Птозата на клепача (блефароптоза) е научното наименование на патологията, която се характеризира с пропускането му, в резултат на което пациентът има частично или напълно блокирана палпебрална фисура. На пръв поглед може да изглежда като безвреден, чисто козметичен проблем, но всъщност може да доведе до сериозни проблеми със зрението. Най-често заболяването се лекува с помощта на операция, но не всички пациенти искат да отидат под ножа на хирурга. Поради какви причини пада горният клепач и възможно ли е да се отървете от патологията без операция?

Причини за птоза на клепачите

Нормална гънка горен клепачтрябва да затвори очната ябълка не повече от 1,5 mm - ако тези цифри са твърде високи или единият клепач е значително по-нисък от втория, обичайно е да се говори за наличието на патология. Птозата има различна етиология и характеристики, в зависимост от които се разделя на няколко вида.

Патологията може да бъде вродена или придобита: в първата версия тя се проявява веднага след раждането на детето, а във втората във всяка възраст. Според степента на спадане на клепача птозата се разделя на частична (1/3 от зеницата е запушена), непълна (1/2 от зеницата) и пълна, когато кожната гънка обхваща цялата зеница.

Вродената форма на патологията се развива по няколко причини - аномалии, които засягат мускула, отговорен за движението на горния клепач, или увреждане на нерви с подобни функции. Това се дължи на родова травма, трудно раждане, генетични мутации, усложнения по време на бременност. Може да има много повече причини за придобита птоза - обикновено това са всички видове заболявания, които засягат нервната или зрителната система, както и директно тъканите на очите или клепачите.

Таблица. Основните форми на заболяването.

Форма на заболяването	причини
неврогенен	Причината за патологията са заболявания на централната нервна система, включително менингит, множествена склероза, неврити, тумори, инсулт
апоневротична	Възниква поради разтягане или загуба на тонус на мускула, който повдига и държи горния клепач. Най-често се наблюдава като усложнение след пластични операции за фейслифтинг или ботулинова терапия.
Механични	Развива се след механично увреждане на клепачите, разкъсвания и белези от зараснали рани, както и при наличие на големи неоплазми по кожата, които поради своята тежест не позволяват на клепача да остане в нормалното си положение.
Невярно	Наблюдава се при анатомични особености на клепачите (прекомерни кожни гънки) или офталмологични патологии - хипотония очна ябълка, страбизъм

За справка:Най-често птозата се диагностицира при възрастни хора поради свързани с възрастта промени в тялото, но може да се появи и при млади хора, както и в детството.

Симптоми на птоза

Основният признак на патология е увиснал клепач, който покрива част от окото. Офталмологичните и други нарушения причиняват други симптоми, включително:

• дискомфорт в очите, особено след продължително напрежение на очите;
• характерна поза („поза на звездогледа“), която се появява неволно - когато се опитва да разгледа обект, човек леко хвърля назад главата си, напряга лицевите си мускули и набръчква челото си;
• страбизъм, диплопия (двойно виждане);
• Трудност при опит да мигате или да затворите очи.

Важно:ако птозата настъпи внезапно и е придружена от припадък, силно избледняване на кожата, пареза или мускулна асиметрия, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро - в такива случаи патологията може да бъде проява на инсулт, отравяне, придружено от увреждане на централната нервна система и други опасни състояния.

Птоза при деца

IN младенческа възрастмного е трудно да се забележи патологията, тъй като новородените деца прекарват по-голямата част от времето си със затворени очи. За да идентифицирате заболяването, трябва постоянно да наблюдавате изражението на лицето на бебето - дали постоянно мига по време на хранене или краищата на клепачите са на различни нивародителите трябва да се консултират с офталмолог.

При по-големи деца патологичен процесможе да се открие по следните прояви: при четене или други дейности, изискващи зрително напрежение, детето постоянно хвърля главата си назад, което е свързано със стесняване на зрителните полета. Понякога има неконтролирано мускулно потрепване от засегнатата страна, което наподобява нервен тик, а пациентите с подобна патология често се оплакват от умора на очите, главоболие и други подобни прояви.

Птоза след инжектиране на ботокс

Увисването на клепачите е едно от най-честите усложнения, които жените изпитват след инжектиране на ботокс, като този дефект може да се развие по няколко причини.

1. Прекомерно намаляване на мускулния тонус. Целта на терапията с ботулинов токсин в борбата с бръчките е да намали подвижността на мускулите, но понякога лекарството има прекомерен ефект, поради което горният клепач и веждата „пълзят“ надолу.
2. Подуване на тъканите на лицето. Мускулните влакна, парализирани от ботокс, не са в състояние да осигурят нормален лимфен отток и кръвообращение, в резултат на което в тъканите се натрупва твърде много течност, което дърпа горния клепач надолу.
3. Индивидуална реакция към въвеждането на ботокс. Реакцията на тялото към лекарството може да бъде различна и колкото повече процедури са извършени, толкова по-висок е рискът от пролапс на клепачите и други усложнения.
4. Недостатъчен професионализъм на козметика. При прилагане на ботокс е важно правилно да се подготви лекарството и да се инжектира в определени точки, които се избират в зависимост от анатомични особеностилицето на пациента. Ако манипулациите са извършени неправилно, може да се развие птоза.

За справка:за да се намали рискът от странични ефекти след ботулинова терапия, е необходимо да се свържете само с опитни козметолози и да провеждате не повече от 8-10 процедури в рамките на 3-4 години, като между тях трябва да има интервали, за да могат мускулите да се възстановят мобилност.

Защо птозата е опасна?

Патологията, като правило, се проявява постепенно и в началото нейните признаци могат да бъдат невидими не само за другите, но и за самия пациент. С напредването на заболяването клепачите се спускат все повече и повече, симптомите се влошават и може да се появи зрително увреждане. възпалителни процесив тъканите на очите - кератит, конюнктивит и др. Особено опасно е пропускането на клепача в детска възраст, тъй като може да провокира амблиопия (така нареченото мързеливо око), страбизъм и други сериозни зрителни нарушения.

Диагностика

По правило външен преглед е достатъчен, за да се постави диагноза с птоза, но за назначаване правилно лечениенеобходимо е да се установи причината за патологията и да се идентифицират свързаните с нея усложнения, за които пациентът трябва да премине през редица диагностични мерки.

1. Определяне на степента на птоза. За да се определи степента на патология, се изчислява индикаторът MRD - разстоянието между кожата на клепача и средата на зеницата. Ако ръбът на клепача достигне центъра на зеницата, индикаторът е 0, ако е малко по-висок, тогава MRD се оценява от +1 до +5, ако е по-нисък - от -1 до -5.
2. Офталмологичен преглед. Включва оценка на зрителната острота, измерване на вътреочно налягане, откриване на нарушения в зрителното поле, както и визуална инспекцияочни тъкани за откриване на хипотоничност на горния прав мускул и епикантус, което показва наличието на вродена птоза.
3. CT и MRI. Те се провеждат за идентифициране на патологии, които могат да доведат до развитие на птоза - нарушение на нервната система, неоплазми на гръбначния и главния мозък и др.

Важно:при диагностициране на птоза на горния клепач е много важно да се разграничи вродената патология от придобитата форма, тъй като тактиката за лечение на заболяването до голяма степен зависи от това.

Лечение на птоза

Възможно е да се направи без хирургично лечение на увисването на горния клепач само в първите стадии на заболяването, а терапията е насочена предимно към борба с причината за патологията. Медицинско лечениеизвършва се чрез инжектиране на Botox, Lantox, Dysport (при липса на противопоказания), витаминна терапия и използване на средства, които подобряват състоянието на тъканите и мускулите.

Недостатъкът на този подход е, че почти всички лекарстваосигуряват краткотрайна експозиция, след което патологията се връща. Ако пролапсът на клепачите е провокиран от ботулинова терапия, експертите препоръчват да изчакате края на ефекта на приложеното лекарство - това може да отнеме от няколко седмици до 5-6 месеца. За да се подобри ситуацията, местната физиотерапия (парафинотерапия, UHF, галванизация и др.), И с лек дефект, маски и кремове с лифтинг ефект.

В случаите, когато консервативна терапияне дава резултати, пациентите се нуждаят хирургична интервенцияза предотвратяване на усложнения. Операцията зависи от формата на заболяването - вродена или придобита птоза. При вродена форма хирургическата интервенция се състои в съкращаване на мускула, отговорен за движенията на горния клепач, а при придобита форма - изрязване на апоневрозата на този мускул. Конците се отстраняват 3-5 дни след процедурата, а възстановителният период е от 7 до 10 дни. Прогнозата за хирургично лечение е благоприятна - операцията ви позволява да се отървете от дефекта за цял живот и води до минимален риск от усложнения.

Внимание:в детска възраст може да се прибегне до операция едва когато детето е на три години. За да се предотврати прогресирането на патологията, се препоръчва в през деняфиксирайте клепача с лепяща лента, като я отстранявате през нощта.

Лечение с народни рецепти

Народните средства за птоза на горния клепач се използват само в първите стадии на заболяването като допълнение към предписаната от лекаря терапия.

1. Билкови отвари. Лечебни билкидобре премахва подпухналостта на клепачите, стяга кожата и премахва фините бръчки. Лайка, листа от бреза, магданоз и други растения с антиедематозни и противовъзпалителни ефекти са подходящи за борба с увисването на клепачите. Необходимо е да се направи отвара от билки, да се замрази и всеки ден да се изтриват клепачите с кубчета лед.
2. Картофени лосиони. Изплакнете суровите картофи, обелете, нарежете добре, охладете леко и нанесете върху засегнатата област, изплакнете кожата с топла вода след 15 минути.
3. Лифтинг маска. Вземете жълтъка кокоше яйце, налейте 5 капки растително масло (за предпочитане зехтин или сусам), разбийте, смажете кожата на клепача, задръжте за 20 минути, след това измийте с топла вода.

С втора и трета степен на птоза, особено ако патологията е вродена или е причинена неврологични заболявания, народните средства са практически неефективни.

Масаж и гимнастика

Подобрете резултатите от приложението народни рецептиМожете да използвате масаж, който се извършва по следния начин. На първо място, трябва да измиете добре ръцете си и да ги третирате с антибактериално средство и да смажете клепачите си с масажно масло или обикновен зехтин. Извършете леки поглаждащи движения върху горния клепач в посока от вътрешния ъгъл на окото към външния, след което леко го потупвайте с върха на пръстите си за минута. След това внимателно натиснете върху кожата, за да не нараните очната ябълка. Накрая изплакнете клепачите си с отвара от лайка или обикновен зелен чай.

Специалните гимнастически упражнения за очите спомагат не само за подобряване на състоянието на мускулите и тъканите на клепачите, но и за укрепване на очните мускули и премахване на умората на очите. Гимнастиката включва кръгови движения на очните ябълки в кръг, от една страна на друга, нагоре и надолу, затваряне на клепачите с различна скорост. Упражненията трябва да се изпълняват редовно, по 5 минути всеки ден.

Като превантивни мерки за предотвратяване на развитието на птоза могат да се извършват упражнения за очи и масаж на клепачите, но ако няма ефект и патологичният процес прогресира, трябва да се консултирате с лекар. Увисването на горния клепач не е просто козметичен дефект, а сериозна патология, която може да доведе до офталмологични нарушения, следователно, ако има индикации, операцията не трябва да се изоставя.

Видео - Птоза: увисване на горния клепач

Силата на гравитацията. Повечето жени си спомнят концепцията, известна от ученическите години след 35-40 години.

Внезапно появилото се подуване и гънки по клепачите, променения контур на лицето, увисналите ъгли на устните са първите признаци на гравитация, намесена в такъв деликатен проблем като стареенето на тялото.

Естественият процес се нарича птоза. Засяга меките тъкани на кожата, мускулите, подкожната мастна тъкан. За успешна борба с проявите, свързани с възрастта, е необходимо да се разбере механизмът и причините за тяхното образуване.

Какво представлява гравитационната птоза на лицето?

Думата "птоза" е от гръцки произход и се превежда като "пропуск". Това идеално характеризира една от проявите на биологичното стареене на тялото. Птозата може да е симптом на сериозно заболяване.

Като цяло, проявите на птоза са апоневротични по природа, свързани с отслабване на структурите на лицето.

причини

Козметолозите наричат ​​две взаимосвързани причини за птоза: възраст и тежест.

Стареенето на тялото започва с физиологични промени, които засягат тъканите на лицето:

• нарушение на водния баланс, спиране на синтеза на колаген, забавяне на процеса на регенерация води до намаляване на еластичността и тонуса на кожата;
• отслабване на мускулите - причината за тяхното разтягане;
• резорбция костна тъканлицето е по-бързо от възстановяването му. Това се отразява негативно на мускулите, причинява тяхната атрофия;
• мастната тъкан расте, измества под кожата долните клепачи, образувайки "торбички".

Възрастовите трансформации отговарят на естествената гравитация. Под въздействието на гравитацията кожата постепенно увисва. Отслабеният мускулно-апоневротичен слой не е в състояние да задържи меките тъкани: овалът на лицето губи ясните си очертания и се „плъзга“ надолу.

Типът стареене на меките тъкани като фактор за увисването на овала на лицето

Пропускането на овала на лицето е индивидуално явление и зависи от много фактори. Определящият фактор е типът на стареене.

• Деформационни.

Морфотипът е типичен за хора с плътно телосложение, с кръгло, изгладено овално лице и пореста мазна кожа. Птозата възниква поради намален тонус на лицевите мускули, обща летаргия, подуване.

Стареенето се проявява в деформация на меките тъкани: появяват се скули, втора брадичка, гънки на шията. Лицето сякаш се плъзга надолу, докато на практика няма бръчки.

• Изморен.

Присъщи на астенични жени с нормална или суха кожа, диамантено лице. Причината за пропускането на овала е отслабването на мускулите на лицето.

Птозата се проявява като дълбоко прибиране на бузите и очите, появата на назолакримални бразди. Ъглите на устните се спускат рязко надолу, лицето придобива уморен вид.

• Ситно набръчкана.

Морфотипът получи говорещото име "печена ябълка". Изпреварва хората с тясно овално лице, тънка кожа, склонна към раздразнение. Птозата възниква поради нарушение на водната хомеостаза, намаляване на еластичността на дермата и метаболитни процеси.

Проявява се с много малки бръчици на клепачите, Горна устна, брадичка. В същото време мускулният тонус практически не се нарушава, така че овалът на лицето не пада

• Мускулеста.

Типът е характерен за монголоидната раса. Среща се предимно при жени с равна, гладка кожа, силна мускулен слой, сплескан лицев скелет. Птозата се появява след 50 години поради общата свързана с възрастта летаргия на епидермиса.

Образуват се бръчки около очите и устата, розацея, лющене. Овалът може да спаси правилна формадо дълбока старост.

Симптоми на птоза на лицето в различни области

В различни зони деформацията на тъканите се проявява неравномерно. Динамиката на развитие на гравитационната птоза е условно разделена на 3 степени. Всеки има характерни симптоми.

1 градус

В началния етап симптомите на птоза са леки. Появата на гравитационни промени от 1-ва степен може да се определи по следните признаци:

• появяват се гънки по горните клепачи, по-забележими при отворени очи (т.нар. "надвиснали"). Горните и долните клепачи леко се спускат (степента зависи от генетичното предразположение)
• веждите губят ясно изразения си завой, външната част заема хоризонтално положение;
• поради отслабването на кръговото очен мускулсе появи тъмни кръговеоколо очите;
• от вътрешния ъгъл на окото до зигоматичната дъга се появява незабележима гънка (назолакримална бразда);
• овалът на лицето е леко размазан, особено в областта долна челюст;
• ъглите на устата леко се спускат.

2 степен

На втория етап начални симптомистават по-изразени, появяват се допълнителни признаци:

• развива се блефарохолаза (гънка на горния клепач, надвиснала над миглите, която не изчезва, когато очите са затворени);
• под очите се образуват хернии на долния клепач („торбички“);
• ъглите на устата се спускат значително, поради което лицето придобива характерно тъжно изражение;
• външната част на веждите се "плъзга" надолу с образуването на гънка, появяват се "пачи крак";
• появяват се бръчки на челото, между веждите;
• кожата на бузите става отпусната, увисва; същото явление може да се наблюдава в областта на шията;
• линията на брадичката и долната челюст се деформира, появяват се дълбоки надлъжни гънки.

Важен признак е пропускането на външния ъгъл на очите (кантус). При птозата тя ще бъде на една линия с вътрешната, докато при правилна еластичност на лицето е разположена около 5 мм по-високо.

3 степен

На този етап всички горепосочени признаци стават ясно изразени, дефектите стават по-забележими. Третата степен на птоза обикновено изпреварва жените след 55 години. Характеризира се с появата на мрежа от бръчки, дълбоки бразди, гънки.

Един от водещите симптоми е обезцветяване и замъгляване на контурите на границата на устните.

Козметологът разказва за причините за гравитационната птоза на лицето, как да увеличите еластичността на кожата.

Може ли да се излекува?

Козметолози и специалисти в областта се занимават с премахването и намаляването на симптомите на гравитационна птоза на лицето. естетична медицина. Техните действия са насочени към коригиране на овала, борба с бръчките и гънките.

Изборът на техника се извършва, като се вземе предвид степента на развитие на възрастовите промени и индивидуалния тип стареене на лицето. Обикновено лекарите предлагат комплекс от процедури.

Лечение по салонни методи

Салонните процедури се основават на използването на оборудване и различни химикали, които имат дълбок ефект върху епидермиса.

Важно е да запомните: много устройства са трудни за използване, всички методи изискват индивидуален подход според специално подбрани програми. Клиниките и салоните за красота трябва да имат обучени специалисти (квалификацията се потвърждава със сертификат).

Хардуерни процедури

Техниките се основават на стимулация на проблемните зони с електроди, вакуумни апарати, лазерни лъчи и друга апаратура. Различават се в безопасността и бързото постигане на желания резултат. Препоръчва се за хора със стадий 1 и 2 лицева птоза.

Апаратната козметология редовно въвежда нови методи за борба с промените, свързани с възрастта. Най-популярните включват:

1. RF лифтинг.

Методът се основава на подаването на слаби високочестотни радиовълни към проблемните зони. Провежда се на няколко етапа с постепенно увеличаване на силата на тока (обикновено не са необходими повече от 8 сесии). Процедурата е безболезнена.

Прониквайки в дълбоките слоеве на епидермиса, радиовълните:

• подобряване на кръвообращението;
• повишаване на еластичността на кръвоносните съдове;
• задействат производството на колагенови влакна.

Постигнатият резултат се запазва за дълго време: бръчките изчезват, горният слой на кожата се изравнява, овалът на лицето придобива ясни очертания.

Често се използва като препарат за пластична операцияи по време на възстановителния период след хирургична интервенция.

1. Ултразвуковият SMAS лифтинг е кръгов лифтинг на лицето.

Методът се основава на притискане на мускулите на лицето под насочен ултразвуков импулс. Уникалността на метода се състои в въздействието на устройството не само върху дермата, но и върху дълбокия слой на подкожната мускулатура. В резултат на това се получава лифтинг ефект: тъканите на лицето се стягат, бръчките се изглаждат и естествените метаболитни процеси се активират.

1. Микротоковата терапия е популярна сред козметолозите като метод за укрепване на епидермиса, възобновявайки производството на колагенови влакна.

В допълнение към възстановяването на мускулния тонус и еластичността на кожата, процедурата премахва възрастовата пигментация. По време на сесията кожата е засегната от слаб токов удар. Методът е безболезнен. Резултатът се постига бързо и се запазва за дълго време.

1. Фракционна фототермолиза или фраксел.

Методът се основава на структурно разрушаване на отделни тъканни участъци от лазерни лъчи. Методът принадлежи към категорията на негативната стимулация: по време на сесията кожата е подложена на термични изгаряния. Принципът на процедурата се основава на активирането на процеса на естествена регенерация на клетките и окончателното им подмладяване. Fraxel е страхотен за дълбоки бръчки. Методът дава траен резултат, особено при първите признаци на стареене.

Как да се отървете от проблема с инжекции за красота

Подкожно приложение различни лекарствадава много добър резултат при правилно подбрани индивидуални дози и точки на въздействие.

Необходимо е процедурата да се извърши в клиника, която има сертификат за този видуслуги: положителен резултат зависи от опита на лекаря. Неквалифицираните манипулации могат да доведат до обратен ефект (например птоза на горния клепач).

Най-честите процедури:

1. Ботулиновата терапия включва подкожно инжектиране на различни лекарства на базата на ботулинов токсин тип А.

Силна органична отрова в козметологията е известна като ботокс (ботокс). Веднъж попаднал в тялото, той причинява мускулна парализа за известно време. Благодарение на това кожата над блокирания мускул се изглажда.

Методът осигурява оптимална корекция на горната трета на лицето: елиминира мимическите бръчки в областта на ъглите на очите, челото, между веждите. Недостатъците включват дълъг периодвъзстановяване.

1. Филърите или дермалните филъри са най-популярната минимално инвазивна интервенция.

Процедурата се извършва бързо под местна упойка, резултатът е видим веднага. Недостатъците включват кратък ефект, необходими са многократни инжекции за поддържане на тонуса на кожата и мускулите. Филърите не се справят с птоза от 3-та степен. Препаратите премахват бръчките, коригират овала на лицето. Филърите не се справят със силното увисване на кожата.

Дермалните филъри се разделят на 3 групи: временни, полуперманентни и постоянни.

Най-безопасните временни филъри за тялото. Ефектът от процедурата продължава до 6, по-рядко 12 месеца. Те включват:

• инжекции с хиалуронова киселина (изглаждане на бръчки)
• пълнителите, съдържащи колаген, укрепват структурата на кожата, активират собственото производство на протеини в организма;
• пълнителите с калциев хидроксиапатит се въвеждат по-дълбоко от предишните агенти, плътният пълнител ефективно моделира овала на лицето, стяга кожата, елиминира гънките и гънките.

Полуперманентните пълнители (обикновено поли-L-млечна киселина) се справят с дълбоките бръчки поради плътната си консистенция. Валиден до 18 месеца.

Перманентните филъри се характеризират с удължено действие (до 5 години). Изработени са на базата на полиметилметакрилат. Веществото под формата на най-малките сферични частици се прилага за коригиране на назолабиалните гънки и други плътни участъци от кожата.

важно! Някои салони за красота предлагат силиконови пълнители за лечение на птоза. Квалифицираните лекари се противопоставят на лекарствата: този тип инжектиране е опасно за здравето поради множество странични ефекти.

1. Плазмолифтингът, нов метод за подмладяване, успешно коригира лицето, премахва "втората брадичка", дълбоките гънки по шията и деколтето, премахва "торбичките" под очите.

Като инжекционен агент се използва богата на тромбоцити плазма, изолирана от собствената кръв на пациента. Плазмолифтингът засяга дълбоките слоеве на епидермиса на проблемната зона. В резултат на това се активират метаболитните процеси, започва интензивно производство на хиалуронова киселина, колаген, еластин и други биологично ценни вещества.

За постигане на положителен резултат е необходим курс от 3-4 инжекции.

1. Софтлифтингът е шведски метод за обемно моделиране на овала и контурите на лицето.

За инжектиране се използват гелове с различна плътност на базата на хиалуронова киселина. Инжектират се подкожно и в дълбоки мускулни слоеве, индивидуално за всяка зона. Методът помага за решаването на следните проблеми:

• повдигнете ъглите на очите и веждите;
• стегнете долната част на лицето, премахнете увисналите бузи;
• коригирайте контурите на лицето, премахнете торбичките под очите и надвисналите гънки на клепачите;
• възстановяване на еластичността на кожата.

Процедурата софтлифтинг е скъпа, но по ефективност не отстъпва на пълноценната пластична хирургия.

Как да премахнете бръчките с пилинг на кожата

Има повърхностен, среден и дълбок пилинг. Методът се основава на стрес терапия. В отговор на механични повредироговият слой на клетките на дермата включва възстановителни функции. Ефектът зависи от вида на стареенето на кожата и степента на птоза.

Важно е да запомните: при птоза процедурата е по-скоро спомагателна.

Пилингът ще помогне да се отървете от проявите на 1-2 степен на възрастови промени: изглаждане на фините бръчки, подобряване на тена, повишаване на еластичността на кожата и коригиране на овала. Дори дълбокият пилинг не е в състояние да повдигне увисналите контури, да премахне дълбоките гънки.

Според метода на въздействие пилингът се разделя на следните видове:

1. Механично, използвайте абразиви или вакуум. Обикновено се използва за повърхностно третиране с AHA киселини.
2. Хардуерен (физически), подходящ за среден пилинг. Процедурата се извършва строго в салоните с помощта на специални устройства.

Това включва:

• лазерен ресърфесинг, при който част от тъканта се изпарява под въздействието на лазерен лъч;
• дермабразио с CO 2 лазер, методът е подобен на предишния, но се счита за по-щадящ. Използва се лъч от въглероден диоксид, който прониква до строго определена дълбочина (50 µm);
• диамантено дермабразио, пилингът се извършва със специална дюза с най-тънкото диамантено покритие.

1. Химически с използването на различни съединения, включително киселини, основи, витаминни комплекси, антиоксиданти.

Обикновено се използва:

• AHA - киселини (плодови): лимонена, гликолова, винена, млечна и др. Имат силно антиоксидантно действие, забавят стареенето на кожата;
• TCA пилинг с трихлороцетна киселина, който има каутеризиращ ефект. Методът има най-силен стимулиращ ефект;
• ретиноев (жълт) пилинг, има положителен ефект върху зрялата кожа, има удължен ефект;
• Пилингът на Jessner, комбиниран състав на базата на млечна, салицилова киселина и резорцин, премахва мимическите бръчки, стяга кожата.

Тредлифтинг

Техниката за затягане на кожата с конци идва от Южна Кореа. Процедурата е насочена към триизмерно моделиране на контурите на лицето.

С помощта на гъвкава тънка игла мезоконецът се инжектира подкожно на определени нива. Изработен е от биоабсорбируем полидиоксанонов материал, покрит с полимлечна киселина.

Под кожата се създава своеобразна рамка, която не позволява на контурите на лицето да се плъзгат надолу. Постепенно нишките обрастват с колагенови влакна. Те продължават да изпълняват поддържаща функция след резорбцията на нишките.

Тредлифтингът има дългосрочно действие(до 2 години), сейф. Най-голям ефект се постига на етап 1 на птоза. При изразени признаци на стареене се препоръчва методът да се допълни с други процедури против стареене.

Как да се справим с методите на пластичната хирургия

Методите на пластичната хирургия обикновено се прибягват на етап 3 на гравитационна птоза. Специалистите предлагат кръгъл лифтинг на цялото лице или корекция на отделни зони.

Най-често използваните хирургични интервенции включват:

1. Фейслифт (общ лифтинг на лицето).

Процедурата е насочена към възстановяване на контура на лицето чрез изрязване на излишната дерма и мастна тъкан. Включва няколко метода:

• ритидектомия или кръгов лифтинг на лицето елиминира дълбоки бръчки и гънки, назолабиални гънки, "двойна брадичка". Овалът придобива ясен контур без най-малък признак на птоза;
• фронтлифтингът е повдигане на челото, повдигане на вежди и горен клепач. Методът се използва за премахване на дълбоки напречни бръчки и намръщени бръчки;
• check-lifting се използва при птоза на средните части на лицето: увиснали бузи, долни клепачи, дълбоки бръчки.

Известни са и други методи за фейслифтинг.

1. Блефаропластиката е насочена към коригиране на периорбиталната зона. С негова помощ дръпнете кръгови мускули, повдигнете ъглите на очите, премахнете мастните хернии по клепачите.
2. Платизмапластика или корекция на контурите на шията, долната част на бузите и областта на брадичката. Операцията възстановява контура между брадичката и шията, премахва отпуснатостта на кожата, отпуснатите гънки, „двойната брадичка“.

Начини за борба със стареенето у дома

Домашните лечения дават добри резултати в началния етап на развитие на гравитационната деформация. Методите са насочени към укрепване на мускулите на лицето, повишаване на еластичността на кожата и подобряване на кръвообращението.

Лифтинг маски

Прилагането на натурални домашни средства стяга, овлажнява и подхранва дермата, спира настъпването на физиологичното стареене. За всякакви проблемна зонаЛечебната смес се нанася на дебел слой за 15 минути, след което се отмива с топла вода. За основа се използват яйчен белтък и жълтък, желатин, картофи.

1. Залейте пакетче желатин (10 г) със студена вода, оставете да набъбне. Пригответе каша от 1 ч.л. цинков мехлем, 2 ч.л. мед и глицерин. Комбинирайте всички съставки, загрейте леко.
2. Разбийте жълтъка, добавете 5-10 капки зехтин или сусамово масло.
3. Картофът има отлични повдигащи свойства. Суровият зеленчук трябва да се настърже на ситно ренде и да се постави в хладилника за 30 минути. След това масата се нанася върху желаната област.

Стягащ масаж

Механичното действие стяга кожата, укрепва мускулите. Методът е полезен като спомагателна процедура при лечение на 1-ва степен на птоза и за предотвратяване на развитието на възрастова деформация.

Масажът на долните клепачи се извършва с кръгови или поглаждащи движения от външния ъгъл към вътрешния, горните в обратна посока.

Масажът срещу бълхи се извършва с хавлиена кърпа. Тя трябва да бъде усукана, навлажнена в солен разтвор. В продължение на 15 минути енергично потупвайте долната челюст с кърпа.

Гимнастика за лицето: ефективни упражнения

Гимнастиката забавя процеса на отпускане на кожата. Посветете му 20-30 минути всеки ден. Правете всяко упражнение поне 20 пъти:

• надуйте силно бузите си, издишайте въздуха след няколко секунди;
• опънете устните си с тръба, издухайте въображаема свещ;
• правете движения с долната челюст надясно и наляво;
• притиснете силно върховете на пръстите си към бузите и се опитайте да се усмихнете (едно от най-добрите упражнения за укрепване на мускулите на лицето);
• затворете очи, натиснете кожата с върха на пръстите си външни ъглиоко, опитайте се да отворите очите си широко, преодолявайки съпротивата;
• правете плавни ротационни движения на главата.

Хардуерни масажори за домашна употреба

Малките устройства за самостоятелно ползване ще повишат качеството и интензивността на домашния масаж. Те се класифицират според принципа на действие:

• микротоков масажор;
• Апарати за радиочестотно облъчване;
• ултразвуков масажор;
• уред за вакуумен масаж и други.

Всички те обикновено работят в няколко режима. Ефективно премахва бръчките, подобрява мускулния тонус. Допълнително почиства и подхранва кожата.

Преди да закупите устройство, препоръчително е да получите съвет от козметолог и дерматолог.

Авторът на видеото споделя съвети как да възстановите триъгълника на лицето с помощта на определена масажна техника.

Предотвратяване

Процесът на стареене не може да бъде спрян, но проявата на гравитационна птоза може да бъде отложена за по-късна дата. За да направите това, трябва да започнете да се грижите за кожата и мускулите на лицето от ранна възраст.

Превантивните мерки ще помогнат:

• Правилно хранене: включете в менюто колкото е възможно повече зеленчуци и плодове. Влияят благоприятно върху мускулния тонус зърнените храни, ядките, пълнозърнестият хляб. Намалете консумацията на сол, захар, откажете бързо хранене.
• Ежедневно физически упражнения, туризъм.
• Регулирайте приема на вода. Кожата се нуждае от 2 литра течност дневно. Полезно е да изпиете първата чаша вода веднага след събуждане.
• Ежедневен масаж на лицето, гимнастика. Веднъж седмично подхранвайте кожата с маски.
• Полезно е да изтриете лицето по масажните линии с кубчета лед.

След 30 години тялото започва спешно да се нуждае от попълване на витамини. Можете да закупите специални комплекси, които включват 6 основни витамина:

1. Е (токоферол) - антиоксидант, забавя процесите на стареене, повишава количеството на естрогена;
2. С - укрепва имунната система;
3. А - отговаря за състоянието на кожата, липсата на витамин води до лющене на дермата, образуване на пукнатини, отпуснатост;
4. група В - осигурява нормалното функциониране на нервната система, влияе върху състоянието на косата и клепачите;
5. H - ускорява производството на еластин, участва в метаболитните процеси;
6. D - "витамин на слънцето", участва в обновяването на клетките, подпомага усвояването на магнезий и калций.

Помага за забавяне на биологичното стареене минерали. Те регулират водно-солевия баланс в организма, участват в хемопоезата, отговарят за състоянието на мускулната тъкан. Минералите не се синтезират в организма.

Необходимо е да включите в диетата храни, съдържащи жизненоважни макронутриенти:

• калий: пресни плодове, сушени кайсии, черен дроб, зеленчуци;
• натрий: сирене, морска риба, цвекло, чесън;
• калций: извара, зеленчуци, мед, риба;
• магнезий: бобови растения, краставици, елда, сушени плодове.

Много хора смятат птозата за несериозно заболяване: не е животозастрашаващо, не причинява сериозни усложнения и е по-скоро козметичен дефект. Увисването на клепача обаче може да причини различни психологически проблеми, а в напреднали случаи да доведе до сериозно влошаване и дори загуба на зрението.

Описание и класификация на птозата

Някои части човешкото тяломогат да променят местоположението си - падат. Ако при бъбреците или гърдите това се случва почти незабележимо, тогава увисването на клепачите е видимо просто око. Това заболяване се нарича птоза, което на гръцки означава "падане".

Проблемът може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца, включително бебета. При бебетата този дефект най-често се предава от родителите, като е наследствен. При възрастни мъже и жени птозата възниква по различни причини: поради мускулна парализа, тумори, белези.

При възрастните хора птозата се развива най-често поради намаляване на еластичността на кожата и промени, свързани с възрастта.В младостта границата между клепача и бузата е невидима, но с течение на времето подкожната мазнина, покриваща костта на очната кухина, се премества надолу, образувайки характерни "торбички" - появява се птоза на долния клепач. Тъканите над очите също претърпяват промени. На горния клепач се образува излишна кожа, която се измества надолу, покривайки ириса. Свързаната с възрастта птоза може условно да се раздели на 4 етапа.

1. Птоза само на долните клепачи.
2. Увисване както на долния, така и на горния клепач.
3. Заедно с клепачите се спускат тъканите на бузите и скулите и се образуват дълбоки назолабиални гънки.
4. Спускане на ъглите на очите, оголване на склерата, образуване на дълбока назолакримална бразда.

Птозата причинява значителен дискомфорт както на възрастните, така и на младите хора. Младите хора са много сложни поради външния си вид, а възрастните хора, които често страдат от лошо зрение, трябва да се напрягат много, за да видят поне нещо с полузатворено око. Често пациентите са принудени да наклонят главите си назад, за да увеличат ъгъла на гледане, заемайки характерна поза на звездоглед.

В зависимост от причината за птозата тя може да бъде вродена или придобита.Ако се открие патология при новородено дете, най-често това показва, че някой от неговите роднини вече има такова заболяване. В допълнение, птозата при кърмачета може да бъде свързана с неправилно образуване на очите или недоразвитие на определени мускулни групи. В този случай заболяването е придружено от намалено зрение и.

Придобитата птоза има следните разновидности:

• неврогенен - ​​възниква поради неврологични проблеми;
• механични - провокирани от скъсяването на клепача поради появата на белег или тумор върху него;
• миогенен - ​​е усложнение на миастения гравис, което се характеризира с нарушения в работата на набраздените мускули;
• апоневротичен - появява се поради отделянето на сухожилието, което повдига клепача от мястото на прикрепването му поради наранявания или промени, свързани с възрастта;
• лъжлива - провокирана от излишната кожа на клепача.

Птозата на клепачите може да бъде едностранна или двустранна. В първия случай е засегнато само едно око, а във втория заболяването прогресира незабавно и на двата органа на зрението. По правило едностранната птоза е по-често придобита, докато двустранната е вродена патология.

Елена Малишева за птозата - видео

Причини и симптоми

Вродените и придобитите форми на заболяването се появяват под влияние на напълно различни причини.

Вродената птоза възниква поради:

• генетично предразположение;
• недоразвит мускул, който повдига горния клепач;
• патология окуломоторния нерв;
• Синдром на Gunn, който се проявява чрез увисване на клепача по време на работата на дъвкателните мускули;
• блефарофимоза, т.е. твърде тясна палпебрална фисура.

Причините за придобита птоза могат да бъдат следните фактори:

• парализа на окуломоторния нерв, която възниква, когато различни тумории диабет;
• хронични бъбречни и сърдечно-съдови заболявания;
• умора на мускулите, които повдигат клепачите;
• нараняване на очите;
• напреднала възраст;
• белези в областта на очите.

Последната причина е резултат от операции или козметични процедури. Така че птозата често се появява след инжектиране на ботокс и други интервенции за подмладяване на лицето.

Основният признак на птозата е увисването на горния или долния клепач. Много други симптоми също могат да показват аномалия:

• бърза умора на органите на зрението;
• двойно виждане;
• дразнене, зачервяване и сухота на очите, усещане за тежест;
• страбизъм;
• невъзможност за спускане или повдигане на горния клепач.

Също така, птозата може да бъде с различна степен на тежест. При липса на лечение заболяването прогресира доста бързо от частично до пълно увисване на клепача.

Степени на птоза - табл

Когато се появят първите признаци на птоза на клепачите, не трябва да се колебаете да посетите лекар. Навременното лечение може да върне пациента към предишния му вид без използването на хирургични методи за корекция.

Диагностика

Симптомите на птозата са толкова ярки, че пациентът може сам да постави диагноза. Необходимо е да се консултирате с лекар, така че специалистът да установи причината за патологията и да предпише подходящо лечение.

Преди прегледа се провежда разговор с пациента, въз основа на който лекарят прави заключение дали патологията е вродена. Курсът на лечение може да бъде повлиян и от наличието на други заболявания в дадено лице, следователно задълженията на специалиста включват и съставянето на пълна картина на здравето на пациента, тъй като този дефект рядко е изолирана патология. Например, ако говорим за придобита миогенна птоза, пациентът трябва да има миастения гравис - хронична мускулна слабост, която пациентът просто не може да не знае.

След събиране на анамнеза лекарят провежда преглед на пациента, който включва:

• измерване на зрителна острота и ъгъл на страбизъм;
• определяне на вътреочното налягане;
• визуален преглед за определяне на слабостта на мускула, отговорен за повдигане на клепача;
• измерване на височината на горния клепач;
• установяване на мускулен тонус;
• наблюдение на симетрията на движенията на клепачите по време на мигане.

Ако лекарят реши, че птозата е причинена от парализа на окуломоторния нерв, той може да назначи ултразвук на очите, рентгенова снимка на очната кухина, както и магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка. Тези проучвания разкриват неврологични разстройстваи разработване на план за лечение, като се вземат предвид идентифицираните патологии.

Лечение

Най-често увисналите клепачи се елиминират хирургически, но в някои случаи консервативното лечение също е ефективно. По правило лекарят го предписва, ако причината е свързана с възрастта промени или в случаите, когато пациентът е диагностициран с придобит неврогенен тип заболяване.

консервативен

Нехирургичното лечение на птоза е доста дълъг процес и далеч не винаги е възможно да се постигне положителен резултат с негова помощ. Ето защо лекарите предписват такива процедури само в случай на твърда увереност в тяхната ефективност за конкретен пациент.

Консервативното лечение се състои в използването на следните методи.

1. Използването на набирания. Кремове и мехлеми с лифтинг ефект се предписват в случаите, когато причината за птозата е напредналата възраст на пациента. Такива средства помагат само при частична птоза. Ако клепачът покрива повече от половината от зеницата, те няма да дадат изразен ефект. Трябва да прилагате стягащ крем ежедневно, без празнини и преди да започнете лечението, трябва да тествате лекарството, тъй като хората, склонни към алергии, могат да получат нежелани реакции към такива продукти.
2. Масаж. Редовният терапевтичен масаж помага за укрепване на мускулите на клепачите, но най-често е безполезен при изразена птоза.
3. Фиксиране на клепача с пластир. Тази мярка също е насочена към укрепване на мускулите на горния клепач и е ефективна само в началните стадии на заболяването. Лекарите рядко предписват такава процедура, тъй като причинява допълнителен дискомфорт на пациентите, както физически, така и психологически.
4. UHF терапия. Високочестотно лечение електромагнитно полемного ефективен при неврогенна птоза, когато е необходимо да се възстанови функцията на нерва.
5. Поцинковане. Локалното приложение на слаб ток също позволява да се постигнат подобрения в лечението на неврогенна птоза, но е неефективно при други видове това заболяване.
6. Парафинотерапия. Парафиновите маски се използват за стягане на мускулите на лицето и са ефективни на етап, когато птозата все още не е изразена, но патологичният процес вече е започнал. Прилагайте ги 1-2 пъти седмично до постигане на желания ефект и 2-3 пъти месечно с профилактична цел.
7. Упражнения за очите. С помощта на миогимнастика можете да стегнете и укрепите мускулите на лицето. За това се използват различни упражнения: отваряне и затваряне на очите, кръгови въртения, събиране на веждите, докато ги фиксирате с ръце. Такава гимнастика е много ефективна като превантивна мярка, но значително подобрение с негова помощ е изключително рядко.
8. Прием на лекарства. Ако птозата е усложнение хронични болести, включително неврологично, лечението се свежда до елиминиране на причината за заболяването. В този случай невролог или друг специалист, заедно с физиотерапия, може да препоръча прием на подходящи лекарства. Птозата ще изчезне сама, след като болестта, която я е причинила, бъде елиминирана.

При неефективността на консервативните методи птозата се елиминира с помощта на операция.

Хирургични методи за корекция

В повечето случаи хирургията се използва за лечение на птоза. Хирургичното лечение е оправдано в следните случаи:

• при лечение на деца (над три години);
• за премахване на вроден пропуск на клепача;
• в напреднали случаи, когато клепачът покрива повече от половината от зеницата;
• за възможно най-бързи резултати.

В случай на блефаропластика, клепачите придобиват нормален изгледведнага след операцията, а ефектът се запазва дълго време. Навременната хирургическа намеса е особено важна, ако детето страда от птоза. При бебетата органите на зрението просто се формират и увисналите клепачи могат да имат отрицателен ефект върху тях, провокирайки страбизъм и други проблеми. Следователно, при деца, които вече са навършили 3 години, птозата най-често се елиминира хирургично, без да се прибягва до консервативно лечение.

Има няколко вида операции за премахване на пропускането на клепача.

1. Подгъване към фронталния мускул - извършва се при недостатъчна подвижност на горния клепач.
2. Резекция на мускула - извършва се при умерена подвижност на клепача и скъсяване на мускула, което не позволява падането му. Хирургът прави разрез на клепача, премахва малка част от кожата и отрязва част от мускула.
3. Налагането на дупликация на апоневрозата на мускула се извършва при добра подвижност на горния клепач. За да го повдигнете, е необходимо да съкратите мускула, който контролира клепача.

По правило операциите се извършват под местна анестезия, шевовете се отстраняват на 3-5-ия ден, а рехабилитационният период не причинява значителни неудобства на пациентите. При правилно извършена интервенция рядко се развиват рецидиви на птоза и човек може да се върне към обичайния си начин на живот. Изборът на клиника и специалист, който ще извърши операцията, трябва да се подхожда много внимателно, тъй като непрофесионалните действия на лекаря могат да провокират редица усложнения: лакримация, обръщане на клепача, небрежни белези и др.

Обратна връзка за операцията

Аз съм на 16 години, имам вродена птоза, имах 5 операции в поликлиниката Федоров в Новосибирск (живея в Магадан). Смътно си спомням първите 4 операции, защото бях много малка, но благодарение на тях птозата ми не се забелязва много. Мога да отворя очите си широко, но в същото време не ги отварям с мускула на клепача (не работи), но дори не знам как да го обясня ... С мускулите на веждите , нещо такова. С грима птозата е още по-малко забележима. Аз страдам. Все пак е комплекс, но какъв. Не мога да се справя с факта, че цял живот съм бил такъв...

Морган льо Фей

Синът ми също е на 3 години, през юли му направихме операция в Уфа, по време на Всеруски центърочна и пластична хирургия. Имахме птоза, едното око - 2, второто - 3 степен, след операцията очите станаха по-широки, по-отворени и нямаше принудително положение на главата нагоре.

надежда

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Синът ми е с вродена птоза на двете очи 4-та степен. Оперативно лечение е извършено на 2 години, леваторът е резециран. Операцията продължи около 2 часа под пълна упойка. Резултатът не беше впечатляващ: дясното око беше отворено наполовина, лявото - малко по-малко. Но ние имаме сериозна неврология, сега детето е почти на 6 години и мога да кажа, че колкото повече се развива, толкова по-добре се отварят очите му, тоест има очевидна връзка между общото подобрение на неврологичния статус на дете и отваряне на окото. Вероятно подобрява цялостната нервна проводимост, следователно и по-широките очи.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Народни средства

Лечение с билки и др народни методине носи осезаем ефект при спускане на клепачите и е оправдано само като превантивна процедура или като допълнително средство за защитазаедно с традиционната терапия.

Следните рецепти помагат за стягане и укрепване на кожата на клепачите у дома:

1. Настъргани сурови картофи.Настържете един картоф на ситно ренде, поставете го в хладилника за 30 минути и след това нанесете масата върху чисти клепачи. Оставете маската за 15 минути, след което я изплакнете с топла вода.
2. Лайка и мащерка.Залейте 2 супени лъжици билка лайка или мащерка с чаша вряща вода и варете на водна баня 15-20 минути. След като бульонът се охлади, те трябва да изтрият клепачите и лицето.
3. Розмарин и лавандула.Изсипете по 1 супена лъжица лавандула и розмарин в термос, залейте с 0,5 л вряща вода и оставете да престои 3-4 часа. С охладена инфузия избършете клепачите си 3 пъти на ден.
4. Ледени кубчета.За да подобрите еластичността на кожата, е полезно да избършете лицето си с кубчета лед - можете да замразите сок от краставица, отвара от брезови листа или инфузия на лайка.
5. Сусамово масло и яйчен жълтък.Разбийте жълтъка на 1 яйце, добавете половин чаена лъжичка сусамово масло, разбъркайте добре и нанесете сместа върху клепачите. Измийте маската с топла вода след 20-30 минути.

Редовна употреба народни средстваможе да отложи свързаната с възрастта птоза за известно време.

Народни средства за предотвратяване на птоза на снимката

Картофът съдържа нишесте, което има положителен ефект върху отпуснатата кожа
Лайка – разпознат антисептик
Мащерката се използва за лечение на много заболявания, както и за предотвратяване на птоза. Розмаринът стяга кожата на клепачите Лавандулата е както козметична, така и лечебна суровина. Кубчетата лед охлаждат кожата и я правят по-стегната Жълтък и сусамово масло - основата на подхранваща маска за очи

Прогноза и възможни усложнения

Птозата на клепачите се лекува успешно хирургически, но консервативните методи може да не доведат до желаните резултати. В този случай не трябва да отлагате операцията, тъй като пропускането на клепача може да провокира такива заболявания като страбизъм и амблиопия, което води до значително влошаване на зрението.

Понякога операцията не води до резултати. Ако след интервенцията човек има трайна пълна птоза на едното или двете очи, това е основание за получаване на инвалидност.

Операцията не винаги протича гладко. Най-често след интервенцията пациентите изпитват следните усложнения:

• болезненост на клепачите;
• загуба на чувствителност;
• сухота и болка в очите;
• лакримация;
• лека асиметрия на клепачите
• подуване и възпаление на кожата около очите;
• невъзможност за пълно затваряне на клепачите.

По правило повечето усложнения изчезват след 1-2 седмици. Ако симптомите продължават да се притесняват, пациентът се нуждае от допълнително изследване и лечение.

Предотвратяване

Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на птоза:

1. Навременно лечение на заболявания, които водят до увисване на клепача (по-специално, премахване на проблеми с лицевия нерв).
2. Миогимнастика за очите и лицевите мускули.
3. Масаж на лице, включително самостоятелен.
4. Използването на народни рецепти за стягане на кожата на клепачите.
5. Редовното използване на маски, кремове и серуми с лифтинг ефект за предотвратяване на промените, свързани с възрастта.

При първите признаци на птоза незабавно се консултирайте с лекар. В ранните етапи увисналите клепачи могат да бъдат лекувани без операция.

Упражнения за предотвратяване на пролапс на клепачите - видео

Птозата на клепачите причинява на хората много неудобства, както физически, така и психологически. В някои случаи този проблем може да бъде елиминиран чрез консервативни методи, но по-често случаят завършва с операция, особено при вродена форма на заболяването. Не се страхувайте от хирургическа интервенция: при компетентен избор на специалист операцията ще ви върне привлекателен външен вид и възможни усложненияще бъдат сведени до минимум.

Падането на супраорбиталната кожна гънка се нарича птоза на горния клепач. Това заболяване е придобито или вродено и не зависи от възрастовите критерии. В повечето случаи проблемът се решава след операцията, но има и други начини за отстраняване на дефекта, които не включват хирургическа намеса.

Какво е птоза на горния клепач

Птозата или увисването (увисването) на горния клепач е вроден или придобит дефект. То може да бъде едностранно (единия клепач пада) или двустранно (двата клепача падат). Тежестта на дефекта зависи от степента на птоза:

• Първа степен. Горният клепач е частично увиснал. Окото е покрито с максимум 33%.
• Втора специалност. Значително спадане на горния клепач. Видимата площ на очната ябълка варира между 33-66%.
• Трета степен. Поради пълното падане на клепача, зеницата е напълно покрита. Нулева видимост.

Птотичният феномен включва постепенно пропускане на горната кожна гънка, защитаваща окото. За известно време деформацията на горния клепач може да бъде по-изразена. Има следните етапи на птоза:

• Първи етап. Визуалните промени са фини. Лицевият мускул обаче отслабва и около очите се образуват гънки, кръгове и торбички.
• Втори етап. Има образуване на ясна граница между очите и бузата.
• Трети етап. Характеризира се със забележими промени в областта на очите, когато горните клепачи буквално се изтеглят над зениците. Погледът е скучен, неизразителен и тъжен. Създава се ефект на намръщено лице или поглед изпод веждите.
• Четвърти етап. Поради задълбочаването на назолакрималната бразда, както клепачите, така и ъглите на очите са обект на увисване. Промените на лицето добавят няколко години към възрастта на човека. Започва да изглежда по-стар.

За птоза на горния клепач може да се говори само ако разстоянието между неговия ръб и границата на ириса на окото надвишава 1,5 mm.

Причини за птоза на горния клепач

Причината за падането на горния клепач е пряко свързана с някои особености на дефекта. Има следните видове птоза:

• придобити;
• вродена.

Придобитата птоза се разделя на следните подвидове:

1. Апоневротична.Патология на структурите, регулиращи повдигането на клепачите. Мускулните влакна, отговорни за повдигането на клепача, са разтегнати или раздалечени. Появата на заболяването се дължи на промени в организма, свързани с възрастта. Така че възрастните хора са предимно изложени на риск.

2. Неврогенни.Причинява се от парализа на нервните влакна, отговорни за двигателна функцияоко. Това явление се дължи на редица фактори, свързани с нарушена дейност на нервната система:

• множествена склероза;
• удар;
• мозъчен тумор;
• абсцес на веществото в черепа.

3. Механични.Това развитие на птоза води до скъсяване на клепача в хоризонталната равнина, което се определя от наличието на такива моменти:

• наличието на туморни структури в окото;
• получаване чрез поглъщане на чужди тела;
• хода на процеса на очни белези;
• разкъсвания на очните зони.

4. Миогенен.Характеризира се с развитието на миастения автоимунно заболяванехроничен характер, намаляващ мускулния тонус и водещ до умора.

5. Невярно.Птозата се провокира от следните отклонения:

• страбизъм;
• излишна кожа на клепачите.

Вродената птоза се причинява от следните фактори:

• Недоразвитие или липса на определен мускулконтролиране на повдигането на горния клепач.
• Блефарофимоза. Рядка генетична аномалия, характеризираща се с вертикално/хоризонтално скъсяване на цепката на окото поради хроничен конюнктивит или слети краища на клепачите.
• Синдром на Marcus-Gunn, палпебромандибуларен синдром. Системата, която регулира повдигането на клепачите, не функционира поради засегнатия мозъчен ствол и понякога се усложнява от страбизъм или амблиопия. Въпреки това, при отваряне на устата, дъвчене, вибрации на челюстта, неволни движения на клепачите се появяват в посока на увеличаване на палпебралната фисура.

Признаци на птоза

Придружава се увисване на клепачите различни симптоми. Най-честите признаци на птоза са:

• визуално понижен горен клепач;
• извита граница на клепачите навън;
• малко око, къса палпебрална фисура;
• масивна падаща кожна гънка в горния ръб на клепачите;
• близко разположени очи;
• повишена умора на очите;
• често зачервяване, болка, дразнене на лигавицата на окото;
• намалена зрителна функция;
• усещане за пясък в очите;
• свиване на зеницата;
• разделение в очите;
• без мигане;
• навикът да движите веждите си, да накланяте главата си назад, за да повдигнете спуснатия клепач;
• понякога страбизъм;
• невъзможност за пълно покриване на окото.

В редки случаи птозата е придружена от следните симптоми:

• миастения гравис, чувство на слабост и умора следобед;
• миопатия, частично увисване на клепачите поради отслабени мускулни структури;
• неволно повдигане на клепачите поради движение на челюстта, устата;
• палпебрално нарушение на клепачите, пропускане на горната и обръщане на долната част, стесняване на палпебралната фисура;
• Синдром на Bernard Horner, едновременно падане на клепача, прибиране на окото и свиване на зеницата.

Признаците на увиснали клепачи могат да служат като диагностичен критерий при установяване на причината за птоза и предписване на лечение.

Пролапс на клепачите (птоза) и неговото лечение (видео)

Какво е птоза на клепачите характеристики. Идентифициране на признаците и причините за падането на века. Извършване на диагностични процедури. Потърсете помощ от офталмолог. същността на хирургията.

Диагностика

Мерките за изследване на падането на горния клепач включват следните процедури:

• измерване на вертикалната дължина на горния клепач;
• определяне на мускулния тонус;
• разкриване на симетрията на гънките на клепачите в процеса на мигане;
• заключение на невролог;
• оценка на биоелектричния мускулен потенциал (електромиография);
• ултразвук на очите;
• рентгенова снимка на очите;
• ЯМР на мозъка;
• определяне на степента на страбизъм;
• тест за бинокулярно зрение;
• изследване на оптичните способности на окото (авторефрактометрия);
• периметрична очна диагностика;
• конвергенция на очите.

Общата картина на заболяването въз основа на получената информация е офталмолог. Той ще определи терапевтичния подход.

Лечение без операция

Нехирургичният терапевтичен подход включва набор от процедури, насочени към възстановяване на работоспособността на мускулните и нервните структури, отговорни за движението на горния клепач. Техниката за лечение на птоза се състои от следните стъпки:

• UHF терапия локално / локално;
• галванотерапия;
• гимнастически упражнения;
• професионални масажни процедури (възможен е самомасаж);
• лекарствена терапия, насочена към възстановяване на нервните / мускулните тъкани.

Лечението на птоза с ботокс заслужава специално внимание. Спешната техника се състои в въвеждането чрез спринцовка на лекарства ("Botox", "Dysport", "Lantox"), съдържащи специален протеинов невротоксин - ботулинов токсин. Инжекциите се правят в мускула, отговорен за повдигане на клепача. Веднага след процедурата настъпва мускулна релаксация и птозата се оттегля.

Терапията с ботокс се предписва от лекар след задълбочена диагностика и при липса на алергия към лекарства.

Същността на терапията с ботокс е следната:

• Снимане и подписване на договор преди процедурата.
• Пациентът сяда на стол.
• Местата, маркирани за инжекции, се третират с антисептични средства.
• В рамките на 5-7 минути се правят инжекции с ботокс с предварително определена концентрация на лекарството.
• След въвеждането на Botox чрез инсулинова спринцовка, местата на убождане отново се третират с антисептик.
• Общата продължителност на терапията е 15 минути.
• Можете да напуснете мястото на процедурата след 30 минути.

Редица показания / противопоказания след терапия с ботокс:

• задължен да остане вътре вертикално положениенай-малко 4 часа;
• вдигането на тежести и огъването е забранено;
• избягвайте всяко докосване на местата на инжектиране;
• отказ от приемане на алкохолни напитки;
• изключете контакт с горещи предмети (компрес) и престой в горещи помещения (сауна, баня);
• забраните са валидни за една седмица, а ефектът се забелязва след 2 седмици.

В случай на усложнения след терапия с ботокс се предписват следните терапевтични мерки:

• приложение капки за очисъдържащи фенилефрин, алфаган, лопидин и ипратропиум за стимулиране на мускулните контракции, които движат горния клепач;
• използването на кремове, маски за очи с коригиращо и стягащо действие;
• активен масаж на веждите;
• ежедневни парни сауни.

При липса на положителен резултат след нехирургично лечение на птоза възниква въпросът за хирургическа интервенция.

Операция

Пластичната корекция на клепачите (блефаропластика) предполага липсата на следните противопоказания:

• лошо съсирване на кръвта;
• възпалителни процеси от всякакъв характер;
• много слаб имунитет;
• хипертонична болест;
• СПИН;
• захарен диабет категория 2/3;
• сърдечни, бъбречни патологии;
• нарушаване на ендокринната система;
• сериозни умствени/неврологични аномалии.

Птозата на горния клепач (синоним на блефароптоза) е необичайно ниско положение на горния клепач, което може да бъде вродено или придобито. Вродената и придобитата птоза се различават по възрастта на пациента, когато е идентифицирана патологията и продължителността на нейния курс. В съмнителни случаи старите снимки на пациента могат да бъдат полезни. Също така е важно да научите за възможни прояви на системни заболявания, като свързана диплопия, разлика в степента на птоза през деня или на фона на умора.

Класификация на птозата на клепачите

1. неврогененптоза на клепачите
   пареза на окуломоторния нерв
   Синдром на Horner
   Синдром на Маркъс Гън
   синдром на аплазия на окуломоторния нерв
2. Незаменимаптоза на клепачите
3. миогененптоза на клепачите
   Миастения гравис
   мускулна дистрофия
   офталмоплегична миопатия
   проста вродена
   синдром на блефарофимоза
4. апоневротичнаптоза
   инволюционен
   постоперативна
5. Механичниптоза на клепачите
   дерматохалаза
   тумори
   оток
   нараняване на предната орбита
   белези
6. Вроденаптоза на клепачите
7. Придобитиптоза на клепачите
8. псевдоптоза

Степени на птоза

няма птоза

Генетична ДНК диагностика на вродена птоза на горния клепач.

Известна е асоциация на локуси на X хромозомата Xq24-q27 при рецесивна Х-свързана вродена птоза (OMIM 300245) и на хромозома 1 1p32-1p34.1 при автозомно доминантна вродена птоза (OMIM 178300). Точният ген, отговорен за развитието на вродена птоза на клепачите, все още не е определен. Възможно е да се провери за птоза при синдромни прояви (ACTB ген при синдром на Baraitser-Winter - умствена изостаналост, колобома на ириса, хипертелоризъм и птоза, OMIM *102630 и FOXL2 ген при блефарофимоза, обратен епикантус и птоза OMIM #110100 и *605597).

Следните патологии могат да бъдат сбъркани с птоза:

• Недостатъчна опора на клепачите от очната ябълка поради намаляване на обема на съдържанието на орбитата (изкуствено око, микрофталмос, енофталмос, фтизис на очната ябълка).
• Отдръпването на контралатералния клепач се открива чрез сравняване на нивата на горните клепачи, като се има предвид, че горният клепач обикновено покрива роговицата с 2 mm.
• Ипсилатерална хипотрофия, при която горният клепач се спуска надолу, следвайки очната ябълка. Псевдоптозата изчезва, ако пациентът фиксира погледа си с хиотрофично око, докато здравото е затворено.
• Птоза на веждите поради "прекомерна" кожа на веждите или парализа лицев нерв, което може да се разкрие чрез повдигане на вежда с ръка.
• Дерматохалаза. при които "прекомерната" кожа на горните клепачи е причина за образуването на нормална или псевдоптоза.

Измервания за птоза на горния клепач

• Разстоянието е ръбът на клепача - рефлекс. Това е разстоянието между горния ръб на клепача и отражението на роговицата на лъча на фенерчето, което пациентът гледа.
• Височината на палпебралната фисура е разстоянието между горния и долния ръб на клепача, измерено в меридиана, минаващ през зеницата. Ръбът на горния клепач обикновено се намира на около 2 mm под горния лимб, долният клепач - 1 mm или по-малко над долния лимб. При мъжете височината е по-малка (7-10 мм), отколкото при жените (8-12 мм). Едностранната птоза се оценява по разликата във височината с коитралатералната страна. Птозата се класифицира като лека (до 2 mm), умерена (3 mm) и тежка (4 mm или повече).
• Леваторна функция (екскурзия на горния клепач). Измерено при задържане палецвеждите на пациента, когато пациентът гледа надолу, за да изключи действието на фронталния мускул.След това пациентът гледа възможно най-нагоре, отклонението на клепача се измерва с линийка. Нормална функция - 15 mm или повече, добра - 12-14 mm, достатъчна - 5-11 mm и недостатъчна - 4 mm или по-малко.
• Горна палпебрална бразда - вертикалното разстояние между ръба на клепача и гънката на клепача, когато се гледа отгоре надолу. При жените тя е приблизително 10 mm. при мъжете - 8 мм. Липсата на гънка при пациент с вродена птоза е индиректен признак за липса на леваторна функция, докато високата гънка показва дефект в апоневрозата. Кожната гънка служи като маркер за първоначалния разрез.
• Претарзално разстояние - разстоянието между ръба на клепача и кожната гънка при фиксиране на отдалечен предмет.

Асоциативни признаци на птоза на горния клепач

• Повишената инервация може да засегне палеватора от страната на птозата, особено когато се гледа нагоре. Комбинираното увеличаване на инервацията на контралатералния непокътнат леватор води до издърпване на клепача нагоре. Необходимо е да повдигнете клепача, засегнат от птоза, с пръст и да проследите спускането на непокътнатия клепач. В този случай пациентът трябва да бъде предупреден, че хирургичното възстановяване на птозата може да стимулира увисването на контралатералния клепач.
• Изследването на умората се провежда за 30 секунди, докато пациентът не мига. Прогресивното увисване на единия или двата клепача или невъзможността за насочване на погледа надолу са патогномонични характеристики на миастения гравис. При миастенична птоза се открива отклонение на горния клепач на сакадите от гледане надолу към гледане право (симптом на потрепване на Коган) или "скок" при гледане настрани.
• При пациенти с вродена птоза трябва да се има предвид нарушен очен мотилитет (особено дисфункция на горния ректус). Корекцията на ипсилатералното недохранване може да намали птозата.
• Палпебромандибуларният синдром се открива, ако пациентът прави дъвкателни движения или търкаля челюстта настрани.
  Феноменът на Бел се изследва, като се държат с ръце отворените клепачи на пациента, докато се опитва да затвори очите си, се наблюдава движение на очната ябълка нагоре. Ако феноменът не е изразен, съществува риск от постоперативни експозиционни кератопатии, особено след големи резекции на леватора или техники за окачване.

Незаменимаптоза на клепачите

Незаменимата птоза на клепача се причинява от нарушение на инервацията на третата двойка черни нерви и парализа на нерв n. енлосимпатичен.

Синдром на аплазия на третата двойка черепни нерви

Синдромът на аплазия на III двойка черепни нерви може да бъде вроден или придобит поради пареза на окуломоторния нерв, като последната причина е по-честа.

Симптомите на синдрома на аплазия на III двойка черепни нерви

Патологични движения на горния клепач. съпътстващи движения на очната ябълка.

Лечение на синдром на аплазия на третата двойка черепни нерви

Резекция на сухожилието на леватора и окачване на веждата.

Миогенна птоза на клепачите

Миогенна птоза на клепача възниква поради миопатия на повдигащия клепач или влошаване нервно-мускулно предаване(невромиопатия). Придобитата миогенна птоза се среща при миастения гравис, миотонична дистрофия и очни миопатии.

Апоневротична птоза

Апоневротичната птоза се причинява от дисекция, авулсия на сухожилието или разтягане на апоневрозата на леватора, което ограничава предаването на сила от нормалния мускул на леватора към горния клепач. В основата на тази патология често са свързани с възрастта дегенеративни промени.

Симптоми на апоневротична птоза на клепача

Обикновено двустранна птоза с различна тежест с добра леваторна функция.
Висока гънка на горния клепач (12 mm или повече). тъй като задното прикрепване на апоневрозата към тарзалния хрущял е счупено, докато предното прикрепване към кожата остава непокътнато и издърпва кожната гънка нагоре.
В тежки случаи горната гънка на клепача може да отсъства, клепачът над тарзалната плоча е изтънен, а горната бразда е задълбочена.

Лечението на апоневротична птоза на клепача включва резекция на леватора, рефрактерна или възстановяване на предната леваторна апоневроза.

Механична птоза на клепача

Механичната птоза възниква в резултат на нарушена подвижност на горния клепач. Причините включват дерматохалаза, големи тумори на клепачите като неврофиброми, белези, тежък оток на клепачите и увреждане на предната орбита.

Принципи на хирургично лечение на механична птоза

Техника Fasanella-Servat

Показания. Умерена птоза с леваторна функция най-малко 10 mm. Прилага се в повечето случаи със синдром на Horner и умерена вродена птоза.
Техника. Горен ръбтарзалния хрущял се изрязва заедно с долния ръб на мускула на Мюлер и конюнктивата, разположена над него.

Леваторна резекция

Показания. Птоза в различна степен с леваторна функция най-малко 5 mm. Обемът на резекция зависи от функцията на леватора и тежестта на птозата.
Техника. Скъсяване на леватора чрез преден (кожа) или заден (конюнктива) достъп.

Окачване на предния мускул

Показания за хирургично лечение на птоза на горния клепач

1. Тежка птоза (>4 mm) с много ниска леваторна функция (<4 мм).
2. Синдром на Маркъс Гън.
3. Аберантна регенерация на окуломоторния нерв.
4. синдром на блефарофимоза.
5. Пълна пареза на окуломоторния нерв.
6. Незадоволителен резултат от предишна резекция на леватора.

Техника. Окачване на тарзалния хрущял към фронталния мускул с лигатура от собствена широка фасция или нерезорбируем синтетичен материал като пролин или силикон.

Възстановяване на апоневроза

Показания. Лиопевротична птоза с висока леваторна функция.
Техника. Прехвърляне и зашиване на интактната апоневроза към тарзалния хрущял през предния или задния достъп.

Дерматохалаза

Дерматохалазисът е често срещано, обикновено двустранно заболяване, среща се предимно при пациенти в напреднала възраст и се характеризира с "прекомерна" кожа на горния клепач, понякога комбинирана с херния на тъканта чрез отслабена орбитална преграда. Наблюдава се торбовидно увисване на кожата на клепачите с атрофични гънки.

Лечението в тежки случаи е премахване на "излишната" кожа (блефаропластика).

Блефарохалаза

Блефарохалазата е рядко заболяване, причинено от повтарящ се, безболезнен, твърд оток на горните клепачи, който обикновено отзвучава спонтанно след няколко дни. Заболяването започва през пубертета с появата на отоци, чиято честота намалява с годините. При тежки случаи се наблюдава разтягане, увисване и изтъняване на кожата на горния клепач като тишу. В други случаи отслабването на орбиталната преграда води до образуване на херния.

Синдром на атонични клепачи

Синдромът на пляскащи клепачи е рядко, едностранно или двустранно заболяване, което често не се диагностицира. Това разстройство се среща при много затлъстели хора с хъркане и сънна апнея.

Симптоми на атоничен („пласт“) клепач

Меки и отпуснати горни клепачи.
Извиването на клепача по време на сън води до увреждане на откритата тарзална конюнктива и хроничен папиларен конюнктивит.

Лечението на атонични („пластящи“) клепачи при леки случаи включва използването на очен защитен мехлем или лепенка за клепачите през нощта. При тежки случаи се налага хоризонтално скъсяване на клепача.

Вродена птоза на клепача

Вродената птоза на клепача е заболяване с автозомно-доминантен тип наследяване, при което се развива изолирана дистрофия на мускула, който повдига горния клепач (миогенен), или има аплазия на ядрото на окуломоторния нерв (неврогенен). Прави се разлика между вродена птоза с нормална функция на горния прав мускул на окото (най-честият тип вродена птоза) и птоза със слабост на този мускул. Птозата често е едностранна, но може да се появи и в двете очи. При частична птоза детето повдига клепачите с помощта на предните мускули и отхвърля главата назад (поза на звездоглед). Горната палпебрална бразда обикновено е слабо изразена или липсва. Когато гледате право, горният клепач е космат, а когато гледате надолу, той се намира над противоположния.

Симптоми на вродена птоза

Едностранна или двустранна птоза с различна тежест.
Липса на горната палпебрална гънка и намалена функция на леватора.
Когато се гледа надолу, клепачът с птоза се намира над здравия поради недостатъчна релаксация на повдигащия мускул; при придобита птоза, засегнатият клепач е на или под здравия клепач.

Лечение на вродена птоза

Лечението трябва да се извършва в предучилищна възраст, след като са извършени всички необходими диагностични процедури. Въпреки това, в тежки случаи се препоръчва лечението да започне в по-ранна възраст, за да се предотврати амблиопия. В повечето случаи се налага резекция на леватора.

Палпебромандибуларният синдром (синдром на Hun) е рядка вродена, обикновено едностранна птоза, свързана със синкинетична ретракция на спуснатия горен клепач по време на стимулация на птеригоидния мускул от страната на птозата. Неволното повдигане на увиснал горен клепач възниква при дъвчене, отваряне на устата или прозяване, а отвличането на долната челюст към страната, противоположна на птозата, може също да бъде придружено от прибиране на горния клепач. При този синдром мускулът, който повдига горния клепач, получава инервация от двигателните клонове на тригеминалния нерв. Патологичната синкинезия от този тип се причинява от лезии на мозъчния ствол, често усложнени от амблиопия или страбизъм.

Синдром на Маркъс Гън

Синдромът на Marcus Gunn (палпебромандибуларен) се среща в приблизително 5% от случаите на вродена птоза, в повечето случаи е едностранен. Въпреки факта, че етиологията на заболяването не е ясна, предполага се патологична инервация на повдигащия клепач от двигателния клон на тригеминалния нерв.

Симптоми на синдрома на Маркъс Гън

Ретракция на увисналия клепач с дразнене на ипсилатералния птеригоиден мускул по време на дъвчене, отваряне на устата, отделяне на челюстта в посока, обратна на птозата.
По-рядко срещаните стимулации включват избутване на челюстта, усмивка, преглъщане и стискане на зъби.
Синдромът на Marcus Gunn не изчезва с възрастта, но пациентите могат да го маскират.

Лечение на синдрома на Marcus Gunn

Трябва да се реши дали синдромът и свързаната с него птоза са значителен функционален или козметичен дефект. Въпреки факта, че хирургичното лечение не винаги дава задоволителни резултати, се използват следните методи.

Едностранна леваторна резекция при леки случаи с функция на леватора 5 mm или повече.
Едностранно отделяне и резекция на сухожилието на леватора с инсилатерално окачване на веждата (фронтален мускул) при по-тежки случаи.
Двустранно отделяне и резекция на сухожилието на леватора с инсилатерално окачване към веждата (фронтален мускул) за постигане на симетричен резултат.

Блефарофимозата е рядка аномалия на развитието, причинена от скъсяване и стесняване на очната черупка, двустранна птоза, с автозомно-доминантен тип наследяване. Характеризира се със слаба функция на мускула, повдигащ горния клепач, епикантус и еверсия на долния клепач.

Симптоми на блефарофимоза

Симетрична птоза с различна тежест с недостатъчност на леваторната функция.
Скъсяване на палпебралната фисура в хоризонтална посока.
Телекантус и обърнат епикантус.
Страничен ектропион на долните клепачи.
Недоразвит мост на носа и хипоплазия на горния орбитален ръб.

Лечение на блефарофимоза

Лечението на блефарофимозата включва първоначално възстановяване на епикантуса и телекантуса, последвано от двустранна фронтална фиксация няколко месеца по-късно. Също така е важно да се лекува амблиопията, която може да се появи в около 50% от случаите.
Придобита птоза на клепачите

Придобитата птоза на клепачите е много по-често срещана от вродената птоза. В зависимост от произхода се разграничават неврогенна, миогенна, апоневротична и механично придобита птоза.

Неврогенната птоза на клепачите при парализа на окуломоторния нерв обикновено е едностранна и пълна, най-често причинена от диабетна невропатия и интракраниални аневризми, тумори, травми и възпаления. При пълна парализа на окуломоторния нерв се определят патологията на екстраокуларните мускули и клиничните прояви на вътрешна офталмоплегия: загуба на настаняване и рефлекси на зеницата, мидриаза. По този начин, аневризма на вътрешната каротидна артерия в рамките на кавернозния синус може да доведе до пълна външна офталмоплегия с анестезия на инервационната област на окото и инфраорбиталния клон на тригеминалния нерв.

Птозата на клепача може да бъде предизвикана със защитна цел при лечението на язви на роговицата, които не зарастват поради незатварящата се палпебрална фисура при лагофталм. Ефектът от химическата денервация на мускула, който повдига горния клепач с ботулинов токсин е временен (около 3 месеца) и обикновено е достатъчен за спиране на роговичния процес. Този метод на лечение е алтернатива на блефарорафията (зашиване на клепачите).

Птозата на клепача при синдрома на Хорнер (обикновено придобита, но може да бъде вродена) се причинява от нарушение на симпатиковата инервация на гладката мускулатура на Мюлер. Този синдром се характеризира с известно стесняване на палпебралната фисура поради опушване на горния клепач с 1-2 mm и леко повдигане на долния клепач, миоза, нарушено изпотяване на съответната половина на лицето или клепачите.

Миогенната птоза на клепача се среща при миастения гравис, често двустранна, може да бъде асиметрична. Тежестта на птозата варира от ден на ден, провокира се от физическо натоварване и може да се комбинира с двойно виждане. Ендорфиновият тест временно премахва мускулната слабост, коригира птозата и потвърждава диагнозата миастения гравис.

Апоневротичната птоза е много често срещан тип свързана с възрастта птоза; характеризиращ се с факта, че сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, е частично отделено от тарзалната (подобна на хрущял) пластина. Апоневротичната птоза може да бъде посттравматична; смята се, че в голяма част от случаите следоперативната птоза има такъв механизъм на развитие.

Механичната птоза на клепача възниква при хоризонтално скъсяване на клепача с туморен или цикатричен произход, както и при липса на очна ябълка.

При деца в предучилищна възраст птозата води до трайно намаляване на зрението. Ранното хирургично лечение на тежка птоза може да предотврати развитието на амблиопия. При слаба подвижност на горния клепач (0-5 mm) е препоръчително да го окачите от фронталния мускул. При наличие на умерено изразена екскурзия на клепача (6-10 mm), птозата се коригира чрез резекция на мускула, който повдига горния клепач. При комбинация от вродена птоза с нарушена функция на горния прав мускул, резекцията на леваторното сухожилие се извършва в по-голям обем. Високата екскурзия на клепача (повече от 10 mm) позволява резекция (дупликация) на леваторната апоневроза или мускула на Мюлер.

Лечението на придобитата патология зависи от етиологията и степента на птозата, както и от подвижността на клепача. Предложени са голям брой техники, но принципите на лечение остават непроменени. Неврогенната птоза при възрастни изисква ранно консервативно лечение. Във всички останали случаи е препоръчително хирургично лечение.

При спускане на клепача с 1-3 мм и добра подвижност се извършва трансконюнктивално мускулна резекция на Мюлер.

При умерено изразена птоза (3-4 mm) и добра или задоволителна подвижност на клепача са показани операции на мускула, който повдига горния клепач (пластика на сухожилията, рефиксация, резекция или дупликация).

При минимална подвижност на клепача, той е окачен на предния мускул, което осигурява механично повдигане на клепача при повдигане на веждите. Козметичните и функционални резултати от тази операция са по-лоши от ефекта от интервенциите върху повдигачите на горния клепач, но при тази категория пациенти няма алтернатива на суспензията.

За механично повдигане на клепача е възможно използването на специални храмове, фиксирани към рамките на очилата, използването на специални контактни лещи. Обикновено тези устройства не се понасят добре, така че се използват много рядко.

При добра подвижност на клепачите ефектът от оперативното лечение е висок и стабилен.

Материал подготви Марианна Иванова
Адаптирано от ilive.com октомври 2013 г