kao i svaki drugi dio tijela, podložna je razne bolesti. Patološki procesi pojavljuju se u mišićima, kostima i krvnim žilama.

Liječnici često otkrivaju kod pacijenata:

• Miozitis. tzv upalni proces u mišićnom tkivu. Prati ga bol, napetost, crvenilo koža. U uznapredovalim slučajevima moguća je atrofija mišića.
• Osteomijelitis. Ovo je gnojno-nekrotična bolest koja se razvija u kostima. Nastaje zbog negativan utjecaj patogeni mikroorganizmi. Pacijenti s ovom dijagnozom doživljavaju toplina tijelo, bol, propadanje opće stanje, mučnina.
• Artritis. To je upalni proces koji se javlja u zglobovima potkoljenice. Može biti akutna ili kronični oblik. Simptomi uključuju bol, ukočenost, krckanje pri kretanju, promjene u obliku zgloba i crvenilo kože na zahvaćenom području.
• Neoplazme u mišićima nogu. Mogu biti benigni ili maligni. Ove patologije uzrokuju različite manifestacije: sindrom boli, oticanje udova, pogoršanje ljudskog blagostanja. Na velike veličine tumori opterećuju krvne žile, što dovodi do slabe cirkulacije. Liječenje takvih bolesti provodi se kirurški.
• Proširene vene Ova bolest zahvaća vene, uzrokujući njihovo prekomjerno širenje. Najčešće se ova patologija dijagnosticira u području potkoljenice. Zbog bolesti dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, javlja se oticanje nogu i bol.

Kako bi spriječili razvoj ovih bolesti, ljudi bi trebali vježbati. Dovoljno je 20 minuta dnevno vježbati ili trčati i vaše noge će biti zdrave.

Također je poželjno odbiti loše navike, slijedite pravila prehrane kako biste spriječili dobitak višak kilograma.