Dom » Akutno trovanje » Prijem amitriptilina. Moderni analozi "amitriptilina", njihova usporedba i recenzije. Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prijem amitriptilina. Moderni analozi "amitriptilina", njihova usporedba i recenzije. Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ime na latinski– amitriptilin.
Aktivni sastojak je amitriptilin.
Farmakološka svojstva – antidepresiv, neselektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina i serotonina.
Proizvođači: Moskovska endokrina biljka, ALSI Pharma, Ozon, Dalkhimfarm, ZiO-Zdorovye, Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Grindeks (Latvija), Zentiva (Češka), Takeda (Japan), Sintez, Bryntsalov-A, Apotex Inc. (Kanada), Veropharm, H. Lundbeck A/O (Danska).

Amitriptilin je klasični triciklički antidepresiv. Lijek je jedan od prvih koji je sintetiziran, naziva se "stari antidepresiv". Međutim, danas lijek zauzima vodeće mjesto u liječenju teške depresije i kroničnih bolnih sindroma. Prednost amitriptilina je njegov izraženi dvostruki učinak na serotonin i norepinefrin. To osigurava visoku učinkovitost lijeka iu slučajevima depresije i kronične boli. Međutim, lijek ima niz kontraindikacija i nuspojave. Stoga je nemoguće govoriti o univerzalnosti lijekova u ovoj skupini.

farmakološki učinak

Lijek protiv depresije. Smanjuje tjeskobu, jaku emocionalnu uzbuđenost i simptome depresije. Princip djelovanja protiv depresije je zbog povećanja količine norepinefrina u sinapsama i/ili serotonina u središnjem živčanom sustavu (smanjuje se njihova reapsorpcija). Primjećuje se nakupljanje ovih neurotransmitera zbog potiskivanja njihove ponovne pohrane membranama presinaptičkih neurona.

Učinak antidepresiva javlja se unutar dva do tri tjedna od početka uzimanja lijeka.
Amitriptilin ima sedativni, M-antiholinergički, antihistaminski, antiserotoninski, timoleptički, anksiolitički i analgetski, antiulkusni učinak.

Prilikom dirigiranja opća anestezija smanjuje krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
Ne inhibira monoaminooksidazu.

Oblici doziranja lijeka

Amitriptilin proizvode mnogi proizvođači. Glavni oblici lijeka su tablete, otopina za injekcije:

otopina za injekciju - ampule 20 mg / 2 ml, bočice 10 mg / ml;
tablete 0,025 g;
tablete obložene šećerom 10 mg, 25 mg;
tablete, filmom obložene 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
dragee 25 mg;
kapsule s produljenim oslobađanjem 50 mg.

Kvantitativni sastav lijeka, kao i specifična težina aktivne tvari, mogu biti različiti.

Spoj

Sastav otopine za injekciju:

aktivni sastojak - amitriptilin hidroklorid;
pomoćne tvari - glukoza (dekstroza), voda za injekcije.

Sastav filmom obloženih tableta:

pomoćne tvari – magnezijev stearat, talk, povidon, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat.

Sastav školjke: propilen glikol, hipromeloza, titanov dioksid, talk.
Sastav tableta:

aktivna tvar - amitriptilin;
pomoćne tvari – laktoza, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, polietilen glikol 6000, talk, polisorbat 80, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza, titanov dioksid (E 171), karmoizin (E 122).

Sastav kapsula s produljenim oslobađanjem:

djelatna tvar– amitriptilin hidroklorid;
pomoćne tvari - stearinska kiselina, šećerne kuglice, šelak (nevoštani šelak), talk, povidon.

Sastav prazne kapsule je želatina, crvena boja željezov oksid (E 172), titanijev dioksid (E 171).

Indikacije

teški oblici depresije, osobito s tipičnim simptomima tjeskobe, emocionalnog uzbuđenja, poremećaja spavanja: rekurentna (ponovljena), reaktivna (nakon psihičke traume), neurotična, medikamentozna, s odvikavanjem od alkohola, organske lezije mozak, uključujući u djetinjstvu;
shizofreni poremećaji mentalna aktivnost, depresivna stanja u bolesnika sa shizofrenijom;
mješoviti poremećaji emocionalnog stanja;
poremećaji pažnje, snažna aktivnost;
noćno mokrenje(osim pacijenata sa smanjenim tonusom stijenke Mjehur);
živčani;
kronični sindrom boli– bolovi kod pacijenata oboljelih od raka, reumatskih bolesti, atipičnih bolova u licu, postherpetičke neuralgije, neuropatija različitog podrijetla (dijabetičke, posttraumatske, druge periferne neuropatije);
prevencija migrene;
peptički ulkusželudac i duodenum.

Triciklički antidepresivi postaju lijekovi prve linije za teške poremećaje.

Kontraindikacije

Individualna preosjetljivost na amitriptilin, pomoćne tvari uključeni u lijek.
Koristiti istovremeno s lijekovima koji suzbijaju monoaminooksidazu i dva tjedna prije početka liječenja.
u akutnom i subakutnom razdoblju.
Akutna alkoholna intoksikacija.
Akutna intoksikacija hipnoticima, analgeticima i psihoaktivnim lijekovima.
Glaukom zatvorenog kuta.
Teška srčana disfunkcija - atrioventrikularni blok drugog stupnja, poremećaji intraventrikularnog provođenja (blok snopa grane).
Djeca do 6 godina kada se primjenjuju oralno, djeca do 12 godina kada se primjenjuju injekcijom.
Amitriptilin se koristi s oprezom kod aritmija, koronarne bolesti srca, zatajenja srca, bolesti štitnjače, prisutnosti konvulzivni sindrom povijest, feokromocitom, porfirija, anestezija.
Amitriptilin se ne propisuje tijekom trudnoće (prvenstveno u I i III tromjesečja), osim u hitnim slučajevima. Upravljan Klinička ispitivanja Sigurnost amitriptilina tijekom trudnoće nije utvrđena.
Dojenje je kontraindicirano tijekom terapije.

Način primjene i doziranje

Amitriptilin se uzima oralno bez žvakanja odmah nakon jela kako bi se smanjio nadraženost želučane sluznice.
Početna doza za odrasle je 25-50 mg prije spavanja, zatim se doza povećava tijekom 5-6 dana na 150-200 mg dnevno u tri doze, propisuje se najveći dio doze.Ako nakon 14 dana nema poboljšanja , dnevna doza se povećava na 300 mg.

Kada znakovi depresije nestanu, doza se smanjuje na 50-100 mg dnevno i terapija se nastavlja najmanje tri mjeseca.
U starijoj dobi, s blagim poremećajima, propisana je doza od 30-100 mg dnevno noću, nakon postizanja terapijskog učinka, prelazi se na minimalnu učinkovitu dozu - 25-50 mg dnevno.

Injekcije treba davati polako u dozi od 20-40 mg četiri puta dnevno, postupno zamjenjujući oralnu primjenu. Trajanje liječenja nije dulje od 6-8 mjeseci.
Za noćno mokrenje:

u djece od 6 do 10 godina - 10 - 20 mg dnevno noću;
u djece 11 – 16 godina – 25 – 50 mg/dan.

Za djecu kao antidepresiv:

od 6 do 12 godina – 10 – 30 mg ili 1 – 5 mg po kilogramu težine dnevno u frakcijama;
za adolescente - 10 mg tri puta dnevno, ako je potrebno - do 100 mg dnevno.

Za prevenciju migrene, za neurogene bolove kronične prirode, dugotrajne glavobolje - od 12,5 - 25 do 100 mg dnevno. Maksimalna doza se uzima noću.

Nuspojava

Osim djelovanja na neuralne procese, amitriptilin ima mnoge sekundarne neurokemijske učinke koji uzrokuju njihove nuspojave:

antagonizam M1-kolinergičkih receptora određuje razvoj antikolinergičkog sindroma - tahikardija, suha usta, poremećaj akomodacije, konstipacija, retencija urina, zbunjenost (delirij ili halucinacije), paralitički ileus;
blokada alfa1-adrenergičkih receptora uzrokuje ortostatske poremećaje cirkulacije (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, nesvjestica), refleksna tahikardija;
blokada H1-histaminskih receptora - sedacija, povećanje tjelesne težine;
promjene u metabolizmu iona u tkivu mozga i srca smanjuju prag konvulzivne spremnosti i pridonose manifestaciji kardio toksični učinak– poremećen je ritam kontrakcija i provođenja impulsa u miokard.

Ozbiljnost nuspojava često potiče liječnike na neprimjereno niske doze, a također značajno smanjuje pridržavanje terapije terapiji, što naglo smanjuje učinkovitost liječenja.

Zbog opasnosti od teškog trovanja tricikličkim antidepresivima biraju ih bolesnici sa suicidalnim tendencijama kako bi ostvarili svoje težnje. Stoga se lijekovi propisuju tako da ih pacijent ne može nakupiti dovoljno za samoubojstvo.

Interakcija s drugim lijekovima

Etanol, lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav (CNS) uključujući antidepresive, barbiturate, benzadiazepine i opće anestetike	Značajno pojačan inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, depresija disanja i hipotenzivni učinak. Povećava osjetljivost na pića koja sadrže etanol.
Lijekovi s antikolinergičkim djelovanjem - fenotiazini, antiparkinsonici, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminici	Povećava antikolinergički učinak, povećava rizik od nuspojava od središnjeg živčanog sustava, vida, crijeva i mjehura.
Antihistaminici, klonidin	Povećana depresija CNS-a.
Atropin	Povećava rizik od paralitičkog ileusa.
Neizravni antikoagulansi - derivati kumarina ili indadiona	Povećana antikoagulantna aktivnost.
Antikonvulzivi	Jačanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje praga konvulzivne aktivnosti kada se koristi u visoke doze, smanjena učinkovitost antikonvulziva.
Lijekovi za liječenje tireotoksikoze	Povećajte rizik od razvoja agranulocitoze.
Fenitoin i alfa-blokatori	Smanjuje učinkovitost.
Inhibitori mikrosomalne oksidacije (cimetidin)	Oni produljuju T1/2 i povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka amitriptilina.
Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin i oralni kontraceptivi)	Smanjuju koncentracije u plazmi i smanjuju učinkovitost amitriptilina.
Fluoksetin i fluvoksamin	Povećati koncentraciju amitriptilina u plazmi.
Antikolinergici, fenotiazini, benzodiazepini	Međusobno pojačavanje sedativnih i središnjih antikolinergičkih učinaka, povećavajući rizik od epileptičkih napadaja. Fenotiazini povećavaju rizik od neuroleptičkog malignog sindroma.
Klonidin, gvanetidin, betanidin, rezerpin, metildopa	Smanjenje hipotenzivnog učinka ovih lijekova.
Kokain	Rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma.
Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen	Povećava bioraspoloživost amitriptilina.
Antiaritmici kao što je kinidin	Povećajte rizik od razvoja aritmije.
Disulfiram, drugi inhibitori acetaldehidrogenaze	Istovremena uporaba izaziva delirij.
Inhibitori monoaminooksidaze	Nekompatibilno s amitriptilinom. Povećana učestalost razdoblja hiperpireksije, teških konvulzija, hipertenzivnih kriza, smrti.
Pimozid, probukol	Povećana srčana aritmija.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin, fenilefrin	Amitriptilin pojačava učinak ovih lijekova na kardiovaskularni sustav, povećava rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, tahikardije, teških arterijska hipertenzija.
Hormoni štitnjače	Uzajamno pojačavanje terapijskog i toksičnog učinka.
M-antiholinergici, antipsihotici (neuroleptici)	Povećajte rizik od razvoja hiperpireksije (osobito po vrućem vremenu).

Analozi amitriptilina

Lijekovi čija je glavna djelatna tvar amitriptili su Amizol, Elivel, Saroten retard. Uobičajeno, analozi lijeka mogu se nazvati lijekovima koji pripadaju skupini tricikličkih antidepresiva: imipramin, klomipramin, desipramin, doksepin, pipofezin, tianeptin. Međutim, njihovo farmakološko djelovanje je različito.

Općenito, učinak liječenja bilo kojim antidepresivom, osobito dugotrajnom primjenom, ostvaruje se kroz složeni učinak na većinu neurotransmiterskih i receptorskih sustava mozga. Stoga individualni spektar psihotropnih, neurotropnih i somatotropnih učinaka lijekova protiv depresije ovisi o odnosu primata i jačine tih učinaka. Njihovo kombinirano računovodstvo omogućuje odabir jedinog ispravnog lijeka u svakom konkretnom slučaju, što u konačnici određuje klinički uspjeh terapije.

Pažnja! Opis lijeka je pojednostavljena i proširena verzija službene upute primjenom. Informacije o lijeku dane su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje.

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva koji se propisuje kod depresije, psihoza, emocionalnih i fobični poremećaji. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktivacije psihe i poboljšanja raspoloženja. Odnosi se na antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapijskom učinku, mišljenja liječnika o ovom lijeku u prvoj liniji liječenja su podijeljena. Pogledajmo kako djeluje i kako se koristi amitriptilin te koje su opasnosti nekontrolirane uporabe i predoziranja lijekom.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Osim glavnog djelovanja, djeluje analgetski i pomaže u liječenju mokrenja u krevet.

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći "Veropharm", "ALSI Pharma", kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim imenima:

"Amizol";
"Amirol";
"Saroten retard";
"Triptizol";
"Elivel."

Amitriptilin je a farmakološku skupinu antidepresivi. Njegova bruto formula: C20H23N. Međunarodni nezaštićeni naziv (INN) je amitriptilin.

Oblici ispuštanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika oblici doziranja- tablete i otopina.

Tablete od 10 i 25 mg za unutarnju upotrebu. Pakirano u konturna pakiranja od 50 i 100 komada.
Otopina 10 mg/ml, ampule od 2 ml za intravensku i intramuskularna injekcija. U paketu je 10 komada.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg djelatna tvar- amitriptilin hidroklorid. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (solnu) kiselinu, benzetonij i natrijev klorid, dekstroza monohidrat, vodu za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek je jak antidepresiv. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije norepinefrina u sinapsama i serotonina u živčanom sustavu (njihova reapsorpcija je smanjena). Na dugotrajno liječenje smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih kao i serotoninskih receptora u mozgu. Ima jako izražen antikolinergički učinak (centralni i periferni).

Kako amitriptilin djeluje na depresiju? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu agitaciju, anksioznost, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka javlja se 2-3 tjedna nakon početka primjene.

Osim izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima niz drugih učinaka.

Antiulkus povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnim organima.
Smanjen apetit.
Povećanje sposobnosti rastezanja mjehura i povećanje tonusa njegovog sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti serotoninskih i acetilkolinskih receptora.
Ako se planirate podvrgnuti općoj anesteziji, morate upozoriti svog liječnika o uzimanju ovog lijeka, jer snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
Uklanja sindrom boli. Kada amitriptilin počinje pomagati kod bolova? - prema pregledima pacijenata, već 2.-3. dana liječenja.
Otklanja noćnu urinarnu inkontinenciju.

Indikacije za upotrebu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog za propisivanje amitriptilina su depresivna stanja različitog podrijetla.

Od čega pomaže amitriptilin?

Depresija - involutivna, endogena, neurotična, reaktivna, izazvana lijekovima, na pozadini odvikavanja od alkohola, organskog oštećenja mozga. Osobito one koje se javljaju uz anksioznost i poremećaje spavanja.
Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
Psihoza na pozadini shizofrenije, odvikavanje od alkohola.
Poremećaji ponašanja (promjene pažnje i aktivnosti).
Noćno mokrenje.
Kronični bolni sindrom - onkološke, reumatske bolesti, postherpetička neuralgija, posttraumatska bol.
bulimija nervoza.
Prevencija migrene.
Ulcerativne lezije organa probavni sustav.

Indikacije za uporabu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Upute za uporabu i doze

Terapijska doza i trajanje liječenja propisuju se privatno. Koliko dugo možete uzimati amitriptilin? - tečaj ne više od 8 mjeseci.

Upotreba tableta

Trebam li uzimati amitriptilin prije ili poslije jela? Tablete se uzimaju nakon jela, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjila nadraženost želuca.

Upute za uporabu tableta amitriptilina ukazuju na sljedeće preporučene doze.

Liječenje depresivnih stanja. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim postupno povećavajte, tijekom 5 dana do 200 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi unutar 2 tjedna, dnevna doza se povećava na najveću moguću - 300 mg.
Liječenje glavobolja, migrena, kroničnog bolnog sindroma. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosječna 25 mg. Kako pravilno uzimati amitriptilin kod glavobolje i drugih vrsta boli? - jednom, noću.
Doziranje tableta amitriptilina za druge uvjete odabire se pojedinačno.

Kako uzimati amitriptilin noću za nesanicu? Ako postoji poremećaj spavanja zbog depresije, tada to ne zahtijeva promjenu standardnog režima, lijek se uzima kao što je gore napisano.

Primjena otopine

Otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza je 20-40 mg, podijeljena u 4 injekcije. Postupno se prelazi na oralni oblik, odnosno tablete.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek pripada kategoriji C djelovanja na fetus prema klasifikaciji FDA (u ispitivanjima na životinjama utvrđeno je Negativan utjecaj). Stoga je uporaba amitriptilina tijekom trudnoće izuzetno nepoželjna. Koristi se samo ako je očekivana korist za majku veća od opasnosti za fetus.

Kada se lijek propisuje tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti tijekom cijelog tijeka liječenja.

Koristiti u djetinjstvu

Amitriptilin se propisuje djeci za liječenje mokrenja u krevet:

tablete - od šest godina;
rješenje - od dvanaest.

Rijetko se propisuje u djetinjstvu za liječenje depresivnih stanja. U ovom slučaju, doza, učestalost i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno.

dječja enureza

Kako se uzima amitriptilin kod djece s depresijom? - doziranje je kako slijedi:

u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

Za noćno mokrenje:

djeca od 6 do 10 godina: 10-20 mg dnevno noću;
adolescenti 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Koristiti u starijoj dobi

U starijoj dobi uglavnom se propisuje kod blagih depresivnih poremećaja, bulimije nervoze, mješovitih emocionalnih poremećaja, psihoza uzrokovanih shizofrenijom i ovisnosti o alkoholu.

Kako starije osobe trebaju uzimati amitriptilin? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapeutskog učinka, smanjiti dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da premašuju terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o propisivanju uvijek se donosi pažljivo, a pacijenti i njihovi bližnji trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja.

proširene zjenice

Nuspojave povezane s antikolinergičkim djelovanjem:

zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza akomodacije, povećan intraokularni tlak kod osoba s uskim kutom prednje komore oka;
suha usta;
zbunjenost;
zatvor, paralitički ileus;
otežano mokrenje.

Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava:

Za kardiovaskularni sustav:

tahikardija;
aritmija;
ortostatska hipotenzija;
EKG promjene kod pacijenata koji nemaju srčanu bolest;
skokovi krvnog tlaka;
kršenje intraventrikularnog provođenja.

Iz gastrointestinalnog trakta:

Izvana endokrilni sustav:

oticanje testisa;
povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
smanjen ili povećan libido;
problemi s potencijom;
povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
smanjena proizvodnja vazopresina.

Alergijske reakcije:

osip na koži, urtikarija;
angioedem (Quincke);
fotoosjetljivost.

Druge nuspojave:

buka u ušima;
gubitak kose;
oteklina;
povećana tjelesna temperatura;
povećani limfni čvorovi;
zadržavanje mokraće.

posebne upute

Morate ozbiljno shvatiti mjere opreza i uravnotežiti rizik od nuspojava s dobrobitima liječenja.

Na temelju moguće reakcije, sljedeće kategorije ljudi trebaju koristiti ovaj lijek s velikim oprezom:

pate od alkoholizma;
djeca i adolescenti mlađi od 14 godina;
stariji pacijenti;
za bolesti kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, supresija hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, zatajenje jetre i bubrega, tireotoksikoza, povećanje prostate, mokraćni retencija, hipotenzija mjehura.

Kontraindikacije

Sve navedene kontraindikacije za primjenu amitriptilina su apsolutne! Stoga, kada propisuje lijek, liječnik uvijek ispituje pacijentovu povijest bolesti.

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - u sljedećim uvjetima:

preosjetljivost na lijek;
akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
u kombinaciji s MAO inhibitorima, kao i 2 tjedna prije početka njihove uporabe;
alkoholna opijenost;
trovanje tabletama za spavanje, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
glaukom zatvorenog kuta;
ozbiljno oštećenje atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja;
razdoblje laktacije;
netolerancija na galaktozu;
malapsorpcija glukoze-galaktoze;
nedostatak laktaze;
tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina, a otopina do 12 godina;
trudnoće, osobito u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptilin" u tabletama i otopini treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Djeca i osobe sa mentalna bolest oni koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama ne bi trebali imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati ovaj lijek s alkoholom! U nekim slučajevima, amitriptilin se propisuje za ublažavanje simptoma ustezanja kod alkoholičara nakon prekomjernog pijenja, ali samo u bolničkim uvjetima.

Što je opasno kombinirati amitriptilin s alkoholom?

Osoba ih uzima zajedno i čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka povećava se nekoliko puta. Prekoračenje doze amitriptilina u ovom slučaju uzrokuje kvar dišni sustavšto može dovesti do srčanog zastoja.
Učinak alkohola se povećava – učinak ispijanja čaše piva može biti isti kao ista količina votke.
Ovu opasnu kombinaciju koriste mnogi ljudi kako bi poboljšali učinak spavanja amitriptilina (namjerno, ali blago predoziranje). Ovisnost, kao i ovisnost o drogama, razvija se vrlo brzo. Čovjek prestane razumno razmišljati, procijeniti opasnost situacije i točno dozirati lijek, pa svaka popijena tableta može biti kobna. U slučaju teškog trovanja amitriptilinom i alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
Posljedica redovitog kombiniranja amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - inteligencija se smanjuje, pamćenje se pogoršava, a kućne i profesionalne vještine se gube. Stradaju svi organi i sustavi, a posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile i mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se očituju.
Trebalo bi proći određeno vrijeme između uzimanja alkohola i amitriptilina. Ne možete ga uzeti ako ste mamurni. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida. Kada možete uzeti amitriptilin nakon alkohola? - ne ranije od dva dana!

Ni u kom slučaju ne možete kombinirati amitriptilin i alkohol jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Droga nije klasificirana kao narkotik, jer nema opojno ili omamljujuće djelovanje i ne izaziva klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka i nema nikakve veze s fizičkom žudnjom za drogom. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmiteri se ne razgrađuju u tijelu normalna brzina, tako da ostaju nepromijenjeni dugo vremena. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Izaziva li amitriptilin ovisnost? Kao i svi antidepresivi, sposoban je stvoriti određenu ovisnost - s naglim prekidom, simptomi se ponovno vraćaju. Samo u tom smislu amitriptilin se može smatrati lijekom, jer dok se lijek uzima, osoba se osjeća dobro, a kada je tečaj završen, stanje se vraća. Događa se da pacijenti prijeđu s antidepresiva na prave lijekove. Stoga, kako bi se uklonila moguća šteta od amitriptilina, njegova se uporaba postupno prekida, tijekom mjesec dana.

Sindrom povlačenja

Ako naglo prestanete uzimati lijek, osobito ako je uzet u visokim dozama, može se razviti sindrom ustezanja amitriptilina. Koji će simptomi biti?

mučnina;
povraćanje;
glavobolja;
proljev;
poremećaji spavanja;
slabost;
noćne more.

Čak i uz postupno povlačenje razvijaju se motorički nemir, razdražljivost, poremećaji spavanja i teški snovi.

Koliko dugo traje obustava amitriptilina? - stanje se promatra određeno vrijeme dok se sav lijek ne eliminira iz tijela, odnosno 8-14 dana. Daljnje manifestacije su više psihološke prirode.

Shema za smanjenje unosa amitriptilina je postupno smanjenje terapijske doze tijekom mjesec dana, počevši od ¼ i do potpunog povlačenja.

Predozirati

Predoziranje lijekom nije neuobičajeno, pa se u većini slučajeva lijek propisuje samo bolničkim pacijentima, pod nadzorom liječnika.

Otrovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

sificirani - T43.

Uzroci predoziranja

Prekoračenje doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

nepoštivanje doze koju je propisao liječnik (namjerno ili slučajno prekoračenje);
samostalna primjena lijekova bez propisivanja liječnika;
kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini uzetog amitriptilina, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji je bez mjera oživljavanja smrtonosan u 100% slučajeva.

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, čak i smrt.

Blago predoziranje amitriptilinom izraženo je sljedećim simptomima:

suha usta;
zatvor;
nedostatak mokrenja;
dispepsija.

Umjereno i teško predoziranje uvijek je ozbiljno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Iz središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, bezrazložna tjeskoba, epileptički napadaji, pojačani refleksi, poremećeni izgovor, ukočenost mišića, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, pogoršanje koncentracije, psihomotorna agitacija, ataksija, stupor, koma.
Iz srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, poremećaj intrakardijske vodljivosti, zatajenje srca, oštro smanjenje krvni tlak, šok, srčani zastoj (rijetko).
Ostale manifestacije su smanjenje količine urina, sve do njegove potpune odsutnosti, hipertermija, pojačano znojenje, povraćanje, otežano disanje, depresija disanja, cijanoza, disfunkcija bubrega i jetre.
U terminalnim stadijima krvni tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlo, refleksi blijede, dolazi do zatajenja jetre, zatajenja srca i respiratornog zastoja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina uzeta odjednom. Ipak, za djecu je dovoljna manja količina.

Liječenje trovanja

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je poduzeti sljedeće predliječničke mjere.

Zovite hitnu pomoć.
Dati bolesniku da popije litru vode i izazvati povraćanje. Ponavljajte ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje.
Uzmite enterosorbente kako biste smanjili apsorpciju lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
Ako osoba izgubi svijest, potrebno ju je okrenuti na bok.

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se u intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

Hitno ispiranje želuca.
Uvod slane otopine za održavanje krvnog tlaka, korekciju acidoze i ravnotežu vode i elektrolita.
Uzimanje inhibitora kolinesteraze za uklanjanje antikolinergičkih manifestacija.
Davanje glukokortikoida za nagli pad krvnog tlaka.
Propisivanje antiaritmika za srce.
24-satno praćenje bolesnika uz praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.
U teškim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzije krvi.

Hemodijaliza i forsirana diureza nisu se pokazale učinkovitima protiv predoziranja amitriptilinom.

Ne postoji specifičan protuotrov za trovanje amitriptilinom.

Posljedice trovanja

Teško predoziranje može biti kobno, čak i ako zdravstvene zaštite je pružena na vrijeme. Uzrok smrti je zastoj srca, zastoj disanja, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

mentalne promjene, teška depresija;
kronično zatajenje bubrega i jetre;
poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci se promatraju tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

Analozi

Strukturni analog amitriptilina je uvozni lijek "Saroten retard", koji proizvodi H. LUNDBECK A/S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Grupni analozi su Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Triptin - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su moderni analozi amitriptilina bez nuspojava karakterističnih za uzimanje antidepresiva.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka liječenja amitriptilinom potrebno je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje redovito uzimate.

Ne može se kombinirati s MAO inhibitorima.
Amitriptilin pojačava inhibitorni učinak na mozak sedativa, hipnotika, analgetika, lijekova za anesteziju, antipsihotika i lijekova koji sadrže etanol.
Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
Može se propisati u kombinaciji s tabletama za spavanje (na primjer, Sonapax se uzima zajedno s amitriptilinom). No u ovoj kombinaciji Sonapax pojačava antikolinergičko djelovanje – odnosno smanjuje sposobnost moždanih stanica za prijenos živčanih signala.
U kombinaciji s drugim antidepresivima pojačavaju se učinci oba lijeka.
U kombinaciji s neurolepticima i antikolinergičkim lijekovima može se povećati tjelesna temperatura i razviti paralitička intestinalna opstrukcija.
Amitriptilin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenergičkih stimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija i teške arterijske hipertenzije.
Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i sličnih lijekova.
U kombinaciji s kumarinom ili derivatima indandiona, antikoagulantna aktivnost potonjeg može se povećati.
U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka.
Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
Kinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
Sadrži estrogen hormonska sredstva povećati bioraspoloživost amitriptilina.
U kombinaciji s disulfiramom i inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može se razviti delirij.
Amitriptilin može pojačati depresiju koja se javlja tijekom uzimanja glukokortikoida.
U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.
Kombinacije s nootropima dovode do slabljenja učinka ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
Potreban je oprez pri kombiniranju s preparatima digitalisa i baklofena.
Amitriptilin je dobro kompatibilan s antibioticima i antivirusnim lijekovima (na primjer, Acyclovir). Mogu se kombinirati prema preporuci liječnika.

Odgovori na često postavljana pitanja

U ovoj niši odgovorit ćemo na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na specifičnosti korištenja amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovi, nije navedeno u službenim uputama.

Je li amitriptilin dostupan na recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo uz liječnički recept.
Koja je kompatibilnost amitriptilina i Donormila, je li moguće kombinirati ove lijekove? Ovu kombinaciju prakticiraju liječnici - amitriptilin će pojačati učinak Donormila. Ali lijekovi se uzimaju drugačije vrijeme dana i to strogo u bolnici pod nadzorom liječnika.
Koja je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da je Phenibut nootropik, u kombinaciji s amitriptilinom smanjuje se terapeutski učinak oba lijeka, a povećava se vjerojatnost nuspojava. O ovoj kombinaciji treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Lijekovi nemaju antagonizam, ali Corvalol sadrži fenobarbital, koji može pojačati učinak amitriptilina.
Je li karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu propisivati zajedno, ali treba imati na umu da može doći do pojačanog inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, smanjenja antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina i smanjenja koncentracije amitriptilina u krvi.
Je li moguće uzimati amitriptilin zajedno s fenazepamom? Takvi lijekovi mogu se propisati paralelno samo u kratkim tečajevima kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
Jesu li amitriptilin i cinarizin kompatibilni? Propisivanje je moguće, ali pod nadzorom liječnika, jer će ova kombinacija pojačati djelovanje antidepresiva.
Koja je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i s drugačijim mehanizmom djelovanja. Kombinacija je moguća uz minimalne terapijske doze lijekova i samo prema preporuci liječnika, ali je opasna zbog razvoja nuspojava.
Je li Velafax kompatibilan s amitriptilinom? Ovo je također antidepresiv, čiji je mehanizam djelovanja drugačiji. Kombinacija je moguća, ali je uzimanje lijekova vremenski podijeljeno - Velafax ujutro, a amitriptilin navečer u manjoj dozi, a potrebno je pratiti reakciju organizma kako bi se isključio inhibicijski učinak na središnji živčani sustav. .
Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropici se ne preporučuju kombinirati s antidepresivima zbog razlike u njihovom učinku - stimulativno naspram sedativnog. Učinkovitost dvaju lijekova može biti smanjena, a rizik povećan. nuspojave. Ako je takvu kombinaciju propisao liječnik, tada je preporučljivo rasporediti uzimanje tableta u vremenu.
Je li moguće uzimati amitriptilin i Paxil u isto vrijeme? Ovo su dva antidepresiva iz različite grupe. Ova kombinacija se koristi, ali se ne smije uzimati samostalno, jer postoji opasnost od pojačavanja učinaka obje.
Koja je kompatibilnost amitriptilina i Eglonila? Neuroleptik je s antipsihotičnim učinkom, pa pri zajedničkoj primjeni postoji opasnost od pojačanog depresivnog učinka na središnji živčani sustav. Ako se prakticira takva kombinacija, lijekovi se propisuju u različito vrijeme.
Može li se escitalopram uzimati s amitriptilinom? Kombinacija dvaju antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira za tešku depresiju, ali najbolji terapeutski učinak se razvija kada se kombiniraju antidepresiv i sredstvo za smirenje.
Je li moguće uzimati Afobazol i amitriptilin zajedno? Lijekovi su kompatibilni jer je Afobazol sredstvo za smirenje i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. Ali u pozadini jačeg amitriptilina, učinak Afobazola može biti izgubljen, tako da odabir terapijskih doza treba obaviti isključivo liječnik.
Je li moguće uzimati amitriptilin i Atarax zajedno? Ovo je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa je vjerojatno da će se kombinirati s amitriptilinom kod depresivnih stanja. Ali potrebno ih je uzimati u različito vrijeme.
Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? U slobodnoj prodaji postoje blagi lijekovi čije se djelovanje može svrstati u antidepresive - "Persen", "Novo-passit", "Deprim", "Azafen" i drugi. Ali prodaja lijekova bez recepta ne znači da si možete sami propisati liječenje!
Je li moguće uzimati amitriptilin i Finlepsin zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, neuralgije i boli, pa je vjerojatno da amitriptilin ima pojačan inhibicijski učinak na središnji živčani sustav ili smanjenje njegove koncentracije u krvi.
Može li se amitriptilin uzimati kao tableta za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran.
Ako često uzimate amitriptilin, kakve će biti posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s visokim rizikom od nuspojava. Terapija tako ozbiljnim lijekom treba se provoditi samo pod nadzorom liječnika i u adekvatnim dozama.
Je li moguće dati amitriptilin pijanoj osobi? Ne, apsolutno je nespojivo s alkoholom!
Ima li amitriptilin kumulativni učinak ili ne? Da, terapijski učinak ovog lijeka je kumulativan i u potpunosti se javlja nakon 2-3 tjedna.
Zašto se ljudi debljaju od amitriptilina? Jedna od njegovih nuspojava je povećani apetit. Ponekad to dovodi do debljanja.
Povećava li amitriptilin ili snižava krvni tlak? Lijek ga može smanjiti i povećati. Skokovi u pokazateljima mogu se promatrati tijekom dana.
Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Privikavanje na lijek traje 7-14 dana. Ako se stanje ne poboljša, potrebno je ponovno razmotriti dozu ili lijek zamijeniti drugim.
Koliko dugo djeluje amitriptilin? Djelatna tvar ulazi u krv unutar 30 minuta nakon primjene i ostaje tamo oko 7-10 sati (maksimalno 28 sati). Jedna doza lijeka traje otprilike toliko.
Koliko je vremena potrebno da amitriptilin napusti tijelo? Njegovo potpuno uklanjanje događa se 7-14 dana nakon završetka primjene.
Koji liječnik propisuje amitriptilin? - psihijatar.
Koliko dugo možete uzimati amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je snažan lijek koji pripada "staroj" generaciji antidepresiva. Njegove teške nuspojave ponekad nadmašuju dobrobiti liječenja. Stoga odluku o njegovom uzimanju treba donijeti samo liječnik. Samopropisivanje takvog lijeka je opasno po život!

Amitriptilin je lijek nove generacije antidepresiva. Proizvođač: Poljska, Njemačka. Slični proizvodi s istim nazivom proizvode se u mnogim zemljama. Izdaje se na recept. Ima izražen sedativni učinak. Propisano za teške živčani poremećaji, povećana razdražljivost, agresivnost, napadi panike, migrene. U posebni slučajevi propisano za menopauzu s teškim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Terapijski učinak se razvija 2 tjedna nakon početka liječenja.

Obrazac za otpuštanje

Dostupan u obliku dražeja ili tableta, otopine za injekcije. Injekcije se daju intramuskularno. U ovom obliku koristi se za terapiju unutar bolničkih zidova. Kod kuće se češće koriste dražeje.

Okrugle tablete žuta boja. Pakiranje sadrži 50 komada. Aktivna komponenta Koristi se amitriptilin hidroklorid. Koriste se sljedeće dodatne komponente:

želatina;
talk;
laktoza;
škrob;
kalcijev stearat;
koloidni silicijev dioksid.

Ovojnica tablete je otporna na kiselu sredinu probavni trakt. Učinkovitost se ne gubi.

U obliku injekcijske otopine dostupan je u prozirnim ampulama od 10 komada po pakiranju.

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzijusa. Rok trajanja: 3 godine.

Indikacije za upotrebu

Menopauza negativno utječe na cijeli organizam. Središnji živčani sustav je pod posebnim stresom. U blagi oblikžena osjeća razdražljivost, promjene raspoloženja i osjeća samosažaljenje. Primjećuju se plačljivost, ljutnja i druga neugodna stanja. S velikim opterećenjem središnjeg živčanog sustava, više opasna stanja: agresija, zamagljenost svijesti, napadi panike, strah, misli o smrti i tako dalje. Amitriptilin propisuje liječnik nakon razgovora sa ženom i pregleda. Vrlo je nepoželjno započeti liječenje sami. Lijek je vrlo jak i, ako se koristi nepravilno, uzrokuje teške nuspojave.

Indikacije za upotrebu su:

stalna depresija;
neuroza;
značajan poremećaj ponašanja;
fobije;
emocionalni poremećaji;
anoreksija;
sindrom kronične boli zbog živaca.

Propisuje se za sprječavanje migrene ako je u prošlosti bilo problema u ovom dijelu. Izravna indikacija za liječenje amitriptilinom je potvrđena dijagnoza:

Autizam;
Alkoholizam;
Depresija;
Hipohondrija.

Blagi poremećaji spavanja i promjene raspoloženja ne liječe se amitriptilinom. U tu svrhu koriste se lakša sredstva.

Kontraindikacija

Amitriptilin je snažan antidepresiv koji utječe na rad središnjeg živčanog sustava. U tom smislu postoji niz kontraindikacija:

Budite oprezni kod žena sa:

Bronhijalna astma;
manično-depresivna psihoza;
za probleme sa srcem;
shizofrenija;
glaukom;
alkoholizam;
epilepsija;
u slučaju hematopoetskih poremećaja.

Ako postoje problemi s bubrezima ili jetrom, liječnik može odlučiti o svrsishodnosti liječenja, ali uz prilagodbu dnevne doze. U budućnosti se stanje pacijenta stalno prati.

Uvjeti korištenja

Tablete se gutaju cijele tijekom obroka ili nakon obroka. Uzimati s malom količinom tekućine. Optimalna dnevna doza je 200 mg. Počnite uzimati lijek s 50-75 mg dnevno. Svaki dan povećavajte za 25 mg. Maksimalna doza se uzima prije spavanja. Prijem se provodi 3-4 puta dnevno. Za tešku depresiju povećati na 300 mg. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka nakon 4 tjedna, doza se postupno smanjuje svaki dan. Ako se ponovno pojave znakovi poremećaja, vratite se na prethodnu dozu. U nedostatku željenog učinka tijekom otprilike 1 mjeseca, terapija se otkazuje zbog nedostatka odgovarajućih rezultata.

Starijim ženama iznad 65 godina propisane su tablete u dozama od 25, 50, 100 mg dnevno. Podijelite u nekoliko doza ili pijte noću odjednom. Za prevenciju migrena i jakih glavobolja uzimajte 100 mg dnevno.

10-30 mg primjenjuje se polako intramuskularno. Mjesta ubrizgavanja moraju se promijeniti. Dnevna doza 150 mg. Nakon 3 tjedna injekcija, trebali biste prijeći na tablete. Injekcije se daju tijekom terapije unutar zidova bolnice.

Istodobna primjena s lijekovima

Amitriptilin pojačava nuspojave lijekova:

antikonvulzivi;
sedativi;
neuroleptici;
tablete za spavanje;
anestetici;
drugi antidepresivi;
analgetici;
alkohol.

Paralelni prijem sa kontracepcijske pilule pojačava aktivnost amitriptilina. Njegova kombinirana uporaba s MAO inhibitorima dovodi do smrti. Pauza između tretmana ovim lijekovima trebala bi biti najmanje 2 tjedna.

Neželjena dejstva

Pozivi veliki broj nuspojave. Neki od njih ne zahtijevaju prekid liječenja i prolaze sami nakon nekoliko dana. U nekim slučajevima doza se prilagođava. Smatra se da je situacija pod kontrolom i sasvim normalna.

povećan intrakranijalni tlak;
suha usta;
problemi s crijevima;
zamagljen vid;
povećanje temperature;
problemi s mokrenjem.

Velik popis nuspojava javlja se od strane središnjeg živčanog sustava, probavnog, kardiovaskularnog i endokrinog sustava. Pojavljuje se alergijska reakcija na koži. Uz produljenu terapiju uočava se povećanje tjelesne težine i pojačano znojenje.

Nuspojave se javljaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Pogotovo ako su doze bile visoke.

mučnina;
halucinacije;
neobični snovi;
povraćanje;
proljev;
povećana ekscitabilnost.

posebne upute

Terapiju amitriptilinom treba provoditi prema preporuci liječnika, pod njegovim nadzorom. Povremeno je potrebno proći preglede i testove. Tijekom terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Ne preporuča se voziti automobil ili obavljati poslove koji zahtijevaju visoku preciznost i brzu reakciju. Nakon dobi od 65 godina dnevna doza ne smije biti veća od 100 mg. U visokim dozama moguće napadaji.

Predozirati

Simptomi toksičnosti uočavaju se nekoliko sati nakon uzimanja sljedeće doze.

proširene zjenice;
apatija;
gubitak svijesti;
smanjenje tjelesne temperature;
pospanost;
halucinacije;
smanjen krvni tlak;
poremećaj rada srca;
konvulzije;
koma.

Kako bi se uklonili simptomi, potrebno je izvršiti ispiranje želuca i pružiti simptomatsko liječenje.

Učinak na tijelo

Amitriptilin poboljšava patološki depresivno raspoloženje, uklanja glavobolje, eliminira napade panike, neurasteniju, neuroze i normalizira san. Značajno poboljšanje uočeno je nakon 3 tjedna liječenja. Analgetski učinak se uočava gotovo odmah. Nakon unutarnje primjene tablete, visoka koncentracija u krvi javlja se nakon 4 sata. Poluživot je 25 sati. Izlučuje se uglavnom urinom. Terapeutski učinak traje dugo. Ponovljeni tečaj propisan je prema indikacijama ne ranije od 1 mjeseca nakon završetka prethodnog.

Trošak lijeka

Amitriptilin je pristupačan lijek. Možete ga kupiti u svakoj ljekarni uz liječnički recept. Trošak ovisi o mjestu ljekarne i proizvođačima.

Tablete 25 mg, 50 kom. – 26,50 rub.;
Tablete 10 mg, 50 kom. – 27,00 rub.;
Tablete 20 mg, 50 kom. – 46 rubalja;
Ampule 2 ml, 10 kom. – 46 rub.

Amitriptilin se proizvodi u Danskoj, Rusiji, Hrvatskoj, Poljskoj, Njemačkoj i Češkoj.

Analozi

Među sličnim proizvodima s identičnim aktivnim sastojcima su:

Adeprene;
Amineurin;
Tryptisol;
amptilin;
Amirol;
Amizol;
Amiton;
Damilena maleat;
Saroten;
Elivel.

Pitanje zamjene amitriptilina drugim sličnim lijekom treba raspraviti sa svojim liječnikom.

Amitriptilin se proizvodi u mnogim zemljama. Kupac sam donosi izbor u korist jednog ili drugog. Cijena se neznatno razlikuje. Glavna razlika između lijeka je u tehnologiji proizvodnje. Konačan izbor ostaje na kupcu.

Postoje kontraindikacije. Prije početka uporabe posavjetujte se s liječnikom.

Komercijalni nazivi u inostranstvu (inozemstvo) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Triptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji.

Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (ne zaboravite navesti naziv lijeka u tekstu poruke).

Pripravci koji sadrže amitriptilin (Amitriptyline, ATK oznaka N06AA09):

Uobičajeni oblici puštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za otpuštanje	Pakiranje, kom.	Država, proizvođač	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
amitriptilin	tablete od 25 mg	50	Drugačiji	12- (prosjek 60) -72	439↘
Amitriptilin-Nycomed	tablete od 10 mg	50	Danska, Nycomed	42- (prosjek 49) -54	241↘
Amitriptilin-Nycomed	tablete od 25 mg	50	Danska, Nycomed	18- (prosjek 53) -63	172↘
Rijetki i obustavljeni oblici otpuštanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime	Obrazac za otpuštanje	Pakiranje, kom.	Država, proizvođač	Cijena u Moskvi, r	Ponude u Moskvi
Amitriptilin-Grindeks	tablete od 10 mg	50	Latvija, Grindeks	18- (prosjek 44) -54	25↘
amitriptilin	rješenje za intramuskularne injekcije 20 mg u 2 ml	10	Rusija, Moskovska endokrina biljka	36- (prosjek 50↘) -52	9↘
amitriptilin	tablete od 10 mg	50	Rusija, ALSI	17- (prosjek 25) -53	57↘
Amitriptilin-Acos	otopina za injekcije 10mg/ml 2ml	10	Rusija, Sinteza	7- (prosjek 42) -54	6
Amitriptilin-Grindeks	tablete od 25 mg	50	Latvija, Grindeks	31- (prosjek 53) -60	50↗
Amitriptilin-Ferein	tablete 0,025g	50	Rusija, Bryntsalov-A	25- (prosjek 31) -33	3
Apo-amitriptilin	tablete od 10 mg	50	Kanada, Apotex	Ne	Ne
Vero-amitriptilin	tablete od 25 mg	50	Rusija, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsule 50 mg	30	Danska, Lundbeck	25-31	2↘
Amizol (Amizol)	tablete od 25 mg	50 i 100	Slovenija, Lek	Ne	Ne

Amitriptilin - upute za uporabu. Lijek se izdaje na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!

Klinička i farmakološka skupina:

Antidepresiv.

farmakološki učinak

Amitriptilin je triciklički antidepresiv iz skupine neselektivnih inhibitora neuronskog unosa monoamina. Ima izražen timoanaleptički i sedativni učinak.

Mehanizam antidepresivnog djelovanja amitriptilina povezan je s inhibicijom obrnutog neuronskog unosa kateholamina (norepinefrin, dopamin) i serotonina u središnji živčani sustav. Amitriptilin je antagonist muskarinskih kolinergičkih receptora u središnjem živčanom sustavu i na periferiji te ima periferna antihistaminska (H1) i antiadrenergička svojstva. Djeluje i antineuralgično (središnji analgetik), antiulkusno i antibulimično, a djelotvoran je i kod mokrenja u krevet.

Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-4 tjedna nakon početka primjene.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Vrijeme postizanja Cmax nakon oralne primjene je 4-8 sati.Bioraspoloživost amitriptilina je od 33 do 62%, njegov aktivni metabolit nortriptilin je 46-70%. Vd - 5-10 l/kg. Učinkovite terapijske koncentracije amitriptilina u krvi su 50-250 ng / ml, za nortriptilin (njegov aktivni metabolit) - 50-150 ng / ml. Cmax u krvnoj plazmi je 0,04-0,16 mcg/ml.

Prolazi kroz histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (uključujući nortriptilin).

Koncentracije amitriptilina u tkivima veće su nego u plazmi. Komunikacija s proteinima plazme - 92-96%.

Metabolizira se u jetri (demetilacijom, hidroksilacijom) uz stvaranje aktivnih metabolita - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita.

T1/2 - od 10 do 28 sati za amitriptilin i od 16 do 80 sati za nortriptilin.

Izlučuje se putem bubrega - 80%, djelomično sa žučom. Potpuna eliminacija događa se unutar 7-14 dana.

Amitriptilin prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim koncentracijama u plazmi.

Indikacije za primjenu lijeka AMITRIPTILIN tablete

depresija bilo koje etiologije (zbog ozbiljnosti sedativnog učinka, posebno je učinkovita za anksiozna i depresivna stanja);
mješoviti emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja;
fobični poremećaji;
dječja enureza (osim djece s hipotoničnim mjehurom);
psihogena anoreksija, bulimijska neuroza;
sindrom kronične boli (neurogeni);
prevencija migrene.

Režim doziranja

Propisuje se oralno (tijekom ili nakon jela).

Početna dnevna doza oralno je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalna doza se uzima noću). Za tešku depresiju koja je rezistentna na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalno podnošljive doze (maksimalna doza za ambulantne bolesnike je 150 mg na dan). U tim slučajevima preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnim ili intravenska primjena lijeka, koristeći veće početne doze, ubrzavajući povećanje doze pod kontrolom somatskog stanja.

Nakon postizanja stabilnog antidepresivnog učinka nakon 2-4 tjedna, doza se postupno i polako smanjuje. Ako se pri smanjenju doze pojave znakovi depresije, potrebno je vratiti se na prethodnu dozu.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša unutar 3-4 tjedna liječenja, daljnja terapija nije preporučljiva.

U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg maksimalno, podijeljeno u doze ili 1 puta dnevno noću.

Za prevenciju migrene, za kronične bolove neurogene prirode (uključujući dugotrajne glavobolje) od 12,5-25 mg do 100 mg dnevno.

Nuspojava

Uglavnom se povezuje s antikolinergičkim učinkom lijeka: pareza smještaja, zamagljen vid, povišen intraokularni tlak, suha usta, zatvor, crijevna opstrukcija, retencija urina, povišena tjelesna temperatura. Svi ti fenomeni obično nestaju nakon prilagodbe na lijek ili smanjenja doze.

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja, ataksija, povećani umor, slabost, razdražljivost, vrtoglavica, tinitus, pospanost ili nesanica, poremećaj koncentracije, noćne more, dizartrija, smetenost, halucinacije, motorička agitacija, dezorijentacija, tremor, parestezija, periferna neuropatija, EEG promjene; rijetko - ekstrapiramidalni poremećaji, napadaji, anksioznost.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, poremećaji provođenja, labilnost krvnog tlaka, dilatacija QRS kompleks na EKG-u (poremećeno intraventrikularno provođenje), simptomi zatajenja srca, nesvjestica.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, stomatitis, poremećaji okusa, zamračenje jezika, nelagoda u epigastriju, gastralgija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, rijetko - kolestatska žutica, proljev.

Iz endokrinog sustava: povećanje veličine mliječne žlijezde kod muškaraca i žena, galaktoreja, promjene u lučenju antidiuretskog hormona, promjene u libidu, potenciji; rijetko - hipo- ili hiperglikemija, glukozurija, poremećena tolerancija glukoze, oticanje testisa.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, fotosenzitivnost, angioedem, urtikarija.

Ostalo: agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura i druge promjene krvi, gubitak kose, otečeni limfni čvorovi, povećanje tjelesne težine kod dugotrajne primjene, znojenje, polakiurija.

Uz dugotrajno liječenje, osobito u visokim dozama, uz nagli prekid liječenja, može se razviti sindrom ustezanja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, kao i razdražljivost, poremećaj sna sa živopisnim, neobičnim snovima, povećana razdražljivost.

Kontraindikacije za primjenu lijeka AMITRIPTILIN tablete

zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
ljuto i razdoblje oporavka infarkt miokarda;
poremećaji provođenja srčanog mišića;
teška arterijska hipertenzija;
akutne bolesti jetre i bubrega s teškom disfunkcijom;
peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi;
hipertrofija prostate;
atonija mjehura;
stenoza pilorusa, paralitički ileus;
istodobno liječenje s MAO inhibitorima;
trudnoća, razdoblje dojenja;
djetinjstvo do 6 godina;
preosjetljivost na amitriptilin.

S oprezom: koristiti kod osoba koje boluju od alkoholizma, bronhalne astme, manično-depresivne psihoze i epilepsije, supresije hematopoeze koštane srži, hipertireoze, angine pektoris i zatajenja srca, glaukoma zatvorenog kuta, intraokularne hipertenzije, shizofrenije (iako pri uzimanju postoji obično nema egzacerbacije produktivnih simptoma).

Primjena lijeka AMITRIPTILINE tablete tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindikacija: trudnoća, razdoblje dojenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Primjena lijeka je kontraindicirana u akutne bolesti jetre s teškom disfunkcijom.

Koristiti za oštećenje bubrega

Primjena lijeka je kontraindicirana kod akutnih bolesti bubrega s teškim poremećajem funkcije.

Primjena u starijih bolesnika

U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg maksimalno, u podijeljenim dozama ili 1 put na noć.

Primjena kod djece

Kontraindikacija: djeca do 6 godina.

Kod enureze, djeca starija od 6 godina - 12,5-25 mg prije spavanja (doza ne smije biti veća od 2,5 mg/kg tjelesne težine djeteta).

posebne upute

Amitriptilin u dozama iznad 150 mg na dan snižava prag za aktivnost napadaja, pa treba razmotriti mogućnost napadaja u bolesnika s napadajima u anamnezi te u bolesnika koji su za njih predisponirani zbog dobi ili ozljede.

Liječenje amitriptilinom u starijoj dobi treba pažljivo pratiti, primjenom minimalnih doza lijeka i postupnim povećanjem, kako bi se izbjegao razvoj delirijuma, hipomanije i drugih komplikacija.

Bolesnici s depresivnom fazom manično-depresivne psihoze mogu napredovati do manične faze.

Za vrijeme uzimanja amitriptilina zabranjeno je piti alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Za vrijeme uzimanja amitriptilina zabranjeno je upravljanje vozilima, servisiranje strojeva i drugi poslovi koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Predozirati

Simptomi: pospanost, dezorijentacija, zbunjenost, depresija svijesti do kome, proširene zjenice, povišena tjelesna temperatura, otežano disanje, dizartrija, agitacija, halucinacije, napadaji, rigidnost mišića, povraćanje, aritmija, arterijska hipotenzija, zatajenje srca, respiratorna depresija.

Liječenje: prekid terapije amitriptilinom, ispiranje želuca, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita. Praćenje kardiovaskularne aktivnosti (EKG) indicirano je 5 dana, jer recidiv može nastupiti unutar 48 sati ili kasnije.

Hemodijaliza i forsirana diureza nisu vrlo učinkoviti.

Interakcije lijekova

Amitriptilin pojačava inhibicijski učinak na središnji živčani sustav sljedećih lijekova: antipsihotici, sedativi i hipnotici, antikonvulzivi, analgetici, anestetici, alkohol; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima.

Kada se amitriptilin koristi zajedno s neurolepticima i/ili antikolinergičkim lijekovima, može doći do febrilne temperaturne reakcije i paralitičke intestinalne opstrukcije.

Amitriptilin potencira hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenergičkih stimulansa, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije i teške arterijske hipertenzije, ali inhibira učinke lijekova koji utječu na oslobađanje norepinefrina.

Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i antikoagulansa - derivata kumarina, moguće je povećati antikoagulantnu aktivnost potonjeg.

Pri istodobnoj primjeni amitriptilina i cimetidina moguće je povećanje koncentracije amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka.

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin) smanjuju koncentraciju amitriptilina u plazmi.

Amitriptilin pojačava učinak antiparkinsonika i dr lijekovi izazivajući ekstrapiramidalne reakcije. Kinidin usporava metabolizam amitriptilina. Istodobna primjena amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može precipitirati delirij.

Pimozid i probukol mogu povećati srčane aritmije.

Amitriptilin može pojačati depresiju uzrokovanu kortikosteroidima.

Kada se koristi zajedno s lijekovima za liječenje tireotoksikoze, povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.

Istodobna primjena amitriptilina s MAO inhibitorima može biti fatalna. Pauza između uzimanja MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva trebala bi biti najmanje 14 dana.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Na temperaturi od 15 do 25°C na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti i nedostupno djeci. Rok trajanja - 4 godine.

Lijek: AMITRIPTYLINE

Djelatna tvar lijeka: amitriptilin
ATX kodiranje: N06AA09
KFG: antidepresiv
Matični broj: P broj 015860/01
Datum registracije: 22.07.04
Vlasnik reg. certifikat: ZENTIVA a.s. (Češka Republika)

Oblik otpuštanja amitriptilina, pakiranje i sastav lijeka.

Otopina za intramuskularnu primjenu je prozirna, bezbojna i ne sadrži mehaničke inkluzije.
1 ml
1 amper
amitriptilin hidroklorid
10 mg
20 mg

Pomoćne tvari: dekstroza, voda za injekcije.

2 ml - ampule (5) - oblikovani spremnici (2) - kartonska pakiranja.

Žute filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne; Na presjeku su vidljiva 2 sloja.
1 tab.
amitriptilin hidroklorid
25 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, želatina, kalcijev stearat, talk, koloidni silicijev dioksid.

Sastav ljuske: dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hipromeloza, mikrokristalna celuloza, polioksil 40 stearat, titanijev dioksid, kinolin žuto).

10 komada. - blisteri (2) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (5) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (10) - kartonske kutije.

OPIS AKTIVNE TVARI.
Sve navedene informacije služe samo za informacije o lijeku, o mogućnosti uporabe trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Farmakološko djelovanje Amitriptilin

Antidepresiv iz skupine tricikličkih spojeva, derivat dibenzocikloheptadina.

Mehanizam antidepresivnog djelovanja povezan je s povećanjem koncentracije norepinefrina u sinapsama i/ili serotonina u središnjem živčanom sustavu zbog inhibicije obrnutog neuronskog unosa ovih medijatora. Dugotrajnom uporabom smanjuje se funkcionalna aktivnost-adrenergičke i serotoninske receptore mozga, normalizira adrenergički i serotonergički prijenos, uspostavlja ravnotežu ovih sustava, poremećenu tijekom depresivnih stanja. U anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje tjeskobu, agitaciju i simptome depresije.

Također ima određeni analgetski učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentracijama monoamina u središnjem živčanom sustavu, posebno serotonina, te s učincima na endogene opioidne sustave.

Ima izražen periferni i centralni antikolinergički učinak zbog visokog afiniteta za m-kolinergičke receptore; jak sedativni učinak povezan s afinitetom za histaminske H1 receptore i alfa-adrenergički blokirajući učinak.

Ima antiulkusni učinak, čiji je mehanizam posljedica sposobnosti blokiranja histaminskih H2 receptora u parijetalne staniceželudac, a djeluje i sedativno i antikolinergički (kod peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika smanjuje bol i pomaže bržem cijeljenju čira).

Učinkovitost za mokrenje u krevet očito je posljedica antikolinergičke aktivnosti, koja dovodi do povećanja sposobnosti rastezanja mokraćnog mjehura, izravne -adrenergičke stimulacije i aktivnosti agonista -adrenergičkih receptora, praćenih povećanjem tonusa sfinktera i središnjom blokadom preuzimanja serotonina .

Mehanizam terapeutsko djelovanje nije utvrđeno za bulimiju nervozu (vjerojatno slično kao za depresiju). Amitriptilin se pokazao jasnim djelotvornim protiv bulimije kod pacijenata bez i s depresijom, dok se smanjenje bulimije može primijetiti bez istodobnog smanjenja same depresije.

Tijekom opće anestezije snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu. Ne inhibira MAO.

Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-3 tjedna nakon početka primjene.

Farmakokinetika lijeka.

Bioraspoloživost amitriptilina je 30-60%. Vezanje za proteine plazme 82-96%. Vd - 5-10 l/kg. Metabolizira se u aktivni metabolit nortriptilin.

T1/2 - 31-46 sati.Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Indikacije za upotrebu:

Depresija (osobito s anksioznošću, agitacijom i poremećajima spavanja, uključujući u djetinjstvu, endogena, involutivna, reaktivna, neurotična, uzrokovana lijekovima, s organskim oštećenjem mozga, odvikavanje od alkohola), shizofrene psihoze, mješoviti emocionalni poremećaji, poremećaji ponašanja (aktivnosti) i pažnje ), noćno mokrenje (osim bolesnika s hipotenzijom mokraćnog mjehura), bulimija nervoza, sindrom kronične boli (kronična bol u bolesnika s rakom, migrena, reumatska bol, atipična bol u licu, postherpetička neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička neuropatija, periferna neuropatija), prevencija migrene, čir na želucu i dvanaesniku.

Doziranje i način primjene lijeka.

Za oralnu primjenu, početna doza je 25-50 mg noću. Zatim, tijekom 5-6 dana, doza se pojedinačno povećava na 150-200 mg/dan (većina doze se uzima noću). Ako tijekom drugog tjedna nema poboljšanja, dnevna doza se povećava na 300 mg. Kada znakovi depresije nestanu, doza se smanjuje na 50-100 mg/dan i terapija se nastavlja najmanje 3 mjeseca. U starijih bolesnika s blagim poremećajima doza je 30-100 mg / dan, obično 1 put / dan noću; nakon postizanja terapijskog učinka prelaze na minimalnu učinkovitu dozu - 25-50 mg / dan.

Za noćno mokrenje u djece u dobi od 6-10 godina - 10-20 mg / dan noću, u djece u dobi od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

IM - početna doza je 50-100 mg/dan u 2-4 injekcije. Ako je potrebno, doza se može postupno povećati do 300 mg / dan, u iznimnim slučajevima - do 400 mg / dan.

Nuspojave amitriptilina:

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: pospanost, astenija, nesvjestica, tjeskoba, dezorijentiranost, agitacija, halucinacije (osobito u starijih bolesnika i bolesnika s Parkinsonovom bolešću), tjeskoba, motorički nemir, manično stanje, hipomanično stanje, agresivnost, poremećaj pamćenja , depersonalizacija, pojačana depresija, smanjena sposobnost koncentracije, nesanica, noćne more, zijevanje, aktivacija simptoma psihoze, glavobolja, mioklonus, dizartrija, tremor (osobito ruku, glave, jezika), periferna neuropatija (parestezija), miastenija gravis, mioklonus , ataksija, ekstrapiramidni sindrom, povećana učestalost i intenziviranje epileptičkih napadaja, promjene u EEG-u.

Iz kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, tahikardija, poremećaji provođenja, vrtoglavica, nespecifične promjene na EKG-u (ST interval ili T val), aritmija, labilnost krvnog tlaka, poremećaji intraventrikularnog provođenja (proširenje QRS kompleksa, promjene PQ intervala, blok grane snopa).

Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, gastralgija, povećan ili smanjen apetit (povećana ili smanjena tjelesna težina), stomatitis, promjena okusa, proljev, zamračenje jezika; rijetko - disfunkcija jetre, kolestatska žutica, hepatitis

Iz endokrinog sustava: oticanje testisa, ginekomastija, povećanje grudi, galaktoreja, promjene u libidu, smanjena potencija, hipo- ili hiperglikemija, hiponatrijemija (smanjena proizvodnja vazopresina), sindrom neadekvatnog lučenja ADH.

Iz hematopoetskog sustava: agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, fotoosjetljivost, oticanje lica i jezika.

Učinci zbog antikolinergičkog djelovanja: suha usta, tahikardija, poremećaji akomodacije, zamagljen vid, midrijaza, povišen intraokularni tlak (samo u osoba s uskim kutom prednje očne komore), zatvor, paralitički ileus, retencija urina, smanjeno znojenje, zbunjenost, delirij ili halucinacije .

Ostalo: gubitak kose, tinitus, edem, hiperpireksija, natečeni limfni čvorovi, polakiurija, hipoproteinemija.

Kontraindikacije za lijek:

Akutno razdoblje i rano razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda, akutno trovanje alkoholom, akutna intoksikacija hipnotici, analgetici i psihotropni lijekovi, glaukom zatvorenog kuta, teški poremećaji AV i intraventrikularnog provođenja (blok snopa grana, AV blok II stupnja), razdoblje dojenja, djeca do 6 godina (za oralnu primjenu), djeca do 12 godina. godine (za intramuskularnu i intravenoznu primjenu), istovremeno liječenje MAO inhibitorima i razdoblje od 2 tjedna prije početka njihove primjene, povećana osjetljivost na amitriptilin.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Amitriptilin se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osobito u prvom i trećem tromjesečju, osim ako je to apsolutno neophodno. Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti primjene amitriptilina tijekom trudnoće.

Ističe se sa majčino mlijeko i može uzrokovati pospanost kod dojenčadi.

Amitriptilin treba postupno prekinuti najmanje 7 tjedana prije očekivanog poroda kako bi se izbjegao sindrom ustezanja u novorođenčeta.

U eksperimentalnim studijama amitriptilin je imao teratogeni učinak.

Posebne upute za uporabu amitriptilina.

S oprezom koristiti kod ishemijske bolesti srca, aritmije, srčanog bloka, zatajenja srca, infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, moždanog udara, kroničnog alkoholizma, tireotoksikoze i tijekom terapije lijekovima za štitnjaču.

Tijekom terapije amitriptilinom potreban je oprez prilikom naglog prijelaza na okomiti položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Ako ga naglo prestanete uzimati, može se razviti sindrom ustezanja.

Amitriptilin u dozama većim od 150 mg/dan smanjuje prag napadaja; treba uzeti u obzir rizik od razvoja epileptičkih napadaja u predisponiranih bolesnika, kao iu prisutnosti drugih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja konvulzivnog sindroma (uključujući oštećenje mozga bilo koje etiologije, istovremenu primjenu antipsihotika, tijekom razdoblja prestanak uzimanja etanola ili lijek koji djeluje antikonvulzivno).

Treba uzeti u obzir da bolesnici s depresijom mogu doživjeti pokušaje samoubojstva.

Smije se koristiti samo u kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom pod strogim liječničkim nadzorom.

U predisponiranih bolesnika i starijih bolesnika može potaknuti razvoj medikamentoznih psihoza, uglavnom noću (nakon prestanka uzimanja lijeka nestaju unutar nekoliko dana).

Može uzrokovati paralizu crijevna opstrukcija, uglavnom u bolesnika s kroničnim zatvorom, starijih osoba ili pacijenata koji su prisiljeni ostati u krevetu.

Prije izvođenja opće ili lokalne anestezije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima amitriptilin.

Dugotrajnom primjenom uočava se porast učestalosti karijesa. Potreba za riboflavinom može se povećati.

Amitriptilin se može koristiti najranije 14 dana nakon prekida uzimanja MAO inhibitora.

Ne smije se koristiti istodobno s adrenergičkim i simpatomimeticima, uklj. s epinefrinom, efedrinom, izoprenalinom, norepinefrinom, fenilefrinom, fenilpropanolaminom.

Koristite s oprezom istodobno s drugim lijekovima koji imaju antikolinergičko djelovanje.

Izbjegavajte piti alkohol dok uzimate amitriptilin.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom liječenja, trebali biste se suzdržati od potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija amitriptilina s drugim lijekovima.

Pri istodobnoj primjeni s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, moguće je značajno povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivnog učinka i respiratorne depresije.

Kada se koristi istodobno s lijekovima koji imaju antikolinergičko djelovanje, antikolinergički učinci mogu biti pojačani.

Istodobnom primjenom moguće je pojačati učinak simpatomimetičkih lijekova na kardiovaskularni sustav i povećati rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, tahikardije i teške arterijske hipertenzije.

Pri istodobnoj primjeni s antipsihoticima (neurolepticima) dolazi do uzajamne inhibicije metabolizma, a smanjuje se prag konvulzivne spremnosti.

Pri istodobnoj primjeni s antihipertenzivima (osim klonidina, gvanetidina i njihovih derivata) može se povećati antihipertenzivni učinak i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Kada se koristi istodobno s MAO inhibitorima, može se razviti hipertenzivna kriza; s klonidinom, gvanetidinom - hipotenzivni učinak klonidina ili gvanetidina može biti smanjen; s barbituratima, karbamazepinom - učinak amitriptilina može biti smanjen zbog povećanja njegovog metabolizma.

Opisan je slučaj razvoja serotoninskog sindroma uz istovremenu primjenu sa sertralinom.

Kada se koristi istodobno sa sukralfatom, smanjuje se apsorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi i rizik od razvoja toksičnih učinaka; s fluoksetinom - povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi i razvijaju se toksične reakcije zbog inhibicije izoenzima CYP2D6 pod utjecajem fluoksetina; s kinidinom - metabolizam amitriptilina može se usporiti; s cimetidinom - moguće je usporiti metabolizam amitriptilina, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i razviti toksične učinke.

Pri istodobnoj primjeni s etanolom pojačava se učinak etanola, osobito tijekom prvih nekoliko dana terapije.

Udio: