Nosioci prenosivih invazija. Transmisivne infekcije i putevi njihovog prijenosa. Mehanički prijenosnici vektorskih infekcija

Prenosive infekcije uključuju bolesti koje prenose kukci i male životinje. Prijenosnici su obično mali glodavci i kukci koji sišu krv. Ova se bolest ne prenosi izravno među ljudima. Dva su moguća puta infekcije: ugrizom ili hranom. U drugom slučaju, infekcija ulazi u tijelo kroz proizvode kontaminirane izmetom insekata ili glodavaca. Stoga je u nekim slučajevima lako izbjeći takve bolesti ako slijedite osnovna pravila higijene. Bolesti uzrokovane vektorskim infekcijama mogu se podijeliti u nekoliko vrsta, ovisno o nositeljima: encefalitis, malarija, tifus i druge. Najstrašniji i najopasniji oblik bolesti je kuga.

Simptomi vektorskih infekcija

Kada je zaražena, žrtva ima blijedu kožu i ubrzan rad srca. Javljaju se reakcije probavni sustav u obliku mučnine, povraćanja, nedostatka apetita i poremećaja stolice. Osoba počinje osjećati opći umor. Postupno raste tjelesna temperatura i pojačava se osjećaj slabosti. Vrijedi biti pažljiv na sve simptome koji se pojavljuju nakon uboda insekata, a ne odgađati posjet liječniku dugo vremena.

Kako dolazi do infekcije

Rikecije se mogu aktivno razvijati i razmnožavati u endotelu koji oblaže srčanu šupljinu i krvne žile. Te bakterije postaju uzročnici vektorskih bolesti i drugih patoloških procesa. Postoji nekoliko vrsta vektorskih infekcija. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Tifus uzrokuje bakterija koja se zove rickettsiae. Uz ovu bolest, u pravilu, dolazi do potpune opijenosti, pa je cijelo tijelo prekriveno osipom. Postoji povećanje veličine jetre i slezene. Postoji groznica.

Uši su prijenosnici tifusa. Njihovo tijelo izlučuje bakterije izmetom, a u ljudsko tijelo ulaze preko mjesta ugriza. Bolest se razvija postupno, a prvi simptomi javljaju se 5. dan nakon infekcije.

Povratna groznica

Uzročnik povratne groznice je spiroheta. Bolest se prenosi ubodima insekata kao što su krpelji i uši. No, ako se mjesto krpelja na vrijeme otkrije i na vrijeme ukloni, infekcija se može uspješno izbjeći. U zaražene osobe povremeno se javljaju grozničava stanja koja se smjenjuju razdobljima mirovanja.

Danas je ova zarazna bolest uzburkala cijeli svijet i epidemiološke je naravi. Posebno treba biti oprezan ljeti, kada je vrhunac aktivnosti krpelja.

S tularemijom, žarišne zone bolesti pojavljuju se u cijelom tijelu pacijenta, groznica se aktivno razvija i javlja se limfadenitis. Uzročnik bolesti je poseban patogeni bacil koji ulazi u ljudsko tijelo nakon kontakta sa zaraženim glodavcima.

Bakterija koja uzrokuje tularemiju prilično je otporna na čimbenike okoliša i može se neutralizirati samo na temperaturi od 100°C. Štap je otporan na niske temperature.

Osim ugriza glodavaca, zaraza je moguća i korištenjem sirove vode onečišćene izmetom ili ako bakterija uđe u sluznicu. U rijetkim slučajevima infekcija je moguća kao posljedica ugriza konjske muhe.

Malariju prenose komarci. Glavni simptomi bolesti su anemija, povećanje slezene i jetre te povišena temperatura. Uz bolest su mogući povremeni pogoršani recidivi.
Malarija je prilično česta u nekim regijama Afrike, gdje vlada nepovoljan životni standard. Velik broj slučajeva oboljevanja i smrti djece mlađe od 5 godina.

Prijenosnici kuge su prvenstveno glodavci. No infekcija je moguća i preko buha koje su imale kontakt sa zaraženom životinjom. Kuga se može prenijeti na nekoliko načina:

• plućni oblik - prenosi se kapljicama u zraku i brzo utječe na dišni sustav;
• intestinalni oblik - bolest se prenosi kroz izmet bolesnika;
• limfni (bubonski) oblik - na limfnim čvorovima formiraju se gnojni žarišta, kroz koja prolazi infekcija;
• septični oblik danas je prilično rijedak i karakteriziran je kožnim lezijama.

Razdoblje inkubacije bolesti je tjedan dana. Uzročnici kuge su nestabilni na negativne vanjske čimbenike. Brzo se neutraliziraju kada su nekoliko minuta izloženi temperaturama iznad 100°C.

Jedna od najčešćih vektorskih infekcija je encefalitis koji prenose krpelji. Prijenosnik bolesti je krpelj. Infekcija se javlja u trenutku ugriza bolesnih insekata. Postoje tri oblika bolesti:

• srednjoeuropski encefalitis;
• meningoencefalitis;
• Dalekoistočni encefalitis.

Bolest je karakterizirana oštećenjem središnjeg živčani sustav osoba.
Danas je encefalitis uobičajen u mnogim zemljama. Pravovremena dijagnoza i liječenje ove bolesti vrlo su važni, jer je moguć ne samo razvoj kroničnih poremećaja živčanog sustava, već i smrt pacijenta.

PRENOSNE BOLESTI(lat. transmissio prijenos na druge) - zarazne ljudske bolesti, uzročnike to-rykh prenose člankonošci koji sišu krv.

Grupa T. b. uključuje više od 200 nosoloških oblika uzrokovanih virusima, bakterijama, protozoama i helmintima. Ovisno o načinu prijenosa uzročnika, E. N. Pavlovsky i V. N. Beklemishev dijele T. b. na obligatno-prijenosne i fakultativno-prijenosne.

Uzročnici takvih obvezno-prenosivih bolesti kao što su žuta groznica (vidi), epidemijski tifus (vidi. Epidemijski tifus), filarijaza (vidi), lišmanijaza (vidi), bolest spavanja (vidi), malarija (vidi) , prenose se samo s pomoć nositelja krvi (vidi). Kruženje uzročnika prema shemi davatelj-nosač-primatelj osigurava neograničeno dugo postojanje T. b. u prirodi.

Uzročnici fakultativnih vektorskih bolesti prenose se na različite načine, uključujući i transmisivne. Potonji put prijenosa može pridonijeti održavanju i širenju bolesti, pojavi izbijanja bolesti, ali uzročnik može kružiti neograničeno dugo i bez pomoći prijenosnika. Na primjer, uzročnici tularemije (vidi) mogu se prenijeti ne samo komarcima (vidi. Komarci koji sišu krv), konjskim mušicama (vidi), iksodidnim krpeljima (vidi), već i zrakom, vodom, hranom kontaminiranom izmetom. sisavaca, to- raž sadrži patogene, kao i kontaktom - prilikom skidanja kože s bolesnih životinja; uzročnike kuge prenose buhe, no moguće je zaraziti se kugom prilikom skidanja kože s bolesnih svizaca ILI konzumiranjem loše kuhanog mesa s bolesnih deva, kuga se prenosi i s bolesne osobe - kapljičnim putem.

T. b. uobičajeno je podijeliti i na antroponoze (vidi) i zoonoze (vidi). Manju skupinu antroponoza čine epidemijski tifus i uš povratna groznica(vidi Povratna groznica), flebotomska groznica (vidi), malarija, indijska visceralna lišmanijaza, Gambijski oblik bolesti spavanja, nek-ry filariasis (vidi). Skupina zoonoza je reprezentativnija, kuga (vidi), encefalitis koji prenose krpelji i komarci (vidi), endemske rikecioze (vidi) i drugi pripadaju rezu; Većina transmisivnih zoonoza su prirodne žarišne bolesti.

Obilježja kliconoše i mehanizam prijenosa uzročnika. U prijenosu uzročnika T. b. uključeni su specifični i mehanički prijenosnici (vidi Mehanizam prijenosa infekcije). Specifični ili biološki prijenosnici su u pravilu člankonošci koji sišu krv. Prijenos uzročnika specifičnim prijenosnicima složen je biol. fenomen koji se temelji na povijesno uspostavljenom drevnom sustavu odnosa i međusobnih prilagodbi uzročnika, prijenosnika i toplokrvne životinje. Uzročnik u tijelu određenog nositelja ili se razmnožava i nakuplja (na primjer, virusi - u tijelu krpelja, komaraca i komaraca; rikecije i spirohete - u tijelu ušiju), ili se ne razmnožava, već prolazi kroz jedan stadija razvoja to je tipično npr. za uzročnike vuhererije Wuchereria bancrofti i komarce (vidi Wuchererioza) i za uzročnike lojaze Loa loa i konjice (vidi Loaoza). Najbliži odnosi nastaju u slučajevima kada se patogen u tijelu nositelja i razvija i umnožava; složeni odnosi ove vrste karakteristični su za malarične plazmodije i komarce (vidi Anopheles, malarija), za tripanosome i cece muhe (vidi cece muhe, tripanosome) i dr. prisutnost patogena u krvi toplokrvne životinje.

EPIDEMIOLOŠKA ZNAČAJKA INFEKCIJA S PRIJENOSNIM MEHANIZMOM PRIJENOSA. EPIDEMIOLOŠKE ZNAČAJKE INFEKCIJA KOJI SE PRENOSE KONTAKTNIM MEHANIZMOM

U procesu evolucije različiti mikroorganizmi su se prilagodili određenim uvjetima prirodnog puta prijelaza iz jednog organizma u drugi. U velikoj mjeri karakteristike putova prijenosa uzročnika određuju vrstu epidemijskog procesa.

Zarazne i invazivne bolesti krvi uzrokuju uzročnici, čija je primarna i glavna lokalizacija u ljudskom tijelu u krvi.

U ovu skupinu infekcija spadaju tifus, povratna groznica, malarija, krpeljni encefalitis, borelioza, kuga, žuta groznica itd.

Uzročnik ove skupine infekcija koji je prodro u organizam nalazi se u zatvorenom krvožilnom sustavu i u prirodnim se uvjetima može ukloniti iz zaraženog organizma samo uz pomoć nekog krvopijskog kukca ili krpelja. Infekcija drugog organizma događa se, u pravilu, i kada krv usisava člankonožac vektor. Dakle, u kruženju uzročnika infekcija krvi obično sudjeluju domaćin (čovjek, životinja) i neka vrsta nositelja krvi (tablica 1, slika 1).

stol 1

PRIJENOS U KRVNIM INFEKCIJAMA

Glavna lokalizacija patogena u ljudskom tijelu je krv.

Da bi se uzročnik sačuvao kao biološka vrsta (II zakon epidemiologije), njegov prijenos s jedne jedinke na drugu može biti samo uz pomoć nositelja, u čijem tijelu ne samo da ostaje, već prolazi i kroz određeni ciklus svog razvoja. .

Prijenosni mehanizam - prijenosni

Mehanizam prijenosa ove skupine infekcija- prenosiv.

U ovoj skupini su antroponoza kod kojih je izvor zaraze samo čovjek (tifus i povratna groznica, malarija) i zoonoze kod kojih izvor zaraze mogu biti životinje, najčešće glodavci (tularemija, hemoragijske groznice, krpelji). prenosivi encefalitis, lajmska bolest itd.) (Tablica 2).

tablica 2

PODJELA INFEKCIJA KRVI NA PODSKUPINE

I antroponoza - prijenos s čovjeka na čovjeka (tifus, povratna groznica, malarija)

II zoonoze (tularemija, krpeljni encefalitis, borelioza, hemoragijske groznice)

VIII izvor uzročnika može biti i čovjek i životinja, češće glodavci (kuga, hemoragijske groznice, antraks)

Infekcije s različitim mehanizmima prijenosa (kuga, tularemija, hemoragijske groznice, antraks)

Uzročnici većine bolesti iz ove skupine prilagodili su se određenim vektorima. Tako se prijenos tifusa događa uglavnom preko tjelesnih uši, malarije preko komaraca iz roda Anopheles, krpeljnog encefalitisa preko krpelja (tablica 3, slika 2, 3).

Tablica 3

VEHIKULI PRIJENOSIVIH ZARAZA

INSEKTI KRVOPIJI

Uši glave - uši tijela, uši glave, stidne uši - tifus, povratna groznica, Volyn groznica

Komarci - Anopheles (ženski) - malarija, Aedes - žuta groznica

Buhe su kuga

KRPELJ (ličinka, nimfa, zreli krpelj – svaki stadij se hrani svojim domaćinom). Transovarijalni prijenos uzročnika (ne samo nositelja, već i prirodnog rezervoara, tj. prve karike epidemiološkog procesa)

Ixodid - krpeljni encefalitis, Omska i Krimska hemoragijska groznica, Marsejska groznica, Q groznica, tularemija

Argasaceae - povratna groznica koju prenose krpelji, Q groznica

Gamasaceae - štakorski tifus

Krasnotelkovye - tsutsugamushi

Specifičnost prijenosa patogenih mikroorganizama odredila je niz epidemioloških obilježja infekcija krvi (Tablica 4).

Prva od njih je endemičnost. Endemičnost (prirodna žarišnost) uvjetuje širenje ove bolesti u određenim geografskim područjima gdje stalno žive specifični prijenosnici i čuvari (rezervoari) uzročnika u prirodi (toplokrvne životinje, glodavci). Glavno endemsko žarište žute groznice džungle su prašume zapadne Afrike i Južne Amerike, gdje majmuni služe kao izvor infekcije. Prijenos virusa žute groznice s majmuna na čovjeka vrše određene vrste komaraca  Aedes, kojih nema na našem području, pa čak i ako oboljeli od žute groznice (a ona spada u karantenske infekcije!) dođe do nas, infekcija se ne bi trebala širiti. Lišmaniozu prenose komarci, bolest je česta u zemljama s tropskom i suptropskom klimom.

Druga karakteristična epidemiološka značajka je sezonalnost. Porast bolesti događa se u toplom dijelu godine, kada je najveća biološka aktivnost vektora, au nekim slučajevima i njihovih bioloških domaćina (primjerice glodavaca u slučaju kuge).

Za bolesti koje prenose uši - tifus i povratna groznica, endemičnost nije tipična, a sezonalnost je povezana sa društvenim čimbenicima - prenapučenošću, nepovoljnim sanitarnim uvjetima itd.

Tablica 4

ZNAČAJKE EPIDEMIJSKOG PROCESA

ENDEMIČNOST (prirodna žarišta) - rasprostranjenost u određenim geografskim područjima gdje stalno žive specifični prijenosnici i čuvari (rezervoari) uzročnika bolesti u prirodi (toplokrvne životinje, glodavci).

SEZONALNOST - uglavnom ljeto-jesen - vrijeme maksimalne biološke aktivnosti nositelja

Za bolesti koje prenose uši, sezona je povezana s društvenim čimbenicima.

U određenim uvjetima uzročnici nekih zaraznih bolesti, koje se u prirodi šire među životinjama uglavnom putem prijenosnika  kuge (buhe), antraksa (muhe spaljivači), tularemije (komarci, konjske muhe, krpelji kao mehanički prijenosnici), mogu prodrijeti u čovjeka tijelo i druge načine. Navedene bolesti mogu se prenijeti na čovjeka i na druge načine, tj. imaju više ili više mehanizama prijenosa. Dakle, za kugu je karakterističan kontaktni put prijenosa  preko oštećene kože prilikom skidanja kože sa zaraženih glodavaca, zračni  kontaktom s oboljelim od plućne kuge, alimentarni  korištenjem mesa bolesnih životinja (deva, tarbagan i dr.). .). Kod širenja antraksa i tularemije mogući su svi poznati mehanizmi prijenosa; opisuje infekciju tifusom u laboratoriju preko sluznice spojnice.

Mjere suzbijanja infekcija krvi određene su njihovom epidemiologijom (tablica 5).

U slučajevima kada su glodavci izvor zaraze, pribjegavaju njihovom masovnom istrebljenju - deratizaciji. Također je potrebno istrijebiti vektore. Najvažniju ulogu u tome ima oplemenjivanje lokaliteta melioracijom i oplemenjivanjem velikih površina, pojedinačna i kolektivna zaštita ljudi od krvopičnih insekata i krpelja (uporaba repelenata). Razvijeni su pripravci za aktivnu imunizaciju (za prevenciju žute groznice, krpeljnog encefalitisa).

Kod antroponoza vrlo su učinkovite mjere rane i iscrpne hospitalizacije bolesnika (tifus  pravilo 4. dana, tj. bolesnik mora biti hospitaliziran, au izbijanju su sve kontaktne osobe dezinficirane, a posteljina i odjeća bolesnika dezinficirana u komori, dok uš još nije sposobna prenijeti rikecije , ona takva svojstva poprima od 4.-5. dana nakon sisanja krvi na bolesniku). Specifični lijekovi za kemoterapiju naširoko se koriste  kada ljudi borave u područjima koja su nepovoljna za malariju i sl.

Tablica 5

PREVENCIJA PRENOSIVIH INFEKCIJA

Kod zoonoza

Deratizacija

Suzbijanje vektora (dezinsekcija)

Poboljšanje područja - uređenje okoliša, melioracija

Individualna i skupna zaštita od krvopičnih insekata i krpelja (repelenti)

Aktivna imunizacija

S antroponozama - rana i potpuna hospitalizacija bolesnika

Specifični lijekovi za kemoterapiju

INFEKCIJE S MEHANIZMOM PRIJENOSA KONTAKTOM (INFEKCIJE VANJSKIH POKROVA prema klasifikaciji L.V. Gromashevskog)

Mehanizam prijenosa uzročnika  kontakt (rana)

U nekim bolestima, uzročnik se prenosi pretežno bez sudjelovanja čimbenika vanjsko okruženje(venerični  sifilis, gonoreja  tijekom spolnog odnosa; kod bjesnoće i sodokua  kod izravnog ugriza sa slinom)  izravni kontakt. Virus bjesnoće je nestabilan u vanjskom okruženju, infekcija se javlja samo izravnim kontaktom. Istodobno, infekcija istim spolnim bolestima moguća je putem posuđa kontaminiranog izlučevinama pacijenta, drugih kućanskih predmeta - neizravnim kontaktom. S tetanusom, plinskom gangrenom, bolest je moguća samo kao rezultat prodiranja patogena iz tla, gdje se dugo zadržavaju (godine, desetljeća), kontaminirani materijal za zavijanje u ljudsko tijelo kroz oštećene vanjske pokrove; vjerojatnost takve infekcije povećava se s rastom ozljeda (vojne, domaće, industrijske). Za većinu drugih zaraznih bolesti vanjskog pokrova čimbenici prijenosa uzročnika su kućanski predmeti kontaminirani gnojem, ljuskama i krastama (odjeća, donje rublje, šeširi, posuđe), obloge kontaminirane ruke (Tablica 6).

Širenje zaraznih bolesti vanjskog pokrova uvelike ovisi o poštivanju pravila osobne higijene od strane stanovništva.

Tablica 6

KONTAKTNI PRIJENOSNI MEHANIZAM

Antroponoza - prijenos s čovjeka na čovjeka (sifilis, gonoreja, HIV/AIDS, itd.)

II zoonoze (sap, slinavka i šap, bjesnilo, sodoku)

III sapronoze (tetanus)

Infekcije s različitim mehanizmima prijenosa (kuga, tularemija, antraks)

PUTEVI PRIJENOSA

Izravni kontakt – bjesnoća, sodoku, spolne bolesti

Neizravni kontakt (uključenost čimbenika iz okoliša) - tlo, (tetanus, plinska gangrena), kućanski predmeti (kontaminirani zavoji, odjeća, šeširi, posuđe), ruke

Borbu protiv zaraznih bolesti vanjske ovojnice treba prvenstveno usmjeriti na poboljšanje života i odgoj higijenskih navika stanovništva. Prevencija infekcija rana usko je povezana sa prevencijom raznih vrsta ozljeda. Kod nekih zoonoza (bjesnoća, sodoku, sakagija, antraks i dr.), uz sanitarno-veterinarske mjere, indicirano je uništavanje bolesnih životinja - izvora zaraze. U svrhu prevencije tetanusa, bjesnoće i niza drugih infekcija ove skupine uspješno se primjenjuje specifična imunizacija (Tablica 7).

Tablica 7

PREVENCIJA INFEKCIJA VANJSKIH POKROVA

Sanitarne i veterinarske mjere

Uništavanje bolesnih životinja (bjesnilo, sodoku, sakagija, antraks)

Poboljšanje života

Prevencija ozljeda

Edukacija higijenskih navika stanovništva

Aktivna imunizacija

EPIDEMIOLOŠKA ZNAČAJKA MALARIJE

Malarija (malarija) - akutna protozoalna bolest ljudi koju uzrokuju malarijski plazmodijumi i karakteriziraju je povremeni napadaji vrućice, povećanje jetre i slezene te razvoj anemije.

Povremeno dolazi do infekcije tijekom transfuzije zaražene krvi davatelja, kirurških zahvata i korištenja nedovoljno steriliziranih instrumenata. Ovisnici o drogama mogu se zaraziti korištenjem nesterilnih štrcaljki. Moguća intrauterina infekcija fetusa.

Osjetljivost je visoka. Djeca obolijevaju češće.

Prevencija. Malarija je klasificirana kao bolest za koju je predviđena sanitarna zaštita teritorija države i obvezna registracija.

Populacije pacijenata podliježu obveznom probiru na malariju · s vrućicom 5 dana ili više · s povišenom tjelesnom temperaturom bilo kojeg trajanja - bolovali ste od malarije u posljednje dvije godine · s temperaturom - vratili se iz tropskih krajeva, unutar 2 godine od povratka, bez obzira na primarnu dijagnozu · u prisutnosti hepatosplenomegalije, anemije nepoznate etiologije · uz porast tjelesne temperature u naredna 3 mjeseca. nakon transfuzije krvi · u ruralnim područjima s vrlo velikom vjerojatnošću širenja malarije tijekom sezone prijenosa bilo koje bolesti s febrilnom reakcijom na dan prezentacije

Mogućnost parenteralnog prijenosa plazmodija zahtijeva pažljivu sterilizaciju medicinskih instrumenata i zabranu sudjelovanja u darivanju osoba koje su imale malariju.

Velika važnost pridaje se borbi protiv prijenosnika: isušuju se močvare, čiste akumulacije, tretiraju se legla komaraca larvicidnim i imagocidnim pripravcima, koriste se biološke metode. Za zaštitu ljudi od uboda komaraca koriste se repelenti, mreže protiv komaraca i prozorske mreže. Od određenog značaja je zooprofilaksa - smještaj stoke između naselja i rezervoara ili močvare. Preporuča se insekticidno tretiranje vozila koja su stigla iz žarišta endemske malarije.

Kemoprofilaksa je neophodna: osobama koje putuju u endemsku zonu propisuje se delagil (0,5 g) ili kloridin (0,025 g) jednom tjedno, počevši tjedan dana prije dolaska, tijekom cijelog razdoblja rizika od infekcije i još 6-8 tjedana nakon napuštanja nepovoljno područje. U žarištima tropske malarije provodi se individualna kemoprofilaksa meflokinom 0,25 g jednom tjedno, lariamom 250 mg/tjedan, fansidarom.- 1 tableta/tjedan, doksiciklin- 1,5 mg/kg/dan.

EPIDEMIOLOŠKE ZNAČAJKE TIFAZE

Akutna zarazna bolest uzrokovana Provachekovom rikecijom, sklona širenju epidemije i karakterizirana groznicom, oštećenjem živčanog i kardiovaskularnog sustava, pojavom specifičnog osipa i opće intoksikacije. Prijenosnik bolesti su uši. Postoje epidemijski tifus i sporadični tifus ili Brillova bolest.

Epidemiologija. Izvor tifusa je samo bolesna osoba, čija je krv zarazna tijekom cijelog febrilnog razdoblja, kao iu zadnja dva dana inkubacije iu prva dva dana apireksije. Jedini prijenosnik Rickettsia Provachek je tjelesna uš, epidemiološki značaj glave i stidne uši je beznačajan.

Kad bolesnik s tifusom siše krv, zajedno s krvlju u tijelo uši ulaze i rikecije koje se unose u epitel njezina crijeva, razmnožavaju se, nakupljaju i nakon 5-6 dana uš postaje zarazna. Uzgoj rikecije suza epitelne stanice te se otpuštaju u lumen crijeva. Kada zaražena uš ugrize zdravu osobu, dok joj se crijeva pune krvlju, tijekom defekacije, rikecije se istiskuju zajedno s izmetom, koji pada van na ljudsku kožu. Budući da ugriz uši prati svrbež, osoba nehotice trlja zarazni materijal u nastale rane. U žlijezdama slinovnicama uši nema rikecija. Jednom zaražena rikecijom uš ostaje zarazna do kraja života, ali ne prenosi zarazu na svoje potomstvo. Zaražena uš živi kraće od zdrave (do 30 dana). Provachekove rikecije također mogu dospjeti u ljudsko tijelo kroz spojnicu očiju, gdje se prenose rukama zaprljanim izmetom ušiju ili prilikom čišćenja ušljivog rublja pacijenata. Izmet i urin bolesnika ne sadrže rikecije. Pojava i širenje tifusa uvijek je usko povezana s ušima, koji se znatno povećavaju tijekom društvenih previranja i katastrofa. U tom smislu postaju jasni nazivi bolesti kao što su "vojni", "gladni", "zatvorski tifus".

Osjetljivost na tifus je univerzalna u svim dobnim skupinama; najvećem riziku od zaraze izloženi su radnici u transportu, kupatilima, praonicama rublja i dezinfekcijama. Epidemije tifusa obično su sezonske: javljaju se s početkom hladnog vremena i postupno se povećavaju, dostižući maksimum u ožujku-travnju. Poznato je da se u hladnoj sezoni ljudi okupljaju u zatvorenom prostoru, povećavaju se kontakti među njima, a sve to može pridonijeti razmnožavanju ušiju, širenju infekcije.

Brillova bolest je vrsta tifusa. Smatra se udaljenim recidivom infekcije koja je dugo bila latentna. Karakterizira ga sporadična pojavnost u nedostatku ušiju i izvora infekcije. Bolesne su starije i starije osobe koje su u prošlosti imale tifus. Bolest je registrirana uglavnom u velikim gradovima, nema sezonalnosti. Klinički je Brillova bolest obično blaža, sa skraćenim febrilnim razdobljem, a osip je rozeolozna ili ga nema. Komplikacije se rijetko javljaju.

Prevencija. Širenje tifusa povezuje se s ušima. Slučajevi Brillove bolesti zahtijevaju stroge preventivne mjere i, prije svega, borbu protiv ušiju, jer pacijenti imaju rikecimiju. S tim u vezi, sustavni pregledi za pedikulozu djece u predškolskim ustanovama i školama i drugih kontingenata stanovništva, kao i pacijenata koji ulaze u medicinske ustanove. Ako se otkriju uši, provodi se potpuna dezinfekcija. Dlake na glavi, pubisu i drugim dlakavim dijelovima kože treba pažljivo odrezati, a uklonjene dlake spaliti. Za skupljanje dlaka na podu tijekom šišanja potrebno je položiti plahtu ili papir natopljen otapalom. Nakon rezanja pacijenta je potrebno dobro oprati u kadi ili tušu, a nakon brisanja svu obrijanu kožu tretirati insekticidnim tvarima. Posteljina, odjeća podvrgnuti su dezinfekciji u komori. Prijevoz koji je dostavio pacijenta podvrgnut je dezinsekcije, bolničari koji su pratili bolesnu osobu mijenjaju kućne haljine. Ako se u odjelu za tifus pronađe barem jedna uš, odmah se provodi temeljita dezinfekcija i mijenja se svo rublje. U ognjištu gdje je bio pacijent, provodi se dezinfekcija, odjeća, posteljina podvrgnuti su komornoj dezinsekcije. Sve osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom su dezinficirane. Važnu ulogu u prevenciji tifusa i borbi protiv uši ima zdravstveni odgoj.

Kod pojave bolesti tifusa potrebno je rano otkrivanje i izolacija oboljelih, njihova sanacija, te izolacija osoba sumnjivih na tifus. Budući da uš postaje sposobna prenositi zarazu tek 5 dana nakon zaraze, protuepidemijskim mjerama najkasnije 5. dana od početka bolesti isključuje se širenje zaraze ovim bolesnicima.

Takozvani obilasci od vrata do vrata u žarištima epidemije omogućuju rano otkrivanje febrilnih bolesnika, uključujući i one s tifusom. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom od tifusa podliježu 25-dnevnom medicinskom nadzoru uz obaveznu dnevnu termometriju. Svi podliježu obveznom pregledu za pedikulozu. Ako se otkrije ili ako u žarištu ima osoba koje su imale febrilna stanja u posljednja 3 mjeseca, radi se serološki pregled. Ako kontaktne osobe imaju temperaturu, hospitaliziraju se. Ako sumnjate na tifus, odmah se prijavite okružnom SES-u. U ranom otkrivanju bolesnika veliku ulogu imaju okružni liječnici.

Specifična profilaksa - cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama (kemijsko cjepivo protiv tifusa), hitna profilaksa - antibiotici + butadion

EPIDEMIOLOŠKA ZNAČAJKA KUGE

Etiologija. Uzročnik kuge Yersinia pestis pripada porodici Enterobacteriaceae - ovoidni gram-negativni bacil, dug 1-2 mikrona, širok 0,3-0,7 mikrona. Lako se boji anilinskim bojama, intenzivnije- na polovima (bipolarni). Mikrob je nepokretan, ima kapsulu. Ne stvara spor. Izborni aerob. Fermentira glukozu, fruktozu, galaktozu, ksilozu, manitol, arabinozu, maltozu i glikogen u kiselinu bez plina. Ima složenu antigensku strukturu, više od 30 antigena, uključujući one identične s drugim vrstama Yersinia, Salmonella, Shigella. Dobro raste na običnim hranjivim podlogama na temperaturama od 18-34° C i pH 6,9-7,2. Bakterijski rast se pojavljuje na agar pločama već nakon 10-12 sati, nakon 24-48 sati stvaraju se zrele kolonije s izdignutim smeđim središtem i nazubljenim bezbojnim rubom ("čipkasti rupčić"). U bujonu bakterije stvaraju površinski film iz kojeg se spuštaju nitaste tvorevine u obliku stalaktita i pahuljasti sediment.

Virulencija mikroba kuge uvelike varira. Visoko virulentni sojevi su visoko invazivni, tvore termolabilni egzotoksin (forme A i B) i "mišji" toksin izrazito visoke toksičnosti - više od 80 tisuća smrtonosnih doza za miševe po 1 mg dušika ovog toksina.

Otpornost bakterija je niska, štetne su na visoke temperature, sunčevu svjetlost i sušenje. Grijanje do 60° C ih ubija za 1 sat, kuhanjem- 1 min. Istodobno, patogen dobro podnosi niske temperature: na O° C traje 6 mjeseci, na 22°C - 4 mjeseca Od dezinficijensa na njega štetno djeluju otopine sublimata, karbolne kiseline, lizola, kloramina B, izbjeljivača u normalnim koncentracijama.

Epidemiologija. Izvor kuge u prirodi je oko 200 vrsta i podvrsta divljih glodavaca (svizac, tetuljak, voluharica, gerbil, hrčak, štakor i dr.) i zečeva (zec, pika) (sl. 6-9).

Tijekom epizootija kuga također može zaraziti grabežljive i kukcojede sisavce (lasica, tvor, rovka, lisica) i domaće životinje (deva, mačka), koje postaju dodatni izvor infekcije. Osoba s kugom nosi potencijalni rizik od zaraze drugih.

Specifični prijenosnik kuge su buhe (više od 120 vrsta i podvrsta buha, te 9 vrsta ušiju i krpelja). Glavnu ulogu u prijenosu uzročnika među životinjama i ljudima imaju štakorska buha, stambena buha i buha tetulja, koje se zaraze ugrizom bolesnih životinja koje su u razdoblju bakterijemije. Intenzivno se množeći u želucu i proventrikulu buhe, bakterije kuge stvaraju želatinoznu kvržicu koja začepljuje lumen probavnog kanala. Ostavljajući leš glodavca, buha može prijeći na osobu i zaraziti ga, ispljunuvši dio kuge tijekom ugriza. Infekcija se olakšava češanjem mjesta ugriza. Rijedak je prijenos kuge od ugriza buhe s osobe na osobu.

Čovjek se može zaraziti kontaktom s bolesnom ili uginulom životinjom – prilikom klanja bolesnih deva, klanja lešine i zbrinjavanja mesa.

Osoba s plućnom kugom predstavlja posebnu opasnost za druge, jer se infekcija lako prenosi aerogenim putem. Kod ostalih kliničkih oblika bolesti kontagioznost je slaba, čimbenici prijenosa su kućanski predmeti kontaminirani gnojem bolesnika ili drugim zaraženim materijalom.

Ljudska osjetljivost na kugu je vrlo visoka, gotovo 100%. Ljudi koji se bave lovom na glodavce, brinu o devama i jedu devino meso imaju veću vjerojatnost da obole.

Za mnoga žarišta kuge karakteristična su međuepizootska razdoblja koja traju nekoliko godina. Postoje različite hipoteze o načinu očuvanja patogena u prirodi: u saprofitnom ili L-obliku; mogućnost boravka mikroba u leševima mrtvih životinja i tla, raznih abiotskih okolišnih objekata; prisutnost "tinjajućih" žarišta, odnošenje patogena izdaleka od strane bolesnih sisavaca i ptica, njihovih buha.

Postoje tri glavne pandemije kuge koje su se dogodile u našem dobu. Prvi se odnosi na VI čl. Opisuje se pod imenom Justinijan. Tada je umrlo oko 100 milijuna ljudi. Druga pandemija ("crna smrt") dogodila se u XIV stoljeću. i odnijela više od 50 milijuna života. Treća pandemija započela je 1894. i trajala je nekoliko godina u lučkim gradovima. Prema dostupnim podacima, od 1894. do 1975. godine u svijetu je registrirano 13 milijuna oboljelih. U sljedećim desetljećima došlo je do tisućustrukog smanjenja učestalosti kuge.

Sada je kuga izgubila svoj značaj kao epidemijska bolest. Prirodna žarišta kuge predstavljaju potencijalnu opasnost za ljude. Nalaze se na svim kontinentima osim Australije i zauzimaju oko 8-9% zemljine površine. Većina slučajeva ove infekcije registrirana je u Vijetnamu, Indiji, Madagaskaru. Na području zemalja ZND-a postoje prirodna žarišta kuge u Transbaikaliji, Gornom Altaju, Srednja Azija, Trans-Ural, Jugozapadni Kaspij, Transkavkaz - ukupno 8 nizinskih žarišta (s ukupnom površinom od više od 200 milijuna hektara) i 9 visokoplaninskih (oko 4 milijuna hektara). Infekcija ljudi je rijetka.

Prevencija. Potrebno je spriječiti bolesti ljudi u prirodnim žarištima i unošenje kuge iz inozemstva. Budući da je kuga karantenska bolest, podliježe međunarodnim sanitarnim propisima.

U prirodnim žarištima kuge provodi se sustavno praćenje radi utvrđivanja epizootija među glodavcima i bolesti deva. Od temeljne je važnosti rano otkrivanje prvog slučaja kod ljudi, koji se odmah prijavljuje višim zdravstvenim vlastima.

Identificirani pacijenti odmah se izoliraju u za to određene bolnice. Kontakti se stavljaju u izolaciju 6 dana; svi pacijenti s akutnom vrućicom podliježu hospitalizaciji u privremenim bolnicama, smješteni su u male izolirane skupine. U svrhu ranog otkrivanja oboljelih u naselju u kojem je utvrđen slučaj kuge obavljaju se obilasci od vrata do vrata 2 puta dnevno, a stanovnicima se mjeri temperatura.

Suha živo cjepivo pripremljen od soja mikroba kuge EV ili Kyzyl-Kumsky-1. U enzootskom području cijepljenje se provodi za cjelokupno stanovništvo kada se identificira bolesnik i selektivno.- rizične skupine (lovci, stočari, opskrbljivači, djelatnici geoloških i topografskih službi). Cijepljenja se rade supkutano i kutano. Potonja metoda je manje reaktogena, stoga je indicirana za djecu u dobi od 2-7 godina, žene u prvoj polovici trudnoće i dojilje; Stariji ljudi. Revakcinacija- godinu dana kasnije, i to u teškoj epidemiološkoj situaciji- šest mjeseci kasnije. Epidemiološka učinkovitost postiže se kada je obuhvaćeno 90-95% populacije koja živi u žarištu. Međutim, cijepljenje značajno smanjuje rizik od bolesti pretežno bubonskih oblika kuge i ne štiti od plućnog oblika.

Provođenje hitne profilakse antibioticima indicirano je za osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima, leševima umrlih od kuge, zaraženim buhama. U roku od 5 dana daju im se streptomicin (0,5 g 2 puta dnevno) ili tetraciklin (0,5 g 4 puta dnevno). S opterećenom epidemiološkom poviješću (komunikacija s pacijentima s plućnom kugom), dnevna doza streptomicina povećava se za 0,5 g, intervali između njegovih injekcija smanjuju se na 8 sati.

Ako se u selu otkrije kuga, postavlja se karantena. Bolnica za pacijente održava se na strogom protuepidemskom režimu rada. Bolesnici s plućnom i bubonskom kugom smješteni su na različite odjele. Svo osoblje se prebacuje u stanje vojarne, podvrgava se imunizaciji i svakodnevnom termometriranju. Ovisno o prirodi posla i kliničkom obliku bolesti, medicinski radnici koriste protukužna odijela 1. i 2. tipa.

Pri provođenju tekuće i završne dezinfekcije u žarištu epidemije koriste se 5% otopina lizola ili fenola, 2-3% otopina kloramina, parne i parno-formalinske komore. Posuđe i rublje se kuhaju u 2% otopini sode najmanje 15 minuta. Leševi mrtvih se kremiraju ili pokapaju na dubinu od 1,5-2 m pomoću suhog izbjeljivača. Osoblje mora raditi u protukužnom odijelu tipa 1. U žarištu epidemije potrebno je provoditi sanitarni odgoj stanovništva. Žarište kuge smatra se eliminiranim nakon otpuštanja posljednjeg bolesnika iz bolnice i podvrgavanja svim mjerama dezinfekcije i deratizacije.

Tablica 8

PROTUEPIDEMIJSKE MJERE

KAD SE OTKRIJE PACIJENT OOI ILI KORISONA

Hitna izolacija bolesnika u OOI bolnice i njegovo liječenje

Otpust oporavljenih bolesnika s negativnim nalazom 3 bakteriološke pretrage nakon liječenja

Svakodnevni (2 puta dnevno) obilasci od vrata do vrata svih stanovnika ugroženog naselja s termometrijom

Identifikacija i hospitalizacija osoba za koje se sumnja da imaju OOI u privremenoj bolnici

Identifikacija i izolacija 6 dana u izolatoru svih kontakata, hitna profilaksa antibioticima

Laboratorijsko ispitivanje stanovništva na kugu

Mjere dezinfekcije i deratizacije

EPIDEMIOLOŠKE ZNAČAJKE HEPATITISA B, C, D

Pod pojmom virusni hepatitis (VH) podrazumijevaju se virusne bolesti jetre, osim hepatitisa uzrokovanih uzročnicima citomegalije, herpesa, Epstein-Barra i adenovirusa.. U ovom predavanju razmatramo samo parenteralno prenosive hepatitise.

Etiologija. Do danas je poznato 7 uzročnika virusnog hepatitisa. Oni su, u skladu s preporukom SZO, označeni slovima A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN (tablica 9).

Tablica 9

ETIOLOGIJA VIRUSNOG HEPATITISA

HAV - enterovirus (pikornavirus), RNA, inaktiviran na 100 °C 5 min.

HBV – hepadnavirus, DNA; antigeni HBsAg HBcAg, HBeAg; inaktivira se kuhanjem 45 minuta, nije osjetljiv na etilni alkohol; dugotrajna postojanost - do šest mjeseci, u suhoj plazmi - do 25 godina

HCV – flavivirus, RNA; 6 genotipova, >100 podtipova, kvazi-varijante

HDV (delta) - RNA, neispravna

HEV - sličan kalciju, RNA

Virus B - uzročnik hepatitisa B (stari naziv je serumski hepatitis). Preostali uzročnici su etiološki čimbenici bolesti koje su nedavno nazvane- "VG ni A ni B". Svi oni pripadaju različitim taksonomskim skupinama virusa, ujedinjeni su samo hepatotropijom. HB, TTV i SEN virusi sadrže DNA, ostali imaju RNA.

Uzročnik hepatitisa B (HBV) pripada obitelji hepadnavirusa. velike veličine(42 nm), sadrži DNA i vlastitu DNA polimerazu. Glavni antigeni: površinski ("australski") HBsAg, jezgreni (nuklearni) HBcAg, dodatni (antigen infektivnosti) HBeAg. Uz potpune Dane čestice u krvnom serumu otkrivaju se specifične sferne i tubularne čestice koje sadrže HBsAg, manje od virusa. Oni nisu sposobni izazvati bolest, ali imaju veliku dijagnostičku vrijednost. Iz tih fragmenata proteinske ljuske virusa razvijeno je cjepivo protiv hepatitisa B.

HBV je vrlo postojan u okoliš. Gubi infektivnost kada se kuha tek nakon 45 minuta, na temperaturi od 120 ° C - nakon 45 minuta, u ormaru za suhu toplinu (160 ° C) - nakon 2 sata, kada se tretira s 3% otopinom izbjeljivača. Na sobnoj temperaturi, virus traje šest mjeseci, u osušenoj plazmi - do 25 godina. Nije osjetljiv na djelovanje etilnog alkohola. Naravno, tako visoka otpornost komplicira provedbu nekih protuepidemskih mjera.

Virus hepatitisa C (HCV) spada u flaviviruse, ima RNA, promjer mu je 50 nm. HCV je genetski heterogen, sa 6 poznatih genotipova virusa, preko 100 podtipova i beskonačnim brojem kvazi-varijanti. Osoba se u pravilu ne zarazi jednim virusom, već mješavinom viriona različitih vrsta.

Virus hepatitisa D (delta) također ima RNA, ali je neispravan, za replikaciju zahtijeva prisutnost virusa hepatitisa B. Okružen je proteinskom ovojnicom HBsAg. Virus hepatitisa G ima RNA i, kao i HCV, pripada obitelji flavivirusa. Abeceda hepatitisa ne može se smatrati iscrpljenom. Nedavno su objavljena izvješća o otkriću virusa TTV i Sen, koji bi mogli biti uključeni u etiologiju hepatitisa. Međutim, u etiološka struktura VG nedešifrirane bolesti zauzimaju ne više od 0,5-1%.

Epidemiologija. Virusni hepatitis raširen je diljem planeta. Riječ je o tipičnim antroponoznim infekcijama (tablica 9).

Tablica 9

EPIDEMIOLOGIJA VIRUSNOG HEPATITISA

Virusni hepatitis B, C, D (parenteralni)

Infekcije vanjskog integumenta

Izvor - bolesnik, virusonosac

Prijenosni mehanizam - kontakt (rana)

Putevi prijenosa - parenteralna manipulacija, spolni odnos, vertikalni (majka-fetus)

Sezonalnost nije tipična

Prema WHO-u, 1/6 ljudske populacije zaraženo je virusom hepatitisa B. Hepatitis B je čest u svim zemljama. Izvor uzročnika su bolesni ljudi i zdravi nositelji virusa. Razdoblje zaraze pada na posljednje tjedne inkubacije (do 2,5 mjeseca) i prva 3-4 tjedna bolesti. Nakon 30. dana od početka bolesti 3/4 bolesnika praktički više nije zarazno.

Dvije su kategorije kliconoša: rekonvalescenti koji su preboljeli hepatitis B i osobe koje u prošlosti nisu bile bolesne. U različitim regijama Zemlje nositeljstvo među stanovništvom kreće se od 0,1 do 33%, uobičajeno je u tropskim i suptropskim zonama, kao i među kroničnim bolesnicima koji se često liječe u medicinskim ustanovama. Uvjeti prijevoza kreću se od nekoliko tjedana do 20 godina, možda i doživotno. Dugotrajno nošenje povezano je s nastankom kroničnog hepatitisa.

Vodeći mehanizam prijenosa je rana, pa je HB česta među intravenskim ovisnicima, homoseksualcima i heteroseksualcima s mnogo spolnih partnera. Prijenos uzročnika može se dogoditi u kućanstvu putem uređaja za brijanje, s tetovažom, u obiteljima - putem seksualnog kontakta. U tropima člankonošci koji sišu krv imaju određenu važnost u širenju uzročnika bolesti. Čest uzrok infekcije su dijagnostički i terapijski postupci koji narušavaju integritet kože i sluznice - transfuzija zaražene krvi i njezinih pripravaka, operacije, endoskopske pretrage i drugi parenteralni zahvati. Krv i njeni pripravci su od primarne važnosti. Dokazano je da hepatitis sa žuticom može biti uzrokovan uvođenjem 1 ml infektivne plazme u razrjeđenju od 1:104, a subklinički oblik - 1:107. Virus zadržava infektivnost ne samo u punoj krvi, već iu plazmi, eritrocitnoj masi, fibrinogenu. Rizik od infekcije ovim lijekovima je maksimalan. Učestalost transfuzije krvi povećava rizik od infekcije, uvođenje bilo kojeg krvnog pripravka povezano je s određenim rizikom od infekcije.

HBV se može naći ne samo u krvi, već iu izmetu, urinu, slini, sjemenu, ako su kontaminirani krvlju.

Transplacentalna infekcija fetusa ("vertikalni" prijenos) javlja se relativno rijetko. Oko 10% djece rođene od HBsAg pozitivnih majki se zarazi. Ali samo 5% njih postaje zaraženo u maternici, preostalih 95% - tijekom poroda, što potvrđuje relativno kasni razvoj hepatitisa kod djece - u 3-4 mjeseca. postnatalno razdoblje. Spolni put infekcije također je povezan s mikrotraumama kože i sluznice.

Osjetljivost na hepatitis B je visoka. Djeca mlađa od godinu dana i odrasli nakon 30 godina imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti. Skupine profesionalnog rizika od infekcije su medicinski radnici (kirurški profil, djelatnici stanica za transfuziju krvi, klinički laboranti, manipulativne sestre), čija je incidencija 3-5 puta veća od incidencije odrasle populacije.

Značajka HB je relativno česta lezija pacijenata u različitim bolnicama. Ovo je tipična jatrogena infekcija našeg vremena, jedna od najčešćih bolničkih ili postbolničkih infekcija.

Sezonalnost i periodičnost incidencije su odsutni. Nije primijećen zaštitni učinak profilaktičke primjene konvencionalnog donorskog γ-globulina.

Hepatitis C se prenosi i parenteralno. Glavni rizik od infekcije povezan je s intravenskom uporabom droga i transfuzijom krvi. Rizične skupine su bolesnici s hemofilijom i bolesnici na hemodijalizi, rjeđe perinatalni prijenos virusa sa zaražene majke na novorođenče. Pri seksualnim kontaktima osjetljivost je visoka. U svijetu postoji oko 300 milijuna nositelja HCV-a. Do 80% njih treba smatrati bolesnima.

Rezervoar D-infekcije su pretežno kronični nositelji HBV-a. Prijenos se vrši krvlju, rjeđe spolnim putem. Češće se antitijela na HDV nalaze u ovisnika o drogama (više od 50%). Prirodni putovi prijenosa su spolni i perinatalni. Južna Europa, neke zemlje Afrike i Bliskog istoka smatraju se endemima. U različitim područjima, HDV infekcija se registrira s učestalošću od 0,1 do 20-30% od ukupnog broja slučajeva HBV infekcije.

Prevencija i mjere u izbijanju bolesti (Tablica 10). Važnost se pridaje ranom otkrivanju i izolaciji bolesnika. Početni simptomi bolesti, prisutnost anikteričnih, subkliničkih i inaparentnih oblika uzimaju se u obzir što je više moguće, pozornost se posvećuje bolesnicima s kroničnim bolestima jetre, ispituju se na VH markere. Svi pacijenti s VH registrirani su u teritorijalnom SES-u (hitna obavijest).

Kontakti za hepatitis B, C, D, G promatraju se 6 mjeseci. Posebna pozornost posvećuje se kliničkom, epidemiološkom i laboratorijskom pregledu darivatelja krvi, posebice utvrđivanju HC biljega kod njih. Nažalost, u praksi se određuju samo HBsAg i anti-HCV. Darivanje nije dopušteno: osobama koje su u prošlosti imale VH, bez obzira na dužinu trajanja bolesti; imaju HBsAg i/ili anti-HCV u krvnom serumu; bolest jetre, uključujući nepoznatu etiologiju; kontakt u obitelji ili u stanu s bolesnikom od CH u posljednjih 6 mjeseci; primatelji krvi davatelja, njezinih pripravaka i organa.

Tablica 10

PREVENCIJA VIRUSNOG HEPATITISA

 Parenteralni hepatitis (B, C, D)

Korištenje jednokratnih medicinskih instrumenata, temeljita sterilizacija višekratnih

Kliničko, laboratorijsko i epidemiološko ispitivanje darivatelja krvi i organa

Cijepljenje protiv hepatitisa B (planirano - predviđeno Rasporedom cijepljenja novorođenčadi i prema epidemiološkim indikacijama)

Monovakcine i kombinirane

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (difterija, tetanus, veliki kašalj, HB), TwinrixTM (GA+HB, za djecu i odrasle)

Raspored cjepiva

0-1-6 mjeseci; 0-1-2-6 mjeseci; 0-1-2-12 mjeseci; 0-7-21 dana i 12 mjeseci

Kako bi se spriječila parenteralna infekcija virusima hepatitisa, potrebno je šire koristiti medicinske i laboratorijske instrumente za jednokratnu upotrebu, strogo se pridržavati pravila potpune predsterilizacijske obrade i sterilizacije medicinskih instrumenata za bušenje i rezanje, pregledati medicinsko osoblje, trudnice na infekciju. , pratiti krv davatelja i njezine pripravke. Promicanje sigurnog seksa, moralnih i etičkih standarda života zaslužuje veću pozornost.

Stvoreno je cjepivo protiv hepatitisa B, a potvrđena je i visoka učinkovitost cijepljenja. Prije svega, cijepljenju podliježu osobe koje pripadaju skupinama visokog rizika od HBV infekcije. Raspored cijepljenja za odrasle uključuje 3 cijepljenja i docjepljivanje nakon 7 godina. Djeci se cjepivo daje u fazama: 4 puta u prvoj godini života, dalje prema Kalendaru cijepljenja i adolescentima s obzirom na porast incidencije kod njih. Još 1992. WHO je postavila cilj uključivanja cijepljenja protiv HBV-a u nacionalne programe cijepljenja. To omogućuje iskorijenjivanje HBV infekcije u razvijenim zemljama već na početku 21. stoljeća. Ali cjepiva su skupa iu Ukrajini, kao iu mnogim drugim zemljama, cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u vrlo skromnim količinama, što ne može značajno utjecati na stopu incidencije.

Nedavno objavljeno kombinirano cjepivo protiv hepatitisa A i B, što ima značajne prednosti u odnosu na monovalentna cjepiva. S obzirom na najveću sklonost kroničnom HS-u, stvaranje cjepiva upravo za prevenciju ove bolesti od posebne je važnosti. Ali velika antigenska varijabilnost patogena (više nego kod virusa influence) ometa praktično rješenje ovog teškog zadatka. Ofenziva protiv virusnih hepatitisa se nastavlja i s optimizmom možemo gledati u budućnost.

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE TETANUSA

tetanus - akutna zarazna bolest uzrokovana toksinom anaerobnog uzročnika Clostridium tetani. Karakterizira ga oštećenje živčanog sustava, a očituje se toničkim i tetaničkim konvulzijama skeletnih mišića, što dovodi do asfiksije.

Interes za tetanus je zbog mnogih razloga, među kojima je glavni visok mortalitet (od 30 do 70%). Prema WHO-u, godišnje u svijetu od tetanusa umire oko 150-300 tisuća ljudi, od čega je do 80% novorođenčadi. U mnogim zemljama u razvoju tetanus je uzrok neonatalne smrti u 20-40% slučajeva. Problem tetanusa posebno je akutan u zemljama jugoistočne Azije i središnje Afrike.

Etiologija. Uzročnik tetanusa, C. tetani, pripada obitelji Bacillaceae, ima izgled relativno velikih štapića sa zaobljenim krajevima i velikim brojem peritrihalnih flagela. Duljina klostridije tetanusa je 4-8 mikrona, širina 0,3-0,8 mikrona. Oni su gram-pozitivni, obvezni anaerobi. Imaju grupni somatski O- i tip-specifični flagelarni H-antigen.

Važna svojstva uzročnika tetanusa su sposobnost stvaranja spora, anaerobioze i stvaranja toksina. Spore su izrazito otporne na djelovanje fizičkih i kemijskih čimbenika okoliša i opstaju desetljećima. Vegetativni oblik nije vrlo stabilan u okolišu: na 100 ° C umire nakon 5 minuta, na 60-70 ° C - nakon 20-30 minuta, pod djelovanjem karbolne kiseline i sublimata u običnim razrjeđenjima - nakon 15-20 minuta. minuta. Vegetativni oblik bacila tetanusa proizvodi egzotoksin - tetanotoxin - jedan od najjačih bioloških otrova. Smrtonosna doza za ljude je 130 mcg.

Epidemiologija. Uzročnik saprofiti u crijevima mnogih vrsta životinja i ljudi, kako u obliku spora tako iu vegetativnom obliku koji proizvodi toksin. S izmetom bacili tetanusa ulaze u okoliš i, pretvarajući se u spore, dugo ga zagađuju. C. tetani najviše onečišćuje černozem, bogat organskom tvari, plodna tla u vrućoj i vlažnoj klimi. U njima klostridije tetanusa mogu vegetirati i proizvoditi toksin. Stoga brojni znanstvenici pripisuju tetanus sapronozama.

Prema L.V. Gromashevsky, tetanus je uključen u skupinu infekcija vanjskog integumenta s mehanizmom infekcije ranom. Bolest se može razviti kada uzročnik uđe u tijelo kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Čimbenici prijenosa mogu biti bilo koji kontaminirani predmeti koji su uzrokovali ozljede, uključujući medicinske instrumente, materijal za šivanje itd.

Češće se bolest javlja nakon ozljeda kada su rane kontaminirane zemljom. U mirnodopskim uvjetima 80-85% slučajeva tetanusa javlja se u ruralnim područjima. Osobito često uzrok infekcije je mikrotrauma nogu (60-65%). Tetanus se može javiti i nakon ugriza životinja. Tetanus se ne prenosi izravno s bolesne osobe ili životinje.

Epidemiološko obilježje tetanusa je zonalna raspodjela incidencije. U tropima je učestalost tetanusa ista tijekom cijele godine. u suptropima i umjerene geografske širine ima sezonski karakter s najvišim stopama u razdoblju proljeće-ljeto-jesen.

Osjetljivost na bolest je velika, no zbog masovne imunizacije bilježe se samo izolirani slučajevi. U zemljama u razvoju, zbog loše opstetričke skrbi i nedostatka programa imunizacije, postotak tetanusa kod novorođenčadi, djece i žena je visok. U ekonomski razvijenim zemljama intravenski korisnici droga češće obolijevaju od tetanusa.

Prevencija. Nespecifična prevencija sastoji se u prevenciji ozljeda, poštivanju sigurnosnih propisa na radu, kao i higijenskih mjera u svakodnevnom životu. Sanitarni rad je neophodan. Obavezno kirurško liječenje rane, uklanjanje stranih tijela, prozračivanje rane.

Specifična profilaksa tetanusa provodi se planski i hitno - u slučaju ozljede. Za planiranu prevenciju koriste se sljedeći lijekovi: DPT, ADS-M-anatoksin; AC toksoid. Planska profilaksa provodi se prema Kalendaru cijepljenja (2006). Imunizaciji podliježu sve osobe koje nemaju kontraindikacije. Djeca se cijepe DTP-om u dobi od 3 mjeseca. tri puta u razmaku od 30 dana. Prvo docjepljivanje provodi se jednom u 18 mjeseci, drugo - s ADS-om u 6 godina, sljedeće - u 14 i 18 godina. Planirana revakcinacija odraslih provodi se ADS-M-anatoksinom u razmaku od 10 godina. Za hitnu profilaksu tetanusa koriste se: antitetanusni humani Ig dobiven iz krvi aktivno imuniziranih osoba (profilaktička doza 250 IU); PSS iz krvi hiperimuniziranih konja, profilaktička doza - 3000 MO; AS-toksoid pročišćen.

Indikacije za hitnu profilaksu: ozljede s kršenjem cjelovitosti kože i sluznice; smrzotine i opekline II-IV stupnja; pobačaji u zajednici; porođaj izvan bolnice; gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste, apscesi; ugrizi životinja; prodorno oštećenje probavnog kanala.

Hitna prevencija započinje primarnom kirurškom obradom rane. Uvođenje imunoloških pripravaka ovisi o dostupnosti podataka o prethodnim cijepljenjima. Uz dokumentiranu potvrdu punog tijeka rutinskih cijepljenja, imunološki pripravci se ne primjenjuju. U prisutnosti 3 cijepljenja napravljena prije više od 2 godine, primjenjuje se 0,5 ml toksoida, u prisutnosti 2 cijepljenja napravljena prije više od 5 godina - 1 ml toksoida. Necijepljenima i u nedostatku podataka o cijepljenju provodi se aktivno-pasivna imunizacija: ubrizgava se 0,5 ml toksoida, 250 IU tetanusnog toksoida Ig ili 3000 IU PSS po Bezredki.

Kontraindikacije za imunoprofilaksu su: preosjetljivost na odgovarajući lijek; trudnoća (u prvoj polovici kontraindicirano je uvođenje AS i PSS, u drugoj - PSS. Takvim osobama se daje antitetanus humani Ig).

Pravilnim odabirom vremena cijepljenja protiv tetanusa, au slučaju ozljede, pravovremenim traženjem liječničke pomoći, rizik od tetanusa može se svesti na nulu.

EPIDEMIOLOŠKA ZNAČAJKA BJESOĆNE

(bjesnoća, hidrofobija, lyssa, bjesnoća)

Zoonoza je akutna neuroinfektivna bolest kontaktnog mehanizma prijenosa infekcije koja zahvaća toplokrvne životinje, ptice i čovjeka. Jedna od najtežih ljudskih bolesti koja uvijek dovodi do smrti. Godišnje u svijetu od bjesnoće umire do 50 tisuća ljudi i više od milijun grla raznih životinja.

Etiologija. Uzročnik bjesnoće (Neuroryctes rabiei) je miksovirus iz porodice rabdovirusa koji sadrži jednolančanu RNK. Ima oblik metka i dimenzije 80-180 nm. Otpornost virusa je mala: brzo umire kada se kuha, kada je izložen 2-3% otopini lizola ili kloramina, 0,1% otopine živinog klorida. Istodobno, virus se dobro čuva na niskim temperaturama, smrzavanjem i vakuumskim sušenjem u smrznutom stanju. Ugiba u želucu, pa se nakon popijenog mlijeka bijesne životinje ne rade cijepljenja. Sastav viriona bjesnoće uključuje RNA, proteine, lipide, ugljikohidrate. Virus bjesnoće je patogen za ljude, sve vrste toplokrvnih životinja i ptica. Prilikom razmnožavanja virusa u citoplazmi neurona nastaju specifične ovalne inkluzije - Babes-Negrijeva tjelešca (pronađena u 98% svih slučajeva bjesnoće kod pasa). Poznate su dvije varijante virusa bjesnoće: ulična ("divlja") i fiksna ("Virus fixe"), koju je Pasteur dobio višestrukim intracerebralnim prolazima na kunićima. Takav virus imao je sljedeće razlike od uličnog virusa: kunići se razbole od bjesnoće kada su zaraženi uličnim virusom nakon 20-30 dana inkubacije (fiksno - točno nakon 6-7 dana); infektivna doza fiksnog virusa za kunića je 10-20 puta manja od uličnog virusa; u isto vrijeme, Babesh-Negrijeva tijela se ne razvijaju; fiksni virus je slabo patogen, ali dovodi do stvaranja antitijela u visokom titru, inficira životinje samo kada se ubrizgava ispod dura mater. Gubitak patogenih svojstava tranzitnog virusa čvrsto je zadržan dok njegova antigenska i imunizacijska svojstva ostaju nepromijenjena. Ima antigenska, imunogena i hemaglutinirajuća svojstva.

Epidemiologija. Divlje životinje su glavni izvor bjesnoće. Postoje prirodna (prirodna, primarna) žarišta bjesnoće koju podržavaju vukovi i druge životinje iz porodice pasa (šakali, rakunski psi), lisice, divlje mačke, risovi, šišmiši mesožderi i kukcojedi, te antropurgijska (umjetna, sekundarna, urbana) žarišta uz podršku kućnih ljubimaca (psi, mačke, itd.). Od divljih životinja, infekcija može prijeći na domaće životinje, zbog čega se formira urbano žarište, koje podržavaju psi lutalice i razvija se neovisno o prirodnom žarištu. Uloga sinantropskih glodavaca kao izvora zaraze bjesnoćom nije dokazana.

Do sredine 20. stoljeća glavni izvor virusa bjesnoće u našoj zemlji i Europi bili su vukovi, a danas je dominantan izvor hidrofobije kod ljudi lisica. U zemljama gdje ima mnogo stoke, vampiri rijetko napadaju ljude. Bjesnoća je zabilježena kod ljudi nakon ugriza šišmiša kukcojeda.

Većina bolesti bjesnoće javlja se u toploj sezoni, a najčešće obolijevaju djeca i mladi.

Manifestacija bjesnoće kod različitih životinja ima svoje karakteristike. Dakle, kod divljih životinja javlja se uglavnom uz uzbuđenje, uz gubitak straha od čovjeka. Velik broj ugriza opasne lokalizacije (glava, lice, ruke) nanesenih osobi, značajne migracijske sposobnosti vukova, sposobnih prevaliti udaljenosti od 65-150 km pri brzini trčanja od 80 km / h, čine ove životinje vrlo opasno za ljudski život.

Kod pasa trajanje inkubacije traje 2-8 tjedana, ponekad i do 8 mjeseci. U prvim danima bolesti nevoljko reagiraju na poziv vlasnika, traže utočište na tamnom mjestu; povremeno, životinja postaje bijesna, počinje gristi i gutati kamenje, komade drveta, krpe itd. Disanje se naglo povećava, zjenice se šire, slina teče iz usta u izobilju, lajanje postaje promuklo i gluho. Nakon 2-3 dana počinje drugo razdoblje, koje karakterizira ekstremno uzbuđenje - pas prestaje prepoznavati vlasnika, gubi glas i izbijajući na ulicu, uvijek trči ravno, tiho napadajući sve što joj se nađe na putu. Njuška je obavijena gustom slinom koja se iz usta izlučuje u kuglicama, rep je spušten, jezik visi, svaki pokušaj gutanja izaziva bolne grčeve. Razdoblje uzbuđenja traje 2-3 dana i zamjenjuje ga razdoblje paralize, tijekom kojeg čeljust životinje visi, jezik ispada, noge su paralizirane i pas se kreće, oslanjajući se samo na prednje udove, što je ponekad zamijenio za ozljedu. S pojavom paralize cijelog tijela 5-6 dana bolesti, životinja umire. U stanju uzbuđenja koje traje 3-4 dana, pas može trčati do 50 km ili više dnevno, napadajući ljude, pse, kućne ljubimce. Kod mačaka bjesnoća počinje uzbuđenjem, prelazi u stanje oštre agresivnosti, životinja napada ljude i životinje, iznenada se javlja paraliza, a mačka umire 2-4 dana bolesti. Lisice, za razliku od drugih životinja, često ne pokazuju ljutnju, ali postaju povjerljive, nježne, lako idu u ruke ljudi.

Prijenos zaraze vrši se ugrizom ili slinjenjem kože ili sluznice. Slina je kod pasa infektivna već 4-7 dana prije razvoja kliničke slike bolesti. Kod takozvane "tihe bjesnoće" pasa razdoblje ekscitacije je kratko ili čak potpuno izostaje, a stadij paralize počinje ranije i traje duže. Ovisno o opasnosti od zaraze, razlikuju se sljedeće kategorije ugriza: A - dijagnoza bjesnoće je laboratorijski potvrđena, B - dijagnoza bjesnoće postavljena je klinički, C - dijagnoza je nepoznata, D - životinja je izvana zdravi i u karanteni do 10 dana. Nema dokaza o prijenosu bjesnoće s čovjeka na čovjeka.

Prevencija. Prevencija bjesnoće sastoji se u prepoznavanju i uništavanju životinja – izvora zaraze te u sprječavanju oboljenja ljudi nakon infekcije.

U zemljama ZND-a godišnje više od 440 tisuća ljudi. obraća se medicinskim ustanovama za pomoć kod ugriza, ogrebotina i sline životinja. Više od 50% podnositelja zahtjeva šalje se na cijepljenje protiv bjesnoće, uključujući 21% na bezuvjetno cijepljenje.

Prva medicinska pomoć sastoji se u lokalnom liječenju rane, koju treba odmah oprati sapunom i vodom, deterdžentom, tretirati alkoholom, tinkturom joda. Rubovi rane nisu izrezani, nepoželjno je nanositi šavove. Lokalno liječenje rane, provedeno u prvim satima nakon ugriza ili sline, vrlo je učinkovito. Zatim se rana ispere serumom protiv bjesnoće i infiltriraju okolna tkiva, provodi se profilaksa tetanusa.

Pružanje specifičnog cijepljenja protiv bjesnoće ovisi o prirodi kontakta sa životinjom, njenom biološkom tipu i kliničkom statusu, prisutnosti bjesnoće u prostoru, te mogućnosti praćenja životinje ili provedbe njezinog laboratorijskog pregleda. Ali liječenje ozbiljno pogođenih osoba ne smije se odgađati dok ne budu dostupni laboratorijski rezultati. Dugo razdoblje inkubacije bjesnoće omogućuje stvaranje imuniteta prije nego što virus uđe u središnji živčani sustav.

Cijepljenje je hitna prevencija ugriza bjesnoće. Ako je u predpasterovsko doba 30-35% i više ugrizenih od očito bijesnih životinja umiralo od bjesnoće, sada je u većini zemalja to 0,2-0,3%.

Postoje uvjetni i bezuvjetni tečajevi cijepljenja protiv bjesnoće.

Propisuje se bezuvjetni tijek cijepljenja za osobe s ugrizima, slinjenjem kože i sluznica očito bijesnih, sumnjivih na bjesnoću, divljih ili nepoznatih životinja. Cijepljenje se provodi cjepivom protiv bjesnoće (kulturno inaktivirano pročišćeno koncentrirano) prema posebnoj shemi: 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana intramuskularno (ili nekoncentrirano cjepivo- supkutano 15-25 injekcija od 3-5 ml lijeka s booster dozom (dodatno) 10., 20. i 30. dana nakon završetka glavnog ciklusa cijepljenja, ovisno o težini i lokalizaciji ugriza).

Uvjetni tečaj sastoji se od 2-4 injekcije cjepiva osobama koje su zadobile više ugriza ili ozljeda opasne lokalizacije (glava, vrat, ruke) od naizgled zdravih životinja, za koje je utvrđeno 10-dnevno veterinarsko promatranje. Ako životinja ostane zdrava, tada se imunizacija prekida, ako je umrla ili nestala, tada uvedeni lijekovi stvaraju osnovu za pouzdan imunitet kada se nastavi imunizacija protiv bjesnoće.

Cijepljenje se ne provodi u slučaju izazvanog slinjenja intaktne kože od nepoznatih domaćih životinja u prostorima koji su trajno sigurni za bjesnoću, kao iu kontaktu s oboljelom osobom, ako nije došlo do očitog slinjenja sluznice ili oštećenja koža.

U kombinaciji s cjepivom propisuje se antirabični γ-globulin koji stvara pasivnu imunost u dozi od 0,25-0,5 ml/kg tjelesne težine. U slučaju ugriza opasne lokalizacije bijesnih životinja, preporuča se žrtvi dati 30 ml γ-globulina i započeti cijepljenje samo dan kasnije. Unatoč visokoj terapijskoj učinkovitosti γ-globulina protiv bjesnoće, on ima visoku reaktogenost i često uzrokuje serumsku bolest i komplikacije CNS-a, pa njegovu primjenu treba provoditi uz sve mjere opreza.

Za aktivnu imunizaciju koristi se fiksirani virus - cjepivo Rabivak-Vnukovo-32, proizvedeno u kulturi primarnih bubrežnih stanica mladih sirijskih hrčaka i inaktivirano UVR-om. Uvođenjem kulturološkog cjepiva obično izostaju opće reakcije, a lokalne se javljaju ne češće nego u 6% cijepljenih.

Drugi uzrok komplikacija kod primjene cjepiva za mozak je pojava alergijske reakcije na proteine ​​moždanog tkiva, očituje se neuritisom, mijelitisom, encefalomijelitisom tipa Landry, encefalitisom nakon cijepljenja. Kombinirana uporaba kulture cjepiva i γ-globulina povećava učinkovitost imunizacije.

Epizootska situacija za bjesnoću u pojedinim područjima ovisi o prevalenciji bolesti među predstavnicima divlje faune, pa je stoga potrebno regulirati brojnost divljih zvijeri, masovno oralno cijepljenje lisica živim antirabičnim cjepivima u Hrvatskoj. polje, i pucati ih; provoditi preventivnu imunizaciju pasa, mačaka, kao i cijepljenje velikih goveda u prirodi.

Borba protiv epizootija domaćih životinja sastoji se u hvatanju u zamke psi lutalice, mačke, obvezna prijava i cijepljenje pasa, bez obzira na njihovu vrijednost; moguće cijepljenje mačaka, aktivno i pravovremeno otkrivanje izbijanja bjesnoće kod domaćih i domaćih životinja, laboratorijska dijagnostika svakog slučaja bolesti, uspostavljanje karantene i druge mjere u žarištu bolesti. Vani psi moraju biti na brnjici ili na uzici. Svaka očito bijesna životinja podliježe hitnom uništavanju, kao i svaki pas, mačka i druga životinja male vrijednosti koju je ugrizla bijesna ili sumnjiva životinja. Uspostavljanje karantene za uvezene pse i mačke.

Važno mjesto u prevenciji bjesnoće pripada sanitarnoj i veterinarskoj propagandi, poboljšanju postojećih i razvoju novih lijekova protiv bjesnoće, razvoju pouzdanih metoda za brzu dijagnozu bjesnoće kod životinja koje su uzrokovale štetu.

Fakultet: Farmaceutski.

Odjel: Biologija.

ZNANSTVENI RAD

Umjetnik: Mamedova Jamilya Subkhanovna.

Znanstveni savjetnik: Sobenina Galina Grigorievna.

Čeljabinsk

4. Zarazne bolesti

Bibliografija

1. Vektorske bolesti

Zarazne bolesti životinja karakteriziraju enzootičnost (ograničenost na određeno područje, klimatski i geografski pojas) i sezonalnost manifestacije. U slučajevima kada uzročnike prenose leteći kukci, bolesti životinja koje se prenose vektorima obično su šire nego kada uzročnike prenose krpelji. Obligate transmisivne bolesti životinja uključuju: infektivnu bolest plavog jezika, hidroperikarditis, infektivni encefalomijelitis i infektivnu anemiju konja, afričku konjsku kugu, groznicu doline Rift, Nairobijsku bolest, encefalomijelitis škotskih ovaca, virusni nodularni dermatitis; izborno - antraks, afrička svinjska kuga, tularemija i druge septičke infekcije. Mjere prevencije uključuju zaštitu ljudi i životinja od napada krvopičnih člankonožaca (promjena ispaše, prelazak na stajsko držanje, korištenje repelenata), istrebljenje kliconoša i glodavaca, meliorativne mjere u područjima razmnožavanja kliconoša, imunizaciju ljudi i životinja ( ako je razvijen).

2. Prirodne žarišne bolesti

Prirodno žarišne bolesti - zarazna bolest čiji uzročnik stalno cirkulira među određenim vrstama divljih životinja (za čovjeka i domaće životinje od najveće su važnosti ptice i sisavci), šireći se člankonošcima (prenosive bolesti) ili izravnim kontaktom, ugrizi, itd. Prirodno-žarišne bolesti prenose se na ljude i domaće životinje istim prijenosnicima, ali ponekad putem vode i hrane. Prirodne žarišne bolesti čovjeka su kuga, tularemija, encefalitis koji prenose krpelji i komarci (japanski), bjesnoća, leptospiroza, hemoragijske groznice, kožna lišmanijaza, tifus koji prenose krpelji, neke vrste helmintijaza (difilobotrijaza, alveokokoza, ehinokokoza i dr.). Neke od ovih bolesti karakteristične su za domaće životinje (bjesnoća, leptospiroza, sakagija, slinavka i šap). Po prvi put koncept prirodnih žarišta bolesti životinja i ljudi uveo je D.N. Zabolotny 1899. Odnos između ovih žarišta i krajolika formulirao je N.A. Gaisky 1931. Kasnije je doktrinu prirodnih žarišta razvio E.N. Pavlovsky i njegova škola na primjeru raznih bolesti (kuga - V.V. Kucheruk, tularemija - N.G. Olsufiev, encefalitis koji prenose krpelji - N.B. Biruley, itd.). Veličina žarišta ovisi o vrsti uzročnika, o prirodnom okruženju te socijalno-životnim uvjetima stanovništva. Uz tifus, dizenteriju, šarlah, žarište infekcije je stan, kuća pacijenta. Kod malarije žarište pokriva područje unutar kojeg se bolest može prenijeti komarcima koji su se zarazili na ovom bolesniku. Što se tiče odnosa između teritorija žarišta i prirodno-teritorijalnih kompleksa različitog ranga, najmanja teritorijalna jedinica s kojom se može povezati žarište bolesti je krajobraz koji predstavlja genetski izolirani dio krajobrazne ovojnice. Manjih dimenzija i jednostavnije strukture, morfološki dijelovi krajobraza (trakti, facijesi) očito nemaju sve kvalitete potrebne za dugotrajno postojanje populacije patogena. Međutim, ne može se povući potpuna analogija između podjele biosfere na prirodno-teritorijalne komplekse i identifikacije žarišta bolesti. Teritorij krajolika ograničen je žarištima mnogih bolesti (kožna lišmanijaza, spirohetoza koju prenose krpelji). Središta drugih (kuga i dr.) pokrivaju cijeli krajolik. Središta bolesti imaju određenu strukturu.

Postoje tri vrste morfoloških dijelova ili elemenata žarišta: područja relativno perzistentne infekcije (jezgra žarišta); mjesta uklanjanja infekcije; područja trajno slobodna od uzročnika infekcije. Ovisno o tome koliko su izražene razlike između morfoloških dijelova žarišta, razlikuju se tri vrste njegove strukture: homogena (difuzna, homogena), heterogena (heterogena) i oštro heterogena (oštro heterogena). U difuznim žarištima, uzročnik je raspršen po cijelom području žarišta, a opasnost od infekcije prijeti osobi praktički kada se nalazi u bilo kojoj točki žarišta. U heterogenim žarištima najveći rizik od infekcije povezan je s boravkom u područjima relativno perzistentne infekcije. Zemljopisne značajke distribucije žarišta uzrokovane su njihovom ograničenošću na krajolike različitih zona. Zonska prirodna žarišta (povezana s brdskim uvjetima određene zone) imaju encefalitis koji prenose krpelji (južni dio šumske zone), kugu (sušne zone - stepa, pustinja, kao i odgovarajući sušni planinski pojasevi), krpelji. spirohetoze (područje pustinje), južne lišmanioze (područje pustinje), žute groznice (područje ekvatorijalne i tropske prašume) itd. Intrazonalna žarišta koja ne zauzimaju nijednu zonu plakora, javljaju se u nekoliko zona, karakteristična su za tularemiju, encefalitis komaraca i druge bolesti. Izvan "svoje" zone mnoge bolesti koje imaju zonalna žarišta prelaze u ekstrazonalna stanja. Dakle, vapnenačke izdanke riječnih dolina južne Ukrajine karakteriziraju žarišta spirohetoze koju prenose krpelji, brezove šume regije Kustanai - žarišta encefalitisa koji prenose krpelji itd. Ljudski utjecaj pridonosi širenju teritorija žarišta i njihovom povlačenju izvan granica njihovih prirodnih uvjeta. Dakle, Q groznica, čija su prirodna žarišta povezana sa sušnim zonama, može utjecati na domaće životinje daleko izvan njihovih granica, na primjer, u šumskoj zoni; kuga koju su prenosili štakori u prošlim stoljećima zahvatila je gradove smještene u najrazličitijim prirodnim uvjetima itd. A.G. Voronov (1981) predlaže uvođenje tri kategorije žarišta prema stupnju promjene prirodnih uvjeta od strane čovjeka:

Žarišta umjetnih prirodno-teritorijalnih i prirodno-tehnogeno-teritorijalnih kompleksa: a) naselja i građevine; b) "industrijski" krajolici (odlagališta, gomile otpada; c) polja i povrtnjaci; d) plantaže, vrtove i parkove; e) sijane livade, šumske plantaže, kanali, akumulacije, meliorirana zemljišta, koja imaju analogije među autohtonim zajednicama.

Žarišta prirodno-teritorijalnih kompleksa transformiranih čovjekom; f) brzo oporavljajuće zajednice čistina, ugara itd. g) dugotrajne kontinentalne livade, sitnolisne šume, sekundarne savane.

Žarišta autohtonih prirodno-teritorijalnih kompleksa, neizmijenjenih ili neznatno izmijenjenih djelovanjem čovjeka. Prevencija prirodno žarišnih bolesti sastoji se u imunizaciji ljudi i domaćih životinja, plašenju i uništavanju kliconoša i prirodnih prijenosnika bolesti, primjeni zaštitnih sredstava i drugim mjerama.

Helminti uzrokuju helmintoze, od kojih su najčešće ascariasis, ankylostomidosis, himenolepiasis, diphyllobothriasis, teniidoza, trihineloza, trihocefaloza, enterobioza, ehinokokoza i dr.

Prevencija

Na individualnoj ljestvici:

poboljšanje zdravlja djevojaka i muškaraca prije braka može ih spasiti od mnogih patnji zbog rađanja bolesne djece;

nemojte biti neupućeni u pitanjima osobnog zdravlja.

4. Zarazne bolesti

Zarazne bolesti - skupina bolesti uzrokovanih specifičnim uzročnicima, karakterizirana zaraznošću, cikličkim tijekom i stvaranjem postinfektivne imunosti. Pojam "zarazne bolesti" uveo je Hufeland i dobio je međunarodnu distribuciju. Također se koristi za označavanje polja kliničke medicine, koja proučava patogenezu, kliniku zaraznih bolesti i razvija metode za njihovu dijagnozu i liječenje.

Klasifikacija.

Zbog raznolikosti bioloških svojstava uzročnika infekcije, mehanizama njihovog prijenosa, patogenetskih značajki i kliničkih manifestacija zaraznih bolesti, klasifikacija potonjih na jednoj osnovi predstavlja velike poteškoće. Klasifikacija koju je teorijski potkrijepio L.V. Gromashevsky, koji se temelji na mehanizmu prijenosa infektivnog agensa i njegovoj lokalizaciji u tijelu. U prirodnim uvjetima postoje četiri vrste mehanizama prijenosa: fekalno-oralni (kod crijevnih infekcija), aspiracijski (kod infekcija dišnog trakta), transmisivni (kod infekcija krvi) i kontakt (kod infekcija vanjskih ovojnica). Mehanizam prijenosa u većini slučajeva određuje dominantnu lokalizaciju patogena u tijelu. Kod crijevnih infekcija uzročnik je tijekom cijele bolesti ili u pojedinim njezinim razdobljima uglavnom lokaliziran u crijevu; s infekcijama dišnog trakta - u sluznicama ždrijela, dušnika, bronha i alveolama, gdje se razvija upalni proces; s infekcijama krvi - cirkulira u krvi i limfnom sustavu; kod infekcija vanjskih integumenata (tu spadaju i infekcije rana), prvenstveno su zahvaćene koža i sluznice. Ovisno o glavnom izvoru uzročnika zarazne bolesti dijele se na antroponoze (izvor uzročnika je čovjek) i zoonoze (izvor uzročnika su životinje).

Neke zarazne bolesti, osim glavnog mehanizma prijenosa, koji određuje njihovu grupnu pripadnost, imaju još jedan mehanizam prijenosa uzročnika. To dovodi do činjenice da se bolest može manifestirati u različitim kliničkim oblicima, što odgovara mehanizmu prijenosa. Dakle, tularemija kod ljudi često se javlja u bubonskom obliku, ali s prijenosom uzročnika zračne prašine razvija se plućni oblik bolesti.

Ne mogu se sve zarazne bolesti s dovoljnom sigurnošću pripisati jednoj ili drugoj skupini (na primjer poliomijelitis, lepra, tularemija).Međutim, vrijednost L.V. Gromashevsky je da kako se znanje o prirodi nedovoljno proučenih bolesti produbljuje, one u njemu nalaze svoje odgovarajuće mjesto.

) crijevne infekcije;

) tuberkuloza;

) bakterijske zoonoze;

a) druge bakterijske bolesti;

) poliomijelitis i druge virusne bolesti c. n. s. ne prenose člankonošci;

) virusne bolesti popraćene osipom;

) virusne bolesti koje prenose člankonošci;

) druge bolesti uzrokovane virusima i klamidijom;

) rikecioza i druge bolesti koje prenose člankonošci;

) sifilis i druge spolne bolesti;

) druge bolesti uzrokovane spirohetama;

Međutim, dopuštena su neka odstupanja od Međunarodne klasifikacije bolesti. Tako se gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije svrstavaju u zarazne bolesti (skupina I. razreda), au Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ubrajaju se u bolesti dišnog sustava.

Etiologija i patogeneza.

Izravni uzrok zaraznih bolesti je unošenje patogenih uzročnika u ljudsko tijelo (ponekad gutanje, uglavnom s hranom, njihovih toksina), sa stanicama i tkivima na koje oni djeluju.

Patogeneza zaraznih bolesti odražava glavne faze razvoja infektivni proces: uvođenje i prilagodba patogena, njegova reprodukcija, probijanje zaštitnih barijera i generalizacija infekcije, oštećenje organa i tkiva, kršenje njihove funkcije, pojava nespecifičnih zaštitnih reakcija (groznica), upala (upala), senzibilizacija tijela komponentama mikrobnih stanica, stvaranje specifičnog imuniteta, čišćenje organizma od patogena, popravak oštećenih organa i tkiva i vraćanje njihove funkcije. Međutim, nisu kod svih zaraznih bolesti otkriveni svi stadiji i karike patogeneze; njihov značaj u patogenezi jednog ili drugog nosološkog oblika također je različit. Tako, na primjer, s tetanusom, botulizmom, patogen ne prodire kroz lokalne zaštitne barijere, a kliničke manifestacije bolesti posljedica su djelovanja apsorbiranih toksina. Uloga alergijske komponente je također različita. Kod erizipela, šarlaha, bruceloze, tifusne groznice igra važnu ulogu u patogenezi i kliničkim manifestacijama bolesti; kod dizenterije i kolere njegova uloga nije značajna. Imunitet u nastajanju može biti dug i jak (na primjer, s trbušnim tifusom, virusnim hepatitisom A, boginjama, ospicama) ili kratkotrajan (na primjer, s gripom, dizenterijom). U nekim slučajevima imunitet je neispravan, što se može manifestirati recidivima, dugotrajnim i kroničnim tijekom infektivnog procesa. Konačno, kod nekih bolesti (na primjer, kod erizipela), imunitet se ne formira. U nizu zaraznih bolesti razvija se imunopatologija, što dovodi do kroničnog tijeka procesa (virusni hepatitis B, spore infekciježivčani sustav). U razvoju kroničnog tijeka bolesti važnu ulogu ima promjena svojstava uzročnika u procesu zaraznih bolesti, posebice njegova L-transformacija.

Kruženje patogena i njegovih toksina, kršenje funkcionalnog stanja organa. oštećenje tkiva, nakupljanje produkata metabolizma, propadanje stanica i tkiva dovode do razvoja najvažnije kliničke manifestacije zaraznih bolesti - intoksikacije (Intoksikacija).

Restorativni i reparativni procesi nakon zarazne bolesti nisu uvijek dovoljno potpuni, stoga se često razvijaju postinfektivne kronične bolesti i patološka stanja npr. kronični kolitis nakon dizenterije, kronična nespecifična bolest pluća nakon ponavljanih akutnih respiratornih virusnih infekcija, miokardioskleroza nakon infektivnog miokarditisa, kontraktura zgloba nakon bruceloze, intrakranijalna hipertenzija nakon bakterijskog ili virusnog meningitisa.

Patološka anatomija.

Osnovne informacije o patološkoj anatomiji dobivene su na temelju podataka obdukcije, proučavanja biopsijskog materijala i rezultata endoskopskih studija. Ovi podaci ukazuju širok raspon morfološke promjene u tkivima i organima. Neki od njih su nespecifični, drugi su specifični kako u prirodi promjena u tkivima i organima, tako iu lokalizaciji patološkog procesa.

Na primjer, dizenterija je karakterizirana oštećenjem ostatka debelog crijeva, za trbušni tifus - distalni tanko crijevo, za infektivnu mononukleozu - oštećenje limfoidnog aparata, za meningitis - upalna lezija meninga. Brojne zarazne bolesti karakteriziraju prisutnost specifičnih upalnih granuloma (epidemijski tifus, tuberkuloza). Mnoge morfološke promjene nastaju zbog dodavanja komplikacija (na primjer, upala pluća s gripom).

klinička slika.

Većinu zaraznih bolesti karakterizira ciklički razvoj, tj. određeni slijed pojave, povećanja i nestanka simptoma. na primjer, pojavi žutice kod virusnog hepatitisa prethodi pre-ikterično (prodromalno) razdoblje, osip kod epidemijskog tifusa pojavljuje se 4-6. dana bolesti, kod trbušnog tifusa - 8-10. dana bolesti. Kod trovanja hranom prvo se javlja povraćanje, zatim proljev, a kod kolere obrnuto.

Razlikuju se sljedeća razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (skrivena), prodromalna (početna), glavne manifestacije bolesti, izumiranje simptoma bolesti ( rano razdoblje rekonvalescencija), oporavak (rekonvalescencija).

Razdoblje inkubacije je vremensko razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvog klina. simptoma bolesti.

Prodromalno ili početno razdoblje praćeno je općim manifestacijama zaraznih bolesti: malaksalošću, često zimicom, vrućicom, glavoboljom, ponekad mučninom, blagim bolovima u mišićima i zglobovima, tj. znakovi bolesti koji nemaju jasne specifične manifestacije. Prodromalno razdoblje nije uočeno kod svih zaraznih bolesti, obično traje 1-2 dana.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti karakterizira pojava najznačajnijih i specifičnih simptoma bolesti, morfoloških i biokemijskih promjena. Tijekom razdoblja glavnih manifestacija bolesti može doći do smrti bolesnika ili bolest prelazi u sljedeće razdoblje.

Razdoblje izumiranja bolesti karakterizira postupni nestanak glavnih simptoma. Do normalizacije temperature može doći postupno (liza) ili vrlo brzo, unutar nekoliko sati (kriza). Kriza, koja se često opaža u bolesnika s tifusom, epidemijom i povratnom groznicom, često je popraćena značajnom disfunkcijom kardio-vaskularnog sustava, obilno znojenje.

Razdoblje rekonvalescencije počinje nestankom kliničkih simptoma. Njegovo trajanje uvelike varira čak i kod iste bolesti i ovisi o obliku bolesti, težini tijeka, imunološke značajke organizam, učinkovitost liječenja. Klinički oporavak gotovo nikad ne koincidira s potpunim morfološkim oporavkom oštećenja, često se oteže dulje vrijeme.

Oporavak može biti potpun kada se vrate sve narušene funkcije ili nepotpun ako zaostali učinci traju.

Uz egzacerbacije i recidive, komplikacije se mogu razviti u bilo kojem razdoblju zaraznih bolesti, koje se uvjetno mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Specifične komplikacije nastaju kao posljedica djelovanja uzročnika ove zarazne bolesti, a posljedica su ili neuobičajene težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (perforacija crijevnih ulkusa kod trbušnog tifusa, jetrena koma kod virusnog hepatitisa). ), ili atipična lokalizacija oštećenja tkiva (na primjer, salmonelni endokarditis, upala srednjeg uha kod trbušnog tifusa). Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste obično se nazivaju sekundarne infekcije, virusne ili bakterijske superinfekcije. Od potonjih treba razlikovati reinfekcije, koje su ponavljane bolesti koje se javljaju nakon ponovne infekcije istim uzročnikom.

Postoje i rani i kasne komplikacije. Rani se razvijaju u razdoblju vrhunca bolesti, kasniji - u razdoblju izumiranja njegovih simptoma.

Ovisno o karakteristikama, postoje razni klinički oblici zarazne bolesti. Prema trajanju razlikujemo akutni, dugotrajni, subakutni i kronični tijek bolesti, au potonjem slučaju može biti kontinuiran i rekurentan. Prema težini tijeka mogući su laki, srednje teški, teški i vrlo teški oblici bolesti, a težina je određena kako izraženošću specifičnih simptoma tako i intoksikacijom, oštećenjem vitalnih važni organi i prisutnost komplikacija. Kod nekih I. također razlikuju hipertoksične, fulminantne (fulminantne), oblike bolesti, odražavajući izuzetno brz razvoj patološkog procesa i njegov teški tijek. Ovisno o prisutnosti i težini karakterističnih simptoma, uobičajeno je razlikovati tipični i atipični tijek bolesti. Kod atipičnog tijeka zarazne bolesti kliničkom slikom dominiraju simptomi koji nisu karakteristični za ovu bolest, npr. kod trbušnog tifusa prevladavaju simptomi upale pluća ("pneumotifus"), ili najviše važni simptomi, na primjer, s meningitisom - meningealnim sindromom. U atipične oblike zaraznih bolesti ubrajaju se i abortivni tijek bolesti (bolest završava prije pojave tipičnih simptoma, npr. trbušni tifus u cijepljenih osoba) i izbrisani tijek bolesti (opće kliničke manifestacije bolesti su blage i kratkotrajno, a nema karakterističnih simptoma), na primjer, s izbrisanim tijekom poliomijelitisa postoji samo blaga groznica i blagi kataralni fenomeni, nema znakova oštećenja živčanog sustava.

Najkarakterističnije manifestacije zaraznih bolesti su groznica i intoksikacija. Prisutnost groznice tipična je za veliku većinu zaraznih bolesti, s izuzetkom kolere, botulizma i nekih drugih. Vrućica može izostati s blagim obliteriranim i abortivnim tijekom bolesti. Mnoge zarazne bolesti karakteriziraju određene vrste febrilnih reakcija; bruceloza - relapsna, mnoge spirohetoze - relapsni tip, itd. Intoksikacija se očituje slabošću, smanjenom radnom snagom, anoreksijom, poremećajima spavanja, glavoboljom, povraćanjem, delirijem, poremećajem svijesti, meningealnim sindromom, bolovima u mišićima i zglobovima, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom.

Za veliku skupinu zaraznih bolesti karakteristična je prisutnost osipa (egzantema), a vrijeme njegove pojave, lokalizacija, morfologija i metamorfoza tipični su za odgovarajuću zaraznu bolest. Rjeđi su osipi na sluznicama (enantemi) očiju, ždrijela, ždrijela i spolnih organa. Kod niza transmisivnih zaraznih bolesti uočavaju se upalne promjene na mjestu prodora uzročnika u kožu – primarni učinak koji može prethoditi ostalim kliničkim simptomima bolesti. Među simptomima uočenim u nizu zaraznih bolesti je poraz limfni sustav u obliku povećanja pojedinih skupina limfnih čvorova (limfadenitis) ili generaliziranog povećanja tri ili više skupina limfnih čvorova (poliadenitis). Oštećenje zglobova u obliku mono-, poli- i periartritisa karakteristično je za relativno mali broj zaraznih bolesti - bruceloza, pseudotuberkuloza, meningokokna infekcija i neke druge. Glavna klinička manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija je kataralni respiratorni sindrom koji karakteriziraju kašalj, kihanje, curenje nosa, bol i grlobolja. Rjeđe se opažaju specifične upale pluća (na primjer, s ornitozom, legionelozom, Q groznicom, mikoplazmozom). Promjene u kardiovaskularnom sustavu uglavnom odražavaju ozbiljnost intoksikacije i težinu tijeka bolesti, međutim, kod nekih zaraznih bolesti, oštećenje srca (na primjer, s difterijom) ili krvnih žila (s hemoragijskom groznicom, epidemijskim tifusom, meningokokna infekcija) su karakteristične manifestacije bolesti. Dispeptički poremećaji (bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, smanjen apetit) najčešći su simptom akutnih crijevnih infekcija; štoviše, s različitim crijevnim infekcijama, njihove se manifestacije značajno razlikuju. Dakle, gastrointestinalni oblik salmoneloze karakterizira bol u epigastriju, često povraćanje; s dizenterijom, bolovi su lokalizirani u lijevoj ilijačnoj regiji, karakteristična je oskudna sluzavo-krvava stolica. Jedna od važnih manifestacija mnogih zaraznih bolesti u kojima se opaža cirkulacija uzročnika u krvi je hepatolienalni sindrom - kombinirano povećanje jetre i slezene (trbušni tifus, epidemijski tifus, virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, bruceloza, tularemija, leptospiroza, itd.). Specifična oštećenja bubrega opažaju se s leptospirozom, hemoragičnom groznicom s bubrežnim sindromom; genitalni organi - s brucelozom, zaušnjacima i drugim zaraznim bolestima je rijetka.

Važno mjesto u klinici zaraznih bolesti zauzima poraz c. n. S. nespecifični (intoksikacija), specifični (toksični, na primjer, s tetanusom, botulizmom) i upalni (na primjer, s meningitisom, meningoencefalitisom, encefalitisom) karakter. Istodobno se opažaju poremećaji svijesti, konvulzivni i meningealni sindrom, žarišni simptomi oštećenja živčanog sustava. Specifične lezije perifernog živčanog sustava (neuritis, radikulitis, polineuritis, poliradikuloneuritis) obično se opažaju kod virusnih infekcija, ali mogu biti i toksičnog podrijetla (na primjer, kod difterije).

Prilikom pregleda zaraznih bolesnika otkrivaju se značajne promjene u krvnoj slici, pokazateljima metaboličkih procesa, sastavu proteina, lipida, ugljikohidrata u plazmi i biološkom metabolizmu. djelatne tvari koji odražavaju različite aspekte patogeneze zaraznih bolesti i njihove kliničke manifestacije.

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama, povijesti bolesti, epidemiološkoj povijesti, rezultatima pregleda pacijenta, podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Na početni pregled postavlja se preliminarna dijagnoza, koja određuje daljnju taktiku pregleda i protuepidemijske mjere (izolacija bolesnika, identifikacija osoba s kojima je pacijent komunicirao, mogući izvori zaraznog agensa i mehanizam prijenosa infekcije). Nakon dobivanja rezultata pregleda pacijenta i uzimajući u obzir epidemiološke podatke, postavlja se konačna dijagnoza. Dijagnoza označava nosološki oblik, metodu potvrđivanja dijagnoze, težinu i karakteristike tijeka bolesti, njezino razdoblje, prisutnost komplikacija i popratne bolesti. Na primjer: "tifusna groznica (hemokultura), teški tijek bolesti, vrhunac razdoblja; komplikacija - crijevno krvarenje; popratna bolest - dijabetes". Najtočnije formulirana i detaljna dijagnoza određuje terapijsku taktiku.

U nekim slučajevima, kada klinički podaci nisu dovoljni, a laboratorijske pretrage ne dopuštaju utvrđivanje etiologije bolesti, dopuštena je sindromska dijagnoza (npr. trovanje hranom, akutna respiratorna virusna infekcija).

Liječenje bolesnika sa zaraznim bolestima treba biti sveobuhvatno i određeno dijagnozom, tj. polaze od etiologije, težine i drugih značajki tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, dobi i imunoloških karakteristika pacijentovog tijela. U isto vrijeme, volumen medicinske mjere kako bi se izbjeglo istodobno (često nerazumno) dodjeljivanje višestrukih lijekovi i medicinskih postupaka i nepredvidiv nuspojave treba ograničiti na minimum koji je potreban u konkretnom slučaju.

Temelj liječenja je etiotropna terapija: primjena antibiotika i kemoterapijskih lijekova, na čije su terapijske koncentracije osjetljivi uzročnici odgovarajućih zaraznih bolesti. Osjetljivost uzročnika na određeni lijek svojstvo je vrste, pa se lijekovi koriste ovisno o vrsti uzročnika. Tako se kloramfenikol propisuje za trbušni tifus, benzil-penicilin za meningokoknu infekciju, tetraciklinski lijekovi za rikeciozu itd. Međutim, zbog čestih otpornost na lijekove niza uzročnika, kao što je stafilokok, potrebno je nastojati izolirati kulturu uzročnika, odrediti njegov antibiogram i, u nedostatku kliničkog učinka terapije, izvršiti njegovu korekciju. Etiotropnu terapiju treba započeti što je ranije moguće i provoditi uzimajući u obzir lokalizaciju patogena u tijelu bolesnika, karakteristike patogeneze bolesti, dob bolesnika, mehanizam djelovanja i farmakokinetiku lijeka. . Na temelju tih parametara određuje se dnevna doza, razmaci između davanja pojedinačnih doza, način davanja i trajanje tijeka liječenja. Zbog činjenice da antibiotici i kemoterapijski lijekovi imaju niz nuspojava (toksičnost, inhibicija imunogeneze, reparativnih procesa, senzibilizirajuće djelovanje, razvoj disbakterioze), treba ih koristiti strogo prema indikacijama. Dakle, liječenje se ne smije započeti prije postavljanja dijagnoze ili prije uzimanja materijala za bakteriološku pretragu, s nekompliciranim tijekom virusnih zaraznih bolesti (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija, virusni meningitis itd.), s blagim tijekom nekih bakterijskih infekcije (na primjer, dizenterija), u prisutnosti individualne netolerancije. Samo u nekim slučajevima teškog tijeka zaraznih bolesti u bolničkom okruženju preporučljivo je koristiti etiotropne lijekove dok se dijagnoza ne razjasni.

Drugi važan smjer u liječenju zaraznih bolesti je imunoterapija, koja se dijeli na specifičnu i nespecifičnu. Kao specifični imunološki pripravci koriste se antitoksični serumi (antitetanusni, antibotulinum, antidifterijski i dr.) i γ- globulini, kao i antimikrobni serumi i γ- globulini (protiv gripe, protiv ospica, protiv stafilokoka itd.). Koristi se i plazma imuniziranih darivatelja (antistafilokokna, antipseudomonalna i dr.). Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv toksina i samog patogena, tj. stvoriti pasivni imunitet. U terapijske svrhe koriste se i pripravci cjepiva (toksoidi, corpuscular dead vaccine). Kao specifična metoda liječenja pokušana je fagoterapija, koja se pokazala učinkovitom samo u određenom broju slučajeva stafilokoknih infekcija.

Nespecifična imunoterapija uključuje primjenu pripravaka nespecifičnih imunoglobulina (normalni humani imunoglobulin, polioglobulin), kao i lijekova koji djeluju na imunološki sustav organizma), (imunostimulansi, imunomodulatori, imunosupresori), kao što su T- i B-aktivin, levamisol, natrijev nukleinat, pentoksil, metiluracil, kortikosteroidi itd.

U liječenju teških oblika zaraznih bolesti važno mjesto zauzima patogenetska sindromna terapija, uključujući primjenu metoda intenzivne njege i reanimacije. Velika važnost ima detoksikaciju, koja se provodi uvođenjem koloidnih i kristaloidnih otopina uz istodobno forsiranje diureze salureticima. U teškim slučajevima koriste se ekstrakorporalne metode detoksikacije - plazmafereza, hemosorpcija, hemodijaliza. U prisutnosti dehidracijskog sindroma provodi se rehidracijska terapija. Kompleksna patogenetska terapija indicirana je za razvoj infektivno-toksičnog šoka, trombohemoragijskog sindroma, cerebralnog edema, konvulzivnog sindroma, akutnog respiratornog zatajenja, kardiovaskularnog zatajenja, teškog zatajenja organa. U tim slučajevima, metode kao što su umjetna ventilacija pluća, Hiperbarična terapija kisikom i tako dalje.

Koriste se lijekovi koji utječu na pojedinačne patogenetske mehanizme zaraznih bolesti, na primjer, s hipertermijom - antipiretici, s proljevom - inhibitori sinteze prostaglandina, s alergijama - antihistaminici itd. Od velike je važnosti racionalna, kvalitetna prehrana, obogaćena vitaminima. Pri propisivanju dijete uzima se u obzir patogeneza bolesti. Dakle, s dizenterijom - dijeta za kolitis, s virusnim hepatitisom - jetrenom. U težim slučajevima, kada bolesnici ne mogu sami jesti (koma, pareza mišića gutanja, teška malapsorpcija i probava hrane), primjenjuje se hranjenje na sondu posebnim smjesama (enpitas), parenteralnu prehranu te mješovita enteralno-parenteralna prehrana.

Pridržavanje potrebnog režima, njega kože i sluznice, kontrola fizioloških funkcija također su važni za ishod bolesti. Prema individualnim indikacijama koriste se metode fizioterapije i balneoterapije, a za liječenje zaostalih učinaka - sanatorijsko liječenje. Nakon niza zaraznih bolesti (na primjer, neuroinfekcija, virusni hepatitis, bruceloza), pacijenti su pod dispanzerskim nadzorom do potpunog oporavka i rehabilitacije rada. U nekim slučajevima, grupa invaliditeta se utvrđuje kao privremena mjera, u rijetkim slučajevima uočava se trajna invalidnost.

Prognoza za veliku većinu zaraznih bolesti je povoljna. Međutim, s nepravodobnom dijagnozom, pogrešnom terapijskom taktikom, moguć je nepovoljan ishod, oporavak s rezidualnim učincima i nepovoljnim dugoročnim posljedicama. U nekim slučajevima, nepovoljan ishod zaraznih bolesti može biti posljedica fulminantnog tijeka bolesti (na primjer, meningokokna infekcija), kao i nedostatka učinkovitih metoda liječenja (na primjer, s HIV infekcijom, hemoragijskom groznicom i nekim druge virusne bolesti).

Prevencija. Mjere za suzbijanje zaraznih bolesti dijele se na sanitarno-preventivne, koje se provode bez obzira na prisutnost zaraznih bolesti, i protuepidemijske, koje se provode u slučaju pojave zaraznih bolesti. Obje skupine mjera provode se u tri smjera: neutralizacija, eliminacija (izolacija) izvora uzročnika zaraze, a kod zoonoza i neutralizacija izvora uzročnika ili smanjenje broja ili uništavanje npr. , glodavaca; suzbijanje mehanizma prijenosa zaraznog agensa, utjecaj na načine i čimbenike prijenosa uzročnika; stvaranje imuniteta stanovništva na ovu zaraznu bolest.

Struktura prirodnog žarišta.

Glavne komponente fokusa su:

) patogen

) životinje u rezervoaru

) prijevoznik

) "posuda ognjišta" u prostornom smislu

) prisutnost okolišnih čimbenika koji pogoduju postojanju biotskih elemenata žarišta i kruženju uzročnika odgovarajuće zoonoze.

Uz prisutnost svih ovih komponenti u prirodi, buja zoonoza, autohtono žarište, potencijalno opasno za ljude. Njegov epidemiološki značaj očituje se kada se osoba osjetljiva na odgovarajuću bolest pojavi u zoni njegovog utjecaja ("antropurgijski faktor"). Ovoj kategoriji prirodna žarišta uključuju: encefalitis koji prenose krpelji, mnoge tifusne groznice koje prenose krpelji, tularemija, kuga, Pendinski ulkus polupustinjske zone (morski oblik), žuta groznica džungle, vjerojatno japanski encefalitis u prirodnim uvjetima itd.

Njihov antipod su fizioantropska žarišta, karakterizirana činjenicom da je uzročnik bolesti koji se gnijezdi u njima svojstven isključivo ljudima i specifičnim nositeljima; posljedično, rezervoarske životinje ispadaju iz "komponenti" žarišta. Primjer je malarija, može postojati papatachi groznica (ako pretpostavka o njezinim prirodnim žarištima nije opravdana). Fizioantropna žarišta javljaju se ili na prirodna osnova ili u neposrednoj okolini osobe (do infekcije unutar kuće).

U prvom slučaju specifični prijenosnici (komarci anofeli) gnijezde se u prirodi, ali su u odnosu na uzročnika malarije sterilni, jer u prirodi ne postoji izvor njegove proizvodnje. "Posuda ognjišta" - difuzno; ovo je zona koju koriste krilati anofeli (rezervoari-mjesta njihovog razmnožavanja). Kada gametocarriers uđu u takvo područje, oni nose uzročnika malarije i privlače malarične komarce kao novi izvor krvi. U procesu sisanja krvi komarci primaju malarične plazmodije te uz povoljne okolišne čimbenike (uglavnom temperaturu) dolaze u invazivno stanje u kojem mogu prenijeti malariju na čovjeka. U ovom slučaju antropurgijski čimbenici svode se na pojavu nositelja spolnih stanica i osoba osjetljivih na zarazu u prirodnom području naseljenom malaričnim komarcima te na nepoduzimanje mjera za suzbijanje i sprječavanje malarije.

Međutim, fizioantropska žarišta malarije mogu nastati uglavnom na antropurgijskoj osnovi; izvrstan primjer daje slika napredovanja malarije u Karakumu tijekom poplave Kolifskog uzboja; čovjek je stvorio nove izvore razmnožavanja komaraca Anopheles. pomicanje sve dublje i dublje u pustinju (stvaranje - "spremnici ognjišta") zbog pasivnog kretanja ličinki komaraca među ostacima biljaka s dolaznom vodom; komarci su se pojavili već u prvoj godini navodnjavanja, kada je voda prošla kroz Uzboj samo 50 km.

Pojavila se i malarija i zahvatila radnike. Anopheles se hranio krvlju ne samo ljudi, već i divljih životinja (gazela, glodavaca, itd.) i nalazio sklonište od dnevne vrućine u jazbinama glodavaca, u ljudskim stanovima iu šikarama trske (Petrishcheva, 1936).

Primjer fiziantropskih žarišta koja postoje na antropurgijskoj osnovi je papatachi groznica u gradovima i selima.

Zoonotska žarišta, pak, mogu se modificirati pod utjecajem ljudskih aktivnosti. Uzročnik bolesti može ući u novonastalo žarište u tijelu pristigle osobe ili životinjskog rezervoara virusa. Ove životinje, kao i vektori, mogu prijeći iz života u prirodi u nastambe i ljudske usluge; u prisutnosti povoljne makro- i mikroklime biotopa naseljenih vektorima, a kada su ljudi ovdje osjetljivi na zarazu, potonji se kod kuće razbole od bolesti koja je povezana s njegovim korijenima prirodna žarišta(krpeljna povratna groznica, žuta groznica, pendinka u gradovima).

Dobitnik Nobelove nagrade znanstvenik Zhores Alferov rekao je u jednom od svojih TV intervjua: "Budućnost cijele znanosti leži u kvantnoj fizici." Sinteza njezinih postignuća i drevne istočnjačke akupunkture podarila je svijetu briljantnu dijagnostičku metodu, koja još uvijek nije cijenjena u društvu, a štoviše još nije na pravi način implementirana u praktično zdravstvo.

Prema teoriji kineske akupunkture, svi unutarnji organi ljudskog tijela energetski se projiciraju na određene točke na šakama i stopalima. Njemački liječnik R. Voll izumio je aparat sa strelicom, kojim se može mjeriti električna vodljivost na tim točkama - prema pokazivanju strelice uređaja može se prosuditi stanje organa za koji je točka pod studija je odgovorna (akutna upala, normalan, kronični proces itd.)

Posebno se treba zadržati na pitanju podudarnosti, odnosno neusklađenosti rezultata istraživanja temeljenog na Vollovoj metodi i općeprihvaćenih laboratorijskih ispitivanja.

Malo informacija laboratorijske pretrage izmet na jajima crva i protozoama su poznati svima, gotovo uvijek piše da ih nema, dok postoje jasni znakovi njihove prisutnosti. Što se tiče složenijih pretraga - imunoloških metoda pretrage krvi, ni tu nema ništa utješno. Na posljednjem znanstveno-praktičnom simpoziju „Tehnologije genske dijagnostike u praktičnom zdravstvu“, kojem možete vjerovati ili ne vjerovati; to je već postojeća realnost u medicini - ta paralelna znanost ima svoja otkrića, znanstveni časopisi, redovito se sazivaju znanstveni kongresi i konferencije, brane se disertacije.

Postoji i posebna Vladina Uredba br. 211 od 6. lipnja 1989. koja daje pravo provedbe u klinička praksa Vollova metoda – jedna od metoda energetsko-informacijske dijagnostike i terapije.

Sredinom XII stoljeća Redi je prvi put eksperimentalno dokazao da se muhe i muhe razvijaju iz jaja, što je zadalo udarac teoriji spontanog nastajanja organizama. Izum nizozemskog istraživača Leeuwenhoeka mikroskopa u 17. stoljeću. otvorio je novu eru u povijesti biologije.

Akademik K.I. Skrjabin je stvorio helmintološku školu, okupljajući stručnjake veterinarskog, medicinskog, biološkog i agronomskog profila. Ova škola uspješno proučava helminte i bolesti koje oni uzrokuju - helmintoze, razvija i provodi mjere za njihovu borbu, sve do devastacije (potpunog uništenja). Po specijalnosti K.I. Skrjabin veterinar. Za velike zasluge u razvoju helmintologije nagrađen je titulom Heroja socijalističkog rada, laureatom Lenjina i dvjema državnim nagradama, dodijeljen mu je 11 ordena, izabran za pravog zatvorenika.

Akademija znanosti SSSR-a, Akademija medicinskih znanosti i Svesavezna akademija poljoprivrednih znanosti nazvana po V.I. Lenjin (VASKhNIL).K.I. Skrjabin ih je napisao preko 700 znanstveni radovi uključujući mnoge monografije i nekoliko udžbenika.

Bibliografija

1.Biologija N.V. Čebišev, G.G. Grineva, M.V. Kozar, S.I. Gulenkov. Uredio akad. RAO, profesor N.V. Chebyshev Moskva. GOU VUNMTS 2005

2.Biologija s općom genetikom. A.A. Sljusarev. Moskva. "Medicina" 1978

.Biologija. Pod uredništvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti, profesora V.N. Jarigin. U dva sveska. Knjiga 1. Moskva "Viša škola" 2000

.Biologija. Pod uredništvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti, profesora V.N. Jarigin. U dva sveska. Knjiga 2. Moskva "Viša škola" 2000

.medicinska genetika. Pod reakcijom N.P. Bočkov. Moskva. AKADEMA. 2003. godine

Među mnogim različitim infekcijama, postoje one koje su klasificirane kao vektorske bolesti. Dočaravaju raspon opasne patologije, što može dovesti do smrti. Prilikom dijagnosticiranja takve infekcije potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće mjere za uklanjanje bolesti. Terapiju treba provoditi samo liječnik.

Koji je transmisivni način prijenosa infekcija?

Transmisivni put prijenosa je prodor zaražene krvi u ljudsku krv preko uzročnika. Ovaj način prijenosa infekcije događa se na nekoliko načina:

• Inokulacija. Ako zaražena krv uđe u krvožilni sustav zdrave osobe putem infektivnog agensa, tada se ovaj put prijenosa naziva transmisivni. Ako, primjerice, zaraženi kukac ugrize zdravu osobu, tada se zarazi, a kukac može zaraziti ljude sve dok ne umre.
• Kontaminacija. Ako na tijelu zdrave osobe postoje male kožne lezije, na primjer, ogrebotine, onda kada uđe izmet zaražene životinje, dolazi do infekcije.
• Kontaminacija određenog plana. Događa se isto što i kod kontaminacije: do infekcije dolazi ako sameljete ubijenog zaraženog kukca koji je već ugrizao. Ali u ovom slučaju, infekcija se javlja jednom, jer izvor umire.

uzročnici infekcije

Zarazne infekcije također nastaju zbog takvih patogena:

• kukci koji sisaju člankonošce, a tu spadaju komarci, krpelji (više o infekcijama koje prenose krpelji -), komarci, uši, buhe;
• glodavci: štakori i miševi te puževi;

  Ako zaražene krvopije ugrizu zdravu osobu, tada ga postaje moguće zaraziti krvlju takvim ozbiljnim bolestima.

• prehrambeni proizvodi s nedovoljnom toplinskom obradom, a to mogu biti žitarice, povrće, voće, ako su kontaminirani urinom i izmetom bolesnih životinja.

Zarazne bolesti koje su prenosive

Simptomi bolesti su:

• toplina;
• kožni osip;
• povećanje slezene i jetre;
• povraćanje, glavobolje i poremećaj sna.

Glavni raznositelji ove bakterijske infekcije su tjelesne uši. Rikecije, koje se nalaze u izmetu ovih insekata, ulaze u krvotok, odnosno u endotelne stanice. Zatim počinju svoj razvoj, uništavajući te stanice, što kao rezultat dovodi do kršenja mikrocirkulacije malih krvnih žila, odnosno njihove tromboze.

Ova bolest ima dugo razdoblje inkubacije - razdoblje od 5 do 25 dana. Na prvim simptomima treba odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegle komplikacije.

Povratna groznica

Javlja se nakon uboda krpelja. Mogu se zaraziti spirohetama koje ugrizom ulaze u krv zdrave osobe. Najopasnije razdoblje dolazi u toplo proljeće.

Malarija

Javlja se nakon uboda malaričnog komarca. Ova bolest ima sljedeće simptome:

• nizak hemoglobin;
• visoka temperatura;
• povećana jetra i slezena.

Uzročnik bolesti razvija se u jetri i slezeni, nakon nekog vremena može prijeći iu tkiva.

epidemijski tifus

Javlja se kod ugriza ušiju. Razdoblje inkubacije bolesti može trajati do 14 dana. U početku temperatura raste, mjesto ugriza postaje crveno, stvarajući papulu. Zatim se pojavljuju drugi simptomi:

• bol u mišićima nogu;
• slabost;
• blago povećanje slezene;
• žutilo kože.

Bolest se manifestira u obliku napadaja. Tek u ovom trenutku postaje moguće utvrditi prisutnost patogena.

Kuga

Prenosi se preko glodavaca koji su prijenosnici ovoid coli, kao i njihovim ugrizom. Ulaskom u hranjivi medij štapići se vrlo brzo počinju razvijati. Umiru kada se zagriju na 100 stupnjeva, kao i tijekom obrade dezinfekcijska sredstva.

Simptomi kuge su:

• glavobolja;
• crvenilo kože;
• toplina.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da mozak, njegova ljuska, pati. Postoji plućna kuga, gdje su zahvaćena pluća. Bolesnik osjeća bol u predjelu prsa, ispljuvak s krvlju. Potrebno je pravovremeno liječenje, inače osoba može umrijeti.

tularemija

Javlja se kod ugriza ili u kontaktu sa zaraženim glodavcima. Uzročnik bolesti su bakterije u kapsulama. Umiru na suncu visoka temperatura i površinska obrada dezinfekcijskim sredstvima. Možete se zaraziti pijući neprokuhanu vodu iz prirodnog rezervoara, ako se pokaže da je zaražena.

Bolest se dijagnosticira ako postoji:

• toplina;
• bol u mišićima;
• jaka vrtoglavica.

U tularemiji, limfni čvorovi su uništeni.

Encefalitis

Javlja se kod ugriza krpelja zaraženih encefalitisom. Uzročnik bolesti nalazi se u slini krpelja. Simptomi encefalitisa:

• glavobolja;
• povišena temperatura;
• crvenilo i suhoća kože.

Ova bolest za čovjeka ima drugačiji ishod, može se: izliječiti bez posljedica, postati invalid ili umrijeti.

Prevencija

Glavne preventivne mjere uključuju izbjegavanje kontakta s kukcima koji sišu krv. Da biste to učinili, potrebno je poduzeti niz mjera:

• navečer nosite odjeću dugih rukava od debele tkanine, s patentnim zatvaračima i čičak kopčama;
• ne hodajte navečer u šumi, parku, u blizini ribnjaka sa stajaćom vodom;
• ugraditi mreže protiv komaraca u kuće, nadstrešnice iznad kreveta;
• provesti kemijsku obradu područja na mjestima nakupljanja insekata;
• piće medicinski preparati za prevenciju bolesti i pravovremeno cijepljenje;
• Preporučljivo je piti samo prokuhanu vodu.

Uz brigu i preventivne mjere možete se zaštititi od niza vektorskih infekcija.

Infekcije koje se prenose krvlju

Infekcije, koje se klasificiraju kao krvotvorne, prenose se krvlju davatelja tijekom transfuzije. HIV infekcije mogu se prenijeti krvlju, kao i hepatitis B i C. Sada ih ima veliki broj zaraženih ovim tipovima hepatitisa.

U vezi sa širenjem ovih infekcija, sve je veća potreba za jačanjem preventivnih mjera pri transfuziji krvi bolesnicima. Ove mjere uključuju:

• mjere osiguranja sigurnosti pri uzimanju materijala, pripremi i čuvanju krvi, organa i tkiva darivatelja, kao i povećane mjere sigurnosti i sterilnosti pri uporabi materijala darivatelja;
• potrebno je pažljivo pregledati dokumente i rezultate pretraga darivatelja krvi, organa, sperme i tkiva;
• Donatori se moraju ponovno pregledati šest mjeseci nakon donacije.

Dakle, prenosive infekcije su ozbiljne bolesti koje uz nepravilnu ili nepravovremenu terapiju mogu dovesti do smrti bolesnika. Preporuča se pridržavati se mjera opreza i prevencije, kao i pri najmanjoj bolesti i sumnji na infekciju, podnijeti zahtjev za medicinska pomoć. Nemojte se baviti samoliječenjem, jer na taj način možete izgubiti dragocjeno vrijeme!