Yersiniosis mikrobiyolojisi. Yersiniosis'in etken maddesi. Yersinia enterocolitica. Yersinioz. Yersiniosis'e neden olan ajanın morfolojisi. Yersiniosis etkeninin kültürel özellikleri. Araştırma materyali
Taksonomi
Kingdom Procaryotae, Gracilicutes departmanı, Enterobacteriaceae familyası, Yersinia cinsi
Şu anda cins Yersinia 10 tip içerir.
Tıbbi önemi olan türler: Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Y. pestis
Biyolojik özellikler Yersinia, diğer enterobakterilerin özelliklerinden farklıdır. 37°C ve 30°C'nin altındaki sıcaklıklarda kendilerini farklı şekilde gösteren, sıcaklığa bağlı bir dizi özellik ile karakterize edilirler.
Morfoloji ve kültürel özellikler Y. enterocolitica ve Y. pseudotuberculosis Gram-negatif çubuklar (veya kokobakteriler) 1–3 µm uzunluğunda ve 0,5–0,8 µm genişliğinde, sporları ve kapsülleri yoktur. 30°C'nin altındaki sıcaklıklarda (sırasında dış ortam) hareketlidir (peritriköz kamçı nedeniyle), 37 °C'de (insan vücudunda) kamçı oluşmaz ve hareketsizdir.
Yersinia, psikrofilik ve oligotrofik özelliklere sahip heterotrofik fakültatif anaerobik mikroorganizmalardır. Basit besleyici ortamlarda büyürler. 24 saat sonra agar üzerinde 0.1-1.0 mm çapında saydam veya yarı saydam koloniler oluşur. Büyüme için optimum sıcaklık 28–29 ° C'dir (ancak geniş bir sıcaklık aralığında büyüyebilirler - 0 ° C ila 45 ° C); pH optimum - 7,6–7,9, pH aralığı - 4,6–9,0.
Endo besiyerinde bir gün sonra kolonilerin çapı 0,1-0,2 mm, yuvarlak, dışbükey, parlak, düzgün kenarlı, renksiz (laktozu fermente etmeyin), birkaç gün sonra kolonilerin boyutu 0,5-3 mm olur. .
Yersinia'nın psikrofilik doğası nedeniyle, ne zaman büyüyebilir ve aktif olarak çoğalabilirler? Düşük sıcaklık(0°C ila +4°C dahil). Yersinia oligotrofik mikroorganizmalardır: büyüme ve üreme için minimum besin maddesi yeterlidir. Yersinia'nın kültürel özellikleri, ev buzdolabında saklanan gıda ürünleri olan suda birikmelerine izin verir.
Biyokimyasal ve antijenik özellikler. Oksidaz negatif, katalaz pozitif. Glikozu ve diğer karbonhidratları gaz oluşturmadan (veya az miktarda) asit haline getirin. fenotipik özellikler 25–29°C'de inkübe edilen kültürlerde görülür, ancak 35–37°C'de görülmez.
O- ve K-antijenlerine ve 30 ° C'nin altındaki bir inkübasyon sıcaklığında - H-antijenine sahiptirler.
Y.psödotüberküloz O-antijenleri 8 grup ve 20 serotipe ayrılmıştır.
Y.enterocolitica O-antijenleri 34 serotipe ayrılır. Yersiniosisli hastalardan, çoğunlukla O: 3 ve O: 9 serotip suşları izole edilir.
Yersinia'nın ekolojik ve epidemiyolojik özellikleri
Doğada Y. pseudotuberculosis'in ana rezervuarı kemirgenler (fareler, sıçanlar, tavşanlar, tavşanlar) ve yabani kuşlardır. Bu mikroplar toprakta ve nehir suyunda uzun süre kalabilirler. Y. enterocolitica türü mikroorganizmalar birçok sıcakkanlı hayvandan (vahşi, evcil, tarımsal) izole edilmektedir. Domuzlar, insan patojenik Y. enterocolitica serotipleri O3 ve O9'un ana rezervuarlarıdır.
En yaygın enfeksiyon yolları yiyecek ve sudur (sebze salataları, domuz eti, süt ürünleri, deniz ürünleri, kirli su tüketimi).
Yersinia enfeksiyonunun patogenezi ve klinik belirtileri
Vücuda sindirim yoluyla nüfuz eden yersiniosis'e neden olan ajanlar, bağırsak epiteliositlerini kolonize eder ve daha sonra lenfoid aparatını etkileyebilir. Patojen, fagositler tarafından yakalanır (fagositoz eksik) ve makrofajlarla vücuda yayılarak çeşitli organ ve dokularda enfeksiyon odakları oluşturabilir. Patojenin çapraz reaktif antijenleri vardır, bu nedenle hastalığa enfeksiyöz alerjik reaksiyonlar eşlik eder.
Yersinia'nın mezenterik lenf düğümlerinde çoğalması, semptomları sıklıkla yanlışlıkla apandisit belirtisi olarak kabul edilen iltihaplanmalarına yol açar. Yersiniozdaki ishal sendromu, patojenin termostabil enterotoksininin epiteliyositler üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. Yersiniosis'in kuluçka süresi 4-7 gündür. Yersiniosis ve psödotüberkülozun ana klinik formları enterokolit, akut mezenterik lenfadenittir ve genellikle terminal ileitis ("psödoapandisit") ile kombinasyon halindedir.
Yersiniosis ve psödotüberküloz teşhisi
Mikrobiyolojik tanı, klinik materyalde yersiniosis veya psödotüberküloz patojenlerinin saptanmasına ve kan serumunda bunlara karşı antikorların saptanmasına dayanır.
Bakteriyolojik yöntemle, hastadan alınan test materyali (dışkı, bağırsak biyopsi örnekleri, çıkarılan apendiksin lenf düğümleri veya dokusu, kan, boğazdan mukus) ve ayrıca şüpheli ürünler veya su Endo, Ploskirev'e aşılanır. Serov besiyeri (gösterge ve diferansiyel) ve 37°C'de 48-72 saat içinde inkübe edildi Şüpheli koloniler (Endo ve Ploskirev besiyerinde küçük renksiz ve iki renkli koloniler) çeşitli formlar Serov ortamlarında), biyokimyasal özelliklerle tanımlanan ve son olarak tanısal aglütinasyon serumları kullanılarak tiplendirilen saf kültürler elde etmek için alt kültürler yapılır.
İçin serolojik tanı psödotüberküloz ve intestinal yersinioz, karşılık gelen diagnostiklerle ayrıntılı bir aglütinasyon reaksiyonu (Vidal reaksiyonuna göre) veya mevcut serotiplerin (çoğunlukla O3 ve O9) patojenlerin referans suşlarından bir antijenik eritrosit diagnostik ile RNHA kullanır. 1:400 ve üzeri antikor titresi olan reaksiyonlar pozitif kabul edilir. Reaksiyonların eşleştirilmiş serumlarla birkaç gün aralıklarla yapılması tavsiye edilir. Antikor titresindeki bir artış, bulaşıcı sürecin özgüllüğünü gösterir. Bu çalışmalar, çapraz reaktif antikorların birikmesi, gizli immünojenez dönemi ve immün tepkinin bireysel özellikleri nedeniyle çok az değer taşır. Yersinia'nın "virulans antijenlerine" yönelik antikorların (IgG, IgA, IgM) örneğin ELISA'da veya immünoblotlama yoluyla saptanması daha bilgilendirici olabilir.
Klinik materyal veya gıda ürünlerinde patojenik Yersinia'yı tespit etmek için gen teşhis yöntemleri (DNA hibridizasyonu, polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılır.
Yersiniosisin tedavisi ve önlenmesi
Yersiniosis'e neden olan ajanlar genellikle Enterobacteriaceae familyasının üyelerine karşı kullanılan çoğu antibiyotiğe duyarlıdır. Önleyici tedbirler, patojenik Yersinia ile kontaminasyonu önlemeyi amaçlamaktadır. Gıda Ürünleriözellikle uzun süreli depolama için.
İş bitimi -
Bu konu şuna aittir:
Mikrobiyoloji dersi
Eğitim kurumu.. Gomel Eyaleti Medikal üniversite.. Mikrobiyoloji, Viroloji ve İmmünoloji Bölümü..
Bu konuda ek malzemeye ihtiyacınız varsa veya aradığınızı bulamadıysanız, eser veritabanımızdaki aramayı kullanmanızı öneririz:
Alınan malzeme ile ne yapacağız:
Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:
| cıvıldamak |
Bu bölümdeki tüm konular:
Stafilokoklar
Taksonomi: Krallık: Procaryotae; Departman: Firmicutes; Aile: Micrococcaceae; Cins: Staphylococcys (tipik), Micrococcus, Planococcus,
streptokoklar
Taksonomi ve sınıflandırma Kingdom: Procaryotae; Departman: Firmicutes; Aile: Streptokokgiller; Cins: Streptokok; Türler: grup A, S. pyogenes;
Streptokok pnömonisi
Morfoloji ve tentürel özellikler Pneumococcus mızrak şeklinde, diplococcus, yaklaşık 1 mikron boyutunda, asporojenik, hareketsiz. Polisakkarit kapsülü vardır. Anilin iyi boyar
Ders 15
Enterobakteriler - ailenin bir özelliği. Escherichia. Shigella. Salmonella. Yersinia. Enterobacteriaceae ailesi, geniş bir fakültatif anaerobik bakteri grubunu birleştirir.
Enterobacteriaceae familyasına ait mikropların neden olduğu enfeksiyonları teşhis etmek için genel prensipler
Patojenik ve patojenik olmayan enterobakteriler ortak morfolojik özelliklere sahip olduğundan, kural olarak mikroskobik teşhis yöntemi kullanılmaz. bakteriyolojik yöntem
Escherichia
Taksonomi Krallığı: Procaryotae; Bölüm: Gracilicutes; Aile: Enterobacteriaceae; Cins: Escherichia; Tür: Escherichia coli. Tür içi O-, H- ve K(B) - karınca
şigella
Bakteriyel dizanteri (şigelloz), kalın bağırsağın mukoza zarının baskın bir lezyonu ile ortaya çıkan, Shigella cinsi bakterilerin neden olduğu bağırsak antroponotik bir enfeksiyondur.
Salmonella
Salmonelloz, Salmonella cinsine ait çeşitli bakteri serotiplerinin neden olduğu, asemptomatikten çeşitli klinik belirtilerle karakterize akut bir bağırsak enfeksiyonudur.
Tifo
Epidemiyoloji Tifo, bağırsak antroponozlarına aittir. Enfeksiyonun tek kaynağı ve rezervuarı insandır. Enfeksiyon kaynağı çoğunlukla kroniktir.
Salmonella
Epidemiyoloji Hayvanlar, Salmonella'nın birincil kaynağıdır: sığır, domuz, su kuşları, tavuklar, sinantropik kemirgenler ve çok sayıda başka hayvan. Dopol
Genelleştirilmiş enfeksiyon şekli)
Laboratuar teşhisi Test materyali: kusmuk, gastrik lavaj, dışkı, yemek artıkları. I. Bakteriyolojik yöntem. Yöntem adımları:
Ders 16
Bakteriyel etiyolojinin özellikle tehlikeli enfeksiyonları. Etiyoloji, patogenez, bağışıklık, kolera, veba, tularemi, brusellozdan korunma, şarbon. kişi kategorisine
titreşimler
Kolera, kusma ve sulu ishal sonucu dehidrasyon ve demineralizasyonun gelişmesiyle ortaya çıkan akut antroponotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Taksonomi ve sınıflandırma
Yersinia
Veba, akut, doğal, fokal, bulaşıcı, zooantroponotik bir hastalıktır. Ateş, şiddetli zehirlenme, lenfatiklerin seröz-hemorajik inflamasyonu ile karakterizedir.
fransisella
Tularemi, zehirlenme, ateş, lenfadenit, çeşitli organlarda hasar, çeşitli klinik tablo
brusella
Bruselloz, kronik seyirli zoonotik enfeksiyöz-alerjik bir hastalıktır. Uzun süreli dalgalı ateş, kas-iskelet sistemi lezyonları, kardiyovasküler
Şarbonun etken maddesi
Şarbon, zehirlenme, deride, lenf düğümlerinde ve iç organlarda seröz-hemorajik iltihaplanma gelişimi ile karakterize akut bakteriyel zoonotik bir enfeksiyondur.
Boğmacaya neden olan etken
Morfoloji Küçük, ovoid basil, 0.5x1.2 mikron boyutunda, asporojenik, narin bir kapsüle sahiptir (B. pertussis) hareketsizdir. Sadece B. bronşiseptik hareketliliğe sahiptir. gram negatif
Haemophilus influenza
H. influenzae'nın neden olduğu hastalıklar: Menenjit Pnömoni Osteomiyelit Sepsis orta kulak iltihabı, · sinüzit, · konjonktivit.
lejyonella
Lejyonelloz, zehirlenme, solunum sendromu, şiddetli pnömoni ve merkezi sinir sisteminde hasar ile ortaya çıkan bakteriyel etiyolojili bir hastalıktır. Heyecanlanmak
Pseudomonas aeruginosa
Taksonomi Krallık Procaryotae, Gracilicutes bölümü, Pseudomonadaceae familyası, Pseudomonas cinsi, Pseudomonas aeruginosa türü. Pseudomonas cinsi 140'tan fazla içerir.
Acinetobacter baumannii
Taksonomi Krallık Procaryotae, Gracilicutes departmanı, Moraxellaceae familyası, Acinetobacter cinsi, Acinetobacter baumannii türü. Morfoloji: gram-negatif hareketsiz
Stenotrophomonas maltophilia
Taksonomi Krallık Procaryotae, Gracilicutes departmanı, Xanthomonadaceae familyası, Stenotrophomonas cinsi, türler: Stenotrophomonas maltophilia. Morfoloji
mikobakteriler
Tüberküloz (Latince tüberkülum - tüberkülden), solunum, osteoartiküler, genitoüriner sistemlerin spesifik bir lezyonu olan kronik enfeksiyöz-alerjik bir hastalıktır.
listeria
Listeriosis, mononükleer fagosit sisteminin baskın bir lezyonu ile karakterize zoonotik bir enfeksiyondur. Taksonomi Krallık Procaryotae, Division Firmi
korinebakteriler
Difteri, farenks, gırtlak, trakea, daha az sıklıkla diğer organların mukoza zarlarının fibrinöz enflamasyonu, ağırlıklı olarak zehirlenme olayları ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır.
Clostridia
Clostridium cinsi bakteriler terminal, subterminal veya merkezi sporları olan büyük Gr+ çubuklardır; sporun çapı hücrenin çapından fazladır, bu nedenle sporlu çubuk
Tetanos
tetanoz (tetanoz) - yara enfeksiyonu C. tetani'nin neden olduğu, sinir sisteminde hasar, tonik ve klonik konvülsiyon atakları ile karakterizedir. Morfolojik özellikler.
botulizm
Botulizm - enterik klostridyum, formlardan biri Gıda zehirlenmesi içeren gıdaların yenilmesi sonucu ortaya çıkan şiddetli gıda zehirlenmesi ve zehirlenmesidir.
gazlı kangren
Gazlı kangren şiddetli zehirlenme, hızlı doku nekrozu (nekroz) ile gaz oluşumu ve içlerinde ödem gelişimi ile karakterize polimikrobiyal bir yara enfeksiyonudur. DSÖ
Ders 20
Eğri bakteri. Spiroketler ve diğer sarmal bakteriler. Tekrarlayan ateş, tekrarlayan kene kaynaklı ateş, Lyme borreliosis ve leptospirosis'in mikrobiyolojik tanısı. Laboratuvar tanı yöntemleri
Borrelia
Epidemik tekrarlayan ateş, karaciğer ve dalakta büyümenin eşlik ettiği, değişen ateş ve apireksi dönemleri olan antroponotik, bulaşıcı bir hastalıktır.
Patogenez ve klinik
Vücuda giren bakteriler fagositler tarafından yakalanır ve sitoplazmalarında çoğalırlar. Borrelia'nın kuluçka dönemi sonunda çok sayıda kendilerini d altında yok edildikleri kan dolaşımında bulurlar
Lyme borreliyozu
Epidemiyoloji Enfeksiyon kaynağı ve rezervuarı - küçük ve büyük kemirgenler, geyikler, kuşlar, kediler, köpekler, koyunlar, sığırlar. İletim yolu - ısırıklar yoluyla bulaşabilir
Leptospira
Leptospirosis, zehirlenme, miyalji, böbrek, karaciğer, sinir ve damar sistemlerinde hasar ile ortaya çıkan akut doğal fokal zoonotik bir bulaşıcı hastalıktır.
Treponema
Frengi, tüm organları ve dokuları etkileyen, değişken döngüsel bir seyir gösteren, cinsel yolla bulaşan kronik bir hastalıktır. Patojenik treponema türleri: T.pallidum
kampilobakter
Campylobacteriosis, genel bir zehirlenme sendromu, gastrointestinal sistemin baskın bir lezyonu ve olası
Ders 21
Patojenik riketsiya ve klamidya Riketsiya, virüslere benzerlikler taşıyan prokaryotlardır. Virüslerle ortak yönleri vardır: a) mutlak hücre içi pa
Kuzey Asya riketsiozunun etken maddesi
Kuzey Asya rickettsiosis R. sibirica'nın etken maddesi, P.F. liderliğindeki bir grup Rus bilim adamı tarafından ayrı bir riketsiya türü olarak tanımlandı. Zdrodovsky, 1938'de endemik odakları incelerken
Q ateşinin etken maddesi
Q humması semptomlarla ortaya çıkan akut bulaşıcı ateşli bir hastalıktır interstisyel pnömoni(pnömorickettsiosis) ve yokluğunda riketsiozdan farklıdır.
Patojenik klamidya
Taksonomi Krallık Procaryotae, Gracilicutes bölümü, Chlamydiales takımı, aile: Chlamydiaceae. Cins: Chlamydia, Chlamydophila Tür: Chlamydia trachomatis, Chl
Ders 22
Genel viroloji. Tanı ilkeleri, viral enfeksiyonların spesifik önlenmesi ve tedavisi. Antiviral bağışıklık. Bölüm konusu tıbbi viroloji- epidemiyoloji
Virüslerin ekolojisi ve viral enfeksiyonların epidemiyolojisi
Virüsler protein sentezleme sistemlerinden yoksundurlar, en basit prokaryotik hücreden insan vücuduna kadar vücudun iç ortamına sonsuza kadar bağlı olan otonom genetik yapılardır.
Spesifik olmayan koruyucu faktörler. interferonlar
İnterferonlar (IFN), herhangi bir omurgalı nükleer hücresinde üretilebilen güçlü indüklenebilir proteinlerdir. İnterferonun dört ana etkisi bilinmektedir: antiviral, bağışıklık
Ders 23
Virüsler - SARS'a neden olan ajanlar: ortomiksovirüsler, paramiksovirüsler, koronavirüsler, kızamıkçık virüsü. Hastalıklar solunum sistemi virüslerin neden olduğu akut rep denir.
A tipi grip virüsü
Virion, 80-120 nm'lik karmaşık bir süperkapsid çapıyla küre şeklindedir; hastalıklı malzemelerden yeni izole edilmiş, birkaç mikrometre uzunluğunda ipliksi formlar bulunur. Süperkapsid iki gliko içerir
Grip virüsü tip C
Virion, A ve B tipi virüslerle aynı forma sahiptir. Genom, nükleotit dizisi virüslerinkinden önemli ölçüde farklı olan 7 parçalı tek sarmallı negatif bir RNA ile temsil edilir.
Solunum koronavirüsleri
Koronavirüs ailesi (Coronaviridae), değişen derecelerde polimorfizme sahip karmaşık virüsleri içeren bir Coronavirüs cinsi içerir. Genellikle yuvarlak veya oval şekil. çap
reovirüsler
Reoviridae familyası üç cins içerir - Reovirus veya Orthoreovirus (omurgalıların virüsü), Rotavirus (omurgalıların virüsleri) ve Orbivirus (omurgalıların virüsleri, fakat aynı zamanda böceklerde de çoğalır). semeyler
Ders 24
Virüsler - akut bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar: picornavirüsler, calicivirüsler, koronavirüsler, reovirüsler, astrovirüsler. Akut bağırsak hastalıkları (ACI), sonra en sık görülen ikinci hastalıktır.
enterovirüsler
Viral ACD veya ishalin etiyolojisindeki ana rolü enterovirüsler ve rotavirüsler oynar. Enterovirüs cinsi, Picornaviridae familyasına aittir. Aile, en küçük ve en
Coxsackie virüsleri
Virolojik ve epidemiyolojik özellikler açısından, birçok yönden çocuk felci virüslerine benzerler ve insan patolojisinde önemli bir rol oynarlar. Emziren fareler üzerindeki patojenik etkinin doğasına göre koksaki virüsleri
ECHO virüsleri
1951'de, maymunlar için patojenite yokluğunda çocuk felci virüslerinden ve yeni doğan fareler için patojenite yokluğunda Coxsackie virüslerinden farklı olan başka virüsler keşfedildi. infüzyon
rotavirüsler
İnsan rotavirüsü ilk olarak 1973 yılında R. Bishop ve arkadaşları tarafından immün elektron mikroskobu yöntemi kullanılarak keşfedilmiş ve etiyolojik rolü gönüllüler üzerinde yapılan deneylerde kanıtlanmıştır. cins
Calicivirüsler
İlk olarak 1932'de hayvanlardan izole edildi ve 1976'da akut gastroenteritten muzdarip çocukların dışkısında bulundu. Şimdi bağımsız bir aileye ayrıldılar - Caliciviridae.
Astrovirüsler
1975 yılında gastroenterit hastası 2 yaşın altındaki 120 çocuğun dışkısının elektron mikroskobik incelemesi sırasında keşfedildi. Elektron mikroskobunda, virionun tipik bir yıldızı vardı.
Ders 25
Arbo- ve robovirüslerin ekolojik grubu. rabdovirüsler. "Arbovirüsler" adı altında (lat. Arthropoda'dan - eklembacaklılar ve İngilizce kaynaklı - doğmuş, bulaşan) şu anda bir midillidir.
alfa virüsleri
Alfa virüsleri cinsi 21 serotip içerir (bazı kaynaklara göre - 56). 3'e ayrılırlar antijenik gruplar: 1) batı at ensefalomiyelit virüsü kompleksi (Sindbis virüsü dahil),
Flavivirüsler
Flaviviridae ailesi iki cins içerir. Cins Flavivirus - ensefalite neden olan maddeler ve hemorajik ateşlere neden olan maddeler. Hepasivirüs cinsi, hepatit C'nin etken maddesidir. Birçok flavivirüs,
Sarıhumma
Sarı humma, şiddetli zehirlenme, iki dalgalı ateş, şiddetli hemorajik sendrom, böbrek ve karaciğer hasarı ile karakterize akut şiddetli bir bulaşıcı hastalıktır. yüzünden
dang humması
Bu hastalığın iki bağımsız klinik formu vardır: 1. Ateş, kaslarda ve eklemlerde şiddetli ağrının yanı sıra lökopeni ve formları ile karakterize Dang humması
Bunyavirüsler
Bunyauiridae ailesi (Afrika'daki Bunyamvera yöresinin adından gelir), içerdiği virüs sayısı (250'den fazla) açısından en büyüğüdür. Bunyauiridae familyasının sınıflandırılması 1. Bunyav
Kırım kanamalı ateşi
Rusya'nın güneyinde ve diğer birçok ülkede bulunur. Enfeksiyon, kene ısırıkları ve ayrıca ev teması yoluyla gerçekleşir. Virüs, M.P. Chumakov, 1944'te Kırım'da. Ölümcüllük yeterli
filovirüsler
Filoviridae ailesi, Marburg ve Ebola virüslerini içerir. Bazen U şeklinde, bazen "6" şeklinde ipliksi oluşumlar görünümündedirler. Marburg virion 790 nm uzunluğunda ve Ebola virion 970 nm'dir.
Viral hepatit A
Viral hepatit A - baskın bir karaciğer lezyonu ile karakterize edilen ve klinik olarak sarhoşluk ve sarılık ile kendini gösteren bulaşıcı bir insan hastalığı. Hepatit A virüsü 1973 yılında keşfedilmiştir.
Viral hepatit E
Etken madde - hepatit E virüsü (HEV) - zarfsızdır, kübik simetri tipindedir, yüzeyde sivri uçlar ve çöküntüler bulunan küresel bir şekle sahiptir. Bugün sınıflandırılmamış bir
Viral hepatit B
Hepatit B, bilinen tüm viral hepatit formları arasında en tehlikeli hepatit şeklidir. Etken maddesi hepatit B virüsüdür (HBV).İlk kez virüsün antijeni
Viral hepatit C
Etken ajan - hepatit C virüsü (HCV) - Flaviviridae familyasına, Hepacavirus cinsine aittir. Virion (çapı 55-60 nm) bir süper kapsite sahiptir. Genom, tek sarmallı artı RNA ile temsil edilir. HCV proteinleri - üç
Hepatit G virüsü
Hepatit G virüsü, Hepacavirus cinsi Flaviviridae familyasına dahil edilmiştir, ancak en son sınıflandırmada, sınıflandırılmamış bir virüs olarak yeniden sınıflandırılmıştır. Virüs genomu tek sarmallı bir RNA'dır.
Ders 27
Retrovirüsler. Yavaş enfeksiyonlar. Retrovirüsler - aile adını İngilizceden almıştır. Retro - geri, geri, virionlar ters transkriptaz içerdiğinden,
Yavaş enfeksiyonlar
Yavaş enfeksiyonlar ana semptomlardır. 1. Alışılmadık derecede uzun (aylar ve yıllar) kuluçka dönemi. 2. Kursun yavaş ilerleyen doğası. 3. Olağandışı gözenekler
Ders 28
DNA genomik virüsleri. onkojenik virüsler. DNA-genomik virüsler ağırlıklı olarak hücre çekirdeğinde çoğalır. RNA genomik olanlardan daha az değişkendirler, uzun süre devam ederler.
herpes virüsleri
Herpesviridae ailesinin bileşimi Alphaherpesvirinae HSV-1 (HSV-1) HSV-2 (HSV-2) HSV-3 (VZV-3) Betaherpesvirinae CMV 5 (CMV)
adenovirüsler
Adenovirüs ailesinin ilk temsilcileri, 1953 yılında W. Rowe ve ortak yazarlar tarafından bu adı aldıkları bağlantılı olarak çocukların bademcik ve adenoidlerinden izole edildi. Adenoviridae ailesi ikiye ayrılır:
papillomavirüsler
Papillomaviridae ailesi, 2002 yılında Papovaviridae ailesinden izole edilmiştir. Gruplara ayrılmış yaklaşık 120 virüs serotipi içerir: onkojenik olmayan, HPV 1,2,3,5 onkojenik
Viral karsinojenez
Onkojenik virüsler onkogenler içerir - v-onc İnsan, memeli ve kuş hücreleri, proto-onkogenler (20-30 gen) adı verilen öncüllerini - c-onc içerir.
mantar morfolojisi
Mantarlar, hücre duvarı olan çok hücreli veya tek hücreli fotosentetik olmayan ökaryotik mikroorganizmalardır. Mantarlar, çekirdek zarı olan bir çekirdeğe, organellere sahip bir sitoplazmaya, bir sitoplazmaya sahiptir.
mantar fizyolojisi
Mantarlar fotosentez yapamaz, hareketsiz ve kalındır. hücre duvarları, bu da onları besinleri aktif olarak emme yeteneğinden mahrum eder. besinlerin emiliminden çevre- Bu
Dermatofitler
Dermatofitler - Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton cinslerinden mantarlar - dermatofitozun etken maddeleridir. Bu enfeksiyonlar, çeşitli kaynaklara göre, dünya nüfusunun üçte birinden yarısını etkilemektedir.
Sporotrikozun etken maddesi
Sporotrikozun (bir bahçıvan hastalığı) etken maddesi, toprakta ve bitkilerin yüzeyinde, çeşitli ağaç türlerinde yaşayan dimorfik bir mantar Sporothrix schenckii'dir. Enfeksiyon sınırlı olabilir
Solunum endemik mikozlarının etken maddeleri
Solunum yolu endemik mikozları, belirli coğrafi bölgelerin topraklarında yaşayan dimorfik mantarların neden olduğu bir grup enfeksiyon ve bulaşmanın solunum mekanizması (aracılığıyla)
Histoplazmozun etken maddesi
Histoplazmozun etken maddesi Histoplasma capsulatum'dur (Ascomycota bölümü). Ekoloji ve epidemiyoloji H. capsulatum türlerinin iki çeşidi vardır. İlk olarak, N. capsulatum var
Blastomikozun etken maddesi
Blastomikozun (Gilchrist hastalığı) etken maddesi dimorfik mantar Blastomyces dermatitidis'tir. Ekoloji ve epidemiyoloji Histoplazmozise neden olan ajanlar yakın bir cinstedir.
Kandidiyazın etken maddeleri
Kandidiyazın etken maddeleri, Candida cinsinden (Ascomycota bölümünden kusurlu maya) yaklaşık 20 tür maya mantarıdır. Kandidiyazın ana patojen türleri: C. albicans, C. parapsilo
Koşullu olarak patojenik (fırsatçı) mikroplar
Bu, belirli koşullar altında insanlarda hastalıklara neden olan büyük ve sistematik olarak heterojen bir mikrop grubudur. İÇİNDE modern patoloji insanın etyolo olduğu varsayılır
patojenite
Zorunlu patojenik mikropların çoğu özel giriş kapılarına sahiptir. Diğer biyotoplara doğal girişleri, enfeksiyon gelişimine yol açmaz. Fırsatçı mikroplar şunları yapabilir:
Fırsatçı enfeksiyonlar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
1. Polinosoloji. Fırsatçı enfeksiyonların etken maddeleri, kesin olarak belirgin bir organ tropizmine sahip değildir: aynı türler, çeşitli nozolojik formların (bronşit) gelişmesine neden olabilir.
Fırsatçı enfeksiyonların mikrobiyolojik tanısının genel ilkeleri
Şu anda ana teşhis yöntemi, patojenin saf bir kültürünün izole edilmesinden ve terapötik ve profilaktik amaçlar için gerekli olanın belirlenmesinden oluşan bakteriyolojiktir.
Klinik mikrobiyolojide teşhis sürecinin aşamaları
Klinik mikrobiyolojide teşhis süreci dört ana aşamadan oluşur: 1. problemin formülasyonu ve araştırma yönteminin seçimi; 2. seçim, çalışılan matı alma
Materyallerin toplanması, depolanması ve transferine ilişkin genel kurallar
Birçok mikrobiyal hastalığın teşhisinin sonuçları, büyük ölçüde doğru malzeme seçimine ve toplanması, teslimi, depolanması ve işlenmesi için aşağıdaki koşullara uyulmasına bağlıdır. 1. Bir çeşit eş
antijenler
Y. enterocolitica, O-somatik ve H-flagellar antijenlere sahiptir. Serolojik farklılaşma için O-antijenlerindeki farklılıkları kullanılır. 03, 05, 06 ve 08 serovarları insan hastalıklarında daha yaygındır.Patojenite ve patogenez
Bu Yersinia'nın virülansı, makrofaj ve trombosit reseptörleri ile etkileşime giren dış zar proteinleri olan fibronektine bağlanan pili içeren enterositlere yapışmalarından kaynaklanmaktadır. Bu, hücre iskeletinin bozulmasına yol açar. Makrofajlarda hapsolmuş Yersinia, içlerinde çoğalır. Ancak Y. enterocolitica, makrofajların fonksiyonlarını bozan fosfataz ve protein kinaz üretir. Bu bakterilerin toksik etkisi, LPS ve termostabil bir enterotoksin salınımı ile ilişkilidir. Bağırsak yersiniyozisi, kronik hastalıkları olan yaşlı kişilerde sıklıkla ortaya çıkan akut gastroenteritin yanı sıra şiddetli ve septik formların gelişmesinde kendini gösterir.Ekoloji ve epidemiyoloji
Bağırsak yersiniosis, antroponotik-zoonotik bir enfeksiyondur. Enfeksiyon kaynakları, hasta insanlar ve hayvanların yanı sıra bakteri taşıyıcılarıdır. Enfeksiyon, kontamine yiyeceklerle beslenme yoluyla bulaşır: meyveler, sebzeler, dondurma. Bağırsak Yersinia'nın bir özelliği, buzdolaplarında saklanan yiyeceklerde çoğalabilmeleridir.Bağırsak yersiniyozisi
Bağırsak yersiniosis, Yersinia enterocolitica'dan kaynaklanır. Hastalık, sindirim sisteminin baskın bir lezyonu olan ateş, toksik alerjik belirtiler, çeşitli klinik formlar. İnsan enfeksiyonu, hasta hayvanların salgıları ile kontamine olmuş yiyecek ve su yoluyla beslenme yoluyla gerçekleşir. İnsanlar için enfeksiyon kaynağı, kemirgenler ve yersiniozlu sinotropik hayvanlardır (inekler, domuzlar, keçiler, buzağılar, atlar). Bu hastalık dünyanın çoğu ülkesinde görülür, ancak İskandinav ülkelerinde daha yaygındır. Sporadik vakalar Ukrayna'da görülmektedir. Y enterocolitica'nın antijenik yapısı karmaşıktır. O-antijeninin doğasına göre 34 serovar ayırt edilir. Kültürlerin büyük çoğunluğu 03, 05, 08, 09 serovarlarına ait hasta insanlardan izole edilmiştir. Mikrobiyolojik teşhis intestinal yersiniosis birçok yönden psödotüberküloz ile yapılan bakteriyolojik çalışmalara benzer. Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa kan, dışkı, kusmuk, duodenum içeriği, idrar ve beyin omurilik sıvısı incelenmelidir. -de operasyonel silmeler apendiks ve lenf düğümleri bu emülsifiye organlardan kültürlenir. Hastalığın başlangıcında farenks ve bademcik iltihabı varsa, nazofarenksten mukus incelenir, yoğun diferansiyel teşhis Agari Endo veya Ploskirev ve zenginleştirme ortamı (selenit suyu) üzerinde mahsuller yapılır. Yenterocolitica'nın dışkıdan izolasyonu için yabancı firmalar sefsulodin, irgazan ve novobiocin (CIN-arap) ve Mac Konka agar içeren yoğun seçici besiyerleri sunmaktadır.Kültivasyon için optimum sıcaklık 28-30°C'dir.Bu besiyerlerinde koloniler küçüktür , parlak, genellikle dışbükey, mavimsi bir tonu var. Agar Endo'da soluk bir rozhevva rengi var. Kolonilerin R-şekilleri bu Yersinia türü için tipik değildir.İzole koloniler mikroskobik olarak 25 °C'de hareketlilik açısından incelenir, Olkenitsky besiyerine elenir ve Y. enterocolitica ile aynı şekilde tanımlanır ELISA yöntemi. Bu reaksiyonların eşleştirilmiş serumlarla ayarlanması önemlidir. Antikor titresinde 4 kat veya daha fazla bir artış, bulaşıcı sürecin özgüllüğünü gösterir.Ayrıca, tanı amaçlı ve laboratuar hayvanlarının deneysel enfeksiyonu için bir alerjik test kurmak da mümkündür.Önleme ve tedavi
Spesifik bir profilaksi yoktur. Tedavi geniş spektrumlu antibiyotiklerle yapılır.Cseudotuberculosis ve yersiniosis, genel zehirlenme, sık gastroenterokolit gelişimi, klinik belirtilerin polimorfizmi, çeşitli organ ve sistem lezyonlarının gelişmesiyle sürecin genelleşme eğilimi, tekrarlayan ve karakterize edilen, sindirim sistemi zoonozları grubundan akut bakteriyel bulaşıcı hastalıklardır. uzayan kurs
yaygınlık. Psödotüberküloza neden olan ajanın ilk raporları, geç XIX yüzyılda, ancak belirli bir klinik özelliği olan bir insan hastalığı olarak sistematik bir çalışma, 1953'te W. Maschoff, W. Knapp'ın (1954) belirgin bir morfolojik özelliği olan tüberküloz dışı mezenterik lenfadenit grubundan bir hastalığı izole etmesiyle başlamıştır. , nedeni bu bakterilerdi. Bu yıllarda SSCB'de özellikle çocuklar ve ergenler olmak üzere mezenterik lenf düğümlerine zarar veren bir hastalık kaydedildi [Yushchenko GV ve diğerleri, 1964]. Sonraki yıllarda, Uzak Doğu'da, "Uzak Doğu kızıl ateşi" adı verilen etiyolojik olarak bilinmeyen bir hastalıkla, bu hastalığın derinlemesine incelenmesi için bir itici güç görevi gören psödotüberkülozun etken maddesi izole edildi.
Yersiniosis'e neden olan ajan, içinde bulunduğumuz yüzyılın 40'larında izole edildi, ancak bağımsız bir tür olarak sınıflandırılmadı. Ancak 60'lı yıllarda bu bakterilerin apandisit, hepatit, sepsisin klinik belirtileri olan insanlarda ortaya çıkmasından ve çeşitli hayvanlardan izole edilmesinden sonra bağımsızlıkları kuruldu ve bunların neden olduğu hastalık yeni bir nozolojik form olarak tanımlandı. Sonraki yıllarda, psödotüberküloz ve yersiniozun, seyrin şiddeti, görülme sıklığı ve görülme sıklığı açısından salmonelloz ve diğer gıda zoonozlarından daha az önemli olmadığı kanıtlandı.
Yersiniosis şu anda iklim kuşağından bağımsız olarak dünyanın tüm ülkelerinde kayıtlıdır, ancak farklı ülkelerdeki insidans önemli ölçüde değişmektedir. Ekonomik düzeyi yüksek ve gıda endüstrisi gelişmiş ülkelerde çok daha yüksek olup, izole vakalarla birlikte gıda salgınları da tarif edilmektedir. SSCB'de, Kuzey Kutup Dairesi'nin ötesinde ve sıcak ve kuru bir iklime sahip cumhuriyetlerde neredeyse tüm iklim bölgelerinde sporadik yersiniosis vakaları tespit edilmiştir. Salgınlar çoğunlukla büyük şehirlerde kayıtlıdır.
Psödotüberküloz salgınları esas olarak SSCB'de görülür. Avrupa ülkeleri de dahil olmak üzere dünyanın diğer ülkelerinde ve Kanada, Japonya'da sporadik vakalar kaydedildi. SSCB'de, bu enfeksiyon esas olarak ılıman iklime ve oldukça yüksek neme sahip bölgelerde tespit edilirken, güney bölgelerde (Özbekistan, Gürcistan, Azerbaycan) sporadik vakalar tespit edilmiştir.
Çeşitli çevresel nesnelerde, kemirgenlerde ve çiftlik hayvanlarında, hemen hemen tüm alanlarda yersiniosis ve psödotüberküloz etkenleri tespit edilmiştir.
Sonuç olarak, Y. pseudotuberculosis ve özellikle Y. enterocolitica her yerde yaygın bir dağılıma sahiptir, ancak morbiditenin tezahürü için belirli bir sosyal kompleks gereklidir.
Bu enfeksiyonların görülme sıklığının doğasını belirleyen çevresel koşullar.
etiyoloji. Y. pseudotuberculosis ve Y. enterocolitica, Yersinia cinsine dahildir. ayrılmaz parça enterobakteri ailesi [Yushchenko G.
V., 1985J. Psödotüberküloz ve yersiniozun etken maddeleri büyük ölçüde birbirine benzer. Bunlar yuvarlak uçlu, 0.8-1.5 nm uzunluğunda, 0.5-1.0 nm genişliğinde çubuk şeklinde bakterilerdir. Çubukların boyutu, yetiştirilme koşullarına bağlı olarak değişebilir. 22-25 ° C'ye kadar sıcaklıklarda ve kısa kokoid - 37 ° C'de büyüdüklerinde daha büyük ve daha uzundurlar.
Tüm anilin boyaları ile mikroorganizmalar boyanır. Et suyu kültürlerinden alınan smearlerde veya psödotüberkülozdan ölen hayvanların organlarından alınan preparatlarda daha iyi tespit edilen bipolar boyanabilirler. gram leke tutmaz
Bakteriler 25°C'yi aşmayan sıcaklıklarda hareketlidir.Mobilite Y. enterocolitica'da ifade edilir. Flagella tarafından sağlanır. Psödotüberküloza neden olan ajanda, bunlardan çok azı vardır ve bunlar ekstrapolardır, Yersinia enterokolitinde flagella aparatı iyi gelişmiştir, flagella peretrichial olarak yerleştirilmiştir. Flagella'ya ek olarak, her iki bakteri türü de tüm yüzey üzerinde bulunan ve uzunluk olarak hücre gövdesinin boyutunu aşabilen fimbriaya sahiptir. Bakterilerin sporları yoktur. Belirli yetiştirme koşulları altında, kapsüler bir madde oluştururlar. Yersinia iddiasızdır ve besin maddelerine karşı iddiasızdır, sıradan besin ortamlarında kolayca yetiştirilirler - zayıf alkali ve seçmeli. Yetiştirme için optimum, ortamın pH'ının 7.2-7.4 aralığında olmasıdır.
Büyüme için en uygun sıcaklığın 22 ila 28 ° C olduğu kabul edilir. Daha düşük bir sıcaklıkta büyüyebilmeleri nedeniyle psikrofiller olarak sınıflandırılırlar. 30-37 ° C sıcaklıkta iyi büyürler, ancak bu koşullar altında ayrışma ve R-formuna geçiş gözlenir. 22-25 ° C sıcaklıkta 18-20 saat hafif alkali ortam üzerinde yetiştirme yapıldığında, 0,1-0,2 mm çapa kadar koloniler gelişir. Dışbükey, pürüzsüz kenarlı yarı saydamdırlar. Bazı koloniler körfez benzeri bir kenara ve çizgili bir yüzeye sahip olabilir. 37 ° C sıcaklıkta, psödotüberküloza neden olan ajanın kolonileri düzensiz bir ince kenara, dışbükey, yumrulu veya çizgili bir merkeze (SR- ve S-formları) sahiptir, yersinioza neden olan ajanın kolonileri genellikle bir bölme ile daha pürüzsüzdür merkez tarafından özetlenen şekilli kenar.
Psödotüberküloz ve yersinioza neden olan ajanlar, hidrojen sülfit oluşturmaz, amonyak yayar, nitratları nitritlere indirgeme yeteneğine sahiptir, fibrinolitik, plazma pıhtılaştırıcı proteolitik enzimlere sahip değildir. maltoz, gliserol, manitol, inositol. Fermente etmeyin: laktoz, inülin, sorbitol, dulsitol, amigdalin, katalaz ve p-galaktosidaz üretir. Ayrıca üre kullanırlar, oksidaz, fenilalanil deaminaz, lizin dekarboksilaz oluşturmazlar ve metil ağza pozitif reaksiyon verirler. Bu bakteri türleri, rhamnoz, sükroz, selobioz, sorbitol, adonit, ornitin dekarboksilaz ve indol bakımından birbirinden farklıdır.Psödotüberküloz patojenlerinde hiçbir biyovar saptanmamıştır. Aynı zamanda, serovar I ve III suşları arasında bir fark vardır. Y.enterocolitica biyokimyasal olarak heterojendir ve bir dizi biyokimyasal testte (trehaloz, ksiloz, indol, eskülin, salisin, lesitinaz) farklılık gösteren 5 biyovara sahiptir.
O-antijenine göre, psödotüberküloza neden olan ajanların altı serovarı (I-VI) vardır. Serovor I suşları (%90'a kadar) dünya çapında insanlarda ve hayvanlarda en yaygın ve belirleyici hastalıktır; ikinci sırada serovar III (% 10'a kadar), ardından IV (% 1'e kadar); II, V ve VI serovarları ile ilişkili hastalıklar nadirdir.
Yersiniosis'in etken maddesi, 30 serogrup içeren daha karmaşık bir şemaya sahiptir. Epidemiyolojik olarak en önemlileri serovar suşları 0:3; 0:9; 0:5; 27; 0:8.
Psödotüberkülozun etken maddesi genellikle penisiline dirençlidir. Bireysel suşların bu antibiyotiğe düşük duyarlılığı olduğuna dair raporlar vardır. Y.enterocolitica bu antibiyotiğe dirençlidir. Her iki tip de gentamisin, streptomisin ve diğer aminoglikozit ilaçların yanı sıra kloramfenikol ve tetrasikline duyarlıdır. Ülkenin farklı bölgelerinde, suşların farklı antibiyotiklere karşı duyarlılığında farklılıklar vardır ve bu, bu gerekçelerle çalışma ihtiyacını belirler.
Yersinia'nın serotipi, biyovar ilişkisi ve daha az ölçüde antibiyotiklere duyarlılık özellikleri, bu enfeksiyonların epidemiyolojik modellerinin araştırılmasında belirteç görevi görür.
Bir bakteri hücresinin antijenik yapısı karmaşıktır ve yüzey ve derin bileşenlerden oluşur. Yüzey yapıları, toksik özelliklere sahip çeşitli bileşimlerin antijenik komplekslerini belirleyen flagellar, fimbrial, kapsüler maddeler ve hücre dışı proteinleri içerir. Bu antijenler hücre ortamında bulunur. Her iki patojen türü de virülent suşlarda saptanan V ve W antijenlerine sahiptir. Y.pseudotuberculosis ve Y.enterocolitica suşlarının termostabil enterotoksin içerdiği belirlendi. Yersinia, lipopolisakkarit yapısında yüksek moleküler proteinler içerir. İle bütünlüğünde çeşitli proteinler, lipitler ve polisakkaritler, hücrenin duvarını ve zarını oluştururlar. Ayrıca karmaşık bir kompleks - somatik antijen (O-antijen) - hücre endotoksini oluştururlar.
Bu nedenle, oldukça aktif biyolojik maddeler olan farklı doğadaki çok sayıda antijene sahip olan Yersinia, canlı bir organizmanın hücre ve dokuları üzerinde çeşitli zararlı etkilere sahip olabilir.
Psödotüberküloza neden olan ajan, birçok hayvan ve kuş türü için patojeniktir. Farklı suşların virülansı büyük ölçüde değişir. Beyaz fareler için yüksek virülanslı (LD-12.6) suşların yanı sıra, düşük virülanslı (LD-31 400 000) suşlar doğada dolaşmaktadır. Y.enterocolitica suşları virülansta daha heterojendir: Bu bakterilerin çoğu suşu pratikte beyaz fareler ve diğer laboratuvar hayvanları için patojenik değildir.
Her iki patojen de yüksek sıcaklığa karşı kararsızdır.100 ° C sıcaklıkta kaynama 30-40 saniye içinde ölüme yol açar. 60-80°C'ye kadar ısıtıldığında mikroplar 15-20 dakikaya kadar hayatta kalabilir. Soğuğa karşı daha dayanıklıdır. Sıcaklıkları iyi tolere ederler - 15-20 ° C. Bu koşullarda uzun süre dayanabilirler. -30°C'de hatta -70°C'de hayatta kalırlar, 4 ila 10°C'de çoğalırlar ama büyüme hızları çok zayıftır. 15-28 °C sıcaklıkta iyi ve hızlı gelişirler. %4'e kadar tuz konsantrasyonlarını tolere ederler ve Y. enterocolitica %5 ve üzerinde büyüyebilirler. Bulunabilecekleri ortamın pH aralığı önemlidir. 5 ila 8 pH'ta ürerler ve hayatta kalırlar. Güneş ışınları her iki mikrop için de zararlıdır. Doğrudan güneş ışığında birkaç dakika içinde ölürler. Kuruduklarında çabuk ölürler. Düzenli reçetelerde bulunan klor içeren dezenfektan solüsyonları bakterileri dakikalar içinde öldürür. Pratikte kullanılan konsantrasyonlarda karbolik asitte 5-10 dakikaya kadar canlı kalabilirler.
Sonuç olarak, Y. pseudotuberculosiss ve Y. enterocohtica, çok çeşitli uyarlanabilir özelliklere sahip, psikrofilik, gösterişsiz bakterilerdir [Somov G.P., 1979]. Çeşitli çevresel nesnelerde uzun süre var olabilir. Bu, epidemiyolojik önemlerini belirler, çünkü çeşitli gıda ürünlerine (sebzeler, süt, et) girerek, içlerinde çoğalırlar ve bulaşma faktörlerinin oluşumuna yol açan toksik olanlar da dahil olmak üzere metabolik ürünleri serbest bırakırlar.
bulaşıcı ajanın kaynağı. Enfeksiyöz ajanların ana kaynakları hayvanlar ve kuşlardır. Yersinia psödotüberkülozu ve özellikle enterokolit, sıcakkanlı hayvanlar arasında yaygındır.
Bugüne kadar, birçok türün hayvanında psödotüberküloz ve yersiniosis mikroplarına karşı doğal duyarlılık kaydedilmiştir. Memeliler sınıfında, kuşlar sınıfında kemirgenlerde, böcekçillerde, kır farelerinde, etoburlarda, tek tırnaklılarda, artiyodaktillerde ve maymunlarda patojenler tanımlanmıştır - hem vahşi hem de sinantropik birçok türde. Bununla birlikte, bulaşıcı ajanların kaynağı olarak çeşitli hayvanların rolü eşit değildir. Bir kişinin kemirgenlerle (özellikle vahşi olanlar) doğrudan temas yoluyla bulaşması neredeyse imkansızdır. Bir kişinin baktığı hasta bir evcil hayvan, bir enfeksiyon kaynağı olabilir, ancak bu tür vakalar nadirdir (hasta bir kediden ve evcil ötücü kuşlardan - psödotüberkülozlu ve hasta bir sokak köpeği yavrusundan - yersiniozlu). Çiftlik hayvanları, onlara bakan insanlar için bulaşıcı ajanların kaynağı olabilir. Bu, hastalanan ve bu enfeksiyondan ölen hasta domuzlara bakarken yersiniosis ile daha sık görülür.
İyileşenlerde patojenlerin uzun süreli izolasyonuna, hafif ve silinmiş formların varlığına ve pratik olarak sağlıklı insanlarda (yersiniosis ile) taşınmaya rağmen, bir kişinin bulaşıcı ajanların kaynağı olarak rolü sorusu nihayet çözülmedi. Kural olarak, psödotüberkülozlu hastaların ortamında sonradan hastalık yoktur. Aynı zamanda, yemek bölümlerinde, özellikle epidemiyolojik durum daha karmaşık hale geldiğinde, enfekte kişilerin önemli bir yüzdesi (% 15'e kadar) tespit edilir. Bunlar, patojenin idrar, dışkı ile atıldığı, farenkste daha az sıklıkla bulunan, taşıyıcılar ve pratik olarak sağlıklı olan, ellerde ve tulumlarda mikrobiyal kontaminasyonun tespit edildiği hafif ve belirgin olmayan formları olan hastalardır. Bütün bunlar, bir kişinin salgın oluşumundaki rolünü dışlamaz. Yersiniosis ile ardışık enfeksiyon, hastayla yakın temasta bulunan kişilerle (anne - çocuk, aynı ailedeki çocuklar) sınırlıdır. Yersiniosis'in nozokomiyal yayılımı gerçekleşir Daha sık olarak, birbirleriyle aktif olarak iletişim kuran hastalar enfekte olur.
Psödotüberküloz ve yersinioz patojenlerinin bulaşmasında taşıyıcıların (keneler, pireler) rolü belirlenmemiştir. Deneyde, psödotüberküloz patojenlerinin taşıyıcıların ısırığı yoluyla bulaştığı gözlenmedi, ancak patojenleri uzun süre dışkı ile salgılayarak çevreyi enfekte ettiler. Yersiniosis patojenlerinin taşıyıcılar yoluyla bulaşması yapay koşullar gözlemlemedi. Bu enfeksiyonların patogenezi göz önüne alındığında, bulaşıcı bulaşma yolu önemli görünmemektedir.
Bu nedenle, doğal fokal enfeksiyonlar olarak psödotüberküloz ve yersiniozun bir özelliği, doğal odakları insanlar için çok az tehlike olarak belirleyen fekal-oral patojen bulaşma mekanizmasıdır. Doğal odaklarda, Yersinia'nın doğal dolaşımı kemirgen - çevre - kemirgen zinciri boyunca gerçekleşir.
Şehir koşullarında, topraklarında yaşayan kemirgen popülasyonunda antropojenik psödotüberküloz ve yersinioz odakları oluşur. Psödotüberküloz ve yersinioza neden olan ajanlar sürekli olarak sinantropik türlerde (gri fareler, ev fareleri), çok daha sık olarak şehirlerin dış mahallelerine yerleşen yarı sinantroplarda (sıradan tarla fareleri, tarla fareleri) ve daha az ölçüde bulunur. açık habitatlarda yaşayan vahşi olanlar, bazen bölgesel olarak doğal olarak ilişkilendirilir.
Kemirgen popülasyonundaki enfeksiyon, şehir genelinde ve kenar mahallelerde merkeze göre 3-5 kat daha sık kaydedilir. İkincisi, kemirgenlerin psödotüberkülozdan en çok etkilendiği nesnelerin periferik konumu ile ilişkilidir. Psödotüberküloz açısından özellikle elverişsiz olan, ev farelerinde ve tarla farelerinde oldukça yüksek bir yersinioz ve psödotüberküloz insidansının kaydedildiği sebze depolarıdır. Kemirgenlerden psödotüberküloz mikrop izolasyonu, özellikle kış ve ilkbaharda olmak üzere soğuk havalarda vakalarda önemli bir artış ile yıl boyunca kaydedilmektedir. Doğal odakta olduğu gibi, enfeksiyöz ajanın kemirgen popülasyonu içinde yayılması esas olarak beslenme yoluyla gerçekleşir. Dışkı ve idrarla çevreye patojenler salan kemirgenler, hasta veya taşıyıcılar, bulaşıcı ajanın ek rezervuarları haline gelen evcil hayvanların ve kuşların enfeksiyonuna neden olan çeşitli çevresel nesneleri tohumlar.
Daha eski odakların şüphesiz doğal olmasına ve antropojenik odakların çok daha sonra oluşmasına rağmen, ikincisi, yüksek kemirgen konsantrasyonu ve sonuç olarak daha belirgin bir nüfus yoğunluğu ve temaslarının sıklığı nedeniyle epizootolojik olarak daha aktiftir. Başta gıda ürünleri olmak üzere çevrenin yoğun şekilde kirlenmesi, bu odakları epidemiyolojik olarak tehlikeli hale getirir, yani bir kişi Yersinia dolaşım zincirine dahil edilebilir.
Kırsal alanlarda, endüstriyel hayvancılık çiftliklerinde, yersiniosis ve psödotüberküloz odakları çok daha az sıklıkla oluşur. Çiftlik hayvanları arasında inekler, domuzlar, koyunlar, keçiler ve geyikler yersiniozdan muzdariptir. Bu patojenler etçi tavuk çiftliklerinde tanımlanmıştır.
Hayvanlarda yersiniosis, taşıma ile birlikte, belirgin bir klinik tablo ile kendini gösterir - ishal, düşükler, mastitis, bakteriyemi ve patojenlerin vücuda girmesi ile birlikte iç organlar bu da onların epidemiyolojik önemini artırır.
Yersinia'nın hayvancılık komplekslerinin ve kümes hayvanı çiftliklerinin yemlerindeki çeşitli aletler, ekipman, duvarlar üzerindeki bulguları, hem hayvanların hem de çevresel nesnelerin zincire dahil edilmesiyle bakterilerin sürekli sirkülasyonunu göstermektedir. Yersinia'nın hayvancılık komplekslerinde ve kümes hayvanı çiftliklerinde dolaşımında, doğal veya antropojenik odaklarla ilişkili fare benzeri kemirgenler yer alır.
Sebzeler, doğal ve kırsal alanların topraklarında yetiştirilmektedir. Bölgede enfeksiyon olasılığı göz ardı edilemez. doğal odaklar toprağın kemirgenler, gübreleme için kullanılan çiftlik hayvanı gübresi, sulama için kullanılan küçük havuzlardan gelen su ile istila edilebileceği yerler; seralarda yetiştirilen sebzeler de tohumlanır. Bu, Yersinia'nın akış ve gübre ile doğal olana bol miktarda salındığı ve Yersinia ile kirlenmiş gıda ürünlerinin şehirlerin ve kırsal yerleşim yerlerinin nüfusuna akışının olduğu istikrarlı bir kırsal odak oluşturur. Y. enterocolitica ve Y. pseudotuberculosis'in çeşitli besi hayvanı gıda ürünleri ve sebzelerle kontamine olabileceği saptanmıştır.
İnekten tüketiciye kadar olan teknolojik sürecin tüm aşamalarında, Y. enterocolitica ve daha az ölçüde Y. pseudotubercuiosis, hem Yersinia mastitis hastası bir inekten hem de kontamine kaplar ve ekipmanlardan süte geçebilir. Bitmiş ambalajlı üründe kontaminasyon %3,7-6,2'ye ulaşır.
Et ürünlerinde önemli kontaminasyon. Et işleme tesislerinden alınan et örneklerinin yaklaşık %5'i Y. enterocolitica ve %1 Y. pseudotuberculosis içerir. Et işleme tesislerinde mamul et ürünlerinden, sıhhi kesimhanelerde et ve özellikle yan ürünlerinden, mağazalarda et ve ürünlerinden ekilir. Her iki Yersinia türü de yumurtalardan ve bunlardan hazırlanan ürünlerden elde edilen tavuk karkaslarında (sırasıyla %12 ve %1,8) ve kaplarda (%2'ye kadar) bulundu.
En çok tohumlanan Yersinia, özellikle depolama için saklanan sebzelerdir. Sebze depolarında uzun süre tutulduklarında, patojenin varlığı ve çoğalması için uygun koşullar yaratırken (besin substratının varlığı, nem ve uygun sıcaklık) bozulmaya uğrarlar. Mikroorganizmalar sebzeler üzerinde ve çevrede (envanter, kaplar, sebzelerin saklandığı odalar, zeminler, raflar vb.) birikmektedir. Kışın ve ilkbaharın sonunda sebzelerde (patates, havuç, lahana, soğan) Yersinia'nın saptanma sıklığı %10-20'ye ulaşır. Bu dönemde kirlenmiş ve meyveler - elmalar,% 9'a kadar turunçgiller. Envanter, ekipman, kaplar, zeminler, raflar vb. turşu, kepçe ve çeşitli kaplar dahil olmak üzere (% 9,8) kirlenmiştir. lâhana turşusu. Sebze depoları, yersinioz ve psödotüberküloz patojenlerinin devasa, uzun vadeli yapay rezervuarı haline gelir. Sebze depolarının ve çevrenin envanterinin tohumlanması, bir sonraki hasata kadar devam edebilir, bu da kış-ilkbahar döneminde patojenlerin üremesinin "patlamasına" ve içlerine konan çeşitli sebzelerin her an enfeksiyon kapmasına katkıda bulunur.
Sebzelerin ekilmesi için koşullar sadece büyük temel sebze depolarında değil, aynı zamanda yemekhanelerdeki küçük depolarda da yaratılır.
Seralarda toprak, su ve ürünlerin kirlenmesi açısından olumsuz bir durum tespit edilmiştir (%5,3'e kadar). Seralardan elde edilen ürünler, esas olarak patojenlerin ek üremesinin gerçekleştiği sebze mağazaları aracılığıyla satılmaktadır.
Sonuç olarak, üretim yöntemi ve yeri ne olursa olsun her tür sebze ve meyve hem Y. enterocolitica hem de Y. pseudotuberculosis ile kontamine olmaktadır.
Bu nedenle, Yersinia'nın dış ortamdaki varlığı ve yayılması ekolojik olarak belirlenir ve kapalı bir mikroorganizma dolaşımı zinciri sağlayan doğal ve antropojenik enfeksiyon odaklarının etkileşiminin bir sonucudur. Aynı zamanda, tarım hayvanları ve kuşlar enfeksiyöz ajanların ana kaynağıdır ve gıda ürünleri önde gelen bulaşma faktörüdür. Kontamine gıda ürünleri, aile ve yemek işletmelerinde, dahil olmak üzere organize ekipler.
Psödotüberküloza neden olan ajanın ikram birimlerine girmesi herhangi bir gıda ürünü (süt, tavuk, yumurta) ve çeşitli kaplarla gerçekleşir, ancak sebzeler en büyük potansiyel tehlikeyi temsil eder. Gıda birimlerinde kontaminasyon yıl boyunca tespit edilir, ancak mevsimsel artış döneminde insidans %9'a ulaşabilir. İkram birimlerinin çalışmalarının sıhhi normlarının ihlali, hem ürünlerin hem de diğerlerinin birincil işlenmesi için tesislerin ve ekipmanların kirlenmesine yol açar. Salgın sırasında patojen bulaşıklardan, kesme tahtalarından, tulumlardan ve personelin ellerinden, sofra takımlarından vb.
Enfeksiyöz ajanın bulaşma mekanizması. Pseudotuberculosis ve yersiniosis, patojenin ana bulaşma mekanizması fekal-oral ve gıda yoluyla olan enfeksiyonlardır. Bu yol ana ve önde gelen yoldur. Grup hastalıklarının ortaya çıkması ile ilişkilidir.
Patojenlerin hasta bir hayvandan bir kişiye bulaşması, onlarla çalışmak için sıhhi ve hijyenik kuralların ihlal edilmesi durumunda mümkündür. Bu yol ana yol değildir ve diğer enfeksiyon mekanizmalarını dışlamaz. Daha çok hayvancılıkla uğraşanlarda görülür.
Bir aile ortamında ve hastanelerde mümkün olan patojenlerin ev içi bulaşma yolu vardır, gıda ünitelerinde enfekte eller ve tulumlar yoluyla dışlanmaz, ancak aynı zamanda önde gelen bir yol değildir.
Nehirlerin, göllerin ve diğer su kütlelerinin suları da dahil olmak üzere çevrenin artan kirlenmesi, su iletim yolunun aktivasyonu olasılığını dışlamaz. Hava yoluyla bulaşma yolu bilinmemektedir.
Bu nedenle, enfeksiyon esas olarak kontamine gıdaların yenilmesi yoluyla oluşur. Yersiniosis'te bulaşma faktörleri süt, et ve sebzelerdir. Psödotüberkülozda, bir bulaşma faktörü olarak başrol, ısıl işlem görmeden yenen sebzelere aittir. Havuç, turp, yeşillik, salatalık, domatesin yetersiz temizliği, salata hazırlarken tekrar yıkanmaması ve ardından bitmiş yemeğin buzdolaplarında saklanması Yersinia ve metabolik ürünlerinin birikmesi için koşullar yaratır. Aynı şey, mikroorganizmalar hazırlanan diğer yemeklere (kompostolar, ikinci yemekler, süzme peynir, ekşi krema vb.) Girdiğinde de olur.
İletim faktörleri daha az sıklıkla unlu mamuller (kraker, kurabiye vb.) ve şekerleme kemirgen salgıları ve meyveler - elmalar, portakallar, mandalinalar ile kontamine olmuş, kötü yıkanmış olarak tüketilmiş, hem kemirgenler tarafından hem de depolarda depolama sırasında başka şekillerde enfekte olmuştur.
Nüfusun duyarlılığı. Yersiniosis ve psödotüberküloz her yaştan insanı etkiler. Yersiniosis insidansı 2-3 aylık çocuklarda, psödotüberküloz - 6 aydan 1 yıla kadar kaydedilir. Hasta çocuklar arasında ağırlıklı okul yaşı. 17-20 yaş arası gençlerin görülme sıklığı yüksektir, bu da bu yaştaki insanların daha sık takımlar halinde bir araya gelmesiyle belirlenir. Kadın ve erkek insidansında fark yoktu.
Çiftlik hayvanlarıyla sürekli temas halinde olan gruplarda yersinia enfeksiyonu riski daha yüksektir.Bunlar arasında, ağırlıklı olarak yersiniosis insidansı kaydedilmiştir. Çeşitli çiftlik hayvanlarının pratik olarak sağlıklı çalışanlarında immünopozitif bireylerin önemli bir yüzdesi (%30-40) bulundu.
Psödotüberküloz ağırlıklı olarak kentsel nüfusu ve çok daha az sıklıkla kırsal nüfusu etkiler. Bu, esas olarak şehirlerde yemek servisinin baskın olmasından kaynaklanmaktadır. Kırsal kesimde kente yakın koşulların gelişmesiyle birlikte insidans artış eğilimi görüldü.
Hastalığın belirgin ve şiddetli formları, esas olarak premorbid geçmişi olan, zayıflamış, bağışıklığı azalmış çocuklarda görülür. Pratik olarak sağlıklı bireylerde, bulaşıcı süreç genellikle asemptomatiktir, bir bağışıklık tepkisine neden olur ve buna kan serumundaki spesifik antikorların seviyesinde bir artış eşlik eder.
Bu enfeksiyonlara karşı bağışıklık, diğer durumlarda olduğu gibi olağan şekilde oluşturulur. bulaşıcı hastalıklar Gram-negatif bakterilerin neden olduğu. Psödotüberküloz ve yersinioz patojenlerinin girişine karşı bağışıklık tepkisindeki ilk bağlantı fagositozdur. Monositler ve nötrofilik lökositler, vücudun bakteriyel saldırganlıktan korunmasında rol oynar. Mikrobiyal cisimler aktif olarak bu hücreler tarafından yakalanır. Bazı hücrelerin içinde bakterilerin çürümesi ve sindirimi veya sadece kısmi sindirim gerçekleşirken bazılarında ise mikrobiyal hücrelerin çoğalması görülür. Akabinde çoğalan bakteri fagositin ölümüne yol açar ve ortama girer. Enfeksiyöz sürecin ilk aşamalarında, esas olarak eksik fagositoz görülür. Makrofajlar, vücuttaki bakterilerin bir "taşıma" hareket aracına dönüşür. Bu aşamada hastalık olup olmaması duruma bağlıdır. bağışıklık sistemi insan, gelen bakterilerin virülansı ve diğer koşullar.
Zaten makrofajların bakterilerle temasının ilk aşamalarında, hümoral tepkide bir gecikmeye yol açan nötrofillerde hassasiyet ve hasar meydana gelir. Hastalığın 6-8. gününden itibaren, immünoglobulin M'nin baskın olduğu üç genel ve immün sınıf globulinler ortaya çıkar. Daha sonraki bir tarihte (hastalığın 2-3 haftası), antikor titreleri artar ve iki katına çıkar. Bu dönemde çoğu tanı yöntemiyle antikorlar saptanabilir. İmmünoglobulinler M, 2. haftanın sonunda maksimum değerlerine ulaşır. Daha sonra G sınıfı immünoglobulinlerin üretimine geçilir.
Böylece, bağışıklık tepkisinin oluşumu 4-5. Haftalarda gerçekleşir. hümoral bağışıklık maksimum değerlere ulaşır. G sınıfı immünoglobulinlerde bir zirve vardır.Hastalık ve tam iyileşmeden sonra, A sınıfı immünoglobulinler 5 ay sonra kaybolur, M - 1-3 ay devam eder ve 6-8 ay sonra kaybolur. G Sınıfı immünoglobulinler çok daha uzun süre kalıcıdır.
Eklem hasarı ile uzun süreli bir hastalık seyri oluşması durumunda (daha sık yersiniosis ile), A sınıfı immünoglobulinlerin seviyesinde kalıcı bir artış gözlenir, immünoglobulin G ile birlikte 2-3'e kadar dolaşabilirler. yıl. Hastalık oluştuktan sonra bağışıklık hafızası immünokompetan hücrelerde. Yersiniozdan tam iyileşme sırasındaki antikorlar, 2-3 aya kadar azalan titrelerde tespit edilir, psödotüberküloz ile daha erken tespit edilmeleri durur. Tekrarlanan yersiniosis ve psödotüberküloz vakası yoktu.
Sağlıklı popülasyonda, vakaların %2 ila 50'sinde Y. enterocolitica'ya karşı antikorlar görülür. Kırsal alanlarda daha yüksek bağışıklık tabakası. Sağlıklı bir popülasyonda psödotüberküloza neden olan ajana karşı antikorlar saptanmaz veya nadiren bulunur. Son yıllarda, oranlarının düşük olduğu yerlerde bağışık insanların sayısında bir artış eğilimi olmuştur. Bu, salgın sürecinin evrimini ve seyrinin yoğunluğunu gösterir.
Sınırlı kullanımına ihtiyaç olmasına rağmen, psödotüberkülozu olan kişilerin özel olarak önlenmesi geliştirilmemiştir. Diğerlerinde olduğu gibi yersiniosis ile bağırsak enfeksiyonları, fizibilitesi henüz belirlenmemiştir.
Hastalığın gelişiminin doğasına ve insan vücudundaki bakterilerin yayılmasına bağlı olarak, çeşitli substratlar ile izolasyonları meydana gelebilir. Hastalığın ilk günlerinde orofarenkste, daha sonra kanda, idrarda bakteri bulunur. Çoğu hastada psödotüberküloz salgınları sırasında, hastalığın ilk günlerinden itibaren dışkı ile bakteri atılımı gözlenmez. Yersiniozlu hastalarda, ilk günlerden itibaren çoğunlukla gastroenterokolit fenomeni ortaya çıktığında, dışkıda her zaman bakteri bulunur. Organ patolojisinde, alevlenme ve nüksetme sırasında vücuttan bakteri atılımı periyodiktir ve dışkı, idrar ve daha az sıklıkla kanda olabilir.
Salgın sürecinin özellikleri. Psödotüberküloz ve yersinioz insidansının ortaya çıkışı ve büyümesi, bir dizi sosyo-ekonomik faktörden kaynaklanmaktadır.
Şehirleşme, doğal biyotopların şehir sınırları içinde doğal biyosinozlarla karışması, yarı sinantropik hale gelen vahşi kemirgenlerin şehirlere yerleşmeleri, şehir kemirgenleri popülasyonunda epizootik sürecin yoğunlaşmasına yol açmıştır. Ağırlıklı olarak hayvanların ahırda tutulmasıyla hayvancılığın yoğun endüstriyel gelişimi, aktif odakların oluşumunun ve Yersinia taşıyıcılarında ve sonuç olarak patojen kaynaklarında önemli bir artışın nedeniydi. Şehirlerdeki nüfusun artması, çeşitli örgütlü grupların yoğunlaşması, gıda endüstrisinin gelişmesi, toplu yemek hizmetleri, gıda ürünlerinin teslim alınması, hazırlanması ve satışı ile ilgili personelde sıhhi ve hijyenik becerilerin azalması bulaşma faktörleri oluşturmaktadır. bulaşıcı ajanlardan. Bu ürünlerin çürümesinin meydana geldiği çeşitli gıda depolarının ve özellikle sebzelerin sayısındaki artış, farklı Yersinia türleri de dahil olmak üzere bu kütlede çeşitli bakterilerin aktif üremesi, kontamine ürünlerin aileye ve halka açık yemekhaneye girme olasılığını sürekli olarak belirler. kuruluşlar.
Bu bağlamda, son yıllarda psödotüberküloz ve yersinioz insidansında sadece istatistiksel değil, aynı zamanda gerçek bir artış ve bu enfeksiyonların kaydedildiği şehir ve bölgelerin sayısında bir artış olmuştur.
Yersiniosis ve psödotüberküloz ağırlıklı olarak kentsel hastalıklardır. Yersiniosis için, sürekli olarak kaydedilen sporadik insidans daha karakteristiktir, grup salgınları nadirdir.
Psödotüberküloz, çoğunlukla organize gruplarda salgınların meydana geldiği sporadik insidans ile karakterizedir.
Sporadik psödotüberküloz ve yersinioz vakaları yılın her mevsiminde görülür. Psödotüberküloz insidansındaki artış, Şubat-Mart aylarından başlayarak daha çok soğuk dönemde ortaya çıkan salgınlardan kaynaklanmaktadır. Son yıllarda mevsimselliği yaz aylarına kaydıran tüm bölgelerde yazlık sağlık tesislerinde salgınlar kaydedilmiştir.
Yersiniosis insidansındaki artış sonbahar-kış döneminde daha belirgindir. Psödotüberküloz ve yersiniozun epidemik süreci, taşıyıcılığın yanı sıra sporadik ve grup insidansı ile karakterizedir.
Sporadik morbidite, endüstriyel üretim işletmelerinde (süt, süt ürünleri, et ürünleri), mağazalardan meyve ve sebzelerde enfekte olan çeşitli gıda ürünleri ile ilişkili vakalardan oluşur. Bu hastalıkların ortaya çıkışı, enfekte bir ürünün kazara tek tek insanlara alınmasıyla belirlenir.
Ailelerdeki grup hastalıkları, içlerine enfekte bir ürünün sokulması, hazırlanması veya depolanması için sıhhi standartların ihlali ile belirlenir. Bu bakımdan, bu vakalar da nadirdir. Yersinia ile kontamine ürünler yemekhanelere veya organize bir ekibe getirildiğinde, yemekhanelerin çalışma koşulları, sıhhi durumları, düşük sıhhi okuryazarlık seviyeleri ve çalışanların sorumluluğu ile kolaylaştırılan bir salgın oluşur.
Halka açık yemek işletmeleri ile ilgili salgınlar, genellikle özel bir takip sistemi olmadan kaydedilmez, çünkü hastalıklar ikamet yerinde şehrin farklı semtlerinde ve hatta diğer şehirlerde tespit edilir ve sporadik insidansı yeniler. Organize gruplarda, halka açık yemek işletmelerinde olduğu gibi aynı nedensel faktörlerin etkisi altında salgınlar meydana gelir. Eşzamanlı görünüm, önemli sayıda ekip üyesinin ve servis personelinin kapsamı ile karakterize edilirler. Nozokomiyal salgınlar (yalnızca yersiniosis) nadirdir ve kendi özelliklerine sahiptir: büyüklükleri, kaynak ve uygulama ile yakın temas ihtiyacı ile sınırlıdır. ev yolu patojen bulaşması.
Psödotüberküloz bakterilerinin pratik olarak sağlıklı insanlar tarafından taşındığı tespit edilmemiştir. Hastalıktan sonra, tamamlanmamış bir bulaşıcı süreç nedeniyle patojenin uzun süreli bir salınımı vardır. Tam iyileşmeden sonra, taşıyıcı durumu kaybolur. Yersiniosis ile, taşıma nadiren% 1.5-2 oranındadır. Bazı bölgelerde, salgın sürecinin evrimini, insan popülasyonunun bu bakteriler tarafından kolonizasyonunu gösteren taşıyıcı sayısında bir artış var.
Klinik ve laboratuvar teşhisi. Kuluçka süresi 1 ila 6 gün arasındadır, daha sıklıkla 3 güne kadar çıkar. Hastalık akut olarak prodromal fenomen olmadan başlar. Yersiniosis ile gastrointestinal sistem lezyonlarının semptomları, kusma, karın ağrısı, ateş, ishal baskındır. Hastalık 3-5 gün içinde sona erebilir veya 2 haftaya kadar uzayabilir. Bazı hastalarda daha sonra ishal sendromu sıklıkla ileoçekal bölgede olmak üzere karın ağrısını artırabilir, apandisit veya akut karın semptomları geliştirebilir. Bazı durumlarda, karaciğer genişler, daha az sıklıkla dalak, 3-7. Günde bir kızarıklık görülür, genellikle polimorfik, zehirlenme ve hasar semptomları artar. bireysel organlar ve sistemler (artrit, hepatit, daha az sıklıkla - menenjit, göz hasarı) veya hastalığın şeklini belirleyen genelleştirilmiş bir enfeksiyon. Küçük çocuklar genellikle en başından itibaren genelleştirilmiş bir enfeksiyon veya sepsis geliştirir. Daha fazlası geç dönemler, 2-3 nüks ile çakışan, alerjik döküntü, nodüler eritem, artrit, böbreklerde ve gözlerde hasar not edilir.
Psödotüberküloz ile, özellikle salgınlarda, ilk tezahür genellikle zehirlenme belirtileridir - titreme, baş ağrısı, kaslarda ağrı, kemikler ve bel bölgesi, yutulduğunda boğaz ağrısı, kuru öksürük, burun tıkanıklığı, ateş. Yüz, boyun, üst göğüs, avuç içi ve ayak tabanlarında hiperemi, yumuşak damak mukozasında parlak hiperemi, palatin kemerler, konjonktivit, sklerit, bazen yumuşak damakta enantem bulunur. Hastalığın zirvesinde (2-5. günden itibaren), göğüste, sırtta, karında, uzuvlarda, daha az sıklıkla yüzde, doğal deri kıvrımlarında kalınlaşma, genellikle etrafta lokalize olan, genellikle kırmızı benzeri bir döküntü belirir. Eklemler. Hastaların yarısında sağ iliak bölgede, bazen hipokondriyumda (genellikle sağda) ağrı belirlenir, karaciğer genişler ve daha az sıklıkla dalakta. Hastalığın ilk gününde dışkı normaldir, hastaların küçük bir kısmında (%10) 5-7. günde ishal görülür. Hastalar genellikle uyuşuk, adinamik, negatiftir, nadir durumlarda meningeal sendrom saptanır. Gelecekte, ateş sabit, dalgalı veya yanlış biçim. Ateşli dönemin süresi 2-4 günden birkaç haftaya kadardır. Daha sonra hastanın sağlık durumu düzelir, sıcaklık yavaş yavaş normale döner, karın ağrısı ve artralji durur, kızarıklık kaybolur, 2. haftadan itibaren genellikle ayak tabanlarının ve avuç içi derisinin büyük veya küçük lamelli soyulması başlar.
Yersiniosis ve psödotüberküloz ile, 2-3. Haftalarda, bireysel organlarda veya sistemlerde (hepatit, artrit, ileit, mezenterik lenfadenit) hasarın ortaya çıkması ile karakterize edilen bir nüks mümkündür. 4. hafta ve sonrasında şiddetli alerjik belirtilerle (eritema nodozum, alerjik döküntüler) ikinci bir nüks olabilir. Belirli semptomların baskınlığına bağlı olarak, enfeksiyonların klinik seyrinin çeşitli biçimleri ayırt edilir.
tions: septik, gastrointestinal, abdominal, nezle, sekonder fokal, subklinik. Seyrin ciddiyetine göre, yersiniosis ve psödotüberkülozlu hastalık hafif, orta, akut veya uzun süreli olabilir. Hastalık (daha sık olarak yersiniosis ile), uzun süreli artrit, poliadenit ve kas-iskelet sistemi lezyonlarının oluşmasına neden olabilir veya immünopatolojik süreçlerin gelişimi için bir itici güç olabilir [Pokrovsky V.I., Yushchenko G.V., 1983].
Yersiniosis ve psödotüberküloz tanısını doğrulamak için bakteriyolojik ve serolojik yöntemler kullanılır. Bakteriyolojik inceleme için çeşitli malzeme zamanlamaya bağlı olarak ve klinik tezahür hastalıklar. Hastalığın ilk günlerinde farinkste değişiklik varsa mukozadan smear alınır. Tüm hastalarda dışkı ve idrar incelenir. Endikasyonlara göre beyin omurilik sıvısı, balgam, safra, mezenterik lenf bezleri veya bağırsağın ve apendiksin değişmiş kısımları, apselerden irin ve kan alınır. için tüm hastalarda serolojik çalışma damardan kan almak. Alınan materyal laboratuvara gönderilinceye kadar buzdolabında saklanır. Biriktirme ortamı olarak tamponlu bir sodyum klorür çözeltisi veya hafif alkali bir reaksiyonun izotonik sodyum klorür çözeltisi (%0.85) kullanılır.
Aşılanmış test tüpleri, dışkı aşılamalı olanlar da dahil olmak üzere, bir buzdolabına yerleştirilir ve katı ortam üzerinde periyodik aşılamalarla (klasik soğuk yöntem) pozitif ekime kadar, ancak 15 günü geçmemek üzere içinde saklanır. Son zamanlarda, "soğuk şok" tekniği, dışkı ve diğer kontamine materyalleri incelemek için başarıyla kullanılmıştır. Buzdolabında bir günlük inkübasyondan sonra, materyali içeren bir test tüpü -12-18°C'de 18-20 saat veya -24-30°C'de 2-3 saat buzdolabında bekletilir. Termostatta yetiştirildikten sonra katı besiyerinde tohumlama yapılır. "Alkali tedavi" yöntemi de tavsiye edilir. Bir gün buzdolabında bekletilen dışkılı test tüplerinden 1 öze malzeme alınır ve %0,5 KOH ile karıştırılır; 2-5 dakika sonra yoğun bir besin ortamına ekilirler. Her iki yöntem de yabancı florayı bastırmayı amaçlamaktadır.
Yoğun bir besin ortamı olarak Endo agar veya Serov'un katı ortamı kullanılır. Ekim, 22-25 ° C sıcaklıkta bir termostatta yetiştirilir.
Tanımlama, izole edilmiş bakterilerin türlere ayrıldığı standart Hiss ortamı üzerinde gerçekleştirilir. Y. enterocolitica'nın özelliklerini taşıyan suşlarda biovar belirlenir.
İzole edilen Y. enterocolitica kültürünün serovarını belirlemek için, bu bakteri türünün çeşitli serovarlarına karşı serumlu cam üzerinde aglütinasyon testi yapılır. Psödotüberküloz insidansına esas olarak birinci serovarın patojenleri neden olduğundan, izole edilen kültürün serotantifikasyonu gerçekleştirilemeyebilir.
Hastaların kan serumundaki spesifik antikorları saptamak için, tipik veya otostrain ile bir aglütinasyon testi veya Y.pseudotüberküloz ve Y. enterocolitica'nın ticari teşhisi ile dolaylı bir aglütinasyon testi (IPHA) yapılır. Tanıda dikkate alınan antikor titreleri 1:100, 1:200'dür. Eşleştirilmiş serumlarda antikor titresinin dinamiklerinin belirlenmesi zorunludur. Yersiniosis ve psödotüberküloz tanısı için hem antikor hem de antijen tespiti için başka immünolojik reaksiyonlar tarif edilmiştir, ancak bu ilaçların ülkemizde henüz endüstriyel üretimi yoktur.
Çeşitli çevresel nesneleri incelemek için klasik soğuk yöntem de kullanılır, ancak etkinliği önemsizdir. Sebze ve yıkamalardan bakteri aşılamasını artırmak için alkali arıtma yönteminin yanı sıra sıcak çarpması- 18-24 saat boyunca yüksek sıcaklıkta (41-42 °C) bir buzdolabında günlük yetiştirmeden sonra materyalin işlenmesi Yöntem aynı zamanda bu durumda psikrofilik olan florayı kontrol altına almayı amaçlar.
Yersiniosis ve psödotüberkülozla mücadele için önleme ve önlemler. Bu enfeksiyonların ekolojik özellikleri, veterinerlik, tarımsal-sanayi ve tıp gibi çeşitli bölümlerin çabalarını gerektirir.
Enfeksiyöz ajanların kaynağına yönelik önlemler şu anda etkisizdir. Kemirgenleri yok etmek ve dolayısıyla geniş bölgeleri iyileştirmek neredeyse imkansız olduğundan, Yersinia'nın doğal dolaşımını doğal odakta etkilemek imkansızdır. Şehirlerde yaşayan kemirgenleri kontrol etmek zordur, ancak bu odaklardaki doğal olanlardan farklı olarak, sistematik ve sürekli olarak ve her şeyden önce gıda ürünlerinin depolanması ve hazırlanması ile ilgili tesislerde, halka açık yemekhanelerde ve organize kolektiflerde yapılmalıdır. .
Yersiniosis'in antropojenik odaklarının oluştuğu hayvan çiftliklerinde, hayvanların insidansını izlemek ve hayvanları uygun şekilde korumak ve çevre enfeksiyonunu azaltmak için sıhhi ve veterinerlik önlemleri almak gerekir. Bu enfeksiyonlarda önemli bir önlem, gıda ürünlerinin - potansiyel bulaşma faktörleri - Yersinia ile kontaminasyondan korunmasıdır. Gıda ürünlerinin (hayvancılık ve kümes hayvanları çiftlikleri, mandıralar, et işleme tesisleri, manavlar, dükkanlar) alınması, depolanması ve satışının her seviyesinde yapılmalıdır. Bu, her şeyden önce, depolama, işleme teknolojisi ve bitmiş ürünün satışının zamanlaması ve istikrarlı uygulamalarının izlenmesi ve ikincisi, bu işletmelerin çalışanlarının sağlık eğitimi ve oluşumu için bir dizi sıhhi ve hijyenik standarttır. Onlarda yüksek sorumluluk.
Şimdiye kadar, bu önlemler her zaman gıda ürünlerinin tam güvenliğini ve mikrobiyal kontaminasyondan saflığını sağlamamaktadır. En elverişsiz olanlar sebze depoları ve seralardır, çünkü bu tesislerde psödotüberküloz ve yersinioz patojenleri sürekli olarak bulunur. Sonuç olarak, tüm gıda maddeleri ve özellikle sebzeler Yersinia ile kontamine olabilir. Bu bağlamda, catering departmanlarında hazır yemeklere mikropların girmesini önlemeyi amaçlayan önlemler özellikle önemlidir: catering departmanlarının personeli tarafından genel sağlık kurallarına uyulması ve hijyen becerileri. Önlemler seti şunları içermelidir:
sebzelerin birincil işlenmesi; soyulmamış sebzelerin yarı mamul ürünlerden kesin olarak ayrılması; salatalarda sadece kaliteli sebzeler kullanmak, iyice temizlemek, yıkamak, salata hazırlamak ve sadece aynı gün yemek; bütün veya parçalar halinde tüketilen meyvelerin, otların ve sebzelerin zorunlu olarak yıkanması; yiyecekleri buzdolabında saklama kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak; ilkbahar ve yaz döneminde olduğu gibi, onları besleyen depoda sebzelerin enfeksiyon kapması durumunda ikram birimlerinin çalışmaları üzerindeki kontrol önlemlerinin sıkılaştırılması.
Önleyici tedbirler her zaman etkili değildir. Birçok yönden, catering çalışanları tarafından uygulanmalarının eksiksizliğine bağlıdırlar. Yersinia gıda birimlerine getirildiğinde ve sağlık standartları ihlal edildiğinde, bakteriler ve bunların metabolik ürünleri hazır yemeklere girip birikebilir ve morbiditeyi belirleyen patojen bulaşma faktörleri oluşturabilir.
Ekipte hastalıklar ortaya çıktığında, bir dizi anti-salgın önlem alınır: catering birimlerinin depolarında bulunan her türlü sebze ve meyvenin ısıl işlem görmeden kullanımının yasaklanması; sebze yemeklerinin, sebzelerin, diğer gıda ürünlerinin ve yemeye hazır yemeklerin, çeşitli kapların, ekipmanların, kapların vb. bakteriyolojik muayenesi; tüm bulaşıkların zorunlu dezenfeksiyonu ve yıkanması, çatal bıçakların kaynatılması, binaların, depoların, yemekhanelerin, yemek odasının ve dezenfeksiyonunun sanitasyonu.
Yemekhane çalışanları bakteriyolojik olarak incelenerek hasta, taşıyıcı, el enfeksiyonu, tulum tespiti yapılır. Grup hastalıklarının ortaya çıktığı ekipte aktif olarak tüm hastaları tespit edip hastaneye kaldırıyorlar. Çocuk gruplarında yeni hastalıkları ve olası nüksleri tespit etmek için 7-10 gün boyunca gözlem (termometri, muayene) düzenlenir. Psödotüberkülozun aile odaklarında özel önlemler önerilmez, hijyen önlemleri genellikle yeterlidir. Yersiniosis ile evde küçük çocuklar varsa, olası taşıyıcıları belirlemek için aile üyelerinin bakteriyolojik muayenesi gereklidir. Yersinia'nın nozokomiyal yayılımı ile diğer enfeksiyonlar için genel olarak kabul edilen bir dizi önlem alınmalıdır.
Hastalananlar, hastaneden pratik olarak sağlıklı taburcu olanlar, çocuk gruplarına kabul edilebilir ve çalışabilirler. Çocuklar, ikamet yerinde veya başka bir yerde zorunlu tıbbi gözetime tabidir. çocuk kurumu olası nüksleri tespit etmek için.
Karmaşık bir ekolojik sistemin bireysel bağlantılarının epidemiyolojik önemine dayanarak, yersiniosis ve psödotüberkülozun epidemiyolojik sürveyansı, her şeyden önce, depolama tesislerinde sebzelerin, işlendiği yerlerde hayvansal ürünlerin kontaminasyonunun sürekli izlenmesini sağlamalıdır.
Sürekli sıhhi-hijyenik ve bakteriyolojik kontrol altında, organize kolektiflerin yemek üniteleri ve özellikle çocuk yemekhanelerinde halka açık yemekhaneler bulunmalıdır. okul öncesi kurumlar en riskli gruplarda olduğu gibi. Bu önlemler, epidemiyolojik durumun komplikasyonu ile artan insidans mevsiminde yoğunlaştırılır.
Kırsal antropojenik odak oluşturan işletmelerden (hayvancılık çiftlikleri, kümes hayvanı çiftlikleri) bulaşıcı ajanların bulaşmasını kesmeyi amaçlayan önlemler en büyük öneme sahiptir. Bu, hayvan hastalıklarının önlenmesi, ürünlerin kontaminasyonunun önlenmesi, enfekteli atık suların, gübre ve diğer atıkların çevreye salınmasının durdurulması ve hayvancılıkla uğraşan kişilerin sporadik hastalıklarının önlenmesi açısından önemlidir. Bununla birlikte, kırsal aktif odağı radikal bir şekilde etkilemek zordur, çünkü bu, teknolojik süreçlerin önemli bir yeniden yapılandırılması ve yeniden donatılması ve yüksek malzeme maliyetleri ile ilişkilidir. Bu nedenle, tek önlem sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uymaktır.
Önemli olan, kentsel ve kırsal alanların tüm nesnelerinde kemirgenlere karşı sürekli mücadeledir. Mikroorganizmaların doğal dolaşımını etkilemenin neredeyse imkansız olduğu doğal odaklardaki kemirgenlerin kontrolü, en az anti-salgın öneme sahiptir.
81. Patojenik Yersinia (veba, psödotüberküloz ve bağırsak yersinioza neden olan ajanlar): sistematiği, morfolojisi, kültürel ve tentürel özellikleri, biyokimyasal özellikleri, antijenik yapısı ve toksin oluşumu, patogenezi ve klinik. Mikrobiyolojik teşhis. Önleme ve tedavi.
Cins Yersinia.
Cins 11 tür içerir. Y.pestis vebaya neden olur, Y.pseudotuberculesis - pseudotuberculosis, Y.enterocolitica - (intestinal) yersiniosis, bazı türler insanlar için patojenik veya şartlı olarak patojenik değildir.
Morfoloji.
Daha sıklıkla oval (koko-basiller) bir şekle, bipolar lekeye sahiptirler ve polimorfizme eğilimlidirler. Çoğu tür, +30 santigrat derecenin altındaki sıcaklıklarda hareketlidir (peritrik kamçıya sahiptir), gram negatiftir, kapsüler bir maddeye sahiptir. Y.pestis hareketsizdir, kapsülü vardır.
Kültürel ve biyokimyasal özellikler.
fakültatif anaeroblar. Optimum sıcaklık +25 ila + 28 santigrat derece arasındadır, pH nötre yakındır. Basit besleyici ortamlarda iyi yetiştirilmiştir. Çoğu karbonhidrat, gaz oluşumu olmadan fermente edilir. Yersinia, sıcaklığa bağlı olarak metabolizmasını değiştirebilir ve düşük sıcaklıklarda çoğalabilir (psikrofilik özellikler). Virülan suşlar kaba (R) koloniler, geçişli (RS) ve grimsi sümüksü pürüzsüz (S) formlar oluşturur.
Veba mikrobunun kolonilerini incelerken, iki tür koloni ayırt edilir - genç ve olgun. Pürüzlü kenarlara sahip genç mikro koloniler ("kırık cam" aşaması) daha sonra birleşerek, kenarları fistolu hassas düz oluşumlar ("dantel mendil" aşaması) oluşturur. Olgun koloniler büyüktür, kahverengi taneli bir merkeze ve pürüzlü kenarlara sahiptir (“papatyalar”). Birçok suş, besiyerinin (metilen mavisi, çivit mavisi, vb.) renk değişikliği ile boyaları eski haline getirebilir. Eğik agarda, +28 C'de iki günlük bir dönüş, besiyerinde büyüyen grimsi beyaz bir kaplama oluşturur - hassas bir yüzey filmi ve pamuk benzeri bir çökelti. Sıcaklık +37C - Y.pestis'te kapsül oluşumu için seçici.
Y.pseudotuberculosis ve Y.enterocolitica kültürlerinde “kırık cam” evresi yoktur, önce küçük, parlak, dışbükeydirler, sonra Y.pestis'inkine benzer dışbükey, engebeli kolonilerin oluşumu ile birleşerek büyüme gözlenebilir. . Soğuk koşullarda biriktirme yöntemleriyle birlikte evrensel besin ortamlarında (Endo besiyeri, Mac Conkey agar, Serov besiyeri, vb.) büyütün.
Antijenik yapı.
Tüm Yersinia türleri, diğer gram negatif bakterilerin O antijenlerine benzer ve insanlar ve hayvanlar için toksik olan O - antijenine (endotoksin) sahiptir. Lipopolisakarit-protein kompleksleri O - Yersinia antijenleri, S (pürüzsüz) ve R (kaba) olarak ayrılır, ikincisi Y.pestis ve Y.psödotüberküloz için yaygındır. Y.enterocolitica, diğer enterobakterilerle ortak bir yüzey antijenine sahiptir.
Psödotüberkülozun etken maddesi, O- ve H-antijenlerine göre 13 serovara ayrılır, serovar I ve ayrıca III ve IV daha yaygındır, yersiniosis - O-antijene göre 34 serovara, daha sıklıkla O3 ve O9 serovarlarına ayrılır insanlardan izole edilmiştir. +22 ila +25C arasındaki sıcaklıklarda, Y.pseudotuberculosis ve Y.enterocolitica flagellar antijene sahiptir ve hareketlidir, +37C'de H-antijenlerini ve hareketliliklerini kaybederler.
Y. pestis antijenik olarak daha homojendir, bir kapsül antijenine (fraksiyon I), antijenlere T, V - W, plazmakoagülaz proteinleri, fibrinolizin, dış zar vb. yalancı tüberküloz mikrop ve koli suşları.
patojenik özellikler.
Vebaya neden olan ajan, bakteriler arasında en büyük patojenik potansiyele sahiptir. Fagositlerdeki oksidatif patlamayı baskıladığı ve içlerinde serbestçe çoğaldığı için fagositik sistemin fonksiyonlarını baskılar. Patojenite faktörleri, üç plazmit sınıfı tarafından kontrol edilir. Patogenezde üç ana aşama vardır - lenfojen sürüklenme, bakteriyemi, genelleştirilmiş septisemi.
Psödotüberküloz ve yersinioza neden olan ajanlar, adezinler ve invazinler, düşük moleküler ağırlıklı proteinler (bakterisidal faktörleri inhibe eder), enterotoksin içerir. Bazı faktörler virülans plazmitleri tarafından kontrol edilir.
klinik özellikler.
Veba genellikle hıyarcıklı, pulmoner ve bağırsak formlarında görülür. En tehlikelisi, balgamla büyük miktarda patojen salgılayan pnömonik vebalı hastalardır).
Yersiniosis ve psödotüberküloz bağırsak enfeksiyonlarıdır. Klinik çeşitlidir - bölgesel lenfadenopati (apandisiti simüle eder), enterokolit, reaktif artrit, ankilozan spondilit, kızıl.
epidemiyolojik özellikler.
Veba, vahşi hayvanların klasik bir doğal fokal zoonozudur. Doğadaki ana taşıyıcılar, antropurjik (kentsel) koşullarda dağ sıçanı, yer sincabı, gerbil, pikas - farelerdir (liman şehirlerinin vebası). Patojenin bulaşmasında özellikle kış uykusuna yatmayan hayvanların baskın olduğu odaklarda insanlara saldırabilen ve bulaştırabilen hayvan pireleri bulunmaktadır. Develer kumtaşı odaklarında enfekte olabilir ve salgın tehlike oluşturabilir.
Pseudotuberculosis ve intestinal yersiniosis doğal olarak kemirgenler tarafından bulaşır. Uzun süre dayanabilir ve hatta örneğin manavlarda düşük sıcaklıklarda birikebilir. Çiftlik hayvanlarında hastalığa neden olabilir. İnsanlara esas olarak hayvanlardan elde edilen gıda ürünleri ve ayrıca bitki kaynaklı bulaşır.
Laboratuvar teşhisi.
Vebanın bakteriyolojik teşhisi yalnızca veba önleme istasyonlarının ve enstitülerinin (1. patojenite grubu) uzmanlaşmış laboratuvarları tarafından yapılabilir. Hızlı antijen saptama yöntemleri, MFA, kapsüler antijene monoklonal antikorlarla duyarlılaştırılmış eritrosit tanılı RPGA, ELISA, RNAT'dır. Serolojik tanı için ELISA, RNAG, ELISA kullanılabilir.
Patojenin düşük sıcaklıklarda birikmesine bağlı bağırsak yersiniyozisi ve psödotüberkülozun bakteriyolojik teşhisinde (diğer birçok mikroorganizmanın aksine), materyal tamponlu bir ortama önceden alınır. tuzlu su ve Endo, Ploskirev, Serov ortamlarında periyodik aşılamalarla bir buzdolabında saklandı. Şüpheli koloniler, saf kültürler elde etmek için alt kültürlere tabi tutulur, biyokimyasal özellikleri açısından incelenir ve tanısal serumlarla RA'da tanımlanır.
Serolojik tanı için, RA ve RNHA (psödotüberküloz için - serovar I ile, yersinioz için - serovar O3 ve O9 ile) bulaşıcı sürecin dinamiklerinde alınan eşleştirilmiş serum çalışmasıyla kullanılır.
spesifik profilaksi.
Veba merkezlerinde kullanılır. Canlı zayıflatılmış bir EV aşısı kullanılır. Oral uygulama için kuru bir tablet aşı mevcuttur. Vebaya karşı bağışıklığı değerlendirmek için (doğal enfeksiyon sonrası ve aşı), pestin ile intradermal bir alerji testi kullanılabilir.
Yersinia cinsi, Enterobacteria ailesine aittir ve birkaç tür içerir: Yersinia pestis - vebaya neden olan ajan; Yersinia psödotüberküloz - psödotüberküloz, Yersinia enterocolitica, vb.'nin etken maddesi
Yersinia enterocolitica doğada yaygın olarak bulunur. Genellikle evcil hayvanlarda bulunan kemirgenlerin vücudunda yaşarlar.
Morfoloji. Yuvarlak uçlu küçük Gram negatif çubuklar. Ortalama boyut 0,8-1,2 × 0,3-0,7 µm'dir, ancak daha eski kültürlerde daha uzun olabilir ve iplik gibi görünebilir. mobil. Anlaşmazlık oluşmaz.
yetiştirme. fakültatif anaeroblar. Basit besleyici ortamlarda iyi büyürler. Büyüme için en uygun sıcaklık 22-28 ° C'dir.
MPA'da, büyüme süresinin uzamasıyla (22-25 ° C'de) artan küçük parlak renksiz koloniler (çiy damlaları) oluştururlar. 37°C'de yetiştirildiğinde, koloniler opaktır, pürüzlü taraklı bir kenara ve dışbükey bir merkeze sahiptir.
Ortamda yüksek sodyum klorür içeriğinde (% 4'e kadar) büyüyebilirler.
enzimatik özellikler. Glikozu gaz oluşturmadan parçalarlar, sükrozu fermente etmezler. Hidrojen sülfit oluşmaz, indol oluşumu sabit değildir.
toksin oluşumu. Endotoksin içerir. Bazı suşlar bir ekzotoksin üretir.
antijenik yapı. Y. enterocolitica O-, K- ve H-antijenlerine sahiptir. O-somatik antijen bir lipopolisakarittir. İnsan hastalıklarına neden olan ajanlar çoğunlukla O9, O3, O5 serovarlarına aittir.
çevresel direnç. etkilemek Yüksek sıcaklık dengesiz. 100 ° C'de, 60-80 ° C'ye ısıtıldığında - 15-20 dakika sonra anında ölürler. Düşük sıcaklıklarda (-15 -20 ° C), 4-14 ° C'de iyi korunurlar, sadece kalıcı olmakla kalmaz, aynı zamanda çoğalırlar. Direkt güneş ışığı onları 30 dakika içinde öldürür, dağılır - 6-8 saat sonra Kuruyunca çabuk ölürler. Gıda ürünlerinde uzun süre varlığını sürdürebilir ve hatta çoğalabilirler.
Dezenfektan solüsyonları (cıva klorür, kloramin, fenol) Yersinia'yı birkaç dakika içinde öldürür.
Hayvan duyarlılığı. Laboratuar hayvanları, Y. enterocolitica'ya pratik olarak duyarsızdır. Doğal koşullar altında kemirgenlerde, domuzlarda, kedilerde, köpeklerde genellikle ölümcül olan ciddi hastalıklara neden olabilirler.
enfeksiyon kaynakları. Daha sık hasta hayvanlar, daha az sıklıkla insanlar.
İletim yolları. Yiyecek.
patogenez. ağızdan girerek gastrointestinal sistem, Yersinia cinsi. Bazen içine girerler epitel hücreleri bağırsaklar ve içlerinde çoğalır. Yersinia'nın ürettiği endotoksin ve toksik maddeler akut gastroenterokolite neden olur. Patojenlerin kana girmesiyle bakteriyemi ve genelleştirilmiş bir süreç gelişir; çeşitli organlar: karaciğer, dalak vb.
önleme. Gıda ürünlerinin depolanması ve işlenmesi üzerinde sıhhi kontrol. İkram işletmelerinde sıhhi ve hijyenik rejime ve kişisel hijyen kurallarına uygunluk.
Spesifik profilaksi mevcut olmayan.
Tedavi. Antibiyotikler ve semptomatik tedavi.
Mikrobiyolojik araştırma
Çalışmanın amacı: Yersinia'nın patolojik materyalden izolasyonu ve tanımlanması.
Araştırma materyali
1. Bağırsak hareketleri.
2. Kusma ve mide yıkama.
5. Boğaz ve burundan mukus, yara akıntısı.
6. Kesit malzemesi.
Ana araştırma yöntemi
Mikrobiyolojik
Araştırma ilerlemesi
Araştırmanın ikinci günü
Ekinleri Endo ortamı, EMS'de görüntüleyin. Küçük yuvarlak parlak koloniler seçin. Russell veya Olkenitsky'nin birleşik ortamına tahsis edin. Plakalar 20-28°C'de bırakılır Zenginleştirme ortamı Endo veya EMS ortamına aşılanır.
Araştırmanın üçüncü günü
Ekinleri olan plakaları yeniden görüntüleyin. Pürüzsüz kenarlı yuvarlak, pembemsi bir renk tonu ile parlak daha büyük koloniler (0,1-0,2 mm) seçin. Russell'ın veya Olkenitsky'nin ortamına tahsis edin. Zenginleştirme ortamından kültürler içeren tabaklar incelenir, yukarıda tarif edilen koloniler seçilir ve Russell veya Olkenitsky ortamında izole edilir.
Russell ve Olkenitsky'nin çevresindeki ekinleri görüntüleyin. Smear yapın ve Gram'a göre boyayın. Laktozu fermente etmeyen, glikoz ve üreyi fermente etmeyen ve hidrojen sülfit oluşturmayan küçük gram-negatif çubukların (bazen polimorfik) varlığında hareketliliği belirlemek için yeniden tohumlama yapılır (18-20 °C ve 37 °C'de) ) ve Hiss ortamında (mannitol, maltoz, sukroz , ramnoz, jelatin, sitrat).
Araştırmanın dördüncü günü
Tekrarlı görüntüleme plakaları ve birleşik medya. Hiss besiyeri, mobilite agar ve jelatin üzerindeki üreme sonuçları dikkate alınır.
Laktozu, rhamnozu parçalamayan, hidrojen sülfür oluşturmayan, glikozu, manitol, sukrozu fermente etmeyen, 22°C'de hareketli ve 37°C'de hareketsiz olan gram-negatif çubukları izole ederken şu yanıtı verirler: "Yersinia enterocolitica vardır izole edildi."
Kontrol soruları
1. Yersinia enterocolitica'nın özellikleri nelerdir?