Göz kapağı pitozu (blefaroptoz), hastanın palpebral fissürü kısmen veya tamamen bloke etmesi sonucu ihmali ile karakterize edilen patolojinin bilimsel adıdır. İlk bakışta zararsız, tamamen kozmetik bir sorun gibi görünse de aslında ciddi görme sorunlarına yol açabilmektedir. Çoğu zaman hastalık ameliyatla tedavi edilir, ancak tüm hastalar cerrahın bıçağının altına girmek istemez. Üst göz kapağı hangi nedenlerle düşer ve patolojiden ameliyatsız kurtulmak mümkün mü?

Göz kapağı sarkmasının nedenleri

normal katlama üst göz kapağı göz küresini 1,5 mm'den fazla kapatmayın - bu rakamlar çok yüksekse veya bir göz kapağı ikinciden önemli ölçüde aşağıdaysa, patolojinin varlığından bahsetmek gelenekseldir. Ptoz, birkaç türe ayrıldığına bağlı olarak farklı bir etiyolojiye ve özelliklere sahiptir.

Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir: ilk versiyonda, çocuğun doğumundan hemen sonra ve ikincisinde her yaşta kendini gösterir. Göz kapağının sarkma derecesine göre, deri kıvrımı tüm göz bebeğini kapladığında pitoz kısmi (gözbebeğinin 1/3'ü bloke edilir), eksik (göz bebeğinin 1/2'si) ve tam olarak ayrılır.

Patolojinin doğuştan formu birkaç nedenden dolayı gelişir - üst göz kapağının hareketinden sorumlu kası etkileyen anomaliler veya benzer işlevlere sahip sinirlerde hasar. Bunun nedeni doğum travması, zor doğum, genetik mutasyonlar, hamilelik sırasındaki komplikasyonlardır. Edinilmiş pitozun daha birçok nedeni olabilir - bunlar genellikle sinir veya görsel sistemi ve ayrıca doğrudan göz veya göz kapaklarının dokularını etkileyen her türlü hastalıktır.

Masa. Hastalığın ana formları.

hastalığın şekli	nedenler
nörojenik	Patolojinin nedeni, menenjit dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi hastalıklarıdır. multipl skleroz, nevrit, tümörler, inme
aponeurotik	Üst göz kapağını kaldıran ve tutan kasın gerilmesi veya tonusunun kaybolması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman bir yüz germe veya botulinum tedavisi için plastik cerrahi sonrası bir komplikasyon olarak görülür.
Mekanik	Göz kapaklarına mekanik hasar, iyileşmiş yaralardan kaynaklanan yırtılmalar ve yara izlerinden sonra ve ayrıca ciltte ciddiyetleri nedeniyle göz kapağının normal konumunda kalmasına izin vermeyen büyük neoplazmaların varlığında gelişir.
YANLIŞ	Göz kapaklarının anatomik özellikleri (aşırı deri kıvrımları) veya oftalmik patolojiler - hipotansiyon ile gözlenir. göz küresi, şaşılık

Referans için:Çoğu zaman, vücutta yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle yaşlı insanlarda pitoz teşhisi konur, ancak gençlerde ve çocuklukta da ortaya çıkabilir.

pitoz belirtileri

Patolojinin ana belirtisi, gözün bir kısmını kaplayan sarkık bir göz kapağıdır. Oftalmik ve diğer bozukluklar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka semptomlara neden olur:

• özellikle uzun süreli göz yorgunluğundan sonra gözlerde rahatsızlık;
• istemsiz olarak ortaya çıkan karakteristik bir poz (“hayal gözlemcisinin duruşu”) - bir nesneyi incelemeye çalışırken, bir kişi başını hafifçe geriye atar, yüz kaslarını gerer ve alnını kırıştırır;
• şaşılık, diplopi (çift görme);
• Gözlerinizi kırpmaya veya kapatmaya çalışırken zorluk.

Önemli: ptoz aniden ortaya çıkarsa ve buna bayılma, derinin şiddetli beyazlaşması, parezi veya kas asimetrisi eşlik ediyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir ambulans çağırmalısınız - bu gibi durumlarda, patoloji felç, zehirlenme ve eşlik eden zehirlenmenin bir tezahürü olabilir. merkezi sinir sisteminde hasar ve diğer tehlikeli durumlar.

Çocuklarda pitoz

İÇİNDE bebeklik yeni doğan çocuklar zamanlarının çoğunu gözleri kapalı geçirdikleri için patolojiyi fark etmek çok zordur. Hastalığı tanımlamak için, bebeğin yüzündeki ifadeyi sürekli izlemeniz gerekir - beslerken sürekli yanıp sönüyorsa veya göz kapaklarının kenarları açıksa farklı seviyeler ebeveynler bir göz doktoruna danışmalıdır.

Daha büyük çocuklarda patolojik süreç aşağıdaki belirtilerle tespit edilebilir: okurken veya görsel zorlama gerektiren diğer faaliyetlerde, çocuk sürekli olarak görsel alanların daralmasıyla ilişkili olan başını geriye atar. Bazen etkilenen tarafta sinir tikine benzeyen kontrolsüz kas seğirmesi vardır ve benzer bir patolojiye sahip hastalar genellikle göz yorgunluğundan, baş ağrılarından ve diğer benzer belirtilerden şikayet eder.

Botox enjeksiyonu sonrası pitozis

Göz kapağı düşüklüğü, botoks enjeksiyonlarından sonra kadınların en sık yaşadığı komplikasyonlardan biridir ve bu kusur çeşitli nedenlerle gelişebilir.

1. Kas tonusunda aşırı azalma. Botulinum toksin tedavisinin kırışıklıklarla mücadeledeki amacı kas hareketliliğini azaltmaktır, ancak bazen ilacın aşırı etkisi vardır, bu nedenle üst göz kapağı ve kaş aşağı "sürünür".
2. Yüz dokularının şişmesi. Botox ile felç olan kas lifleri normal lenf çıkışını ve kan dolaşımını sağlayamaz, bunun sonucunda dokularda çok fazla sıvı birikerek üst göz kapağını aşağı çeker.
3. Botoks uygulamasına bireysel tepki. Vücudun ilaca reaksiyonu farklı olabilir ve ne kadar çok prosedür gerçekleştirilirse, göz kapağı sarkması ve diğer komplikasyonların riski o kadar yüksek olur.
4. Güzellik uzmanının yetersiz profesyonelliği. Botox uygulaması yapılırken, ilacın uygun şekilde hazırlanması ve duruma göre seçilen belirli noktalara enjekte edilmesi önemlidir. anatomik özellikler hastanın yüzü. Manipülasyonlar yanlış yapılırsa pitozis gelişebilir.

Referans için: botulinum tedavisinden sonra yan etki riskini azaltmak için sadece deneyimli güzellik uzmanlarına başvurmak ve 3-4 yıl içinde 8-10'dan fazla işlem yapmamak ve kasların eski haline gelmesi için aralarında aralıklar olmalıdır. hareketlilik.

Ptoz neden tehlikelidir?

Patoloji, kural olarak, yavaş yavaş kendini gösterir ve ilk başta belirtileri yalnızca başkaları tarafından değil, aynı zamanda hastanın kendisi için de görünmez olabilir. Hastalık ilerledikçe göz kapağı daha çok sarkar, semptomlar kötüleşir ve görme bozukluğu oluşabilir. inflamatuar süreçler göz dokularında - keratit, konjonktivit, vb. Ambliyopi (göz tembelliği), şaşılık ve diğer ciddi görme bozukluklarına neden olabileceğinden, özellikle çocuklukta göz kapağının ihmal edilmesi tehlikelidir.

Teşhis

Kural olarak, ptoz teşhisi için bir dış muayene yeterlidir, ancak randevu için Uygun tedavi patolojinin nedenini belirlemek ve hastanın bir dizi teşhis önlemi alması gereken ilişkili komplikasyonları belirlemek gerekir.

1. Ptoz derecesinin belirlenmesi. Patolojinin derecesini belirlemek için MRD göstergesi hesaplanır - göz kapağının derisi ile öğrencinin ortası arasındaki mesafe. Göz kapağının kenarı öğrencinin merkezine ulaşırsa, gösterge 0'dır, biraz daha yüksekse, MRD +1 ila +5, daha düşükse - -1'den -5'e kadar tahmin edilir.
2. göz muayenesi. Görme keskinliğinin değerlendirilmesini, göz içi basıncının ölçülmesini, görme alanı bozukluklarının saptanmasını ve ayrıca görsel inceleme konjenital ptozisin varlığını gösteren üstün rektus kasının ve epikantusun hipotonisitesini saptamak için göz dokuları.
3. CT ve MRI. Pitoz gelişimine yol açabilecek patolojileri belirlemek için yapılır - sinir sisteminin bozulması, omurilik ve beyin neoplazmaları, vb.

Önemli:üst göz kapağının ptozunu teşhis ederken, doğuştan patolojiyi edinilmiş formdan ayırt etmek çok önemlidir, çünkü hastalığı tedavi etme taktikleri büyük ölçüde buna bağlıdır.

Pitoz tedavisi

Sadece hastalığın ilk evrelerinde üst göz kapağı düşüklüğünü cerrahi tedavi olmadan yapmak mümkündür ve tedavi öncelikle patolojinin nedeni ile mücadele etmeyi amaçlar. Tıbbi tedavi Botox, Lantox, Dysport enjeksiyonları (kontrendikasyon yokluğunda), vitamin tedavisi ve doku ve kasların durumunu iyileştiren ajanların kullanımı ile gerçekleştirilir.

Bu yaklaşımın dezavantajı, neredeyse tüm ilaçlar kısa süreli maruz kalma sağlar, ardından patoloji geri döner. Botulinum tedavisi göz kapağı sarkmasına neden olduysa, uzmanlar uygulanan ilacın etkisinin sona ermesini beklemenizi önerir - bu birkaç haftadan 5-6 aya kadar sürebilir. Durumu iyileştirmek için lokal fizyoterapi (parafin tedavisi, UHF, galvaniz vb.) ve hafif bir kusur ile, lifting etkisi olan maskeler ve kremler.

durumlarda konservatif tedavi sonuç vermiyor, hastaların ihtiyacı var cerrahi müdahale komplikasyonları önlemek için. Operasyon, hastalığın şekline bağlıdır - doğuştan veya edinilmiş pitoz. Konjenital formda cerrahi müdahale, üst göz kapağının hareketlerinden sorumlu olan kasın kısaltılmasından ve edinilmiş formda bu kasın aponevrozunun kesilmesinden oluşur. Dikişler işlemden 3-5 gün sonra alınır ve iyileşme süresi 7 ila 10 gün sürer. Cerrahi tedavinin prognozu olumludur - operasyon, kusurdan ömür boyu kurtulmanıza izin verir ve minimum komplikasyon riski taşır.

Dikkat:çocuklukta, ameliyat ancak çocuk üç yaşındayken başvurabilir. Patolojinin ilerlemesini önlemek için, gündüz göz kapağını gece çıkararak yapışkan bantla sabitleyin.

Halk tarifleri ile tedavi

Üst göz kapağının sarkması için halk ilaçları, doktor tarafından verilen tedaviye ek olarak sadece hastalığın ilk aşamalarında kullanılır.

1. Bitkisel kaynatma. Şifalı otlar göz kapaklarının şişkinliğini iyi giderin, cildi sıkın ve ince kırışıklıkları giderin. Papatya, huş ağacı yaprakları, maydanoz ve ödem önleyici ve iltihap önleyici etkileri olan diğer bitkiler göz kapağı düşüklüğü ile mücadele için uygundur. Her gün bitki kaynatma yapmak, dondurmak ve göz kapaklarını buz küpleriyle silmek gerekir.
2. patates losyonları. Çiğ patatesleri durulayın, soyun, iyice doğrayın, hafifçe soğutun ve etkilenen bölgeye uygulayın, 15 dakika sonra cildi ılık suyla durulayın.
3. Kaldırma maskesi. sarısını al tavuk yumurtası, 5 damla bitkisel yağ (tercihen zeytin veya susam) dökün, çırpın, göz kapağının derisini yağlayın, 20 dakika tutun, ardından ılık suyla yıkayın.

İkinci ve üçüncü derece ptoz ile, özellikle patoloji doğuştansa veya neden olmuşsa nörolojik hastalıklar, halk ilaçları pratik olarak etkisizdir.

masaj ve jimnastik

Uygulamadan elde edilen sonuçları iyileştirin halk tarifleri Aşağıdaki gibi yapılan masajı kullanabilirsiniz. Öncelikle ellerinizi iyice yıkamanız ve antibakteriyel bir madde ile tedavi etmeniz ve göz kapaklarınızı masaj yağı veya normal zeytinyağı ile yağlamanız gerekir. Üst göz kapağına gözün iç köşesinden dışa doğru hafif okşayarak hareketler yapın, ardından parmak uçlarınızla bir dakika hafifçe vurun. Ardından, göz küresine zarar vermemek için cilde hafifçe bastırın. Son olarak, göz kapaklarınızı bir papatya veya normal yeşil çay kaynatma ile durulayın.

Gözler için özel jimnastik egzersizleri, yalnızca göz kapaklarının kaslarının ve dokularının durumunu iyileştirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda göz kaslarını güçlendirir ve göz yorgunluğundan kurtulur. Jimnastik, gözbebeklerinin bir daire içinde, bir yandan diğer yana, yukarı ve aşağı dairesel hareketlerini, göz kapaklarını farklı hızlarda kapatmayı içerir. Egzersizler düzenli olarak her gün 5 dakika yapılmalıdır.

Pitoz gelişimini önlemek için koruyucu önlem olarak göz egzersizleri ve göz kapağı masajı yapılabilir, ancak herhangi bir etki olmazsa ve patolojik süreç ilerlerse doktora başvurmalısınız. Üst göz kapağı düşüklüğü sadece kozmetik bir kusur değil, göz rahatsızlıklarına yol açabilen ciddi bir patolojidir, bu nedenle endikasyonlar varsa ameliyattan vazgeçilmemelidir.

Video - Pitoz: üst göz kapağının sarkması

Yerçekimi kuvveti. Çoğu kadın okul yıllarından bilinen kavramı 35-40 yaşından sonra hatırlar.

Göz kapaklarında aniden beliren şişkinlik ve kıvrımlar, yüzün değişen konturu, dudakların sarkık kenarları vücudun yaşlanması gibi hassas bir konuda yerçekiminin devreye girdiği ilk işaretlerdir.

Doğal sürece pitoz denir. Derinin yumuşak dokularını, kaslarını, deri altı yağını etkiler. Yaşa bağlı belirtilerle başarılı bir şekilde mücadele etmek için, oluşumlarının mekanizmasını ve nedenlerini anlamak gerekir.

Yüzün yerçekimi pitozu nedir?

"Ptoz" kelimesi Yunanca kökenlidir ve "ihmal" olarak tercüme edilir. Bu, vücudun biyolojik yaşlanmasının tezahürlerinden birini mükemmel bir şekilde karakterize eder. Ptoz ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir.

Genel olarak, ptozun tezahürleri, yüz yapılarının zayıflamasıyla ilişkili olarak doğası gereği aponevrotiktir.

nedenler

Kozmetologlar, birbiriyle ilişkili iki ptoz nedeni diyorlar: yaş ve yerçekimi.

Vücut yaşlanması, yüz dokularını etkileyen fizyolojik değişikliklerle başlar:

• su dengesinin ihlali, kollajen sentezinin durması, rejenerasyon sürecinin yavaşlaması cilt elastikiyetinin ve tonunun azalmasına neden olur;
• kasların zayıflaması - gerilmelerinin nedeni;
• emilim kemik dokusu yüz iyileşmesinden daha hızlıdır. Bu, kasları olumsuz etkiler, atrofilerine neden olur;
• yağ dokusu büyür, cilt altına kayar alt göz kapakları, "çantalar" oluşturuyor.

Yaş dönüşümleri doğal yerçekimine tepki verir. Yerçekiminin etkisi altında cilt yavaş yavaş sarkar. Zayıflamış kas-aponevrotik tabaka yumuşak dokuları tutamaz: yüzün ovali net hatlarını kaybeder ve aşağı "kayar".

Yüz ovalinin sarkmasında bir faktör olarak yaşlanma yumuşak doku tipi

Yüzün ovalinin ihmal edilmesi bireysel bir olgudur ve birçok faktöre bağlıdır. Belirleyici faktör yaşlanmanın türüdür.

• deformasyonel.

Morfotip, yuvarlak, pürüzsüz oval bir yüze ve gözenekli yağlı bir cilde sahip, yoğun bir fiziğe sahip kişiler için tipiktir. Pitoz, yüz kaslarının tonunun azalması, genel uyuşukluk, şişme nedeniyle oluşur.

Yaşlanma, yumuşak dokuların deformasyonunda kendini gösterir: elmacık kemikleri, ikinci bir çene, boyunda kıvrımlar belirir. Neredeyse hiç kırışıklık yokken yüz aşağı kayıyor gibi görünüyor.

• Yorgun.

Normal veya kuru ciltli, baklava biçimli yüzlü astenik kadınlarda bulunur. Ovalin ihmal edilmesinin nedeni, yüz kaslarının zayıflamasıdır.

Ptoz, yanakların ve gözlerin derin bir şekilde geri çekilmesi, nazolakrimal olukların görünümü olarak kendini gösterir. Dudakların köşeleri keskin bir şekilde aşağı düşer, yüz yorgun bir görünüme bürünür.

• İnce buruşuk.

Morfotip, "pişmiş elma" konuşma adını aldı. Dar oval yüzlü, ince derili, tahrişe eğilimli insanları geride bırakır. Ptoz, su homeostazının ihlali, dermisin esnekliğinde azalma ve metabolik süreçler nedeniyle oluşur.

Göz kapaklarındaki birçok küçük kırışıklık ile kendini gösteren, üst dudak, çene. Aynı zamanda, kas tonusu pratik olarak bozulmaz, bu nedenle yüzün ovalliği düşmez.

• Kas.

Tip, Moğol ırkının karakteristiğidir. Ağırlıklı olarak düzgün, pürüzsüz cilde sahip, güçlü kadınlarda görülür. kas tabakası, basık yüz iskeleti. Ptoz, epidermisin yaşa bağlı genel uyuşukluğu nedeniyle 50 yıl sonra ortaya çıkar.

Göz ve ağız çevresinde kırışıklıklar, rosacea, peeling oluşur. Oval kurtarabilir doğru form olgun bir yaşlılığa.

Farklı bölgelerde fasiyal ptoz belirtileri

Farklı bölgelerde, doku deformasyonu düzensiz olarak gerçekleşir. Yerçekimi ptoz gelişiminin dinamikleri şartlı olarak 3 dereceye ayrılmıştır. Her birinin karakteristik semptomları vardır.

1 derece

Başlangıç ​​aşamasında pitozis belirtileri hafiftir. 1. derece yerçekimi değişikliklerinin görünümü aşağıdaki işaretlerle belirlenebilir:

• üst göz kapaklarında, gözler açıkken daha belirgin olan ("sarkık" olarak adlandırılan) kıvrımlar belirir. Üst ve alt göz kapakları hafifçe düşer (derecesi genetik yatkınlığa bağlıdır)
• kaşlar belirgin kıvrımlarını kaybeder, dış kısım yatay bir pozisyon alır;
• çemberin zayıflaması nedeniyle göz kası belli olmak koyu halkalar göz çevresi;
• gözün iç köşesinden elmacık kemerine kadar göze çarpmayan bir kıvrım belirir (nazolakrimal oluk);
• yüzün ovali, özellikle bölgede biraz bulanık çene kemiği;
• ağzın köşeleri hafifçe sarkar.

2 derece

ikinci aşamada ilk belirtiler daha belirgin hale gelir, ek işaretler görünür:

• blefarokolaz gelişir (gözler kapalıyken kaybolmayan kirpiklerin üzerinde asılı olan üst göz kapağı kıvrımı);
• gözlerin altında, alt göz kapağının fıtıkları ("torbalar" oluşur);
• ağzın köşeleri önemli ölçüde düşer, bu nedenle yüz karakteristik bir hüzünlü ifade kazanır;
• kaşların dış kısmı bir kıvrım oluşturarak aşağı "kayar", "kaz ayakları" belirir;
• alında, kaşların arasında kırışıklıklar belirir;
• yanaklardaki cilt gevşekleşir, sarkar; aynı fenomen boyunda da görülebilir;
• çene çizgisi ve alt çene deforme olur, derin uzunlamasına kıvrımlar ortaya çıkar.

Önemli bir işaret, gözlerin dış köşesinin (canthus) ihmal edilmesidir. Pitozis ile iç yüz ile aynı hizada olurken, yüzün uygun esnekliği ile yaklaşık 5 mm daha yüksekte bulunur.

3 derece

Bu aşamada yukarıdaki işaretlerin tümü belirginleşir, kusurlar daha belirgin hale gelir. Üçüncü derece sarkıklık genellikle kadınları 55 yaşından sonra yakalar. Bir kırışıklık ağının, derin olukların, kıvrımların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Önde gelen belirtilerden biri dudak kenar konturlarında renk değişikliği ve bulanıklaşmadır.

Güzellik uzmanı, yüzün yerçekimi sarkmasının nedenlerini, cilt elastikiyetinin nasıl artırılacağını anlatır.

Tedavi edilebilir mi?

Kozmetologlar ve alandaki uzmanlar, yüzün yerçekimi sarkması semptomlarının ortadan kaldırılması ve azaltılması ile uğraşırlar. estetik tıp. Eylemleri ovali düzeltmeyi, kırışıklıklar ve kıvrımlarla savaşmayı amaçlamaktadır.

Teknik seçimi, yaşa bağlı değişikliklerin gelişim derecesi ve bireysel yüz yaşlanması türü dikkate alınarak yapılır. Genellikle doktorlar karmaşık bir prosedür sunar.

Salon yöntemleriyle tedavi

Salon prosedürleri, epidermis üzerinde derin bir etkiye sahip olan ekipman ve çeşitli kimyasalların kullanımına dayanmaktadır.

Hatırlamak önemlidir: birçok cihazın kullanımı zordur, tüm yöntemler özel olarak seçilmiş programlara göre bireysel bir yaklaşım gerektirir. Klinikler ve güzellik salonlarında eğitimli uzmanlar bulunmalıdır (yeterlilik bir sertifika ile onaylanır).

Donanım prosedürleri

Teknikler, sorunlu alanların elektrotlar, vakum üniteleri, lazer ışınları ve diğer ekipmanlarla uyarılmasına dayanmaktadır. Güvenlik ve istenen sonucun hızlı bir şekilde elde edilmesinde farklılık gösterir. Evre 1 ve 2 yüz sarkması olan kişiler için önerilir.

Donanım kozmetolojisi, yaşa bağlı değişikliklerle mücadele etmek için düzenli olarak yeni yöntemler sunar. En popüler olanlar şunları içerir:

1. rf kaldırma

Yöntem, sorunlu bölgelere zayıf yüksek frekanslı radyo dalgalarının sağlanmasına dayanmaktadır. Mevcut güçte kademeli bir artışla birkaç aşamada gerçekleştirilir (genellikle 8 seanstan fazla gerekmez). Prosedür ağrısızdır.

Epidermisin derin katmanlarına nüfuz eden radyo dalgaları:

• kan dolaşımını iyileştirmek;
• kan damarlarının esnekliğini arttırmak;
• kollajen liflerinin üretimini tetikler.

Elde edilen sonuç uzun süre korunur: kırışıklıklar kaybolur, cildin üst tabakası düzleşir, yüzün ovali net bir dış hat kazanır.

Genellikle bir hazırlık olarak kullanılır estetik cerrahi ve sonrasındaki iyileşme döneminde cerrahi müdahale.

1. Ultrasonik SMAS kaldırma, dairesel bir yüz germedir.

Yöntem, yönlendirilmiş bir ultrasonik darbe altında yüz kaslarının sıkıştırılmasına dayanır. Yöntemin benzersizliği, cihazın sadece dermis üzerindeki etkisinde değil, aynı zamanda deri altı kaslarının derin tabakasında da yatmaktadır. Sonuç olarak, bir kaldırma etkisi meydana gelir: yüz dokuları gerilir, kırışıklıklar düzelir ve doğal metabolik süreçler aktive edilir.

1. Mikro akım tedavisi, epidermisi güçlendirmenin ve kolajen liflerinin üretimini sürdürmenin bir yöntemi olarak kozmetikçiler arasında popülerdir.

Kas tonusunu ve cilt elastikiyetini geri kazandırmanın yanı sıra, prosedür yaşa bağlı pigmentasyonu da ortadan kaldırır. Seans sırasında cilt zayıf bir şekilde etkilenir. Elektrik şoku. Yöntem ağrısızdır. Sonuç hızlı bir şekilde elde edilir ve uzun süre dayanır.

1. Kesirli fototermoliz veya fraxel.

Yöntem, tek tek doku bölümlerinin lazer ışınlarıyla yapısal olarak yok edilmesine dayanmaktadır. Yöntem, negatif stimülasyon kategorisine aittir: seans sırasında cilt termal yanıklara maruz kalır. Prosedürün prensibi, doğal hücre rejenerasyonu sürecinin aktivasyonuna ve nihai gençleşmeye dayanmaktadır. Fraxel derin kırışıklıklar için harikadır. Yöntem, özellikle yaşlanmanın ilk belirtilerinde kalıcı bir sonuç verir.

Güzellik enjeksiyonları ile problemden nasıl kurtulurum

deri altı uygulama çeşitli ilaçlar iyi seçilmiş bireysel dozlar ve etki noktaları koşulunda çok iyi bir sonuç verir.

Prosedürün, sertifikası olan bir klinikte yapılması gereklidir. bu tür hizmetler: olumlu bir sonuç doktorun deneyimine bağlıdır. Vasıfsız manipülasyonlar ters etkiye yol açabilir (örneğin, üst göz kapağının sarkması).

En yaygın prosedürler:

1. Botulinum tedavisi, botulinum toksini tip A'ya dayalı çeşitli ilaçların deri altına enjeksiyonunu içerir.

Kozmetolojide güçlü bir organik zehir Botox (Botoks) olarak bilinir. Vücuda girdikten sonra bir süre kas felcine neden olur. Bu nedenle, bloke olan kasın üzerindeki cilt alanı düzleştirilir.

Yöntem, yüzün üst üçte birlik kısmının optimal bir şekilde düzeltilmesini sağlar: gözlerin köşeleri, alın, kaşlar arasındaki mimik kırışıklıkları ortadan kaldırır. Dezavantajlar şunları içerir: uzun bir süre iyileşmek.

1. Dolgu maddeleri veya dermal dolgu maddeleri en popüler minimal invaziv müdahaledir.

İşlem lokal anestezi altında hızlı bir şekilde yapılır, sonuç hemen görülür. Dezavantajları arasında kısa bir etki vardır, cilt ve kas tonusunu korumak için tekrarlanan enjeksiyonlara ihtiyaç vardır. Dolgu maddeleri 3. derece pitoz ile baş edemez. Hazırlıklar kırışıklıkları giderir, yüzün ovalini düzeltir. Dolgu maddeleri cildin şiddetli sarkmasıyla baş edemez.

Dermal dolgu maddeleri geçici, yarı kalıcı ve kalıcı olmak üzere 3 gruba ayrılır.

Vücut için en güvenli geçici dolgu maddeleri. Prosedürün etkisi 6'ya kadar, daha az sıklıkla 12 aya kadar sürer. Bunlar şunları içerir:

• hyaluronik asit enjeksiyonları (düz kırışıklıklar)
• kolajen içerikli dolgu maddeleri cilt yapısını güçlendirir, vücudun kendi protein üretimini harekete geçirir;
• kalsiyum hidroksiapatit dolgu maddeleri önceki maddelerden daha derine uygulanır, yoğun dolgu yüzün ovalini etkili bir şekilde modeller, cildi sıkılaştırır, kırışıklıkları ve kıvrımları ortadan kaldırır.

Yarı kalıcı dolgu maddeleri (genellikle poli-L-laktik asit), yoğun kıvamları nedeniyle derin kırışıklıklarla baş eder. 18 aya kadar geçerlidir.

Kalıcı dolgu maddeleri, uzun süreli etki (5 yıla kadar) ile karakterize edilir. Polimetil metakrilat bazında yapılırlar. En küçük küresel parçacıklar halindeki madde, nazolabial kıvrımları ve derinin diğer yoğun bölgelerini düzeltmek için uygulanır.

Önemli! Bazı güzellik salonları pitozis tedavisi için silikon dolgu maddeleri sunmaktadır. Nitelikli doktorlar ilaçlara karşıdır: Bu tür enjeksiyonlar, çok sayıda yan etkisi nedeniyle sağlık açısından tehlikelidir.

1. Yeni bir gençleştirme yöntemi olan Plasmolifting, yüzü başarıyla düzeltir, "ikinci çene"yi, boyun ve dekoltedeki derin kıvrımları giderir, göz altındaki "torbaları" ortadan kaldırır.

Enjeksiyon maddesi olarak hastanın kendi kanından izole edilen trombositten zengin plazma kullanılır. Plasmolifting, sorunlu bölgenin epidermisin derin katmanlarını etkiler. Sonuç olarak, metabolik süreçler aktive edilir, hyaluronik asit, kollajen, elastin ve diğer biyolojik olarak değerli maddeler yoğun bir şekilde üretilmeye başlar.

Olumlu bir sonuç elde etmek için 3-4 enjeksiyonluk bir kurs gereklidir.

1. Softlifting, yüzün oval ve konturlarının hacimsel modellemesi için İsveç yöntemidir.

Enjeksiyon için hyaluronik asit bazlı çeşitli yoğunluklarda jeller kullanılır. Her bölge için ayrı ayrı cilt altına ve derin kas katmanlarına enjekte edilirler. Yöntem, aşağıdaki sorunları çözmeye yardımcı olur:

• gözlerin ve kaşların köşelerini kaldırın;
• yüzün alt kısmını sıkın, sarkan yanakları ortadan kaldırın;
• yüz hatlarını düzeltin, göz altındaki torbaları ve göz kapaklarındaki sarkan kıvrımları çıkarın;
• cilt elastikiyetini geri yükleyin.

Yumuşatma prosedürü pahalıdır, ancak verimlilik açısından tam teşekküllü bir plastik cerrahiden daha aşağı değildir.

Cilt peelingi ile kırışıklıklar nasıl giderilir?

Yüzeysel, orta ve derin peelingler vardır. Yöntem stres terapisine dayanmaktadır. Cevap olarak mekanik hasar dermis hücrelerinin stratum korneum restoratif fonksiyonları içerir. Etki, cilt yaşlanmasının tipine ve pitoz derecesine bağlıdır.

Hatırlanması önemlidir: pitozis ile prosedür daha çok yardımcı bir karakterdir.

Soyma, yaşa bağlı 1-2 derecelik değişikliklerin belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olacaktır: ince kırışıklıkları düzeltin, cildi iyileştirin, cilt elastikiyetini artırın ve ovali düzeltin. Derin soyma bile sarkık konturları kaldıramaz, derin kıvrımları ortadan kaldıramaz.

Maruz kalma yöntemine göre, kabuklar aşağıdaki türlere ayrılır:

1. Mekanik, aşındırıcılar veya vakum kullanın. Genellikle AHA asitleri kullanılarak yüzeysel tedavi için kullanılır.
2. Donanım (fiziksel), orta düzeyde soyma için uygundur. Prosedür, özel cihazlar yardımıyla kesinlikle salonlarda gerçekleştirilir.

Bu içerir:

• bir doku bölümünün bir lazer ışınının etkisi altında buharlaştığı lazer yüzey yenileme;
• CO 2 lazerli dermabrazyon, yöntem öncekine benzer, ancak daha yumuşak kabul edilir. Kesin olarak tanımlanmış bir derinliğe (50 µm) nüfuz eden bir karbon dioksit ışını kullanılır;
• elmas dermabrazyon, en ince elmas kaplamalı özel bir nozul ile peeling yapılır.

1. Asitler, alkaliler, vitamin kompleksleri, antioksidanlar dahil olmak üzere çeşitli bileşiklerin kullanıldığı kimyasal.

Genellikle kullanılır:

• AHA - asitler (meyve): sitrik, glikolik, tartarik, laktik ve diğerleri. Güçlü bir antioksidan etkiye sahiptirler, cilt yaşlanmasını engellerler;
• Dağlama etkisi olan trikloroasetik asit ile TCA peeling. Yöntem en güçlü uyarıcı etkiye sahiptir;
• retinoik (sarı) peeling, olgun cilt üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, uzun süreli bir etkiye sahiptir;
• Laktik, salisilik asitler ve resorsinol bazlı kombine bir bileşim olan Jessner peeling, mimik kırışıklıkları ortadan kaldırır, cildi sıkılaştırır.

İplik kaldırma

İplik cilt sıkılaştırma tekniği geldi Güney Kore. Prosedür, yüz hatlarının üç boyutlu modellemesini amaçlamaktadır.

Esnek ince bir iğne kullanılarak mezothread cilt altına belirli seviyelerde enjekte edilir. Polilaktik asit ile kaplanmış, biyolojik olarak emilebilir polidioksanon malzemeden yapılmıştır.

Cilt altında yüz hatlarının aşağı kaymasına izin vermeyen bir tür çerçeve oluşturulur. Yavaş yavaş, iplikler kollajen lifleri ile büyümüştür. İpliklerin emilmesinden sonra destekleyici bir işlevi yerine getirmeye devam ederler.

İplik kaldırma vardır uzun vadeli eylem(2 yıla kadar), güvenli. En büyük etki ptozisin 1. evresinde elde edilir. Belirgin yaşlanma belirtileri ile, yöntemin diğer yaşlanma karşıtı prosedürlerle desteklenmesi önerilir.

Estetik cerrahi yöntemleri ile nasıl baş edilir?

Plastik cerrahi yöntemlere genellikle yerçekimi sarkmasının 3. aşamasında başvurulur. Uzmanlar, tüm yüzün dairesel olarak kaldırılmasını veya bireysel bölgelerin düzeltilmesini önerir.

En sık kullanılan cerrahi müdahaleler şunlardır:

1. Yüz germe (genel yüz germe).

Prosedür, fazla dermis ve yağ dokusunu keserek yüz hatlarını eski haline getirmeyi amaçlar. Birkaç yöntem içerir:

• ritidektomi veya dairesel yüz germe, derin kırışıklıkları ve kırışıklıkları, nazolabial kıvrımları, "gıdayı" ortadan kaldırır. Oval, en ufak bir pitoz belirtisi olmadan net bir dış hat alır;
• frontlifting alın germe, kaş ve üst göz kapağı kaldırmadır. Yöntem, derin enine kırışıklıkları ve kaş çatma çizgilerini gidermek için kullanılır;
• çek-kaldırma yüzün orta kısımlarındaki sarkıklıklar için kullanılır: sarkık yanaklar, alt göz kapakları, derin kırışıklıklar.

Diğer yüz germe yöntemleri de bilinmektedir.

1. Blefaroplasti, periorbital bölgeyi düzeltmeyi amaçlar. Yardımı ile çekin dairesel kaslar, gözlerin köşelerini kaldırın, göz kapaklarındaki yağlı fıtıkları çıkarın.
2. Platismaplasti veya boyun, alt yanak ve çene bölgesi konturlarının düzeltilmesi. Operasyon çene ve boyun arasındaki konturu geri yükler, cilt gevşekliğini, sarkık kıvrımları, “gıdı” yı ortadan kaldırır.

Evde yaşlanmayla savaşmanın yolları

Ev tedavileri, yerçekimi deformasyonunun gelişiminin ilk aşamasında iyi sonuçlar verir. Yöntemler yüz kaslarını güçlendirmeyi, cilt elastikiyetini artırmayı ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar.

Kaldırma maskeleri

Doğal ev ilaçlarının uygulanması dermisi sıkılaştırır, nemlendirir ve besler, fizyolojik yaşlanmanın başlamasını durdurur. Herhangi sorun alanı Tedavi karışımı 15 dakika kalın bir tabaka halinde uygulanır, ardından ılık su ile yıkanır. Temel olarak yumurta akı ve sarısı, jelatin, patates kullanılır.

1. Bir torba jelatini (10 g) soğuk suyla dökün, şişmesine izin verin. 1 çay kaşığı yulaf ezmesi hazırlayın. çinko merhem, 2 çay kaşığı. bal ve gliserin. Tüm malzemeleri birleştirin, hafifçe ısıtın.
2. Yumurta sarısını çırpın, 5-10 damla zeytinyağı veya susam yağı ekleyin.
3. Patates mükemmel kaldırma özelliklerine sahiptir. Çiğ sebze ince bir rende üzerine rendelenmeli ve 30 dakika buzdolabına konulmalıdır. Daha sonra istenilen bölgeye kitle uygulanır.

Sıkılaştırıcı masaj

Mekanik etki cildi sıkılaştırır, kasları güçlendirir. Yöntem, 1. derece pitozis tedavisinde ve yaşa bağlı şekil bozukluğu gelişiminin önlenmesinde yardımcı işlem olarak faydalıdır.

Alt göz kapaklarının masajı, dış köşeden iç köşeye, üst köşelere ters yönde dairesel veya okşayarak yapılır.

Pirelere karşı masaj havlu kullanılarak yapılır. Bükülmeli, bir tuz solüsyonunda nemlendirilmelidir. 15 dakika boyunca alt çeneye bir havluyla kuvvetlice vurun.

Yüz için jimnastik: etkili egzersizler

Jimnastik cildin sarkma sürecini yavaşlatır. Her gün 20-30 dakikaya ayırın. Her egzersizi en az 20 kez yapın:

• yanaklarınızı kuvvetlice şişirin, birkaç saniye sonra havayı verin;
• dudaklarınızı bir tüple gerin, hayali bir mumu üfleyin;
• alt çene ile sağa ve sola hareketler yapın;
• parmak uçlarınızı yanaklarınıza sıkıca bastırın ve gülümsemeye çalışın (yüz kaslarını güçlendirmek için en iyi egzersizlerden biri);
• gözlerinizi kapatın, parmak uçlarınızla cilde bastırın dış köşeler göz, ​​direncin üstesinden gelmek için gözlerinizi geniş açmaya çalışın;
• başın düzgün dönme hareketlerini yapın.

Evde kullanım için donanım masaj aletleri

Kendi kendine kullanım için küçük cihazlar ev masajının kalitesini ve yoğunluğunu artıracaktır. Eylem ilkesine göre sınıflandırılırlar:

• mikro akım masajı;
• radyo frekansına maruz kalma aparatı;
• ultrasonik masaj;
• vakum masajı ve diğerleri için cihaz.

Hepsi genellikle birkaç modda çalışır. Kırışıklıkları etkili bir şekilde ortadan kaldırın, kas tonusunu iyileştirin. Ayrıca cildi temizler ve besler.

Bir cihaz satın almadan önce bir güzellik uzmanı ve dermatologdan tavsiye almanız önerilir.

Videonun yazarı, belirli bir masaj tekniği kullanarak yüz üçgeninin nasıl restore edileceğine dair ipuçları paylaşıyor.

önleme

Yaşlanma süreci durdurulamaz, ancak yerçekimsel ptozun tezahürü daha sonraki bir tarihe ertelenebilir. Bunu yapmak için cilt ve yüz kaslarının bakımına genç yaşta başlamanız gerekir.

Önleyici tedbirler yardımcı olacaktır:

• Doğru beslenme: Menüye mümkün olduğunca çok sebze ve meyve ekleyin. Tahılların, kuruyemişlerin, tam tahıllı ekmeğin kas tonusunu olumlu yönde etkiler. Tuz, şeker tüketimini azaltın, fast food'u reddedin.
• Günlük fiziksel egzersiz, doğa yürüyüşü.
• Su alımını ayarlayın. Cildin günlük 2 litre sıvıya ihtiyacı vardır. Uyandıktan hemen sonra ilk bardak suyu içmek faydalıdır.
• Günlük yüz masajı, jimnastik. Haftada bir kez maskelerle cildi besleyin.
• Masaj çizgileri boyunca yüzü buz küpleri ile silmek faydalıdır.

30 yıl sonra, vücut acilen vitaminleri yenilemeye ihtiyaç duymaya başlar. 6 temel vitamin içeren özel kompleksler satın alabilirsiniz:

1. E (tokoferol) - antioksidan, yaşlanma sürecini yavaşlatır, östrojen miktarını artırır;
2. C - bağışıklık sistemini güçlendirir;
3. A - cildin durumundan sorumludur, vitamin eksikliği dermisin soyulmasına, çatlak oluşumuna, sarkıklığa yol açar;
4. B grubu - sinir sisteminin normal çalışmasını sağlar, saç ve göz kapaklarının durumunu etkiler;
5. H - elastin üretimini hızlandırır, metabolik süreçlere katılır;
6. D - "güneşin vitamini", hücre yenilenmesine katılır, magnezyum ve kalsiyum emilimini destekler.

Biyolojik yaşlanmayı yavaşlatmaya yardımcı olun mineraller. Vücuttaki su-tuz dengesini düzenlerler, kan oluşumuna katılırlar ve kas dokusunun durumundan sorumludurlar. Mineraller vücutta sentezlenmez.

Hayati makro besinleri içeren diyet gıdalarına dahil etmek gerekir:

• potasyum: taze meyveler, kuru kayısı, ciğer, yeşillik;
• sodyum: peynir, deniz balığı, pancar, sarımsak;
• kalsiyum: süzme peynir, sebzeler, bal, balık;
• magnezyum: baklagiller, salatalık, karabuğday, kuru meyveler.

Pek çok insan pitozu ciddi olmayan bir hastalık olarak görür: yaşamı tehdit etmez, ciddi komplikasyonlara neden olmaz ve daha çok kozmetik bir kusurdur. Ancak göz kapağı düşüklüğü çeşitli psikolojik sorunlara yol açabilmekte ve ilerlemiş vakalarda ciddi bozulmalara ve hatta görme kaybına yol açabilmektedir.

Ptozun tanımı ve sınıflandırılması

Bazı parçalar insan vücudu konumlarını değiştirebilir - düşer. Böbrekler veya göğüsler söz konusu olduğunda bu neredeyse farkedilmeden gerçekleşirse, o zaman göz kapaklarının sarkması görülebilir. çıplak göz. Bu hastalığa Yunanca'da "düşme" anlamına gelen ptoz denir.

Sorun hem yetişkinlerde hem de bebekler dahil çocuklarda görülebilir. Bebeklere, bu kusur çoğunlukla kalıtsal olarak ebeveynlerden bulaşır. Yetişkin erkeklerde ve kadınlarda pitoz çeşitli nedenlerle ortaya çıkar: kas felci, tümörler, yara izleri nedeniyle.

Yaşlı insanlarda, ptoz en sık cilt elastikiyetinin azalması ve yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle gelişir. Gençlikte, göz kapağı ile yanak arasındaki sınır görünmezdir, ancak zamanla göz çukuru kemiğini kaplayan deri altı yağ aşağı doğru hareket ederek karakteristik "torbalar" oluşturur - alt göz kapağının sarkması görülür. Gözlerin üstündeki dokular da değişikliklere uğrar. Üst göz kapağında, irisi kaplayan, aşağı doğru kayan bir deri fazlalığı oluşur. Yaşa bağlı ptoz şartlı olarak 4 aşamaya ayrılabilir.

1. Sadece alt göz kapaklarında ptoz.
2. Hem alt hem de üst göz kapaklarının sarkması.
3. Göz kapaklarıyla birlikte yanakların ve elmacık kemiklerinin dokuları aşağı iner ve derin nazolabial kıvrımlar oluşur.
4. Gözlerin köşelerinin alçaltılması, skleranın açığa çıkması, derin bir nazolakrimal oluk oluşumu.

Pitozis hem yaşlılarda hem de gençlerde önemli rahatsızlıklara neden olur. Gençler, görünüşleri nedeniyle çok karmaşıktır ve genellikle zayıf görüşten muzdarip yaşlı insanlar, en azından bir şeyi yarı kapalı gözle görmek için çok çaba sarf etmek zorundadır. Çoğu zaman hastalar, karakteristik bir "yıldız gözlemcisi duruşu" varsayarak görüş açısını artırmak için başlarını geriye doğru eğmeye zorlanırlar.

Pitozis nedenine bağlı olarak doğuştan veya kazanılmış olabilir. Yeni doğmuş bir çocukta bir patoloji bulunursa, çoğu zaman bu, akrabalarından birinin zaten böyle bir hastalığı olduğunu gösterir. Ek olarak, bebeklerde pitoz, uygun olmayan göz oluşumu veya belirli kas gruplarının az gelişmesi ile ilişkilendirilebilir. Bu durumda, hastalığa görme azalması eşlik eder ve.

Edinilmiş ptoz aşağıdaki çeşitlere sahiptir:

• nörojenik - nörolojik problemler nedeniyle oluşur;
• mekanik - üzerinde bir yara izi veya tümörün ortaya çıkması nedeniyle göz kapağının kısalması ile kışkırtılır;
• miyojenik - çizgili kasların çalışmasındaki bozukluklarla karakterize edilen myastenia gravis'in bir komplikasyonudur;
• aponevrotik - yaralanmalar veya yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle göz kapağını bağlantı yerinden kaldıran tendonun boşalması nedeniyle ortaya çıkar;
• yanlış - göz kapağındaki fazla deri tarafından kışkırtılır.

Göz kapağı düşüklüğü tek taraflı veya çift taraflı olabilir. İlk durumda sadece bir göz etkilenir ve ikincisinde hastalık her iki görme organında da hemen ilerler. Kural olarak, tek taraflı pitoz daha sık kazanılırken, iki taraflı doğuştan bir patolojidir.

Pitoz hakkında Elena Malysheva - video

Nedenler ve semptomlar

Hastalığın konjenital ve edinilmiş formları tamamen farklı nedenlerin etkisi altında ortaya çıkar.

Konjenital ptozis aşağıdakilerden dolayı oluşur:

• genetik eğilim;
• üst göz kapağını kaldıran az gelişmiş kas;
• patoloji okulomotor sinir;
• Çiğneme kaslarının çalışması sırasında göz kapağının sarkmasıyla kendini gösteren Gunn sendromu;
• blefarofimoz, yani çok dar palpebral fissür.

Edinilmiş ptozun nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• ne zaman ortaya çıkan okülomotor sinirin felci çeşitli tümörler ve diyabet;
• kronik böbrek ve kardiyovasküler hastalıklar;
• göz kapaklarını kaldıran kasların yorgunluğu;
• göz yaralanması;
• ilerlemiş yaş;
• göz bölgesinde yara izleri.

Son sebep ise operasyonlar veya kozmetik prosedürlerin sonucudur. Bu nedenle, sarkıklık genellikle Botox enjeksiyonları ve yüzü gençleştirmek için yapılan diğer müdahalelerden sonra ortaya çıkar.

Ptozun ana belirtisi, üst veya alt göz kapağının sarkmasıdır. Diğer birçok semptom da bir anomaliye işaret edebilir:

• görme organlarının hızlı yorgunluğu;
• çift ​​görme;
• gözlerde tahriş, kızarıklık ve kuruluk, ağırlık hissi;
• şaşılık;
• üst göz kapağını indirememe veya kaldıramama.

Ayrıca, ptoz değişen derecelerde şiddette olabilir. Tedavi olmadığında hastalık, göz kapağının kısmen düşmesinden tamamen düşmesine kadar oldukça hızlı bir şekilde ilerler.

Pitoz dereceleri - tablo

Göz kapağı düşüklüğünün ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora gitmekten çekinmemelisiniz. Zamanında tedavi, cerrahi düzeltme yöntemleri kullanılmadan hastayı eski görünümüne döndürebilir.

Teşhis

Pitozis belirtileri o kadar canlıdır ki hasta kendi başına teşhis koyabilir. Uzmanın patolojinin nedenini belirlemesi ve uygun tedaviyi reçete etmesi için bir doktora danışmanız gerekir.

Muayeneden önce hasta ile doktorun patolojinin doğuştan olup olmadığı sonucuna vardığı bir görüşme yapılır. Tedavinin seyri, bir kişide başka hastalıkların varlığından da etkilenebilir, bu nedenle, uzmanın görevleri arasında hastanın sağlığının tam bir resmini derlemek de vardır, çünkü bu kusur nadiren izole bir patolojidir. Örneğin, edinilmiş miyojenik pitozdan bahsediyorsak, hastanın myastenia gravis'e sahip olması gerekir - hastanın farkında olamayacağı kronik kas zayıflığı.

Bir anamnez topladıktan sonra, doktor aşağıdakileri içeren bir hasta muayenesi yapar:

• görme keskinliği ve şaşılık açısı ölçümü;
• göz içi basıncının belirlenmesi;
• göz kapağını kaldırmaktan sorumlu kasın zayıflığını belirlemek için görsel muayene;
• üst göz kapağının yüksekliğinin ölçülmesi;
• kas tonusunun oluşturulması;
• göz kırpma sırasında göz kapağı hareketlerinin simetrisinin gözlemlenmesi.

Doktor pitozise okulomotor sinir felcinin neden olduğuna karar verirse, gözlerin ultrasonu, göz çukurunun röntgenlerinin yanı sıra manyetik rezonans ve bilgisayarlı beyin tomografisi isteyebilir. Bu çalışmalar ortaya nörolojik bozukluklar ve belirlenen patolojileri dikkate alarak bir tedavi planı geliştirin.

Tedavi

Çoğu zaman, sarkık göz kapakları cerrahi olarak ortadan kaldırılır, ancak bazı durumlarda konservatif tedavi de etkilidir. Kural olarak, doktor, nedenin yaşa bağlı değişiklikler olması durumunda veya hastaya edinilmiş bir nörojenik hastalık türü teşhisi konduğu durumlarda reçete eder.

tutucu

Ptozun cerrahi olmayan tedavisi oldukça uzun bir süreçtir ve onun yardımıyla olumlu bir sonuç elde etmek her zaman mümkün olmaktan uzaktır. Bu nedenle, doktorlar bu tür prosedürleri yalnızca belirli bir hasta için etkinliklerine kesin olarak güvenmeleri durumunda reçete eder.

Konservatif tedavi, aşağıdaki yöntemlerin kullanılmasından oluşur.

1. Pull-up kullanımı. Sarkma nedeninin hastanın ileri yaşı olduğu durumlarda lifting etkisi olan krem ​​ve merhemler reçete edilir. Bu tür çareler yalnızca kısmi pitoz durumunda yardımcı olur. Göz kapağı, öğrencinin yarısından fazlasını kaplıyorsa, belirgin bir etki vermezler. Her gün aralıksız bir sıkılaştırıcı krem ​​​​uygulamanız gerekir ve tedaviye başlamadan önce ilacı test etmelisiniz çünkü alerjiye yatkın kişiler bu tür ürünlere istenmeyen reaksiyonlar yaşayabilir.
2. Masaj. Düzenli terapötik masaj, göz kapaklarının kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur, ancak çoğu zaman belirgin pitoz ile işe yaramaz.
3. Göz kapağının bir alçı ile sabitlenmesi. Bu önlem ayrıca üst göz kapağının kaslarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır ve yalnızca hastalığın ilk aşamalarında etkilidir. Doktorlar nadiren böyle bir prosedür reçete eder, çünkü bu, hastalara hem fiziksel hem de psikolojik olarak ek rahatsızlık verir.
4. UHF tedavisi. Yüksek frekanslı tedavi elektromanyetik alan sinir fonksiyonunu eski haline getirmek gerektiğinde nörojenik pitozda çok etkilidir.
5. galvanizleme. Lokal düşük akım uygulaması da nörojenik pitozis tedavisinde iyileştirmeler elde etmeyi mümkün kılar, ancak bu hastalığın diğer tiplerinde etkisizdir.
6. Parafin tedavisi. Parafin maskeleri, yüz kaslarını sıkılaştırmak için kullanılır ve pitozun henüz belirgin olmadığı, ancak patolojik sürecin çoktan başladığı bir aşamada etkilidir. İstenilen etki elde edilene kadar haftada 1-2 kez ve koruyucu amaçlı ayda 2-3 kez uygulayın.
7. Göz egzersizleri. Miyojimnastik yardımıyla yüz kaslarını sıkılaştırabilir ve güçlendirebilirsiniz. Bunun için çeşitli egzersizler kullanılır: gözleri açıp kapama, dairesel döndürmeler, kaşları ellerinizle sabitlerken birleştirme. Bu tür jimnastik çok etkilidir önleyici tedbir Bununla birlikte, yardımı ile önemli bir gelişme son derece nadirdir.
8. İlaç almak Ptoz bir komplikasyon ise kronik hastalıklar, nörolojik dahil, tedavi, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya indirgenir. Bu durumda, bir nörolog veya başka bir uzman, fizyoterapi ile birlikte uygun ilaçların alınmasını önerebilir. ilaçlar. Pitozise neden olan hastalık ortadan kalktıktan sonra kendiliğinden kaybolacaktır.

Konservatif yöntemlerin etkisizliği ile ameliyat yardımı ile pitoz ortadan kaldırılır.

Cerrahi düzeltme yöntemleri

Çoğu durumda, pitozu tedavi etmek için ameliyat kullanılır. Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi haklıdır:

• çocukların tedavisinde (üç yaşından büyük);
• göz kapağının konjenital eksikliğini ortadan kaldırmak;
• ileri vakalarda, göz kapağı gözbebeğinin yarısından fazlasını kapladığında;
• mümkün olan en hızlı sonuçlar için.

Blefaroplasti durumunda, göz kapakları kazanır Normal görünüm Ameliyattan hemen sonra ve etkisi uzun süre devam eder. Bir çocuk pitozdan muzdaripse, zamanında cerrahi müdahale özellikle önemlidir. Bebeklerde görme organları henüz yeni oluşmakta ve sarkık göz kapakları onları olumsuz etkileyerek şaşılığa ve diğer sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, zaten 3 yaşında olan çocuklar için, pitoz çoğunlukla konservatif tedaviye başvurmadan cerrahi olarak ortadan kaldırılır.

Göz kapağı eksikliğini gidermek için çeşitli operasyon türleri vardır.

1. Frontal kasa kıvırma - üst göz kapağının yetersiz hareketliliği ile gerçekleştirilir.
2. Kas rezeksiyonu - göz kapağının orta derecede hareketliliği ve kasın düşmesine izin vermeyen kısalması ile gerçekleştirilir. Cerrah göz kapağında bir kesi yapar, küçük bir cilt bölgesini çıkarır ve kasın bir kısmını keser.
3. Kasın aponevrozunun bir kopyasının dayatılması, üst göz kapağının iyi hareketliliği ile gerçekleştirilir. Yükseltmek için göz kapağını kontrol eden kası kısaltmak gerekir.

Kural olarak operasyonlar lokal anestezi altında yapılır, dikişler 3-5. Günde alınır ve rehabilitasyon süresi hastalara önemli bir rahatsızlık vermez. Düzgün yapılan bir müdahale ile nadiren pitozis nüksleri gelişir ve kişi normal yaşam tarzına dönebilir. Ameliyatı yapacak bir klinik ve uzmanın seçimine çok dikkatli bir şekilde yaklaşılmalıdır, çünkü bir doktorun profesyonel olmayan eylemleri bir dizi komplikasyona neden olabilir: gözyaşı, göz kapağının çıkması, özensiz yara izleri, vb.

Operasyon hakkında geri bildirim

16 yaşındayım, doğuştan pitozum var, Novosibirsk'teki Fedorov polikliniğinde 5 ameliyat oldum (Magadan'da yaşıyorum). İlk 4 ameliyatı belli belirsiz hatırlıyorum çünkü çok küçüktüm ama onlar sayesinde sarkıklığım pek fark edilmiyor. Gözlerimi kocaman açabiliyorum ama aynı zamanda göz kapağı kası ile açmıyorum (çalışmıyor), ama nasıl açıklayacağımı bile bilmiyorum ... Kaş kaslarıyla , bunun gibi bir şey. Makyaj ile pitoz daha da az fark edilir. Acı çekiyorum. Hala bir kompleks, ama ne. Hayatım boyunca böyle olduğum gerçeğiyle baş edemiyorum...

Morgan le Fay

Oğlum da 3 yaşında, Temmuz ayında Ufa'da ameliyat yaptık. Tüm Rusya Merkezi göz ve plastik cerrahi. Bir gözümüz - 2, ikinci - 3 derece pitozumuz vardı, ameliyattan sonra gözler daha geniş, daha açık hale geldi ve başın zorlayıcı pozisyonu olmadı.

Umut

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Oğlumun her iki gözünde 4. derece konjenital pitozis var. 2 yaşında cerrahi tedavi uygulandı, levator rezeke edildi. Ameliyat genel anestezi altında yaklaşık 2 saat sürdü. Sonuç etkileyici değildi: sağ göz yarıya kadar açıldı, sol - biraz daha az. Ama ciddi bir nörolojimiz var, şimdi çocuk neredeyse 6 yaşında ve ne kadar gelişirse gözleri o kadar iyi açılıyor diyebilirim, yani nörolojik durumundaki genel iyileşme arasında bariz bir bağlantı var. çocuk ve gözün açılması. Muhtemelen genel sinir iletimini, dolayısıyla daha geniş gözleri iyileştirir.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Halk ilaçları

Otlar ve diğerleri ile tedavi halk yöntemleri göz kapaklarını indirirken somut bir etki yaratmaz ve yalnızca önleyici bir prosedür olarak veya ek çare geleneksel terapi ile birlikte.

Aşağıdaki tarifler evde göz kapaklarının cildini sıkılaştırmaya ve güçlendirmeye yardımcı olur:

1. Rendelenmiş çiğ patates. Patatesi ince bir rende üzerine rendeleyin, 30 dakika buzdolabına koyun ve ardından kütleyi temiz göz kapaklarına uygulayın. Maskeyi 15 dakika bekletin, ardından ılık suyla durulayın.
2. Papatya ve kekik. 2 yemek kaşığı papatya veya kekik bitkisini bir bardak kaynar suyla dökün ve su banyosunda 15-20 dakika pişirin. Et suyu soğuduktan sonra göz kapaklarını ve yüzünü silmeleri gerekir.
3. Biberiye ve lavanta. 1 yemek kaşığı lavanta ve biberiyeyi bir termosa dökün, 0,5 litre kaynar su dökün ve 3-4 saat bekletin. Soğutulmuş bir infüzyonla göz kapaklarınızı günde 3 kez silin.
4. Buz küpleri. Cildin elastikiyetini artırmak için yüzünüzü buz küpleriyle silmek faydalıdır - salatalık suyunu, huş ağacı yapraklarının kaynatılmasını veya papatya infüzyonunu dondurabilirsiniz.
5. Susam yağı ve yumurta sarısı. 1 yumurtanın sarısını çırpın, yarım çay kaşığı susam yağı ekleyin, iyice karıştırın ve karışımı göz kapaklarına uygulayın. Maskeyi 20-30 dakika sonra ılık suyla yıkayın.

düzenli kullanım Halk ilaçları yaşa bağlı pitozu bir süre geciktirebilir.

Fotoğrafta ptozun önlenmesi için halk ilaçları

Patates, sarkan cilt üzerinde olumlu etkisi olan nişasta içerir.
Papatya - tanındı antiseptik
Kekik birçok hastalığın tedavisinde kullanıldığı gibi sarkmayı önlemek için de kullanılmaktadır. Biberiye göz kapaklarının derisini sıkılaştırır Lavanta hem kozmetik hem de tıbbi bir hammaddedir. Buz küpleri cildi serinleterek daha sıkı hale getirir Sarısı ve susam yağı - besleyici bir göz maskesinin temeli

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Göz kapağı düşüklüğü cerrahi olarak başarılı bir şekilde tedavi edilir ancak konservatif yöntemler istenilen sonuçları getirmeyebilir. Bu durumda ameliyatı ertelememelisiniz çünkü göz kapağının ihmal edilmesi şaşılık ve ambliyopi gibi rahatsızlıklara neden olabilir ve bu da görmede önemli bir bozulmaya yol açar.

Bazen operasyon sonuç getirmez. Müdahaleden sonra, bir kişinin bir veya her iki gözünde kalıcı tam bir pitoz varsa, bu bir sakatlık elde etmenin temelidir.

Operasyon her zaman sorunsuz gitmez. Çoğu zaman, müdahaleden sonra hastalar aşağıdaki komplikasyonları yaşar:

• göz kapaklarının acısı;
• duyu kaybı;
• gözlerde kuruluk ve ağrı;
• gözyaşı;
• göz kapaklarının hafif asimetrisi
• göz çevresindeki cildin şişmesi ve iltihaplanması;
• göz kapaklarını tamamen kapatamama.

Kural olarak, çoğu komplikasyon 1-2 hafta sonra geçer. Semptomlar rahatsız etmeye devam ederse, hastanın daha fazla muayene ve tedaviye ihtiyacı vardır.

önleme

Aşağıdaki önlemler pitozu önlemeye yardımcı olabilir:

1. Göz kapağının düşmesine neden olan hastalıkların zamanında tedavisi (özellikle yüz siniri ile ilgili sorunların giderilmesi).
2. Gözler ve yüz kasları için miyojimnastik.
3. Bağımsız dahil olmak üzere yüz masajı.
4. Göz kapaklarının derisini sıkılaştırmak için halk tariflerinin kullanımı.
5. Yaşa bağlı değişiklikleri önlemek için lifting etkisi olan maske, krem ​​ve serumların düzenli kullanımı.

Pitozun ilk belirtilerinde hemen bir doktora başvurun. Erken evrelerde göz kapakları düşüklüğü ameliyatsız tedavi edilebilir.

Göz kapağı sarkmasını önleme egzersizleri - video

Göz kapağı düşüklüğü kişilere hem fiziksel hem de psikolojik olarak çok fazla rahatsızlık vermektedir. Bazı durumlarda bu sorun konservatif yöntemlerle giderilebilir, ancak daha sıklıkla, özellikle hastalığın doğuştan olan formunda, vaka bir operasyonla sona erer. Cerrahi müdahaleden korkmayın: Yetkili bir uzman seçimine bağlı olarak, operasyon size çekici bir görünüm kazandıracak ve olası komplikasyonlar minimumda tutulacaktır.

Supraorbital deri kıvrımının düşmesine üst göz kapağının sarkması denir. Bu hastalık edinsel veya doğuştandır ve yaş kriterlerine bağlı değildir. Çoğu durumda, sorun ameliyattan sonra çözülür, ancak kusuru ortadan kaldırmanın cerrahi müdahale gerektirmeyen başka yolları da vardır.

Üst göz kapağının sarkması nedir?

Üst göz kapağının pitozu veya sarkması (sarkması) doğuştan veya sonradan kazanılmış bir kusurdur. Tek taraflı (bir göz kapağı düşük) veya iki taraflı (her iki göz kapağı düşer) olabilir. Kusurun ciddiyeti pitoz derecesine bağlıdır:

• Birinci derece. Üst göz kapağı kısmen sarkıktır. Göz maksimum %33 oranında örtülür.
• İkinci derece. Üst göz kapağında belirgin düşüş. Göz küresinin görünen alanı %33-66 arasında değişmektedir.
• Üçüncü derece. Göz kapağının tamamen sarkması nedeniyle gözbebeği tamamen örtülmüştür. Sıfır görünürlük.

Pitotik fenomen, gözü koruyan üst deri kıvrımının kademeli olarak çıkarılmasını içerir. Bir süre üst göz kapağındaki şekil bozukluğu daha belirgin olabilir. Ptozun aşağıdaki aşamaları vardır:

• İlk aşama. Görsel değişiklikler inceliklidir. Ancak yüz kası zayıflar ve göz çevresinde kıvrımlar, halkalar ve torbalar oluşur.
• İkinci sahne. Gözler ile yanak arasında net bir sınır oluşumu vardır.
• Üçüncü sahne. Üst göz kapakları kelimenin tam anlamıyla öğrencilerin üzerine çekildiğinde, göz bölgesinde gözle görülür değişiklikler ile karakterizedir. Görünüm donuk, ifadesiz ve üzgün. Kaş çatma ya da kaş altından bakış etkisi yaratılır.
• dördüncü aşama. Nazolakrimal oluğun derinleşmesi nedeniyle hem göz kapakları hem de göz köşeleri sarkmaya maruz kalır. Yüzdeki değişiklikler kişinin yaşına birkaç yıl ekler. Daha yaşlı görünmeye başlar.

Üst göz kapağının sarkmasından ancak kenarı ile göz irisinin kenarı arasındaki mesafe 1,5 mm'yi geçerse bahsetmek mümkündür.

Üst göz kapağı pitozis nedenleri

Üst göz kapağının düşmesinin nedeni, kusurun bazı özellikleri ile doğrudan ilişkilidir. Aşağıdaki ptoz türleri vardır:

• Edinilen;
• doğuştan

Edinilmiş ptoz aşağıdaki alt türlere ayrılır:

1. Aponevrotik. Göz kapağı yüksekliğini düzenleyen yapıların patolojisi. Göz kapağını kaldırmaktan sorumlu kas lifleri gerildi veya ayrıldı. Hastalığın ortaya çıkışı, vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle yaşlılar çoğunlukla risk altındadır.

2. Nörojenik. sorumlu sinir liflerinin felç olması sonucu oluşur. motor fonksiyon göz. Bu fenomen, sinir sisteminin bozulmuş aktivitesi ile ilişkili bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır:

• multipl skleroz;
• felç;
• beyin tümörü;
• kafatasında madde apsesi.

3. Mekanik. Pitozun bu gelişimi, bu tür anların varlığıyla belirlenen yatay düzlemde göz kapağının kısalmasına yol açar:

• gözde tümör benzeri yapıların varlığı;
• yabancı cisimlerin yutulmasıyla elde edilmesi;
• göz yara izi sürecinin seyri;
• göz alanlarının yırtılması.

4. Miyojenik. Miyasteni gelişimi ile karakterize Otoimmün rahatsızlığı kronik doğa, kas tonusunu azaltır ve yorgunluğa yol açar.

5. Yanlış. Pitoz, aşağıdaki sapmalarla tetiklenir:

• şaşılık;
• aşırı göz kapağı derisi.

Konjenital pitozis aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• Belirli bir kasın az gelişmesi veya yokluğuüst göz kapağının kaldırılmasını kontrol etmek.
• Blefarofimoz. Kronik konjonktivit veya kaynaşmış göz kapağı marjlarına bağlı olarak göz yarığının dikey/yatay kısalması ile karakterize nadir bir genetik anomali.
• Marcus-Gunn sendromu, palpebromandibular sendrom. Göz kapaklarının kaldırılmasını düzenleyen sistem, etkilenen beyin sapı nedeniyle çalışmaz ve bazen şaşılık veya göz tembelliği ile komplike hale gelir. Ancak ağzı açarken çiğneme, çene titreşimleri, göz kapaklarında palpebral fissürü artırma yönünde istemsiz hareketler oluşur.

Ptoz belirtileri

Göz kapağı düşüklüğü eşlik eder çeşitli semptomlar. Ptozun en yaygın belirtileri şunlardır:

• görsel olarak alçaltılmış üst göz kapağı;
• göz kapaklarının dışa dönük kenarları;
• küçük göz, kısa palpebral fissür;
• göz kapaklarının üst kenarında büyük, düşen deri kıvrımı;
• yakın gözler;
• artan göz yorgunluğu;
• sık kızarıklık, ağrı, gözün mukoza zarının tahrişi;
• azaltılmış görsel işlev;
• gözlerde kum hissi;
• öğrenci daralması;
• gözlerde bölünmüş;
• yanıp sönme yok;
• kaşlarınızı hareket ettirme, alçaltılmış göz kapağınızı kaldırmak için başınızı geriye yatırma alışkanlığı;
• bazen şaşılık;
• gözü tamamen kapatamama.

Nadir durumlarda, pitozise aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• öğleden sonra kendini halsiz ve yorgun hisseden miyastenia gravis;
• miyopati, zayıflamış kas yapıları nedeniyle göz kapaklarının kısmi sarkması;
• çene, ağız hareketinden dolayı göz kapaklarının istemsiz olarak kaldırılması;
• göz kapaklarının palpebral ihlali, üst kısmın atlanması ve alt kısmın dışa dönmesi, palpebral fissürün daralması;
• Bernard Horner sendromu, aynı anda göz kapağının düşmesi, gözün geri çekilmesi ve gözbebeğinin daralması.

Sarkık göz kapaklarının belirtileri, sarkıklığın nedenini belirlemede ve tedaviyi reçete etmede bir tanı kriteri olarak hizmet edebilir.

Göz kapağı sarkması (pitoz) ve tedavisi (video)

göz kapağı düşüklüğü nedir özellikler. Yüzyılın düşüşünün belirtileri ve nedenlerinin belirlenmesi. Teşhis prosedürlerinin gerçekleştirilmesi. Bir göz doktorundan yardım isteyin. cerrahinin özü.

Teşhis

Üst göz kapağının düşmesini incelemeye yönelik önlemler aşağıdaki prosedürleri içerir:

• üst göz kapağının dikey uzunluğunun ölçülmesi;
• kas tonusunun belirlenmesi;
• göz kırpma sürecinde göz kapaklarının kıvrımlarının simetrisini ortaya çıkarmak;
• bir nöroloğun sonucu;
• biyoelektrik kas potansiyelinin değerlendirilmesi (elektromiyografi);
• göz ultrasonu;
• göz röntgeni;
• beyin MRG'si;
• şaşılık derecesinin belirlenmesi;
• binoküler görme testi;
• gözün optik yeteneklerinin incelenmesi (otorefraktometri);
• perimetrik göz teşhisi;
• göz yakınlaşması

Alınan bilgilere göre hastalığın genel tablosu bir göz doktorudur. Terapi yaklaşımını belirleyecektir.

Ameliyatsız tedavi

Cerrahi olmayan terapötik yaklaşım, üst göz kapağının hareketinden sorumlu kas ve sinir yapılarının çalışma kapasitesini geri kazanmayı amaçlayan bir dizi prosedür anlamına gelir. Pitozu tedavi etme tekniği aşağıdaki adımlardan oluşur:

• UHF tedavisi lokal / lokal;
• galvanoterapi;
• jimnastik egzersizleri;
• profesyonel masaj prosedürleri (kendi kendine masaj mümkündür);
• sinir / kas dokusunu eski haline getirmeyi amaçlayan ilaç tedavisi.

Botox ile pitozis tedavisi özel ilgiyi hak ediyor. Acil bir teknik, özel bir protein nörotoksin - botulinum toksini içeren bir ilaç şırıngası ("Botoks", "Dysport", "Lantox") yoluyla girişten oluşur. Enjeksiyonlar, göz kapağının kaldırılmasından sorumlu kas içine yapılır. İşlemden hemen sonra kas gevşemesi olur ve pitozis geriler.

Botoks tedavisi, kapsamlı bir teşhisten sonra ve ilaçlara alerjinin yokluğunda bir doktor tarafından reçete edilir.

Botox tedavisinin özü şu şekildedir:

• İşlem öncesi fotoğraf çekimi ve sözleşmenin imzalanması.
• Hasta bir sandalyeye oturur.
• Enjeksiyon için işaretlenen yerler antiseptik maddelerle tedavi edilir.
• 5-7 dakika içinde, önceden belirlenmiş bir ilaç konsantrasyonu ile Botox enjeksiyonları yapılır.
• Botox'un bir insülin şırıngası yoluyla verilmesinden sonra, delinme bölgeleri tekrar bir antiseptik ile tedavi edilir.
• Terapinin toplam süresi 15 dakikadır.
• 30 dakika sonra işlem yerinden ayrılabilirsiniz.

Botox tedavisinden sonra bir takım endikasyonlar / kontrendikasyonlar:

• içinde kalmak gerekli dikey pozisyon en az 4 saat;
• ağırlık kaldırmak ve eğilmek yasaktır;
• enjeksiyon yerlerinde herhangi bir temastan kaçının;
• alkollü içecek almayı reddetme;
• sıcak nesnelerle teması (kompres) hariç tutun ve sıcak odalarda (sauna, banyo) kalın;
• yasaklar bir hafta geçerlidir ve etkisi 2 hafta sonra fark edilir.

Botox tedavisinden sonra komplikasyonlar olması durumunda, aşağıdaki terapötik önlemler reçete edilir:

• başvuru Gözyaşıüst göz kapağını hareket ettiren kas kasılmalarını uyarmak için fenilefrin, alfagan, lopidin ve ipratropium içerir;
• kremlerin kullanımı, düzeltici ve sıkılaştırıcı etkili göz maskeleri;
• aktif kaş masajı;
• buharlı günlük saunalar.

Ptozun cerrahi olmayan tedavisinden sonra olumlu bir sonuç yoksa, cerrahi müdahale sorusu ortaya çıkar.

Operasyon

Göz kapağının plastik düzeltmesi (blefaroplasti), aşağıdaki kontrendikasyonların yokluğu anlamına gelir:

• zayıf kan pıhtılaşması;
• herhangi bir nitelikteki enflamatuar süreçler;
• çok zayıf bağışıklık;
• hipertonik hastalık;
• AIDS;
• şeker hastalığı kategorisi 2/3;
• kalp, böbrek patolojileri;
• endokrin sistemin bozulması;
• ciddi zihinsel/nörolojik anormallikler.

Üst göz kapağı pitozu (blefaroptoz ile eşanlamlı), üst göz kapağının doğuştan veya sonradan kazanılmış anormal derecede düşük bir pozisyonudur. Konjenital ve edinilmiş ptoz, hastanın yaşına, patolojinin tanımlandığı zamana ve seyrinin süresine göre farklılık gösterir. Şüpheli durumlarda hastanın eski fotoğrafları yardımcı olabilir. İlişkili diplopi gibi sistemik hastalıkların olası tezahürlerini, gün içindeki pitoz derecesindeki farkı veya yorgunluğun arka planını öğrenmek de önemlidir.

Göz kapağı ptozunun sınıflandırılması

1. nörojenik göz kapağı düşüklüğü
   okülomotor sinirin parezi
   Horner sendromu
   Marcus Gunn sendromu
   okulomotor sinir aplazisi sendromu
2. vazgeçilmez göz kapağı düşüklüğü
3. miyojenik göz kapağı düşüklüğü
   miyastenia gravis
   kas distrofisi
   oftalmoplejik miyopati
   basit doğuştan
   blefarofimoz sendromu
4. aponeurotik pitoz
   evrimsel
   ameliyat sonrası
5. Mekanik göz kapağı düşüklüğü
   cilt hastalığı
   tümörler
   ödem
   ön yörünge yaralanması
   yara izi
6. Doğuştan göz kapağı düşüklüğü
7. Edinilen göz kapağı düşüklüğü
8. psödoptoz

Pitoz dereceleri

pitoz yok

Üst göz kapağı konjenital pitozis genetik DNA tanısı.

Resesif X'e bağlı konjenital pitozda (OMIM 300245) X kromozomu Xq24-q27'de ve otozomal dominant konjenital pitozda (OMIM 178300) kromozom 1 1p32-1p34.1'de bir lokus ilişkisi bilinmektedir. Konjenital göz kapağı pitozu gelişiminden sorumlu kesin gen henüz belirlenmemiştir. Sendromik belirtilerde pitozu kontrol etmek mümkündür (Baraitser-Winter sendromunda ACTB geni - mental retardasyon, iris kolobomu, hipertelorizm ve pitozis, OMIM *102630 ve FOXL2 geni, blefarofimoz, ters epikantus ve pitozis OMIM #110100 ve *605597).

Aşağıdaki patolojiler ptoz ile karıştırılabilir:

• Yörünge içeriğinin hacmindeki azalma nedeniyle göz kapaklarının göz küresi tarafından yetersiz desteklenmesi (yapay göz, mikroftalmi, enoftalmi, göz küresinin fitizisi).
• Üst göz kapağı normalde korneayı 2 mm kapladığı için üst göz kapaklarının seviyeleri karşılaştırılarak kontralateral göz kapağı retraksiyonu saptanır.
• Üst göz kapağının göz küresini takip ederek aşağı doğru indiği ipsilateral hipotrofi. Sağlıklı göz kapalıyken hasta gözünü hiyotrofik bir gözle sabitlerse psödoptoz kaybolur.
• "Aşırı" kaş derisi veya felce bağlı kaş düşüklüğü Yüz siniri, bir el ile kaş kaldırılarak ortaya çıkarılabilir.
• Dermatoşalaz. üst göz kapaklarının "aşırı" derisinin normal veya psödoptoz oluşumunun nedeni olduğu.

Üst göz kapağı düşüklüğü için ölçümler

• Mesafe göz kapağının kenarıdır - bir refleks. Bu, göz kapağının üst kenarı ile hastanın baktığı kalem-el feneri ışınının kornea yansıması arasındaki mesafedir.
• Palpebral fissürün yüksekliği, göz bebeğinden geçen meridyende ölçülen, göz kapağının üst ve alt kenarları arasındaki mesafedir. Üst göz kapağının kenarı genellikle üst limbusun yaklaşık 2 mm altında, alt göz kapağı - alt limbusun 1 mm veya daha az üzerinde bulunur. Erkeklerde boy (7-10 mm) kadınlara göre (8-12 mm) daha azdır. Tek taraflı pitoz, koitralateral taraf ile yükseklik farkı ile değerlendirilir. Ptoz hafif (2 mm'ye kadar), orta (3 mm) ve şiddetli (4 mm veya daha fazla) olarak sınıflandırılır.
• Levator fonksiyonu (üst göz kapağının gezintisi). Tutarken ölçüldü baş parmak Hasta ön kasın hareketini dışlamak için aşağı baktığında hastanın kaşlarını alın.Ardından hasta mümkün olduğu kadar yukarı bakar, göz kapağının hareketi bir cetvelle ölçülür. Normal işlev - 15 mm veya daha fazla, iyi - 12-14 mm, yeterli - 5-11 mm ve yetersiz - 4 mm veya daha az.
• Üstün palpebral oluk - yukarıdan aşağıya bakıldığında göz kapağının kenarı ile göz kapağının kıvrımı arasındaki dikey mesafe. Kadınlarda yaklaşık 10 mm'dir. erkeklerde - 8 mm. Doğuştan ptozisi olan bir hastada katlanma olmaması levator fonksiyon eksikliğinin indirekt bir işareti iken, yüksek katlanma aponevrozda bir kusur olduğunu gösterir. Deri kıvrımı, ilk insizyon için bir belirteç görevi görür.
• Pretarsal mesafe - uzaktaki bir nesneyi sabitlerken göz kapağının kenarı ile deri kıvrımı arasındaki mesafe.

Üst göz kapağı pitozunun ilişkisel belirtileri

• Artan innervasyon, özellikle yukarı bakarken pitoz tarafındaki palevatörü etkileyebilir. Kontralateral sağlam levatorun innervasyonundaki birleşik artış, göz kapağının yukarı doğru çekilmesine yol açar. Pitozdan etkilenen göz kapağını parmakla kaldırmak ve sağlam göz kapağının aşağı indiğini izlemek gerekir. Bu durumda hasta, pitozun cerrahi olarak onarılmasının kontralateral göz kapağında sarkmayı uyarabileceği konusunda uyarılmalıdır.
• Yorgunluk çalışması, hasta gözünü kırpmadan 30 saniye boyunca gerçekleştirilir. Bir veya iki göz kapağının ilerleyici sarkması veya aşağı doğru bakamama myasthenia gravis'in patognomonik özellikleridir. Miyastenik ptozda, sakkadlarda üst göz kapağının aşağı bakmadan düz bakmaya kayması (Cogan seğirmesinin bir semptomu) veya yana bakıldığında “sıçraması” saptanır.
• Konjenital pitozu olan hastalarda bozulmuş oküler motilite (özellikle üstün rektus disfonksiyonu) düşünülmelidir. İpsilateral yetersiz beslenmenin düzeltilmesi pitozu azaltabilir.
• Palpebromandibular sendrom, hasta çiğneme hareketleri yaparsa veya çeneyi yana doğru döndürürse tespit edilir.
  Bell fenomeni hastanın açık olan göz kapaklarını elleriyle tutarak incelenir, gözlerini kapatmaya çalışırken göz küresinin yukarı doğru hareket ettiği görülür. Fenomen ifade edilmezse, özellikle levatorun büyük rezeksiyonları veya süspansiyon tekniklerinden sonra postoperatif maruz kalma riski vardır.

vazgeçilmez göz kapağı düşüklüğü

Göz kapağının vazgeçilmez ptozisi, üçüncü siyah sinir çiftinin innervasyonunun ihlali ve n sinirinin felci nedeniyle oluşur. oenlosempatik.

Üçüncü kraniyal sinir çiftinin aplazisi sendromu

III çift kranial sinirlerin aplazisi sendromu, okülomotor sinirin parezi nedeniyle doğuştan veya edinilmiş olabilir, ikinci neden daha yaygındır.

Aplazi III çift kraniyal sinir sendromunun belirtileri

Üst göz kapağının patolojik hareketleri. göz küresinin eşlik eden hareketleri.

Üçüncü kraniyal sinir çiftinin aplazi sendromunun tedavisi

Levator tendonunun rezeksiyonu ve kaşa asılması.

Miyojenik göz kapağı sarkması

Göz kapağının miyojenik pitozu, levator göz kapağının miyopatisi veya bozulması nedeniyle oluşur. nöromüsküler iletim(nöromiyopati). Edinilmiş miyojenik ptoz myastenia gravis, miyotonik distrofi ve oküler miyopatilerde görülür.

aponevrotik ptoz

Aponevrotik ptoz, normal levator kasından üst göz kapağına kuvvet iletimini sınırlayan levator aponevrozunun diseksiyonu, tendon avülsiyonu veya gerilmesinden kaynaklanır. Bu patolojinin temeli genellikle yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerdir.

Göz kapağının aponevrotik pitozis belirtileri

Genellikle iyi levator fonksiyonu ile değişen şiddette bilateral pitoz.
Üst göz kapağının yüksek kıvrımı (12 mm veya daha fazla). çünkü aponevrozun tarsal kıkırdak ile olan posterior bağlantısı kırılırken, deri ile olan anterior bağlantısı bozulmadan kalır ve deri kıvrımını yukarı doğru çeker.
Şiddetli vakalarda göz kapağının üst kıvrımı olmayabilir, tarsal plakanın üzerindeki göz kapağı incelir ve üst oluk derinleşir.

Göz kapağının aponevrotik ptozunun tedavisi, levator rezeksiyonu, refrakter veya anterior levator aponevrozunun restorasyonunu içerir.

Göz kapağının mekanik pitozu

Mekanik pitoz, üst göz kapağının hareket kabiliyetinin bozulması sonucu oluşur. Nedenleri arasında dermatokalaz, nörofibromlar gibi büyük göz kapağı tümörleri, yara izi, göz kapaklarında şiddetli ödem ve ön yörünge hasarı yer alır.

Mekanik ptozun cerrahi tedavisinin ilkeleri

Fasanella-Servat tekniği

Belirteçler. Levator fonksiyonu en az 10 mm olan orta derecede pitoz. Çoğu durumda Horner sendromu ve orta derecede konjenital pitozis ile uygulanır.
teknik. üst kenar tarsal kıkırdak, Müller kasının alt kenarı ve üzerinde yer alan konjonktiva ile birlikte eksize edilir.

Levator rezeksiyonu

Belirteçler. En az 5 mm levator fonksiyonu ile değişen derecelerde ptozis. Rezeksiyon hacmi levatorun fonksiyonuna ve pitozun ciddiyetine bağlıdır.
teknik. Ön (cilt) veya arka (konjonktiva) yaklaşımla levatorun kısaltılması.

Frontal kasa süspansiyon

Üst göz kapağı düşüklüğünün cerrahi tedavisi için endikasyonlar

1. Çok düşük levator fonksiyonu ile şiddetli pitozis (>4 mm) (<4 мм).
2. Marcus Gunn Sendromu.
3. Okulomotor sinirin anormal rejenerasyonu.
4. blefarofimoz sendromu.
5. Okülomotor sinirin tam parezi.
6. Önceki levator rezeksiyonunun tatmin edici olmayan sonucu.

teknik. Tarsal kıkırdağın frontalis kasına kendi geniş fasyası veya prolin veya silikon gibi absorbe olmayan sentetik materyal ile asılması.

Aponevroz restorasyonu

Belirteçler. Yüksek levator fonksiyonlu Liopevrotik ptozis.
teknik. Sağlam aponevrozun anterior veya posterior yaklaşımla tarsal kıkırdağa transferi ve dikilmesi.

Dermatoşalaz

Dermatoşalazis yaygın, genellikle iki taraflı bir hastalıktır, esas olarak yaşlı hastalarda ortaya çıkar ve üst göz kapağının "aşırı" derisi ile karakterize edilir ve bazen zayıflamış bir orbital septum yoluyla fıtıklaşmış bir doku ile birleşir. Göz kapaklarının derisinde atrofik kıvrımlarla birlikte sakküler sarkmalar görülür.

Şiddetli vakalarda tedavi, "fazla" derinin çıkarılmasıdır (blefaroplasti).

Blefaroşalazis

Blefarochalasis, üst göz kapaklarının tekrarlayan, ağrısız, sert şişmesinin neden olduğu ve genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden düzelen nadir bir hastalıktır. Hastalık ergenlik döneminde ödem başlangıcı ile başlar ve yıllar geçtikçe sıklığı azalır. Ağır vakalarda ise üst göz kapağı derisinde kağıt mendil gibi gerilme, sarkma ve incelme meydana gelir. Diğer durumlarda orbital septumun zayıflaması fıtıklaşmış bir dokunun oluşmasına neden olur.

Atonik göz kapağı sendromu

Çırpma göz kapağı sendromu, sıklıkla teşhis konulamayan, nadir görülen, tek taraflı veya iki taraflı bir hastalıktır. Bu bozukluk horlama ve uyku apnesi olan çok obez kişilerde görülür.

Atonik ("çırpma") göz kapağı belirtileri

Yumuşak ve sarkık üst göz kapakları.
Uyku sırasında göz kapağının ters dönmesi, açıkta kalan tarsal konjonktivaya ve kronik papiller konjonktivite zarar verir.

Hafif vakalarda atonik ("çırpma") göz kapaklarının tedavisi, geceleri göz koruyucu merhem veya göz kapağı bandının kullanılmasını içerir. Şiddetli vakalarda göz kapağının yatay olarak kısaltılması gerekir.

Göz kapağının konjenital pitozu

Göz kapağının konjenital pitozu, üst göz kapağını kaldıran kasın izole bir distrofisinin (miyojenik) geliştiği veya okülomotor sinirin çekirdeğinin (nörojenik) aplazisinin olduğu otozomal dominant kalıtım tipi bir hastalıktır. Gözün üst rektus kasının normal işlevi olan konjenital pitozis (en sık görülen konjenital pitoz tipi) ile bu kasın zayıf olduğu pitozis arasında bir ayrım yapılır. Ptoz genellikle tek taraflıdır, ancak her iki gözde de olabilir. Kısmi pitozis ile çocuk ön kaslarını kullanarak göz kapaklarını kaldırır ve başını geriye atar (hayal gözlemcisi duruşu). Üst palpebral oluk genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir veya yoktur. Düz bakıldığında üst göz kapağı tüylü, aşağı bakıldığında ise tam tersinin üzerinde yer alır.

Konjenital pitozis belirtileri

Değişken şiddette tek taraflı veya iki taraflı ptoz.
Üst palpebral kıvrımın yokluğu ve levatorun işlevinde azalma.
Aşağıya bakıldığında sarkık göz kapağı levator kasının yeterince gevşememesi nedeniyle sağlıklı olanın üzerinde yer alır; Edinilmiş ptozda, etkilenen göz kapağı sağlıklı göz kapağında veya altındadır.

konjenital pitozis tedavisi

Tedavi, gerekli tüm teşhis işlemleri yapıldıktan sonra okul öncesi yaşta yapılmalıdır. Ancak ağır vakalarda ambliyopiyi önlemek için tedaviye daha erken yaşta başlanması önerilir. Çoğu durumda levator rezeksiyonu gerekir.

Palpebromandibular sendrom (Hun sendromu), pitozis tarafındaki pterygoid kasın uyarılması sırasında indirilmiş üst göz kapağının sinkinetik retraksiyonu ile ilişkili, nadir görülen, doğuştan, genellikle tek taraflı bir pitozdur. Sarkık üst göz kapağının çiğneme, ağzı açma veya esneme sırasında istemsiz olarak yukarı kalkması meydana gelir ve alt çenenin sarkıklığın karşısındaki tarafa kaçırılması da üst göz kapağının geri çekilmesine eşlik edebilir. Bu sendromda üst göz kapağını kaldıran kas, trigeminal sinirin motor dallarından innervasyon alır. Bu tip patolojik sinkinezi, genellikle ambliyopi veya şaşılık ile komplike olan beyin sapı lezyonlarından kaynaklanır.

Marcus Gunn Sendromu

Marcus Gunn sendromu (palpebromandibular), konjenital pitoz vakalarının yaklaşık %5'inde bulunur, çoğu durumda tek taraflıdır. Hastalığın etiyolojisi net olmamakla birlikte levator göz kapağının trigeminal sinirin motor dalı tarafından patolojik olarak innervasyonu önerilmektedir.

Marcus Gunn Sendromunun Belirtileri

Çiğneme sırasında ipsilateral pterygoid kasın tahrişi ile sarkık göz kapağının geri çekilmesi, ağzın açılması, çenenin ters yönde ayrılması pitozis.
Daha az yaygın uyarılar arasında çene itme, gülümseme, yutkunma ve diş sıkma yer alır.
Marcus Gunn sendromu yaşla birlikte kaybolmaz, ancak hastalar bunu maskeleyebilir.

Marcus Gunn Sendromunun Tedavisi

Sendromun ve ilişkili ptozisin önemli bir fonksiyonel veya kozmetik kusur olup olmadığına karar verilmelidir. Cerrahi tedavi her zaman tatmin edici sonuçlar vermese de aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır.

Levator fonksiyonu 5 mm veya daha büyük olan hafif vakalarda tek taraflı levator rezeksiyonu.
Daha şiddetli vakalarda kaşa (frontal kas) insilateral süspansiyon ile levator tendonunun tek taraflı ayrılması ve rezeksiyonu.
Simetrik bir sonuç elde etmek için kaşa (frontal kas) insilateral süspansiyon ile levator tendonunun bilateral ayrılması ve rezeksiyonu.

Blefarofimozis, göz kabuğunun kısalması ve daralması sonucu oluşan, otozomal dominant kalıtım gösteren, bilateral pitozis, nadir görülen bir gelişimsel anomalidir. Üst göz kapağını kaldıran kasın, epikantusun ve alt göz kapağının eversiyonunun zayıf fonksiyonu ile karakterizedir.

Blefarofimoz belirtileri

Levator fonksiyonunun yetersizliği ile değişen şiddette simetrik pitoz.
Palpebral fissürün yatay yönde kısalması.
Telecanthus ve ters epikantus.
Alt göz kapaklarının lateral ektropiyonu.
Az gelişmiş burun köprüsü ve üst orbital marjın hipoplazisi.

Blefarofimoz tedavisi

Blefarofimosis tedavisi, epikantus ve telekantusun ilk onarımını ve ardından birkaç ay sonra bilateral frontal fiksasyonu içerir. Vakaların yaklaşık %50'sinde ortaya çıkabilen ambliyopiyi tedavi etmek de önemlidir.
Edinilmiş göz kapağı pitozu

Edinilmiş göz kapağı pitozu, konjenital pitozdan çok daha yaygındır. Menşeine bağlı olarak nörojenik, miyojenik, aponevrotik ve mekanik edinilmiş ptoz ayırt edilir.

Okulomotor sinir felcindeki nörojenik göz kapağı pitozisi genellikle tek taraflıdır ve tamdır, en yaygın olarak diyabetik nöropati ve kafa içi anevrizmalar, tümörler, travma ve inflamasyon neden olur. Okülomotor sinirin tam felci ile, ekstraoküler kasların patolojisi ve iç oftalmoplejinin klinik belirtileri belirlenir: akomodasyon ve pupiller refleks kaybı, midriyazis. Böylece, kavernöz sinüs içindeki iç karotid arter anevrizması, gözün innervasyon bölgesinin ve trigeminal sinirin infraorbital dalının anestezisi ile tam dış oftalmoplejiye yol açabilir.

Lagoftalmide palpebral fissürün kapanmaması nedeniyle iyileşmeyen kornea ülserlerinin tedavisinde koruyucu amaçla göz kapağı düşüklüğü indüklenebilir. Botulinum toksini ile üst göz kapağını kaldıran kasın kimyasal denervasyonunun etkisi geçicidir (yaklaşık 3 ay) ve genellikle kornea sürecini durdurmak için yeterlidir. Bu tedavi yöntemi blefarorafiye (göz kapaklarının dikilmesi) bir alternatiftir.

Horner sendromunda (genellikle edinilmiş, ancak doğuştan olabilir) göz kapağı pitozisi, Müller'in düz kasının sempatik innervasyonunun ihlalinden kaynaklanır. Bu sendrom, üst göz kapağının 1-2 mm tüylenmesi nedeniyle palpebral fissürün bir miktar daralması ve alt göz kapağının hafif yükselmesi, miyoz, yüzün ilgili yarısında veya göz kapaklarında terleme bozukluğu ile karakterizedir.

Göz kapağının miyojenik ptozisi myastenia gravis ile oluşur, genellikle iki taraflıdır ve asimetrik olabilir. Ptozun şiddeti günden güne değişir, egzersizle tetiklenir ve çift görme ile birleştirilebilir. Endorfin testi kas zayıflığını geçici olarak ortadan kaldırır, pitozu düzeltir ve miyastenia gravis tanısını doğrular.

Aponevrotik pitoz, yaşa bağlı pitozun çok yaygın bir türüdür; üst göz kapağını kaldıran kasın tendonunun tarsal (kıkırdak benzeri) plakadan kısmen ayrılmış olması ile karakterize edilir. Aponevrotik pitoz travma sonrası olabilir; çok sayıda vakada postoperatif ptozisin böyle bir gelişme mekanizmasına sahip olduğuna inanılmaktadır.

Göz kapağının mekanik pitozu, göz küresinin yokluğunda olduğu gibi, tümör veya skatrisyel kaynaklı göz kapağının yatay olarak kısalması ile oluşur.

Okul öncesi çocuklarda ptoz görmede kalıcı bir azalmaya yol açar. Ciddi ptozun erken cerrahi tedavisi ambliyopi gelişimini önleyebilir. Üst göz kapağının (0-5 mm) zayıf hareketliliği ile, ön kastan askıya alınması tavsiye edilir. Göz kapağında orta derecede belirgin bir çıkıntı (6-10 mm) varlığında, üst göz kapağını kaldıran kasın rezeksiyonu ile pitozis düzeltilir. Konjenital pitozis ile superior rektus kasının fonksiyon bozukluğunun kombinasyonu ile levator tendonunun rezeksiyonu daha büyük bir hacimde gerçekleştirilir. Yüksek bir göz kapağı hareketi (10 mm'den fazla), levator aponevrozunun veya Müller kasının rezeksiyonuna (kopyalanmasına) izin verir.

Edinilmiş patolojinin tedavisi, pitozun etiyolojisine ve büyüklüğüne ve ayrıca göz kapağının hareketliliğine bağlıdır. Çok sayıda teknik önerilmiştir, ancak tedavi ilkeleri değişmeden kalmıştır. Erişkinlerde nörojenik pitoz erken konservatif tedavi gerektirir. Diğer tüm durumlarda cerrahi tedavi önerilir.

Göz kapağı 1-3 mm aşağıda ve hareketliliği iyi olduğunda transkonjonktival olarak Müller kas rezeksiyonu yapılır.

Orta derecede belirgin pitozis (3-4 mm) ve göz kapağı hareketliliğinin iyi veya yeterli olması durumunda, üst göz kapağını kaldıran kas üzerinde operasyonlar (tendon plasti, refiksasyon, rezeksiyon veya duplikasyon) endikedir.

Göz kapağının minimum hareketliliği ile, kaş kaldırıldığında göz kapağının mekanik olarak kaldırılmasını sağlayan ön kastan askıya alınır. Bu ameliyatın kozmetik ve fonksiyonel sonuçları, üst göz kapağının levatorlarına yapılan müdahalelerin etkisinden daha kötüdür ancak bu kategorideki hastalarda askılamanın alternatifi yoktur.

Göz kapağının mekanik olarak kaldırılması için gözlük çerçevelerine sabitlenmiş özel şakakların, özel kontakt lenslerin kullanılması mümkündür. Genellikle bu cihazlar iyi tolere edilmez, bu nedenle çok nadiren kullanılırlar.

İyi göz kapağı hareketliliği ile cerrahi tedavinin etkisi yüksek ve stabildir.

Marianna Ivanova tarafından hazırlanan materyal
ilive.com'dan uyarlanmıştır Ekim 2013