Se llama la segunda etapa de la anemia posthemorrágica aguda. Anemia poshemorrágica aguda en adultos. anemia hemolítica congénita

La anemia es una patología de la sangre caracterizada por un bajo contenido de hemoglobina, que en la mayoría de los casos se acompaña de una disminución general de glóbulos rojos. En medicina, se acostumbra considerar el diagnóstico de "anemia" como una enfermedad no completamente independiente. Se considera un síntoma de muchos absolutamente varias enfermedades. Es raro que alguien a lo largo de su vida nunca se haya encontrado con este diagnóstico. puede ser leve o extremadamente grave. El peligro de cualquier tipo de anemia radica en el hecho de que una disminución de la hemoglobina afectará al cuerpo por falta de oxígeno severa de todos sus tejidos y órganos internos. A pesar de que la anemia se refiere a los síntomas, la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima revisión (ICD 10) asignó a la anemia su propio código: D62.

Características distintivas de la anemia poshemorrágica

La anemia poshemorrágica aguda es la más frecuente. práctica médica vista La anemia por deficiencia de hierro. De otros tipos de anemia, se distingue por la causa de la aparición: la anemia poshemorrágica ocurre solo como resultado de un volumen crítico de pérdida de sangre debido a una hemorragia interna o externa. Tasa permitida la pérdida de sangre para un adulto no supera los 500 ml. Esta norma está determinada por la capacidad del cuerpo de la persona afectada para reponer de forma independiente tanto el volumen de sangre como su composición cualitativa. La pérdida de la mitad del volumen de sangre amenaza a una persona con un desenlace fatal y requiere medidas de emergencia para salvar la vida del paciente.

La respuesta del cuerpo a la pérdida severa de sangre.

La sangre consta de un componente líquido: plasma y células de leucocitos, plaquetas y eritrocitos que se encuentran en suspensión en ella. El volumen de sangre es siempre aproximadamente constante y ocupa del 6 al 8% de la masa total de una persona. La sangre es un tejido que se renueva rápidamente, cuyos elementos nuevos se producen en la médula ósea. Circula en el cuerpo humano a través de un sistema cerrado de vasos sanguíneos como resultado de las contracciones pulsátiles del músculo cardíaco. Si por alguna razón hay una pérdida de una gran cantidad de sangre, el cuerpo comienza a reaccionar de inmediato.

La primera reacción será el mantenimiento máximo, y todas las arterias pequeñas sufrirán espasmos de inmediato. El corazón comienza a latir rápidamente porque no hay suficiente sangre para que funcionamiento normal. Una persona comienza a experimentar una fuerte falta de oxígeno. El mecanismo de repuesto está encendido - abriendo las derivaciones entre pequeñas arterias y venas. Los capilares dejan de funcionar por completo. El cuerpo está tratando de salvar el trabajo del cerebro y el corazón, para estos fines todo posibles mecanismos para mantener la cantidad requerida de líquido en los vasos, la médula espinal también comienza a funcionar en un modo mejorado.

El plasma en sí se restaura con bastante rapidez, pero el problema persiste a nivel del suministro de sangre a los capilares. En los procesos hemorrágicos agudos, los pacientes a menudo experimentan trombosis y, en ocasiones, su cierre completo. Las complicaciones de este tipo pueden propagarse al tejido renal, lo que, a su vez, conduce a insuficiencia renal. En la anemia severa, se desarrolla un estado de acidosis metabólica.

Causas de la anemia poshemorrágica

Cualquier persona a lo largo de su vida puede enfrentarse a esta enfermedad. La anemia poshemorrágica aguda es diferentes razones ocurrencia, pero contiene un síntoma común - pérdida profusa de sangre:

EN medicina moderna Se ha adoptado la siguiente clasificación de anemia poshemorrágica, que se basa en el proceso de pérdida de sangre:

1. Anemia poshemorrágica aguda. En los casos en que, independientemente de la causa, una persona pierde un gran volumen de sangre, se produce una etapa aguda de anemia. Se considera que un gran volumen es la pérdida de una octava parte de toda la sangre humana.
2. Anemia poshemorrágica crónica. Se observa en personas que padecen enfermedades que se complican con una pérdida de sangre constante y bastante abundante. Estas enfermedades pueden incluir tuberculosis pulmonar, úlcera pépticaórganos internos, trastornos ginecológicos, etc.

Cualquier forma aguda de anemia poshemorrágica pasa por las siguientes etapas:

1. Etapa de los cambios del reflejo vascular. En el período inicial de reducción de sangre en los vasos sanguíneos, se activan los procesos responsables de la compensación de sangre de emergencia para la autoprotección del corazón y el cerebro de la víctima.
2. Etapa hydremic - ocurre en el segundo día. Se caracteriza por el llenado gradual de los vasos sanguíneos con líquido tisular y reposición de plasma. Los análisis suelen mostrar una fuerte disminución de los glóbulos rojos y la hemoglobina.
3. Etapa de médula ósea - ocurre aproximadamente 4 - 5 días. Hay un contenido de hierro muy reducido en la sangre del paciente, pero el número de formas jóvenes de eritrocitos aumenta notablemente. En ausencia de sangrado repetido, la normalización de la composición de la sangre ocurre después de aproximadamente 3 semanas.

Dado que el volumen de la pérdida de sangre puede ser diferente, los médicos dividen la anemia poshemorrágica en los siguientes grados de gravedad:

1. Grado leve: el nivel de hemoglobina permanece por encima de 90 g / l.
2. Grado medio: la hemoglobina fluctúa en los pasillos de 70 a 90 g / l.
3. Grave: el índice de hemoglobina se mantiene ligeramente por encima de 50 g / l.
4. Extremadamente grave: el nivel de hemoglobina cae por debajo de 50 g / l.

Dependiendo de la gravedad en el futuro, se seleccionarán los métodos de tratamiento.

Si la pérdida de sangre fue demasiado grande en volumen o prolongada en el tiempo, la anemia poshemorrágica conduce al agotamiento de todas las capacidades de adaptación del cuerpo y al desarrollo de un shock.

Síntomas característicos de la anemia poshemorrágica

En el caso de que la anemia comience a desarrollarse debido a una lesión externa con una pérdida de sangre evidente, entonces todo está muy claro para la víctima y su entorno, pero con una hemorragia interna, el diagnóstico es bastante difícil. Para un correcto diagnóstico inicial, también son importantes otros signos que aparecen casi de inmediato.

Signos característicos de la anemia poshemorrágica:

• la piel se vuelve pálida, a veces cianótica, la cianosis se nota especialmente en los labios y las uñas del paciente;
• con pérdida de sangre muy fuerte, los casos de pérdida de conciencia no son infrecuentes;
• el paciente está cubierto de sudor pegajoso;
• aparece una sensación de sequedad en la boca;
• con bastante frecuencia hay manifestaciones de náuseas y vómitos;
• la temperatura corporal de la víctima cae por debajo de 36;
• la respiración se vuelve rápida y superficial;
• los pacientes tienen una fuerte caída en la presión arterial;
• el latido del corazón es muy rápido y el pulso se vuelve filiforme y difícil de escuchar.

Dependiendo de la enfermedad características comunes Pueden sumarse otros síntomas característicos del diagnóstico de anemia poshemorrágica crónica, por ejemplo:

• en enfermedades de los pulmones problemas sangrientos al toser;
• en enfermedades del estómago o intestinos - abundante sangre en las heces;
• los problemas ginecológicos se caracterizan por sangrado del útero;
• con fracturas, a menudo aparecen signos de hinchazón severa, esto indica la aparición de un hematoma interno.

En el sangrado crónico, los signos de anemia son algo diferentes. Éstas incluyen:

• palidez y piel seca;
• las uñas se vuelven quebradizas y planas;
• el cabello comienza a caer profusamente;
• aumento de la sudoración;
• el hombre se queja de fatiga constante, dolores de cabeza, mareos y náuseas;
• la temperatura sube ligeramente;
• mayor sensibilidad a los olores;
• las sensaciones gustativas cambian;
• hay episodios frecuentes de latidos cardíacos rápidos.

Diagnóstico

Si se sospecha una pérdida de sangre grave, el paciente sin fallar entregado a Institución medica, donde se le asignan ciertos estudios. Los resultados de los análisis de sangre serán bastante indicativos.

El siguiente paso es determinar el sitio del sangrado y averiguar por qué sucedió. Los exámenes adicionales incluyen:

• examen de ultrasonido;
• estudio Doppler;
• se realiza un análisis de heces para encontrar sangre o signos de helmintiasis;
• examen ginecológico de mujeres;
• la fibrogastroscopia se realiza por sospecha de problemas estomacales;
• colonoscopia

Tratamiento

La tarea principal en el tratamiento de la anemia es restaurar la composición normal de la sangre.

Después de una hospitalización de emergencia, el paciente recibe la primera cuidados de emergencia para mantener viva a la víctima. La primera necesidad del cuerpo en esta etapa es mantener la cantidad requerida de líquido en los vasos del cuerpo del paciente. Para estos fines, se suele utilizar la transfusión de sucedáneos de sangre artificial. Primero, la introducción de medicamentos se lleva a cabo en un chorro y luego, después de la normalización de la presión, la transfusión continúa en el modo de goteo. En casos severos, en condiciones de shock, la "Prednisolona" se suele administrar en grandes dosis. Paralelamente, los pacientes reciben medicamentos para prevenir la coagulación de la sangre. Será la prevención de la trombosis. pequeñas embarcaciones. El uso de la transfusión de sangre de donante o sus componentes en cada caso individual es un asunto individual. El médico tiene en cuenta los riesgos de incompatibilidad sanguínea, que pueden causar una serie de complicaciones indeseables.

En algunos casos, al diagnosticar anemia poshemorrágica crónica y si se diagnostica grado leve, se permite el tratamiento ambulatorio.

Después de pasar por un período que amenaza la vida para eliminar la anemia posthemorrágica, el médico tendrá la tarea de restaurar la composición normal de la sangre. Para esto, se asignan complejos preparaciones vitamínicas, medios que restablecen el nivel de contenido de hierro y. Se prescriben inmunoestimulantes si es necesario para mantener la inmunidad del paciente.

Importante recordar

La anemia poshemorrágica es solo un síntoma de pérdida de sangre. Con una pérdida abundante de sangre, debe buscar ayuda médica de inmediato: la eliminación de la pérdida de sangre en tal volumen solo es posible en un hospital. El tratamiento de la anemia poshemorrágica en sí es un proceso bastante largo pero bien estudiado. Si sospecha una pérdida crónica de sangre, no debe retrasar una visita al médico y rechazar Tratamiento quirúrgico si su médico se lo sugiere.

La anemia poshemorrágica es la falta de elementos que contienen hierro en el plasma sanguíneo humano. La anemia por pérdida de sangre es una de las anemias más comunes. Los médicos distinguen dos formas de esta enfermedad: crónica y aguda.

La anemia poshemorrágica de naturaleza crónica ocurre después de un sangrado pequeño pero, durante algún tiempo, frecuente. La forma aguda de esta enfermedad ocurre debido a una pérdida de sangre súbita y profusa.

Peligroso para la vida humana, la cantidad mínima de pérdida de sangre en un adulto es de 500 ml.

Por Clasificación internacional enfermedades de la 10ª revisión, la anemia poshemorrágica pertenece a la categoría “Enfermedades de la sangre, órganos hematopoyéticos y violaciones individuales implicando mecanismo inmune". Subsección: "Anemias asociadas a la nutrición. Anemia ferropénica".La clasificación de las enfermedades con códigos es la siguiente:

• Anemia ferropénica secundaria a pérdida de sangre (crónica) - código D50.0.
• Anemia poshemorrágica aguda - código D62.
• Anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal Código P61.3

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código CIE-10

D62 Anemia poshemorrágica aguda

D50.0 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre, crónica

Causas de la anemia poshemorrágica

La etiología de la falta de sangre en el organismo puede ser:

• Lesión, como resultado de lo cual hubo una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y, sobre todo, arterias grandes.
• Intervención operativa. Cualquier intervención quirúrgica es siempre un riesgo. Llegando incluso a un hombre aparentemente ordinario en la calle, la operación más simple, el cirujano no es capaz de prever todos sus matices y consecuencias.
• Úlcera duodeno y estomago Estas enfermedades suelen ir acompañadas de hemorragia interna. Y la dificultad de su detección oportuna radica en el hecho de que el sangrado ocurre dentro del cuerpo y externamente puede ser reconocido por un aficionado por algunos signos y se puede llamar a una ambulancia a tiempo. De lo contrario, la demora puede conducir a la muerte del paciente.
• Violación de la hemostasia. Este factor está diseñado para mantener la sangre en estado liquido, siendo responsable del índice de coagulación sanguínea, lo que permite mantener el volumen de sangre circulante dentro del rango normal y normalizar la composición ("fórmula") de la sangre.
• Embarazo ectópico. Esta patología se acompaña de sangrado abundante agudo en las mujeres, lo que conduce a una anemia poshemorrágica aguda.
• Enfermedades pulmonares. Dicho sangrado se manifiesta por secreciones de un color escarlata de una consistencia líquida o similar a un coágulo que se producen durante la tos.

Patogénesis

La patogénesis, o una secuencia de fenómenos emergentes, constituyen los fenómenos insuficiencia vascular, debido a un vaciamiento brusco de la sangre (plasma) del lecho vascular. Estos factores conducen a la falta de glóbulos rojos que transportan oxígeno, lo que a su vez conduce a una hambre de oxígeno organismo. El cuerpo no podrá compensar esta pérdida por sí solo, debido al trabajo más activo del corazón.

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Síntomas de la anemia poshemorrágica

El conocimiento no hace daño a nadie. Y para poder reconocer el sangrado (sobre todo si es interno), es necesario conocer los síntomas de la anemia poshemorrágica y sus manifestaciones para poder brindar la primera atención médica o llamar a una ambulancia.

• Con una pérdida abundante de sangre, las manifestaciones vasculares son lo primero: dificultad para respirar, palpitaciones (taquicardia), caída de los indicadores de presión (tanto arterial como venosa).
• La piel y las mucosas del paciente se vuelven pálidas.
• El paciente comienza a sentir oscurecimiento en los ojos, tinnitus y ligeros mareos.
• Puede haber un reflejo nauseoso.
• signo agudo el sangrado interno puede considerarse una boca seca aguda. La gravedad de la clínica está determinada no solo por el volumen total de sudoración, sino también por la velocidad a la que la víctima pierde sangre.
• La ubicación de la lesión también es un factor importante. Entonces, las lesiones del tracto gastrointestinal se acompañan de un fuerte aumento de la temperatura corporal.
• Manifestaciones evidentes de intoxicación.
• Aumenta su rendimiento y el nivel de nitrógeno residual en el plasma (mientras la urea se mantiene normal).
• Incluso con pequeños volúmenes de hemorragia interna, el paciente siente que los órganos se oprimen.
• indicador daños internos también puede volverse fecal. Debido a la sangre excretada, se vuelven negros.

Anemia poshemorrágica aguda

Si una persona pierde, debido a una lesión (cuya consecuencia es el daño a una arteria grande), una operación o una exacerbación de cualquier enfermedad, una octava parte del volumen total de sangre de trabajo, se produce una forma aguda de anemia posthemorrágica.

Los médicos distinguen varias etapas de desarrollo. formas agudas anemia:

1. Estadio reflejo-vascular. Se expresa por una fuerte disminución en el valor presión arterial, palidez de la piel y las mucosas, taquicardia. Una repentina falta de oxígeno en los órganos provoca espasmos. vasos periféricos. Para evitar una mayor caída de la presión, el cuerpo abre derivaciones arteriolo-venulares, lo que lleva a la extracción de plasma de los órganos. Tal autoterapia funciona para compensar adecuadamente el retorno del fluido sanguíneo al corazón.
2. etapa hidrodinámica. Después de tres a cinco horas, se crea una base para la compensación hidrémica debido al flujo de líquido desde la región intersticial hacia vasos sanguineos. En este caso, se irritan ciertos receptores, que participan en el trabajo de mantener el volumen de líquido que circula por los vasos. El aumento de la síntesis de aldosterona pone una barrera en la excreción de sodio del cuerpo, lo que estimula la retención de agua. Sin embargo, esto también conduce a la dilución del plasma y, como resultado, a una disminución en el contenido de eritrocitos y hemoglobina. Esta etapa de compensación puede tener lugar dentro de dos o tres días.
3. Etapa de la médula ósea: esta etapa ocurre de cuatro a cinco días después del sangrado. progresa la hipoxia. Aumentos de eritropoyetina. En la sangre periférica, aumenta el número de eritrocitos recién formados (reticulocitos), que tienen un nivel reducido de hemoglobina. La característica de esta etapa se vuelve hipocrómica. Además, una fuerte falta de sangre provoca una disminución del hierro en la sangre.

Anemia poshemorrágica crónica

Este tipo de anemia, anemia poshemorrágica crónica, ocurre en un paciente si gradualmente, con el tiempo, pierde sangre de forma fraccionada. Este tipo de anemia se puede observar en una serie de enfermedades. Por ejemplo, tales como: cáncer de intestino, úlcera péptica duodeno o estómago, gingivitis, hemorroides y muchos otros. El sangrado frecuente pero menor conduce al agotamiento general del cuerpo. Hay una deficiencia de hierro. Debido a esto, esta patología según la etiología pertenece a la anemia posthemorrágica, según la patogenia esta condición patológica puede atribuirse a la anemia por deficiencia de hierro.

Con base en esto, el objetivo principal de la terapia para la anemia poshemorrágica, en cualquiera de sus formas, es restaurar en su totalidad plasma sanguíneo que circula en los vasos, así como, como consecuencia, superar la deficiencia de hierro y la falta de eritropoyesis. Pero esto " ambulancia» para el organismo. Después de la reanimación de emergencia, es necesario prestar atención a la causa raíz que provocó el sangrado. Y más fácil: es necesario trascender el tratamiento de la enfermedad subyacente.

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Anemia por deficiencia de hierro poshemorrágica

Hasta la fecha, los médicos afirman que la anemia por deficiencia de hierro poshemorrágica está comenzando a generalizarse bastante. En resumen, la anemia por deficiencia de hierro es una condición del cuerpo caracterizada por una falta patológica de iones de hierro. Y concentración de masa de este elemento se reduce en todas partes: en el plasma sanguíneo, y en la médula ósea, y en el llamado almacén, donde el cuerpo acumula todo lo que necesita en reserva. Como resultado, hay una falla en el sistema de síntesis de hemo, se forma una deficiencia de mioglobina y enzima tisular.

Los estudios estadísticos modernos expresan una cifra del 50%: esta es la cantidad de población que sufre de anemia de una forma u otra. Los compuestos en los que se encuentran metales en la naturaleza se absorben poco o no se absorben en absoluto. cuerpo humano. Si se altera el equilibrio en la ingesta de hierro en el cuerpo y su uso, tenemos anemia por deficiencia de hierro.

Más a menudo en la población adulta, la deficiencia de hierro se asocia con pérdida de sangre aguda o crónica. Este diagnóstico puede ocurrir, aunque muy raramente, con hemorragias nasales, aspectos dentales pérdida de sangre, así como en caso de lesión ... También se identificaron casos excepcionales cuando se desarrolló anemia por deficiencia de hierro en un donante que "daba sangre con frecuencia". Además, por extraño que parezca, tales desviaciones se encuentran en las donantes femeninas.

En las mujeres, las causas de la enfermedad pueden ser tanto el sangrado uterino como el embarazo en sí, así como fallas dolorosas y patológicas en ciclo menstrual. Los estudios de laboratorio muestran que los fibromas uterinos también pueden provocar anemia poshemorrágica con deficiencia de hierro, lo que contribuye a la lixiviación de hierro y la posterior aparición de síntomas anémicos.

El segundo lugar en la frecuencia de enfermedades lo ocupa la pérdida de sangre durante enfermedades agudas tracto gastrointestinal, que son bastante problemáticos para diagnosticar en las primeras etapas. El sangrado pulmonar es una manifestación bastante rara de la deficiencia de hierro, así como la pérdida de sangre por tracto urinario y riñones.

Los recién nacidos y los bebés pueden sufrir deficiencia de hierro debido a una placenta previa incorrecta o si se daña durante Intervención quirúrgica (seccion de cesárea). Y también hay casos de sangrado intestinal, como manifestaciones de una enfermedad infecciosa.

La razón de la falta de hierro en los niños mayores puede ser la escasez de la dieta. El bebé simplemente no obtiene suficiente del elemento junto con los alimentos que come. Asimismo, la causa de la anemia puede ser una falta de hierro en la madre durante su embarazo, así como en bebés prematuros o bebés de mellizos, trillizos... En muy pocas ocasiones, pero el error del obstetra también puede convertirse en la causa de esta dolencia. lo cual, sin esperar a que cese la pulsación, es cortar demasiado pronto el cordón umbilical.

No debe ignorar la situación cuando (por ejemplo, con grandes actividad física, embarazo, etc.) la necesidad del cuerpo aumenta bruscamente. Por lo tanto, aumenta la probabilidad de anemia por deficiencia de hierro poshemorrágica.

La falta de este elemento en el cuerpo trae un daño significativo. sistema inmunitario persona. Pero, por extraño que parezca, los pacientes que sufren de deficiencia de hierro se enferman menos. enfermedades infecciosas. Todo es simple. El hierro es genial medio cultural para algunas bacterias. Sin embargo, a la luz de otros problemas, no se puede ignorar la deficiencia de hierro en el cuerpo humano. No es raro que los cambios en los hábitos alimenticios indiquen una falta de hierro en la sangre. Por ejemplo, hay un antojo de alimentos picantes o salados que no se ha observado antes.

Los médicos asignan y aspecto psicologico deficiencia de hierro. A menudo ocurre en personas a las que no les importa su salud y, en consecuencia, a sí mismas: dietas, nutrición limitada, inactividad física, falta de aire fresco, al menos emociones positivas. Todo esto no contribuye, sino que inhibe aquellos procesos metabólicos que tienen lugar en el organismo. Después de realizar un estudio, los científicos descubrieron que detrás de todo esto, por regla general, hay una depresión profunda, un trauma psicológico.

Hoy en día, la medicina está equipada con un arsenal bastante grande en forma de preparaciones de hierro: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer y muchos otros. También hay formas líquidas, por ejemplo, maltofer, el grado de absorción, que depende del nivel de deficiencia de hierro en el cuerpo. Este medicamento está aprobado para su uso incluso en recién nacidos (incluso bebés prematuros).

Anemia poshemorrágica en niños

La anemia poshemorrágica en los niños ocurre con bastante frecuencia y ocurre, como en los adultos, y aguda (bastante común) y crónica (menos común).

Los recién nacidos son bastante vulnerables. En ellos, la anemia poshemorrágica a menudo ocurre con lesiones de nacimiento o puede ocurrir incluso con muestras de sangre excesivas durante el embarazo. investigación de laboratorio. En los niños mayores y de mediana edad, la causa principal de la anemia a menudo son los helmintos que, al adherirse a la pared del tracto gastrointestinal, dañan el cuerpo y provocan microsangrados.

Síntomas sobre la base de los cuales los padres deben dar la alarma:

• Lo mismo que para los adultos.
• Pero las primeras manifestaciones son letargo, pérdida de apetito, hay una suspensión en el crecimiento y el bebé comienza a aumentar de peso peor.
• Uno de los principales signos etapa inicial Las enfermedades pueden ser un cambio en las preferencias de sabor de las migas, hasta el punto de que los niños tienden a comer tierra, tiza, arcilla... Esto es el resultado de la deficiencia de hierro y la falta de componentes minerales en el cuerpo del bebé. A veces estos cambios no son tan drásticos.
• Hay un cambio en el comportamiento. Los niños pequeños se vuelven caprichosos y llorones o, por el contrario, apáticos.
• También hay una manifestación signos externos: fragilidad del cabello y las uñas, descamación de la piel.
• Lengüeta lisa "barnizada".
• Chicas adolescencia, interrupciones en el ciclo menstrual.
• Muy a menudo, en el contexto de la anemia poshemorrágica, se observan complicaciones de naturaleza infecciosa: otitis media, neumonía ...

Lo primero que se debe hacer en una situación en la que un niño se encuentra en estado de shock hemorrágico es la reanimación para detener el sangrado y terapia antishock. Los sucedáneos de la sangre se administran por chorro y goteo. Durante este período se establece el grupo sanguíneo del bebé y su filiación Rh. Se realiza reanimación con sangre recién citratada. Si no está disponible, se realiza una transfusión directa de un donante. Paralelamente a esto, los glucósidos apoyan el cardio sistema vascular y se le atribuye una dieta rica en proteínas y vitaminas.

El tratamiento de la anemia poshemorrágica en niños se reduce a identificar y tratar la causa subyacente del sangrado, es decir, la enfermedad que provocó la pérdida de sangre.

etapas

Los médicos también tienen la llamada clasificación de trabajo de las etapas de gravedad de la anemia, que se determina sobre la base de pruebas de laboratorio:

• con un contenido de hemoglobina en la sangre de más de 100 g / l y eritrocitos por encima de 3 t / l, una etapa fácil.
• con un contenido de hemoglobina en la sangre dentro de 100 ÷ 66 g/l y eritrocitos por encima de 3 ÷ 2 t/l - la etapa intermedia.
• cuando el contenido de hemoglobina en la sangre es inferior a 66 g / l, una etapa grave.

Anemia poshemorrágica leve

La detección temprana de la enfermedad le permite poner al niño de pie en un período de tiempo más corto. Con una etapa leve de la enfermedad, las preparaciones que contienen hierro a veces son suficientes para compensar la falta de hierro en el cuerpo. El curso del tratamiento a menudo dura tres meses o más. En este caso, es posible la hospitalización temporal del paciente. Esta pregunta el médico decide en función del estado del paciente.

Anemia poshemorrágica grave

La anemia posthemorrágica de grado severo es hospitalización incondicional.

Solo en condiciones estacionarias, el paciente puede recibir atención médica calificada y completa y usted no debe dudar en hacerlo. En esta situación, "la procrastinación es como la muerte".

Habiendo recibido al paciente a su disposición, los médicos, en primer lugar, deben hacer todo lo posible para detener el sangrado, al mismo tiempo que intentan compensar la pérdida de sangre por cualquier medio. Para obtener el máximo efecto hemodinámico (sacar al paciente de un estado de shock, obtener más alto rendimiento presión arterial, etc.), se transfunde al menos medio litro de poliglucina (sustituto del plasma artificial). En una forma traumática aguda, este medicamento se administra principalmente en un chorro, mientras que el médico está obligado a controlar la figura de la presión arterial. Si la presión se llevó a los siguientes valores: sistólica - 100 ÷ 110 mm, diastólica - 50 ÷ 60 mm, el gotero se transfiere del chorro a la alimentación por goteo. La dosis total de la solución inyectada puede alcanzar, si es necesario, un litro y medio (máximo 2÷3 litros).

Solo después de detener el sangrado y eliminar los principales síntomas de shock, el personal médico procede a un protocolo planificado adicional para sacar al paciente del estado anémico.

Diagnóstico de anemia poshemorrágica

La medicina moderna no se puede imaginar sin laboratorios y equipos médicos modernos. Pero si no hay especialistas altamente profesionales, ningún equipo ayudará. Y en el caso del diagnóstico de anemia posthemorrágica, la situación es la siguiente: el diagnóstico de anemia posthemorrágica aguda o crónica se puede hacer sobre la base de una combinación de datos clínicos, de laboratorio y anamnésicos. Las líneas de base son indicadores clínicos.

Al tener una fuente de sangrado externa, no es difícil hacer un diagnóstico claro, es más difícil diagnosticarlo con una pérdida de sangre interna. Lo principal es determinar con precisión el lugar de vencimiento.

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Análisis de sangre para la anemia poshemorrágica

Lo primero que deben hacer los médicos es realizar urgentemente un análisis de sangre detallado para poder evaluar el nivel de pérdida de sangre y, en consecuencia, el peligro para el paciente. Durante la primera media hora pérdida de sangre aguda la cantidad de plaquetas aumenta considerablemente, lo que conduce a una reducción en el período de tiempo durante el cual se produce la coagulación de la sangre, lo cual es bastante importante para la pérdida de sangre. El nivel de eritrocitos y hemoglobina en plasma permanece dentro del rango normal durante algún tiempo, aunque su número total (eritrocitos) disminuye.

Dos o tres horas después, todavía se observa trombocitosis en la sangre, pero las pruebas muestran la aparición de leucocitosis neutrofílica. Un alto nivel de trombocitosis y un pequeño intervalo para que la sangre se coagule es un criterio que muestra una pérdida de sangre profusa. Esto es seguido por una disminución en el número de glóbulos rojos y hemoglobina. Este es un indicador del desarrollo de anemia poshemorrágica normocrómica.

Después de cinco a seis días del momento crítico, hay un aumento en el número de reticulocitos (la formación de leucocitos jóvenes). Si no se observa un nuevo sangrado durante este período, luego de un par de semanas, la composición de la sangre periférica vuelve a la normalidad, que es lo que muestran las pruebas. Si se observó anemia poshemorrágica en forma grave, entonces período de recuperación será más largo.

Incluso en el caso de una sola sangrado agudo El análisis bioquímico muestra una fuerte caída en los niveles de hierro en plasma. Con pequeñas reservas de este elemento en el propio cuerpo, su recuperación cuantitativa es bastante lenta. Durante este período también es visible la aparición activa de nuevos eritrocitos en la médula ósea roja.

El análisis clínico durante el período de enfermedad muestra la presencia de leucopenia con ligera linfocitosis. En conexión con nivel bajo hierro, hay un aumento en la capacidad de unirse al hierro sérico.

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Tratamiento de la anemia poshemorrágica

Si forma leve la anemia poshemorrágica se puede tratar en el hogar, luego sus manifestaciones agudas deben detenerse solo en condiciones estacionarias. El objetivo principal de todas las actividades en curso es detener la pérdida de sangre y restaurar la circulación sanguínea normal y completa.

El primer paso en el tratamiento es detener el sangrado. Una caída de la hemoglobina a 80 g/l o menos (8 g %), el hematocrito plasmático por debajo del 25 % y la proteína por debajo de 50 g/l (5 g %) es una indicación para la terapia de transfusión. Durante este período, es necesario reponer al menos un tercio del contenido de glóbulos rojos. Requerido en urgentemente reponer el volumen de plasma. En este sentido, el paciente recibe soluciones coloidales de poliglucina o gelatinol por transfusión. Si tales soluciones no están disponibles, pueden reemplazarse con 1000 ml de glucosa (10%) y luego 500 ml - solución al 5%. Reopoliglyukin (y análogos) en esta situación no se usan, ya que reducen la capacidad de coagulación de la sangre, lo que puede provocar un nuevo sangrado.

Para restablecer el nivel de glóbulos rojos, el paciente recibe una masa de glóbulos rojos. En la pérdida aguda de sangre, cuando también desciende el número de plaquetas, los médicos recurren a transfusión directa oa una transfusión de sangre tomada inmediatamente antes del procedimiento.

Hasta la fecha, si la pérdida de sangre durante la cirugía es inferior a 1 litro, no se utilizan la masa de glóbulos rojos ni la transfusión. Tampoco se lleva a cabo una compensación total de la pérdida de sangre, ya que el peligro radica en la posibilidad de un síndrome de coagulación intravascular diseminada, así como un conflicto inmunológico.

Muy a menudo, el hierro ferroso se usa en medicina. El paciente toma los medicamentos basados ​​​​en él según lo prescrito por el médico, ya sea 1 hora antes de comer o 2 horas después de comer. En el tratamiento de la anemia poshemorrágica, se utilizan las siguientes preparaciones que contienen hierro:

• La feramida es un fármaco basado en una combinación de nicotinamida y cloruro férrico. La recepción se realiza tres veces al día por 3÷4 tabletas. La desventaja de este medicamento es el pequeño contenido de hierro en la tableta. Para un efecto máximo, el ácido ascórbico debe tomarse junto con el medicamento.
• Conferon - un contenido complejo de dioctilsulfosuccinato de sodio con sulfato de hierro. Forma de liberación - cápsulas. Este fármaco es bien absorbido por la mucosa intestinal. Tómelo 3 veces al día, 1-2 cápsulas. No se requiere una ingesta adicional de ácido ascórbico.
• Ferrocal. Composición - sulfato de hierro con difosfato de fructosa de calcio. Asignado después de las comidas 1÷2 tabletas tres veces al día.
• Ferroplex es una combinación de sulfato ferroso con ácido ascórbico. La recepción es de 2 ÷ 3 tabletas tres veces al día. La tolerabilidad y las propiedades de absorción del fármaco son excelentes.
• Ferroceron. La base de la droga. sal de sodio orto-carboxibenzoilferroceno. El medicamento es bien absorbido por la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Se toma tres veces al día, 1-2 tabletas. Fácil de cargar. Junto con este medicamento, clorhídrico y ácido ascórbico. Es categóricamente necesario eliminar los limones y otros alimentos ácidos de los alimentos.

También se utilizan otras drogas.

La nutrición en el tratamiento de la anemia poshemorrágica juega un papel importante. Un paciente con anemia debe incluir alimentos que contengan un gran número de hierro y proteínas. Esto es tanto carne como clara de huevo, y pescado, requesón ... Al mismo tiempo, elimine los alimentos grasos de su dieta.

Prevención

La prevención de la anemia poshemorrágica debe comenzar aún más, no menos, en el útero. Si la madre del niño por nacer sufre de deficiencia de hierro, el recién nacido nacerá ya con el mismo problema. Por lo tanto, es necesario eliminar primero este problema en una mujer embarazada. Entonces, el niño ya nacido debe recibir alimentación natural, racional y natural. Es necesario que el bebé esté rodeado de un ambiente normal y saludable. También necesitamos un seguimiento constante del pediatra para no perder el desarrollo de raquitismo, enfermedades infecciosas y distrofia.

Un grupo de riesgo especial para la deficiencia de hierro incluye a los niños nacidos de una madre anémica, los bebés prematuros y los bebés de embarazos múltiples, así como los bebés que reciben alimentación artificial, irracional y de rápido crecimiento. El pediatra suele atribuir preparados de hierro a estos niños, o fórmulas lácteas que contienen un porcentaje elevado de este elemento.

Para los niños del primer año de vida, como prevención de la anemia poshemorrágica, es necesario introducir en la dieta verduras y frutas, cereales y hierbas, carne y pescado, leche y quesos. Eso es diversificar la dieta. Para mantener el contenido de elementos auxiliares (cobre, manganeso, cobalto, zinc) dentro del rango normal, es necesario darle al bebé remolacha, yema y frutas (manzanas, melocotones, albaricoques). Además, el niño debe recibir cantidad requerida aire fresco - camina aire fresco requerido. Proteja a los niños del contacto con productos químicos nocivos, especialmente sustancias volátiles. Medicamentos use solo según lo prescrito por un médico y bajo su supervisión.

La prevención de la anemia para un adulto es similar a la de un niño. Estos son los mismos alimentos ricos en hierro y microelementos, así como un estilo de vida activo y correcto, aire fresco.

EN infancia el uso profiláctico de suplementos de hierro no solo previene el desarrollo de la deficiencia de hierro en un niño, sino que también reduce la incidencia de su SARS. con agobiado anemia hereditaria el pronóstico médico depende directamente de la frecuencia de las crisis en curso y su gravedad.

En cualquier situación, uno no debe rendirse y es preferible reconocer cualquier enfermedad lo antes posible, en sus etapas más tempranas. Esté más atento a usted mismo y a sus seres queridos. Acciones preventivas con anemia poshemorrágica no son tan difíciles como podría parecer. Simplemente viva, coma bien, pase activamente su tiempo en la naturaleza con familiares y amigos, y este problema lo pasará por alto. Pero si ya sucedió lo irreparable y los problemas llegaron a la casa, no se asuste, llame a los médicos y pelee con ellos. Después de todo, la vida es hermosa y vale la pena luchar.

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Los tipos de anemia por deficiencia de hierro representan casi el 80% de todos los casos de esta enfermedad. Estos incluyen la anemia poshemorrágica, que se considera una de las más frecuentemente diagnosticadas. Esta enfermedad ocurre debido a la pérdida severa de sangre. Esta enfermedad puede tener tanto una forma aguda como volverse crónica de difícil diagnóstico. En el primer caso, se desarrolla poshemorrágico debido a la pérdida repentina de sangre abundante. La forma crónica aparece con sangrado interno frecuente, pero pequeño.

anemia hemorrágica

Esta enfermedad se desarrolla rápidamente y conlleva un peligro real para la vida humana. La anemia hemorrágica aguda puede ser fatal. Por lo tanto, cuando ocurre un problema de este tipo, el paciente debe buscar ayuda médica con urgencia. Una pérdida única de 500 ml de sangre se considera crítica. La forma crónica de la enfermedad puede afectar significativamente la calidad de vida humana. El sangrado constante, pero no abundante, también suele indicar el desarrollo de diversos problemas cardiológicos, ginecológicos y gastroenterológicos.

Síntomas de la enfermedad

Los signos de formas crónicas y agudas de la enfermedad pueden variar mucho. Con sangrado regular, pero no abundante, el paciente parece débilmente síntomas severos. Puede quejarse de:

• piel pálida;
• fatiga rápida;
• pérdida de la capacidad de trabajo;
• mareo;
• oscurecimiento en los ojos;
• disminución de la temperatura corporal.

anemia poshemorrágica tipo agudo provoca síntomas más graves. Es importante saber identificar abundantes pérdida de sangre interna para pedir ayuda médica de inmediato. En esta condición, el paciente desarrolla:

Un signo de hemorragia interna es la boca seca. La persona también puede experimentar náuseas, vómitos y confusión. Puede indicar un problema heces. Se vuelven negros con sangrado interno. En el contexto de la intoxicación general del cuerpo, la temperatura corporal del paciente puede aumentar. El paciente también se queja de una sensación de opresión en los órganos internos. Cuanto más fuerte es la pérdida de sangre, más claramente aparecen los síntomas anteriores.

Lit.: Grande enciclopedia medica 1956

La aparición de esta enfermedad siempre va asociada a la falta de sangre en el organismo. La anemia poshemorrágica aguda ocurre con mayor frecuencia debido a lesiones durante las cuales se produce daño a los vasos sanguíneos y arterias grandes. Además, la enfermedad puede aparecer cuando:

• intervenciones quirúrgicas;
• ruptura de la trompa de Falopio durante el embarazo ectópico;
• úlcera péptica del estómago y el duodeno;
• enfermedades pulmonares graves;
• violación de la hemostasia.

Una forma aguda de anemia ocurre con una pérdida masiva de sangre, que puede ser provocada por daños en las paredes de las cámaras del corazón durante un ataque al corazón. Además, la enfermedad a menudo se desarrolla cuando se rompe un aneurisma aórtico. Esta enfermedad también puede aparecer en bebés. Tienen un problema asociado con lesiones de nacimiento, así como sangrado placentario.

La forma crónica de anemia hemorrágica se manifiesta por la pérdida de pequeños volúmenes de sangre asociada a diversas lesiones gastrointestinales, renales, hemorroidales y nasales. El problema puede aparecer cuando sangrado uterino, gingivitis, hemorroides y tumores intestinales.

En las mujeres, tal enfermedad se puede observar con menstruación muy abundante, dismenorrea. A veces, esta enfermedad se diagnostica en mujeres embarazadas. En ellos, la anemia puede estar asociada a patologías graves. Por ejemplo, el problema puede aparecer cuando:

• ruptura del cordón umbilical;
• desprendimiento de la placenta;
• coriangioma;
• hematoma placentario.

Si una persona tiene síntomas de anemia poshemorrágica aguda, es urgente solicitar atención médica de emergencia. Cuanto antes llegue el equipo de reanimación, mayor será la probabilidad tratamiento exitoso. Para hacer frente a tal diagnóstico, médicos como:

Un paciente que observe signos de anemia crónica debe buscar ayuda de estos especialistas. También puede necesitar consultar a un hematólogo, gastroenterólogo, ginecólogo, proctólogo. El médico en la primera cita debe escuchar atentamente todas las quejas del paciente. El médico definitivamente examinará al paciente y también le hará algunas preguntas aclaratorias:

1. ¿Cuándo notó por primera vez los síntomas de la enfermedad?
2. ¿Ha habido problemas similares en el pasado?
3. ¿Te preocupan las enfermedades crónicas?
4. ¿Hay otras quejas de salud?
5. ¿Estas tomando alguna medicación?

La encuesta permite al especialista compilar una completa cuadro clinico enfermedades. También ayuda a encontrar la verdadera causa raíz del desarrollo de la anemia poshemorrágica. El médico necesariamente envía al paciente a un examen para confirmar el diagnóstico. El paciente tendrá que pasar un examen general y análisis bioquímicos sangre, lo que determinará la falta de hemoglobina. Se realizan ecografías, ECG, radiografías y FGS para determinar la causa de la hemorragia interna.

caracteristicas del tratamiento

La terapia puede tener diferencias significativas, según la forma de anemia que se observe en el paciente. Si a una persona se le ha diagnosticado anemia hemorrágica aguda, se la hospitaliza con urgencia. Todos los esfuerzos de los médicos se dirigirán a la eliminación inmediata del sangrado. Para ello, pueden:

• realizar un vendaje;
• realizar cierre vascular;
• aumentar la coagulación de la sangre;
• realizar la resección y sutura de los órganos dañados.

En el futuro, es posible que la anemia hemorrágica no requiera ningún tratamiento, ya que el cuerpo comenzará a restaurar activamente la cantidad de sangre perdida. Esto se hace cuando se activan los depósitos de sangre, que se encuentran en el hígado, los pulmones y el bazo.

Si el paciente ha perdido mucha sangre, entonces necesita una transfusión urgente. En condiciones severas, al paciente también se le puede administrar:

• soluciones de sustitución de la sangre;
• vitaminas B;
• soluciones de electrolitos;
• preparaciones de hierro

El pronóstico de esta enfermedad depende de la rapidez con que una persona reciba atención médica calificada. Con sangrado prolongado y abundante, la anemia poshemorrágica aguda puede provocar un shock hipovolémico, después de lo cual el paciente puede caer en coma.

Tratamiento de la anemia poshemorrágica

Terapia para forma crónica la anemia también comienza con la búsqueda y eliminación de la causa del sangrado. Habiendo eliminado este problema, los médicos recetan al paciente. tratamiento de drogas. Consiste en tomar uno de los siguientes medicamentos.

en lo basico anemia hemorrágica puede haber una combinación de fenómenos típicos, por ejemplo, pérdida de sangre y deficiencia de hierro.

Síntomas de la anemia hemorrágica

La situación clínica contiene un conjunto de síndromes. Así, el eunucoidismo de la hemólisis se expresa en coloración ictérica de la esclerótica y la piel, oscurecimiento de la orina y aumento del bazo y el hígado.

Anemia: signos y tratamiento

Si la eritropoyesis no es concluyente, es probable que se destruya el hueso. General para la anemia de varios orígenes se considera "eunucoidismo débil":

Debilidad, somnolencia y astenia. Otro nombre para la anemia es la enfermedad de la “sangre cansada” debido a estas manifestaciones:

Disminución y patología del apetito.

Dificultad para respirar y arritmias.

Patologías visuales ("moscas"), que representan una consecuencia de la hipotensión.

La deficiencia de hierro (sideropenia) se considera la más común anemia hemorrágica. Por esta razón, el hipertiroidismo anémico general se expande más generalmente por las propiedades de la anemia ferropénica con signos de sideropenia:

síndrome epitelial. Cambios en el tono de la piel: puede ser verde (enfermedad pálida), colores de cera amarilla, azul violeta. Las áreas con hiperpigmentación o despigmentación se ubican cerca de la boca, se rastrea el enrojecimiento del borde de la lengua. Pelar seco, pelar (enfermedad), sujeto a agrietamiento; la línea del cabello es pálida, quebradiza, puntas abiertas. Las caléndulas en forma de cuchara (coiloniquia) hablan de anemia desatendida. Se forman lesiones tróficas de las capas mucosas: grietas en las comisuras de la boca (inflamación), inflamación, disfagia, enfermedad.

Perversión del gusto, estilo. A menudo hay geofagia, pagofagia.

El tono azul de la esclerótica, asociado con transformaciones distróficas de la córnea, se puede rastrear en casi el 90% de los pacientes.

Deficiencia muscular por deficiencia de mioglobina. Cuando se manifiesta el síntoma, se interrumpe la actividad de los esfínteres, se forma la incontinencia. La enfermedad miocárdica puede causar insuficiencia cardíaca prolongada.

Caracterizado por la caries dental: caries, patología del esmalte.

La anemia poshemorrágica crónica se desarrolla como resultado de una pérdida de sangre única, pero profusa, o de una pérdida de sangre menor, pero prolongada y repetida (Fig. 38).

Muy a menudo, se observa anemia poshemorrágica crónica con sangrado del tracto gastrointestinal (úlcera, cáncer, hemorroides), renal, uterino. Incluso la pérdida de sangre oculta en procesos ulcerativos o neoplásicos en tracto gastrointestinal o sangrado hemorroidal insignificante, repetido de un día a otro, puede conducir a una anemia severa.

A menudo, el origen del sangrado es tan insignificante que pasa desapercibido. Para imaginar cómo una pequeña pérdida de sangre puede contribuir al desarrollo de una anemia importante, basta citar los siguientes datos: la cantidad diaria de hierro alimentario necesaria para mantener el equilibrio de la hemoglobina en el organismo es de unos 5 mg para un adulto. Esta cantidad de hierro está contenida en 10 ml de sangre.

Por lo tanto, la pérdida diaria de 2-3 cucharaditas de sangre durante las deposiciones no solo priva al cuerpo de su requerimiento diario en la glándula, pero con el tiempo conduce a un agotamiento significativo del "fondo de hierro" del cuerpo, lo que resulta en el desarrollo de anemia severa por deficiencia de hierro.

Ceteris paribus, el desarrollo de la anemia ocurrirá cuanto más fácil, cuanto menos hierro se almacene en el cuerpo y más (en total) la pérdida de sangre.

Clínica. Las quejas de los pacientes se reducen principalmente a debilidad severa, mareos frecuentes y generalmente corresponden al grado de anemia. A veces, sin embargo, la discrepancia entre el estado subjetivo del paciente y su apariencia es llamativa.

La apariencia del paciente es muy característica: una palidez aguda con un tono de piel ceroso, mucosas de los labios, conjuntiva, sin sangre, cara hinchada, miembros inferiores pastosa, a veces debido a hidremia e hipoproteinemia, se desarrolla edema general (anasarca). Como regla general, las personas con anemia no están desnutridas, a menos que la desnutrición sea causada por una enfermedad subyacente (cáncer de estómago o intestinos). Se observan soplos cardíacos anémicos, con mayor frecuencia se escucha un soplo sistólico en el vértice, que se lleva a cabo en arteria pulmonar; en las venas yugulares, se nota "el ruido de la parte superior".

cuadro de sangre. El cuadro de sangre se caracteriza por anemia por deficiencia de hierro con una fuerte disminución en el índice de color (0.6-0.4); los cambios degenerativos en los eritrocitos prevalecen sobre los regenerativos; hipocitocromía y microcitosis, poiquilocitosis y esquizocitosis de eritrocitos (Tabla 18); leucopenia (si no hay momentos especiales que contribuyan al desarrollo de la leucocitosis); desplazamiento de la serie de neutrófilos hacia la izquierda y linfocitosis relativa; el recuento de plaquetas es normal o está ligeramente reducido.

La siguiente fase de la enfermedad se caracteriza por una disminución de la actividad hematopoyética. médula ósea- la anemia adquiere un carácter hiporegenerativo. Al mismo tiempo, junto con el desarrollo progresivo de la anemia, se observa un aumento en el índice de color, que se aproxima a uno; Se observa anisocitosis y anisocromía en la sangre: junto con microcitos pálidos, se encuentran macrocitos teñidos más intensamente.

El suero sanguíneo de los pacientes con anemia poshemorrágica crónica es de color pálido debido a un contenido reducido de bilirrubina (lo que indica una descomposición sanguínea reducida). Una característica de la anemia posthemorrágica crónica es también una fuerte disminución en el nivel hierro sérico, que a menudo se determina solo en forma de huellas.

Hematopoyesis de la médula ósea. En casos agudos, en individuos previamente sanos, se observa con mayor frecuencia una reacción fisiológica normal a la pérdida de sangre con la producción de elementos policromatofílicos inicialmente inmaduros, y luego eritrocitos maduros y completamente hemoglobinizados. En casos de sangrado repetido, que conduce al agotamiento del "fondo de hierro" del cuerpo, se produce una violación de la eritropoyesis en la fase de hemoglobinización de los normoblastos. Como resultado, algunas de las células mueren, "no teniendo tiempo de florecer", o entran Sangre periférica en forma de poiquilocitos y microcitos marcadamente hipocrómicos. Más tarde, a medida que la anemia se vuelve curso crónico, la intensidad inicial de la eritropoyesis cae y es reemplazada por una imagen de su opresión. Morfológicamente, esto se expresa en el hecho de que se interrumpen los procesos de división y diferenciación de los eritronormoblastos, como resultado de lo cual la eritropoyesis adquiere un carácter macronormoblástico.

Descrito trastornos funcionales hematopoyesis son reversibles, ya que estamos hablando de un estado hiporegenerativo (no hipoplásico) de la médula ósea (ver Anemia hiporegeneradora).

Tratamiento. En los casos en que esto sea posible, mejor método el tratamiento es eliminar la fuente de pérdida de sangre, como la escisión hemorroides, resección del estómago con una úlcera sangrante, extirpación del útero fibromatoso, etc. Sin embargo, no siempre es posible una cura radical para la enfermedad subyacente (por ejemplo, con un cáncer de estómago inoperable).

Para estimular la eritropoyesis, así como terapia de reemplazo necesidad de hacer transfusiones de sangre repetidas, preferiblemente en forma de transfusiones masa de eritrocitos. La dosis y la frecuencia de las transfusiones de sangre (RBC) varían según las condiciones individuales; están determinados principalmente por el grado de anemización y la eficacia de la terapia. Con un grado moderado de anemización, se recomiendan transfusiones de dosis medias: 200-250 ml Sangre pura o 125-150 ml de masa de eritrocitos con un intervalo de 5-6 días.

Con una anemia aguda del paciente, las hemotransfusiones se realizan en una dosis mayor: 400-500 ml de sangre total o 200-250 ml de masa de eritrocitos con un intervalo de 3-4 días.

El nombramiento de hierro es muy importante. El tratamiento del hierro se lleva a cabo según reglas generales tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro (ver más abajo).

La terapia con vitamina B12 para la anemia poshemorrágica por deficiencia de hierro está indicada para formas hiporregenerativas que ocurren con un tipo macronormoblástico de eritropoyesis y macroplania de eritrocitos.