El mejor antiespasmódico para los intestinos. Antiespasmódicos. Indicaciones para el uso de antiespasmódicos.

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antiespasmódicos- un grupo de medicamentos que eliminan los ataques de dolor espástico, que es uno de los síntomas más desagradables en patología órganos internos.

El dolor espasmódico es un espasmo de los músculos lisos de los órganos internos, incluidos el tracto gastrointestinal, el tracto urinario y el sistema biliar. El dolor espasmódico aparece con mayor frecuencia con el síndrome premenstrual (SPM), errores nutricionales, enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal (úlcera gástrica, úlcera duodenal, sistema biliar, etc.). Los antiespasmódicos en tales situaciones relajan los músculos, alivian el espasmo y, en consecuencia, reducen significativamente el dolor.

clasificación

Los antiespasmódicos se pueden clasificar según su mecanismo de acción en:
1. Antiespasmódicos neurotrópicos - afectar el proceso de transmisión de impulsos nerviosos a los nervios que estimulan los músculos lisos de uno u otro órgano interno. Básicamente, estos son anticolinérgicos M: sulfato de atropina y similares: platifilina, escopolamina, hioscilamina, preparaciones de belladona, metocinio, bromuro de prifinio, arpenal, difacil, aprofen, ganglefen, bromuro de butilo de hioscina, buscopan;
2. Antiespasmódicos miotrópicos - actuar directamente sobre las células músculos lisos modificando los procesos bioquímicos que tienen lugar en su interior. Su base es drotaverina (No-shpa), benziklan, papaverina, bendazol, hymecromon, dinitrato de isosorbida, nitroglicerina, mebeverina, bromuro de otilonio, bromuro de pinaverio, halidor, hymecromon.

Los antiespasmódicos también se clasifican por origen:
1. Antiespasmódicos naturales - apio de monte, belladona, manzanilla, orégano, pantano de cálamo, ortosifón (té de riñón), lirio de los valles de mayo, beleño negro, tanaceto común, hierba de Chernóbil, menta;
2. artificial medicamentos.

Forma de liberación

• Tabletas antiespasmódicas - Buscopan, Galidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Ellada, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Dicetel, Vezikar, Nikoshpan, Trimedat, Papazol, Bekarbon, Besalol, Papaverine, Platifillin;
• Tintura - tintura de menta;
• Supositorios antiespasmódicos (vía rectal) - Buscopan, extracto de belladona, papaverina;
• Gránulos para la preparación de la solución - Plantaglucid, Plantacid;
• Frutas enteras - frutas de comino;
• Gotas para administración oral - Valoserdin, gotas de Zelenin;
• Cápsulas - Sparex, Duspatalin;
• Antiespasmódicos en ampollas: soluciones para administración intravenosa y inyecciones intramusculares- Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platifillin (por vía subcutánea).

grupo farmacológico

Antiespasmódicos (incluyendo origen vegetal o combinados).

efecto farmacológico

El efecto antiespasmódico lo proporciona la interferencia en el mecanismo de contracción muscular. Los antiespasmódicos detienen un ataque de dolor espástico actuando directamente sobre las células del músculo liso o bloqueando los impulsos nerviosos que van hacia ellas.

Indicaciones para el uso

A indicaciones generales incluyen: eliminación de espasmos de los músculos lisos del tracto gastrointestinal, vías biliares y urinarias, eliminación de cólicos, eliminación del dolor en el síndrome del intestino irritable, hipertonicidad, tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular.

dicicloverina- Elimina los espasmos de los músculos lisos de los órganos internos (intestinal, hepático, cólico renal, algomenorrea).

Drotaverina- utilizado para gastroduodenitis y colecistitis crónicas, síndrome poscolecistectomía, colelitiasis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, colitis espástica, cardio y piloroespasmo; con espasmo de vasos cerebrales, así como espasmos de arteria vasos periféricos; cólico renal, algomenorrea, para reducir la intensidad de las contracciones uterinas y eliminar los espasmos cervicales durante el parto, así como al realizar una serie de investigación instrumental. En enfermedades de las vías biliares: colangiolitiasis, colecistitis, colecistolitiasis, pericolecistitis, colangitis, papilitis. Con espasmos de los músculos lisos de las vías urinarias: uretrolitiasis, nefrolitiasis, cistitis, pielitis, tenesmo vesical.

bromuro de butilo de hioscina- con discinesia espástica de la vesícula biliar (incluidas las vías biliares), colecistitis, cólico hepático, biliar, intestinal, úlcera péptica del duodeno y estómago, algomenorrea, piloroespasmo.

Papaverina: con espasmos de vasos periféricos, músculos lisos de órganos internos, vasos cerebrales, con cólico renal.

Benziklán- por violaciones circulación cerebral, génesis aterosclerótica o angioespástica (en terapia compleja), enfermedades cerebrovasculares. En enfermedades vasculares ojo (incluyendo angiopatía diabética, oclusión arteria central retina). Con enfermedades obliterantes de arterias periféricas de cualquier origen, angiodistonía, trastornos circulatorios postoperatorios y postraumáticos. Con úlcera péptica del estómago y duodeno, otras enfermedades del tracto gastrointestinal, acompañadas de discinesia hipermotora o espástica del esófago, tracto biliar, intestinos (enteritis, gastritis, colitis, colecistopatía, tenesmo, colelitiasis, síndrome poscolecistectomía). En urología: con espasmos del tracto urinario y también como terapia adyuvante para la nefrolitiasis.

oxibutinina- con incontinencia urinaria asociada con inestabilidad de la función de la vejiga, alterada o como resultado de trastornos de naturaleza neurogénica (hiperreflexia del detrusor - un músculo que se contrae vejiga, por ejemplo, con espina bífida, esclerosis común) o con trastornos idiopáticos de la función del detrusor (incontinencia motora). Este medicamento también se prescribe para la enuresis nocturna (en niños mayores de 5 años).

bromuro de pinaverio- para violaciones del tránsito del contenido intestinal y molestias causadas por trastornos funcionales de los intestinos, así como para el tratamiento del dolor asociado con trastornos funcionales del tracto biliar y en preparación para Examen de rayos x gastro- tracto intestinal utilizando sulfato de bario.

Instrucciones de uso

Todos los antiespasmódicos deben usarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico, sujeto a un diagnóstico establecido con precisión.

Antiespasmódicos para niños.

Cada fabricante indica las características de tomar su forma de medicamento en niños. Por ejemplo, en algunas formas, la drotaverina no se usa en niños menores de 2 años, en otras, la dosis diaria recomendada para niños de 1 a 6 años es de 40 a 120 mg (en 2 a 3 dosis), mayores de 2 años. 6 años - 80-200 mg (en 2-5 dosis). El butilbromuro de hioscina está prohibido para niños menores de 6 años. El bromuro de pinaverio no se recomienda para menores de 18 años. Los antiespasmódicos naturales (infusiones y decocciones, por regla general) se preparan a partir de plantas individuales o de colecciones que contienen flores, raíces, hojas, tallos. Se prescriben para niños con diversas enfermedades acompañadas de espasmos o convulsiones.

Antiespasmódicos para recién nacidos

Los espasmolíticos para recién nacidos tienen un uso muy limitado, solo hay unos pocos artículos que los pediatras pueden dar a los niños. El bromuro de prifinio M-anticolinérgico en ciertas formas alivia los espasmos y alivia el dolor. Bebés hasta 3 meses se administra por vía oral en forma de jarabe, 1 ml cada 6-8 horas; de 3 a 6 meses - 1-2 ml cada 6-8 horas, a partir de los 6 meses. hasta un año - 2 ml cada 6-8 horas; de 1 año a 2 años: 5 ml cada 6 a 8 horas.A los niños también se les recetan preparaciones a base de hierbas que contienen antiespasmódicos naturales: menta, aceite de hinojo, anís, eneldo.

Antiespasmódicos para embarazadas

Los antiespasmódicos deben recetarse a mujeres embarazadas con precaución solo si el beneficio esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el feto. Para muchos medicamentos, no existen datos clínicos en mujeres embarazadas; para algunos, el embarazo es una contraindicación (benciclano, dicicloverina, butilbromuro de hioscina).

Antiespasmódicos durante la lactancia

Básicamente, no se recomienda el nombramiento de antiespasmódicos durante la lactancia, o la drotaverina, el bendazol se recetan con precaución (en algunas formas, solo si el beneficio potencial es mayor que el daño para el niño). Al tomar oxibutinina, se debe interrumpir la lactancia.

Antiespasmódicos para dolores de cabeza

Drotaverine, papaverine, benziklan, principalmente en forma de tabletas, contribuyen a disminuir la intensidad del dolor de cabeza causado por espasmos de los vasos cerebrales o accidente cerebrovascular. Además, las preparaciones complejas dan un buen efecto y alivio de las convulsiones, que, además de los antiespasmódicos, también contienen componentes antiinflamatorios y analgésicos.

Antiespasmódicos para la menstruación

Con la menstruación, son efectivos los antiespasmódicos a base de drotaverina (pero se recetan con precaución a las mujeres con presión arterial baja), los antiespasmódicos a base de hierbas (infusiones de hierbas), la dicicloverina, el butilbromuro de hioscina o los medicamentos combinados. Dado que el síntoma del dolor se puede expresar muy claramente, incluso algunas mujeres postradas en cama, su uso da un buen resultado, aliviando los ataques espasmódicos y mejorando la circulación sanguínea.

Antiespasmódicos para la cistitis

El nombramiento de antiespasmódicos para la cistitis ayudará a aliviar el espasmo doloroso, reducir el tono, reducir la necesidad de orinar y aliviar los síntomas desagradables. En esta enfermedad, los medicamentos a base de drotaverina son efectivos: tabletas de No-Shpa, papaverina, platyfillin, en forma de inyecciones, bencilan (como componente del tratamiento complejo).

Antiespasmódicos para ancianos.

Los antiespasmódicos para ancianos deben prescribirse con extrema precaución, teniendo en cuenta enfermedades acompañantes y patología, así como tomar otros medicamentos, cuya acción puede afectar la efectividad de los antiespasmódicos y viceversa.

Antiespasmódicos para la pancreatitis

El nombramiento de antiespasmódicos en la pancreatitis tiene como objetivo principal reducir síndrome de dolor, bastante pronunciada y manifestada en dolores agudos, persistentes, constantes o periódicos. Junto con otros fármacos, facilitan el curso de la enfermedad. Los más utilizados para esta enfermedad son papaverina y sus derivados, drotaverina (No-Shpa y sus otros nombres comerciales), platyfillin (1-2 mg cada 12 horas), atropina. En la pancreatitis aguda, la drotaverina comienza a actuar a los pocos minutos, brindando alivio y el efecto máximo se produce después de 30 minutos. La papaverina alivia el espasmo de los músculos de los órganos internos, reduce el tono de los músculos lisos y alivia el dolor.

Antiespasmódicos para el cólico renal

El cólico renal se caracteriza por un dolor muy pronunciado, por lo que el alivio del dolor es la primera tarea durante un ataque. Al paciente se le receta platifilina en inyecciones de 1 mg o tabletas de 5 mg (para niños por edad se prescribe a una dosis de 0,002 (0,2 mg) a 0,003 g (3 mg) por dosis, drotaverina tabletas, atropina (su efecto relajante es se usa para tratar los cólicos localización diferente, incluyendo renal fuerte).

Antiespasmódicos para los intestinos.

Dado que la ingesta puede causar estreñimiento, especialmente en los ancianos, cuya función intestinal ya está debilitada, es importante tener en cuenta estos puntos al prescribir. Con todo tipo de enfermedades intestinales, el bromuro de pinaverio tiene un excelente efecto antiespasmódico, que debe tomarse con las comidas, bebiendo mucha agua, sin disolver y masticando 50 mg 3-4 veces al día. No se recomiendan niños. Mebeverine baja el tono y reduce la actividad contráctil de los músculos lisos del tracto gastrointestinal (intestino grueso principalmente) - se usa para tratar el dolor abdominal, en violación de la silla, espasmos secundarios y síndrome del intestino irritable: tabletas 3 veces al día, cápsulas - 2 veces en 20 minutos antes de las comidas (dosis diaria de 400 mg). Los efectos secundarios y la baja eficacia limitan el uso de anticolinérgicos en enfermedades intestinales.

Antiespasmódicos para la colecistitis

Con la colecistitis, los antiespasmódicos ayudan a reducir los síntomas del dolor, en particular, se prescriben medicamentos anticolinérgicos (atropina, platifilina) y papaverina, drotaverina. El más efectivo es el nombramiento de clorhidrato de mebeverina 2 veces al día, 200 mg y bromuro de pinaverio 3 veces, 100 mg. Con discinesia hipotónica, se usan medicamentos tónicos; se deben evitar los antiespasmódicos. En caso de colecistitis, se recomienda beber una infusión de hierbabuena antiespasmódica natural, 3 veces al día durante medio vaso después de las comidas.

Antiespasmódicos para la osteocondrosis

Los antiespasmódicos en la osteocondrosis ayudan a aliviar la tensión muscular, reducen la tensión y mejoran la circulación sanguínea en el área local, lo que tiene un efecto positivo en el bienestar del paciente y reduce la gravedad. dolor. En esta enfermedad se prescriben principalmente papaverina y drotaverina.

Electroforesis con antiespasmódicos

La electroforesis con antiespasmódicos está indicada en el período agudo de lesión medular en niños. Con papaverina al 0,5% se puede realizar electroforesis a partir de los 5-10 días de vida. El tratamiento de electroforesis con papaverina también se usa para la enuresis espinal. De acuerdo con las recomendaciones de los neurólogos, dicho tratamiento se lleva a cabo para la hipertonicidad en niños. Este procedimiento con drotaverina y papaverina está indicado para trastornos hipercinéticos de las vías biliares y estreñimiento espástico. La técnica es transversal, la densidad de corriente es de 0,03-0,05 mA/cm2, durante 8-12 minutos, diariamente; curso 8-10 procedimientos.

Antiespasmódicos para la gastritis

Los antiespasmódicos para la gastritis son uno de los medicamentos más efectivos que alivian las sensaciones desagradables y dolorosas. Cabe señalar que cuando se toman anticolinérgicos, se observa un efecto adicional: una disminución de la acidez, por lo que deben tomarse con secreción excesiva.

Antiespasmódicos para la urolitiasis

El cólico renal es una de las principales manifestaciones de esta enfermedad, caracterizada por cambios en las vías urinarias y los riñones con la formación de cálculos urinarios en los mismos. Con el cólico, el dolor es doloroso, sordo, constante, a veces agudo, por lo que el uso de medicamentos antiespasmódicos, incluidos los combinados, alivia la condición del paciente al aliviar el espasmo de los músculos lisos de los uréteres. Drotaverine y benziklan, así como antiespasmódicos complejos, se combinan con medicamentos que promueven la destrucción y descarga de cálculos.

Antiespasmódicos para la colitis

En la colitis crónica e isquémica, se prescriben papaverina y drotaverina (1-2 tabletas 2-3 veces al día), platyfillin para reducir el dolor, aliviar los espasmos y debilitar la motilidad intestinal violenta. Para la diarrea, combine astringentes y medios envolventes con sulfato de atropina.

Músculos lisos y se utiliza para prevenir o eliminar los espasmos de los órganos del músculo liso. Ejemplos de efectos clínicamente significativos de estos fármacos son: eliminación del dolor causado por espasmos musculares de los órganos abdominales, mejora de la ventilación pulmonar debido a la expansión bronquial durante el broncoespasmo, disminución y aumento del flujo sanguíneo en los vasos periféricos como resultado de una disminución de la tono de la pared vascular.

Según el mecanismo de acción, se distinguen los antiespasmódicos miotrópicos y neurotrópicos. S. miotrópica con. reducir el tono de los órganos del músculo liso al influir directamente en los procesos bioquímicos que ocurren en las células del músculo liso. En experimentos sobre órganos aislados, bajan el tono de los músculos lisos, vasos sanguíneos, bronquios, intestinos, orina y tracto biliar y otros En las condiciones de todo el organismo, grupos separados de S. miotrópicos con. muestran diferentes órganos del músculo liso y, por lo tanto, se usan principalmente para ciertas indicaciones, por ejemplo, como broncodilatadores (broncodilatadores), antihipertensivos (medicamentos antihipertensivos), así como para el dolor causado por espasmos de los músculos lisos del tracto gastrointestinal.

Los antiespasmódicos miotrópicos pertenecen a diferentes clases de compuestos químicos. Entre ellos se distinguen: nitritos y nitratos: nitrito de amilo, nitroglicerina, nitrosorbide, etc.; derivados de isoquinolina - papaverina, no-shpa; derivados de purina: teobromina, teofilina, nicotinato de xantinol, etc.; derivados de bencimidazol - dibazol; ésteres ácidos carboxílicos- gangleron, diprofen, etc. A myotropic S. con. Las diferentes estructuras químicas con un efecto vasodilatador pronunciado incluyen diazóxido, apresina y nitroprusiato de sodio, que generalmente se consideran como el principal foco de acción. Como página S., efectivo en enfermedad coronaria hipertensión arterial y cardíaca, use bloqueadores de los canales de calcio: fenigidina, verapamilo y diltiazem. La enzima convertidora de angiotensina captopril también se usa como un agente antihipertensivo, que demostró ser efectivo no solo en los dependientes de renina, sino también en otras formas de hipertensión arterial.

S. miotrópica con. de entre los derivados de purina, relajan los músculos lisos de los bronquios, dilatan los vasos coronarios del corazón, los vasos del cerebro, reducen el tono de los vasos periféricos y bajan la presión arterial, la presión en vasos pulmonares y estimular el corazón aumentando su necesidad de oxígeno. Sin embargo, el efecto broncodilatador de este grupo de fármacos es de gran importancia práctica.

Las S. páginas neurotrópicas, que tienen un efecto predominantemente broncodilatador, incluyen isadrina, orciprenalina, salbutamol, fenoterol y otras (ver Agentes adrenomiméticos), así como la efedrina simpaticomimética. Se utilizan para detener y prevenir los ataques de asma bronquial. El efecto broncodilatador de estos fármacos se debe a su efecto estimulante sobre los receptores β 2 -adrenérgicos. Sin embargo, todos estos fármacos, en mayor o menor medida, también estimulan los receptores β 1 -adrenérgicos miocárdicos, lo que es causa de una serie de efectos secundarios(taquicardia, extrasístoles, etc.) cuando se utilizan como broncodilatadores. Estas propiedades son menos pronunciadas en los llamados bloqueadores β 2 selectivos (salbutamol, fenoterol, etc.). De importancia práctica es el efecto antiespasmódico de los agonistas β-adrenérgicos en relación con el miometrio, ya que, al estimular los receptores β 2 -adrenérgicos del útero, los adrenomiméticos reducen su tono y actividad contráctil y, por lo tanto, se utilizan como agentes tocolíticos (agentes tocolíticos). ).

II Antiespasmódicos (spasmolytica; .:, antiespasmódicos)

medicamentos que alivian el espasmo de los músculos lisos de los órganos internos (atropina, papaverina, teofilina, etc.).

1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primero cuidado de la salud. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984.

Vea qué son los "anespasmódicos" en otros diccionarios:

- (del espasmo y la relajación de la lisis griega) sustancias medicinales que alivian los espasmos de los músculos lisos de los órganos internos, etc. Utilizado para asma bronquial, cólico renal, etc... Gran diccionario enciclopédico

- (del griego espasmo y relajación lýsis), sustancias medicinales que alivian los espasmos de los músculos lisos de los órganos internos. Se utiliza para el asma bronquial, cólico renal, etc. * * * diccionario enciclopédico

- (antiespasmódicos), lek. en va, provocando una disminución del tono o eliminación del espasmo de los músculos lisos vasculares y ext. órganos (tracto gastrointestinal, bronquios, útero, vías biliares y urinarias, etc.). espasmolítico. ellos te poseen ... ... Enciclopedia química

antiespasmódicos- (Spasmolytica) grupo sustancias medicinales relajar los músculos lisos de todos los órganos internos, especialmente vasos sanguineos, intestinos y útero. lugar importante este grupo lo ocupan los vasodilatadores, incluidos los antihipertensivos, ... ... Veterinario diccionario enciclopédico

- (de Spasm and Lysis) varios en Estructura química sustancias farmacológicas que causan la relajación de los músculos lisos de los órganos internos: vasos sanguíneos (ver. Vasodilatadores), bronquios, tracto gastrointestinal, ... ... Grande enciclopedia sovietica

- (spasmolytica; sinónimo: antiespasmódicos, antiespasmódicos) medicamentos que alivian el espasmo de los músculos lisos de los órganos internos (atropina, papaverina, teofilina, etc.) ... Gran diccionario médico

antiespasmódicos- [del griego. disolución de lisis de espasmos, debilitamiento] medicamentos que alivian los espasmos de los músculos lisos de los vasos sanguíneos, bronquios, órganos internos ... Psicomotor: una referencia de diccionario: afecta la actividad contráctil y el tono del miometrio (músculos lisos del útero). Para M. las páginas que mejoran la motilidad del miometrio incluyen la oxitocina, su semisintético. un análogo de la deaminooxitocina (se reemplaza el grupo NH2 de la cisteína y el átomo de H), algunos otros ... ... Enciclopedia química

Muchas enfermedades se manifiestan por espasmos de fibras musculares o un grupo muscular completo. En este caso, hay un deterioro en la nutrición de las células y tejidos, hambre de oxígeno, y estas condiciones pueden conducir al desarrollo de graves proceso patológico. La intensidad del síndrome de dolor. diferentes estados diferente. En tales situaciones, recurren al uso de antiespasmódicos, que también tienen un efecto analgésico, es decir, actúan sobre el dolor y el espasmo de forma etiopatogénica y sintomática.

Con una disminución del espasmo, la circulación sanguínea fisiológica se normaliza y se restaura el trabajo de los tejidos y órganos:

• Mejora el movimiento de los alimentos a través de los intestinos;
• Mejora la excreción de jugos pancreáticos;
• Mejora el suministro de sangre a los órganos internos;
• Mejora la excreción de orina.

El dolor espasmódico ocurre con mayor frecuencia cuando hay un mal funcionamiento del tracto gastrointestinal. Debido al estado espasmódico de las células del músculo liso, se producen muchos síntomas bien conocidos.

Además de las enfermedades del tracto gastrointestinal, los dolores espásticos también aparecen en enfermedades del sistema genitourinario.

Variedad de antiespasmódicos

Muchos medicamentos tienen actividad antiespasmódica. Tienen diferentes mecanismos de acción y, de acuerdo con esto, se dividen en 2 grupos:

1. neurotrópico;
2. miotrópico;

Antiespasmódicos neurotrópicos

Este grupo de fármacos tiene un efecto sobre los ganglios autónomos, o más bien sobre la transmisión real de los impulsos nerviosos que estimulan los músculos lisos. Uno de los principales antiespasmódicos de este grupo son los M-anticolinérgicos.

Los anticolinérgicos M afectan el tejido muscular de varias maneras:

En el tracto gastrointestinal, los M-colinolíticos tienen efectos desiguales. por ejemplo, en divisiones superiores Se reduce el tono muscular del tracto gastrointestinal del estómago, la vesícula biliar, el esfínter pilórico y el duodeno. Esto se debe al hecho de que los receptores colinérgicos M están ubicados de manera desigual.

Más selectivos en su acción son los compuestos de amonio cuaternario, en particular el butilbromuro de hioscina. Sin embargo, tienen una biodisponibilidad sistémica muy baja. El bromuro de butilo de hioscina afecta principalmente a los receptores que se encuentran en el tracto gastrointestinal superior y en el tracto pancreatobiliar. Además, este fármaco tiene un efecto gangliobloqueante sobre los receptores colinérgicos H.

En el tracto gastrointestinal inferior, el fármaco actúa a una dosis 10 veces superior a la terapéutica. Selectividad esta medicina relativo, ya que la selectividad se pierde con el aumento de la dosis.

Los agentes colinolíticos se usan para el dolor en el abdomen, que es causado por:

• Discinesia del tracto biliar;
• pilorospasmo;
• Disfunción del esfínter de Oddi.

El butilbromuro de hioscina todavía es poco efectivo en el cólico renal y biliar y debe usarse con componentes analgésicos.

Antiespasmódicos miotrópicos

Este grupo agentes farmacológicos afecta directamente los procesos que ocurren en los músculos:

El primer mecanismo es implementado por los inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE) - papaverina y clorhidrato de drotaverina. El segundo mecanismo lo utilizan el bromuro de pinaverio y el bromuro de otilonio. El tercero sigue siendo el clorhidrato de mebeverina.

Los antiespasmódicos miotrópicos actúan sobre objetivos específicos. Por ejemplo, solo en el tejido muscular liso del tracto gastrointestinal, solo el sistema respiratorio o solo los vasos.

inhibidores de la PDE

Esta clase de antiespasmódicos es la más versátil. Además del efecto sobre el aparato digestivo y Sistema respiratorio, estos medicamentos tienen un efecto sobre el cardiovascular. La drotaverina tiene un efecto sobre la PDE tipo 4, por lo que su acción es selectiva y el efecto antiespasmódico es muy eficaz. Además, la drotaverina es capaz de bloquear los canales lentos de calcio y sodio, y es un antagonista de la calmodulina.

La drotaverina se puede utilizar para la terapia a largo plazo enfermedades gastrointestinales con la presencia de dolores cólicos, discinesias biliares, con cólico renal.

La tolerabilidad de la drotaverina es buena, ya que no tiene efecto anticolinérgico. Por lo tanto, la drotaverina se puede prescribir no solo durante mucho tiempo, sino también para una gama más amplia de pacientes. Por ejemplo, es muy utilizado drotaverina durante el embarazo.

antagonistas del calcio

El bromuro de otilonio y el bromuro de pinaverio tienen un efecto selectivo en el tracto gastrointestinal, ya que su biodisponibilidad sistémica es baja y es de alrededor del 10% o menos. En este escenario, prácticamente no hay efectos secundarios sistémicos. Estos medicamentos tienen el mismo efecto antiespasmódico en los intestinos superior e inferior, en el sistema biliar. Los antagonistas del calcio, debido a esta amplitud de acción, a menudo se usan en el síndrome del intestino irritable.

Bloqueadores de los canales de sodio

Este grupo incluye el clorhidrato de mebeverina. Además de evitar que el sodio entre en la célula, el fármaco bloquea la entrada de calcio en la célula. Estos dos mecanismos se complementan y potencian el efecto antiespasmódico. El clorhidrato de mebeverina se usa principalmente para los trastornos funcionales del tracto gastrointestinal.

Estudios de la efectividad de la drotaverina (No-shpy) en la práctica gastroenterológica

Los primeros estudios controlados con placebo demostraron que el fármaco es eficaz para detener los espasmos del tracto biliar, con cólico renal y enfermedades del estómago y los intestinos. Dos tercios de los pacientes sintieron una mejoría al tomar drotaverina.

En otro estudio, se encontró Efecto positivo al detener el dolor espástico durante las úlceras gástricas y duodenales, y el inicio del efecto fue de 5 a 6 minutos después de tomar el medicamento. Si los pacientes tomaban no-shpa durante 20 días, el síndrome de dolor desaparecía por completo.

Estudio de Shanghái

En 1998, se realizó un estudio en Shanghai, que comparó la efectividad de la atropina y la drotaverina para el dolor abdominal en el contexto de enfermedades del tracto gastrointestinal y el sistema biliar. Se utilizó drotaverina a dosis de 40 mg y atropina a dosis de 0,5 mg. Al usar drotaverina, el síndrome de dolor desapareció mucho más rápido que al usar atropina. Además, la drotaverina se toleró mucho más fácilmente que la atropina.

Drotaverine tiene más efecto rapido, ya que su farmacocinética es mucho mejor. La concentración terapéutica del medicamento en la sangre se alcanza entre 45 y 60 minutos después de tomar el medicamento.

No-shpa para el síndrome del intestino irritable (SII)

El SII a menudo se trata con medicamentos antiespasmódicos; además, los antiespasmódicos se usan para todos opciones clínicas este síndrome. El dolor en el SII no es el síntoma principal.

Los estudios sobre el uso de drotaverina, o no-shpa, en el SII mostraron que en el 47 % de los casos el síndrome de dolor desapareció en comparación con el 3 % en el grupo de placebo.

Drotaverina es droga efectiva en la práctica gastroenterológica para el alivio del dolor y los espasmos en enfermedades con aumento del tono de los músculos lisos, y precio de drotaverina sigue siendo mucho más bajo que otras drogas de la clase de antiespasmódicos.

Uno de los principales síntomas de la disfunción gastrointestinal es el dolor. Provoca dolor en los intestinos, generalmente un espasmo. Además, en ginecología, en la patología del tracto urinario y otras manifestaciones dolorosas asociadas con los músculos lisos, se han desarrollado antiespasmódicos miotrópicos para aliviar estas afecciones.

¿Cuál es el mejor antiespasmódico?

Los medicamentos tienen efectos secundarios y contraindicaciones.

Drotaverina

Se diferencia de la papaverina en un efecto más prolongado y fuerte. Se utiliza en caso de contraindicaciones a los anticolinérgicos. Reduce el peristaltismo intestinal, el tono muscular, dilata los vasos sanguíneos. No penetra en el cerebro. Tiene alta biodisponibilidad. Contraindicaciones: hipersensibilidad, shock cardiogénico, hipotensión, cardiaca, renal y insuficiencia hepática. Precaución durante el embarazo y la lactancia, glaucoma, aterosclerosis de las arterias coronarias. Efectos secundarios: hipotensión, dolor de cabeza, insomnio, taquicardia, estreñimiento, náuseas. Ventajas - precio bajo.

Producido bajo los nombres Drotaverin (45 rublos por 20 tabletas), (más caro - 132 rublos), Spazmol, Spazoverin

"Drotaverin" 50 tabletas de producción rusa
"No-shpa" 24 tabletas

clorhidrato de papaverina

Reduce el tono de los músculos de los órganos y vasos sanguíneos. Aumenta el flujo sanguíneo, incluso en el cerebro. en altas dosis sedación, disminución de la excitabilidad y la conducción cardiacas. Se utiliza para aliviar los espasmos musculares y como premedicación. Se produce en forma de tabletas (precio desde 40 rublos), supositorios, solución inyectable (10 rublos por ampolla).

mebeverina

Reduce la contracción de los músculos lisos y su tono. Asignar para. Efectos secundarios (menos en comparación con drotaverina y papaverina): mareos, alergias, náuseas, diarrea. Contraindicado en el embarazo. Abstenerse de actividades que requieran concentración de atención durante el período de tratamiento.

"Duspatalin" 30 cápsulas de 200 mg (efecto prolongado)

bromuro de butilo de hioscina

Viola la transmisión de impulsos nerviosos en las células del músculo liso. Además del efecto principal, normaliza (reduce) la secreción glandulas digestivas. No afecta al SNC. Elimina el dolor y las molestias en el abdomen. Contraindicaciones: glaucoma de ángulo cerrado, embarazo, edema pulmonar, miastenia gravis, aterosclerosis cerebral. Precaución en el primer trimestre del embarazo. La concentración máxima de la droga después de 2 horas. Se requieren pequeñas dosis para lograr el efecto. No tiene acción similar a la atropina. La probabilidad mínima de efectos secundarios (menos que la de no-shpy): taquicardia, dificultad para respirar, retención urinaria, piel seca, boca seca.

Nombre comercial - Buscopan: tabletas (315 rublos) y ovulos rectales(377 rublos).

Spazmalgon

Una preparación combinada que contiene: metamizol sódico (AINE con propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas), clorhidrato de pitofenona (acción similar a la papaverina), bromuro de fenpiverinio (relaja los músculos, bloqueante M-colinérgico). Los principios activos se refuerzan entre sí. Contraindicaciones: angina de pecho, ICC, embarazo y lactancia, hasta 6 años, obstrucción intestinal, alta sensibilidad. Durante el período de tratamiento, controle el contenido de leucocitos y la función hepática, excluya el alcohol, conduzca vehículos. Forma de liberación: tabletas (desde 136 rublos), ampollas (32 rublos por 1 pieza).

Remedio combinado. Contiene alverina - acción miotrópica antiespasmódica, simeticona - reduce la flatulencia. Indicaciones: trastornos del tracto gastrointestinal, preparación para el estudio de la cavidad abdominal (ultrasonido, instrumental, rayos x). El costo de las cápsulas es de 416 rublos.

"Meteospazmil" 30 cápsulas

Los medios considerados en forma de tableta son fáciles de llevar, son fáciles de usar en la situación necesaria.

Yu.V. vasiliev

Uno de los problemas importantes a los que se enfrentan a menudo los médicos es la necesidad de eliminación efectiva trastornos espásticos que ocurren en muchos pacientes que sufren de varias enfermedadesórganos digestivos, principalmente enfermedades del tracto gastrointestinal (GIT), vesícula biliar y conductos biliares. Como se sabe, para eliminar los trastornos espásticos de los músculos lisos de los órganos internos, se crearon varios medicamentos en diferentes momentos, que recibieron el nombre general de antiespasmódicos miotrópicos y se usan ampliamente en el tratamiento de pacientes.

Información general sobre los fármacos antiespasmódicos miotrópicos. Los fármacos antiespasmódicos miotrópicos suelen incluir fármacos (fármacos) que tienen efectos antiespasmódicos y vasodilatadores, debido a una disminución del tono y relajación de los músculos lisos. El mecanismo de acción de estos fármacos se reduce a la acumulación de monofosfato de adenosina cíclico en la célula ya una disminución de la concentración de iones de calcio, lo que inhibe la unión de la actina a la miosina. Estos efectos pueden estar asociados a la inhibición de la enzima citoplasmática fosfodiesterasa, activación de la adenilato ciclasa y/o bloqueo de los receptores de adenosina, etc. El papel principal de los fármacos miotrópicos antiespasmódicos en el tratamiento de pacientes es el alivio del dolor abdominal.

Entre los antiespasmódicos miotrópicos utilizados en el tratamiento de diversas enfermedades del tracto gastrointestinal, principalmente funcionales, se pueden nombrar papaverina (clorhidrato de papaverina), drotaverina (clorhidrato de drotaverina, no-shpa, no-shpa forte, espasmol), mebeverina (duspatalin), bendazol (dibazol), benziklan (halidor), bromuro de otilonio (espasmomen), oxibutinina (oxibutin), bromuro de pinaverio (dicetel), platyfillin, trimebutine, fenicaberan, flavoxate.

Una de las ventajas significativas de algunos antiespasmódicos miotrópicos, como el clorhidrato de papaverina, el clorhidrato de drotaverina, utilizados en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales, es la posibilidad de utilizar estos fármacos en dosis terapéuticas (en relación con la edad y el peso de los pacientes) sin restricciones de edad. .

Las principales indicaciones para el nombramiento de antiespasmódicos miotrópicos son el uso de estos medicamentos en el tratamiento de enfermedades principalmente funcionales del tracto gastrointestinal y el tracto biliar, para eliminar los espasmos de los músculos lisos de otra localización debido a varias razones. Tales trastornos son posibles con discinesia hipermotora de la vesícula biliar y conductos biliares, incluso con trastornos funcionales del esfínter de Oddi, cuya aparición es posible debido a una violación del tono de los esfínteres del conducto biliar común y / o pancreático, lo que conduce a una progresión deficiente Jugo pancreatico y/o bilis en el duodeno. Los trastornos espásticos del tracto gastrointestinal pueden ser causados ​​por discinesia intestinal espástica, cólico intestinal resultante de la liberación retardada de gases, síndrome del intestino irritable (SII) y, en algunos casos, también pueden ocurrir con gastroduodenitis crónica, úlcera péptica del estómago y el duodeno, colelitiasis. GSD), colecistitis crónica.

A continuación se incluye información sobre los fármacos antiespasmódicos miotrópicos utilizados en el tratamiento de pacientes con diversas enfermedades del aparato digestivo.

La papaverina (inyección de clorhidrato de papaverina al 2%, tabletas de clorhidrato de papaverina 0,04 g, supositorios con clorhidrato de papaverina 0,02 g) tiene un efecto hipotensor moderado y antiespasmódico al reducir el tono y relajar los músculos lisos de los órganos internos. En el tratamiento de enfermedades gastroenterológicas, este medicamento se usa para eliminar el piloroespasmo, con discinesia hipermotora del esfínter de Oddi, en el tratamiento de pacientes con colecistitis crónica, colitis espástica.

Bendazole (Dibazol) tiene un efecto vasodilatador y antiespasmódico. El efecto de este medicamento se manifiesta por la relajación de los músculos lisos de los órganos internos y los vasos sanguíneos, lo que conduce a una mejora en el estado de los pacientes.Las principales indicaciones para el uso de bendazol en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales: úlcera péptica, espasmos del píloro e intestinos.

La drotaverina (no-shpa, no-shpa forte, spasmol) en el tratamiento de pacientes gastroenterológicos se usa debido a la capacidad del fármaco de tener un efecto antiespasmódico, vasodilatador y algo hipotensor. El mecanismo de acción de este fármaco es reducir el flujo de calcio activo ionizado hacia células del músculo liso debido a la inhibición de la fosfodiesterasa y la acumulación intracelular de monofosfato de adenosina cíclico, que ayuda a relajar los músculos lisos de los órganos internos (cardio y piloroespasmo). Si es necesario, el medicamento también se puede usar en el tratamiento de gastroduodenitis crónica, úlcera péptica, colelitiasis (cólico hepático), colecistitis crónica, disfunción del esfínter de Oddi, discinesia biliar hipermotora, discinesia intestinal espástica, así como para eliminar (disminución de la intensidad ) cólico intestinal, causado por un retraso en la liberación de gases, en el tratamiento de la proctitis y para eliminar el tenesmo. Las dosis habituales del fármaco en el tratamiento de pacientes adultos: 1) en el interior - 0,04-0,08 g 2-3 veces al día; 2) por vía intramuscular o subcutánea - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 veces al día, para eliminar los cólicos - lentamente por vía intravenosa, 2-4 (40-80 mg) ml.

Benciclane (halidor) tiene efectos antiespasmódicos y vasodilatadores. El mecanismo de acción es reducir el tono y actividad del motor músculos lisos de los órganos internos, así como la actividad anestésica local. Las principales indicaciones para el uso del medicamento son el tratamiento de pacientes con enfermedades de los órganos internos: úlcera péptica, así como otras enfermedades acompañadas por la aparición de discinesia espástica y / o hipermotora del esófago, estómago, duodeno y / o biliar. tracto. El medicamento generalmente se prescribe en 100-200 mg 1-2 veces al día durante 3-4 semanas, luego 100 mg 1 vez al día (terapia de mantenimiento); la dosis diaria máxima es de 400 mg.

El bromuro de pinaverio (dicetel) tiene un efecto antiespasmódico, bloqueando selectivamente los canales de calcio ubicados en las células de los músculos lisos de los órganos digestivos (principalmente los intestinos y el tracto biliar). Las principales indicaciones para el uso de este medicamento en enfermedades gastroenterológicas: eliminación del espasmo de los músculos lisos de los órganos abdominales (discinesia intestinal y de la vesícula biliar), preparación de pacientes para un examen de rayos X de los órganos abdominales. En el tratamiento de pacientes adultos, este medicamento generalmente se prescribe 1 tableta (50 mg) 3-4 veces al día (si es necesario, hasta 6 tabletas, no más) durante las comidas (beber con abundante agua).

Platifillin tiene un efecto antiespasmódico, bloquea los receptores colinérgicos M, tiene un efecto relajante directo sobre los músculos lisos; dilata los vasos sanguíneos, baja el tono de los músculos lisos de las vías biliares, vesícula biliar y bronquios. Las principales indicaciones para el uso de platifilina en el tratamiento de enfermedades gastroenterológicas: eliminación del espasmo del músculo liso en úlcera péptica, cólico intestinal y hepático, disfunción del esfínter de Oddi y síndrome de dolor en pancreatitis crónica, discinesia biliar hipermotora. Métodos de aplicación: con espasmos de los músculos lisos (alivio del dolor): por vía subcutánea, 1-2 ml de una solución al 0,2%; con tratamiento de curso: adentro, antes de las comidas, 0.003-0.005 g (niños 0.0002-0.003 g) 2-3 veces al día durante 15-20 días; dosis más altas: solo - 0,01 g, diario - 0,03 g.

La oxibutinina (oxibutina) tiene acción anticolinérgica (anticolinérgica M) y antiespasmódica directa sobre los músculos lisos de los órganos internos, debido a este efecto elimina los espasmos y reduce el tono de los músculos lisos del tracto gastrointestinal, la bilis y el tracto urinario. Asignado adentro, antes de las comidas; las dosis se seleccionan individualmente, en adultos generalmente 5 mg no más de 2-3 veces al día.

Entre los antiespasmódicos miotrópicos creados para normalizar la función del tracto gastrointestinal y el tracto biliar, la mebeverina (Duspatalin) se ha generalizado recientemente en el tratamiento de pacientes, principalmente debido a su eficacia terapéutica bastante alta. Aparentemente, esto se debe a las peculiaridades del mecanismo de su efecto en el cuerpo de pacientes con trastornos funcionales del tracto gastrointestinal. El mecanismo de acción de la duspatalina está asociado, por un lado, al bloqueo de los canales de sodio de la membrana celular, lo que provoca un retraso en la entrada de iones de sodio y potasio a la célula, lo que, a su vez, conlleva una disminución de los mismos. la eficiencia de la contracción muscular de los músculos lisos; por otro lado, con el bloqueo de la reposición del depósito de potasio desde el espacio extracelular, lo que conduce a una restricción de la liberación de potasio de la célula y, en consecuencia, previene el desarrollo de hipotensión. El efecto de duspatalin se debe al efecto antiespasmódico, que permite eliminar los síntomas de los trastornos hipertensivos del tracto biliar, lo que conduce a la eliminación del dolor en el hipocondrio derecho, en una parte significativa de los pacientes, y a la eliminación de las náuseas. y flatulencia. Según los autores de algunas publicaciones, la mebeverina, que tiene un efecto selectivo sobre el esfínter de Oddi, es 20-40 veces más eficaz que la papaverina en cuanto a la capacidad de relajar el esfínter de Oddi y es 30 veces mayor que el efecto antiespasmódico. de platifilina. La capacidad de duspatalina para normalizar la función de evacuación motora del estómago y el duodeno hace posible su uso no solo en el tratamiento de trastornos funcionales del tracto gastrointestinal, SII o disfunción del esfínter de Oddi, sino también como parte de la terapia compleja de pacientes con úlcera péptica y sus complicaciones, así como el tratamiento de la colelitiasis (como antes de la cirugía), y en varios momentos después), durante el período de exacerbación Pancreatitis crónica. En el tratamiento de pacientes, duspatalin se suele administrar por vía oral, 20 minutos antes de las comidas, 1 cápsula (sin masticar) 2 veces al día (mañana y noche).

Uno de los medicamentos que tienen un efecto antiespasmódico selectivo sobre el esfínter de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi, así como un efecto colerético, es la gimecromona (odeston). La acción antiespasmódica y colerética simultánea de este fármaco contribuye al vaciado de los conductos biliares extra e intrahepáticos de la bilis y su paso a la luz del duodeno. Entre otras características de la acción de este medicamento en el cuerpo de los pacientes, la ausencia de su efecto sobre funcion secretora glándulas digestivas y en el proceso de absorción intestinal, una disminución en la motilidad gastrointestinal y presión arterial. Las principales indicaciones para el uso de odeston en el tratamiento de pacientes: disfunción del esfínter de Oddi del tipo biliar y pancreático, colecistitis crónica, colangitis; cuando sea necesario, después Tratamiento quirúrgico pacientes con enfermedades de la vesícula biliar y/o vías biliares. Por lo general, se prescribe odeston 200-400 mg por día 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día durante 2-4 semanas. Los fármacos antiespasmódicos miotrópicos se utilizan con relativa frecuencia en el tratamiento de pacientes con trastornos funcionales del tracto biliar, entre los que se han aislado recientemente (criterios de Roma II, 1999) la disfunción de la vesícula biliar y la disfunción del esfínter de Oddi, cuya información se presenta a continuación.

Disfunción de la vesícula biliar. Violación estado funcional la vesícula biliar se manifiesta por violaciones de su función motora, principalmente vaciado, así como una mayor sensibilidad al estiramiento. Hay disfunciones biliares primarias, cuyo desarrollo se basa en trastornos funcionales del sistema biliar, que surgen de trastornos de los mecanismos reguladores neurohumorales, lo que conduce a una violación de la salida de bilis y / o secreciones pancreáticas hacia el duodeno en ausencia de orgánicos. obstrucciones y discinesias secundarias del tracto biliar, combinadas con cambios orgánicos en la vesícula biliar, esfínter de Oddi, o que surgen de diversas enfermedades de los órganos abdominales.

síndrome poscolecistectomía. A menudo, en la práctica médica, se distingue el llamado síndrome poscolecistectomía, que generalmente incluye varios condiciones patológicas que ocurren en algunos pacientes en varios momentos después de la colecistectomía. Los intentos de los autores de algunas publicaciones de reducir el síndrome poscolecistectomía solo a la disfunción del esfínter de Oddi que se produjo después de la operación claramente no están justificados. El diagnóstico del síndrome poscolecistectomía solo puede considerarse como un diagnóstico indicativo (preliminar) para los médicos. práctica general trabajando en entornos ambulatorios, donde no siempre es posible examinar completamente a los pacientes. El desarrollo de este síndrome se basa en varias violaciones que necesitan ser identificados durante el examen de los pacientes: no detectados previamente durante la cirugía o tratamiento endoscópico cálculos del conducto biliar común; estenosis postoperatorias del tracto biliar, enfermedades de órganos vecinos, aparición o progresión de hipertensión duodenal preoperatoria y posiblemente no reconocida o disfunción del esfínter de Oddi, en la que es posible alterar el tono tanto del esfínter común como solo del esfínter de el conducto pancreático o el esfínter del conducto biliar común. Al examinar, debe recordarse que después de que un paciente se somete a una colecistectomía, aumenta la probabilidad de disfunción del esfínter de Oddi, que se debe en gran parte a un aumento de la presión en el sistema biliar.

Disfunción del esfínter de Oddi. La disfunción del esfínter de Oddi a menudo se denomina benigna. condición clínica etiología no calculada, manifestada por una violación del paso de la bilis y la secreción pancreática a nivel de la unión del conducto biliar común y el conducto de Wirsung. Es bien sabido que en condiciones normales la contracción y relajación de la vesícula biliar están asociadas con el tono y la motilidad del esfínter de Oddi: la contracción de la vesícula biliar ocurre en paralelo con una disminución del tono del esfínter de Oddi y su apertura. Trastornos funcionales vías biliares es uno de Posibles Causas desarrollo de disfunción del esfínter de Oddi y/o pancreatitis aguda y crónica, y, en consecuencia, y manifestaciones clínicas, a menudo asociado con lesiones de varios órganos de la zona pancreatoduodenal. La disfunción del esfínter de Oddi (primaria o secundaria) es la causa más frecuente de la denominada pancreatitis biliar.

Pancreatitis crónica. Esta enfermedad se caracteriza por un curso progresivo crónico con el desarrollo de necrosis focal en el páncreas en el contexto de fibrosis segmentaria e insuficiencia pancreática funcional de diversa gravedad. La progresión de la pancreatitis crónica conduce a la aparición y desarrollo de atrofia, fibrosis y reemplazo del tejido glandular tejido conectivo elementos celulares del parénquima pancreático. En las clasificaciones de la pancreatitis crónica, creadas según las características etiológicas, junto con otras variantes de esta enfermedad, se distinguen la pancreatitis crónica alcohólica y la biliar crónica. Una de las razones del desarrollo de la pancreatitis biliar crónica es la disfunción del esfínter de Oddi, que debe tenerse en cuenta al examinar a los pacientes y prescribir el tratamiento.

Fármacos antiespasmódicos en el tratamiento de la zona pancreatoduodenal. Principios conocidos y opciones. tratamiento conservador pacientes con diversas enfermedades del tracto biliar y del tracto gastrointestinal que, junto con el uso de medicamentos miotrópicos antiespasmódicos, usan otros medicamentos. En particular, para restaurar la función motora de la vesícula biliar (en ausencia de cálculos), generalmente se usan procinéticos (dommperidona, metoclopramida); ácidos biliares- ácido ursodesoxicólico (ursosan), para reducir los trastornos viscerales y los cambios inflamatorios - antiinflamatorios no esteroideos y antidepresivos tricíclicos en dosis bajas.

En el tratamiento de pacientes con disfunción del esfínter de Oddi, principalmente asociada a un aumento de su tono, suele haber problemas a la hora de elegir el más la mejor opción tratamiento de drogas pacientes, incluidos los pacientes que se han sometido previamente a una colecistectomía. El aislamiento de dos variantes de manifestaciones clínicas en la disfunción del esfínter de Oddi, con dolor de tipo biliar y dolor de tipo pancreático, permite un enfoque más significativo para la selección de la terapia. Recientemente, en el tratamiento de pacientes con disfunción del esfínter de Oddi, para reducir la motilidad y el tono de este esfínter, se utiliza cada vez más la mebeverina (duspatalina).

El tratamiento de los pacientes con pancreatitis crónica está dirigido principalmente a eliminar las principales manifestaciones de la enfermedad, que en la mayoría de los casos incluyen la presencia de dolor abdominal más o menos constante, así como su aparición tardía y luego un aumento constante en frecuencia e intensidad a medida que la enfermedad progresa. y trastornos funcionales del páncreas, así como para prevenir complicaciones. Al mismo tiempo, la elección de la opción de tratamiento para pacientes específicos depende en gran medida de la etapa del proceso patológico, incluida la presencia o ausencia de insuficiencia pancreática funcional, así como ciertas complicaciones. Para lograr un efecto terapéutico destinado a eliminar el dolor en la pancreatitis crónica, en el tratamiento complejo, las formas de tabletas de papaverina, drotaverina (clorhidrato de drotaverina, no-shpa, no-shpa forte, espasmol), mebeverina (duspatplin), así como la aplicación (a través de administración parental) metamicina sódica (baralgin) o solución de papaverina al 2%.

Los objetivos principales del tratamiento de pacientes con SII son la eliminación del dolor abdominal, flatulencia, trastornos de las heces, trastornos psicoemocionales y desórdenes neurológicos, en cuyo desarrollo es esencial una alteración funcional a largo plazo de las heces (diarrea o estreñimiento). En el tratamiento de pacientes con SII con predominio de estreñimiento, el nombramiento de clorhidrato de drotaverina 0,04 g 3-4 veces al día, buscopan 0,01 g 3-4 veces al día, espasmomena 0,04 g 3 veces al día, dicetel 0,05 g 3 veces al día o duspatalin 0,2 g 3 veces al día durante 2-6 semanas. Una ventaja significativa de la mebeverina (duspatalin), utilizada en el tratamiento de pacientes con SII, es la capacidad de eliminar el dolor abdominal y la flatulencia, normalizar las heces (en presencia de estreñimiento o diarrea) y la ausencia de probabilidad de atonía intestinal. Información adicional. Junto con los antiespasmódicos miotrópicos, los medicamentos que relajan (alivian el espasmo de los músculos lisos) del tracto gastrointestinal incluyen tradicionalmente los medicamentos anticolinérgicos M, que se usan con mayor frecuencia en el tratamiento complejo de pacientes para eliminar (reducir la intensidad) el dolor y los síntomas de dispepsia. , cuyo efecto principal es proporcionar un efecto neurotrópico (bloqueando el proceso de transferencia impulso nervioso en los ganglios autonómicos y terminaciones nerviosas). Entre los antiespasmódicos no selectivos que tienen un efecto miotrópico sobre los músculos lisos, el butilbromuro de hioscina (buscopan) 10 mg 2 veces al día se usa para eliminar los espasmos del estómago, los intestinos y las vías biliares; para el tratamiento sintomático de la discinesia gastrointestinal, SII - bromuro de pinaverio (dicetel) 50 mg 3 veces al día o en dosis terapéuticas platifilina, bromuro de metocinio (metacina), preparaciones de belladona, etc. Entre los bloqueadores colinérgicos M selectivos en la terapia compleja de enfermedades gastrointestinales , a menudo se usa pirenzepina (gastrocepina). Desafortunadamente, la probabilidad de desarrollar efectos secundarios nos obliga a limitar el momento del uso de estos medicamentos.

La capacidad de lograr un efecto antiespasmódico permite el uso de nitroglicerina para eliminación rápida espasmo de los músculos lisos del esfínter de Oddi y, en consecuencia, la eliminación de un repentino dolor agudo. Inicio más lento del efecto analgésico, pero más acción a largo plazo caracterizado por nitrosorbide. Todo lo anterior hace posible el uso de estos medicamentos en etapa inicial realizar una terapia compleja a corto plazo para la discinesia del esfínter de Oddi (la probabilidad de efectos secundarios limita el momento del uso de estos medicamentos).

Así, se puede señalar que el desarrollo de trastornos funcionales del tracto biliar y del tracto gastrointestinal se basa en diferentes mecanismos patogénicos. Para aumentar la efectividad del tratamiento de los pacientes, si es necesario, es recomendable usar medicamentos antiespasmódicos miotrópicos como parte de una terapia compleja, incluso para eliminar el dolor abdominal intenso.

A la hora de elegir determinados medicamentos, es necesario en cada caso tener en cuenta no solo las indicaciones para su uso, sino también la posibilidad de utilizar diferentes dosis de estos fármacos (su eficacia terapéutica). Además, se debe tener en cuenta la viabilidad de combinar estos medicamentos entre sí (al prescribir dos o más medicamentos), contraindicaciones existentes, la probabilidad de complicaciones y efectos secundarios, la tolerancia individual de ciertos medicamentos, así como su costo, especialmente en los casos en que se supone que el tratamiento de los pacientes debe realizarse de forma ambulatoria.

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