Nöbetlerin giderilmesi için çare. Antikonvülsanlar: sınıflandırma, uygulama yöntemleri. Parkinsonizm ve Parkinson hastalığı için yeni antikonvülzan ilaçlar

Antikonvülsan ilaçlar, ağrı semptomlarını ve kas spazmlarını ortadan kaldırmak, ağrı atakları durumundan konvülsif duruma geçişi önlemek için bir araç olarak kullanılır.

aktivasyon sinir dürtüsü aynı anda belirli bir grup nöron tarafından verilen sinyale benzer motor tipi serebral kortekste. Bu tip bir lezyon durumunda, sinir uçları tiklerde veya konvülsiyonlarda görünmez, ancak ağrı nöbetlerine neden olur.

Antikonvülsanların kullanılmasının amacı, merkezi sinir sisteminin baskılanmasına neden olmadan ağrı veya kas spazmlarını ortadan kaldırmaktır. Hastalığın karmaşıklık derecesine bağlı olarak, bu ilaçlar hastalığın şiddetli kronik veya genetik formlarında birkaç yıldan ömür boyu kullanıma kadar kullanılabilir.

Konvülsif aktivite atakları, beyindeki sinir uçlarının uyarılma derecesindeki bir artışla ilişkilidir, genellikle yapısının belirli bölgelerinde lokalize olur ve başlangıcın özelliği olan bir durumun başlangıcında teşhis edilir.

Nöbetlerin nedeni, vücutta gerekli olan bir eksiklik olabilir. kimyasal elementlerörneğin magnezyum veya potasyum, kanaldaki bir kas sinirinin sıkışması veya ani, uzun süreli soğuğa maruz kalma gibi. Potasyum, kalsiyum veya magnezyum eksikliği, spazmların ortaya çıkmasıyla kanıtlandığı gibi, beyinden kaslara sinyallerin iletilmesinde başarısızlıklara neden olur.

AT İlk aşama nörolojik tipte bir hastalığın gelişiminin tezahürü, etkilenen sinir hücrelerinin alanından çıkan ve değişen güç ve tezahür doğasına sahip ağrı nöbetleri ile kendini gösteren lokal ağrı hislerinden oluşur. Gelişmeye bağlı olarak hastalığın seyri ile inflamatuar süreçler veya sıkışmış sinir uçları alanındaki kas spazmları, saldırıların gücü artar.

Bir uzmana erken ziyaret durumunda, terapi için bir ilaç kompleksi kullanılır ve sinir uçlarındaki hasarın nedenlerini ve belirtilerini ortadan kaldırır. Kendi kendine teşhis ve tedavi, aralarından seçim yapmanıza izin vermez geniş bir yelpazede antikonvülsan ilaçlar, ağrı semptomlarını durdurmak ve rahatsızlık nedenini ortadan kaldırmak için en uygundur.

Nöbet tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu, birleşik etkilere sahiptir ve birçok kontrendikasyona sahiptir; buna dayanarak, bu ilaçların izinsiz reçete edilmesi ve kullanılması hastanın sağlığı için tehlike oluşturabilir.

Bir uzman tarafından gözlemlendiğinde, reçete edilen ilacın etkisini etkinliğine göre değerlendirir ve yokluğunu teşhis eder. patolojik değişiklikler kan testlerinin sonuçlarına göre aldıktan sonra.

Antikonvülsan tedavinin temelleri

Bölüm karmaşık tedavi konvülsif belirtilerle, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli eylem ilkelerine sahip ilaç grupları vardır:

Reçete edilen ilaçların bazıları, alerjik tip reaksiyonların gelişimini engelleme veya oluşmasını önleme etkisine sahiptir.

Antikonvülsanların ana grupları

Antikonvülzanlar listesi aşağıda verilen birkaç gruba ayrılmıştır.

iminostilbenler

İminostilbenler, antikonvülsan etki ile karakterize edilir, kullanımlarından sonra ağrı semptomları ortadan kalkar ve ruh hali düzelir. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• Tegretol;
• Amizepin;
• Zeptol.

Sodyum valproat ve türevleri

Antikonvülsanlar ve iminostilbenler olarak kullanılan valproatlar, hastanın duygusal geçmişini iyileştirmeye yardımcı olur.

Ayrıca bu ilaçları kullanırken sakinleştirici, yatıştırıcı ve kas gevşetici etkileri not edilir. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• Asediprol;
• sodyum valproat;
• Valparin;
• konvuleks;
• epilim;
• apilepsin;
• Diplexil.

barbitüratlar

Barbitüratlar, yatıştırıcı bir etki ile karakterize edilir, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur ve hipnotik etki. Bu ilaçlar arasında en sık kullanılanlar şunlardır:

• benzobamil;
• benzamil;
• benzoilbarbamil;
• Benzoal.

Benzodiazepinler

Benzodiazepin bazlı antikonvülzanlar belirgin bir etkiye sahiptir, epilepside konvülsif durumların ortaya çıkması ve uzun süreli nevraljik bozukluk atakları durumunda kullanılırlar.

Bu ilaçlar yatıştırıcı ve kas gevşetici etkileri ile karakterize edilir, kullanımları ile uykunun normalleşmesi not edilir.

Bu ilaçlar arasında:

• antilepsin;
• Klonopin;
• Ictoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• rivotril;
• Ictorivil.

Süksinidler

Bu grubun antikonvülzanları, nevraljili bireysel organların kaslarının spazmlarını ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu gruptaki ilaçları kullanırken uyku bozuklukları veya mide bulantısı olabilir.

En çok kullanılan araçlar arasında bilinmektedir:

• pufemid;
• Suksilep;
• Süksimal;
• Ronton;
• ideal;
• etosüksimit;
• Piknolepsin.

Bacak krampları için kullanılan antikonvülsanlar:

• Valparin;
• Xanax;
• difenin;
• antinerval;

Dokuz sarsıcı "kapıya" vurmak

Epilepsi için en sık kullanılan ana antikonvülsanlar şunlardır: nöbetler ve çeşitli kökenlerden nevralji:

Tüketicilerin pratik deneyimi

Antikonvülsan tedavide pratikte durum nedir? Bu, hastaların ve doktorların incelemeleriyle değerlendirilebilir.

Finlepsin yerine Karbamazepin alıyorum çünkü yabancı analog Daha pahalıya mal oluyor ve yurt içinde üretilen ilaç hastalığımın tedavisi için mükemmel.

Her iki ilacı da denediğim için, her iki ilacın da oldukça etkili olduğunu söyleyebilirim, ancak önemli bir maliyet farkı, yabancı bir ilacın önemli bir dezavantajıdır.

İvan

Finlepsin'i birkaç yıl kullandıktan sonra, bir doktorun tavsiyesi üzerine, uzman bu ilacın benim için daha uygun olduğuna inandığından, onu Retard olarak değiştirdim. Finlepsin alırken hiçbir şikayetim olmadı, ancak benzer bir eyleme ek olarak Retard'ın sakinleştirici bir etkisi var.

Ek olarak, ilaç, büyük kullanım kolaylığı ile karakterize edilir, çünkü analoglarla karşılaştırıldığında, günde üç kez değil, bir kez alınması gerekir.

Victor

Voltaren ağrı sendromlarına yardımcı olur orta derece Yerçekimi. Ana tedaviye ek olarak kullanmak iyidir.

Luba

Taş toplama zamanı

Antikonvülsanların ayırt edici bir özelliği, alımlarının hızlı bir şekilde sona ermesinin imkansızlığıdır. İlacın etkisinden somut bir etki ile, kullanımını iptal etme süresi altı aya kadardır; kademeli düşüş ilaç alım oranları.

Doktorların popüler görüşüne göre, en çok etkili ilaç nöbet aktivitesinin tedavisi için karbamazepindir.

Terapötik etkilerini azaltmak için düzenlenmiş Lorazepam, Fenitoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum ve valporik asit gibi ilaçlar daha az etkilidir.

Şunu da eklemek gerekir ki, antikonvülzanları reçetesiz almanın mümkün olmadığı, ki bu iyi bir şeydir, çünkü onları sorumsuzca almak çok tehlikelidir.

İçerik

Bu grup ilaçlar, farklı bir kökene sahip nöbetleri durdurmak veya önlemek için kullanılır. Nöbet ilaçları, bir kişinin epilepsisi olduğunda genellikle kullanılan ve antiepileptik ilaçlar olarak adlandırılan ilaçların bir listesini içerir.

Antikonvülzanların etkisi

Bir saldırı sırasında, bir kişi sadece kas spazmlarını değil, aynı zamanda ağrı onlar yüzünden. Antikonvülzanların etkisi, bu tezahürleri ortadan kaldırmayı, saldırıyı durdurmayı, böylece ağrıdan epileptik, konvülsif fenomenlere geçmeyi amaçlar. Bir sinir impulsu, beyin korteksinden motor tipi nöronlardan iletildiğinde meydana geldiği gibi, belirli bir nöron grubuyla birlikte aktive edilir.

Antikonvülsan tabletler, merkezi sinir sisteminin depresyonu olmadan ağrıyı, kas spazmlarını ortadan kaldırmalıdır. Bu tür ilaçlar ayrı ayrı seçilir, patolojinin karmaşıklık derecesi dikkate alınır. Buna bağlı olarak ilaçlar belirli bir süre veya ömür boyu kullanılabilir, eğer genetik veya kronik form hastalık.

Antikonvülzan grupları

Önlemek epileptik nöbetler, konvülsiyonlar, hekimler, eylem ilkesinde farklılıklar olan çeşitli araçlar geliştirdiler. Doktor, nöbetlerin kaynağının doğasına göre spesifik antikonvülzanlar reçete etmelidir. Aşağıdaki antikonvülzan grupları ayırt edilir:

Epilepsi için antikonvülsanlar

Bazı fonlar reçetesiz dağıtılır, bazıları sadece reçeteyle verilir. Epilepsi için herhangi bir hap sadece bir doktor tarafından önlemek için reçete edilmelidir. yan etkiler ve komplikasyonlara neden olmaz. Hastaneye zamanında gitmek önemlidir, hızlı teşhis remisyon şansını, ilacın süresini artırın. Epilepsi için popüler antikonvülsanlar aşağıda listelenmiştir:

1. feniton. Tabletler, sinir uçlarının reaksiyonunu hafifçe yavaşlatmak için kullanılan hidantoin grubuna aittir. Nöronal zarları stabilize etmeye yardımcı olur. Kural olarak, sık sık kasılmalardan muzdarip hastalar için reçete edilir.
2. fenobarbital. Barbitüratlar listesine dahil, remisyon sağlamak için ilk aşamalarda terapi için aktif olarak kullanılır. İlaç, epilepsi sırasında her zaman yeterli olmayan sakinleştirici hafif bir etkiye sahiptir, bu nedenle genellikle diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.
3. Lamotrijin. En güçlü antiepileptik ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Uygun şekilde planlanmış bir tedavi süreci, amino asitlerin salınımını bozmadan sinir sisteminin tüm işleyişini stabilize edebilir.
4. benzobamil. Bu ilacın düşük toksisitesi, hafif etkisi vardır, bu nedenle nöbet geçiren bir çocuğa reçete edilebilir. Çare, kalp, böbrek, karaciğer patolojileri olan kişiler için kontrendikedir.
5. sodyum valproat. Davranış bozuklukları için reçete edilen bir antiepileptik ilaçtır. Bir takım ciddi yan etkileri vardır: döküntü görünümü, bilinç netliğinde bozulma, kan pıhtılaşmasının azalması, obezite, zayıf kan dolaşımı.
6. primidon. Şiddetli epilepsi ataklarında kullanılan antiepileptik bir ilaçtır. İlaç, nöbetleri durdurmaya yardımcı olan hasarlı nöronlar üzerinde güçlü bir inhibitör etkiye sahiptir. Bu antikonvülzanı ancak bir doktora danıştıktan sonra alabilirsiniz.

Nevralji için antikonvülsanlar

tedaviye mümkün olduğunca erken başlanması tavsiye edilir, bunun için hastalığın ilk semptomlarından sonra bir uzmana başvurmanız gerekir. Terapi, sinir hasarının nedenlerini ve belirtilerini ortadan kaldırmak için çok çeşitli ilaçlara dayanır. Antikonvülzanlar tedavide öncü rol oynar. Epilepsi nöbetlerini, konvülsiyonları önlemek için gereklidirler. Nevralji için aşağıdaki antikonvülsanlar kullanılır:

1. klonazepam. Benzodiazepin türevidir, anksiyolitik, antikonvülsan, yatıştırıcı etkiye sahip olması bakımından farklılık gösterir. Hareket mekanizması aktif madde uykuyu iyileştirmeye, kasları gevşetmeye yardımcı olur. Talimatlara uygun olsa bile doktor reçetesi olmadan kullanılması tavsiye edilmez.
2. karbamazepin. Sınıflandırmaya göre, ilaç iminostilbenlere aittir. Belirgin bir antikonvülsan, orta derecede antidepresan etkisi vardır, duygusal arka planı normalleştirir. Nevralji durumunda ağrıyı önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. Antiepileptik ilaç hızlı etki eder, ancak kurs her zaman uzun olacaktır, çünkü ilacın erken kesilmesi nedeniyle ağrı geri dönebilir.
3. fenobarbital. Nevralji tedavisinde yatıştırıcı, hipnotik bir ilaç olarak hareket eden barbitürat grubuna aittir. Bu antikonvülsan küçük dozlarda reçete edilir, kesinlikle doktor reçetesine göre alınmalıdır, çünkü antikonvülzanların yan etkileri bir dizi başka hastalıkta kontrendikedir.

Çocuklar için antikonvülsanlar

Bu durumda seçim, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini önemli ölçüde azaltması gereken ilaçlara düşer. Bu tür birçok ilaç, nefes almayı baskıladıkları için bebek için tehlikeli olabilir. Çocuklar için antikonvülsanlar, çocuğa yönelik tehlike derecesine göre iki gruba ayrılır:

• Solunum üzerinde çok az etkisi olan ilaçlar: lidokain, benzodiazepinler, hidroksibutiratlar, fentanil, droperidol.
• İç karartıcı etkisi olan daha tehlikeli maddeler: barbitüratlar, kloral hidrat, magnezyum sülfat.

Bebekler için bir ilaç seçerken, ilacın farmakolojisinin özellikleri çok önemlidir, yetişkinler yan etkilere bir çocuktan daha az duyarlıdır. Çocukların tedavisinde kullanılan sabit kıymetlerin listesi aşağıdaki ilaçları içerir:

1. Droperidol, Fentanil- sağlamak etkili etki nöbet sinyalinin geldiği hipokampusta, ancak bileşim, 1 yaşın altındaki bebeklerde solunum problemlerine neden olabilecek morfin içermez. Nalorfin yardımı ile bu sorun ortadan kaldırılabilir.
2. Benzodiazepinler- kural olarak, diazepam veya seduxen ismine sahip olabilen sibazon kullanılır. İlacın intravenöz uygulaması 5 dakika içinde konvülsiyonları durdurur, ilacın büyük dozlarında solunum depresyonu görülebilir. Durum, kas içine fizostigmin verilmesiyle düzeltilebilir.
3. lidokain. Araç, intravenöz enjeksiyon yapıldığında bebeklerdeki her türlü kasılmayı hemen hemen bastırabilir. Terapide, kural olarak, önce bir yükleme dozu uygulanır, ardından damlalıklar kullanılır.
4. fenobarbital. Önleme ve tedavi için kullanılır. Kural olarak, zayıf saldırılar için reçete edilir, çünkü uygulamanın sonucu 4-6 saat içinde gelişir. Ana artı ilaç - eylemçocuklarda 2 güne kadar sürebilir. ile iyi sonuçlar görülmektedir. eşzamanlı resepsiyon sibazon ile.
5. altıgen. güçlü ilaç, ancak çocuklarda kullanımını büyük ölçüde sınırlayan solunum üzerinde depresan bir etkiye sahiptir.

Yeni nesil antikonvülsanlar

Bir ilaç seçerken, doktor mutlaka patolojinin kökenini dikkate almalıdır. Yeni neslin antikonvülzanları, minimum sayıda yan etkiye neden olan daha geniş bir neden yelpazesini çözmeyi amaçlamaktadır. Geliştirme devam ediyor, bu nedenle zamanla daha fazla Modern imkanlar, çevrimiçi mağazadan satın alınamaz veya eve sipariş edilemez. İtibaren modern seçenekler yeni neslin bu kadar etkili antiepileptik ilaçlarını tahsis edin:

1. difenin- şiddetli nöbetler, nevralji için endikedir trigeminal sinir.
2. Zarontin (aka Suxilep). Kanıtlanmış araç yüksek verim, tedavi sürekli yapılmalıdır.
3. Keppra Levetiracetam maddesini içerir, vücut üzerindeki etkisinin mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Uzmanlar, ilacın glisin ve gama-aminobütirik asit reseptörlerini etkilediğini öne sürüyorlar. Onaylanmış olumlu etki Keppra ile jeneralize epileptik nöbetlerin ve kısmi nöbetlerin tedavisinde.
4. Ospolot- yeni nesil bir antikonvülsan, aktif maddenin etkisi tam olarak çalışılmamıştır. İlacın kısmi epileptik nöbetlerde kullanımı haklı. Doktor, 2-3 doza bölünmesi gereken günlük bir doz reçete eder.
5. Petnidan- aktif aktif madde Ethosuximide adı verilen, absans nöbetlerinin tedavisinde oldukça etkilidir. Doktorunuzla koordine ettiğinizden emin olun.

Antikonvülzanların yan etkileri

Antikonvülzanların çoğu reçeteyle alınabilir ve ticari olarak mevcut değildir. İle bağlantılı büyük miktar ve aşırı dozda uyuşturucudan kaynaklanan yüksek yan etki riski. Doktor, testlerin sonuçlarına göre doğru ilacı seçebilir, kendi başınıza ilaç almanız önerilmez. Antikonvülzanların kabul kurallarını ihlal eden en yaygın yan etkileri şunlardır:

• yürürken belirsizlik;
• baş dönmesi;
• kusma, uyuşukluk, mide bulantısı;
• çift ​​görme;
• solunum depresyonu;
• alerjik reaksiyonlar(döküntü, hematopoezin bozulması, karaciğer yetmezliği).

Antikonvülzanların fiyatı

Çoğu ilaç eczane web sitelerindeki katalogda bulunabilir, ancak bazı ilaç grupları için doktor reçetesine ihtiyacınız olacaktır. İlaçların maliyeti, üreticiye, satış yerine bağlı olarak değişebilir. Moskova bölgesindeki antikonvülzanların yaklaşık fiyatı aşağıdaki gibidir.

Patolojik durumlarda, antiepileptik ilaçlar ölümü önleyebilir, tekrarlayan nöbetleri önleyebilir. Hastalığın tedavisi için antikonvülsan ilaçlar, sakinleştiriciler seçilir. Amaç ilaç tedavisi patolojinin seyrinin ciddiyetine, eşlik eden rahatsızlıkların varlığına ve klinik tablo.

Epilepsinin karmaşık tedavisi, öncelikle semptomlarını ve nöbet sayısını, sürelerini azaltmayı amaçlar. Patolojinin tedavisi aşağıdaki hedeflere sahiptir:

1. Nöbetlere ağrı eşlik ediyorsa anestezi gereklidir. Bu amaçla sistematik olarak ağrı kesiciler ve antikonvülzanlar alınır. Ataklara eşlik eden semptomları hafifletmek için hastaya kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemesi tavsiye edilir.
2. Uygun tabletlerle yeni tekrarlayan nöbetleri önleyin.
3. Sonraki ataklar önlenemiyorsa, tedavinin asıl amacı sayılarını azaltmaktır. İlaçlar hastanın yaşamı boyunca alınır.
4. Solunum yetmezliği olan şiddetli semptomların varlığında nöbetlerin yoğunluğunu azaltın (1. dakikadan itibaren yokluğu).
5. Nüks olmadan ilaç tedavisinin daha sonra geri çekilmesiyle olumlu bir sonuç elde edin.
6. Yan etkileri, kullanımdan kaynaklanan riskleri azaltın ilaçlar epileptik nöbetlerden.
7. Nöbetler sırasında gerçek bir tehdit oluşturan kişiden çevrenizdeki insanları koruyun. Bu durumda ilaç tedavisi ve hastane ortamında gözlem kullanılır.

metodoloji karmaşık terapi hastanın tam muayenesinden sonra, epileptik nöbet tipini, tekrarlama sıklığını ve şiddetini belirleyerek seçilir.

Bu amaçla doktor tam teşhis ve tedavi için öncelikli alanları belirler:

• nöbete neden olan "provokatörlerin" hariç tutulması;
• sadece tarafından engellenen epilepsi nedenlerinin nötralizasyonu cerrahi müdahale(hematomlar, neoplazmalar);
• patolojik durumların dünya sınıflandırma listesini kullanarak hastalığın tipini ve şeklini belirlemek;
• bazı epileptik nöbetlere karşı ilaç reçete etmek (monoterapi tercih edilir, etkinliğin yokluğunda diğer ilaçlar reçete edilir).

Epilepsi için doğru reçete edilen ilaçlar, patolojik durumu ortadan kaldırmazsa, nöbetlerin seyrini, sayısını ve yoğunluğunu kontrol eder.

İlaç Tedavisi: İlkeler

Tedavinin etkinliği sadece belirli bir ilacın doğru reçetesine değil, aynı zamanda hastanın kendisinin nasıl davranacağına ve doktorun tavsiyelerine uyacağına da bağlıdır. Tedavinin birincil görevi, yan etkilere neden olmadan nöbetleri ortadan kaldırabilecek (veya sayılarını azaltabilecek) bir ilaç seçmektir. Bir reaksiyon meydana gelirse, doktor tedaviyi derhal ayarlamalıdır.

Dozaj, hastanın günlük yaşam tarzını olumsuz etkileyebileceğinden, yalnızca aşırı durumlarda artırılır. Terapi aşağıdaki ilkeler üzerine inşa edilmelidir:

1. İlk başta, birinci gruptan sadece bir ilaç reçete edilir.
2. Dozaj gözlenir, terapötik ve hastanın vücudu üzerindeki toksik etki kontrol edilir.
3. İlaç, türü epilepsi formu dikkate alınarak seçilir (nöbetler 40 türe ayrılır).
4. Monoterapiden beklenen sonucun yokluğunda, doktor politerapi, yani ikinci gruptan ilaçlar reçete edebilir.
5. İlk önce bir doktora danışmadan ilaç almayı aniden bırakmak imkansızdır.
6. Bir ilaç reçete ederken, bir kişinin maddi yetenekleri, çarenin etkinliği dikkate alınır.

Tüm ilkelere uygunluk İlaç tedavisi tedaviden istenen etkiyi elde etmek ve epileptik nöbet semptomlarını, sayısını azaltmak için gerçek bir fırsat sağlar.

Antikonvülzanların etki mekanizması

Nöbetler sırasındaki kasılmalar, beyin merkezinin korteksindeki alanların patolojik elektriksel işleyişinin sonucudur. Nöronların uyarılabilirliğinde bir azalma, durumlarının stabilizasyonu, ani deşarjların sayısında bir azalmaya yol açar, böylece nöbet sıklığını azaltır.

Epilepside antikonvülsan ilaçlar aşağıdaki mekanizma ile çalışır:

• GABA reseptörlerinin "tahrişi". Gama-aminobütirik asit merkezi sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi vardır. GABA reseptörlerinin uyarılması, üretimleri sırasında sinir hücrelerinin aktivitesini azaltır;
• iyon kanallarının blokajı. Bir elektrik boşalması, zarın kenarları boyunca belirli bir kalsiyum, sodyum, potasyum iyonları oranında görünen nöron zarının potansiyelini değiştirir. İyon sayısının değiştirilmesi epiaktiviteyi azaltır;
• glutamat içeriğinde azalma veya tam abluka elektriksel deşarjın bir nörondan diğerine yeniden dağıtıldığı alandaki reseptörleri. Nörotransmiterlerin etkilerinin nötralizasyonu, lokalizasyonu mümkün kılar epileptik odak tüm beyne gitmesine izin vermeden.

Her bir antiepileptik ilaç, birkaç ve bir terapötik ve profilaktik etki mekanizmasına sahip olabilir. Yan etkiler Bu tür ilaçların kullanımı, seçici olarak değil, tüm alanlarda çalıştıkları için doğrudan amaçlarıyla ilgilidir. gergin sistem genel olarak.

Neden tedavi bazen başarısız oluyor?

Epileptik nöbetleri olan çoğu kişi, yaşam boyu semptomlarını azaltmak için ilaç almak zorundadır. Tedavide böyle bir yaklaşım, vakaların %70'inde etkilidir ki bu yeterlidir. yüksek oran. Hastaların %20'sinde problem sonsuza kadar kalır.

İlaç tedavisi etkili olmazsa doktorlar karar verir. cerrahi tedavi. Bazı durumlarda vagalın uyarılması sinir ucu ya da diyet.

Karmaşık tedavinin etkinliği aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

1. Tıbbi yeterlilik.
2. Teşhisin zamanlaması ve doğruluğu.
3. Hastanın yaşam kalitesi.
4. Doktorun tüm tavsiyelerine uymak.
5. Reçeteli ilaçların uygunluğu.

Bazı hastalar, yan etki korkusu nedeniyle ilaç tedavisini reddediyor, kötüleşiyor Genel durum. Bunu kimse dışlayamaz, ancak doktor hangilerinin getirebileceğini belirlemeden önce asla ilaç önermez. daha fazla zarar iyilik değil.

İlaç grupları

Rehin başarılı tedavi- İlacın reçetesine, dozajına ve uygulama seyrinin süresine bireysel bir yaklaşım. Doğaya bağlı olarak patolojik durum, formları aşağıdaki grupların ilaçları kullanılabilir:

• epilepsi için antikonvülsanlar. Kas dokusunun gevşemesine katkıda bulunurlar, bu nedenle fokal, temporal, kriptojenik, idiyopatik patoloji ile alınırlar. Bu grubun ilaçları birincil ve ikincil jeneralize nöbetleri nötralize eder;
• antikonvülsanlar miyoklonik veya tonik-klonik nöbetleri olan çocukların tedavisinde de kullanılabilir;
• sakinleştiriciler. Aşırı uyarılabilirliği bastırın. En sık bebeklerde hafif nöbetler için kullanılır. Bu grubun kullanımlarının ilk haftalarında hazırlıkları epilepsi seyrini ağırlaştırabilir;
• sakinleştirici. İnsanlardaki tüm ataklar sonuçsuz geçmez, çoğu zaman onlardan sonra ve onlardan önce hasta sert, sinirli, depresif hale gelir. Bu durumda kendisine sakinleştirici ilaç ve psikolojik danışmanlık verilir;
• enjeksiyonlar. Duygusal çarpıtmalar ve alacakaranlık durumları için kullanılırlar.

Epileptik nöbetlere karşı tüm modern ilaçlar, birinci ve ikinci sıra, yani temel grup ve yeni nesil ilaçlara ayrılır.

Nöbetler için antikonvülsanlar

Bazı ilaçlar doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alınabilir, bazıları ise sadece bir reçete ile alınabilir. Herhangi bir ilaç, komplikasyonların ve yan etkilerin gelişmesine neden olmamak için sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır.

Popüler antiepileptik ilaçların listesi:

Tedavi için tüm ilaçlar patolojik sendrom Tam bir muayeneden sonra sadece doktorun önerdiği şekilde alınabilir. Bazı durumlarda, ilaçlar hiç kullanılmaz. Burada kısa süreli ve tekli saldırılardan bahsediyoruz. Ancak hastalığın çoğu formu ilaç tedavisi gerektirir.

Bir ilaç seçerken, bir doktora danışmalısınız

En yeni nesil ilaçlar

İlacı reçete ederken, doktor hastalığın etiyolojisini dikkate almalıdır. En son ilaçların kullanımı, birçok kişiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. çeşitli sebepler Bu, minimum yan etki riski olan patolojik bir sendromun gelişimini tetikledi.

Epilepsi tedavisi için modern ilaçlar:

Birinci grubun ilaçları 12 saatte bir günde 2 kez alınmalıdır. Tek bir tüketim ile tabletler en iyi yatmadan önce alınır. 3 kez ilaç kullanımı ile "hap" kullanımları arasında belirli bir süreye uyulması da tavsiye edilir.

Ne zaman ters tepkiler, bir doktora danışmak gerekir, ilaçları reddetmek ve çeşitli rahatsızlıkları görmezden gelmek imkansızdır.

Antikonvülzanların olası etkileri

Çoğu ilaç, birçok yan etkisi olduğundan ve fazla alındığında hayati tehlike oluşturabileceğinden yalnızca reçeteyle satın alınabilir. Tam bir muayeneden sonra testlerden sonra sadece bir uzmana ilaç reçete etmesine izin verilir.

Tabletlerin yanlış kullanımı, aşağıdaki koşulların gelişmesine neden olabilir:

1. Hareket ederken titreme.
2. Baş dönmesi, uyuşukluk.
3. Kusma, bulantı hissi.
4. Çift görme.
5. Alerjiler (döküntüler, karaciğer yetmezliği).
6. Solunum yetmezliği.

Yaşla birlikte hastalar kullanılan ilaçlara karşı çok daha duyarlı hale gelir. Bu nedenle, zaman zaman kan plazmasındaki aktif bileşenlerin içeriği için testler yapmaları ve gerekirse ilgili doktorla birlikte dozu ayarlamaları gerekir. Aksi takdirde, yan etki olasılığı artar.

Bazı ürünler, ilaçların parçalanmasına katkıda bulunur, bunun sonucunda vücutta yavaş yavaş birikir ve hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren ek hastalıkların gelişmesine neden olur.

İlaç tedavisi için temel koşul, tüm antikonvülzanların hastanın genel durumu dikkate alınarak önerilere ve reçeteye uygun olarak kullanılması gerektiğidir.

Çocuklarda çeşitli kökenlerden gelen konvülsiyonlar yetişkinlere göre altı kat daha sık görülür. Vücudun susuz kalması, sıvı ve mineral dengesizliği, kritik potasyum ve magnezyum eksikliği, hipotermi, zehirlenme, zehirlenme, epilepsi, kanalda sinir sıkışması vb. Nöbetler, özellikle yaşamın ilk iki yılındaki bebeklerde ortaya çıkarsa, acil müdahale gerektirir, çünkü spazmlar zamanında ortadan kaldırılmazsa, bu, bebeğin merkezi sinir sisteminde ciddi hasar, beyin ödemi ile doludur. Antikonvülsanlar kurtarmaya gelir.

Çocuklar için antikonvülsanlar, nöbetlerin nedenini belirledikten sonra diğer ilaçlarla (anti-inflamatuar, analjezikler, antiviral, yatıştırıcılar) birlikte reçete edilir.

Bunu yapmak için, doktor hastalığın tam resmini dikkatlice inceleyecek, nöbetlerin çocukla günün hangi saatinde en sık meydana geldiğini, ne sıklıkta meydana geldiğini, onları neyin kışkırttığını dikkate alacaktır. Tedavi genellikle doktorların sürekli gözetimi altında bir hastanede gerçekleşir.

Antikonvülsan ilaçlarla tedavi de çok fazla ilaç gerektirecektir. ek araştırma- EKG, MRI, vb.

Nasıl davranırlar?

Antikonvülsanlar merkezi sinir sistemi üzerinde etki eder, onu baskılar, bu nedenle konvülsif spazmları durdurmak mümkündür. Bununla birlikte, bazı antikonvülzan temsilcilerinin ek bir etkisi vardır - solunum merkezine baskı yaparlar ve bu çocuklar, özellikle küçük olanlar için çok tehlikeli olabilir. Barbitüratlar, magnezyum sülfat, konvülsiyonlara karşı bu tür depresan ilaçlar olarak kabul edilir.

Benzodiazepinler, fentanilli droperidol ve lidokain, çocuğun nefes alması üzerinde çok az etkisi olan ilaçlar olarak kabul edilir.

Nispeten tasarruflu benzodiazepinlerin ("Sibazon", "Seduxen") yardımıyla, herhangi bir kökene ait konvülsiyonlar ele alınabilir. Beyin ve omurilikte sinir uyarılarının yayılmasını önlerler.

Fentanil içeren Droperidol, çocukları tedavi etmek için oldukça yaygın olarak kullanılır.

Hızlı için lidokain intravenöz uygulama hücresel düzeyde hareket ederek herhangi bir kasılmayı durdurur - iyonlar hücre zarına daha kolay nüfuz etmeye başlar.

Barbitüratlar arasında en ünlüsü Fenobarbital, Heksenal'dir."Fenobarbital" uzun süre etki eder, ancak onu almanın etkisi hemen elde edilmez ve nöbetleri durdururken, bazen belirleyici bir rol oynayan zamandır. Ayrıca, yaşla birlikte ilacın etkisi daha hızlı elde edilir. Bir yıla kadar olan bebeklerde, yuttuktan sadece 5 saat sonra ve iki yaşından büyük çocuklarda - gastrointestinal sistem"Fenobarbital" iki kat daha hızlı emilir.

Üzerinde çok güçlü bir etkisi olduğu için çocuklara "Geksenal" yazmamaya çalışıyorlar. solunum sistemi, anestezi için ilaçlar gibi bastırıyor.

Pediatride magnezyum sülfat da nadiren, esas olarak beyin ödemi, magnezyum dengesizliği ile ilişkili nöbetlerin ortadan kaldırılmasında kullanılır.

Çocuklarda nöbet tedavisinde en önemli faktör ilacın optimal dozunun belirlenmesidir. Kesinlikle bireysel olarak hesaplanır, uzmanlar tedaviye küçük dozlarla başlamaya çalışırlar, gerektiğinde kademeli olarak arttırırlar.

Cevaplanması en zor soru, antikonvülzanlarla tedavi sürecinin ne kadar sürdüğüdür. Tek bir standart yoktur, çünkü çocuğun ya tamamen iyileşene kadar ya da konvülsiyonlar şiddetli kalıtsal patolojilerle ilişkiliyse tüm hayatı boyunca alması gerekir.

sınıflandırma

Maruz kalma yöntemine ve aktif maddeye göre, tüm antikonvülsanlar birkaç gruba ayrılır:

• iminostilbenler. Mükemmel analjezik ve antidepresan etkileri olan antikonvülsan ilaçlar. Ruh halini iyileştirin, kas spazmlarını ortadan kaldırın.
• Valproatlar. Sakinleştirici bir etki sağlarken kasları gevşetme yeteneğine sahip olan antikonvülsanlar. Ayrıca ruh halini iyileştirir ve hastanın psikolojik durumunu normalleştirir.
• Barbitüratlar. Konvülsiyonları mükemmel bir şekilde durdururlar, aynı zamanda kan basıncını düşürürler ve oldukça belirgin bir hipnotik etkiye sahiptirler.
• Süksinidler. Bunlar, spazmları ortadan kaldırmanın sıkıcı olduğu durumlarda vazgeçilmez olan antikonvülsan ilaçlardır. bireysel bedenler, nevralji ile.
• Benzodiazepinler. Bu ilaçların yardımıyla uzun süreli konvülsif nöbetler bastırılır, epilepsi için ilaçlar reçete edilir.

Çocukların nöbet önleyici ilaçları birkaç kurala uymalıdır. önemli kriterler. Ruh üzerinde ezici bir etkiye sahip olmamalı, bağımlılık ve bağımlılık yapmamalı, ilaçlar hipoalerjenik olmalıdır.

Ebeveynlerin ne ahlaki ne de hukuk hukukuçocuklar için bu kadar ciddi ilaçları kendi başlarına seçin. Rus eczanelerindeki tüm antikonvülzanlar, yalnızca konvülsif koşulların nedenlerini belirledikten sonra doktor tarafından verilen bir reçetenin sunulması üzerine satılmaktadır.

Çocuklar için antikonvülsan ilaçların listesi

"Karbamazepin". İminostibens kategorisindeki bu antiepileptik ilacın birçok avantajı vardır. Nevraljisi olanlarda ağrıyı azaltır. Epilepside nöbet sıklığını azaltır, ilacı aldıktan birkaç gün sonra, ergenlerde ve çocuklarda anksiyetede azalma, saldırganlıkta azalma olur. İlaç yeterince yavaş emilir, ancak tamamen ve uzun süre etki eder. Araç tabletlerde mevcuttur. "Karbamazepin" 3 yaşındaki çocuklara reçete edilir.

"Zeptol". İminostilbenler gibi bir antiepileptik ilaç, norepinefrin ve dopamin üretimini baskılayarak ruh halini iyileştirir ve ağrıyı hafifletir. İlaç epilepsi, trigeminal nevralji için reçete edilir. İlaç tablet şeklinde üretilir. Çocuklara üç yaşından itibaren ilaç verilebilir.

"Valparin". Antikonvülsan ilaç vaoproat grupları. Ajan nefes almayı engellemez, etkilemez atardamar basıncı, orta derecede yatıştırıcı etki. "Valparin", epilepsi tedavisinde, konvülsiyonlarla ilişkili olarak reçete edilir. organik lezyonlar ateşli konvülsiyonlu beyin (konvülsiyonlar Yüksek sıcaklık doğumdan 6 yaşına kadar olan çocuklarda).

"Apilepsin". Bu antikonvülsan ilaç sadece epilepsi tedavisi için değil, aynı zamanda çocukların tiklerinin yanı sıra bebeklerde ateşli nöbetler için de reçete edilir. İlaç, oral uygulama için damlalar, tabletler, intravenöz enjeksiyonlar ve damlalıklar için kuru madde ve ayrıca şurup şeklinde mevcuttur. 3 yaşın altındaki çocuklar ilacı şurup içinde alabilir. 3 yıldan başlayarak, ilacın diğer formlarına izin verilir.

"Konvuleks". Vaoproat grubunun antikonvülsan ilacı, hafif bir yatıştırıcı etkiye ve kasları gevşetme yeteneğine sahiptir. İlaç, epileptikten ateşliye kadar çeşitli kökenlerden oluşan çok çeşitli nöbetlerle başa çıkmanıza izin verir. Ek olarak, bipolar bozukluğu olan çocuklar için Konvuleks reçete edilir. Serbest bırakma formları farklıdır - sonraki enjeksiyonların hazırlanması için kuru maddeden kapsüllere ve tabletlere. Sözde "çocuk" ilaç formları - oral uygulama ve şurup için damlalar. Kapsüller ve tabletler 3 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. sadece verebilirler sıvı formlar"Konvuleks".

"Fenobarbital". Bu antikonvülsan, barbitüratlar kategorisine aittir. Solunum merkezi de dahil olmak üzere serebral korteksin bazı bölgelerini baskılar. Hipnotik etkisi vardır. İlaç, epilepsi belirtileri ile ilişkili olmayan bir dizi nöbet ile epilepsi, şiddetli uyku bozuklukları, spastik felç ile bir çocuğa reçete edilecektir. Tabletlerde mevcuttur. Doğumdan itibaren çocuklara atanabilir.

"Klonazepam". En parlak temsilci benzodiazepin grupları. Epilepsi, baş sallama nöbetleri, atonik nöbetleri olan her yaştaki çocuklarda kullanım için onaylanmıştır. Tabletlerde ve intravenöz uygulama için çözelti halinde mevcuttur.

"Sibazon"- antikonvülsan etkisi olan sakinleştirici. Kan basıncını düşürebilir. Çeşitli kökenlerden kas krampları için kullanılır. Tabletlerde ve solüsyonlarda mevcuttur intravenöz enjeksiyonlar. Bir yaşından itibaren çocuklarda epileptik nöbetleri ve ateşli havaleleri rahatlatmak için kullanılır.

Ayrıca Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ve Sereysky Mix çocukların nöbetlerine karşı etkilidir.

Ne yapılamaz?

Çocuğunuz nöbet geçiriyorsa, nedenini kendiniz bulmaya çalışmayın. Telefon etmek " ambulans”ve doktorları beklerken bebeği dikkatlice gözlemleyin - ne tür kasılmaları var, ne kadar büyük ağrı sendromu, konvülsif spazmların süresine dikkat edin. Tüm bu bilgiler daha sonra uzmanların doğru teşhisi koyması için faydalı olacaktır.

Çocuğunuza herhangi bir antikonvülsan ilaç vermeyin. Ayrıca bebeğe su ve mama vermeyin çünkü partikülleri içeri girebilir. hava yolları ve boğulmaya neden olur.

Çocuğun dilini almaya çalışmayın. Bu yaygın bir yanlış anlamadır. Bebek dilini yutmaz, ancak çeneyi açmaya çalışırken yaralanan diş parçalarının solunum yollarına girmesi gerçeğinden boğulmak mümkündür.

Çocuğu konvülsiyon durumunda sabit bir pozisyonda tutmayın. Bu neden olabilir ağır yaralanma eklemler, burkulmalar, kas yırtılmaları.

Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky, kasılmalar hakkında ayrıntılı bilgi veriyor:

Rusya Pediatristler Birliği doktorundan ebeveynlere tavsiyeler:

İskelet kaslarının paroksismal istemsiz kasılmaları. Bir dizi hastalığın semptomları (menenjit, ensefalit, travmatik beyin hasarı, epilepsi, beyin ödemi ve diğerleri) veya merkezi sinir sisteminde meydana gelen ikincil değişikliklerin sonucu olabilirler. yaygın enfeksiyonlar ve özellikle B6 vitamini eksikliği, kalsiyum eksikliği vb. ile metabolik bozukluklar durumunda zehirlenme. Çoğu zaman, konvülsiyonlar, örneğin sporcularda, daktilolarda, kemancılarda sistematik kas yorgunluğu ile ilişkilidir. Nöbetler bazen oluşur sağlıklı insanlar yüzerken soğuk su veya bir gece uykusu sırasında.

2. Glutamat reseptörlerini bloke etmek veya presinaptik sonlardan salınımını azaltmak ( lamotrijin). Glutamat uyarıcı bir nörotransmitter olduğundan, reseptörlerinin bloke edilmesi veya miktarının azalması, nöronların uyarılabilirliğinde bir azalmaya yol açar.

3. İyon kanallarının (sodyum, potasyum) bloke edilmesi sinir hücreleri sinaptik sinyal iletimini engelleyen ve nöbet aktivitesinin yayılmasını sınırlayan ( fenitoin , karbamazepin, valproik asit ve sodyum valproat).

Aynı ilacın birkaç etki mekanizmasına sahip olabileceğine dikkat edilmelidir.

Epilepsi tedavisi için ilaçların bolluğu, bu hastalığın çeşitli belirtileri ile açıklanmaktadır. Sonuçta, epileptik konvülsiyonlar bile çeşitli tiplerde olabilir ve bunların oluşum mekanizmaları da farklıdır. Ancak ideal bir antiepileptik ilacın yaratılması henüz çok uzaktır. Karşılaması gereken gereksinimlerin kısa bir listesi: nöbetleri uzun süre önlemek için yüksek aktivite ve uzun etki süresi, farklı şekiller epilepsi, genellikle hastalığın karışık formları vardır, sakinleştirici, uyku hapı, alerjik ve diğer özelliklerin olmaması (bu maddeler birkaç ay ve hatta yıllar boyunca alınır), birikme yetersizliği, bağımlılığa ve uyuşturucu bağımlılığına neden olur. Ve örneğin fenobarbital, küçük dozlarda bile uyuşukluğa, uyuşukluğa neden olabilir, vücutta birikebilir ve bağımlılık yapabilir. Fenitoin, daha seçici bir aktif madde olarak, nöbetlerin gelişmesini engeller, merkezi sinir sistemi üzerinde genel bir engelleyici etkiye sahip değildir, ancak ne yazık ki alındığında, baş dönmesi, vücudun veya bölümlerinin titremesi, istemsiz göz hareketleri , çift görme, mide bulantısı, kusma ve diğer yan etkiler. Tedavide yaygın olarak kullanılan karbamazepin çeşitli formlar epilepsi ve ayrıca fenitoin, hücredeki sodyum kanallarını bloke eder. Avantajı, ruh üzerinde olumlu bir etkidir: ruh hali iyileşir, hastaların aktivitesi ve sosyalliği artar ve bu onların sosyal ve profesyonel rehabilitasyonunu kolaylaştırır. Ancak bu ilacın dezavantajları da vardır. Tedavinin başlangıcında karbamazepin sindirime müdahale edebilir, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, psikomotor reaksiyonları inhibe eder. Bu bağlamda, sürücülerin, makine operatörlerinin ve benzer mesleklerden kişilerin atanması önerilmez. İlacı alırken, kandaki lökosit veya trombosit sayısında azalma olabileceğinden düzenli kan testleri gereklidir. Hatta valproik asit yan etkiler az ve zayıf eksprese edilen diğer antiepileptik ilaçların istenmeyen özelliklerini arttırır.

Antiepileptik ilaçların olumsuz etkileri, genellikle, ilaç etkisinin yetersiz seçiciliğine bağlı olarak merkezi ve periferik sinir sisteminde impulsların internöronal iletiminin genel bir inhibisyonu ile ilişkilidir.

Epilepsi tedavisinde doktorun rolü özellikle artmaktadır, çünkü sadece bir uzman reçete yazabilir. gerekli çare tüm faktörleri dikkate alarak: etki spektrumu, yan etkiler, hastalığın şekli ve nöbet tipi.

Başlıca antiepileptik ilaçlar ve kullanım alanları Tablo 3.1.1'de gösterilmiştir.

Tablo 3.1.1. Antiepileptik ilaçların kullanımı

Antiepileptik ilaçlar alan bir hastanın, daha sık ve şiddetli görünümüne yol açacak bir yoksunluk sendromu gelişebileceğinden, ilacı aynı anda almayı bırakmanın imkansız olduğunu bilmesi önemlidir. nöbetler. Bu, özellikle durması haftalar ve aylar süren barbitüratlar ve benzodiazepinler için geçerlidir. Bazı antikonvülsanlar aşağıda listelenmiştir. Detaylı bilgi onları web sitesinde bulabilirsiniz.

[Ticari unvan(kompozisyon veya karakteristik) farmakolojik etki dozaj biçimleri firma]

Benzonal tabletler 0.05 g(benzobarbital) antikonvülsançocuk masası ilaç(Rusya)

Benzonal tabletler 0.1 g(benzobarbital) antikonvülsan sekme. ilaç(Rusya)

gabitril(tiagabin) sekme. Sanofi-Synthelabo(Fransa)

Depakine(sodyum valproat) antiepileptik por.lyof.d/in.; çocuklar için şurup Sanofi-Synthelabo(Fransa)

Depakine krono(sodyum valproat + valproik asit) antiepileptik tablo p.o.del.; tablo.p.o.prolong.del. Sanofi-Synthelabo(Fransa)

Depakine enterik 300(sodyum valproat) antiepileptik tablet.p.o.solution/bağırsak Sanofi-Synthelabo(Fransa)

Karbamazepin-Akri(karbamazepin) antiepileptik, antidepresan sekme. Akrikhin(Rusya)

klonazepam(klonazepam) antikonvülsan, antiepileptik, kas gevşetici, anksiyolitik, yatıştırıcı sekme. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Polonya)

konvuleks(valproik asit) antiepileptik oral uygulama için damlalar; kapsül solüsyonu/bağırsak; çocuklar için şurup Gerot Eczacılık(Avusturya)

konvülsofin(kalsiyum valproat) antiepileptik, antikonvülsan sekme. pliva(Hırvatistan), üretici: AWD.pharma (Almanya)

lamiktal(lamotrijin) antikonvülsan sekme.; tab.zhev. GlaxoSmithKline(Büyük Britanya)

Mazepin(karbamazepin) antikonvülsan, analjezik, yatıştırıcı sekme. ICN İlaç(ABD), üretici: ICN Marbiopharm (Rusya)