مرض بيل. لماذا تتطور متلازمة بيل والعلاج. الجمباز لاستعادة تعابير الوجه

بانينا فالنتينا فيكتوروفنا

الممثلة والفنانة المشرفة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 107 [~ ID] => 107 => [~ CODE] => => 107 [~ XML_ID] => 107 => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا [~ NAME] => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا => [~ TAGS] => => 100 [~ الترتيب] => 100 =>

اكتشفت عنك على الإنترنت - أنا بحاجة ماسة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وها أنا بعد الأداء. أنا حقا أحب موظفيك. شكرا لك على اهتمامك ولطفك ودقتك.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن ، رغم كل المشاكل ...

يكون!!! نحن سعداء! جهاز Panina V.V.

[~ PREVIEW_TEXT] =>

اكتشفت عنك على الإنترنت - أنا بحاجة ماسة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وها أنا بعد الأداء. أنا حقا أحب موظفيك. شكرا لك على اهتمامك ولطفك ودقتك.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن ، رغم كل المشاكل ...

يكون!!! نحن سعداء! جهاز Panina V.V.

=> Array (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload8block/d82/d673ca. Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~ PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~ DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 : 18 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14: 1 1:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (المشرف) [~ USER_NAME] => (المشرف) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] = > => /content/detail.php؟ID=107 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=107 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => / content / index. php؟ ID = 10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~ LANG_DIR] => / => 107 [~ EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => صفيف () => صفيف (=> 107 => => 107 => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا => => 100 =>

اكتشفت عنك على الإنترنت - أنا بحاجة ماسة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وها أنا بعد الأداء. أنا حقا أحب موظفيك. شكرا لك على اهتمامك ولطفك ودقتك.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن ، رغم كل المشاكل ...

يكون!!! نحن سعداء! جهاز Panina V.V.

=> Array (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload8block/d82/d673ca. Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => التعليقات => التعليقات => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ VALUE] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [~ الوصف] => [~ NAME] => من غادر المراجعة [~ D EFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => الممثلة ، الفنانة الموقرة RSFSR => => => => [~ VALUE] => ممثلة ، فنانة مكرمة في RSFSR [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => صفيف (=> صفيف (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => فالنتينا فيكتوروفنا بانينا => => => => [~ VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك التعليق [~ DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => الممثلة ، الفنانة المشرفة في RSFSR => => = >> => 1 => Array (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => صفيف (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be673ca => 2664 49035) => retina retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823ca/d82/132_190_1/d823ca. 132 => 183 => 14952 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا)))

سيرجي شنوروف

موسيقي روك روسي ، ممثل سينمائي ، مقدم برامج تلفزيونية وفنان.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" شكرًا لك!

Array (=> 108 [~ ID] => 108 => [~ CODE] => => 108 [~ XML_ID] => 108 => سيرجي شنوروف [~ NAME] => سيرجي شنوروف => [~ TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" شكرًا! [~ PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" thanks! => Array (=> 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image / png => iblock / 922 =>. png => Layer 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5еоеоер399 новай> => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => مراجعات [~ IBLOCK_CODE] => مراجعة ws => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 2:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=108 [~ DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php؟ID= 108 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => نص = > نص [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 108 [~ EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~ LID] => s1 => => => => صفيف () => Array (=> 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" شكرًا! => Array (=> 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image / png => iblock / 922 =>. png => Layer 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe325e25 => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => التعليقات => التعليقات => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~ VALUE] => سيرجي شنوروف [~ الوصف] => [~ الاسم] => من ترك تعليقًا [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => التوقيع => ص => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان. => => => => [~ VALUE] => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Who ترك مراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => سيرجي شنوروف => => => => [~ VALUE] => سيرجي شنوروف [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر مراجعة [~ DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > موسيقي روك روسي ، ممثل أفلام ، مضيف تلفزيوني وفنان => => => => [~ VALUE] => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مضيف وفنان روسي [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] => => موسيقي الروك الروسي ، ممثل الأفلام ، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان.)) => Array (=> 1 => Arr ay (=> 47 => 02/07/2018 2:11:01 مساءً => iblock => 183 => 132 => 13218 => image / png => iblock / 922 => png => نسخة طبقة 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => صفيف (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 1818 => ) = 13218> retina retina-x2-src = "/ upload / iblock / 922 /.png" => Array (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 18318 )))

شكرًا جزيلاً على هذه الخدمة المهنية الجيدة في عيادتك. جميل ومريح! شعب عظيم ، بيئة رائعة.

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 115 [~ ID] => 115 => [~ CODE] => => 115 [~ XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~ NAME] => Kiseleva I.V. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الاحترافية الجيدة في عيادتك. لطيفة ومريحة! أناس رائعون ، ظروف رائعة. [~ PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على هذا الخير ، خدمة احترافية في عيادتك. لطيف ، مريح! أناس رائعون ، ظروف رائعة. => Array (=> 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => / upload / iblock / bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~ PREVIEW_PICTURE => ] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~ DATE_CREATE] => 02/07 / 2018 12:40: 21 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 02:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02 / 07/2018 02:11:01 PM => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ؟ ID = 115 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=115 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => / المحتوى/index.php؟ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 115 [~ EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة المهنية الجيدة في عيادتك. جميل ومريح! شعب عظيم ، بيئة رائعة. => Array (=> 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big jpg => كيسيليفا آي. V. => Kiseleva IV) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر مراجعة [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array (=> 1 => Array (=> 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => صفيف ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => شبكية العين retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / bf4 / bf29_380. "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

روسانوفا

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 114 [~ ID] => 114 => [~ CODE] => => 114 [~ XML_ID] => 114 => Rusanova [~ NAME] => Rusanova => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => أود أن أشكر الموظفين على سلوكهم اليقظ والودي ، ومن الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل.
[~ PREVIEW_TEXT] => أود أن أشكر الموظفين على سلوكهم اليقظ والودي. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة. => Array (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~ PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PURE> => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => content [~ IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => مراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => التعليقات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02 / 07/2018 12:39:29 [~ DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 : 11: 01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=114 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 114 [~ EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => أريد أن أشكر الموظفين على موقفهم اليقظ والودي. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة.
=> Array (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => المحتوى => 10 = > المراجعات => التعليقات => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => صفيف ( => Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~ VALUE] => Rusanova [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر المراجعة [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => 247 => روسانوفا => => => => [~ VALUE] => Rusanova [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من غادر المراجعة [~ DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array (=> 1 => Array (= > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => صفيف (=> / upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc0f51db073a8 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> / upload / resize) /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => روسانوفا)))

كل شيء مختص للغاية ، خدمة ودية للغاية. سأوصي أصدقائي بهذه العيادة. حظا طيبا وفقك الله!!!

فتح فحص الاستعراض

صفيف (=> 113 [~ ID] => 113 => [~ CODE] => => 113 [~ XML_ID] => 113 => مجهول [~ NAME] => مجهول => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => كل شيء مؤهل للغاية ، خدمة مهذبة للغاية سأوصي الأصدقاء بهذه العيادة. حظًا سعيدًا !!! [~ PREVIEW_TEXT] => كل شيء مؤهل للغاية ، خدمة مهذبة للغاية سأوصي هذه العيادة للأصدقاء. النجاح! !! => Array (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d تحميل / iblock / 348 / 34=> مجهول => مجهول) [~ PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => ~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_STAR T] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => من المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 مساءً [~ DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 مساءً => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 02/07/2018 02:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 مساءً => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (المشرف ) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php؟ID=113 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=113 => / content / index .php؟ ID = 10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] = > / => 113 [~ EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 113 => => 113 => مجهول => => 500 => كل شيء ذكي للغاية ، خدمة ودودة للغاية. سأوصي أصدقائي بهذه العيادة. حظا طيبا وفقك الله!!! => Array (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/34=> /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d => مجهول => مجهول) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك تعليقًا [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array (=> 1 => Array (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~ src] => => / upload / iblock / 348 / 348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767dwow) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d jpg "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/البئر => 149 => مجهول)))

كوزنتسوف ف.

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 112 [~ ID] => 112 => [~ CODE] => => 112 [~ XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~ NAME] => Kuznetsov V.A. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => مدير سريع الاستجابة ، مهذب ، مثقف ، لطيف.
[~ PREVIEW_TEXT] => مشرف مفيد جدًا. مؤدب ، مثقف ، طيب. => Array (=> 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~ PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35 : 47 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=112 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 112 [~ EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => مسؤول سريع الاستجابة. مؤدب ، مثقف ، طيب.
=> Array (=> 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => /upload/iblock08b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => content => 10 => المراجعات => التعليقات => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ VALUE] => Kuznetsov V.A. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => المراجع [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => التوقيع => ص => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => المراجع => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~ VALUE] => Kuznetsov V.A. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك التعليق [~ DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array (=> 1 => Array (=> 53 => 07.02.2018 14:11 : 01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~ src] => => / upload / iblock / 58a /.jpg) => Array = "/ upload / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> / cache08a2d58017f2.jpg) => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .BUT.)))

خرابروفا في.

فتح فحص الاستعراض

Array (=> 111 [~ ID] => 111 => [~ CODE] => => 111 [~ XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~ NAME] => Khrabrova V.E. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => أعبر عن امتناني الكبير للمسؤول كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الاستبيان. أتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين ، وهو أمر نادر هذه الأيام.
[~ PREVIEW_TEXT] => أعبر عن امتناني الكبير للمسؤول كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الاستبيان. أتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين ، وهو أمر نادر في هذه الأيام. => Array (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~ PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_TEXT] => => => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => التعليقات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02 / 07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=111 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 111 [~ EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => أعبر عن امتناني العميق للمدير كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الاستبيان ، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين ، وهو أمر نادر هذه الأيام.
=> Array (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => من ترك المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ VALUE] => Khrabrova V.E. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => المراجع [~ DEFAULT_VALUE] =>) => صفيف (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => التوقيع => ص => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => المراجع => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~ VALUE] => Khrabrova V.E. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك التعليق [~ DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array (=> 1 => Array (=> 54 => 02/07/2018 14 : 11: 01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => صفيف (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 496 => retx) /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. ))

Array (=> 110 [~ ID] => 110 => [~ CODE] => => 110 [~ XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~ NAME] => Evgeniya Andreeva => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => أعبر عن امتناني العميق لـ Ekaterina Korneva على صبرها واحترافها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى.
[~ PREVIEW_TEXT] => أعبر عن امتناني العميق لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى. => Array (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image / png => iblock / f27 =>. png => طبقة 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f278300 => > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~ PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [ ~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 = > المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 2018-02-07 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=110 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=110 => /content/index.php؟ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] => / => 110 [~ EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => أعبر عن امتناني العميق لـ Ekaterina Korneva على صبرها واحترافها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى.
=> Array (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image / png => iblock / f27 =>. png => طبقة 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f278300 => > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => التعليقات => التعليقات => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => ص => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => المراجع [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => صفيف () => Array (=> 1 => Array (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image / png => iblock / f27 => .png => Array => 183 => 35147) => retina retina-x2-src = "/ upload / iblock / f27 /.png" => Array (=> /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbng.png "=> Array > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

شكراً جزيلاً لك على الاستشارة والفحص ... مهذب للغاية ، ويمكن الوصول إليه وشرح بالتفصيل الدورة والنتيجة

Array (=> 109 [~ ID] => 109 => [~ CODE] => => 109 [~ XML_ID] => 109 => مجهول [~ NAME] => مجهول => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص ... شرح مفصل ومهذب للغاية للدورة والنتيجة [~ PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص. .. مؤدب للغاية ويمكن الوصول إليه و => صفيف (=> 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image / png => iblock / 2db => png => Layer 165.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998 / download / 2db.png => مجهول => مجهول) [~ PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE] > => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SH OW_COUNTER_START] => => المحتوى [~ IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~ IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~ IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~ CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 02:11:01 مساءً [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 مساءً => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (المشرف) [ ~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ID=109 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php؟ID=109 => / content / index .php؟ ID = 10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php؟ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~ LANG_DIR] = > / => 109 [~ EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 109 => => 109 => مجهول => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على نصيحتك وفحصك ... مهذب جدًا ويمكن الوصول إليه وتفاصيله شرح الدورة والنتيجة. => Array (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image / png => iblock / 2db =>. png => طبقة 165. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png> > Анонимное => مجهول) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => التعليقات => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من غادر المراجعة => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => من ترك تعليقًا [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array (=> 1 => Array (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image / png => iblock / 2db =>. png => طبقة 165 .png => => => [~ src] => => / upload / iblock / 2db / 2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => شبكية العين الشبكية-x2-src = "/ تحميل / iblock / 2db208 "=> Array (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => مجهول)))

يعرف مصطلح شلل الوجه النصفي مرض عصبيوالتي تتميز بخسارة حادة نشاط وظيفي العصب الوجهي(الأعصاب القحفية السابعة) ، في الغالب على جانب واحد. المرض منتشر على نطاق واسع ، ويحدث عند الأشخاص في سن العمل الصغيرة.

متلازمة بيل هي الشكل الأكثر شيوعًا لتلف العصب الوجهي مع الشلل. يحدث في 23 حالة لكل 10000 شخص. تم وصف المرض لأول مرة من قبل عالم الفيزيولوجيا الاسكتلندي تشارلز بيل في القرن التاسع عشر.

أسباب وآلية التنمية

لا تزال آلية التطور (التسبب في) شلل الوجه النصفي اليوم غير مفهومة بشكل موثوق. أيضًا ، لا يزال السبب الدقيق للمرض غير معروف. يعتقد ذلك دورا هامافي تطور الشلل ينتمي إلى استعداد وراثي معين ، حيث يكون هناك انتهاك للنشاط الوظيفي للجينات المسؤولة عن حالة العصب الوجهي. صريح التغيرات المورفولوجيةعند دراسة الزوج السابع من الأعصاب القحفية ، باستثناء الأعصاب النادرة وغير المعبرة علامات التهابية، لا يمكن إيجاده.

لوجود قاصر نادر مظاهر التهابيةتسمى متلازمة بيل أيضًا بالتهاب عصب العصب الوجهي.

عيادة

تشير متلازمة بيل إلى عملية مرضية حادة. يتطور فجأة ، عادة على خلفية صحية كاملة. المظاهر السريرية ذات الخطورة القصوى تصل بعد 48 ساعة. في البداية ، قد يكون هناك أحيانًا ألم خلف الأذنين ، بالإضافة إلى زيادة في السمع (فرط السمع) وفقدان حساسية التذوق. ثم ينضم ضعف حاد عضلات الوجهعلى الجانب المصاب. إذا طُلب من المريض رفع حاجبيه وإظهار أسنانه (الابتسامة) ، فلن ينجح في الجانب المصاب من الوجه. بشكل عام ، مسار متلازمة بيل مناسب. في 80٪ من الحالات ، يكون مصحوبًا بالشفاء التام والشفاء. الحالة الوظيفيةالعصب الوجهي. في 20٪ من الحالات يمكن أن تتطور التغيرات التنكسيةفي الألياف العصبية مع انتهاك لتوصيل النبضات وانتهاك مستمر لحركات العضلات المقلدة.

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة بيل من قبل طبيب أعصاب. في معظم الحالات ، ليس من الصعب استخلاص النتيجة الصحيحة. حيث يمكن أن يحدث شلل أحادي الجانب لعضلات الوجه مع تطور نزفي أو السكتة الدماغية الإقفارية(السكتة الدماغية هي عملية مرضية شديدة ، مصحوبة بموت جزء من أنسجة المخ). لهذا ، بالإضافة إلى الفحص العصبي (تحديد التغيرات في حساسية الجلد وشدة ردود الفعل المختلفة) ، بحث موضوعيمع تصوير الدماغ. في العيادات الحديثة ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لهذا الغرض.

علاج او معاملة

تهدف التدابير العلاجية لمتلازمة بيل إلى التخفيف من حالة المريض. للقيام بذلك ، توصف تدابير لحماية العين من الجفاف ، وإدخال أجسام غريبة فيها ، وتدليك خاص لعضلات الوجه ، وتطبيق جبيرة تمنع انخفاض الجزء السفلي من الوجه. لتقليل شدة التفاعل الالتهابي الذي يمكن أن يصاحب شلل الوجه ، يتم استخدام الدواء الهرموني المضاد للالتهابات بريدنيزولون (مشتق من هرمونات الجلوكورتيكوستيرويدات) ، والذي يتم وصفه من خلال دورة علاجية صغيرة مدتها حوالي 10 أيام. عادة ، خلال هذه الفترة الزمنية ، تضعف أعراض المرض تدريجياً وتختفي. هناك توصيات ل العلاج الجراحيمتلازمة بيل ، والتي تتمثل في تخفيف الضغط على العصب الوجهي. ومع ذلك ، فإن فعالية التشغيل تدخل غازيلا يزال غير مثبت حتى الآن. هناك رأي مفاده أن التلاعب يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

إن التشخيص في 80٪ من حالات متلازمة بيل موات. نتيجة المرض هي الشفاء والاستعادة الكاملة للحالة الوظيفية للعصب الوجهي.

في علم الأعصاب ، باعتباره فرعًا من فروع الطب ، هناك العديد من الأمراض التي لا تزال عواملها تقود الأطباء إلى طريق مسدود. وتشمل هذه الأمراض شلل بيل.وهي عملية التهابية تصيب العصب الوجهي تؤدي إلى عدم تناسق في جانب واحد من الوجه.

تم الإبلاغ عن شلل الوجه النصفي لأول مرة في عام 1821. تم اكتشاف هذا المرض من قبل طبيب اسكتلندا تشارلز بيل. تكريما له ، اكتسب علم الأمراض اسمه. يشير شلل الوجه النصفي إلى الجهاز العصبي المحيطي. يؤثر على العصب الوجهي.

يمكن أن يصيب علم الأمراض الأشخاص في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يعزو الأطباء هذا إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة العمرية مشاكل كبيرةمع العافيه.

شلل الوجه النصفي مرض نادر جدًا.يوجد 15 مريضًا فقط لكل 100000 شخص. رئيس مظاهر سريريةالمرض هو ضعف عضلات الوجه ، مظهر من مظاهر الابتسامة غير المتكافئة ، لا يستطيع الشخص إغلاق عينيه تمامًا. قد يكون لديه زيادة في الدمع ، أو العكس ، يمكن ملاحظة جفاف الغشاء المخاطي للعين. هناك انخفاض في حدة السمع وفقدان حساسية الذوق.

أسباب المرض

إن شلل الوجه النصفي معقد بسبب حقيقة أن أسبابه لم تتم دراستها بعد بشكل موثوق. يمكن أن تكون عوامل الدفع:

• انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• الأورام السرطانية.
• تصلب الشرايين.
• أمراض معدية.
• التهاب صديدي في الأذن الوسطى.

هناك حالات حدث فيها شلل الوجه النصفي بسبب إصابات سابقة في الوجه أيضًا ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تظهر المتلازمة بعد تناول بعض المسكنات ، ويرجع ذلك إلى عدم تحمل الفرد لمكونات الأدوية.

تصنيف

ينقسم تصنيف شلل الوجه النصفي إلى ابتدائي وثانوي. يحدث الشكل الأساسي كمرض مستقل. يمكن أن يتطور بسبب انخفاض حرارة الجسم ، وتعطل الأوعية الدموية.

يظهر علم الأمراض الثانوي نفسه على أنه أحد مضاعفات مرض موجود بالفعل أو عدوى شديدة.

يمكن أن يؤثر شلل الوجه النصفي على الجانب الأيسر أو الأيمن أو كلا الجانبين من الوجه ، ويستند هذا التصنيف إلى تركيز التركيز الالتهابي. يسمي بعض الأطباء العصب الوجهي الثنائي الشلل الكامل. في مساره ، يمكن أن يكون المرض حادًا ، ويستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، وتحت الحاد - حتى 4 أسابيع ، ومزمنًا ، عندما تزعج الأعراض أكثر من 4 أسابيع.

أعراض

تظهر أعراض شلل الوجه النصفي فجأة وتتطور بسرعة على مدار يومين. بعد ذلك ، تبدأ تدريجيا في التلاشي. في البداية ، يشعر الشخص بخدر في جانب واحد من الوجه ، إذا كنا نتحدث عن شلل ثنائي ، فإن التنميل يحدث في الوجه بالكامل.

تصبح الشفاه واللسان قطنية. لا يستطيع المريض الكلام بشكل طبيعي ، يفقد القدرة على الابتسام أو العبوس. تنعيم التجاعيد بشكل واضح. لا يمكن لأي شخص أن يغلق عينيه تمامًا عندما ينام ، ويمكن رؤية السناجب بوضوح.

العلامة الرئيسية لظهور شلل الوجه النصفي هي الألم في المنطقة خلف الأذن. يحدث الألم قبل أيام قليلة من الإصابة بالشلل وقد يشير إلى وجود مشكلة.

يمكن تمييز أعراض الأمراض:

• يطور الشخص حساسية للأصوات العالية.
• لا يستطيع أن يجرح أسنانه.
• يزيد إفراز اللعاب.
• لا يشعر الإنسان بطعم المنتجات.
• هناك احمرار في العينين.
• تنقبض العضلات بشكل لا إرادي.
• تمزق العيون.
• يعاني الشخص من مشكلة في الأكل.
• يتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية.

من العلامات الواضحة تشوه الوجه إلى الجانب الصحي ، يحدث هذا إذا حاول الشخص إجهاد أي عضلة في الوجه. لكن مثل هذه الأعراض لن تكون مميزة إلا إذا كان الشخص يعاني من شلل أحادي.

يستمر المرض على النحو التالي:

• قبل يومين من ظهور الشلل ، يشعر الشخص ألم حادخلف الأذن ، لكن هذه الأعراض اختيارية.
• في المرحلة النشطةشلل العصب الوجهي ، يصاب المريض بتورم يستمر يومين.
• بعد 48 ساعة ، يبدأ التورم بالاختفاء. هناك فترة نقاهة.

قد يستمر شلل جزئي المتبقي لفترة قصيرة من الزمن.

تشخيص علم الأمراض

يتطور شلل الوجه النصفي بسبب التورم المفاجئ في العصب الوجهي. في أغلب الأحيان ، يبدأ العصب الوجهي في العمل من تلقاء نفسه ، وهذا لا يتطلب علاجًا خاصًا. غالبًا ما يحدث هذا في غضون شهرين.

لكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي علاج المرض. في كثير من الأحيان ، بعد ظهور شلل الوجه النصفي ، لوحظ تكرار النوبة. يجب أن يهتم كبار السن بصحتهم بشكل خاص ، حيث قد تتطور المضاعفات مع شلل العصب الوجهي. في بعض الأحيان لا يمكن استعادة وظيفة عضلات الوجه.

من أجل إجراء التشخيص ، تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب. يعتمد التشخيص على الفحص الخارجيوتحليل درجة تلف الأعصاب. أثناء الفحص العصبي ، ينتبه الطبيب للنقاط التالية:

• يحدد درجة الضرر الذي يلحق بالعضلات المقلدة. يجب على المريض محاولة إغلاق عينيه ، والتعبس ، ونفخ خديه.
• يتم تحديد وجود أعراض الشراع. للقيام بذلك ، يطلب الطبيب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويزفر. عند الاستنشاق ، سوف تنتفخ الخدين على الجانب المصاب بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التشخيصات المعقدة ، والتي تشمل:

• التصوير المقطعي.
• دوبلر الأوعية الدماغية.
• الأشعة السينية.

قد تكون هناك حاجة لأخذ عينة من أجل التشخيص الكامل لشلل الوجه. السائل النخاعي. سيتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب العصب الوجهي.

طرق العلاج

يتم علاج شلل الوجه النصفي بالأدوية والعلاج الطبيعي. في بعض الحالات ، لا يمكن استعادة وظيفة العصب إلا بمساعدة عملية جراحية.

في بداية العلاج ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى تخفيف التورم والقضاء على الألم. لهذا ، يتم استخدام الحقن التي تخفف الأعراض وتقلل من شدة شلل الوجه. يوفر المجمع العلاج المضاد للفيروسات الذي يختاره الطبيب بشكل فرديحسب الخصائص الفسيولوجية للمريض.

تعقيد المرض هو عدم القدرة على إغلاق العينين. هذا يؤدي إلى تعقيد حالة القرنية ، يجف. للقضاء أعراض غير سارة، من الضروري استخدام قطرات ترطيب خاصة متطابقة في تكوينها مع المسيل للدموع. حتى يتم استعادة تعابير الوجه بالكامل ، يشرع المريض على ارتداء عصابة العين.

بعد أيام قليلة من العلاج المنتظم ، تُضاف الفيتامينات. هذا ضروري لتسريع عمليات التمثيل الغذائي وتحسين توصيل النهايات العصبية.

بعد عشرة أيام من بدء العلاج الرئيسي ، يصف الطبيب طرق العلاج الطبيعي. مهمتهم هي استعادة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم لعلاج شلل الوجه:

• رسالة؛
• تقنية الموجات فوق الصوتية
• العلاج بالليزر.

كل هذه الأساليب لا تحسن وظيفة العصب فحسب ، بل تساعد أيضًا في استعادة تعابير وجه المريض.

جراحة

يتم وصف العملية فقط إذا لم تعطِ التقنية المحافظة أي نتيجة. في أغلب الأحيان يتم إجراء العملية في حالة عدم وجود نتيجة بعد علاج شلل الوجه بالأدوية لأكثر من شهر. أثناء العملية ، يتم فك ضغط العصب المصاب.

لاستعادة وظائف التقليد ، ستكون هناك حاجة إلى فترة إعادة تأهيل طويلة. يوصف المريض بالتدليك والجمباز التصالحي والعلاج الطبيعي. إذا أجريت العملية بعد شلل طويل في الوجه ، فسيكون من المستحيل استعادة وظيفة التقليد دون تدخل ، لأن عضلات المريض لا تستطيع العمل.

طرق العلاج الشعبية

يمكن علاج شلل الوجه ليس فقط في المؤسسات الطبية ، ولكن أيضًا في المنزل ، بما في ذلك الاستخدام الطرق الشعبية. الشيء الرئيسي هو أن جميع طرق العلاج تمت الموافقة عليها من قبل الطبيب المعالج.

سيكون أساس الطب التقليدي هو وسائل وصبغات التأثير المهدئ ، والتي يمكنك تحضيرها بنفسك. من أجل صنع صبغة ، سوف تحتاج إلى:

• 50 مل كحول الزعرور.
• 50 مل من الفاوانيا على شكل صبغة ؛
• كحول الأم 50 مل ؛
• 25 مل كورفالول
• 50 مل من آذريون في صبغة ؛
• ملعقتان صغيرتان من العسل.

يتم خلط جميع المكونات وتؤخذ ملعقة صغيرة واحدة في الليل. مسار العلاج 3 أشهر.

• مساعدة جيدة في صبغة شلل الوجه من أوراق التوت. لتحضيرها ، تحتاج إلى أخذ سيقان وأوراق النبات في عدة قطع وصب 200 غرام منها. فودكا.
• يجب تحضير الصبغة في غضون 9 أيام. عند استهلاكه ، يجب تصفيته. أول 10 أيام تأخذ 20 نقطة 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. كل 10 أيام تزيد الجرعة ، الأيام العشرة التالية هي 30 نقطة ، ثم 50 نقطة. مسار العلاج 3 أشهر.
• يساعد بشكل جيد على التخلص من أمراض الحرارة. للقيام بذلك ، ضع الحبوب أو الملح في كيس من القماش المحكم وقم بتسخينه في مقلاة. يوضع على المنطقة المصابة لمدة 10 دقائق على الأقل.
• كما احتل زيت نبق البحر مكانة مرموقة في علاج أعراض شلل الوجه. يتم استخدامه للتدليك ، مع تطبيق حركات التدليك على المنطقة المصابة. يجب أن يكون مسار العلاج شهرًا على الأقل.

مضاعفات علم الأمراض

على الرغم من حقيقة أن شلل الوجه خفيف ، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد يكون هناك خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن تكون عواقب شلل الوجه كما يلي:

• قد تتضرر وظيفة العصب الوجهي بشكل دائم.
• انخفاض في جودة الرؤية والذي قد يحدث كليًا أو جزئيًا.
• إذا أصاب الشلل جانب واحد فقط من الوجه ، فيمكن أن ينتشر إلى النصف الآخر.
• قد تستمر أعراض المرض حتى نهاية العمر.
• تقلص العضلات غير المنضبط. على سبيل المثال ، إذا ابتسم المريض ، فقد تغلق عينيه بشكل لا إرادي.

لكن في معظم الحالات ، يكون التشخيص إيجابيًا ، أكثر من 70 ٪ من الحالات هناك شفاء كامل.

اجراءات وقائية

أي مرض أسهل في الوقاية منه من العلاج. الشيء نفسه ينطبق على شلل الوجه النصفي. تم تطوير الأطباء توصيات خاصةالوقاية على أساس:

• تحصين جهاز المناعةالكائن الحي.
• موقف منتبهة لصحة الفرد ، واستبعاد التواجد في المسودات ، والملابس حسب الموسم.
• علاج كفء لجميع الأمراض الموجودة.
• في أولى مظاهر علامات الشلل - استشارة الطبيب على الفور.

بالرغم من أن شلل الوجه لا يشكل خطراً على حياة الإنسان ، عواقب سلبيةيمكن أن تجعل الحياة صعبة. في هذا الصدد ، لا تهمل زيارة أخصائي عند ظهور الأعراض الأولى.

يُعرف الضرر الذي يصيب العصب الوجهي من جانب واحد ، الناتج عن التلف الميكانيكي أو الأورام ، في الطب بشلل بيل. هذا مرض حاد. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى مساعدة إضافية في العلاج الدوائي. في هذه المقالة سوف نتحدث بمزيد من التفصيل عن هذه الحالة المرضية وأعراضها الرئيسية والعلاجات المقترحة.

معلومات عامة

يشير شلل الوجه النصفي إلى إصابة في العصب الوجهي ، والتي تتميز بانتهاك الوظائف الأساسية لعضلات الوجه بسبب تأثير العوامل المختلفة. المرض أحادي الجانب في الغالب ، يحدث في أي عمر (غالبًا في الفترة من 15 إلى 40 عامًا تقريبًا). يتأثر الرجال والنساء على حد سواء بهذا المرض.

كقاعدة عامة ، لا يتطلب علم الأمراض علاجًا جادًا. لمدة 1-8 أسابيع ، يمر من تلقاء نفسه ، حيث أن هذا هو مقدار الوقت اللازم لاستعادة وظائف العصب الوجهي بالكامل. قد يحتاج المرضى المسنون إلى مزيد من الوقت.

الأسباب

لا تزال الأسباب الموثوقة لتطور علم الأمراض غير مفهومة تمامًا. ويتأكد الخبراء من أن آلية ظهوره ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتورم العصب الوجهي الذي يحدث نتيجة خلل في جهاز المناعة أو عدوى فيروسية.

في كثير من الأحيان تشكيل هذا المرضيؤدي إلى الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون دور العوامل الاستفزازية ضرر ميكانيكيوانخفاض حرارة الجسم.

غالبًا ما تؤدي المضاعفات بعد بعض الأمراض ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى والتهاب الغدة النكفية والعمليات الالتهابية في الدماغ ، إلى حدوث شلل الوجه النصفي. تكمن أسباب المرض أحيانًا في إدخال المسكنات إلى ما يسمى العصب السنخي السفلي.

الاعراض المتلازمة

تعتبر الحالة الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب العصب الوجهي انتهاكًا لتعصيب العضلات المقلدة في أحد نصفي الوجه (نادرًا ما يتم تشخيص الضرر الثنائي). في الأيام الأولى من المرض ، يشكو المرضى عادة من صداع شديد ، وعدم راحة في الأذن أو الفك. بشكل عام ، يتميز شلل الوجه النصفي بمظاهر مميزة جدًا:

• صداع شديد.
• انتهاك إنتاج السائل المسيل للدموع.
• اضطراب حاسة التذوق.
• شلل عضلات التقليد.
• اتساع الشق الجفني (لا يستطيع الشخص إغلاق العين المصابة).

التشخيص

لا ينبغي تجاهل شلل الوجه النصفي. يجب أن تنبه الأعراض كل مريض وتصبح سببا لمراجعة الطبيب. في الموعد ، يقوم الأخصائي بدراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل وإجراء الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون التدابير التشخيصية التالية مطلوبة:

شلل بيل: العلاج المحافظ

يتم اختيار أساليب العلاج اللاحق بناءً على درجة الضرر الذي يلحق بالعصب نفسه. إذا تم الحفاظ على الوظائف الأساسية ، يتمكن المريض من استعادة صحته بالكامل في غضون بضعة أشهر فقط. في حالات أخرى ، يتم وصف العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي.

العلاج التقليديينطوي على استخدام الجلوكوكورتيكويد المراحل الأولى. تدار هذه الأموال في غضون 48 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولية للمرض. بفضلهم ، من الممكن تقليل مدة وشدة الشلل المتبقي. في هذه الحالة ، يعتبر "بريدنيزولون" الأكثر فعالية. تستمر دورة العلاج أسبوعًا واحدًا ، ثم يتم تقليل جرعة الدواء ويمتد العلاج لمدة 14 يومًا أخرى.

لمنع القرنية من الجفاف ، يصف الأطباء تقطير محلول متساوي التوتر. في اليوم السابع يصفون مستحضرات فيتامين، وفي اليوم العاشر - أدوية لتحسين التوصيل مباشرة على طول العصب.

متى تكون العملية مطلوبة؟

إذا استمرت علامات المرض لأكثر من شهر ، يقرر الطبيب التدخل الجراحي. إذا قمت بتأجيل هذه العملية لفترة طويلة (أكثر من ثلاثة أشهر) ، تزداد احتمالية الإصابة بالشلل لبقية حياتك.

يلجأ المتخصصون ، كقاعدة عامة ، إلى ما يسمى بإزالة الضغط المجهري لعصب الوجه. أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة العظم الذي يغطي العصب الوجهي لكشف غمده. من أجل التعافي السريع لصحة المريض ، في بعض الحالات ، يتم استخدام محفز كهربائي بالإضافة إلى ذلك.

العلاجات الشعبية

اليوم ، لا يساعد العلاج الدوائي فقط في مكافحة أمراض مثل شلل الوجه النصفي. علاج او معاملة العلاجات الشعبيةجنبا إلى جنب مع تعاطي المخدرات يساهم في المزيد انتعاش سريعنشاط العضلات المعتاد.

يعتبر شلل الوجه النصفي من الأمراض الخطيرة. أحيانًا يزول المرض من تلقاء نفسه ، وفي بعض الحالات يتطلب علاجًا طبيًا كفؤًا. إذا لم يتم وصف العلاج للمريض في الوقت المناسب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك ضمور عضلات الوجه.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد المرض الطب الحديثيحمل اسمًا رائعًا مثل شلل الوجه النصفي. لذا ، نحن هنا نتحدث عن آفة كبيرة في العصب الوجهي ، والتي يمكن أن تكون نتيجة الصدمة ، والورم ، والجراحة ، والعدوى ، والسمة السوداء لهذه الحالة الشاذة هي أنها تظهر فقط على جانب واحد من الوجه ، حيث في حالة تشويه تناسقه والتشويه بشكل ملحوظ. لا يزال هذا المرض لغزا "يحارب" العديد من العلماء من أجله ، ولكن هناك شيء واحد واضح: شلل الوجه النصفي يحدث في شكل حادويتجلى ذلك من خلال خفض بصري لزاوية الفم مع غلبة صعوبة الكلام والأكل والوميض. غالبًا ما يحدث هذا المرض دون تدخل طبي جاد ، لأنه في معظم الحالات يختفي دون انتكاسات والتهابات ، على الرغم من أن كشرًا غير عادي على الوجه يمكن أن يستمر لفترة طويلة ويسبب الكثير من الانزعاج للمريض.

لا تزال أسباب الشلل غير واضحة ، ولكن من المدهش أنه يتم ملاحظة التغييرات في العصب الوجهي فقط في الجسم ، وليس العمليات الالتهابية الداخلية. يقترح الأطباء أن انحراف العصب الوجهي قد يترافق مع التورم ، ويتجلى في كثير من الأحيان على عضلات الوجه الضعيفة في نصف الوجه. إذن ، ما هو جوهر هذا المرض؟ لنبدأ بحقيقة أن شلل الوجه النصفي يتطور بشكل حاد ، حيث أن جميع الأعراض تظهر بالفعل في اليوم الثالث. لذلك ، يمكن أن تتصاعد في اليوم الأول ألم الأذنبل سيكون تركيزه خلف الأذن. قد يكون هناك أيضًا انتهاك للتذوق في نصف اللسان. ومع ذلك ، هناك نمط عام هنا: إذا لم يتم ملاحظة تحسن ملموس في غضون عقد واحد من يوم اكتشاف الأعراض الأولى ، فيمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر ، وإذا تم تشخيص المريض بشلل غير كامل في الأسبوع الأول من مسار المرض ، هذا عامل مناسب للشفاء السريع.

عندما تكون جميع أعراض مرض شلل الوجه النصفي واضحة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. العلاج العاميشتمل على ضمادة ضيقة تحمي العينين ليلاً وتدليك مكثف لعضلات الوجه المشلولة وضمادات لاصقة منتظمة تمنع الشد الزائد للعضلات المشلولة. يُنصح أيضًا بتناول 80 مجم من بريدنيزون لمدة خمسة أيام ، لأنه يمكن أن يسرع التعافي بشكل كبير ، ويعيد عضلات الوجه إلى طبيعتها.

ومع ذلك ، هناك أسباب مفترضة أخرى لتطور هذا المرض. يمكن أن يكون شلل الوجه النصفي ناتجًا عن ورم ونوبة قلبية ، بالإضافة إلى العديد من التشوهات الفسيولوجية الأخرى.

لكن مع ذلك ، نلاحظ بحق أن هذا المرض لا يجلب معاناة جسدية للمريض ، ولكنه يضيف بشكل كبير مجمعات عاطفية ، مما يجبر المريض على النظر باستمرار في المرآة ، ويعاني من انزعاج حاد من مظهره. في كثير من الأحيان ، لا يذهب العديد من المرضى إلى الطبيب عند وجود مشكلة ، ولكن يحاولون التخلص من العلامات المرئية لهذا المرض بأنفسهم. في أفعالهم ، غالبًا ما يلجأون إلى إثبات الطب الشعبيأو لتلقي مكملات غذائية مشكوك فيها. ولكن ، على الرغم من قوة الطب البديل والاعتقاد الراسخ في المكملات الغذائية المختلفة ، فمن الضروري الذهاب إلى مكتب الطبيب والحصول على مشورة معقولة بشأن دولتهم الخاصةصحة. بعد كل شيء ، فقط النهج المؤهل للمرض يمكن أن يسهل مساره بشكل كبير ويسرع بشكل كبير من التعافي الذي طال انتظاره ، لذلك يبقى الرأي الرائد مع الأطباء ، والذي يستحق الاعتماد عليه.

الأسباب المحتملة للمرض

يتطور شلل الوجه النصفي مع عملية التهابية وتورم في العصب ، والذي يحدث في حالة التطور عدوى فيروسيةأو اضطرابات في جهاز المناعة.

يمكن أن يحدث التهاب العصب الوجهي عن طريق الضغط عليه ونقص التروية في القناة العصبية للعظم الصدغي. ترتبط متلازمة بيل بالصدمات ، وانخفاض حرارة الجسم ، والأمراض التي يمكن أن تؤثر على حدوثها: مرض السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسكتة الدماغية ، والأورام ، والخراج.

لا تنسى الاستعداد الوراثي. الأسباب الدقيقة ليست مفهومة بالكامل.

أولى علامات الاضطراب والعيادة

العلامة الأولى للمرض هي الشعور بتنميل في نصف الوجه. هناك شعور بأن الشفتين واللسان "لا يطيعان" ، هناك صعوبات في المحادثة ، من المستحيل أن تبتسم بشكل طبيعي ، وتعبس ، بل وتغمض عينيك.

يظهر الألم خلف الأذن تدريجياً - يمكن أن تزداد هذه الأعراض خلال يوم أو يومين أو تظهر بسرعة (قبل ساعتين من الشلل الكامل). عادة ما يحدث الشلل فجأة ويتطور في غضون 48 ساعة.

من سمات المرض الزيادة السريعة في الأعراض. مع تطور التهاب العصب الوجهي ، تظهر الأعراض التالية:

• تشويه وضعف عضلات الوجه.
• يتسع الشق الجفني إلى حالة لا يمكن إغلاق العين. يتم تنعيم التجاعيد الموجودة على الجبهة فوق العين ؛
• ينتقل الألم من الأذن إلى زاوية الفم ، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية ، بحيث يتدفق اللعاب من زاوية الفم ؛
• الشعور بخدر وثقل في عضلات الوجه ، لا تفقد حساسيتها ؛
• هناك فقدان حاسة التذوق.

لا يوجد تعبير وجهي في الجانب المصاب ، وأحيانًا يكون هناك تقلص عضلي قوي في الجانب الآخر. عادة ما تظهر علامات الشلل بوضوح في الصباح.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

لشلل الوجه عدة أنواع من الآفات. يُعرف التهاب العصب المحيطي بشكل أفضل عند اكتشاف آفة داخل الجمجمة الأعصاب الطرفيةعلى الوجه وشلل في القناة العظمية للعظم الصدغي.

يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض المدروس:

مساعدة فى المنزل

لتخفيف المعاناة وتخفيف بعض أعراض التهاب العصب الوجهي في المنزل ، يجب استخدام القطرات والكمادات في حالة جفاف العين.

يجب وضع مناشف دافئة ومبللة على الوجه لتخفيف الألم. يمكنك عمل تدليك للوجه وتمارين لتنشيط عضلات الوجه. يجب إجراؤها ثلاث مرات في اليوم ، مما يؤدي إلى تعقيد وزيادة مدة كل تمرين تدريجيًا.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يختفي الشلل من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فإن الطبيب يصف الدواء.

الغرض من القبول أدوية- الشفاء التام من المرض. في حالة اكتمال الشلل ، يجب إجراء دراسات تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي. إذا لم يتم انتهاكها ، فإن ضمان العلاج الكامل هو 90 ٪ ، وفي حالات أخرى لا تتجاوز النتيجة الإيجابية 20 ٪.

يشمل علاج علم الأمراض طريقة متحفظةو عملية جراحية. يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية الإجراءات الدفاعيةللعيون وتمارين تقوية للعضلات وعلاج فيزيائي.

معاملة متحفظة

يعتمد العلاج المحافظ لالتهاب العصب الوجهي على تناول الأدوية المختلفة:

لحماية العين من الضروري ارتداء النظارات الواقية أو رقعة العين خاصة عند النوم. يتم وضع جبيرة على الذقن لدعم الفك السفلي.

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء والموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون. لا تساعد هذه العلاجات في تخفيف الأعراض فحسب ، بل تتغلب أيضًا على شلل الوجه النصفي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن العلاج الطبيعيوالوخز بالإبر وتدليك منطقة الياقة.

جراحة

يستخدم التدخل الجراحي إذا استمرت أعراض المرض لأكثر من شهر. إذا تم تأجيل العملية لأكثر من ثلاثة أشهر ، فقد يبقى علم الأمراض حتى نهاية الحياة.

العملية عبارة عن تخفيف الضغط المجهري على العصب الوجهي. أثناء الجراحة ، يزيل الجراح العظم الذي يغلق العصب الوجهي ويفتح غمده.

لتسريع الشفاء ، يتم استخدام محفز كهربائي. بعد التدخل ، توصف تمارين خاصة لجميع عضلات الوجه ، مما يساعد المريض على التعافي التام. المرضى الذين يعانون من هذا المرض منذ أكثر من عامين ، والذين لا تعمل عضلات وجههم ، يتم إجراء عمليات إعادة بناء تجميلية ، والتي يتم إجراؤها بسبب تبديل العصب السليم.

علم الأعراق

طلب الطرق الشعبيةمعا مع علاج بالعقاقيريساعد على استعادة نشاط عضلات الوجه بسرعة. يتم استخدام الطرق التالية هنا:

المضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص العلاج على درجة تلف الأعصاب. يسمح الحفاظ على أي وظيفة بالشفاء التام بعد بضعة أشهر. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب حسب الإحصائيات يعطي 75٪ من حالات الشفاء.

مع الصدمة آفات الورمإن تشخيص الشفاء أقل ملاءمة من انخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن يعود المرض ويصيب النصف الثاني من الوجه في 10٪ من الحالات. التفاقم المتكرر سيكون أكثر حدة.

تحدث التغييرات المتبقية مع تلف كامل للعضلات ، إذا كان الألم موضعيًا خارج الأذن ، مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، في المرضى بعد سن 60 عامًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض هي عدم وجود مغفرة لفترة طويلة. إذا كان تلف الأعصاب لا رجعة فيه ، فإن أعراض المرض تبقى مع المريض مدى الحياة ، مما يقلل من جودته بشكل كبير.

نتيجة الطبيعة غير المواتية هي تقلصات عضلية غير منضبطة ، على الرغم من عودة وظائف العضلات ، لكن الابتسامة تثير إغلاقًا لا إراديًا للعين.

أخطر المضاعفات هو فقدان البصر. هذا يرجع إلى حقيقة أن قرنية العين تجف وتحدث الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض ، بسبب نقص وظيفة عاديةمئة عام.

من أجل منع

كإجراء وقائي ، ينصح الخبراء بتقوية جهاز المناعة ، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم والمسودات ، وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، والحذر من إصابات الدماغ الرضحية.

تعتبر إحدى وسائل الوقاية تقوية عضلات الوجه بمساعدة الجمباز. يجب أن نتحمل المسؤولية عن صحتنا وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسبب مضاعفات.

بعد أن وجدت العلامات الأولى للآفة في نفسك ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على التعامل مع المرض بشكل كامل وتجنب المضاعفات.

شلل الوجه النصفي أو شلل جزئي هو التهاب في العصب الوجهي يؤدي إلى تجميد بعض عضلات الوجه. يؤدي التهاب العصب من الزوج السابع من ألياف الجمجمة إلى عدم تناسق الوجه وجفاف العينين. السبب الدقيق للمرض غير معروف. قد تختفي أعراض المرض ، لكن الآثار المتبقية ممكنة.

أسباب شلل الوجه النصفي

التهاب العصب الوجهي مرض مجهول السبب. على الرغم من أنهم يعتقدون ذلك أسباب محتملةقد يتكون شلل الوجه النصفي ، الصورة أعلاه ، من الظواهر التالية:

1. التهابات الأذن التي تسبب التهابًا على طول مسار العصب الوجهي.
2. انتهاك للدورة الليمفاوية في العقد العنقية.
3. إقفار. يمكن أن يؤدي ركود الدم بسبب الانسداد إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وزيادة الوذمة التي تضغط على العصب الوجهي.
4. عيوب تشريحية في بنية العظام (زيادة عدد التجاويف في عملية الخشاءخلف الأذن) وقناة فالوب.
5. والتهاب ما بعد الصدمة.
6. أورام في منطقة العظم الصدغي.
7. الساركويد.
8. انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم.

بشكل عام ، يحدث المرض بسبب التورم الناجم عن الالتهاب ونقص التروية والتهاب الغدد الليمفاوية. يمكن أن يثير احتباس السوائل وزيادة الضغط في الجهاز اللمفاوي.

الالتهابات

الأضرار التي لحقت الجمجمة السابعة الألياف العصبيةقد يكون بسبب استمرار فيروس الهربس البسيط. هذه الكائنات الحية الدقيقة قادرة على الهجرة على طول الألياف العصبية ، مما يتسبب في تندبها وإزالة الميالين.

إذا تضرر العصب الوجهي بسبب هذه العدوى ، فإن توصيله يكون مضطربًا ، ونتيجة لذلك تتأثر وظيفة عضلات الوجه التي تعصبها.

مع التهاب السحايا ، يزداد التهاب الدماغ الضغط داخل الجمجمة، مما يخلق ظروفًا لحدوث الوذمة.

ركود الليمفاوية

يحدث التورم الليمفاوي في قناة فالوب في الأذن عند انخفاض حرارة الجسم ، العمليات الالتهابيةفي الأذن ، إصابات الرأس. المساهمة في انتهاك تدفق العيوب التشريحية الليمفاوية لقناة فالوب في الأذن. يؤدي ركود اللمف إلى ضغط العصب الوجهي ، والذي يتجلى في شلل عضلات الوجه.

إصابات

يؤدي تلف قناة فالوب إلى وذمة ما بعد الصدمة وضغط على العصب الوجهي. من الممكن أيضًا حدوث تمزق في الألياف العصبية ، ونتيجة لذلك لا تصل النبضات الكهربائية إلى العضلات.

كيف يتطور المرض؟

يتميز شلل الوجه النصفي بالمراحل التالية:

1. يستمر تطور نقص التروية والوذمة حوالي يومين.
2. فترة التعافي التي يحدث خلالها انخفاض في التورم وعودة الوظائف. المدة حوالي شهر.
3. متأخر فترة نقاههعندما يتم استعادة غمد المايلين من العصب. الانقباض المحتمل لعضلات الوجه. يستمر لعدة أشهر.
4. فترة الآثار المتبقية بعد الشفاء النهائي. قد تبقى التقلصات والشلل الجزئي (الشلل).

عادة ، يصيب التهاب العصب الذي يصيب ألياف العصب الوجهي جانبًا واحدًا من الوجه. فقط في ربع الحالات يكون الشلل الجزئي ثنائيًا. في شلل الوجه النصفي الأحادي ، تشمل الأعراض عدم تناسق الوجه. عند الابتسام ، يرتفع ركن الشفة من جانب ويسقط من الجانب الآخر. حركة الحاجبين غير متناظرة أيضًا. على جانب الآفة ، الحاجب لا يرتفع. عندما تحاول إغلاق عينك ، فإنها تتدحرج ، لكن الجفون لا تنغلق.

الأعراض الرئيسية لشلل جزئي في بيل:

1. تنعيم الطية الأنفية.
2. اختفاء التجاعيد وتعبيرات الوجه على الجبين (amimia).
3. جفاف العين بسبب عدم القدرة على إغلاقها. أعراض بيل: عندما تحاول إغلاق العينين ، لا تنغلق الجفون ، ويمكن رؤية ألبوجينية العين من خلالها.
4. الدمع أثناء الأكل ، احمرار في العين.
5. سيلان اللعاب نتيجة ضعف العضلات عضلة دائريةفم.
6. ألم في الأذن يسبق ظواهر الشلل.
7. فرط الحساسية للأصوات والمنبهات الميكانيكية.
8. Synkinesia هي حركة لا إرادية للعضلات.

قد يكون هناك أيضًا نقص في الذوق في مقدمة اللسان ووسطه. مع الشلل الأحادي ، تزداد قوة العضلات في الجانب الصحي. تورم الغدد الليمفاوية العنقية هو أيضا سمة مميزة.

التشخيص

لتحديد المرض تحت الرمز G51.0 ، يتم إجراء دراسة كاملة للدماغ:

• تصوير دوبلر الأوعية الدموية.
• تخطيط الدماغ.
• CT وفقًا لستانفرز ؛
• التصوير الشعاعي.

نفذ وظيفة العمود الفقريحيث يتم تحديد كثرة الكريات البيضاء. يُظهر تخطيط كهربية العضل لعضلات الوجه وجود نغمة وسرعة النبض. يقوم طبيب الأعصاب بفحص تناسق عضلات الوجه ونغماتها ، وإمكانية التحديق والابتسام ، وشد الشفاه في أنبوب.

علاج شلل الوجه النصفي

هو - هي مرض التهابلذلك ، تستخدم هرمونات الجلوكورتيكويد لتخفيف الوذمة: بريدنيزولون ، ديكساميثازون. هناك حاجة أيضًا إلى مكملات البوتاسيوم (يوديد) ومدرات البول لعلاج شلل الوجه النصفي.

مع العدوى الفيروسية ، يتم استخدام الإنترفيرون والأسيكلوفير. إذا تمزق أحد الزوجين السابع من ألياف الجمجمة بسبب الصدمة ، فيجب خياطته.

تستخدم الدموع الاصطناعية لمنع جفاف القرنية. تساعد الكمادات المبللة على العين في الحفاظ عليها حالة طبيعيةالقرنية.

تم تحسين تعصيب العضلات المقلدة عن طريق الأدوية Prozerin والفيتامينات Milgamma و Neuromultivit. هناك حاجة إلى تدليك الوجه والجمباز: مجموعة متنوعة من التجعيد وتمارين اللسان والشفتين والعينين والحواجب.

من المفيد أن تعرف كيف تتجلى: علامات علم الأمراض.

كل شيء عن: الأسباب والعلامات والعلاج.

يشمل علاج شلل الوجه النصفي بالعلاجات الشعبية كمادات دافئة مع دفعات من الأعشاب (زهور الزيزفون) وتدليك الوجه بزيت التنوب. للتدفئة ، استخدم ضغط الملح الساخن في كيس قطني ، بيضة مسلوقة.

في الفترة الأولى ، يتم استخدام الأعشاب المدرة للبول من الانتفاخ: جمع Orthosiphon ، مغلي من وصمات الذرة. يستخدم العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي مع فيتامين ب 1 ، ليداز ، مستخلص الصبار ، الجسم الزجاجي. أيضا إجراء العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج بالفيتامينات.

استنتاج

يتطلب التهاب العصب السابع الوصول إلى الطبيب والعلاج في الوقت المناسب. بشكل عام ، فإن التكهن مواتٍ. لكن المضاعفات ممكنة - العمى ، وكذلك المظاهر المتبقية في شكل synkinesis.