Bir çocukta şaşılık nasıl belirlenir? Yeni doğmuş bir bebeğin vizyonu: tanı, sorunlar, önleme Göz jimnastiği ve egzersizleri

Çocuklarda şaşılık - ciddi hastalık ve birçoğu onu iyileştirmenin tamamen imkansız olduğuna inanıyor. Ama bu doğru değil! Günümüzde şaşılık başarıyla tedavi edilebilmektedir. Çocuklarını tamamen rehabilite etmek ve onu şaşılık gibi bir sorundan sonsuza kadar kurtarmak için ebeveynlerin bilmesi gereken birkaç temel nokta vardır.

Çocuklarda şaşılık tedavi edilmeli! Dahası, modern oftalmolojinin geniş bir güvenli ve etkili teknikler bu sorunu giderir. Ve bunun tersi de geçerlidir; eğer çocuklarda şaşılık göz ardı edilirse, gelecekte ciddi görme bozukluklarına yol açacaktır.

Şaşılık türleri

İncelikleri çözmeden önce modern yöntemlerÇocuklarda şaşılığın düzeltilmesi, bunun ne tür bir rahatsızlık olduğunu anlamak mantıklıdır. Dolayısıyla şaşılık (başka bir şekilde şaşılık veya heterotropya olarak da bilinir), normalde paralel olması gereken her iki gözün görme eksenlerinin herhangi bir ihlalidir. Şaşılığın en belirgin ve belirgin belirtisi asimetrik bakıştır.

Tıpta aşağıdaki şaşılık türleri ayırt edilir:

• Yatay şaşılık. Bu en yaygın şaşılık türüdür. Yakınsak (ezotropya - gözler burun köprüsüne doğru "kaydığında") veya ıraksak (ekzotropya - gözler dışarıya doğru "çekildiğinde" olabilir) dış köşe).
• Dikey şaşılık. Dahası, sapmalar hem yukarıya doğru - hipertropya hem de aşağı doğru - hipotropya olabilir).

Ek olarak şaşılık geleneksel olarak ikiye ayrılır: monoküler Ve alternatif. İlk durumda, çocuğun pratikte kullanmadığı tek göz her zaman şaşıdır, bu nedenle şaşı gözün görüşü giderek azalır ve disbinoküler ambliyopi gelişir.

Alternatif şaşılık, her iki gözün de dönüşümlü olarak şaşı olmasıyla ayırt edilir (önce biri, sonra diğeri). Ve her iki göz de (periyodik olarak da olsa) kullanıldığı için, kural olarak görme fonksiyonundaki bozulma çok daha büyük oranda meydana gelir. hafif derece monoküler şaşılıktan daha fazladır.

Çocuklarda şaşılık: nerede yanlış, nerede doğru?

Bazen 3-4 aya kadar olan bebekleri okşarken sanki gözleri kısılıyormuş gibi görünebilir. Aslında, bu tür vakaların çoğunda, kural olarak tıbbi bir sorun yoktur: eğim, yüz kafatasının yapısal özelliklerinden dolayı oluşur (gözün köşesindeki deri kıvrımı veya burnun geniş köprüsü nedeniyle) . Birkaç ay geçecek ve eski hafif "şaşılıktan" hiçbir iz kalmayacak.

Bu arada, ebeveynin ruhunu sakinleştirmek için, bebeğin ebeveynlerini herhangi bir sorun olmadığına kesinlikle ikna edecek bir dizi özel test (yanlış ve gerçek şaşılık arasındaki sözde ayırıcı tanı) yapmak faydalıdır. Gerçek şaşılıktan ancak göz doktoru çocukta belirli okülomotor bozukluklar tespit ettiğinde bahsedebiliriz.

Görsel olarak bir bebeğe bakarken hafif şaşılık izlenimi edinilse bile, ancak açıkça okülomotor bozukluklar yoksa, bu durum bir patoloji değildir - buna sahte şaşılık denir ve herhangi bir terapötik önlem gerektirmez.

Çocuklarda şaşılık sadece doğuştan değil aynı zamanda edinilmiş de olabildiği için (semptomları genellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür), göz doktoru tarafından yapılan muayenelerin periyodik olması gerekir.

Çocuğunuzu düzenli olarak çocuk göz doktoruna gösterin: 6-7 yaşına kadar 2, 6 ve 12. aylarda, yılda bir kez koruyucu muayeneler yapılmalıdır. Bir göz patolojisi tespit edilirse, pediatrik göz doktoru bireysel bir ziyaret programı yazacaktır.

Çocuklarda gerçek şaşılığın nedenleri

Şaşılığın gelişmesinin nedeni iki gözün çalışmasındaki uyumsuzluk, birlikte çalışmasının imkansız olmasıdır.

Şaşılık doğuştan olabileceği gibi erken kazanılmış da olabilir ve 1,5 ile 3-4 yaşları arasında ortaya çıkabilir. Gerçek şu ki, bu yaşta görsel sistemin daha ince yapılarının oluşumu devam ediyor ve aynı zamanda son aşama binoküler (yani hacimsel, stereoskopik) görmenin oluşumu.

Çocuk büyür, resimlere bakmaya, piramitler ve inşaat setleri toplamaya, eğitici oyunlar oynamaya başlar - görsel çalışması başlar ve giderek artar. Bu nedenle, bu dönemde şaşılık riski vardır; bu, çocuğun doğuştan uzak görüşlülüğü veya anizometropisi (başka bir deyişle sağ ve sol gözler arasında kırılma farkı), nörolojik patolojisi (örneğin: serebral) varsa önemli ölçüde artar. felç, Down sendromu).

Öte yandan, vücuttaki herhangi bir stres, çocuklarda şaşılığın ortaya çıkmasına neden olan bir faktör olabilir: aşılama, viral hastalık, korku veya şok, yüksek ateş.

Ebeveynler çocuğun tedavisine zamanında başlamazsa şaşılık ciddi bir fonksiyonel patolojiye dönüşür. Örneğin:

• Şaşılığı olan bir çocuk, her iki gözünden gelen görüntüleri tek bir görüntüde birleştiremez - beyin, şaşı gözü görme eyleminden kapatır;
• Şaşılığı olan bir çocuk uzaysal hacmi algılayamaz; 3D formatı - dünyayı düz olarak görüyor.

Toplamda, bugün oftalmolojide yaklaşık 25 tür çocukluk çağı şaşılığı bilinmektedir ve bunların her biri tedaviye özel, bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Pediatrik göz doktorunun görevi şaşılığın tipini, çocukta ortaya çıkmasının nedenini belirlemek ve çocuğa o anda ihtiyaç duyduğu tedaviyi reçete etmektir.

Şaşılığı tedavi etmek ne zaman gereklidir?

Şaşılığın kendiliğinden geçeceği ya da çocuk büyüdüğünde tedavinin yapılması gerektiği söylendiyse başka bir göz doktoruna başvurun. Bu yanlış bir yaklaşımdır. Değerli zamanınızı boşa harcayacaksınız!

Çocuklarda şaşılığın tedavisi tanı anından itibaren ve en iyisi uzman bir çocuk göz kliniğinde hemen başlamalıdır. Birinci terapötik önlemler 5-6 aylıkken mümkündür. Bu yaşta çocuk ilk gözlüğünü alabilir (eğer kırma kusuru varsa). Modern çerçeveler güvenli ve dayanıklı malzemelerden yapılmıştır ve bebek için kesinlikle güvenlidir!

Şaşılık nasıl tedavi edilir

Çocuğu tamamen rehabilite etmek ve sonuçlara ulaşmak için çocuk için ayrı ayrı geliştirilen doğru kapsamlı tedaviyi uygulamak gerekir. Kural olarak, tedavi süreci aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• bireysel kapatma modu (daha iyi gören göz için özel kapatmalar);
• doğru seçilmiş gözlük düzeltmesi;
• görme keskinliğini artırmak ve binoküler fonksiyonları geliştirmek için bir dizi terapötik teknik;
• Eğer gerekliyse - cerrahi müdahale(görünümü simetrik ve eşit hale getirmek için).

Çocuklarda şaşılık: ameliyat edilmeli mi, ameliyat edilmemeli mi?

Ameliyat yapma kararı yalnızca çocuğu görme fonksiyonlarının durumuna göre tedavi eden bir pediatrik göz doktoru tarafından verilmelidir.

Çocuklarda şaşılık vakalarının yaklaşık %85'inde, türü ve oluşma nedeni ne olursa olsun, cerrahi müdahale haklı ve gereklidir.

Metodoloji cerrahi aşama Pediatrik göz cerrahı şaşılığın türüne ve göz dışı kaslar arasındaki dengesizlik durumuna göre seçim yapar. Bugün en etkili olanlardan biri cerrahi tekniklerÇocuklarda şaşılığı düzeltmek için gelecekteki bir operasyonun matematiksel modelleme yöntemi ve radyo dalgası teknolojilerinin kullanımı dikkate alınmaktadır.

Şaşılığı düzeltmek için ne zaman ameliyat olmalı

Çocuğun görme sistemi 3-4 yaşına kadar gelişir. Bu dönemde gözlerin tamamen simetrik pozisyonunun zamanında sağlanması önemlidir, böylece doğru resim gözlerin önünde olur, böylece beyin gözlerden alınan bilgiyi doğru bir şekilde algılamaya başlar. Daha büyük yaşlarda bunu yapmak son derece zor olacaktır. Bu nedenle operasyonun görme sistemi gelişirken 4 yaşına kadar yapılması gerekiyor!

Operasyon tehlikeli mi?

Modern cerrahi daha hassas ve daha az travmatik hale geldi. Gelecekteki operasyonların ve radyo dalgası teknolojilerinin matematiksel modellemesinin kullanılması dahil.

Radyo dalgası teknolojilerinin kullanılması, en az travmatik operasyonu ve rehabilitasyon süresinin kısalmasını sağlar - sonuçta operasyon kesi olmadan gerçekleştirilir! Şaşılığı düzeltmek için yapılan ameliyatın ardından çocuk, ertesi gün hastaneden taburcu edilir.

Bir çocuk göz cerrahı bir ameliyatın matematiksel modellemesini kullanıyorsa, doğruluğu pratik olarak garanti edilir ve ameliyatın planlanan sonucunu, ameliyat tarihi belirlenmeden önce çocuğun ebeveynlerine gösterebilir.

Cerrah, matematiksel modelleme tekniğini kullanarak ameliyattan önce bile ebeveynlere çocuğun gözlerinin düzeltmeden hemen sonra nasıl görüneceğini gösterebilir. Fotoğrafta bu tür bir modelleme örneği gösterilmektedir: solda operasyondan önceki durum, sağda ise hemen sonrasıdır.

Bu illüstrasyon çalışma arşivinden alınmıştır Igor Erikovich Aznauryan, Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Federasyonu Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, pediatrik göz cerrahı, çocuk göz klinikleri başkanı "Yasny Vzor". Bu spesifik örnek Operasyonun matematiksel modelleme sistemini kullanarak bir çocukta şaşılığın düzeltilmesinin bireysel hesaplanması.

Bunu anlamak önemlidir modern cerrahi- önemli aşamalardan biri karmaşık tedavi Bu da görünümünüzü eşitlemenizi sağlar. Ancak kaybedilen görsel işlevleri geri kazanmak ve çocuğu tamamen rehabilite etmek için, süper başarılı olsa bile tek bir operasyon yeterli değildir - tam teşekküllü terapötik tedavinin de yapılması gerekir. Karmaşık tedaviyi yapmayı reddetmek, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir - ameliyattan sonra bile, bir süre sonra ve uygun tedavi olmadan göz tekrar kısılmaya başlayabilir.

Ebeveynlerin herhangi bir göz patolojisinin çözümüne kapsamlı bir şekilde yaklaşılması gerektiğini anlaması önemlidir. Şaşılık dahil. Tedaviye başlamayı geciktirmeyin - düzeltmeye zamanında başlayın. Bu durumda başarı garanti edilecek ve tedavinin sonucu ömür boyu stabil olacaktır!

Şaşılığa şaşılık veya heterotropi de denir. Bu terimler, gözlerin görme eksenlerinin paralelliğindeki bozukluklarla ilişkili çeşitli anomalileri ifade eder. Bu hastalığa sahip bir kişide gözler sürekli olarak her iki gözün görme eksenlerinin, bakışın sabitlendiği nesne üzerinde kesişmeyeceği bir konumdadır. Normalde her göz görüntüyü bir noktaya odaklar. Beynin görsel kısımları her gözden bir resim alır ve beyin zaten bu resimleri bir bütün halinde birleştirir.

Her gözde göz hareketinden sorumlu özel kaslar vardır. Toplamda bu tür on iki kas vardır - her göz için altı tane. Gözlerimizin aynı yöne bakmasını sağlamaktan sorumlu olan beynin doğrudan kontrolü altındadırlar. Görüntünün bir kişi tarafından parçalı olmayan bir bütün olarak algılanması için kasların iyi koordine edilmiş çalışması gereklidir.

Çoğu zaman küçük çocuklar şaşılıktan muzdariptir. Ve burada hastalığın en başında teşhis edilmesi çok önemlidir. Neden bu kadar acil? Gerçek şu ki, şaşılık durumunda kişi aynı anda iki resmi görüyor. Çocuğun beyni istemsizce bu duruma hızla uyum sağlamaya çalışır. Er ya da geç beyin bir görüntüyü bastırır, çocuk bıraktığı resimle çalışmaya alışır. Sonunda görsel işlev göz kısılması gereksiz olarak bastırılır ve körelir. Çocuk başını döndürmeye veya eğmeye başlayabilir, böylece şaşılığı telafi etmeye ve ona uyum sağlamaya çalışabilir. Yetişkinlerde şaşılık biraz farklı gelişir. Yetişkin beyni, çocuk beyninin aksine bu tür uyum sağlama yeteneklerine sahip değildir. Resimlerin bastırılması gerçekleşmez; kişi iki resmi algılamaya devam eder.

Erişkin hastalarda ve çocuklarda şaşılık neden oluşur? Birçok faktör var. Hastalığın gelişimi için en tehlikeli dönem 2-3 yıldır. Bu yaşta bebek binoküler görmeyi doğru şekilde geliştiremeyebilir. Ayrıca şaşılık çeşitli görme sorunlarından (örneğin miyopi ve uzak görüşlülük) kaynaklanabilir ve bulaşıcı hastalıklar(kızamık, grip, difteri, kızıl ve diğerleri).

çeşitler

Şaşılığın sınıflandırılması ve türleri oldukça çeşitlidir. Örneğin doğuştan ve sonradan edinilmiş şaşılıklar vardır. İlk durumda, çocuğun doğumundan hemen sonra veya yaşamın ilk altı ayında teşhis edilir. Edinilmiş şaşılığın üç yaşından önce edinilmiş olduğu kabul edilir.

Çoğu zaman, yakınsak veya ıraksak tipte bariz yatay şaşılık meydana gelir. Dikey şaşılık çok daha az sıklıkla teşhis edilir. Yukarıya doğru bir sapma görünüyorsa bu tür şaşılığa hipertropi, aşağıya doğru sapmaya ise hipotropi denir.

Bu hastalıktan kaç gözün etkilendiğine bağlı olarak şaşılık, monoküler ve alternatif olarak ikiye ayrılır. Monoküler şaşılık hastasının yalnızca tek gözünde şaşılık vardır. Zamanla kişi onu kullanmayı tamamen bırakır ve bu da genel görme keskinliğinde azalmaya neden olur. İnsan beyni istemeden duruma uyum sağlar: resmi yalnızca sağlıklı gözden okumaya alışır ve şaşı göz hareketsiz kalır ve yavaş yavaş körelir, işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. dolu. Buna ambliyopi denir. Bazen hastalıklı bir gözün görüşü düzeltilemez, ancak o zaman bile tamamen estetik nedenlerden dolayı şaşılıktan kurtulmak mantıklıdır.

Hastalığın nedenine bağlı olarak şaşılık, eşlik eden ve felçli olarak ikiye ayrılır. İlk tip çocuklar için tipiktir. Göz hareketliliği tamamen korunur, çift görme olmaz, binoküler görme bozulmaz. Ve felçli şaşılık, adından da anlaşılacağı gibi, felç veya gözün veya gözlerin motor kaslarının herhangi bir şekilde hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu esas olarak patolojiler nedeniyle olur, beyni etkileyen, sinirler veya kasların kendisi. Felçli şaşılık durumunda, etkilenen gözün kaslarının hareketleri sınırlıdır. Hastada diplopi gelişir.

Belirtiler

Şaşılığın ana semptomları ve belirtisi - gözlerin yana kayması - herhangi bir özel araştırma veya özel ekipman gerektirmeden çıplak gözle görülebilir. Temel olarak bakış buruna veya şakağa doğru kayar. Ancak bu hastalığın tek belirtisi bu değil. Başkaları da var karakteristik özellikler: Sürekli baş eğme, gözlerini kısma veya çift görme. Şaşı bir kişinin gözleri bazen yüzen olarak adlandırılır. Bu genellikle yeni doğanlarda görülür, ancak normalde yaşamın altıncı ayında kaybolur. Küçük çocuklara, gözlerin benzer konumu veya burnun şekli nedeniyle sahte şaşılık teşhisi konur. Ancak bu hayali etki hızla geçer ve tanı ortadan kalkar. Küçük çocuklar yetişkinlerin aksine çift görmeden şikayet etmezler. Beyinleri duruma hızla uyum sağlar ve yalnızca bir resmi “seçer” ve diğerini gerçekliği algılama sürecinden uzaklaştırır.

Çocukluk çağı şaşılığını teşhis etmek için bebeğin görme tarama testleri yapılır. Bunu mümkün olduğu kadar erken yapmak önemlidir, bu normal görüşe dönme şansını önemli ölçüde artırır. Ebeveynlere not: Çocuk altı aylıksa ve şaşılık belirtileri varsa, o zaman bir pediatrik göz doktoruna başvurmalısınız.

Teşhis

Şaşılık tanısı çocuk veya yetişkin bir hastanın göz doktoru tarafından muayenesi sırasında konulabilir. İlk gerçekleştirilen ilk muayene ve sonrasında gerekirse binoküler görme ve prizmatik lens testleri kullanılarak ayrıntılı bir muayene yapılır.

Pediatrik hastalar söz konusu olduğunda, ilgili hekim zorunluŞaşılığın tam olarak nasıl başladığını, ani mi yoksa yavaş yavaş, sorunsuz bir şekilde mi geliştiğini anlamak için ebeveynlerle görüşmeler yapar.
Küçük bir hastayı muayene ederken doktor, başın zorlanmış pozisyonuna, yüzün asimetrisine ve palpebral çatlaklara dikkat eder. Yan aydınlatma ve oftalmoskopi kullanılarak yapılan muayene kullanılarak gözlerin ön kısımlarının, fundusun ve şeffaf ortamın durumu belirlenir. Normdan sapma açıları da incelenmiştir - birincil ve ikincil. Bu verilerin tüm kompleksine dayanarak nihai tanı konur.

Tedavi

Özellikle çocuklarda şaşılığın özel tedavi gerektirmediği kanısındayız. Yaşlandıkça daha iyi olacağını söylüyorlar. Bu çok tehlikeli bir yanılgıdır. Tedavi eksikliği endişe verici olası komplikasyonlar ve görme sorunları.

Sonuçlara dayanarak yalnızca bir uzman şaşılık için özel bir tedavi planı hazırlayabilir teşhis muayenesi. İÇİNDE modern tıpşaşılık hem tedavi edici hem de tedavi edici olarak tedavi edilir cerrahi yöntem. Bunun için bütün teknikler geliştirilmiştir. etkili tedavişaşılık. Örneğin pleoptik tedavi. Özü, şaşı bir göz için görsel görüşü geliştirmektir. Bu terapötik amaçlar için özel olarak tasarlanmış lazer ve bilgisayar programları kullanılarak uyarılır. Binoküler görme fonksiyonlarının bilgisayar programları ve cihazlar aracılığıyla yeniden sağlanmasına ortoptik tedavi denir. Ayrıca diploptik tedavi de vardır - doğal koşullarda görmenin restorasyonu.

Çocukluk çağı şaşılığının tedavisinde bantlama yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Yani daha kötü gören gözle beynin çalışmasını harekete geçirmek için sağlıklı göz kapatılıp mühürlenir. Bu, görüşün iyileşmesine yol açar, ancak bu yöntem yalnızca çok erken yaşlarda etkilidir. Bir çocuğun şaşılığa ek olarak astigmatizma, ileri görüşlülük veya miyopi şeklinde görme bozuklukları varsa, o zaman kendisine gözlük reçete edilir. Bazen bu aynı zamanda şaşılık sorununu da çözer.

Nihai formasyona kadar (yaklaşık 18-25 yıl) seçilen tedavi kursuna uyulması tavsiye edilir.
Şaşılık sorunu yaşayan kişilerde neredeyse tüm işler aksar görsel analizör. Bu nedenle tedavi yalnızca kapsamlı olmalıdır, o zaman istenen etki elde edilecektir. Donanım tedavisinin seyri yılda en az 3-4 kez tekrarlanmalıdır. Tedaviyi reçete ederken her şeyi dikkate almak önemlidir bireysel özellikler vücut. Terapinin etkinliği elbette doğrudan zamanındalığına ve şaşılığın spesifik nedenlerine bağlıdır.

Ama bazen konservatif tedavi istenilen sonucu vermez. O zaman doktorların cephaneliğinde sadece cerrahi müdahale kalıyor. Genellikle acele etmezler ve bu tür radikal önlemleri ancak iki yıllık geleneksel tedavinin hastanın durumunda önemli bir iyileşme sağlamadığı durumlarda önerirler. Operasyon genel veya lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyonun sonucu her zaman olumlu değildir. Bazen binoküler görme düzeltilemez ve cerrah, kozmetik işlevleri yerine getirerek yalnızca şaşılığın görünür belirtilerini ortadan kaldırır. Ama iyi bir sonuçla bile cerrahi müdahale Görmenin hemen geri kazanılmayacağı gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Uzun zaman alacaktır rehabilitasyon dönemi ve özel egzersizler yapmak.

Önleme

Şaşılığın ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek için öncelikle tüm görme patolojilerinin ve bulaşıcı hastalıkların derhal teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca özel bir takım egzersizlerle göz kaslarının güçlendirilmesi de önemlidir. Her biri 15 kez tekrarlanması gereken bu tür birkaç egzersiz aşağıda açıklanmaktadır. Çocuklarda ve yenidoğanlarda şaşılığın önlenmesine geçelim.

Elini kaldır ve uzat işaret parmağı. Bu parmağınızı çok yavaş ve düzgün bir şekilde burnunuzun ucuna doğru hareket ettirin. Parmağınızın hareketini gözlerinizle izleyin. Aynı şekilde parmağınızı burnunuza göre ortada ve aşağıda hareket ettirin.

Gözlerini hareket ettir! Gözlerinizle daireleri ve sekiz rakamlarını tanımlayın, gözlerinizi farklı yönlere hareket ettirin.

Top veya raketle oynanan çeşitli oyunlar, göz kaslarınızı eğitmek için mükemmeldir. Ayrıca bilgisayar monitöründe okurken veya çalışırken hijyenik molalar vermeyi unutmayın. Sadece odadaki veya pencerenin dışındaki nesnelere bakın. Bakışlarınızı yakından uzaktaki nesnelere veya tam tersi şekilde kaydırın. Bu tür egzersizleri ara sıra değil, düzenli olarak yapmaya çalışın. Bu, önlemenin etkinliğinin anahtarıdır.

Şaşılık - düz bakışa nasıl dönülür

Etiolojik sınıflandırma karmaşıktır; Kaynağına göre şaşılık felçli olmayan ve felçli olmak üzere ikiye ayrılır.
Paralitik olmayan şaşılık en yaygın tür. Genellikle dış göz kaslarında herhangi bir kusur yoktur. Farklı bakış yönlerinde sapma derecesi sabit veya nispeten sabittir.

Esodeviasyonçocuklarda en sık görülen göz anormalliği türüdür ve tüm göz anormalliklerinin %50'sinden fazlasını oluşturur.

Yalancı şaşılık (pseudoesotropia)

Yanlış şaşılık (psödoezotropya) çocukların göz doktoruna gitmesinin en yaygın nedenlerinden biridir. Bununla birlikte, görme eksenlerinin tam koordinasyonu ile yanlış bir şaşılık izlenimi ortaya çıkar. Bunun nedeni geniş, düz bir burun köprüsü, belirgin bir epikantus veya gözbebekleri arasındaki dar mesafe olabilir. Bu durumda burun tarafındaki sklera görsel olarak beklenenden daha az beyaz görünür ve özellikle çocuk yana bakıyorsa göz buruna doğru eğimli gibi görünür.

Ebeveynler genellikle şunu fark eder: çocuk yana baktığında göz neredeyse gözden kayboluyor. Hayali şaşılık, gözlerin pozisyonundaki gerçek değişiklikten ayırt edilmelidir: Hayali şaşılıkta kornea ışık refleksi her iki gözün merkezindedir ve açma-kapama testinde göz hareketleri yoktur. Hayali şaşılık durumunda ebeveynlerin ezotropyanın yaşla birlikte ortadan kalktığını açıklaması gerekir.

Gibi çocuk Büyür, burun köprüsü epikantusun kıvrımlarının yerini alarak çıkıntı yapmaya başlar ve yana bakarken gözün konumu değiştiğinde medial sklera görünen alanla orantılı hale gelir. Çocuk yaşlandıkça bakışların belirgin yakınlaşması kaybolur. Bu çocukların pek çok ebeveyni yanlışlıkla çocuklarının gerçek ezotropyaya sahip olduğuna ve bunun kendi kendine geçeceğine inanır.

Çocuklu olduğundan beri psödoezotropya Daha sonra gerçek ezotropya mümkündür; ebeveynler ve çocuk doktorları, görünür sapma kaybolmazsa yeniden muayenenin gerekli olduğunun farkında olmalıdır.

Konjenital ezotropya

Konjenital ezotropya terim tamamen doğru değil. Bu bozukluğa sahip bazı çocuklarda aslında doğumda bu bozukluk vardı. Literatürde anlatılan çoğu vakada, 6 aydan küçük çocuklarda bulunan bu bozukluğun da konjenital olduğu kabul edilir, ancak bazı yazarlar buna infantil ezotropya adını vermeyi önermektedir.

İçin konjenital esodeviasyon(içe doğru sapma), büyük ve sabit bir sapma açısı ile karakterize edilir, bu nedenle genellikle yakınsak (çapraz) bir sabitleme vardır. Çocuğun sol gözüyle sağa, sağ gözüyle de sola bakması durumudur. Yakınsak fiksasyonda her göz burundan uzaklaşmada zorluk yaşar (abdüksiyon); bu durum altıncı kranial sinir felcini taklit eder.

Kaçırma"Oyuncak bebek kafası" manevrasıyla veya bir gözün kısa süreliğine alçıyla kapatılmasıyla gösterilebilir. Konjenital ezotropyası olan çocuklar, kendi yaşlarındaki normal çocuklarla aynı kırma kusurlarına sahiptir. Bu, akomodatif ezotropyanın karakteristik yüksek hipermetropisi ile çelişir. Konjenital ezotropyası olan çocuklarda genellikle ambliyopi vardır.

Tedavinin asıl amacı konjenital ezotropya- sapmayı ortadan kaldırın veya en aza indirin. İdeal olarak, her göz şunu başarır: normal görüş, eksenler düzeltilir, binoküler görüş sağlanır. Erken tedavi korumanıza olanak tanıyan binoküler görüşle sonuçlanma olasılığı daha yüksektir doğru pozisyon uzun süre gözler.

İlgili tedavinin ardından ambliyopi gerçekleştirilen ameliyat gözlerin konumunu düzeltmek için. Başarılı bir cerrahi yeniden düzenlemeden sonra bile, konjenital ezotropya öyküsü olan çocuklarda sıklıkla dikey sapma gelişir. Formlarından biri, alt eğik kasların aşırı çalışması sonucu gelişir. Bu durumda yana bakıldığında buruna bakan gözler keskin bir şekilde yukarı doğru sapar. İnfantil ezotropyası olan çocuklarda da ayrışmış dikey sapma gelişir - bir göz, diğerinin hareketi olmadığında yavaşça yükselir. Bu durumların tedavisi için cerrahi gerekebilir.

Ebeveynlerin erken dönemde başarılı cerrahi müdahalelerin gerekli olduğunu anlamaları önemlidir. ayar tedavinin sadece başlangıcıdır. Pek çok çocukta tekrar şaşılık veya ambliyopi gelişebileceğinden, görme gelişimi devam ederken dikkatli takip gereklidir.

Şaşılık, hastanın her iki gözünü aynı noktaya odaklayamadığı göz hastalığıdır. ICD-10 kodu H50'dir. Şaşılık toplumun hem kadın hem de erkek yarısında eşit sıklıkta görülür (%3'e kadar). Kural olarak, bu hastalık kendini bile hissettiriyor çocukluk. Ebeveynlerin bunu görmezden gelmesi ambliyopiye yol açabilir.

Bunun neden olduğunu anlamaya çalışalım. Görsel işlev sağlıklı kişişu şekilde çalışır: gözler, görüntüsü bir kişinin gözünün retinasında veya daha doğrusu tam olarak merkezde özel bir noktada - makula - görüntülenen belirli bir nesneye odaklanır. Bir kişinin iki gözü olmasına rağmen görsel analizörün kortikal bölümlerinin çalışması sayesinde görüş alanımıza giren tüm nesneler tek bir görüntüde birleştirilir.

Şaşılık bu görsel işlevin bozulmasına neden olur: Sonuç olarak yalnızca bir göz çalışır ve ikinci gözün retinasında, "bölünmüş görüntüleri" önlemek için önümüzde bulunan nesneler görüntülenmez.

Bu patoloji tedavi edilmezse şaşı olan gözde görme fonksiyonu kaybına neden olabilir.

Kısılan gözde görme fonksiyonu kaybına ambliyopi denir.

Şaşılık o kadar da nadir görülen bir durum değildir. İstatistiksel verilere dayanarak, dünyadaki her ellinci çocuğun şaşılık sorunu yaşadığını rahatlıkla söyleyebiliriz.

Çocuklarda şaşılığın nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

• kalıtım;
• genetik problemler (örn. Down sendromu);
• hamilelik sırasında annenin alkol ve uyuşturucu kullanımı;
• prematüre bir bebeğin doğumu;
• düşük doğum ağırlığı;
• konjenital oftalmolojik hastalıklar;
• hidrosefali;
• serebral palsi;
• tümörler gözbebekleri;
• doğum sırasında travma;
• doğum kanalından geçiş sırasında görme organlarının enfeksiyonu;
• sinir hastalıkları;
• kafa travması sonrası görme bozukluğu.

Dikkatli ebeveynler yeni doğan bebeklerinin gözlerinin şaşı olduğunu fark edebilirler. Bebeklerde binoküler görme gelişmediğinden alarmı çalmak için acele etmeyin. Bu, çocuğun sinir sisteminin henüz simetrik göz hareketlerini kontrol edemediği anlamına gelir. Bu nedenle henüz ulaşmamış bir çocukta hafif bir şaşılık 6 aylık, endişeye neden olmamalıdır: Bu olguya sahte şaşılık denir.

Bu durumda, şefkatli ebeveynlerin sinirlerini sakinleştirmeye yardımcı olacaktır. ayırıcı tanı doğru ve yalancı şaşılık. Bazen bir aylık bir bebekte şaşılığın nedeni, bebeğin kafatasının yapısı, geniş burun köprüsüne sahip bir yetişkininkinden biraz farklı olabilir.

Bebeklerde yalancı şaşılığın sık görülmesine rağmen, çocuğa düzenli olarak gösteriniz. göz doktoru hala gerekli. Planlı denetimler gerçekleştirilmelidir:

1. 2 ayda.
2. altı ay içinde.
3. yıl içinde.

Daha sonra çocuk 6 yaşına gelene kadar yılda en az bir kez göz doktoruna gidilmesi tavsiye edilir. Kural olarak, gerçek şaşılık tanısı çocuk 1-2 yaşındayken konur. Bir çocuğun görme fonksiyonu 4 yaşında tamamen oluşmuş kabul edilebilir.

Semptomlar ve dış işaretler türlere göre hastalıklar farklılık gösterebilir. Günümüzde oftalmolojide çocuklarda görülen yaklaşık 25 çeşit şaşılık bilinmektedir. Bunlardan en yaygın olanlarına bakacağız:

• Çocuklarda eşlik eden şaşılık, bebeğin gözlerinden birinin veya her ikisinin de dönüşümlü olarak odak noktasından uzaklaşması sonucu çocuğun görme organlarının bir hastalığıdır. Odak noktasının tek gözde kaybolmasına monolateral şaşılık, her iki gözde de aynı anda meydana gelmesine ise dönüşümlü şaşılık denir. Eşlik eden şaşılık üç alt tipe ayrılır: akomodatif, kısmen akomodatif, akomodatif olmayan;
• Çocuklarda gizli şaşılık hemen ortaya çıkmaz: çoğu zaman belirtileri yalnızca bir uzman tarafından yapılan rutin muayene sırasında fark edilir hale gelir. Bu tip şaşılığın tanısı hastanın bir gözünün aniden binoküler görüşten uzaklaştırılmasıyla konulabilir. Bu nedenle gizli şaşılığı teşhis etmek için doktor çocuğun gözlerinden birini gazlı bezle kapatabilir. Ayrıca evde bir çocukta şaşılığı belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için bebeğin bir şey düşündüğü anı yakalamak önemlidir (şu anda bakışları belirli bir nesneye odaklanmamıştır). Kural olarak böyle bir durumda gizli şaşılık yaşayan çocuğun bir gözü yana kayar;
• Bebeklik çağındaki çocuklarda 6 aya kadar hayali (yalancı şaşılık) mevcut olabilir. Bu fenomen, uzmanların yenidoğanın kafatasının özel yapısıyla ilişkilendirdiği birçok bebekte görülür (burun köprüsü daha büyük çocuklara göre daha geniştir). Çocuk büyüdükçe gözler genellikle kısılmayı bırakır. Çocuk 6 ayını doldurduktan sonra hala hafif şaşılık mevcutsa mutlaka doktora başvurulmalıdır;
• Uzmanlar, yakınsak şaşılığı, bir çocukta erken yaşta ortaya çıkan en yaygın görme rahatsızlıklarından biri olarak adlandırıyor. 2 aydan itibaren. burada tam körlük Gözü kısma yok ama sağlıklı olandan çok daha kötü görüyor. Yakınsak şaşılık belirtilerinin halihazırda ortaya çıkmasına rağmen bebeklik, doğru teşhis doktor çocuk 3 yaşına geldiğinde teşhis koyabilir;
• Iraksak şaşılık kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Ancak bu hastalık şu şekilde ortaya çıkabilir: olumsuz sonuç patolojik gelişme fetüs Iraksak şaşılıkta çocuğun gözlerinden biri normal çalışırken diğeri buruna doğru kısılabilir veya tamamen hareketsiz kalabilir;
• dikey şaşılık hastanın göz kaslarındaki dengesizlik nedeniyle oluşur. Bu hastalığın nedeni kalıtım, kafa travması, önceki hastalıklar olabilir ( diyabet, tiroid fonksiyon bozukluğu);
• 3-5 yaş arası bir çocukta ani şaşılık, yaralanmalar ve nörolojik bozukluklar sonucu ortaya çıkabilir.

Bebeğin bu durumu, bir göz doktoruna ve (gerekirse) bir nöroloğa derhal danışılmasını gerektirir.

Teşhis

Şefkatli ebeveynlerin, bir çocukta şaşılığın ilk belirtilerini tespit ettiklerinde bir göz doktoruna başvurmaları gerektiğini hatırlamaları gerekir; ne kadar erken olursa o kadar iyidir, çünkü yedi yaşına kadar çocuğun görme sistemi hala oldukça esnektir; Küçük bir hastanın görüş kalitesine zarar vermeden eksikliğin düzeltilmesi daha kolay olacaktır.

Kural olarak, bir komplekste teşhis tedbirleriŞaşılığı tespit etme yöntemleri şunları içerir:

1. anamnez alınması (doktor şaşılığın zamanlamasını ve nedenlerini açıklar).
2. görme keskinliği testi.
3. kayakoskopi.
4. bilgisayar refraktometrisi.
5. biyomikroskopi.
6. oftalmoskopi.
7. Şaşılık açısının ölçümü.

Felçli şaşılık, bir dizi nörolojik testin yazılmasını gerekli görebilecek bir nörologdan ek randevu almayı gerektirir.

Tedavi

Çocukta şaşılığın düzeltilmesine yardımcı olun çeşitli metodlar, kullanılan oftalmolojik uygulamaÇocuklarda şaşılığa yönelik özel programlar da içerir. Çocuklarda şaşılık tedavisinin özelliklerinin doğrudan hastalığın türüne bağlı olduğunu belirtmekte fayda var.

Örneğin, sıklıkla yakınsak olarak nitelendirilen, kırılmayan akomodatif şaşılık, binoküler görmenin gelişimini destekleyen +3 diyoptriye kadar dışbükey küre camlar kullanılarak düzeltilebilir. Çoğu zaman, bir çocukta kırılmayan akomodatif şaşılık, uygun tedavi ile tedavi edilebilir. 10 yıl sonra.

Kombine için görüş düzeltmesi akomodatif şaşılık bifokal lensli özel gözlüklerin kullanıldığı terapiyi içerir. 10 yaş sonrasında hastanın durumunda herhangi bir değişiklik olmazsa daha iyi taraf sapma açısını düzeltmek için ameliyat olmanız gerekecektir.

Çocuklarda gizli şaşılığı düzeltmek için sıklıkla donanım tedavisine başvurulur. Günümüzde çocuklarda şaşılığın tedavisi için oftalmolojik uygulamada aşağıdaki cihazlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

• RENK RİTMİ - görsel reseptörleri renkle uyararak çocuğun görüşünün tedavisi;
• SON - bir lazer ışını kullanarak gözün retinasına maruz kalma;
• CASCADE, binoküler görmenin gelişimini destekleyen egzersizleri teşvik etmek için kullanılır;
• SACCADA göz kaslarını şarj etmek için kullanılır;
• ESOM-KOMET, elektrik akımının uygulanmasıyla hastanın cildi yoluyla görme organlarına etki eder;
• Çocuklarda şaşılık için tedavi edici bilgisayar programları (bunlardan en ünlülerini aşağıda anlatacağız).

Chibis tedavi programı, bir çocukta binoküler görmenin gelişimine yönelik bir dizi egzersiz içerir. Programda görünen görüntüler yalnızca iki gözün koordineli etkileşimi ile görülebilen noktalardan oluşuyor.

Çocuklarda ıraksak şaşılığın tanı ve tedavisi için oftalmolojik tıp pratiğinde “BLADE-2” adlı bir bilgisayar programı kullanılmaktadır. “BLADE-2” programı, daha önce bir sinoptofor kullanılarak gerçekleştirilen şaşılığın donanım tedavisi yöntemini neredeyse tamamen devralmaktadır. Hariç terapötik teknikler, "BLADE-2" bir sayı içerir teşhis yöntemleriÇocuğun binoküler görüşünün kalitesini değerlendirmek için.

“ÇİÇEK”, prensibi bir çiçeğin yaprakları üzerinde bulunan ilgili resmi aramak olan bir bilgisayar oyunu programıdır. Her yeni seviyede egzersizler daha karmaşık hale gelir ve bu da hastanın görsel fonksiyonunu geliştirmenize olanak tanır.

RELAX programı hastanın görsel organlarının uyumunu geliştirmenize olanak tanır. Bunu yapmak için mekansal, zamansal ve renk göstergelerini kullanır.

EYE programı oftalmolojide şaşılığı tedavi etmek ve binoküler görmeyi düzeltmek için kullanılır. Karmaşık terapötik egzersizler“GÖZ” diploptik, ortoptik ve pleoptik teknikleri içerir.

Karmaşık eğitim egzersizleri“Kontur” binoküler görme işlevini geri yüklemenizi sağlar. Hasta kırmızı-mavi lensli gözlük takıyor ve programın kendisine gösterdiği çizimleri kalemle çiziyor. Bugüne kadar Kontur programı 38 farklı resim içermektedir.

Şaşılığı tedavi etmek için “Cross” programı, sürekli değişen renkli bir satranç sahası görüntüsünü kullanıyor. Böylece program, insanın görsel organlarındaki sinir bağlantılarının yeniden kurulmasına yardımcı olur.

Yakınsak şaşılığa yönelik bazı egzersizler, karmaşık tıbbi cihazların kullanımını gerektirmediğinden evde yapılabilir. İhtiyacınız olacak: karton ve makas. Bükülmeyi kolaylaştırmak için gevşek bir karton levha alıyoruz ve her biri 10 milimetre çapında makasla küçük delikler kesiyoruz. Ayrıca bu deliklerin her şakaktan en fazla 15 santimetre uzakta olması gerekir.

Takılması gereken özel bir maske alıyoruz tıbbi amaçlar kitap okurken, bilgisayarda çalışırken ve televizyon programlarını izlerken. Maske takma sürenizin geçmemesi gerektiğini unutmamak önemlidir. 10 dakika.

Sonuçlar

Bir çocukta (tercihen 7 yaşından önce) şaşılığın zamanında teşhis edilmesi ve yetkin tedavisine tabi olarak, hastanın görme işlevi tamamen onarılır. Akomodatif şaşılık en tedavi edilebilir olanıdır.

Önleme

Bir çocukta şaşılık gelişimini önlemek için ebeveynler, bu yaşta yapılması gereken bir göz doktoru tarafından yapılan rutin muayeneleri unutmamalıdır:

1. 2 ayda.
2. altı ay içinde.
3. yıl içinde.

Ayrıca çocuğunuz için en önemli şeyin akraba ve arkadaşlarınıza övünebileceğiniz okul başarısı değil, onun başarısı olduğunu unutmamalısınız. fiziksel sağlık. Okul öncesi ve küçük çocuklar korunmalı okul yaşı aşırı görsel stresten.

Gözler fetüsün yaşamının üçüncü haftasında oluşur ve gelişimi hamilelik boyunca devam eder. Aynı zamanda göz ile görme organı aynı şey değildir. Gözler sadece çevresel kısım serebral korteksi de içeren görsel analizör ve optik sinirler. Yalnızca doğru oluşum ve tüm bu bölümlerin etkileşimi normal görmeyi mümkün kılar.

Yeni doğmuş bir bebeğe dünya nasıl görünüyor?

Çocuğun her şeyi baş aşağı gördüğüne dair bir görüş var. Ve aslında biz yetişkinlerde olduğu gibi bebekte de görüntü retinaya ters düşer. Mistik bir şey yok - her şey yansımanın gerçek fiziksel yasalarına karşılık geliyor. Daha sonra serebral korteks görüntüyü ters çevirir gibi analiz eder ve biz dünyayı olduğu gibi algılarız. Ancak bebekler doğal olarak etraflarındaki dünyayı normal veya ters biçimde nasıl gördüklerini bize anlatamazlar. Dolayısıyla beynin bilgiyi bu şekilde işleme yeteneğinin doğuştan mı yoksa sadece insan gelişimi sırasında mı ortaya çıktığını kesin olarak bilmiyoruz.

Bebeğin her şeyi ters gördüğü teorisi sadece bir tahmin olarak kalıyor.

Anneni görüyorum!

• Doğumdan hemen sonraÇocuğun görüşü çok düşüktür - yalnızca kendisine yakın olan nesneleri ayırt edebilir. Optimum mesafe yaklaşık 40-50 cm'dir, beslenme sırasında annenin yüzü bu mesafede bulunur. Görünüşe göre doğa şimdilik bebeği diğerlerinden korumanın gerekli olduğunu düşünüyor, çünkü doğumdan sonra üzerine pek çok yeni şey düşüyor: kendini farklı sıcaklık koşullarında buluyor, çok şey duyuyor garip sesler, yeni dokunma ve koku alma duyuları deneyimler.
• İlk aylarda Oyuncaklar bebeğin gözlerinden 40-50 cm uzağa asılmalıdır. Zaten yaşamın ikinci haftasında bebek, bakışlarını kısaca onlara odaklamaya başlayacak. Çocuğun ilk tanımladığı renk sarı-yeşil, ardından diğer renklerdir.

Şaşılık: yanlış ve doğru

• Ebeveynler bebeklerindeki bu bozukluğu kendileri fark edebilirler, ancak bunu yalnızca bir göz doktoru doğru bir şekilde teşhis edebilir. Çoğu zaman, bir çocuğun gözlerinin aslında kısılmış gibi göründüğü bir durum vardır, ancak bu yalnızca, genellikle geniş bir burun köprüsü olan tuhaf yüz özelliklerinden kaynaklanan sahte bir şaşılıktır. Yaşla birlikte burun artar ve bunun belirtileri Optik yanılsama artık gözlemlenmiyor.
• Yalancı şaşılığın başka bir çeşidi de çocuklarda görülür Erken yaş. Olgunlaşmamışlıkla ilişkilidir gergin sistem.

Göz doktoru muayene sonrasında çocuğun gerçek şaşılığa sahip olduğunu tespit ederse, sebebini araştırmak ve ortadan kaldırmak zorunludur. Aksi takdirde bir göz başrolü üstlenecek ve ikincinin görüşü keskin bir şekilde azalacaktır. Ve eğer bu yeterince uzun sürerse, ambliyopi gelişecektir (anatomik olarak tamamen sağlıklı bir gözün, göz ile serebral korteks arasındaki bağlantı kurulmadığı için görüntüyü algılayamadığı bir durum - buna körlük denir) kullanılmamaktan: kullanılmayan göz görmeyi durdurur). Ayrıca şaşılık ile stereoskopik yani üç boyutlu görme mümkün değildir. Bunu akılda tutmak ve şaşılığı sadece kozmetik bir kusur olarak ele almamak çok önemlidir.

Bazen doktorlar eski usulle şaşılığın tedavisini ertelerler ama bu çok tehlikeli bir taktiktir. Teşhis konulduğu takdirde bir yaşından önce dahi hemen önlem alınmalıdır. Tedavi, kural olarak oldukça uzun ve zahmetli bir süreç gerektirir, ancak sonuç şüphesiz buna değer.

Gözler "yüzer"

Bazen bebeğin gözlerinin salınımlı hareketler yaptığı fark edilir. Göz hareketlerinin yönleri ve genlikleri farklı olabilir. Nistagmus adı verilen bu tür göz hasarlarında retinada kaliteli görüntü oluşmaz ve görme hızla azalır (ambliyopi).

• Nistagmus gelişiminin nedenleri genellikle sinir sistemine zarar verir, bu nedenle bu tür belirtilerle derinlemesine bir inceleme için mümkün olan en kısa sürede bir nöroloğa başvurmalısınız. Nistagmusçok küçük çocuklarda sinir sistemi olgunlaştıkça geçebilir.
• Sebebi ciddi bir lezyon ise hastalığın tedavisi maalesef oldukça sorunludur. Ancak bir nörolog tarafından reçete edilen bir ilaç kompleksi ve özel bir operasyon göz kasları başarıya yol açabilir.

Lakrimal kesenin iltihabı

Bu, çocukların %10-15'inde görülen çok yaygın bir sorundur.

Gözyaşı kesesi iltihabının (dakriyosistit) belirtileri gözlerden akıntı, gözyaşı, kirpiklerde kabuklanmadır.
Ebeveynler ve çoğu zaman çocuk doktorlarının kendileri tanıda hata yaparlar ve bunu konjonktivitin bir belirtisi olarak görürler. Bu durumda, gerekli tedavi ertelenir ve ancak bir süre sonra, çeşitli tedavilerin sonuçsuz bir denemesinden sonra. Gözyaşı, bebek göz doktoruna gider. DakriyosistitÇocuğun fetal gelişimi sırasında nazolakrimal kanalın kanalını kapatan zarın doğumdan sonra olması gerektiği gibi erimemesi ve dolayısıyla gözyaşı sıvısının dışarı çıkma ihtimalinin olmamasından kaynaklanmaktadır. Çocuğun tamamen farklı bir tedaviye ihtiyacı var. Göz doktoru anneye gözyaşı kesesine nasıl masaj yapılacağını öğretecektir. İlerlememiş vakalarda bir hafta boyunca evde yapılan bu kadar basit bir işlem sonrasında zar yırtılır ve hastalığın tüm belirtileri ortadan kalkar. Daha az sıklıkla, eğer akıntı devam ederse, nazolakrimal kanalın araştırılması gerekir (zarı özel bir probla yırtın).

Hile işe yaramadığında

%100 görme için görüntünün kesinlikle retinaya odaklanması gerekir. Gözün kırma gücü çok büyükse, görüntü retinanın önüne odaklanır - bu miyopi veya miyopidir.

Aksine, gözün kırma gücü küçükse, görüntü retinanın arkasında odaklanır ve buna yakın görüşlülük veya hipermetrop denir. Bir göz doktoru, özel cetveller kullanarak her yaştaki bir çocukta bu koşulları tespit edebilir.

Muayeneden sonra doktor çocuğunuzun ileri görüşlü olduğunu söylerse paniğe kapılmayın: bu küçük çocuklar için normaldir (yaklaşık üç yaşına kadar). Uzak görüşlülük derecesi çok büyükse veya örneğin astigmatizma gibi yaygın bir patoloji tespit edilirse (bir gözde hem uzak görüşlülük hem de yakın görüşlülük olduğunda, ancak farklı yönlerde), o zaman tedaviye başlanması gerekecektir.

Bir yaşın altındaki bebeklere bile reçete edilir gözlük düzeltme Görüntünün retinaya yansıması ile bu sinyali alan beyin arasında normal bağlantıların oluşması için, aksi halde çocuğun görmesinin bozulması kaçınılmazdır.

Bir çocukta normal görme gelişimi için şu kurallara uymaya çalışın:

Bebeğin bulunduğu oda iyi aydınlatılmalıdır. Çocuk odası için yer seçerken dairenin en güneşli odasını tercih edin.

• Karanlık da gereklidir uygun gelişme görüş olduğundan sürekli yanan bir gece lambası En iyi karar. Gece uykusu sırasında çocuğun odası karanlık olmalıdır.
• Bebeğin aktif görsel uyarıma ihtiyacı var: çeşitli şekil ve boyutlarda parlak oyuncaklar stoklayın. Oyuncaklar simetrik olarak yerleştirilmelidir: hem sağa hem de sola veya dönüşümlü olarak asılmalıdır.
• Bebek beşiğe şu şekilde yerleştirilmelidir: bir hafta başı yatağın bir ucuna, ikinci hafta diğer ucuna.
• Görme organı hassastır, bu nedenle yaralanmaları önlemeyi unutmayın - bebeğin tırnakları kısa kesilmeli, oyuncaklar periyodik olarak incelenmeli, çatlak ve kırık olanlar atılmalıdır.

Bir göz doktoruna ne zaman başvurmalısınız:

• Çocuklar genellikle ilk olarak üç aylıkken bir göz doktoruna sevk edilir, ardından altı ayda ve daha sonra bir yılda bir sonraki muayene yapılır. Doktor dakriyosistit semptomlarını, gözbebeklerinin hareketliliğini ve yerini kontrol eder, gözlerin kırılma yeteneğini değerlendirir (uzak görüşlülük veya diğer kırılma), gözün mukoza zarlarını ve fundusunu inceler.
• Ailede kalıtsal göz hastalıkları varsa, hamilelik ve doğum sırasında sorunlar varsa (örneğin birçok prematüre bebek gelişiyorsa) göz doktoruna bilgi vermek zorunludur. tehlikeli yenilgi retina, prematüre retinopatisi olarak adlandırılır).
• Eğer bir şey sizi endişelendiriyorsa elbette muayene için gerekli yaşı beklemeden bir doktora görünmeniz gerekir, çünkü dikkatli ebeveynler birçok sorunu kendi başlarına fark edebilirler: gözlerde veya göz kapaklarında kızarıklık, gözlerden akıntı, sarkıklık. üst göz kapağı, şaşılık, "yüzen" gözler, gözde ağrı (kornea bulanıklığı), gözbebeği beyazlığı doğuştan katarakt, korneanın ve tüm gözün boyutunda artış (bu, konjenital glokoma - artan göz içi basıncına işaret edebilir).

Göz egzersizleri

Bebeğin gelişimi için hareketin ne kadar önemli olduğunu tüm anneler bilir. Ancak görme organı da bir istisna değildir. Bebek bakışlarını bir nesneye sabitleyebildiği anda, onunla bir şeyler yapmaya başlamalısınız. basit egzersizler. Elbette şimdilik bebeğinizle yalnızca eğlenceli bir ortamda çalışabilirsiniz - böylece onu ilginç bulacaktır.

• Egzersizin amacı konaklama gelişimini teşvik etmektir (gözlerin hem yakın hem de uzak mesafeleri görebilmesi sayesinde merceğin eğriliğini değiştirme yeteneği). Bunu tamamlamak için size yakın birinin yardımına ihtiyacınız olacak.
• Bebeğinizin ilgisini çekecek (gıcırdayan, şarkı söyleyen veya parlayan) oyuncaklarla kendinizi donatın. Babanın bebeğin yanında, annenin de odanın diğer ucunda durmasına izin verin. Oyuncakları arkanıza saklayın ve ardından tek tek çıkarıp bebeğe gösterin. Yanında bulunan bir oyuncaktan uzaktaki bir oyuncağa birkaç kez bakmalı ve her birine bakışlarını birkaç saniyeden fazla tutmamalıdır (ne kadar hızlı bakarsa o kadar iyidir, ancak bunu çok küçük çocuklarda çok hızlı bir şekilde yapar) elbette işe yaramayacaktır).
• Günde birkaç kez, çocuğunuza bir nesne verdiğinizde veya gösterdiğinizde, onu önce bebeğin başının sol tarafında, sonra sağında, ardından birkaç saniye yukarıda ve aşağıda tutun. Ayrıca onu çocuğun kafasının etrafında da daire içine alabilirsiniz. 
 İdeal olarak, yalnızca gözlerin hareket etmesi için baş hareketsiz kalmalıdır, ancak bu daha büyük çocuklar için mümkündür. Bebekler elbette her yöne dönmeye başlayacak ama yine de okülomotor kaslar her yönde çalışacak, biz de bunun için çabalıyoruz.
• Bebek biraz büyüyüp sizi taklit etmeye başladığında, çeşitli hareketleri sizden sonra mutlu bir şekilde tekrarladığında, ona özellikle göz kırpmayı öğretebilirsiniz. Karşısına oturun ve hızla göz kırpın: büyük olasılıkla bebek bunu tekrarlamak isteyecektir. Bu basit egzersiz gözlere (ve bu arada anneye de) kan akışını ve beslenmeyi iyileştirir.