تعليمات أقراص Levofloxacin والتعليقات ونظائرها أرخص. المضادات الحيوية: أنواع الأدوية وقواعد تناولها ما هو أكثر أمانًا سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين

في علاج الأمراض الجهاز التنفسيالمضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع الفلوروكينولونصف.

فهي ذات كفاءة عالية ولديها طيف واسع من العمل. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين.

يتم استخدام هذه الأدوية التناظرية بنجاح في مجال أمراض الرئة وطب الأنف والأذن والحنجرة. بمساعدتهم ، يتم علاج الأمراض المرتبطة بالتهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الرئة وأمراض الجهاز التنفسي. التهابات الجهاز التنفسي ليست استثناء.

تم استخدام كلا الدواءين بنجاح في العلاج شكل تدريجي من مرض السل.لفهم العلاج الأفضل ، من المستحسن النظر بمزيد من التفصيل في ميزات كل منها ومقارنة فعالية الأدوية.

سيبروفلوكساسين

سيبروفلوكساسين هو الفلوروكينولون الكلاسيكي مع زيادة النشاط ضد المكورات العنقودية والكلاميديا. أما بالنسبة للأمراض التي تتطور نتيجة دخول عدوى المكورات الرئوية إلى الجسم ، فإن الدواء غير فعال بالنسبة لها.

صورة 1. تعبئة سيبروفلوكساسين على شكل أقراص بجرعة 250 مجم. منتج "OZ GNTsLS".

سيبروفلوكساسين موصوف ل السل التنفسي. في بعض الحالات ، هناك علاج معقدمع Pyrazinamide و Streptomycin و Isoniazid. لقد ثبت سريريًا أن العلاج الأحادي لمرض السل أقل فعالية.

مؤشرات للاستخدام

مطلق مؤشرات لاستخدام سيبروفلوكساسين:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد، وتفاقم المرض بشكل مزمن ؛
• شكل حاد من مرض السل.
• التهاب رئوي
• الالتهابات التي تتطور نتيجة التليف الكيسي.
• التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الجبهه.
• التهاب البلعوم.
• التهاب اللوزتين؛
• الالتهابات المعقدة والتهاب الجهاز البولي.
• الكلاميديا.
• السيلان.
• الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي.
• معد الآفات الجلديةوالحروق والتقرحات وعدد آخر.

يمكن استخدام الدواء في العلاج المضاعفات المعدية بعد الجراحة.

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو سيبروفلوكساسين. يتضمن تكوين الدواء مكونات مساعدة: النشا ، التلك ، التيتانيوم وثاني أكسيد السيليكون ، ستيرات المغنيسيوم والليسيثين. يحتوي الدواء على عدة أشكال للإفراز: أقراص ، محاليل للحقن والحقن.

سيبروفلوكساسين له موانع الاستعمال والآثار الجانبية. في معظم الحالات ، الدواء جيد التحمل ، ولكن على خلفية استقباله قد يحدث:

• ردود الفعل التحسسية;
• تورم في الحبال الصوتية.
• فقدان الشهية.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• ندرة المحببات؛
• قلة الصفيحات؛
• فشل كلوي؛
• حادثة ألمفي البطن
• اضطراب البراز
• الأرق؛
• انتهاك تصورات الذوق.
• صداع الراس؛
• تفاقم الصرع.
• موانع استعمال الدواء هي:
• التعصب الفردي لمكوناته الفردية ؛
• فرط الحساسية للسيبروفلوكساسين.

طب لا يشرع للمرأة أثناء الحمل والرضاعة ،وكذلك الأطفال تصل إلى 15 سنة. يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر فشل كلوي.

ليفوفلوكساسين

ليفوفلوكساسين - فلوروكينولون الجيل الثالث. يظهر الدواء كفاءة عالية فيما يتعلق المكورات الرئوية ، عدوى الجهاز التنفسي غير النمطية والبكتيرية سالبة الجرام. حتى تلك مسببات الأمراض التي تقاوم إلى حد ما الجيل الثاني من الفلوروكينولونات المضادة للبكتيريا تكون عرضة للليفوفلوكساسين.

صورة 2. تعبئة الليفوفلوكساسين على شكل أقراص بجرعة 500 مجم. منتج "تيفا".

يتم استخدام الدواء ل السل الرئوي. إن طيف عملها في هذا الصدد مطابق تمامًا لسيبروفلوكساسين. أثناء العلاج الأحادي ، لوحظ تحسن سريري في المرضى في حوالي شهر.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الليفوفلوكساسين هي:

• تفاقم التهاب الشعب الهوائية.
• العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية ، والتي تتميز بمسار معقد ، على سبيل المثال ، التهاب الجيوب الأنفية ؛
• التهاب رئوي من أي شكل.
• العمليات الالتهابية للطبيعة المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛
• الالتهابات التي تتطور على خلفية التليف الكيسي.
• اشتعال نظام الجهاز البولى التناسلى: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستات ، الكلاميديا.
• خراجات الأنسجة الرخوة
• داء الغليان.

المادة الفعالة للدواء هي المكون الكيميائي الذي يحمل نفس الاسم - الليفوفلوكساسين. يحتوي الدواء مكونات إضافية: السليلوز ، كلوريد الصوديوم ، ثنائي الهيدرات ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد ، ستيرات الكالسيوم.

يحتوي الليفوفلوكساسين على عدة أشكال للإفراز. اليوم يمكنك شراء الصيدليات المحلية قطرات وأقراص ومحلول التسريب.

موانع وأعراض جانبية

مثل أي دواء آخر ، فلوروكينولون ليفوفلوكساسين له عدد من الآثار الجانبية:

• حساسية من المكونات الفردية للدواء.
• انتهاك الميزات الوظيفيةالجهاز الهضمي؛
• صداع مصحوب بالدوخة.
• آلام العضلات والمفاصل.
• الشعور بالتعب والنعاس.
• التهاب الأوتار.
• فشل كبدي حاد
• كآبة؛
• انحلال الربيدات.
• العدلات؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• فقد القوة؛
• تفاقم البورفيريا.
• تفاقم الصرع.
• تطور عدوى ثانوية.

الأهمية!الليفوفلوكساسين بقوة لا ينصح بتناوله دون استشارة الطبيب.

موانع استعمال الدواء هي:

• الميل إلى تطوير رد فعل تحسسي للمكونات الطبية الفردية ، أي التعصب الفردي ؛
• كلى غير صحية
• الصرع.
• إصابة الأوتار الناتجة عن الأدوية المرتبطة بالعلاج بأدوية الفلوروكينولون المضادة للبكتيريا.

ليفوفلوكساسين لا تعينالنساء أثناء الحملو أثناء الرضاعة الطبيعية، إلى جانب الأطفال والمراهقين. يجب توخي الحذر من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والمرضى المسنين.

في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات ، فمن المقترح القيام به علاج الأعراض. غسيل الكلى ليس فعالاً للغاية.

أثناء العلاج لا ينصح بقيادة السيارةوالمشاركة في أنشطة أخرى تتطلب استجابة سريعة واهتمامًا متزايدًا.

النظر في الاحتمالية حساسية للضوءيوصى بالابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة بأقل قدر ممكن.

أيهما أفضل: سيبروفلوكساسين أم ليفوفلوكساسين؟ كيف تختلف المضادات الحيوية؟

من أجل عدم ارتكاب خطأ في اختيار وشراء أحد الأدوية المذكورة أعلاه ، من الضروري تحديد أيهما أفضل. لن تكون نصيحة أحد المتخصصين غير ضرورية في حل هذه المشكلة. عند تقييم عامل مضاد للجراثيم ، فمن الضروري بناءً على المعايير التالية:

• درجة الكفاءة
• الأمان؛
• نطاق السعر.

مقارنة الأدوية: أيهما أكثر فعالية

يحتوي Levofloxacin و Ciprofloxacin على غرض مماثل ، أي أنهما طيف العمل هو نفسهلكن الدواء الأول من حيث الفعالية لديها عدد من المزايا.

المادة الفعالة للسيبروفلوكساسين هي سيبروفلوكساسين ، يحتوي الليفوفلوكساسين على المكون الرئيسي الليفوفلوكساسين.

على عكس سيبروفلوكساسين ، فإن التأثير المضاد للبكتيريا للليفوفلوكساسين ضد عدوى المكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة غير النمطية أكثر وضوحا.يظل الدواء نشطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام.

من المعروف أن بعض مسببات الأمراض غير الحساسة للسيبروفلوكساسين تظهر عدم استقرار قبل التعرض للليفوفلوكساسين. هذا الدواء الأخير هو أكثر نشاطا ضد الزائفة الزنجارية (P.) الزنجارية.

نوع البكتيريا ودرجة حساسيتها العامل المحددعند اختيار الدواء.

صورة 3. تعبئة ليفوفلوكساسين على شكل محلول للتسريب في الوريد بجرعة 5 ملغ / مل. منتج "Belmedpreparaty".

كلا الفلوروكينولونات جيد التحمل من قبل الجسم، تمتص بشكل ممتاز عن طريق الفم وتستخدم بنجاح علاج فعالضد مرض السل. يظهر Levofloxacin فعالية أكبر في هذا الصدد ، لأنه يستخدم في الشكل الحقن في الوريد.

تركيز المادة الفعالة في الأقراص أقل مما كان عليه في المستحضر الثاني. يوصف الليفوفلوكساسين بشكل أكثر شيوعًا على أنه دواء واحد للعلاج الأحادي. لا يهم الأكل أثناء العلاج. يمكن تناول هذه الأقراص وغيرها قبل الوجبات وبعدها.

فيما يتعلق بردود الفعل السلبية ، فإنها تحدث نادرًا وبنفس الترددعند تناول كل من ليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين. الآثار غير المرغوب فيها متشابهة في مظاهرها. في المرضى الذين يتناولون الفلوروكينولونات ، قد تحدث الاضطرابات التالية:

قيم هذا المقال:

تصنيف متوسط: 5 من 5.
التصنيف: ٢ قراء.

حتى الآن ، في طب الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الرئة ، تعتبر العديد من العوامل المضادة للبكتيريا واحدة من الأدوية الرئيسية. نظرًا للفعالية العالية للأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات ، يتم وصفها غالبًا لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة والتهابات الجهاز التنفسي. في هذه المقالة سنحاول معرفة أيهما أفضل ليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين. لإعطاء إجابة قوية ، من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول ميزات استخدام كل من هذه الأدوية على حدة.

ينتمي سيبروفلوكساسين إلى الفلوروكينولونات الكلاسيكية ، والتي لها مؤشرات واسعة لاستخدامها في التهابات الجهاز التنفسي السفلي وأمراض الأنف والأذن والحنجرة. تظهر التجربة السريرية أن هذا الدواء فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام والمكورات العنقودية و مسببات الأمراض غير النمطية(الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، إلخ). في نفس الوقت ، سيبروفلوكساسين غير فعال بما فيه الكفاية في الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية.

يجب أن يتم اختيار الدواء الأمثل لعلاج أي مرض حصريًا من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا.

دواعي الإستعمال

لكونه دواء مضاد للبكتيريا واسع الطيف ، يستخدم السيبروفلوكساسين بنجاح في علاج المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي وأمراض الأنف والأذن والحنجرة. في أي أمراض الجهاز التنفسي وأمراض الأذن والحنجرة والأنف ، هذا المنتجات الطبيةمن مجموعة الفلوروكينولونات الكلاسيكية:

1. التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن (في مرحلة التفاقم).
2. الالتهاب الرئوي الناجم عن مختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
3. التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والحنجرة وما إلى ذلك.

موانع

مثل معظم الأدوية ، فإن سيبروفلوكساسين له موانع استعماله. في أي الحالات لا يمكن استخدام هذا الممثل للفلوروكينولونات الكلاسيكية في علاج أمراض الجهاز التنفسي وأمراض الأنف والأذن والحنجرة:

• رد فعل تحسسي للسيبروفلوكساسين.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• الطفولة والمراهقة (حتى نهاية تكوين الهيكل العظمي). استثناء هو الأطفال المصابون بالتليف الكيسي الرئوي الذين طوروا مضاعفات معدية.
• شكل رئوي من الجمرة الخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الاضطرابات والحالات المرضية التالية لديهم قيود على استخدام سيبروفلوكساسين:

• آفة تصلب الشرايين التدريجي الأوعية الدمويةمخ.
• اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية.
• أمراض القلب المختلفة (عدم انتظام ضربات القلب ، النوبات القلبية ، إلخ).
• انخفاض مستويات البوتاسيوم و / أو المغنيسيوم في الدم (عدم توازن الكهارل).
• حالة اكتئاب.
• نوبات الصرع.
• اضطرابات شديدة في الجهاز المركزي الجهاز العصبي(مثل السكتة الدماغية).
• الوهن العضلي.
• أعطال خطيرة في الكلى و / أو الكبد.
• سن متقدم.

آثار جانبية

وفقًا للممارسة السريرية ، ردود الفعل السلبيةفي الغالبية العظمى من المرضى الذين يتناولون الفلوروكينولونات ، لوحظ بشكل غير منتظم. ندرج الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث في حوالي 1 من كل 1000 مريض يتناولون سيبروفلوكساسين:

• اضطرابات عسر الهضم (قيء ، ألم في البطن ، إسهال ، إلخ)
• قلة الشهية.
• الشعور بضربات القلب.
• صداع الراس.
• دوخة.
• مشاكل النوم الدورية.
• التغييرات في معايير الدم الرئيسية.
• ضعف وتعب.
• رد فعل تحسسي.
• طفح جلدي متنوع.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• اضطرابات وظيفية في الكلى والكبد.

لا تشتري ليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين دون التحدث مع طبيبك.

تعليمات خاصة

بحذر شديد ، يوصف سيبروفلوكساسين للمرضى الذين يتناولون بالفعل الأدويةمما يؤدي إلى إطالة فترة QT:

1. الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
2. المضادات الحيوية ماكرولايد.
3. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
4. مضادات الذهان.

تظهر الملاحظات السريرية أن السيبروفلوكساسين يعزز تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم. مع استخدامها في وقت واحد ، يجب إجراء مراقبة دقيقة لنسبة الجلوكوز في الدم. تم تسجيل أن الأدوية التي تقلل الحموضة في الجهاز الهضمي (مضادات الحموضة) ، والتي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم ، تقلل من امتصاص الفلوروكينولونات من الجهاز الهضمي. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين استخدام مضاد للحموضة ومضاد للبكتيريا 120 دقيقة على الأقل. أود أيضًا أن أشير إلى أن الحليب ومنتجات الألبان يمكن أن تؤثر على امتصاص سيبروفلوكساسين.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، صداع ، دوار ، ضعف ، النوبات، اضطرابات عسر الهضم ، اضطرابات وظيفيةمن الكلى والكبد. لا يوجد ترياق محدد. اغسل المعدة واعط كربون مفعل. إذا لزم الأمر ، يتم وصف علاج الأعراض. راقب حالة المريض بعناية حتى الشفاء التام.

ليفوفلوكساسين

الليفوفلوكساسين هو الجيل الثالث من الفلوروكينولون. له فعالية عالية ضد البكتيريا سالبة الجرام والمكورات الرئوية ومسببات الأمراض غير النمطية من التهابات الجهاز التنفسي. قد تكون معظم مسببات الأمراض التي تظهر مقاومة (مقاومة) للجيل الثاني "الكلاسيكي" من الفلوروكينولونات حساسة للأدوية الأكثر حداثة مثل الليفوفلوكساسين.

لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين. يمكن تناول الفلوروكينولونات الحديثة قبل وبعد الوجبات.

دواعي الإستعمال

الليفوفلوكساسين دواء مضاد للبكتيريا له مجموعة واسعة من الإجراءات. تشارك بنشاط في الأمراض التالية للجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

• الحاد أو التهاب مزمنالقصبات الهوائية (في مرحلة التفاقم).
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ).
• العمليات المعدية والتهابات الأذن والحلق.
• التهاب رئوي.
• المضاعفات المعدية للتليف الكيسي.

موانع

على الرغم من حقيقة أن Levofloxacin ينتمي إلى الجيل الجديد من الفلوروكينولونات ، لا يمكن وصف هذا الدواء في جميع الحالات. ما هي موانع استعمال الليفوفلوكساسين:

• رد فعل تحسسي تجاه دواء أو نظائره من مجموعة الفلوروكينولون.
• مشاكل خطيرة في الكلى.
• نوبات الصرع.
• إصابة الأوتار المرتبطة بالعلاج السابق بالفلوروكينولون.
• الأطفال والمراهقون.
• فترات الحمل والرضاعة.

يجب استخدام Levofloxacin بحذر شديد عند المرضى المسنين.

آثار جانبية

كقاعدة عامة ، يتم تصنيف جميع التفاعلات الضائرة وفقًا لشدة وتكرار حدوثها. ندرج الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها من تناول الليفوفلوكساسين ، والتي قد تحدث:

• مشاكل في عمل الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال ، إلخ).
• الصداع.
• دوخة.
• ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، حكة ، إلخ).
• ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد الأساسية.
• النعاس.
• ضعف.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• تلف الأوتار (التهاب ، تمزق ، إلخ).

يمكن أن يكون للإدارة الذاتية للليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين دون إذن الطبيب المعالج عواقب وخيمة.

تعليمات خاصة

نظرًا لارتفاع احتمال حدوث تلف في المفاصل ، لا يتم وصف Levofloxacin في مرحلة الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا) ، إلا في الحالات الشديدة للغاية. عند استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج المرضى المسنين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الفئة من المرضى قد يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وهو موانع لتعيين الفلوروكينولونات.

أثناء العلاج باستخدام Levofloxacin ، قد يصاب المرضى الذين عانوا سابقًا من سكتة دماغية أو إصابات دماغية شديدة بنوبات صرع (تشنجات). إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب القولون الغشائي الكاذب ، فمن الضروري التوقف فورًا عن تناول الليفوفلوكساسين ووصف المسار الأمثل للعلاج. في مثل هذه الحالات ، لا ينصح بشدة باستخدام الأدوية التي تثبط حركية الأمعاء.

على الرغم من ندرتها ، قد تكون هناك حالات التهاب في الأوتار (التهاب الأوتار) عند استخدام الليفوفلوكساسين. المرضى الأكبر سنًا هم أكثر عرضة لهذه الأنواع من الآثار الجانبية. يزيد الاستخدام المتزامن للستيرويدات القشرية السكرية بشكل كبير من خطر الإصابة بتمزق الأوتار. في حالة الاشتباه في وجود آفة في الوتر (التهاب ، تمزق ، إلخ) ، يتم إيقاف العلاج بالفلوروكينولون.

في حالة تناول جرعة زائدة من هذا الدواء ، يجب إجراء علاج الأعراض. استخدام غسيل الكلى في مثل هذه الحالات غير فعال. لا يوجد ترياق محدد.

أثناء العلاج باستخدام Levofloxacin ، لا ينصح بالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا ورد فعل سريع (على سبيل المثال ، قيادة السيارة). أيضًا ، نظرًا لخطر الإصابة بحساسية الضوء ، يجب الامتناع عن التعرض المفرط للجلد للأشعة فوق البنفسجية.

أي دواء تختار؟

كيفية تحديد أيهما أفضل ليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين؟ بالتأكيد تفعل أفضل خيارلا يمكن القيام به إلا من قبل متخصص متمرس. ومع ذلك ، عند اختيار الدواء ، من الضروري الاعتماد على 3 جوانب رئيسية:

• نجاعة.
• حماية.
• التوفر.

سيتم اعتبار الدواء الجيد أنه ليس فعالًا فحسب ، ولكنه أيضًا أقل سمية وبأسعار معقولة. من حيث الفعالية ، فإن الليفوفلوكساسين له مزايا أكثر من سيبروفلوكساسين. إلى جانب النشاط المحفوظ ضد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض سالبة الجرام ، فإن الليفوفلوكساسين له تأثير مضاد للجراثيم أكثر وضوحًا ضد المكورات الرئوية ومسببات الأمراض غير النمطية. ومع ذلك ، فهو أدنى من سيبروفلوكساسين في النشاط ضد العامل الممرض Pseudomonas (P.) aeruginosa. لوحظ أن مسببات الأمراض المقاومة للسيبروفلوكساسين قد تكون عرضة للليفوفلوكساسين.

يعد نوع العامل الممرض وحساسيته للعوامل المضادة للبكتيريا أمرًا حاسمًا عند اختيار الفلوروكينولون الأمثل (على وجه الخصوص ، سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين).

يتم امتصاص كلا الدواءين جيدًا في الأمعاء عند تناولهما عن طريق الفم. لا يؤثر الطعام عمليًا على عملية الامتصاص ، باستثناء الحليب ومنتجات الألبان. وهي ملائمة للاستخدام لأنه يمكن تناولها مرة أو مرتين في اليوم. بغض النظر عما إذا كنت تتناول سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين ، في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات جانبية غير مرغوب فيها. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء وما إلى ذلك). يشكو بعض المرضى الذين يتناولون الفلوروكينولونات من الجيل الثاني أو الثالث من الصداع ، والدوخة ، والضعف ، والتعب ، واضطراب النوم.

في المرضى المسنين ، وخاصة على خلفية العلاج بالجلوكورتيكوستيرويد ، يمكن حدوث تمزق في الأوتار. نظرًا لخطر الإصابة بتلف المفاصل ، فإن استخدام الفلوروكينولونات محدود أثناء فترات الإنجاب والرضاعة الطبيعية ، وكذلك في مرحلة الطفولة.

في الوقت الحالي ، بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن جانب السعر له أهمية قصوى. علبة أقراص سيبروفلوكساسين تكلف حوالي 40 روبل. اعتمادًا على جرعة الدواء (250 أو 500 مجم) ، قد يتقلب السعر ، ولكن ليس بشكل كبير. سيكلفك Levofloxacin الأكثر حداثة ما متوسطه 200-300 روبل. السعر سوف يعتمد على الشركة المصنعة.

ومع ذلك ، فإن القرار النهائي فيما يتعلق بما هو أفضل لمريض سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين يتم اتخاذه من قبل الطبيب المعالج فقط.

تعتبر بدائل المضادات الحيوية ضرورية لمنع تفاعلات الحساسية تجاه المكونات ، ولاستبعاد العواقب الوخيمة على الجسم بسبب السمية العالية.

العديد من نظائرها من الليفوفلوكساسين ، محلية كانت أم أجنبية ، لها مادة فعالة متطابقة ، ولكنها تختلف في المكونات الإضافية وسياسة التسعير.

سنخبرك اليوم ما هي البدائل الرخيصة الموجودة ، وسعرها ، وبلد المنشأ. تبلغ تكلفة الدواء ما يقرب من 140-710 روبل ، اعتمادًا على شكل الإصدار ومن أطلقه.

ما ليحل محل

قبل العثور على نموذج أولي للمضاد الحيوي ، يجب عليك استشارة طبيبك. سيحدد الجرعة المطلوبة ، بناءً على مدى تعقيد مسار المرض والعمر وفئة الوزن.

قد لا تكون بعض نظائرها مناسبة ، لأن تأثيرها أضعف من الليفوفلوكساسين. سوق المستحضرات الصيدلانية لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من بدائل الأدوية الرخيصة.

صدر في أشكال مختلفةوالأحجام. على أساس المادة الفعالة "الليفوفلوكساسين" تم إنتاج العديد من الأدوية على شكل أقراص وقطرات وسوائل للحقن. كل دواء له تأثير محدد على العضو المطلوب.

في الحالات الشديدة ، من المرجح أن يصف الأطباء في شكل محاليل للحقن في الوريد ، ويتم امتصاصها بسرعة في الدم وقد لا تسبب آثار جانبيةمن جانب الهضم على شكل أقراص.

قبل استخدام أي دواء ، يجب قراءة التعليمات والتركيب والآثار الجانبية.

نظائرها الأكثر شيوعًا:

"تافانيك" (تافانيك). يتوفر العامل المضاد للبكتيريا على شكل أقراص وحقن. تتراوح التكلفة من 650 إلى 1650 روبل ، اعتمادًا على شكل الدواء.


سيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين). عامل مضاد للجراثيم رخيص مع مجموعة واسعة من الإجراءات. متوفر - قطرات ، محاليل ، أقراص ، كبسولات. سعر الدواء غير مكلف ، يتراوح بين 20 روبل.


"إليفلوكس" (إليفلوكس). مضاد حيوي هندي مستورد. أقراص من 250-500 مجم ومحلول تسريب 100 مل. السعر يختلف من 357-571 روبل.


أوفلوكساسين (أوفلوكساسين). مضاد حيوي منزلي. في بعض الحالات غير المعقدة ، يعمل كبديل للليفوفلوكساسين. متوفر: أقراص 200 و 400 ملغ من المادة الفعالة (السعر من 32-62 روبل) ، سائل للحقن في الوريد 0.1 لتر (من 55 روبل).

سيبروفلوكساسين

أيهما أفضل للاختيار ، يحدد الطبيب في كل حالة على حدة. عند اختيار الدواء ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار شدة المرض وسلامته وقدراته المالية وتأثيره العلاجي.

غالبًا ما يفضل العديد من الخبراء عقار ليفوفلوكساسين ، فهو فعال جدًا وله تأثير مضاد للجراثيم واضح على التهابات المكورات الرئوية والميكروبات إيجابية الجرام.

على الرغم من أن بعض مسببات الأمراض تقاوم الدواء ، يفضل أحيانًا السيبروفلوكساسين. يتم امتصاص هذه الأدوية بسرعة من الجهاز الهضمي.

القيود المفروضة على الطعام - منتجات اللبن الرائب ، تساعد على إبطاء امتصاص الدواء. إنه سهل الاستخدام ، يعين 1 طن * 2 روبل / يوم.

الآثار الجانبية متطابقة. فروق في التكلفة ، لذا فإن سعر "سيبروفلوكساسين" يختلف من 45 روبل ، و "ليفوفلوكساسين" من 140 روبل.

تافانيك

الأول ينتمي إلى مجموعة الكينولونات / الفلوروكينولونات وهو مضاد حيوي واسع الطيف من الجيل الثالث. يوصف للأمراض المعدية التي تحدث في شدة خفيفة إلى متوسطة ، تسببها الميكروبات المسببة للأمراض.

تعيين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد والجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي والعمليات المعدية في المنطقة البولي التناسلي. يجدد الجلد والأنسجة الرخوة. التكلفة مرتفعة للغاية. متوفر ليس فقط في شكل أقراص ، ولكن أيضًا في شكل محلول.

أوفلوكساسين

ينتمي الجيل الثاني من المضادات الحيوية إلى مجموعة الفلوروكينولون التي تحارب البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

دواعي الإستعمال:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• أمراض الرئة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب البروستاتا.
• التهابات الجلد.
• العمليات المرضية للجهاز الهضمي.

كلاهما ينتمي إلى المضادات الحيوية الفلوروكينولون ، لكن الليفوفلوكساسين هو دواء مضاد للبكتيريا من الجيل الثالث. لذلك ، فإن نشاطه أعلى بكثير من أوفلوكساسين.

ولكن إذا استمر علم الأمراض شكل خفيف، على سبيل المثال ، التهاب المثانة الأولي ، الدواء قادر على التعامل بسرعة مع المرض في 3-5 أيام. لكن لديه ما يكفي آثار جانبية، لذا فإن التنازل عن الذات ممنوع منعا باتا.

المادة الفعالة

تعتمد جميع الأدوية التي تم تقديمها في المقالة اليوم على دواء شائع - الليفوفلوكساسين. إنه فعال ضد عدد كبير من مسببات الأمراض:

• المكورات المعوية.
• عصا الدفتيريا.
• المكورات العنقودية.
• العقدية (agalactia).
• الميورة.
• الكلاميديا.
• المكورات الرئوية.
• كليبسيلا.
• شيغيلا.
• النيسرية.
• السالمونيلا.
• بروتيا.

يوصف للعمليات المرضية في الرئتين (الالتهاب الرئوي) ، والسل ، ومسببات الأمراض اللاهوائية. يتم استخدامه بنجاح في علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى) ، ويوصف الرجال للعمليات الالتهابية في غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا).

في ممارسة طب العيونلأمراض العيون ، يتم تحرير الدواء الذي يعتمد على المادة الفعالة في قوارير مع موزع ماصة. موصى به للاستخدام في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء وأمراض الجهاز البولي ( التهاب الحويضة والكلية المزمنوالتهاب المثانة والتهاب الإحليل).

موانع:

• التعصب الفردي.
• الرضاعة الطبيعية والحمل.
• نوبات الصرع.
• قيود العمر: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 65 عامًا.

آثار جانبية:

• صداع نصفي.
• الدوخة والغثيان والقيء.
• ضغط الدم غير المستقر واضطراب النظم.
• ردود الفعل التحسسية.
• ضعف الرؤية.
• أرق.

مستورد

توليد الكينولونات التنفسية

تنتمي المجموعة إلى الجيل الثالث ، ومن هذه المشتقات عقار "سبارفلوكساسين".
المضاد الحيوي فعال للغاية ضد الميكروبات سالبة الجرام ، وليس له سمية ، ولكنه لا يستخدم لعلاج مرض الزهري.

ليس للطعام أي تأثير على امتصاص الدواء ، لذلك يتم تناوله في أي وقت من اليوم حسب النظام الذي يحدده الطبيب.

أدنى قليلا من نظيره الرئيسي - ليفوفلوكساسين. يعتمد مسار العلاج على شدة المرض ويمكن أن يختلف من يوم إلى 10 أيام.

دواعي الإستعمال:

1. في أمراض النساء: في العمليات الالتهابية في المبايض.
2. جنسى: السيلان ، الكلاميديا.
3. أمراض الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
4. أمراض الأنف والأذن والحنجرة وعلم الأمراض البصري.

يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال المماثلة لـ Levofloxacin ، ويمكن أيضًا أن يُنسب إليها فشل القلب والفشل الكلوي. تختلف التكلفة لشكل الجهاز اللوحي من 340 روبل ، اعتمادًا على سياسة التسعير الخاصة بالصيدلية.

قطرات للعين

كل دواء مخصص لعلاج مشاكل العيون متوفر في قوارير ، حيث يتم توفير ماصة. التكلفة تعتمد على بلد الصنع وتتراوح بين 55 روبل.

موانع - فترة الحمل والرضاعة. الآثار الجانبية - حكة وانزعاج في الأغشية المخاطية للعين ، "حجاب" ، تدهور في الحدة ، أحيانًا صداع نصفي ، تورم. لا ينصح باستخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج.

نظائرها:

• "Floksal" (Floxal). الاستطبابات: التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، الكلاميديا ​​، فترة ما بعد الجراحة ، التهاب القرنية. سعة 5 مل تكلف من 175 روبل.
• "Signicef" (SIGNICEF). سعر الزجاجة 5 مل من 240.
• "Oftaquix" (Oftaquix). الشركة المصنعة هي شركة فرنسية ، وتتراوح التكلفة مقابل 5 مل من 200.
• أوفلوكساسين (أوفلوكساسين). سعر عامل مضاد للجراثيمحوالي 260-270.
• "تسيبروميد" (سيبروميد). تكلفة 5 مل من 135.

في الأجهزة اللوحية

حقنة

الصانع

يتم إطلاق الليفوفلوكساسين في جميع أنحاء العالم. أول من أطلق الدواء في عام 1987 كان شركة يابانية. على أراضي بلدان رابطة الدول المستقلة ، تعمل شركات الأدوية البيلاروسية والروسية في إطلاق الأدوية.

أوكرانيا

بدائل أخرى

تكلفة نظائرها

كما ترون ، فإن اختيار بدائل Levofloxacin وفير في سوق الأدوية لكل جيب وقدرة مالية.

لكن الطبيب وحده هو الذي سيحدد الجرعة ، حتى لا تضر بالصحة ، وستكون نتيجة العلاج إيجابية.

لذلك ، لا تحتاج إلى تغيير المضاد الحيوي بنفسك ، فمن الأفضل توضيح أيهما في البداية التناظرية غير مكلفةمتوفر في الصيدلية. اشترك في موقعنا. الكثير من المعلومات الجديدة في المستقبل. كن بصحة جيدة!

الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولونات تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في علاج مختلف الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، فإن مركبات سيبروفلوكساسين الشائعة حاليًا ، أوفلوكساسين ، ولوميفلوكساسين ، وبيفلوكساسين لها نشاط كبير ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام ، ونشاط معتدل ضد مسببات الأمراض غير النمطية ونشاط منخفض ضد المكورات الرئوية والمكورات العقدية ، مما يحد بشكل كبير من استخدامها ، خاصة في التهابات الجهاز التنفسي.

في العقد الماضي ، عقاقير جديدة من هذه المجموعة ، ما يسمى. الفلوروكينولونات الجديدة التي تحتفظ بالنشاط العالي ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام التي تميز أسلافها ، وفي نفس الوقت تكون أكثر نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وغير النمطية. أحد هذه الأدوية هو الليفوفلوكساسين (تافانيك). وفقًا للتركيب الكيميائي ، فهو عبارة عن أيزومر من أوفلوكساسين. مجموعة واسعة من الأنشطة المضادة للبكتيريا ، والسلامة العالية ، والخصائص الدوائية الملائمة تجعل من الممكن استخدامها على نطاق واسع في حالات العدوى المختلفة.

آلية العمل

ليفوفلوكساسين له تأثير سريع مبيد للجراثيم ، لأنه يخترق الخلية الميكروبية ، ومثل الجيل الأول من الفلوروكينولونات ، يثبط الجريز DNA البكتيري (توبويزوميراز II) ، الذي يعطل تكوين الحمض النووي البكتيري. إن إنزيمات الخلايا البشرية ليست حساسة للفلوروكينولونات ، والأخيرة ليست حساسة عمل سامعلى خلايا الكائنات الحية الدقيقة. على عكس أدوية الجيل السابق ، لا تثبط الفلوروكينولونات الجديدة جريز الحمض النووي فحسب ، بل تمنع أيضًا الإنزيم الثاني المسؤول عن تخليق الحمض النووي ، وهو توبويزوميراز IV ، المعزول عن بعض الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة تلك التي تحتوي على الجرام. يُعتقد أن التأثير على هذا الإنزيم هو الذي يفسر النشاط المرتفع لمكافحة المكورات الرئوية ومضاد المكورات العنقودية للفلوروكينولونات الجديدة.

يحتوي Levofloxacin على تأثير ما بعد المضاد الحيوي المعتمد على الجرعة بشكل كبير ، وهو أطول بكثير مقارنةً بسيبروفلوكساسين ، بالإضافة إلى تأثير مثبط طويل المدى (2-3 ساعات).

تحت تأثير الليفوفلوكساسين ، لوحظ زيادة في وظيفة الخلايا الليمفاوية متعددة الأشكال في المتطوعين الأصحاء والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تم عرض تأثيره المناعي على الخلايا الليمفاوية اللوزية في المرضى التهاب اللوزتين المزمن. تتيح لنا البيانات التي تم الحصول عليها التحدث ليس فقط عن النشاط المضاد للبكتيريا ، ولكن أيضًا عن التأثيرات التآزرية المضادة للالتهابات والمضادة للحساسية للليفوفلوكساسين.

طيف نشاط مضادات الميكروبات

يتميز ليفوفلوكساسين بطيف واسع من مضادات الميكروبات ، بما في ذلك الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك مسببات الأمراض داخل الخلايا (الجدول 1).

عند مقارنة فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة ضد مسببات الأمراض من التهابات الجهاز التنفسي ، وجد أن الليفوفلوكساسين يتفوق على الأدوية الأخرى من حيث النشاط المضاد للميكروبات. كانت جميع سلالات المكورات الرئوية ، بما في ذلك السلالات المقاومة للبنسلين ، عرضة لها ، مع حساسية أقل نسبيًا للمكورات الرئوية للأدوية المرجعية: أوفلوكساسين - 92٪ ، سيبروفلوكساسين - 82٪ ، كلاريثروميسين - 96٪ ، أزيثروميسين - 94٪ ، أموكسيسيلين / كلافولانات - 96٪ سيفوروكسيم - 80٪. كانت جميع سلالات الموراكسيلا النزلية والمستدمية النزلية والحساسة للميثيسيلين أيضًا عرضة للليفوفلوكساسين. المكورات العنقودية الذهبية، 95٪ سلالات من الكلبسيلة الرئوية.

مقاومة

تثير إمكانية الاستخدام السريري الواسع للليفوفلوكساسين والفلوروكينولونات الجديدة الأخرى أسئلة حول خطر تطوير مقاومة لها. الطفرات الصبغية هي الآلية الرئيسية للمقاومة الميكروبية للفلوروكينولونات. في هذه الحالة ، هناك تراكم تدريجي للطفرات في جين أو جينين وانخفاض تدريجي في الحساسية. لوحظ تطور مقاومة كبيرة سريريًا للمكورات الرئوية للليفوفلوكساسين بعد ثلاث طفرات ، وبالتالي يبدو غير مرجح. تم تأكيد ذلك أيضًا من خلال البيانات التجريبية: تسبب الليفوفلوكساسين في حدوث طفرات عفوية بمعدل 100 مرة أقل من سيبروفلوكساسين ، بغض النظر عن حساسية سلالات المكورات الرئوية المختبرة للبنسلين والماكروليدات. الاستخدام الواسع للدواء في السنوات الاخيرةفي الولايات المتحدة واليابان لم تؤد إلى زيادة المقاومة لها. وفقا ل K. Yamaguchi وآخرون ، 1999 ، فإن حساسية البكتيريا للليفوفلوكساسين لمدة خمس سنوات ، أي منذ بدء استخدامه على نطاق واسع ، لم تتغير وتتجاوز 90 ٪ لكل من مسببات الأمراض سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

لا يرتبط الخطر الأكبر لتطوير مقاومة المضادات الحيوية بالمكورات الرئوية ، ولكن بالبكتيريا سالبة الجرام. في الوقت نفسه ، وفقًا لبعض التقارير ، لا يترافق استخدام الليفوفلوكساسين في وحدات العناية المركزة مع زيادة كبيرة في مقاومة البكتيريا المعوية سالبة الجرام.

الدوائية

يمتص الليفوفلوكساسين جيدًا من القناة الهضمية. التوافر البيولوجي له هو 99٪ أو أكثر. نظرًا لأن الليفوفلوكساسين لا يتم استقلابه تقريبًا في الكبد ، فإن هذا يساهم في تحقيق سرعة تركيزه الأقصى في الدم (أعلى بكثير من تركيز سيبروفلوكساسين). وهكذا ، عند وصف جرعة قياسية من الفلوروكينولون للمتطوعين ، كانت قيم تركيزه الأقصى في الدم عند تناول الليفوفلوكساسين 2.48 ميكروغرام / مل / 70 كجم ، سيبروفلوكساسين - 1.2 ميكروغرام / مل / 70 كجم.

بعد تناول جرعة واحدة من الليفوفلوكساسين (500 مجم) ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز له في الدم ، والذي يساوي 5.1 ± 0.8 ميكروغرام / مل ، بعد 1.3-1.6 ساعة ، بينما يستمر نشاط مبيد الجراثيم في الدم ضد المكورات الرئوية حتى 6.3 ساعات ، بغض النظر عن حساسيتها للبنسلين والسيفالوسبورينات. أكثر وقت طويللمدة تصل إلى 24 ساعة ، يتم الحفاظ على تأثير مبيد الجراثيم للدم على البكتيريا سالبة الجرام من عائلة Enterobacteriacae.

عمر النصف للليفوفلوكساسين هو 6-7.3 ساعات. حوالي 87٪ من الجرعة المأخوذة تفرز في البول دون تغيير خلال الـ 48 ساعة القادمة.

يخترق الليفوفلوكساسين الأنسجة بسرعة ، حيث تكون تركيزات الدواء في الأنسجة أعلى من تلك الموجودة في الدم. يتم تحديد تركيزات عالية بشكل خاص في أنسجة وسوائل الجهاز التنفسي: الضامة السنخية ، الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، إفرازات الشعب الهوائية. يصل الليفوفلوكساسين أيضًا إلى تركيزات عالية داخل الخلايا.

عمر النصف الطويل ، وتحقيق تركيزات عالية من الأنسجة وداخل الخلايا ، بالإضافة إلى وجود تأثير ما بعد المضادات الحيوية - كل هذا يجعل من الممكن وصف الليفوفلوكساسين مرة واحدة في اليوم.

تفاعل الأدوية

يتناقص التوافر البيولوجي للليفوفلوكساسين مع استقبال متزامنمع مضادات الحموضة ، سوكرالفات ، مستحضرات تحتوي على أملاح الحديد. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول هذه الأدوية و levofloxacin ساعتين على الأقل. لم يتم تحديد أي تفاعلات أخرى مهمة سريريًا مع الليفوفلوكساسين.

الكفاءة السريرية

هناك العديد من المنشورات حول نتائج التجارب السريرية لفعالية الليفوفلوكساسين. فيما يلي أهمها.

قارنت تجربة عشوائية متعددة المراكز شملت 590 مريضًا فعالية وسلامة نظامي علاج: ليفوفلوكساسين IV و / أو عن طريق الفم بجرعة 500 مجم يوميًا وسيفترياكسون IV 2.0 جم يوميًا ؛ و / أو سيفوروكسيم 500 ملغ فموياً مرتين يومياً بالاشتراك مع الإريثروميسين أو الدوكسيسيكلين في المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. مدة العلاج 7-14 يوم. كانت الفعالية السريرية 96٪ في مجموعة ليفوفلوكساسين و 90٪ في مجموعة السيفالوسبورين. تم القضاء على مسببات الأمراض في 98 و 85٪ من المرضى على التوالي. كان تواتر الأحداث الضائرة في مجموعة الليفوفلوكساسين 5.8٪ ، وفي مجموعة المقارنة 8.5٪.

قارنت تجربة عشوائية كبيرة أخرى بين فعالية علاج المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد باستخدام ليفوفلوكساسين 1000 مجم يوميًا وسفترياكسون 4 جم يوميًا. في الأيام الأولى ، كان يُعطى الليفوفلوكساسين عن طريق الوريد ، ثم عن طريق الفم. كانت نتائج العلاج في كلا المجموعتين قابلة للمقارنة ، ولكن في مجموعة سيفترياكسون كانت هناك نتائج أكثر بكثير تغيير متكررمضاد حيوي في الأيام الأولى من العلاج - بسبب التأثير السريري غير الكافي.

تم الحصول على نتائج قابلة للمقارنة أيضًا عند مقارنة مجموعات المرضى الذين عولجوا باستخدام الليفوفلوكساسين والأموكسيلاف المشترك.

تمت دراسة فعالية العلاج أحادي الليفوفلوكساسين في أكثر من 1000 مريض يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. كانت الكفاءة السريرية والبكتريولوجية هنا 94 و 96٪ على التوالي.

أظهرت دراسات الاقتصاد الدوائي أن التكلفة الإجمالية لعلاج المرضى الذين يعانون من الليفوفلوكساسين ومزيج من السيفالوسبورين وماكرولايد قابلة للمقارنة أو حتى أقل إلى حد ما في مجموعة الليفوفلوكساسين.

في المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمنمقارنة فعالية العلاج مع ليفوفلوكساسين بجرعة 500 ملغ يوميا عن طريق الفم والسيفوروكسيم أكسيتيل عن طريق الفم 500 ملغ مرتين في اليوم. في الوقت نفسه ، لم تختلف الفعالية السريرية والبكتريولوجية باختلاف المجموعات وبلغت 77-97٪.

وبالتالي ، في الوقت الحاضر ، يمكن اعتبار الفعالية العالية للليفوفلوكساسين في التهابات الجهاز التنفسي في الجهاز التنفسي السفلي مثبتة. جعلت نتائج الدراسات من الممكن تضمين الليفوفلوكساسين كعقار من الخط الأول أو بديل في نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (الجدول 2).

في السنوات الأخيرة ، أصبح الليفوفلوكساسين أكثر استخدامًا في الأمراض المعدية الأخرى. وبالتالي ، كانت هناك تقارير بشأن استخدامه الناجح في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد. الليفوفلوكساسين فعال بنسبة 100٪ ضد الأنواع الأكثر شيوعًا مسببات الأمراض البكتيريةهذا المرض؛ يمكن مقارنتها من حيث الفعالية بجرعات عالية من الأموكسيسيلين / كلافولانات وتتفوق بشكل كبير على السيفالوسبورينات والكوتريموكسازول والماكروليدات والدوكسيسيكلين.

من بين العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية ، هناك زيادة في مقاومة الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة على نطاق واسع. وهكذا ، خلال الفترة من 1992 إلى 1996 ، لوحظت زيادة في مقاومة بكتريا E. Coli و S. saprophyticus لكوتريموكسازول - بنسبة 8-16٪ وللأمبيسيلين - بنسبة 20٪. زادت المقاومة للسيبروفلوكساسين والنتروفوران والجنتاميسين خلال نفس الفترة بنسبة 2٪. كان استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المعقدة بجرعة 250 ملغ في اليوم فعالاً في 86.7٪ من المرضى.

تم إعطاء مؤشرات الحرائك الدوائية للمحتوى العالي من الليفوفلوكساسين في الأنسجة أعلاه. هذا ، جنبًا إلى جنب مع الطيف المضاد للميكروبات للعقار ، كان بمثابة أساس لاستخدامه لمنع المضاعفات المعدية في طرق العلاج والتشخيص بالمنظار ، على سبيل المثال ، في التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس والوقاية المحيطة بالجراحة في جراحة العظام.

يبدو أن استخدام الليفوفلوكساسين في هذه المواقف واعد ويتطلب مزيدًا من الدراسة.

حماية

يعتبر Levofloxacin أحد أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا. ومع ذلك ، هناك عدد من القيود على استخدامه.

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، ليس من الضروري تعديل جرعة الدواء ، ولكن ضعف وظائف الكلى مع انخفاض في تصفية الكرياتينين (أقل من 50 مل / دقيقة) يتطلب خفض جرعة الدواء. لا يلزم تناول كمية إضافية من الليفوفلوكساسين بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني المتنقل.

لا يستخدم ليفوفلوكساسين في النساء الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقين. الدواء هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل السلبية للعلاج بالفلوروكينولونات.

في المرضى المسنين والشيخوخة ، عند تناول الليفوفلوكساسين ، لم يكن هناك خطر متزايد لتطوير تفاعلات جانبية غير مرغوب فيها ولا يلزم تعديل الجرعة.

أظهرت الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة أن التفاعلات الضائرة مع الليفوفلوكساسين نادرة و بالنسبة للجزء الاكبرليست جادة. هناك علاقة بين جرعة الدواء ونسبة حدوث ND: بجرعة يومية 250 مجم ، لا يتجاوز تواترها 4.0-4.3٪ ، بجرعة 500 مجم / يوم. - 5.3 - 26.9٪ بجرعة 1000 مجم / يوم. - 22-28.8٪. كانت الأعراض الأكثر شيوعًا لعسر الهضم المعوي هي الغثيان والإسهال (1.1-2.8٪). مع الحقن في الوريد ، من الممكن احمرار موقع الحقن ، وأحيانًا يتطور التهاب الوريد (1 ٪).

الجرعات

يتوفر Levofloxacin في شكلين: ل الوريدوالابتلاع. يتم استخدامه بجرعة 250-500 مجم مرة في اليوم ، مع الالتهابات الشديدة ، يمكن وصف 500 مجم مرتين في اليوم. في المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسبمدة العلاج 10-14 يوم ، مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 5-7 أيام.

الجدول 1. طيف النشاط المضاد للميكروبات من الليفوفلوكساسين

نشط للغاية

• الرئوية الرئوية
• العقديات
• المكورات العنقودية
• الكلاميديا
• الميكوبلازما
• الليجيونيلا
• H. نظيرة الأنفلونزا
• M. النزلي
• K. الرئوية
• B. السعال الديكي
• يرسينيا
• السالمونيلا
• Citrobacter spp.
• بكتريا قولونية
• Enterobacter spp. ، Acinetobacter spp.
• P. ميرابيليس ، فولغاريس
• النيسرية النيابة.
• C. بيرفرينجنز
• B. urealyticus

نشط بشكل معتدل

• المكورات المعوية
• الليستيريا
• المكورات العقدية
• ببتوستربتوكوكس
• S. spp.
• S. marcescens
• المستدمية النزلية
• P. الزنجارية

غير نشط

• جيم صعب
• الزائفة النيابة.
• فوسوباكتيريا
• الفطر
• الفيروسات
• مورجاني

ملحوظة!

• يحتوي Levofloxacin على مجموعة واسعة من الأنشطة ، بما في ذلك معظم مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك الموجودة داخل الخلايا
• على عكس الفلوروكينولونات المستخدمة سابقًا ، فإن الليفوفلوكساسين فعال للغاية ضد المكورات الموجبة للجرام ، بما في ذلك المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين والإريثروميسين. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الليفوفلوكساسين أكثر نشاطًا ضد مسببات الأمراض غير النمطية. يحتوي الليفوفلوكساسين على خصائص حركية دوائية مناسبة: التوافر البيولوجي العالي ، فترة طويلةعمر النصف ، الذي يسمح باستخدامه مرة واحدة في اليوم ، ينتج عنه تركيزات عالية من الأنسجة داخل الخلايا
• لا يتم استقلاب الدواء في الكبد ، وليس له تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها ؛ لا يتطلب تعديل الجرعة عند المرضى المسنين. ليفوفلوكساسين جيد التحمل وهو أحد أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا.
• يبدو أن استخدام الدواء واعد في التهابات المسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة ، للوقاية من المضاعفات في الجراحة.
• وجود شكلين من الدواء - للحقن و تناوله عن طريق الفم- يسمح لك باستخدامه في وضع العلاج التدريجي ، والذي ، إلى جانب إمكانية جرعة واحدة ، يسهل إلى حد كبير عمل الطاقم الطبي وهو مناسب للمريض

رقم المجلة: ديسمبر 2010

V.T. Palchun1 ، L.I.Kafarskaya2 ، N.L.Kunelskaya3 ، AVGurov2 ، GN Izotova3 ، A.N. زاكارييفا 1
1 قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، كلية الطب ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، موسكو
2 قسم الأحياء الدقيقة السريرية وعلم الفيروسات ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، موسكو
3 مركز موسكو العلمي والعملي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة

حاليًا ، يحتل التهاب الإيثويد الفكي الحاد مكانة رائدة في هيكل مراضة الأنف والأذن والحنجرة لدى البالغين والأطفال ، مما يتطلب معالجة المريض المقيم. لذلك ، وفقًا لدراسات مختلفة ، تتراوح الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية من 15 إلى 36 ٪ في الهيكل ظروف طارئةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. من المهام الملحة لطب الأنف والأذن والحنجرة اختيار الأدوية المثلى لعلاج هذا المرض. غالبًا ما يؤدي العلاج غير الفعال المختار بشكل غير صحيح لأمراض التهاب قيحي حاد في الجيوب الأنفية إلى زيادة مدة العلاج ، إلى عملية مزمنة ومضاعفات خطيرة. يكشف العامل المسبب للمرضالتسبب في مرض معدي معين أمر بالغ الأهمية في علاجهم. تعد البكتيريا أحد العوامل المسببة الرئيسية لأمراض الالتهابات الحادة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، لذا فإن العقاقير المضادة للبكتيريا هي من بين العوامل الرئيسية في علاج هذه الأمراض. منذ الاستعدادات للبدء العلاج بالمضادات الحيويةيجب أن يعتمد هذا الاختيار تجريبيًا على البيانات الحالية حول مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية ، وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا في هذه المنطقة بالذات ، بالإضافة إلى بيانات التاريخ. ومع ذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية دون مراعاة الأفكار حول مسببات الأمراض المحتملة لعلم أمراض معين ، دون تحديدها ، وأيضًا دون مراعاة المعلومات الحديثة حول حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا. حاليًا ، في أغلب الأحيان في علم الأمراض المعدية للجيوب الأنفية ، يتم استخدام الأدوية (بشكل مستقل و / أو عندما يصفها الطبيب) التي لها نشاط منخفض للغاية أو لديها نسبة عالية من المقاومة ضد مسببات الأمراض الرئيسية للأمراض الالتهابية في طب الأنف والأذن والحنجرة.
كانت زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية بسبب إنتاج بي لاكتاماز مشكلة كبيرة لسنوات عديدة في علاج الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض التنفسية ، والتي كانت في السابق أكثر حساسية للبنسلين والسيفالوسبورين. من المعروف أن تخليق ب لاكتامازات هو أحد أهم الآليات لتطوير المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام ، بشكل أساسي للبنسلين والسيفالوسبورين من الأجيال الأولى والثانية. يلعب B-lactamase دورًا مهمًا في المقاومة حتى لو تم إنتاجه عن طريق البكتيريا الموجودة في موقع الإصابة ، والتي ليست من مسببات الأمراض الرئيسية التهاب صديدي. يمكن أن يؤدي تخليق β-lactamase بواسطة مسببات الأمراض غير المباشرة إلى تعطيل البنسلينات وفشل العلاج ، حتى لو كان العامل الممرض الأساسي لا ينتج β-lactamase.
أموكسيسيلين / كلافولانات هو دواء مركب مضاد للجراثيم يتكون من أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. نظرًا لقمع نشاط b-lactamase بواسطة حمض clavulanic ، فإن amoxicillin / clavulanate له نشاط ضد كل من مسببات أمراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية المركّبة وغير المركّبة. ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب المضادات الحيوية بيتا لاكتام ردود فعل تحسسية و dysbiosis في الجهاز الهضمي.
الجيل الثالث والرابع من الفلوروكينولونات ، مع الحفاظ على النشاط ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام ، يكون أكثر نشاطًا ضد المكورات الموجبة للجرام ومسببات الأمراض غير النمطية. وهي فعالة في المختبر ضد المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. بسبب النشاط العالي ضد مسببات الأمراض عدوى الجهاز التنفسيكانت تسمى الفلوروكينولونات "الجهاز التنفسي". ومع ذلك ، لسوء الحظ ، نادرًا ما يتم وصف الفلوروكينولونات التنفسية بشكل غير معقول في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة.
يعد الليفوفلوكساسين أحد أكثر الأدوية استخدامًا في أمراض الجهاز التنفسي ، وهو أيزومر من أوفلوكساسين. ليفوفلوكساسين يحجب جريز الحمض النووي ، ويعطل الالتواء الفائق والربط المتبادل لكسر الحمض النووي ، ويسبب عمقًا التغيرات المورفولوجيةفي السيتوبلازم وجدار الخلية وغشاء البكتيريا. يحتوي Floracid® (levofloxacin) على طيف واسع من النشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة الموجبة للجرام (بما في ذلك MRSA) والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa) مسببات الأمراض من التهاب الجيوب الحاد والمزمن ، وهو نشاط ضد اللاهوائية المكونة للجراثيم وغير البوغية ، مثل وكذلك تلزم مسببات الأمراض داخل الخلايا. في تأثيره على الكلاميديا ​​والميكوبلازما ، يتفوق الليفوفلوكساسين بشكل كبير على الماكروليدات والتتراسيكلين. كما أن له نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لفئات أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك المكورات الرئوية المقاومة للماكروليد والبنسلين وسلالات المستدمية النزلية المنتجة للبي لاكتاماز. ليفوفلوكساسين له تأثير واضح بعد المضادات الحيوية ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، والذي يبلغ متوسط ​​ساعتين. بعد تناوله عن طريق الفم ، يكون للدواء حجم كبير من التوزيع ويصل إلى تركيزات عالية في الأنسجة وسوائل الجسم ، ولا سيما في الأنسجة من الجيوب الأنفية ، والأذن الوسطى ، والشعب الهوائية المخاطية في القصبة الهوائية ، وكذلك في البلاعم. بالإضافة إلى ذلك ، يمتلك الليفوفلوكساسين أيضًا تأثيرًا مناعيًا ، حيث يحفز تخليق الإنترلوكينات ، والإنترفيرون ، والخلايا المحببة ، والضامة ، بسبب تأثيره غير المباشر المضاد للفطريات ضد كل من الخميرة والفطريات الخيطية.
فيما يتعلق بما سبق ، كان الغرض من دراستنا هو مقارنة فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة في علاج التهاب الإيثويد الفكي الحاد بناءً على الدراسات السريرية والميكروبيولوجية.

المواد والأساليب
تم فحص وعلاج 60 مريضا يعانون من التهاب الوريد الفكي الحاد (رجال ونساء تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 سنة). اشتكى جميع المرضى من صداع وألم في منطقة الجيوب الأنفية واحتقان الأنف وإفرازات الأنف. من أجل التحقق من التشخيص ، أجرينا فحصًا بالمنظار لتجويف الأنف والجيوب الأنفية باستخدام مناظير داخلية صلبة بزاوية رؤية 0 درجة و 30 درجة و 70 درجة و 120 درجة.
خضع جميع المرضى الفحص بالأشعة السينية(التصوير الشعاعي و الاشعة المقطعيةالجيوب الأنفية). تم التشخيص السريري على أساس جميع طرق البحث. بالإضافة إلى ذلك ، خضع جميع المرضى ، وفقًا لغرض العمل ، لدراسات ميكروبيولوجية ، أثناء دراسة المحتويات المرضية لوجود النباتات الهوائية والاختيارية والملزمة اللاهوائية. أجريت الدراسات في المختبر البكتريولوجي للمستشفى الطبي الحكومي الأول الذي سمي على اسم NI Pirogov وعلى أساس مختبرات قسم الأحياء الدقيقة الأساسية والسريرية في الجامعة الطبية الحكومية الروسية. بعد أخذ المادة الحيوية ، تم وضع المسحات في وسائط النقل شبه السائلة Amies بالفحم أو Stuart بدون الفحم المصنوع بواسطة
كوبان (إيطاليا) ، وبعد ذلك تم إرسال المادة على الفور للبحث. لعزل الكائنات الدقيقة اللاهوائية الاختيارية ، تم تلقيح أجار القلب والدماغ (BBL ، الولايات المتحدة الأمريكية) بنسبة 5 ٪ من دم الأغنام ؛ على وسائط ليفين وبلوسكيرف (NPO Nutrient Media ، ماخاتشكالا ، روسيا) حضنت الثقافات في منظم حرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 18-20 ساعة ، ولعزل مزرعة نقية ، تمت زراعة المستعمرات المزروعة على 5٪ أجار دموي. تم إجراء التعرف على المزارع المزروعة على محللين ميكروبيولوجيين شبه أوتوماتيكي "Sceptor" و "Crystal" ، تم تصنيعهما بواسطة Becton Dickinson ، الولايات المتحدة الأمريكية. استخدمنا أنظمة التشخيص رقم 431 لوحة معرف نقطة الانكسار الإيجابية للجرام (Becton Diskinson ، الولايات المتحدة الأمريكية) لتحديد السلالات الموجبة للجرام ولوحة معرف نقطة الانكسار السلبية رقم 430 جرامًا (Becton Diskinson ، الولايات المتحدة الأمريكية) لتحديد السلالات سالبة الجرام. بالتزامن مع تحديد الثقافات ، تم تحديد حساسية السلالات المعزولة للمضادات الحيوية والقدرة على تكوين b-lactamase للنباتات التي تم الكشف عنها بواسطة طريقة التخفيف الجزئي التسلسلي في الآبار. تم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام برنامج الكمبيوتر الخبير "DMC" على أساس مبادئ NCCLS (الإصدار 1997).

نتائج البحث
شملت الدراسة 60 مريضًا (ذكورًا وإناثًا) ، منهم 30 شخصًا تناولوا أموكسيسيلين / كلافولانات (0.5 جرام 3 مرات يوميًا لكل نظام تشغيل) و 30 مريضًا - ليفوفلوكساسين (Floracid®) (0.5 جرام مرة واحدة يوميًا لكل نظام تشغيل) ، تم اختياره على أساس مبادئ العشوائية العمياء. تم تشخيص إصابة 28 مريضًا بالتهاب الجيوب الأنفية الثنائي ، و 23 مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية من جانب واحد ، و 6 مصابين بالتهاب نصف الجيوب الأنفية ، و 3 مرضى بالتهاب الجيوب الأنفية. كانت مدة المرض قبل الذهاب للطبيب في المتوسط ​​3 أيام. شملت الدراسة الحالية المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بالمضادات الحيوية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
وفقًا لنتائج الدراسات ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد في كلتا مجموعتي الدراسة ، كانت أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الكائنات الحية الدقيقة التالية: Streptococcus pneumoniae - في 39.8٪ من الحالات ، المستدمية النزلية- في 31.6٪ من الحالات. من بين الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، Moraxella catarrhalis (7.6٪) ، Streptococcus pyogenes (6.8٪) ، Staphylococcus aureus (4.8٪) ، Staphylococcus spp. (4.3٪) ، الكائنات الدقيقة الأخرى (من بينها Neisseria spp. ، Klebsiella pneumoniae ، K.ozaenae ، Streptococcus spp. ، Candida spp. ، Aspergillus spp.) شكلت 5.1٪.
زرعت جمعيات الكائنات الحية الدقيقة في 9.4٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، لم تعتمد شدة المسار السريري للمرض على وجود روابط ميكروبية. الأكثر شيوعًا هي: S. pneumoniae بالاشتراك مع Candida spp. ، Streptococcus spp. و Neisseria spp. المستدمية النزلية بالاشتراك مع المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية ، بكتيريا الملوية الرئوية والفطريات من جنس الرشاشيات ، إلخ.
يتم عرض البيانات التي تم الحصول عليها في دراسة مقاومة المضادات الحيوية لسلالات معزولة من الكائنات الحية الدقيقة في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد في الجدول.
أظهرت سلالات S. pneumoniae المعزولة من المرضى حساسية قصوى للأموكسيسيلين / clavulanate ، الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات ، الليفوفلوكساسين ، وتميزت بمقاومة قصوى للكوتريموكسازول ، التتراسيكلين ، والإريثروميسين. تميزت المكورات العنقودية المعزولة بالحساسية القصوى للأموكسيسيلين / الكلافولانات والليفوفلوكساسين ، ولوحظت أعلى مقاومة للكوتريموكسازول ، البنزيل بنسلين ، التتراسيكلين ، الأوكساسيلين ، الإريثروميسين. تميزت سلالات المستدمية النزلية والفطرية النزلية بحساسية 100٪ للأموكسيسيلين / الكلافولانات ، الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات ، الماكروليدات الجديدة والفلوروكينولونات. كانت جميع سلالات البكتيريا المعوية المعزولة من المرضى حساسة للليفوفلوكساسين في 100٪ من الحالات. أيضًا ، أظهر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات نشاطًا عاليًا ضد البكتيريا المعوية. لوحظت أقصى مقاومة للتتراسيكلين وكوتريموكسازول.
وفقًا لنتائج العلاج بالمضادات الحيوية ، لوحظ تحسن سريري وبكتريولوجي واضح (استئصال العامل الممرض أو انخفاض كبير في تركيبته الكمية) في جميع الحالات الستين (انظر الشكل). ومع ذلك ، في مجموعة المرضى الذين تناولوا Floracid® ، تم الحصول على سائل غسيل نظيف أثناء ثقب الجيب الفكي في 21 (35٪) حالة في اليوم الثالث وفي 28 (46.7٪) حالة في اليوم الرابع. في الوقت نفسه ، كانت البيانات السريرية متوافقة تمامًا مع النتائج الطرق الميكروبيولوجيةدراسات (يمكن أيضًا تحقيق القضاء الكامل على العامل الممرض في اليوم 3-4). في الوقت نفسه ، بحلول التواريخ المحددة ، كان هناك تحسن كبير الحالة العامةالمرضى ، والقرار النهائي الصورة السريريةحدث المرض في اليوم الخامس والسادس.
في مجموعة المرضى الذين عولجوا بأموكسيسيلين / كلافولانات ، تم تحقيق غسل واضح في 17 (28.3٪) مريضاً في اليوم الخامس من العلاج وفي 29 (48.3٪) حالة في اليوم السادس من العلاج. القضاء التام على مسببات الأمراض حسب النتائج البحوث الميكروبيولوجية، تم تحقيقه أيضًا في اليومين الخامس والسادس من العلاج في 25 مريضًا تمت دراستهم.
في 3 حالات (10.0٪) بعد استخدام أموكسيسيلين / كلافولانات ، على الرغم من وجود تأثير إيجابي واضح النتيجة السريريةلم يتحقق الاستئصال الميكروبيولوجي. في حالتين ، استمرت السلالات في السقوط من الجيوب الأنفية
المكورات العنقودية الذهبية في عيار التشخيص ، في حالة أخرى ، K. الرئوية أيضا في عيار التشخيص. في جميع الحالات ، لتحقيق التأثير السريري ، كان من الضروري إضافة مطهر حديث خلال الثقب التالي للجيوب الأنفية الفكية ، مما جعل في النهاية من الممكن تحقيق القضاء على العامل الممرض. حدث الشفاء السريري الكامل لهؤلاء المرضى في اليوم الثامن - التاسع من العلاج.
قابلية التنقل. أثناء العلاج بـ Floracid® ، كان لدى 3 مرضى آثار جانبية(الغثيان) ، والذي كان خفيفًا وعابرًا ، ولم يكن الدواء بحاجة إلى التوقف بأي حال من الأحوال. لاحظت الغالبية العظمى من المرضى شكلًا مناسبًا لوصف الدواء.
في مجموعة المرضى الذين يتناولون أموكسيسيلين / كلافولانات ، لوحظت آثار سلبية في 7 مرضى: متلازمة الإسهال(3 حالات) ، غثيان ، اضطرابات عسر الهضم ، شرى شديد. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المرضى الذين يتناولون أموكسيسيلين / كلافولانات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لاحظوا الإزعاج الذي يحدث عندما يكون من الضروري تناول الدواء 3 مرات في اليوم.

الاستنتاجات
وبالتالي ، فإن عقار Floracid® المضاد للبكتيريا هو مضاد حيوي فعال لعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد - بينما تبلغ الفعالية السريرية والميكروبيولوجية للدواء 100٪.
بناءً على الدراسات التي أجريت ، تبين أن استخدام Floracid® كان أكثر فعالية وأدى إلى نتائج أسرع من حيث الصورة السريرية للمرض والقضاء بشكل أسرع على مسببات الأمراض ، مقارنة بالأموكسيسيلين / clavulanate. كانت فعالية العلاج بفلوراسيد 100٪. لاحظ جميع المرضى راحة استخدام Floracid® بالمقارنة مع أموكسيسيلين / كلافولانات. يتحمل المرضى Floracid® جيدًا: أثناء الدراسة ، لم تكن هناك ردود فعل سلبية تتطلب التوقف عن تناول الدواء. يمكن استخدام Levofloxacin بنجاح في الأمراض الالتهابية الحادة في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

اقتراحات للقراءة
1. Palchun V.T.، Kafarskaya L.I.، Kunelskaya N.L.، Gurov A.V.، Izotova GN، Zakarieva A.N. تحليل فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة في التهاب الجيوب الأنفية النضحي الحاد. الأعمال الطبية. 2010 ؛ 3: 64-69.
2. Briskin BS، Khachatryan N.N. خبرة في استخدام الأوجمنتين في الممارسة الجراحية. المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. 2000 ؛ 3: 4-6.
3. Zhukhovitsky V.G. إثبات العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني في طب الأنف والأذن والحنجرة من وجهة نظر عالم الجراثيم. كونسيليوم ميديكوم. 2001 ؛ 3: 362-369.
4. Kolesov A.P. ، Stolbovoy V.I. ، Kocherovets V.I. الالتهابات اللاهوائيةفي الجراحة. م: الطب ، 1989 ؛ 160.
5. Palchun V.T.، Kunelskaya N.L.، Kislova N.M. أمراض الأنف والجيوب الأنفية الطارئة. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 1998 ؛ 3: 4-12.
6. Sidorenko S.V.، Yakovlev S.V. المضادات الحيوية ب لاكتام. الروسية المجلة الطبية. 1997; 5: 21: 1367-1381.
7. Chow A.W.، Hall C.B.، Klein S.O. وآخرون. ريمنجتون إس. مبادئ توجيهية عامة لتطوير الأدوية المضادة للعدوى الجديدة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي. كلين. تصيب. ديس. 1992 ؛ 15: ملحق. 1: 62-88.
8. Davies B.E. ، Boon R. ، Horton R. ، Reubi F.C. ، Descoudres CE. الحرائك الدوائية للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في مرضى غسيل الكلى بعد تناول أوجمنتين في الوريد. Br. جى كلين. فارماكول. 1988 ؛ 26: 385-390.
9. هادلي ج. علم الأحياء الدقيقة وعلاج التهاب الجيوب الحاد والمزمن. بالعملة. تصيب. ديس. اعادة \ عد. 2001 ؛ 3: 3: 209-216.
10. بيتري و. الابن ، ماندل ج. المضادات الحيوية بيتا لاكتام. أمراض التهابات ومضادات الميكروبات للأذن والأنف والحنجرة / إد. بقلم Johnson JT ، Yu V.L. الطبعة الأولى. 1997 ؛ 59-71.
11. ويلش إتش سي. مقاومة المضادات الحيوية. نوع جديد من الوباء. آخر غراد. ميد. 1984 ؛ 76: 6: 63-66.