ZPR belirtileri ve belirtileri. Çocuklarda ZPR'nin belirlenmesi: semptomlar ve tedavi yöntemleri. ZPR'ye ne sebep olur - sebepler

Konu: ZPR. Tanım, ana nedenler, kısa açıklamaları.

Plan:

Giriş.

1. ZPR'nin Tanımı

2. MKK nedenleri ve özellikleri.

3. Zeka geriliği olan çocukların sınıflandırılması.

Kaynakça.

Giriş.

AT Devlet okulu zaten ilkokulda müfredatla baş edemeyen, iletişim kurmakta güçlük çeken önemli sayıda çocuk var. Bu sorun özellikle zeka geriliği olan çocuklar için akuttur. Bu çocuklar için öğrenme güçlüğü sorunu, en acil psikolojik ve pedagojik sorunlardan biridir.

Okula başlayan zihinsel engelli çocukların bir dizi spesifik özellikler. Genel olarak, normal gelişim gösteren çocukların genellikle okul öncesi dönemde ustalaştığı program materyalinde ustalaşmak için gerekli beceri, yetenek ve bilgiye sahip değillerdir. Sonuç olarak, çocuklar yapamazlar. özel asistan) usta sayma, okuma ve yazma. Okul davranış normlarına uymaları zordur. Faaliyetlerin keyfi organizasyonunda zorluklar yaşarlar: öğretmenin talimatlarını tutarlı bir şekilde nasıl takip edeceklerini, onun yönünde bir görevden diğerine nasıl geçeceklerini bilmiyorlar. Yaşadıkları zorluklar, sinir sistemlerinin zayıflamasıyla daha da artar: öğrenciler çabuk yorulur, verimlilikleri düşer ve bazen başladıkları aktiviteyi yapmayı bırakırlar.

Psikoloğun görevi, çocuğun gelişim düzeyini belirlemek, yaş normlarına uyup uymadığını belirlemek ve ayrıca gelişimin patolojik özelliklerini belirlemektir. Bir psikolog, bir yandan ilgili hekime faydalı teşhis materyali verebilir, diğer yandan düzeltme yöntemlerini seçebilir ve çocukla ilgili tavsiyelerde bulunabilir.

İlkokul çağındaki çocukların zihinsel gelişimindeki sapmalar genellikle "okul başarısızlığı" kavramıyla ilişkilendirilir. Başarısız okul çocuklarının zihinsel gelişimindeki sapmaları belirlemek. zeka geriliği, derin duyu sistemleri bozuklukları, sinir sistemi lezyonları, ancak aynı zamanda öğrenmede akranlarının gerisinde kalıyorlar, çoğu zaman "zihinsel gerilik" terimini kullanıyoruz.

1. ZPR'nin Tanımı

Zeka geriliği (ZPR), kalıcı ve geri döndürülemez zihinsel azgelişmişlikten bahsetmeyen, ancak okula girerken daha sık bulunan ve genel bir bilgi birikimi, sınırlı fikir eksikliğinde ifade edilen hızında bir yavaşlamadan söz eden bir kavramdır. , düşünmenin olgunlaşmamışlığı, düşük entelektüel odaklanma, oyun çıkarlarının baskınlığı, entelektüel aktivitede hızlı aşırı doygunluk. Oligofreniden mustarip çocuklardan farklı olarak, bu çocuklar mevcut bilgi sınırları dahilinde oldukça zekidirler ve yardımı kullanmakta çok daha üretkendirler. Aynı zamanda bazı durumlarda duygusal alanın gelişmesinde bir gecikme ön plana çıkacaktır ( Farklı türdeçocukçuluk) ve entelektüel alandaki ihlaller keskin bir şekilde ifade edilmeyecektir. Diğer durumlarda ise tam tersine entelektüel alanın gelişmesinde bir yavaşlama hakim olacaktır.

Zeka geriliği (kısaltılmış ZPR), bireysel zihinsel işlevlerin (hafıza, dikkat, düşünme, duygusal-istemli alan) belirli bir yaş için kabul edilen psikolojik normlardan gelişiminde geride kaldığında, normal zihinsel gelişim hızının ihlalidir. Psikolojik ve pedagojik bir tanı olarak ZPR, yalnızca okul öncesi ve daha genç yaşta yapılır. okul yaşı Bu sürenin sonunda zihinsel işlevlerin az gelişmiş olduğuna dair işaretler varsa, o zaman anayasal çocukçuluk veya zihinsel gerilikten bahsediyoruz.

Bu çocuklar öğrenme ve gelişme potansiyeline sahipti, ancak farklı sebepler uygulanmadı ve bu, çalışma, davranış ve sağlıkta yeni sorunların ortaya çıkmasına neden oldu. Zeka geriliğinin tanımları oldukça geniştir: "özgül öğrenme güçlüğü"nden, "yavaş öğrenme"ye ve "sınırda zihinsel yetersizlik"e. Bu bağlamda, psikolojik muayenenin görevlerinden biri de ZPR ile ZPR arasında ayrım yapmaktır. pedagojik ihmal ve zeka geriliği (zeka geriliği) .

Pedagojik ihmal- bu, çocuğun gelişiminde, bilgi eksikliği, entelektüel bilgi eksikliğinden kaynaklanan beceriler ile karakterize edilen bir durumdur. Pedagojik ihmal patolojik bir fenomen değildir. Sinir sisteminin yetersizliği ile değil, eğitimdeki kusurlarla bağlantılıdır.

Zeka geriliği- bunlar, merkezi sinir sistemine aktarılan organik hasardan kaynaklanan, tüm ruhta, bir bütün olarak tüm kişilikte niteliksel değişikliklerdir. Sadece akıl değil, aynı zamanda duygular, irade, davranış, fiziksel gelişim de acı çeker.

ZPR olarak tanımlanan bir gelişim anomalisi, diğer daha ciddi zihinsel gelişim bozukluklarından çok daha sık görülür. Çeşitli kaynaklara göre, nüfustaki çocukların %30 kadarında bir dereceye kadar zeka geriliği vardır ve sayıları artmaktadır. Özellikle son zamanlarda bu oranın daha yüksek olduğuna inanmak için nedenler de var.

ZPR ile çocuğun zihinsel gelişimi, çeşitli zihinsel işlevlerin eşit olmayan ihlalleriyle karakterize edilir. nerede mantıksal düşünme hafıza, dikkat, zihinsel performansa göre daha fazla korunabilir. Ek olarak, zeka geriliği olan çocuklar, zihinsel gerilikte gözlemlenen zihinsel süreçlerin eylemsizliğine sahip değildir. Zeka geriliği olan çocuklar sadece yardımı kabul edip kullanamazlar, aynı zamanda öğrenilmiş zihinsel aktivite becerilerini başka durumlara aktarabilirler. Bir yetişkinin yardımıyla kendilerine sunulan entelektüel görevleri normlara yakın bir düzeyde yerine getirebilirler.

2. MKK nedenleri ve özellikleri.

Zeka geriliğinin nedenleri ciddi olabilir bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında anneler, hamilelik toksikozu, kronik hipoksi plasenta yetmezliğine bağlı fetüs, gebelik ve doğum sırasında travma, genetik faktörler, asfiksi, nöroenfeksiyonlar, ciddi hastalıklar, özellikle Erken yaş beslenme yetersizlikleri ve kronik somatik hastalıkların yanı sıra beyin yaralanmaları erken periyotçocuğun hayatı, ilk düşük seviyeçocuğun gelişiminin bireysel bir özelliği olarak işlevsellik ("serebrostenik çocukçuluk" - V.V. Kovalev'e göre), genellikle erken gelişim için son derece elverişsiz koşullarla ilişkili nevrotik nitelikteki ciddi duygusal bozukluklar. Bu faktörlerin çocuğun merkezi sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisinin bir sonucu olarak, serebral korteksin belirli yapılarında bir tür askıya alma veya çarpık gelişme meydana gelir. Çok büyük ve bazen belirleyici, işte eksiklikler sosyal çevreçocuğun büyüdüğü yer. Burada ilk etapta anne sevgisinin eksikliği, insan ilgisi, bebeğe bakım eksikliği. Yetimhanelerde, gece gündüz bakımevlerinde büyüyen çocuklarda zeka geriliğinin bu kadar yaygın olmasının nedeni budur. Aynı zor durumda, kendi başlarına bırakılan, ebeveynlerin alkolü kötüye kullandığı, telaşlı bir yaşam tarzı sürdürdüğü ailelerde büyüyen çocuklar da var.

American Association for the Study of Brain Injury'ye göre, öğrenme güçlüğü çeken çocukların %50'ye yakını doğumdan 3-4 yaşına kadar kafa travması geçiren çocuklardır.

Küçük çocukların ne sıklıkta düştüğü bilinmektedir; genellikle bu, yakınlarda yetişkin olmadığında olur ve bazen mevcut yetişkinler bu tür düşmelere fazla önem vermezler. Ancak Amerikan Beyin Hasarı Derneği tarafından yapılan son araştırmalar, erken çocukluktaki bu görünüşte küçük travmatik beyin hasarının geri dönüşü olmayan sonuçlara bile yol açabileceğini göstermiştir. Bu, beyin sapının sıkışması veya gerilmesi olduğunda olur. sinir lifleri, yaşam boyunca daha belirgin durumlarda kendini gösterebilen.

3. Zeka geriliği olan çocukların sınıflandırılması.

Zihinsel engelli çocukların sınıflandırılması üzerinde duralım. Klinisyenlerimiz aralarında (K.S. Lebedinskaya'ya göre sınıflandırma) dört grup ayırıyor.

Birinci grup, yapısal kökenli zeka geriliğidir. Bu uyumlu bir zihinsel ve psikofiziksel çocukçuluktur. Bu çocuklar zaten dıştan farklı. Daha incedirler, genellikle ortalamadan daha kısadırlar ve yüzleri, okul çağına geldiklerinde bile daha erken bir yaşın özelliklerini korur. Bu çocuklarda duygusal alanın gelişimindeki gecikme özellikle belirgindir. Kronolojik yaşla karşılaştırıldığında, sanki daha erken bir gelişim aşamasındadırlar. Daha fazla duygusal tezahür şiddeti, duyguların parlaklığı ve aynı zamanda istikrarsızlıkları ve kararsızlıkları vardır, kahkahadan gözyaşlarına kolay geçişlerle çok karakterize edilirler ve bunun tersi de geçerlidir. Bu grubun çocukları, okul çağında bile hakim olan çok belirgin oyun ilgilerine sahiptir.

Harmonik çocukçuluk- bu, tüm alanlarda çocukçuluğun tek tip bir tezahürüdür. Duygular, hem konuşma gelişimi hem de entelektüel ve zihinsel gelişimin gelişiminde geride kalıyor. istemli küre. Bazı durumlarda, fiziksel gecikme ifade edilmeyebilir - yalnızca zihinsel gözlemlenir ve bazen genel olarak psikofiziksel bir gecikme de vardır. Tüm bu formlar tek bir grupta birleştirilir. Psikofiziksel çocukçuluk bazen kalıtsal bir yapıya sahiptir. Bazı ailelerde, çocukluktaki ebeveynlerin ilgili özelliklere sahip olduğu belirtilmektedir.

İkinci grup, erken yaşta uzun süreli şiddetli somatik hastalıklarla ilişkili olan somatojenik kökenli zeka geriliğidir. ağır olabilir alerjik hastalıklar (bronşiyal astım, örneğin), hastalıklar sindirim sistemi. Yaşamın ilk yılında uzun süreli dispepsi, kaçınılmaz olarak gelişimsel gecikmeye yol açar. Kardiyovasküler yetmezlik, kronik iltihap akciğer, böbrek hastalıkları, somatojenik kökenli zeka geriliği olan çocukların anamnezinde sıklıkla bulunur.

Bir çocuğun zihinsel gelişimi, çeşitli faktörlerin etkisi altında gerçekleşen, daha yüksek zihinsel işlevlerin sıralı olgunlaşmasının karmaşık, genetik olarak belirlenmiş bir sürecidir. dış ortam. Ana zihinsel işlevler şunları içerir: gnosis (tanıma, algılama), praksis (amaçlı eylemler), konuşma, hafıza, okuma, yazma, sayma, dikkat, düşünme (analitik ve sentetik aktivite, karşılaştırma ve sınıflandırma, genelleme yeteneği), duygular, irade, davranış, benlik saygısı vb.

V. V. Lebedinsky (2003), çocuklarda altı ana zihinsel gelişim bozukluğu türü tanımlar:

  1. Geri döndürülemez zihinsel azgelişmişlik (oligofreni).
  2. Gecikmiş zihinsel gelişim (geri dönüşümlü - tamamen veya kısmen).
  3. Hasarlı zihinsel gelişim - bunama (önceki bir normal zihinsel gelişim döneminin varlığı).
  4. Eksik gelişme (görme bozukluğu, işitme bozukluğu, somatik patoloji koşullarında).
  5. Bozuk zihinsel gelişim (erken çocukluk otizmi).
  6. Uyumsuz zihinsel gelişim (psikopat).

Çocuklarda zihinsel gelişimdeki gecikmeler ve bunların düzeltilmesi, çocuk psikonörolojisinde acil bir sorundur. "Zeka geriliği" terimi, 1959'da G. E. Sukhareva tarafından önerildi. Zeka geriliği (MPD), kabul edilen yaş normlarına kıyasla normal zihinsel olgunlaşma hızında bir yavaşlama olarak anlaşılmaktadır. ZPR erken başlar çocukluk ile karakterize edilen, önceki bir normal gelişim dönemi olmadan kararlı akış(ruhsal bozuklukların aksine, remisyon ve nüksetme olmadan) ve çocuk büyüdükçe aşamalı olarak aynı seviyeye gelme eğilimi. İlkokul çağına kadar ZPR'den bahsedebilirsiniz. Daha büyük yaşta zihinsel işlevlerin az gelişmişliğinin geri kalan belirtileri oligophrenia'yı (zihinsel gerilik) gösterir.

ZPR'ye atfedilebilen durumlar, daha geniş "sınırda entelektüel yetersizlik" kavramının ayrılmaz bir parçasıdır (Kovalev V.V., 1973). Anglo-Amerikan literatüründe, sınırda zihinsel yetersizlik kısmen, klinik olarak farklılaşmamış bir "minimal beyin işlev bozukluğu" (MBD) sendromunun bir parçası olarak tanımlanmaktadır.

Çocuk popülasyonda (bağımsız bir durum grubu olarak) zeka geriliği prevalansı genel yapıda %1, %2 ve %8-10'dur. zihinsel hastalık(Kuznetsova L.M.). Bir sendrom olarak zihinsel gelişimdeki gecikmeler elbette çok daha yaygındır.

AD'nin patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Pevzer'e (1966) göre, zihinsel geriliğin ana mekanizması, daha genç ve daha karmaşık beyin sistemlerinin olgunlaşmasının ihlali ve işlevsel yetersizliğidir; ön bölümler insan davranışı ve aktivitesinin yaratıcı eylemlerinin uygulanmasını sağlayan serebral korteks. Şu anda, sistematik olarak sınırda olan entelektüel yetersizlik biçimlerinin tek bir biçimi yoktur. En ayrıntılı olanı, V. V. Kovalev (1973) tarafından sunulan sınırda zihinsel yetersizlik durumlarının sınıflandırılmasıdır.

ZPR'nin birincil ve ikincil olarak bölünmesi vardır. Aynı zamanda, kronik olarak birincil bozulmamış beynin arka planında ikincil zeka geriliği meydana gelir. somatik hastalıklar(kalp kusurları vb.), beyin yetmezliğinin eşlik etmesi.

Yaşamın ilk yıllarında çocuklarda sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle motor ve genel zihinsel işlevlerin olgunlaşmasında işlev bozukluğu daha sık görülür. Bu nedenle, genellikle erken çocukluk döneminde, daha büyük bir zeka geriliği şiddeti ile psikomotor gelişimde genel bir gecikmeden bahsediyoruz.

Üç yaşından büyük çocuklarda, olası tahsis nöropsikiyatrik sendromlar zaten daha ayrıntılı olarak özetlenmiştir. ZPR'nin ana klinik belirtisi (M. Sh. Vrono'ya göre): temel psikofiziksel işlevlerin (motor beceriler, konuşma, sosyal davranış) gelişiminde gecikme; duygusal olgunlaşmamışlık; bireysel zihinsel işlevlerin eşit olmayan gelişimi; ihlallerin işlevsel, geri döndürülebilir doğası.

Okul öncesi çağdaki entelektüel eksiklik konuşma bozuklukları ile maskelenirse, okul çağında kendini açıkça gösterir ve çevre hakkında yetersiz bilgi kaynağı, nesnelerin şekli ve boyutu hakkında yavaş yavaş kavram oluşumu, saymada zorluklar, okunanları yeniden anlatmak, basit hikayelerin gizli anlamını yanlış anlamak. Bu tür çocuklarda somut-mecazi bir düşünce türü hakimdir. Zihinsel süreçler hareketsizdir. Yorgunluk ve tokluk ifade edildi. Davranış olgunlaşmamış. Görsel-figüratif düşünme düzeyi oldukça yüksektir ve içsel konuşma ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan soyut-mantıksal düşünme düzeyi yetersizdir.

V. V. Kovalev, beyin felcinde ve erken çocukluk otizmi sendromunda analizörlerdeki ve duyu organlarındaki kusurlardan kaynaklanan zihinsel yetersizliği farklı zihinsel yetersizlik biçimlerinde ayırır.

ZPR sendromu polietiyolojiktir, başlıca nedenleri şunlardır:

en önemli klinik karakteristik Ensefabol güvenliği, özellikle bu ilacın ana tüketicileri olan pediatrik popülasyonun özellikleri göz önüne alındığında, güvenlik sorunlarının etkinlik değerlendirmesi açısından önemlerinden daha düşük olmadığı durumlarda önemlidir. Ensefabol alırken advers reaksiyonlar nadiren ortaya çıkar ve kural olarak genel uyarıcı etkisi (uykusuzluk, sinirlilik, hafif baş dönmesi biçimleri) veya çok nadir durumlarda bireysel hoşgörüsüzlük ile ilişkilidir ( alerjik reaksiyonlar, dispeptik belirtiler). Yukarıdaki semptomların tümü hemen hemen her zaman geçicidir ve her zaman ilacın kesilmesini gerektirmez.

Açık ilaç pazarı Rus ilacı Encephabol, bir süspansiyon şeklinde sunulur. oral uygulama 200 ml'lik bir flakon ve 100 mg'lık kaplanmış tabletlerde.

Ensefabol dozu genellikle patolojik sürecin aşamasına ve bireysel reaksiyona bağlı olarak:

  • yetişkinler için - günde 3 defa 1-2 tablet veya 1-2 çay kaşığı süspansiyon (300-600 mg);
  • yenidoğanlar için - yaşamın 3. gününden itibaren, bir ay boyunca sabahları günde 1 ml süspansiyon;
  • yaşamın 2. ayından itibaren doz her hafta 1 ml artırılarak günde 5 ml'ye (1 çay kaşığı) çıkarılmalıdır;
  • 1 ila 7 yaş arası çocuklar için - günde 1-3 kez 1/2-1 çay kaşığı süspansiyon;
  • 7 yaşından büyük çocuklar için - günde 1-3 kez 1/2-1 çay kaşığı süspansiyon veya günde 1-3 kez 1-2 tablet.

Ensefabolün klinik etkisinin ilk sonuçları ilacı aldıktan 2-4 hafta sonra ortaya çıksa da, optimal sonuçlar genellikle 6-12 haftalık bir kurs süresi ile elde edilir.

Edebiyat

  1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Entelektüel bozukluklar kliniği. ders kitabı M.: Rusya Pedagoji Derneği, 2009. 320 s.
  2. Gerçek problemlerçocuklarda zeka geriliğinin teşhisi / Ed. K. S. Lebedinskaya. M., 1982.
  3. Bazhenova O.V. Yaşamın ilk yılında çocukların zihinsel gelişiminin teşhisi. M., 1987.
  4. Bruner J., Olver R., Greenfield P. Bilişsel aktivitenin gelişimi üzerine araştırma. M., 1971.
  5. Burchinsky S. G. Modern nootropik ilaçlar // Pratik bir doktorun dergisi. 1996, sayı 5, s. 42-45.
  6. Burchinsky S. G. Eski beyin ve asırlık patoloji: farmakolojiden farmakoterapiye // Eczacılık ve Eczacılık Bülteni. 2002, sayı 1, s. 12-17.
  7. Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootropik ilaçlar, başarılar ve beklentiler // Deneysel ve Klinik Farmakoloji. 1998, sayı 4, s. 3-9.
  8. Voronina T. A. Sinaptik iletimin hafıza süreçlerindeki rolü, nörodejenerasyon ve nörotropik ilaçların etki mekanizması // Deneysel ve Klinik Farmakoloji. 2003, sayı 2, s. 10-14.
  9. Dolse A. Encephabol (piritinol) ile ilgili deneysel çalışmaların gözden geçirilmesi. İçinde: Ensefabol: Klinik Uygulamanın Yönleri. M., 2001, s. 43-48.
  10. Zavadenko N. N. Pediatrik pratikte nootropik ilaçlar ve pediatrik nörolog. M., 2003, 23 s.
  11. Zozulya T.V., Graçeva T.V. Morbidite dinamikleri ve tahmini zihinsel bozukluklar yaşlı kişiler // Nöropatoloji ve psikiyatri dergisi. 2001, cilt 101, sayı 3, s. 37-41.
  12. G. V. Kovalev Nootropikler. Volgograd, Aşağı Volga Prensi. ed., 1990, 368 s.
  13. Kryzhanovsky G.N. Düzensizlik patolojisi // Düzensizlik patolojisi. 2002, s. 18-78.
  14. Lebedeva N.V. Tedavide ensefabol ve analogları nörolojik hastalıklar. İçinde: Ensefabol: Klinik Uygulamanın Yönleri. M., 2001, s. 27-31.
  15. Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. ve ark.Ensefabol içinde karmaşık tedavi serebrovasküler hastalıkları olan hastalar. İçinde: Ensefabol: Klinik Uygulamanın Yönleri. M., 2001, s. 14-18.
  16. Lebedinsky V.V.Çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları. M., 1985.
  17. Lebedinsky V.V.Çocuklukta zihinsel gelişim bozuklukları: Proc. öğrenciler için ödenek. psikopat fak. daha yüksek ders kitabı kuruluşlar. M.: Yayın Merkezi "Akademi", 2003. 144 s.
  18. Markova E.D., Insarov N.G., Gurskaya N.Z. Kalıtsal etiyolojinin ekstrapiramidal ve serebellar sendromlarının tedavisinde Ensefabol'ün rolü. İçinde: Ensefabol: Klinik Uygulamanın Yönleri. M., 2001., s. 23-26.
  19. Maslova O. İ. Zeka geriliği olan çocukların rehabilitasyon taktikleri. Rusça Medikal dergi. 2000, cilt 8, sayı 18, s. 746-748.
  20. Maslova O.I., Studenikin V.M., Balkanskaya S.V. ve diğerleri Bilişsel nöroloji // Rus pediatri dergisi. 2000, sayı 5, s. 40-41.
  21. Mnuhin S. S.Çocuklarda zaman gecikmeleri, yavaş zihinsel gelişim ve zihinsel çocukçuluk hakkında. L., 1968.
  22. Notkina N.A. et al. Erken ve okul öncesi çağdaki çocukların fiziksel ve nöropsikolojik gelişiminin değerlendirilmesi. Petersburg: Detstvo-Press, 2008. 32 s.
  23. Petelin L.S., Shtok V.N., Pigarov V.A. ensefabol nörolojik klinik// Ensefabol: klinik uygulamanın yönleri. M., 2001, s. 7-11.
  24. Pshennikova M. G. Stres: düzenleyici sistemler ve stres hasarına karşı direnç // Düzensizlik patolojisi. 2002, s. 307-328.
  25. Beyin yaşlanması / Ed. V. V. Frolkis. L., Nauka, 1991, 277 s.
  26. Amaducci L., Angst J., Bech O. et al. "Nootropikler" // Farmakopsikiyatri klinik deneme metodolojisi hakkında fikir birliği konferansı. 1990, V. 23, s. 171-175.
  27. Almquist ve Wiksell. Hafif zeka geriliği ile ilgili bilimsel çalışmalar: Epidemiyoloji; a. önleme: Proc. 2. Avrupa. semptom. Mental Retardation ile ilgili bilimsel çalışmalar üzerine, İsveç U, 24-26 Haziran 1999. — 240 s.
  28. Bartus R., Deen O., Bira T. Bellek işlev bozukluğunun kolinerjik hipotezleri // Bilim. 1982, v. 217, s. 408-417.

AP Skoromets 1, 2, 3 , tıp bilimleri doktoru, profesör
I. L. Semichova 4
I. A. Kryukova 1, 2, 3 , Tıp Bilimleri Adayı
TV Fomina 6
MV Shumilina 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 Nolu Çocuk Hastanesi, 4 SPbGC "Çocuk psikiyatrisi",
5 St.Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi, Petersburg
6 MSCH 71 FMBA RF,Çelyabinsk

Zihinsel ve motor gelişim, bebeğin sağlığının ana göstergesidir. Her bebek kendine göre gelişir ama buna rağmen genel eğilimler duygusal, bilişsel oluşumu, motor aktivitesiçocuk. Bir bebek gelişimsel zorluklarla karşılaştığında veya yeni bilgi, beceri ve yetenekler öğrenemediğinde, zihinsel gerilikten (veya ZPR olarak kısaltılır) bahsediyoruz. Gecikme Tespiti erken aşamaçocukların bireysel gelişim programı nedeniyle zordur, ancak bir sorun ne kadar erken tespit edilirse düzeltilmesi o kadar kolay olur. Bu nedenle, her ebeveynin ana faktörler, gelişimsel yetersizlik belirtileri, terapi yöntemleri hakkında bir fikri olmalıdır.

Gelişimsel gecikme, psikomotor, zihinsel ve konuşma gelişiminin yeterli hızında bir bozukluktur. Geride kalındığında, düşünme yeteneği, hafıza, dikkat düzeyi vb. bazı zihinsel işlevler, belirli bir yaş dönemi için belirlenmiş yeterli bir şiddet derecesine ulaşmaz. ZPR'nin teşhisi, yalnızca okul öncesi veya ilkokul çağında güvenilir bir şekilde yapılır. Bebek büyüdüğünde ve gecikme hala düzeltilemediğinde, örneğin zeka geriliği gibi ciddi ihlallerden bahsediyoruz. Gecikme daha çok çocuklar okula atandığında veya ilkokul. Çocuğun birinci sınıfta temel bilgi birikimi eksikliği, düşünme çocukçuluğu, aktivitede oyunun hakimiyeti vardır. Çocuklar entelektüel çalışmaya giremezler.

nedenler

RPD'nin ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır. Biyolojik veya sosyal tipteki faktörlere ayrılırlar. Biyolojik nedenler şunları içerir:

  1. Hamileliğin olumsuz seyri. Buna şiddetli toksikoz, enfeksiyon, zehirlenme ve travma, fetal hipoksi dahildir.
  2. Prematüre, asfiksi veya doğum yaralanması.
  3. Bebeklik döneminde aktarılan bulaşıcı, toksik veya travmatik hastalıklar.
  4. Genetik faktörler.
  5. Anayasal gelişim ihlalleri, somatik hastalıklar.
  6. Merkezi sinir sistemi bozuklukları.

ZPR'ye yol açan sosyal nedenler şunları içerir:

  1. Bebeğin aktif yaşamını sınırlayan engeller.
  2. Olumsuz yetiştirme koşulları, çocuğun hayatındaki psikotravmatik durum, ailesi.

ZPR, sinir sisteminin işlev bozukluğu nedeniyle oluşur, kalıtsal hastalıklar yanı sıra birçok sosyal neden. Bu nedenle, zihinsel geriliği düzeltme özelliklerinin gecikmenin nedenlerinin ne kadar çabuk ortadan kaldırıldığına bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir.

Başlıca ZPR türleri

CRA formlarının tipolojisi, oluşum nedenlerine dayanmaktadır. Dikkat çekmek:

  1. Anayasal türün zihinsel gelişiminin ihlali. Çocuklar parlak ama kararsız duygularla karakterize edilirler, oyun aktiviteleri, dolaysızlık ve yüksek duygusal arka plan hakimdir.
  2. Somatojenik zeka geriliği. Bu formun oluşumu, erken yaşta aktarılan somatik hastalıklar tarafından kışkırtılır.
  3. Psikojenik nitelikte bir gecikme, yani. olumsuz koşullar yetiştirme, yetersiz bakım veya tersine aşırı koruma. Bu zihinsel gerilik biçiminin bir özelliği, duygusal olarak olgunlaşmamış bir kişiliğin oluşmasıdır.
  4. Sinir sisteminin yanlış işleyişinin bir sonucu olarak zihinsel gerilik.

CRA türlerinin bilgisi tanıyı kolaylaştırır, hastalığı düzeltmek için en iyi yöntemleri seçmenize olanak tanır.

belirtiler

ZPR ihlalleri ile bilişsel alanönemsiz niteliktedir, ancak zihinsel süreçleri kapsar.

  • Zihinsel engelli bir çocukta algı düzeyi, yavaşlık ve konunun bütünsel bir görüntüsünü oluşturamama ile karakterize edilir. İşitsel algı en çok zarar görür, bu nedenle zihinsel engelli çocuklara yeni materyalin açıklanması mutlaka görsel nesnelerle birlikte yapılmalıdır.
  • Konsantrasyon ve dikkat istikrarı gerektiren durumlar, herhangi bir dış etki dikkati değiştirdiği için zorluklara neden olur.
  • Zeka geriliği olan çocuklar, dikkat eksikliği bozukluğu ile birlikte hiperaktivite ile karakterizedir. Bu tür çocuklarda hafıza düzeyi seçicidir ve seçiciliği zayıftır. Temel olarak, görsel-figüratif tip hafıza çalışır, sözel tip hafıza az gelişmiştir.
  • Figüratif düşünme yoktur. Çocuk, soyut-mantıksal bir tür düşünmeyi kullanır, ancak yalnızca bir öğretmenin rehberliğinde.
  • Bir çocuğun sonuç çıkarması, karşılaştırması, kavramları genellemesi zordur.
  • Çocuğun konuşması, seslerin bozulması, sınırlı kelime dağarcığı, cümle ve cümleler oluşturmanın karmaşıklığı ile karakterizedir.
  • ZPR'ye genellikle konuşma gelişiminde gecikme, dislali, disgrafi, disleksi eşlik eder.

Gelişimsel geriliği olan çocuklarda duygular alanında, duygusal dengesizlik, değişkenlik, yüksek düzeyde kaygı, huzursuzluk ve duygulanımlar gözlenir. Çocuklar duygularını ifade etmekte zorlanırlar, saldırgandırlar. Zeka geriliği olan çocuklar kapalıdır, akranlarıyla nadiren ve çok az iletişim kurarlar. İletişimde belirsizlik yaşarlar, yalnızlığı tercih ederler. Zihinsel engelli çocuklarda oyun etkinliği hakimdir ancak onlar için monoton ve kalıplaşmıştır. Çocuklar uymuyor oyun kuralları, monoton bir olay örgüsünü tercih edin.

Zihinsel gelişim geriliğinin ana özelliği, gecikmeyi yalnızca özel eğitim ve düzeltme koşullarında telafi etmenin mümkün olmasıdır.

eğitim normal koşullar DEHB olan bir çocuk için önerilmez. Özel koşullar gereklidir.

Teşhis

Gecikme doğumda çocuklarda teşhis edilmez. Bebeklerin fiziksel kusurları yoktur, bu nedenle ebeveynler bebeklerinin potansiyelini her zaman çok takdir ettikleri için çoğu zaman gelişimsel gecikmeleri fark etmezler. İlk işaretler çocuklar okula gittiklerinde fark edilmeye başlar. okul öncesi kurumlar veya okul. Genellikle öğretmenler, bu tür çocukların akademik yük ile baş edemediklerini, eğitim materyalinde iyi ustalaşmadıklarını hemen fark ederler.

Bazı durumlarda, duyguların gelişmesinde bir gecikme açıkça ifade edilir ve zihinsel bozulma ifade edilmez. Bu tür çocuklarda duygusal gelişme bulunur İlk aşama oluşumu ve çocuğun zihinsel gelişimine karşılık gelir genç yaş. Okulda, bu tür çocuklar genel kabul görmüş kurallara uyma ve onları takip edememe ile davranış kurallarına uymakta güçlük çekerler. Bu tür çocuklar için oyun, baskın etkinlik türü olmaya devam ediyor. Üstelik düşünme, hafıza ve dikkat gelişimde normlara ulaşır - bu tür çocukların temel özelliği budur. Diğer durumlarda, açık eksiklikler vardır. entelektüel gelişim. Disiplin konusunda sıkıntıları yok, titizler ama müfredata hakim olmaları zor. Hafıza ve dikkat düşük düzeydedir ve düşünme ilkeldir.

Gelişimsel bir gecikmeyi ancak psikoterapistlerin, konuşma patologlarının, psikologların ve konuşma terapistlerinin katıldığı kapsamlı bir psikolojik ve pedagojik muayene ile teşhis etmek mümkündür. Yaklaşımın bir özelliği, zihinsel süreçlerin, motor aktivitenin, motor becerilerin gelişim düzeyinin değerlendirilmesi, matematik, yazma ve konuşma alanındaki hataların analiz edilmesidir. Ebeveynler, ilk belirtiler ortaya çıktığında bir uzmana başvurmalıdır. Gelişimin her aşaması normlara karşılık gelir, ihlallerine çok dikkat etmek gerekir. Normdan sapmalar:

  1. 4 aydan 1 yaşına kadar çocuk anne babasına tepki göstermez, ondan ses duyulmaz.
  2. 1,5 yaşında bebek temel kelimeleri telaffuz etmez, adıyla çağrıldığında anlamaz, basit talimatları anlamaz.
  3. 2 yaşında çocuk az sayıda kelime kullanır, yeni kelimeleri hatırlamaz.
  4. 2,5 yaşında çocuğun kelime dağarcığı 20 kelimeden fazla değildir, bir cümle oluşturmaz ve nesnelerin isimlerini anlamaz.
  5. 3 yaşında çocuk cümle kuramıyor, basit hikayeleri anlamıyor, söylenenleri tekrar edemiyor. Çocuk hızlı konuşur veya tersine kelimeleri çıkarır.
  6. 4 yaşında bebeğin tutarlı bir konuşması yoktur, kavramlarla hareket etmez, dikkat konsantrasyonu azalır. Düşük düzeyde işitsel ve görsel ezber.

Duygusal alana dikkat edin. Genellikle bu çocukların hiperaktivitesi vardır. Çocuklar dikkatsizdir, çabuk yorulurlar, hafıza seviyeleri düşüktür. Ayrıca hem yetişkinlerle hem de akranlarıyla iletişim kurmakta güçlük çekerler. ZPR semptomları, merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) ihlallerinde de kendini gösterebilir. Burada elektroensefalografi kullanarak bir çalışma yapılması tavsiye edilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Sonuçlar esas olarak çocuğun kişiliğine yansır. Gelişimdeki gecikmeyi ortadan kaldırmak için zamanında önlemler alınmadığında, bu da çocuğun gelecekteki yaşamına bir iz bırakır. Gelişimdeki sorun düzeltilmezse çocuğun sorunları şiddetlenir, ekipten ayrılmaya devam eder, kendi içinde daha da yalnızlaşır. Ne zaman geliyor Gençlik, o zaman çocuk bir aşağılık kompleksi geliştirebilir ve düşük benlik saygısı gösterebilir. Bu da arkadaşlarla ve karşı cinsle iletişimde zorluklara neden olur.

Bilişsel süreçlerin seviyesi de azalır. Yazılı ve sözlü konuşma daha da bozulur, ev ve iş becerilerinde ustalaşmada zorluklar vardır.

Gelecekte zihinsel engelli çocukların herhangi bir mesleğe hakim olması, iş gücüne girmesi ve özel bir hayat kurması zor olacaktır. Tüm bu zorluklarla karşılaşmamak için gelişim geriliğinin düzeltilmesi ve tedavisine ilk belirtilerin ortaya çıkmasıyla başlanmalıdır.

Tedavi ve düzeltme

Düzeltme mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Tedavi esas alınmalı Karmaşık bir yaklaşım. Ne kadar erken başlarsa, gecikmenin düzeltilme olasılığı o kadar yüksektir. Ana tedavi yöntemleri şunları içerir:

  • mikro akım refleksolojisi, yani beynin çalışma noktalarında elektriksel uyarıları etkileme yöntemi. Yöntem, serebro-organik kökenli CRA için kullanılır;
  • defektologlar ve konuşma terapistleri ile devam eden istişareler. Konuşma terapisi masajı, eklem jimnastiği, hafıza geliştirme yöntemleri, dikkat, düşünme kullanılır;
  • ilaç tedavisi. Sadece bir nörolog tarafından reçete edilir.

Ek olarak, özellikle gecikme sosyal faktörlerden kaynaklanıyorsa, bir çocuk psikoloğu ile çalışmak gereklidir. Ayrıca yunus terapisi, hippoterapi, sanat terapisi gibi alternatif yöntemlerin yanı sıra birçok psikolojik ve pedagojik gelişim dersi de kullanabilirsiniz. Düzeltmedeki ana rol, ebeveynlerin katılımıyla oynanır. Ailede müreffeh bir atmosfer yaratmak, uygun yetiştirme ve sevdiklerinin desteği, çocuğun özgüven kazanmasına, duygusal stresin azalmasına ve tedavide etkili sonuçlar elde etmesine yardımcı olacak ve prognoz olumlu olacaktır.

Zeka geriliği olan bir çocuğu yetiştirmenin kuralları

  • anne ile ilişki. Bir çocuk için annesiyle ilişkiler son derece önemlidir çünkü onu destekleyen, ne yapması gerektiğini söyleyen, önemseyen ve seven annedir. Bu yüzden anne çocuğun iyiliği için örnek olmalı, destek olmalıdır. Çocuk tüm bunları anneden almazsa, onda kızgınlık ve inatçılık ortaya çıkar. Yani, çocuk böyle bir davranışla anneye acilen onun yeterli değerlendirmesine ve ilgisine ihtiyacı olduğunu işaret eder.
  • çocuğu zorlama. Bebek ne yaparsa yapsın, ister yulaf lapası yiyor, ister tasarımcı topluyor, isterse çizim yapıyor olsun, onu aceleye getirmemek önemlidir. Aksi takdirde onda stres yaratırsınız ve bu da onun gelişimini olumsuz etkiler.
  • Sinir bozucu ebeveynler. Onu gören çocuk bir sersemliğe düşebilir ve basit eylemler bile yapamayabilir: bebek bilinçaltında hayal kırıklığı ve endişe, güvenlik kaybı hisseder.
  • Bağlantı . Önemli bir adım, çocukla güçlü bir duygusal bağ oluşturmak ve korkularını "kendisi için korku" kategorisinden "başkaları için korku" kategorisine çevirmesine yardımcı olmaktır. Ufaklığınıza önce "cansız" düzeyde (oyuncaklar, kitap karakterleri için) ve sonra insanlar, hayvanlar ve genel olarak dünya için şefkat öğretin.
  • Korku - hayır. Korkudan kurtulma, korku bariyeri ortadan kalktığı için çocuğun entelektüel olarak gelişmesine izin verir.
  • Beceriler önemlidir. Çocuğunuzun hangi konuda harika olduğunu bulun ve onda geliştirin. Balığa uçmayı öğretemezsin ama yüzmeyi öğrenebilirsin. yapman gereken bu.

önleme

Bir çocukta gelişimsel gecikmenin önlenmesi, hamileliğin doğru bir şekilde planlanmasını ve ayrıca önlenmesini içerir. olumsuz etki dış etkenlerin çocuğu üzerinde. Hamilelik sırasında enfeksiyonlardan ve çeşitli hastalıklardan kaçınmanın yanı sıra erken yaşta bir çocukta bunları önlemeye çalışmak gerekir. Kalkınmanın sosyal faktörleri de göz ardı edilemez. Ebeveynlerin asıl görevi, bebeğin gelişimi için olumlu koşullar ve ailede müreffeh bir atmosfer yaratmak olmalıdır.

Çocuğun ilgi duyması ve geliştirmesi gerekir. bebeklik. Zeka geriliğinin önlenmesinde, ebeveynler ile bebek arasında duygusal-fiziksel bir bağ oluşturulmasına çok dikkat edilir. Kendinden emin ve sakin hissetmeli. Bu, doğru bir şekilde gelişmesine, çevrede gezinmesine ve etrafındaki dünyayı yeterince algılamasına yardımcı olacaktır.

Tahmin etmek

Çocuğun gelişimindeki gecikme aşılabilir, çünkü doğru iş kırıntılar ve gelişimin düzeltilmesi ile olumlu değişiklikler ortaya çıkacaktır.

Böyle bir çocuğun, sıradan çocukların ihtiyaç duymadığı durumlarda yardıma ihtiyacı olacaktır. Ancak zeka geriliği olan çocuklar öğrenilebilir, sadece daha fazla zaman ve çaba gerektirir. Öğretmenlerin ve ebeveynlerin yardımıyla çocuk herhangi bir beceride, okul dersinde ustalaşabilecek ve okuldan sonra koleje veya üniversiteye gidebilecektir.

Bugün birçok ebeveynde korku uyandıran bir kısaltmayı anlamaya çalışacağız. ZPR - bu nedir? Bu durum düzeltilebilir mi?

Tıpta buna hiperaktivite denir: çocuk döner, yerinde duramaz, oyunda sırayı bekleyemez, sorunun sonunu dinlemeden cevap verir, sessizce konuşamaz veya oynayamaz.

ZPR ile ihlaller

Ne olduğu artık anlaşıldı. ZPR genellikle konuşma gelişimi oranında ifade edilir. Kural olarak, iletişimde bu sorunu olan bir çocuk, sınırlı bir kelime dağarcığına sahip olarak jestlere ve tonlamaya daha fazla dikkat eder. Bu durumda ihlaller geri alınabilir, düzeltilebilir. Çocuk her yıl akranlarına giderek daha fazla yetişerek konuşma yetersizliğinin üstesinden gelir.

Bu tür çocukların tüm düşünme biçimlerinde de (analiz, genelleme, sentez, karşılaştırma) geri kaldıkları gözlemlenir. Genelleme yaparken örneğin ana özellikleri ayıramazlar. “Bir elbiseye, pantolona, ​​çoraba, süvete tek kelimeyle nasıl isim verilir?” - böyle bir çocuk şöyle diyecektir: "Bu, bir kişinin ihtiyacı olan her şey" veya "Hepsi dolabımızda." Aynı zamanda, zeka geriliği olan çocuklar, önerilen konu grubunu zorlanmadan tamamlayabilirler. Nesneleri karşılaştırırken, bu işlem rastgele zeminlerde gerçekleştirilir. "İnsanlar ve hayvanlar arasındaki fark nedir?" - "İnsanlar palto giyer ama hayvanlar giymez."

Zihinsel engelli çocukların iletişimsel uyum sorunları, nedir?

Zihinsel engelli çocukların ayırt edici bir özelliği problemli olmalarıdır. kişilerarası ilişkiler hem akranlarıyla hem de yetişkinlerle onlar için. Bu tür çocuklarda iletişim ihtiyacı azalır. Bağımlı oldukları yetişkinlerle ilgili olarak, çoğu bulunur artan kaygı. Yeni insanlar, bu tür çocukları yeni nesnelerden çok daha az çeker. Sorun çıkarsa, çocuk yardım için birine başvurmaktansa faaliyetini durdurmayı tercih eder.

Kural olarak, zeka geriliği olan çocuklar, akranlarıyla "sıcak" ilişkilere hazır değildir ve onları tamamen "iş benzeri" ilişkilere indirger. Ayrıca, oyunlar sadece bir tarafın çıkarlarını dikkate alır ve herhangi bir değişiklik dışında kurallar her zaman katıdır.

Paylaş: