Greške i prevelika dijagnoza leiomioma mekog tkiva. Leiomiom materice kako liječiti i koliko je opasan? Intramuralni i drugi tipovi leiomioma. Operacija mioma materice

Bolest koja se zove "miomi materice" je vrlo česta. Pojava patologije doprinosi mnogim nepovoljnim faktorima sa kojima se žene suočavaju u savremenom životu. Neplodnost može biti ozbiljna komplikacija. Miomi maternice, fibroidi, leiomiomi su varijante istog tumora koji se međusobno razlikuju po strukturi, ali mogu dovesti do jednako teških posljedica. Važno je pravovremeno otkriti i ukloniti patologiju.

sadržaj:

Karakteristike leiomioma

U njenom zidu nastaju benigni tumori materice (fibroidi). Osim mišićna vlakna, postoji i baza vezivnog tkiva, kao i mreža krvni sudovi. Ovisno o strukturi tumora, razlikuje se nekoliko vrsta takve patologije. Na primjer, fibrom se sastoji od fibroznog (vezivnog) tkiva, fibromiom - od mješavine vlaknastog i mišićnog tkiva, pri čemu prvo prevladava. Lejomiom je tumor koji se gotovo u potpunosti sastoji od glatkih mišićnih vlakana sa malom primjesom fibroznog tkiva, koje ima vaskularni sistem.

To je splet koji se formira u debljini zida, a zatim raste prema šupljini materice ili izlazi iz nje. Leiomiom se javlja uglavnom kod žena reproduktivne dobi (20-40 godina), jer je tumor zavisan od estrogena. Posebnost je u tome što u nekim slučajevima može nestati sam od sebe.

Faze razvoja i oblici postojanja

Razvoj leiomioma odvija se u fazama.

U prvoj fazi formira se njegova klica. Naknadna dioba stanica dovodi do postepenog stvaranja tumorskog čvora.

U drugoj fazi nastavlja se povećanje leiomioma zbog poboljšane prehrane, kako mreža krvnih žila raste.

Treća faza je regresija, obrnuti razvoj leiomioma materice, koji nastaje ako sadržaj estrogena u tijelu naglo opadne. To se događa, na primjer, s menopauzom, kada se mali leiomiom, nastao ranije, sam povlači nakon prestanka rada jajnika. Isti rezultat dovodi do pravovremenog liječenja u formiranju tumora kod mlade žene. U ovom slučaju, mali leiomiom nestaje nakon umjetnog smanjenja razine estrogena uz pomoć posebnih preparata.

Tumor može postojati u nodularnom (najčešći) i difuznom obliku. Čvorni oblik karakterizira formiranje jednog (jedan tip) ili nekoliko (više tipova) zaobljenih čvorova sa jasnim granicama. S difuznim oblikom pojavljuju se brojna bezoblična zadebljanja, raspršena po cijelom volumenu organa. Ovaj oblik je izuzetno rijedak.

Čvorovi višestruki tumor formirana u isto vreme, različite veličine. Uz leiomiomske čvorove mogu biti prisutni slični tumori drugačijeg tipa (fibromiomi, na primjer).

Vrste leiomioma

Zid materice se sastoji od 3 sloja: endometrijuma (unutrašnja sluznica koja se mjesečno obnavlja), miometrijuma (mišićni sloj) i perimetrije (spoljna serozna membrana). Ovisno o smjeru u kojem čvor raste, leiomiomi se dijele na sljedeće vrste:

1. Intramuralni tumor se ne proteže dalje od miometrijuma.
2. Submukozni lejomiom (submukozni) izboči se u šupljinu, zauzimajući sve veći volumen sa povećanjem.
3. Subserozni (subperitonealni) raste izvana, ide u trbušnu šupljinu i vrlo često se tankom stabljikom povezuje s tijelom maternice.

Ako se tumor nalazi blizu peritoneuma i ima značajnu veličinu, može se otkriti palpacijom abdomena.

Razlozi za nastanak leiomioma

Glavni razlog za razvoj leiomioma materice je hormonski zastoj. Patološko povećanje koncentracije estrogena u krvi javlja se u sljedećim slučajevima:

1. Poremećena je proizvodnja hormona hipofize FSH i LH, koji regulišu stvaranje estrogena i progesterona u jajnicima („centralna“ varijanta nastanka patologije). Uzrok kršenja mogu biti endokrine bolesti, ozljede glave, nepravilnosti cerebralnu cirkulaciju, mentalnih i nervnih poremećaja.
2. Dolazi do zastoja hormonotvorne funkcije jajnika zbog pojave upalnih ili tumorskih oboljenja u njima, oštećenja ovih organa („varijanta jajnika“). Pojavu leiomioma u ovom slučaju olakšavaju pobačaji i operacije na genitalijama, kao i nepoštivanje pravila higijene i zaštite od infekcije seksualnim infekcijama.
3. U materničkoj šupljini dolazi do oštećenja receptora koji reaguju na efekte estrogena (varijanta "materične"). Ovo se dešava tokom kiretaže ili traume abdomena.

Faktor koji izaziva prekomjerno nakupljanje estrogena u krvi je upotreba hormonalni lekovi sa visokim sadržajem njega, metabolički poremećaj koji dovodi do pretilosti, promjena u sastavu krvi. Uzrok nepravilne razmjene može biti niska fizička aktivnost žene i sistematsko prejedanje.

Važnu ulogu igra nasljedna predispozicija za pojavu takvih tumora, kao i prisutnost kongenitalnih patologija u razvoju genitalnih organa. Doprinosi razvoju leiomioma vaskularne bolesti, u kojem je poremećena opskrba krvlju različitih organa.

Video: Uzroci fibroida, kako spriječiti njegov razvoj

Simptomi leiomioma

Leiomiom materice se može razvijati asimptomatski sve dok ne dostigne veličinu od 2-3 cm.Rast neoplazmi dovodi do bolova zbog istezanja tkiva, poremećene kontraktilnosti materice.

Postoje menstrualne nepravilnosti. Menstruacija postaje duga i obilna. Ne znajući razlog, žena počinje uzimati hemostatike i lijekove protiv bolova. To pomaže u ublažavanju neugodnih manifestacija, a posjet liječniku se odgađa. Redovitost ciklusa se postepeno narušava, gubitak krvi se povećava.

Postoje znakovi disfunkcije Bešika(grčevi, učestalo mokrenje) i probavni poremećaji. To je zbog kompresivnog učinka tumora na druge organe male zdjelice.

Zbog povećanja veličine čvorova kod žene, stomak počinje rasti, kao kod trudnice. Uobičajeno je da se veličina lejomioma procjenjuje i u centimetrima i u "akušerskim sedmicama". Veličina abdomena sa povećanjem tumora odgovara njegovoj veličini u određenoj nedelji trudnoće.

Bilješka: Povećanje abdomena zbog rasta fibroida ponekad se pogrešno smatra znakom trudnoće. Čak ni prisustvo menstruacije ne smeta, jer krvavi problemi dešavaju tokom ovog perioda.

Koje su moguće komplikacije

Ozbiljnost komplikacija ovisi o veličini i lokaciji leiomioma. Tumori se najčešće nalaze nakon povećanja veličine čvorova do 5-6 cm ili više.

U zavisnosti od vrste tumora

Submukozni leiomiom maternice je najčešći i opipljivi uzrok komplikacija kao što su:

1. Menstrualni poremećaji, koji se manifestuju produženim obilnim krvarenjem, ne samo tokom menstruacije, već i između njih.
2. Neplodnost. Tumor ometa normalno formiranje endometrijuma, što onemogućava zadržavanje embrija u materici, kao i formiranje normalne posteljice. Može blokirati cerviks ili jajovode.
3. Rođenje leiomioma. Pod djelovanjem kontrakcija mišića maternice, veliki fibroid, koji se nalazi blizu vrata i ima tanku bazu, može pasti u vaginalno područje.
4. Oštećenje krvnih žila tumora, što dovodi do opasnog krvarenja iz materice, pojava stanja " akutni abdomen i anemija.

Subserous. Poremećaji menstrualne funkcije se ne pojavljuju. Ali komplikacije ne mogu biti ništa manje ozbiljne. Uvijanje tanke stabljike takvog tumora dovodi do nekroze njegovih tkiva. Razgradnja mrtvog tumora trbušne duplje izaziva peritonitis.

Pritisak čvorova na susjedne organe male zdjelice dovodi do poremećaja njihovog rada, stiskanja krvnih žila, upale i jak bol u abdomenu, mučnina, povraćanje. Takve tumore je teže otkriti, često se o njima sazna tek kada se pojave komplikacije.

Intramural. S povećanjem tumora, stanje vaskularne mreže i struktura mišićnog sloja su poremećeni. To dovodi do smanjenja kontraktilnosti maternice, zbog čega uklanjanje menstrualne krvi traje duže nego inače. Možda pojava stagnacije krvi u tjelesnoj šupljini, pojava endometritisa i endometrioze.

Tupi stalni bol u abdomenu je žig prisustvo takvog tumora.

Leiomiom tokom trudnoće

S formiranjem velikih submukoznih čvorova kod žene, početak trudnoće je težak zbog kršenja strukture sluznice maternice. Višak estrogena, koji izaziva pojavu tumora, dovodi do pojave anovulacijskih ciklusa, u kojima jajna stanica ne sazrijeva, začeće je nemoguće. Fiksiranje embriona u zid materice sprečava ne samo nezrelost endometrijuma, već i povećana kontraktilnost materice tokom formiranja submukoznih mioma.

Ako su čvorovi mali, trudnoća je moguća, ali rastući tumor sprječava rast fetusa, narušava njegovu opskrbu krvlju i ishranu. Porođaj može početi nekoliko sedmica prije termina, može doći do jakog krvarenja.

Nakon što se kod trudnice otkrije neoplazma poput leiomioma maternice, pažljivo se prati njen razvoj. Ako se toliko poveća da ometa rast fetusa, uklanja se (najčešće nakon 16. sedmice trudnoće). Porođaj se obavlja prije vremena carskim rezom.

Leiomiom sa menopauzom

Kod žena starijih od 50 godina takav tumor se normalno ne može formirati. Pa čak i obrnuto, već postojeći čvor se često rješava sam. Međutim, po nastanku endokrinih bolesti tumori materice se i dalje pojavljuju, a rizik od njihove degeneracije u karcinom se značajno povećava, posebno u prisustvu tumora difuznog tipa.

upozorenje:Žena treba odmah da se javi ginekologu ako ima krvarenje iz genitalija u periodu postmenopauze. Ponekad je od vitalnog značaja.

Dijagnoza i liječenje

Prilikom propisivanja liječenja navodi se benignost neoplazme, broj, veličina i lokacija čvorova, kao i težina simptoma.

Anketa

Ako se otkrije zadebljanje stijenke i povećanje veličine maternice, propisuje se ultrazvuk (transvaginalni i abdominalni), rendgenski snimak maternice pomoću kontrastne otopine (histerosalpingografija). Pregled šupljine organa vrši se i pomoću optičkog uređaja (radi se histeroskopija). Ako je potrebno, uzima se uzorak tkiva iz tumora (biopsija metodom laparoskopije), što omogućava isključivanje onkologije i razjašnjavanje strukture fibroida. Dodatno, mogu se propisati magnetna rezonanca i CT, test krvi za nivo hormona.

Tretman

U liječenju se koriste i konzervativne i hirurške metode. Prilikom odabira tehnike uzimaju se u obzir veličina i lokacija leiomiomskih čvorova maternice, kao i dob pacijentice i njena želja da se očuva funkcionalnost reproduktivnih organa.

Konzervativna terapija koristi se kada veličina tumora nije veća od 12 akušerskih tjedana, nema opasni simptomi komplikacije. Indikacija za takvo liječenje je namjera žene da kasnije ima djecu.

Nivo estrogena u organizmu je smanjen. U ovom slučaju koriste se oralni kontraceptivi (COC) koji pomažu u regulaciji ciklusa, normalizirajući omjer ženskih polnih hormona.

Za otklanjanje posljedica hiperestrogenizma propisuju se progestinski preparati (duphaston, utrogestan, pregnin) koji suzbijaju djelovanje estrogena na tkiva maternice. Smanjenje proizvodnje estrogena postiže se i uz pomoć lijekova koji potiskuju proizvodnju hormona hipofize koji stimuliraju stvaranje estrogena u jajnicima (zoladex).

Da bi se ubrzao proces regresije tumora, propisuju se fizioterapijski postupci ( terapeutske kupke, elektroforeza itd.).

Operacija. Indikacije za njegovu primjenu su velika veličina čvorova (prečnika više od 3 cm), postojanje dugačke stabljike, primjetno povećanje tumora, smanjenje slobodnog volumena maternice, prisustvo jakog krvarenja i anemija. Kontraindikacija bi bila prisutnost upalnih i zarazne bolesti, kao i vaskularne patologije i bolesti krvi.

Za uklanjanje tumora najčešće se koristi laparoskopija - operacija uklanjanja neoplazme kroz punkcije u abdomenu. Traumatičnija metoda je laparotomija - uklanjanje tumora kroz rez iznad pubisa. Koristi se u prisustvu velikih fibroida. U nekim slučajevima tumor se uklanja (miomektomija) kroz vaginu.

Najštedljivije metode su UAE (blokada tumorskih krvnih sudova), ultrazvučna ablacija. Uz opsežno oštećenje maternice, vrši se njegovo djelomično ili potpuno uklanjanje.

Video: Liječenje mioma materice UAE

Leiomyoma- benigni tumor glatkih mišićnih ćelija.

Epidemiologija

Miogeni tumori čine oko 10% svih neoplazmi mekih tkiva kože. Odnos tumora glatkih mišića i neoplazmi iz prugastih mišića je 100:1. Pilarni leiomiomi čine oko 10% svih leiomioma kože. Višestruki oblici su mnogo češći od pojedinačnih. Odnos žena i muškaraca je 2:1, u porodičnim slučajevima - 8:1, u sporadičnim slučajevima - 5:1.

Klasifikacija

Lejomiom koji se razvija iz mišića koji podiže kosu (pilarni lejomiom).
Dartoid, ili genitalni leiomiom, porijeklom iz glatke mišiće membrane skrotuma, ženskih vanjskih genitalija ili mišića koji stežu bradavicu mliječnih žlijezda.
Angioleiomyoma, koji se razvija iz mišićnih elemenata malih žila kože.
Modificirana klasifikacija višestrukih leiomioma kože prema E.I. Fadeeva (2002):
nasljednost: nasljedna; sporadične (nenasljedne);
klinička varijanta: višestruko izolirano, žarišno, mješovito, posebne forme(po vrsti Darierove bolesti, zosteriformna varijanta, po tipu neurofibromatoze).

Etiologija i patogeneza leiomioma

Kod višestrukih leiomioma sa autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja, pronađena je povezanost s nekim HLA-B8 haplotipovima.

Klinički znaci i simptomi

Višestruki leiomiom se javlja u mladoj dobi, karakteriziran pojavom malih nodula normalne boje kože, ružičaste, crvene ili drugih nijansi bez subjektivnih osjeta. Čvorići se povećavaju u veličini i broju. Prvi elementi se pojavljuju na udovima, rjeđe na leđima, grudima, licu. Bolni osjećaji različitog stepena prisutni su kod gotovo svih pacijenata, obično paroksizmalne prirode, koji traju od nekoliko minuta do 1,5-2 sata.

Usamljeni leiomiom ima isti izgled, ali su elementi mnogo veći.

Dijagnoza se zasniva na kliničkih znakova i rezultate biopsije.
Tumorski čvor pilarnog leiomioma jasno je omeđen od okolnog dermisa i sastoji se od isprepletenih debelih snopova glatkih mišićnih vlakana između kojih se nalaze uski slojevi. vezivno tkivo. Kada se boje prema metodi Van Gieson, snopovi mišića su obojeni žuta, a vezivno tkivo u crvenoj boji. Tumor koji se razvija iz dijagonalnih mišića, bez jasnih granica, ima sličnu strukturu, ali su snopovi mišićnih vlakana nešto tanji i labavije leže. Između mišićnih snopova u rijetkom vezivnom tkivu nalaze se žile kapilarnog tipa, ponekad sa žarišnim limfohistiocitnim infiltratima. Može doći do otoka i distrofične promene. Prisustvo izražene strome vezivnog tkiva kod bezbolnih tumora je vjerovatno jedan od faktora koji sprječavaju pretjeranu kompresiju. nervnih vlakana tokom kontrakcije glatkih mišića.
Angioleiomioma se sastoji od gustog preplitanja snopova tankih i kratkih vlakana, raspoređenih nasumično na mjestima, na mjestima u obliku koncentričnih struktura ili vrtloga. Tumorsko tkivo sadrži mnoge ćelije sa izduženim jezgrama koje su intenzivno obojene hematoksilinom i eozinom. Među ovim elementima mnogo je posuda s nejasno izraženim mišićna membrana, direktno prolazeći u tumorsko tkivo, u vezi s čime žile izgledaju kao prorezi smješteni između snopova mišićnih vlakana. Ovisno o prirodi preovlađujućih vaskularnih struktura, mogu se razlikovati 4 glavna tipa strukture angioleiomioma. Najčešći angioleiomiomi arterijskog tipa, zatim venski i mješoviti, kao i slabo diferencirani angioleiomiomi, kod kojih je određeno nekoliko krvnih žila, uglavnom s prorezanim lumenima. Kod nekih angioleiomioma se mogu uočiti sličnosti sa Barre-Massonovim glomusnim angiomima. Karakterizira ih prisustvo "epitelioidnih" ćelija koje čine najveći dio tumora. Kasnije, kod angio-leiomioma, može se otkriti razne promjene sekundarne prirode u obliku oštrog širenja krvnih žila, proliferacije vezivnog tkiva, što dovodi do skleroze, krvarenja, nakon čega slijedi stvaranje hemosiderina.

Diferencijalna dijagnoza

Neurofibromatoza, leiomiosarkom, neurinom.

Opći principi za liječenje leiomioma

Prikaz hirurške ekscizije, elektroekscizije solitarnog elementa.
Za kupanje bol a-blokatori su prikazani u kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala: nifedipin unutra duže vrijeme, 10 mg 3 r / dan
+
Prazosin unutra dugo vremena po 0,5 mg 3 r / dan.

Prognoza

Kod solitarnih tumora je povoljan, kod višestrukih tumora relativno povoljan.

Lejomiom je medicinski izraz za tumor glatkih mišića. Najčešće je benigna, ali treba imati na umu da uvijek postoji rizik od njenog ponovnog rođenja. Može se formirati bilo gdje gdje se nalaze glatki mišići - to su prvenstveno maternica, crijeva i koža. Isto leiomyoma može se pojaviti u mokraćnoj bešici ili prostati.

Uzroci leiomioma

Glavni uzroci ove bolesti na koži su ozljede i naslijeđe. Ali formiranje tumora u gastrointestinalnom traktu može se dogoditi u pozadini brojnih operacija (otvaranje crijevne šupljine itd.), Upala ili neuravnotežene prehrane (ako govorimo o ekskretornim sistemima).

Takođe, faktori rizika su hormonski poremećaji, koji se mogu javiti usled redovnih pobačaja ili iz drugih razloga.

Znakovi bolesti

Nespecijalistu je teško prepoznati leiomiom, vrlo često on prolazi bez simptoma. Najlakše je to učiniti s kožnom bolešću - na dermisu se formiraju crveni, crvenoljubičasti ili smeđi čvorići veličine glave igle ili nešto više. Kada se pritisnu, trljaju ili ohlade, javljaju se bolne senzacije.

Obavezno obratite pažnju na krvarenje iz analni otvor i obilne menstruacije. Takođe, znaci leiomioma mogu biti redovni bolovi u karlici, crevima, učestalo mokrenje, disbakterioza, osjećaj kvržice pri gutanju, neplodnost, spontani pobačaji. Ali takvi se simptomi pojavljuju u kasnijim fazama. Zbog toga lekari savetuju da se podvrgnu kompletnom pregledu najmanje jednom u šest meseci, jer leiomyoma bolje podložni liječenju ranih datuma njegovog razvoja.

Liječenje leiomioma

Prije svega, ako se sumnja na leiomiom, ljekar propisuje rendgenski snimak ili ultrasonografija unutrašnje organe(osim kožnih bolesti). Onda ako tumor otkriven i biopsiran. Možda ćete trebati i konsultacije raznih specijalista - ginekologa, gastroenterologa, dermatologa, urologa i onkologa.

Kada se dijagnoza potvrdi, tumor se obično uklanja. To se može postići uključivanjem kauterizacije (elektrokoagulacije). ranim fazama ili ekscizija ( hirurško uklanjanje) ako je formacija velika. Nakon operacije, rizik od recidiva je minimalan.

Ne postoji specifična profilaksa za leiomiom. Treba izbjegavati abortuse, ozljede, hormonalne poremećaje, voditi zdrav način života i redovno se kontrolisati kod ljekara.

fibroidi materice (leiomiom, fibromiom) je benigni tumor koji raste iz mišićnog sloja organa. Ovaj tumor se smatra najčešćim oboljenjem kod žena, i do perioda menopauze nalazi se kod gotovo trećine ljepšeg pola. Međutim, kada čuju takvu dijagnozu, mnoge žene uspaniče se, smatrajući da je potrebna kazna obavezna operacija i uklanjanje cijelog organa. Strahovi su na mnogo načina uzrokovani činjenicom da su pristupi liječenju najčešće radikalni, a maternica se doživljava kao nešto „nepotrebno“ što je ispunilo svoju funkciju ako žena već ima djecu. Istovremeno, u poslednjih godina dolazi do značajnog "podmlađivanja" tumora i više nije neuobičajeno da se dijagnosticira u 30. godini života. Ova okolnost prisiljava liječnike da traže nove metode liječenja koje omogućavaju ne samo da se spasi maternica, već i da se pacijentu pruži prilika da postane majka.

Naučnici do danas nisu došli do tačnog mišljenja zašto nastaje ovaj tumor. Najvjerovatniji hormonski faktor.

Miom se češće pojavljuje sa razni prekršaji hormonska pozadina, kada povećana koncentracija estrogena i progesterona uzrokuje povećanu reprodukciju glatkih mišićnih stanica i rast miomatoznih čvorova.

Osim toga, same ćelije neoplazme imaju receptore za ženske polne hormone. Određeni značaj pridaje se nasljedstvu, stoga, ako je majka ili baka patila od mioma, onda žena treba biti vrlo budna o svom zdravlju.

fibroidi materice

Fibroidi su benigne prirode, ali ako ima mnogo čvorova i oni su označeni brz rast, onda postoji velika vjerovatnoća da će se jedan od njih ispostaviti (zloćudni tumor). Ipak, dobroćudna priroda procesa objašnjava čestu terapiju mioma u očekivanju savremenim metodama tretmani mogu spasiti ženu čak i od malih neoplazmi.

U literaturi se još uvijek može naći pojam "fibroma" materice ili fibromiom, koji je odražavao značajan sadržaj vezivnog tkiva u njoj, što joj daje veliku gustinu, ali kako tumor i dalje raste iz glatkih mišića, uobičajeno je odbiti takva imena u korist leiomioma, preciznije definirajući suštinu ovog procesa.

Uzroci i vrste mioma materice

Maternica je šuplji organ čiji se zid sastoji od tri sloja. prosjek, mišićni sloj i postaje izvor neoplastičnog rasta.

Među razlozima koji najvjerovatnije dovode do rasta mioma materice su:

• Hormonska neravnoteža;
• nasljedna predispozicija;
• Patologija imunološkog sistema;
• Izostanak porođaja i laktacije do trideset godina;
• Neispravan seksualni život i venska kongestija u maloj karlici;
• Česte intrauterine intervencije (abortusi, kiretaže, ponovljene histeroskopije);
• Pretjerana strast prema oralnim kontraceptivima;
• Hronični upalni procesi karličnih organa;
• Produženi stres, neurastenija, vegetativno-vaskularna distonija;
• Prisustvo komorbiditeta kao što su gojaznost, dijabetes, disfunkcija štitne žlijezde i sl.

Smatra se da se rudiment tumora javlja u dobi od oko 30 godina, a vrijeme za dostizanje veličine koja omogućava njegovo otkrivanje je oko 5 godina. Dosta dugo vrijeme miomatozni čvorovi mogu postojati bez očite progresije, bez izazivanja značajne nelagode ženi, ali pod nepovoljnim okolnostima (intrauterine manipulacije, upala privjesaka ili endometritis) tumor se brzo povećava. Obično veličina čvorova varira u roku od nekoliko centimetara, ali često je moguće otkriti zanemarene oblike, kada promjer tumora može doseći 10 cm ili više.

Osnova tumora su glatke mišićne ćelije koje su okružene različitim količinama vezivnog tkiva. Ako potonje prevlada, onda se neoplazma može nazvati fibromiom.

Često su miomi praćeni promjenama u endometriju – hiperplazijom, rastom polipa, a moguća je i kombinacija tumora sa endometriozom, što i ne čudi, jer sva ova stanja imaju uobičajeni uzroci- hormonalni disbalans.

Dešava se da se kod istog pacijenta formira nekoliko žarišta neoplastične transformacije odjednom, tada će postojati nekoliko čvorova - multipli miom materice. Takvi čvorovi se nalaze u različitim dijelovima organa, mogu biti različitih veličina, deformirati maternicu i stisnuti susjedne organe.

Ovisno o lokaciji miomatoznih čvorova u odnosu na mišićni sloj maternice, razlikuju se:

Ako se tumor pojavio u cervikalnoj regiji, onda se naziva cervikalni. Ova se lokalizacija smatra nepovoljnom, jer čak i uz malu veličinu, neoplazma brzo dovodi do kompresije susjednih organa, nastavlja s bolom i poremećenom reproduktivnom funkcijom.

U većini slučajeva otkriva se nodularni oblik rasta, može biti i višestruka u prisustvu više čvorova, ali postoji i difuzna varijanta sa zadebljanjem cijelog zida maternice. Posebno je teško liječiti difuzne fibroide.

Intenzivan rast tumora uočen je kod žena predmenopauze, koji karakteriziraju skokovi u nivou polnih hormona. S menopauzom, naprotiv, obično se rast fibroida usporava ili potpuno zaustavlja, što je povezano s postupnim izumiranjem hormonske aktivnosti jajnika. Stanje trudnoće često povoljno utječe na mala žarišta rast tumora, a nakon porođaja mogu potpuno nestati.

Ponašanje neoplazme i prognoza ovise o tome mikroskopska struktura. Uobičajeno je da se izoluje jednostavan leiomiom, koji se sastoji od zrelih glatkih mišićnih ćelija i dovoljno veliki broj vezivno tkivo, i proliferirajuće (ćelijsko), koje karakterizira intenzivna reprodukcija tumorskih stanica, što objašnjava njegov brzi rast.

Manifestacije i dijagnoza mioma maternice

Znakovi mioma materice zavise od starosti žene, broja, veličine i lokacije tumorskih čvorova, prisutnosti drugih bolesti reproduktivnog sistema. Mali čvorovi mogu biti asimptomatski, bez izazivanja anksioznosti i menstrualne disfunkcije, a tijekom menopauze postupno povlačenje tumora praćeno je smanjenjem boli, ako su bili prije.

Često se tumor otkrije slučajno, a ako postoje manifestacije, ali se ne razlikuju u značajnoj težini, onda se mogu "otpisati" na drugu patologiju, jer poremećaj ciklusa i obilna menstruacija ne plaše uvijek ženu, posebno one koji vode aktivan stil života, naporno rade i imaju iskustva stalni stres. Bol tijekom menstruacije uopće nikoga ne iznenađuje, pa se takvi nespecifični znakovi i poremećaji percipiraju kao funkcionalni, a ne povezani s prisustvom tumora.

Simptomi mioma materice svode se na:

• Krvarenje iz maternice, ponekad obilno i dugotrajno, što uzrokuje razvoj anemije zbog kroničnog gubitka krvi;
• Bolni sindrom, dok je bol češće lokaliziran u donjem dijelu trbuha, može se dati u donji dio leđa. Pojačani bol tokom menstruacije karakteriše submukozni rast tumora, i to oštar oštra bol može biti znak nekroze čvora, torzije njegovih nogu i pothranjenosti formacije;
• Kod kompresije susjednih organa mogući su dizurični poremećaji (učestalo, bolno mokrenje, nepotpuno pražnjenje bešike) i zatvor.

Napredovanje bolesti i kronični gubitak krvi prije ili kasnije dovode do pojave anemija, a pacijent počinje osjećati slabost, efikasnost se smanjuje, žena se želi češće odmarati, postoji sklonost vrtoglavici i nesvjestici.

U međuvremenu, uprkos prilično dugom latentnom periodu i često sporom rastu tumora, fibroidi su još uvijek opasni za razvoj ne samo anemije i gore opisanih kroničnih poremećaja. sasvim moguće i akutna stanja zahtijevaju hitno hirurška njega. dakle, nekroza čvora zbog poremećenog krvotoka, praćenog intenzivnim bolom, povišenom temperaturom i pojavom znakova intoksikacije, te torzija stabla tumora, lociran subseralno, uzrokuje kliniku "akutnog abdomena". Još jedna opasnost koju predstavljaju miomi materice je mogućnost maligniteta tumora. Malignost već postojećih čvorova je vrlo mala, ali je pojava inicijalno sarkoma kod predisponiranih žena sasvim moguća.

Ultrazvuk karličnih organa

Da bi se postavila ispravna dijagnoza u slučaju mioma, obično je dovoljno inspekcija ginekolog i ultrazvuk. Po potrebi se dopunjava histeroskopija, kolposkopija, laparoskopija ako postoji sumnja na subseroznu varijantu tumora. Liječnik procjenjuje i opću hormonsku pozadinu i funkciju jajnika, razjašnjava prisutnost ili odsustvo infekcija genitalnog trakta, kongenitalne anomalije materice i dr. S obzirom na sve veći broj „mladih“ oblika tumora, za pravovremenu dijagnozu preporučuje se godišnji ultrazvučni pregled za sve žene, počevši od 30. godine, kao i mlađe osobe iz rizičnih grupa. Rano otkrivanje malih tumorskih žarišta kod mladih žena omogućit će naknadno konzervativno liječenje, što je posebno važno ako pacijent samo planira imati potomstvo.

Liječenje mioma materice

Liječenje mioma materice je težak zadatak. Sama potreba za hirurškim zahvatom na karličnim organima ženi donosi psihičku nelagodu i brige, a ako je riječ o uklanjanju cijelog organa, onda takvu odluku treba dobro odmjeriti ljekar koji prisustvuje. AT teški slučajevi bolje je konsultovati se s nekoliko specijalista, od kojih svaki može ponuditi najoptimalniji i najmanje traumatični način liječenja za pacijenta.

Mnogi specijalisti za miome maternice preferiraju radikalne metode liječenja, odnosno uklanjanje čvorova ili cijelog organa, ali kada je pacijentkinja mlada i planira trudnoću, ovaj pristup možda neće biti prihvatljiv, pa ako je moguće, pokušajte uštedjeti i matericu i funkciju rađanja. U slučaju starijih žena koje već imaju djecu, radikalna operacija može stvoriti psihološki problemi, budući da je odsustvo materice često teško za pacijentkinju.

Savremeni pristupi liječenju mioma maternice uključuju upotrebu konzervativna terapija, minimalno invazivne intervencije i operacije uklanjanja čvorova ili cijelog zahvaćenog organa. U svakom slučaju, odabir metode se provodi pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu rasta tumora, veličinu i lokaciju čvorova, njihov broj, dob pacijenta i njene planove za rađanje djeteta.

Do danas je medicina daleko napredovala u korištenju štedljivih metoda liječenja tumora, a često je moguće i bez operacije, tako da iščekivačke taktike koje su se koristile nedavno i koje sada koriste pojedini specijalisti nisu sasvim opravdane. Ako dijagnoza fibroida nije upitna, onda je bolje započeti liječenje što je prije moguće, ne čekajući da tumor dosegne velike veličine, te mogućnost rješavanja problema malo krvi' više neće biti. Pacijent treba odmah da se zainteresuje u kojim klinikama se može lečiti, gde postoji odgovarajuća oprema i rade visokokvalifikovani specijalisti.

Konzervativni tretman

Nehirurški tretmani za fibroide materice ne dovode do potpunog nestanka tumora, ali mogu značajno usporiti rast čvorova, pa je ovaj pristup primjenjiv za žene u predmenopauzalnom periodu, kada s početkom menopauze čvorovi počinju polako da se povlače i doći do stanja u kojem više nema opasnosti po zdravlje. Ako je žena mlada, tada će konzervativno liječenje pomoći u smanjenju količine operacije koja bi mogla biti potrebna u budućnosti.

Indikacije za konzervativnu terapiju Mlada životna dob i želja žene za očuvanjem reproduktivne funkcije, mala veličina čvora, niskosimptomatski tok tumora, visok rizik u slučaju kirurškog zahvata, kao i priprema za naknadno kirurško liječenje mogu poslužiti.

Budući da fibroidi maternice rastu pod utjecajem ženskih spolnih hormona, sasvim je razumljivo koristiti različite grupe hormonskih lijekova za liječenje bez operacije:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (Novinet, Marvelon, Ovidon, itd.);
2. Intrauterini sistemi sa hormonskom aktivnošću (Mirena);
3. Agonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona (GTRH) - zoladex, diphereline;
4. Antagonisti progesterona (mifepriston) i antigonadotropini (danazol).

Kombinovani oralni kontraceptivi ne samo da može smanjiti rast čvorova, već i normalizirati menstrualni ciklus, spasiti pacijentkinju od bolnog i obilnog krvarenja i povezane anemije. Ovi lijekovi štite od neželjene trudnoće u periodu liječenja, ali su im mana kontraindikacije koje ograničavaju njihovu upotrebu kod žena sa oboljenjima. kardiovaskularnog sistema, jetra i bubrezi, proširene vene vene, migrena. Nakon 35-40 godina, njihovo imenovanje također može biti nepoželjno.

intrauterini sistemi, Lokalno izlučujući hormoni su lišeni mnogih nuspojava svojstvenih tabletama i mogu se koristiti do menopauze. Uvjeti za njihovu upotrebu bit će mala veličina tumorskog čvora (do 6-7 tjedana trudnoće), odsutnost upalnih promjena u maternici i njena deformacija.

Propisivanje agonista GTHRH ima za cilj stvaranje medicinske pseudomenopauze, kada prirodni nivo polnih hormona padne i nastupi stanje blisko menopauzi. Osim na miome, imaju terapeutski učinak kod hiperplazije endometrija i endometrioze, često udružene s tumorima. Međutim, ovim tretmanom moguće je smanjiti čvorove za trećinu ili čak polovinu nuspojave prisiljeni ne samo da ograniče liječenje na šest mjeseci, već u nekim slučajevima i da ga potpuno napuste. Najnepovoljniji efekti upotrebe lijekova ove grupe su valovi vrućine, osjećaj vrućine, oscilacije pritiska, poremećaj sna i emocionalni poremećaji.

Nedavno, as konzervativno liječenje počeo da se primenjuje antagonisti progesterona, koji pomažu u smanjenju veličine čvorova, ali ne izazivaju tešku menopauzu, što im daje prednost u odnosu na prethodnu grupu lijekova. Najčešće se dodeljuju kao pripremna faza prije operacije, ali se proučava i mogućnost dugotrajne samostalne upotrebe.

Kvalitativno novi pristupi liječenju mioma maternice uključuju mogućnost primjene lijekova koji inhibiraju aktivnost različitih faktora rasta neoplazme, kao i angiogenezu (razvoj tumorskih žila). Već je dokazano pozitivno djelovanje interferona na miom materice. Mnogi lijekovi su u kliničkim ispitivanjima, a potraga za alatima koji bi potpuno odustali od operacije se nastavlja.

hormonska terapija to još ne može biti jedini način liječenja, posebno kod mladih žena, kada ukidanje lijekova dovodi do ponovnog rasta čvorova nakon 2-3 mjeseca, a veličina maternice se vraća u prvobitno stanje. Hormonska terapija se u pravilu propisuje prije planirane hirurške intervencije kako bi se smanjila veličina tumora, a operativni zahvat treba obaviti u roku od mjesec do dva nakon liječenja.

Stoga se u svakom slučaju odabire individualni režim liječenja ovisno o prirodi rasta tumora, dobi žene i prisutnosti kontraindikacija za određene lijekove. Vrijedi to podsjetiti Samostalno liječenje mioma na ovaj način bez konzultacija i kontrole ginekologa je neprihvatljivo, pa čak i opasno.

Hirurško liječenje fibroida

U novije vrijeme, kirurško liječenje mioma je uključivalo uklanjanje cijelog organa. Operacija vam omogućava da se odmah riješite tumora, ali rizik od komplikacija i dugotrajnih štetnih učinaka ostaje visok do danas. Potreba za općom anestezijom, manipulacije unutar trbušne šupljine, mogućnost krvarenja i adhezija, visok rizik od rađanja trudnoće u budućnosti tjeraju liječnike da traže nove, nježnije metode liječenja tumora. Dakle, ako je moguće, žena pokušava provesti embolizaciju arterija maternice, FUS-MRI ablaciju, selektivno uklanjanje čvorova uz održavanje maternice.

Ako su iscrpljene mogućnosti konzervativnog liječenja i minimalno invazivnih tehnika, uočeno je napredovanje bolesti, postoji veliki rizik od maligne transformacije, a žena više nije mlada, tada se pribjegava uklanjanju cijele zahvaćene materice sa ili bez grlić materice.

Neinvazivni tretmani

Među neinvazivnim tehnikama uklanjanja fibroida izdvajaju se embolizacija arterija maternice (UAE) i ultrazvučna ablacija (FUS-MRI ablacija), koje, iako se svrstavaju u hirurško liječenje, ipak nisu operacija u općeprihvaćenom smislu ove termin.

FUS-MRI-ablacija podrazumijeva utjecaj fokusiranog ultrazvučnog snopa na miomatozni čvor, što dovodi do zagrijavanja tumorskih tkiva i njihove nepovratne smrti. Osim toga, takvim izlaganjem poremećen je protok krvi u tumoru i ne dolazi do recidiva. Procedura se izvodi pod kontrolom MR, što daje šansu da se cilja neoplazija bez oštećenja okolnih tkiva. Selektivna nekroza tumora dovodi do smanjenja njegove veličine, čime se žena oslobađa sindrom bola, obilno krvarenje iz materice, kompresija čvorovima susjednih organa.

FUS-MRI-ablacija

Nesumnjive prednosti metode su:

• Trajanje postupka je samo 3-4 sata;
• Ciljano djelovanje na tumor;
• Mogućnost ambulantne ablacije bez opće anestezije;
• Očuvanje maternice i izostanak gubitka krvi, kao u slučaju kirurške operacije;
• Oporavak već sljedeći dan.

Indikacije za FUS-MRI ablaciju su prisutnost boli, krvarenje iz maternice, veličina čvora od 2 do 15 cm, znaci kompresije susjednih organa i tkiva. U pravilu se postupak provodi odmah ako promjer tumora ne prelazi 9 cm, ali ako je tumor veći, preporučljivije je propisivanje hormonske terapije u trajanju od nekoliko mjeseci kako bi se smanjila veličina tumora.

Metoda je vrlo dobra, ali ima i kontraindikacije, koje su povezane i sa potrebom za MR: klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora), izraženi stepeni gojaznosti, prisustvo pejsmejkera i implantata od metalnih materijala. Osim toga, mogu se pojaviti određene poteškoće s ožiljcima. trbušni zid, proces lijepljenja. Nemoguće je provesti FUS-ablaciju kod upalnih procesa u maloj zdjelici, patologije jajnika, neplodnosti i nerealizirane reproduktivne funkcije, teškog deformiteta maternice, prisutnosti subseroznih čvorova na nozi. Među najčešćim komplikacijama zahvata su lokalne opekotine prvog stepena i blaga upalna reakcija.

Embolizacija uterine arterije (UAE)

Embolizacija uterine arterije (UAE)- prilično obećavajuća metoda liječenja, koja u mnogim slučajevima omogućava bez operacije. Uz visok hirurški rizik, UAE je alternativa konvencionalnom hirurškom liječenju.

Suština UAE je zaustaviti protok krvi kroz sudove koji hrane miomatozne čvorove. Kroz punkciju u femoralnoj arteriji uvodi se poseban provodnik, kroz koji će embolizirajuća tvar (polivinil alkohol) teći u grane uteralne arterije. U isto vrijeme prestaje ishrana čvorova, a u zdravom miometriju se obnavlja zbog kolaterala (bypass).

Prednosti metode– selektivno djelovanje na miom, odsustvo krvarenja i drugo postoperativne komplikacije, očuvanje maternice i reproduktivne funkcije. Zahvat također ne zahtijeva opću anesteziju i dug boravak u bolnici. UAE se može izvesti u svim slučajevima, osim prisustva subseroznih fibroida na pedunculatu, upalni proces u karlici, tumorska patologija jajnika i grlića materice, neplodnost u odsustvu djece, otkazivanja bubrega i alergije na kontrastna sredstva. Uz prateću patologiju koja komplicira operaciju (dijabetes, hipertenzija, gojaznost), UAE je poželjniji.

Među komplikacijama metode može se nazvati tzv postembolizacijski sindrom povezana s oštećenjem tumorskog tkiva, kada može porasti tjelesna temperatura, mučnina i povraćanje, bol u trbuhu i leukocitoza u krvi. Opisani simptomi nestaju u roku od dva dana nakon UAE, podložni simptomatskoj terapiji.

Operacija mioma materice

Kada su mogućnosti poštednih metoda iscrpljene ili nemoguće zbog mnoštva čvorova, njihovih velikih veličina, rizika od malignog procesa, liječnik je primoran pribjeći radikalnim metodama. odstranjivanje tumori. Hirurško liječenje i dalje ostaje glavni, a do 80% žena s fibroidima mu se podvrgava.

Indikacije za hirurško liječenje mioma materice su:

1. Veliki čvorovi;
2. Višestruka priroda rasta;
3. Brzi rast čvorova;
4. Lokalizacija fibroida u cervikalnoj regiji;
5. Nastavak rasta tumora u menopauzi;
6. Povreda funkcije obližnjih organa i teško krvarenje iz maternice;
7. nekroza čvora.

U svakom slučaju, također se uzimaju u obzir dob žene, prisutnost prateće patologije, priroda rasta i lokacija tumora. Radikalna operacija uključuje uklanjanje cijele materice. Ako pacijent ima pozadinske patološke promjene na grliću maternice (epitelna displazija, leukoplakija itd.), Tada se maternica uklanja zajedno s cerviksom, iako je, naravno, liječnici pokušavaju spasiti.

laparoskopska miomektomija

Nježna metoda hirurško lečenje osjećaj fibroida miomektomija - selektivno uklanjanje čvorova uz očuvanje maternice. Ovakav pristup očuvanja organa vrlo je opravdan kod mladih žena ispod 40 godina koje žele sačuvati matericu i menstrualna funkcija, kao i ako pacijentkinja želi da zatrudni u budućnosti. Veličine čvorova za takvu operaciju kreću se od 20 do 50 mm, tada je najoptimalnije ukloniti ih.

Pristup tokom operacije može biti laparotomski, laparoskopski i histeroskopski. At laparotomija pristup pravi se rez na prednjem trbušnom zidu, kroz koji liječnik može pregledati zahvaćeni organ, ukloniti čvorove ili cijelu maternicu, te kvalitetno zašiti krvne žile i ležište tumora. Laparotomija je poželjna u slučaju miomektomije ako žena planira trudnoću, jer ishod može ovisiti o kvaliteti šavova. Kako bi se spriječila ruptura maternice u području ožiljaka koji su ostali nakon miomektomije, porođaj se obavlja carskim rezom.

Laparoskopski pristup izbjegava velike rezove i postoperativni ožiljci a ima i dobar kozmetički učinak. Ovakvim pristupom mogu se ukloniti ne samo pojedinačni čvorovi, već i cijeli organ (histerektomija), ali to zahtijeva odgovarajuću opremu i visoku profesionalnost kirurga.

histeroskopija

Histeroskopski pristup opravdano malim submukoznim čvorovima, kada je dovoljno prodrijeti u šupljinu maternice da bi se uklonili. Takve se operacije izvode za mlade žene koje su važne za održavanje funkcije rađanja.

O radikalnom liječenju mioma treba se odlučiti iskusan i visokokvalificiran kirurg, koji je odlučan u namjeri da što više sačuva maternicu žene, a samo ako su blaže metode neučinkovite, višestruki veliki čvorovi ili rizik od maligniteta tumorskog procesa, prednost će se dati potpunom uklanjanju organa. Opcija liječenja koju će kirurg ponuditi ovisi ne samo o njegovoj profesionalnosti, već io tehničkim mogućnostima. medicinska ustanova, dostupnost endoskopske opreme itd. Mnoge žene spremne su putovati više od stotinu kilometara kako bi to učinile najudobnijim i najmanje traumatičnim.

Uz opisane metode liječenja važan je i način života žene koja treba izbjegavati stres i intenzivan fizička aktivnost, riješiti se loše navike ako je dostupno, uzmi vitaminski kompleksi i suplementi gvožđa u slučaju anemije. Tretman narodni lekovi, koji pacijenti često vole umjesto da odu ljekaru, je neprihvatljivo. Tumor se neće povući, ali je rizik od drugih komplikacija vrlo visok. Dakle, ispiranje raznim infuzijama može dovesti do oštećenja sluzokože genitalnog trakta i razvoja upale, a uzimanje lekovitog bilja unutra će samo gubiti vrijeme.

Općenito, prioritet u liječenju mioma maternice posljednjih godina je postao korištenje minimalno invazivnih i nehirurških metoda, omogućavajući očuvanje materice i funkcije rađanja. Možda će istraživanja na polju genetike pomoći da se pronađe ne samo novo efikasne načine liječenje, ali i razvijanje preventivnih mjera koje će otkloniti samu potrebu za liječenjem.

S obzirom na porast incidencije tumorske patologije materice, poseban značaj pridaje se preventivne mjere. Svaka žena ne samo da mora, već je i dužna posjetiti ginekologa barem jednom godišnje ako odgovorno pristupa svom zdravlju. Preporučuje se i ultrazvuk karličnih organa, pregled na spolne infekcije i blagovremeno liječenje. Treba izbjegavati intrauterine manipulacije, kao što su pobačaji i česte kiretaže, a ako žena smatra da je potrebno odgoditi trudnoću na neko vrijeme, onda treba razmisliti o uzimanju kontraceptiva, jer oni ne samo da će pomoći u izbjegavanju pobačaja, već će pomoći i normalizaciji trudnoće. hormonalni nivoi. zdrav imidžživot i briga o svom zdravlju može pomoći ženi da održi reproduktivnu funkciju, rodi zdravu djecu i izbjegne pojavu tumora.

Video: fibroidi maternice, hirurško liječenje

Video: fibroidi maternice - uzroci, simptomi, liječenje

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana u ovog trenutka ne pojavljuju se.

Leiomiom je benigni tumor, čiji su izvor mutirane ćelije glatkih mišićnih vlakana. U većini slučajeva, ove neoplazme se ne transformiraju u kancerozne lezije.

Etiologija bolesti

Nedavno Naučno istraživanje dokazali postojanje dominantno prenosivih gena i ženskih genitalnih organa. Na osnovu ove teorije, postoji genetska predispozicija za ovu onkologiju među članovima iste porodice.

Simptomi leiomioma

Čest simptom leiomiomskih lezija je sindrom boli, koji ima sljedeće karakteristike:

• bol može biti spontan ili izazvan mehaničkim i taktilnim podražajima;
• bolne senzacije su primarne i sekundarne u odnosu na pritisak na nervne završetke tumora;
• Genitalni leiomiomi su obično asimptomatski, što značajno komplikuje rana dijagnoza bolesti.

Leiomiomske lezije maternice kod žena praćene su nepravilnim menstrualnim ciklusom i periodičnim krvarenjem iz maternice.

Leiomyoma - foto:

Leiomiom: vrste i opis

Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na mišićna vlakna, leiomiomi se obično dijele u sljedeće klase:

Intramuralni miom:

Benigna neoplazma se nalazi unutar mišićnih vlakana. Ovo je najčešće dijagnosticirani oblik leiomioma.

submukoznih fibroida:

Mutirana tkiva utiču na mukozni sloj i mogu se proširiti u lumen organa.

Subserozni miom:

Tumor je lokaliziran u vanjskom sloju mišićnog zida.

Savremena dijagnostika leiomioma

U procesu pregleda lezije mioma, liječnik, nakon vizualnog pregleda, propisuje isporuku općeg i detaljnog testa krvi. Laboratorijsko istraživanje proučava hemoglobin i hematokrit.

Dodatne dijagnostičke tehnike uključuju:

• ultrazvučni pregled:

Kod leiomioma materice, to je praktično jedini način za postavljanje dijagnoze. Koristeći ovu tehniku, liječnik može procijeniti veličinu i lokalizaciju benigne neoplazme.

• Magnetna rezonanca:

Rendgensko skeniranje zahvaćenog područja tijela utvrđuje prisustvo tumora. Istovremeno, radiologija ne daje informacije o strukturi i tkivnoj pripadnosti tumorskog procesa.

• biopsija:

Histološkom i citološkom analizom malog područja patologije postavlja se konačna dijagnoza, koja ukazuje na stadij i opseg leiomioma.

Metode liječenja i uklanjanja leiomioma

Terapija leiomiomskih lezija sastoji se u upotrebi medicinskih i hirurških metoda utjecanja na tumor.

Liječenje

Konzervativna metoda liječenja uključuje korištenje sljedećih lijekova:

1. Blokatori kalcijumskih kanala:

Medicinske studije pokazuju da ova sredstva, posebno "Nifedipin", doprinose ublažavanju boli. Mehanizam analgetskog djelovanja postiže se inhibicijom kretanja vanćelijskih jona kalcija, koji stimuliraju kontrakciju mišića. Ovaj učinak blokatora kalcijevih kanala potvrđuje teoriju o sekundarnoj pojavi boli u leiomiomu mišićnih vlakana.

2.Inhibitori alfa-adrenergičkih receptora:

Ovi lijekovi ublažavaju napade bola tokom djelovanja taktilnih podražaja.

Operacija uklanjanja leiomioma

Radikalna intervencija je trenutno ključna metoda terapije za ovaj tumor. Operacija indiciran je za sve vrste leiomioma i omogućava potpunu eksciziju mutiranih tkiva. Uklanjanje tumora se u pravilu događa u kombinaciji s resekcijom maternice. U savremenim onkološkim klinikama hirurška intervencija izvodi se laparoskopskom tehnikom. Ova operacija ima niz prednosti u odnosu na tradicionalnu eksciziju patologije. Laparoskopija može značajno smanjiti period rehabilitacije, što se postiže niskom invazivnošću operacije.

Hirurška tehnologija uklanjanja leiomioma treba da uključuje ablaciju patoloških krvnih sudova. Suština metode je intravenozno davanje kateter, koji osigurava protok posebnog lijeka u krvne sudove. Toksičan učinak takvih sredstava dovodi do uništenja vaskularne mreže neoplazme. Uskraćivanje prehrane tumoru uzrokuje dezintegraciju fibroida. Često se metoda ablacije krvnih žila kombinira s konzervativnom metodom.

Hemoterapija

Primjena citotoksičnih lijekova opravdana je samo u malignom toku mioma. U takvim slučajevima, kemoterapija se dozira u skladu sa općim somatskim stanjem oboljelog od raka. U većini slučajeva, količina kemoterapeutskih sredstava izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta.

Leiomiom: prognoza

Budući da se leiomioma smatra benigna neoplazma, prognoza bolesti je povoljna. Postoperativno preživljavanje pacijenata je u rasponu od 95-100%. Hirurška intervencija u ovom slučaju zahtijeva naknadno praćenje, koje traje godinu dana. Tokom ovog perioda, pacijenti treba da se podvrgnu preventivnom pregledu dva puta kako bi se isključio povratak bolesti.

Koliko ljudi živi sa ovom bolešću?

mišićnih vlakana nakon hirurška intervencija praktički ne mijenja kvalitetu života pacijenta.

Izuzetak je neoperabilan i maligne vrste fibroidi. U takvim slučajevima petogodišnje preživljavanje oboljelih od raka je u prosjeku 50%. Prognoza bolesti u ovom slučaju određena je prisustvom sekundarnih žarišta onkologije, koji su lokalizirani u udaljenim organima i sustavima.

Leiomyoma, kao i svi onkološke bolesti, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i, shodno tome, adekvatan tretman. Samo blagovremeno uklonjeni miom ima povoljan ishod opšte terapije.