Giriş

"Çalışmak ve çalışmak her şeyi öğütür" - bu atasözüne katılmamak zor. Eğitim ve emek faaliyeti, insan yaşamının en önemli bileşenleridir, onların yokluğunda, bir kişinin tam teşekküllü bir kişilik olarak gerçekleşmesi pek olası değildir. Çalışmak sadece kendini gerçekleştirme için bir teşvik değildir, aynı zamanda insan sağlığı üzerinde de faydalı bir etkiye sahiptir. Psikolojide, kendinizi toparlarsanız, bir meslek bulursanız, çalışırsanız, yani bir şey üzerinde çalışırsanız, seçtiğiniz işe odaklanırsanız, kasvetli düşünceleri uzaklaştırmaya, canlılığı artırmaya yardımcı olacaksa, depresyonun üstesinden gelinebileceği uzun zamandır bilinmektedir.

Bunlar ve diğer birçok nedenden dolayı, tıbbi tıpta, mesleki terapi gibi bir terapi türü, yani emek süreçlerinin terapötik bir amaç için kullanılması ortaya çıktı. Bazı hastalıklarda, vücudun tonunu artırmak, metabolik süreçleri normalleştirmek için uğraşı terapisi kullanılırken, üzerinde çalışmayı kullanır. temiz hava birçok kasın katılımını gerektirir (örneğin, bahçecilik). Travmatoloji ve ortopedide, uzuvların işlevlerini eski haline getirmek için belirli bir hareket açıklığına ve belirli kas gruplarının katılımına sahip özel doğum türleri kullanılır. Ergoterapi, psikiyatride en yaygın olarak hastaların ruhu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olmak için kullanılır. İleriki çalışmalarımızda tartışılacak olan, üzerinde çalıştığımız terapi türünün akıl hastalığı ve rahatsızlıkları olan kişilerin tedavisinde ve rehabilitasyonunda kullanılmasıyla ilgilidir.

Ergoterapi kavramı

İş terapisi, mesleki terapi - hastaları belirli faaliyetlere çekerek çeşitli fiziksel ve zihinsel hastalıkların tedavisi; bu, hastaların sürekli işle meşgul olmalarını ve günlük yaşamlarının her alanında maksimum bağımsızlık elde etmelerini sağlar. Hastanın dahil olduğu emek faaliyeti türleri, her bir kişinin yeteneklerinin kullanımını en üst düzeye çıkaracak şekilde özel olarak seçilir; bireysel ihtiyaçlarını ve eğilimlerini dikkate almak her zaman gereklidir. Bu faaliyetler arasında ahşap ve metal işçiliği, kil boyama ve diğer sanat ve el sanatları, ev ekonomisi, çeşitli sosyal beceriler (akıl hastaları için) ve aktif boş zaman (yaşlılar için) yer alır. Mesleki terapi aynı zamanda ustalaşma sürecini de içerir. mekanik araçlar hareket ve evdeki hayata uyum.

Akıl hastalarının tedavisinde bu tür bir terapi kullanıldığında, hastanın durumuna göre seçilen doğum süreçleri harekete geçirici veya sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Subakut ve mesleki terapi kronik seyir hastaların kişiliğinde değişikliklere neden olan akıl hastalığı ve durumları, sosyal ve emek rehabilitasyon sistemlerinde önemli bir rol oynar. Yavaş yavaş daha karmaşık hale gelen emek süreçleri, üretim koşullarında çalışmaya geçişi kolaylaştıran telafi edici mekanizmaları eğitir ve güçlendirir.

Akıl hastalarının ergoterapi psikolojisi sorunu, iş psikolojisi ve klinik psikoloji için sınırdadır. S.G. Gellerstein, "bir gelişme ve restorasyon faktörü olarak emek".

Akıl hastalarına ilişkin olarak, doktorlar ve psikologlar çeşitli düzeylerde sosyal ve emek yeniden uyumunu tanımlarlar (yani, hastanın ağrılı bir dönemden sonra iyileşmesi):

1) profesyonel yeniden uyum (meslektaşlar "kusuru fark etmediğinde" önceki mesleki faaliyete dönüş).

2) üretime yeniden adaptasyon (işe dönüş, ancak niteliklerde bir azalma ile);

3) özel üretime yeniden adaptasyon (üretime dönüş, ancak özel bakım koşullarında nöropsişik kusurları olan kişiler için özel olarak uyarlanmış bir doğumhaneye dönüş);

4) tıbbi ve endüstriyel yeniden uyum (hastanın çalışma kapasitesinde kalıcı bir kusur veya davranış patolojisi olduğunda, yalnızca hastane dışı tıbbi ve endüstriyel atölyelerde çalışma mevcuttur);

5) aile içi uyum (ev işlerinin yerine getirilmesi);

6) nozokomiyal yeniden adaptasyon (derin zihinsel kusurlarla).

Ergoterapinin görevleri, hastanın kendisi için mevcut olan en yüksek yeniden uyum düzeyine ulaşmasını sağlamaktır.

1930'ların deneyimi 20. yüzyılda, psikiyatri kliniklerinde en basit biçimlerde istihdam terapisi başlatıldığında (hastalara kağıt eczane poşetlerini yapıştırmaları teklif edildi), çok etkili olduğu ortaya çıktı. S.G. Gellerstein ve I.L. Tsfasman (1964), hastalarla kazaların, hastaların kaçışlarının ve diğer olayların sayısının yılda 10 kat azaldığı Kalinin psiko-nöroloji hastanesinden - 14416'dan (1930) 1208'e (1933) kadar olan verilere atıfta bulunur. 1930 - hastaların hiçbiri doğuma karışmamıştı ve 1933'te hastaların sadece %63'ü işe alınmıştı. "Çalışma" günlerinde agresif eylemlerin sıklığı, "çalışmayan" günlere kıyasla erkekler bölümünde% 78 ve kadınlarda -% 49 azaldı.

Akıl hastasıyla ilgili olarak bir tür terapötik, onarıcı, etkili araç olarak el emeğinin hangi özellikleri vardır?

Ergoterapi, S.G. Gellerstein, bir tür etki psikolojisi aracı olarak, bir büyüme uyarıcısı olarak, özellikle insani bir yaşam biçimini geri kazanma yolunda hastanın emek faaliyetinin bir uyarıcısı olarak.

Gellerstein, el emeğinin iyileştirici yönlerinin özünü, bu tür faaliyetlerin aşağıdaki gibi çok değerli özelliklere sahip olduğu gerçeğinde gördü:

insan ihtiyaçlarına uygunluk;

faaliyetin hedef niteliği;

egzersizin güçlü etkisi;

faaliyetin, dikkatin vb. seferber edilmesi;

çaba, stres uygulama ihtiyacı;

geniş tazminat fırsatları;

zorlukların ve engellerin üstesinden gelme, bunları düzenleme ve dozaj yeteneği;

hayati derecede yararlı bir ritme dahil olmak;

etkinlik, geri bildirim düzenlemek ve işlevleri geliştirmek için ön koşullar;

dikkati dağıtmak, değiştirmek, tutumları değiştirmek için minnettar bir alan;

olumlu duyguların doğuşu - memnuniyet, yararlılık vb.

işin kolektif doğası.

Ergoterapi, bununla birlikte, hastanın durumuna yardımcı olabilir veya hastanın durumunu kötüleştirebilir; bu, hastanın durumuna, kullanılan emeğin şekline, emek mesleklerinin dozajına, iş organizasyonunun şekline ve içeriğine bağlıdır.

Bu nedenle, mesleki terapi, bir bilinç bozukluğu ile ilişkili akut ağrılı durumlarda kesinlikle kontrendikedir; katatonik stupor ile; somatik ile ciddi hastalıklar; aktif sırasında geçici olarak kontrendikedir İlaç tedavisi; şiddetli depresyon ve astenik koşullar ile. Mesleki terapi, işe karşı açıkça olumsuz bir tutumu olan (akut psikopatoloji ile) hastalar için nispeten kontrendikedir. Tüm bu durumlarda, hastanın kişiliğine bireysel bir yaklaşım gereklidir.

Psikoloğun her bir faktörü ayrı ayrı ve hep birlikte ele alması gerekir. Ergoterapi olarak mevcut olan doğum eylemi türlerinin yukarıda belirtilen her birindeki temsil açısından bir sınıflandırmasının oluşturulması tavsiye edilir. faydalı özellikler emek. L.S. Vygotsky, onun için erişilebilir ve ilgili. S.G. Gellerstein, bir mesleki terapi programı tasarlayan bir psikoloğun, doğumun başka herhangi bir alanında alışılmış olduğu gibi, emeği bir çare olarak bilinçli bir şekilde kullanmak için önce çeşitli doğum eylemi türlerinin potansiyel olasılıklarını belirlemesi, anlamlı ve yapısal-işlevsel analizlerini gerçekleştirmesi gerektiğini öne sürdü. terapi. Başka bir deyişle, profesyonelliğin özel bir modifikasyonu önerildi.

Gellerstein şöyle yazdı: "Belirli emek faaliyeti biçimleri arasındaki bağlantıları ne kadar incelikli ve derin anlayabilirsek, patolojik durum ve tıbbi ve rehabilitasyon amaçlı olarak çalıştırdığımız hastanın kişilik özellikleri, rasyonel olarak inşa edilmiş bir uğraşı terapisinin bilime dayalı programlanmasına ne kadar çabuk yaklaşırsak.

Gellerstein ve Zfasman'ın ergoterapiyi kullanmak için iki ana ilkesi vardı:

1. Hastaların çalışmaları verimli olmalı ve hasta faaliyetlerinin sonuçlarını görmelidir. Bu ilke genellikle ihlal edildi: örneğin, eğitmen hastalara koğuşta örgü örmeyi teklif etti, ancak işin bireysel doğasını not etmedi. Doğum ve örgü aletleri gece için kaldırıldı (görünüşe göre, hastalar kendilerine ve başkalarına zarar vermesinler). Sabah, eğitmen hastaya başlangıç ​​eldivenini değil, birinin çözülmüş çorabını verebilirdi.

2. Hasta üretimi için bireysel muhasebe gereklidir. Sadece bu durumda mesleki terapinin etkisini kontrol etmek mümkündür.

Gellerstein ve Tsfasman tarafından kullanılan ergoterapi varyantı, özünde ampirikti, farklı akıl hastalığı türlerinin doğasında bulunan olumsuz belirtilere ve ayrıca içerik ve organizasyon biçimi açısından bu tür emeklerin seçilmesine odaklandı. muhtemelen ağrılı semptomları durdurur ve hastanın gelişimini amaçlandığı gibi teşvik eder, sosyal ve emek yeniden uyumunun ilerleyici yönü onun için erişilebilirdir.

Ergoterapi - Aktif şifa yöntemi yararlı bir ürün yaratmayı amaçlayan akıllı çalışma yoluyla kaybolan işlevleri geri yükleyin veya telafi edin. Ergoterapi bir rehabilitasyon yöntemi olarak eski zamanlardan beri bilinmektedir. K. Galen ayrıca obezite, genel halsizlik ve eklemlerdeki hareket bozuklukları için jimnastik ve belirli doğum eylemlerini tavsiye etti. Ergoterapi etkili yöntemözellikleriyle ilişkili tedavi: doğum sürecinde yapılan hareketlerin amacı, hastanın aktivitesinin üretken doğası, emek sürecine yaratıcılık unsurlarını sokma olasılığı. Doğumun genel terapötik etkisinin birkaç yönü vardır: yaşam süreçlerinin uyarılması ve vücudun ve kişiliğin hastalığa karşı direncinin artması; acı verici deneyimlerden uzaklaşma; gerçekliğin koşullarına ve gerekliliklerine uygun olarak entelektüel-iradeli niteliklerin güçlendirilmesi; hastanın zihinsel tonunu arttırmak, onu aşağılık ve aşağılık duygusundan kurtarmak; hasta ve ekip arasındaki iletişimin restorasyonu [Kaptelin A.F., Lasskaya L.A., 1979J.
Doğumun sonuçlarına odaklanarak, hasta ağrı korkusunu daha iyi aşar, belirtilen hareketleri daha cesurca gerçekleştirir, bu da artar. iyileştirici etki yöntem. Bununla birlikte, uğraşı terapisi yalnızca iş amaca uygun olduğunda ve yapılan çalışma pratik sonuçlar getirdiğinde etkilidir. Hastayı çalışmaya çeken her şey tedavi edici veya faydalı olarak kabul edilemez. Ch. Haerlin, aşağıdaki "terapisiz doğum" belirtilerini ayırt eder: ödeme eksikliği veya hastanın çalışma miktarıyla tutarsızlığı; işi ekonomik ihtiyaçlara tabi kılmak tıp kurumu rehabilitasyon görevlerinden ziyade; işin doğasının farklılaşmaması ve uzun vadeli istikrarı, hastaların gelecekteki mesleki faaliyetlerine yönelim eksikliği.
Mesleki terapi kullanımının ana endikasyonları, yaralanmalardan, enflamatuar süreçlerden, periferik hastalıklardan ve yaralanmalardan kaynaklanan motor fonksiyon bozukluklarıdır (eklemlerdeki hareket aralığının sınırlandırılması, azalmış güç ve kas tonusu, hareketlerin koordinasyonunun bozulması). sinirler, kraniyoserebral travma, nöroenfeksiyon, serebral felç, serebral palsi vb. Mesleki terapi, üst ekstremite patolojisi olan hastaların rehabilitasyonunda özellikle değerlidir, çünkü egzersiz terapisi egzersizleri, bir kişi tarafından gerçekleştirilen ev ve iş eylemlerini gerçekleştirmek için gerekli karmaşık hareketleri tam olarak yeniden üretemez [Golubkova R.A., 1972 ].
Doğum operasyonlarının rasyonel kullanımı, yalnızca kas gücünün restorasyonunu, eklemlerdeki normal hareket açıklığını, koordinasyonu hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda bir kişiyi çalışmaya uyarlayarak, bozulmuş işlevlerin kalan yeteneklerini geliştirir.
Ergoterapi, altta yatan hastalığın alevlenmesi durumunda kontrendikedir, malign neoplazmalar, hastanın genel ciddi durumu, kanama eğilimi.
İle Genel İlkeler ergoterapi randevuları şunları içerir: erken başlangıç, bireysellik, katı maruz kalma dozu, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte karmaşık kullanım, yaralanmanın doğasına, yaralanmadan sonraki döneme ve onarım sürecinin seyrine tam olarak uygun olarak.
Ergoterapinin kullanımına ilişkin genel metodoloji, hastalarda gözlenen bozuklukların doğasına göre belirlenir ve gerçekleştirilen doğum operasyonlarının doğru bir biyomekanik analizine dayanır. Spesifik bir iş seçimi, altta yatan hastalığa, hareket bozukluklarının yerine, lezyonun ciddiyetine, yaşına, cinsiyetine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Uzuvun hareketsiz kaldığı süre boyunca meydana gelen bir yaralanmadan sonra, hastaya, esas olarak yaralanmamış bir eliyle ve etkilenen uzvun hareketsiz hale getirilmemiş eklemlerindeki hareketler nedeniyle hafif doğum operasyonları yapması önerilir. Gelecekte, yaralı uzuvda hareket açıklığının artması ve daha fazla kas eforu gerektiren işlerin performansı kullanılmaktadır.
Patolojisi olan hastalarda gergin sistem doğum operasyonlarının seçimini hareket bozukluklarının doğasına, ciddiyetlerine ve baskın lokalizasyonlarına göre kesin olarak ayırt etmek gerekir. Sinir sistemine zarar veren hastalarda hızlı bir şekilde yorgunluk geliştiği için, mesleki terapi sürecinde fiziksel aktivite dikkatli bir şekilde dozlanmalıdır.
EA Bogdanov, mesleki terapiyi 3 döneme ayırır: 1 dönem - başlangıç, hastanın fiziksel yeteneklerine ve çalışmaya psikolojik hazır olma durumuna bağlı olarak, hastanın yaklaşan doğum operasyonlarının unsurlarına ve bunların pratik gelişimine aşina olduğu döneme karşılık gelir. Bu dönemde, hastaya en büyük ilgi, uğraşı terapistinden ve eğitmen-metodologdan istenir. 2 dönem - planlanan hedeflerin uygulanması ile bitmiş bir ürün veya yarı mamul bir ürünün üretimi ile aktif mesleki terapi. Derslerin süresi 45 dakikaya çıkarılmıştır. - 1 saat. Hasta tarafından gerçekleştirilen operasyonların seçimi, hareketler sırasındaki kusurlar üzerindeki etki dikkate alınarak yapılır ve eklemlerdeki hareket genliklerinin dinamiği, dinamometri ölçülerek kontrol edilir. 3. dönem - son, yüklerin yoğunlaşma dönemi, üretime yakın iş yüklerine "çalışma". Bu dönemde ergoterapist, hastanın strese karşı toleransı ve yapılan işe bağlı olarak, bu hastanın olağan doğum aktivitesi özelliği için hazır olup olmadığını belirler ve tedavinin tamamlandığını belirtir. Bu dönemdeki derslerin günlük süresi 2 saat veya daha fazladır.
Rehabilitasyon sürecinde çözülen amaç ve hedeflere dayanarak, mesleki terapi şunlar olabilir:
1. Amacı, hasarlı segmentin bozulmuş işlevini eski haline getirmek olan terapötik eğitim. Kas kuvvetini eğitmeyi, eklemlerdeki hareket aralığını normalleştirmeyi, hareketlerin koordinasyonunu ve rahatsız edici tutuşları düzeltmeyi amaçlar. Ek olarak, terapötik ve eğitim uğraşı terapisi, yaralı segmentin tüm bozulmuş fonksiyonları üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olabilir.
2. Amacı, hastane koşullarında uzun süre kaldığı süre boyunca doğumun hasta üzerindeki dikkat dağıtıcı etkisi olan psikoterapötik.
3. Mağduru (engelli kişiyi) yeni bir mesleğin kalıntısına dayalı olarak eğitmeyi veya yeniden eğitmeyi amaçlayan eğitimsel (veya yeniden eğitim unsurlarıyla birlikte) işlevsellik yaralı uzuv
Davranış biçimlerine bağlı olarak, kullanılan yöntem ve ekipman, klinik (hastanın asıl mesleği dikkate alınmadan gerçekleştirilir) ve endüstriyel mesleki terapi (hastanın mesleğine mümkün olduğunca yakın koşullarda emeğin kullanılmasını içerir) ayırt edilir.
Rehabilitasyon kurumundaki koşullara (maddi ve teknik temel, ilgili uzmanlar) bağlı olarak klinik mesleki terapi, çeşitli şekillerde kullanılır (Şekil 3.24) - hafif yüklü temel emek süreçlerinden (karton işi, sarma iplikleri, imalat ürünleri) köpüklü gazlı bezden vb.) parmak hareketlerinin ince koordinasyonuna (daktiloda çalışma, bilgisayar, modelleme, dokuma, örgü vb.). En yaygın olanları marangozluk, dikiş, ciltçilik, çömlekçilik, makrome, halı dokuma, çiçekçilik, düz modelleme, kumaş, kağıt, hasır ile aplike, örgü, dikiş ve nakıştır. Aynı zamanda klinik ergoterapinin başarılı bir şekilde uygulanmasının vazgeçilmez koşulu, kullanılan yöntemlerin eğitim etkisinin hasarlı segmentin fonksiyonel durumuna yeterliliğidir. En sık kullanılan emek operasyonları (veya teknolojik bileşenleri) arasında şunlar vardır:
1. Öncelikle parmak eklemleri, bilek, dirsek ve omuz eklemlerindeki hareket açıklığını artırmaya yönelik ameliyatlar. Bunlar şunları içerir: halı dokuma, demir testeresi, yapboz, eğe, çekiç, örgü, makrome, nakış, çiçekçiliğin bireysel unsurları, modelleme, aplike ve dikiş.
2. Antrenman koordinasyonunu (ince farklılaştırılmış hareketler gerektiren) ve el kavramalarını (koksiks, lateral, güç, top, yumruk) amaçlayan operasyonlar. Halı dokuma, düz kalıp, kağıt aplike, nakış ve dikiş, çiçekçilik, hasır aplike, örgü, makrome, marangozlukta resim çizmektir.
3. Kas kuvvetini geliştirmeye yönelik operasyonlar (kullanılan her türlü mesleki terapi). Bir doğum eylemi gerçekleştirmek için, parmak eklemleri deforme olmuş ve tam teşekküllü bir parmak tutuşu olmayan bir hastaya, buna göre değiştirilmiş bir sapa sahip veya özel, tutması kolay bir ağızlık veya bir sabitleme kayışı ile donatılmış çalışma aletlerini kullanması önerilir.

Klinik mesleki terapi, terapötik ve eğitim etkisinden daha büyük ölçüde pozitif bir psikoterapötik etkiye sahiptir. Klinik ergoterapinin, belirli bir rehabilitasyon kurumunun çeşitli pratik ihtiyaçlarını (gazlı bez üretimi, kırtasiye ve ciltçilik vb.) çözmek için de kullanılabileceği belirtilmelidir.
Optimal varyanttaki endüstriyel mesleki terapi, geçici olarak kaybedilenleri geri kazanmayı ve yeni çalışma becerilerinin oluşmasını amaçlamaktadır. Tamamen terapötik amaçlara ek olarak, endüstriyel uğraşı terapisi, engelli kişilerin sonraki istihdamı için önemlidir. Bu tür mesleki terapiyi kullanmanın uygunluğu birkaç koşul tarafından belirlenir:
- sabit bir dinamik klişeye dayanan alışılmış çalışma koşullarında, iyileşme ve tazminat süreçleri özellikle hızlı bir şekilde gerçekleşir;
- geçmişle ilgili tanıdık bir işlemin doğru şekilde yürütülmesi profesyonel aktivite hasta, olumlu duygular uyandırır;
- endüstriyel mesleki terapi, hastanın sosyal prognozunu belirlemek için gerekli olan emek fırsatlarını doğru bir şekilde değerlendirmesine yardımcı olur.
Endüstriyel mesleki terapi, üretime yakın koşullarda gerçekleştirilir. Ülkemizde ilk olarak Gorki Otomobil Fabrikasında [Grinvald I.M., Shchepetova O.N., 1986] tanıtıldı, şu anda Tekstil İşçilerinin Rehabilitasyon Merkezinde (Ivanovo) da kullanılıyor. Uygulama sürecinde, diğer rehabilitasyon tedavisi yöntemlerinin yanı sıra, profesyonel emeğin unsurları ve süreçleri, ekonomik olarak somut bir hacimde aynı anda ticari bir ürünün yaratıldığı özel olarak tasarlanmış ekipman ve araçlar kullanılabilir. Bu durumda kullanılan modernize edilmiş endüstriyel ekipman, belirli bir kusuru dikkate alarak hastanın çabalarına ve hareketlerine belirli, amaçlı bir karakter kazandırmayı mümkün kılan özel cihazlara sahiptir. İşgücü operasyonlarının hedeflenen terapötik ve eğitim etkisini uygulamak için, kullanılan ekipman ve araçlara çeşitli dozlama ve yükleme cihazları eklenir. Makinenin kontrol sisteminin bu şekilde yeniden donatılması, onu aslında mekanoterapötik ve jimnastik ekipmanına dönüştürür. Onların yardımıyla rehabilitasyonun ana görevi gerçekleştirilir - hedefli hareket terapisi. Makineler, pnömatik ve mekanik cihazlar için özel olarak tasarlanmış kulplar ve kontrol kolları ile çalışma alanlarının özel organizasyonu, hedeflenen eğitime olanak tanır Farklı çeşit statik ve dinamik modlarda ölçülü dirençle belirli bir hızda hareketler. Endüstriyel ekipmanların tasarımında veya işyerlerinin organizasyonunda yapılan değişiklikler optimal koşullar hem emek hareketinin hedeflenen etkisini artırmak hem de sınırlı motor becerileri olan hastaların işini kolaylaştırmak için.
Bu görevler için ekipman tasarım ilkeleri şunları içerir:
- yaralı uzvun herhangi bir bölümünü çalıştırma yeteneği;
- dinamik ve statik yükleri kesinlikle dozlayın;
- böyle sağlamak Ek koşullar, işlevsel olarak devre dışı bırakılmış bir uzuv ile üretim işlemlerinin gerçekleştirilmesine izin verir.
Ergoterapi sürecinde sağ veya sol eli eğitme olasılığı, makine veya teçhizatın kontrol sistemini modernize ederek sağlanabilir. Konvansiyonel fabrika ekipmanlarının tasarımı (pnömatik ve mekanik cihazlar, masa üstü ve dikey delme makineleri), bu ekipmanın ana üretim amacını değiştirmeden kontrol sisteminin modernizasyonu nedeniyle restoratif tedavide kullanımı için geniş fırsatlar sunmaktadır. Sağ veya sol uzuv için tutacaklar veya kontrol kolları takarak, ekipman kontrolünü evrensel hale getirebilir ve herhangi bir segment üzerinde hedeflenen terapötik ve egzersiz etkileri için kullanabilirsiniz (Şekil 3.25).
Makine ve fikstürün kollarına veya kumanda kollarına çeşitli çap ve şekillerde nozüller ve kulplar takılır. Bir yandan fonksiyonel olarak kusurlu bir el ile üretim yapılmasına olanak sağlarken, diğer yandan tedavi ve eğitim amaçlıdır. Onların yardımıyla, hasarlı elin herhangi bir uygun şekilde tutuşu (top, sıkıştırma, silindirik) eğitilebilir. Rehabilitasyon sürecinde sapın şeklini ve çapını değiştirmek, bir üretim işlemi sırasında elin işlevini uyaran ek bir eğitim anıdır.

İşgücü operasyonlarının hedeflenen terapötik ve eğitim etkisini uygulamak için, çeşitli dozlama cihazlarını ekipman ve araçlara dahil etme ilkesi kullanılır. Kontrol sistemine yayların, karşı ağırlıkların ve şiddet derecesine sahip özel cihazların dahil edilmesi, yükün hasarlı organın işlevsel durumuna ve rehabilitasyon tedavisinin aşamasına bağlı olarak dozlanmasını mümkün kılar.
Makinenin veya fikstürün kontrol sisteminin tasarımında, kolun veya kumanda kolunun çalışma strokuna bir engel koyabilirsiniz. Ekipmanın çalışmasını sağlamak için hastanın bu engeli kaldırması gerekir. Aynı zamanda sadece hasarlı segmentin eklemlerindeki hareketlerin gelişimi değil, aynı zamanda izotonik modda kas eğitimi de gerçekleştirilir. Statik kas gerginliğinin süresi, parçayı işlemek için gereken süreye eşittir.
Yaralı eldeki yüklerin dozlanması, üretim işlemi sırasında derece dereceli özel "yükleme" ve "boşaltma" cihazlarının kullanılmasıyla sağlanır. "Boşaltma" cihazları, doğum eylemi gerçekleştirme sürecinde yaralı eldeki yükü azaltmak için kullanılır. Hastalıklı uzuvun kendisine uygun bir pozisyonda askıya alınması (destek işlevi) için tasarlanmıştır. Bu cihazlar, sabitlenmiş bir uzuv için bir braket üzerindeki askılar veya yaralı el için sabit bir çalışma pozisyonu sağlayan özel yerçekimi önleyici cihazlar şeklinde olabilir.
Genel komplekste mesleki terapi kullanımı rehabilitasyon önlemleri tedavinin klinik ve fonksiyonel sonuçlarının iyileştirilmesine, sakatlık süresinin kısaltılmasına, mağdurun özellikle günümüz ekonomik koşullarında önemli olan sosyal açıdan yararlı işlere geri dönmesine olanak tanır.

Edebiyat

1. Aulik I.V. Klinikte ve sporda fiziksel performansın belirlenmesi. - M. Tıp, 1990.
2. Bogdanov E.A. rehabilitasyon tedavisi el yaralanmalarının ve hastalıklarının sonuçları II Ortopedi, travmatoloji ve protezler, 1983. - No. 9. - S. 63-68.
3. Vogralik V.G., Vogralik M.V. Noktasal refleksoloji. - Gorki: Volgo-Vyatka ed., 1988.
4. Taneev P.P. Önkol ve el için plastik ateller // Cerrahi, 1961. - No. 5. - S. 130-131.
5. Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A. Adaptif reaksiyonlar ve vücut direnci. - Rostov-on-Don: Rost Yayınevi. Üniv. - 3. baskı, 1990.
6. Golubkova R.A. El ve parmak kemiklerinin kırıkları için mesleki terapi ile birlikte fizyoterapi egzersizlerini kullanma yöntemi. - Soyut. dis.... can. bal. Bilimler. - M., 1972.
7. Göydenko B.C., Sitel A.B., Galanov V.P., Rudenko I.V. Omurganın osteokondrozunun nörolojik belirtilerinin manuel tedavisi. - M.: Tıp, 1988.
8. Goldblat Yu.V. İnme sonrası hareket bozukluğu olan hastalarda farklılaştırılmış karmaşık rehabilitasyon tedavisi: Tezin özeti. dis.... can. bal. Bilimler. - L., 1973.
9. Grabovoi A.F., Grishko A.Ya., Shvets A.I., Rodichkin V.A. Üst ve üst yaralanmaların karmaşık tedavisi sistemindeki blokajlar alt ekstremiteler// Askeri tıp. dergi - 1986. - No. Nfi 8, 11, 12. - S. 56-58, 50-52, 49-50.
Yu.Grinvald I.M., Shchepetova O.N. Sanayi işletmelerinde hasta ve engelli kişilerin rehabilitasyonu. - M.: Tıp, 1986.
11. Dobrovolsky V.K. Fizyoterapi inme sonrası hastaların rehabilitasyonunda. - M: Tıp, 1986.
12. Dovgan V.I., Temkin I.B. Mekanoterapi. - M: Tıp, 1981.
ІЗ. Zulkarneev R.A. Ağrılı omuz, humeroskapular periartrit ve omuz-el sendromu. - Kazan: Kazan Yayınevi, Üniv., 1979.
14. Kaplan G.I., Sadok B.J. // Klinik psikiyatri: iki ciltte - M.: Medicine, 199. - V.2.
15. Kaptelin A.F., Lasskaya L.A. Travmatoloji ve ortopedide mesleki terapi. - M.: Tıp, 1979.
16. Koğan O.G., Naidin V.L. Nöroloji ve beyin cerrahisinde tıbbi rehabilitasyon. - M: Tıp, 1988.
17. Kogan O.G., Shmidt I.R., Tolstokoroye E.S. ve benzeri. teorik temel omurganın osteokondrozu için rehabilitasyon. - Novosibirsk, 1983.
18. Kondratenko B.T., Donskoy D.I. Genel psikoterapi // Minsk: Bilim ve teknoloji, 1993.
19. Kuzmenko V.V., Skoroglyadov A.V., Magdiev D.A. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarında ve hastalıklarında ağrı ile mücadele. - M.: Tıp, 1996.
20. Kukushkina T.N., Dokish Yu.M., Chistyakova N.R. Çalışma yeteneğini kısmen kaybetmiş hastaların rehabilitasyonu için kılavuz. - L.: Tıp, 1981.
21. Balneoloji ve fizyoterapi: 2 ciltte / Ed. VM Bogolyubov. - M.: Tıp, 1985.
22. Luvsan G. Geleneksel ve çağdaş yönler oryantal refleksoloji. - M.: Nauka, 1986.
23. Matev I., Banks S. El yaralanmaları için rehabilitasyon.Sofya: Tıp ve Beden Eğitimi, 1981.
24. Nechushkin A.I., Gaydamakina A.M. Normal ve patolojik durumlarda otonom sinir sisteminin tonunu belirlemek için standart yöntem // Deneysel ve Klinik Tıp, 1981. - V. 21. - S. 164-172.
25. Nikolaeva L.F., Aronov D.M. Hastaların rehabilitasyonu iskemik hastalık kalpler. - M.: Tıp, 1988.
26. Novikov V.I., Baranov I.A., Efimov A.P. Ekstremite ortezleri // III. Tüm Rusya Biyomekanik Konferansı Özetleri. - Cilt 2. - Nizhny Novgorod, 1996. - S.129.
27. Ortez, ekspres ortez ve ortopedi ve travmatolojide biyomalzemeler. - Harkov, 1987.
28. Polster I., Polster M // Entegre Gestalt Terapisi. - Moskova, 1997.
29. Polyakova A.G. Yaralanma sonuçları olan hastalarda refleksolojinin kullanımı // Ortopedi, travmatol. ve protezler., 1988. - No. 8. - S. 50-53.
30. Rudestam K. Grup psikoterapisi: psiko-düzeltici gruplar, teori ve uygulama // Moskova: Univers, 1993.
31. Strelkova N.I. Nörolojide fiziksel tedavi yöntemleri. - M.: Tıp, 1983.
32. Tabeeva D.M. Akupunktur rehberi. - M.: Tıp, 1980.
33. Tykochinskaya E.D. Akupunkturun temelleri. - M: Tıp, 1979.
34. Ulaşık M.Ö. İlaç elektroforezi teorisi ve pratiği. - Minsk: Beyaz Rusya, 1976.
35. Usova M.K., Morokhov S.A. Akupunktur ve yakı için kısa bir rehber. - M.: Tıp, 1974.
36. Eğitmenin terapötik fiziksel kültür üzerine ders kitabı / V.P. Pravosudov'un editörlüğünde. - M.: Beden eğitimi ve spor, 1980.
37. Fizyoterapi: Lehçe'den çevrilmiştir. / Ed. M.Weiss, A.Zembaty. - M.: Tıp, 1986.
Z8. Friedland MO. Ortopedi. - M: Medgiz, 1954.
40. Shapkin V.I., Busakov S.S., Odinak M.M. Sinir sistemi hastalıklarının ve yaralanmalarının karmaşık tedavisinde refleksoloji. - UZ SSR: Tıp, 1987.
41. Yumashev G.S., Furman M.E. Omurganın osteokondrozu. - M.: Tıp, 1984.
42. Hamonet CI., A. De Mongolfier Yeni bir miyoelektrik kavrama ortezi. - Klinikler Arası Bilgi Bülteni, 13, 1974. Sayı 5, -S. 15-17.
43. Spastisite için Langeny A. Botulinum toksini: genel bakış // European J. of Neurology, 1995. - No. 2. - S. 41-46.
44. Rahmen der azrtlichen rehabilitasyonunda Lewit K. Manuelle tedavisi: Lehrbuch und Atlas. - Leipzig, 1973.
45. Spastisitenin botulinum toksini ile yönetimi /Ed. O "Brien C. ve diğerleri - Littleton, Colorado, 1995.
46. ​​​​Nacatani I. Ryodoraky otonom sinir düzenleyici tedavisinin uygulanması için bir rehber. - Tokyo, Japon Ryodoraky otonom sinir sistemi topluluğu, 1972. - Alıntı yapan (208).
47.Fiziksel tıp ve rehabilitasyona öncülük etti. R. Braddom ve ark. - WB Saenders Şirketi, 1986.
48. Reeves K., Baker A. Ağrılı veya inatçı spastisite için karışık somatik periferik sinir bloğu: 30 yıllık kullanımın gözden geçirilmesi II Am.J. Phys.Med., 1992. - No. 2. - S. 205-210.
49 Robinson C. Brachial pleksus lezyonları. Bölüm 2: Fonksiyonel parçalanma // Brit.J.Occup.Thtr., 1986. - No. 10. - S. 331-334.
50 Cilt R. Elektroakupunktur tanılama. - Medizin Heute, 1960.

GU "Merkezi sosyal Hizmet Volsk şehrinin nüfusunun yüzdesi"

Organizasyonel ve metodolojik departman

Sosyal rehabilitasyon departmanı çalışanları için bilgi materyali

2010

Yaşlılıkta, bir kişi sınırlama eğilimindedir. motor aktivitesi, zihinsel aktivite azalır. Aktif boş zaman türlerinden biri uğraşı terapisidir. Mesleki terapi, yaşlı insanların üretken bir şekilde organize olmasına yardımcı olur bağımsız yaşam ve tadını çıkar. Yaşlı insanları ergoterapiye katılmaya motive eden ana faktör, işin önemine dair bir duygu, kendi ihtiyaçları duygusudur. Ergoterapi, yararlı bir ürün yaratmayı amaçlayan çeşitli çalışmalar yoluyla bozulmuş işlevleri geri kazanmanın ve telafi etmenin aktif bir yöntemidir. Genel Temeller Doğum eyleminin terapötik etkisinin fizyolojik olarak anlaşılması şu ifadelerde ifade edilmektedir: “Doğumda, sinir süreçlerinin gücü eğitilir, sağlıklı korelasyonları oluşturulur ve onarılır, beyindeki çeşitli sistemlerin doğru etkileşimi, bu da bir doğumun temelidir. sağlıklı kişilik, "ben"imizin bütünlüğü.

Mesleki terapide, sistemin lezyonlarının işleyiş süreci, iyileştirici, onarıcı ve destekleyici bir faktör olarak işlev görür. Doğum hareketleri ve operasyonlar fizyolojik süreçleri uyarır, hastanın ana sistemlerinin uyumlu çalışmasına neden olur, iradesini harekete geçirir, disipline eder, dikkati yoğunlaştırmaya alıştırır, neşeli bir ruh hali yaratır, hastalıkla ilgili düşüncelerden arınmış (dikkati dağıtır), psikolojik aktiviteyi harekete geçirir, yönlendirir. somut, anlamlı, üretken ve tatmin edici bir faaliyetin ana akımı haline getirir.

Ergoterapi reçete ederken, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Mesleki terapi endikasyonları ve kontrendikasyonları, ikamet eden kişinin fiziksel ve zihinsel durumunun ve fonksiyonel hasarın derecesinin bireysel olarak değerlendirilmesiyle belirlenir.

2. Ergoterapinin atanması bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Ergoterapinin başlangıcını ve özelliklerin doğasını (doğum rejimi, dozaj, doğum hareketlerinin türü) belirler.

3. Ergoterapi, birleşik bir tedavi ve rehabilitasyon programı sistemine dahil edilmiştir ve kullanılan diğer tedavi ve rehabilitasyon yöntemleriyle organik olarak birleştirilmelidir.

4. Tercihen daha erken bir başlangıç, kolay ve uygun fiyatlı, yerleşik ergoterapinin olanaklarına uygun.

5. Randevusunda önde gelen tıbbi endikasyonlardır, ancak hastanın kişilik özellikleri ve istekleri ek olarak dikkate alındığında etkisi çok daha fazladır.

6. Ergoterapinin tüm süresi boyunca, doğum operasyonlarının, dozajlarının zamanında düzeltilmesi ve maksimum etkinin elde edilmesi için tıbbi izleme ve etkinliğin değerlendirilmesi gereklidir.

Ergoterapi için mutlak kontrendikasyonlar

1. Hastanın genel ciddi durumu

2. 38 derecenin üzerinde bir sıcaklığa sahip akut ateşli durumlar.

3. Kanama eğilimi.

4. Nedensellik.

Ergoterapide Yük Dozlaması

Ergoterapi sırasında dozaj yükü belirlenir Genel durum yaşam, patolojik sürecin lokalizasyonu, fonksiyonel bozuklukların hacmi, rehabilitasyon tedavisinin süresi.

Ergoterapi, emek rejimine, emek hareketlerinin ve operasyonlarının türüne (basitten daha karmaşık olanlara sıralı geçiş gözlemlenerek), derslerin süresine, gün içinde tekrarlanma sıklığına, haftaya göre dozlanır.

Bireysel ve grup uğraşı terapisi arasında ayrım yapın. Yaşlı vatandaşlarla, sınıfların, bozulmuş iletişim becerilerini geri kazanmanıza, yalnızlık hissini düzeltmenize olanak tanıyan bir grup yöntemine göre yapılması önerilir.

Sosyal ve rehabilitasyon bölümünde, aşağıdaki mesleki terapi türlerinin uygulanması önerilir:

1. İşlevsel veya onarıcı mesleki terapi. Bu tip hareket bozuklukları için kullanılır. Bu tür mesleki terapi, ilgili organın işlevinin en azından bazı temel restorasyonunun gerekli olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bölüme kabul anından itibaren başlatılmamalıdır.

Üç doğum eylemi grubu vardır: hafif modda mesleki terapi (iplik sarma, gazlı bez bandaj yapma); el kaslarının gücünü, dayanıklılığını geliştiren (geliştiren) mesleki terapi (heykel yapmak, planya ile çalışmak, törpü vb.); uğraşı terapisi, parmak hareketlerinin ince koordinasyonunun geliştirilmesi, hassasiyetlerinin arttırılması (örme, dokuma, baskı vb.).

Doğum operasyonlarının seçimi, onarıcı mesleki terapinin temel bir görevidir. Bazı eklemlerde sadece tek yönlü hareketler gerektiren doğum operasyonları neredeyse yoktur: fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin gerekli olduğu yerler.

Her emek operasyonunun karmaşık doğasına rağmen, aralarında çok belirgin benzerlikler ve farklılıklar vardır. Örneğin, neredeyse tüm manuel işler omuz, ön kol, el, parmakları ve çeşitli kas gruplarını içerir. Bununla birlikte, bazılarında parmak hareketleri baskındır, diğerlerinde - dirsek eklemindeki hareketler; bazıları daha fazla hareket aralığı gerektirir, diğerleri daha az; bazıları güç hareketlerini, diğerleri hız ve kesinliği ifade eder. Aşağıdaki uygulanabilir iş türlerinin kullanılması tavsiye edilir: dikim, dikim, iç mekan bitkilerinin bakımı, fide dikimi, toprağa dikim, sebze ve meyve mahsullerinin bakımı, sahadaki çiçek tarhlarına çiçek dikme ve onlara bakma; bitişik bölgedeki subbotniklere katılım.

2. Rekreasyonel mesleki terapi (mesleki terapi.)

Bir kişi, yalnızca zorunlu, yararlı faaliyetlerle değil, aynı zamanda bireysel ilgi ve eğilimleri gerçekleştirdiği kişiyle de karakterize edilir. Bu çalışma özgür seçimle gerçekleştirilir ve zorunlu değildir. İlgi çemberleri şeklinde düzenlenmiş, doğası gereği hem eğlenceli hem de eğitici çeşitli biçimlere sahip olabilir. İğne işi derslerinin kullanılması tavsiye edilir: örgü, nakış, aplike, giysi ve nevresim tamiri vb. masa oyunları satranç, dama, loto, domino oyunlarına katılın. İstihdam terapisi, hastaların hastalıkları hakkındaki düşüncelerinden uzaklaşmalarına yardımcı olur, iletişimlerini teşvik eder, karşılıklı anlayışı teşvik eder ve ruh halini iyileştirmeye yardımcı olur.

3. Kişisel bakım eğitimi (ev içi rehabilitasyon).

Ev rehabilitasyonu, uzuvların temel motor fonksiyonlarında bozulma olan hastalara kendi kendine hizmet öğretme sistemidir. Daha sıklıkla, bu tür bozukluklar, felçler, yaralanmalar, kas-iskelet sistemi hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ana hedefi hastanın çaresizliğini ortadan kaldırmak olduğundan, evde rehabilitasyon derslerine mümkün olduğunca erken başlanması önerilir. Self servis becerilerini geliştirmek için, sınırlı hareket kabiliyetine ve self servise sahip vatandaşlar için özel cihazlar (mobil masalar, yaylar, ev eşyaları, fırça ile hareketler yapmak için çeşitli cihazlar, parmaklar) kullanılması önerilir. Müşteriler daha hareketli hale geldiğinde, self servis becerileri sınıfta eğitilebilir ve bir kişinin evde kullandığı eşyaları kullanabilir: sofra takımları (tabak, kaşık, çatal, bıçak, bardak, çaydanlık, tencere, tava vb.); ev eşyaları (eldivenler, düğmeler, fermuarlar, kemerler, iğneler, fırçalar, telefon, çalar saat); ev eşyaları (tasarımcı, abaküs, hamuru); kişisel hijyen malzemeleri (tarak, diş fırçası, sabun, havlu). Bir sonraki aşamada, bölümde çalışmak için ev rehabilitasyonunda ikamet edenlerin dahil edilmesi önerilir: yatak yapmak, yiyecek dağıtımına katılmak, sabah ve akşam tuvaleti yapmak. Kendi kendine eğitim, günlük sahnelerin taklidini içerebilir: hazırlanmak ve mağazaya gitmek, çamaşır yıkamak vb.

İçin pratik uygulama self servis alanındaki karmaşıklığa göre farklılaştırılmış çeşitli eylemlerde konut sakinlerinin tutarlı eğitimi ile ev rehabilitasyonu yürütmek için uygun bir plan:

Kişisel temizlik:

yıkama,

Diş temizliği,

Tıraş olmak,

Penye

Beslenme:

kaşık yemek,

Çatalla, bıçakla yemek yemek,

Bardaktan içmek, fincan.

Giysilerde ustalaşmak:

iç çamaşırı giy,

Dış giyim giymek

düğmeleri tutturmak,

bağcıklı ayakkabı,

Kravat Bağla.

Diğer el hareketlerine hakim olmak:

Adresi yaz, imzala

Kapıların kilidini açın ve kilitleyin

Pencereyi aç ve kapat

Kapı zilini çal,

Bir telefon görüşmesi yap,

Işıkları açıp kapatın

Su musluğunu açıp kapatın,

Bir kibrit yak.

Hareket:

Düz bir yüzeyde yürümek

Merdiven çıkma ve inme;

Engellerin aşılması (kum, çakıl, oluk),

Bir araca binmek.

Eğitim seansları

Engelli yaşlılarla eğitimler yapılıyor ­ zihinsel-mnestik işlevler, konuşma kusurları.

Entelektüel-mnestik işlevlerin bozulması, zihinsel aktivitenin ana süreçlerinin (uyarıcı ve inhibe edici) zayıflaması nedeniyle zihinsel aktivitedeki azalmayı yansıtır. Son zamanlarda, yaşlı bir kişinin zekası hakkındaki fikirler değişti. Yaşlıların ruhunun aşağılığında düzenli bir artış olduğu izlenimi savunulamaz. Daha sıklıkla, gençlikten sınırlı olduğu yaşlılarda zekada bir azalma görülür ve başlangıçta yüksek bir seviyede daha yavaş azalır. Dahası, bilgi yelpazesi, pratik zeka, çözüm bulma yeteneği büyüyebilir. Yeni şeyler öğrenmedeki zorluklar, çağrışımsal düşünme yeteneği ve yaşam deneyiminin kullanımı ile telafi edilir. Yaşlılar için öğretim yöntemleri kullanılırken tüm bunlar dikkate alınmalıdır. Bu çalışma bir psikolog, uğraşı terapisi eğitmeni, hemşireler, bölüm başkanı içermelidir.

Eğitim iki (resmi ve gayri resmi) yönteme göre mümkündür.

Resmi teknik - öğretimi (okul stili) içerir ve yalıtılmış, donanımlı bir sınıfta yürütülür. Eğitim, ustalaşıldıkça ve uyarlandıkça, doğru şekilde tamamlanmış görevlerin tekrarı ve ardışık karmaşıklığı ile zorunlu olarak teşvik edilmesiyle samimi, saygılı bir atmosferde gerçekleştirilir.

Kayıt dışı çalışma metodolojisi sakinleri ile sürekli süreç yaşlı kişinin çevresindeki tüm insanların (akraba, arkadaş, tanıdık, sosyal çalışanlar ve bir hemşire) ve etrafındaki şeyler belirli bilgi kaynakları olarak.

Hastaya sürekli "o kim?" (adı, soyadı, soyadı, yaşı), nerede olduğu (evde, arkadaşlarla, sokakta, hastanede vb.), ne şu an olur, onu çevreleyen (ona ait olmaları, isimler). Odalarda saatlerin, güncel tarihin işaretli takvimlerinin olması gerekir; odaların, koğuşların kapılarında, hastanın hareket yönünün anlaşılır, erişilebilir ve fark edilir işaretleri, bilgi standları ve göz hizasında bulunan masalar ve bölümün günlük rutini kurulur. Sakinlere günlük gazeteler veya diğer medya verilir veya okunur.

Sanat Terapisi

Sanat terapisi - çeşitli sanat biçimleri aracılığıyla aktif düzeltici etki; her şeyden önce - hastaların duygusal durumu hakkında. Yöntem, hem bağımsız olarak hem de bir rehabilitasyon programı kompleksinde kullanılır. Sanat terapisi, müzik terapisi, aromaterapi ile iyi gider.

Yaşlılarla yapılan sanat terapisi çalışmalarının özel görevleri, sosyal izolasyonun üstesinden gelmek, benlik saygısını artırmak, yaşam deneyimini güncellemek, değerlerini tanımak ve kişinin yaratıcı potansiyelini gerçekleştirmek için koşullar yaratmaktır.

Sanat terapisi dersleri, bazen duygusal durumunu kağıt üzerinde ifade etmesi onun için daha kolay olduğundan ve çeşitli afazi biçimlerinde karşılıklı anlayışı kolaylaştırdığından, personel ile hasta arasında iletişim kurulmasına yardımcı olur.

İki öğretim yöntemi vardır:

1. Pasif- ders bir öğretmen tarafından yürütülür (psikolog, ergoterapi eğitmeni, hemşire, daire başkanı) ve bölge sakinleri dinler ve izler.

2. Aktif- danışanların kendileri aktif olarak tartışmalara katılır, sanat terapisi görevlerini yerine getirir, konu önerir.

Sanat terapisi biçimlerini seçerken, işitme, görme ve bozulmuş motor fonksiyonlardaki olası kusurlar dikkate alınmalıdır. Genellikle dersler 3-8 kişilik gruplar halinde 30-60 dakika süren, haftada 1-2 gün gündüz yapılır. Danışanların büyük çoğunluğu, sanat terapisinden sonra duygusal durumlarında ve ruh hallerinde bir iyileşme, sinirlilikte bir azalma, bir canlılık artışı ve canlılık, yaratıcı aktivite ortaya çıkar, bir şeyler yapma arzusu, kişilerarası temaslar gelişir.

gönüllü hareket

Gönüllü hareket - hastaların mesleki terapi odasının bazı çalışma alanlarında, özellikle mesleki terapi ve sanat terapisinde gönüllü yardım ve katılımı. Hastaların ve tıbbi personelin bu tür ortak çalışması, bir yandan kişiler arası temasların daha iyi kurulmasına ve yaşlıların sorunlarının daha iyi anlaşılmasına yardımcı olur; Öte yandan, yaşla birlikte daha az talep edilen deneyim ve bilgiyi gerçekleştirmeyi mümkün kılar.

ÖZEL İŞLEM TERAPİSİ YÖNTEMLERİ

Hareket bozuklukları için mesleki terapi

Motor fonksiyonların ihlali durumunda, fonksiyonel veya onarıcı mesleki terapi kullanılır. Amacı, vücudun, organın veya sistemin hasarlı kısmını, uygun şekilde seçilmiş emek faaliyeti türleri aracılığıyla patolojik süreçten rahatsız olan işlevi geri yüklemek için etkilemektir.

Emek faaliyetinin hareketleri tanıdık, alışılmış ve doğaldır. Hastanın dikkati, onu sertlikten uzaklaştıran çalışmanın sonucuna odaklanır. Bununla birlikte, bazı emek operasyonları (işlevsel konumlardan) bunaltıcı olabilir. Bu, hastayı, genellikle etkilenen organı koruma veya sağlıklı bir organla değiştirme eğilimi ile kendini gösteren, hasarlı organın işe kademeli olarak dahil edilmesi için bir geçici çözüm bulmaya zorlar. Sonuç olarak, kusurun yalnızca üstesinden gelinmediği, aynı zamanda daha da sabitlendiği (örneğin, elin pronasyonunun ve supinasyonunun omzun dönüşü ile değiştirilmesi) negatif telafi meydana gelir. Fonksiyonun restorasyonu açısından - negatif telafi zararlıdır. Hastalıklı organı, geçici olarak erişilemeyen hareketlere yavaş yavaş alıştırmaya ihtiyaç vardır; bu, işin dozajını ve sırasını belirleyerek sağlanır.

(1946)'ya göre ergoterapi kullanılırken iyileşme sürecinin altı aşaması vardır:

1 faz. Hastalıklı uzuv doğum sürecinden dışlanır.

2 faz.Hastalıklı uzuv, iş parçasına veya alete destek olarak süreçte yer almaya başlar (hastalı uzuv dinlenir veya uzanır). Faz 3'e geçiş sorumludur, çünkü faz 2'deki bir gecikme, gelişen kontraktürler veya sertlik ile başa çıkmayı zorlaştırabilir.

3 faz.Sağlıklı olanla eşleştirilmiş hasta bir uzuv - işin dinamik doğası. Sağlıklı bir uzuv traktör görevi görür. Bu aşama tüm hastalar için isteğe bağlıdır, ikinci aşamadan dördüncü aşamaya geçiş olabilir veya 3. aşamadan doğum operasyonlarını kullanmak mümkündür. Ayrıca kısa ömürlüdür. Keskin bir şekilde azaltılmış kas tonusu olan hastalar üzerinde gecikebilir.

4 faz.Koşullu olarak ikincil kusurların giderilmesi aşaması olarak adlandırılabilir. Örneğin, dirsek veya bilek ekleminde hasar olan bir hastada omuz sertliği gelişirse, omuz ekleminde aktif hareketler başlar. Bu aşama birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.

5 faz.Vardiyalar doğrudan, birincil kusurların kademeli olarak ortadan kaldırıldığı, etkilenen bölgenin bölgesinde başlar. Hastalıklı uzuv az ya da çok tam bir organ haline gelir. Aynı zamanda, hastalar sıklıkla telafi edici yöntemlere başvururlar. Bu açıdan en sorumlu olan 5. aşamadır. Terapötik taktikler şu şekildedir: kalıcı kusurlarda (ankiloz, skatrisyel kontraktürler), hastaları herhangi bir tazminata izin vererek (örneğin, sağlıklı bir kol, alt ekstremitelerin ve vücudun gereksiz hareketleri, korunmuş kaslar nedeniyle) çalışmaya uyarlamak gerekir. hastalıklı uzvun eklemleri) restore edildiğinde, çeşitli olumsuz telafi biçimleriyle uğraşmanız gerekir. Bazı durumlarda, ikincil kusurların giderilmesinden sonra iyileşme süreçleri durmuş gibi görünür ve birincil kusurlarda herhangi bir değişiklik vermez. Bu gibi durumlarda, etkilenen bölgenin yüklenmesi önerilir. 5. fazın süresi oldukça değişkendir.

6 faz.Bu, beşincinin son adımıdır. Etkilenen fonksiyonun tam veya neredeyse tamamen restorasyonunu sağlar. Hastalıklı uzuv tam teşekküllü çalışan bir organ haline gelir ve değiştirme tekniklerine ihtiyaç duymaz. Bu aşama ilgili olmayabilir. Büyük olasılıkla, 6. aşamaya küçük motor bozuklukları olan veya ikincil kusurları hızla ortadan kaldırılan hastalar ulaşır.

Fonksiyonel testler yöntemi.

Tablo 1.

Eğitmen asistana aletlerin amacını ve düzenini açıklar, çalışma yöntemlerini gösterir. Müşteriye aynı şeyi yapmak için başka teklifler.

hareketler	Fonksiyonel çalışma denemeleri
Omuz ekleminde abdüksiyon ve adduksiyon	Bir yarık testere ile çalışmak
Omuz ve dirsek eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon. Ön kolun pronasyonu ve supinasyonu	Çapraz testere, demir testeresi, eğe, planya ile çalışın. Yuvarlak bir eğe ve bir tornavida ile çalışın, merkezleyin
Elin bükülmesi ve uzatılması	Balta, çekiç, tokmakla çalışın
Metakarpal ve interfalangeal eklemlerde parmakların fleksiyonu ve ekstansiyonu	Pense, pense, makasla çalışın

Herhangi bir emek operasyonunun bir değil birkaç şekilde gerçekleştirilebileceği bilinmektedir. Bir yöntemin diğerine tercih edilmesi, çoğunlukla hastanın kendisi için zor olan hareketleri kapatma ve bunları kendisine uygun olanlarla değiştirme - sağlam kasların çalışmasına geçerek - eğiliminden kaynaklanır. Örneğin planyalama operasyonunda hastalar sıklıkla dirsek eklemindeki fleksiyon-uzatma hareketlerini diz ekleminin yanı sıra kalça eklemindeki hareketlerle değiştirirler. Neredeyse her zaman, agonistlerin etki ettiği yerde, antagonistler de etki eder. Bunu hatırlarsak, bu gerçek kesinlikle netleşir. çoğu emek hareketleri, çalışma ritmine içkin zıt yönlü hareketlerin birbirini takip etmesiyle doğası gereği ritmiktir: yukarı-aşağı, ileri-geri, sağ-sol, içten dışa, vb.

Hastalığın kliniği, mevcut fonksiyonel değişiklikler dikkate alınarak, mesleki terapi türü de seçilir. Kayıp motor fonksiyonun rehabilitasyonu iki şekilde gerçekleştirilir: kayıp motor fonksiyonların geliştirilmesi ve hastanın işe adaptasyonu (adaptasyon) yoluyla.

Ergoterapi programı şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilir: 1) etkilenen uzvu minimum düzeyde yükleyerek ve sağlıklı uzvun aktif olarak çalışmaya dahil edilmesiyle hastayı ağrıdan uzaklaştırmak; 2) hastalıklı uzuvda pasif hareketlerin gelişimi; 3) hastalıklı uzuvda aktif hareketlerin gelişimi.

Hazırlık dönemi: 1 - işyerinin ve iş malzemelerinin hazırlanması (10-15 dakika); 2 - brifing (10 dakikaya kadar).

Ana dönem: planlanan çalışmanın ana bölümünün uygulanması (20-60 dakika).

Son dönem: işin sonuçlarının özetlenmesi - ürünlerin teslimi, envanter, işyerinin temizliği (10-15 dakika).

Ergoterapi derslerinin bir özelliği, işten önce zorunlu giriş egzersizleri ve çalışan kasların geri kalanını hızlandıran egzersizlerdir. Kaslara ve eklemlere ciddi hasar verildiğinde, nöromüsküler aparatın belirtilen hareketleri gerçekleştirmek için hazırlanması, tüm dersin süresinin% 60-70'ini alabilir.

Temel Hareket Bozukluğu Terimleri:

Felç (pleji) - kas kasılmasının tamamen yokluğu.

parezi - kısmi motor fonksiyon kaybı. Bir uzvun felç olmasına (parezi) monopleji (monoparezi), aynı isimli iki uzuva parapleji (paraparezi), vücudun bir tarafının iki uzuvuna hemipleji (hemiparezi), üç uzuva da tripleji (triparezi) denir. , dört - tetrapleji (tetraparezi).

kontraktürler - eklemde tam hareket eksikliği.

hiperkinezi - değişen hareketler, yoksun fizyolojik önemi istemsiz olarak ortaya çıkan. Bunlara konvülsiyonlar, atetoz, titreme dahildir.

Сvroads - klonik, hızla değişen kas kasılmaları ve gevşemeleridir, tonik - uzun süreli kas kasılmalarıdır.

atetoz - elin parmaklarının yavaş solucan benzeri hareketleri, gövde, bunun sonucunda yürürken tirbuşon benzeri bir şekilde bükülür.

D doğum (titreme) - uzuvların ve başın istemsiz ritmik titreşimleri.

ataksi - koordinasyon ihlali, motor eylemlerin orantısızlığı (dinamik) ve ayakta dururken denge (statik).

Felç ve parezi iki tiptir: spastik ve sarkık.

Spastik felç, sadece istemli hareketlerin olmaması, bir artış ile karakterizedir. kas tonusu ve tüm tendon refleksleri. Önemli unsur yöntemler - self servisin en basit motor becerilerinin eğitimi (düğmeleri ilikleme ve düğmelerini açma, giyinme, kibrit toplama). Bu amaçla parmaklar için küçük hareketler ve modelleme ile egzersizler verilir.

Sarkık felç, hem gönüllü hem de istemsiz hareketlerin olmaması, düşük ton ve kas atrofisi, yani motor aparatın daha derin fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösterir. Bu nedenle, alt sarkık parapleji ile hasta bağımsız hareket edemez ve yatak istirahatinde olması gerekir. Hareket olasılığı koltuk değneği kullanımı ile ilişkilidir. Motor işlevinde bir artışla, gerekli ev becerilerinde ustalaşılır: ışığı açın, mutfak gereçlerini, nesneleri kullanın evde bulunan malzemeler. Bacakların destek fonksiyonunun eğitimi, bir dikiş makinesinde dikiş, marangozluk ve çilingir işleri, taşlama makineleri ve ayak tahrikli dokuma makinelerini içerir.

Bir hastada günlük becerilerde ustalaşmak için eğitim sürecinde, hareketlerin bu tür koordinasyonu yavaş yavaş gelişir. Set ile özel donanımlı odalarda Ev aletleri, üzerine monte edildikleri ve güçlendirildikleri stantlar, hastaların self servis becerilerini geliştirir.

Uzuvların temel işlevlerinde bozulma olan hastalar için, mesleki terapi sistemine kendi kendine eğitim dahildir.

Emek görevleri, motor bozuklukların doğasına, motor aparatın fonksiyonel biyomekanik özelliklerine göre seçilir. İyileşme hemen olmaz. Hastalıklı organ, patolojik sürecin aşamasına, komplikasyonların ciddiyetine vb. Bağlı olarak kademeli olarak aktif hareketlerle yüklenmelidir. kullanmak.

Üst uzuvların, özellikle elin hareket işlevini eski haline getirmek için - dokuma, örgü, marangozluk ve metal işleri (tablo 2), dikiş (tablo 3) uygulamak mümkündür. Böylece marangozluk, omuz kuşağının eşzamanlı katılımıyla omuz, dirsek ve bilek eklemlerindeki hareketi geri kazandırır. Örneğin, bir planer ile planlama, skapulanın abdüksiyonu ve adduksiyonu, omuz ve önkolun fleksiyon ve ekstansiyonu ile ilişkilidir. Bir eğeyle çalışmak, hasta eli sağlıklı birinin yardımıyla işe dahil etmenizi sağlar. Ön kolun pronasyonu ve supinasyonu en iyi şekilde bir tornavida ile restore edilir.

Marangozluk ve çilingir işlerindeki hareketlerin doğasının çeşitleri.

Tablo 2.

iş türleri	Gerçekleştirilen hareketler	çalışan kaslar
Testere (iki el)	Sapın parmaklarla kavranması, dirsek ve omuz eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon	Parmak fleksiyonu, biceps brachii, brachialis, triceps brachii, pektoralis major, coracobrachialis, latissimus dorsi, anterior ve posterior deltoidler
Planya (her iki el)	Sapı kavrama, 1 parmak abduksiyon, dirsek ve omuz eklemlerinde ekstansiyon ağırlıklı fleksiyon ve ekstansiyon	Aynı kaslar, sağ elin 1 parmağını kaçırıyor
Zımpara ürünleri (iki el)	Sırtın dirsek ve omuz eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon	Biceps brachii, brachialis, triceps brachii, deltoid, pektoralis majör, latissimus dorsi
Dosya çalışması (iki el)	Sağ elin parmaklarının esnemesi, dirsek eklemlerinde esneme (eforla), omuz eklemlerinde küçük hareketler	Sağ elin parmaklarının fleksörleri, sağ ve sol omuzun trisepsleri, sağ elin radyal fleksörleri, büyük ve latissimus dorsi
Pense ve pense ile çalışma	Sağ elin metakarpophalangeal ve interfalangeal eklemlerde fleksiyonu (kuvvet çalışması)	Parmakların yüzeysel ve derin fleksörleri, interosseöz ve vermiform kaslar
Demir testeresi işi	Parmakların fleksiyonu, özellikle sağ, ekstansiyon dirsek eklemleri ve omuz eklemlerinde ekstansiyon hareketleri (kapsamı ve gücü artırmak için çalışın)	Parmak fleksörleri, triceps brachii, latissimus dorsi

Alt ekstremite hareketlerinin gelişimi için ayak dikiş makinesinde çalışma kullanılır. Restoratif amaçlı bir ayak makinesinde çalışmak, alt ekstremite yaralanmalarında kullanılır; eklem kontraktürlerinin yanı sıra kontraktürlerin önlenmesi ve daha fazlası için hızlı iyileşme Alçı kalıplarının çıkarılmasından sonra sağlam derzlerdeki hareketler. Fonksiyonu eski haline getirmek ve tonu normalleştirmek için alt ekstremitelerin periferik sinirlerine verilen hasarın bir sonucu olarak ayağın parezi olan bir ayak dikiş makinesinde çalışılması tavsiye edilir. Ana görevler: 1- hareket aralığında artış; 2- kas tonusunun normalleşmesi; 3- alt bacağın ekstansör kaslarının ve fleksörlerinin gücünde eşit artış. Buna paralel olarak kan ve lenf akışı, rejenerasyon süreçleri, doku metabolizması iyileşir ve kuadriseps femoris kasının gücü ve tonu artar (izometrik modda çalışması için koşullar yaratılır). Eğitim metodolojisi eldeki göreve bağlıdır. Ağrıyan bir bacakla çalışmak mümkün değilse, sağlıklı bir bacak yardımıyla çalışmaya başlamak, ağrıyan bacağı destek alanının gerisinde kalmayacak şekilde sabitlemek gerekir. 5-7 dersten sonra ağrıyan bacağın çalışması mümkün hale geldiğinde dikişin paralel gelişimi ile bacağın sürekli hareket süresinin arttırılması gerekir. Ayağın ekstansiyonunu veya fleksiyonunu iyileştirmek için 2 cm'den başlayarak kalınlığında kademeli bir artışla destekler kullanılmalıdır. Ayağın ekstansiyon açısını artırmak için ayak parmağın altına, fleksiyon açısını artırmak için - topuğun altına yerleştirilir. Destekler farklı kalınlıkta olmalıdır - 2 ila 8 cm arası Mukavemet göstergelerindeki iyileşme, yorgunluk ortaya çıkana kadar belirli bir hızda çalışma süresine göre belirlenir. Yorgunluğun göstergesi ya volanı ters yöne döndürmek ya da hızı azaltmak ya da işi durdurmak olacaktır. Travma hastaları için çalışma süresi başlangıçta 2 dakikadan taburcu olmadan önce 10 dakika veya daha fazladır. Termal prosedürlerin (parafin) bir ayak makinesinde çalışma ile birleştirilmesi arzu edilir.

Dikiş işinde işin doğası için seçenekler

Tablo 3

Bir tür iş	Gerçekleştirilen hareketler	çalışan kaslar
Kes (iki el)	1 parmağın muhalefeti, parmakların fleksiyon ve ekstansiyonu (eksik kavrama)	Karşı parmak 1, interosseöz, vermiform, ekstansör digitorum ortak
İğne işi, yama (iki el)	Sol elin parmak kavraması, iğneyi 1, 2 ve 3 parmakla tutma, ön kolun pronasyonu ve supinasyonu (eksik), fleksiyon ve ekstansiyon bilek eklemi	1, 2 ve 3 numaralı parmakların fleksörleri, karşı parmak I, pronator ve supinator, ön kolun radyal ve ulnar fleksörleri ve ekstansörleri
Düğmelerin dikilmesi (iki el)	Sağ elin 1, 2 ve 3 parmakları ile iğneyi tutma, 3. parmakları kıvırma, ön kolun pronasyonu ve supinasyonu	Karşı parmak 1, parmak 2 ve 3'ün fleksörleri, ön kolun pronatörleri ve supinatörleri
Eksik parmak tutuşu üzerinde çalışın Parmak fleksörleri el dikişi sağ fırça, bilek ekleminde, radyal ve ulnar makine hareketi (her iki kol) kaçırma ve fleksiyon fleksörleri ve ekstansörleri,	Eksik parmak kavraması Parmak fleksörleri sağ el, yuvarlak sağ el, bilek ekleminde hareket, sol elin birinci parmağında abdüksiyon ve fleksiyon	Sağ el parmaklarının fleksörleri, radyal ve ulnar fleksörler ve elin 1 parmağını kaçıran ekstansörler, interosseöz ve vermiform kaslar
Ayak dikiş makinesinde çalışmak	Malzemeyi parmaklarla tutmak (sağ ve sol el), ayak bileği ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon	Interosseöz ve vermiform, ekstansör digitorum cinsi, tibialis anterior, triceps tibia
Alt ekstremitelerde ciddi hasar olan hastalar hareketsiz el emeğine uyum sağlar. Üst ekstremitelerin periferik sinirlerinin yaralanmaları. Medyan sinir hasar görmüşse, mesleki terapi parmak fleksiyonuna yönlendirilir (küçük parçaları tutma ve birleştirme ile ilgili çalışma, keski, keski vb. ile çalışma). Radyal sinirin işlevinin restorasyonu, el ve parmakların uzatılması ve 1 parmağın kaçırılması (iplik bağlama, zarf katlama, yazma, planya ile çalışma) eğitimi ile sağlanır. Ulnar sinirin hasar görmesi durumunda, çalışma operasyonları arasında IV ve V parmaklarının seyreltilmesi, interfalangeal eklemlerde uzama (dokuma, örme, kesme, hamuru modelleme vb.) yer alır. Ergoterapinin bazı özel görevleri ve bunların nasıl çözüleceği: 1. Üst uzuvların eklemlerinde artan hareket aralığı. 2. Üst uzuvların artan kas gücü. 3. Parmak kavrama eğitimi (silindirik, forseps, top). Bu görevler, örneğin bir vurmalı çalgı (çekiç, tokmak, balta) ile çalışarak çözülür; kil veya hamuru ile çalışın - modelleme; iplikleri farklı çaplarda toplara sarmak; kağıt, karton, kumaş tabakalarının yumuşatılması; topları ve düğmeleri kaydırmak, çamaşırları ütülemek, zarfları yapıştırmak. Tüm dikiş ve ayakkabı manipülasyonları, el ve parmakların çalışmasına dayanmaktadır. 4. Parmakların hassas şekilde koordine edilmiş hareketler üretme yeteneğini geliştirmek - bir mozaikten bir kompozisyon çizmek; düğme dikmek; nakış; örgü veya tığ işi. 5. Bireysel hareket dizisi ihlallerinin azaltılması - tıraş taklidi (jiletsiz); bir kaşık ve bir bardak verin, çayı karıştırmasını isteyin. 1) Taklit hareketlerinin seviyesinde azalma - nesneleri bir yerden bir yere kaydırma. 2) Yapımını, koleksiyonunu öğrenmek veya geliştirmek ayrı parçalar bütün veya çizim - çubuklardan geometrik şekiller oluşturmak, bir mozaikten bir kompozisyon oluşturmak. Depresyon için mesleki terapi Genellikle yaşlı hastalar, çeşitli stresli durumlarda (yaşamın olağan biçimindeki değişiklikler, emeklilik, çocuklardan ayrılma, yalnızlık, fiziksel bozulma) ortaya çıkan belirli sorunların (psikolojik, fiziksel, sosyal, ekonomik) çözümü ile kendi başlarına baş edemezler. esenlik, aile çatışmaları) , geç yaştaki nevrozlara, psikosomatik hastalıklara, depresyona, endişeli - depresif sendromlar ve diğer nevrotik semptomlar. Şu anda, yaşlanma, kendisini “biyolojik, finansal, ekonomik, çağsal ve ekolojik bir kader” olarak gösteren geçmiş, şimdiki zaman ve geleceğe yönelim tarafından çok faktörlü olarak belirlenen bir yaşam aşaması olarak kabul edilmektedir (I. Ler, 1979). Yaşlı bir kişinin davranışı, durumun nesnel anları tarafından değil, öznel algı ve deneyimlerinin biçimi ve doğası tarafından belirlenir. Sonuç olarak, müdahale önlemlerinin (psikolojik, mesleki terapi, sosyal, vb.) çok taraflı bir yönelimi gereklidir. Hafıza eğitimi. Hatırlamanın 3 ana yolu vardır: Mekanik ("sıkıştırma"); Mantıksal veya anlamlı (mantıksal veya anlamsal bağlantı); Anımsatıcı (belirli kurallara göre ezberleme veya çağrışımsal olarak başka bir işaret sistemine, hatırlaması daha kolay olan diğer görüntülere çevrilme). Hafızada hafif bir azalma olan bir grup hasta oluşur. Herkes kendini tanıtmaya, adını söylemeye ve grubun diğer üyelerinin adlarını hatırlamaya davet edilir. Aşağıda bir dizi egzersiz bulunmaktadır. 1. Hastalardan 3 dakika içinde saatin saniye ibresinin hareketini gözlemlemesi istenir. 2. "Uçma" egzersizi yapın. Her birine, üzerine çizilmiş dokuz hücreli 3x3 oyun alanı olan bir kağıt verilir. Görevin özü, "sinek" in (sayfanın ortasına yerleştirilmiş bir kalem) bir hücreden diğerine hareketinin, komşu hücreye verilen komutla (yukarı, aşağı, sağ, sol) gerçekleşmesidir. Katılımcılar, oyun alanını terk etmesine izin vermeyerek "sinek" hareketini izlemelidir. Egzersiz sürekli konsantrasyon gerektirir ve dikkati eğitir. 3. "Hikayenin tekrarı" HİKAYESİ: Gemi körfeze girdi (1), sert denizlere rağmen (2). Gece demir attı (3). Sabah iskeleye yaklaştık (denizciler karaya çıktı (5 kişi müzeye gitti (7.8) 8 denizci sadece şehri dolaşmaya karar verdi (9.10). Akşam hepsi bir araya geldi (11), şehir buharı (12) , doyurucu bir akşam yemeği yedi (13).Saat 23'te herkes gemiye döndü (14,15).Gemi kısa süre sonra başka bir limana gitti (16).Hastadan hatırlaması, yazması istendi ve metnin içeriğini okuyun Fragmanların sunum sırası dikkate alınmaz. 4. Sakinler, dikkat çekmek için bir dizi egzersizi tamamlamaya davet edilir: Görevin özü, seçilen resimlerden oluşan mantıksal bir zincir oluşturmak ve ardından bu hikaye hakkında bir hikaye anlatmaktır. Uygulamalı iletişim eğitimi (temas kurma) 1. Ergoterapi eğitmeni, grup üyelerini büyük bir yarım daire şeklinde oturmaya davet eder. Katılımcıların her birinden sırayla merkeze gitmelerini ve kendisine sunulan herhangi bir yöntemle, konuşmayı kullanmadan dersteki her katılımcıyla iletişim kurmayı denemelerini ister. Bundan sonra, ergoterapi eğitmeni, katılımcıların dikkatini temasın kurulduğunu gösteren araçlara ve işaretlere odaklar. 2. Grup, yarım daire şeklinde (ayakta veya oturarak) bulunan iki alt gruba ayrılmıştır. Egzersize katılanlardan sırayla yarım daireyi terk etmeleri ve ona sırtlarını dönmeleri istenir. Alt grubunun üyeleri, soruyu soran kişinin adını vererek yanıtlanması gereken soruları ona soracaktır. Alt gruplardaki sıralama isteğe bağlıdır. Alıştırma sırasında grup üyeleri isimleri daha kolay hatırlar. 3. Katılımcılar bir daire şeklinde otururlar. Ergoterapi eğitmeni, grup üyelerinden hep birlikte bir kamp gezisinde olduklarını hayal etmelerini ister. Çemberin ortasında yolculuk için yanınıza almanız gereken hayali bir sırt çantası var. Bu kelimeler olmadan yapılmalıdır. Herkes, katılımcıların her birinin sırt çantasına ne koyduğunu dikkatlice izler ve kendilerini tekrar etmemeye çalışır. Egzersiz sırasında iletişim becerileri geliştirilir, grup üyeleri arasında iletişim kurulur, ruh hali düzelir. Duyarlılık eğitimi (Gözlemleme, görme, duyma - algı eğitimi) 1. Ergoterapi eğitmeni katılımcılardan bir daire şeklinde oturmalarını ister, kendisi dışarı çıkar ve dairenin arkasında durarak egzersiz görevini verir: "Birbirinize dikkatlice bakmanız gereken iki dakikanız var." Süre geçtikten sonra ergoterapi eğitmeni herkesten bir daire şeklinde sandalyelerine sırtlarını dönmelerini ister, grup üyelerinden birine yaklaşır ve onu kastederek şöyle der, örneğin: “Ivan İvanoviç, bir daire içinde yürüyorum ve bir, ikinci, üçüncü, dördüncü kişinin yanında duruyorum (katılımcının sağında veya solunda). Bu kim?" Cevap doğru değilse, soruyu tekrarlayın ve düşünmek için zaman verin. Doğru cevaptan sonra ergoterapi eğitmeni, katılımcıdan yanında durduğu grup üyesinin görünüşünü (kıyafet, saç rengi, göz rengi vb.) Grubun tüm üyelerine sırayla benzer bir görev verilir. 2. Grup üyeleri daire şeklinde oturur. Ergoterapi eğitmeni, grup üyelerini her birinin zaman duygusunu ne kadar iyi geliştirdiğini kontrol etmeye davet eder. Ayrıca, gözlerinizi kapatmanızı ve “Başlat!” Komutunu denemenizi ister. dakikanın geçtiği anı yakalayın. Bu durumda, kendiniz için saymanıza gerek yoktur. Katılımcılar dakikanın geçtiğini düşünür düşünmez, ergoterapi eğitmeni herkes gözlerini açana kadar sessizce otururken gözlerini açmalarını ve ellerini kaldırmalarını ister. Egzersiz sırasında, ergoterapi eğitmeni: dakika dolmadan elini kaldıran; elini zamanında kaldır; sonra ellerini kaldır. Egzersizi tamamladıktan sonra, ergoterapi eğitmeni gözlemlerinin sonuçlarını katılımcılara bildirir ve onları izlenimlerini paylaşmaya davet eder. 3. Grup üyeleri ikili gruplara ayrılarak karşılıklı otururlar. Mesleki terapi eğitmeni görevi grup üyelerine verir: çiftin katılımcılarının her biri sırayla, içeriği ilgili olan "Görüyorum ..." kelimesinden başlayarak bir cümle söyler. görünüm ortak. Örneğin: "Ellerinin dizlerinin üzerinde olduğunu görüyorum"; "Sağa baktığınızı görüyorum"; "Başını öne eğdiğini görüyorum." Alıştırma sırasında, katılımcılar değerlendirici kavramları kullanmaktan kaçınmalıdır. Bu alıştırma, "gördüğüm" ile "hayal ettiğim, yorumladığım", "bana öyle geliyor" arasındaki farkı anlamanıza olanak tanır. Yaratıcılık eğitimi (yaratıcı düşünme) 1. Topluluğun üyeleri bir daire şeklinde oturur. Mesleki terapi eğitmeni bir top tutuyor. Hastalar topu birbirlerine atmaları için cesaretlendirilir. Topu atan kişi üç kelimeden birini söyler: "hava", "toprak" veya "su" ve topu yakalayan "hava" kelimesi kuşun adıysa; “Toprak, hayvanın adıdır; “Su bir balığın adıdır. Mümkün olduğu kadar çabuk tepki vermelisiniz. Çalışma ilerledikçe, ergoterapi eğitmeni katılımcıları hız kazanmaya teşvik eder. Egzersiz, düşünme akıcılığını geliştirmeyi amaçlamaktadır. 2. Hastalardan daire şeklinde oturmaları istenir. Bir top tutan mesleki terapi eğitmeni. Top, grubun herhangi bir üyesine geçer. Görev şu şekilde verilir: “Şimdi bu topu birbirinize atacaksınız, topu atan herhangi bir rengi, kim tutarsa ​​o renkteki bir nesneyi çağıracak. Dikkatli olun ve daha önce adlandırılmış olan renkleri ve nesneleri tekrarlamamaya çalışın. Grubun her üyesine egzersize katılma fırsatı verilir. Özne yerine "nesne" kelimesinin kullanılması, çağrışımlar oluşturmak için daha fazla fırsat sağlar. 3. Grubun tüm üyeleri daire şeklinde oturur. Top, derse katılanlardan biri tarafından tutulur. Topu bir daire içinde oturanlardan birine atmaya ve topun gönderildiği kişinin nerede olacağını söylemeye davet edilirken, ortaklarınızı en alışılmadık, hatta harika yerlere (buzdolabında, Antik Yunan, bir palmiye ağacında ...). Topu yakaladıktan sonra, egzersize katılan kişinin gönderildiği yere, yanınıza almanız gereken üç öğeyi hızlı bir şekilde adlandırmalısınız. “Başkalarının” daha önce ziyaret ettiği yerleri ve adlandırılmış nesneleri tekrar etmemeye dikkat etmek gerekir. Egzersiz, hayal gücünün, esnekliğin, düşüncenin özgünlüğünün gelişmesine katkıda bulunur. Yukarıdakilere rağmen, alınan önlemlere karşı genel olarak olumlu bir tutum sergileyen birçok hastada, kurulum ilaçlar, yaşlıların tedavi konusundaki pasif tutumuna ve kökleşmiş geleneksel görüşüne bağlı gibi görünüyor. Bir kişinin çevre ile sürekli etkileşim halinde olduğu, herhangi bir etkinliğe katıldığı, insanlarla sürekli iletişim kurduğu, bir şeyler öğrendiği ve dışarıdan bilgi aldığı göz önüne alındığında, geç yaş nevrozu, depresyon, uğraşı terapisi olan kişiler için rehabilitasyon yöntemlerine dahil edilmesi gerekir. hastaların hobilerini dikkate alarak. Bu tür bir çalışma etkinliği, hastanın ilgi alanlarını ve gelecekteki hobilerini canlandırır ve şekillendirir, onu bir ergoterapi eğitmeni ile işbirliğine hazırlar, bazı etkinliklerin evde, bir aile ekibinde sürdürülmesiyle. Doğum yoluyla uyum, yaşlı bir kişinin sorunlarını çözmeye yönelik hümanist bir yaklaşıma dayanır. Psikolojinin dikkati, bir kişinin normal uyum yeteneklerini geliştirmek ve gerekli becerileri eğitmek için bir araç olduğu için (duvarla stimülasyon) büyük bir terapötik etkiye sahip olan sağlıklı bir kişinin temel temel ihtiyacı olarak istihdam yoluyla mesleki terapiye odaklanır. gazeteler, haberler, okuma). Okuma, hastalıkla ilgili düşüncelerden uzaklaştıran, fiziksel acılara dayanmaya yardımcı olan ve nevrozlar ve psikosomatik hastalıklar için iyileşme sürecinin yardımcı bir parçası olarak kabul edilen bir faktör olarak kabul edilir. Bir psikolog ve bir ergoterapi eğitmeni (mümkünse bir bibliyograf ile) kitaptaki durum ile hastanın içinde bulunduğu durum arasında maksimum benzerliğe sahip literatürü seçer. Bir psikoloğun tavsiyesi üzerine, bir mesleki terapi eğitmeni (uğraşı terapisi odasının tüm çalışma alanlarını kullanarak) nevrozlu yaşlı insanlara, Maslow'un motivasyonuna dayalı olarak yeteneklerini sürdürmelerine ve göstermeye devam etmelerine ve geliştirmelerine, kişisel potansiyellerini gerçekleştirmeye çabalamalarına yardımcı olur. modeller: Fizyolojik ihtiyaçlar (yiyecek, su, uyku) Güvenlik ihtiyaçları (istikrar, güvenlik, düzen) Sevgi ve aidiyet ihtiyacı (aile, arkadaşlık) Saygı ihtiyacı (kendine saygı, tanınma) Yeteneklerin ihtiyaçları (yeteneklerin gelişimi) Buna göre, bir ergoterapi eğitmeninin görevi, kişinin yaşlılığında bile kendini gerçekleştirmesine yardımcı olmaktır. Konuşma bozuklukları için uğraşı terapisi Temel kurallar: dizartri- ses telaffuzunun ihlali, tempo, konuşma ritmi, konuşma ve nefes alma sürecinin koordinasyonsuzluğu. Afazi- her tür konuşma etkinliğinin ihlali (sözlü konuşma, konuşma hafızası, konuşmayı anlama ve diğer yüksek zihinsel işlevler: okuma, yazma, zaman ve mekanda yönlendirme vb.). Yaşlı bir kişi genellikle el ve parmakların amaçlı hareketleriyle ilgili bir sorun yaşar. Genellikle bu fenomen, beyin kanamasının bir sonucudur ve sıklıkla bir konuşma bozukluğuna eşlik eder. Anatomiden konuşma merkezinin elin motor merkezine yakın olduğu bilinmektedir. Birçok yazar, elin gelişiminin konuşmanın gelişimi ile yakından ilişkili olduğunu kanıtlamıştır. Bu nedenle, mesleki terapide asıl amaç, yalnızca bilişsel zihinsel süreçlerin oluşumunu değil, aynı zamanda konuşma işlevinin aktivasyonunu da olumlu yönde etkileyen nesnelerle eylemlerin geliştirilmesi olmalıdır. El becerilerinin geliştirilmesi için şunları sunabilirsiniz: Hamuru yoğurma, parmaklı kil; Sırayla her parmağınızla çakıl taşları, boncuklar vb. Yuvarlayın; Düğmeleri, kancaları, fermuarları, kilitleri özel bir eğitim tahtasına tutturun; Dikiş, örgü. Ayrıca grup terapisi şeklinde, konuşmayan bir hastada (afazi) olumlu duygular yaratmaya yardımcı olan ve çizim yoluyla başkalarıyla iletişimi kolaylaştıran sanat terapisi yapılabilir. Bu derslerin sürecinde, bir rahatlık ve özgürleşme atmosferi yaratacak olan aromaterapiyi kullanabilirsiniz. Konuşma bozukluğu yaşayanların normal konuşmacılardan oluşan bir gruba dahil edilmesi tavsiye edilir, böylece herhangi bir şekilde aralarında bir anlaşmaya varabilirler. Biri konuşma yöntemleri geriatrik yaştaki tüm hastalarda kullanılabilecek bir konuşma disinhibisyon yöntemi önermek mümkündür. Bu method içerir: Müzakere atasözleri, sözler (önce atasözünün ilk kısmı söylenir ve ardından görev, yalnızca ikinci kısmın söylenmesi nedeniyle karmaşıklaşır). Hasta söyleyemezse, özel kartlarda doğru cevabı seçer. Tanınmış şarkıları söylemek (bir teyp kaydı kullanabilirsiniz). Altmış yaşını geçmiş hastaların çoğunda konuşma hafızası zarar görür. Hafıza eğitimi ve ayrıntılı bir ifade için, hastaların ilgi alanlarına karşılık gelen, yeniden anlatılması arzu edilen kısa metinler kullanmak iyidir ve gerekirse bağlama göre yönlendirici sorular seçilir. ÇÖZÜM Mesleki terapi, haklı olarak, yaşlıların rehabilitasyonunda daha geniş bir kullanımı hak ediyor. Her şeyden önce, istihdam, ev rehabilitasyonu, onarıcı mesleki terapi, eğitim yöntemleri ile uğraşı terapisidir. Ergoterapinin etkinliği uygulama ile kanıtlanmıştır. Bu yöntemin güzelliği şurada yatıyor: 1. Organizasyonu için düşük malzeme maliyetleri ile uğraşı terapisinin kullanım kolaylığı; 2. Evde de dahil olmak üzere rehabilitasyonun tüm aşamalarında kullanılabilirlik; 3. Farklı emek hareketlerinin ve operasyonlarının birleşmesi sonucunda çok sayıda alıştırmanın sağladığı çeşitlilik; 4. Karmaşık rehabilitasyon programları (fizyoterapi, egzersiz terapisi, psikoterapi vb. İle) dahil olmak üzere hemen hemen her tedavi alanıyla iyi uyumluluk. Ayrıca: Herhangi bir emek operasyonuna katılım, self servis becerilerinin restorasyonu, hastanın özgüvenini arttırır, kendi aşağılık fikrini ortadan kaldırır, iyi bir duygusal arka plan ve personel ile hastalar arasında daha iyi bir karşılıklı anlayış sağlar; Kolektif çalışma, bozulmuş iletişim becerilerini geri kazandırır. Teknik ek bir ilaç yükü taşımaz ve bazı durumlarda uğraşı terapisi kullanılırken alınan ilaç dozunu azaltmak mümkündür.

Kullanılmış Kitaplar:

Moskova 2003 genel editörlüğünde "Yaşlılar: sosyal politika ve sosyal hizmetlerin geliştirilmesi" bilgi ve metodolojik yayını.

Bilgi materyallerinin toplanması "Yaşlılar ve engelliler için yeni sosyal hizmet biçimlerinin tanıtılması" bölgeler arası seminer St. Petersburg 2005.

kayıtlar için

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Devlet kurumu

Sosyal Merkez

Volsk şehrinin nüfusu için hizmetler "

Volsk'taki CSC Direktörü

Valery Aleksandrovich Katkov

Bizim adresimiz:

412900 Volsk, Saratov bölgesi

St. Çernişevski 74

E-posta adresi:

*****@***tr

Telefonlar:

Yönetim binası

(Sekreter): 8(845-

Bilgi materyali, organizasyon ve metodoloji departmanındaki bir uzman tarafından derlenmiştir.

10 nüsha baskı.

Tüm hastalara ayrım gözetmeksizin yatak istirahati verilmemelidir; hastanın sağlığına zarar vermeden vücudunun dayanabileceği kadar hareketlilik ve aktiviteye izin vermek gerekir. Sıkı yatak istirahatine ilişkin görüşler son yıllarda önemli ölçüde değişti. Örneğin, tüberküloz kliniklerinde katı bir rejime uyulmasını gerektirmezler. kardiyovasküler hastalıklar bunun için özel bir fiziksel kültür sistemi geliştirilmiş; Ameliyattan sonra harekete ve rehabilitasyona eskisinden çok daha erken başlanması tavsiye edilir.

Bu elbette bir takım disiplinlerde tedavi yöntemlerinin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Uygunsuz katı yatak istirahatinin sonuçları bazen başlangıçta düşünülenin tamamen tersidir: Böyle bir rejim altında gerginlik, kaygı ve saldırganlık geliştiren hastalar, aniden yavaşlamak, "patlamak", tepki vermek için genellikle aşırı ve önemsiz fırsatları kullanır. Bazen alkolik veya erotik aşırılıklarla ilişkilendirilir. Diğer şeylerin yanı sıra, iyi yürütülen mesleki terapi ve sınıflar, bu tür durumlar için önleyici bir önlem olarak hizmet edebilir.

Sınıflar ya hastalıklı bir organın, sistemin işlevinin tedavisinin ve yenilenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır (örneğin, bir uzvun işlevinin bir yaralanmadan sonra rehabilitasyonu veya akıl hastasının emek rehabilitasyonu) veya yardımcıdır, ancak önemlidir. ana tedavi ile birlikte (örneğin, tüberküloz hastaları için çalışmak).

Her iki durumda da ergoterapi, vücudu bir bütün olarak harekete geçirecek, koruyucu yeteneklerini koruyacak, sağlıklı fizyolojik dinamik stereotipleri yenileyecek veya yaratacak ve böylece hastanın durumunun patolojik yönlerini bastıracak (dikkati ağrıdan saptıracak, korku, korku ve hastalık belirtileri) en uygun şekilde doldurur, hastanın boş zamanı onda faaliyetlerinin sonuçlarından bir tatmin duygusu, gereklilik duygusu uyandırır, onu hasta ekibine dahil eder ve böylece izolasyon ve kendi aşağılık duygularından kurtulur, ufkunu ve deneyimini genişletir ve onu yeni yetenekler ve bilgilerle donatır. Örneğin, arteterapi denilen (resim yaparken) bir dizi hasta, kendi içlerinde hala gizli olan resim yapma yeteneklerini veya ona ilgi duyduklarını keşfettiler ve sonra bunu hayatları boyunca yapmaya devam ettiler.

Mesleki terapinin ana türleri şunlardır:

a) uğraşı terapisi (ergoterapi), örneğin tekstil işleri, dikiş, nakış, tığ işi ve örgü, peçete üretimi, tampon üretimi, küçük tekstil makinelerinde çalışma, ahşap işleri (oyma, marangozluk, cilalama), modelleme, çizim, oyuncak bebek üretimi ve diğer oyuncaklar. Ergoterapide çeşitli atık ürünler (kumaş, deri, plastik, tahta, kalay, metal artıkları) avantajlı bir şekilde kullanılabilir. Hasta erkekler için ergoterapi koşulları oluşturmak (ekipmanla donatılmış atölyeler), hasta kadınlar için ergoterapi koşulları oluşturmaktan çok daha zordur. Ancak bazı erkekler isteyerek ve ilgi duyarak "kadın işi" kapsamına giriyor. Ergoterapinin belirli biçimleri arteterapiye geçiş niteliğindedir;

b) sanat terapisi, arteterapi: bir çömlek fırınında yaratılan eserlerin çizimi, boyanması, kilden modellenmesi ve pişirilmesi, aktif müzik ve tiyatro gösterileri (müzik terapisi). Sanat terapisiyle karşılaştırıldığında, kültürel terapi daha edebi, sözlü ve biraz daha pasiftir: okumak, müzik dinlemek, film izlemek, televizyon programları, sergileri ziyaret etmek - tüm bunlar, bu etkinliklere katılanların neyi sevdiği, dokunduğu hakkında sonraki bir konuşma ile ilişkilidir. , paniğe kapıldılar, onlara bu sanatsal izlenimi hatırlatan şey;

c) spor ve beden eğitimi faaliyetleri, örneğin sabah egzersizleri, sistematik egzersizler fiziksel Kültür günlük rutine dahil olan toplu oyunlar (voleybol);

d) oyunun kumar niteliğinde olmamasının sağlanmasının gerekli olduğu genel oyunlar. Özellikle toplumdan uzak, çekingen ve kendi aşağılık duygusundan mustarip kişiler olmak üzere mümkün olduğu kadar çok hastayı oyuna dahil edecek şekilde psikolojik yetenekleri olan deneyimli bir çalışan tarafından yönlendirilmelidir.

Her türlü uğraşı terapisinde basit bir aktivite ile başlamak ve gereksinimleri kademeli olarak artırmak gerekir. Uzun süreli monoton ve çok basit aktivite, hastanın ilgisini köreltir ve hatta bazen duygusal tiksintiye neden olur. Çok zor iş, hem işin türünden hem de kendisiyle ilgili memnuniyetsizliği heyecanlandırır ve faaliyetin terk edilmesine yol açar. Ergoterapi, izolasyonları ve sınırlı sosyal temasları nedeniyle yürüyen hastalardan daha önemli olabilecek yatalak hastalara da reçete edilebilir.

Ergoterapinin önemi her geçen gün artıyor ve reçete edildiği hasta sayısı artıyor. Hastane kalışları giderek artan bir şekilde en çok teşhis edilen hastalıklar tarafından yönlendirilmektedir. erken aşamalar veya tanı koymak için muayene ve bir yandan daha önleyici bir nitelik kazanırken, diğer yandan bunun sonucu eskisinden daha sık hayata ve işe dönüş. Hastalara aynı anda ders verilmesi, iyileşen hastaların kademeli olarak eski haline dönmesine katkıda bulunur. normal koşullar hayat.

Mesleki terapi için, üst uzuvların kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıklarının sonuçları olan hastalara şu işler verilir: örgü, dokuma, modelleme; sanatsal ve uygulamalı çalışmalar; daktilo yazısı; testere, el marangozluğu, yakma; bir dikiş makinesinde çalışmak; manuel çilingir işi; bir dokuma tezgahında, seramik ürünleri işlemek (öğütmek) için bir makinede çalışmak; enstrümantasyon ile çeşitli parçaların montajı üzerinde çalışmak; çiçek bahçesinde çalışmak

İle birlikte psikolojik nokta görüş emek faaliyeti bir üretim türündeki işe yaklaştırmak gerekir. Nihai mesleki terapi seçimi, doğası, hacmi ile hastanın fonksiyonel yeteneklerini, bu işe sağ ve sol ellerin katılımını ve ayrıca işe en çok hangi kasların dahil olduğunu bilmek için dikkatli bir şekilde analiz etmek gerekir. eklemler en büyük yüke sahiptir.

Mesleki terapi, merkezi sinir sistemi hasarları, çocuk felci, felçler için yaygın olarak kullanılmaktadır. zihinsel hastalık, kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve diğer hastalıklar. Ergoterapi ile kombine terapötik jimnastik ve masaj. Mesleki terapiden önce aktif ve pasif egzersizler, masaj (kendi kendine masaj) yapılır. Egzersiz ağrıya neden olmamalıdır. Ergoterapi öncesi egzersiz terapisi kompleksi, omuz kuşağı kasları, uzuv eklemleri ve özellikle ipteki parmaklar için masajla (veya kendi kendine masajla) birlikte 8-10 egzersiz içerir. ayakta, oturuyor.

Üretilen hareketlerin doğası gereği, uğraşı terapisi aynı zamanda günlük becerilerde ustalaşmayı da içerir. Günlük becerilerde ustalaşmaya yönelik egzersizler (örneğin, elektrikli tıraş makinesi, musluklar, anahtarlar, tarama, düğmeleri ilikleme ve açma, yemek yeme, bulaşık yıkama vb.) hastayı doğum operasyonlarına hazırlar.

Ev becerilerinde ustalaşma eğitimi sürecinde, hasta yavaş yavaş çeşitli emek operasyonlarını gerçekleştirmek için gerekli hareketlerin ince koordinasyonunu geliştirir.

Bir dizi ev aletinin bulunduğu özel donanımlı odalarda, üzerine monte edildikleri ve sabitlendikleri standlar, hastalar self servis becerilerini geliştirir ve ayrıca protez sırasında yapay bir elin tutuşunu eğitir. Duvar sehpalarında çeşitli şekil ve ebatlarda kapı kolları, anahtarlar, fişler, anahtarlı kilitler, su muslukları vb.

Travmatoloji ve ortopedide mesleki terapi. Alçı uygulaması yapılırken yaralı elin parmaklarından kısmi yardım alınarak sağlıklı bir el ile özbakım yapılmalıdır. Alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyonun görevi üst ekstremite eklemlerindeki hareket açıklığını arttırmaktır. Ağrı azaldıkça, omuz eklemindeki gücü ve hareket açıklığını arttırmayı amaçlayan uğraşı terapisi, masaj, kriyomasaj kullanılır.

Mesleki terapi, kıyafetleri ütülemeyi, röntgenleri saklamak için zarfları yapıştırmayı, kağıt oyuncaklar yapmayı, küçük parçaları şekil ve boyuta göre ayırmayı içerir. Derslerin süresi günde 2-3 kez 10-15 dakikadır.

Kaslar güçlendikçe hareketlerin genliği artar, mesleki terapi süreçleri karmaşıklaşır. Uçakla çalışma, öğütme, çeşitli karton işleri (zarfları, kutuları yapıştırma), dokuma, dikiş vb. Süre 20-30 dakika Günde 2-3 kez, arada - masaj (kendi kendine masaj, kriyomasaj) .

Rehabilitasyonun sonraki bir aşamasında (yaralanmadan 1-1.5 ay sonra), giderek daha dinamik ve statik çaba gerektiren uğraşı terapisi kullanılır. Buna marangozluk, cam silme, çilingir işleri vb. dahildir. Günde 2-3 kez 30-40 dakika dinlenme ve masaj (kendi kendine masaj) için duraklamalar ile.

Üst ekstremitenin brakiyal pleksus ve periferik sinirlerinin yaralanmaları için mesleki terapi. kırıklar humerus, klavikula, omuz çıkığı genellikle periferik sinirlerde (sıklıkla radyal, ulnar veya medyan sinir), bu da belirli hareket bozukluklarına neden olur. Mesleki terapi, karmaşık rehabilitasyonda önemli bir rol oynar. Başlangıçta önerilir basit hareketler ve sonra daha aktif ve nesnelerle, simülatörlerde vb.

Çeşitli yaralanmaların bir sonucu olarak üst ekstremitelerin hareket bozuklukları için mesleki terapi: omuz kuşağı kemiklerinin yaralanması ile (köprü kemiği, kürek kemiği, vb.); klaviküler-akromiyal eklemde hasar; humerus başının çıkması ve humerusun proksimal ucunun hasar görmesi; humerus diyafiz kırıkları; dirsek eklemi kemiklerinin kırıkları; önkol, el, parmak kemiklerinin kırıkları; brakiyal pleksus yaralanmaları ve üst ekstremitenin (uzuvlar) periferik sinirlerinin travmatik parezi; kontraktürler.

Alt ekstremite yaralanmalarında da doğum tedavisi endikedir (kırıklar, sinir sisteminde hasar, kontraktürler vb.). V Alt ekstremite yaralanmaları için mesleki terapi. Kemik kırıkları, ayak bileği eklemi yaralanmaları, Aşil tendonu yaralanmaları, periferik sinir sistemi ve diğer patolojilerde kullanılır. Yaşlı hastaların zayıf adaptasyonu özellikle dikkat çekicidir, daha erken ve daha aktif bir mesleki terapi başlangıcı gerektirirler.

Ergoterapi, jimnastik ve masaj (kendi kendine masaj) yaralanmanın erken evrelerinde birlikte kullanılır. Yaşlılarda rehabilitasyonun erken evrelerinde ergoterapi tamamen dikkat dağıtıcı, psikolojik karakter. En çok gösterilen emek operasyonları, gazlı bezden tampon ve peçete imalatı, örgü, basit karton işleri vb.

Motor rejiminin genişletilmesi ile oturabilen hastalara kutu, zarf yapıştırma, dikiş dikme, daktilo vb. motor fonksiyonunun eski haline getirilmesi ve ardından destek fonksiyonu (egzersiz terapisi kullanılır, suda fiziksel egzersizler, kriyomasaj, simülatörler üzerinde egzersizler). Tüm bunlar, bir dikiş makinesinde dikiş, marangozluk ve çilingirlik işleri ve daha sonra bir taşlama makinesi ve ayak tahrikli dokuma makinesi dahil olmak üzere mesleki terapi uygulaması için bir hazırlık işlevi görür. Ekstremite destek fonksiyonunun eğitimi yapılır (çeşitli ağız kavgası, bisiklet ergometresi sürme, koşu bandında koşma vb.)

Mesleki terapi ve özel simülatörler üzerinde eğitim, üretim faaliyetlerine hazırlık, alt ekstremite (uzuvlar) yaralanması (ameliyatı) geçirmiş hastaların fiziksel durumunun restorasyonu olarak hizmet eder.

Ortopedide mesleki terapi. Kas-iskelet sisteminin deformasyonlarında (yumru ayak, kalçanın alışılmış çıkığı vb.), Felç (çocuk felci, beyin felci vb.), uzuvların işlevi keskin bir şekilde bozulur. Ergoterapi vardır büyük önem restorasyon, düzeltme, motor fonksiyon, özellikle üst ekstremitelerde.

çocuk felci Karmaşık tedavi, iyileşme ve rezidüel dönemlerde gösterilir. Ergoterapi, egzersiz tedavisi, masaj, protetik ve ortopedik cihazlar vb. kullanılır Ergoterapi, doğum operasyonlarını yeterince kullanarak seçilir. patolojik değişiklikler kaslarda, eklemlerde, lokalizasyonda ve hasarın doğasında. Mesleki terapinin uygulanmasında, hareketler (manipülasyonlar) yapılırken uzuvun ilk pozisyonu önemli bir rol oynar, bunun için hamak, askı braketleri veya özel cihazlar, lastikler vb. uzuv hareketlerinin performansı. Mesleki terapiden önce LH ve masaj (veya kendi kendine masaj) yapılır. Ergoterapinin süresi aktif dinlenme ile 10-30 dakika ve arada - masajla.

Ergoterapi ilk oturma pozisyonunda gerçekleştirilir ve basit manipülasyonlarla başlar. Şunları içerir: iş için malzeme seçimi, tasnifi; çeşitli kağıt ürünleri (peçeteler, çiçekler vb.), toplar (gazlı bez ve pamuktan yapılmış); karton işleri (zarfları, kutuları vb. yapıştırma), ciltleme, hamuru, kilden vb. modelleme; dikiş işi; yakma, testere; marangozluk (planya, testere vb.); ev ve sanayi standlarında çalışmak (anahtar, musluk kullanmak, ışığı açmak, giyinmek ve soyunmak, kaşık, ustura vb. kullanmak).

Bunu veya bu işi yaparken, kas eğitimi meydana gelir, uzuv işlevi geri yüklenir vb.

Doğum sonrası pleksit (parezi.)Çocuklarda doğum travması sonucu oluşur. Hastalığa üst ekstremite eklemlerindeki kontraktürler eşlik eder. kullanmak muhafazakar yöntemler tedavi (terapötik jimnastik, masaj, protez ve ortopedik araçlar, mesleki terapi, fizyoterapi vb.). Ergoterapi sınıfları, deformasyonların doğasına, yaşa uygun olarak inşa edilir. Çocuklu sınıflar eğlenceli bir şekilde yapılmalı ve emek manipülasyonlarını taklit etmelidir. Ergoterapi, çiçeklerin, düğmelerin, küplerin katlanmasının, mozaiklerin, hamurun modellenmesinin, kağıt, karton vb. hediyelik eşyaların yapılmasının, renklendirilmesinin, bebekler için giysi dikilmesinin yanı sıra ciltlemenin, ağaç oymacılığının, testereyle kesmenin, vida kıvırmanın, eğitim standına hafifçe vurun, çizim yapın, vb. Çocuklara evde kendi kendine hizmet becerileri de öğretilir.

Çocuk serebral palsi (ICP). Hastalık, spastik parezi (belirli kas gruplarının artan tonu, kontraktür oluşumu) ile karakterizedir.

Rehabilitasyon için mesleki terapi, günlük becerilerin eğitimi, suda egzersiz terapisi, yürüme eğitimi ve diğer araçlar kullanılır.

Serebral palside mesleki terapinin hedefleri: kas tonusunun normalleştirilmesi; hareketlerin gelişmiş koordinasyonu; yürümeyi öğrenmek, oturma pozisyonunda doğru duruş; kontraktürlerin azaltılması.

Serebral palsili hasta çocukların rehabilitasyonundaki en önemli şey mesleki terapinin uygulanmasıdır. Serebral palsili hastalar için, spastik kasları gevşetmeye yardımcı olan doğru çalışma duruşunu geliştirmek ve aynı zamanda doğum becerisi tekniğini öğretmek (doğum operasyonunu gerçekleştirme yöntemini gösterme, doğum görevini açıklama, pasif) çok önemlidir. ana emek hareketinin yeniden üretimi vb.).

Başlangıçta, serebral palsili hastalara, her iki eliyle eşit derecede basit çalışma gerektiren temel doğum operasyonları sunulur, ardından gelişmiş hareket koordinasyonu ile çalışır. Ayrıca işgücü işlemlerinin yerine getirilmesi için daha fazla zaman ayrılmaktadır. Ergoterapinin türü de belirlenir psikolojik özellikler çocuklukÇalışırken belirli bir duruşu korumak.

Serebral palsili çocuklar için önerilen başlıca çalışma türleri: çizim yapmak, basit çizimleri renklendirmek vb.; kağıt bebekler için elbiseler yapmak, bebekleri giydirmek ve soymak, oyuncakları söküp takmak; dokuma, modelleme; yapıştırma kutuları, zarflar; marangozluk işleri (planya, taşlama vb.); el dikişi, makaraya iplik sarma vb.

Spesifik olmayan poliartrit. Poliartrit hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür ve eklemlerde sınırlı hareket, kontraktürlerin varlığı ve ankiloz eşlik eder; bunların hepsi büyük ölçüde azaltır fiziksel performans ve hastaların çalışma kapasitesi.

Alt ekstremiteler fleksiyon kontraktürleri ile karakterizedir ve üst uzuvlar omuz (omuz), dirsek eklemleri ve el ve parmaklarda tipik şekil bozuklukları, interfalangeal eklemlerde fleksiyon kontraktürleri ve metakarpophalangeal eklemlerde ekstansör kontraktürlerde hareket kısıtlılığı ve kontraktürler vardır.

Subakut dönemde ve alevlenme döneminde pozisyonel tedavi (lastikler, sabitleme bandajları), egzersiz tedavisi, masaj (kriyomasaj), ilaçlar, mesleki terapi ve diğer yöntemler kullanılır.

Ergoterapi, uzvun mevcut fonksiyonel bozukluklarını azaltmak, el ile iş yapmak için gerekli kasların gücünü geri kazanmak için kullanılır; öz bakım becerilerini geliştirmek.

Hasta çalışıyorsa, egzersiz terapisi, masaj ve mesleki terapi, profesyonel çalışma kapasitesini sürdürmeyi ve hastalığın ilerlemesini önlemeyi amaçlar.

Doğru parmak tutuşunu geliştirmek ve metakarpophalangeal eklemlerde fleksiyon işlevini geliştirmek için aşağıdaki mesleki terapi türleri kullanılır: hamuru modelleme; bir dikiş makinesinde çalışmak; daktilo yazısı; ipliklerin bir top haline getirilmesi, çözülmesi ve sarılması; köpük kauçuğu, süngerleri ılık suyla bir leğende "yoğurma"; tenis topu kapmak tampon üretimi, gazlı bez ve zarflardan peçeteler, kağıttan kutular, düğmelerin sınıflandırılması vb.

Mesleki terapiden önce, terapötik egzersizler ve m, kurum, manipülasyonların uygulanmasına hazırlanır. Sanitasyon (tarama, diş fırçalama, kablolu musluk kullanma, ütüleme vb.) ve ayrıca aşağıdakileri gerçekleştirmek için çeşitli uyarlanabilir hareketlerin (işlevlerin) eğitimi: genel emek süreçleri (bina temizliği, bahçede hafif işler, sebze bahçesi, sera ).

Masaj

Masaj sadece şifalı otların tedavisinde değil, hastalıkların tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. önleyici amaç. Masaj, masörün yüzey dokuları üzerinde ve refleks bir şekilde etki ettiği bir dizi mekanik tekniktir. işlevsel sistemler ve organlar (Şek. 3). Ana şeyin eğitim olduğu fiziksel egzersizlerin aksine, masaj vücudun fonksiyonel uyumunu, zindeliğini artıramaz. Ancak aynı zamanda masaj, kan ve lenf dolaşımını, doku metabolizmasını, endokrin bez fonksiyonlarını ve metabolik süreçleri önemli ölçüde etkiler.

Masajın etkisi altında ciltte hiperemi meydana gelir, yani cilt ve kasların sıcaklığında bir artış olur ve hasta masaj yapılan bölgede sıcaklık hissederken kan basıncı düşer, kas tonusu (yükseltilmişse), solunum normalleşir.

Masajın iç organların işlevi üzerinde refleks etkisi vardır, bunun sonucunda kan ve lenf akışının hızlanması (mikro sirkülasyon) nedeniyle tıkanıklığın ortadan kaldırılması, metabolik süreçlerin normalleşmesi, dokuların yenilenmesi (iyileşmesi) hızlanır (yaralanmalar ve cerrahi hastalarda postoperatif dönemde), ağrıyı azaltır (kaybolur). Terapötik egzersizlerle birlikte masaj, eklemdeki (eklemlerdeki) hareketliliği artırır, eklemdeki efüzyonu ortadan kaldırır.

Masajın fizyolojik etkisi öncelikle kan ve lenf akışının hızlanması (Şekil 4) ve metabolik süreçlerle ilişkilidir.

Masajın kan dolaşımı ve lenf dolaşımı üzerindeki etkisi, cilt ve kaslar üzerindeki etkisiyle ilişkilidir (Şekil 5).

Masaj bölgesinde ve aynı zamanda refleks olarak tüm sistem boyunca kan ve lenf akışının hızlanması, morluklar, sinovit, iltihaplanma, şişlikler ve diğer hastalıklar için terapötik etkide çok önemli bir faktördür.

Kan ve lenf akışının hızlanmasının sadece rezorpsiyonu teşvik etmediğine şüphe yoktur. inflamatuar süreç ve durgunluğun ortadan kaldırılması, aynı zamanda doku metabolizmasını önemli ölçüde iyileştirir, kanın fagositik fonksiyonunu arttırır.

Masaj tekniği birçok farklı teknikten oluşur. Masada. 5 hem terapötik hem de spor masajında ​​kullanılan ana masaj tekniklerini göstermektedir.

Çeşitli masaj tekniklerinin kullanılması, vücudun masaj yapılan bölgesinin anatomik ve fizyolojik özellikleri, hastanın fonksiyonel durumu, yaşı, cinsiyeti, karakteri ile ilişkilendirilebilir.

ve hastalığın evresi.

Bildiğiniz gibi masaj yaparken nadiren bir teknik kullanılır. Bu nedenle iyi bir sonuç elde etmek için ana masaj tekniklerini veya çeşitlerini dönüşümlü olarak uygulamak gerekir. Bir veya iki elle dönüşümlü olarak tutulurlar. Veya bunun gibi: sağ el yoğurma ve sol vuruş yapar (tekniklerin birleşik kullanımı).

Figür 3 Masajın insan vücudu üzerindeki etki mekanizması (V.I. Dubrovsky'ye göre)
BÖLÜM III.