bulaşıcı ishal Akut bulaşıcı ishalin tedavisi. Enfeksiyöz ishal tedavisi
bulaşıcı ishal- tatsız ve tehlikeli hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilen. Bunun hakkında yüksek sesle konuşmak alışılmış bir şey değil ve yine de bu sorun birçok kişiyi endişelendiriyor. Tedavi edilmezse ishal ileride ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak çoğu zaman, ishal, özellikle bulaşıcı bir köken, kendi başına yalnızca bir tür hastalık veya vücudun zehirlenmesinin bir işaretidir. Bu nedenle, yalnızca bir doktor gözetiminde tedavi edilmesi önerilir.
belirtiler
Enfeksiyöz ishal her zaman eşlik eder Yüksek sıcaklık mide bulantısı ve kusma da olabilir. Bu tür semptomlar, gıda zehirlenmesinin karakteristiğidir. Ayrıca enfeksiyöz ishal ile baş ağrısı, ateş, karında kramp şeklinde ağrı gibi belirtiler olabilir. Hasta mutlaka sadece dışkı sıklığını değil, aynı zamanda dışkı rengini, safsızlıkların varlığını ve kokuyu da izlemelidir. Bu işaretler ishalin nedenleri hakkında çok şey söyleyebilir. Bununla birlikte, yetişkinler aşağıdaki semptomları da yaşayabilir:
- kas krampları;
- ani kilo kaybı ve iştah;
- sık dışkı;
- yoğun susuzluk
Küçük çocuklarda bulaşıcı kökenli ishal, hafif hazımsızlık, karın ağrısı ve kusma ile ifade edilebilir.
Çoğu zaman, nedeniyle oluşur bağırsak enfeksiyonu. İshal yenidoğanlarda ortaya çıkabilir ve bunu belirlemek daha zordur çünkü bebeklerde dışkı sıvıdır. Ancak böylesine rahatsız bir mide, ciddi komplikasyonlar ve hatta ölümle doludur, bu nedenle doktora gitmek zorunludur.
nedenler
Tedaviye başlamadan önce ishalin neden başladığını öğrenmek önemlidir. Bir kişinin egzotik bir ülkeden yeni dönmesi veya bağırsak hastalığı olması bir şeydir ve hazımsızlık ve buna bağlı semptomların aniden başlaması tamamen başka bir şeydir. İshal aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
Antiasit veya antibiyotik kullanımına bağlı olarak ishal başlayabilir. Bebeklerde ishal genellikle laktoz eksikliği ile ortaya çıkar. Çocuk süt ürünlerini aldıktan hemen sonra başladığı için semptomlarını tespit etmek zor değildir. Ayrıca gastrointestinal sistem diskinezisi, ülseratif kolit veya kronik karaciğer hasarı olan çocuklar da risk altındadır.
Tedavi
İshal yetişkinlerde başlarsa, ortaya çıkma nedenini bulmak ve ancak o zaman tedaviye başlamak önemlidir. Bunu ancak bir doktor hastayı muayene ederek yapabilir. Hasta ilk semptomları göstermeye başlar başlamaz şunları yapmanız gerekir:
- bol sıvı tüketin;
- yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyecekleri diyetten hariç tutarak bir diyete bağlı kalın;
- akut ishalde, örneğin Imodium gibi bağırsak hareketliliğini azaltan bir ilaç alın;
- antibakteriyel ilaçları yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alın;
- mümkünse emici maddelerle (aktif kömür) işlemden geçirin.
İshal semptomlarını hafifletmeye ve normalleştirmeye yardımcı olan özel ilaçlar vardır. ortak çalışma bağırsaklar. Onlar sayesinde iyileşmeyi hızlandırabilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz.
Bu ilaçların yetişkinlerde ishal olması durumunda alınabileceğini ancak çocuklara verilmemesi gerektiğini bilmek önemlidir. Herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Örneğin vücudun dehidrasyon nedeniyle kaybettiği yararlı maddeleri geri kazanmak için Regidron veya Gastrolit alırlar. Bu ilaçlar, kaynamış soğuk suda seyreltilmesi gereken bir tozdur. Ilık suda eritilmesi tavsiye edilmez, aksi halde etkisi olmaz.
Vücudun ishalle başa çıkmasına yardımcı olmak ve tedaviyi hızlandırmak için antimikrobiyal almalısınız. Enterol'ün böyle bir etkisi var. Başlıca avantajı, bağırsak mukozasını zararlılardan korumasıdır. olumsuz etki toksinler ve bağışıklık sistemini güçlendirir. Enterol, ozmotik dahil her türlü ishal için kullanılabilir.
Tedavi bittiğinde ve ishal semptomları ortadan kalktığında ve sağlık durumu düzeldiğinde bile midenin normalleşmesine dikkat etmek gerekir. Yetişkinler için Linex mükemmeldir, çünkü bu ilacın bağırsaklar üzerinde faydalı bir etkisi vardır. İlaç, zayıflamış bir vücudu destekleyen ve mide ve ince bağırsağın mikroflorasını eski haline getiren üç bifidobakteri içerir. Linex, bileşimde benzer olduğu için Baktisubtil ile değiştirilebilir.
Beslenme Özellikleri
Diyet söz konusu olduğunda, özellikle yetişkin ishali 2-3 gün devam ederse kaçınılması gereken bazı yiyecekler vardır. Ayrıca gıda kısıtlaması ek tedavi olarak alınmalıdır.
Tüm yiyecekler kaynatılmalı veya haşlanmalıdır. İshal tamamen geçene kadar yasak yiyecekleri yemeyin. Kendinizi daha iyi hissediyorsanız, diyete rafadan yumurta veya biraz tereyağı ekleyebilirsiniz. İshalin başlamasından sonraki ilk kez, yiyeceklerden tamamen uzak durmak ve bundan sonra midenin yiyeceğe tepkisini gözlemleyerek küçük porsiyonlarda yemek yemek daha iyidir. Biraz şeker eklenmiş daha fazla su veya çay içmek daha iyidir.
Ayrıca aşağıdaki gibi ürünlerin kullanılması yasaktır:
- kurabiyeler, turtalar ve beyaz ekmek;
- yağlı et ve tütsülenmiş etler;
- süt, ekşi krema ve krema;
- salatalık, muz, kayısı ve domates;
- irmik;
- bezelye ve fasulye;
- her türlü fındık, kuru üzüm ve kuru kayısı.
Bir çocukta ishal
Çocuklarda bulaşıcı ishal meydana gelirse ne yapmalı? Tabii ki, kesinlikle bir doktora danışmalısınız. Özellikle dışkıda kan görülürse, çocuk şiddetli ağrı yaşar veya ishal birkaç gün geçmezse. Ancak ebeveynler, hastalığın semptomlarını nasıl yöneteceklerini bilmeli ve çocuğa yardım etmelidir. Evde tedavi aşağıdaki yöntemlere indirgenir:
- dehidrasyonu önlemek için bebeğe mümkün olduğunca çok sıvı vermek gerekir;
- ishal semptomlarını artırabileceğinden, hiçbir durumda çocuklara meyve suyu vermemelisiniz;
- 12 yaşın altındaki bir çocuğun güçlü ilaçlarla tedavi edilmesi önerilmez;
- onu yemeye zorlamamalısın ama çocuğu da aç bırakmamalısın.
Anne babalar izlemeli daha ne olsun ek semptomlar ishal ile birlikte bir çocukta ortaya çıkar. Sonuçta, küçük çocuklarda bulaşıcı ishalin nedenleri çoğunlukla çeşitli virüslerdir, bu nedenle tedaviye zamanında başlamak ve komplikasyonları önlemek önemlidir.
İshal, eşlik eden semptomları da olan kendi başına hoş olmayan bir hastalıktır. Ortaya çıktıkları anda ishali ortadan kaldırmak ve görünümün nedenini bulmak için gerekli tüm önlemleri almak önemlidir. Sonuçta, böyle bir ihlal sindirim sistemiözellikle küçük çocuklarda tesadüfi olamaz. Ve bu sayede hastalığı erken aşamada tespit etmek mümkündür.
IM Shcherbenkov
Multidisipliner klinik
"Endocerrahi ve Litotripsi Merkezi", Moskova, 2009
İshal- terapistlerin ve gastroenterologların uygulamalarında en sık karşılaşılan sendromlardan biri. İshal sendromunun gelişiminin nedenleri çeşitlidir ve yalnızca gastrointestinal sistem (GIT) hastalıklarının değil, önde gelen bir klinik tezahürü olabilir.
Gelişmiş ülkelerde en çok yaygın neden ishal virüslerdir (adenovirüsler, rotavirüsler, Norwalk virüsleri).
Sindirim sistemi hastalıklarına kural olarak kronik ishal eşlik eder. cehalet olası nedenler ve gelişim mekanizmaları, ishal genellikle teşhis hatalarına ve buna bağlı olarak zamanında teşhis edilmeyen bir hastalığın ciddi komplikasyonlarına yol açar. Hızla ilerleyen ishal, 1 litreden fazla dışkı hacmi, doktorun yakından ilgilenmesini ve hastanın hastane ortamında gözlemlenmesini gerektirir. Hastaya zamansız yardım ile dehidrasyon, hipovolemi ve metabolik asidoz gelişimi tehdit eder. Bütün bunlar, şu anda bu sorunun alaka düzeyini belirler.
Tanım
Fizyoloji açısından, ishal, günlük hacmi (kütlesi) maksimumu aşan sıvı veya lapa gibi, mutlaka fekal dışkı olarak kabul edilir. fizyolojik norm- 250 ml (g). Bu tanımda ishalin önde gelen özelliği günlük dışkı hacmi haline gelir ve büyük dışkıların tekrarlanması gerektiği açık olduğundan dışkı sıklığı ikincil önem kazanır.
Diyare sendromu hem klinik hem de fizyolojik açıdan değerlendirilmelidir. Bu yaklaşım, herhangi bir menşeli ishalin mekanizmalarını anlamanıza izin verir. Bu nedenle, örneğin, sadece mukus (irritabl bağırsak sendromu - IBS, anal yetmezlik ile) veya kan ve enflamatuar eksüda salınımı ile ancak dışkı olmadan ("rektal tükürme") ile tenesmus ile acil dışkılama dürtüsü inflamatuar hastalıklar tekrar bağırsak veya dizanteri olabilir ama ishal aslında değildir. Aynı zamanda hem hasta hem de doktor bu durumu “sık sık gevşek dışkılama” yani dışkılama olarak tanımlayabilir. ishal, semptomun yanlış yorumlanmasına, yanlış teşhise ve kötü tedaviye yol açar. Verilen örnekler, bir ishal sendromunu tanımlarken, tüm belirtilerinin dikkate alınması gerektiğinin bir örneğidir: dışkının hacmi, sıklığı, kıvamı, fekal yapısı ve safsızlıkların varlığı. Sadece bu durumda, teşhis araştırmasında doğru bir şekilde gezinmek ve yeterli tedavi için gerekli olan ishal gelişim mekanizmalarını değerlendirmek mümkündür. İshal gelişiminin patofizyolojisi Tahsis Et salgılı ishalçekirdekte, bağırsak lümenine artan elektrolit ve su salgılanması vardır. Bakteriyel veya viral enterotoksinlerin mukoza zarına maruz kaldığında ortaya çıkar; polipeptit hormonları salgılayan tümörler ile; antrakinon grubundan müshillerin alınması (sinameki yaprağı, topalak kabuğu, Hint yağı), kemoterapi ilaçlarının kullanımı (örneğin, 5-fluorourasil), safra asitlerine maruz kalma (ileumun rezeksiyonu) veya patojenik floranın büyümesine neden olan uzun zincirli yağ asitleri. Tüm bu faktörler, adenilat siklaz sisteminin aktivasyonuna katkıda bulunur ve bağırsak lümenine su salgılanmasını arttırır. Bu tür ishal, ağrısız, bol, sulu dışkı ile karakterizedir.
Ozmotik (inflamatuar olmayan) ishal disakkaridaz eksikliği (örneğin laktoz intoleransı) ile gözlenen, ozmotik olarak aktif maddelerin bağırsağa alımı arttığında ve ayrıca salin müshilleri (magnezyum sülfat) alırken gözlenen malabsorpsiyon sendromu gelişimi ile ince bağırsak hastalıklarının özelliği, magnezyum iyonları içeren antasitler, sorbitol. Ozmotik gradyan boyunca bağırsak lümenine su çıkışı ve sıvı kimus kütlesinde artış vardır.
Bu seçenekle, dışkı 300-600 ml'ye kadar bol miktarda (polifekalya), sıvı veya lapa kıvamındadır ve günde 2-4 defaya kadar çok miktarda yarı sindirilmiş yiyecek kalıntısı (steatore, yaratıcı akıntı, vb.) içerebilir. gün. Önemli sıvı ve elektrolit kaybı mümkündür.
Motor (hiperkinetik) ishal bağırsağın motor aktivitesinde bir artış nedeniyle (özellikle sıklıkla IBS, tirotoksikoz vb. olan hastalarda). Bu ishal formunda dışkı sıvı veya lapa kıvamındadır, bol değildir ve patolojik safsızlıklar içermez.
Motor ishalin başka bir çeşidi, diyabetik enteropati için tipik olan bağırsak duvarının tonunda bir azalma ile hipotoniktir. Enteropati, aslında, nöropatinin doğasında var olan tezahürlerinden biridir. diyabet. Bu durumda, motilitenin tonik ve itici bileşenlerini bozan ince ve kalın bağırsağın kolinerjik denervasyonu meydana gelir. Aynı zamanda, adrenerjik denervasyon, malabsorpsiyona ve bağırsak lümenine aşırı su ve elektrolit salgılanmasına neden olur, örn. ishalin salgı bileşeni birleşir. Diyabetik enteropatide ishali tedaviye dirençli hale getiren işte bu kafa karıştırıcı mekanizmalardır.
Bağırsak motilitesinin zayıflaması, visseral belirtileri olan sistemik skleroderma, amloidoz gibi hastalıklarda ozmotik ishale eşlik eder.
Eksüdatif (iltihaplı) ishal protein, kan veya mukus içeren enflamatuar bir eksüdanın hasarlı mukoza zarından bağırsak lümenine salınması nedeniyle oluşur. Bu tip ishal, inflamatuar barsak hastalığında (Crohn hastalığı, non-spesifik) görülür. ülseratif kolit- NUC), bağırsak tüberkülozu, salmonelloz, dizanteri ve diğer akut bağırsak enfeksiyonları (AII).
Salgı bileşeni ishalin eksüdatif bileşenine katılmazsa, dışkı yetersizdir (günlük norm dahilinde). Sık dışkılama, ateş, zehirlenme, lökositler ve dışkıda kan ile karakterizedir. Dehidrasyon genellikle ifade edilmez.
Bu nedenle, her hastalık bir veya daha fazla ishale karşılık gelir, ancak bunların kombinasyonu sıklıkla gözlenir. Hayatı tehdit eden komplikasyonların daha hızlı gelişmesi nedeniyle MH'ye daha ayrıntılı olarak odaklanacağız.
Akut bulaşıcı olmayan ishal
Akut ana nedenler bulaşıcı olmayan ishal vardır
- beslenmede beslenme hataları, beslenme faktörleri. Bunlar arasında öncelikle fazla miktarda (5-6 litreden fazla) sıvı alımını, ayrıca çok miktarda kaba lif (balast maddesi) kullanımını adlandırmak gerekir. Ek olarak, bulaşıcı olmayan akut ishal, belirli gıdaların kullanımıyla ortaya çıkan bir alerjik reaksiyonun klinik bir tezahürü olabilir.
- biraz almak ilaçlar. İshale neden olabilen ilaçlar arasında önde gelen yer, kontrolsüz kullanımı psödomembranöz kolitin arka planında antibiyotikle ilişkili ishalin gelişmesine yol açabilen antibiyotikler tarafından işgal edilir. İshale neden olabilecek ilaçların listesi son derece çeşitlidir ve 600'den fazla madde içerir. Antibiyotiklere ek olarak, aşağıdaki ilaçlar en sık ishale neden olur: [göstermek]
.
- antitümör ajanlar (sitostatikler ve immünosupresanlar);
- antibiyotikler;
- antiaritmik ilaçlar (kinidin, prokainamid);
- antihipertansif ilaçlar (β-blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, hidrolazin);
- antidepresanlar (lityum müstahzarları, fluoksitin);
- sakinleştiriciler (xanax, meprobamate);
- antikonvülsanlar (L-DOPA);
- hipokolesterolemik ajanlar (lovastatin, klofibrat);
- gastroenterolojik ilaçlar (magnezyum içeren antasitler, misoprostol, histamin H2 blokerleri, sisoprid, kenodeoksikolik asit);
- diğer ilaçlar (teofilinler, diüretikler, kolşisin, demir preparatları, tiroid hormonları, oral hipoglisemik ajanlar).
Akut bulaşıcı ishal
Akut bağırsak enfeksiyonunun bir tezahürüdür. Akut enfeksiyöz diyare gelişimine neden olan etiyolojik faktörlerin aralığı çok geniştir. Tipik belirtiler şunlardır:
- akut bol ishal
- dehidratasyon (dehidrasyon)
- sarhoşluk
- karın ağrısı sendromu
- ateş
bakteriyel ishal
Bakteriyel ishalin ana etken maddeleri, salmonella, shigella, compylobacter, clostridia, Escherichia coli'nin enteropatojenik suşları, yersinia, mikobakteriler, klamidya, gonokoklardır.
İÇİNDE son yıllar akut enfeksiyöz ishalin etiyolojik faktörlerinin yapısındaki bireysel mikroorganizmaların oranı önemli ölçüde değişmiştir. Enteropatojenik Escherichia coli suşlarının ve Campylobacter enfeksiyonunun neden olduğu MH vakalarının sayısını önemli ölçüde artırdı. Salmonella ve şigelloz ishali daha az yaygın hale geldi.
Bakteriyel ishal için kuluçka süresi 6-8 saat sürebilir (salmonella, staf enfeksiyonu) 7-10 güne kadar (yersineosis), ancak çoğu zaman yaklaşık 3 gündür. Bakteriyel ishal ile şiddetli zehirlenme, genel refahta önemli bir bozulma, dehidrasyon, baş ağrısı, ateş (38-39 ° C'ye kadar sıcaklık), mide bulantısı ve kusma görülür. Olası tahriş belirtileri meninksler, kas ve osteoartiküler ağrılar. BD'ye her zaman ağrılı dürtüler ve kramplar eşlik eder şiddetli acı karında ve dizanteride kanlı dışkıya yol açar. Çoğu zaman, bakteriyel ishali olan erkeklerde Reiter sendromu (artrit, konjonktivit, üretrit) gelişir. Akut fazda, bakteriyel ishale neden olan belirli bir ajanın spesifik semptomları da ortaya çıkar.
Kolera, hızlı bir şekilde vücudun dehidrasyonuna ve şiddetli vakalarda akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açan "pirinç suyu" şeklinde bol miktarda sulu dışkı ile karakterize edilir.
Şigelloz ile dışkılama küçük porsiyonlarda gerçekleşir, dışkı önemli miktarda mukus ve kan karışımı içerir.
Salmonelloz ile ishale ek olarak sıklıkla mide bulantısı ve kusma meydana gelir. Salmonelloz, bakteriyemi (pnömoni, menenjit, apseler) ile komplike hale gelebilir.
Campylobacter ileitis'in klinik tablosu akut apandisite benzeyebilir.
Yersinia enfeksiyonu bazen eritema nodozum gelişmesi ve eklem tutulumu ile düzelir.
Escherichia coli'nin enterohemolitik suşlarının neden olduğu enfeksiyöz ishal, hemolitik üremik sendromun (akut böbrek yetmezliği ile kombinasyon halinde) gelişmesine yol açabilir. hemolitik anemi ve trombositopenik purpura). Hastalığın klinik olarak belirgin bir seyri ile, her durumda hastanın hastaneye kaldırılması gerekir.
Patojenleri fırsatçı bakteriler olduğundan, sözde gıda toksik enfeksiyonlar (PTI) da bakterisidal ishale aittir. Vakaların büyük çoğunluğunda PTI, değişen derecelerde dehidrasyon ve zehirlenme ile akut gastrit, gastroenterit veya gastroenterokolit gelişimi ile sporadik olarak ortaya çıkar, ancak olumlu bir prognoza sahiptir. MH'li hastaların büyük çoğunluğunda tanı şikayetler, anamnez verileri, fizik muayene, proktolojik muayene, makro ve mikroskobik inceleme dışkı.
viral ishal
Rotovirüsler, Norfolk virüsü, adenovirüsler, astrovirüsler, "fırsatçı" - sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü
Viral ishal ile hastalığın kuluçka süresi genellikle daha kısadır. Akut viral gastroenterite genellikle mide bulantısı ve kusma, ateş ve hastanın genel durumunun ihlali eşlik eder, ancak nadiren şiddetli zehirlenmeye, şiddetli zehirlenmeye yol açar. Tahrik edici cevap ve hastanın dehidrasyonu. Viral OH'nin seyrini bakteriyel toksinlerle akut zehirlenmeden ayırt etmek zordur. Viral diyare için önemli ayırıcı kriterler, şiddetli karın ağrısının olmaması, mukopürülan yerine sulu ve kanlı dışkıları içerir. Özellikle çocuklarda viral ishale sıklıkla akut solunum yolu hastalığı eşlik eder. Hastalık genellikle olumlu bir prognoza sahiptir ve nadiren 3 günden fazla sürer. İshalin viral doğası, kapsamlı bir incelemeden sonra bakteriyel kökenini doğrulamanın mümkün olmadığı durumlarda genellikle dışlanarak belirlenir.
Rotovirüsler, enterit gelişiminin nedenidir. Bu enfeksiyon fekal-oral yolla, ham su, kontamine gıda yoluyla bulaşır. görülme sıklığı çok daha yüksek kış zamanı Yılın. Klinik belirtiler - ishal, kusma, ateş. Sandalye açık renkli, sulu kıvamda, sıklığı günde 4-15 defaya ulaşıyor. Genellikle üst solunum yollarının önceki lezyonları eşlik eder. Hastaların %30'u asemptomatik olabilir. Hastalığın süresi 3-5 gündür.
Norfolk virüsü (adını ABD'deki bir şehirden alır) fekal-oral yolla yayılır. Kirlenmiş ürünlerin (yumuşakçalar, istiridyeler, kerevitler) ve içme suyunun tüketimi ile ilişkili sporadik vakalar ve salgın hastalık salgınları anlatılmaktadır. Klinik belirtiler: mide bulantısı, kusma ön plana çıkar. Hastaların sadece %40'ında ishal gelişir. Dışkı sıklığı günde 4-8 defayı geçmez. 48-72 saat sonra iyileşme gerçekleşir.
-de adenovirüs enfeksiyonu insidans oranında mevsimsel dalgalanmalar yoktur.
Ana klinik belirti, sıklığı günde 3-15 kez olan ishaldir. Mide bulantısı ve ateş oluşabilir. İshalin süresi 1 ila 10 gündür.
protozoanın neden olduğu ishal
- Mikroskobik inceleme ile dışkı kültürü.
- Genel kan analizi.
- Sigmoidoskopi.
Ana patojenler: dizanteri amip, giardia, cryptosporidium, isospores
Amebiasis, şiddetli karın ağrısı, ateş ve gelişme ile kolonu delmekle tehdit eden kanlı ishal ile karakterizedir. yaygın peritonit. Amoebiasis - dizanteri amipinin etken maddesi, kolonositler üzerinde sitotoksik bir etkiye sahiptir, onlara zarar verir, ülser oluşumuna, kan damarlarının erozyonuna ve kanamaya yol açar. Klinik olarak enfeksiyondan 1-3 hafta sonra gelişir. klasik resim karın ağrısı, ishal ve ateş ile kolit. Dışkıda açıkça görülebilen bir kan karışımı vardır. Tanı, dışkıda patojenin veya patojen kistlerinin saptanması ile doğrulanır. Amebiyazın genelleşmesine karaciğer, akciğer veya beyin apselerinin oluşumu ile septikopisemi eşlik ettiğinden, prognoz son derece elverişsizdir.
gezgin ishali
Akut enfeksiyöz ishali olan hastalar arasında, diyetin doğası değiştiğinde, ayrıca ülkenin iklim özelliklerinden ve düşük hijyen seviyesinden kaynaklanan gezgin ishali olan özel bir hasta grubu kabul edilir. ayrı ayrı. Gezgin ishalinin en yaygın etken maddesi enteropatojenik Escherichia coli suşlarıdır (%55-75), daha az sıklıkla - shigella ve kampilobakter enfeksiyonu (% 10), çok nadiren - salmonella, giardia, rotovirüsler (% 5'ten az).
Gezgin ishali, klinik olarak genellikle yolculuk başladıktan 2-3 gün sonra kendini gösterir. Hastaların %80'inde dışkılama sıklığı günde 3-5 kez, %20'sinde ise 6 kez veya daha fazladır. Vakaların %50-60'ında ateş ve karın ağrısı görülür. Hastaların %10'unda dışkıda kan görülür. Hastalığın süresi kural olarak 4-5 günü geçmez.
OD'li hastaları yönetmek için algoritma
- Hastanın ateş (38.5 ° C'nin üzerinde), kanlı dışkı, şiddetli kusma ve dehidratasyon semptomları dahil olmak üzere "anksiyete semptomları" varsa, şunları reçete etmek gerekir:
- dışkı bakteriyolojik muayenesi;
- Clostridium difficile toksininin belirlenmesi (antibiyotik alırken ishal meydana gelirse);
- sigmoidoskopi
Tanımlanan değişikliklere bağlı olarak spesifik tedavi gerçekleştirilir.
- MH'de açıklanan "anksiyete semptomları" yoksa, hastalara 48 saat semptomatik tedavi verilir.İyileşmeye yol açmazsa, hasta kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur (ilk pozisyonda belirtildiği gibi).
Akut bulaşıcı ishalin tedavisi
- Diyet [göstermek]
.
Diyetin önemi uzmanlar tarafından belirsiz bir şekilde değerlendirilmektedir. Oruç, mide bulantısı ve kusma gibi semptomları olan MH için kesinlikle endikedir. Kusma yoksa, o zaman hafif diyet yağlı ve baharatlı yiyecekler, bağırsak hareketliliğini uyaran yiyecekler, süt ürünleri, kahve ve alkol hariç.
- Rehidrasyon tedavisi [göstermek]
.
OD'li hastalar için en büyük tehdit sıvı kaybıdır (dehidratasyon).
Akut enfeksiyöz ishalin tedavisi öncelikle rehidrasyon tedavisini içermelidir.
Akut barsak enfeksiyonlu hastaların %85-95'inde meydana gelen I ve II derece dehidrasyonla (bulantı ve kusma yokluğunda) ağızdan karbonhidrat-elektrolit solüsyonları alınarak sıvı kaybı telafi edilmelidir.
Oral rehidrasyon için WHO tavsiyelerine göre 1 litre suda yaklaşık 3,5 gr NaCl, 40 gr glikoz, 2,5 gr NaHCO3, 1,5 gr KCl içeren solüsyonlar veya oral rehidrasyon preparatları kullanılmaktadır. İçilen sıvı miktarı dışkı ve idrarla kaybının 1,5 katı olmalıdır.
En basit rehidrasyon solüsyonu, 1 litre suda 5 g çözülerek bağımsız olarak hazırlanabilir. sofra tuzu, 5 gr soda ve 20 gr şeker.
Ayrıca evde aşağıdaki çözelti önerilir: 1 bardak portakal suyuna (1,5 g KCl içerir), 1/2 çay kaşığı sofra tuzu (3,5 g NaCl) ve 1 çay kaşığı soda (2,5 g Na2) ekleyin. CO 3), daha sonra çözeltinin toplam hacmini kaynamış su ile 1 litreye getirin.
Rehidrasyon modu: vücut ağırlığının %5-7,5'i kadar bir kayıpla, verilen sıvı hacmi 4 saat boyunca 40-50 ml/kg veya 150 ml/kg/gün'dür (yani en az 2-3 litre). Daha şiddetli ishallerde ve vücut ağırlığının %10'undan fazla sıvı kaybında parenteral sıvılar kullanılır. Os başına glikoz-elektrolit çözeltilerinin eşzamanlı atanması ve bu durumlarda elektrolit çözeltileriyle standart terapiyi tamamlar.
- adsorban müstahzarları [göstermek]
.
OD ataklarının (özellikle viral nitelikteki) ateş, zehirlenme ve dehidrasyon belirtileri olmadan meydana geldiği durumlarda, özel antibakteriyel tedavi uygulanmaz.
Adsorbe edici, büzücü ve zarflayıcı etki müstahzarları gibi semptomatik ajanların atanması yeterlidir.
Büzücüler ve sorbentler, ortak bir etki mekanizmasıyla birleştirilen büyük bir heterojen ilaç grubunu temsil eder - bağırsaktaki sıvıyı, toksinleri ve gazı emme yeteneği. Bu fonlar hemen hemen tüm salgılı ishallerde ve şiddetli şişkinlikte semptomatik olarak kullanılmaktadır.
Smektit, partikülleri absorbe edebilen en büyük sorpsiyon yüzeyine sahiptir farklı boyutlar, virüsler, bazı bakteriler (Campylobacter), küçük ve orta moleküller, sıvı ve gaz dahil. IBS'de smektitin ishal önleyici etkisi yoktur, çünkü bu sendromdaki ishalin salgı bileşeni yoktur. Bununla birlikte, kullanımıyla elde edilen gazların emilimi, şişkinlik olgusunu önemli ölçüde azaltır ve hastanın sağlığını kolaylaştırır.
Smektit ve diğer sorbentler, bozulmuş sindirim ve emilimin neden olduğu ozmotik ishal için endike değildir, çünkü besinlerin ek emilimi malabsorpsiyon sendromunun ilerlemesine katkıda bulunabilir.
- Motor Regülatörleri [göstermek]
.
İshalin bulaşıcı olmayan doğası doğrulandığında, bağırsak tonunu ve hareketliliğini azaltan, sekresyonu azaltan ve emilimi artıran loperamid reçete edilebilir. Şiddetli enfeksiyöz ishal ile loperamidin, bağırsağın sıvı içeriğinden toksinlerin atılmasını önleyeceği için zehirlenmeyi artırabileceğini hatırlamak önemlidir.
- Antibakteriyel ilaçlar [göstermek]
.
Yüksek ateş, şiddetli dehidrasyon olmadan meydana gelen sakinlerin (yani bölgede yaşayan kişilerin) ishali için, kullanın antibakteriyel ajanlar gösterilmemiş.
Yüksek ateş ve dehidrasyonun eşlik ettiği OD ile antibakteriyel bir ilacın atanması zorunludur ve bağırsak öbiyozunu düzeltmeyi amaçlar. Antibiyotik seçimi patojen tipine göre belirlenir. Ayrı olarak, sistemik ilaçlarla (emilebilir) karşılaştırıldığında bir dizi avantajı olan yerel (emilemeyen) antibiyotikler seçilmelidir: doğrudan etkinin enfeksiyon odağı üzerindeki etkisi; sistemik düşük frekans yan etkiler, ilaç etkileşimlerinin olmaması ve dirençli suşlar geliştirme riskinin düşük olması. parlak temsilci emilmeyen modern antibiyotikler rifaximin'dir (Alfa Normix ilacı). İlaç neredeyse tamamen dışkıda değişmeden atılır. İlacın antibakteriyel aktivite spektrumu çok geniştir ve şunları içerir:
- Gram-pozitif aerobik bakteriler: Streptococcus spp., Enterococcus spp. (Enterococcus fecalis dahil), Staphylococcus spp.;
- gram-negatif aerobik bakteriler: enteropatojenik Escherichia coli suşları, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Proteus spp., Helicobacter pylori spp.;
- Gram-pozitif anaerobik bakteriler: Clostridium spp. (Clostridium difficile ve Clostridium perfring ens dahil), Peptostreptococcus spp.;
- Gram-negatif anaerobik bakteri Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis dahil), Fusobacterium nucleatum.
Rifaximin'in sekresyon üzerinde etkisi yoktur. hidroklorik asit, mide ve bağırsakların motor fonksiyonunun yanı sıra kardiyovasküler ve solunum sistemleri; sitokrom P-450 enzimleri üzerinde spesifik bir etkisinin olmaması nedeniyle, rifaksimin ile eş zamanlı kullanılan diğer ilaçların metabolizmasını etkilemez.
Şigelloz enfeksiyonunun gastroenterit varyantı ile uygula:
- hafif vakalarda - rifaximin 200-400 mg günde 2 kez, furazolidon - 0.1 g günde 4 kez;
- orta derecede - günde 2-3 kez rifaksimin 400 mg, florokinolonlar - norfloksasin (günde 2 kez 400 mg), siprofloksasin (günde 2 kez 500 mg), seftriakson (1 g intravenöz). Nalidiksik asit preparatları (6 gün boyunca günde 4 kez 1 g);
- şiddetli vakalarda - florokinolonlar, rifampisin 800 mg / gün ile kombinasyon halinde intravenöz veya intramüsküler olarak II-IV kuşak sefalosporinler (veya aminoglikozitler).
İshalin salmonella oluşumu ile Rifaximin 400 mg günde 2 kez, florokinolonlar (0.5 g 2 kez), kloramfenikol (2 g 3 kez, 1-2 hafta) ve bakteriyemi varlığında - ampisilin (4-6 g/gün) reçete edin. gün intravenöz), sefalosporinler.
Kampilobakter enfeksiyonu olan 7 gün süreyle kullanılan eritromisin (2-4 doza bölünmüş 1 g/gün) tercih edilen ilaçlardır. Rifaximin, azitromisin veya florokinolon antibiyotikler de kullanılabilir.
İshalin herpetik doğası ile asiklovir reçete edilir (5 gün boyunca günde 4 kez 400 mg).
Klamidyal ishal için- tetrasiklin (2 hafta boyunca günde 4 kez 500 mg) veya makrolidler.
HIV ile enfekte olanlarda Mycobacterium avium, sitomegalovirüs, cryptosporidium ve isosporidium gibi patojenleri tanımlamak için kapsamlı bir inceleme gereklidir. Çoğu zaman, bu hastalarda aşırı doz kronikleşir. Tedavi, yüksek dozlarda kotrimoksazol (10 gün boyunca günde 4 kez 960 mg, ardından 3 hafta boyunca günde 3 kez 960 mg), metronidazol (günde 3 kez 250-500 mg), albendazol (2 kez 800 mg) atanmasını içerir. günde bir), spiromisin (günde 3 kez 1 g).
Genellikle akut enfeksiyöz ishalde, nedensel ajan bilinmemektedir. Bu durumda, ağır vakalarda, emilemeyen antibakteriyel ilaçlar tercih edilir. geniş bir yelpazede bağırsaktaki mikrobiyal floranın dengesini bozmayan eylemlerdir.
- Probiyotikler [göstermek]
.
Ek bir ilaç olarak probiyotikler, bakteriyel aşırı büyüme sendromuyla ilişkili ishal vakalarında kullanılabilir. Bu, herhangi bir ishal ile ortaya çıkabilir ve neredeyse her zaman ishal sendromunu şiddetlendirir. Bu fenomenin mekanizması karmaşıktır, ishalin tedaviye dirençli olmasına katkıda bulunur ve aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- mikrobiyal toksinlerin, besinlerin membran hidrolizinin bozulmasına ve ozmotik diyareye yol açan, membran enzimlerinin yapısı ve aktivitesi üzerinde doğrudan zararlı etkisi;
- enterositler tarafından su ve elektrolit salgılanmasının mikrobiyal toksinler tarafından uyarılması, salgıda bir artış, emilimde bir azalma ve salgılı ishal gelişimi;
- safra asitlerinin erken dekonjugasyonu ince bağırsak yağların emülsifikasyonunun ihlaline, pankreatik lipazın trigliseritler, steatore ve ozmotik ishal üzerindeki sindirim etkisinde bir azalmaya yol açar.
Böylece klinik pratikte sıklıkla karşımıza çıkan OD sendromu birçok hastalıktan kaynaklanabilmektedir. Olası predispozan faktörlerin ve ortaya çıktığı spesifik durumların (seyahat, antibiyotik kullanımı, nöropsişik stres, hoşgörüsüzlük) dikkatli analizi Gıda Ürünleri, enfeksiyonlar), klinik semptomları hesaba katar, ek yöntemlerçalışmalar, ishalin gelişmesine neden olan hastalığın doğasını doğru bir şekilde belirlemenize ve yeterli etiyotropik, patogenetik veya semptomatik tedavi önermenize olanak tanır.
ishal belirtileriyetişkinlerde katmak:
- sık gevşek dışkı;
- Kas krampları, karın ağrısı;
- Titreme, ateş, genel uyuşukluk, rahatsızlık ve halsizlik hissi;
- kilo kaybı;
- Anoreksiya (iştah kaybı);
- Susadım.
Akut ishal: belirtiler
Tüm süre boyunca sık sık ve sıvı dışkı iki ila üç hafta ile sınırlı ishal akut olarak kabul edilir. Tezahürlerin ciddiyetine göre ishal önemsiz olabilir, hasta oldukça aktifken, orta - hasta kişinin kapasitesi korunur, ancak günlük aktivite azalır ve şiddetlidir. İkinci vakaya karın bölgesinde zayıflatıcı ağrı eşlik eder ve zorunlu yatak veya koğuş istirahati gerektirir.
Gıda zehirlenmesine ek olarak, seyahat sırasında iklim bölgelerindeki değişiklikler akut ishale neden olabilir. Bu duruma "gezgin ishali" denir - ishal turista. Kan safsızlıkları içeren sıvı dışkı, patojenik mikrofloranın neden olduğu bağırsak mukozasında hasar olduğunu gösterir.
Kronik ishal: semptomlar
Dört haftadan uzun süren kronik ishal ciddi hastalık, örneğin, bağırsaklardaki iltihaplanma süreçleri, kronik kolit hakkında.
Kronik ishal vücut için çok tehlikeli olabilir. Her zaman dehidrasyona ve su kaybına neden olur. mineral tuzlar. Sürekli ishal, tuz ve sıvı eksikliğine yol açar, hasta zayıflar, yorulur, bitkin düşer. Başka bir sonuç beriberi olabilir - aşırı derecede vitamin eksikliği. Ve bu da daha ciddi sonuçlara yol açabilir.
Viral ishal: semptomlar
Viral ishalin klinik tablosu, ishal ve ateşin şiddetli dispeptik bozukluklarla ve bazen üst düzey değişikliklerle sık bir kombinasyonu ile karakterizedir. solunum sistemi(sözde rotavirüs ishali). Elektron mikroskobu yardımıyla dışkıda özel immünolojik çalışmalarla birlikte tanıyı doğrulayan bir virüs tespit edilir.
Enfeksiyöz kökenli ishal: semptomlar
Enfeksiyöz ishale çeşitli protozoan mikroskobik organizmalar, patojenik bakteriler, virüsler ve helmintler neden olabilir. En yaygın olanları bakteriyel ve viral enfeksiyonlardır.
Yukarıdaki patojenlerin tümü vücuda girdiğinde ve normal bağırsak mikroflorasında değişiklik olduğunda, enfeksiyöz ishal gelişir. Bu ishalin belirtileri aşağıdaki:
- Pratik olarak sağlıklı bir insanda ani oluşum (kuluçka süresi çoğunlukla sadece birkaç saat sürer);
- Baş ağrısı;
- Karında kramp ağrıları;
- Ateş;
- Mide bulantısı ve kusma.
Holojenik ishal: belirtiler
Diğer bir oldukça yaygın ishal türü ise kolajenik ishal belirtiler doğrudan nedenlerle ilişkilidir. Holojenik ishalin nedeni, kolona giren safra asitlerinin fazlalığıdır. Bu asitler dışkıda da bulunur, bu da dışkıyı yeşilimsi veya parlak sarı yapar. Ayrıca özellik Bu tip ishal, çıkan ve çekumun palpasyonuyla ortaya çıkan sağdaki iliak bölgede ağrıdır.
İshal: çocuklarda semptomlar
Bebekte ishal varsa ilk akla gelen bağırsak enfeksiyonudur. Bir neden olarak hizmet edebilir ve en basiti - Giardia. Mikroplar ve virüsler çocuğun vücuduna girdiğinde, sonuç akut bağırsak rahatsızlığı ve ishaldir. Ayrıca mide bulantısı gibi belirtiler, kötü bir his, ateş, yemeyi reddetme, kusma.
Yenidoğanlarda ishal: semptomlar
Yaşamın ilk haftaları ve aylarındaki çocuklarda ishal kavramı, dışkı sıklığıyla değil (normal durumda sık görülür), ancak belirgin sıvı kıvamıyla belirlenebilir. Onlar için düzenli bir kalıp yaygındır - dışkı ne kadar sıvı olursa, o kadar sık olur. Çocuklarda ishal yetişkinlerden daha tehlikelidir. Bebeklerde akut ishal ölümcül olabilir ve bu nedenle hastaneye yatmayı gerektirir.
İshal bir hastalık değil, sadece bir semptom olduğundan, doğru ve etkili tedavi sadece altta yatan hastalığın teşhisi konulduğunda reçete edilebilir. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde.
Etiyoloji ve patogenez
Enfeksiyöz diyare, toksinlerin aracılık ettiği ve/veya gastrointestinal mukozanın doğrudan tutulduğu çok çeşitli mikroplardan kaynaklanır. İshalin eşlik ettiği hastalıkların, girişine yol açan patojen tipine göre sınıflandırılması tavsiye edilir. patolojik değişiklikler bağırsakta inflamatuar veya inflamatuar olmayan doğa. neden olan patojenler akut inflamasyon (Şigella Ve Entamoeba histolyticd), daha sıklıkla alt gastrointestinal sistemi etkiler, bazen ateşin eşlik ettiği kanla birlikte hafif mukuslu dışkılara neden olur. Enflamatuvar olmayan patojenler (enterotoksijenik E. coli, Giaridia lamblid) daha sıklıkla üst gastrointestinal sistemi etkileyerek kan ve lökosit içermeyen bol miktarda dışkıya neden olur.
İshalli hastaya yaklaşım
İnflamatuar olmayan patojenler
enterotoksijenik E. coli
Bu patojen gezgin ishali vakalarının çoğuna neden olur. Kuluçka süresi 24-72 saattir, hastalık genellikle hafif, bazen kusma veya ateşin eşlik ettiği sulu ishal ile başlar. Bu ishal genellikle kendiliğinden durur, süresi 3-6 gündür. Tedavi: İçerideki sıvı (1 litre suya 3,5 g NaCl, 2,5 g sodyum bikarbonat, 1,5 g KS1 ve 20 g glukoz), bağırsak hareketliliğini yavaşlatan ilaçlar [loperamid (imodyum) 4 mg - başlangıç dozu ve her bağırsaktan sonra 2 mg maksimum hareket
16 mg/gün dozları]. Antibiyotikler hastalık süresini 24-36 saate düşürür.Hem antimikrobiyal hem de antienflamatuar özelliklere sahip olan bizmut salisilat (Peptobismol), gastrointestinal sistemin normal mikroflorasını minimum düzeyde etkiler. 8 güne kadar 30-60 dakikada bir 2 tablet (525 mg), biseptol 160/800 mg günde 2 defa, doksisiklin 100 mg günde 2 defa veya siprofloksasin 500 mg günde 2 defa şeklinde uygulanabilir. ( yetişkinler), her ilaç - üç günlük bir kurs.
Clostridium perfringens
Bu mikrop, kontamine et, kümes hayvanları ve baklagilleri yedikten 8-14 saat sonra yiyeceğe giren ve ishale neden olan bir toksin üretir. Hastalık ishal ile kendini gösterir ve Kramp ağrısı Nadiren 24 saatten fazla süren karında Tedavi, gerekirse sıvı replasmanından oluşur ve antibiyotik tedavisi gerektirmez.
Stafilokok aureus
İçinde enterotoksin bulunan yiyecekler yemek (2-6 saat sonra) kusma ve ishal şeklinde hastalığın akut başlangıcına neden olur. Stafilokokal gıda zehirlenmesi, catering işletmelerinde salgınlar ve yüksek insidans oranları ile kendini gösterir. Hastalık uzun sürmez (10 saatten az), çoğu durumda tedavi sıvı replasmanı gerektirir.
Bacillus cereus
Bu patojen iki sendroma neden olur. Stafilokok benzeri bir enterotoksinin neden olduğu kusma şekli, staph gıda zehirlenmesine benzer ve enfekte kızarmış pilav tüketimi ile ilişkilidir. İshalin eşlik ettiği forma escherichiosis neden olur (E. coli) Genellikle ishal ve kramplı karın ağrısı ile kendini gösteren enterotoksin türü.
Kolera
Bu hastalığa, vücudun ürettiği bir toksin neden olur. Vibrio kolera, Ganj Deltası ve Güneydoğu Asya'nın karakteristik özelliğidir ve 1991 yılında Güney ve Orta Afrika'da bir salgına neden olmuştur. Bu enfeksiyon periyodik olarak Teksas ve Louisiana kıyılarında görülür. Klinik tablo: sonra bol sulu ishal, kusma ve dehidratasyon kuluçka süresi 12-48 saatte Tanı, özel bir laboratuvar ortamında dışkı kültürel çalışmalarının sonuçları ile konur. Tedavi öncelikle sıvı replasmanıdır (intravenöz veya oral) ve ayrıca 2 gün boyunca 6 saat arayla verilen 500 mg tetrasiklin içerir.
rotavirüsler
Bu enfeksiyon, 3 yaşın altındaki çocuklarda şiddetli dehidratasyonla seyreden yaygın ishalin en önemli nedenidir. Klinik tablo, uzun süreli kusmayı içerir. Norfolk virüsü ve ilgili virüsler
Su ve gıda yoluyla yayılan bu patojenler, gelişmiş ülkelerde bakteriyel olmayan ishal salgınlarının üçte birine neden olmaktadır. Hastalık esas olarak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülür; tüm yıl boyunca kutlandı. Semptomlar hafiftir ve tedavi gerektirmez.
Giardiasis ve cryptosporidiosis(bkz. bölüm 71).
inflamatuar ishal
Campylobacter jejuni
Amerika Birleşik Devletleri'nde giardiazisten sonra ikinci önde gelen ishal nedenidir ve ayrıca çiğ süt tüketimi ile ilişkilidir. 2-6 günlük bir kuluçka döneminden sonra hastalık ateş, kramplı karın ağrısı ve ishal ile kendini gösterir. Semptomlar birkaç günden 3-4 haftaya kadar sürer. Teşhis için, patojeni dışkıdan 42 C sıcaklıkta özel bir besiyerine aşılamak gerekir.
Tedavi: Eritromisin 250 mg ağızdan günde 4 kez 5-7 gün.
şigelloz
Hastalığa en çok Amerika Birleşik Devletleri'nde neden olur Shigella sonnei, ve gelişmekte olan ülkelerde S. flexneri ve S. dysenteriae.İnsandan insana bulaşma yaygındır ve ev temaslılarının %20-40'ı hastalıkla sonuçlanır. Çocuklar ve eşcinsel erkekler daha sık hastalanır. Klinik bulgular basilli dizanteri adı verilen hastalıklar, hafif sulu ishalden, 1-7 günlük bir inkübasyon ile ateşin eşlik ettiği şiddetli dizanteriye kadar değişir. Tedavi edilmezse ateş 3-4 gün, ishal 1-2 hafta sürer. Hemolitik-üremik sendrom, şigellozun nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Teşhis, dışkı örneklerinde lökositlerin saptanmasına ve buradan ilgili patojenin tohumlanmasına dayanır. Tedavi infüzyon ve antibakteriyel yönleri içerir. Etken ajan ampisiline direnç geliştirir, biseptole direnç artar. 5 gün süreyle (uygun duyarlılıkla) ampisilin 500 mg günde 4 kez, biseptol 160/800 mg günde 2 kez, siprofloksasin 500 mg günde 2 kez (sadece yetişkinler) veya intravenöz seftriakson 50 mg/kg/gün 5 gün süreyle uygulayın.
Enterohemorajik F. coli
Bu özel bir tür E. coli O.157:H7 suşu, shiga benzeri bir toksin üretir ve tipik şigellozda gözlenene benzer ishale neden olur. Hemolitik-üremik sendrom nadir fakat ciddi bir komplikasyondur. Tanı, mikrobun dışkıdan ekilmesi ve özel bir laboratuvar ortamında tanımlanmasıyla konur.
Clostridium difficile
Sitotoksin üreten anaerob enfeksiyon, özellikle yaygın olarak antibiyotik kullanımı ile ilişkilidir ve klasik psödomembranöz kolite neden olur. Klinik tablo: ateş, lökositoz, ishal. Teşhis, dışkıda sitotoksin saptanmasına dayanır. Tedavi: Antibiyotiklerin kesilmesi, 7-10 gün boyunca günde 4 kez ağızdan 250 mg metronidazol veya günde 4 kez ağızdan 125 mg vankomisin verilmesi.
vibrio parahemolyticus
Rezervuarların kıyı sularında yaşayan bu patojen, çoğunlukla çiğ veya yanlış pişirilmiş deniz ürünleri yemekle ilişkili bir hastalığa neden olur. Tipik vakalarda, 4 saat ila 4 günlük bir kuluçka döneminden sonra kramplı karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, bazen ateş ve titreme ile birlikte akut sulu ishal görülür. Teşhis, patojenin özel bir besiyerine ekilmesiyle konur. Hasta deniz ürünleri veya denizle temas ettiğinde hastalık şüphesi oluşur. Şiddetli vakalarda tedavi, sıvı infüzyonlarını ve antibiyotikleri (günde 4 kez 500 mg tetrasiklin) içerir.
Entamoeba histolytica (bakınız bölüm ?i) Salmonelloz
Salmonella insan vücuduna, çoğunlukla yumurta veya tavuk eti olmak üzere kontamine yiyecek veya içeceklerin tüketimi yoluyla girer. Klinik tablo gastroenteritten bağırsak ateşine kadar değişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu vakaya neden olan S. typhi murium, S. enteritidis, S. heidelberguS. yeni liman Antasitler, antibiyotikler, bağırsak hareketliliğini yavaşlatan ilaçlar, immünosupresanlar alan hastalarda, HIV enfeksiyonu ve orak hücreli anemisi olan hastalarda salmonelloz riski yüksektir. tipik klinik tablo gastroenterit. 24-48 saatlik bir kuluçka döneminden sonra karın krampları, mide bulantısı, kusma ve ateşin eşlik ettiği ishal ortaya çıkar. Dışkıda dizanteriye benzeyen çok sayıda lökosit bulunur. Genellikle semptomlar orta düzeydedir, hastalık olumlu ilerler, ancak yenidoğanlarda ve yaşlılarda çok şiddetli olabilir. Özellikle gastroenterit iyileştikten sonra kan kültürleri pozitif olabilir. Teşhis dışkı ve kan kültürlerine dayanır.
Bakteriyemi veya bağırsak ateşi
Sepsisli bir hastanın kanından patojenin uzun süreli tohumlanması genellikle ishalin başlamasından önce not edilir (bazen şistozomiyazis ile kombinasyon halinde). Hastalık tifoya benzer (aşağıya bakınız), ancak lökopeni, rölatif bradikardi ve roseola döküntüsünün klasik tifo semptomları olmadan daha da akut olabilir. Bu sendrom, genellikle etiyolojik olarak belirlenir 5. kolera suisi veya dublin,şiddetlidir ve yüksek mortaliteye yol açar. HIV enfeksiyonu olan hastalar, neden olduğu bakteriyemi açısından yüksek risk altındadır. S. Typhimurium, tedaviye dirençli.
Sistemik enfeksiyonun lokalizasyonu
Genellikle bir gastrointestinal enfeksiyonu takiben kanla bulaşan salmonella, herhangi bir organdaki dokuyu istila edebilir. Aterosklerotik aort anevrizmalarında özellikle 50 yaş üstü erkeklerde anevrizma enfeksiyonu oluşabilir. Orak hücreli osteomiyelit, hepatobiliyer enfeksiyon, dalak apsesi, idrar yolu enfeksiyonu, lokalize enfeksiyon örnekleridir.
Yalnızca insan patojenlerinin neden olduğu bu tür bağırsak enfeksiyonu 5. Typhi(ve daha az sıklıkla S. paratyphi), kontamine yiyecek, su, süt tüketimi ile epidemiyolojik olarak ilişkilidir ve gezginler arasında daha sık görülür. Antibiyotik kullanımı, yetersiz beslenme ve HIV enfeksiyonu ile enfeksiyon riski artar. Ortalama 10 günlük (3-60 gün) bir kuluçka döneminden sonra klinikte giderek gelişen baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, bilinç bozukluğu ve ateş (2-3 hafta süren ve sonra geçen) şeklindedir. Muayenede pembemsi bir döküntü (karnın üst kısmında 2-4 mm çapında eritematöz papüller), göreceli bradikardi ve hepatosplenomegali görülür. Komplikasyonlar arasında bağırsak perforasyonu, lokal enfeksiyon odakları (menenjit, hepatit, kolesistit, nefrit, miyokardit, pnömoni, kabakulak, orşit) bulunur. Hastaların% 3-5'inde kronik taşıyıcı ve tedavi edilen hastaların% 20'sinde nüks görülür. Teşhis, patojenin kandan (1. haftada %90 pozitif sonuçlar, ardından düşüş), dışkıdan (%75 pozitif sonuçlar 3. haftada) izolasyonuna dayanır. Serolojik çalışmalar (Vidal testi) daha az güvenilirdir.
Tedavi
İnatçı ateşi, anevrizması veya vasküler aşısı veya komorbid immün yetmezliği (HIV enfeksiyonu, lenfoma, onkolojik hastalıklar, Orak hücre anemisi). Tedavi rejimi şunları içerir: kloramfenikol 3 g / gün, üçüncü kuşak sefalosporinler (12 saatte bir 1-2 g seftriakson), günde 2 kez siprofloksasin 500 mg, ampisilin 6-12 g / gün - bu ilaçların her biri hem bakteriyemide etkilidir yanı sıra yerel enfeksiyonlar. Unutulmamalıdır ki birçok suş Salmonella ampisilin, levomesetin ve biseptole dirençlidir. Typhus (duyarlı suşlar) 2 hafta boyunca ağızdan 3-4 g/gün levomisetin ile tedavi edilebilir. Ateş düştükten sonra doz günde 2 g'a düşürülebilir. Diğer verimli planlar Hassas suşların tedavisi için şunları içerir: amoksisilin 1-1.5 g oral günde 4 kez, biseptol 160/800 mg oral günde 4 kez, siprofloksasin 500 mg oral günde 2 kez, her biri 2 hafta süreyle. Alternatif olarak, en az 3 gün boyunca günde 3-4 g seftriakson intravenöz.
(Harrison'ın İç Hastalıkları El Kitabı)
Enfeksiyöz ishal etkileyen bir hastalıktır gastrointestinal sistem zehirlenme veya hastalıktan kaynaklanan çocuklar ve yetişkinler iç organlar.
Sık sık onu kusma eşliğinde, mukusla karışık sarı (yeşil) dışkı ile sık bağırsak hareketleri veya lekelenme. Hasta sıklıkla cildin soluk, hafif mavimsi bir tonuyla ifade edilen dehidrasyon yaşar, basınçta bir azalma ve atılan idrar miktarı değişir. Sıcaklıkta artış gözlemlenebilir.
Bu hastalık ile hastaya tedavi önerecek bir doktora danışmak gerekir.
Çeşit
sekreter
Bununla birlikte, elektrolitlerin aktif bir şekilde taşınması gelişir ve dışkıdaki su miktarı artar. Genellikle bu, bağırsağın emilim fonksiyonunun ihlalinden kaynaklanır.
isminde bulaşıcı hastalıklar(kolera, gıda zehirlenmesi); zararlı kimyasallarla zehirlenme; gastrinom, mastositoma.
Bağırsak aktivitesinin ihlali, safra asidi akışını veya pankreas lipazının yetersizliğini tetikleyebilir.
Klinik tablo:
- Defekasyon günde 10-15 defaya kadar artar
- Dışkı kokmaz, sulu olur
- Dışkıda sindirilmemiş yiyecekleri sıklıkla görebilirsiniz.
- Rengi yeşilimsi olarak değişir
- Artan sıcaklık
- spazm yok
- Yanlış dışkılama dürtüsü yok
eksüdatif ishal
Hastalık, enflamatuar bir süreç olan ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. perfore ülser varlığında karın boşluğu kan, irin, mukus girer. Peritonit gelişebilir.
Bu tür ishali tetikleyen nedenler - yok eden bakteriler hücre zarları Etkilenen bölgede kan dolaşımının bozulması. Bunlar Giardia, Salmonella, Shigella ve diğer patojenlerdir.
Dışkıda eksüda safsızlıkları (kan, irin, mukus) görülür, sıcaklık yükselir. Mideyi acıtır ve keser.
Bir doktorla acil konsültasyon gereklidir.
Bu ishal türleri nasıl farklıdır?
Eksüdatif ishal, örneğin ülseratif kolit gibi bağırsaklardaki enflamatuar süreçlerle başlar. Protozoan bakterilerden kaynaklanır. Sepsis, peritonite yol açabilir. Ateşli durumlara neden olur, hasta kusar, ateş yükselir.
Dışkıda kan ve irin var.
Salgı ishali, bazı bakteri türlerini, müshilleri, ilaçları kışkırtır. Patojenler hücrelere nüfuz etmez ve mukozayı ülserleştirmez. Enflamatuar süreç yoktur. Dışkı sulu, sıvı, mukus var. Dışkı rengi yeşile döner.
Sıcaklıkta çok az veya hiç artış olmadan meydana gelebilir.
Hastanın vücudu susuz kalır.
Etken maddeler, özellikler ve kısa açıklama
bulaşıcı
- tek hücreli. İshal, hücrelere nüfuz eden ve bağırsak aktivitesini bozan, bazen delinme ile ülserlere neden olan klostridia, salmonella ve diğer bakteriler tarafından kışkırtılabilir.
- rotavirüs enfeksiyonu. Bu, hücrelere giren ve hızla çoğalan bir virüs türüdür. Uzun süre saklanan dış ortamçevreleyen nesnelerde - ürünler. Kapılar, yüzeyler, giysiler, deri. Çabuk yayılır ve oldukça bulaşıcıdır. Karın ağrısı başlar, ateş, sık bağırsak hareketleri, kızarıklık görülebilir.
- Giardia ve amip. Yerleşen en basit bakteri ince bağırsak ve hızla çoğalır. Açık ortamda hızla öldüğü için teşhis edilmesi zordur. Enfeksiyon evcil hayvanların, bulaşıkların, giysilerin dışkısından gelir. Vantuzlar bağırsak duvarlarına yapışarak iltihaplanma ve ishale neden olur.
- enterotoksik suşlar. Bu bakteriler esas olarak sıcak egzotik ülkelerden gelen gezginler tarafından getirilir. Ürünler, yıkanmamış sebze ve meyveler, kirli eller yardımıyla vücuda girerler.
- HIV. Bu hastalık ile, izosporların ve cryptosporidium'un sık sık dışkılanması kışkırtılır. Çoğu zaman sebep, ilaçların sürekli kullanımıdır. Durdurmak her zaman mümkün olmuyor, ishal tedavi boyunca hastayı rahatsız etmeye devam ediyor. Kaslarda ağrı ve güçsüzlük eşlik eder, hastanın ateşi vardır.
Bulaşıcı olmayan
- antibiyotikler. Antibiyotik tedavisinden sonra ishalin nedeni, zararlı ve faydalı bakteri dengesini bozan ve işini bozan gastrointestinal sistemde.
- Yiyecek. Hazımsızlık ve sık idrara çıkma laktoz intoleransına yol açabilir. Bu tür kişilerde az miktarda süt alımı bile şişkinlik ve ishale neden olur. Şundan da başlayabilir: alkollü içecekler, kahve, baharatlı baharatlı yiyecekler veya bir gün önce yenen yağlı bir yemek.
- İç organların hastalıkları. Aşağıdaki patolojiler ishale neden olur:
- Kolon veya ince bağırsak kanseri
- Kronik aşamada pankreatit
- Ülseratif kolit
- Crohn hastalığı
- Huzursuz bağırsak sendromu.
Bu nedenlerin çoğu yalnızca cerrahi veya karmaşık uzun süreli tedavi ile ortadan kaldırılır.
Duruma eşlik eden semptomlar
- Hastanın ateşi var
- Terlemeyi arttırdı
- Üst karın bölgesinde kramplar
- Hasta uyuşuktur, çabuk yorulur.
- İnsan her zaman susuzdur
- Susuzluk gözlenir (göz altlarında morluklar, yüz hatları keskinleşir, cilt solgunlaşır).
- Sıcaklık yükselebilir
- Mide bulantısı ve kusma var
Semptomlar değişebilir patojen tipine bağlı olarak. Örneğin E. coli demir eksikliğine neden olur, kansızlığa neden olur.
Ağrı ve dışkı rahatsızlığı başlarsa, o zaman aşağıdaki adımlar atılmalıdır:
- Dehidrasyona izin verilmemeli, kullanılmalıdır tuzlu çözeltiler(Oralit, Regidron). Çocuğa zayıf çay, meyve kompostosu (meyveler), su, gazsız maden suyu verilebilir.
- bitkisel lavman
- Dışkıyı güçlendirmek için sorbent almak (Loperamide, Lopedium)
- Yüksek lifli yiyecekler yemek
- Pankreasın işleyişini iyileştirmek için enzim almak (Pankreatin)
Hangi durumda doktora?
- Gün içinde geçmeyen akut karın ağrısı
- Sıcaklık
- Karın duvarında şiddetli gerginlik
- Kan veya irin içeren dışkı
- sürekli kusma
- bilinç bulanıklığı
Tıbbi tedavi
Regidron
Glikoz ve elektrolit karışımı besin kaybını geri kazandırır dehidrasyonun etkilerini ortadan kaldırır.
Kontrendikasyonlar
Bilincini kaybetmiş hastalarda uygulanmaz; böbrek hastalığı olan insanlar. Tıkanmada kontrendikedir; aktif bileşene karşı toleranssızlık ile. Kolerada alınmamalıdır.
Şeker hastalarının tedavisinde dikkatli kullanılır.
Fiyat
300 ruble'den.
Aktif karbon
Bitki ve hayvanlardan elde edilen kömür esas alınarak yapılan bir ilaç. Tabletler suda çözünmez. Uygulama şekli: Oral, bol su içirin. Toksinleri uzaklaştırır, güçlü bir sorbenttir, dışkıyı güçlendirir.
Kontrendikasyonlar
almak yasaktır ülser iç kanama ile. gerçekleştirilemez eşzamanlı alım diğer ilaçlarla.
Fiyat
15 ila 20 ruble.
Acıpol
Bağırsaklardaki iyileşme sürecinde kullanılır, B grubu K vitaminlerinin üretiminin geri kazanılmasına yardımcı olur. Sadece ishali değil aynı zamanda disbakteriyozu da tedavi eder.
Kontrendikasyonlar
duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kullanılmamalıdır. aktif maddeler probiyotik.
Fiyat
Paket başına 260 ruble
Enterol
Bu ilaç, ishal sırasında bir antibiyotik tedavisi kürü içindir. İshal semptomlarını ortadan kaldırır, toksinleri nötralize eder, bakterileri öldürür, vücudun savunmasını artırır.
Kontrendikasyonlar
Hamilelik ve emzirme döneminde yasaktır
Fiyat
Maliyet 270 ruble'den başlıyor.
Halk ilaçları
- Ceviz bölmelerindeki tentür, sindirim sistemini hızla eski haline getirmeye ve ishali ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. 2 çay kaşığı bölme alıp 400 gram kaynar suya döküyoruz. Yarım saat ısrar edip süzüyoruz. Tek doz: günde bir kez bir bardak.
- Islatılmış çavdar ekmeği tostları da bu hastalığa yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için ekmeği yirmi dakika ısıtılmış suda bekletin. İlaç gün boyunca günde birkaç kez alınır.
- Absent. Biraz pelin alıyoruz. Bir bardak votka dökün ve ısrar edin. Bu içeceği her 3 saatte bir yirmi damla için. Bitki materyalinin üzerine kaynar su dökerek tentür yapabilirsiniz. Bal veya şeker eklenmeden ılık olarak için.
- Elmalar ayrıca dışkıyı normalleştirmeye yardımcı olur. On iki elma alıyoruz, kabuğunu çıkarıyoruz ve rende üzerine sürüyoruz. Her 60 dakikada bir elma. Bunların dışında hiçbir şey yiyip içmiyoruz, su bile. Bu süre zarfında ilaç almak yasaktır.
- iyi Halk için çare meşe kabuğu olarak kabul edilir. Bunu yapmak için biraz bitkisel hammadde alın, 400 gram su dökün ve tencereyi ateşe verin. 10 dakika kaynatın. Sıvı bir bardak hacmine kadar kaynamalıdır. İlaç günde 3 kez 2 çay kaşığı alınır.
Diyet
İzin verilen ve yasaklanan ürünler
- Yağlı et ve balık
- Füme, kızarmış
- konserve
- Süt
- Mantarlar
- Herhangi bir taze sebze
- yan ürünler
- hamur işleri
- Borodino ekmeği
- baharatlı soslar
- Baharat
- Karbonatlı içecekler
- inci arpa
Olabilmek:
- Su üzerinde pirinç lapası
- Kissels, meyve içecekleri
- kraker
- Yağsız et ve balık, buğulanmış
- hububat
- Omlet
- haşlanmış sebzeler
- Dereotu
- Maydanoz
Gün için menü örnekleri
- İlk yemek. Su üzerinde irmik lapası. şekersiz çay Yulaf lapası istenirse küçük bir parça tereyağı ile tatlandırılabilir.
- İkinci yemek. Bal ile karıştırılmış lor
- Üçüncü yemek. Sebze suyunda çorba, buğulanmış tavuk pirzola, birkaç yemek kaşığı erişte.
- Dördüncü yemek. Çift kazanda pişirilen iki yumurtalı omlet. Pancar salatası. Hepsini kiraz kompostosu ile yıkayın.
Bağırsak enfeksiyonu ve rotovirüs tedavisi
enterosjel
Bu ilaç, zararlı maddelerin ve toksinlerin emici, mikroflora ve bağırsak mukozasının restorasyonunu hızlandırır. İçindekiler: organik silikon. Serbest bırakma formu: jel Beyaz renk. Su ile seyreltilerek veya kaşıkla dökülerek alınır. Bol su içmek.
Kontrendikasyonlar
İlacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük
Fiyat
220 ruble'den.
Enterofuril
Protein reaksiyon hızlarını yavaşlatarak mikropları ve bakterileri öldüren antiseptik bir ilaç. Bakteriler çoğalamaz ve ölmeye başlar. İlaç tahriş olmuş mukozayı yatıştırır, salgıyı normalleştirir, vücudun savunmasını geliştirir.
Günde dört kez 1 kapsül alın.
Kontrendikasyonlar
Hamilelik sırasında dikkatli kullanılır.
Fiyat
Maliyet 170 ruble'den başlıyor.
sikloferon
Bu, mikropları ve virüsleri öldüren, iltihabı hafifleten, vücudun savunmasını güçlendiren bir ilaçtır. İlaç ağrıyı hafifletir ve iltihaplanma sürecinin gelişmesini engeller.
Kontrendikasyonlar
Karaciğer sirozu olan hastalar tarafından alınmamalıdır; de alerjik reaksiyonlar uyuşturucu maddelere. Emziren anneler ve hamile kadınlar için izin verilmez.
Fiyat
150 ruble'den.
Kagocel
Antiviral ilaç, bağışıklığı yükseltir, mikropları öldürür. Serbest bırakma formu: tabletler. Tedavi süresi 4 günden fazla değildir.
Kontrendikasyonlar
İlaç maddelerine duyarlılık durumunda yasaktır. Laktoz eksikliği olan kişiler tarafından alınmamalıdır. 6 yaşından küçük çocuklar, hamile ve emziren kadınlar.
Fiyat
Paket başına 215 ruble.
Halk ilaçları
- Su-tuz dengesini eski haline getirmek için kullanabilirsiniz. maden suyu tuzla veya bir çözelti hazırlayın (bir litre su, yarım yemek kaşığı tuz ve iki buçuk yemek kaşığı toz şeker).
- Yüz gram kuru üzümü 4 bardak suda bir saat kaynatın. Meyveleri çıkarıp bir elekten geçiriyoruz. Yulaf ezmesini kuru üzümlerden dökün ve et suyunun glikoz ile doyurulmasına izin verin, süzün. 1 yemek kaşığı ekleyin. yemek kaşığı tuz, ½ çay kaşığı soda. 2 yemek kaşığı şeker çözeltisini karıştırın ve karıştırın. Tekrar "kuru üzüm suyunu" kaynatın, soğutun ve küçük porsiyonlarda için.
- John's wort'tan bir kaynatma yapıyoruz. 2 çay kaşığı bitkisel hammadde alıyoruz. Bir bardak kaynar suda demliyoruz, 30 dakika demlenmesine izin veriyoruz. Süzün ve bir bardak daha kaynar su ekleyin. Günde üç kez bir bardağın üçte birinde almanız gerekir. İlacı yemeklerden 30 dakika önce içiyoruz.
- Kurutulmuş yaban mersini kompostoları ve jöleleri faydalıdır. Sandalyeyi tamir ediyorlar.
- Eşek kaynatma yapıyoruz. Bunu yapmak için 2 çay kaşığı bitkiye ve 400 gram kaynar suya ihtiyacımız var. Bir tencereyi ocağa alıp 5 dakika kaynatıyoruz. Serinletiyoruz, yudumluyoruz ve içiyoruz.
Alışveriş listesi
Merak etmek istemiyorsanız: ishal bağırsak enfeksiyonu ile ne kadar sürer o zaman doğru yemelisin. Sonuçta, olmadan doğru beslenme ve zamanında tedavi, ishal normal 3-7 gün sürmeyecek, ancak çok daha fazla, bakteriyel hasar ve iltihaplanma süreçleri ile komplike olacaktır.
Olabilmek
- kraker
- Vejetaryen çorbalar
- haşlanmış sebzeler
- yağsız fileto
- hububat
- Kiselli
- Yeşil çay
- Su ile seyreltilmiş meyve suları
Yasaktır
- kek
- Yoğunlaştırılmış süt
- tatlılar
- Turşu ve marinatlar
- Füme ürünler
- Baharatlı, yağlı, kızarmış yiyecekler
- Günlük
- meyveler
- sebzeler
- yağlı et
- soda
- alkol
- Güçlü demlenmiş çay
- inci arpa
önleme
- Ellerinizi, sebzelerinizi, meyvelerinizi daha sık yıkayın
- Eti iyice kaynatın, sütü kaynatın
- Bilinmeyen kaynaklardan su içmeyin
- Aile üyelerinden birinde ishal varsa, diğerlerinden izole edilmeli ve bireysel bulaşık, havlu ve diğer ev eşyaları tahsis edilmelidir.
Çözüm
bulaşıcı ishal oldukça tehlikeli bir hastalık. bakteri veya virüslerden kaynaklanabilir. Özellikle çocuklar için tehlikeli olan dehidrasyonla tehdit eder; nedenler inflamatuar süreçler; peritonite ve ölüme neden olabilir. Sık dışkılamayı ihmal etmeyin, dışkı kan ve irin karışımı ile.
Bu durumlarda, hastalığı teşhis edecek ve etkili bir tedavi önerecek olan bir doktora acilen başvurmak gerekir.
Bu videoyu mutlaka izleyin
Not!
Aşağıdaki gibi semptomların varlığı:
- ağız kokusu
- karın ağrısı
- göğüste ağrılı yanma hissi
- ishal
- kabızlık
- bulantı kusma
- geğirme
- artan gaz üretimi (şişkinlik)