Синдром на Brown-Séquard: изучаване на причините, характеристики на проявлението. Синдром на Brown-Séquard: причини, симптоми, лечение на Brown-Séquard на различни нива

Между различни заболяваниягръбначния стълб, има случаи, когато се диагностицира синдром на Brown-Séquard. Може да се появи патология различни причини. Те се основават на увреждане на гръбначния стълб.

Свиване

Определение

Синдромът на Brown-Séquard се отнася до симптоми, които се развиват в резултат на лезия гръбначен мозък(половината му). Съдейки по международна класификациязаболявания, тогава кодът е G83.

Среща се с еднаква честота при мъже и жени. Тази патология заема около 3% от всички заболявания на гръбначния стълб.

причини

Причините за синдрома могат да бъдат:

• травма, довела до увреждане или изместване на прешлените (изкълчвания, фрактури, натъртвания);
• съдови патологии (под формата на гръбначен ангиом, исхемия, травматичен хематом);
• сериозни съкращения, огнестрелни ранив областта на гръбначния стълб;
• тумори с доброкачествено или злокачествено естество, произлизащи от кости, меки или нервна тъкан(саркоми, менингиоми, глиоми, невроми);
• епидурални хематоми, абсцеси, компресиращи гръбначния мозък;
• появата на инфекциозна или възпалителна миелопатия;
• наличие на множествена склероза;
• проблеми с кръвообращението;
• черупков удар.

Класификация

Има няколко вида увреждане на органи. Това:

1. Класическа. Признаците на заболяването и тяхното проявление не се различават от традиционното описание на патологията.
2. Обърнат. Тук симптомите се наблюдават от съвсем друга страна на тялото на пациента.
3. Частичен характер. Може да няма симптоми или да се появят локално.

Съдейки по причините за появата на синдрома на Brown-Séquard, има 4 вида заболяване. Патологията може да бъде:

• травматичен;
• инфекциозни;
• хематологични;
• тумор.

Симптоми и признаци

Симптомите се проявяват по много начини. Нека разгледаме всяка точка поотделно.

От страна на лезията на гръбначния мозък

1. Настъпва парализа (отбелязва се в долната част на засегнатата област).
2. Има намалена или пълно отсъствиечувствителност (болка, температура и др.).
3. Няма усещане за определени движения или вибрации.
4. Кожата е зачервена и постоянно студена.
5. Могат да настъпят трофични промени.

На здравата половина на тялото

• Няма усещане за болка или тактилни усещания в областта, която се намира под засегнатата област.
• Усещането е частично отсъстващо в областта, където гръбначният мозък е увреден.

Всички гореописани признаци ще се наблюдават при класическата форма на синдрома на Brown-Séquard, но в неврологията има и други варианти на хода на заболяването, при които симптомите са донякъде модифицирани и допълнени.

При обърната

• В района, където е повреден гръбначен стълб, без чувствителност на кожата.
• Здравата зона е засегната от пареза и парализа. Няма и тактилни или температурни реакции. Мускулните влакна също са засегнати.

С частично

• Забелязано нарушение двигателна активност, липса на усещане отпред или отзад в областта, където е увреден гръбначният мозък. Една четвърт от тялото е засегната.
• Има случаи, когато липсват симптоми или признаци на заболяването.

Наличието на конкретен симптом също е пряко свързано със стадия на заболяването, фактор, повлиял и индивидуални характеристикиболен.

Въз основа на местоположението на лезията

Също така си струва да вземете предвид симптомите в зависимост от това къде се намира огнището.

C1-C2

Първият и вторият цервикален сегмент страдат. Има абсолютна парализа на ръката от засегнатата страна. Същото се случва и с крака, но от другата страна. Има частична загуба на чувствителност в областта на лицето, шията и мускулите на тялото от увредената зона. От друга страна, чувствителността отдолу в областта на лицето, на шията и раменния пояс е притъпена.

C3-C4

Третият или четвъртият шиен сегмент е засегнат. Има спазматична парализа на ръката и крака от засегнатата страна. Има и дисфункция на диафрагмалния мускул. От здрава страна ръката и кракът може частично да не усещат температура и т.н.

C5-Th1

Засегнати са първи гръден сегмент и пети шиен сегмент. От засегнатата страна се отбелязват парализа на краката, ръцете и загуба на чувствителност (кожа, мускули). От друга страна, има проблеми с възприятието на кожата за околните влияещи фактори в областта на шията, ръцете и лицето.

Th2-Th12

Увреждат се гръдните сегменти - от 2-ри до 7-ми. В страната, където има лезия, няма абсолютно никакво усещане за въздействащи фактори от долната част на тялото. Здравата половина също има лека загуба на чувствителност, особено забележима в долната част на гърба, краката и задните части.

L1-L5, S1-S2

Засягат се първи и втори сакрален сегмент и 1-ви до 5-ти лумбален сегмент. Засегнатата страна се характеризира с парализа и дълбока загуба на чувствителност. Последният понякога се проявява от другата страна в перинеалната област.
Диагностика

За да диагностицирате точно синдрома на Brown-Séquard, трябва да се подложите на пълен преглед. Интегрираният подход е важен тук.

Първоначално пациентът се преглежда от лекар. Чрез палпиране специалистът определя колко и на какви места липсва чувствителност. Необходим е преглед от невролог. Тук се проверява:

• дали самият човек се движи;
• може да прави всякакви движения;
• реакцията на пациента към едно или друго пасивно движение.

Необходимо е да се установи как пациентът реагира на температурни разлики, болка и др.

След това се дават указания за:

1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Правят се две проекции. Проверява се целостта на гръбначния стълб.
2. MRI или CT. Изследват се прешлените нервни окончания, хориоидни плексуси, гръбначен мозък, уточнява се всяка травма на изследваната област.

Лечение

В основата на лечението на заболяването е операцията. Използва се методът на декомпресия. Такава хирургична интервенция е елиминирането на компресията на съдовите, нервни плексусии самия гръбначен мозък.

Има два вида декомпресия (предна и задна). Лекарят решава кой метод да избере. Това взема предвид местоположението на патологията, нейния тип и т.н. И в двата случая хирургът ще премахне патологичната неоплазма, която компресира гръбначния мозък. Следва възстановяване на гръбначния стълб, зашиват се нервни окончания и кръвоносни съдове. При необходимост незабавно се извършва пластика на гръбначния стълб.

След радикално лечение, пациентът е приет в болницата. Там се възстановява. За да се възстанови двигателната активност и напълно да се върне към нормалното, те се предписват физиотерапия. Упражненията трябва да се изпълняват ежедневно и упорито.

Понякога изписват лекарства. Те се използват както за лечение, така и за профилактика на синдрома на Brown-Séquard.

Те включват средства под формата на:

• антиоксиданти, антихипоксанти (витамин Е);
• витаминоподобни (тиамин);
• холиномиметици, антихолинестераза (дистигмин бромид);
• антихолинергични (трихексифенидил).

Малко хора успяват да се възстановят напълно. голяма картиназадоволителен.

Последици и усложнения

Синдромът на Brown-Séquard може да причини:

• силна болка в областта на гърба;
• кръвоизлив, който се появява в областта на гръбначния мозък;
• неизправност на пикочно-половата, репродуктивната система и др. (проявяваща се в невъзможност за задържане на урина и изпражнения, появата на запек, липса на ерекция);
• разкъсване на гръбначния мозък;
• спинален шок.

Предотвратяване

Под предпазни меркиТова предполага изключване на фактори, които влияят върху евентуално увреждане на гръбначния регион. Необходимо е да се спазват всички необходими мерки за безопасност (по време на шофиране, при спортуване, на работа и др.). Важна роляиграе своевременно посещение в болницата, ако има болка в областта на гърба.

Упражненията, плуването и т. н. също ще помогнат за укрепването на мускулите на гърба правилното храненеИ здрав образживот.

Заключение

Синдромът на Brown-Séquard винаги се проявява по различни начини; няма идентични случаи. Понякога болката се усеща от напълно противоположната страна. Лекарят може да определи вида и етапа на патологията след цялостен преглед.

Болката в гърба може да се появи поради различни причини: провокират се от механични наранявания, заболявания на гръбначния стълб и неврологични разстройства.

В някои случаи пациент, който се оплаква на лекар, чува от специалист диагнозата „синдром на Brown-Séquard“.

Това е комплекс от симптоми, който се развива при засягане на половината от диаметъра на гръбначния мозък. Заболяването е кръстено на френския невролог и физиолог Charles Edouard Brown-Secker, който описва състоянието през 1849 г.

Със синдрома на Brown-Secker се появяват чувствителенИ двигателни нарушения , свързани с наранявания на гръбначния мозък през.

причини

Това заболяване възниква поради механични наранявания, прободни рани, след автомобилна катастрофа, довела до фрактура на фасетата с изместване.

Също така, причините за синдрома могат да бъдат тумори, сирингомиелия, хематомиелия, контузия на гръбначния канал, нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб, епидурален хематом, множествена склероза, епидурит.

Но все пак най-честата причина за синдрома на Brown-Secker е механична травма, причинена от инцидент, падане от височина, побой и др.

Проява на болестта

Има няколко вида прояви на синдрома на Brown-Secker.

В класическата версия, от страната на лезията настъпва парализа на кракатаили пареза. От страната, противоположна на лезията, няма повърхностна чувствителност (болка и температура).

На ниво процес на възникване на заболяването (патогенеза) причините за заболяването се считат за:

• на нивото на лезията - радикуларни и сегментни нарушения;
• под нивото на увреждане - възникване на проводни нарушения.

В истинската си проява синдромът е рядък, много по-често се среща частичен вариант.

В обратен изглед няма повърхностна чувствителност на засегнатата страна, а парализа и пареза се появяват на противоположната страна.

Понякога симптомите се наблюдават само от засегнатата страна, докато от другата няма признаци на синдрома.

Проявите на синдрома на Brown-Secker зависят от нараняването, което лицето е получило, колко бързо е потърсило лечение медицински грижикак протича периодът непосредствено след нараняването, как се кръвоснабдява гръбначният стълб.

Симптоми

Проявата и развитието на заболяването зависи от естеството на заболяването.

От страната на губещите:

• периферна и централна парализа се появява под нивото на увреждане;
• чувството за допир изчезва, телесното тегло, вибрациите, натискът и движението не се усещат.
• температура и чувствителност към болка;
• кожата става червена поради вазодилатация, кожата става студена;
• Появяват се съдово-трофични нарушения.

От здравата странадо нивото на увреждане болката и тактилните усещания изчезват, а на нивото на увреждане настъпва частична загуба на чувствителност.

Симптомите на синдрома на Brown-Secker обаче могат да се различават. Зависи от видовете щети.

Класическа

От страна на лезията се наблюдават пареза и парализа на краката, нарушена е дълбоката, двуизмерно-пространствена и дискриминационна чувствителност, възникват вазомоторни нарушения и нарушения на изпотяването.

От другата страна се появяват нарушения на повърхностната чувствителност (частично тактилна, болкова и температурна), а дълбоката чувствителност (мускули, сухожилия, стави) изчезва.

При засягане на сегменти C1-C4 се появява спастична хемипареза и нарушения на чувствителността на лицето, а при сегменти L1-S2 се появява дисфункция на тазовите органи.

Обърнат

Подобно на класическия, но симптомите се разпределят по различен начин.

От засегнатата страна повърхностната чувствителност ще изчезне, а от здравата страна ще се появят парализа и пареза, мускулно-ставните усещания ще бъдат нарушени.

Има и друг вариант: всички симптоми се появяват само от засегнатата страна. В някои случаи, от страна на лезията, болка, температура и дълбока чувствителностИ двигателни нарушения.

Частичен

Симптомите липсват или са изразени зонално („равнинна версия“, т.е. нарушенията се наблюдават само на предната или задната повърхност на тялото).

Наличието и характеристиките на симптомите при синдрома на Brown-Secker се обясняват с няколко фактора:

• Локализация и характер на огнището. Локализацията може да бъде екстрадурална, интра- и екстрамедуларна. Естеството зависи от причината (рана, тумор, контузия на гръбначния мозък и др.).
• Чувствителност на еферентните и аферентните системи на гръбначния мозък към хипоксия и компресия.
• Характеристики на васкуларизацията. Например, парациалната версия на синдрома се наблюдава при кръвообращението в предната гръбначна артерия, тъй като в този случай ставно-мускулната чувствителност не страда. Задната спинална артерия се захранва от незасегнати задни връзки.
• Възможност за екстраспинално предаване на болкови импулси през граничния симпатиков ствол.

Лечение

Лечението може да бъде предписано само от лекар след диагноза и само в неврохирургична болница.

Единствената възможност за лечение е операция.

Но първо трябва да се отървете от причината, която провокира появата и развитието на синдрома на Brown-Secker: премахнете тумора, излекувайте възпалителни процеси, възстановяване на кръвообращението и др.

Лечението на синдрома със сирингомиелия е невъзможно. Това генетично заболяване, методи за неговото лечение съвременна медицинане са известни.

По време на хирургическа интервенция специалистите премахват компресията на гръбначния мозък, неговите корени и кръвоносни съдове. Има два вида декомпресия: задна и предна. Те се избират в зависимост от местоположението и вида на компресията.

При извършване на такива операции основната цел е да се премахнат патологичните образувания, които оказват натиск върху гръбначния мозък.

Специалист може да предпише лекарства: Endur, Amaridin, Cyclodol, Vitamin E, Phenobarbital, Thiamine, Ubretide.

Синдромът на Brown-Secker в повечето случаи възниква поради механично нараняванегръбнака, но може да се провокира и от други заболявания. В зависимост от причината и местоположението на нараняването, симптомите могат да варират. Но лекарите могат само да облекчат състоянието на пациента с помощта на хирургична интервенция.

Синдром на половин гръбначен мозък. За първи път е описан от френския физиолог Brown-Séquard през 1849 г. по време на експериментална трансекция на половината от гръбначния мозък на животно. Има няколко клинични варианта на синдрома:

· Класически вариантсе проявява със следните симптоми от страната на хемилатералната лезия на гръбначния мозък:

Спастична пареза (парализа) надолу от нивото на лезията (поради увреждане на пирамидния тракт);

Нарушение на дълбоката (вибрационна и ставно-мускулна) чувствителност под нивото на лезията (поради увреждане на сноповете на Гол и Бурдах);

Вазомоторни нарушения надолу от нивото на лезията (поради вазоконстриктори) от противоположната на лезията страна (проводникова анестезия за болка и температурна чувствителност с горна граница 2-3 сегмента под нивото патологичен фокус; тясна ивица, в 1-2 сегмента, хиперестезия над проводна анестезия).

Понякога на ранни стадииразвитие на синдром на Brown-Séquard, вместо загуба на чувствителност се наблюдават хипестезия и хиперпатия от кръстосан тип.

· Обърнат вариантсе проявява със следните симптоми, които са подредени в обратен ред на класическата форма:

От страната на лезията се отбелязват двигателни нарушения и намалена повърхностна чувствителност;

Нарушение на дълбоката (ставно-мускулна и вибрационна) чувствителност от противоположната страна.

Понякога двигателните и сетивните нарушения са изразени само от едната страна.

· Частичен вариантчесто се срещат под формата на радикуларно-сегментни нарушения на фона на двустранни сензорни, двигателни и вегетативни нарушения.

Клиничната картина на синдрома на Brown-Séquard зависи от нивото (височината) по дължината на гръбначния мозък (увреждания и участие в процеса на различни структури от неговия диаметър). В чистата си форма синдромът на Brown-Séquard е рядък - само с прободна рана на гръбначния мозък. Много по-често синдромът на Brown-Séquard се наблюдава при екстрамедуларни тумори, по-рядко при множествена склероза, ограничена хематомиелия и исхемични инфаркти на гръбначния мозък.

7. Синдроми на церебеларни лезии

Функцията на малкия мозък е да поддържа рефлекс мускулен тонус, баланс, координация и синергия на движенията. При увреждане на малкия мозък възникват редица двигателни нарушения от атактичен и асинергичен характер.

· Нарушение на походката. Болният ходи с широко разтворени крака и залитащ („пиянска” походка).

· Умишлени тремори.Открива се, когато пациентът с отворени очи докосне с показалеца си чукчето или изследващия пръст и положението на чукчето се променя няколко пъти.

· нистагъм – потрепване на очните ябълки при отвличане.

· Адиадохокинеза. Неспособност за бързо извършване на редуващи се противоположни движения.

· Дисметрия (хиперметрия) на движенията. При молба да докосне петата на единия крак и коляното на другия, пациентът повдига крака си над коляното.

· Липсва. От пациента се иска да удари 2-3 пъти с показалеца поставения пред него пръст на изследващия или чука.

· Разстройство на говора. Речта губи своята плавност, става скандирана, експлозивна и бавна.

· Мускулна хипотония.Летаргия, отпуснатост, прекомерна екскурзия в ставите. Може да бъде придружено от намалени сухожилни рефлекси.

Симптомите могат да варират в зависимост от увреждането на различните части на малкия мозък. По този начин, когато вермисът на малкия мозък е увреден, синергиите, които стабилизират центъра на тежестта, се нарушават. В резултат на това се губи баланс, възниква атаксия на тялото и пациентът не може да стои ( статична атаксия); ходи с широко разтворени крака и залита, което се наблюдава особено ясно при резки завои. При ходене се наблюдава отклонение към засегнатата част на малкия мозък (хомолатерално).

Когато полукълбата на малкия мозък са увредени, преобладават атаксия на крайниците, интенционен тремор, превишаване и хиперметрия (динамична атаксия). Говорът е бавен и скандиран. Установява се мегалография (едър почерк с неравномерни букви) и дифузна мускулна хипотония.

При патологичен процес на едно полукълбо на малкия мозък, всички тези симптоми се развиват от страната на лезията на малкия мозък (хомолатерално).

Увреждането на малкия мозък се придружава от развитие на клинични симптоми, причинени от увреждане на съответните връзки. Ако са засегнати долните крака, се наблюдават нистагъм и миоклонус на мекото небце, ако са засегнати средните крака, локомоторните тестове са нарушени, ако са засегнати горните крака, се появяват хореоатетоза и рубрален тремор.

Атаксия (на гръцки - разстройство) е двигателно разстройство, изразяващо се в нарушение на тяхната координация.

Синдромът на Brown-Séquard (странична хемисекция на гръбначния мозък) е гръбначна патология, която включва увреждане на половината от диаметъра на гръбначния мозък на едно или друго ниво на гръбначния стълб. Заболяването е придружено от сериозни усложнения и следователно изисква незабавно лечение.

Синдромът на Brown-Séquard може да възникне в резултат на пътни инциденти, падания, натъртвания и други наранявания на гръбначния стълб.

В по-голямата част от случаите заболяването се развива на фона на:

• наранявания на гърба, придружени от нарушение на целостта на тъканите на гръбначния мозък (това може да се случи при злополука, в резултат на рани с хладно оръжие или огнестрелно оръжие, наранявания, получени в резултат на падане от значителна височина);
• гръбначни неоплазми от различен произход;
• миелопатии (увреждания на гръбначния мозък) с възпалителен или инфекциозен характер;
• увреждане на гръбначния мозък от радиоактивни вещества;
• влошаване на храненето, причинено, например, от епидурален хематом или инсулт на гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• натъртване на гръбначния мозък, придружено от увреждане на неговата тъкан.

Под въздействието на един от изброените фактори в засегнатата област се развиват нарушения от радикуларен тип, а в противоположната област - от проводен тип.

Класификация

В зависимост от причините, довели до развитието на заболяването, синдромът на Brown-Séquard се разделя на:

• инфекциозни;
• травматичен;
• хематологични;
• тумор.

Зависи от клинична картиназаболявания Синдромът на Brown-Séquard се разделя на:

• класически ( клинични симптомизаболяванията са в пълно съответствие с описанието им в медицинската литература);
• обърнат (проявите, присъщи на класиците, се развиват от неувредената част на гръбначния мозък);
• частичен (протичащ без никакви клинични проявленияили се проявява зонално).

Симптоми

Характеристика на заболяването е парализата на крайниците, разположени под увредената област

Въпросът какво е характерно за синдрома на Brown-Séquard тревожи всеки, който подозира, че има това заболяване. Отговорът на това обаче не е еднозначен.

Симптомите на патология от класически тип включват от увредената област:

• парализа на части от тялото, разположени под увредената мозъчна тъкан;
• загуба на всякакъв вид чувствителност;
• липса на усещане за тежест, пасивни движения и вибрационни ефекти;
• промени в температурата на кожата (те стават хладни на допир) и тяхното зачервяване;
• тъканни трофични нарушения с различна тежест (например рани от залежаване).

На торса от страната на неповредената област на гръбначния мозък се отбелязва следното:

• загуба на чувствителност към болка и тактилен контакт в части на тялото, разположени под зоната на нараняване;
• частична загуба на чувствителност в засегнатата област.

Характеристиките на заболяването, протичащо според обърнатия тип, са:

• липса на чувствителност на кожата, покриваща тялото от страната на увредената част на гръбначния нерв;
• парализа и пареза на крайниците, разположени под увредената област;
• липса на чувствителност на мускулите и кожата от неувредената страна на гръбначния мозък към температура, болка и тактилен контакт.

Неврологията от частичен тип включва двигателни нарушения и промени в чувствителността на засегнатата половина по задната или предната част на тялото под мястото на увреждане на гръбначния мозък. В някои случаи патологията изобщо не се проявява.

Проявите на синдрома до голяма степен зависят от местоположението на увреждането.

Травмата на ниво първи и втори шиен прешлен (C1-C2) е придружена от:

• пълна парализа на ръката от едната (здрава) част на тялото и крака от другата (неувреден);
• намалена чувствителност на кожата на лицето от засегнатата страна;
• загуба на чувствителност на кожата на шията, раменете и брадичката от здравата страна.

Травмата на ниво трети и четвърти шиен прешлен (C3-C4) се проявява:

• спастична парализа на засегнатата половина на тялото;
• нарушение на мускулите на диафрагмата от увредената страна на гръбначния мозък;
• промени в чувствителността на крайниците, разположени от цялата страна на гръбначния мозък.

Травмата на ниво пети шиен - първи гръден прешлен (C5-Th1) е придружена от:

• парализа на крайниците от мястото на нараняване;
• загуба на мускулна чувствителност от страната на нараняването и повърхностна чувствителност от противоположната страна.

Травмата на ниво втори до седми гръдни прешлени (Th2-Th12) се проявява:

• парализа и намалени рефлекси на сухожилията на долните крайници поради нараняване;
• влошаване на чувствителността на кожата и мускулите на краката и долната половина на тялото поради нараняване;
• загуба на повърхностна чувствителност в крака, долната част на гърба и гърба от цяла част на гръбначния мозък.

Увреждането на гръбначния мозък на ниво първи до пети лумбален и първи до втори сакрален прешлен е придружено от:

• загуба на мускулна чувствителност в крака и парализа на засегнатата страна;
• загуба на чувствителност на кожата към всякакъв вид контакт в перинеалната област от интактната част на гръбначния мозък.

Диагностика

Компютърната томография е един от методите за диагностициране на синдрома

Диагнозата на синдрома на Brown-Séquard е сложна и включва:

• преглед на пациента, за да се определи способността му да се движи и степента на подвижност на краката и ръцете;
• палпация, необходима за определяне на чувствителността на кожата към външни влияния, реакциите на пациента пасивни движенияв ставите на ръцете и краката;
• неврологичен преглед, определящ адекватността на сухожилните рефлекси, чувствителност към различни видовевъздействие;
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб (изображение с две проекции ви позволява да идентифицирате наличието на наранявания на гръбначния мозък чрез изследване на целостта на прешлените);
• компютърна томография на гръбначния стълб, необходима за определяне на местоположението на увреждане на прешлените и съответно на гръбначния мозък; потвърждаване или опровергаване на факта на изместване на фрагменти;
• ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да получите най-надеждната информация за състоянието на гръбначния стълб, гръбначния мозък, нервите и кръвоносните съдове.

Лечение

Лечението на синдрома на Brown-Séquard се извършва само хирургично. Оперативната техника се избира в зависимост от това защо точно се е развила болестта. На първо място, лекарите елиминират причината, довела до развитието на патологията - премахват хематома или тумора, възстановяват целостта на гръбначния стълб, зашиват нервните окончания и гръбначния мозък. При необходимост се извършва пластика на гръбначния стълб.

При завършване постоперативен периодпредписана е рехабилитация, насочена към възстановяване на способността за движение.

съвет. По време на рехабилитационен периодТрябва да следвате всички препоръки на лекаря - това ще ускори възстановяването ви.

Усложнения

Усложненията на заболяването включват увреждане, разкъсване на гръбначния мозък и смърт.

Най-честите усложнения на синдрома на Brown-Séquard са:

• силна болка в главата и гърба;
• кръвоизлив в гръбначния мозък;
• нарушения на тазовите органи (нечувствителност към желание за дефекация Пикочен мехури червата, уринарна и фекална инконтиненция, сексуална дисфункция, запек);
• рязко намаляване на възбудимостта и инхибиране на активността на всички рефлексни центрове на гръбначния мозък, разположени под засегнатата област;
• пълно разкъсване на гръбначния мозък.

Предотвратяване

Специален предпазни меркиНяма предупредителни признаци за предотвратяване на развитието на синдрома на Brown-Séquard. Въпреки това, спазването на обичайните предпазни мерки може да помогне за предотвратяване на нараняване на гръбначния стълб. Хората, които искат да избегнат развитието на патология, трябва:

• спазвайте правилата за поведение на пътя;
• спазвайте правилата за работа на височина;
• Незабавно се консултирайте с лекар, ако подозирате увреждане на гръбначния стълб.

- Това е сложен биомеханизъм, състоящ се от много елементи и осигуряващ на тялото двигателна активност. Всяко нарушение на работата на този механизъм може да има сериозни последствия. Ето защо, по-нататък ще говорим за това какво представлява синдромът на Brown-Séquard, защо се появява и как се лекува.

- заболяване, при което са засегнати гръбначният стълб и гръбначният мозък.

Патологичният процес обхваща половината от диаметъра на гръбначния мозък на определено ниво на гръбначния стълб.

Заболяването е много рядко

справка.Заболяването е кръстено на своя откривател, френския учен Шарл Едуар Браун-Секар.

Патологичното явление е много рядко. Сред заболяванията на централната нервна система неговият дял е не повече от 1-2%.

Класическият тип заболяване, което френският учен изследва, е рядко. По правило протичането на заболяването протича по алтернативен начин.

В тази връзка специалисти в областта на неврологията проведоха подробна класификациядадено патологично състояниевъз основа на следните точки:

• върху естеството на симптомите- класическа, обърната, частична;
• от провокиращия фактор- травматични, хематологични, туморни, инфекциозни.

Тази класификация ви позволява правилно да диагностицирате заболяването, да изберете адекватна терапия и да проведете по-нататъшно наблюдение на пациента.

Механизмът на възникване на синдрома на Brown-Séquard — сложен процес, който се състои от няколко етапа:

1. Въздействието на отрицателен фактор върху областта на гръбначния стълб.
2. Увреждане на невроните на половината от диаметъра на гръбначния мозък с последващи симптоми от засегнатата страна.
3. Втората половина на диаметъра остава непокътната, но въпреки това се появяват и симптоми (от неврологичен характер).

Патологията има няколко етапа на развитие

Тъй като механизмът на формиране е доста сложен, струва си да се обърне внимание на още един момент - защо симптомите се появяват и от двете страни, ако е увредена само една част.

Факт е, че структурата на гръбначния канал е представена голяма суманеврони и влакна, които напълно или частично се пресичат помежду си и също преминават към противоположната страна на гръбначния мозък.

Следователно при такава повреда различни разстройствасе развиват не само върху увредената част на тялото, но и върху здравата.

Развитие на това патологичен процесможе да провокира цял списък от различни причини:

Основната причина е нараняване

• различни видове (падания, наранявания, получени в резултат на злополука, нож и огнестрелни рани);
• нарушения на кръвообращението;
• туморни образувания (менингиом, сарком);
• инфекции и възпаления в гръбначния мозък;
• абсцеси, флегмони, притискащи гръбначния мозък.

Още първопричина- наранявания и други фактори, които причиняват фрактура на гръбначния стълб, което води до увреждане на гръбначния канал.

Тази патология е комплекс от симптоми, чийто характер и тежест са пряко зависими от варианта на патологичния процес, нивото на увреждане и броя на засегнатите нервни влакна.

Разликите в хода на заболяването се определят от местоположението на лезията и характеристиките на тялото на пациента.

Симптомите варират по естество

Симптомите на синдрома на Brown-Séquard също се обсъждат. различни нивалезии на гръбначния канал:

1. Цервикална област(C1-C2) — върху увредената част- парализа на ръцете и краката, загуба на чувствителност кожатана лицето; на здрав- загуба на чувствителност в шията, раменете, долната част на лицето.
2. Цервикална област(C3-C4) — върху засегнатата половина- парализа, дисфункция на диафрагмалните мускули; на здрав- загуба на чувствителност на крайниците.
3. Цервикален и гръдна област (C5-Th1) — върху засегнатата част- парализа на крайниците, загуба на дълбока чувствителност от двете страни.
4. Торакална област(Th2-Th12) - парализа на краката, загуба на рефлекси и чувствителност върху засегнатата част; на здрав- загуба на чувствителност в краката, задните части и кръста.
5. Лумбална(L1-L5) и сакрален(S1-S2) област - парализа долен крайники загуба на усещане върху повредената част; на здрав- изчезване на чувствителността в перинеума.

Патологията има широк спектър от различни прояви, така че преди започване на лечението е необходимо да се диагностицира, за да се идентифицира вида на заболяването.

Диагностични методи

За постановка точна диагнозаИзвършва се задълбочен преглед на пациента, по време на който могат да се използват различни диагностични техники.

справка.Изследването се извършва под ръководството на невролог.

Диагностика на синдрома на Brown-Séquard се извършва на етапи и изглежда така:

1. Изясняване на оплакванията на пациентите, определяне на времето на поява на симптомите и идентифициране на провокиращи фактори.
2. Изследване на пациента- идентифициране на способността за движение и извършване на други движения с ръцете и краката.
3. палпация— определяне на чувствителността на кожата.
4. Неврологичен прегледд - идентифициране на нарушения на сухожилните рефлекси и чувствителност.
5. Рентгенова снимка на гръбначния стълб— извършва се в 2 проекции и позволява индиректна оценка на увреждането на гръбначния мозък.
6. CT— идентифицира увредената област на гръбначния стълб.
7. ЯМР- повечето информативен начин, разкриващи увреждане на гръбначния мозък, гръбначния стълб, кръвоносни съдовеи нервни влакна.

Пациентът се подлага на задълбочен преглед

Въз основа на резултатите от изследването специалистът избира режим на лечение, като взема предвид характеристиките на тялото на пациента.

Лечение

Единствената възможност за лечение на заболяването— . И тъй като симптомите и лечението на синдрома на Brown-Séquard са взаимосвързани, подходящата хирургична техника се избира въз основа на тези показатели.

справка.Лечението се провежда от специалист в неврохирургична болница.

По време на операцияПърво се елиминира провокиращият фактор (тумор, абсцес, костни фрагменти на прешлените). След това се възстановява нормалният кръвен поток в засегнатата област и целостта на гръбначния стълб. При необходимост може да се направи пластика на гръбначния стълб.

Синдромът може да се лекува само хирургично

След операцията пациентът преминава рехабилитационен курс, който включва физиотерапевтични процедури (UHF, динамични токове) и спомага за активиране на метаболитните процеси, кръвообращението и укрепване на мускулния корсет.

Заключение

Различните лезии на гръбначния стълб са опасни и могат да доведат до различни сериозни усложнения. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате състоянието на гръбначния стълб, да избягвате наранявания и да потърсите помощ навреме, ако се появят някакви симптоми.