На сутринта се усеща твърдо черво в корема. Методи за диагностициране на чревни заболявания. Принципът на метода на повърхностна палпация

При диагностициране на заболявания стомашно-чревния трактизвършва се палпация на червата. Този метод ви позволява да направите предварителна диагноза и да определите наличието на патология. При палпиране се открива локализацията на симптомите и степента на болката, лекарят определя температурата и наличието или отсъствието на уплътнения, проверява общо състояние вътрешни органи, външен вид на корема.

Кога се предписва?

Предписва се, ако пациентът има оплаквания в коремната област. Остри или постоянни пристъпи на болка, забавено или разстроено изпражнение, образуване на газове, подозрение за киста или тумор и други патологии са индикация за първично външен прегледперитонеум. Палпацията е основният метод за откриване патологични промени коремна кухинаи коремни органи. След външен преглед лекарят предписва допълнителни изследвания въз основа на предварителното заключение.

Видове палпация

Процедурата трябва да се извършва на празен стомах.

Разделя се на 2 вида: приблизителна и дълбока.Първо, лекарят провежда индикативен преглед и след това пристъпва към дълбока палпация. Този модел на проверка е конкретно определен и непроменим. Лекарят преминава от един изследван орган към друг в необходимата последователност. Ако пациентът има силна коремна болка, лекарят е много внимателен, когато прилага натиск. Извършва се на празен стомах, след изхождане.

Приблизителна палпация

С негова помощ лекарят определя телесната температура и състоянието на перитонеума - заспал или надут. Палпира се болката и местоположението на напрегнатите органи, мускулния тонус и нивото на чувствителност. Процедурата се извършва в легнало положение на пациента, изпънати крайници по тялото. Дишането на пациента е дълбоко и равномерно. Лекарят отдясно поставя ръцете си върху корема на пациента и му позволява да свикне с ръката си. Повърхностната палпация се извършва с двете ръце.

IN в добро състояниеповърхността на коремната кухина не боли, е мека, здравата подвижност на органите е осезаема. При патологии на мястото, където е локализирано заболяването, мускулите са напрегнати, при натиск се усеща неволно съпротивление. Ако предната стена на корема е изпъкнала или изпъкнала, лекарят определя причината за това състояние с помощта на индикативна палпация.

Използвайки метода на дълбоко палпиране, можете да палпирате неоплазми в стомашно-чревния тракт.

След завършване на първоначалното палпиране лекарят започва задълбочен преглед. Използвайки този метод, патологиите на вътрешните органи, мускулната тъкан и предната вътрешна стенакорема. При наличие на патологии се палпират неоплазми, тумори, хематоми и отоци. Такова подробно изследване ви позволява да оцените състоянието на местоположението на органите и тяхното изместване. Чувство кухи органи, лекар Специално вниманиеобръща внимание на естеството на звуците - липсата им означава, че органът е здрав.

Когато се открие болезнен тумор или киста, неговият размер, местоположение, форма, плътност, ниво на болка и други характеристики се определят чрез палпация. Особено внимание се обръща на звуците - тътен, шум, пръскане. Техниката на провеждане на метода е сложна, палпацията се извършва отляво надясно, отдолу нагоре. Коремната стена с дебел слой мазнина, подуване или развита мускулна тъкан е пречка за пълен преглед.

Техника

Спазвайки всички правила на техниката на процедурата, можете точно да определите мускулния тонус.

Палпацията се извършва, когато пациентът лежи по гръб, ръцете и краката са изпънати по тялото, дишането е дълбоко и равномерно. Лекарят седи отдясно на пациента, ръцете му са сухи и топли, стаята е топла и тиха. Дясната китка се слага лява странаилеална коремна областпациент, прилагайки лек натиск с изправени 4 пръста. Този метод оценява тонуса и степента на мускулно напрежение. Четката се движи надясно, а след това нагоре към епистриума, също първо вляво, а след това в дясната страна на корема по протежение на червата.

Техниката на дълбоко палпиране се извършва по метода на Стражеско-Образцов. С негова помощ се изследва състоянието на вътрешните органи и перитонеума. Това палпиране се нарича още плъзгащо и методично, тъй като състоянието на органа се усеща в момента, когато ръката на изследователя се плъзга от него. Има строго разписани правила в какъв ред се изследват коремни органи.

Сигмоидно дебело черво

Възпаленото сигмоидно дебело черво причинява болка при палпация.

По време на палпацията се определя състоянието на повърхността, подвижността, диаметъра на червата и други характеристики. Ако органът е здрав, червата се усещат като плътен гладък цилиндър, няма болкови симптоми при натискане и лесно се изплъзва под пръстите ви. Ако чуете тътен, това е признак за образуване на газове и натрупване на течност, което обикновено се случва при възпалителни процеси. Палпацията причинява болка. При злокачествени тумори или запек червата се усещат плътни, неподвижни и уголемени.

Изследване на цекума

В областта на слабините, където пъпът и илиумът се свързват, оформете кожна гънка с ръцете си и плъзнете от пъпа към върха илиумсляпото черво се палпира. В 80% от случаите процедурата е успешна. Здравото дебело черво се усеща като гладък цилиндър с крушовидна форма. Болката и силното бучене при натиск показват възпаление. Подвижността на това черво обикновено не трябва да надвишава 3 см. Ако диапазонът е по-голям, съществува риск от волвулус и обструкция.

Редът на чревната палпация. Червата се палпират в следната последователност: първо сигмоидното дебело черво, след това цекументът, възходящото, низходящото и напречното дебело черво. Обикновено в по-голямата част от случаите е възможно да се палпират сигмоидното, цекумното и напречното дебело черво, докато възходящата и низходящата част на дебелото черво се палпират непоследователно.
При палпиране на дебелото черво се определя неговият диаметър, плътност, характер на повърхността, подвижност (изместваемост), наличие на перисталтика, бучене и пръскане, както и болка в отговор на палпация.
Сигмоидното дебело черво се намира вляво илиачна област, има наклонен ход и пресича почти перпендикулярно лявата пъпно-бодлива линия на границата на външната и средната й третина. Палпиращата ръка се поставя в лявата илиачна област, перпендикулярна на хода на червата, така че основата на дланта да лежи върху пъпа, а върховете на пръстите да са насочени към предно-горния шип на лявата илиачна кост и да са в проекцията сигмоидно дебело черво. Кожната гънка се измества навън от червата. Палпацията се извършва по описания метод в посока: отвън и отдолу - навътре и нагоре.
Можете да използвате друг метод за палпиране на сигмоидното дебело черво. Дясната ръка се поставя от лявата страна на тялото и се позиционира така, че дланта да лежи върху предно-горния шип на лявата илиачна кост, а върховете на пръстите да са в проекцията на сигмоидното дебело черво. В този случай кожната гънка се измества навътре от червата и се палпира в посока: отвътре и отгоре - навън и надолу.
Обикновено сигмоидното дебело черво може да се палпира на разстояние 15 cm под формата на гладка, умерено плътна връв с диаметър колкото палец. Безболезнено е, не мърка, перисталтира бавно и рядко, при палпация лесно се премества в рамките на 5 см.
Когато мезентериумът или самото сигмоидно дебело черво са удължени (долихозигмоиден), той може да се палпира много по-медиално от обикновено.
Сляпото черво се намира в дясната илиачна област и също има наклонен ход, пресичащ дясната пъпно-бодлива линия почти под прав ъгъл на границата на външната и средната му третина. Палпиращата ръка се поставя в дясната илиачна област, така че дланта да лежи върху предно-горния гръбнак на дясната илиачна кост,

и върховете на пръстите бяха насочени към пъпа и бяха в проекцията на цекума. По време на палпация кожната гънка се измества навътре от червата. Палпира се в посока: отвътре и отгоре - навън и надолу.
Обикновено сляпото черво има формата на гладък, меко еластичен цилиндър с диаметър два напречни пръста. Тя е леко разширена надолу, където завършва сляпо със заоблено дъно. Червата са безболезнени, умерено подвижни, къркорят при натиск.
Възходящите и низходящите части на дебелото черво са разположени надлъжно, съответно в дясната и лявата странична област (хълбоци) на корема. Те лежат в коремната кухина върху мека основа, което ги прави трудни за палпиране. Ето защо е необходимо първо да се създаде плътна основа отдолу, към която да се притисне червото при палпиране (бимануална палпация).
За целта при палпиране на възходящия дебело черво лява дланпоставен под дясната лумбална област под XII ребро в напречна посока на тялото, така че върховете на затворените и изправени пръсти да опрат външния ръб на дългите гръбни мускули. Палпиране дясна ръкапоставен в десния хълбок на корема напречно на хода на червата, така че основата на дланта да е насочена навън и върховете на пръстите да са на 2 cm странично от външния ръб на правия коремен мускул. Кожната гънка се измества медиално спрямо червата и се палпира отвътре навън.
В същото време пръстите на лявата ръка натискат лумбалната област, опитвайки се да доближат задната коремна стена до палпиращата дясна ръка. При палпиране на низходящото дебело черво дланта на лявата ръка се премества по-назад от гръбначния стълб и се поставя напречно под лявата лумбална област, така че пръстите да са навън от дългите гръбни мускули. Палпиращата дясна ръка се извежда от лявата страна на тялото и се поставя в левия хълбок на корема. Кожната гънка се измества медиално към червата и се палпира отвътре навън, като едновременно с това се натиска лумбалната област с лявата ръка.
Възходящите и низходящите части на дебелото черво, ако могат да бъдат палпирани, са подвижни, умерено плътни, безболезнени цилиндри с диаметър около 2 cm.

При изследване на дясната илиачна област, местоположението на сляпото черво в здрав човекне се отбелязват отклонения, тя е симетрична на лявата илиачна област, не изпъква, не потъва, не се забелязва видима перисталтика.

За патологични състояниясляпото черво може да изпъкне на мястото си или по-близо до пъпа, което е особено характерно за чревна непроходимост. В такива случаи червата придобиват форма на наденица и не се намират на типично място, а по-близо до пъпа.

Перисталтика на цекумадори когато е пълно и подуто, трудно се вижда, усеща се само при палпация.

Перкусията е нормална над сляпото червоВинаги се чува тимпанит. Когато е рязко подут, тимпанитът става силен, когато е препълнен с изпражнения или е засегнат от тумор, ще се открие тъп тимпаничен звук.

Палпация на цекума

Палпация на цекумаПроцедурата се извършва в две позиции на пациента - в обичайно положение по гръб и в положение на лява страна. Лекарят прибягва до преглед от лявата страна, когато е необходимо да се изясни изместването на цекума, локализацията на болката по време на палпация и да се диференцира патологично състояниесляпо черво и съседни органи.

При палпация на цекума, както и сигмоидното дебело черво, е необходимо да се оценят неговите свойства като:

• локализация;
• дебелина (ширина);
• последователност;
• естество на повърхността;
• мобилност (изместване);
• перисталтика;
• бучене, пръскане;
• болезненост.

Принципи на палпация на цекумасъщото като сигмоидното дебело черво. Цекумът е разположен в дясната илиачна област, вертикалното му разширение е до 6 cm, дългата ос на червата е разположена наклонено - надясно и отгоре надолу и наляво. Обикновено сляпото черво лежи на границата на средната и външната трета на дясната линия на пъпната гръбнака, това е приблизително 5-6 cm от дясната предна горна илиачна шип (фиг. 407).

А. Схема на топографията на сляпото черво. Пунктираната линия показва линията на пъпа-гръбначния стълб. Цекумът лежи на нивото на средната и външната трета на тази линия.
Б. Позиция на ръката на лекаря по време на палпация. Пръстите се поставят на разстояние 5-6 см от горния илиачен бодил, успоредно на оста на червата. Движение на пръстите - навън

4-те опипващи пръста се поставят в посочената точка успоредно на дългата ос на червата по посока на пъпа, като дланта докосва илиачния гребен. Пръстите трябва да са леко свити, както при палпиране на сигмоидното дебело черво, но не и да се притискат твърде силно един към друг. След изместване на кожата към пъпа и потапяне на пръстите дълбоко в задната стена (до дъното на илиачната ямка), като се вземе предвид дишането на пациента, се прави плъзгащо движение на пръстите навън. Ако червата не се палпират, тогава маневрата се повтаря. Това се прави, защото червата с отпуснати мускули обикновено не могат да бъдат осезаеми. Механичното дразнене чрез палпация предизвиква нейното свиване и удебеляване, след което става забележимо, макар и не винаги.

Нормалното сляпо черво се палпирапри приблизително 80% от здравите хора. Възприема се като гладък мек цилиндър с дебелина 2-3 cm (по-рядко 4-5 cm), безболезнен, леко бучещ, с гладка повърхност, с изместване до 2-2,5 cm, с малко крушовидно сляпо разширение надолу (самото сляпо черво). Долният край на цекума при мъжете обикновено се намира на ниво 1 см над линията, свързваща горните предни шипове, при жените - на неговото ниво. В някои случаи е възможно по-високо разположение на сляпото черво с изместване нагоре с 5-8 см. Такова дебело черво може да се палпира само с т. нар. бимануална палпация. Твърдата основа, към която червата ще бъдат притиснати при палпиране, ще бъде лявата ръка на лекаря, поставена през тялото отзад на ръба на илиума. Действията на палпиращата ръка са подобни на нормалната палпация, поставянето на пръстите трябва да бъде прогресивно над зоната на нормалното местоположение на червата. При палпиране на сляпото черво обикновено палпираме началната част на възходящото дебело черво на разстояние 10-12 см. Целият този сегмент на червата се нарича „тифлон“.

Ако палпацията на сляпото черво е неуспешнапоради мускулно напрежение е полезно да се използва натиск върху коремната стена с лявата ръка на лекаря ( палеци тенар) при пъпа вдясно. Така се постига известна релаксация на мускулите на коремната стена. Ако тази техника е неуспешна, можете да опитате да палпирате червата, като пациентът е разположен от лявата страна. Техниките на палпиране са стандартни.

Здравият човек има сляпо червопо време на палпация може да се измести латерално и медиално с общо 5-6 см. Поради дългия мезентериум може да се намира по-близо до пъпа и дори по-далеч („блуждаещ цекум“). Следователно, ако не се палпира на обичайното място, е необходимо палпаторно търсене с изместване на мястото на палпиране в различни посоки, особено към пъпа. С помощта на пресоваща техника с лявата ръка на лекаря понякога е възможно червата да се върнат на нормалното му място.

Патологични признаци, открити чрез палпация на цекума, може да бъде следното:

• Сляпото черво може да бъде изместено нагоре или към пъпа поради вродени особености
• или поради удължения мезентериум,
• а също и поради недостатъчна фиксация на червата към задната стена поради силното разтягане на влакното зад цекума.

Широко сляпо черво(5-7 см) може да възникне при намаляване на тонуса му, както и при препълване с изпражнения поради нарушение на евакуационната способност на дебелото черво или възникване на непроходимост под червата.

Тесен, тънъки уплътненото сляпо черво, дебело като молив или дори по-тънко, се палпира при продължително гладуване на пациента, при диария или след прием на лаксативи. Това състояние на червата се причинява от спазъм.

Плътно сляпо черво, но не широк и не пренаселен, се появява, когато е засегнат от туберкулоза; често придобива и туберкулоза. Червата стават плътни и увеличават обема си с натрупване на плътни изпражнения, с образуване фекални камъни. Такива черва често са на бучки.

Грудкова повърхност на сляпото червосе определя от неговите неоплазми, натрупване на фекални камъни в него и туберкулоза на червата (туберкулозен тифлит).

Изместимост на цекумапричинени от удължаване на мезентериума и недостатъчна фиксация към задната стена. Ограничаването или отсъствието на чревната подвижност възниква поради развитието на сраствания (перитифлит), което винаги се съчетава с появата на болка в нацистката позиция от лявата страна (изместване на червата поради тежестта и напрежението на срастванията), т.к. както и появата на болка при палпиране на червата в същото положение.

Повишена перисталтика на цекумасе определя под формата на редуващо се уплътняване и отпускане под палпиращи пръсти. Това се случва, когато има стеснение под цекума (белези, подуване, компресия, запушване).

Силно бучене, пръскане при палпацияпоказва наличието на газ и течно съдържание в цекума, което се появява по време на възпаление тънко черво- ентерит, когато течен химус и възпалителен ексудат навлизат в цекума. Тъмнене и пръскане в сляпото черво се наблюдава при коремен тиф.

Лека болезненост на цекумапалпацията е възможна и нормална, изразена и значима - характерна за възпаление на вътрешната обвивка на червата и възпаление на перитонеума, покриващ червата. Въпреки това, болката при палпиране на илиачната област може да се дължи на засягане на съседни органи, като апендикс, уретер, яйчник при жените, йеюнум и възходящо дебело черво.

Приготвяме се да започнем палпация на цекума, трябва да помним, че в нормалните случаи тя се намира в дясната илиачна ямка, а посоката на оста й е малко индиректна - а именно надясно и отгоре - надолу и наляво. Ето защо, запомняйки задължителното правило за палпиране на коремните органи - да се палпира в посока, перпендикулярна на оста на органа, е необходимо да се палпира индиректно отляво и отгоре надясно и надолу по дясната пъпна линия на гръбнака или успоредно на то.

Обикновено когато палпацияНай-удобно е да използваме 4 леко свити пръста, които постепенно се опитваме да потопим в коремната кухина навътре от мястото на сляпото черво. Възползвайки се от отпускането на коремната преса по време на издишване и достигайки до краищата на палпиращите докосващи се пръсти задна стенакоремната кухина, ние, без да отпускаме натиска, се плъзгаме по нея, докато пръстите ни се търкалят върху сляпото черво и го обикалят около 3/4 от обиколката му.

Гаусман съветва палпация coeci да използва наклонена палпация с 3 пръста, но не виждам особени предимства в тази техника и винаги използвам типичната палпация с 4 пръста, предложена за първи път от Образцов. В повечето случаи с първото движение по задната повърхност на илиачната кухина успяваме да палпираме червата. Въпреки това, при известно напрежение в корема, може да е полезно да прехвърлите коремното съпротивление към друга близка област, за да намалите съпротивлението на мястото на изследване на цекума.

За целта по съвет Образцова, полезен със свободната лява ръка, а именно тенар и външен ръб палец, упражнявайте натиск близо до пъпа и не отпускайте натиска по време на целия преглед. В други случаи, с високо разположено сляпо черво, когато лежи, следователно, в десния хълбок, може да бъде полезно да се постави лява ръкаплоско под дясната лумбална област, за да се създаде по-плътна стена, към която се притиска сляпото черво по време на палпация. С други думи, трябва да използвате бимануална палпация.

Ако при първото преместване движението на пръстите ниние не палпираме червата, това обикновено зависи от факта, че стените му са в отпуснато състояние и следователно, за да палпираме, трябва да изчакаме тяхното физиологично свиване. Според статистиката на Gausmann нормалното сляпо черво се напипва в 79%, следователно доста често, макар и по-рядко от S.R.

Трябва да кажа, че съм сляп черватаза първи път усети Glenard при 10% във формата на овално тяло с размер на яйце(boudin coecal) и считат палпацията му за патологичен феномен, в зависимост от напрежението на стените му поради стесняване на дебелото черво над цекума. Само Образцов показа, че може да се палпира и напълно нормално сляпо черво. При палпиране на сляпото черво обикновено намираме не само сляпото черво, но в същото време палпираме и част от възходящото дебело черво на дължина от 10-12 cm, т.е. това, което в клиниката обикновено се нарича тифлон.

Според Образцов, надлъжната ос на цекумасе отделя от spina osis ilei anterior superior средно на 5 cm, и долната линияСредно сляпото черво лежи малко над интерспинозната линия при мъжете и на нейното ниво при жените. Но Образцов вече обърна внимание на факта, че позицията на coeci е индивидуално различна и се колебае в доста широки граници.

Понастоящем време след работа Wandel, Faltin'a и Ekehorn'a, Wilms'a, Klose и други, ние знаем, че позицията на coeci, неговата дебелина и дължина и методите на неговото прикрепване са индивидуално толкова различни, че е трудно в това отношение да се намерят две идентични случаи.Обикновено палпираме сляпото черво (тифлон) под формата на гладък, широк два пръста, леко бучащ, неболезнен при палпация и умерено подвижен цилиндър с малко крушовидно сляпо разширение надолу (самото сляпо черво), с умерено еластични стени.

Чревните заболявания съставляват лъвския дял от всички заболявания на стомашно-чревния тракт. вече са описани от нас по-рано. В тази статия ще говорим за диагностичните методи, принципите на лечение и мерките за предотвратяване на появата на чревни заболявания.

Диагностика и диференциална диагноза

На първо място, лекарят ще изслуша оплакванията на пациента - ще посочи местоположението и характера на коремната болка и честотата на изпражненията. След това той ще палпира корема, след което ще предпише на пациента допълнителни методидиагностика

При диагностицирането на чревни заболявания важна роля играят обективно изследванепациент от лекар. След като лекарят изслуша оплакванията на пациента, историята на неговото заболяване и живота, пациентът ще бъде помолен да се съблече до кръста и ще бъде изследван коремът: той може да бъде прибран (по време на гладуване, чревни спазми), увеличен по размер ( при подуване на корема, тумори, асцит) може да се открие изпъкналост в една от областите на корема, което е признак на херния или тумор в коремната кухина. Основният метод за диагностициране на чревни заболявания е палпацията. За това учениепациентът ще бъде помолен да легне на дивана по гръб и леко да огъне коленете си - именно в това положение изследването ще бъде възможно най-информативно. При палпиране лекарят обръща внимание на:

• болка в една или друга част на корема (пациент в този моменттрябва да бъде възможно най-внимателен и изключително честен, тъй като бъдещата диагноза зависи от неговата реакция на палпация („боли ли или не?“)
• мускулно напрежение (показва патологичен процесв подлежащия орган или наличие на тумор);
• разположение и характеристики (размер, плътност, еластичност, болезненост) на коремните органи.

Палпация в проекцията на възпаленото черво в различни степение болезнено, червата се палпират като уплътнена, често къркоряща възглавница. Някои заболявания на червата могат да бъдат диагностицирани чрез оценка на симптомите на напрежение в корема - напр. положителен симптомШчеткин-Блумберг ( остра болкав корема, когато палпиращата ръка веднага се отстранява от коремната стена след натискане) показва възпалителен процес в подлежащия орган, включващ съседния перитонеум. По-специално, положителен знак на Shchetkin-Blumberg при палпация в дясната илиачна област е диагностичен критерий остър апендицит. При перкусиране (потупване) на предната коремна стена лекарят ще оцени естеството на звука, което също може да е признак на проблеми в червата (например метеоризъм). Анализът на изпражненията може да разкаже много за състоянието на червата и всички негови характеристики имат значение - консистенция, цвят, мирис, наличието на всякакви примеси в него:

• кашави, неоформени изпражнения, особено течни изпражнения като вода, означават диария;
• твърде плътни, твърди изпражнения, понякога под формата на отделни топки - запек;
• Тъмният, особено черен цвят на изпражненията показва кървене от горни секции храносмилателен тракт(например, когато пептична язвадванадесетопръстника);
• непроменена кръв в изпражнения– признак на кървене от съдовете на дебелото черво (например при UC – улцерозен колит);
• белезникаво-сивите изпражнения с глинен цвят са признак на механична жълтеница, която възниква поради обструкция (запушване) жлъчните пътищанещо като тумор на главата на панкреаса или изпъкналост в стената (дивертикул) на дванадесетопръстника;
• остра гнила миризма на изпражнения е признак на активни процеси на гниене в червата;
• пенести изпражнения с кисела миризма показват ферментационни процеси в този орган;
• белезникави изпражнения с мазен блясък е признак на мастна диспепсия, която възниква в резултат на бързото преминаване на храната през тънките черва (например в резултат на резекция (отстраняване) на част от него);
• остатъците от несмляна храна може да са признак на ензимен дефицит и нарушена абсорбция в червата.

След оценка на макроскопските характеристики на изпражненията, те се изследват под микроскоп с цел по-подробен анализ. За да бъде изследването на изпражненията възможно най-информативно, пациентът трябва да знае техниката правилно събиранеот този материал:

• изпражненията за анализ трябва да са пресни;
• преди да вземете анализа, трябва да уринирате, след това да уринирате в чист съд, като същевременно се уверите, че в материала за изследването не попадне менструална кръв;
• С помощта на чиста шпатула прехвърлете изпражненията в специален буркан за анализ;
• За бактериологично изследванеизпражненията се изпращат топли в стерилен контейнер.

Рентгеновото изследване е от голямо значение при диагностицирането на някои чревни заболявания, по време на което се определя двигателна функцияорган, разширяване или стесняване на неговия лумен до обструкция, наличие на тумори и дори отделни видовехелминти (обикновено кръгли червеи). Важен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво е методът на ендоскопско изследване– колоноскопия, долно черво (сигма и ректум) – сигмоидоскопия.

Принципи на лечение на чревни заболявания

Основният компонент не е лечение с лекарствачревни заболявания е правилното хранене - терапевтична диета. Храненето най-често няма ефект върху възпалението, но не е трудно да се намалят определени симптоми, които са неприятни за пациента, като се спазва диета. При възпалителни заболяваниячервата, млечните продукти трябва да бъдат изключени от диетата и да се намали количеството на консумираните фибри. Струва си да се отбележи, че пълното гладуване в продължение на няколко дни - прекъсване на гладуването - ще помогне за ускоряване на заздравяването на язви на лигавицата. Предотвратяване стресови ситуациии колкото е възможно по-спокойна реакция на стимули - второто важен моментпри лечение на чревни заболявания, тъй като е доказана пряка връзка между психо-емоционалния стрес и степента на активност на възпалението в чревната лигавица. Основната цел на лекарственото лечение на възпалителни заболявания на червата е противовъзпалителната терапия, която включва следните групи лекарства:

• аминосалицилати (сулфасалазин, месалазин, пентасалазин - предписани както при обостряния, така и за поддържане на ремисия на възпалителни заболявания на червата, могат да се предписват както орално, така и ректално, дневната им доза се определя от тежестта на заболяването);
• стероидни хормони (Преднизолон, Метилпреднизолон, Будезонид - предписват се за остри, тежки и умерени форми на чревни заболявания с наличие на извънчревни усложнения, с трета степен на активност на възпалителния процес в чревната лигавица, при липса на ефект от други използвани преди това методи на лечение; дозировката на лекарството зависи от телесното тегло на пациента и тежестта на неговото заболяване; в отговор на лекарства от тази група тялото може да реагира чрез образуване на така наречената хормонална зависимост - ситуация, когато по време на лечение с хормони, положителен ефект, а при намаляване на дозата или спиране на лекарството възпалителният процес се развива с нова сила);
• имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин - много сериозни лекарства, предписват се само при липса на ефект от предишна терапия и при хормонална зависимост; приемани продължително, ефективността от тях трябва да се очаква едва в края на 3-ия месец от лечението );
• Тъй като микроорганизмите често играят роля в развитието на чревни заболявания, важен момент в лечението е антибактериална терапия(Метронидазол, Ципрофлоксацин).

За да се облекчи състоянието на пациента и да се коригират някои нарушения, свързани с чревно заболяване, се предписва симптоматична терапия:

• за коригиране на метаболитни нарушения се прилагат протеинови препарати: серумен албумин, плазма, протеини, разтвори на аминокиселини;
• за подобряване на процесите на микроциркулация се предписват инфузии на реополиглюцин и хемодез в стандартни дози;
• имуномодулатори (Timalin, Levamisole, Ribomunil) могат да се използват за коригиране на имунологични нарушения;
• в резултат на диария, както и поради поглъщане антибактериални лекарстваможе да възникне - в този случай се предписват пробиотици (Lactofiltrum, Bifi-form);
• при силна болка в корема - спазмолитици (дротаверин, платифилин, папаверин);
• в случай на стресов компонент като причинен фактор за развитието на чревни заболявания, успокоителнии психотропни лекарства;
• за запек - лактулозни препарати, както и лекарства, които стимулират чревната подвижност (например Mosid);
• с тежки симптоми на диария - масивна инфузионна терапия(физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, Reopoliglyukin, Disol, Trisol) и лекарства против диария (Loperamide);
• със симптоми на хиповитаминоза и анемия, често придружаващи хронични болестичервата, - препарати с желязо (тардиферон, актиферин) перорално за период от 3 месеца с контрол на кръвния тест през месец, витаминотерапия;
• при хронични възпалителни процеси във фазата на ремисия е показана физиотерапия - лечебна кал, глина, парафинотерапия, физиотерапия;
• в случай на тежка възпалителни процесипридружени от образуване на лигавични язви и усложнения (кървене, перфорация на червата), които не могат да бъдат лекувани, както и чревна непроходимости се извършва хирургично лечение– резекция (отстраняване) на сегмент от червата;
• при онкологични заболяваниячерва - химиотерапия и лъчетерапия.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на чревни заболявания, трябва да се обърне специално внимание правилното хранене.

Мерките за предотвратяване на развитието на чревни заболявания са много прости и всъщност са известни на мнозина. Това:

• здравословно хранене (рационално, балансирано, спазване на режим и хранене само с висококачествени продукти);
• здравословен начин на живот (редуване на режим на работа и почивка, редовна физическа активност);
• предотвратяване на стресови ситуации и спокойна реакция на външни стимули;
• предотвратяване на запек;
• своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система.