Recept za oksitocin na latinskom. Hormonski lijek Oksitocin: upute za uporabu, indikacije za imenovanje injekcija, moguće nuspojave. Indikacije za upotrebu

Lijek koji povećava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija

Djelatna tvar

Oksitocin (oksitocin)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za infuzije i intramuskularne injekcije bezbojan, proziran.

Pomoćne tvari: led octena kiselina- 2,0 mg, klorobutanol hemihidrat - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

1 ml - staklene ampule (5) - konturno plastično pakiranje (1) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Sintetski hormonski pripravak. Po farmakološkim i kliničkim svojstvima sličan je endogenom oksitocinu u stražnjoj hipofizi. Interakcija s receptorima specifičnim za oksitocin u miometriju maternice, koji pripadaju superobitelji G-proteina. Broj receptora i odgovor na djelovanje oksitocina povećavaju se kako trudnoća napreduje i dostižu maksimum pred njezin kraj. Potiče porođajnu aktivnost maternice povećanjem propusnosti stanične membrane za ione kalcija i povećanje njegove unutarstanične koncentracije, naknadno smanjenje potencijala mirovanja membrane i povećanje njezine ekscitabilnosti. Uzrokuje kontrakcije slične normalnom spontanom porođaju, privremeno oštećujući dotok krvi u maternicu. S povećanjem amplitude i trajanja mišićnih kontrakcija, zup maternice se širi i zaglađuje. U odgovarajućim količinama može povećati kontraktilnost maternice od umjerene snage i učestalosti, karakteristične za spontanu motoričku aktivnost, do razine produljenih tetaničnih kontrakcija.

Uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica uz alveole mliječne žlijezde, poboljšavajući izlučivanje majčinog mlijeka.

Djelujući na glatku muskulaturu krvnih žila, uzrokuje vazodilataciju i pojačava protok krvi u bubrezima, koronarne žile i cerebralne žile. Međutim, krvni tlak obično ostaje nepromijenjen kada se primjenjuje intravenski visoke doze sjekira ili koncentrirane otopine oksitocina, krvni tlak se može privremeno sniziti s razvojem refleksne tahikardije i refleksnog povećanja izbacivanja. Nakon početnog sniženja krvnog tlaka, slijedi produljeno, iako blago povećanje.

Za razliku od vazopresina, oksitocin ima minimalan antidiuretski učinak, no moguća je prekomjerna hidracija kada se oksitocin primjenjuje s velikim količinama otopina bez elektrolita i/ili ako se daju prebrzo. Ne uzrokuje kontrakciju mišića Mjehur i crijeva.

Farmakokinetika

Kod intravenske primjene učinak oksitocina na maternicu javlja se gotovo trenutno i traje 1 sat.Kod intramuskularne primjene miotonični učinak javlja se u prvih 3-7 minuta i traje 2-3 sata.

Poput vazopresina, oksitocin se distribuira kroz izvanstanični prostor. Čini se da male količine oksitocina ulaze u fetalnu cirkulaciju. T 1/2 je 1-6 minuta i postaje kraći u kasnoj trudnoći i dojenju. Većina Lijek se brzo metabolizira u jetri i bubrezima. U procesu enzimske hidrolize dolazi do inaktivacije, prvenstveno pod djelovanjem tkivne oksitokinaze (oksitokinaza se nalazi i u placenti i). Samo se mala količina oksitocina izlučuje nepromijenjena putem bubrega.

Indikacije

- za indukciju i stimulaciju radna aktivnost(primarna i sekundarna slabost porođaja; potreba za prijevremenim porodom zbog preeklampsije, Rh konflikta, intrauterine fetalne smrti; trudnoća nakon termina; prijevremeni otpust amnionska tekućina, vođenje poroda u zadačnoj prezentaciji);

- za prevenciju i liječenje hipotoničnog krvarenja maternice nakon pobačaja (uključujući dugu trudnoću);

- u ranom postporođajnom razdoblju ubrzati postpartalna involucija maternica;

- za smanjenje maternice tijekom carskog reza (nakon uklanjanja posteljice).

Kontraindikacije

- uska zdjelica (anatomski i klinički);

- poprečni ili kosi položaj fetusa;

- facijalna prezentacija fetusa;

— prijevremeni porod;

- prijeteća ruptura maternice;

- ožiljci na maternici (nakon prethodnog carskog reza, operacija na maternici);

- prekomjerno rastezanje maternice;

- maternica nakon više poroda;

- djelomična placenta previa;

- sepsa maternice;

— invazivni karcinom cerviks;

- hipertonus maternice (koji se nije pojavio tijekom poroda);

- kronični zatajenja bubrega;

- Preosjetljivost na komponente lijeka.

Doziranje

U / u ili u / m.

Za poticanje i pospješivanje porođajne aktivnosti oksitocin se koristi isključivo in / u, u bolnici, pod odgovarajućim liječničkim nadzorom. Kontraindicirana je istodobna primjena lijeka in / in i / m. Doza se odabire uzimajući u obzir individualnu osjetljivost trudnice i fetusa.

Za indukciju i stimulaciju poroda Oksitocin se koristi isključivo u obliku intravenske kapalne infuzije. Neophodna je stroga kontrola propisane brzine infuzije. Za sigurna primjena oksitocina tijekom stimulacije i intenziviranja trudova, potrebno je koristiti infuzijsku pumpu ili drugi sličan uređaj, kao i praćenje jačine kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa. U slučaju pretjeranog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuziju treba odmah prekinuti, zbog čega se prekomjerna mišićna aktivnost maternice brzo smanjuje.

1. Prije nego što nastavite s primjenom lijeka, trebali biste početi ubrizgavati fiziološku otopinu koja ne sadrži oksitocin.

2. Za pripremu standardne infuzije oksitocina u 1000 ml nehidrirajuće tekućine, otopite 1 ml (5 IU) oksitocina i temeljito promiješajte vrteći bočicu. U 1 ml ovako pripremljene infuzije sadrži 5 med oksitocina. Za precizno doziranje otopina za infuziju potrebno je koristiti infuzijsku pumpu ili sličan uređaj.

3. Brzina primjene početne doze ne smije prelaziti 0,5-4 mU / min, što odgovara 2-16 kapi / min, jer 1 kap infuza sadrži 0,25 meda oksitocina). Svakih 20-40 minuta može se povećati za 1-2 mU / min dok se ne postigne željeni stupanj kontraktilne aktivnosti maternice. Nakon postizanja željene učestalosti kontrakcija maternice, koja odgovara spontanom porodu, te s otvaranjem grlića maternice do 4-6 cm, u nedostatku znakova fetalnog distresa, brzina infuzije može se postupno smanjivati. slično svom ubrzanju.

U kasnoj trudnoći, infuzija većom brzinom zahtijeva oprez, samo u rijetkim slučajevima može biti potrebna brzina veća od 8-9 mU/min. U slučaju prijevremenog poroda može biti potrebna velika brzina, koja u rijetkim slučajevima može premašiti 20 mU/min (80 kapi/min).

1. Potrebno je pratiti otkucaje srca fetusa, tonus maternice u mirovanju, učestalost, trajanje i snagu njegovih kontrakcija.

2. U slučaju hiperaktivnosti maternice ili fetalnog distresa treba odmah prekinuti davanje oksitocina i porodilji dati terapiju kisikom. Stanje rodilje i ploda treba ponovno kontrolirati liječnik specijalist.

Prevencija i liječenje hipotoničnog krvarenja u postporođajnom razdoblju

1. In / in drip infuzija: otopiti 10-40 IU oksitocina u 1000 ml nehidratantne tekućine; za prevenciju atonije maternice obično je potrebno 20-40 mU / min oksitocina.

2. In / m administracija: 5 IU / ml oksitocina nakon odvajanja posteljice.

Nepotpuni ili propušteni pobačaj

10 IU/ml oksitocina dodano je u 500 ml fiziološka otopina ili mješavine od 5% s fiziološkom otopinom. Brzina intravenske infuzije je 20-40 kapi / min.

Nuspojave

Kod trudnica

Iz reproduktivnog sustava: u visokim dozama ili preosjetljivost- hipertonus maternice, spazam, tetanija, ruptura maternice; pojačano krvarenje u postporođajnom razdoblju kao rezultat trombocitopenije izazvane oksitocinom, afibrinogenemije i hipoprotrombinemije, ponekad krvarenja u zdjeličnim organima. Pažljivim liječničkim nadzorom tijekom poroda smanjuje se rizik od krvarenja u postporođajnom razdoblju.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: kada se koristi u visokim dozama - aritmija, ventrikularna ekstrasistolija, težak arterijska hipertenzija(u slučaju primjene vazopresora), arterijska hipotenzija (uz istovremenu primjenu s anestetikom ciklopropanom), refleksna tahikardija, šok, ako se primjenjuje prebrzo - bradikardija, subarahnoidno krvarenje.

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje.

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: teška hiperhidracija s produljenom intravenskom primjenom (obično brzinom od 40-50 mU/min) s veliki iznos tekućina (antidiuretski učinak oksitocina), također se može pojaviti s 24-satnom sporom infuzijom oksitocina, praćeno konvulzijama i komom; rijetko - smrtonosni ishod.

Alergijske reakcije: anafilaksija i druge alergijske reakcije, s prebrzom primjenom bronhospazma; rijetko - smrtonosni ishod.

U fetusa ili novorođenčeta

Kao rezultat uvođenja oksitocina majci - unutar 5 minuta, nizak Apgar rezultat, neonatalna žutica, ako se primjenjuje prebrzo - smanjenje razine fibrinogena u krvi, krvarenje u mrežnici oka; kao rezultat povećane kontraktilne aktivnosti maternice - sinusna bradikardija, tahikardija, ventrikularna ekstrasistola i druge aritmije, promjene u središnjem živčanom sustavu, smrt fetusa kao posljedica asfiksije.

Predozirati

Simptomi ovise uglavnom o stupnju hiperaktivnosti maternice, bez obzira na prisutnost preosjetljivosti na lijek. Hiperstimulacija s hipertoničkim i tetaničkim kontrakcijama ili s bazalnim tonusom ≥15-20 mm aq. Umjetnost. između dva truda dovodi do diskordinacije poroda, rupture tijela ili vrata maternice, rodnice, krvarenja u postporođajnom razdoblju, uteroplacentalne insuficijencije, fetalne bradikardije, hipoksije, hiperkapnije, kompresije ili smrti. Hiperhidracija s konvulzijama kao rezultat antidiuretskog učinka oksitocina ozbiljna je komplikacija i razvija se s produljenom primjenom visokih doza lijeka (40-50 ml / min).

Liječenje hiperhidracija: povlačenje oksitocina, ograničenje unosa tekućine, uporaba diuretika za forsiranje diureze, intravenska primjena hipertonika slana otopina, ispravljanje neravnoteže elektrolita, upravljanje napadajima odgovarajućim dozama barbiturata i pružanje detaljne njege pacijentu u komi.

interakcija lijekova

Uz uvođenje oksitocina 3-4 sata nakon uporabe vazokonstriktora u kombinaciji s kaudalnom anestezijom, moguća je teška arterijska hipertenzija.

Kod anestezije ciklopropanom moguće je promijeniti kardiovaskularno djelovanje oksitocina s nepredviđenim razvojem arterijske hipotenzije, sinusne bradikardije i AV ritma kod rodilje tijekom anestezije.

posebne upute

Sve dok fetalna glavica nije umetnuta u ulaz u zdjelicu, oksitocin se ne može koristiti za stimulaciju poroda.

Prije nastavka primjene oksitocina potrebno je odvagnuti očekivanu dobrobit terapije u odnosu na mogućnost, iako malu, razvoja hipertenzije i tetanije maternice.

Svaki pacijent koji prima intravenski oksitocin treba biti u bolnici pod stalnim nadzorom iskusnih stručnjaka s iskustvom u primjeni lijeka i prepoznavanju komplikacija. Ako je potrebno, potrebno je pružiti hitnu pomoć liječnika specijalista. Kako bi se izbjegle komplikacije tijekom primjene lijeka, potrebno je stalno kontrolirati kontrakcije maternice, srčanu aktivnost rodilje i ploda te krvni tlak rodilje. Kod znakova hiperaktivnosti maternice potrebno je odmah prekinuti primjenu oksitocina, zbog čega se kontrakcije maternice uzrokovane lijekom obično ubrzo povuku.

Pravilnom primjenom oksitocin uzrokuje kontrakcije maternice slične spontanom porodu. Pretjerana stimulacija maternice s nepravilnom uporabom lijeka opasna je i za trudnicu i za fetus. Čak i uz odgovarajuću primjenu lijeka i odgovarajuće praćenje, javljaju se hipertenzivne kontrakcije maternice s povećanom osjetljivošću maternice na oksitocin.

Treba uzeti u obzir rizik od razvoja afibrinogenemije i povećanog gubitka krvi.

Poznati su slučajevi smrti porodilje kao posljedica reakcija preosjetljivosti, subarahnoidalnog krvarenja, rupture maternice i smrti ploda zbog razni razlozi povezana s parenteralnom primjenom lijeka za indukciju porođaja i stimulaciju porođaja u prvom i drugom razdoblju porođaja.

Kao rezultat antidiuretskog učinka oksitocina, može se razviti hiperhidracija, osobito uz primjenu stalne infuzije oksitocina i oralnog uzimanja tekućine.

Lijek se može razrijediti u otopinama natrijevog laktata i glukoze. Gotovu otopinu treba upotrijebiti u prvih 8 sati nakon pripreme. Studije kompatibilnosti provedene su s infuzijama od 500 ml.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozila i mehanizmima

Oksitocin ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom i mehanizmima, čiji je rad povezan s povećanim rizikom od ozljeda.

Trudnoća i dojenje

U prvom tromjesečju trudnoće oksitocin se koristi samo za spontane ili inducirane pobačaje. Brojni podaci o primjeni oksitocina, njegovoj kemijskoj strukturi i farmakološkim svojstvima pokazuju da je, uz poštivanje preporuka, mala vjerojatnost utjecaja oksitocina na povećanje učestalosti fetalnih malformacija.

Male količine se izlučuju u majčino mlijeko.

Prilikom korištenja lijeka prestati krvarenje iz maternice Dojenje treba započeti tek nakon završetka liječenja oksitocinom.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Kontraindicirana kod kroničnog zatajenja bubrega.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 2° do 15°C. Rok trajanja - 3 godine. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Oblik otpuštanja: Tekućina oblici doziranja. Injekcija.

Opće karakteristike. Sastav:

Farmakološka svojstva:

Indikacije za upotrebu:

Važno! Upoznajte liječenje

Doziranje i način primjene:

Značajke aplikacije:

Nuspojave:

Predozirati:

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 8 °C do 15 °C.

Uvjeti za odlazak:

Na recept

Paket:

Ime:

Oksitocin

Farmakološki
akcijski:

Ima stimulirajući učinak na glatku muskulaturu maternice, povećava kontraktilnu aktivnost i tonus miometrija (mišićnog sloja maternice), potiče smanjenje mioepitelnih stanica (posebnih sekretornih stanica) koje okružuju alveole (strukturne i funkcionalne formacije) mliječnih žlijezda (što olakšava kretanje mlijeka u velike kanale i mliječne sinuse), ima slaba antidiuretička svojstva slična vazopresinu (povećava obrnutu apsorpciju vode u bubrezima, tj. smanjuje mokrenje).
S brzim ubrizgavanjem mlaza djeluje opuštajuće na glatke mišiće krvnih žila, što dovodi do privremene arterijske hipotenzije (pad krvnog tlaka) i refleksne tahikardije (ubrzan rad srca).

Farmakokinetika. Kod intravenske primjene, učinak oksitocina na maternicu pojavljuje se gotovo trenutno i traje 1 sat.Kada se primjenjuje, miotonični učinak javlja se u prvih 3-7 minuta i traje 2-3 sata.
Poput vazopresina, oksitocin se distribuira kroz izvanstanični prostor. Mala količina oksitocina vjerojatno će ući u fetalnu cirkulaciju.
T1/2 oksitocina je 1-6 minuta, kraće je u kasno razdoblje trudnoća i razdoblje laktacije. Većina lijeka se metabolizira u jetri i bubrezima. U procesu enzimske hidrolize oksitocin se inaktivira, uglavnom pod djelovanjem tkivne oksitokinaze (oksitokinaza se također nalazi u placenti i krvnoj plazmi). Samo mala količina oksitocina izlučuje se urinom nepromijenjena.

Indikacije za
primjena:

Primijenjen oksitocin za indukciju i stimulaciju kontraktilne aktivnosti maternice.

Indikacije za uporabu u prenatalnom razdoblju
Indukcija porođaja: Indukcija poroda oksitocinom indicirana je u posljednjoj ili bliskoj fazi trudnoće u prisutnosti hipertenzije (na primjer, preeklampsije, eklampsije ili u prisutnosti kardiovaskularnih i bolest bubrega), fetalna eritroblastoza, majčina ili gestacijska dijabetes, prenatalno krvarenje ili potreba za ranim porođajem, prerano pucanje ovoja, u kojem nema spontane kontraktilne aktivnosti maternice. Planirana indukcija kontraktilne aktivnosti maternice oksitocinom može biti indicirana za trudnoću nakon termina (više od 42 tjedna). Indukcija kontrakcija maternice također može biti indicirana u slučajevima intrauterina smrt fetus, intrauterini zastoj u rastu.
Jačanje kontraktilne aktivnosti maternice: U prvoj ili drugoj fazi porođaja može se koristiti u/u obliku infuzije za pojačavanje kontrakcija kod dugotrajnih porođaja, kod izostanka ili letargije kontrakcija maternice.

Indikacije u postporođajnom razdoblju
Uz hipotenziju maternice, za zaustavljanje postporođajnog krvarenja.
Ostale indikacije za uporabu: Kao pomoćna terapija za nepotpuni ili propušteni pobačaj.
Aplikacija u dijagnostičke svrhe: Odrediti fetalno-placentarni respiratorni kapacitet fetusa (stres test s oksitocinom).

Način primjene:

Doza se određuje uzimajući u obzir individualnu osjetljivost trudnica i plod.
Za indukciju ili stimulaciju poroda oksitocin se koristi isključivo u obliku intravenske kapalne infuzije. Pridržavanje predložene brzine infuzije je obavezno. Za sigurnu primjenu oksitocina potrebna je uporaba infuzijske pumpe ili drugog sličnog uređaja, kao i praćenje kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa. U slučaju pretjeranog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuziju treba odmah prekinuti, zbog čega se prekomjerna mišićna aktivnost maternice brzo smanjuje.
Infuziju oksitocina ne treba provoditi tijekom prvih 6 sati nakon primjene vaginalnih prostaglandina.
1. Prije nego počnete davati lijek, trebali biste početi davati fiziološka otopina koji ne sadrži oksitocin.
2. Za kuhanje standardno rješenje za infuziju, otopite sadržaj 1 ampule - 1 ml (5 IU) oksitocina u sterilnim uvjetima u 1000 ml otapala (0,9% otopina natrija klorid, 5% otopina glukoze) i temeljito promiješajte vrteći posudu. 1 ml ovako pripremljene otopine sadrži 5 mIU oksitocina. Za precizno doziranje otopina za infuziju potrebno je koristiti infuzijsku pumpu ili drugi sličan uređaj.
3. Brzina primjene početne doze ne smije prelaziti 0,5-4 mIU / min. Svakih 20-40 minuta može se povećati za 1-2 mIU / min dok se ne postigne željeni stupanj kontraktilne aktivnosti maternice. Nakon postizanja željene učestalosti kontrakcija maternice, koja odgovara normalnoj porođajnoj aktivnosti, u nedostatku znakova fetalnog distresa i uz otvaranje cerviksa za 4-6 cm, brzina infuzije može se postupno smanjivati ​​brzinom sličnom njezinom ubrzanju . U kasnoj trudnoći, infuzija velikom brzinom zahtijeva oprez, samo u rijetkim slučajevima može biti potrebna brzina do 8-9 mIU / min. U slučaju prijevremenog poroda može biti potrebna ubrzana primjena oksitocina, rijetko brzina može premašiti 20 mIU/min.
Ako žena u posljednjoj ili bliskoj fazi trudnoće nije postigla odgovarajuću kontraktilnu aktivnost maternice nakon infuzije od ukupno 5 IU oksitocina, tada se preporuča prestati s pokušajima poticanja trudova. Indukcija porođaja može se nastaviti sljedeći dan, počevši s dozom od 0,5-4 mIU/min.
4. Potrebno je pratiti otkucaje srca fetusa, tonus maternice u mirovanju, učestalost, trajanje i snagu njegovih kontrakcija.
5. U slučaju hiperaktivnosti maternice ili fetalnog distresa, primjenu oksitocina treba odmah prekinuti. Rodilji treba osigurati terapiju kisikom. Stanje majke i fetusa treba biti pod nadzorom liječnika.
Kontrola krvarenja iz maternice u postporođajnom razdoblju:
a) IV infuzija ( metodom kapanja): u 1000 ml otapala (0,9% otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze) otopiti 10-40 IU oksitocina, obično je potrebno 20-40 mIU / min oksitocina za sprječavanje atonije maternice;
b) intramuskularna injekcija 1 ml (5 IU) oksitocina nakon odvajanja posteljice.
Adjuvantna terapija za nepotpuni ili propušteni pobačaj
IV infuzija 10 IU oksitocina u 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili mješavine 5% dekstroze s fiziološkom otopinom brzinom od 20-40 kapi / min.
Dijagnoza uteroplacentalne insuficijencije (stres test s oksitocinom)
Započnite infuziju brzinom od 0,5 mIU/min i udvostručite brzinu svakih 20 minuta dok se ne postigne učinkovita doza, koja je obično 5-6 mIU/min, do 20 mIU/min. Nakon što se u roku od 10 minuta pojave 3 umjerene kontrakcije maternice u trajanju od po 40-60 sekundi, potrebno je prekinuti davanje oksitocina i pratiti promjenu, odnosno usporavanje srčane aktivnosti ploda.

Nuspojave:

Sa strane endokrilni sustav : djelovanje slično vazopresinu.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: kršenje brzina otkucaja srca.
Iz reproduktivnog sustava: hipertonus maternice, diskordinirana ili pretjerano jaka radna aktivnost, ruptura maternice, intrauterina fetalna patnja (bradikardija, aritmija, asfiksija), prerano odvajanje posteljice.
alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Kontraindikacije:

Oksitocin, otopina za injekcije, kontraindiciran je u bilo kojem od sljedećih stanja:
- klinički uska zdjelica;
- nepovoljan položaj ploda onemogućuje spontani porod bez prethodne intervencije (poprečni položaj ploda);
- tzv. opstetrička hitna stanja, kod kojih je potreban omjer koristi i rizika za plod ili rodilju kirurška intervencija;
- u slučajevima fetalnog distresa puno prije kraja trudnoće;
- dugotrajna uporaba s inercijom maternice ili sepsom;
- hipertonus maternice;
- preosjetljivost na djelatna tvar ili bilo koji od pomoćne tvari;
- indukcija ili povećanje kontraktilne aktivnosti maternice u slučajevima kada je vaginalni porod kontraindiciran (na primjer, s prezentacijom ili prolapsom pupkovine, potpunom placentom previom ili vaza previom);
- teški kardiovaskularni poremećaji.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Prijavljena je teška hipertenzija kada je oksitocin primijenjen 3-4 sata nakon profilaktičke primjene vazokonstriktora u kombinaciji s kaudalnom anestezijom.
Anestezija ciklopropanom, enfluran, halotan, izofluran mogu promijeniti učinak oksitocina na kardiovaskularni sustavšto dovodi do neočekivanih rezultata kao što je arterijska hipotenzija. Također je poznato da istovremena primjena anestezije oksitocina i ciklopropana može uzrokovati sinusna bradikardija i atrioventrikularni ritam.
Oksitocin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji uzimaju lijekove koji mogu produžiti QTc interval.
Pokazalo se da prostaglandini pojačati učinak oksitocina te se stoga ne preporučuje njihova uporaba. U vezi s povećanom kontraktilnom aktivnošću maternice, treba biti oprezan s dosljednom primjenom prostaglandina i oksitocina.
Istodobna primjena oksitocina s drugim induktorima porođaja ili pobačaja može dovesti do hipertenzije maternice (povećanog tonusa), rupture ili traume vrata maternice (na primjer, primjena prostaglandina može povećati stimulaciju porođaja i stimulaciju miometrija).
Stoga, pri korištenju lijeka u bolesnika, potrebno je strogo kontrolirati: kiselinsko-baznu ravnotežu; učestalost, trajanje i snaga kontrakcija maternice; fetalni otkucaji srca; Otkucaji srca i krvni tlak majke; ton maternice; ravnoteža tekućine.

Nekompatibilnost. Lijek se može razrijediti u 0,9% otopini natrijevog klorida za infuziju, 5% otopini glukoze, otopinama natrijevog laktata. Spremno rješenje fizički i kemijski stabilan 8 sati nakon pripreme. S mikrobiološkog gledišta, lijek treba upotrijebiti odmah. Ne smije se primjenjivati ​​u istoj količini s drugim lijekovima.

Trudnoća:

Nema poznatih indikacija za primjenu u prvom tromjesečju trudnoće, osim u vezi sa spontanim ili induciranim pobačajem. Veliko iskustvo u primjeni lijeka, njegova kemijska struktura i farmakološka svojstva ukazuju na to da se pri korištenju ovog medicinski proizvod prema indikacijama ne dovodi do stvaranja malformacija fetusa.
U malim količinama prodire u majčino mlijeko.
U slučajevima primjene lijeka za zaustavljanje krvarenja iz maternice, dojenje je moguće tek nakon završetka tijeka liječenja oksitocinom.
djeca. Ne koristiti u djece.

Predozirati:

Simptomi ovise uglavnom o stupnju hiperaktivnosti maternice, bez obzira na prisutnost preosjetljivosti na lijek. Hiperstimulacija može dovesti do intenzivnih (hipertoničnih) i produljenih (tetaničnih) kontrakcija maternice ili brzog poroda s karakterističnim bazalnim tonusom miometrija od 15-20 ili više mm aq. Art., mjereno između dvije kontrakcije, a također može uzrokovati rupturu tijela ili vrata maternice, vagine, krvarenje u postporođajnom razdoblju, uteroplacentalnu hipoperfuziju, usporavanje fetalne srčane aktivnosti, hipoksiju, hiperkapniju i fetalnu smrt.

Injekcija i lokalna primjena- 1 ml sadrži:
Aktivni sastojak - oksitocin 5 IU
Drugi sastojci: octena kiselina, klorobutanol, etilni alkohol.

Oksitocin - sintetski hormonski lijek, prema kliničkim i farmakološka svojstva sličan endogenom oksitocinu u stražnjoj hipofizi; stimulans rada.

Oblik i sastav ispuštanja

• Otopina za injekciju (1 ml u ampulama, 10 ampula u konturnim plastičnim pakiranjima, 1 pakiranje u kartonskoj kutiji);
• Otopina za injekciju i lokalnu primjenu (po 1 ml u staklenim ampulama: 10 ampula u konturnim plastičnim pakiranjima, 1 ili 2 pakiranja u kartonskom pakiranju; 5 ampula u konturnim plastičnim pakiranjima, 2 pakiranja u kartonskom pakiranju);
• Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju (1 ml u ampulama: 5 ili 10 ampula u kartonskom pakiranju; 5 ampula u konturnom plastičnom pakiranju, 1 ili 2 pakiranja u kartonskom pakiranju; 10 ampula u blister pakiranju, 1 pakiranje u kartonskom pakiranju).

Otopina: prozirna, bezbojna, praktički bez mehaničkih inkluzija.

Aktivni sastojak: oksitocin, u 1 ml - 5 IU.

Pomoćne tvari: octena kiselina, voda za injekcije, klorobutanol hemihidrat.

Indikacije za upotrebu

• Indukcija porođaja u kasnim ili bliskim terminima trudnoće, ako je potrebno, rani porođaj zbog post-term trudnoće (više od 42 tjedna), Rhesus sukoba, preeklampsije, prijevremenog ili ranog pucanja plodovih ovoja i ispuštanja amnionske tekućine. , intrauterini zastoj u rastu fetusa ili njegova smrt;
• Stimulacija porođajne aktivnosti u slučaju njezine primarne ili sekundarne slabosti u prvoj ili drugoj fazi porođaja;
• Liječenje i prevencija hipotoničnog krvarenja nakon pobačaja ili poroda, tijekom carskog reza (nakon rođenja djeteta i odvajanja posteljice);
• Ubrzanje postporođajne involucije;
• Laktostaza u ranom postporođajnom razdoblju;
• Bolni predmenstrualni sindrom, praćen oticanjem i debljanjem.

Kao pomoć, Oksitocin se koristi kod neuspjelog (neizbježnog) ili nepotpunog pobačaja.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• Postoje kontraindikacije za vaginalni porod(na primjer, djelomična ili potpuna placenta previa, prezentacija ili prolaps pupkovine, uska zdjelica (neusklađenost između veličine zdjelice trudnice i glave fetusa);
• Kosi ili poprečni položaj fetusa, sprječavanje spontanog poroda;
• Hitna stanja uzrokovana stanjem fetusa i / ili žene u porođaju, koja zahtijevaju kiruršku intervenciju;
• Teška preeklampsija (visoki krvni tlak, oštećena bubrežna funkcija);
• Dugotrajna uporaba s inercijom maternice;
• Stanja fetalnog distresa puno prije terminalne faze trudnoće;
• Hipertoničnost maternice, koja nije nastala tijekom poroda;
• Kompresija fetusa;
• Pretjerano rastezanje maternice;
• Prezentacija lica fetusa;
• Sepsa maternice;
• Arterijska hipertenzija;
• srčana bolest;
• Poremećena funkcija bubrega;
• Preosjetljivost na lijek.

Osim u posebnim slučajevima, oksitocin je također kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• Višestruka trudnoća;
• Hipertenzija maternice;
• prerano rođenje;
• Veliki kirurški zahvat na maternici ili grliću maternice (uključujući Carski rez) u povijesti;
• Invazivni stadij karcinoma vrata maternice.

Način primjene i doziranje

Oksitocin se primjenjuje intravenski (drip), intramuskularno, u vaginalni dio vrata maternice ili stijenku maternice, a koristi se i intranazalno.

Za poticanje i pospješivanje trudova lijek se primjenjuje intravenski u bolnici, pod odgovarajućim liječničkim nadzorom. Dozu odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost trudnice i fetusa.

Za indukciju porođaja i stimulaciju porođaja lijek se primjenjuje u obliku intravenske infuzije kap po kap uz strogu kontrolu brzine ubrizgavanja otopine. Za sigurnu uporabu koristite infuzijsku pumpu ili drugi sličan uređaj, pazite da pratite snagu kontrakcija maternice i srčanu aktivnost fetusa. U slučaju pretjeranog povećanja kontraktilne aktivnosti maternice, infuzija se odmah zaustavlja, zbog čega se mišićna aktivnost maternice brzo smanjuje.

Pravila za uvođenje lijeka:

• Prethodno primijenjena fiziološka otopina koja ne sadrži oksitocin;
• Pripremite infuziju: 1 ml (5 IU) oksitocina otopi se u 1000 ml nehidratantne tekućine i temeljito promiješa rotirajući bočicu;
• Primjenite lijek sa početna brzina ne više od 0,5-4 milliunits / minuti (mU / min; što odgovara 2-16 kapi / minuti). Svakih 20-40 minuta, ako je potrebno, brzina se povećava za 1-2 mU / minuti dok se ne postigne željeni stupanj kontraktilne aktivnosti maternice. Nakon postizanja željene učestalosti kontrakcija maternice, koja odgovara spontanom porodu, i otvaranja cerviksa na 4-6 cm u nedostatku znakova fetalnog distresa, brzina infuzije postupno se smanjuje istom brzinom kojom je povećana.

Uz oprez, oksitocin treba davati u visokoj stopi u kasnoj trudnoći. U iznimnim slučajevima može biti potrebna brzina veća od 8-9 mU/minuti.

U slučaju prijevremenog poroda može biti potrebno davati lijek velikom brzinom, u izoliranim slučajevima može premašiti 20 IU / minuti (80 kapi / minuti).

Tijekom primjene oksitocina potrebno je pratiti tonus maternice u mirovanju, srčani ritam fetusa, učestalost, snagu i trajanje kontrakcija maternice. U slučaju fetalnog distresa ili hiperaktivnosti maternice, treba odmah prekinuti primjenu lijeka i porodilji omogućiti terapiju kisikom.

I premda je intravenska primjena poželjnija, moguće je inducirati trudove i stimulirati trudove intramuskularna injekcija droga. U prvom slučaju - 1 IU svakih 30-60 minuta, u drugom slučaju - 0,5-1 IU svakih 30-60 minuta.

Liječenje i prevencija hipotoničnog krvarenja u postporođajnom razdoblju:

• Intravenski drip: 10-40 IU u 1000 ml nehidrirajuće tekućine, obično je potrebno 20-40 IU / minuti za sprječavanje atonije maternice;
• Intramuskularno: 5 IU / ml nakon odvajanja posteljice.

U slučaju nepotpunog ili neuspjelog pobačaja, Oksitocin se propisuje u dozi od 10 IU / ml u 500 ml fiziološke otopine ili mješavine fiziološke otopine s 5% otopinom dekstroze. Unesite intravenozno brzinom od 20-40 kapi / minuti.

Za poticanje laktacije, lijek se daje intramuskularno ili intranazalno (pomoću pipete) - 0,5 IU 5 minuta prije hranjenja. Ako je potrebno, uvođenje / ukapavanje se ponavlja.

Na predmenstrualni sindrom Oksitocin se primjenjuje intranazalno, od 20. dana ciklusa do 1. dana menstruacije.

Nuspojave

Za trudnice:

• Reproduktivni sustav: s preosjetljivošću ili visokim dozama - spazam, hipertenzija maternice, ruptura maternice, tetanija, pojačano krvarenje u postporođajnom razdoblju kao rezultat hipoprotrombinemije izazvane oksitocinom, afibrinogenemije ili trombocitopenije, ponekad krvarenja u zdjeličnim organima (uz pažljiv medicinski nadzor poroda, smanjuje se rizik od krvarenja).
• Kardiovaskularni sustav: pri primjeni visokih doza - aritmija, ventrikularna ekstrasistolija, refleksna tahikardija, hipotenzija (u slučaju istodobne primjene ciklopropanskog anestetika), teška hipertenzija (u slučaju istovremene primjene vazopresora), šok; s prebrzom primjenom - subarahnoidno krvarenje, bradikardija;
• Probavni sustav: mučnina, povraćanje;
• Metabolizam vode i elektrolita: uz sporu 24-satnu infuziju oksitocina moguća je teška prekomjerna hidratacija s produljenom intravenskom primjenom (obično 40-50 mU / minuti) s velikom količinom tekućine, koja teče s konvulzijama i komom; rijetko - smrt;
• Imunološki sustav: alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju; ako se primijeni prebrzo - bronhospazam, u nekim slučajevima - smrt.

U fetusa i novorođenčeta (zbog uvođenja majčinog oksitocina):

• Unutar 5 minuta od rođenja, nizak Apgar rezultat, neonatalna žutica;
• Uz prebrzu primjenu lijeka majci: krvarenje u mrežnici, smanjenje fibrinogena u krvi;
• Nuspojave uzrokovane povećanom kontraktilnom aktivnošću maternice: tahikardija, sinusna bradikardija, ventrikularna ekstrasistolija i druge aritmije, promjene u središnjem živčanom sustavu, fetalna smrt zbog asfiksije.

posebne upute

Oksitocin se koristi tek nakon što se očekivana korist odvaga u odnosu na rizik, iako rijedak, od tetanije maternice i hipertenzije.

Oksitocin se ne smije koristiti za poticanje poroda dok se fetalna glava ne umetne u ulaz u zdjelicu.

Uvođenje lijeka treba provoditi samo u bolnici pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka koji imaju iskustva s lijekom i sposobni su prepoznati komplikacije. Tijekom primjene oksitocina potrebno je stalno pratiti kontrakcije maternice i krvni tlak rodilje, kao i srčanu aktivnost rodilje i ploda. Ako se pojave znakovi hiperaktivnosti maternice, treba odmah prekinuti primjenu lijeka.

Uz pravilnu primjenu Oksitocin uzrokuje kontrakcije maternice slične onima kod spontanog poroda. Pretjerana stimulacija maternice u slučaju nepravilne uporabe lijeka opasna je za fetus i trudnicu.

Treba imati na umu da čak i uz odgovarajuću primjenu lijeka, može doći do hipertenzivnih kontrakcija maternice s povećanom osjetljivošću maternice na oksitocin.

Ne može se isključiti rizik od povećanog gubitka krvi i razvoja afibrinogenemije.

Pri primjeni oksitocina za izazivanje i poticanje trudova u prvom i drugom razdoblju poroda poznati su slučajevi smrti rodilja kao posljedica rupture maternice, subarahnoidalnog krvarenja i reakcija preosjetljivosti, kao i smrti ploda iz različitih razloga.

Zbog antidiuretskog učinka oksitocina, postoji mogućnost razvoja hiperhidracije, osobito uz stalnu infuziju lijeka i korištenje tekućine unutar.

Oksitocin se može razrijediti u otopinama glukoze, natrijevog klorata i natrijevog laktata. Razrijeđena otopina može se upotrijebiti unutar 8 sati. Studije kompatibilnosti provedene su s infuzijama od 500 ml.

Oksitocin ne utječe na brzinu reakcija i sposobnost koncentracije.

interakcija lijekova

U slučaju primjene ciklopropana ili halotana u svrhu anestezije, moguće je promijeniti kardiovaskularno djelovanje oksitocina s nepredviđenim razvojem sinusne bradikardije, arterijske hipotenzije i atrioventrikularnog ritma u rodilje.

Ako se oksitocin primijeni 3-4 sata nakon primjene vazokonstriktora istodobno s kaudalnom anestezijom, postoji rizik od razvoja teške arterijske hipertenzije.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 2 do 15°C na mjestu zaštićenom od svjetlosti, nedostupnom djeci.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Recept (International)

Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 jedinica)
D.t. d. N. 6 u ampuli.
S. 1 ml 1-2 puta dnevno intramuskularno

farmakološki učinak

Ima stimulirajući učinak na glatku muskulaturu maternice, povećava kontraktilnu aktivnost i tonus miometrija (mišićnog sloja maternice), pomaže smanjiti mioepitelne stanice (posebne sekretorne stanice) koje okružuju alveole (strukturne i funkcionalne tvorbe). ) mliječnih žlijezda (što olakšava kretanje mlijeka u velike kanale i mliječne sinuse), ima slaba antidiuretička svojstva slična vazopresinu (povećava obrnutu apsorpciju vode u bubrezima, tj. smanjuje mokrenje).

Uz brzu mlaznu primjenu, opušta glatku muskulaturu krvnih žila, što dovodi do privremene arterijske hipotenzije (snižavanje krvnog tlaka) i refleksne tahikardije (ubrzan rad srca).

Način primjene

Za odrasle: Obično je za lijek oksitocin poželjniji intramuskularna injekcija droga. Ako intramuskularna primjena ne daje rezultat ili je potreban trenutni učinak, pribjegnite intravenska primjena oksitocina, koji treba provoditi polako.

Oksitocin se propisuje intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1-3 IU. Za carski rez ubrizgava se u mišiće maternice u dozi od 5 IU. Prema ginekološkim indikacijama, propisuje se supkutano ili intramuskularno u dozi od 5-10 IU.

Prije uvođenja oksitocina, štrcaljku, ako je pohranjena u alkoholu, potrebno je oprati u destiliranoj vodi.

Indikacije

Poticanje porođajne aktivnosti u prvoj i drugoj fazi porođaja uz slabljenje (primarne ili sekundarne) porođajne boli;

Indukcija porođaja u kasnom ili bliskom razdoblju trudnoće, u slučaju potrebe za prijevremenim porodom zbog intrauterinog zastoja u rastu fetusa, Rhesus konflikta, preeklampsije, prijevremenog ili ranog pucanja plodovih ovoja i pucanja amnionske tekućine, intrauterine smrti fetusa, trudnoća nakon termina (nakon 42 tjedna); Prevencija i liječenje hipotoničnog krvarenja nakon pobačaja, poroda, carskog reza (nakon rođenja djeteta i odvajanja posteljice) (kako bi se ubrzala postpartalna involucija maternice);
Dodatna terapija za neuspjeli ili nepotpuni pobačaj.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na oksitocin;
prisutnost kontraindikacija za vaginalni porođaj (na primjer, prezentacija ili prolaps pupkovine, potpuna ili djelomična (vasa previa) placenta previa; uska zdjelica (neusklađenost između veličine glave fetusa i zdjelice porodilje); poprečno i kosi položaj fetusa, koji sprječava spontani porod; hitne situacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju uzrokovane stanjem majke ili fetusa; stanja fetalnog distresa mnogo prije kraja trudnoće; dugotrajna uporaba s inercijom maternice; teška preeklampsija (visoka krvni tlak, poremećena bubrežna funkcija); hipertonus maternice (ne javlja se tijekom poroda); sepsa maternice, srčana bolest, arterijska hipertenzija, poremećena bubrežna funkcija, facijalna prezentacija fetusa, prekomjerna distenzija maternice, fetalna kompresija.
Osim u posebnim slučajevima, lijek je također kontraindiciran u sljedećim situacijama: prijevremeni porod; volumen operacije na maternici ili vratu maternice (uključujući carski rez) u povijesti; hipertonus maternice; višestruka trudnoća; invazivni stadij karcinoma vrata maternice.

Nuspojave

Što se tiče majke: anafilaktička reakcija (alergijska reakcija neposredni tip), hipertonus (povećan tonus) maternice, tetaničke (trajne) kontrakcije maternice i njezino pucanje, kratkotrajna arterijska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka), valovi vrućine i refleksna tahikardija (ubrzani otkucaji srca), mučnina, povraćanje, srčani ritam smetnje. U odnosu na fetus: kompresija, asfiksija (poremećaj opskrbe krvlju) i smrt fetusa.

Obrazac za otpuštanje

otopina za injekcije u ampulama.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih djelatnika s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Primjena lijeka "" u bez greške pruža konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju odabranog lijeka.