Endoscopia dell'intestino tenue. Metodi endoscopici per l'esame dell'intestino: descrizione e preparazione. Cosa vede il dottore?
Oggi il principale mezzo di diagnostica intestinale è l'endoscopia. Grazie a questa procedura, non è necessario un intervento chirurgico affinché il medico possa vedere con i propri occhi cosa sta succedendo all’interno degli organi digestivi del paziente.
Per tale studio viene spesso utilizzata una sonda sottile e flessibile con una microcamera all'estremità. Inoltre, utilizzando questo dispositivo è possibile eseguire misure terapeutiche.
Indicazioni per l'esame endoscopico dell'intestino: malattie e patologie che l'endoscopia aiuta a identificare
La manipolazione in questione viene eseguita se si sospettano le seguenti patologie:
- Tumori maligni nell'intestino.
- Polipi adenomatosi multipli nell'intestino crasso. Il motivo dell'endoscopia intestinale è la presenza di poliposi familiare nei parenti stretti del paziente.
- Colite erosiva.
- Malattie sistemiche del corpo in cui gli organi del tratto gastrointestinale sono coinvolti nel processo degenerativo: amiloidosi, vasculite, collagenosi.
- Ulcera peptica del duodeno.
- Celiachia.
- Morbo di Crohn.
Le seguenti condizioni patologiche possono servire come motivo per l'esame endoscopico di tutte le parti dell'intestino:
- Disagio nella zona rettale.
- Sangue, muco o pus feci OH. È necessario il sanguinamento rettale emergenza colonscopia.
- Perdita di peso inspiegabile.
- Stitichezza alternata a diarrea cronica.
- Dolore nella zona dell'intestino crasso. La localizzazione è determinata dal medico durante la palpazione.
- Aumento della temperatura corporea, accompagnato da disturbi delle feci, vomito e gonfiore.
In alcuni casi l'endoscopia viene utilizzata anche a scopo terapeutico: rimozione di un corpo estraneo, resezione di un polipo, stop.
A osservazione del dispensario effettuare studi ripetuti per valutare la velocità di guarigione dell'ulcera, la presenza/assenza di processi infiammatori, gonfiori e altri fenomeni patologici nella cavità intestinale.
Metodi per la diagnosi endoscopica dell'intestino: pro e contro, indicazioni per la ricerca
Oggi esistono diversi metodi per studiare le condizioni dell'intestino utilizzando tecniche endoscopiche:
Rettosigmoscopia (sigmoidoscopia)
Con il suo aiuto, puoi studiare la struttura della parte inferiore dell'intestino crasso.
La dimensione del tubo endoscopico flessibile consente di esaminare l'intestino ad una distanza di circa 60 cm dall'ano.
Spesso questa manipolazione è prescritta per le seguenti malattie:
- Proctite.
- Sigmoidite.
- Maligno e neoplasie benigne nel sigma e/o nel retto.
- Poliposi familiare diffusa.
Sigmoidoscopia (rettoscopia)
Metodo diagnostica endoscopica, attraverso il quale è possibile studiare le condizioni del retto, così come la sezione inferiore colon sigmoideo.
L'area generale di manipolazione è di 15-30 cm dall'ano.
Questo tipo di esame viene utilizzato per scopi diagnostici e terapeutici. Con il suo aiuto è possibile identificare una varietà di neoplasie nella parte inferiore del colon: ulcere, fistole, ulcere, emorroidi, tessuti infiammati, processi infettivi.
Colonscopia (fibrocolonscopia)
A differenza dei due metodi precedenti, questo permette di esaminare l'intero intestino. Grazie alla sua lunghezza e flessibilità, il colonscopio è in grado di penetrare in profondità nel colon.
Il medico ricorre a questo tipo di endoscopia intestinale quando non è sicuro dell'esatta localizzazione della zona interessata – oppure sospetta la presenza di molteplici patologie.
Se il medico è convinto che l'area problematica sia nel retto o nel colon sigmoideo, la scelta viene fatta rispettivamente a favore della sigmoidoscopia o della rettosigmoidoscopia.
Inoltre, la sigmoidoscopia viene eseguita ogni anno su persone di età superiore ai 50 anni a scopo preventivo.
Permette di valutare le condizioni del duodeno e, se necessario, di attuare misure terapeutiche.
Il tubo endoscopico viene inserito attraverso un anello di plastica preinstallato tra i denti del paziente.
Pertanto, la tecnica in esame ci consente di studiare le condizioni dell'esofago, dello stomaco e anche di prelevare un campione bioptico.
La più moderna tecnica non invasiva che consente di diagnosticare il funzionamento dell'intestino tenue.
Gli attributi principali dell'esame sono una capsula-tablet dotata di una videocamera in miniatura; una cintura o un giubbotto fissato al paziente.
Il processo della capsula che passa attraverso il tratto gastrointestinale viene registrato su un dispositivo speciale. Le informazioni ricevute vengono elaborate su un computer entro diverse ore. Il diagnostico decifra e fornisce la sua conclusione al paziente insieme alle immagini.
Al momento della diagnosi, al paziente è consentito svolgere le sue attività abituali, ciò non influisce in alcun modo sui risultati.
Dopo 8 ore, la capsula viene eliminata naturalmente dal corpo.
L'endoscopia capsulare è importante da eseguire nei casi in cui vi siano controindicazioni ai metodi di ricerca alternativi.
Questo tipo di diagnosi è indolore e non ne comporta alcuno effetti collaterali. Tuttavia, a causa del costo elevato, non tutti i pazienti possono permettersi questa manipolazione.
Inoltre, con l'endoscopia capsulare, a differenza dei metodi sopra discussi, non è possibile prelevare un campione bioptico o effettuare misure terapeutiche.
Come prepararsi all'esame endoscopico dell'intestino - raccomandazioni per i pazienti
L'esame dell'intestino crasso mediante apparecchiature endoscopiche, nonché prima di eseguire l'endoscopia con capsula, richiede una preparazione piuttosto lunga.
Consiste nelle seguenti attività:
- Consultazione del medico riguardo all’uso di alcuni farmaci.
- Dieta. 5 giorni prima della manipolazione, dovresti escludere gli alimenti contenenti cereali: cetrioli, pomodori, fichi, lamponi, uva spina, uva passa, pane integrale, ecc. Per tre giorni è necessario rinunciare agli alimenti che favoriscono la formazione di tossine e gas. La scelta migliore oggigiorno sarebbe porridge di riso/grano saraceno, formaggio magro/ricotta, brodo di pesce/carne, cavolo al vapore. Le bevande consentite includono kefir, tè e composta. L'ultimo giorno prima della diagnosi i medici consigliano di astenersi dal cibo e di bere solo liquidi: almeno 3,5 litri. L'ultimo pasto dovrebbe essere 14-15 ore prima dell'esame.
- Purgazione
Esistono diverse opzioni per la pulizia del colon:
- Utilizzando una tazza Esmarch (clistere detergente). La procedura deve essere eseguita 2 volte: la sera prima (intorno alle 22:00) acqua pulita e allo stesso modo al mattino, il giorno della procedura. Questo metodo di pulizia è considerato inefficace: non è sempre possibile svuotare completamente l'intestino e ciò potrebbe influire sui risultati dello studio.
- Ammissione a orario serale farmaco Fortrans. Una bustina di questa polvere è progettata per 20 kg di peso corporeo e deve essere diluita in 1000 ml di acqua tiepida. Un litro della soluzione preparata deve essere bevuto entro un'ora. Una grande quantità di liquido può provocare attacchi di nausea. Per evitare ciò, dopo un bicchiere di composto potete mangiare una fetta di limone.
- Pulizia del colon con Lavacol. Si consiglia di farlo un paio d'ore dopo il pranzo del giorno prima della diagnosi endoscopica. Questo farmaco è diviso in porzioni in modo da bere l'intera dose richiesta entro 4-5 ore. Durante le pause è consentito mangiare cibo, ma solo liquidi. Per lo stesso scopo, puoi usare il farmaco Endofalk o Picoprep.
Per esame endoscopico intestini, devi spogliarti sotto la vita.
Se i pazienti sono confusi a questo punto, dovrebbero fare attenzione prima di acquistare lo speciale mutandine per colonscopia. Sono senza cuciture, ipoallergenici, con un foro speciale. Puoi trovarli facilmente in quasi tutte le farmacie.
L'esofagogastroduodenoscopia non richiede preparazione preliminare.
Le sensazioni del paziente durante l'endoscopia intestinale e dopo la diagnosi: possono esserci complicazioni e come evitarle?
Durante l'esame endoscopico dell'intestino, l'anestesia endovenosa a breve termine può essere utilizzata solo in alcuni casi:
- Un bambino sotto i 10 anni deve essere diagnosticato.
- Il paziente ha.
- La procedura precedente era accompagnata da un forte dolore.
- Su richiesta del paziente.
- Quando si esamina il duodeno mediante esofagogastroduodenoscopia.
Se il paziente desidera sottoporsi all'endoscopia dell'intestino crasso in anestesia, deve avvisare preventivamente il medico.
La procedura di anestesia richiede la consultazione preventiva e la presenza di un anestesista.
Sigmoidoscopia - altro procedura dolorosa rispetto alla sigmoidoscopia e alla colonscopia. Ciò è dovuto al proctoscopio rigido. Per le altre due manipolazioni viene utilizzato un endoscopio flessibile e più sottile.
Durante l'inserimento dell'endoscopio, il paziente avverte una sensazione di pienezza dell'intestino con gas, che può causare voglia di defecare e leggero dolore.
L'esame endoscopico dell'intestino è una metodica che può essere utilizzata per identificare al massimo molte patologie del grosso e del tratto finale dell'intestino tenue fasi iniziali. Con entrambi è possibile eseguire un esame dell'intestino scopo diagnostico, e per misure terapeutiche. Ad esempio, durante la procedura è possibile raccogliere materiale per la ricerca, arrestare il sanguinamento e rimuovere i polipi.
In questo articolo verrà discusso come viene eseguito l'esame endoscopico dell'intestino tenue e crasso, se è doloroso, quali indicazioni e controindicazioni esistono e molto altro ancora.
Tubi di inserimento del colonscopio
Cos'è l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso? Proviamo a immaginare. Utilizzando un colonscopio a fibre è possibile esaminare tutte le parti dell'intestino crasso: dal retto e dal colon sigmoideo alle parti inferiori dell'intestino tenue.
I medici eseguono questa procedura utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio. È un lungo tubo flessibile con un'estremità mobile e controllata con apparecchiatura ottica all'estremità. Il dispositivo viene inserito nell’intestino del paziente e, nell’immagine visualizzata sullo schermo durante l’esame, l’endoscopista può vedere la mucosa in tutti i dettagli. Può anche ingrandire l'immagine. I medici dispongono anche di coloranti speciali che consentono loro di diagnosticare molte condizioni precancerose.
Indicazioni e controindicazioni
L'endoscopia intestinale può essere eseguita al minimo sospetto di patologia dell'intestino tenue o crasso. Quando i seguenti sintomi Dovresti pensare di consultare un medico e sottoporti a un'endoscopia:
- La comparsa di sangue o altre inclusioni patologiche nelle feci.
- Cambiamento nel colore o nella consistenza delle feci (ad esempio, feci nere).
- Diarrea frequente o diarrea alternata a stitichezza.
- Sindrome dolorosa ad eziologia sconosciuta.
- Anemia da carenza di ferro ad eziologia sconosciuta.
- Perdita di peso immotivata, perdita di appetito.
La mancanza di appetito a lungo termine è un motivo per consultare un medico
Con i tuoi reclami, puoi rivolgerti al tuo terapista locale presso la clinica, il gastroenterologo o il proctologo. Il medico raccoglierà l'anamnesi e prescriverà esame aggiuntivo, valuterà l'opportunità dell'endoscopia per confermare la sua diagnosi.
Questo esame intestinale è controindicato se:
- Processo infiammatorio attivo nel corpo o con attività locale reazione infiammatoria(ad esempio, esacerbazione della malattia infiammatoria intestinale).
- Disturbi della coagulazione del sangue (diatesi emorragica).
- Grave patologia somatica generale (insufficienza cardiaca, respiratoria, renale, epatica scompensata).
- Alcuni disordini mentali, in cui il paziente perde la capacità di seguire le istruzioni del medico.
A volte lo studio può essere effettuato anche se ci sono controindicazioni. La decisione finale a favore dell'endoscopia viene presa dal medico curante se decide che i benefici della procedura supereranno i rischi.
Preparazione per lo studio
La preparazione per una colonscopia comprende diverse fasi
La preparazione per l'endoscopia intestinale inizia diversi giorni prima dello studio.
- Prima di tutto, dalla dieta sono esclusi gli alimenti che causano la formazione di gas attivo: pane nero, kvas, legumi, cavoli e altri simili. Dovresti anche evitare cibi che possono conferire alle feci un colore rosso (barbabietole). Tre giorni prima della procedura, interrompere l'assunzione di farmaci contenenti ferro. Alla vigilia dello studio, dopo un pranzo leggero, smetti di mangiare e bevi solo acqua.
- Il giorno prima dell'endoscopia è necessario seguire le indicazioni del medico per preparare l'intestino all'esame. Per fare questo, puoi utilizzare diversi clisteri detergenti, fino a pulire l'acqua di risciacquo, o ricorrere a lassativi appositamente progettati per questo, ad esempio Fortrans, Endofalk. Permettono di pulire delicatamente l'intestino per diverse ore. È importante seguire rigorosamente l'ordine di dosaggio indicato dal medico e anche assicurarsi che il corpo riceva una quantità sufficiente di liquidi e non si disidrati.
- È meglio non prendere nulla direttamente il giorno del test. farmaci. Nel caso in cui venga assegnato terapia continua ed è necessario assumere farmaci, dovresti discuterne con il tuo medico. Forse è opportuno proseguire l'assunzione prima dell'intervento, ma in questo caso è importante avvisare l'endoscopista. A volte è possibile ritardare l'assunzione del solito prescrizioni medicinali immediatamente dopo la procedura.
L'esito della procedura dipende in gran parte dalla preparazione dell'intestino per l'endoscopia.
Durante la procedura
Colonscopio nel lume del colon
- Prima dell'endoscopia, il paziente deve essere informato su tutti i farmaci che sta assumendo (se lo sta assumendo) e sulla presenza di allergie ai farmaci.
- In genere, durante la colonscopia non viene utilizzata alcuna anestesia, ma l'esame viene eseguito utilizzando l'anestesia locale o la sedazione.
- Al paziente viene chiesto di togliersi parzialmente gli indumenti e di sdraiarsi sul fianco sinistro. Successivamente si inserisce il colonscopio nel retto e si dilatano le anse intestinali utilizzando aria forzata (che può provocare una sensazione di pressione o addirittura dolore).
- Si muovono attraverso l'intestino crasso fino alle parti inferiori dell'intestino tenue.
- Se necessario, durante l'esame e la manipolazione vengono utilizzati antidolorifici.
A seconda dello scopo dell'endoscopia, possono essere necessari da 15 minuti a 1 ora. L'endoscopista registra tutto ciò che vede in uno speciale protocollo di ricerca che viene consegnato al paziente. Di più trascrizione dettagliata risultati e pianificare ulteriori azioni può essere ottenuto dal medico.
Subito dopo l'esame puoi assumere cibo liquido. Se stai usando anestetici o alcuni antidolorifici, dovresti astenervi dal guidare un veicolo in questo giorno.
Se la sensazione di gonfiore persiste a lungo è possibile ricorrere agli enterosorbenti ( Carbone attivo) o carminativi (Espumizan).
Farmaco antigonfiore
Complicazioni
Quando si esegue l'esame endoscopico dell'intestino, le complicazioni si verificano raramente, ma si verificano. Tra loro:
- Sanguinamento piccolo o del colon.
- Perforazione della parete intestinale.
- Reazioni allergiche a farmaci, utilizzato nello studio.
- Complicanze infettive.
La colonscopia dell'intestino fornisce risultati accurati e altamente informativi che non possono essere ottenuti utilizzando altri metodi diagnostici. Durante una colonscopia non solo è possibile esaminare la mucosa intestinale in tutti i suoi dettagli in diverse parti, confermare la diagnosi, eseguire una biopsia, ma anche eseguire manipolazioni terapeutiche. È questo studio che è preferito da molti medici coinvolti nel trattamento delle malattie degli organi digestivi e intestinali, in particolare perché non ha analoghi.
L'endoscopia con capsula è spesso utilizzata nella moderna gastroenterologia.
Questo metodo è molto informativo e progressivo e ti consente di esplorare parte interna dell'esofago e del tratto gastrointestinale è completamente sicuro e indolore per il paziente. Le caratteristiche dell'uso dell'endoscopia con capsula sono discusse nelle nostre informazioni.
Tipi di capsule per la diagnostica, loro struttura e utilizzo
La base del metodo è l'uso di capsule speciali dotate di una fotocamera in miniatura, una capacità della batteria sufficiente e un'illuminazione per scattare foto.
La fotocamera funziona in modo completamente autonomo, registrando l'intero percorso percorso con una frequenza fino a due immagini al secondo. La registrazione viene effettuata su un supporto informazioni e consente di rivedere le immagini risultanti un numero qualsiasi di volte.
La capsula è di piccole dimensioni, quindi non crea difficoltà durante la deglutizione. Il dispositivo esce naturalmente e i dati ottenuti utilizzando tale capsula vengono analizzati da specialisti specializzati.
Se necessario, viene utilizzato il metodo dell'endoscopia con capsula, nonché per rilevare i tumori nelle fasi iniziali.
Principali produttori di capsule:
- Pillcam– prodotto in Israele, le capacità del sistema sono in grado di diagnosticare l’intestino tenue lungo tutta la sua lunghezza.
- Bravo– prodotto in Svizzera, utilizzato principalmente per la diagnosi dei riflessi gastro-alimentari.
- Pillola intelligente- invenzione specialisti americani, viene utilizzato quando si esamina l'intera area del tratto gastrointestinale.
- Motilis- un'azienda manifatturiera svizzera, oltre alle immagini fisse, fornisce un quadro completo dei processi digestivi.
- AES-GTI– sviluppato da scienziati russi, noto come “tavoletta del Cremlino”.
Tutte le capsule sono monouso e sterili, quindi non vi è alcun rischio di infezione da un paziente precedente. È questo fattore che influenza in gran parte il costo della procedura.
Vantaggi e svantaggi dello studio
Il metodo dell'endoscopia con capsula è estremamente conveniente per il paziente e informativo per lo specialista.
È stato brevettato per la prima volta nel 2001 da scienziati americani, ma da allora ha guadagnato popolarità in tutto il mondo.
Tra i suoi vantaggi: contenuto informativo, capacità di rivedere ripetutamente le immagini risultanti e analizzarle da specialisti più specializzati.
Non dimenticare che, a differenza della colonscopia, la tecnica con capsula è completamente indolore per il paziente e non provoca disagio.
Le seguenti condizioni possono essere determinate mediante l'endoscopia con capsula:
- Disponibilità e localizzazione dei file .
- Danni alla mucosa di tutte le parti dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino.
- La presenza e la dinamica dello sviluppo e di altre neoplasie.
- Formazioni ulcerose nello stomaco.
Tra gli svantaggi del metodo vi è l'impossibilità di prelevare campioni per l'analisi, oltre a rallentare il processo di ripresa e prestare maggiore attenzione a un'area specifica tratto digerente. Inoltre la tecnica non è ancora diffusa e relativamente costosa.
Non tutte le cliniche dispongono di tali apparecchiature o di specialisti appositamente formati per utilizzarle. Generalmente endoscopia capsulare utilizzati come parte della ricerca e, quando vengono rilevati problemi, vengono utilizzati metodi diagnostici più specifici.
Indicazioni e controindicazioni
Il metodo non sarà sempre sicuro per il paziente. Se rilevata, l'ingestione della capsula può causare ulteriori problemi, quindi questa è la principale controindicazione.
Inoltre, le capsule non vengono utilizzate durante la gravidanza, infanzia fino a 16 anni e negli anziani dopo i 70 anni.
Anche radiazioni elettromagnetiche, attraverso il quale viene inviato il segnale e trasmessa l'immagine, può danneggiare il funzionamento del pacemaker.
Le indicazioni per l'endoscopia con capsula sono:
- Disturbi di stomaco a lungo termine.
- Costipazione cronica.
- Perdita di peso senza ragioni oggettive.
- Dolore e disagio nella zona dello stomaco.
- Sospetto di o altre malattie gastrointestinali.
Un'indicazione è monitorare l'avanzamento del trattamento. In questo caso la procedura è più delicata rispetto all’endoscopia tradizionale, ma l’ostacolo principale può essere il costo elevato dell’esame.
Come viene eseguita l'endoscopia capsulare dell'intestino e dello stomaco?
Quando contatti la clinica, se il medico ti ha consigliato di sottoporti a questo particolare metodo diagnostico, puoi chiarire con lui tutte le tue domande. Prima di sottoporsi a tale esame, il paziente deve conoscere le regole di base per l'utilizzo della capsula.
Algoritmo per l'endoscopia:
- L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato circa 10 – 12 ore prima dell'inizio dell'esame.
- Sensori speciali sono fissati alla cintura del paziente, raccolgono il segnale dalla capsula e registrano le informazioni.
- Il paziente deve ingoiare la capsula attivata. Solitamente questo non presenta alcuna difficoltà, perché le dimensioni del dispositivo non sono maggiori di quelle standard. capsule medicinali, ad esempio, vitamine.
- Nel corso di 8-9 ore, il dispositivo registra l’intero percorso della capsula attraverso il tratto gastrointestinale.
- Già quattro ore dopo l'esame il paziente può mangiare. Durante l'intero studio non è necessario riposo a letto(tranne indicazioni mediche), nonché nel modificare lo stile di vita abituale.
- Di solito è meglio monitorare il paziente in ambiente ospedaliero, ma ciò non è necessario.
- Al termine della procedura, i dati vengono letti dal dispositivo e la capsula stessa fuoriesce naturalmente entro uno o tre giorni. Se ciò non accade e la capsula è bloccata, dovrà essere rimossa utilizzando un endoscopio convenzionale. Tali situazioni si verificano in circa il 5% del numero totale di osservazioni.
Prima della procedura, è meglio attenersi a una dieta per un paio di giorni, evitare di bere alcolici, cibi pesanti e grassi, nonché cibi che danno un colore contrastante.
A seconda dello scopo dello studio, dovrà astenersi dal mangiare per le 12 ore successive oppure mangiare una piccola porzione immediatamente dopo aver ingerito la capsula.
In quest'ultimo caso è possibile ulteriore ricerca funzione di evacuazione dello stomaco e dell'intestino.
Dove puoi sostenere un esame a Mosca, il suo costo
La scelta delle cliniche che eseguono questa procedura è piuttosto limitata.
L'esame con capsule non è il più conveniente, il che spiega la relativa scarsa popolarità di questo tipo di endoscopia. Inoltre, anche l’attrezzatura utilizzata incide sul prezzo dell’esame.
Le capsule israeliane o americane sono considerate più progressiste, ma analoghi domestici costerà meno.
Costo stimato dell'endoscopia con capsula:
- Centro medico privato "Capital". Il costo dell'esame sarà di 45.000 rubli.
- FMBC prende il nome. Burnazyan. La più grande clinica di Mosca con relativamente prezzi bassi, il costo dell'esame è di 15.000 rubli. L'unico inconveniente è che è necessario preregistrarsi e attendere in fila.
- Istituto di Chirurgia. L'esame viene effettuato con capsule nazionali e importate. Da questo criterio dipende il costo, che in media varia dai 20.000 ai 35.000 rubli.
- Clinica privata OJSC "Medicina". Parte degli svizzeri centri medici. La qualità del servizio è costantemente elevata, ma il costo sarà molto più alto: da 70.000 rubli.
La preparazione per l'endoscopia del colon è una fase molto importante. Se vieni a un esame senza seguire le regole il giorno prima dieta speciale oppure avendo precedentemente scarsamente pulito l'intestino, si può interrompere e rimandare ad altro momento. Questi includono sia i costi materiali che la necessità di sottoporsi nuovamente a una procedura difficile. È anche possibile che il medico decida di continuare l'esame. Quindi la probabilità che manchino aree di infiammazione o una serie di altre aumenta notevolmente cambiamenti patologici nell'intestino. Dopo un esame così incompleto, il medico non può essere sicuro dell'accuratezza dei dati ottenuti.
Sulla base di quanto sopra, diventa chiaro il perché una condizione importante Per l'endoscopia è necessaria un'accurata pulizia dell'intestino dal contenuto. SU fase preparatoriaè necessario mettersi a dieta 2 giorni prima dell'esame e, se il paziente tende alla stitichezza, 3-4 giorni. Questa dieta comporta l'esclusione dalla dieta degli alimenti che causano feci voluminose e gonfiore. La dieta prima della colonscopia non deve contenere frutta (pesche, albicocche, datteri, mele, banane, arance, uva, mandarini), verdure fresche(carote, barbabietole, cavoli, ravanelli, rape, ravanelli, aglio, cipolle), verdure (spinaci, acetosa), alcuni cereali (orzo, farina d'avena, miglio), semi, noci, pane nero, frutti di bosco (lamponi, uva spina), noci , funghi, legumi (fagioli, lenticchie, fagioli, piselli), bevande gassate, latte, kvas. Sono ammessi pollame bollito magro, pesce, brodo chiaro, latticini fermentati, tè, bevande non gassate, gelatine e biscotti morbidi. È importante notare che alla vigilia dello studio e il giorno della procedura sono ammessi solo prodotti liquidi: brodo, acqua bollita, tè. Inoltre, nel processo di preparazione alla fibrocolonscopia, non è necessario interrompere l'assunzione del necessario medicinali. Dovrebbero essere esclusi solo gli integratori di ferro e carbone attivo.
Il giorno prima dell'esame endoscopico, dovresti iniziare a pulire l'intestino. A questo scopo vengono solitamente somministrati clisteri purificanti e vengono assunti lassativi. - molto metodo disponibile la pulizia dell'intestino, però, oltre a questi benefici, ci sono anche lati negativi. Innanzitutto, è estremamente scomodo e spesso richiede l'aiuto di un'altra persona. In secondo luogo, questa procedura ha un'efficienza piuttosto bassa.
Attualmente sul mercato ucraino vengono presentati farmaci per la pulizia intestinale. Alcuni di loro sono abbastanza efficaci. Tuttavia, sono piuttosto scomodi da usare, poiché richiedono al paziente di bere almeno 4 litri di liquido. Esistono prodotti più comodi da usare, ma sono significativamente inferiori in termini di efficacia e sicurezza. La scelta ottimale in questo caso è il farmaco MOVIPREP, poiché consente di ridurre la quantità di soluzione consumata a 2 litri, garantendo una completa pulizia dell'intestino. Ciò è garantito grazie alla speciale composizione del farmaco. È proprio il contenuto di ACo (un complesso di ascorbato costituito da acido ascorbico e ascorbato di sodio) consente di ridurre il volume della soluzione farmacologica a 2 litri e allo stesso tempo aumentare il volume delle feci. Il glicole polietilenico 3350 (macrogol) aumenta il volume delle feci e stimola la motilità intestinale, il solfato di sodio provoca un forte effetto osmotico. Il cloruro di sodio e il cloruro di potassio, che fanno parte di MOVIPREP®, reintegrano la perdita di elettroliti che si perde nelle feci.
MOVIPREP® facilita notevolmente la preparazione preliminare all'esame endoscopico dell'intestino. Vantaggio questo farmacoè la semplicità e la comodità del suo utilizzo. Oltre al fatto che il paziente deve consumare solo 2 litri della soluzione farmacologica, invece dei soliti 4 litri, è disponibile anche la preparazione di MOVIPREP®. Per preparare il primo litro di soluzione è necessario sciogliere il contenuto di una bustina A e di una bustina B in un piccolo volume d'acqua, quindi aggiungere acqua a 1 litro. La soluzione risultante deve essere bevuta entro 1-2 ore (circa 1 bicchiere ogni 15-20 minuti). La procedura per preparare e prelevare il secondo litro di soluzione è simile.
Il primo litro del farmaco diluito si beve la sera, il secondo litro la mattina del giorno dello studio. MOVIPREP può essere utilizzato anche in modo diverso: bere 2 litri di farmaco diluito la sera prima della colonscopia. L'intervallo tra la fine dell'assunzione di liquidi e l'inizio della procedura clinica deve essere di almeno 1 ora. La soluzione può essere raffreddata prima dell'uso.
Quando si utilizza MOVIPREP®, si consiglia un'assunzione aggiuntiva di 1 litro di liquido trasparente per prevenire disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico e ridurre il rischio di disidratazione. Dovresti bere acqua bollita, tè, bevande non gassate, gelatina.
Da quanto sopra si può concludere che i metodi endoscopici per la diagnosi delle patologie del colon sono indispensabili, così come la necessità corretta implementazione attività preparatorie davanti a loro. Il rispetto di una dieta e la completa pulizia dell'intestino è la chiave per una ricerca di successo e per ottenere risultati affidabili.
L'endoscopia è un esame minimamente invasivo della mucosa del tratto gastrointestinale, eseguito inserendo uno strumento speciale nell'intestino: un endoscopio. Questo strumento non è altro che un tubo di materiale morbido, il cui diametro varia da 8 a 15 mm, e all'estremità sono presenti dei LED (per illuminare il lume canale alimentare), fori per l'alimentazione dell'aria, elementi strutturali per il prelievo di materiale bioptico e una lente. L'uso di questa tecnica consente di valutare le condizioni di tutte le parti del tratto gastrointestinale, dall'esofago al retto (l'accesso, ovviamente, viene effettuato da diverse estremità).
Va notato che a causa della sua caratteristiche anatomiche, l'intestino tenue era di difficile accesso per gli endoscopisti, ma oggi alcune cliniche eseguono una procedura diagnostica speciale, chiamata studio della capsula.
Cioè, nell'intestino viene inserita una capsula speciale, dotata di un sensore che rimuove parete intestinale su "video". Senza dubbio, come esame per immagini, è diversi ordini di grandezza migliore dell'endoscopia, poiché consente di esaminare assolutamente tutte le parti dell'intestino e, inoltre, l'esame della capsula è indolore, ma presenta uno svantaggio significativo, a differenza dell'endoscopia esame, l'esame della capsula esclude la possibilità di prelevare un campione bioptico e rimuovere i polipi. Inoltre, il video ottenuto attraverso questa ricerca non può essere ottenuto in tempo reale: viene letto dopo che la capsula ha lasciato il corpo umano.
Quali tipi di questa ricerca vengono solitamente distinti?
Il più comunemente usato è l’esofagogastroduodenoscopia (EFGDS), un tipo di endoscopia che esamina la mucosa dell’esofago, dello stomaco e del duodeno. Per i profani non illuminati, questa procedura è meglio conosciuta come deglutizione intestinale. L'esofagogastroduodenoscopia viene eseguita solo in anestesia locale (o in anestesia generale endovenosa, se indicato), poiché questo studio provoca un forte riflesso del vomito. Dopo che è stata somministrata l'anestesia, è necessario inserire un gastroscopio nell'esofago, nello stomaco e duodeno di 30 centimetri. La durata di questo studio, di regola, non supera i dieci minuti.
Quali sono le indicazioni all’esofagogastroduodenoscopia?
È necessario eseguire questo studio se si sospetta l'insorgenza delle seguenti malattie o se si osservano semplicemente alcuni sintomi:
- Gastrite o ulcera allo stomaco. Queste malattie possono essere sospettate in base alla comparsa di dolori “da fame” nell'addome, vomito, che apportano sollievo condizione generale bruciore di stomaco malato e grave;
- Sanguinamento da sezioni superiori tratto gastrointestinale. Questa malattia sarà indicata dal colore scuro delle feci e, se il processo è grave, perdita di coscienza, forte calo della pressione sanguigna e pallore pelle;
- Neoplasie benigne e maligne, nonché condizioni precancerose. I sintomi caratteristici sono la perdita improvvisa di peso corporeo, l'avversione verso alcuni alimenti (solitamente carne);
- Patologie di altri organi del tratto gastrointestinale, che possono influenzare le condizioni dell'intestino tenue e tenue, dello stomaco e dell'esofago. Le patologie più comuni sono colecistite e pancreatite.
Un altro tipo di esame endoscopico dell'intestino, la sigmoidoscopia, mira ad esaminare le parti distali dell'intestino crasso. Il sigmoidoscopio viene inserito buco anale di 25-35 cm Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di questa sezione del tratto gastrointestinale, oltre all'illuminatore, il sigmoidoscopio contiene anche un condotto d'aria incorporato progettato per gonfiare l'intestino.
A causa del fatto che durante questo metodo di ricerca il paziente avverte dolore nell'addome inferiore (a causa dell'introduzione grande quantità aria nell'intestino), la sigmoidoscopia non richiede più di cinque minuti. Va notato che queste sensazioni dolorose passano abbastanza rapidamente.
La sigmoidoscopia viene eseguita se si sospettano determinate patologie, la cui sede preferita è l'intestino crasso (in particolare le sue sezioni distali - ciò è dovuto alla bassa differenziazione degli elementi cellulari che rivestono le sezioni dell'intestino crasso):
- Parapraktit. Questa malattia è caratterizzata da sintomi processo infiammatorio– aumento della temperatura corporea, forti dolori, disturbi della defecazione;
- Emorroidi croniche – disturbo del processo di defecazione, movimenti intestinali frequenti, sensazioni dolorose;
- Sospetto di una neoplasia maligna. I sintomi sono gli stessi, solo che in questo caso saranno caratterizzati da movimenti intestinali alterati, sangue nelle feci e forti dolori. Va notato che oltre il 90% dei tumori emergenti del tratto gastrointestinale si verificano in sezioni distali intestino crasso (questo è dovuto al fatto che in intestino tenue maggiore differenziazione cellulare). Inoltre, i tumori della prostata si verificano molto spesso negli uomini (soprattutto in età avanzata).
Esiste un altro tipo di endoscopia: la colonscopia. Uno studio che prevede l'esame della mucosa colon. Viene eseguito in modo simile alla sigmoidoscopia, solo che lo strumento per questo studio è lungo 120-150 cm e ha un diametro più sottile. Allo stesso modo è possibile visualizzare i risultati dell'esame su video.
Indicazioni per l'uso questo studio in linea di principio è lo stesso del caso precedente, la differenza è che in questo caso la patologia è localizzata nelle parti più prossimali dell'intestino crasso. Va notato che eseguire una colonscopia è molte volte più difficile della sigmoidoscopia e lo strumento per eseguirla è incomparabilmente più costoso. Secondo i pazienti, questo studio è piuttosto doloroso.
Ulteriori opzioni endoscopiche
Oltre al fatto che eseguendo l'endoscopia è possibile visualizzare lo stato della mucosa in tempo reale (i risultati dello studio vengono visualizzati sullo schermo come video) e valutare i risultati ottenuti, diventa possibile effettuare prelevando una biopsia da un'area specifica dell'intestino. Dopo aver effettuato la biopsia, a esame istologico materiale: questo ci consentirà di determinarne la natura processo patologico(cioè grazie a questa tecnica sarà possibile distinguere malignità da benigno). Inoltre, sarà del tutto possibile eseguire endoscopicamente piccoli chirurgia(ad esempio asportazione di un polipo intestinale), che non sarà affatto doloroso.
Preparazione per lo studio
Indipendentemente dal reparto che verrà esaminato, l'endoscopia viene eseguita solo a stomaco vuoto e la sua preparazione prevede la pulizia dell'intestino con lassativi e in alcuni casi sarà necessaria la preparazione strumentale (idrocolonscopia).