الأميبا المعوية في البشر: هيكل الخراجات ، دورة الحياة. داء الزخار المعوي كمرض خطير

الأميبا الصغيرة، عند الراحة 10x20 ش ، في حالة ممتدة - 25 × 5-6 ش. النواة 2-3.5 ش. يتم تفريغ البروتوبلازم ويحتوي على كائنات دقيقة. لا توجد كريات الدم الحمراء في البروتوبلازم. الأميبات أثناء بقائهم في أمعاء قطة في حالات نادرة تبتلع كريات الدم الحمراء. يتحرك ، ويطلق الأرجل الكاذبة الهيالينية ، بشكل أبطأ من الأميبا الزحارية. الأكياس 10XX14u - 15X12u ، مستديرة أو بيضاوية الشكل ، رباعية. لا يمكن تمييزه شكليًا عن Ent. نسج. غير مُمْرِض للبشر. يمكن أن تصاب القطط إما عن طريق تغذية المواد المصابة أو عن طريق تناولها مع مرور الوقت.

في الامعاء الغليظةتتكاثر القطط على سطح الغشاء المخاطي ، وأحيانًا تخترق الغشاء العضلي ، ولكنها لا تسبب عمليات نخرية عميقة.

يوجد الغزوات المختلطة Ent. hartmanni و Ent. ديسبار. يعطي فحص القياسات الحيوية للخراجات في مثل هذه الحالات منحنيات تباين مميزة ذات قمتين ، تقابل التباين في كل من تجمعات الأميبا. ويلاحظ أيضًا أن الأجسام الكروماتويدية في أكياس Ent. dispar أقل شيوعًا من Ent. هارتمان.
إن استقلال هذين النوعين من الأميبا أمر مشكوك فيه للغاية.

Entamoeba coli Losch - الأميبا المعوية

الأميبا المعوية غير ضارةفي الحالة المستديرة ، يبلغ قطرها من 20 إلى 40 ش ، مع حدود تذبذب من 10 إلى 70 ش. يتحرك بشكل أبطأ بكثير من الأميبا الزحارية. لا يتم تمييز الإكتوبلازم بوضوح عن الإندوبلازم. غالبًا ما يتم حشو الأخير بالأجسام المبتلعة: البكتيريا ، والفطريات ، والأوليات الأخرى ، وأكياسها ، وفضلات الألياف ، وما إلى ذلك.

التمايز بين ecto- و endoplasmلوحظ في الأميبات الحية المأخوذة حديثًا من البراز. في درجة حرارة الغرفة ، يختفي هذا الفصل بعد 10-15 دقيقة ، مما يؤدي إلى أن تصبح الأرجل الكاذبة الهيالينية حبيبية في هذا الوقت (بافلوفا).
جبلةالأميبا المعوية غالبًا ما تكون مفرغة بشكل كبير (خاصة بعد تناول ناقل ملح ملين).

خلايا الدم الحمراءتبتلعها الأميبا المعوية في حالات نادرة بشكل استثنائي. إنها لا تلمس مناديل سيدها.
من الممكن أن erythrophagy Ent. القولونيةهو نتيجة تطهيرها من قبل بعض البكتيريا ، المتعايشين مع الأميبا في الأمعاء. كما هو الحال في الأميبا الزحاري ، في بروتوبلازم Ent. الكول هي شوائب كروماتويد داخلية.

نواة إنت. القولونيةقطر 4-8 ش. وهو بشكل عام أكثر ثراءً في الكروماتين من الأميبا الزحارية. تحت قشرة النواة نفسها توجد طبقة أكثر سمكًا من الحبيبات القاعدية (الكروماتين) (حوالي 1 ش سميكة) ، متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. يقع karyosome مع حبة كروماتين متوسطة مستديرة غريب الأطوار إلى حد ما ، أثناء وجوده في Ent. هيستوليتيكا التي تحتلها موقع مركزي. تتناثر حبيبات هذه المادة أيضًا بين الجسيم الدائري والطبقة الطرفية للكروماتين. بشكل عام ، جوهر Ent. يحتوي coll على بنية أكثر خشونة من Ent. نسج. في الأميبا المعوية الحية ، تكون النواة مرئية بوضوح.

أشكال الانحطاط من Ent. القولونيةلا يمكن تمييزها عن تلك الأشكال من Ent. نسج. قبل تكوين الكيس ، تنقسم الأميبات المعوية إلى مراحل بدائية أصغر ، والتي تشبه أيضًا مراحل Ent المقابلة. نسج.

الخراجات Ent. القولونيةمن 10 إلى 30 وحتى قطر 38 ش. قوقعتها أثخن مما كانت عليه في أكياس الأميبا الزحارية. إن البروتوبلازم دقيق الحبيبات وشفاف للغاية بحيث يمكن حساب النوى في كيس حي وغير ملوث. يعتمد عدد النوى على مرحلة نضوج الكيس. يوجد في الكيس المتشكل حديثًا نواة واحدة كبيرة ، يوجد في البروتوبلازم فجوة كبيرة تحتوي على الجليكوجين. تنقسم النواة إلى قسمين ، حيث تصل كمية الجليكوجين إلى أقصى حد ؛ ثم يتبع تقسيم جديد بتكوين 4 خراجات نووية. نتيجة ل التقسيم النهائي 8 - تظهر الأكياس النووية ، والتي تعتبر نموذجية لـ Ent. القولونية. في بعض الأحيان لا ينتهي الأمر عند هذا الحد ، ونتيجة لذلك تظهر الأكياس التي تحتوي على 12 وحتى 16 نواة.

هناك في حالات نادرة كيسات من 20 وحتى من 32 نوى. من المهم أن Ent. coli و 4-النووية ، والتي ، مع ذلك ، تظهر بشكل غير منتظم. يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند حساب حاملات الكيسات ؛ ينسب العديد من المؤلفين جميع الخراجات النووية الأربعة إلى Ent. نسج. ربما يفسر هذا في جزء معين نسبة عالية جدًا من ناقلات الكيس للأميبا الزحارية.

حجم النوى يصبح أصغر مع زيادة عددهم. يمكن بالفعل ملاحظة التركيب النموذجي للنواة على الخراجات النووية الأربعة. توجد حبيبات الكروماتين تحت قشرة النواة في طبقة موحدة ، بينما تتراكم في كيسات أميبا الزحار على جانب واحد من النواة على شكل كتلة هلالية.

في بروتوبلازم الخراجاتهناك أجسام كروماتويد على شكل كتل غير منتظمة الشكل ذات نهايات مدببة ؛ تختلف أحجام الأجسام الصغيرة الكروماتويدية بشكل كبير ؛ قد تكون هذه التكوينات غائبة تمامًا في الخراجات الناضجة.

تشفيريحدث في كثير من الأحيان في مرحلة نواتين ، والتي تقع على محيط الفجوة المركزية الكبيرة للكيس ؛ على المحيط ، توجد أيضًا أجسام كروماتويد بأشكال مختلفة ؛ قد يكون الأخير غائبًا في حالات نادرة. يمكن أن تتأثر الأكياس بالفطريات ، والتي تُلاحظ أحيانًا في الأفراد الخضريين (G.Eepstein).

ماثيوز(1919) يعتقد أن Ent. كوتي ، مثل الأميبا الزحارية ، تشكل أجناسًا مختلفة ، متوسط ​​القيمةوالتي تتميز بأحجام 15-16.5-18.7 و 21.7 ش. يدرك الآخرون وجود ثلاثة أجناس ، لكنهم يعطونها أحجامًا مختلفة ، تتراوح من 12-14 ، 15-18 و 19-22 ش (Boeck ، 1923).

الأميبا المعوية في شكل نباتي ، تعيش بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة ، وبالتحديد في محتوياتها السائلة ؛ تم العثور على الخراجات في المحتويات المكونة للجزء الناتج من القولون. لذلك ، فإن الأميبا المعوية في البراز الطبيعي لا تخرج إلا في شكل أكياس ؛ مع الإسهال أو بعد أخذ أشكال نباتية متنقلة ملين موجودة أيضًا في البراز. يتم توزيعه في جميع أنحاء العالم ويعتبره معظم الباحثين غير ضار.
من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه ، على عكس الزحار ، فإن الأميبا المعوية ليست حساسة جدًا للإميتين.

بالعودة إلى عام 1875 ، تم اكتشاف العوامل المسببة لداء الأميبات لأول مرة ، وفي عام 1891 ، تم عزل هذا المرض في شكل تصنيف مستقل يسمى "الزحار الأميبي". تم استخدام مصطلح داء الأميبات من عام 1906 حتى يومنا هذا.

الأميبا الزحاري

شكل الأنسجة (يوجد فقط في داء الأميبات الحاد في الأعضاء المصابة ونادرًا في البراز) ؛
شكل نباتي كبير (يعيش هذا الشكل بالفعل في الأمعاء ويوجد في مخطط البروتين ، يمتص خلايا الدم الحمراء) ؛
الشكل اللمعي (الموجود في داء الزخار المزمن أو في مرحلة إعادة التعايش بعد تناول ملين) ؛
شكل ما قبل الكيسي (تم اكتشافه في نفس الظروف مثل اللمعة).

تم العثور على الأكياس في المرضى الذين يعانون من داء الأميبات المتكررة المزمنة في مغفرة وفي ناقلات الأميبا.

استقرار trophozoite وجميع أصنافه منخفض جدًا ، ويموت في البيئة الخارجية في غضون 30 دقيقة. الأكياس هي الأكثر مقاومة ، على سبيل المثال:

• في 17-20 درجة مئوية ، تستمر لمدة شهر ، في تربة مظلمة ومبللة - تصل إلى 8 أيام ؛
• في المبرد منتجات الطعاموالفواكه والخضروات والأدوات المنزلية - ما يصل إلى 5 أيام في المتوسط ​​؛
• في درجات حرارة دون الصفر ، تبقى لعدة أشهر.

تجفيف و الحرارةيقتل الأميبا على الفور تقريبًا. من بين المطهرات ، فقط الكريسول والإميتين لهما تأثير ضار عليها ، وحتى الكلورامين ليس له تأثير سلبي عليها.

أسباب الإصابة بداء الأميبات

الفئات العمرية لكلا الجنسين تعاني من داء الأميبات ، ولكن في الغالب من النساء الحوامل بسبب الكبت الفسيولوجي جهاز المناعة، يسمى المناعة الخلوية. يمكن أيضًا تصنيف الأشخاص الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة (GCS ، التثبيط الخلوي ، إلخ) على أنهم معرضون لخطر الإصابة بالعدوى. يتم تسجيل الإصابة على مدار العام ، مع ارتفاع أقصى في الأشهر الحارة. هذا المرض شائع بشكل خاص في البلدان ذات المناخ الحار ، بما في ذلك البلدان آسيا الوسطىفي القوقاز. الحمل شائع جدًا في حالة عدم وجود أعراض ، ولكن هناك أميبا في الجسم.

المصدر هو الشخص الذي يفرز التكيسات ، والتي قد تكون أو لا تكون مصحوبة بأعراض. يستمر عزل العامل الممرض لسنوات عديدة ، حيث يتم إطلاق 300 مليون كيس أو أكثر يوميًا. مع أعراض حية ، لا يكون المرضى خطرين ، لأنهم يفرزون أشكالًا نباتية غير مستقرة في البيئة الخارجية.

طرق الانتقال هي برازي - فموي (من خلال الماء والغذاء الملوثين) والاتصال بالمنزل (من خلال "الأيدي القذرة" يحدث عدوى للأدوات المنزلية الملوثة ببراز المريض).

العوامل التي تقلل من مقاومة الجسم للعوامل الممرضة: دسباقتريوز ، نقص البروتين ، ما يصاحب ذلك تفشي الديدان الطفيليةوالحمل والحالات الأخرى المصحوبة بانخفاض في المناعة.

سيتم تحديد الأعراض من خلال التسبب ، أي تقنية العوامل الضارة. بمجرد دخول الأكياس إلى الأمعاء ، تبدأ فترة الحضانة وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين ، أي من بداية ظهور العلامات الأولى للمرض. خلال هذا الوقت ، تنتقل الأكياس عبر الأمعاء ، ومع وجود عوامل استفزازية ، تبدأ في التحرك أكثر وتخترق جدران الأمعاء الغليظة. يُصاب القولون المستعرض والقولون النازل بشكل أكثر شيوعًا.

أعراض داء الزخار المعوي "الحاد" (البداية تحت الحاد - أي أن الأعراض لا تكون ملحوظة في اليوم الأول ، ولكن مع زيادة في 2-3 أيام):

براز رخو 4-6 مرات في اليوم ، مع مخاط نقي ورائحة نفاذة.
يزداد تواتر التغوط تدريجيًا حتى 10-20 مرة في اليوم ولم يعد البراز برازًا بطبيعته ، ولكن في شكل مخاط زجاجي ؛
بعد بضعة أيام أو على الفور ، يظهر مزيج من الدم في البراز على شكل "هلام التوت" ؛
دائم أو آلام التشنجمتفاوتة الشدة ، تتفاقم بسبب التغوط ؛
ظهور الزحير - الرغبة الزائفة في التبرز ، فهي مؤلمة وطويلة ولا تؤدي إلى نتائج ؛
درجة حرارة subfebrile 37-38 درجة مئوية ، وتستمر لعدة أيام ؛
انتفاخ وألم في البطن.

الدورة المزمنة (نتيجة العلاج المتأخر):

طعم غير سار في الفم ، يصعب وصفه ؛
اللسان المطلي بطلاء أبيض.
يتم سحب المعدة في هذه المرحلة ، على الرغم من انتفاخ البطن المحتمل ، عند الجس - وجع ؛
متلازمة الوهن (فقدان الوزن) ، مع نقص البروتينات والفيتامينات (شحوب الجلد ، الأظافر الهشة ، الشعر الباهت ، إلخ ، هناك الكثير من الخيارات وستعتمد على نقص فيتامين معين) ؛
الشهية منخفضة / غائبة ؛
من جانب الأجهزة والأنظمة الأخرى ، لوحظ عدم المعاوضة (لكن هذه الأعراض متقطعة وقد تكون غائبة تمامًا) ، وهذا صحيح بشكل خاص من نظام القلب والأوعية الدمويةوظائف الكبد: من جانب القلب - عدم انتظام دقات القلب ونغمات القلب ، ومن جانب الكبد - من الممكن حدوث زيادة طفيفة وألم.

مع نقص المناعة وكذلك عند الأطفال عمر مبكر، ربما مسار خاطف من داء الأميبات: يتطور المرض خلال اليومين الأولين ، ويتجلى في ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الشديد ، ألم حاد، كثرة البراز ، الجفاف. تظهر بسرعة آفة واسعة في جدار الأمعاء ، مما يؤدي أولاً إلى تكوين القرحة ، ثم إلى شلل جزئي ، وهناك خطر كبير لحدوث انثقاب في جدار الأمعاء وتطور التهاب الصفاق. هذه الأشكال لديها معدل وفيات مرتفع للغاية..

وهناك آخرون الأشكال السريريةداء الأميبات ، ولكن يُنسب بشكل أفضل إلى المضاعفات ، لأنها تحدث في كثير من الأحيان بسبب العلاج في الوقت المناسب.

تشخيص داء الأميبات

من الممكن استخدام الطريقة من البسيط إلى المعقد:

1. انتبه لديناميات تطور المرض + طبيعة البراز + المعطيات الوبائية.
2. الفحص المجهريبراز المريض ، وفي وجود مضاعفات - من الخراجات اعضاء داخلية، البلغم ، كشط من الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، خزعات من المناطق المصابة. المسحات ملطخة لتحديد الأكياس والجوائز. للحصول على حركات الأمعاء ، يمكنك استخدام طريقة استفزازية - المسهلات ، ولكن هذا لا ينطبق إلا في حالة مغفرة ، مع دورة حادة- بطلان تماما.
3. يتم إجراء التنظير عندما يكون من المستحيل الحصول على حركات الأمعاء لسبب أو لآخر. باستخدام هذه الطريقة ، يتم أخذ الخزعات من جدران الأمعاء ، ويتم تقييم حالة الجدران ، أي القرحات التي تكونت بواسطة الأميبا. في مزارع الأنسجة لعينات الخزعة ، تم العثور على شكل نباتي بداخله كريات الدم الحمراء ، لذلك يطلق عليه اسم hemophage ، وهذا يفسر جزئيًا تطور فقر الدم.
4. الطرق المصلية: RIF (تفاعل الفلورة المناعية) ، ELISA ( مقايسة الممتز المناعي المرتبط) - تهدف الطرق إلى اكتشاف الأجسام المضادة.
5. طرق إضافية: الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى. التحليلات البيوكيميائية، KLA و OAM - يمكن أن تكون هذه المؤشرات مفيدة في حالة الاشتباه في وجود خراجات ، أو تعويض من الأعضاء والأنظمة ، إلخ.

علاج الأميبا

هناك عدة مجموعات من الأدوية التي تعمل على مراحل مختلفةالأمراض:

1. الاستعدادات لعمل الاتصال المباشر (مبيدات الأميبوس المباشرة) ، والتي لها تأثير ضار على الأشكال الشفافة لمسببات الأمراض. يتم استخدامه لإعادة تأهيل ناقلات الأميبا وعلاج داء الأميبات المزمن في مغفرة. هذا هو كينوفون ، ديودوشين. يمكن استخدام Quiniofon في شكل الحقن الشرجية.
2. الأدوية التي تعمل على الخلايا الأميبية في الأنسجة ، أي ضد الأنسجة والأشكال اللمعية في مرحلة داء الزخار المعوي الحاد (وخارج الأمعاء): Emetin ، Dihydroemitin ، Ambilgar ، Quinamine (مع خراجات الكبد الأميبية).
3. الأدوية ذات التأثير الشامل / المركب ، القابلة للتطبيق على جميع أشكال داء الأميبات: Metronidazole (Trichopolum) ، Furamid.
4. تستخدم المضادات الحيوية لتغيير التكاثر الجرثومي في الأمعاء.
5. الأدوية التي تعيد البكتيريا العاديةالأمعاء: البريبايوتكس ، البروبيوتيك ، التكافؤ ، من الممكن تحضير الغلوبولين المناعي المعقد (CIP).
6. مستحضرات إنزيمية (هضمية ، بانزينورم) للتخفيف من التهاب القولون.

لا تُعطى جرعات الأدوية بشكل هادف ، لأن عددًا من الأدوية سام ، وغالبًا ما يستخدم مع بعضها أو مع مجموعات أخرى من الأدوية (مع المضادات الحيوية) ، ويتم وصفها تحت إشراف التشخيص المختبري.

بالتوازي مع العلاج من الإدمانيتم استخدام نظام غذائي يوفر البروتين ميكانيكيًا كيميائيًا. العلاج بالفيتامينات عن طريق الفم ، وتجاوز الأمعاء ، بسبب ضعف الامتصاص هناك. في حالة وجود خراجات في أعضاء معينة ، يتم استخدام الأساليب الجراحية على خلفية العلاج المعقد.

مضاعفات داء الأميبات

حدوث داء الأميبات خارج الأمعاء (خراج الكبد ، داء الأميبات الجنبي الرئوي ، خراج الدماغ ، الآفات الجلدية) ؛
ثقب في الأمعاء يؤدي إلى التهاب الصفاق وارتفاع معدل الوفيات.
تضييق (تضيق المقاطع) من الأمعاء.
نزيف معوي
تمزق الخراج.

الوقاية من داء الأميبات

تحديد وتقسيم الأكياس والناقلات. الامتثال للتدابير الصحية والصحية. الوقاية النوعية ل هذه اللحظةلم تتطور.

المعالج Shabanova I.E.

الفصيلة: الأميبا المعوية (Entamoeba coli)

الموطن:الأمعاء الغليظة والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.

طريقة الإصابة:برازي الفم. الغزو البشري.

دورة الحياة:يعيش في الأمعاء الغليظة ، وليس ممرضا.

التشخيصات المخبرية: الفحص المجهري للبراز.

دينتامبا. Dientamoeba fragilis.

النوع: sarcoflagellates

الفئة: ساركود (ساركودينا)

الترتيب: الأميبا

جنس: dientamoeba Jepps

الأنواع: dientameba (dientamoeba fragilis)

مرض:الإسهال dientameb.

شكل الغازية:شكل نباتي ، ممرض.

طريقة الإصابة:في ضوء عدم الاستقرار الشديد في البيئة الخارجية ، يدخل جسم الإنسان بالبيض الديدان(التعايش مع الدودة الدبوسية) ، حيث تخترق الأميبا داخلها المراحل الأولىتشكيلات.

صغيرتي. يعيش في تجويف القولون ويتغذى على البكتيريا والفطريات وكريات الدم الحمراء. لا يُعرف سوى الأشكال النباتية لهذه الأميبا. يمكن تمييز الإكتوبلازم والاندوبلازم بوضوح. يحتوي على نواتين (نادرًا 3) ، لا تظهر إلا بعد التلوين. وجدت فقط في براز رخو، عادة في اضطرابات معوية مختلفة. يمكن العثور عليها في التهاب الزائدة الدودية.

التشخيصات المخبرية:الفحص المجهري للمسحات من البراز الطازج (الدافئ).

الزحار الأميبا. المتحولة الحالة للنسج.

النوع: sarcoflagellates

الفئة: ساركود (ساركودينا)

الترتيب: الأميبا (الأميبينا)

الجنس: entamoeba

الأنواع: الأميبا الزحاري (entamoeba histolytica)

الأهمية الطبية: داء الأميبات (الزحار الأميبي)

شكل الغازية:شكل نباتي ونسيج كبير.

شكل من أشكال العدوى:ناضجة الرابعةكيس نووي.

علم الأوبئة:الغزو البشري. العدوى عن طريق الفم البرازي. مصدر الغزو هو حاملو الأكياس والمرضى.

· شكل نباتي كبير: ينقسم السيتوبلازم إلى طبقتين (ظاهر - مثل الزجاج المكسر ، و إندوبلازم - كتلة زجاجية). في الأميبا الحية ، النواة غير مرئية ؛ في الأميبا الميتة ، تكون على شكل مجموعة حلقية من الحبوب. يحتوي الإندوبلازم على العديد من خلايا الدم الحمراء. إنه يختلف عن الأشكال الأخرى في الحركة متعدية - يتم تكوين ثمرة من الإكوبلازم بطريقة متشنجة ، حيث يتم سكب الإندوبلازم بدوامة.

· كيس: يتكون من شكل شفاف في c-ke سميك ، بلا حراك ، دائري ، عديم اللون ، وفي بعض الأحيان تظهر قضبان لامعة - أجسام كروماتويد (RNA والبروتين). عندما تكون ملطخة بمحلول Lugol ، تكون مرئية 4 نوى.

دورة الحياة:

يدخل كل كيس في الجهاز الهضمي ، حيث ينتج 8 خلايا في الأمعاء الغليظة ، والتي تتحول إلى شكل نباتي صغير (غير ممرض ، يتغذى على البكتيريا وبقايا الطعام). عندما تضعف المناعة ، فإنها تنتقل إلى شكل نباتي كبير يعيش في تجويف القولون الهابط والقولون السيني (مسببة للأمراض ، تتغذى على الأغشية المخاطية وخلايا الدم الحمراء). في عمق الأنسجة المصابة هو شكل نسيج الأميبا (مسببة للأمراض ، لا توجد كريات الدم الحمراء أصغر من الخضري والسيتوبلازم). على حد سواء الأشكال المسببة للأمراضتنتقل إلى الشكل اللمعي ، الأولي ، ثم إلى الأكياس (الأكياس الناضجة هي 4-نووي).

الكيسات f.minuta → f.magna → شكل نصف شفاف → الخراجات

طريقة تطور المرض.

f.magna الذين يعيشون في تجويف الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة (تنازلي و القولون السيني) ، يفرز إنزيمًا يدمر الأنسجة (تنخر الغشاء المخاطي) وتشكيل تقرحات نزفية ( التهاب القولون التقرحي) + الإصابة بالعدوى الثانوية. مع انخفاض المناعة ، يدخل شكل أنسجة الأميبا إلى مجرى الدم (تعميم العملية) ويدخل الكبد ... حيث يمكن أن تتطور الخراجات ، والتي في 5 ٪ من الحالات تجويف البطنمع تطور التهاب الصفاق. والتي تتطور أيضًا أثناء الانثقاب (الانثقاب).

عيادة:

Tenesmus - الرغبة الزائفة في التبرز

البراز - هلام التوت (مخاط مع خلايا الدم الحمراء) ، مائي متكرر.

- آلام أسفل البطن

أعراض التسمم: الضعف ، t-subfebrile ، صداع الراس، غثيان.

أعراض فقر الدم وسوء التغذية ونقص حجم الدم (الجفاف)

التشخيصات المخبرية:

· عندما الكيسي:في البراز الشكل أو شبه الشكل ، يمكن العثور على الخراجات ، والتي تختلف في الحجم وعدد النوى. يتم فحص اللطاخة بالميكروسكوب بمحلول لوجول.

· في الدورة الحادة أو تحت الحاد:يتم تحضير مسحة أصلية من براز سائل طازج ويلاحظ وجود أشكال نباتية متحركة من الأميبات مع كريات الدم الحمراء في السيتوبلازم. يتم فحص الفضلات في غضون 10-20 دقيقة بعد العزل.

الوقاية:

· الشخصية:غليان الماء ، كسر سلسلة عدوى البراز الفموي ، غسل اليدين ، الخضار ، الفاكهة ، تدمير النواقل (الصراصير ، الذباب).

· عامة:تحديد وعزل المرضى والناقلات لمنع التلوث البرازي بيئة(تطهير البراز) ، العمل الصحي والتعليمي.

العدوى تمر عبر المسار الغذائي.

تحدث الإصابة بالأميبا بالطريقة الغذائية ، أثناء تناول الطعام غير المغسول ، وكذلك أثناء شرب المياه من المصادر المفتوحة أو المياه غير المغلية الملوثة بالبراز. يمكن ابتلاع الأكياس أثناء السباحة في المياه الملوثة. هناك خطر تلوث الطعام في المنزل ، وغالبا ما يكون الذباب والصراصير حاملين للتكيسات. يمكنك مقابلة الأميبا في كل مكان ، أفضل مناخ رطب وساخن لها.

أعراض داء الأميبات المعوي

تحدث عدوى مصحوبة بأعراض مثل الضعف العام والصداع والانتفاخ وألم خفيف في البطن. معظم الأعراض المميزة- هذا هو الإسهال الذي يتكرر من 5-7 مرات في اليوم ، وفقدان الشهية ، وألم في الأغشية المخاطية. تجويف الفم. يؤدي الإسهال إلى الجفاف (الجفاف) ، وتشحذ ملامح الوجه ، ويفقد الجلد الرطوبة ، ويصبح جافًا. عند ملامسة البطن يشعر المريض بالألم. تبدأ العدوى عند الأطفال بالحمى نتيجة التسمم الحاد ، وأعراض أخرى تشبه أعراض البالغين: النعاس ، وفقدان الشهية ، والقيء والغثيان. في الأطفال ، يصل البراز إلى 15 حركة أمعاء يوميًا.

الزحار له أعراض مماثلة ، والفرق هو أن المرضى يعانون من تضخم الكبد (تضخم الكبد). عند إجراء التشخيص السريري ، يجب أن تكون حذرًا ، فالشكل المعوي من داء الأميبات غير مُمْرِض ولا يسبب مثل هذا تغييرات جذريةالكائن الحي.

إجراءات التشخيص

قبل بدء العلاج ، يتم تشخيص داء الزخار.

العلاج الطبي

و "Trinadazole" - الأدوية المستخدمة لعلاج داء الأميبات ، لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادات الأوالي. يستمر العلاج بـ "ميترونيدازول" لمدة 10 أيام ، ويظهر أن الأطفال دون سن 12 عامًا يأخذون 50 مجم لكل كيلوغرام من الوزن ، جرعة واحدة من الدواء يوميًا ، للأطفال فوق سن 12 عامًا ، يستمر العلاج 3 أيام ، كما هو موضح تناول 2 جرام دواء لكل كيلوجرام من الوزن.

نظام غذائي علاجي

مع داء الزخار ، يظهر جدول النظام الغذائي رقم 4 ، حيث أنه سيقلل من الألم في الأمعاء ، ويساعد في إزالة عسر الهضم (الاضطراب). الجهاز الهضمي). من المهم أن تحد نفسك من تناول الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات. سيسمح التقييد في الطعام المالح والحار بعدم إصابة الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. عدد الوجبات في اليوم من 4 إلى 6 مرات ، ومن المهم شرب 1.5-2 لتر في اليوم ماء نظيفكتلة الحصة اليومية 2.5 كجم. الطعام على البخار ، يمكن غليه ، كل شيء يجب أن يكون في صورة سائلة أو مهروسة. يمنع منعا باتا شرب القهوة والمشروبات الغازية.

العلاجات الشعبية

صبغة الثوم على الفودكا علاج جيد للأميبا.

علاج جيدمن الأميبات - هذه صبغة من الثوم ، نقع 40 رأسًا من الثوم لكل 100 غرام من الفودكا ، بعد التسريب الجيد ، استخدم 5-15 قطرة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. إذا تم العثور على الأميبا ، سيساعد الكمون. يتكون العلاج بالكمون من تناول محلول كمون مملوء بالماء المغلي. يُسكب الكمون بكمية 200 غرام في 200 مل من الماء المغلي ويوضع في حمام مائي لمدة 20 دقيقة ، وبعد ذلك يضاف الماء ، بحيث يتم الحصول على الحجم ، والذي كان في بداية الطهي. خذ ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف كوب.

الوقاية

لذلك ، في وقت سابق كان يسمى المرض الزحار الأميبي.

العامل المسبب للمرض

العامل المسبب لداء الأميبات هو نوع خاص من الأميبا - الزحار ، أو الحالة النسيجية (Entamoeba histolityca). يمكن أن توجد هذه الكائنات الحية الدقيقة في شكل نشط ، أو يمكن أن تدخل في مرحلة نائمة ، وتتحول إلى ما يسمى كيس. إذا كان علاج المرض غير كافٍ أو لم يتم على الإطلاق ، علامات خارجيةتختفي الأمراض ، ويشعر المريض بصحة جيدة ، لكن الأميبا تستمر في الوجود في جسده ، وتنتقل إلى شكل أكياس. يتم التخلص من هذه الأكياس بأعداد كبيرة مع براز الشخص غير المعالج ، وتلعب دورًا رئيسيًا في إصابة الأشخاص الآخرين.

طرق انتقال العدوى

يمكن أن يصاب الشخص بداء الأميبات فقط من شخص آخر كان مريضًا بالفعل وهو حامل صحي سريريًا للخراجات. يمكن أن يطلق على داء الأميبات ، مثل العديد من الأمراض المعوية الأخرى ، "مرض الأيدي القذرة".

إذا لم يلتزم حامل الأكياس بقواعد النظافة الشخصية ، فيمكن أن تدخل الأكياس التي تحتوي على برازها في مياه الصرف الصحي ، وفي التربة ، وفي مياه الخزانات المفتوحة ، ومن هناك إلى الخضار والفواكه المزروعة في منازل خاصة. إذا لم يغسل حامل الكيس يديه جيدًا بعد زيارة المرحاض ، فيمكنه نقل الأكياس إلى الأدوات المنزلية ، إلى المنتجات ؛ أخيرًا ، يمكنه أن يصيب شخصًا آخر بمجرد المصافحة. دون غسل يديك قبل الأكل ، وتناول الخضار والفواكه غير المغسولة ، رجل صحييجلب الخراجات إلى فمه ، حيث تنتشر على طول القناة الهضمية.

يسمى هذا النمط من الانتقال بالانتقال البرازي الفموي.

آلية تطور المرض

بعد وصولها إلى الأمعاء الغليظة ، تتحول الأكياس إلى الشكل النشط للأميبا الزحارية. لكن داء الأميبات لا يتطور دائمًا. يمكن أن تعيش الأميبات ببساطة في الأمعاء الغليظة ، وتتغذى على محتوياتها ، ودون الإضرار بصحة الإنسان ، والتي ، مع ذلك ، تبدأ في إطلاق أكياس الأميبا في البيئة الخارجية مع برازها. وهذا ما يسمى النقل بدون أعراض.

توجد القرحة ، في أغلب الأحيان ، في أقسام من الأمعاء الغليظة مثل المستقيم والقولون السيني والأعور. في الحالات الشديدة ، قد تتأثر الأمعاء الغليظة بأكملها ، وحتى الزائدة الدودية ( الملحق).

يمكن أن يكون عمق القرحة كبيرا. يمكنهم حتى أن يأكلوا عبر القولون ، مما يؤدي إلى ثقبه (ثقب). نتيجة لذلك ، تدخل محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني. تتطور المضاعفات الشديدة - التهاب الصفاق ، أي التهاب الغشاء البريتوني.

إذا كان حجم وعاء دموي، هناك خطر آخر على صحة وحياة المريض - نزيف معوي حاد. بالإضافة إلى ذلك ، الأميبا في شكلها النشط ، مرة واحدة في الدم ، تنتقل في جميع أنحاء الجسم مع تدفقها. يؤدي تغلغلهم في الكبد والدماغ والرئتين إلى تطور الخراجات الأميبية في هذه الأعضاء - خراجات كبيرة. في أغلب الأحيان ، تتشكل الخراجات الأميبية الفص الأيمنالكبد. يعد الاكتشاف المتأخر لمثل هذه الخراجات مميتًا للمريض.

تصنيف. أشكال داء الأميبات

بالنسبة الى التصنيف الدوليجميع أشكال داء الأميبات تنقسم إلى مجموعتين كبيرتين:
I. داء الأميبات بدون أعراض.
ثانيًا. داء الأميبات الظاهر(مع أعراض سريرية):
1. الأمعاء (الزحار الأميبي أو الزحار الأميبي):

• حار؛
• مزمن.

2. خارج الأمعاء:

• كبدي:
  • الأميبية الحادة
  • خراج الكبد.
• رئوي.
• دماغي.
• الجهاز البولي التناسلي.

3. جلدي (هذا الشكل أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى من داء الزخار ، وينقسم إلى مجموعة مستقلة).

يعتبر الطب المنزلي أن الأشكال الجلدية وغير المعوية من مضاعفات داء الأميبات المعوي.

أعراض داء الأميبات

أعراض داء الأميبات المعوي

داء الأميبات المعوي ، كما ذكرنا سابقًا ، يشبه الزحار في أعراضه. يبدأ المرض تدريجياً ، ومدة فترة (الحضانة) الكامنة من أسبوع إلى أربعة أشهر. ثم تبدأ الأعراض في الظهور.

الأساسية أعراض مرضيةداء الأميبات المعوي:

• براز سريع (من 4-6 مرات في اليوم في البداية ، حتى 10-20 مرة في اليوم في ذروة المرض). تظهر شوائب من المخاط والدم تدريجياً في البراز ، وفي الحالات المتقدمة يبدو البراز مثل "هلام التوت" ، أي يتكون من مخاط ملطخ بالدم.
• درجة حرارة الجسم في المرحلة الأوليةالمرض - طبيعي أو مرتفع قليلاً ، ثم تظهر الحمى (حتى 38.5 وما فوق).
• ألم في البطن (في الجزء السفلي منه) ، وهو تشنج أو شد في الطبيعة. أثناء حركات الأمعاء ، يزداد الألم.
• الوتر المؤلم ، أي الرغبة الزائفة في التبرز ، والتي تنتهي بإفراز كمية ضئيلة تمامًا من البراز.

في حالة المسار الحاد للمرض ، يعاني المريض من أعراض مثل فقدان الشهية والقيء والغثيان.

يستمر داء الزخار المعوي الحاد من 4 إلى 6 أسابيع ، ومع العلاج في الوقت المناسب ، ينتهي بالشفاء التام. إذا لم يتم إجراء العلاج أو توقف مبكرًا ، فإن علامات المرض تختفي. تأتي فترة مغفرة ورفاهية. يمكن قياس هذه الفترة بالأسابيع أو حتى الأشهر. ثم يستأنف داء الزخار بالفعل شكل مزمنوالتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر لعدة سنوات.

يتجلى داء الزخار المعوي المزمن في الأعراض التالية:

• شعور مذاق سيءفي الفم ، تنخفض الشهية حتى تختفي تمامًا - ونتيجة لذلك ، يصاب المريض بالإرهاق ؛
• التعب والضعف العام.
• تضخم الكبد
• تطور (انخفاض في الهيموغلوبين في الدم) ، مصحوبًا بظهور ابيضاض في الجلد ؛
• قد يلاحظ ألم خفيف "تحت الملعقة" ؛
• هناك علامات تدل على تلف الجهاز القلبي الوعائي (خفقان ، عدم انتظام النبض).

قد يترافق مسار داء الزخار المعوي مع حدوث مضاعفات:

• انثقاب جدار الأمعاء.
• نزيف داخلي؛
• التهاب الصفاق؛
• تطور الأميبا (أورام معوية ناجمة عن نشاط الأميبا) ؛
• الغرغرينا في القولون.

أعراض داء الأميبات خارج الأمعاء

تعتمد أعراض داء الزخار خارج الأمعاء على شكل المضاعفات المتطورة.

التهاب الكبد الأميبي الحادتتميز بتضخم وتصلب الكبد. لا تزيد درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية.

مع التطور خراج الكبد الأميبيفترتفع درجة حرارة المريض إلى 39 درجة فأكثر. تضخم الكبد ، ويؤلم بشكل حاد في موقع التقوية. قد يأخذ جلد المريض لونًا إيقاعيًا ، وهو سمة من سمات الخراجات الكبيرة ، وهي علامة سيئة.

داء الأميبات الرئوي (أو الجنبي الرئوي)يتطور عندما يتمزق خراج الكبد في الرئتين (من خلال الحجاب الحاجز). سبب أقل شيوعًا هذا المرضيمكن أن تنتقل الأميبات إلى الرئتين مع تدفق الدم. هناك خراجات في الرئتين ، يتطور صديدي ذات الجنب (التهاب غشاء الجنب ، أغشية الرئتين). يصاب المريض بألم في الصدر وسعال مع نخامة يحتوي على دم وصديد وضيق في التنفس وحمى مع قشعريرة.

داء الأميبات الدماغييحدث عندما تدخل الأميبات إلى الدماغ مع تدفق الدم ، وبعد ذلك يحدث خراج دماغي واحد أو أكثر. مسار هذا المرض خاطف ، والنتيجة المميتة تتطور في وقت أبكر من التشخيص.

داء الأميبات البولي التناسلييتطور عندما يدخل العامل الممرض نظام الجهاز البولى التناسلىمن خلال القرحات المتكونة في المستقيم. تظهر علامات التهاب المسالك البوليةوالأعضاء التناسلية.

أعراض داء الأميبات الجلدي

يتطور داء الزخار الجلدي كإحدى مضاعفات داء الزخار في الأمعاء في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

علاج داء الأميبات طبي بشكل أساسي.

الأدوية الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا في علاج داء الزخار هي:

• trichopolum (ميترونيدازول ، فلاجيل) ؛
• فازيجين (تينيدازول).

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، تُستخدم عقاقير المجموعات الأخرى أيضًا:

• الأميبات المقيمة في تجويف الأمعاء تتأثر بالإنتستوبان ، إنتيروسيبول ، كينوفون (ياترين) ، ميكسافورم ، إلخ ؛
• الأميبات التي غزت جدار الأمعاء والكبد والأعضاء الأخرى تتأثر بالأدوية مثل أمبيلجار ، إيميتين هيدروكلوريد ، ديهيدروميتين ؛
• تعمل المضادات الحيوية التيتراسيكلين بشكل غير مباشر على الأميبات الموجودة في جدار الأمعاء وفي تجويف الأمعاء.

اتحاد الأدوية، يتم تحديد جرعتها ومدة مسار العلاج من قبل الطبيب ، اعتمادًا على شكل المرض وشدة الدورة.

إذا كان المريض يعاني من خراجات أميبية في الأعضاء الداخلية ، فهذا ضروري تدخل جراحي بالاشتراك مع استخدام الأدوية المضادة للألم.

في حالة داء الزخار الجلدي ، بالإضافة إلى تناول الأدوية في الداخل ، يتم وصف العلاج الموضعي - مرهم مع ياترين.

العلاجات الشعبية

لطالما عولج داء الأميبات لدى الناس النباتات الطبية. العديد من الوصفات الشعبيةتستخدم الآن مع الأدوية التقليدية:

تسريب فاكهة الزعرور أو نبق البحر (وصفة صينية)
100 جرام فواكه مجففة

الوقاية من داء الأميبات

للوقاية من داء الأميبات ثلاثة اتجاهات:
1. تحديد وعلاج المجموعات المعرضة للخطر من الأشخاص الذين يحملون التكيسات الأميبية.
2. الحماية الصحية بيئة خارجية(لكسر آلية انتقال العدوى).
3. العمل الصحي والتعليمي.

تشمل مجموعة مخاطر الإصابة بداء الزخار الأفراد التاليين:

• الناس يعانون الأمراض المزمنةأمعاء؛
• سكان المستوطنات التي لا يوجد فيها الصرف الصحي ؛
• الأشخاص الذين عادوا من رحلات إلى بلدان ذات مناخ استوائي وشبه استوائي ، حيث ينتشر داء الأميبات (الهند والمكسيك في المرتبة الأولى بين هذه البلدان) ؛
• العاملين في تجارة المواد الغذائية والشركات الغذائية ؛
• العاملين في مرافق الصرف الصحي والمعالجة ، والصوبات الزراعية ، والصوبات الزراعية ؛
• مثليون جنسيا.

يتم فحص الأشخاص المدرجين في القائمة بحثًا عن حمل الأكياس الأميبية سنويًا (مرة واحدة في السنة). يتم إجراء المسح من قبل موظفي محطات الصرف الصحي والوبائية المحلية.

مرض الأمراض المزمنةيتم فحص الجهاز الهضمي في العيادات أو المستشفيات.

الأشخاص الذين يحصلون على وظيفة في مؤسسات الأطفال ، ومؤسسات الأغذية ، والمصحات ، ومرافق معالجة المياه ، وما إلى ذلك يخضعون أيضًا للفحص بحثًا عن بيض الديدان والأوليات المعوية (بما في ذلك الأميبا). إذا تم الكشف عن الأكياس الأميبية في تحليل البراز ، فإن هؤلاء الأشخاص لم يتم التعاقد معهم حتى الشفاء التام.
تتم متابعة مرضى الأميبات خلال العام.

لكسر آلية انتقال العدوى ، يتم إجراء الإشراف الصحي على حالة مصادر إمدادات المياه والصرف الصحي (في المستوطناتمحروم من الصرف الصحي - لحالة المراحيض والبرك). الغرض من الإشراف الصحي هو منع تلوث البيئة الخارجية بالبراز.

يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية بهدف تعليم الجماهير قواعد النظافة الشخصية.

تشخيص المرض

مع داء الزخار المعوي ، يكون التشخيص مواتياً: التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح يوفران للمريض الشفاء التام في غضون بضعة أشهر.

يكون التشخيص أكثر خطورة بالنسبة لأشكال داء الزخار خارج الأمعاء ، خاصة إذا تم اكتشاف خراجات الكبد والأعضاء الأخرى في وقت متأخر. بدون علاج ، أو مع العلاج المتأخر ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة (وفاة المريض).