الصفحة الرئيسية » علم الشيخوخة » التهاب الحنجرة الوذمي المتورم في رينكه جيك. التهاب الحنجرة الحاد والمزمن وذمة رينكه

التهاب الحنجرة الوذمي المتورم في رينكه جيك. التهاب الحنجرة الحاد والمزمن وذمة رينكه

أصحاب براءة الاختراع RU 2432913:

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب الأنف والأذن والحنجرة ، ويمكن استخدامه في علاج وذمة رينكه-جيك. يكمن جوهر الطريقة في التأثير على الأنسجة البيولوجية بواسطة عامل مادي. في الوقت نفسه ، تتم إزالة الغشاء المخاطي المتغير من البوليبويد بواسطة قطب حنجري لجهاز البلازما البارد "Coblator II" مع تنظير الحنجرة المرجعي المباشر تحت تحكم مجهر جراحي مزود بفلتر الضوء الأخضر. يتم قطع الأنسجة باستخدام بلازما الصوديوم "الباردة" ذات التركيز الضيق داخل الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة الطية الصوتيةمع الحفاظ على البنى التحتية المهمة وظيفيا. قبل التدخل ، يتم إجراء الجر الإنسي للغشاء المخاطي المتغير لداء السلائل في الطيات الصوتية المصابة باستخدام ملقط لا رضحي. يتيح استخدام هذا الاختراع إمكانية اختيار المكان الأمثل لتشريح الطية الصوتية داخل الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة ، لمنع التلف المفرط للأوعية الكامنة ، لتحقيق أقصى قدر ممكن من الحفاظ على الغشاء المخاطي السليم للغشاء الصوتي. طيات ، واستعادة وظيفة الصوت بسرعة.

يتعلق الاختراع بمجال الطب ، ولا سيما طب الأنف والأذن والحنجرة ، ويمكن استخدامه لاستعادة الصوت في وذمة رينك-جاييك.

وذمة رينكه-جاجيك ، التي يشار إليها غالبًا باسم التهاب الحنجرة الوذمي المزمن ، ومرض رينكه ، والتنكس البوليبودي للطيات الصوتية ، يحتل مكانًا مهمًا بين أمراض الحنجرة ، وذلك بسبب. يؤدي إلى اضطرابات صوتية دائمة. يحدث في كثير من الأحيان عند المدخنين والأشخاص الذين يمارسون مهن الكلام الصوتي ويتميز بالانتفاخ الجيلاتيني في الطيات الصوتية في القسمين الأمامي والوسطى ، وتشكيل تكوينات بوليبويد مع سر شفاف لامع مائل إلى الصفرة. مع وجود درجة شديدة من شدة المرض ، تتشكل تكوينات بوليبويد على كلا الطيتين الصوتيتين ، وتطفو أثناء التنفس والصوت.

إن مفتاح استعادة الصوت الجيد في هذه الحالة المرضية هو العلاج الجراحي في الوقت المناسب بكمية كافية من التدخل الجراحي فقط داخل الطبقة تحت الظهارية من الطيات الصوتية. يؤدي تلف الهياكل العميقة للطيات الصوتية أثناء الإزالة الجذرية للتكوينات الشبيهة بالورم إلى تغيرات في الغشاء المخاطي للطيات الصوتية وتندب ، مما يؤدي إلى اضطرابات صوتية لا رجعة فيها.

الغرض من الطريقة المقترحة هو استعادة الصوت في المرضى الذين يعانون من وذمة رينكه-جاجيك. يتم تحقيق هذا الهدف بسبب التأثير الأكثر تدنيًا على الهياكل المهمة وظيفيًا للطيات الصوتية ، مما يساعد على تقليل وقت التعافي والنتائج الوظيفية الجيدة ومنع تكرارها.

عادة ما يكون علاج وذمة رينك-جيك الشديدة الخطورة جراحيًا ويتم تقديمه بالطرق التالية.

الطريقة الأولى - التقشير السطحي للطيات الصوتية وفقًا لكلاينسسر - يتم إجراء شق بسكين على الغشاء المخاطي للسطح العلوي للثنية بعيدًا إلى حد ما عن الحدود الأمامية والجانبية على طول البطينين ؛ بعد ذلك ، باستخدام منصة سكين ، يتم فصل الغشاء المخاطي المتورم عن الأنسجة الأساسية ؛ فصل النسيج المتورم المنفصل بالملقط ، وقطعه عن الحد الخلفي للتوزيع (1).

الطريقة الثانية - شفط الكتلة الجيلاتينية وفقًا لهيرانو - يتم إجراء شق على طول الحافة الجانبية للطيات الصوتية ، ويتم دفعها للخلف في الوسط الأنسجة الظهارية، يتم شفط الكتلة الجيلاتينية ، ويتم استئصال النسيج الظهاري الزائد بالمقص ، ويتم وضع الباقي على الطية الصوتية (2).

الطريقة الثالثة - تخفيف الضغط الجراحي لوذمة الطيات الصوتية (3).

الطريقة الرابعة - الجراحة المجهرية للحنجرة بالاشتراك مع إعطاء ديبروسبان في الطيات الصوتية (4).

الطريقة السادسة - الجراحة المجهرية باستخدام ليزر أشباه الموصلات (6).

الطريقة 7 - طريقة لعلاج الأورام الحميدة في الحنجرة. براءة الاختراع A61B 18/22 بتاريخ 2006.01 (RU 2309700 C1). تتمثل هذه الطريقة في إزالة أورام الحنجرة التي يزيد حجمها عن 2 مم باستخدام ليزر YAG-holmium ، والأورام التي يقل حجمها عن 2 مم - عن طريق إجراء التلامس مع ليزر KTP مع 1-8 نبضات (7).

كل هذه الأساليب لها عيوب معينة.

8- الطريقة الأقرب هي طريقة العلاج الجراحي لمرض رينك جاييك ، والتي تتمثل في تقشير الطيات الصوتية ، يليها معالجة بقايا الغشاء المخاطي وقاعدة التكوين باستخدام ليزر ديود LS-0.97. في الوضع المستمر ، الطول الموجي 0.97 ميكرومتر ، الطاقة الناتجة 5-10 واط ، وري التجويف الحنجري بمزيج من الهيدروكورتيزون و 10٪ ليدوكائين من حقنة بفوهة داخل الحنجرة. هذه الطريقة ، التي اقترحها Kovalenko S.N. في أطروحة الدكتوراه حول موضوع: "الجوانب السريرية والمورفولوجية لعمليات فرط التنسج في الحنجرة" التي اتخذناها كنموذج أولي (8).

عيوب النموذج الأولي هي أن استخدام الليزر في علاج وذمة رينكه يرتبط بخطر زيادة نمو النسيج الندبي ، مما يؤدي إلى تدهور جودة الصوت في أواخر فترة ما بعد الجراحة. تؤدي درجات حرارة التعرض المرتفعة إلى ظهور ظواهر تفاعلية أكثر وضوحًا في الغشاء المخاطي للطيات الصوتية ، وهو ما يفسر فترة انقطاع الصوت الطويلة بعد الجراحة. في هذا الصدد ، فإن تطوير طرق تجنيب جديدة لاستعادة الصوت أمر مهم.

وصف الطريقة: إزالة الغشاء المخاطي المتغير في داء البوليبات وتشكيلات السليلة في الطيات الصوتية ذات الشدة الشديدة لوذمة رينك حايك عن طريق التعرض للبلازما "الباردة". يتم إجراء التدخل الجراحي بتنظير الحنجرة المرجعي المباشر تحت سيطرة مجهر جراحي مع مرشح الضوء الأخضر. للقيام بذلك ، يتم إجراء السحب الإنسي للغشاء المخاطي المتغير لداء السلائل في الطيات الصوتية المصابة مبدئيًا باستخدام ملقط رضحي ناعم للتمييز الواضح للحدود مع الهياكل الصحية المهمة وظيفيًا للطيات الصوتية. عن طريق الإلكترود الحنجري لجهاز البلازما البارد "Coblator II" ، مع الوظائف المشتركة للري والطموح ، يتم توفير بلازما الصوديوم "الباردة" ، والتي تؤدي إلى تشريح تجنيب للأنسجة داخل الطبقة السطحية للوحة الطية الصوتية على الحدود مع الأنسجة السليمة ، مما يجعل من الممكن إزالة تكوينات البوليبويد مع الحفاظ على أجزاء غير متغيرة من الغشاء المخاطي للطيات الصوتية.

تبرير الطريقة: من أجل تجنيب إجراء عمليات داخل الحنجرة ، من الضروري مراعاة الهياكل التشريحية الدقيقة ، والبنية الطبقية للطيات الصوتية والأساس المرضي للمرض. مع وذمة رينكه-جاجيك ، تُلاحظ الوذمة تحت الظهارة بسبب انسداد حيز رينكه ، المتوقع 1.5-2 مم من حافة الطية الصوتية. في هذا الصدد ، ينبغي إجراء الجراحة المجهرية للطيات الصوتية في وذمة رينكه-جيك بدقة شديدة فقط داخل الطبقة السطحية من صفيحة الطيات الصوتية ، دون الإضرار بالأنسجة السليمة الكامنة.

يُظهر الفحص المجهري للحنجرة باستخدام مرشح الضوء الأخضر بوضوح البنى التحتية الظهارية منخفضة التباين وميزات نمط الأوعية الدموية للطيات الصوتية ، ويصبح من الممكن التمييز بدقة بين الأنسجة المتغيرة والسليمة ، مما يساهم في اختيار الموقع الأمثل للاستئصال ( تشريح) من الطية الصوتية داخل الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة في منطقة لا وعائية نسبيًا لاستبعاد الضرر المفرط للأوعية الأساسية. تم تجهيز الطرف الحنجري العام (القطب) بوظيفة الشفط ، والتي تسمح للجراح بتحرير يد واحدة من أنبوب الشفط لصالح ملقط الحنجرة ، والذي يسحب في نفس الوقت تشكيل البوليبويد في الاتجاه الإنسي. هذا الشرط إلزامي لأن. يقلل من مساحة الأنسجة المعرضة للاستئصال ، وبالاقتران مع الحد الأدنى لسماكة طبقة البلازما (0.5-1 مم) يسمح بإجراء تدخل جراحي داخل الطبقة السطحية من الصفيحة الخاصة بالطيات الصوتية دون الإضرار بالأنسجة السليمة الكامنة. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في التأثير اللطيف على أنسجة الطيات الصوتية بسبب درجات الحرارة المنخفضة نسبيًا - 40-50 جم. لا يوجد تأثير حراري على النهايات العصبيةيقلل بشكل كبير من الألم في فترة ما بعد الجراحة. عند التعرض للبلازما الباردة ، يحدث تشريح وتجلط متزامن للأنسجة والأوعية الدموية. لا يوجد نزيف خلالي ولا يوجد تشريب (تشريب) للطيات الصوتية بالدم حتى مع التدخلات الأكثر شمولاً ، مما يساهم في شفاء أفضلالأقمشة في وقت أقل. يساهم التأثير الحراري الأمثل للبلازما في القضاء على الوذمة الواضحة للسدى بسبب تبخر الإفراز اللزج الوذمي في مساحة رينكه ، وهو ما يسمى تأثير التجفيف ، مما يقلل من خطر تكرار المرض. وبالتالي ، يتم تحقيق أقصى قدر ممكن من الحفاظ على الغشاء المخاطي غير المتغير للطيات الصوتية من خلال توفير الراديكالية الكافية ، والتي تتجلى سريريًا شفاء عاجلوظيفة الصوت.

أوجه التشابه الرئيسية مع النموذج الأولي: استخدام جهاز جراحي يستخدم العوامل الفيزيائية التي تؤثر على الأنسجة البيولوجية لإزالة الغشاء المخاطي المتغير في الطيات الصوتية.

الاختلافات الرئيسية عن النموذج الأولي هي أن هذه الطريقة مقترحة لعلاج وذمة رينك-جاييك الشديدة ، والتي يتم إجراؤها عن طريق التعرض لسحابة ضيقة التركيز من بلازما الصوديوم "الباردة" على الأنسجة البيولوجية تحت سيطرة مجهر جراحي باستخدام مرشح أخضر ، على عكس الطاقة عالية التركيز المطبقة سابقًا لحزمة رقيقة من الضوء والفك الجراحي الدقيق للطيات الصوتية في تنظير الحنجرة المجهري الكلاسيكي. يتم إجراء تشريح الأنسجة بعد الجر الإنسي الأولي لأجزاء الغشاء المخاطي المعدلة من داء البوليبات لتقليل المنطقة المعرضة للاستئصال. ميزة هذه الطريقة هي التأثير اللطيف للبلازما الباردة على الأنسجة بسبب درجات الحرارة المنخفضة نسبيًا مقارنة بأشعة الليزر - 40-50 درجة ، مما يساهم في الحد الأدنى من تطور الظواهر التفاعلية للغشاء المخاطي للطيات الصوتية في فترة ما بعد الجراحة واستعادة الصوت في وقت أقصر.

تاريخ الحالة رقم 83 ، تم إدخال المريض زينكوفا ناديجدا أليكساندروفنا ، البالغ من العمر 55 عامًا ، إلى العيادة في 05.2009 بشكاوى من بحة في الصوت وإرهاق في الصوت. مريض لمدة 5 سنوات. يدخن أكثر من علبة سجائر في اليوم ، ويرتبط النشاط المهني بأحمال الصوت. العلاج التحفظي غير فعال. بيانات تنظير الحنجرة: مدخل الحنجرة مجاني ، لسان المزمار بالشكل الصحيح ، وكلا نصفي الحنجرة متماثلان أثناء الحركة. الجيوب الأنفية والبطينين الحنجريين على شكل كمثرى خالية. طيات الدهليزي الوردي ، رطبة. الطيات الصوتية رمادية اللون ، في الجزء الأمامي 2/3 هناك وذمة هلامية ، والغشاء المخاطي على طول الحافة الوسطى والحافة العلوية للطيات الصوتية متغير ، على اليسار يشكل تشكيل سليلي الشكل مع مسحة صفراء عائمة أثناء التنفس والصوت. مساحة الأساس خالية. التنفس أثناء الراحة ليس بالأمر الصعب. مؤشر الاضطرابات الاهتزازية = 2.25.

الحد الأقصى لوقت النطق - 15 ثانية. خلل النطق 3 درجات. وفقًا لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى بدون علم الأمراض.

تحت سيطرة مجهر التشغيل باستخدام مرشح الضوء الأخضر مع تنظير الحنجرة الداعم المباشر ، تم إجراء عملية جراحية - إزالة البلازما الباردة للغشاء المخاطي المتغير للسلائل في الطية الصوتية اليسرى بالطرف الحنجري لجهاز Coblator II. مبدئيًا ، تم إجراء الجر الإنسي للمناطق المتغيرة من الغشاء المخاطي باستخدام ملقط غير رضحي ، مما جعل من الممكن تقليل مساحة الأنسجة المعرضة للاستئصال. ساهم الفحص المجهري للحنجرة أثناء العملية باستخدام مرشح الضوء الأخضر في اختيار موقع التشريح الأمثل داخل الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة ، مع مراعاة التمايز الواضح لنمط الأوعية الدموية. سارت فترة ما بعد الجراحة بشكل إيجابي مع الحد الأدنى من ظواهر رد الفعل في الطية الصوتية اليسرى. في اليوم الأول بعد العملية ، كان هناك احتقان معتدل في الطية الصوتية اليسرى وطلاء ليفي لطيف في منطقة ما بعد الجراحة. اكتمل إغلاق الطيات الصوتية أثناء النطق. لوحظ نظام صوت صارم. يوصى بالإقلاع عن التدخين. في اليوم الثامن ، تم تطهير الطية الصوتية اليسرى من اللويحات الليفية ، وظل احتقان دموي معتدل في الطية الصوتية اليسرى. الطيات الصوتية سلسة ومتحركة. تحسن الصوت. النتائج النسيجية: قطع بوليبويد مغطاة بظهارة حرشفية طبقية مع غشاء قاعدي سميك ، ورم مخاطي ووذمة في السدى الكامن.

عند المشاهدة بعد شهر و 3 و 8 أشهر: تكون الطيات الصوتية خفيفة ، متساوية. الغشاء المخاطي لامع وناعم. أثناء النطق ، إغلاق كامل للطيات الصوتية. يتم الحفاظ على الاهتزازات الاهتزازية للطيات الصوتية ، متناظرة ، ويتم تصور ظاهرة إزاحة الحافة الحرة للغشاء المخاطي للطيات الصوتية. الصوت رنان. الحد الأقصى لوقت النطق - 25 ثانية.

تاريخ الحالة رقم 104 ، تم إدخال المريض كالينشينكو نيكولاي تيخونوفيتش ، 60 عامًا ، إلى المستشفى في قسم الأنف والأذن والحنجرة في يونيو 2009. عند تلقي شكوى من بحة في الصوت وصعوبة في التنفس أثناء التمرين. يعتبر نفسه مريضا لمدة 3 سنوات. يدخن كثيرا. العلاج التحفظي غير فعال. Laryngostroboskopicheski: لسان المزمار لا يتغير ، متحرك ؛ طيات مغرفة لسان المزمار وردية ، متناظرة ، متحركة ؛ الطيات الصوتية الوردي ، وذمة. يوجد على الطيتين الصوتيتين اليمنى واليسرى في الجزء الأمامي 2/3 تكوينات متعددة السليلة متعددة المستويات تطفو أثناء التنفس وتضيق المزمار في الأقسام الأمامية. أثناء النطق ، يُلاحظ تداخل تكوينات بوليبويد في الطية الصوتية اليسرى فوق تكوينات الطية الصوتية اليمنى. التنفس أثناء الراحة ليس بالأمر الصعب. مؤشر الاضطرابات الاهتزازية = 2.5. الحد الأقصى لوقت النطق - 10. خلل النطق 4 ملاعق كبيرة. دكتور. أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بدون علم الأمراض.

خضع مريض يخضع لـ ETN مع تنظير الحنجرة المجهري مع مرشح الضوء الأخضر لعملية جراحية - إزالة البلازما الباردة لتشكيلات بوليبويد في الطيتين الصوتيتين اليمنى واليسرى دون الإضرار بمنطقة المفصل الأمامي مع تنظير الحنجرة الداعم المباشر. دورة ما بعد الجراحة سلسة. الحالة في اليوم الأول بعد العملية: الظواهر التفاعلية للطيات الصوتية.

الطيات الصوتية مغطاة بطبقة ليفية بيضاء. الصوار الأمامي سليم. المزمار واسع. التنفس مجاني. وضع الصوت الصارم. في اليوم الثامن بعد العملية: تصبح الطيات الصوتية زهرية اللون ، خالية من البلاك الليفي. الحافة الوسطى للطيات الصوتية متساوية ؛ أثناء النطق ، تغلق الطيات الصوتية. تحسن الصوت. يتم حفظ وضع الصوت. يوصى بالإقلاع عن التدخين. التنفس مجاني. النتائج النسيجية: الغشاء المخاطي المتغير مع داء السلائل مع ضمور في ظهارة طبقية غلافية بطبقة من الكيراتوهيالين. في السدى الوذمي ، هناك ظواهر واضحة للورم الليمفاوي. هناك تسلل التهابي بؤري مع وجود كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، الضامة ، خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية.

عند المشاهدة بعد 1 و 6 و 8 أشهر: تكون الطيات الصوتية خفيفة ، متساوية. الغشاء المخاطي لامع وناعم. أثناء النطق ، إغلاق كامل للطيات الصوتية. يتم الحفاظ على الاهتزازات الاهتزازية للطيات الصوتية ، ويتم استعادة الإزاحة الهامشية المتناظرة للغشاء المخاطي للطيات الصوتية. أقصى وقت للتلفظ 26 ثانية. الصوت رنان.

محتوى المقال

تعريف

التهاب الحنجرة هو التهاب الحنجرة من أي مسببات.
التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن - التهاب الحنجرة المزمن ، يتميز بتضخم منتشر في الغشاء المخاطي للحنجرة أو تضخم محدود في شكل عقيدات أو ارتفاعات على شكل فطر أو طيات أو نتوءات.
التهاب الحنجرة الوذمي المزمن - تضخم سليل الصبغيات في الطيات الصوتية.
الخراج أو التهاب الحنجرة الفلغموني - التهاب الحنجرة الحاد مع تكوين خراج ، في كثير من الأحيان على السطح اللساني لسان المزمار أو على طيات الحلق. التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة هو التهاب حاد أو مزمن في غضروف الحنجرة ، أي التهاب الغضروف ، حيث تلتقط العملية الالتهابية السمحاق والأنسجة المحيطة.

الوقاية من التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

تتمثل الوقاية من الالتهاب المزمن في الحنجرة في العلاج في الوقت المناسب لالتهاب الحنجرة الحاد ومرض الجزر المعدي المريئي والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والإقلاع عن التدخين والامتثال لوضع الصوت.

تصنيف التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

ينقسم التهاب الحنجرة إلى التهاب حاد ومزمن. أشكال التهاب الحنجرة الحاد:
نزلة.
تجمع الماء في الخلايا؛
فلغموني (ارتشاحي صديدي): تسلل ، خراج.
أشكال التهاب الحنجرة المزمن:
نزلة.
داء السلائل الوذمي (مرض رينك-جيك) ؛
ضامر.
مفرط التصنع: محدود ، منتشر.

مسببات التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

تحتل فيروسات الجهاز التنفسي المرتبة الأولى من بين أسباب التهاب الحنجرة الحاد (تصل إلى 90٪ من الحالات) ، تليها العدوى البكتيرية (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) والكلاميديا والعدوى الفطرية. غالبًا ما يحدث التهاب لسان المزمار الحاد وخراج لسان المزمار بسبب المستدمية النزلية والعقدية الرئوية والعقدية المقيحة. أسباب التهاب الحنجرة - العدوى ، الصدمات الخارجية والداخلية للرقبة والحنجرة ، بما في ذلك آفات الاستنشاق والأجسام الغريبة ، والحساسية ، والارتجاع المعدي المريئي. تحميل الصوت له أهمية كبيرة ، خاصة مع استخدام هجوم قوي. يتم تعزيز حدوث أمراض التهاب الحنجرة من خلال الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي والأنف والجيوب الأنفية ، واضطرابات التمثيل الغذائي في مرض السكري ، وقصور الغدة الدرقية أو أمراض الجهاز الهضمي ، والفشل الكلوي المزمن ، وعلم أمراض وظيفة فصل الحنجرة ، تعاطي الكحول والتبغ ، منقول علاج إشعاعي. يتطور التهاب الحنجرة النوعي (الثانوي) مع السل ، والزهري ، والأمراض المعدية (الدفتيريا) والأمراض الجهازية (الورم الحبيبي فيجنر ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والداء النشواني ، والساركويد ، والتهاب الغضاريف ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع أمراض الدم.

التسبب في التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

في التسبب في التنمية وذمة حادةفي الحنجرة والتهاب الحنجرة الوذمي المزمن ، تلعب السمات التشريحية لمساحة رينكه دورًا مهمًا. المهم هو انتهاك الصرف اللمفاوي وتبادل المياه المحلي. يمكن أن تحدث الوذمة المخاطية في أي جزء من الحنجرة وتنتشر بسرعة للآخرين ، مما يؤدي إلى تضيق حاد في الحنجرة.

عيادة التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

أعراض التهاب الحنجرة هي بحة في الصوت وسعال وصعوبة في التنفس. إلى عن على أشكال حادةيتميز ببداية مفاجئة للمرض بحالة جيدة عامة أو على خلفية توعك طفيف. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو ترتفع إلى أعداد سوبفري مع التهاب الحنجرة الحاد النزلي. تشير درجة حرارة الحمى ، كقاعدة عامة ، إلى التهاب متصل بالجهاز التنفسي السفلي أو انتقال من التهاب الحنجرة النزلي إلى التهاب البلغمون. تتميز أشكال الارتشاح والخراج من التهاب الحنجرة الحاد ألم حادفي الحلق ، ضعف في البلع ، بما في ذلك السوائل ، والتسمم الشديد ، وزيادة أعراض تضيق الحنجرة. التعبير الاعراض المتلازمةيرتبط ارتباطًا مباشرًا بشدة التغيرات الالتهابية. الحالة العامةيصبح المريض شديدًا. ربما تطور فلغمون الرقبة والتهاب المنصف ، وتعفن الدم ، والالتهاب الرئوي الخراج.
في التهاب الحنجرة المزمن ، يحدث انتهاك مستمر لوظيفة الصوت ، وأحيانًا يسعل ، والتهاب الحلق مع حمل الصوت. مع التهاب الحنجرة الوذمي ، يكون التطور ممكنًا توقف التنفسنتيجة تضيق الحنجرة من الدرجة الثالثة. تتميز وذمة رينكه بعلامات الشعرانية عند النساء ، والميل إلى تورم الوجه.
مع التهاب الحنجرة طويل الأمد ، يتطور تضخم الحنجرة الدهليزي بسبب تكوين صوت طيات كاذبة.

تشخيص التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

البحوث المخبرية

المرضى الذين يعانون من الخراج الحاد والتهاب الحنجرة الارتشاحي والمزمن يخضعون لفحص سريري عام شامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص الميكروبيولوجي والفطري والنسيجي ضروري ؛ في بعض الحالات لتحديد العوامل المسببةيتم تشخيص الأمراض باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل.

البحث الآلي

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الحنجرة هي تنظير الحنجرة. تتميز صورة التهاب الحنجرة الحاد باحتقان وتورم في الغشاء المخاطي للحنجرة وزيادة نمط الأوعية الدموية. عادة ما تكون الطيات الصوتية زهرية أو حمراء زاهية ، سميكة ، المزمار بيضاوي أو خطي أثناء النطق ، ويتراكم البلغم في منطقة العقيدات.
التهاب الحنجرة تحت المزمار هو سماكة تشبه الأسطوانة في الغشاء المخاطي للمنطقة تحت الصوتية من الحنجرة. إذا لم يترافق مع إصابة التنبيب ، فإن اكتشافه لدى البالغين يتطلب تشخيصًا تفريقيًا للأمراض الجهازية والسل. مع التهاب الحنجرة الارتشاحي ، يتم تحديد تسلل كبير ، احتقان ، زيادة في الحجم وانتهاك لحركة الحنجرة المصابة. غالبًا ما تكون اللويحات الليفية مرئية ، والمحتويات القيحية مرئية في موقع تكوين الخراج. للشكل الحاد من التهاب الحنجرة والتهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة ، من السمات المميزة للألم عند الجس ، وضعف الحركة في غضروف الحنجرة ؛ احتمال تسلل واحتقان الجلد في إسقاط الحنجرة. يشبه خراج لسان المزمار تشكيلًا كرويًا على سطحه اللغوي بمحتويات قيحية شفافة.
تتنوع صورة التهاب الحنجرة المزمن بمنظار الحنجرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون علم الأمراض ثنائيًا. يتميز التهاب الحنجرة النزفي المزمن بزيادة في نمط الأوعية الدموية في الطيات الصوتية ، وتضخم الدم ، وجفاف الغشاء المخاطي. في التهاب الحنجرة الوذمي المزمن ، يمكن أن يختلف ظهور التنكس البوليبويد في الغشاء المخاطي من ورم زجاجي مغزلي خفيف (مثل "البطن") إلى سماكة جيلاتينية رمادية شبه شفافة عائمة شديدة أو رمادية - زهرية تضيق تجويف الحنجرة.
يتميز التهاب الحنجرة المبيضات باحتقان ووذمة في الغشاء المخاطي ، ووجود رواسب ليفية بيضاء. هناك أشكال شبيهة بالورم ونزلة غشائية وضامرة. في التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن ، لوحظ تسلل في الطيات الصوتية ، بؤر التقرن ، احتقان الدم وانتفاخ الجلد (تضخم الغشاء المخاطي في المنطقة بين الحنفيات). التقرن هو الاسم العام للأمراض الجلدية التي تتميز بسماكة الطبقة القرنية للبشرة. في حالة التهاب الحنجرة المفرط التنسج ، فإن هذا هو التقرن المرضي لظهارة الغشاء المخاطي للحنجرة في شكل انتفاخ الجلد ، الطلاوة وفرط التقرن. في حالة التهاب الحنجرة الضموري ، يبدو الغشاء المخاطي للطيات الصوتية باهتًا ، وقد يكون هناك بلغم لزج ونقص في توتر الطيات الصوتية وعدم انسدادها أثناء النطق.
لتوضيح شدة العملية الالتهابية والتشخيص التفريقي ، والأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للحنجرة والقصبة الهوائية ، وتنظير بطانة الرحم ، ودراسة الوظيفة التنفس الخارجيمما يساعد على تحديد درجة فشل الجهاز التنفسي في التهاب الحنجرة الذي يصاحبه تضيق في الشعب الهوائية. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الفلغموني والخراج ، يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين والتصوير المقطعي بالأشعة السينية للمنصف. إذا كان من الضروري استبعاد أمراض المريء ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عمليات قيحيةفي الحنجرة يستطب تنظير المريء. يسمح استخدام تنظير الحنجرة المجهري وتنظير الحنجرة المجهري بالتشخيص التفريقي للسرطان والورم الحليمي والسل في الحنجرة. تسمح أبحاث Microlaringostroboskopichesky في التقرن بالكشف عن مواقع التقرن الملحومة بالطبقات الأساسية للغشاء المخاطي ، وهي الأكثر إثارة للشك من حيث الورم الخبيث.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع سرطان الحنجرة والسل. في جميع حالات التهاب الحنجرة تحت الصوت ، التهاب المفاصل في المفصل الحلقي ، يجب استبعاد المرض الجهازي. يحدث التورط في العملية المرضية للحنجرة في ورم حبيبي فيجنر في 6-25 ٪ من الحالات في شكل التهاب الحنجرة تحت المزمار ، مصحوبًا بتضيق في المنطقة تحت الصوتية. لوحظ تلف معزول في الحنجرة المصابة بالتصلب في 4.5 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان يشارك الأنف والبلعوم الأنفي والحنجرة في هذه العملية. في الوقت نفسه ، تتشكل تسلل درني وردي شاحب في الفضاء تحت الصوت. يمكن أن تنتشر العملية إلى القصبة الهوائية أو إلى أجزاء أخرى من الحنجرة في الجمجمة. يحدث الداء النشواني الأولي (شكل عقدي أو ارتشاح منتشر) والثانوي في الحنجرة ، والذي يتطور على خلفية الأمراض الالتهابية المزمنة. أمراض جهازية(مرض كرون ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، السل ، إلخ). في كثير من الأحيان ، تكون الآفة منتشرة بطبيعتها مع غشاء مخاطي سليم ، أحيانًا مع انتشار إلى شجرة الرغامي القصبي. تتمركز رواسب الأميلويد بشكل رئيسي في المنطقة فوق المزمار من الحنجرة ، وأحيانًا في شكل التهاب الحنجرة تحت المزمار. يحدث الساركويد في الحنجرة في 6٪ من الحالات على شكل التهاب لسان المزمار والورم الحبيبي. نادرًا ما تتأثر الطيات الصوتية. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم تشخيص أمراض الحنجرة في 25-30٪ من المرضى. سريريًا ، يتجلى المرض في شكل التهاب المفاصل في المفصل الحلقي. يتم إجراء التشخيص التفريقي على أساس الدراسات السريرية والمصلية والخزعة العامة. يتميز مرض السل في الحنجرة بتعدد أشكال التغيرات. لاحظ تكوين العقيدات الدخنية ، المتسربات ، التي تخضع للتعفن مع تكوين حبيبات ، تقرحات وندبات. غالبًا ما تتشكل الأورام السلية والتهاب الغضروف الغضروفي. يتجلى مرض الزهري في الحنجرة في شكل حمامي وحطاطات وثآليل. غالبًا ما تتشكل القرحة ، مغطاة بطبقة بيضاء رمادية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحنجرة الخراجي والتهاب الحنجرة الفلغموني مع الجذر متعدد الكيسات الخلقي لللسان ، والقيلة اللامة المتقيحة ، وسرطان الحنجرة أو المريء. يجب تمييز خراج لسان المزمار عن الغدة الدرقية المنتبذة.
تشخيص متباينغالبًا ما يمثل التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن وسرطان الحنجرة صعوبات كبيرة. مع تنظير الحنجرة المجهري غير المباشر ، يتم الانتباه إلى طبيعة نمط الأوعية الدموية. بالنسبة لسرطان الحنجرة ، فإن اللانمطية في الشعيرات الدموية مرضية - زيادة في عددها ، شكل معقد (على شكل مفتاح) ، تمدد غير متساوٍ للأوعية الدموية ، نزيف نمري. نمط الأوعية الدموية فوضوي بشكل عام. انتهاك لحركة الطية الصوتية ، قد تشير الطبيعة الأحادية للعملية لصالح الورم الخبيث لالتهاب الحنجرة المزمن. وتجدر الإشارة أيضًا إلى التغييرات الأخرى في الطية الصوتية: خلل التنسج الشديد ، وتسلل الغشاء المخاطي ، وتشكيل بؤر من التقرن الكثيف ، وملحومة بالأنسجة الأساسية ، إلخ.
يتم تحديد التشخيص النهائي لالتهاب الحنجرة من خلال نتائج الفحص النسيجي.

علاج او معاملة

مؤشرات لدخول المستشفى
جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الوذمي والتهاب لسان المزمار وخراجات لسان المزمار والأشكال المعقدة من المرض (الارتشاح والخراج) مع خطر الإصابة بتضيق الحنجرة وإصاباتها. يشار أيضًا إلى الاستشفاء إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا.
العلاج غير الدوائي
من الأهمية بمكان تقييد حمل الصوت ، بينما يُحظر الهمس. أظهرت مضادات الالتهاب الموضعية فعالية إكلينيكية عالية على وجه الخصوص العلاج بالاستنشاق. لهذا الغرض ، مضاد للجراثيم ، حال للبلغم ، هرموني أدوية، المستحضرات العشبية ذات التأثير المضاد للالتهابات والمطهرات ، وكذلك المياه المعدنية. يعطي استخدام طرق العلاج الطبيعي تأثيرًا جيدًا: الرحلان الكهربي لـ 1٪ يوديد البوتاسيوم ، الهيالورونيداز أو كلوريد الكالسيوم على الحنجرة ، الليزر العلاجي ، الموجات الدقيقة ، الرحلان الصوتي ، بما في ذلك التهاب الحنجرة الداخلي ، إلخ. تستخدم. في مرحلة النقاهة وفي الحالات التي يكون فيها النطق المكثف أحد العوامل الممرضة في تطور اضطرابات نقص التوتر في وظيفة الصوت نتيجة الالتهاب ، يشار إلى الصوتيات والعلاج التحفيزي.
العلاج الطبي
العلاج مهم جدا ما يصاحب ذلك من علم الأمراضالجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، الحالة المناعية ، الارتجاع المعدي المريئي.
العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحنجرة الحاد وتفاقم التهاب الحنجرة المزمن مع التهاب حاد مع إضافة نضح صديدي يوصف تجريبيا ، باستخدام عقاقير واسعة الطيف (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك ، الفلوروكينولونات). يوصف العلاج بالمضادات الحيوية المحيطة بالجراحة في حالة التدخل الجراحي بالتنظير الدقيق للحنجرة وطرق تصحيح الزرع وكمية كبيرة من التدخل. مع التهاب الحنجرة الفطري ، يشار إلى الأدوية المضادة للفطريات. يتم إجراء علاج مزيل للاحتقان ومزيل للحساسية ، في ظل وجود البلغم اللزج أو جفاف الغشاء المخاطي ، ومزيلات المخاط ومزيلات الإفراز ، ومستحضرات الإنزيم ، والعلاج التحفيزي والحل ، والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والانتقال العصبي العضلي ، وكذلك زيادة قوة العضلات. لا يستبعد استخدام العلاج المحدد لالتهاب الحنجرة المحدد استخدام العلاج المضاد للالتهابات الموضعي والعامة. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الارتشاحي والخراج. يظهر لهم علاج واسع النطاق لإزالة السموم ، التغذية الوريديةتصحيح استقلاب الماء والملحفي الوريد العلاج بالمضادات الحيوية. جراحة
مع التهاب الحنجرة الخراج ، يتم فتح الخراجات باستخدام تنظير الحنجرة غير المباشرسكين توبولت. في حالة حدوث مضاعفات في شكل فلغمون الرقبة أو التهاب المنصف ، يتم إجراء علاج جراحي مشترك مع وصول خارجي وداخل حنجري.
في حالة التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن ، يتم إجراء إزالة قشرة الطيات الصوتية والخزعة المستهدفة باستخدام تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر.
في حالة التهاب الحنجرة الوذمي ، يمكن إجراء تدخلين جراحيين: تقشير الطيات الصوتية وفقًا لتقنية Kleinsaster وتقنية Hirano. عند إزالة قشرة الطيات الصوتية ، من الضروري الحفاظ على الظهارة في منطقة الصوار على كلا الجانبين لتجنب اندماجها اللاحق وتشكيل غشاء ندبي أو التصاق. يتمثل جوهر تقنية Hirano في إجراء شق على طول الحافة الجانبية للطيات الصوتية ، ويتم شفط الكتلة الجيلاتينية ، ويتم استئصال النسيج الظهاري الزائد بالمقص ، ويتم وضع الأنسجة المتبقية على الطية الصوتية. كما تستخدم تقنيات الليزر. مزيد من إدارة
المرضى الذين يكون صوتهم ضرورة مهنية بعد إصابتهم بالتهاب الحنجرة الحاد يظهرون أنهم يراقبون أخصائي النطق حتى يتم استعادة الصوت بالكامل. تتم مراقبة المرضى الذين خضعوا لتدخلات داخل الحنجرة حتى يتم استعادة حالتهم السريرية والوظيفية للحنجرة بالكامل ، في المتوسط 3 أشهر. في الشهر الأول ، تُجرى الامتحانات مرة واحدة في الأسبوع ، بدءًا من الشهر الثاني - مرة كل أسبوعين. يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن في المستوصف وفحصهم كل 3 أشهر ، مع دورة مواتية - كل ستة أشهر.
تعتمد فترة العجز عن العمل على مهنة المريض: في الأشخاص الذين يحتاجون إلى صوت مهني ، يتم إطالة فترة العجز حتى استعادة وظيفة الصوت. يزول التهاب الحنجرة الحاد غير المعقد في غضون 7-14 يومًا ؛ أشكال التسلل - حوالي 14 يومًا. في العلاج الجراحي لأشكال التهاب الحنجرة المزمنة ، تتراوح فترة الإعاقة من 7 أيام إلى شهر واحد ، إذا كانت المهنة مرتبطة بالصوت ، مع التقشير الكامل للطيات الصوتية.
تنبؤ بالمناخ
في الأشكال غير المعقدة من التهاب الحنجرة ، يكون التشخيص مواتياً. يعتبر التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن مرضًا سرطانيًا.

التهاب الحنجرة الوذمي المزمن (مرض رينك جيك) - مرض يصيب الحنجرة ، هو تضخم سليل الصبغيات في الطيات الصوتية. السبب الرئيسي للمرض هو التدخين مع الأحمال الصوتية. غالبًا ما يوجد ممثلو الدراما ورجال الأعمال والمعلقون بين المرضى. من الأمراض المصاحبة ذات الأهمية القصوى ، بالإضافة إلى قصور الغدة الدرقية ، مرض الجزر المعدي المريئي. يشكو المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن من خشونة الصوت.

التشخيص

تشخيص المرض ، كقاعدة عامة ، لا يسبب صعوبات لأخصائي متخصص في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة +31. من المهم أن تعرف من المريض كل تفاصيل ظهور المرض وتطوره ، مع إيلاء اهتمام خاص للعادات السيئة وظروف المعيشة والأمراض المصاحبة. للتشخيص الدقيق ، يتم إجراء تنظير الحنجرة الليفي.

علاج التهاب الحنجرة الوذمي المزمن

يشمل العلاج إجراءات تحفظية وجراحية. في الأشكال الأولية الخفيفة للمرض ، عندما يكون هناك تورم طفيف فقط ، يوصى باستنشاق الكورتيكوستيرويدات ، وتناول مضادات الهيستامين ، ومستحضرات الإنزيم ، والرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم. مع شدة تنكس داء البوليبات بشكل كبير ، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. يتم تقليل جوهر العملية إلى الاستئصال الجراحي الدقيق للمناطق المتغيرة مرضيًا باستخدام تنظير الحنجرة المجهري غير المباشر تحت تأثير التخدير تحت سيطرة تنظير الحنجرة الدقيق المباشر.

التهاب الحنجرة المزمن

أعراض التهاب الحنجرة المزمن

بحة في الصوت.
التعب السريع في الصوت (مع محادثة طويلة ، يصبح الصوت أهدأ ، أجش ، هناك حاجة إلى "تنظيف الحلق" ، الصوت "يجلس" في المساء).
تغيير جرس الصوت.
تعرق وجفاف وانزعاج في الحلق.
السعال خاصة في الصباح.
إحساس بوجود كتلة في الحلق.
التهاب الحلق عند الحديث.
يتميز التهاب الحنجرة المزمن الوذمي السليلي بضيق في التنفس وضيق في التنفس حتى تطور فشل الجهاز التنفسي.

نماذج

التهاب الحنجرة المزمن (البسيط). التهاب سطحي طويل الأمد في الغشاء المخاطي للحنجرة مع تفاقم متكرر (الأعراض هي نفسها في التهاب الحنجرة الحاد - بحة في الصوت وجفاف والتهاب الحلق والسعال الجاف والحمى حتى 37.5 درجة مئوية وتضخم الغدد الليمفاوية).
التهاب الحنجرة الضموري المزمن. يتميز بترقق الغشاء المخاطي للحنجرة. يتطور عادة في الشيخوخة أو تحت تأثير العوامل الضارة (التعرض المستمر دخان التبغوالهواء المترب والإشعاع وما إلى ذلك).
التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن. يتميز بنمو الغشاء المخاطي للحنجرة في منطقة معينة (شكل محدود) أو بالتساوي في جميع أنحاء (شكل منتشر) ، ولكن الأهم من ذلك كله في الحبال الصوتية. يشير التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن إلى أمراض سرطانية (يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث). بعض أشكال التهاب الحنجرة المحدود:
- تضخم متوذم (زيادة في الحجم) في الحبال الصوتية (وذمة رينكه ، ومرض رينك جاييك). يتطور في أغلب الأحيان عند المدخنين ، وهو نمو سليل من الغشاء المخاطي الوذمي الشاحب في الحنجرة ، ويغطي جزئيًا تجويفها ؛
- التهاب أحادي (التهاب في الحبل الصوتي على جانب واحد) ؛
- تضخم الحبال الصوتية الكاذبة (الموجودة فوق الحبال الصوتية ، تؤدي وظيفة الحماية) ؛
- مناطق التقرن أو pachydermia (استبدال الخلايا الطبيعية للغشاء المخاطي للحنجرة بظهارة حرشفية طبقية (بنية نسيجية غشائية مميزة للجلد)) ؛
- "العقيدات الغنائية" للأحبال الصوتية ، والتي عادةً ما تتطور مع زيادة الأحمال الصوتية في الأشخاص الذين يعملون في مهن الكلام الصوتي (المطربين ، والمعلمين ، والمذيعين ، والمحاضرين ، وما إلى ذلك) وهي تشكيلات مستديرة متناظرة تقع مقابل بعضها البعض على الحبال الصوتية.

الأسباب

المخاطر المهنية (العمل مع المواد الكيميائية ، في ظروف تلوث الغاز ، إلخ).
العادات السيئة (التدخين وشرب الكحوليات).
حساسية.
العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين المزمن- التهاب اللوزتين الحنكية ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن - التهاب الجيوب الأنفية العلوية (الفكية).
أمراض مزمنة أخرى (مثل. داء السكريأمراض الكلى والكبد. من نظام القلب والأوعية الدموية)، لان أنها تساهم في الحد من دفاعات الجسم.
اضطرابات التنفس الأنفي (التنفس المتكرر أو المستمر عن طريق الفم).
غير موات خارجي الظروف المناخية(بارد ، حار ، هواء جاف ، غبار).
أسباب هرمونية ، على سبيل المثال ، خلل في الغدة الدرقية أو البنكرياس ، وانقطاع الطمث ، وما إلى ذلك.
الارتجاع المعدي المريئي هو ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء ، ويتجلى ذلك في حرقة المعدة والتجشؤ.
الأحمال الصوتية المفرطة - في الأشخاص الذين يعملون في مهن الكلام الصوتي أو عند العمل في إنتاج صاخب.
يمكن أن يكون سبب التهاب الحنجرة الضموري (ترقق وفقدان وظيفة أنسجة الحنجرة) ، على سبيل المثال ، شلل جزئي طويل الأمد في الحنجرة (ضعف الحركة).
التنبيب الرغامي المطول (تركيب أنبوب التنفس أثناء العمليات أو في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي).

سيساعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة في علاج المرض

التشخيص

تحليل الشكاوى وسوابق المرض:
- سواء كانت بحة في الصوت أو سعال أو ما إذا كان الصوت "يجلس" في المساء أو من محادثة طويلة يزعج ؛
- منذ متى ظهرت هذه الشكاوى ؛
- ما إذا كان عمل المريض ينطوي على استنشاق مواد ضارة ، سواء كان عليك التحدث أو الغناء بصوت عالٍ ؛
- هل هناك عادات سيئة ، أمراض مزمنة ، خاصة المعدة.
يتم إجراء فحص الحنجرة (تنظير الحنجرة) باستخدام مرآة حنجرية أو مناظير حنجرية خاصة. غالبًا ما تكون الآفة ثنائية متناظرة. انتبه إلى لون وحالة الغشاء المخاطي (يمكن أن يكون محمرًا أو مزرقًا ، جافًا ، هناك زيادة في نمط الأوعية الدموية) ، وجود مخاط في الحنجرة ، ضعف حركة الحنجرة ، درجة انسداد الحنجرة الحبال الصوتية ، وجود مناطق نمو في الغشاء المخاطي وطبيعة هذه الزيادات.
يعد Stroboscopy طريقة لدراسة حركة الحبال الصوتية باستخدام ضوء متقطع بطول موجي معين. يسمح لك بتحديد المناطق الثابتة وانتهاكات اهتزازات الحبال الصوتية. يتيح التنظير الوراثي بالفيديو إمكانية إصلاح الصورة على الشاشة.
في الحالات المثيرة للجدل ، يتم إجراء فحص إشعاعي ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) للحنجرة.
مع التهاب الحنجرة المفرط التنسج (نمو الغشاء المخاطي للحنجرة) ، في بعض الحالات ، يلزم أخذ خزعة لتوضيح التشخيص.
من الممكن أيضًا استشارة طبيب الأورام.

علاج التهاب الحنجرة المزمن

المضاعفات والعواقب

الوقاية من التهاب الحنجرة المزمن

علاج التهاب الحنجرة الحاد في الوقت المناسب.
التوافق مع وضع الصوت (تجنب الأحمال الصوتية المفرطة).
رفض العادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول).
الوقاية من أمراض المعدة وعلاجها.
تجنب استنشاق المهيجات (أبخرة أكالة أو ساخنة ، هواء شديد الغبار).
علاج أمراض الحساسية ، تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية.

مصادر

الدليل الوطني لطب الأنف والأذن والحنجرة ، أد. في. بالتشون 2008
أمراض التهاب الحنجرة ومضاعفاتها. في. Palchun et al. جيوتار ميديا ، 2010

ماذا تفعل مع التهاب الحنجرة المزمن؟

اختر طبيب الأنف والأذن والحنجرة المناسب (أخصائي أنف وأذن وحنجرة)
اجتياز الاختبارات
احصل على خطة علاج من طبيبك
اتبع جميع التوصيات

التهاب الحنجرة الحاد والمزمن

التهاب الحنجرة هو التهاب الحنجرة من أي مسببات.

غالبًا ما يُشار إلى التهاب الحنجرة الوذمي المزمن ، والتضخم السليلي ، والتهاب الحنجرة السليلي ، وذمة رينكه ، ومرض رينك جاييك.

التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن - التهاب الحنجرة المزمن ، يتميز بتضخم منتشر في الغشاء المخاطي للحنجرة أو تضخم محدود في شكل عقيدات أو ارتفاعات على شكل فطر أو طيات أو نتوءات.

التهاب الحنجرة الوذمي المزمن - تضخم سليل الصبغيات في الطيات الصوتية.

الخراج أو التهاب الحنجرة الفلغموني - التهاب الحنجرة الحاد مع تكوين خراج ، في كثير من الأحيان على السطح اللساني لسان المزمار أو على طيات الحلق ؛ يتجلى في آلام حادة أثناء البلع والتلفظ ، يشع إلى الأذن ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، ووجود تسلل كثيف في أنسجة الحنجرة ،

التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة هو التهاب حاد أو مزمن في غضروف الحنجرة ، أي التهاب الغضروف ، حيث تلتقط العملية الالتهابية السمحاق والأنسجة المحيطة.

أول طبيب

التهاب الحنجرة رينك جاجيك

التهاب الحنجرة هو مرض مزمن يصيب الحنجرة ويتميز بتضخم الطيات الصوتية. يتم تشخيص التغييرات في شكل تورم الغشاء المخاطي في كثير من الأحيان على حبل صوتي واحد ، ولكن يمكن أن يتأثر كلاهما.

التهاب الحنجرة متعدد الأشكال له أسماء أخرى - مرض رينك جاييك والتهاب حنجرة المدخن. يتجلى من خلال انتفاخ غير محدد في الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية أو تكوينات بوليبويد. هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء اللائي لديهن سنوات عديدة من الخبرة في التدخين.. ويفسر ذلك زيادة حساسية الأغشية المخاطية لدخان التبغ.

المدخنون الذكور أيضًا عرضة للتغيرات المزمنة في الأحبال الصوتية ، ولكن تشخيص المرض أكثر صعوبة في تحديده. الحقيقة هي أن الأعراض الرئيسية لوذمة رينكه هي تغيير في الصوت وظهور بحة في الصوت وبحة في الصوت.

عند النساء ، يتم نطق هذه التغييرات ، ويكون ظهور الأصوات الدخيلة أثناء المحادثة ملحوظًا للآخرين. بالنسبة للرجال ، يعتبر خشونة الصوت وظهور بحة في الصوت هو القاعدة.

في المرحلة الأولية ، يتم تغطية الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية بوذمة تحت الظهارة ذات لون مزرق. إذا استمر التأثير على الحنجرة ، فهناك نمو سريع للخلايا الظهارية. في دراسة تشخيصيةتم الكشف عن تشكيلات منتشرة من الحبال الصوتية ، وذمة شديدة.

تعتمد حالة المريض على السمات الهيكلية لمساحة رينكه. إذا لوحظ تضيقه ، فإن الوذمة تلتقط بسرعة الحبال الصوتية والحنجرة. إذا تركت دون علاج ، فإن تضيق الحنجرة ممكن.

يُشخَّص مرض رينك-جيك وفقًا لعدة معايير:

في البداية ، لا يظهر المرض عمليا نفسه. ظهور سعال صغير لا يجذب الانتباه ، فالصوت يتغير ببطء ، بشكل غير محسوس للمريض. تلاحظ الأعراض الواضحة مع تضيق الحنجرة ، عندما يصبح التنفس صعبًا ، يتم الشعور بوجود كتلة في الحلق لا يمكن ابتلاعها.

يسبب فشل الجهاز التنفسي عدم انتظام ضربات القلب وآلام في القلب.

يهدف فحص الحنجرة إلى تشخيص وتحديد مرحلة المرض. وذمة رينكه شكل خفيفيشبه الورم الصغير على شكل مغزل. لم يتم تغيير الغشاء المخاطي عمليًا ، يُسمح بتكوين اللويحة الزجاجية. في المرحلة المتقدمة ، يتم تشخيص ختم هلامي يمكنه التحرك. الوذمة قوية وواضحة.

يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على مرحلة المرض وانتشار الوذمة. من المهم النظر في السبب الذي تسبب في الإصابة بمرض رينك جاييك. يعد القضاء على العامل الذي يسبب تهيج الحنجرة الخطوة الأولى نحو التعافي ، حتى عندما يتعلق الأمر بالإقلاع عن التدخين. تستلزم العادة طويلة المدى تغييرات لا رجعة فيها في الأحبال الصوتية ، وبالتالي ، مع الحفاظ عليها ، يكاد يكون من المستحيل تحقيق الشفاء التام.

علاج التهاب الحنجرة السلائل هو تخفيف التورم. لهذا ، يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية والسعال والميكروبات. من المهم تقوية جهاز المناعة في الجسم ، حيث تستخدم الفيتامينات المتعددة.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، أثبتت UHF ، والرحلان الكهربائي ، والاستنشاق فعاليتها.

في الحالات المتقدمة ، لا يؤدي العلاج المحافظ إلى التأثير المتوقع ، يتم وصف العملية. الاستئصال الجراحي لتكوينات السلائل يؤدي إلى إزالة الانتفاخ. بعد العملية ، يتم وصف مسار العلاج بالعقاقير المضادة للميكروبات لمنع المضاعفات.

- وهو أحد أشكال التهاب الحنجرة الذي يصاحبه تغلظ في الغشاء المخاطي ويستمر أكثر من ثلاثة أسابيع. أعراض مرضية: بحة في الصوت ، إعياء وتغير في جرس الصوت ، شعور بجفاف ، حكة أو وجود جسم غريب ، التهاب متوسط في الحلق ، سعال رطب. عند التشخيص ، يتم استخدام بيانات التاريخ وشكاوى المرضى ونتائج الفحص البدني وتنظير الحنجرة والاختبارات المعملية والتصوير المقطعي. يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.

معلومات عامة

يمثل التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن 6-8٪ من جميع أمراض الأذن والأنف والحنجرة. أكثر من 50 ٪ من العدد الإجمالي للحالات تتطور على خلفية عملية حادة. حوالي 90٪ من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الحنجرة لديهم تاريخ طويل من التدخين. هذا المرض شائع بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 عامًا. وفقا للإحصاءات ، يمرض الرجال أكثر من النساء. لم يتم ملاحظة السمات الجغرافية للتوزيع. متوسط وقت الشفاء بعد العلاج الجراحي من شهر إلى شهرين. المضاعفات الخطيرة نادرة نسبيًا - في 5-8٪ من الحالات.

الأسباب

الالتهاب المزمن للأغشية الداخلية للحنجرة هو حالة مرضية متعددة الأوجه. سبب المرض في معظم الحالات هو العمليات الالتهابية الحادة التي تسببها العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية أو الميكوبلازمية أو الكلاميديا. أقل شيوعًا هو التهاب الحنجرة النوعي الثانوي المزمن الذي يتطور على خلفية مرض الزهري ، والسل ، والدفتيريا ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والداء النشواني ، والذئبة الحمامية المجموعية ، وآفات المناعة الذاتية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل تساهم في تطوير علم الأمراض. وتشمل هذه:

إصابات جرحية.ويشمل ذلك الجروح الحادة والنافذة في الرقبة ، دخول جسم غريب إلى التجويف الحنجري ، والتنبيب لفترات طويلة ، وفغر القصبة الهوائية ، والتدخلات الجراحية في هذه المنطقة التشريحية.
الأمراض الالتهابية المصاحبة.يمكن أن تساهم اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية) ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الأنف والجيوب الأنفية ، والفشل الكلوي المزمن ، ومرض الجزر المعدي المريئي ، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى في تطور التهاب الحنجرة.
عادات سيئة.في معظم المرضى ، يرتبط تطور التغيرات الالتهابية بالتدخين لفترات طويلة وسوء المعاملة مشروبات كحولية، المخدرات.
المخاطر المهنية.قم بتضمين الزفير المستمر للغبار والأبخرة الصناعية والهواء الجاف جدًا أو الساخن. أيضًا ، يرتبط حدوث التهاب الحنجرة بأحمال صوتية ثابتة أو زائدة.
حالات نقص المناعة.قد يكون تطور علم الأمراض ناتجًا عن الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم المستمر ، والآفات السرطانية نخاع العظموجود مرض الإيدز أو الاضطرابات المناعية الخلقية.

طريقة تطور المرض

آليات إمراض ليست مفهومة تماما. يصاحب المرض تضخم في جميع كرات الغشاء المخاطي متفاوتة الشدة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل مناطق الحؤول ، والتي تتجلى من خلال استبدال ظهارة أسطوانية مهدبة طبيعية بأخرى حرشفية متقرنة. غالبًا ما تزداد الشقوق اللمفاوية ، البطانة والبرانية الإقليمية الأوعية الشريانية. هناك ضغط في مجاري الغدد المخاطية بواسطة الأنسجة المتضخمة. في الفضاء بين الحنفيات ، يمكن أن تتشكل سماكة ثؤلولي للظهارة على شكل نتوء الكأس - ثآليل الأدمة. عندما تشارك الحبال الصوتية في العملية المرضية ، يلاحظ تسللها الواضح بتشوه الحافة الحرة في شكل البطن. يوجد أيضًا عليها نمو مدبب للنسيج الضام - العقيدات المفرطة التصنع أو "الغناء". في بعض الحالات ، يحدث هبوط أو هبوط في البطين المورجاني.

أعراض التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن

العلامة الأولية للشكل المفرط للتنسج لالتهاب الحنجرة المزمن هي بحة في الصوت ، والتي تظهر في البداية في نهاية اليوم أو بعد التمرين. بمرور الوقت ، يصبح دائمًا ويكمله التعب السريع للصوت أثناء المحادثة. في كثير من المرضى ، يتغير الجرس - يصبح أقل وخشونة. هناك عرق ، دغدغة ، تنمل ، بما في ذلك الشعور بوجود جسم غريب في الحلق. الأعراض المذكورة مصحوبة بألم متوسط ، سعال مستمر مع محاولات فاشلة "لتنظيف حلقك". غالبًا ما يكون هناك إطلاق كمية صغيرة من البلغم المخاطي اللزج ، والذي يزداد في الصباح. يعاني بعض المرضى من ضيق التنفس المختلط.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الحنجرة المفرط التنسج هي التغيير المستمر أو فقدان الصوت بسبب شلل جزئي في الأحبال الصوتية. بالنسبة لممثلي بعض المهن ، فإن هذا يتسبب في فقدان القدرة على العمل بشكل كامل. يساهم وجود بؤرة دائمة للعدوى في الحنجرة في حدوث آفات التهابية متكررة في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي - التهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. الحؤول الموجود في الغشاء المخاطي هو تغيير سرطاني. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين أورام حميدة وخبيثة - الأورام الوعائية ، الأورام الليفية ، التكوينات الكيسية ، الأورام اللحمية. في حالات نادرة بعد العلاج الجراحيالتطور المحتمل للتضيق الندبي في الحنجرة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس المعلومات المأخوذة من المنزل ، أعراض مرضية، نتائج الفحص البدني. أثناء الفحص ، يكتشف أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ديناميكيات تطور جميع الأعراض أو الأحداث أو العوامل أو الأمراض الموجودة التي تسبق ظهورها ، أي مهنة المريض. عند الحديث يركز الأخصائي على صوت المريض. يشمل الفحص الإضافي الدراسات التالية:

الفحص البدني.يقوم الفحص الموضوعي لمنطقة الرقبة بتقييم معالمها ومشاركة العضلات الإقليمية في النطق. أثناء المحادثة والسعال ، يظهر التوتر المفرط للعضلات الخارجية بوضوح. يتم تحديد الجس من خلال زيادة معتدلة في مجموعات عنق الرحم الأمامية والخلفية من العقد الليمفاوية.
تنظير الحنجرة غير المباشر أو بالمنظار.تتميز صورة منظار الحنجرة بالانتشار أو البؤري ، ولكن سماكة متناظرة وتضخم في الأغشية المخاطية لهياكل الحنجرة. يتم أيضًا تحديد تضخم أغشية البطينين وانتقالها إلى ما بعد الطيات الدهليزية والصوتية. في الأخير ، مع pachydermia ، تظهر عقيدات متناظرة مدورة بقطر 1-2 مم.
اختبارات المعمل.في اختبار الدم السريري ، يتم عرض تغييرات غير محددة مميزة لأي عملية التهابية: زيادة في مستوى الكريات البيض ، تحول صيغة الكريات البيضنحو العدلات الشابة ، زيادة في ESR. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسة جرثومية لتحديد العامل الممرض.
الفحص النسيجي.تتيح دراسة عينة نسيج الحنجرة تحديد مجموعة من التغيرات التفاعلية في الطبقة السطحية للظهارة ، والتهابات ، والتجدد والألياف - الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي. يتم تمثيل التسلل في الغالب بواسطة الخلايا أحادية النواة وخلايا البلازما. يصاحب Pachydermia شواك واضح للظهارة الحرشفية الطبقية.
التصوير المقطعي للرقبة.يوصف التصوير المقطعي المحوسب عندما يكون من المستحيل إجراء تمايز كامل مع تكوينات الورم. مع الالتهاب المزمن ، لوحظ سماكة متناظرة للأغشية المخاطية وثنيات الحنجرة ، بينما مع الأورام ، تكون العملية المرضية من جانب واحد.

علاج التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن

الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف العملية الالتهابية ، واستعادة وظيفة الصوت ، ومنع التنكس السرطاني للأنسجة المصابة. إحدى النقاط المهمة هي تقليل حمل الصوت ، بما في ذلك الكلام الهمسي. هذا يسمح لك بتهيئة الظروف لتشكيل الأصوات الطبيعية. قد يتكون البرنامج العلاجي لهذه الحالة المرضية من:

العلاج الدوائي.في البداية ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لنتائج حساسية المضادات الحيوية. لمكافحة تضخم الأنسجة المخاطية ، يتم استخدام التبريد بمحلول اللازورد. بالإضافة إلى ذلك ، مضاد للالتهابات مضادات الهيستامين، مجمعات الفيتامينات ، محللات المخاطية الجهازية ، والإنزيمات.
العلاج الجراحي.مع هذا النوع من التهاب الحنجرة ، يتم إجراء تقشير الطيات الصوتية من داخل الحنجرة واستئصال الأغشية المخاطية المتضخمة في الحنجرة. يتم التدخل تحت التخدير التطبيقي. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة "العقيدات الغنائية من الورم الخبيث". تشمل التدابير الوقائية التشخيص المبكروعلاج أشكال التهاب الحنجرة الحادة ، وارتجاع المريء ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛ الوقاية من إصابات الرقبة. رفض العادات السيئة الامتثال لأنظمة السلامة في العمل ؛ تصحيح حالات نقص المناعة.

ما هو المرض

أسباب وتطور وذمة رينكه

السبب الرئيسي لتطور الوذمة هو التدخين. طول العادة غير ذي صلة عمليا. لكن عدد السجائر التي يتم تدخينها يؤثر على مسار المرض.
يسبب الإجهاد المنتظم للأحبال الصوتية تورمها ، ويؤدي إلى تكوين الأورام الحميدة. يحدث هذا مع صرخة مستمرة مع بحة مميزة في الصوت.
العمل في الصناعات الخطرة واستنشاق الأبخرة السامة.
التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية.

في المرحلة الأولية ، يتم تغطية الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية بوذمة تحت الظهارة ذات لون مزرق. إذا استمر التأثير على الحنجرة ، فهناك نمو سريع للخلايا الظهارية. يكشف الفحص التشخيصي عن تكوينات منتشرة للأحبال الصوتية وذمة شديدة.

الأعراض: كيفية التشخيص الذاتي للمرض

يُشخَّص مرض رينك-جيك وفقًا لعدة معايير:

السعال المستمر غير المصاحب لنزلات البرد.
صعوبة في التنفس؛
بحة وتغير في جرس الصوت.
توقف التنفس؛
تورم في الوجه.
نمو شعر الذكور النهائي عند النساء.

يسبب فشل الجهاز التنفسي عدم انتظام ضربات القلب وآلام في القلب.

تشخيص الوذمة في مراحل مختلفة

يهدف فحص الحنجرة إلى تشخيص وتحديد مرحلة المرض. تبدو وذمة رينكه ، عندما تكون خفيفة ، وكأنها ورم صغير على شكل مغزل. لم يتم تغيير الغشاء المخاطي عمليًا ، يُسمح بتكوين اللويحة الزجاجية. في المرحلة المتقدمة ، يتم تشخيص ختم هلامي يمكنه التحرك. الوذمة قوية وواضحة.

علاج مرض رينكه جيك

من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، أثبتت UHF ، والرحلان الكهربائي ، والاستنشاق فعاليتها.

العلاج الذاتي والطب التقليدي

مع العلاج الذاتي لالتهاب الحنجرة السلائل في المنزل ، سوف تحتاج إلى اتباع عدة قواعد مهمة:

تناول الطعام الدافئ فقط. تهيج البرودة والساخنة بشدة الغشاء المخاطي للحنجرة مسببة الالتهاب.
إذا كنت قلقًا الحرارةيشار إلى قشعريرة والراحة في الفراش والكثير من السوائل. من المشروبات ، أعط الأفضلية للكومبوت غير الحمضي ، المياه المعدنية بدون غاز ، الإستخلاص بالأعشاب.
حافظ على هدوء صوتك ، وتحدث بأقل قدر ممكن. لا يمكنك أن تهمس أيضًا.
استبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية. ويشمل أطباق دهنية ومقلية وحارة وحارة. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة وطعام ناعم. تتكون القائمة من الحبوب المسلوقة ومنتجات اللبن الرائب والخضروات المقطعة المسلوقة والفواكه المخبوزة غير الحمضية.

يوصي الطب التقليدي بالغرغرة بمغلي الأعشاب التي لها خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات. وتشمل هذه: البابونج ، الخيط ، المريمية ، آذريون ، الأوكالبتوس ، نبات القراص ، أوراق الغار. لا يمكنك تدفئة حلقك!

التهاب الحنجرة المزمن هو مرض شائع في الحنجرة. العلاج المحافظ مبين في المرحلة الأوليةمرض. تتطلب زيادة الوذمة المخاطية تدخلًا جراحيًا ، وهذا هو سبب أهمية تشخيص التهاب الحنجرة في الوقت المناسب.

وذمة رينكه جاجيك هي مرض مزمن يصيب الحنجرة ، حيث تنتفخ الأغشية المخاطية للأحبال الصوتية ويتغير الصوت. في 95٪ من الحالات يكون سبب الانتفاخ هو التدخين.

الخصائص العامة

مع مرض رينكه أو التهاب الحنجرة السليلي ، تتضخم الطيات الصوتية بطولها بالكامل. مع مثل هذا المرض ، فإن مساحة رينكه المزعومة ، وهي طبقة ناعمة قابلة للإزاحة ، تخضع للتغييرات. هذا الأخير مسؤول عن الحركة الشبيهة بحركة الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية ، مما يضمن جمال ونقاء صوت الشخص.

عادة ما يتم تمثيل الورم بتكوين يشبه المغزل. إذا كانت أكبر ، فإن الطيات الصوتية تنتفخ وتشبه كرة مليئة بالسائل. في حالات نادرة ، في الحالات الشديدة من الوذمة ، تنتفخ الأحبال الصوتية كثيرًا بحيث تضيق الممرات الهوائية.

بسبب تضخم الأنسجة ، تتدلى التكوينات المخاطية الشفافة ، التي تشبه الأكياس الصغيرة ، من حواف الحبال الصوتية. هذه الظاهرة تحط من جودة الصوت وصوته. في النساء ، تكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا ، لأن بحة وخشونة الصوت عند الرجال هي نوع من القاعدة.

الأسباب

يتطور المرض الذي يحدث فيه تورم في الطيات الصوتية تحت تأثير العوامل التالية:

التدخين مهما كانت مدة العادة. تتأثر شدة الأعراض ومسار المرض بشكل مباشر بعدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا ؛
إجهاد منهجي للأحبال الصوتية. يعتقد اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة الأمريكي د.توماس أن التدخين وزيادة حمل الصوت هما عاملان محددان في تطور التهاب الحنجرة السليلي ، والجمع بينهما أمر مهم. لذلك ، في رأيه ، فإن المدخن الذي يتحدث قليلاً ليس عرضة للإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يشير الاختصاصي إلى أن الشخص الثرثار جدًا الذي لا يدخن ليس في خطر أيضًا ؛
انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية ذات الطبيعة المزمنة.
العمل في ظروف إنتاج خطرة. غالبًا ما يتم اكتشاف تورم في الطيات الصوتية في عمال اللحام والطهاة ؛
استنشاق أبخرة سامة.

لا تُصنف وذمة رينكه على أنها حالة سرطانية ، ولكن في هذه الحالة من المهم التفريق بين التهاب الحنجرة البوليبوي وسرطان الحنجرة ، لأن سبب هذين المرضين هو التدخين ، والأعراض في المرحلة الأولية متشابهة.

المظاهر

تشمل الأعراض المصاحبة لتطور وذمة رينكه ما يلي:

بحة في الصوت ، وانخفاض في النغمة.
السعال المستمرلا ترتبط بالعدوى أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ؛
صعوبة في التنفس؛
ضجيج واضح على الإلهام.
الصعوبات التي يعاني منها المريض أثناء المحادثات الطويلة ؛
تورم في أنسجة الوجه.
توقف التنفس؛
النمو المفرط للشعر الذكوري على الجسم عند النساء.

سريريًا ، يتم التعبير عن التورم في تورم جيلاتيني محدود ، يكون موضعيًا في الأنسجة تحت المخاطية.

بمرور الوقت ، يزداد الوضع سوءًا ، لذلك إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

المضاعفات المحتملة

يعتمد التسبب في المرض إلى حد كبير على الخصائص التشريحية لمساحة رينكه.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

تضيق حاد في الحنجرة.
عدم انتظام ضربات القلب والألم في القلب الناجم عن فشل الجهاز التنفسي.
التشوه الندبي في الطيات الصوتية ، والذي يحدث عادةً أثناء العلاج الجراحي لالتهاب الحنجرة السليلي.

بشكل عام ، فإن تشخيص وذمة رينكه مواتية. تحدث المضاعفات فقط عندما يتم إهمال درجة المرض.

التشخيص

لتحديد وذمة رينكه ، يتم وصف المريض بالإجراءات التشخيصية التالية:

تنظير الحنجرة.
تنظير الحنجرة المجهري.
دراسة وظيفة التنفس الخارجي.
تحليل صوتي.

من المهم تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة من التطور: خلال هذه الفترة ، يمكن علاج الوذمة بمساعدة الأساليب المحافظةبدون تدخل جراحي.

طرق العلاج

اعتمادًا على مرحلة التطور التي تم فيها اكتشاف تورم الطيات الصوتية ، يتم وصف العلاج المحافظ أو الجراحي.

العلاج المحافظ

يتمثل جوهر العلاج المحافظ في إجراء عمليات الاستنشاق باستخدام الكورتيكوستيرويدات وتناول أدوية الإنزيم ومضادات الهيستامين. يتم تسريع عملية الشفاء من خلال إجراءات الرحلان الكهربائي باستخدام كلوريد الكالسيوم. المدرجة أيضا في علاج معقدتشمل الفيتامينات المتعددة لتقوية المناعة.

عادة ما ينجح العلاج المحافظ إذا توقف المريض عن التدخين.

العلاجات الجراحية

هناك عدة طرق للتخلص من الانتفاخ بسرعة:

تقشير الطيات الصوتية. في هذه الحالة ، تتم إزالة الوذمة ، مع الحفاظ على ظهارة الهياكل الضامة على كلا الجانبين. هذا يتجنب تشكيل الندبات والالتصاقات في المستقبل ؛
تقنية هيرانو. أثناء العملية ، يتم إجراء شق على طول الحافة الجانبية للأحبال الصوتية وإزالة الكتلة الجيلاتينية المتكونة. يُستأصل النسيج الظهاري الزائد ويوضع بقاياه في الطية الصوتية التي خضعت لتغيرات مرضية ؛
إزالة الأنسجة المرضية باستخدام شعاع الليزر.

بعد الجراحة ، يجب أن يخضع جميع المرضى لإشراف طبي منتظم خلال الأيام الثلاثة الأولى. في المستقبل ، يجب أن يحضروا للفحص في اليوم الخامس والسابع والرابع عشر بعد العملية ، ثم بعد شهر.

علاج ما بعد الجراحة

توفر فترة التعافي بعد الجراحة أيضًا مسارًا علاجيًا يتجنب المضاعفات والانتكاسات المحتملة. يُعرض على المرضى دورة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الهيستامين ومستحضرات الإنزيم ومضادات السعال ومجمعات الفيتامينات.

الاستنشاق فعال أيضا. بالنسبة للإجراءات ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا والمطهرة أو المحاليل الملحية أو المياه المعدنية الطبية. إذا طور المريض في فترة ما بعد الجراحة رواسب ليفية كثيفة ، فيُوصف له حال للبلغم.

بعد الجراحة يجب مراعاة القواعد التالية:

تناول الطعام فقط في صورة دافئة ، لأن البرودة والساخنة تؤدي أيضًا إلى تهيج الأغشية المخاطية للحنجرة وتسبب الالتهاب ؛
لا تجهد أحبالك الصوتية ، حاول ، إن أمكن ، الامتناع عن المحادثات الطويلة على الإطلاق. لا يجوز الكلام في الهمس.
استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تهيج الأغشية المخاطية للحنجرة من النظام الغذائي. من الضروري خلال فترة الشفاء التخلي عن المقلية والدهنية والتوابل. يجب أن يكون الطعام طريًا. تتكون القائمة في فترة ما بعد الجراحة من الخضار المسلوقة في شكل مفروم أو مهروس ، وأطباق جانبية من الحبوب المسلوقة ، وفواكه مخبوزة ؛
اشرب أكبر قدر ممكن من السوائل ؛
في حالة الشعور بالضيق بعد الجراحة ، وفر الراحة في الفراش.

المساعدات الشعبية

مع متلازمة رينكه ، يمكنك أيضًا استخدام العلاجات الشعبية. فهي مساعدة بطبيعتها ولا يمكنها القضاء بشكل مستقل على مظاهر المرض.

تكوين مع نشا البطاطس. خذ ملعقة كبيرة من النشا وصب عليها 200 مل من الماء المغلي. أضف ملعقة صغيرة من الجلسرين و 3 قطرات من اليود هنا ، امزج كل شيء جيدًا. المنتج الناتج يستخدم للشطف. لأغراض علاجية ، نفذ 3 إجراءات في اليوم. تحضير دواء جديد لكل غسلة. لا ينبغي أن تكون التركيبة إما شديدة البرودة أو ساخنة جدًا: مع التهاب الحنجرة السليلي ، لا يمكن تدفئة الحلق ؛
علاج مرق الزبيب والبصل. للتحضير ، خذ 50 جم من الزبيب ، اشطفها وقطّعها. صب المواد الخام مع نصف لتر من الماء وضعها على نار متوسطة. يُغلى لمدة 20 دقيقة ، ثم يُرفع السائل عن النار ويُصفى ويُترك ليبرد. أضف كمية متساوية من السائل إلى المرق ، حيث تم غلي 2 بصل متوسط الحجم مقشر. خذ 50 مل من العلاج المستلم حتى ثلاث مرات في اليوم ؛
مرق الحليب بالثوم. تحضير 2 فصوص من الثوم ، يقطع ويوضع في وعاء عميق. يُسكب 200 مل من الحليب ويُشعل النار ويُطهى لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة. خذ ديكوتيون مرة واحدة في اليوم في صورة دافئة. في وقت واحد ، اشرب كامل المبلغ المستلم ؛
العسل وعصير التوت البري. خذ المكونات المحددة بنسب 200 مل عسل طبيعيو 100 مل من العصير ، امزج حتى يتم الحصول على تناسق متجانس. خذ المنتج النهائي في ملعقة كبيرة كل نصف ساعة طوال اليوم. إذا لم يكن هناك عصير توت بري ، فيمكن استبداله بعصير ليمون طازج.

وذمة رينكه - تورم في الحبال الصوتية ، وهو أمر مزمن وعادة ما يرتبط بالآثار السلبية لدخان التبغ. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، يتم وصف العلاج المحافظ ؛ في الحالات المتقدمة ، يتم تصحيح الحالة بمساعدة التدخل الجراحي.

للاقتباس: Romanenko S.G.، Pavlikhin O.G. التهاب الحنجرة الوذمي المزمن (مرض رينك جيك): التشخيص والعلاج // RMJ. 2011. №6. ص 426

التهاب الحنجرة الوذمي المزمن (COPL) هو تضخم سليل الصبغيات في الطيات الصوتية.

منذ أكثر من 100 عام ، في عام 1881 ، وصف م. حايك تشريح وذمة الطيات الصوتية المنعزلة ، والتي أطلق عليها ، تكريمًا لعالم التشريح رينكه ، "وذمة رينكه". نفذ M. Gayek نموذجًا تجريبيًا لتورم الطيات الصوتية عن طريق إدخال الجيلاتين الملون تحت الغشاء المخاطي. أثبت الباحث اعتماد الوذمة على بنية نسيج الحبل الصوتي. اتضح أن الصورة السريريةمن الطيات الصوتية بعد إدخال الجيلاتين يتزامن تمامًا مع صورة الوذمة الالتهابية في الطيات الصوتية في شخص حي. ذكر رينكه ، مكررًا تجربة جاييك ، أن الوذمة تقتصر دائمًا على مكان معين ، والحدود العليا والسفلى التي عينها على أنها لينيا أركواتا متفوقة والداخلية. تتوافق هذه الخطوط مع المكان الذي تنتهي فيه الظهارة الطبقية الطبقية وتبدأ الظهارة الطبقية الهدبية. وجد أن نفس العوائق موجودة في منطقة الحافة الداخلية للطيات الصوتية والدهليزية. هذه المساحة تسمى "مساحة رينكه". منوهاً بمزايا هذين العالمين في الدراسة هذا المرض، أصبح مرض الانسداد الرئوي المزمن يعرف باسم التهاب الحنجرة رينك-جاييك.

وقد تم وصف المرض بأنه التهاب الحبال تحت الظهارة المنتشر والتهاب الحبال الضخامي واعتلال الحبال الحنجري المزمن. يُطلق على هذا المرض تضخم سليلة الصيغة الصبغية ، والتنكس البوليبويد ، والتهاب الحنجرة السلائل ، والتهاب الحنجرة عند المدخنين ، وذمة رينكه ، ومرض رينك جيك. في الخارج ، غالبًا ما يتم العثور على مصطلح "وذمة رينكه". في بلدنا - HOPL.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض شائع. وفقًا لـ Friezel (1982) ، فإنه يمثل 5.5-7.7٪ من جميع أمراض الحنجرة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الصوت.

في مسببات المرض ، يعد الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي للحنجرة مهمًا بسبب التعرض للعوامل الكيميائية والحرارية. لذلك ، من بين مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، هناك طهاة ولحامون. على الرغم من حقيقة أن بعض المؤلفين لم يكشفوا عن قصور الغدة الدرقية في المرضى الذين فحصوا ، فإن آخرين Hocevar-Boltezar I et. آل. (1997) ، فاسيلينكو يوس. (2002) أشار إلى قصور الغدة الدرقية كأحد العوامل في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. ب. Preobrazhensky (1963) ، Hocevar-Boltezar I et. آل. (1997) في كتاباتهم يؤكدون على دور الحساسية في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لكن معظم المؤلفين لا يشيرون إلى الحساسية كأحد العوامل المسببة في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. السبب الرئيسي للمرض هو التدخين مع الأحمال الصوتية. غالبًا ما يوجد ممثلو الدراما ورجال الأعمال والمعلقون بين المرضى. من الأمراض المصاحبة ذات الأهمية القصوى ، بالإضافة إلى قصور الغدة الدرقية ، مرض الجزر المعدي المريئي. يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 35 عامًا.

يرتبط التسبب في المرض بالسمات التشريحية لفضاء رينكه. يُظهر الفحص الكيميائي الهيستولوجي المناعي والفحص المجهري الإلكتروني للغشاء المخاطي المستأصل للحبل الصوتي في مرضى الانسداد الرئوي المزمن زيادة في الأوعية الدموية تحت الظهارة مع وجود عدد كبير من الأوعية المتوسعة. ضعف جدران الأوعية ، ويلاحظ هشاشة الشعيرات الدموية. الهشاشة والتغير في نمط الأوعية الدموية في مساحة Reinecke هي سبب الوذمة في هذه المنطقة ، مما يساهم في تطور المرض. يمكن أن يفسر هذا أيضًا حدوث نزيف في الطيات الصوتية في المرحلة الأولى من المرض مع زيادة حادة في الأحمال الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتهاك التصريف اللمفاوي له أهمية كبيرة.

لا يعتبر معظم المؤلفين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضًا سرطانيًا. ومع ذلك ، فإن الحالات السريرية ليست غير شائعة عندما يتم دمج مرض الانسداد الرئوي المزمن مع سرطان الحنجرة في موضع آخر ، على سبيل المثال ، سرطان البطين الحنجري ، الجيوب الكمثرية. في الفحص النسيجييتم تشخيص الغشاء المخاطي البعيد أحيانًا بفرط التقرن والطلاوة. لذلك يحتاج المرضى إلى فحوصات دورية حتى بعد العلاج الجراحي.

يشكو المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن من خشونة الصوت. مظهرها مميز: أعراض كثرة الشعر الخفيف عند النساء ، والميل إلى تورم الوجه ، وصوت خشن أجش. على الرغم من حقيقة أن 15 ٪ من المرضى يصاحب المرض تضيق في الحنجرة من 1 إلى 3 درجات ، لا يشكو أي من المرضى تقريبًا من صعوبة في التنفس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تضيق الحنجرة يزداد تدريجياً ويتكيف المريض معها. يمكن أن تظهر أعراض التضيق على خلفية نزلات البرد ، عندما تصبح سماكة سليلة الطيات الصوتية أكثر كثافة بسبب تفاقم العملية الالتهابية ، وتصبح أكبر في الحجم أو تتوقف عن العوم ، وكذلك مع استمرار المرض. .

في تنظير الحنجرة المجهري ، يمكن أن تختلف الصورة من ورم مغزلي-زجاجي خفيف يشبه "البطن" إلى سماكة عائمة شديدة تسبب الاختناق. تبدأ الوذمة بالعملية الصوتية ، وتنخفض تدريجياً باتجاه الجزء الأمامي. تطفو التكوينات شبه الشفافة أو الجيلاتينية أو الرمادي أو الوردي الرمادي على طول الحافة الوسطى والعلوية والسفلية من الطية الصوتية ، وتغلق المزمار عند الإلهام في الحالات المتقدمة. تلتقط التغييرات ثلثي الطية الصوتية ، ولا تنتشر إلى السطح الخلفي والجانبي. يكون الغشاء المخاطي رقيقًا ولامعًا ، وغالبًا ما يكون له نمط وعائي محسن. من خلال الظهارة ، في بعض الحالات ، يضيء سائل شفاف من خلالها. مع تقدم المرض ، تصبح التكوينات وعرة وعكرة ، لكنها لا تفقد جيلاتينية. في وقت لاحق ، يمكن أن يحدث تضخم في الظهارة. مع مرض طويل الأمد ، يصاب المرضى بتضخم في الطيات الدهليزية مع تكوين صوت زائف. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون علم الأمراض ثنائيًا.

من المهم جدًا تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في المراحل المبكرة من المرض ، لأنه في هذه الحالات يمكن علاج المرض بشكل متحفظ ، وفي حالة الإقلاع عن التدخين ، والامتثال لنظام الصوت وعلاج قصور الغدة الدرقية ، ومن الممكن استعادة وظيفة الصوت . يُظهر التشخيص التفريقي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في المراحل المبكرة بعض الصعوبات ، وغالبًا ما تشبه التهاب الحنجرة الوذمي الحاد ، خاصة وأن المرضى غالبًا ما يتقدمون أثناء تفاقم المرض أو على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. يساعد تنظير الحنجرة المجهري وتنظير الحنجرة المجهري ، وأخذ التاريخ ، والمراقبة طويلة المدى للمريض ، بالإضافة إلى التقييم الذاتي لخصائص الصوت المنخفض في التشخيص.

تنظير الحنجرة المجهري: انخفاض في اتساع اهتزازات الطيات الصوتية ، "فقدان" جزئي للموجة المخاطية ، إغلاق غير كامل أو غير منتظم ، اهتزازات غير دورية وغير متزامنة ، حركات "تأرجح" مميزة للطيات الصوتية.

يشمل علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الوذمي المزمن تدابير تحفظية وجراحية. في الأشكال الأولية الخفيفة للمرض ، عندما يكون هناك تورم طفيف فقط ، يوصى باستنشاق الكورتيكوستيرويدات ، وتناول مضادات الهيستامين ، ومستحضرات الإنزيم ، والرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم. تدار الكورتيكوستيرويدات داخل الطية.

مع شدة تنكس داء البوليبات بشكل كبير ، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. ليس هناك فائدة من أخذ خزعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم تقليل جوهر العملية إلى الاستئصال الجراحي للمناطق المتغيرة مرضيًا باستخدام تنظير الحنجرة المجهري غير المباشر تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير تحت سيطرة تنظير الحنجرة المباشر. عند إجراء عملية تحت التخدير ، يتم استخدام تهوية الحقن في الرئتين أو التهوية الميكانيكية من خلال أنبوب داخل الرغامي.

هناك عدة طرق للعلاج الجراحي. تقشير الطيات الصوتية حسب كلاينسسر. في الوقت نفسه ، يحاولون الحفاظ على الظهارة في منطقة الصوار على كلا الجانبين ، من أجل تجنب الاندماج اللاحق وتشكيل غشاء ندبي أو التصاق. طريقة أخرى شائعة في الخارج هي طريقة هيرانو (1983). جوهر هذه التقنية هو إجراء شق على طول الحافة الجانبية للطيات الصوتية ، ويتم شفط الكتلة الجيلاتينية ، ويتم استئصال النسيج الظهاري الزائد بالمقص ، ويتم وضع الباقي على الطية الصوتية. تستخدم تقنيات الليزر بنشاط. يجب أن يؤخذ في الاعتبار مضاعفات العلاج الجراحي حدوث غشاء ندبي أو تزامن في الحنجرة الأمامية ، تشوه ندبي في الطيات الصوتية. عند إجراء تدخل جراحي تحت تأثير التخدير الموضعي ، يمكن استخدام تنظير الحنجرة المجهري للتحكم في حجم التدخل الجراحي أثناء العملية بناءً على تقييم الوظيفة الاهتزازية للطيات الصوتية.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة: التشوه الندبي في الطيات الصوتية ، وتشكيل التصاق الصوت. أسباب المضاعفات هي كما يلي: إزالة جذرية للغاية للغشاء المخاطي للطيات الصوتية ، والتلاعب الجسيم في مفصل الحنجرة ، والجراحة على خلفية تفاقم العملية الالتهابية المزمنة ، الأمراض المصاحبة(التهاب الكبد C ، داء السكري ، ارتجاع المريء ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، قصور الغدة الدرقية) ، نقص العلاج بعد الجراحة ، طول فترة المرض مع تشكيل صوت طيات كاذبة ، مزيج من علم الأمراض العضوي مع اضطرابات وظيفيةوظيفة الصوت.

تستمر إعادة التهيئة من 4 إلى 8 أسابيع. يمكن أن يكون مسار فترة ما بعد الجراحة معقدًا بسبب التسلل الكبير للطيات الصوتية ، وتشكيل رواسب الفيبرين ، وتطور اضطرابات الصوت الوظيفية. كل ما سبق يفرض الحاجة إلى علاج معقد ، بما في ذلك دورة من العلاج الدوائي القياسي المضاد للالتهابات ، والعلاج الطبيعي (بما في ذلك العلاج بالاستنشاق) ، ودورة التحفيز العصبي العضلي الكهربائي للحنجرة ، واستخدام تقنيات الطب الصوتي.

لمراقبة تقدم الشفاء بعد الجراحة ، يجب مراقبة المريض حتى يتم استعادة وظيفة الصوت بالكامل. يتم التحكم في الحالة السريرية والوظيفية للحنجرة وفقًا لنتائج تنظير الحنجرة المجهري وتنظير الحنجرة المجهري والتحليل الصوتي للصوت. شروط الفحص: يوميًا لأول 3 أيام ، ثم 5 ، 7 ، 14 ، 21 و 25 يومًا ، مرة واحدة في أسبوعين ، بدءًا من الشهر الثاني حتى الشفاء التام من الحالة السريرية والوظيفية للحنجرة ووظيفة الصوت.

يخضع المرضى للعلاج بالمضادات الحيوية المحيطة بالجراحة ، وتوصف مضادات الهيستامين ، في حالات الدورة المعقدة بعد الجراحة - مستحضرات الإنزيم ، ومضادات الأكسدة ، ومجمعات الفيتامينات ، ومضادات السعال للجفاف سعال غير منتجأو مضادات الإفراز مع التهاب نشط مع تكوين أفلام الفيبرين ، والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والعلاج المضاد لتدفق الارتجاع المعدي المريئي. عيّن العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي على الحنجرة أو الليزر الممغنط.

يحتل العلاج بالاستنشاق مكانًا مهمًا في علاج المرضى بعد التدخلات الجراحية في الحنجرة. للاستنشاق ، يستخدم جميع المرضى المطهرات أو الأدوية المضادة للبكتيريا، الكورتيكوستيرويدات في أول 5 أيام بعد الجراحة مرتين في اليوم والاستنشاق 0.9٪ محلول فيسولوجيأو مياه معدنية(Essentuki No. 17 أو Slavyanovskaya) عدة مرات خلال النهار. عند تكوين رواسب ليفية كثيفة ، يتم استخدام مواد حال للبلغم.

يتم عرض Phonopedia بشكل أساسي للمرضى الذين اكتسبوا مهارات تشكيل صوت غير صحيحة: هجوم قوي ، صوت خاطئ. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يحدث ضمور في الطيات الصوتية واضطراب نقص التوتر بسبب الإزالة الجذرية المفرطة لأنسجة داء السلائل ، وكذلك في المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح المريض غير معتاد على صوته الجديد ذي النغمة العالية.

في الأيام الأولى بعد العملية ، لا نوصي المرضى براحة كاملة في الصوت ، حيث يمكن أن يصبح هذا عاملاً مؤثرًا في الصدمات النفسية. الأحمال الصوتية الجرعات ممكنة ، غير مصحوبة بالتوتر وعدم الراحة الشديدة. تبدأ دروس النطق ، كقاعدة عامة ، بنهاية الأسبوع الثالث بتمارين التنفس. الغرض من جلسات النطق الصوتي في المراحل الأولى من إعادة تأهيل المريض هو تشكيل التنفس الصوتي الصحيح ، وتحسين إغلاق الطيات الصوتية دون توتر عضلي كبير. من الملاحظ أن خلق الظروف الفسيولوجية لإعطاء الصوت يسرع بشكل كبير من العمليات الإصلاحية في الحنجرة بعد التدخلات الجراحية المجهرية. ابتداءً من الأسبوع الثاني بعد العملية ، يمكن استخدام التحفيز الكهربائي للعصب. معنى العلاج هو إجراء تمارين صوتية مع التحفيز المتزامن لعضلات الحنجرة مع التيارات المتناوبة. يتم اختيار معلمات التيارات المحفزة المستخدمة وتعقيد التمارين بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على انتهاكات انقباض عضلات الحنجرة (يتم تحديدها بصريًا أثناء تنظير الحنجرة المجهري عند التعرض لها أنواع مختلفةتيار). في حالات استثنائية ، من الممكن استخدام هذا النوع من العلاج في المزيد التواريخ المبكرة- في اليوم الثالث والرابع بعد العملية.

يحدث تكرار الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بعد الجراحة بإزالة صغيرة أو من جانب واحد للغشاء المخاطي للحبال الصوتية ومع استمرار التدخين. في هذه الحالات ، يكون التدخل الجراحي الثاني ممكنًا.

باستخدام نهج شامل ومرحلي لعلاج المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن تنفيذ التدخل الجراحي اللطيف يسمح بتحقيق استعادة كاملة لوظيفة الصوت.

المؤلفات

1. Antoniv V.F. ، Tokhmi A.Kh. ، استخدام diprospan في علاج معقدالمرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الوذمي المزمن. - 2003. –1- ص 13-15.

3. Nemykh O.V. التهاب الحنجرة المزمن: المبادئ علاج إمراضي. A / R ديس. كاند. العلوم الطبية - 2008. - 16 ثانية.

4. فيريري ج.التهاب الحبال الضخامي suucans. انها فالسالفا .. - 1955. - XXX - 4. - ص 192 - 196.

5. Hajek M. Anatomische Untersuchungen uber Lar yngsoedem (Aus dem Anatomischen Institut des Prof. Dr. E. Lukerhahndl in Wien). قوس. كلين. جريدة. برلين- ١٨٩١-٤٢- ص ٤٦-٩٤.

6. Hocevar-Boltezar I.، Radsel Z.، Zargi M. دور الحساسية في التسبب في مسببات آفات الغشاء المخاطي الحنجري. أكتا أوتولارينجول. ملحق .. - 1997. - 527. - ص 134 - 137

7. إيشي هـ. ، بادا ت. تنكس بوليبويد في الحبل الصوتي. رحلة. اوتو-وحيد القرن. إذن اليابان. 1964 المجلد. 67- رقم 11.- ص 1638–1644.

8. Ossoff R.H. ، Shapshay S.M. ، Woodson GT ، Netterville J.L. الحنجرة ، 2003. - ص 119.

9. ساتو ك ، هيرانو م ، ناكاشيما ت. الفحص المجهري الإلكتروني والكيميائي المناعي لوذمة رين. آن أوتول. رينول. لارينجول - 1999. - 108. - ص 1068 - 1072

10. Satalloff RT ، صوت مهني. علم وفن الرعاية السريرية. الطبعة الثانية ، سان دييغو ، لندن. - 1997. - ص 527-532.

11. Waldapfel R. أمراض طبقة تحت الظهارة (Reineke`s) من الحبال الصوتية. آن أوتول. - 1040. - 49. - ص 647-656.

يشارك: