Прием на амитриптилин. Съвременни аналози на "амитриптилин", тяхното сравнение и прегледи. Употреба по време на бременност и кърмене

Име на латински– амитриптилин.
Активната съставка е амитриптилин.
Фармакологични свойства – антидепресант, неселективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и серотонин.
Производители: Московски ендокринен завод, ALSI Pharma, Ozon, Dalkhimfarm, ZiO-Zdorovye, Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Grindeks (Латвия), Zentiva (Чехия), Takeda (Япония), Sintez, Bryntsalov-A, Apotex Inc. (Канада), Veropharm, H. Lundbeck A/O (Дания).

Амитриптилин е класически трицикличен антидепресант. Лекарството е едно от първите синтезирани, наричат ​​го „стария антидепресант“. Въпреки това днес лекарството заема водещо място в лечението на тежка депресия и хронични болкови синдроми. Предимството на амитриптилин е неговият изразен двоен ефект върху серотонина и норепинефрина. Това осигурява висока ефективност на лекарството както при депресия, така и при хронична болка. Въпреки това, лекарството има редица противопоказания и странични ефекти. Следователно е невъзможно да се говори за универсалността на лекарствата от тази група.

фармакологичен ефект

Лек срещу депресия. Намалява тревожността, силната емоционална възбуда и депресивните симптоми. Принципът на действие срещу депресия се дължи на увеличаване на количеството норепинефрин в синапсите и/или серотонин в централната нервна система (намалявайки тяхната реабсорбция). Натрупването на тези невротрансмитери се наблюдава поради потискане на обратното им захващане от мембраните на пресинаптичните неврони.

Ефектът от антидепресанта настъпва в рамките на две до три седмици от началото на лечението.
Амитриптилин има седативен, М-антихолинергичен, антихистамин, антисеротонин, тимолептичен, анксиолитичен и аналгетичен, противоязвен ефект.

При провеждане обща анестезиянамалява кръвното налягане и телесната температура.
Не инхибира моноаминооксидазата.

Дозирани форми на лекарството

Амитриптилин се произвежда от много производители. Основните форми на лекарството са таблетки, инжекционен разтвор:

  • инжекционен разтвор – ампули 20 mg/2 ml, флакони 10 mg/ml;
  • таблетки 0,025 g;
  • захаросани таблетки 10 mg, 25 mg;
  • таблетки, филмирани 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
  • драже 25 mg;
  • капсули с удължено освобождаване 50 мг.

Количественият състав на лекарството, както и специфичното тегло на активното вещество могат да бъдат различни.

Съединение

Състав на инжекционния разтвор:

  • активно вещество - амитриптилин хидрохлорид;
  • помощни вещества - глюкоза (декстроза), вода за инжекции.

Състав на филмираните таблетки:

  • помощни вещества - магнезиев стеарат, талк, повидон, картофено нишесте, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат.

Състав на черупката: пропилей гликол, хипромелоза, титанов диоксид, талк.
Състав на таблетките:

  • активна съставка - амитриптилин;
  • помощни вещества – лактоза, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, полиетилен гликол 6000, талк, полисорбат 80, колоиден силициев диоксид, хипромелоза, титанов диоксид (Е 171), кармоизин (Е 122).

Състав на капсулите с удължено освобождаване:

  • активно вещество– амитриптилин хидрохлорид;
  • помощни вещества - стеаринова киселина, захарни сфери, шеллак (невосъчен шеллак), талк, повидон.

Съставът на празната капсула е желатин, багрило червен железен оксид (Е 172), титанов диоксид (Е 171).

Показания

  • тежки форми на депресия, особено с характерни симптоми на тревожност, емоционална възбуда, нарушения на съня: рецидивираща (повтаряща се), реактивна (след психична травма), невротична, лекарствена, с алкохолна абстиненция, органични лезиимозък, включително в детството;
  • шизофренични разстройства умствена дейност, депресивни състояния при пациенти с шизофрения;
  • смесени разстройства на емоционалното състояние;
  • нарушения на вниманието, енергична дейност;
  • нощно напикаване(с изключение на пациенти с намален тонус на стените Пикочен мехур);
  • нервен;
  • хроничен синдром на болка– болка при онкологично болни, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, невропатии от различен произход (диабетна, посттравматична, друга периферна невропатия);
  • предотвратяване на мигрена;
  • пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Трицикличните антидепресанти стават лекарства от първа линия при тежки разстройства.

Противопоказания

Индивидуална свръхчувствителност към амитриптилин, помощни веществавключени в лекарството.
Използвайте едновременно с лекарства, които потискат моноаминооксидазата и две седмици преди началото на лечението.
в острия и подострия период.
Остра алкохолна интоксикация.
Остра интоксикация със сънотворни, аналгетици и психоактивни лекарства.
Закритоъгълна глаукома.
Тежка сърдечна дисфункция - атриовентрикуларен блок втора степен, нарушения на интравентрикуларната проводимост (блок на бедрата).
Деца до 6-годишна възраст при перорално приложение, деца до 12-годишна възраст при инжекционно приложение.
Амитриптилин се използва с повишено внимание при аритмии, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза, наличие конвулсивен синдроманамнеза, феохромоцитом, порфирия, анестезия.
Амитриптилин не се предписва по време на бременност (предимно в I и III триместър), освен в спешни случаи. Контролиран клинични изпитванияБезопасността на амитриптилин по време на бременност не е установена.
Кърменето е противопоказано по време на терапията.

Начин на приложение и дозировка

Амитриптилин се приема перорално, без да се дъвче веднага след хранене, за да се намали дразненето на стомашната лигавица.
Първоначалната доза за възрастни е 25-50 mg преди лягане, след това дозата се увеличава за 5-6 дни до 150-200 mg на ден в три приема, като се предписва по-голямата част от дозата.Ако след 14 дни няма подобрение , дневната доза се повишава до 300 мг.

Когато признаците на депресия изчезнат, дозата се намалява до 50-100 mg на ден и терапията продължава най-малко три месеца.
В напреднала възраст, с леки нарушения, се предписва доза от 30-100 mg на ден през нощта, след постигане на терапевтичен ефект се преминава към минималната ефективна доза - 25-50 mg на ден.

Инжекциите трябва да се прилагат бавно в доза от 20-40 mg четири пъти на ден, като постепенно се замества пероралното приложение. Продължителността на лечението е не повече от 6-8 месеца.
За нощно напикаване:

  • при деца 6 – 10 години – 10 – 20 mg на ден през нощта;
  • при деца 11 – 16 години – 25 – 50 mg/ден.

За деца като антидепресант:

  • от 6 до 12 години – 10 – 30 mg или 1 – 5 mg на килограм тегло на ден на части;
  • за юноши - 10 mg три пъти дневно, ако е необходимо - до 100 mg на ден.

За профилактика на мигрена, при неврогенна болка с хроничен характер, продължително главоболие - от 12,5 - 25 до 100 mg на ден. Максималната доза се приема през нощта.

Страничен ефект

В допълнение към ефекта си върху невронните процеси, амитриптилинът има много вторични неврохимични ефекти, които причиняват техните странични ефекти:

  • антагонизмът на М1-холинергичните рецептори определя развитието на антихолинергичен синдром - тахикардия, сухота в устата, нарушено настаняване, запек, задържане на урина, объркване (делириум или халюцинации), паралитичен илеус;
  • блокадата на алфа1-адренергичните рецептори причинява ортостатични нарушения на кръвообращението (замаяност, слабост, зачервяване, припадък), рефлексна тахикардия;
  • блокада на H1-хистаминовите рецептори - седация, наддаване на тегло;
  • промените в йонния метаболизъм в тъканите на мозъка и сърцето намаляват прага на конвулсивна готовност и допринасят за проявата на кардио токсичен ефект– нарушен е ритъмът на съкращенията и провеждането на импулси към миокарда.

Тежестта на страничните ефекти често провокира лекарите да използват неподходящо ниски дози, а също така значително намалява придържането на пациента към терапията, което рязко намалява ефективността на лечението.

Поради риска от тежко отравяне с трициклични антидепресанти, те се избират от пациенти със суицидни наклонности, за да реализират своите стремежи. Затова се предписват лекарства, така че пациентът да не може да натрупа достатъчно от тях, за да се самоубие.

Взаимодействие с други лекарства

Етанол, лекарства, които потискат централната нервна система (ЦНС), включително антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици Значително повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол.
Лекарства с антихолинергична активност - фенотиазини, антипаркинсонови средства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини Повишава антихолинергичния ефект, увеличава риска от странични ефекти от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур.
Антихистамини, клонидин Повишена депресия на ЦНС.
Атропин Увеличава риска от паралитичен илеус.
Индиректни антикоагуланти - производни на кумарин или индадион Повишена антикоагулантна активност.
Антиконвулсанти Укрепване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на прага на конвулсивна активност, когато се използва в високи дози, намалена ефективност на антиконвулсантите.
Лекарства за лечение на тиреотоксикоза Увеличете риска от развитие на агранулоцитоза.
Фенитоин и алфа-блокери Намалява ефективността.
Инхибитори на микрозомалното окисление (циметидин) Те удължават T1/2 и повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин.
Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) Намаляване на плазмените концентрации и намаляване на ефективността на амитриптилин.
Флуоксетин и флувоксамин Увеличете концентрацията на амитриптилин в плазмата.
Антихолинергици, фенотиазини, бензодиазепини Взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект, повишавайки риска от епилептични припадъци. Фенотиазините повишават риска от злокачествен невролептичен синдром.
Клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин, метилдопа Намаляване на хипотензивния ефект на тези лекарства.
Кокаин Риск от развитие на нарушения на сърдечния ритъм.
Естроген-съдържащи орални контрацептиви Повишава бионаличността на амитриптилин.
Антиаритмични лекарства като хинидин Увеличете риска от развитие на аритмия.
Дисулфирам, други инхибитори на ацеталдехидрогеназата Едновременната употреба провокира делириум.
Инхибитори на моноаминооксидазата Несъвместим с амитриптилин. Повишена честота на периоди на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи, смърт.
Пимозид, пробукол Повишена сърдечна аритмия.
Епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин, фенилефрин Амитриптилин засилва ефекта на тези лекарства върху сърдечно-съдовата система, повишава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежки артериална хипертония.
Хормони на щитовидната жлеза Взаимно усилване на терапевтичния ефект и токсичния ефект.
М-антихолинергици, антипсихотични лекарства (невролептици) Увеличете риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време).

Аналози на амитриптилин

Лекарства, чиято основна активна съставка е амитриптил, са Amizol, Elivel, Saroten retard. Обикновено аналози на лекарството могат да се нарекат лекарства, принадлежащи към групата на трицикличните антидепресанти: имипрамин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, пипофезин, тианептин. Фармакологичната им активност обаче е различна.

Като цяло ефектът от лечението с всеки антидепресант, особено при продължителна употреба, се осъществява чрез комплексен ефект върху повечето невротрансмитерни и рецепторни системи на мозъка. Следователно индивидуалният спектър от психотропни, невротропни и соматотропни ефекти на лекарствата срещу депресия зависи от връзката между първичността и силата на тези ефекти. Тяхното комбинирано отчитане позволява да се избере единственото правилно лекарство във всеки конкретен случай, което в крайна сметка определя клиничния успех на терапията.

внимание!Описанието на лекарството е опростена и разширена версия официални инструкциичрез приложение. Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение.

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписвано при депресия, психоза, емоционална и фобийни разстройства. Има изразен седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се за антидепресантите от "старото" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, мненията на лекарите за това лекарство в първата линия на лечение са разделени. Нека да разгледаме как действа и се използва амитриптилин, както и опасностите от неконтролирана употреба и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има аналгетичен ефект и помага при лечението на нощно напикаване.

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

  • "Амизол";
  • "Амирол";
  • "Саротен ретард";
  • "Триптизол";
  • — Еливел.

Амитриптилин е a фармакологична групаантидепресанти. Неговата брутна формула: C20H23N. Международното непатентно наименование (INN) е амитриптилин.

Форми за освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две форми лекарствени форми- таблетки и разтвор.

  1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Опаковани в контурни опаковки по 50 и 100 броя.
  2. Разтвор 10 mg/ml, ампули от 2 ml за венозно и интрамускулна инжекция. В опаковка има 10 бр.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg активно вещество- амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 mg от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.

фармакологичен ефект

Лекарството е силен антидепресант. Механизмът на действие на амитриптилин върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция е намалена). При дългосрочно лечениефункционалната активност на бета-2 адренергичните, както и на серотониновите рецептори в мозъка намалява. Има силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожност, нормализира съня. Антидепресантният ефект на лекарството се проявява 2-3 седмици след началото на употребата.

В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има редица други ефекти.

  1. Противоязвен, свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателните органи.
  2. Намален апетит.
  3. Увеличава способността на пикочния мехур да се разтяга и повишава тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
  4. Ако планирате да се подложите на обща анестезия, трябва да предупредите Вашия лекар за приема на това лекарство, тъй като намалява кръвното налягане и телесната температура.
  5. Елиминира синдрома на болката. Кога амитриптилинът започва да помага при болка? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3-ия ден от лечението.
  6. Елиминира нощната уринарна инконтиненция.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за предписването на амитриптилин са депресивни състояния от различен произход.

За какво помага амитриптилин?

  1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на алкохолна абстиненция, органично увреждане на мозъка. Особено тези, протичащи с тревожност и нарушения на съня.
  2. Емоционални разстройства от смесен характер. Амитриптилин може да бъде предписан за пристъпи на паника.
  3. Психоза на фона на шизофрения, алкохолна абстиненция.
  4. Поведенчески разстройства (промени в вниманието и активността).
  5. Нощно напикаване.
  6. Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
  7. Булимия нервоза.
  8. Предотвратяване на мигрена.
  9. Язвени лезии на органи храносмилателната система.

Показанията за употребата на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Начин на употреба и дози

Терапевтичната доза и продължителността на лечението се предписват индивидуално. Колко дълго можете да приемате амитриптилин? - курс не повече от 8 месеца.

Използване на таблетки

Трябва ли да приемам амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без предварително да се дъвчат, за да се намали дразненето на стомаха.

Инструкциите за употреба на таблетки амитриптилин показват следните препоръчителни дози.

  1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това увеличавайте постепенно, в продължение на 5 дни до 200 mg на ден, разделени на 3 приема. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможната - 300 mg.
  2. Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как да приемате правилно амитриптилин при главоболие и други видове болка? - веднъж, през нощта.
  3. Дозировката на таблетките амитриптилин при други състояния се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта за безсъние? Ако има нарушение на съня поради депресия, това не изисква промяна на стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Приложение на разтвора

Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 инжекции. Постепенно преминават към перорална форма, тоест таблетки.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категория С на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установено Отрицателно влияние). Следователно употребата на амитриптилин по време на бременност е изключително нежелателна. Използва се само ако очакваната полза за майката надвишава опасността за плода.

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да се спре за целия курс на лечение.

Използване в детска възраст

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощно напикаване:

  • таблетки - от шест години;
  • разтвор - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни състояния. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се избират индивидуално.

детска енуреза

Как се приема амитриптилин при деца с депресия? - дозировката е както следва:

  • на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
  • юноши от 12 години - до 100 mg.

За нощно напикаване:

  • деца от 6 до 10 години: 10-20 mg на ден през нощта;
  • юноши на възраст 11-16 години - до 50 mg на ден.

Използвайте в напреднала възраст

В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия нервоза, смесени емоционални разстройства, психози, дължащи се на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как възрастните хора трябва да приемат амитриптилин? В доза от 25-100 mg през нощта, веднъж. След постигане на терапевтичен ефект дозата се намалява до 10-50 mg на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че да надхвърлят терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за предписване винаги се взема внимателно, като пациентите и техните близки трябва да преценят състоянието си по време на лечението.

разширени зеници

Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:

  • замъглено зрение, разширени зеници, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
  • суха уста;
  • объркване;
  • запек, паралитичен илеус;
  • затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

За сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • ортостатична хипотония;
  • ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечни заболявания;
  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

От външната страна ендокринна система:

  • подуване на тестисите;
  • уголемяване на млечните жлези при мъжете;
  • намалено или повишено либидо;
  • проблеми с потентността;
  • повишаване или намаляване на кръвната захар;
  • намалено производство на вазопресин.

Алергични реакции:

  • кожен обрив, уртикария;
  • ангиоедем (Квинке);
  • фоточувствителност.

Други странични ефекти:

  • шум в ушите;
  • косопад;
  • подуване;
  • повишена телесна температура;
  • увеличени лимфни възли;
  • задържане на урина.

специални инструкции

Трябва да вземете сериозни предпазни мерки и да балансирате риска от нежелани реакции с ползите от лечението.

Базиран възможни реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:

  • страдащи от алкохолизъм;
  • деца и юноши под 14 години;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • за заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, потискане на хемопоезата на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна и бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, уголемяване на простатата, уринарна задържане, хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички изброени по-долу противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Следователно, когато предписва лекарство, лекарят винаги проучва медицинската история на пациента.

Кога амитриптилин е противопоказан? - при следните условия:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остри и подостри периоди на инфаркт на миокарда;
  • в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на употребата им;
  • алкохолна интоксикация;
  • отравяне със сънотворни, психоактивни, аналгетични лекарства;
  • закритоъгълна глаукома;
  • тежко атриовентрикуларно и интравентрикуларно нарушение на проводимостта;
  • период на кърмене;
  • непоносимост към галактоза;
  • глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • лактазна недостатъчност;
  • таблетките са противопоказани при деца под 6-годишна възраст, а разтворът - до 12 години;
  • бременност, особено през първия триместър.

Условия на съхранение и срок на годност

"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Деца и хора с психично заболяванеболните от алкохолизъм и наркомании да нямат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Амитриптилин и алкохол

Смесването на това лекарство с алкохол е строго забранено! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на отнемане при алкохолици след препиване, но само строго в болнична обстановка.

Какво е опасно при комбинирането на амитриптилин с алкохол?

  1. Човек ги приема заедно и заспива дълбоко - хипнотичният ефект на лекарството се увеличава няколко пъти. Превишаването на дозата амитриптилин в този случай причинява неизправност дихателната системакоето може да доведе до сърдечен арест.
  2. Ефектът от алкохола се увеличава - ефектът от изпиването на чаша бира може да бъде същият като от същото количество водка.
  3. Тази опасна комбинация се използва от много хора за подобряване на сънотворния ефект на амитриптилин (съзнателно, но леко предозиране). Зависимостта, подобно на наркоманията, се развива много бързо. Човек престава да мисли разумно, да преценява опасността от ситуацията и да дозира точно лекарството, така че всяко взето хапче може да бъде фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин и алкохол, шансовете за оцеляване клонят към нула.
  4. Последствието от редовното комбиниране на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - интелигентността намалява, паметта се влошава, битовите и професионални умения се губят. Всички органи и системи страдат, особено черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин се проявяват напълно.
  5. Трябва да има време между приема на алкохол и амитриптилин. Не можете да го приемате, ако имате махмурлук. Дори ако се консумира един ден след приема на таблетките, могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога можете да приемате амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

В никакъв случай не можете да комбинирате амитриптилин и алкохол, тъй като е смъртоносен!

Пристрастяване към амитриптилин

Наркотикът не се класифицира като наркотик, тъй като няма опияняващо или упойващо действие и не предизвиква класическа физиологична зависимост, както опиатите. Зависимостта от амитриптилин е само психологическа и няма нищо общо с физическото желание за лекарството. За да разберете същността на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действие на лекарството - естествените невротрансмитери не се разпадат в тялото с нормална скорост, така че те остават непроменени за дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е способен да формира определена зависимост - при рязко спиране симптомите се връщат отново. Само в този смисъл амитриптилин може да се счита за лекарство, тъй като докато се приема лекарството, човек се чувства добре и когато курсът приключи, състоянието се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се елиминира възможната вреда от амитриптилин, употребата му се прекратява постепенно, в продължение на един месец.

Синдром на отнемане

Ако внезапно спрете приема на лекарството, особено ако е приемано във високи дози, може да се развие синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще има?

  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • диария;
  • нарушения на съня;
  • неразположение;
  • кошмари.

Дори при постепенно оттегляне се развива двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня и трудни сънища.

Колко време продължава отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за период от време, докато цялото лекарство се елиминира от тялото, тоест 8–14 дни. По-нататъшните прояви са по-скоро психологически.

Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в продължение на един месец, започвайки от ¼ и до пълно оттегляне.

Предозиране

Предозирането на лекарството не е необичайно, така че в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни пациенти под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин според клас ICD-10

класифициран - T43.

Причини за предозиране

Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

  • неспазване на предписаната от лекаря доза (умишлено или случайно превишаване);
  • самостоятелно приемане на лекарства без лекарско предписание;
  • комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от приетото количество амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - лека, средна и тежка, която без реанимационни мерки е фатална в 100% от случаите.

Децата са най-податливи на остро предозиране, дори смърт.

Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

  • суха уста;
  • запек;
  • липса на уриниране;
  • диспепсия.

Умереното и тежкото предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.

  1. От централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинна тревожност, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
  2. От сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушение на интракардиалната проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване кръвно налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
  3. Други прояви са намаляване на количеството на урината до пълното й отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, респираторна депресия, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
  4. В терминалните етапи кръвното налягане пада, зениците не реагират на светлина, рефлексите избледняват, развиват се чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приет наведнъж. За децата обаче е достатъчно по-малко количество.

Лечение на отравяне

При първите признаци на предозиране трябва да се предприемат следните прелекарски мерки.

  1. Извикай линейка.
  2. Дайте на пациента да изпие литър вода и предизвикайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване.
  3. Вземете ентеросорбенти, за да намалите абсорбцията на лекарството в кръвта - Enterosgel, активен въглен, Atoxil, Polysorb MP и други.
  4. Ако човек загуби съзнание, той трябва да бъде обърнат настрани.

Лечението на отравяне с амитриптилин се провежда в интензивно отделение и включва следните терапевтични мерки.

  1. Спешна стомашна промивка.
  2. Въведение солеви разтвориза поддържане на кръвното налягане, коригиране на ацидозата и водно-електролитен баланс.
  3. Приемане на инхибитори на холинестеразата за елиминиране на антихолинергичните прояви.
  4. Прилагане на глюкокортикоиди при рязък спад на кръвното налягане.
  5. Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
  6. 24 часово наблюдение на пациента с проследяване на кръвно налягане и сърдечна честота.
  7. В тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и форсираната диуреза не са доказали своята ефективност срещу предозиране на амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Последици от отравяне

Тежкото предозиране може да бъде фатално, дори ако здравеопазванебеше предоставена навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.

Последствията от предозиране на амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:

  • психични промени, тежка депресия;
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

Аналози

Структурен аналог на амитриптилин е вносното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A/S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Груповите аналози са Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Triptin - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без странични ефекти, характерни за приема на антидепресант.

Взаимодействие с други лекарства

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате редовно.

  1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
  2. Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху мозъка на седативи, хипнотици, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и лекарства, съдържащи етанол.
  3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
  4. Може да се предписва в комбинация със сънотворни (например Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в тази комбинация Sonapax повишава антихолинергичната активност - тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
  5. Когато се комбинира с други антидепресанти, ефектите и на двете лекарства се засилват.
  6. Когато се комбинира с невролептици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна обструкция.
  7. Амитриптилин засилва хипертензивните ефекти на катехоламините и адренергичните стимуланти, повишавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии и тежка артериална хипертония.
  8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и подобни лекарства.
  9. В комбинация с производни на кумарин или индандион, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи.
  10. В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
  11. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
  12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
  13. Съдържащи естроген хормонални средстваповишават бионаличността на амитриптилин.
  14. В комбинация с дисулфирам и инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да се развие делириум.
  15. Амитриптилин може да засили депресията, която се появява по време на приема на глюкокортикоиди.
  16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
  17. Комбинациите с ноотропи водят до отслабване на ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
  18. Трябва да се внимава при комбиниране с препарати от дигиталис и баклофен.
  19. Амитриптилинът е добре съвместим с антибиотици и антивирусни лекарства (например ацикловир). Може да се комбинира според предписанието на Вашия лекар.

Отговори на често задавани въпроси

В тази ниша ще отговорим на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до спецификата на употребата на амитриптилин и комбинацията му с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.

  1. Предлага ли се амитриптилин с рецепта или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
  2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Донормил, възможно ли е да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекари - амитриптилин ще засили ефекта на Донормил. Но лекарствата се приемат различно времедни и строго в болница под наблюдението на лекар.
  3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като Phenibut е ноотроп, когато се комбинира с амитриптилин, терапевтичният ефект на двете лекарства се намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да се обсъди с Вашия лекар.
  4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата не са антагонисти, но Corvalol съдържа фенобарбитал, който може да засили ефекта на амитриптилин.
  5. Карбамазепин (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) съвместим ли е с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че може да има повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсивната ефективност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
  6. Възможно ли е да се приема амитриптилин заедно с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват успоредно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
  7. Съвместими ли са амитриптилин и цинаризин? Предписването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като тази комбинация ще засили ефекта на антидепресанта.
  8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли да се комбинират? Флуоксетин също е антидепресант, но от друга група и с различен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с минимални терапевтични дози от лекарства и само по лекарско предписание, но е опасна поради развитието на странични ефекти.
  9. Велафакс съвместим ли е с амитриптилин? Това също е антидепресант, чийто механизъм на действие е различен. Възможна е комбинация от тях, но приемът на лекарствата е разделен по време - Велафакс сутрин, а амитриптилин вечер в по-малка доза, като трябва да се следи реакцията на организма, за да се изключи инхибиращ ефект върху централната нервна система. .
  10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти, поради разликата в техните ефекти - стимулиращ срещу седативен. Ефективността на двете лекарства може да бъде намалена и рискът да се увеличи. странични ефекти. Ако такава комбинация е предписана от лекар, тогава е препоръчително да разделите приема на таблетки във времето.
  11. Възможно ли е да приемате амитриптилин и Paxil едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не трябва да се приема самостоятелно, тъй като има риск от засилване на ефектите и на двете.
  12. Каква е съвместимостта между амитриптилин и еглонил? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, така че при съвместна употреба съществува риск от засилване на депресивния ефект върху централната нервна система. Ако се практикува такава комбинация, лекарствата се предписват по различно време.
  13. Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива при комбиниране на антидепресант и транквилизатор.
  14. Възможно ли е да приемате афобазол и амитриптилин заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol е транквилизатор и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин ефектът на афобазол може да се загуби, така че изборът на терапевтични дози трябва да се извършва изключително от лекар.
  15. Възможно ли е да приемате амитриптилин и Атаракс заедно? Това е лекарство от групата на транквилизаторите, така че е възможно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но е необходимо да ги приемате по различно време.
  16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да бъдат закупени без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, чието действие може да се класифицира като антидепресанти - "Персен", "Ново-пасит", "Деприм", "Азафен" и др. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да си предписвате лечение!
  17. Възможно ли е да приемате амитриптилин и финлепсин заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и невралгия и синдром на болка, така че има вероятност инхибиторният ефект на амитриптилин върху централната нервна система да се увеличи или концентрацията му в кръвта да намалее.
  18. Може ли амитриптилин да се приема като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано.
  19. Ако приемате амитриптилин често, какви ще са последствията? Дългосрочното продължително лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в адекватни дози.
  20. Възможно ли е да се даде амитриптилин на пиян човек? Не, той е абсолютно несъвместим с алкохол!
  21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект или не? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно след 2-3 седмици.
  22. Защо хората напълняват от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишеният апетит. Понякога това води до наддаване на тегло.
  23. Амитриптилин повишава или намалява кръвното налягане? Лекарството може както да го намали, така и да го увеличи. Скокове в индикаторите могат да се наблюдават през целия ден.
  24. Как да се отървем от слабостта след прием на амитриптилин? Привикването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или лекарството да се замени с друго.
  25. Колко дълго действа амитриптилин? Активното вещество навлиза в кръвта в рамките на 30 минути след приложението и остава там приблизително 7-10 часа (максимум 28 часа). Една доза от лекарството продължава приблизително това количество.
  26. Колко време отнема амитриптилинът да напусне тялото? Пълното му елиминиране настъпва 7-14 дни след края на приема.
  27. Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
  28. Колко дълго можете да приемате амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилинът е мощно лекарство, което принадлежи към "старото" поколение антидепресанти. Неговите тежки странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приема му трябва да бъде взето само от лекар. Самопредписването на такова лекарство е животозастрашаващо!

Амитриптилин е лекарство от ново поколение антидепресанти. Производител: Полша, Германия. Подобни продукти със същото име се произвеждат в много страни. Отпуска се по лекарско предписание. Има изразен седативен ефект. Предписва се при тежки нервни разстройства, повишена възбудимост, агресивност, пристъпи на паника, мигрена. IN специални случаипредписан за менопауза с тежки нарушения на централната нервна система. Терапевтичният ефект се развива 2 седмици след началото на лечението.

Форма за освобождаване

Предлага се под формата на дражета или таблетки, инжекционен разтвор. Инжекциите се прилагат интрамускулно. В тази форма се използва за терапия в стените на болница. В домашни условия по-често се използват дражета.

Кръгли таблетки жълт цвят. Опаковката съдържа 50 бр. Активен компонентИзползва се амитриптилин хидрохлорид. Използват се следните допълнителни компоненти:

  • желатин;
  • талк;
  • лактоза;
  • нишесте;
  • калциев стеарат;
  • колоиден силициев диоксид.

Обвивката на таблета е устойчива на киселинни среди храносмилателен тракт. Ефективността не се губи.

Под формата на инжекционен разтвор се предлага в прозрачни ампули от 10 броя в опаковка.

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий. Срок на годност: 3 години.

Показания за употреба

Менопаузата се отразява негативно на целия организъм. Централната нервна система е подложена на особен стрес. IN лека формажената изпитва раздразнителност, промени в настроението и изпитва самосъжаление. Наблюдават се сълзливост, гняв и други неприятни състояния. При голямо натоварване на централната нервна система, повече опасни условия: агресия, замъгляване на съзнанието, пристъпи на паника, страх, мисли за смърт и др. Амитриптилин се предписва от лекар след разговор с жената и преглед. Изключително нежелателно е да започнете лечение сами. Лекарството е много силно и, ако се използва неправилно, причинява тежки странични ефекти.

Показания за употреба са:

  • постоянна депресия;
  • невроза;
  • значително нарушение на поведението;
  • фобии;
  • емоционални разстройства;
  • анорексия;
  • синдром на хронична болка поради нерви.

Предписва се за предотвратяване на мигрена, ако в миналото е имало проблеми в тази част. Директна индикация за лечение с амитриптилин е потвърдена диагноза:

  • аутизъм;
  • Алкохолизъм;
  • депресия;
  • Хипохондрия.

Леки нарушения на съня и промени в настроението не се лекуват с амитриптилин. За целта се използват по-леки средства.

Противопоказание

Амитриптилинът е мощен антидепресант, който влияе върху функционирането на централната нервна система. В тази връзка има редица противопоказания:


Бъдете внимателни при жени с:

  • бронхиална астма;
  • маниакално-депресивна психоза;
  • при сърдечни проблеми;
  • шизофрения;
  • глаукома;
  • алкохолизъм;
  • епилепсия;
  • в случай на хемопоетични нарушения.

Ако има проблеми с бъбреците или черния дроб, лекарят може да реши дали е целесъобразно лечението, но с коригиране на дневната доза. В бъдеще състоянието на пациента се наблюдава постоянно.

Условия за ползване

Хапчетата се поглъщат цели по време на хранене или след хранене. Приемайте с малко количество течност. Оптималната доза на ден е 200 mg. Започнете приема на лекарството с 50-75 mg на ден. Увеличете с 25 mg всеки ден. Максималната доза се приема преди лягане. Приемът се извършва 3-4 пъти на ден. При тежка депресия увеличете до 300 mg. Терапията се провежда под наблюдението на лекари.

След постигане на стабилен терапевтичен ефект след 4 седмици, дозата постепенно се намалява всеки ден. Ако отново се появят признаци на нарушение, върнете се към предишната доза. При липса на желания ефект за около 1 месец терапията се отменя поради липса на подходящи резултати.

На възрастни жени над 65 години се предписват хапчета в дози от 25, 50, 100 mg на ден. Разделете на няколко дози или пийте през нощта наведнъж. За да предотвратите мигрена и силно главоболие, приемайте 100 mg на ден.

10-30 mg се прилагат интрамускулно бавно. Местата на инжектиране трябва да се сменят. Дневна доза 150 мг. След 3 седмици инжекции трябва да преминете към хапчета. Инжекциите се прилагат по време на терапията в стените на болницата.

Едновременна употреба с лекарства

Амитриптилин увеличава страничните ефекти на лекарствата:

  • антиконвулсанти;
  • успокоителни;
  • невролептици;
  • приспивателни;
  • анестетици;
  • други антидепресанти;
  • аналгетици;
  • алкохол.

Паралелен прием с противозачатъчниповишава активността на амитриптилин. Комбинираната му употреба с МАО инхибитори води до смърт. Паузата между леченията с тези лекарства трябва да бъде най-малко 2 седмици.

Нежелани лекарствени реакции

Обаждания голям бройстранични ефекти. Някои от тях не изискват прекъсване на лечението и изчезват сами след няколко дни. В някои случаи дозата се коригира. Ситуацията се счита за овладяна и съвсем нормална.

  • повишено вътречерепно налягане;
  • суха уста;
  • чревни проблеми;
  • замъглено зрение;
  • повишаване на температурата;
  • проблеми с уринирането.

Голям списък от странични ефекти възниква от централната нервна система, храносмилателната, сърдечно-съдовата и ендокринната система. Появява се алергична реакциявърху кожата. При продължителна терапия се наблюдава повишаване на телесното тегло и повишено изпотяване.

Страничните ефекти се появяват след спиране на лекарството. Особено ако дозите са високи.

  • гадене;
  • халюцинации;
  • необичайни сънища;
  • повръщане;
  • диария;
  • повишена възбудимост.

специални инструкции

Терапията с амитриптилин трябва да се извършва според предписанието на лекар под негово наблюдение. Периодично е необходимо да се подлагат на прегледи и изследвания. По време на терапията е строго забранено да се пие алкохол. Не се препоръчва да шофирате кола или да извършвате работа, която изисква висока точност и бърза реакция. След 65-годишна възраст дневната доза не трябва да надвишава 100 mg. При високи дози е възможно гърчове.

Предозиране

Токсичните симптоми се наблюдават няколко часа след приема на следващата доза.

  • разширени зеници;
  • апатия;
  • загуба на съзнание;
  • намаляване на телесната температура;
  • сънливост;
  • халюцинации;
  • понижено кръвно налягане;
  • нарушение на работата на сърцето;
  • конвулсии;
  • кома.

За да се елиминират симптомите, е необходимо да се извърши стомашна промивка и да се проведе симптоматично лечение.

Ефект върху тялото

Амитриптилинът подобрява патологично депресивното настроение, премахва главоболието, премахва паническите атаки, неврастенията, неврозите и нормализира съня. Значително подобрение се наблюдава след 3 седмици лечение. Аналгетичният ефект се наблюдава почти веднага. След вътрешно приложение на таблетката се наблюдава висока концентрация в кръвта след 4 часа. Полуживотът е 25 часа. Екскретира се главно с урината. Терапевтичният ефект продължава дълго време. Повторен курс се предписва според показанията не по-рано от 1 месец след края на предишния.

Цена на лекарството

Амитриптилин е достъпно лекарство. Можете да го закупите във всяка аптека с рецепта от лекар. Цената зависи от местоположението на аптеката и производителите.

  • Таблетки 25 mg, 50 бр. – 26,50 rub.;
  • Таблетки 10 mg, 50 бр. – 27.00 rub.;
  • Таблетки 20 mg, 50 бр. – 46 рубли;
  • Ампули 2 ml, 10 бр. – 46 рубли.

Амитриптилин се произвежда в Дания, Русия, Хърватия, Полша, Германия и Чехия.

Аналози

Сред подобни продукти с идентични активни съставки са:

  • адепрен;
  • аминеврин;
  • триптизол;
  • амиптилин;
  • амирол;
  • амизол;
  • Амитон;
  • Дамилена малеат;
  • саротен;
  • Еливел.

Въпросът за замяната на амитриптилин с друго подобно лекарство трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Амитриптилин се произвежда в много страни. Самият купувач прави избор в полза на едното или другото. Цената се различава незначително. Основната разлика между лекарството е технологията на производство. Окончателният избор остава за купувача.

Има противопоказания. Преди да започнете употреба, консултирайте се с Вашия лекар.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Всички лекарства, използвани в неврологията и психиатрията.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).

Препарати, съдържащи амитриптилин (Amitriptyline, ATC код N06AA09):

Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки)
Име Форма за освобождаване Опаковка, бр. Държава, производител Цена в Москва, r Оферти в Москва
Амитриптилин таблетки 25мг 50 Различен 12- (средно 60) -72 439↘
Амитриптилин-Никомед таблетки 10мг 50 Дания, Nycomed 42- (средно 49) -54 241↘
Амитриптилин-Никомед таблетки 25мг 50 Дания, Nycomed 18- (средно 53) -63 172↘
Рядко срещани и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки)
Име Форма за освобождаване Опаковка, бр. Държава, производител Цена в Москва, r Оферти в Москва
Амитриптилин-Гриндекс таблетки 10мг 50 Латвия, Гриндекс 18- (средно 44) -54 25↘
Амитриптилин решение за интрамускулни инжекции 20 mg в 2 ml 10 Русия, Московски ендокринен завод 36- (средно 50↘) -52 9↘
Амитриптилин таблетки 10мг 50 Русия, ALSI 17- (средно 25) -53 57↘
Амитриптилин-Акос инжекционен разтвор 10mg/ml 2мл 10 Русия, Синтез 7- (средно 42) -54 6
Амитриптилин-Гриндекс таблетки 25мг 50 Латвия, Гриндекс 31- (средно 53) -60 50↗
Амитриптилин-Ферейн таблетки 0,025гр 50 Русия, Брынцалов-А 25- (средно 31) -33 3
Апо-амитриптилин таблетки 10мг 50 Канада, Apotex Не Не
Веро-амитриптилин таблетки 25мг 50 Русия, Veropharm 25-31 2↘
Саротен ретард капсули 50 мг 30 Дания, Лундбек 25-31 2↘
Амизол (амизол) таблетки 25мг 50 и 100 Словения, Лек Не Не

Амитриптилин - инструкции за употреба. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

Клинична и фармакологична група:

Антидепресант.

фармакологичен ефект

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на невроналния моноаминов захват. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в централната нервна система и в периферията и има периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулимични ефекти и е ефективен при нощно напикаване.

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Времето за достигане на Cmax след перорално приложение е 4-8 часа Бионаличността на амитриптилин е от 33 до 62%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Vd - 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) - 50-150 ng / ml. Cmax в кръвната плазма е 0,04-0,16 mcg/ml.

Преминава през хистохематологични бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин).

Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини - 92-96%.

Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.

T1/2 - от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин.

Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълното елиминиране настъпва в рамките на 7-14 дни.

Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба на лекарството амитриптилин таблетки

  • депресия от всякаква етиология (поради тежестта на седативния ефект, той е особено ефективен при тревожни и депресивни състояния);
  • смесени емоционални и поведенчески разстройства;
  • фобийни разстройства;
  • детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур);
  • психогенна анорексия, булимична невроза;
  • синдром на хронична болка (неврогенен);
  • профилактика на мигрена.

Дозов режим

Предписва се перорално (по време или след хранене).

Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната доза се приема през нощта). При тежка депресия, която е резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза (максималната доза за амбулаторни пациенти е 150 mg на ден). В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или венозно приложениелекарството, използвайки по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозата под контрола на соматичното състояние.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозата постепенно и бавно се намалява. Ако се появят признаци на депресия при намаляване на дозите, трябва да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, не се препоръчва по-нататъшна терапия.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път на ден през нощта.

За профилактика на мигрена, при хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg на ден.

Страничен ефект

Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, повишена телесна температура. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферни невропатия, ЕЕГ промени; рядко - екстрапирамидни нарушения, гърчове, тревожност.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушения на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, дилатация QRS комплексна ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко - холестатична жълтеница, диария.

От ендокринната система: увеличаване на размера млечни жлезипри мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон, промени в либидото, потентността; рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, подуване на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост.

Противопоказания за употребата на лекарството амитриптилин таблетки

  • сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • пикантен и възстановителен периодинфаркт на миокарда;
  • нарушения на проводимостта на сърдечния мускул;
  • тежка артериална хипертония;
  • остри заболявания на черния дроб и бъбреците с тежка дисфункция;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий;
  • хипертрофия на простатата;
  • атония на пикочния мехур;
  • стеноза на пилора, паралитичен илеус;
  • едновременно лечение с МАО инхибитори;
  • бременност, период на кърмене;
  • детстводо 6 години;
  • свръхчувствителност към амитриптилин.

С повишено внимание: да се използва при хора, страдащи от алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза и епилепсия, потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че при приема му има обикновено няма обостряне на продуктивни симптоми).

Употреба на лекарството АМИТРИПТИЛИН таблетки по време на бременност и кърмене

Противопоказания: бременност, период на кърмене.

Употреба при чернодробна дисфункция

Употребата на лекарството е противопоказана при остри заболяваниячерен дроб с тежка дисфункция.

Употреба при бъбречно увреждане

Употребата на лекарството е противопоказана при остри бъбречни заболявания с тежка дисфункция.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път през нощта.

Употреба при деца

Противопоказание: деца под 6 години.

При енуреза, деца над 6 години - 12,5-25 mg преди лягане (дозата не трябва да надвишава 2,5 mg / kg телесно тегло на детето).

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg на ден понижава прага на гърчове, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при пациенти, които са предразположени към тях поради възраст или нараняване.

Лечението с амитриптилин в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенно се увеличават, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения.

Пациенти с депресивна фаза на маниакално-депресивна психоза могат да прогресират до маниакална фаза.

По време на приема на амитриптилин е забранено да се пие алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането на превозни средства, обслужването на машини и други видове работа, изискващи повишена концентрация.

Предозиране

Симптоми: сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Лечение: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Мониторингът на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) е показан за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно.

Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Лекарствени взаимодействия

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система следните лекарства: антипсихотици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.

Когато амитриптилин се използва заедно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, може да възникне фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция.

Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адренергични стимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят върху освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.

При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно да се увеличи антикоагулантната активност на последните.

При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.

Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и др лекарствапредизвикващи екстрапирамидни реакции. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Едновременната употреба на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум.

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии.

Амитриптилин може да засили депресията, причинена от кортикостероиди.

Когато се използва заедно с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.

Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална. Паузата между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

При температура от 15 до 25°C на сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място. Срок на годност - 4 години.


Лекарство: амитриптилин

Активно вещество на лекарството: амитриптилин
ATX кодиране: N06AA09
KFG: Антидепресант
Регистрационен номер: Р No 015860/01
Дата на регистрация: 22.07.04
Собственик рег. сертификат: ZENTIVA a.s. (Чехия)

Форма на освобождаване на амитриптилин, опаковка и състав на лекарството.

Разтворът за интрамускулно приложение е прозрачен, безцветен и не съдържа механични включвания.
1 мл
1 ампер
амитриптилин хидрохлорид
10 мг
20 мг

Помощни вещества: декстроза, вода за инжекции.

2 ml - ампули (5) - формовани контейнери (2) - картонени опаковки.

Жълти филмирани таблетки, кръгли, двойноизпъкнали; На напречен разрез се виждат 2 слоя.
1 табл.
амитриптилин хидрохлорид
25 мг

Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, желатин, калциев стеарат, талк, колоиден силициев диоксид.

Състав на обвивката: диметикон SE-2, макрогол, Sepifilm 3048 Yellow (хипромелоза, микрокристална целулоза, полиоксил 40 стеарат, титанов диоксид, хинолиново жълто).

10 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (10) - картонени опаковки.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Цялата предоставена информация е предоставена само за информация за лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба.

Фармакологично действие Амитриптилин

Антидепресант от групата на трицикличните съединения, производно на дибензоциклохептадин.

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и/или серотонин в централната нервна система поради инхибиране на обратното невронно поемане на тези медиатори. При продължителна употреба намалява функционална дейност-адренергичните и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен при депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми.

Освен това има известен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрациите на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекти върху ендогенните опиоидни системи.

Има изразен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към хистаминовите H1 рецептори и алфа-адренергичен блокиращ ефект.

Има противоязвен ефект, чийто механизъм се дължи на способността да блокира хистаминовите Н2 рецептори в париетални клеткистомаха, а също така има седативен и антихолинергичен ефект (при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, намалява болката и спомага за ускоряване на заздравяването на язви).

Ефикасността при нощно напикаване очевидно се дължи на антихолинергична активност, водеща до увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна -адренергична стимулация и активността на -адренергичните рецепторни агонисти, придружени от повишаване на тонуса на сфинктера и централна блокада на усвояването на серотонин .

Механизъм терапевтично действиене е установено за булимия нервоза (вероятно подобно на това за депресия). Доказано е, че амитриптилинът е ясно ефективен срещу булимия при пациенти както без, така и с депресия, докато намаляване на булимията може да се наблюдава без съпътстващо намаляване на самата депресия.

По време на обща анестезия намалява кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира МАО.

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика на лекарството.

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%. Свързване с плазмените протеини 82-96%. Vd - 5-10 l/kg. Метаболизира се до образуване на активния метаболит нортриптилин.

T1/2 - 31-46 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания за употреба:

Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, предизвикана от лекарства, с органични мозъчни увреждания, алкохолна абстиненция), шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески (активни) разстройства и внимание ), нощно напикаване (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматична болка, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна невропатия, периферна невропатия), профилактика на мигрена, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

При перорално приложение началната доза е 25-50 mg през нощта. След това, в продължение на 5-6 дни, дозата се повишава индивидуално до 150-200 mg/ден (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Ако през втората седмица няма подобрение, дневната доза се увеличава до 300 mg. Когато признаците на депресия изчезнат, дозата се намалява до 50-100 mg/ден и терапията продължава най-малко 3 месеца. При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения дозата е 30-100 mg / ден, обикновено 1 път / ден през нощта; след постигане на терапевтичен ефект се преминава към минималната ефективна доза - 25-50 mg / ден.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден през нощта, при деца на възраст 11-16 години - 25-50 mg / ден.

IM - началната доза е 50-100 mg/ден в 2-4 инжекции. При необходимост дозата може постепенно да се увеличи до 300 mg/ден, в изключителни случаи - до 400 mg/ден.

Странични ефекти на амитриптилин:

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: сънливост, астения, припадък, безпокойство, дезориентация, възбуда, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с болест на Паркинсон), тревожност, двигателно безпокойство, маниакално състояние, хипоманиакално състояние, агресивност, нарушена памет , деперсонализация, повишена депресия, намалена способност за концентрация, безсъние, кошмари, прозяване, активиране на симптомите на психоза, главоболие, миоклонус, дизартрия, тремор (особено на ръцете, главата, езика), периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус, атаксия, екстрапирамиден синдром, повишена честота и интензификация на епилептичните припадъци, промени в ЕЕГ.

От страна на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия, нарушения на проводимостта, замаяност, неспецифични промени в ЕКГ (ST интервал или Т вълна), аритмия, лабилност на кръвното налягане, интравентрикуларни нарушения на проводимостта (разширяване на QRS комплекса, промени в PQ интервала, разклонителен блок).

От храносмилателната система: гадене, киселини, повръщане, гастралгия, повишен или намален апетит (повишено или намалено телесно тегло), стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика; рядко - чернодробна дисфункция, холестатична жълтеница, хепатит

От страна на ендокринната система: подуване на тестисите, гинекомастия, уголемяване на гърдите, галакторея, промени в либидото, намалена потентност, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намалено производство на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на ADH.

От страна на хемопоетичната система: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еозинофилия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, подуване на лицето и езика.

Ефекти, дължащи се на антихолинергична активност: сухота в устата, тахикардия, нарушения в акомодацията, замъглено зрение, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при лица с тесен ъгъл на предната камера), запек, паралитичен илеус, задържане на урина, намалено изпотяване, объркване, делириум или халюцинации .

Други: косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, полакиурия, хипопротеинемия.

Противопоказания за лекарството:

Остър период и ранен период на възстановяване след инфаркт на миокарда, остра алкохолна интоксикация, остра интоксикацияхипнотици, аналгетици и психотропни лекарства, закритоъгълна глаукома, тежки нарушения на AV и интравентрикуларната проводимост (блок на клоновия пакет, AV блок втора степен), период на кърмене, деца под 6 години (за перорално приложение), деца под 12 години години (за интрамускулно и интравенозно приложение), едновременно лечение с МАО инхибитори и период от 2 седмици преди началото на употребата им, повишена чувствителност към амитриптилин.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Амитриптилин не трябва да се използва по време на бременност, особено през първия и третия триместър, освен ако не е абсолютно необходимо. Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на амитриптилин по време на бременност.

Отличава се с кърмаи може да причини сънливост при кърмачета.

Амитриптилинът трябва постепенно да се преустанови най-малко 7 седмици преди очакваното раждане, за да се избегне синдром на отнемане при новороденото.

В експериментални проучвания амитриптилин има тератогенен ефект.

Специални инструкции за употреба на амитриптилин.

Да се ​​използва с повишено внимание при исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечен блок, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, артериална хипертония, инсулт, хроничен алкохолизъм, тиреотоксикоза и по време на лечение с лекарства за щитовидната жлеза.

По време на терапията с амитриптилин е необходимо повишено внимание при внезапно преминаване към вертикално положениеот легнало или седнало положение.

Ако спрете да го приемате внезапно, може да се развие синдром на отнемане.

Амитриптилин в дози над 150 mg/ден намалява гърчовия праг; трябва да се има предвид рискът от развитие на епилептични припадъци при предразположени пациенти, както и при наличие на други фактори, които повишават риска от развитие на конвулсивен синдром (включително мозъчно увреждане от всякаква етиология, едновременна употреба на антипсихотични лекарства, по време на периода на спиране на етанол или спиране на лекарство, имащо антиконвулсивно действие).

Трябва да се има предвид, че пациентите с депресия могат да изпитат опити за самоубийство.

Трябва да се използва само в комбинация с електроконвулсивна терапия под строго медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след спиране на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини парализа чревна непроходимост, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да останат на легло.

Преди извършване на обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

При продължителна употреба се наблюдава повишаване на заболеваемостта от кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи.

Амитриптилин може да се използва не по-рано от 14 дни след спиране на МАО инхибиторите.

Не трябва да се прилага едновременно с адренергични и симпатикомиметици, вкл. с епинефрин, ефедрин, изопреналин, норепинефрин, фенилефрин, фенилпропаноламин.

Използвайте с повишено внимание едновременно с други лекарства, които имат антихолинергични ефекти.

Избягвайте да пиете алкохол, докато приемате амитриптилин.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Взаимодействие на амитриптилин с други лекарства.

Когато се използва едновременно с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект и респираторна депресия.

Когато се използва едновременно с лекарства, които имат антихолинергична активност, антихолинергичните ефекти могат да бъдат засилени.

При едновременна употреба е възможно да се засили ефектът на симпатикомиметичните лекарства върху сърдечно-съдовата система и да се увеличи рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се използва едновременно с антипсихотици (невролептици), метаболизмът се инхибира взаимно и прагът на конвулсивна готовност намалява.

Когато се използва едновременно с антихипертензивни лекарства (с изключение на клонидин, гуанетидин и техните производни), антихипертензивният ефект и рискът от развитие на ортостатична хипотония може да се увеличи.

Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, може да се развие хипертонична криза; с клонидин, гванетидин - хипотензивният ефект на клонидин или гуанетидин може да бъде намален; с барбитурати, карбамазепин - ефектът на амитриптилин може да бъде намален поради повишаване на неговия метаболизъм.

Описан е случай на развитие на серотонинов синдром при едновременна употреба със сертралин.

Когато се използва едновременно със сукралфат, абсорбцията на амитриптилин намалява; с флувоксамин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма и рискът от развитие на токсични ефекти се увеличава; с флуоксетин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се повишава и се развиват токсични реакции поради инхибиране на изоензима CYP2D6 под въздействието на флуоксетин; с хинидин - метаболизмът на амитриптилин може да се забави; с циметидин - възможно е да се забави метаболизма на амитриптилин, да се повиши концентрацията му в кръвната плазма и да се развият токсични ефекти.

Когато се използва едновременно с етанол, ефектът на етанола се засилва, особено през първите няколко дни от лечението.

Дял: