Spitz del nevo tumorale benigno. Nevo di Spitz: trattamento, misure preventive, sintomi Trattamento del nevo di Spitz
Questo è un tumore benigno caratterizzato da una crescita intensa.
Sintomi
Il nevo ha diverse caratteristiche distintive. È una piccola neoplasia, di dimensioni non superiori a un centimetro, la sua forma è a cupola. La struttura superficiale nella maggior parte dei casi è liscia, non ci sono peli su di essa. La crescita ha un contorno chiaro e un colore uniforme. Molto spesso è singolo e localizzato nel collo e nel viso. Il nevo può anche apparire sul tronco, sulle braccia e sulle gambe.
Nevus Spitz può manifestarsi in diverse varianti:
- La neoplasia è elastica, il contenuto di pigmento in essa contenuto è molto piccolo. Il colore è rosa o marrone chiaro.
- La consistenza dell'accumulo è densa e il livello di pigmentazione è basso.
- La quantità di pigmento è elevata, mentre la superficie è scura, la consistenza è friabile o liscia.
- L'aspetto di un gran numero di noduli.
Nella maggior parte dei casi, il nevo è del primo e del secondo tipo.
Quando lo fa
La crescita appare sul corpo nei bambini e negli adolescenti, per cui è anche chiamata giovanile. Ci sono casi di rilevamento di queste neoplasie nei neonati.
Raramente compaiono dopo aver raggiunto i vent'anni e in casi eccezionali possono essere trovati in persone che hanno superato la soglia dei quarant'anni.
Il nevo sta rapidamente aumentando di dimensioni. Ci vogliono solo pochi mesi perché la crescita raggiunga la sua dimensione naturale. È a causa di una crescita così intensa che c'è un urgente bisogno di consulenza medica.
I rappresentanti di entrambi i sessi non sono immuni dall'aspetto di questa neoplasia.
Quando hai bisogno dell'aiuto di un medico
La struttura della neoplasia ha una somiglianza visiva con il melanoma, ma non lo è. La presenza di queste escrescenze sulla pelle è considerata un indicatore di un aumentato rischio di una malattia come il cancro della pelle. Dopo che il corpo è completamente maturo, le possibilità di degenerazione del nevo aumentano in larga misura.
Se viene rilevata almeno una delle seguenti modifiche, è necessario consultare uno specialista il prima possibile:
- lo stato della neoplasia è rimasto stabile per lungo tempo e improvvisamente è aumentato;
- si nota un cambiamento nella forma del nevo, diventa asimmetrico, con una forma irregolare;
- il colore della crescita cambia. Può cambiare completamente o diventare irregolare;
- c'è sanguinamento della neoplasia, dolore o prurito.
Ognuna di queste manifestazioni può essere segno di malignità. Se viene rilevato almeno uno di essi, esiste un rischio oncogenico ed è necessaria una consultazione specialistica urgente.
Diagnostica
Ai fini della diagnosi, viene eseguito un esame istologico. Ciò è necessario per rilevare lo sviluppo del melanoma in una fase precoce. Di conseguenza, una diagnosi accurata viene fatta da un patologo.
Le caratteristiche distintive del nevo giovanile dal melanoma sono che le cellule atipiche sono meno pronunciate, la neoplasia è localizzata sulla superficie, il contenuto di pigmento è piuttosto basso, ci sono molte cellule giganti a forma di fuso e multinucleate.
Dopo l'istologia è visibile un'immagine chiara, tra le cui caratteristiche si distinguono:
- iperplasia pelle ha un carattere di pseudocarcinoma;
- i capillari sono notevolmente dilatati;
- si nota atrofia dell'epitelio;
- crescita eccessiva di melanociti.
I nevi di Spitz colpiscono solo gli strati superiori dell'epitelio. Allo stesso tempo, le cellule hanno dimensioni impressionanti, la posizione del nucleo è eccentrica. Negli strati inferiori ci sono cellule a forma di fuso in gran numero.
È importante non confondere tali nevi con una serie di altre neoplasie:
- emangioma;
- granuloma telangiectasico;
- mastocitoma;
- xantogranuloma giovanile;
- nevi intradermici.
Nel processo di diagnosi, non è possibile valutare la probabilità di degenerazione in melanoma. Ciò è dovuto al fatto che la sua struttura ha già inizialmente la massima somiglianza con il melanoma stesso.
Descrizioni del processo di malignità in questo momento ce ne sono pochissimi, ma in rari casi sono stati notati processi atipici quando le metastasi si sono sviluppate nei linfonodi vicini.
Trattamento
Il trattamento di una neoplasia è possibile solo mediante escissione chirurgica. Metodi tradizionali sono utilizzati solo in casi eccezionali. Più spesso ricorrono alla distruzione dell'accumulo con un laser. L'operazione è indolore e viene eseguita in anestesia locale. Il sanguinamento in questo caso è escluso, poiché nel processo di escissione tutte le navi interessate vengono immediatamente sigillate. Viene praticata un'incisione con un raggio laser e allo stesso tempo viene disinfettata l'area interessata. A causa di ciò, il rischio di tutte le possibili complicazioni dopo l'operazione è ridotto al minimo.
Durante l'operazione, è importante rimuovere completamente la neoplasia e i tessuti vicini. È necessario catturare un'area sana dell'epitelio di almeno cinque millimetri di spessore. Il nevo stesso viene inviato per un ulteriore esame istologico.
Nei casi in cui l'escissione è incompleta, il rischio di recidiva aumenta molte volte.
IN periodo postoperatorio richiede un controllo medico costante durante tutto l'anno.
Previsione
Le misure preventive in caso di nevi giovanili non sono ancora state sviluppate in quanto tali. Ma nonostante questo, nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. La loro crescita intensiva si nota solo nelle fasi iniziali. In futuro, la neoplasia è in uno stato stabile e non disturba affatto.
Si tratta di una crescita benigna e la sua trasformazione in maligna avviene solo in rari casi, ma non è del tutto esclusa.
Nevo Spitz
Lesioni sulla pelle
La pelle ha una struttura protettiva unica che aiuta a proteggere il corpo umano non solo dalle influenze esterne, ma reagisce anche ai cambiamenti all'interno del corpo. Come risultato di processi che si verificano a livello cellulare, sulla superficie dell'epidermide possono comparire neoplasie di varia natura. Nevus Spitz è una di queste manifestazioni.
Cause, condizioni di insorgenza e patogenesi della malattia
Il processo di formazione delle cellule del nevo si verifica quando il bambino è nel grembo materno. Sono formati dalla cresta neurale, nello stesso modo in cui si sviluppano i melanociti. Le cellule tumorali nevoidi compaiono a causa del fatto che i melanoblasti che si spostano nello strato profondo dell'epidermide non lo raggiungono. Di conseguenza, alcune cellule del nevo non raggiungono la fase dei melanociti. Le ragioni di questo fenomeno non sono completamente comprese.
La formazione di Nevus Spitz, nella fase dell'occorrenza, ricorda una voglia con una superficie liscia, meno spesso papillomatosa. La forma del neo è convessa e rotonda, il colore dipende dal processo di formazione e crescita dei vasi sanguigni (vascolarizzazione), può essere rosa chiaro, giallo e marrone scuro. Nelle superfici dell'epidermide adiacenti al processo, c'è spesso un'espansione di piccole dimensioni vasi cutanei(teleangectasie). I capelli nell'area di messa a fuoco non crescono, la dimensione può raggiungere un diametro di due centimetri. Ha la tendenza a crescere rapidamente.
Un tumore può formarsi, indipendentemente dal sesso. La possibilità di sviluppare un processo è molto più alta nei giovani sotto i 25 anni e nei bambini di un anno e oltre. Quando si raggiunge l'età, la neoplasia è estremamente rara. Questa eziologia della malattia (secondo criteri di età) ha portato a nuove formulazioni del suo nome:
- melanoma benigno giovanile;
Oltre ai cambiamenti ormonali, anche altri fattori esterni possono influenzare l'educazione:
La natura dell'insorgenza del melanoma benigno giovanile, che prende il nome dalla patologa americana Sophie Spitz, non è completamente compresa.
Istologia e classificazione delle neoplasie
Analizzando la struttura dei nodi si possono distinguere due tipologie:
Di norma, le formazioni sulla pelle compaiono nei bambini
I processi acquisiti sono suddivisi in tipologie:
Le cellule del nevo sono spesso a forma di fuso, in oltre il 50% dei casi. A volte, durante l'osservazione istologica, si verifica una forma epitelioide, in media il 20%. Inoltre, ci sono istruzione tipo misto, fino al 25%. Studi istopatologici hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi la quantità di melanina è molto bassa, in alcuni campioni è assente.
La malattia "Nevus Spitz" può manifestarsi sotto forma di tumore:
- Pigmentazione e densità deboli (morbide, elastiche).
- Lieve pigmentazione, ma densità più pronunciata. Può essere accompagnato dall'espansione di piccoli vasi cutanei (reti vascolari).
- Fortemente pigmentato, con una copertura liscia. In alcuni casi, si osserva il peeling.
- Nodi pronunciati, non singoli. Ci sono casi in cui, nell'ambiente di un grande nodo, ci sono diverse formazioni.
Diagnosi e trattamento della malattia
I metodi diagnostici per determinare il nevo di Spitz sono suddivisi in studi differenziali e istologici. I metodi diagnostici differenziali includono l'esame dermoscopico, che viene utilizzato per determinare la trasformazione e il danno ai tessuti. Le attività vengono svolte utilizzando un dispositivo speciale: un dermatoscopio. La procedura non provoca disagio, indolore, la qualità della diagnosi dipende dalle qualifiche dello specialista.
I metodi istologici per determinare la malattia sono il campionamento (biopsia), la sua preparazione, esame e conclusione. Distinguere la malattia dal melanoma è abbastanza difficile.
Criteri specifici per il melanoma benigno giovanile:
– confini chiari e superficie liscia;
- si osserva un aumento (crescita) delle cellule nella regione inferiore del nevo;
– non sono presenti mitosi atipiche;
- sono presenti cellule fusiformi ed epiteliali.
Inoltre, si può osservare l'atrofia della pelle. Le cellule tumorali hanno un grande corpo a forma di fuso.
Nel determinare il processo giovanile, è importante escludere malattie simili:
Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di operazioni chirurgiche. Insieme ai metodi classici di intervento chirurgico, la neoplasia viene attualmente rimossa utilizzando un bisturi laser. Questa procedura brucia i bordi dell'incisione e li disinfetta.
La lunghezza dal bordo del processo al sito dell'incisione non deve essere inferiore a sette millimetri. Dopo che l'operazione è stata completata e il nevo è stato rimosso, il campione di tessuto viene inviato per l'esame (istologia). Il periodo di osservazione del benessere del paziente, a seguito dell'intervento chirurgico, è di circa un anno.
Quali sono i pericoli delle complicazioni causate da una neoplasia
Uno di caratteristiche peculiari Il nevo di Spitz è la sua suscettibilità alle influenze esterne, al sanguinamento. La posizione del nodo è più spesso osservata nella testa, nel collo e nel viso, meno spesso nella parte posteriore e negli arti. È severamente vietato ferire il melanoma benigno giovanile. Se il luogo della sua localizzazione è soggetto a un'influenza costante (ad esempio, a livello dell'elastico della biancheria intima), è meglio non ritardare il trattamento.
Le formazioni sulla pelle vengono rimosse chirurgicamente, oltre che con un laser
Le complicazioni, sullo sfondo della malattia, possono portare all'evoluzione in un tumore non cellulare. Può verificarsi anche fibrosi (dermatofibroma). Un processo benigno può svilupparsi in una formazione maligna. Il rischio di una tale trasformazione non è grande, ma casi simili sono stati osservati in medicina. È necessaria una supervisione costante da parte di uno specialista. Dovresti consultare immediatamente un medico se:
- Con lo sviluppo statico del processo giovanile, si osserva improvvisamente la sua rapida crescita.
- I confini e la forma della neoplasia cambiano.
- Il grado di pigmentazione cambia, forse un completo cambiamento di colore.
- Appare forte prurito o dolore nell'area del nodo.
- Sangue o altro scarico acquoso (mucoso) trasuda dalla formazione.
Questi sintomi possono essere i primi segni del processo di trasformazione di un nevo in un tumore maligno (malignità).
Misure preventive per questa malattia non installato. La prognosi del decorso della malattia nella maggior parte dei casi è positiva e ottimista. Con una crescita accelerata nella fase di nucleazione, di norma, il tumore è statico (non cambia) nell'ulteriore sviluppo. Se si verifica una neoplasia, è necessario consultare un medico e monitorare attentamente tutti i cambiamenti.
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La prostata è la ghiandola del sesso maschile.
nevo giovanile
I nevi di Spitz e i nevi di Reed sono formazioni dello stesso tipo in natura. Istologicamente, si tratta di tumori melanocitici benigni a cellule fusate. Allo stesso tempo, secondo alcune caratteristiche istologiche, i nevi di Spitz/Reed sono simili al melanoma, il che complica notevolmente la loro diagnosi. Queste formazioni in alcuni casi possono esistere dalla prima infanzia (altri nomi per il nevo di Spitz sono nevo giovanile e melanoma giovanile) e compaiono per tutta la vita.
Le manifestazioni esterne dei nevi di Spitz / Reed sono variabili: possono avere la forma di un emisfero o di una papula che sale leggermente sopra la superficie della pelle, il loro colore può variare dal rosso e rosso-marrone al nero. Clinicamente, non è sempre possibile differenziarli in modo affidabile da altri tumori pigmentati, il che aumenta l'importanza della dermatoscopia. Allo stesso tempo, la corretta interpretazione del quadro dermatoscopico dei nevi di Spitz/Read presenta spesso una certa difficoltà in termini di diagnosi differenziale con il melanoma, poiché esiste una variante delle manifestazioni del melanoma chiamata melanoma spitsoide.
Tutto quanto sopra ci consente di considerare i nevi di Spitz e Reed come formazioni pericolose per il melanoma. La manifestazione dermatoscopica più caratteristica per le forme pigmentate del nevo di Spitz/Read è considerata la presenza di radianza radiale uniforme nella formazione.
In tali nevi, in un centro intensamente pigmentato, insieme a varie strutture, è spesso presente un velo bianco-blu. I nevi dei raggi di tipo globulare hanno un aspetto completamente diverso: si tratta di formazioni marroni con una parte centrale scura e una parte periferica leggermente più chiara, in cui si trovano globuli sferici che formano una caratteristica catena al confine con la pelle sana. Il disegno della parte centrale è variabile. Molto spesso, lì si trovano pigmentazione e globuli omogenei.
In alcuni casi, il nevo di Spitz potrebbe non avere tratti caratteristici, e quindi questa formazione sembra una macchia grigio-blu o grigio-nera pigmentata in modo non uniforme. La situazione è più complicata in termini di diagnosi dermatoscopica di nevi di Spitz ipopigmentati. In tali nevi prevalgono le manifestazioni vascolari: vasi punteggiati, vasi a forma di virgola e glomeruli, situati su uno sfondo rosa uniforme. Si possono trovare globuli marrone pallido o macchie di pigmento pallido. Gli stessi segni sono anche caratteristici del melanoma non pigmentato, il che rende possibile raccomandare l'escissione come unica tattica di trattamento possibile.
- Nevo di Reed sulla pelle della superficie laterale della parete toracica di una bambina di sei anni. Nevus è apparso presto infanzia, aumenta lentamente. La formazione è simmetrica sotto tutti gli aspetti, sullo sfondo di un'intensa pigmentazione grigio-blu nella parte centrale del nevo, è chiaramente visibile una zona radiante anulare di colore nero (radiosità radiale).
- Nevi pigmentati come questo dovrebbero essere oggetto di maggiore attenzione. Le piccole dimensioni non sono un segno dell'innocuità di questo neo, apparso in un giovane paziente sulla pelle precedentemente inalterata nel terzo superiore della schiena. La mappa dermoscopica non è allarmante. forma irregolare una struttura radiante nero-marrone (come una stella che esplode) contro una colorazione grigio-blu sfocata può essere sia manifestazioni di un nevo di Spitz/Reed sia un segno di melanoma. Inoltre, questa è praticamente l'unica formazione di questo tipo - un sintomo del "brutto anatroccolo". Tali nevi sono soggetti a rimozione chirurgica obbligatoria.
- La radianza radiale in questo nevo di Reed è molto debolmente visibile.
Il quadro dermatoscopico è dominato da aree omogeneamente pigmentate. L'educazione del paziente esiste fin dall'infanzia, non cambia attivamente, non dà fastidio.
In questo caso è stata scelta la tattica dell'osservazione dinamica.
- Formazione nera ovale sotto forma di papula sulla pelle della parte esterna della regione glutea in un adolescente. Le manifestazioni cliniche corrispondono al classico nevo di Reed.
La talpa è apparsa nella prima infanzia, cresce molto lentamente. Secondo la dermatoscopia, c'è un accumulo di globuli grigio scuro, appena percettibili al centro, circondati da uno schema radiante sfocato lungo la periferia.
- L'aspetto di questo nevo pigmentato ricorda il caso precedente. Durante la dermatoscopia nel centro sono stati trovati varie forme e dimensioni dei globuli di marrone, grigio-marrone e grigio in combinazione con un velo bianco-blu. La radianza radiale lungo i bordi è debolmente espressa ed è presente solo in alcune aree. In generale, l'istruzione è abbastanza simmetrica. Data la presenza di attività clinica e manifestazioni dermatoscopiche che non consentono di escludere il melanoma, è stata eseguita l'escissione del nevo. Conclusione istopatologica - nevo del pigmento delle cellule fusate.
- Nevo pigmentato, localizzato nella zona del gomito. I parenti hanno sottolineato la sua presenza al paziente: la prescrizione dell'esistenza è sconosciuta. Le manifestazioni dermatoscopiche non escludono il melanoma precoce: asimmetria strutturale, policromia, radianza radiale lungo il bordo destro della formazione (radiografia focale).
Dopo l'escissione del nevo, la conclusione del patologo è un nevo pigmentato a cellule fusate con segni di attività.
- La diagnosi differenziale in questo caso dovrebbe essere effettuata con un nevo blu e un melanoma.
La formazione è di colore omogeneo, di colore grigio-nero, con confini netti. A favore del nevo di Spitz/Reed, parla la radiosità radiale nera del tipo focale. Può anche indicare il melanoma. Tali formazioni sono soggette a biopsia escissionale.
- Un altro nevo di Reed, difficile da distinguere da un nevo blu durante la dermatoscopia. Sullo sfondo di una colorazione omogenea, nella parte inferiore e destra del nevo è visibile una struttura radiante a forma di bordo attorno al centro.
- Nevo raggi di tipo globulare. L'area centrale macchiata in modo omogeneo con molti punti neri è circondata da globuli marroni arrotondati che si allineano a catena sul bordo con la pelle sana. Tali formazioni dovrebbero essere allarmanti solo in presenza di attività clinica. La tattica consigliata è l'osservazione in dinamica.
- I nevi globulari sono comuni. Di norma, si tratta di nevi intradermici. In questo caso, i globuli marroni sono distribuiti in modo abbastanza uniforme su tutta la superficie del nevo e hanno approssimativamente la stessa dimensione e forma. Ma al confine con la pelle sana, si allineano in una linea ben visibile (catena), che è un segno del nevo di Spitz.
- Non c'è dubbio che si tratti di un nevo di Spitz di tipo globulare. Alquanto allarmante è la presenza di un velo azzurro-bianco al centro del tumore in combinazione con un accumulo di punti neri di dimensioni disuguali.
I globuli nella regione periferica sono diversi per forma e dimensione.
Tali nevi sono soggetti a osservazione in dinamica.
- Questo caso è un esempio di nevo giovanile trovato in un bambino di sei anni (una variante ipopigmentata del nevo di Spitz).
L'istruzione è apparsa nella prima infanzia, aumentando gradualmente.
L'aspetto di questo nevo è significativamente diverso da altri nei presenti sulla pelle del viso e del busto.
Dermoscopicamente, vediamo una colorazione di fondo rosata e uniforme
globuli omogenei di colore marrone chiaro distribuiti. Inoltre, nel nevo ci sono vasi puntati, vasi a forma di virgola e forcina.
Tali formazioni sono soggette a escissione obbligatoria.
- E ancora un nevo giovanile. È stato diagnosticato in un giovane paziente (24 anni). Il motivo per andare dal medico era un aumento delle dimensioni della formazione e prurito periodico in esso per 1-2 mesi. Il paziente non ha potuto indicare la durata dell'esistenza del nevo. La dermoscopia ha rivelato la predominanza delle strutture vascolari: colorazione rosa omogenea e abbondanza di vasi puntiformi. Nella parte centrale del nevo si nota un accumulo di globuli rosa scuro della stessa forma e dimensione.
L'esame istologico dopo l'escissione della formazione ha confermato la diagnosi dermatoscopica.
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metodo per la diagnosi differenziale del nevo giovanile
G01N1/28 Preparazione dei campioni per l'esame
L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare all'oncologia, alla dermatologia e all'anatomia patologica, e può essere utilizzata per determinare la forma nosologica della neoplasia cutanea melanocitica pigmentata - nevo giovanile. Per diagnosticare un nevo giovanile, le sezioni istologiche del tumore vengono colorate con acido solforico fucsina. La quantità di acido desossiribonucleico è determinata dall'area dei nuclei dei melanociti del nevo giovanile e dalla densità ottica della luce monocromatica che li attraversa a una lunghezza d'onda di 570 nm, seguita dal calcolo della ploidia dei nuclei dei melanociti dividendo la quantità di acido desossiribonucleico dei nuclei dei melanociti per la quantità di acido desossiribonucleico dei nuclei dei linfociti. Con un valore di ploidia di 4,0-4,6, viene diagnosticato un nevo giovanile. Il metodo migliora l'accuratezza e l'obiettività della diagnosi di nevo giovanile. 1 scheda.
La presente invenzione si riferisce al campo della medicina, in particolare all'oncologia, alla dermatologia e all'anatomia patologica, e può essere utilizzata per determinare la forma nosologica della neoplasia cutanea melanocitica pigmentata - nevo giovanile.
È noto che la diagnosi differenziale di questa neoplasia nella maggior parte dei casi è estremamente complessa e, oltre ai tradizionali metodi diagnostici classici, richiede l'uso di metodi aggiuntivi ricerca per chiarire la diagnosi e, di conseguenza, per selezionare il massimo metodo efficace trattamento.
Nella medicina pratica, la diagnosi e la tipizzazione di un nevo giovanile è difficile sia da oncologi e dermatologi che da patologi (patologi) a causa delle proprietà peculiari di questo tumore benigno e della sua somiglianza con il melanoma maligno. Il nevo giovanile si riferisce a neoplasie benigne. Allo stesso tempo, la neoplasia è sinonimo di "melanoma giovanile" a causa di particolari manifestazioni microscopiche: i melanociti tumorali mostrano segni pronunciati di proliferazione e atipia senza segni di "maturazione", cioè non mostrano segni di trasformazione in cellule del nevo, non c'è processo di fibrotizzazione.
L'assenza di chiari segni patognomonici di un nevo giovanile porta ad un'errata interpretazione delle caratteristiche macroscopiche e microscopiche, portando ad una diversa valutazione caratteristiche biologiche tumori, l'impossibilità di determinare il decorso e la prognosi processo patologico.
Metodi noti per la diagnosi e la tipizzazione dei tumori cutanei melanocitici mediante Segni clinici utilizzando la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10, 1995) e le manifestazioni istologiche secondo la classificazione istologica dei tumori della pelle (WHO, 1996).
Le loro carenze possono essere considerate un approccio diverso alla diagnosi delle neoplasie cutanee melanocitiche senza confrontarle secondo caratteristiche cliniche e morfologiche, nonché diverse definizioni terminologiche degli stessi processi patologici. Inoltre, alcuni caratteristiche importanti e caratteristiche di varie varianti di nevi, che a volte non consentono di spiegare le loro manifestazioni macroscopiche e l'essenza biologica (ad esempio: nevi giovanili e displastici), che porta a tattiche errate del loro trattamento.
Più vicino alla proposta è il metodo istologico tradizionale per la diagnosi del nevo giovanile, basato sulla microscopia ottica di preparazioni istologiche colorate con ematossilina ed eosina [GA Merkulov, Corso di pratica patoanatomica, Medgiz, 1956, p.].
Lo svantaggio di questo metodo è la soggettività nella valutazione del processo patologico, la mancanza della possibilità di differenziare il nevo giovanile e il melanoma maligno, con conseguenti gravi errori nella scelta delle tattiche terapeutiche.
Per questo motivo, è necessario applicare grande complesso ulteriori studi istochimici, immunoistochimici e genetici molecolari dei tumori per chiarire la natura della neoplasia. Tuttavia, l'uso di questi metodi nelle istituzioni medicina pratica rimane inaccessibile e non sempre informativo nella diagnosi differenziale del nevo giovanile e del melanoma.
Il risultato tecnico della presente invenzione è quello di migliorare l'accuratezza e l'obiettività della diagnosi di nevo giovanile.
Il risultato tecnico è ottenuto dal fatto che nel metodo per diagnosticare un nevo giovanile utilizzando sezioni istologiche del tumore e la loro colorazione caratteristica distintivaè che le sezioni istologiche del tumore sono colorate con fucsina acido solforoso e la quantità di acido desossiribonucleico è determinata dall'area dei nuclei dei melanociti del nevo giovanile e dalla densità ottica della luce monocromatica che li attraversa con una lunghezza d'onda di 570 nm, seguito dal calcolo della ploidia dei nuclei dei melanociti dividendo la quantità di acido desossiribonucleico dei nuclei dei melanociti per il numero di nuclei di acido desossiribonucleico dei linfociti e con un valore di ploidia di 4,0-4,6, viene diagnosticato un nevo giovanile.
Attualmente non ci sono in letteratura dati diagnostici differenziali sulla determinazione quantitativa del DNA nei nuclei dei melanociti del nevo giovanile in termini ploidometrici, cioè non ci sono dati che caratterizzano la ploidia di questa neoplasia.
Gli studi condotti sono necessari per ottenere indicatori oggettivi del contenuto quantitativo di DNA (in termini ploidometrici) nei nuclei dei melanociti del nevo giovanile rispetto alla quantità di DNA nei nuclei dei melanociti del melanoma maligno. I risultati dello studio ploidometrico hanno mostrato differenze stabili tra melanociti benigni, displastici e maligni. Questi studi hanno costituito la base della presente invenzione e sono criteri fondamentali nella diagnosi differenziale del nevo giovanile.
L'essenza del metodo proposto è la seguente. Dopo una biopsia totale (escissionale), la biopsia viene fissata in una soluzione al 10% di formalina neutra, disidratata in alcoli di forza crescente e incorporata in paraffina, le sezioni istologiche del tumore vengono realizzate e colorate con fucsina acido solforico (secondo il Felgen metodo) per quantificazione il contenuto di acido desossiribonucleico nei nuclei dei melanociti. La quantità di acido desossiribonucleico nei nuclei viene determinata moltiplicando la densità ottica misurata della luce monocromatica che li attraversa con una lunghezza d'onda di 570 nm per l'area dei nuclei. Per la diagnosi del nevo giovanile, la ploidia viene calcolata dividendo la quantità di DNA nei nuclei dei melanociti per la quantità di DNA nei nuclei delle cellule normali non tumorali - linfociti (lo standard di ploidia di un linfocita è 2 s) .
Il calcolo dei valori medi della ploidia dei nuclei dei melanociti del nevo giovanile viene effettuato secondo lo studio di almeno 20 campi visivi in 10 sezioni. La definizione di ploidometria può essere eseguita utilizzando un programma per computer per un computer n. 5. La ploidia dei nuclei dei melanociti viene visualizzata sullo schermo del display con vari pseudo-colori, le caratteristiche generali delle cellule sono integrate dagli istogrammi delle loro distribuzioni. Sullo schermo compaiono anche dati tabulari di elaborazione statistica dei risultati delle misurazioni di vari parametri dei melanociti: il numero di nuclei nel campo visivo studiato della preparazione, i valori medi di densità ottica (luminosità integrata) e l'area di nuclei; deviazioni standard dalle medie ed errori di campionamento. Inoltre, i parametri ottenuti degli indicatori quantitativi dell'acido desossiribonucleico nei nuclei dei melanociti tumorali (in termini di ploidia) vengono confrontati con gli indicatori standard caratteristici del nevo giovanile e del melanoma maligno (vedi tabella). Quando il valore della ploidia nei nuclei dei melanociti, pari a 4,0-4,6, viene diagnosticato un nevo giovanile (Tabella 1).
Pertanto, l'invenzione proposta risolve l'importante problema di differenziare un nevo giovanile benigno e una neoplasia maligna - melanoma, il cui utilizzo consente, sulla base di indicatori quantitativi oggettivi, di diagnosticare un nevo giovanile, ottenendo informazioni affidabili sulla natura benigna di questa neoplasia.
Nell'Istituto chirurgia plastica e cosmetologia, i genitori di un bambino di 7 anni si sono lamentati di una neoplasia della pelle della guancia sinistra. Secondo i genitori, hanno ripetutamente visitato varie istituzioni mediche per stabilire una diagnosi. Per stabilire la diagnosi, è stata eseguita una biopsia totale della neoplasia all'interno dei tessuti sani. In uno studio istologico tradizionale, la colorazione delle sezioni istologiche con ematossilina ed eosina ha rivelato un quadro di una neoplasia melanocitica con segni pronunciati di proliferazione, atipia e polimorfismo dei melanociti. Al microscopio ottico non sono stati trovati segni istologici patognomonici caratteristici di un nevo giovanile o di un melanoma. Per la diagnosi differenziale, abbiamo utilizzato il metodo diagnostico proposto. Per fare ciò, le sezioni istologiche sono state realizzate da una neoplasia rimossa sotto forma di biopsia totale, sono state colorate con acido solforico fucsina secondo il metodo Feulgen per la rilevazione quantitativa dell'acido desossiribonucleico nei nuclei delle cellule tumorali e utilizzando un computer analizzatore, è stata contata la quantità di acido desossiribonucleico (in termini di ploidia) nei nuclei melanociti. Sono stati studiati 20 preparati istologici e la quantità di acido desossiribonucleico è stata contata in ciascuno di essi in 10 nuclei di cellule tumorali. Gli indicatori quantitativi ottenuti di DNA in termini di ploidia erano 4,5 s. Confrontando i risultati ottenuti con gli indicatori della tabella istoploidometrica diagnostica 1, gli indicatori quantitativi rivelati corrispondevano alla diagnosi - "nevo giovanile".
Pertanto, il metodo proposto per la diagnosi differenziale del nevo giovanile mediante determinazione quantitativa del DNA nei nuclei dei melanociti può ridurre significativamente la percentuale di errori diagnostici nei pazienti con neoplasie cutanee melanocitiche pigmentate.
Il metodo proposto per la diagnosi differenziale del nevo giovanile è oggettivo, economico, può ridurre significativamente la percentuale di errori diagnostici e può essere utilizzato nella medicina pratica.
RECLAMO
Un metodo per diagnosticare un nevo giovanile utilizzando sezioni istologiche del tumore e colorarle, caratterizzato dal fatto che le sezioni istologiche del tumore sono colorate con acido solforico fucsina, la quantità di acido desossiribonucleico è determinata dall'area dei nuclei di giovanile melanociti del nevo e la densità ottica della luce monocromatica che li attraversa con una lunghezza d'onda di 570 nm, seguita dal calcolo dei nuclei dei melanociti ploidi dividendo la quantità di acido desossiribonucleico dei nuclei dei melanociti per la quantità di acido desossiribonucleico dei nuclei dei linfociti, e ad un valore di ploidia di 4,0-4,6, viene diagnosticato un nevo giovanile.
Questo nevo, descritto per la prima volta da Spitz nel 1948, è un nevo misto caratteristiche morfologiche che assomigliano in gran parte al melanoma maligno e la biologia è completamente benigna. Nei primi anni dopo la descrizione del melanoma giovanile, molto spesso in diagnosi differenziale tra esso e il melanoma maligno, l'accento era posto sul fattore dell'età. Tuttavia, in seguito si è scoperto che un nevo misto con un quadro di melanoma giovanile, sebbene molto raro, può essere osservato anche negli adulti. D'altra parte, sono stati segnalati casi di sviluppo di melanoma maligno durante l'infanzia. Tutto questo è stato il motivo per l'inizio della discussione.
E al momento non si può ancora dire che sia finito. Invece del nome "melanoma giovanile", Hellwig ha proposto il nome "tipo di nevo fusiforme", basato sul fatto che molto spesso istologicamente il melanoma giovanile è costituito da cellule allungate. Tale nome, non avendo ricevuto la cittadinanza, è tuttora utilizzato da alcuni autori. D'altra parte, il nome "nevo" è più appropriato di "melanoma", poiché quest'ultimo crea un certo pregiudizio alla presenza di malignità in questa formazione pigmentata. Senza entrare nei dettagli della discussione sul nome, tradizionalmente ci riferiamo ancora a questo tipo di nevo come "melanoma giovanile" con tutte le riserve sopra descritte.
Per valutare il quadro patologico, la posizione del melanoma giovanile non è di particolare importanza, sebbene si manifesti più spesso sulla pelle del viso e subisca un rapido sviluppo. È generalmente accettato che se un tale nevo non viene rimosso, si trasforma in dermico. Il quadro istologico (vedi figura sotto) è dominato dal dermico componente, e l'attività epidermico-dermica rispetto al nevo misto degli adulti è molto meno pronunciata.
Il limite inferiore è pronunciato, nonostante il fatto che a volte gli elementi del nevo raggiungano tessuto sottocutaneo, dando la falsa impressione di una crescita infiltrativa. Nelle aree periferiche si può talvolta osservare un infiltrato infiammatorio costituito da linfociti e plasmacellule, ma non ha importanza per la reazione stromale. Al quadro generale di questo nevo va aggiunto anche l'edema, in particolare gli strati superiori della formazione e del derma, nonché la presenza di teleangectasie, che non è presente nel quadro dei normali nevi misti.
Per quanto riguarda la citologia del melanoma giovanile, va notato che è composta da cellule molto più grandi delle cellule di altri nevi. A volte queste cellule hanno una forma poligonale (tipo epitelioide), protoplasma granulare o eosinofilo, e in altri casi sono a forma di fuso. Anche il nucleo cellulare è grande, ma non si osserva atipismo nel melanoma maligno. Puoi sempre trovare cellule multinucleate simili a mioblasti o cellule di Tuton.
A nostro avviso, la presenza di queste cellule gioca un ruolo importante nella diagnosi, poiché, nonostante l'apparente atipismo, queste cellule non hanno l'attività mitotica che si osserva nel melanoma maligno. Le cellule della variante epitelioide formano nidi o filamenti, mentre la variante fusiforme forma fasci. A causa dell'edema, le cellule sono separate l'una dall'altra in alcuni punti. Da notare anche una scarsa quantità di melanina. Inoltre, va sottolineato che il melanoma giovanile è sempre costituito da un tipo di cellula. Spesso c'è una miscela di entrambi tipi cellulari. E questo, in sostanza, è uno degli argomenti contro il nome proposto "tipo di nevo fusiforme".
"Tumori del pigmento", R. Iconopisov, R. Raichev
Vedi anche sull'argomento:MELANOMA JUNIOR(melanoma giovanile)
Sinonimo: nevo di Spitz.
Eziologia e patogenesi
Secondo classificazione istologica tumori cutanei OMS (1980), il melanoma giovanile è un nevo epitelioide e/o a cellule fusate.
Schreus ritiene che i nevi non cellulari appartengano a neoplasie organoidi costituite da melanociti e cellule di Schwann. Nonostante il fatto che i nevi combinati, che includono il melanoma giovanile, precedano raramente il melanoma maligno,
Di solito una formazione asintomatica simile a un tumore (rigonfiamento) di forma piatta o emisferica, di piccole dimensioni (circa 1 cm), con confini chiari, una consistenza densa, il cui colore varia dal rosso chiaro al marrone scuro o meno spesso al nero. Secondo l'osservazione di Rupee, solo in un caso su 80 il tumore era multiplo.
Burket ha osservato 2 pazienti che avevano da 20 a 50 elementi, e in uno di loro erano comuni. All'inizio, il tumore cresce rapidamente e poi rimane per anni stato stazionario. Le teleangectasie possono essere localizzate alla periferia. La superficie è liscia, priva di peli, raramente ipercheratosica, verrucosa. In rari casi, è possibile l'ulcerazione.
Localizzazione: principalmente sul viso, sugli arti, meno spesso sul collo, sul busto. Secondo Rupia et al. (1979), un tumore si trova sulla testa nel 54% dei casi, nel resto sugli arti e solo in 3 persone su 80 - sul tronco.
Ci sono informazioni sulla localizzazione sulla congiuntiva, nei glutei. Secondo Allen, quando un tumore si trova sulla congiuntiva, prima di tutto si dovrebbe pensare alla possibilità di malignità. melanoma non giovanile.
Frank et al. nel loro lavoro classificano Duperrat e Dufourmental, distinguendo 4 varianti cliniche:
1) un tumore poco pigmentato, di consistenza molle-elastica, di colore rosato o bruno chiaro, che scompare alla diascopia;
2) un tumore poco pigmentato di consistenza densa (tipo fibromatoso, talvolta con teleangectasie);
3) una neoplasia pigmentata con una superficie liscia, raramente squamosa;
4) più elementi di colore bruno-rossastro sullo sfondo di macchie come il caffè con il latte.
Anrade distingue le seguenti varianti cliniche del melanoma giovanile:
Prosa et al. sulla base dei dati di letteratura si distinguono 4 tipi di melanomi giovanili multipli: melanomi disseminati raggruppati su cute sana, ipo o iperpigmentata.
La malattia si sviluppa prevalentemente nei bambini, con una frequenza indipendente dal sesso. I casi di famiglia sono disponibili. Frank et al. considera che nella maggior parte dei casi si sviluppa all'età di 3-15 anni; 15% - durante la pubertà e negli adulti, ma può esistere dalla nascita o comparire in persone di età superiore ai 60 anni.
La trasformazione maligna è rara. Secondo Allen, la possibilità di sviluppare un melanoma maligno non è più alta che sullo sfondo di qualsiasi nevo misto. Secondo l'autore, non è stato pubblicato un solo caso con metastasi in cui quadro istologico ha soddisfatto i criteri per il melanoma giovanile.
Istopatologia
Negli strati superficiali del derma sono presenti in proporzioni diverse, anche con predominanza dell'uno o dell'altro tipo, cellule fusiformi, spesso situate perpendicolarmente alla superficie dell'epidermide, cellule epitelioidi, comprese quelle multinucleate, alcune delle quali, a causa della posizione dei nuclei alla periferia della cellula, simile alle cellule di Tuton. Istologicamente, il melanoma giovanile può assomigliare al melanoma maligno. Secondo A. K. Apatenko, il melanoma giovanile si distingue dal maligno per la natura superficiale della posizione delle cellule, non un gran numero di pigmento, meno atipismo delle cellule, predominanza di elementi cellulari a forma di fuso, presenza di cellule giganti multinucleate. Secondo Sprafke, la somiglianza può raggiungere un grado tale che è impossibile decidere con sufficiente certezza se si tratta di melanoma maligno o melanoma giovanile innocuo solo dai dati morfologici. Secondo Paniago-Pereiga, nel 9,5% si riscontra nevo di tipo borderline, nel 66% - misto, nel 24,5% - intradermico, prevalentemente fusato - nel 54,5%, a cellule epitelioidi - nel 21%, combinato - nel 24,5%
Diagnosi differenziale
Asportazione chirurgica.
Nevo Spitz
Uno dei tipi di talpe, il nevo di Spitz, è una formazione non maligna che differisce dal resto per l'uniformità dei bordi. Sanguina copiosamente con la minima ferita. Compaiono nei primi 10 anni di vita, ma possono aumentare in età avanzata. Questo è un tumore congenito con una natura esatta sconosciuta dell'evento. Appare bruscamente e asintomaticamente. Spesso situato sul viso del paziente, quindi può causare disagio esterno. Rimuovere il nevo delle cellule del fuso con terapia laser, chirurgia, distruzione da onde radio, azoto liquido o calore. Per prima cosa devi diagnosticare la neoplasia.
Nevus Spitz è caratterizzato da ipersensibilità e sanguinamento.
Cosa rappresenta?
Nevus Spitz si trova sotto il nome di giovanile, cellula fusata giovanile e talpa epitelioide. Questa è una neoplasia nodulare di forma rotonda, leggermente sporgente sopra la superficie. Il nevo di questo tipo si manifesta principalmente nei bambini e negli adolescenti, nei giovani sotto i 20 anni. Un nevo giovanile ha margini chiari che sono fortemente visibili in contrasto con la pelle. Ha un colore rosa o marrone, di diverse tonalità. Spesso una tale talpa a forma di fuso è di piccole dimensioni, il diametro non supera i 2 cm Il colore della superficie del nevo è uniforme, è possibile squamoso. Seleziona qualsiasi area del corpo umano, principalmente sulla testa. I suoi capelli non crescono. Eventuali cambiamenti di dimensioni, colore e superficie della pelle sono un motivo per consultare un medico per un consiglio.
Eziologia ed epidemiologia
La medicina non nomina il motivo esatto della comparsa di una talpa Spitz. La base della manifestazione del nevo è il germe embrionale delle cellule della cresta neurale. Il bambino ha un'educazione innata. Un possibile aumento dell'accumulo a qualsiasi età, ma dopo i 40 anni è raro. Uno dei motivi per la comparsa di un nodulo è fattore ereditario. Il nevo è stato identificato dalla patologa Sophie Spitz, da cui è stato nominato il nevo fusiforme nel 1948.
Appare spesso in una singola copia, solo nel 2% dei casi sono presenti diversi sigilli epitelioidi. Le violazioni del background ormonale, nel processo di formazione del corpo, possono diventare la natura dell'insorgenza di talpe giovanili. Il rischio di degenerazione in una formazione maligna è molto basso, ma una diagnosi sistematica dovrebbe essere fatta da un dermatologo, soprattutto se in famiglia ci sono pazienti con qualsiasi tipo di oncologia. È questo tipo di voglia che è incline alla malignità.
Il nevo di Spitz è caratterizzato da una densa struttura nodulare e possibile desquamazione. Torna all'indice
Sintomi e opzioni del corso
L'aspetto del nevo di Spitz è asintomatico. Il paziente non avverte dolore, non c'è gonfiore dei tessuti, prurito e bruciore. Simile alle verruche, ma con una superficie liscia. La chiarezza dei confini è uno dei sintomi distintivi neoplasie. Secondo il quadro clinico della malattia, ci sono:
Una talpa Spitz appare all'improvviso, senza precedenti arrossamenti. Una caratteristica di questo tipo di nevo è la sua capacità di sanguinare pesantemente con lievi danni e lesioni. Solo un medico può diagnosticare un nevo a cellule fusate con l'aiuto della dermatoscopia, che è l'analisi principale. Un medico inesperto, con un esame visivo, può confondere un neo di Spitz con il melanoma.
Le "metamorfosi" del nevo possono indicare una degenerazione in una forma maligna. Torna all'indice
Complicanze del nevo a cellule fusate
Un nevo epiteloide si sviluppa raramente in melanoma, ma il rischio non è minimo a causa della rapida lesione della formazione. Una complicazione di una tale talpa può essere la sua degenerazione in una formazione non cellulare, ignorando quale porta al fibroma. In caso di metastasi, le cellule tumorali si trovano nei linfonodi. Vale la pena mostrare immediatamente il nevo al medico quando:
Il comportamento atipico di una talpa Spitz è un segnale per una diagnosi immediata. I cambiamenti nell'aspetto della neoplasia possono indicare un problema.
La diagnosi per una minaccia dal nevo di Spitz include test e un esame dell'hardware. Torna all'indice
Diagnostica degli eventi
Per determinare l'immagine esatta della malattia, dovresti cercare l'aiuto di un medico. L'esame iniziale può essere effettuato dal terapeuta in un secondo momento, indirizzando il paziente a un dermatologo o oncologo. La diagnosi include l'uso di diversi metodi di ricerca per completezza quadro clinico. Viene fornita una tabella con i metodi per studiare la malattia.
Tutto sui nevi: tipi, cause, complicanze e trattamento dei nei
I nevi sono formazioni peculiari sulla pelle, che a volte compaiono sulle mucose e sulla congiuntiva. Sono costituiti da cellule del nevo. Nelle persone sono chiamate talpe, macchie senili.
Definizione e principali proprietà
Le cellule del nevo compaiono durante lo sviluppo fetale dalla cresta neurale. Quest'ultimo è rappresentato da nodi nervosi, meningi, melanociti, cellule surrenali.
Sotto l'influenza di vari fattori, si formano nevociti contenenti una grande quantità di melanina. Le cellule sintetizzano il pigmento, che dà colore all'area della pelle. L'intensità dell'istruzione dipende dalla sua quantità.
Il codice per il nevo pigmentato secondo ICD-10 dipende dal tipo di formazione:
Secondo le statistiche, il 75% delle persone ha talpe e formazioni. razza caucasica. Sul corpo di qualsiasi adulto, il loro numero raggiunge una media di 20, ma alcuni ne hanno cinque volte di più.
Nell'infanzia, i nevi rimangono spesso invisibili, solo a adolescenza a causa di un'ondata ormonale e sotto l'influenza della luce solare, iniziano a farsi sentire. A volte ne compaiono di nuovi durante la gravidanza.
Nello sviluppo di un nevo, ci sono diverse fasi:
È interessante notare che la regressione si osserva spesso nelle persone anziane, quando le cellule del nevo entrano nel derma e vengono sostituite dai tessuti connettivi.
Classificazione dei nevi
Sviluppato classificazione internazionale, secondo cui diversi grandi gruppi. Ognuno di loro ha sottospecie:
epidermico-melanocitico
Questo tipo è il più comune e si trova in quasi tutti gli adulti. È caratterizzato da una forma rotonda o ovale, bordi netti. Il colore varia dal rossastro al marrone scuro.
Foto di un nevo epidermico della pelle
La vista è suddivisa in:
Dermo-melanocitico
Questo tipo appare dai melanociti del derma. Le singole formazioni sono rare, quindi più spesso parliamo di un carattere plurale.
Suddiviso in:
Queste specie possono avere colori diversi, alcune specie differiscono nel loro grandi formati. Possono comparire sulle mucose.
Melanocitico
Questa specie è una delle più pericolose. Viene diagnosticato in ritardo ed è un prerequisito per lo sviluppo del melanoma. Le formazioni congenite sono chiamate nevi verrucosi o giganti.
Gli elementi stessi possono essere:
Il più preoccupante è il nevo di Clark, che è un comune precursore del melanoma. Compare prima della pubertà. Nuove formazioni possono apparire fino alla vecchiaia.
Misto e altri tipi
Misto - una forma transitoria di formazione intradermica e intraepidermica, che spesso ha forma sferica consistenza densa.
Questo tipo include:
Questa foto mostra l'aspetto del nevo di Becker
C'è anche un nevo spugnoso bianco di Cannon che colpisce le mucose della bocca, che è una malattia congenita e progredisce fino alla pubertà.
Specie pericolose e non pericolose
C'è un altro motivo per cui tutte le talpe sono condivise. Questa è un'opportunità per trasformarsi in un cancro della pelle. Tali specie sono pericolose per il melanoma e sicure per il melanoma.
Il primo tipo comprende:
La foto mostra il nevo di Reed
Quelli sicuri per il melanoma includono formazioni non neoplastiche: pigmentato intradermico, fibroepiteliale, verrucoso, nevo della "macchia mongola", nevo di Setton.
Ci sono anche formazioni che assomigliano in apparenza ai nevi. Questi sono emangioma, istiocitoma, granuloma.
Varietà nei bambini
Questi tipi di nevi sono congeniti o compaiono nei primi mesi di vita di un neonato. Spesso localizzato sulla testa, viso, collo, schiena, labbra, ecc. del bambino.
Tra i più comuni ci sono:
Cause
I nevi appaiono a causa dell'influenza di fattori esterni e interni.
La causa delle formazioni congenite sono i cambiamenti nello sviluppo embrionale. Consiste nell'interrompere la migrazione delle cellule che entrano nella pelle dal tubo neuroectodermico. Ma anche questa specie non appare sempre in un neonato. Spesso i genitori se ne accorgono nei primi anni di vita.
Le specie acquisite non si distinguono per la loro natura statica. Possono cambiare dimensione, colore, forma, quindi è necessario monitorarli costantemente. Spesso la causa è la ristrutturazione endocrina, così come le infezioni della pelle.
Tutti i fattori che influenzano la formazione delle talpe sono divisi in grandi gruppi:
Nevo della pelle. Tipi, foto, rimozione, trattamento.
Tipi di nevi cutanei. Pigmentato e amartomi.
Esistono diversi tipi di nevi. Proprio come i nei, i nevi sono un gruppo piuttosto eterogeneo di tumori della pelle. Ma se le talpe sono piuttosto un termine popolare. I nevi sono un gruppo identificato dai medici. Parte dei nevi si forma a causa della crescita delle cellule del pigmento della pelle - i melanociti, responsabili della colorazione. Di conseguenza, queste specie saranno chiamate nevi pigmentati, melanocitici o addirittura melanoformi. Alcuni nevi non sono affatto formati da melanociti, ma da cellule di altro tipo. In questo caso, sono amartomi in natura. Cioè, una comunità di cellule con differenziazione e struttura tissutale alterate. A questi nevi viene dato un nome specifico, non possono essere definiti pigmentati. Nel melanoma, solo un nevo pigmentato può, nel tempo, trasformarsi. Gli amartomi cutanei (principalmente nevo sebaceo) possono dare origine a vari tipi di cancro della pelle. A causa del fatto che i nevi, nella stragrande maggioranza dei casi, non minacciano la salute, molti medici non conoscono la loro classificazione e le differenze tra loro. Chiamano tutto un nevo, compresa la cheratosi seborroica e i papillomi pigmentati. In considerazione di ciò, il gruppo chiamato "nevi" diventa solo un po' più ordinato delle "talpe". I termini pigmentato e pigmentato dovrebbero essere distinti, pigmentato indica la presenza di cellule del pigmento nella composizione, pigmentato indica un colore più scuro.
Nevo pigmentato (melanocitico).
nevo borderline della pelle.
Nevo complesso della pelle.
Nevo intradermico della pelle.
Il nevo intradermico è lo stadio finale dello sviluppo dei nevi melanocitici acquisiti. Allo stesso tempo, tutte le cellule del pigmento passano nello strato papillomatoso del derma, provocando la crescita del tessuto connettivo che costituisce il derma. In questo caso, alcune delle cellule del pigmento muoiono. Esternamente, questo si manifesta con un aumento dell'altezza della crescita, la perdita del suo colore. La maggior parte di questi nei appare sul viso, dove causa problemi estetici. Possono essere chiamati papillomi, escrescenze, verruche, wen. Prova a rimuovere qualcosa da solo. Tuttavia, l'autotrattamento o la rimozione da parte di uno specialista non qualificato è pericoloso, poiché i melanociti rimangono, se vengono feriti e non completamente rimossi, il melanoma può svilupparsi. Tuttavia, il rischio di sviluppare melanoma da un nevo intradermico è estremamente basso.
Nevo pigmentato congenito o congenito.
Nevus Spitz (Spitz, nevo giovanile, epitelioide o a cellule fusate) è una formazione tumorale benigna della pelle, spesso solitaria, rosso marrone con una superficie liscia o verrucosa.
Eziologia. Il nevo di Spitz si sviluppa dalle cellule della cresta neurale (rudimento embrionale). Non sono state registrate associazioni patogene.
Epidemiologia. la malattia si verifica a qualsiasi età. Circa un terzo dei pazienti sono bambini sotto i 10 anni, il 36% - pazienti di età compresa tra 10 e 20 anni, il 31% - pazienti di età superiore ai 20 anni. È raro dopo i 40 anni. Il 90% dei nevi viene acquisito. I casi di famiglia sono disponibili.
Descritto per la prima volta nel 1948 dalla patologa americana Sophie Spitz, che per prima pubblicò un caso di "melanoma giovanile", una lesione cutanea che sarebbe diventata nota come nevo di Spitz.
Di norma, i pazienti con nevi giovanili non presentano lamentele e vengono solo in caso di diagnosi di neoplasia "sospetta". Visivamente, il nevo è una formazione simile a un tumore di forma piatta o semicircolare, da 0,2 a 2 cm di diametro, con confini netti, di consistenza densa, il cui colore varia dal rosso chiaro al marrone scuro o meno spesso al nero. La sua superficie è liscia o verrucosa. È localizzato principalmente sul viso, sugli arti, meno spesso sul collo, sul busto. Ci sono casi di Spitz nevi multipli o raggruppati. La trasformazione maligna è estremamente rara.
Diagnostica. effettuato solo da un dermatologo utilizzando uno studio speciale di dermatoscopia (questo è un tipo di studio delle formazioni cutanee senza intervento chirurgico, che consente di chiarire la diagnosi delle prime fasi del melanoma, quando neoplasia maligna non ha ancora metastatizzato). In casi dubbi, uno specialista può prelevarti una biopsia (prelievo vitale di cellule o tessuti dal corpo con scopo diagnostico) e indirizzarla a un patologo per chiarire la diagnosi. In generale, Nevus Spitz non è difficile da diagnosticare, tuttavia, le sue forme rare spesso assomigliano al melanoma (un tumore cutaneo maligno), quindi, se trovi una formazione di questo tipo sulla tua pelle, dovresti consultare immediatamente uno specialista.
Trattamento. chirurgico (è possibile utilizzare un bisturi laser) - escissione del nevo come un unico blocco con una striscia di pelle circostante visivamente invariata da 5 mm a 1 cm di larghezza (in caso di varianti atipiche). Il successivo esame istologico è obbligatorio. Il requisito principale è la rimozione simultanea dell'intera neoplasia. Con l'escissione incompleta, la probabilità di recidiva è del 10-15%. Si raccomanda un monitoraggio periodico a intervalli di 6-12 mesi.
Foto del nevo: tipi, cause dell'aspetto sulla pelle, rimozione.
A seconda del tipo nella foto, il nevo ha un aspetto diverso.
Esistono due gruppi principali di nevi: melanocitico (pigmentato) e tipo amartoma.
Puoi vedere nella foto come avviene la rimozione di tali nevi.
Il solito nevo pigmentato nella foto.
Il solito nevo pigmentato nella foto presenta anche una varietà di segni esterni, a seconda della profondità alla quale si trovano i nidi delle cellule del pigmento. Le ragioni principali dell'aspetto: radiazione solare, ereditarietà e cambiamenti ormonali.
Rari nevi pigmentati nella foto.
Foto di nevi dal derma.
Enorme nevo pigmentato congenito. La foto mostra la crescita dei capelli, aree più chiare e più scure.
Foto di nevi del gruppo Hamartoma.
Nevo Spitz (Spitz)
Come iniziano a comparire i nei nei bambini?
Molti genitori vogliono sapere perché le talpe compaiono nei bambini e quanto sono pericolose. Queste esperienze non sono vane, poiché ci sono nevi che possono degenerare in una neoplasia maligna che non è sicura per la vita del bambino. Considera le cause della comparsa delle talpe e il loro significato, quali varietà ci sono, nel qual caso la neoplasia è pericolosa ed è necessario consultare un medico?
Già dai primi giorni di vita e in futuro, in una persona possono comparire nuovi nevi sulla pelle.
A che età compaiono?
I primi nei in un bambino possono comparire durante tutto il periodo della crescita, ma ci sono anche dei nevi con cui il bambino è già nato, questi sono i cosiddetti voglie. La comparsa di un nevo è influenzata dall'aumentata formazione di melanina nel derma, che si accumula in un punto in cui iniziano a comparire le talpe. Il significato delle talpe nella vita di una persona è interpretato in modi diversi: alcuni dicono che se ce ne sono molti, la persona sarà felice, ma la medicina ufficiale non è d'accordo con questo. I medici consigliano di prestare attenzione alla crescita del volume e del numero di nevi, poiché questa importante osservazione aiuterà a prevenire lo sviluppo di una grave malattia.
Le talpe nei bambini si verificano anche a seguito di una violazione del funzionamento dei vasi sanguigni, a seguito della quale si verifica un'emorragia intradermica, quindi il nevo viene chiamato vascolare. Molto raramente, un bambino ha i nevi alla nascita, nuove talpe compaiono all'età di 1-2 anni, poi in un adolescente durante la pubertà, nelle donne durante il periodo del parto. All'età di 30 anni, la formazione dei nevi si interrompe e raramente ne compaiono di nuovi.
Cause di talpe in un bambino
La ragione specifica per la comparsa delle talpe nei bambini è ancora sconosciuta, ma i medici hanno identificato fattori che possono influenzare l'aumento della formazione di melanina:
La pigmentazione sulla pelle è un fenomeno molto comune. Tutti hanno dei nei sul corpo, ma in alcuni casi compaiono anche altri elementi. Alcuni possono sperimentare una condizione benigna chiamata nevo di Spitz (Spitz) o melanoma giovanile. Cos'è, come si manifesta e come viene eliminato: queste domande devono ancora essere risolte.
Cause e meccanismi
Perché si verifica un nevo giovanile non è stato completamente stabilito. Il meccanismo più probabile per il suo sviluppo sono i cambiamenti ormonali nel corpo. Questa conclusione è stata fatta dagli scienziati sulla base dei dati sulla prevalenza della malattia. È noto che tale educazione si verifica più spesso in determinati periodi della vita:
- Infanzia.
- Pubertà.
- Gravidanza.
Così, melanoma giovanile i giovani sono i più sensibili. Dopo 40 anni, tali nevi si verificano solo in casi isolati. Possono anche essere di natura congenita, mentre non si nega il fatto di una predisposizione genetica allo sviluppo di tali formazioni.
Classificazione
Esistono diversi termini adatti allo stesso processo. La formazione pigmentata può anche essere chiamata melanoma benigno giovanile, nevo a cellule fusate giovanile o atipico. Solitamente si tratta di un singolo tumore, ma esistono anche molteplici forme. Nella loro struttura, secondo la classificazione, ci sono diversi tipi:
- Il primo è il nevi on comune (raggruppato). diverse aree corpo.
- Il secondo: i fuochi si trovano sulla pelle invariata.
- Il terzo - i nevi occupano un'area con pigmentazione ridotta.
- Quarto: le formazioni sono raggruppate su uno sfondo iperpigmentato.
Questi criteri sono necessari per fare una diagnosi, perché la sintomatologia specifica del paziente si inserisce nel quadro di una delle opzioni presentate.
Nevus Spitz ha diversi nomi che riflettono la sua natura e origine. E la classificazione presenta quattro tipi del suo corso.
Morfologia
Grande importanza è data alla struttura istologica del nevo. Come affermato in precedenza, questo educazione benigna. È rappresentato principalmente da cellule fusiformi o epitelioidi. A seconda della localizzazione, si distinguono i seguenti nevi:
- Intradermico.
- Confine.
- Misto.
Quest'ultima varietà è più comune. Nella struttura della formazione, le cellule sono disposte in gruppi, i tessuti sono edematosi ei capillari sono dilatati. Possono verificarsi anche infiltrati infiammatori. Lo strato basale dell'epitelio può contenere particelle eosinofile specifiche e talvolta si osserva la cosiddetta reazione desmoplastica (proliferazione del tessuto connettivo) nello stroma del nevo.
Sintomi
La formazione simile a un tumore è localizzata principalmente sulla pelle della testa e del viso, meno spesso sono coinvolte altre parti del corpo (arti, busto). Il nevo si presenta come un piccolo nodo di dimensioni comprese tra 2 e 20 mm, ma il più delle volte con un diametro non superiore a 1 cm Il colore varia dal rosa al marrone scuro, il colore è omogeneo o irregolare. La natura della superficie può essere liscia o ruvida (con escrescenze verrucose o papillomatose). La formazione pigmentata è priva di peli.
Il decorso del nevo di Spitz presenta diverse varianti cliniche, descritte nella classificazione. Il primo è caratterizzato dall'aspetto di un tumore elastico poco pigmentato (rosa o marrone chiaro), che perde il suo colore quando viene premuto. Il secondo tipo è rappresentato da una formazione più densa con sviluppo di teleangectasie. Un tumore liscio o irregolare con una superficie squamosa e un colore intenso è un segno della terza variante clinica. Se sullo sfondo delle macchie dell'età compaiono molti nodi rosso-marroni, allora parlano del quarto tipo di nevo.
I sintomi clinici di un nevo sono rappresentati solo da cambiamenti esterni sulla pelle. Il paziente non avverte alcun disagio diverso da quello estetico.
Corso e previsione
L'istruzione si verifica abbastanza all'improvviso e ha rapida crescita. Ma presto il nevo diventa piatto e rimane invariato per lungo tempo. Se ferito, può sanguinare. In futuro, ci sono diverse opzioni per lo sviluppo della patologia:
- Involuzione spontanea (sviluppo inverso).
- Trasformazione in nevo melanocitario.
- Malignità (trasformandosi in melanoma).
Il pericolo maggiore è la malignità di un nevo giovanile durante la pubertà, sebbene tali casi siano piuttosto rari. I segni esterni di una formazione pericolosa possono essere di grandi dimensioni e la presenza di ulcerazioni. Istologicamente, un nevo di Spitz maligno è caratterizzato da una densa disposizione di cellule con atipia e un numero significativo di mitosi. A volte si verificano metastasi ai linfonodi regionali.
Diagnostica aggiuntiva
L'esame istologico è di importanza decisiva per la diagnosi. Con il suo aiuto, è possibile differenziare un nevo dal melanoma, poiché esiste una certa somiglianza con tumore maligno nelle prime fasi di sviluppo. Differenze tipiche nello stato in questione saranno:
- presenza di cellule fusate.
- Basso contenuto di pigmenti.
- Posizione in superficie.
- Atipismo meno pronunciato.
Oltre al melanoma, il nevo giovanile si differenzia anche da altri cambiamenti della pelle, tra i quali è necessario notare lo xantogranuloma giovanile, il mastocitoma, l'emangioma.
Trattamento
La chirurgia è considerata l'unico trattamento. Secondo la tecnica strumentale tradizionale, il nevo è completamente asportato entro i confini pelle sana(contemporaneamente). Può anche essere eseguita la resezione laser, il cui vantaggio è la coagulazione dei tessuti adiacenti e l'assenza di sanguinamento. Dopo l'operazione, il medico monitora le condizioni del paziente per 12 mesi.
Poiché esiste il rischio di trasformazione maligna del nevo, deve essere rimosso chirurgicamente.
Il nevo può scomparire da solo, ma c'è il rischio della sua trasformazione maligna. Pertanto, se sulla pelle compaiono cambiamenti sospetti, è necessario consultare un medico in tempo ed eseguire una correzione appropriata.
Lo Spicus nevus è un tipo di escrescenza cutanea rara e non cancerosa che di solito colpisce le persone di età inferiore ai 35 anni.
Le corna del nevo, o Spitz non invitato, una volta erano considerate un tipo di cancro della pelle. Da allora hanno dimostrato di essere benigni o non cancerosi e relativamente innocui.
Inizialmente, le nevrosi di Spitz erano considerate sviluppate nei bambini. Sebbene il 70 percento dei casi si sviluppi in persone di età inferiore ai 20 anni, possono manifestarsi a qualsiasi età di qualsiasi età.
sintomi
I tumori del nevo di Spitz sono spesso indicati come spitz o tumori del genere. Ce ne sono diversi tipi diversi, e molte corna di Spitz cambiano man mano che crescono.
Sebbene possano svilupparsi in qualsiasi parte del corpo, la maggior parte delle macchie di Spitz appare sul viso, sulla testa e sulla parte inferiore delle gambe.
Le talpe a punta tendono a crescere rapidamente rispetto ad altre talpe. Variano in larghezza da pochi millimetri a centimetri.
Le corna dello Spitz classico sono spesso a cupola e dal bruno-rossastro al rosato, ma possono anche essere incolori.
Spesso le voglie di Spitz che sono nere, blu o marrone scuro hanno un bordo irregolare e sono indicate come voglie di Spitz pigmentate.
Si ritiene che le talpe pigmentate rappresentino circa il 10 percento di tutti i classici Spitz nevi.
Nella maggior parte dei casi, i nevi di Spitz cambiano man mano che crescono, passando dalla forma classica a quella pigmentata prima di scomparire.
Il nevo di Spitz spesso inizia rosso chiaro e rotondo e progredisce fino a diventare un pennacchio pigmentato.
Allo stesso modo, alcune corna di Spitz pigmentate diventano rosse, rosa, colorate o addirittura traslucide prima di svanire gradualmente.
Altro Caratteristiche generali classico e alcune corna pigmentate Spitz includono:
- crescita rapida, spesso fino a una larghezza inferiore a 6 millimetri (mm) in meno di 6 mesi, dopo di che non si vede alcuna crescita
- margini netti
- colore uniforme
- isolati, ma raramente in gruppi
- sanguinamento e infiltrazioni
- prurito sopra o attorno al neo
- superficie liscia
- vasi sanguigni prominenti che sembrano puntini rossi luminosi, cavatappi o forcine per capelli
In un piccolo numero di casi, la crescita delle guglie del nevo assomiglia tumori cancerosi melanoma. Sono chiamati tumori di Spitz atipici (AST).
Le caratteristiche generali dei tumori Spitz atipici includono:
- più di 1 cm di larghezza (cm)
- margini o confini sfocati e mal definiti
- colore irregolare e variabile
- aspetto squamoso, ruvido o traballante
- situato sul retro
- ferite aperte o crepe
Nevo di Spitz contro il cancro
I cani invisibili classici e pigmentati sono considerati innocui. Alcuni Pomerania innocenti alla fine svaniscono, di solito lasciando solo un'area temporanea di scolorimento.
Tuttavia, alcuni tumori Spitz atipici sono stati associati al melanoma. I ricercatori non sono sicuri di come confrontare i termini.
Pochissimi tumori di Spitz atipici si trasformano in melanoma e portano a seri rischi per la salute, soprattutto se diagnosticati e trattati precocemente. Uno schiavo Spitz sospetto viene solitamente rimosso da un medico mentre è ancora morbido.
Se un tumore di Spitz atipico diventa canceroso, si chiama melanoma spezieoide.
Se i medici non sono sicuri che un nevo di Spitz sia canceroso, ma mostra che lo è, allora la lesione viene chiamata tumore spitzoidale di potenziale maligno incerto, o STUMP.
cause
Come nel caso della maggior parte dei germi, le nevrosi di Spitz si sviluppano a causa della sovrapproduzione e dell'accumulo di cellule, in questo caso i melanociti della pelle.
I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui alcune persone sviluppano escrescenze di spitz dell'innocenza e altre no, o perché alcuni di loro progrediscono fino a diventare melanomi spinoidi.
Tuttavia, ci sono diversi fattori di rischio che possono aumentare o influenzare le possibilità di sviluppare il nevo di Spitz e i melanomi di Spitzoid.
I fattori di rischio per Spitz nevi includono:
- essere giusto o abbronzato
- ripetere una storia di scottature o gravi ustioni
- pubertà, soprattutto per le donne
- fino a 10 anni
- con i capelli biondi
- con le lentiggini
- avere molti nei
Ulteriori fattori di rischio per tumori Spitz atipici e melanomi Spitzoid includono:
- cambiamenti ormonali nelle ragazze e nelle donne
- 10 a 20 anni
- storia familiare di melanoma e cancro della pelle, in particolare la sindrome del melanoma multiplo atipico familiare (FAMMM)
- mutazioni genetiche che si verificano in circa il 12% dei casi atipici di tumori di Spitz
diagnostica
Nella maggior parte dei casi di nervo Spitz, i dermatologi fanno domande sulla storia medica individuale e familiare.
Il dermatologo esaminerà anche la crescita con un dermatoscopio.
È uno strumento portatile con una potente lente d'ingrandimento e luce.
Possono aggiungere allegati al dermatoscopio, come una fotocamera o una videocamera, per raccogliere ulteriori informazioni.
Le informazioni raccolte dal dermatoscopio vengono solitamente analizzate da un computer e confrontate con i dati di altri tumori maligni e maligni.
Per la maggior parte dei casi adulti e dei casi in cui il dermatologo non è ancora sicuro se un nevo sia canceroso o meno, rimuove la crescita o parte di esso. Questa sezione andrà al laboratorio per l'esame.
Alcuni tumori Spitz atipici e nematodi Spitz pigmentati richiedono anche la biopsia sentinella. linfonodo(SLNB) per verificare la presenza di melanoma che ha metastatizzato o si è diffuso ai linfonodi.
trattamento
Il Pomerania tradizionalmente invisibile è sempre stato scolpito o scolpito chirurgicamente dalla pelle. Ma la rimozione può causare cicatrici.
Oggi, quando si tratta di bambini minorenni, i medici raccomandano in primo luogo il monitoraggio medico.
In uno studio del 2013, il 45% dei dermatologi e il 96% dei chirurghi plastici hanno dichiarato che sceglierebbero di rimuovere la crescita mediante escissione o biopsia se si trattasse di un bambino di 7 anni con un nevo.
Nello stesso sondaggio, il 21% dei dermatologi e il 2% dei chirurghi plastici ha dichiarato che preferirebbe monitorare un nevo di Spitz prima di decidere di rimuoverlo.
Agli individui può anche essere insegnato come riconoscere i segni premonitori del melanoma e controllare la crescita delle loro talpe o talpe a casa.
Per i nevi di Spitz classici e pigmentati, che sono larghi meno di 1 cm, simmetrici e includono individui di età pari o inferiore a 12 anni, un medico li esaminerà ogni 6 mesi fino a quando le lesioni smettono di cambiare e crescere.
Gli Spitz invisibili vengono solitamente rimossi se:
- pigmentato
- verificarsi in una persona di età superiore ai 12 anni
- atipico per forma e colore
- sono SCARPE
previsione
I nevi classici dello Spitz di solito crescono nell'arco di diversi mesi e poi scompaiono gradualmente nell'arco di diversi anni. Potrebbero aver bisogno solo di un monitoraggio medico.
I nevi di Spitz negli adulti e i tipi che possono essere associati al melanoma, come i tumori di Spitz pigmentati e atipici, vengono solitamente rimossi chirurgicamente dalla pelle.
Le persone dovrebbero vedere un medico per la crescita di Spitz che:
- più di 1 cm di larghezza
- avere piaghe o piaghe aperte e crepe
- in rapida crescita
- causare ansia o sembrare strani
- asimmetrico
- sono una miscela di colori
- non hanno confini chiari
Mentre la maggior parte dei cani nevi sono innocui, questi lo sono buona idea per le persone che hanno talpe che sembrano sospette vengono esaminate e monitorate da un dermatologo.