الصفحة الرئيسية » الحمل والولادة » عزدغ الشرايين الكلوية طبيعي. تقنية دراسة الشرايين الكلوية. التحضير لهذا الإجراء

عزدغ الشرايين الكلوية طبيعي. تقنية دراسة الشرايين الكلوية. التحضير لهذا الإجراء

لتصور أفضل الشرايين الكلويةيوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية في الصباح على معدة فارغة ، وذلك لتجنب "التداخل" الذي يمكن أن يحدث بسبب تراكم الغازات المعوية التي تتشكل أثناء النهار وبعد الأكل.

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في المساء قبل الدراسة. لا ينصح بالصيام لفترة أطول بسبب التطور المحتمل لانتفاخ البطن.

استعدادًا للدراسة ، من المستحسن استبعاد التدخين ومضغ العلكة. يُسمح بالإعطاء عن طريق الفم لكمية صغيرة من الأدوية اللازمة للمريض.

في الغالبية العظمى من المرضى ، يمكن دراسة PA (خاصة أجزائها البعيدة) دون تحضير خاص. التحضير مطلوب عند فحص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وكذلك عندما يكون المسح المزدوج مطلوبًا في معظم أجهزة المساعد الرقمي. في حالة ضعف تصور السلطة الفلسطينية (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من السمنة ، مع انتفاخ البطن الشديد) ، يمكنك محاولة مسح الشرايين الكلوية مع التنفس بأقصى قدر من الشهيق. في عدد من الحالات ، يؤدي ذلك إلى تحسين جودة الدراسة.

يمكن إجراء المسح المزدوج لـ PA باستخدام قطاع ميكانيكي ، بالإضافة إلى مستشعرات متجهية ومحدبة مع صفيف مرحلي إلكتروني بتردد يتراوح من 2.25 إلى 5.0 ميجا هرتز. يتم الحصول على الصورة المثلى باستخدام أجهزة استشعار بتردد 2.5 إلى 4.0 ميجاهرتز.

لدراسة VA من الوصول الوربي ، يجب أن تكون فتحة المستشعر صغيرة. لدراسة تدفق الدم الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام مستشعرات عالية التردد بتردد 7.5 إلى 10.0 ميجاهرتز. في وضع دوبلر الموجة النبضية لإجراء التحليل الطيفيمن الضروري استخدام المرشحات بأقل تردد ممكن (من 50 إلى 100 هرتز) ، مما يسمح لك بإزالة المكونات منخفضة السرعة التي يمكن أن تؤثر على حساب مؤشر المقاومة.

قد يختلف حجم الحجم الذي تم استجوابه اعتمادًا على عيار الوعاء الذي يتم فحصه ، ولكن حجمه عادة ما يكون من 2 إلى 8 مم. نظرًا للعمق الكبير لموقع PA أثناء مسح دوبلر ، قد تكون هناك حاجة إلى تردد نبض منخفض (من 1000 إلى 1500 هرتز) ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث تأثير مستعار.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية للجذع الرئيسي لجهاز VA ، يتم استخدام المداخل التالية:

2.الوصول الخلفي. يتم فحص المريض في وضعية الانبطاح. يتم وضع المستشعر من 5 إلى 6 سم بشكل جانبي العمود الفقري(الشكل 16.6 أ).

يتم تصور المقطع العرضي للكلية على مستوى بوابتها (الشكل 16.6 ب).

الوصول الجانبي.يتم فحص المريض في وضعية "الاستلقاء على جانبه" (وضعية الاستلقاء). يتم تثبيت المستشعر على طول الخط الإبطي (الشكل 16.7 أ) ، بينما يتم أيضًا تصوير المقطع العرضي للكلية عند مستوى بوابتها (انظر الشكل 16.7 ب).
الوصول الخلفي.يتم فحص المريض في وضع الاستلقاء. يتم تثبيت المستشعر على طول الخط الإبطي (الشكل 16.8).

يتم تصور المقطع العرضي للكلية عند مستوى بوابتها (انظر الشكل 16.6 ب). في المرضى الذين يعانون من طبقة ضعيفة من الدهون تحت الجلد ، باستخدام أحدث جيل من أجهزة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تصور فتحة كل من VAs مع المسح الطولي للشريان الأورطي البطني من النهج الأمامي (الشكل 16.7).

خصائص مسح الضفيرة في مجموعات مختلفة من المرضى

نظرًا لإمكانية إجراء الموجات فوق الصوتية متعددة الأطراف في السلطة الفلسطينية ، لا توجد عمليا موانع مطلقة لهذا الإجراء التشخيصي. الاستثناء هو الحالة الخطيرة للمريض ، وجود واضح متلازمة الألم. في مثل هذه الحالات ، يتم حل المشكلة بشكل فردي. يمكن تقليل مدة الدراسة بشكل كبير من خلال استخدام معدات الموجات فوق الصوتية المتطورة من قبل طبيب تشخيص متمرس.

في وجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطنيو / أو فروعها مسح مزدوجيتم تنفيذ PA من النهجين الأمامي والخلفي بعناية شديدة وفقط إذا لزم الأمر ، وإذا كان هناك اشتباه في المضاعفات المحتملةتمدد الأوعية الدموية مع أقطار كبيرة من تمدد الأوعية الدموية ، هو بطلان تماما. يجب توخي الحذر عند استخدام هذه المداخل في وجود هياكل أخرى ثلاثية الأبعاد إضافية في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق ، خاصة تلك الكبيرة - الخراجات ، والخراجات ، والأورام ، وما إلى ذلك. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون النهج الخلفي الجانبي هو الأكثر مقبول.

الموجات فوق الصوتية للشريان الكلوي صعبة بشكل كبير بسبب عمق الموقع الكبير وقطر الوعاء الدموي الصغير. قطر VA في منطقة الفم هو 5-6 ملم وينخفض نحو الكلى إلى 3-4 ملم.

عند تقييم تدفق الدم في السلطة الفلسطينية ، يظهر عدد من الصعوبات المنهجية:

يؤدي التوهين الكبير للإشارة فوق الصوتية إلى ظهور تداخل ضوضاء ينعكس في طيف تحول التردد الدوبلري (DFS) ؛
يعتمد شكل كفاف SDFS على التباين الطبيعي للإيقاع وحجم ضربات القلب ، وكذلك على إزاحة VA المدروسة في مجال شعاع الموجات فوق الصوتية ، والذي يرجع إلى الحركة الطبيعية للكلى.

يعتمد الحصول على نتائج موثوقة باستخدام الموجات فوق الصوتية للسلطة الفلسطينية على خصائص بنية المريض ، وشدة انتفاخ البطن ، ومتغير هندسة الأوعية الدموية (المستوى الذي يغادر عنده الشريان الكلوي من الشريان الأورطي ، والزاوية بينهما ، ودرجة التواء السفينة ، ملامح تقسيمها). للتغلب على الصعوبات المنهجية المذكورة أعلاه في دراسة PA ، يوصى باستخدام إسقاطات متعددة لموقع جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية (بما في ذلك غير القياسية) في نفس المريض في "على الظهر" ، "على المعدة" و "على الجانب". كما تعتمد نتائج الدراسة على فئة نظام الموجات فوق الصوتية المستخدم وخبرة الباحث.

لإجراء DS على القسم البعيد من الجذع الرئيسي لـ VA ، يتم استخدام النهج الخلفي الوحشي والخلفي والجانبي. يتم تصوير الكلى في المقطع العرضي على مستوى نقير. يتم تحديد حجم الاستجواب أثناء DS للشريان الكلوي في نقير الكلية خارج محيطها (الشكل 16.10). إذا أجريت "مسحًا" داخل محيط الكلية ، فيمكنك تسجيل إشارات غير محددة عن طريق الخطأ من الشرايين الداخلية أو الشرايين المقوسة.

يتم استخدام النهج الأمامي لتقييم تدفق الدم في الفتحة والجزء القريب من جذع VA الرئيسي. في بعض الحالات (في الأشخاص النحيفين ومع تدريب خاص للموضوع) ، عند استخدام مزيج من جميع أنواع الوصول ، من الممكن تصور معظم الجذع الرئيسي لـ VA.

لتغطية المساحة الكاملة للحجم المقصود للسلطة الفلسطينية ، يجب أن يكون حجم الحجم الذي تم استجوابه كبيرًا بدرجة كافية (أكبر من قطر جذع PA الرئيسي). سيؤدي حجم الاستجواب الصغير إلى زيادة الدقة المكانية للأداة ، ولكنه سيؤدي إلى انخفاض في شدة الإشارة المنتشرة في غير إتجاه. في وقت الحصول على تسجيل عالي الجودة لطيف SDFS ، يجب أن يُطلب من المريض حبس أنفاسه ، وهذا يسمح لك بالحصول على تسجيل SDFS لعدة دورات قلبية (اعتمادًا على مدة حبس النفس) وأكثر تقييمه بدقة.

عند إجراء مسح مزدوجتحديد السكتة الدماغية والحجم التقريبي للسلطة الفلسطينية ، وبالتالي قياس زاوية دوبلر وتحديدها بشكل صحيح الحجم المناسبحجم الاستطلاع ليس سهلاً دائمًا. يتيح استخدام القباب الملونة حل هذه المشكلات بنجاح. في أنظمة الموجات فوق الصوتية الحديثة التي تستخدم مستشعرات عالية الدقة في أوضاع عالية السرعة والطاقة لتدفق الألوان ، من الممكن تصور ليس فقط الجذع الرئيسي للشريان الكلوي ، ولكن أيضًا جميع فروعه ، بما في ذلك الشرايين الصغيرة المقوسة والقشرية (الشكل .16.11 و 16.12). بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتيجة الدراسة عند استخدام CFM في أوضاع طاقة مختلفة لن تعتمد عمليًا على زاوية ميل حزمة الموجات فوق الصوتية إلى محور الوعاء.

تقييم نتائج الفحص

يتم تقييم SDFS الذي تم الحصول عليه أثناء المسح المزدوج للشرايين الكلوية من حيث النوعية والكمية.

عند إجراء تحليل نوعي لـ SDHR وشكل الطيف ومحيطه وعرضه ، ووجود أو عدم وجود "نافذة انقباضية" تحت منحنى SDHR ، يتم تقييم نسبة المكونات الانقباضية والانبساطية للطيف. عادةً ما يكون SDHR للشرايين الكلوية متماثلًا على كلا الجانبين ويتميز بموجة انقباضية هبوطية عالية بشكل كبير ، بالإضافة إلى مكون انبساطي ثابت وعالي إلى حد ما ومنطقة طيف تردد ضيقة. في عدد من الحالات ، يمكن ملاحظة ما يسمى بـ "النافذة الانقباضية" على SDCH ، الواقعة أسفل العنصر الانقباضي (الشكل 16.13 أ ، ب ، ج). أثناء الانبساط ، يتم تحديد منطقة واسعة إلى حد ما من إشارات التردد المنخفض.

التحليل الكمي لـ SDHR للشرايين الكلويةيشمل حساب خصائص السرعة والوقت للطيف (المؤشرات المطلقة) والأدلة التشخيصية (المؤشرات النسبية). تشمل مؤشرات السرعة المطلقة السرعة القصوى (الذروة) الانقباضية (Vmax) ، والصغرى (Vmin) والسرعة الانبساطية النهائية (Vend) ، وكذلك متوسط السرعةلكل دورة قلبية (TAMx) (الشكل 16.14 أ ، ب). يتم أيضًا قياس وقت تسريع التدفق الانقباضي (T).

عند قياس السرعات ، يجب تصحيح قيمها مع مراعاة زاوية دوبلر. عند حساب المؤشرات النسبية ، بالإضافة إلى مؤشرات المقاومة (RI = (Vmax - Vend) / Vmax) ، النبض (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) ونسبة السرعات الانقباضية - الانبساطية (النسبة = Vmax / Vmin) ، غالبًا ما يتم تحديد نسبة الأبهر الكلوي (RAR) كنسبة ذروة السرعة الانقباضية في الجذع الرئيسي للشريان الكلوي (Vmax RA) والسرعة الانقباضية القصوى في الأبهر البطني(VmaxAA).

بالنسبة للشريان الكلوي ، فإن القيم الطبيعية المتوسطة (تم تلخيص البيانات من مؤلفين مختلفين) هي: RI = 0.6-0.7 ؛ PI = 1.1 - 1.2 ؛ النسبة = 2.8 ؛ رار = 3.5. يُحسب أيضًا مؤشر التسارع - نسبة أوقات التسارع في الشريان الكلوي والشريان الأورطي البطني.

هناك العديد أشكال مختلفة SDHR الطبيعي للشرايين الكلوية. الاختلاف النوعي والكمي الأكثر أهمية بين SDFS العادي للجذع الرئيسي لـ VA في الشباب (20-30 عامًا) وكبار السن (40-70 عامًا). في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يتميز SDHS بخصائصه الخاصة ، نظرًا لأن مفهوم الحالة الطبيعية للسلطة الفلسطينية يعتبر تعسفيًا للغاية في هذه الفئة العمرية.

في الشباب ، يتميز SDFS بتركيز السرعات بالقرب من الحد الأقصى للتردد ، وزيادة سريعة في سرعة الانقباض ، وقيمه المطلقة العالية نسبيًا ، والذروة المدببة للمرحلة الانقباضية من الطيف ، وغالبًا ما يكون وجود شق و موجة إضافية قبل بداية الانبساط مع احتمال وجود محيط غير منتظم للمظروف سرعات قصوىفي الانقباض ومكون الانبساطي العالي (الشكل 16.15).

في الفئة العمرية الأكبر ، يتميز SDHR للشرايين الكلوية عادةً بزيادة أبطأ في سرعة الانقباض وانخفاضه الأقل حدة ، وغياب القمم والقواطع الإضافية ، والمحيط السلس دائمًا لمنحنى المغلف ذي السرعات القصوى ، وانخفاض القيم المطلقة للسرعات طوال الدورة القلبية بأكملها مع الحفاظ على النسبة الانقباضية - الانبساطية (كما في الفئة العمرية السابقة) (الشكل 16.16).

عند إجراء تحليل كميتوجد فروق ذات دلالة إحصائية في هذه المجموعات في الجذع الرئيسي للسلطة الفلسطينية بين قيم المؤشرات RI و PI و Ratio و T. هناك اتجاه لزيادة قيم كل هذه المعلمات مع تقدم العمر. يمكن تفسير هذه الحقيقة بسهولة من خلال التغيرات المنتظمة التي تحدث في جدار الشرايين مع تقدم الجسم في العمر وتؤدي إلى انخفاض مرونته. يعتبر مفهوم الشريان الكلوي الطبيعي لدى الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر تعسفيًا بشكل عام ويعني بشكل أساسي عدم وجود علم أمراض مهم ديناميكيًا.

عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في القيم المطلقة للسرعات حسب الفئات العمريةالمرتبطة بشروط تسجيل SDCH (الجذع الرئيسي للسلطة الفلسطينية في كل حالة له خصائصه الخاصة الموقع التشريحيوخيارات الانقسام) ، وكذلك صعوبات في تصور الشريان نفسه ، وفي بعض الحالات ، تصحيح زاوية دوبلر.

عادةً ما تكون خصائص تدفق الدم في شرايين أجزاء مختلفة من الكلى مماثلة نوعياً لتلك الموجودة في الجذع الرئيسي للـ VA. علاوة على ذلك ، لا توجد فروق في أشكال موجات النبض وبين الأجزاء المختلفة. عند إجراء تحليل كمي في VA القطاعي ، يتم الكشف عن قيم أقل للسرعات المطلقة ولا تختلف المؤشرات PI و RI و Ratio و T بشكل كبير عن SDFS في صندوق VA الرئيسي. النوافذ "في الحالة الأخيرة بسبب عيار صغير من الأوعية الشريانية داخل الكلى (الشكل 16.17). للحصول على معلومات أكثر موثوقية أثناء المسح المزدوج للشرايين المقطعية ، من الضروري استخدام CFM في أوضاع السرعة والطاقة العالية (الشكل 16.18).

يهدف الفحص ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى ، إلى التعرف على ملامح موقع الأوردة والشرايين وقطرها. مثل طريقة التشخيصيسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم. يحدث هذا بسبب عمل تأثير دوبلر ، وهو عالم فيزياء نمساوي ، أصبح اسمه أساسًا لاسم إجراء محدد - تصوير دوبلر لأوعية الكلى.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى للحصول على صورة لتدفق الدم في العضو.

جوهر الطريقة

طريق USDG للسفنالكلى على الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من كريات الدم الحمراء الموجودة في دم الإنسان. بعد انعكاسها ، يتم تسجيل الموجات بواسطة مستشعر خاص للجهاز الرئيسي وتحويلها إلى نبضات كهربائية. بعد ذلك فقط يمكن للطبيب دراسة الصورة العامة لحالة الجسم.

يتم عرض جميع النبضات المحولة على شاشة الجهاز في تنسيق رسومي وصور فوتوغرافية ملونة. يعطون فكرة مفصلة عن حالة مجرى الدم. الميزة الأساسيةمن طريقة البحث هذه القدرة على مراقبة نشاط العضو والأوعية المحيطة به في الوقت الحقيقي.

ماذا يظهر الفحص المزدوج للشرايين الكلوية؟

تضمن الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الكلوية القدرة على متابعة تدفق الدم أثناء التشنج ، أي تضيق أو حتى تجلط. يساهم التحليل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح في تجميع صورة للعمليات المرضية المحتملة خلال بداية المرض. ستكون الدراسة مفيدة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المرض بدون أعراض بسبب مرحلة مبكرة أو بعد سلسلة التدابير الطبيةلتأكيد الديناميات الناشئة لشفاء المريض. يساعد المسح المزدوج غير المؤلم للشرايين الكلوية أيضًا في تقييم:

الهندسة المعمارية لمنطقة المشكلة (هيكل ونوع وموقع وحجم المنطقة المصابة) ؛
وظيفة (مؤشر مقاومة الدم).

المميزات والعيوب

رئيس جودة إيجابيةتعد الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية باستخدام محول طاقة دوبلر فرصة مباشرة بعد الانتهاء من الفحص للحصول على النتيجة جنبًا إلى جنب مع التفسير الأولي من الاختصاصي الذي يجري الفحص. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم التشخيص النهائي للمريض من قبل الطبيب المعالج بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها وعلى أساس الشكاوى الواردة من الشخص الذي تقدم بطلب.

لا تحتوي الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وفقًا لمبدأ دوبلر على حقن ، وهو أمر مريح جدًا للمريض.

الطريقة التي تعتمد على تأثير دوبلر لا توفر أي تدخلات حقن ، مما يجعلها مريحة للمريض وآمنة وغير مؤلمة قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سرد هذا الخيار لدراسة المشكلة كإصدار ميزانية نسبيًا للتنفيذ على خلفية الاختلافات الأخرى في سياق تصور مرض محتمل.

من وجهة نظر التأثير على الجسم ، فإن دوبلر الكلى ليس له موانع ، حيث لا يتم استخدام الإشعاع المؤين في عمله. وفقًا للخبراء ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن التعامل مع دراسة الأنسجة الرخوة بشكل أكثر فعالية ، لأنه حتى أكثر أجهزة الأشعة السينية تقدمًا غير قادرة على إنتاج صورة واضحة لشبكة الأوعية الدموية. من الملائم أكثر بكثير إجراء تصوير الأوعية الدموية للعضو باستخدام دوبلر ، والذي سيؤكد التشخيص الأولي ، أو يدحض وجود مشاكل في الكلى.

مؤشرات للبحث

يصف الطبيب المعالج الموجات فوق الصوتية دوبلر بشكوك عديدة ، حيث إنه بمساعدته يمكن تحديد عدد من الأمراض التي تم تشكيلها حديثًا والأمراض المزمنة التي لا تسمح للشخص بالشبع لسنوات عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا لجدولة فحص دوبلر هي:

مغص؛
عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر.
تورم؛
أمراض القلب والأوعية الدموية واتجاه الغدد الصماء.
التسمم عند النساء الحوامل في المراحل المتأخرة ؛
الأمراض المزمنة التي لا ترتبط فقط بهذا العضو ، ولكن أيضًا مثانة(تستخدم لتأكيد ما إذا كان طبيعيًا).

يمكن إجراء التشخيص حتى عند الأطفال المشتبه في إصابتهم بالجزر المثاني الحالبي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من مشاكل في الكلى ، فسيتم إرسال الأطفال للفحص من أجل استبعاد جميع الحالات الشاذة المحتملة من هذه المنطقة ، والتي تنتقل على المستوى الجيني من الأم أو الأب.

التحضير الأولي

إذا أراد المريض الحصول على الإجابة الصحيحة في التحليل ، فسيحتاج إلى الاستعداد بعناية ، بدءًا من التخلص من الغازات المتراكمة باستمرار في الأمعاء. هم الذين يمكن أن يجعلوا الموجات فوق الصوتية للكلى مع تصوير دوبلر صعبًا من الجانب البصري للقضية. لتجنب ذلك ، من الضروري الالتزام بالعديد نصائح بسيطةللتحضير:

استبعاد الخضار والفواكه والملفوف بأي شكل من الأشكال والكعك وغيرها من النظام الغذائي قبل يومين من الموعد المحدد منتجات المخبزوالبقوليات والعصائر والصودا والحليب ؛
بناءً على نصيحة الطبيب ، يمكنك تناول الأدوية من مجموعة الماص المعوي ، ولكن مع مراعاة ذلك ممكن الأمراض المزمنةمثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
تعيين دراسة لأوعية الكلى في النصف الأول من اليوم للذهاب إلى العيادة على معدة فارغة.

إذا لم يكن من الممكن لسبب ما تحديد موعد الفحص في الصباح وتم تأجيله إلى فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف. لكن في هذه الحالة يجب أن يكون الفرق بين الأكل والذهاب للطبيب 6 ساعات على الأقل. لا ينصح بالذهاب إلى الطبيب حتى بعد إجراء تنظير القولون ، حيث سيكون هناك الكثير من الهواء في الأمعاء ، مما يجعل من الصعب تصورها بعناية.

المنهجية

لا تسبب الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى أي إزعاج للشخص ولا تضر بالصحة.

الفحص الحديث لأوعية الكلى باستخدام دوبلر لا يمثل أي صعوبات خاصة. في الموعد ، سيُطلب من المريض خلع ملابسه حتى مستوى الخصر وإزالته مجوهراتفي المنطقة التي سيجري فيها البحث المباشر. بعد ذلك ، سيُطلب من الشخص الاستلقاء على الأريكة للراحة.

من أجل أن تبدو الشرايين الكلوية جيدة حقًا على الشاشة ، يجب على الطبيب التأكد من الاتصال الوثيق بينها جلدوجهاز استشعار الجهاز. لهذا الغرض ، يتم استخدام هلام خاص لا يحمل أي مخاطر سامة. بعد ذلك فقط ، يبدأ الطبيب في الإجراء المباشر ، ويحرك المستشعر ببطء فوق الجلد.

أثناء عملية التشخيص ، يمكن لأي شخص سماع أصوات مختلفة تأتي من مكبرات الصوت في الجهاز. لا ينبغي أن يخافوا لأن هذا وضع طبيعي. بهذه الطريقة ، يتفاعل الجسم مع التغيرات في معايير تدفق الدم. ولكن إذا سمع صوت حاد بنغمات مرتفعة من سماعة الجهاز ، فقد يشير ذلك إلى انسداد في مجرى الدم.

يتم إدخال المعلومات الواردة على الموجات فوق الصوتية Doppler في قاعدة بيانات إلكترونية ، ويتم تقديم نسخة إلى الشخص الذي تقدم بطلب للمساعدة في يديه حتى يتمكن من تمريرها إلى الطبيب المعالج. عند الطلب ، يمكن إعطاء الشخص صورًا تم إنشاؤها على ورق حراري. سوف يلتقطون الانحرافات المحددة ومناطق المشاكل ، على سبيل المثال ، إذا كان حجم قسم الوريد لا يفي بالمعايير.

بشكل عام ، لا يستغرق تصوير الشرايين الكلوية أكثر من نصف ساعة. في نهاية الحدث ، يتم مسح الجل من الجلد بمنديل عادي ، ويمكن للشخص العودة إلى المنزل أو العمل أو على الفور إلى موعد مع أخصائي متخصص للحصول على إجابة على التشخيص المحتمل. لن يشعر بعدم الراحة ولا يحتاج إلى مزيد من المراقبة.

الموجات فوق الصوتية هي واحدة من أكثر طرق الفحص إفادة وآمنة في نفس الوقت والتي تسمح بتقييم الحالة اعضاء داخلية. بمرور الوقت ، تم إثراء تكنولوجيا البحث بأساليب جديدة ، مما أدى إلى توسيع النطاق بشكل كبير. تعد الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى والأوعية الدموية إحدى هذه الطرق الجديدة.

الموجات فوق الصوتية للكلى والأوعية الكلوية مع تصوير دوبلر

لا يخفى على أحد أن وظائف العديد من الأعضاء لا يمكن تقييمها من خلال حالة الأنسجة إلى حد كبير ، ولكن من خلال حالة الشرايين والأوردة التي تخدم العضو. هذا طبيعي تمامًا: بعد كل شيء ، يتلقى العضو أو الأنسجة التغذية والأكسجين فقط بالدم. يتم حل مهمة فحص الأوعية الدموية عن طريق تصوير دوبلر.

هذه الطريقة تعني إجراء الموجات فوق الصوتيةعلى أساس تأثير دوبلر. جوهرها كما يلي: يتم تشعيع المنطقة التي تم فحصها بالموجات فوق الصوتية. عندما يتم الكشف عن جسم عاكس غير متحرك ، فإن الموجة المنعكسة - إشارة صدى ، لها نفس تردد الموجة الأصلية. عند مقابلة الأجسام المتحركة ، يتغير تردد الموجة المنعكسة: يصبح أكبر إذا تحرك الجسم المتحرك نحو المستشعر أو أصغر إذا تحرك بعيدًا عنه. يسمى هذا التغيير بين النبضات الأولية بالموجات فوق الصوتية والإشارة المنعكسة باسم تحول دوبلر.

يعتمد الفرق بين ترددات الموجات الأولية والموجات المنعكسة على سرعة الحركة. حسنًا ، الأجسام المتحركة في الدراسة هي خلايا الدم الحمراء. تعتمد الطريقة على سرعة حركتها ، مما يسمح بإجراء تقييم دقيق لحالة الأوعية الدموية ، والتعبئة ، وكثافة التدفق ، والسرعة ، وما إلى ذلك.

هناك تصوير دوبلر طيفي وتصويري بالموجات فوق الصوتية.

طيفي - أثناء الفحص ، يتم إصلاح شدة إشارة الصدى وتواترها ، ويتم رسم منحنى بناءً على هذه البيانات. يعطي فكرة عن توزيع السرعة في تدفق الدم واتجاه الحركة في الوعاء.
التصور - يتم تفسير نفس البيانات على أنها صورة مرئية لمعلمات تدفق الدم. هذه الطريقة أكثر وضوحًا وتسمح لك بدراسة حالة العديد من الأعضاء والأوعية. يميز تصوير دوبلر مزدوج- صورة ثنائية الأبعاد بالأبيض والأسود ، وملونة - مع رسم خرائط دوبلر ملون.

النتائج

تعتمد وظيفة الكلى على حالة تدفق الدم. وحتى في الحالات التي لا تتضرر فيها أنسجة الكلى نفسها. تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى والأوعية الدموية باكتشاف العوامل التالية:

مستوى الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية والشرايين في تجلط الدم وتصلب الشرايين وما إلى ذلك ؛
جلطات دموية أو لويحات تصلب الشرايين;
معلمات الدورة الدموية: حجم الدم ، ومعدل التدفق ، وتوزيع السرعة ؛
حجم الأوعية ، مما يسمح بتحديد التضيق والتشنج.
حجم العضو أو الشكل أو التوحيد أو عدم تجانس الهيكل ؛
هيكل الحمة.
انتهاك وسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

وفقًا لحالة الأوعية وأدائها ، من الممكن تقييم ليس فقط الحالة الحالية للعضو ، ولكن أيضًا فعالية العلاج ، لذلك يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر ليس فقط أثناء التشخيص ، ولكن أيضًا أثناء العلاج.

دواعي الإستعمال

سبب تعيين فحص دوبلر هو كل من الأمراض الثابتة وأعراض معينة تشير إلى تشخيص معين. وتشمل هذه:

ألم وانزعاج دائم في منطقة أسفل الظهر ؛
أي درجة من الخطورة
الأطراف والوجه
الدم والبروتين وزيادة عدد الكريات البيض في البول.
اضطرابات نشاط القلب والأوعية الدموية ، وخاصة على خلفية زيادة الضغط الانبساطي ؛
كدمات وإصابات في منطقة أسفل الظهر ، لأنها محفوفة بأضرار في الأوعية الدموية ؛
ارتفاع ضغط الدم من أي أصل ؛
أشكال حادة ومزمنة من أمراض الكلى أو الجهاز البولي التناسلي - في الحالة الأخيرة ، عادة ما يوصف فحص المثانة ؛
اضطرابات الغدد الصماء - التهاب الأوعية الدموية ، داء السكري;
تسمم متأخر أثناء الحمل.
ورم مشتبه به
تشخيص الأوعية الدموية - لتحديد العيوب الخلقية والمكتسبة ؛
تقييم حالة الأوعية والأعضاء بعد زرع كلية أو عضو آخر.

لا توجد موانع للفحص. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سفن صغيرةوبالتالي يصعب تقييمها.

التحضير لهذا الإجراء

يتطلب تصوير دوبلروغرافيا التحضير. الحقيقة هي أن حالة الأمعاء ، وبصورة أدق ، وجود الغازات هنا ، تعقد الدراسة بشكل كبير.

في الواقع ، كل التحضير هو القضاء على هذه الظاهرة أو التقليل منها:

2-3 أيام قبل الفحص ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي يستثني جميع الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات. هي الملفوف بجميع أشكاله ، ومنتجات المخابز - البسكويت الأبيض والبقوليات والخضروات والفواكه النيئة والحلويات وخاصة الشوكولاتة والقهوة والمشروبات الغازية مسموح بها. كقاعدة عامة ، يتم استبعاد الحليب ومنتجات الألبان ، حيث أن قلة قليلة من الناس لا تمتص هذا المنتج جيدًا.
لتقليل تكوين الغاز ، خاصة مع الميل إلى ذلك ، يتم وصفها كربون مفعل، sorbek ، espumizan - 2 حبة 1-3 مرات في اليوم ، حسب الحالة والرفاهية.
يتم إجراء العملية على معدة فارغة: يمنع الأكل والشرب قبل 8-12 ساعة من الفحص ، لذلك يتم إجراء الفحص بشكل شبه دائم في الصباح. إذا تمت جدولة الإجراء في فترة ما بعد الظهر ، إفطار خفيفمسموح به ، ولكن في موعد لا يتجاوز 6 ساعات قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية.
لا تتناول الدواء قبل الفحص. يُستثنى من ذلك المرضى الذين يتطلب علاجهم علاجًا مستمرًا: داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي وما إلى ذلك.

لا يُسمح باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى بعد تنظير المعدة الليفي أو تنظير القولون. مع هذا الفحص ، تدخل الغازات بشكل ساحر الأمعاء ، مما يجعل تصوير دوبلروغرافي شبه مستحيل.

طريقة التنفيذ

الإجراء نفسه ليس صعبًا:

يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ، ويزيل المجوهرات ، إن وجدت في المنطقة قيد الدراسة ، ويتم الاستلقاء على جانب الأريكة.
يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية خاصة على المستشعر ، مما يضمن أقوى تلامس ممكن بين الجلد والمستشعر.
يقوم الأخصائي بتحريك المستشعر فوق المنطقة في إسقاط موقع الكلى. في هذه الحالة ، يصدر الجهاز موجات فوق صوتية بطول معين. تنعكس الإشارة ، التي تلتقي بعائق متحرك - كريات الدم الحمراء في الدم ، بتردد مختلف. يتم التقاط الموجة المنعكسة بواسطة المستشعر وتحويلها إلى نبضات كهربائية.

يتم تحويل الأخير بالفعل بواسطة الجهاز نفسه ويتم تصوره في شكل رسومي أو كصورة ملونة. الصورة ديناميكية ، مما يسمح لك بتقييم حركة الدم عبر الأوعية في الوقت الفعلي وإصلاح أي انحرافات عن القاعدة.

على سبيل المثال ، سرعة الدورة الدموية في الشرايين الكلوية الرئيسية تتراوح من 50-150 سم / ثانية. مع التضيق ، عندما يتم تقليل قناة العمل بنسبة 70-80 ٪ ، يزداد معدل تدفق الدم بشكل ملحوظ ، ثم ينخفض بشكل حاد. في الصورة ، يكون الدوران المتسارع أكثر إشراقًا ، بينما يكون الدوران البطيء أكثر شحوبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يلتقط الجهاز ويعرض الاضطرابات في الشريان.

أثناء الإجراء ، يتم إنشاء صورة ثنائية الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة على الشاشة. يقوم الطبيب بإصلاح المعلمات الضرورية في الصورة. تنعكس البيانات في الوثيقة المكتملة.

لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 30 دقيقة وهي غير مؤلمة تمامًا.
الموجات فوق الصوتية دوبلر على الفيديو الأوعية الكلوية:

أعراف

نتيجة الموجات فوق الصوتية هي بروتوكول بحث يتضمن جميع المعلمات اللازمة لتقييم الحالة:

الشكل - عادة ، يجب أن يكون للكلى شكل حبة الفول ؛
يجب أن يكون محيط العضو واضحًا وحتى ؛
يجب أن يتطابق حجم الكلى ، ويسمح بفرق لا يزيد عن 2 سم ؛
هيكل الكبسولة شديد الصدى ، أي أنه يعكس بقوة الموجات فوق الصوتية ، ويصل سمك الكبسولة إلى 1.5 مم ؛
كثافة الصدى الجيوب الكلويةويجب أن يكون للألياف المحيطة بالكلية قيمة متساوية ؛
عادة ما تكون كثافة صدى الأهرامات أقل من كثافة الحمة ؛
يجب أن تكون الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار ؛
عند التنفس ، تشرد الكلية بمقدار 2-3 سم ، لا أكثر ؛
الحجم الأمامي الخلفي - حتى 15 مم ؛
مؤشر المقاومة للشريان الرئيسي - يجب أن يكون الفرق بين السرعة الانقباضية والانبساطية فيما يتعلق بأقصى سرعة لتدفق الدم الانقباضي: 0.36-0.74 في الشرايين البينية و 0.7 في منطقة البوابة ؛
الترتيب التشريحي للشرايين والأوردة.
حالة جدار الأوعية الدموية- في القاعدة ، يجب أن يكون التثخين ، والتمزق ، وتمدد الأوعية الدموية ، رقيقًا غائبًا ؛
تجويف الوعاء - بالنسبة للجذع الرئيسي ، على سبيل المثال ، القاعدة هي 3.3-3.6 مم ، للشريان بين الفصين - 1.4-1.6 مم ، للقطاع - 1.9-2.3 مم ، وما إلى ذلك. يجب فحص 5 شرايين كلوية ؛
تقييم حالة الغدد الكظرية والأنسجة المحيطة بالكلية.
مؤشر المقاومة - يقاس عند 3 نقاط: في القسم الأخير والمتوسط والداني من الوعاء الشرياني. يشير الاختلاف الكبير بين البيانات الموجودة في الكلى إلى حدوث خلل في الدورة الدموية.

لا يمكن اعتبار بيانات الموجات فوق الصوتية دوبلر مطلقة. تسمح لك الطريقة بتقييم حالة ما يصل إلى 90٪ من أوعية الكلى ، ولكن لا يمكن إصلاح كل شيء. ولكن حتى في هذه الحالة ، تعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة وهامة الموجودة اليوم.

أولاً ، دعنا نحدد هذا المفهوم ، اسمه الكامل على النحو التالي - مسح مزدوج اللون للشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية. محتجز هذه الدراسةمن أجل تحديد ، أولاً وقبل كل شيء ، سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي تم اكتشافه لأول مرة ، أو أصبح بالفعل شديدًا ولا يمكن السيطرة عليه ، وفقًا لمؤشرات تلوين ضغط الدم. علاوة على ذلك ، مع تحليل أسباب التأثير غير الكامل للأدوية الموصوفة ، أو الغياب التامتأثيرهم. يجب أن يكون مفهوما أن دراسة الشرايين والأوردة الكلوية نفسهاعادة ما يتم بالتوازي. يتم ذلك من أجل تحديد الاضطرابات الوريدية الموجودة الاعراض المتلازمةهذا المرض ، أي ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الأعراض التي يركز عليها الأخصائي.

هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل مع نظام الأوعية الدموية، وتتضمن مسحًا مزدوجًا للألوان. هنا بعض منهم:

1. زيادة في المريض ضغط الدم.
2. وجود أو اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى مريض لديه مسار شديد مع مضاعفات من حيث ضغط الدم. نتيجة لذلك ، لا يؤثر العلاج الموصوف على حالة المريض.
3. وجود تاريخ من الدوخة المنتظمة.
4. شكاوى المريض المستمرة حول صداع الراسشخصية نابضة.

التحضير للامتحان.

توفر تقنية البحث هذه بعض التحضير للتلاعب المباشر. لذلك ، قبل يومين إلى أربعة أيام من الموعد المحدد للفحص ، يجب على المريض الامتناع عن تناول عدد من المنتجات: الحليب ، والخبز الأسود ، والفاصوليا ، والبازلاء ، والملفوف ، والبطاطس ، وكذلك الدقيق والأطباق الحلوة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تناول كبسولتين أو ثلاث كبسولات من إسبوميزان يوميًا قبل وجبات الطعام ، وأربع كبسولات قبل الدراسة نفسها. من المهم ملاحظة مثل هذا التحذير مثل وجود براز مستقل ، واستخدام حقنة شرجية غير مقبول ، لأنه يزيد من انتفاخ البطن.

المؤشرات السريريةللمسح.

بالإضافة إلى الأعراض ، لتعيين الفحص ، يجب أن يكون لدى الطبيب أيضًا الصورة السريرية الحالة العامةصبور. يتم تحديده من خلال العوامل التالية:

1. يعاني المريض من أمراض في بنية الكلى ، مثل:
كلية حدوة الحصان ،
تجاعيد الكلى الثانوية ،
ازدواجية الكلى
مظهر من مظاهر تصلب الكلى ،
هبوط الكلى
جميع أنواع الأورام ووجود الأكياس.
2. الزيادة المنتظمة في ضغط الدم فوق 200 و 100 ملم زئبق ، والتي تحدث على الرغم من العلاج المستمر بمضادات فرط النشاط. والذي يتضمن مجموعات من الأدوية وتأثيرات ميكانيكية مختلفة.
3. يعاني المريض من أمراض الأوعية الدموية مثل:
تمدد الأوعية الدموية ،
الشرايين الملحقة للكلية
التواء حزمة الأوعية الدمويةالكلى،
التشوهات الشريانية الوريدية.

أهداف البحث.

يجب أن يكون مفهوما أن إجراء مسح مزدوج اللون يسمح لك بالعطاء تقييم موضوعيحالة جدار الأوعية الدموية والتجويف الداخلي الشرايين الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح هذا النوع من البحث تحديد وجود الشرايين الكلوية الملحقة، ما يسمى بالشذوذ. ويتبع ذلك الكشف عن التواء الحزمة الوعائية للكلية في حالة إغفالها. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد هذه التقنية في تحديد وجود وتوطين التضيق الديناميكي الدموي الهام. الشرايين الكلويةفي:

- تصلب الشرايين،
خلل التنسج العضلي الليفي ،
التهاب الشريان الأورطي.

تسمح هذه التقنية بتحديد المدى الكمي ودرجة تضيق تجويف الشريان. بناءً على ذلك ، يتضح أن هذه الدراسة تعطي الأخصائي صورة كاملة عن الصورة العامة لحالة الأوعية الدموية للمريض. ويتضمن استشارة مفصلة مع جراح الأوعية الدموية الذي سيحدد مدى الحاجة إلى العلاج الجراحي.

أولاً ، دعنا نحدد هذا المفهوم ، اسمه الكامل على النحو التالي - مسح مزدوج اللون للشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية. يتم إجراء هذه الدراسة من أجل تحديد ، أولاً وقبل كل شيء ، سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي تم اكتشافه لأول مرة ، أو أصبح بالفعل شديدًا ولا يمكن السيطرة عليه ، وفقًا لمؤشرات تلوين ضغط الدم. علاوة على ذلك ، مع تحليل أسباب التأثير غير الكامل للأدوية الموصوفة ، أو الغياب التام لتأثيرها. يجب أن يكون مفهوما أن دراسة الشرايين والأوردة الكلوية نفسهاعادة ما يتم بالتوازي. يتم ذلك من أجل تحديد الاضطرابات الوريدية في المظاهر السريرية الحالية لهذا المرض ، أي ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الأعراض التي يركز عليها الأخصائي.

هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في الأوعية الدموية وتقترح إجراء مسح ضوئي مزدوج اللون. هنا بعض منهم:

1. ارتفاع ضغط دم المريض.
2. وجود أو اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى مريض لديه مسار شديد مع مضاعفات من حيث ضغط الدم. نتيجة لذلك ، لا يؤثر العلاج الموصوف على حالة المريض.

3. وجود تاريخ من الدوخة المنتظمة.

4. شكوى المريض المستمرة من صداع نابض.

التحضير للامتحان.

المؤشرات السريرية للمسح.

بالإضافة إلى الأعراض ، من أجل وصف الفحص ، يجب أن يكون لدى الطبيب أيضًا صورة سريرية للحالة العامة للمريض. يتم تحديده من خلال العوامل التالية:

1. يعاني المريض من أمراض في بنية الكلى ، مثل:
كلية حدوة الحصان ،

تجاعيد الكلى الثانوية ،

ازدواجية الكلى

مظهر من مظاهر تصلب الكلى ،

هبوط الكلى

جميع أنواع الأورام ووجود الأكياس.

2. الزيادة المنتظمة في ضغط الدم فوق 200 و 100 ملم زئبق ، والتي تحدث على الرغم من العلاج المستمر بمضادات فرط النشاط. والذي يتضمن مجموعات من الأدوية وتأثيرات ميكانيكية مختلفة.

3. يعاني المريض من أمراض الأوعية الدموية مثل:

تمدد الأوعية الدموية ،

الشرايين الملحقة للكلية

التواء حزمة الأوعية الدموية في الكلى ،

التشوهات الشريانية الوريدية.

أهداف البحث.

يجب أن يكون مفهوما أن إجراء مسح مزدوج اللون يسمح لك بإعطاء تقييم موضوعي لحالة جدار الأوعية الدموية والتجويف الداخلي. الشرايين الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح هذا النوع من البحث تحديد وجود الشرايين الكلوية الملحقة، ما يسمى بالشذوذ. ويتبع ذلك الكشف عن التواء الحزمة الوعائية للكلية في حالة إغفالها. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد هذه التقنية في تحديد وجود وتوطين التضيق الديناميكي الدموي الهام. الشرايين الكلويةفي:

تصلب الشرايين،
خلل التنسج العضلي الليفي ،

التهاب الشريان الأورطي.

تسمح لك طرق الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى بالتعرف على أمراضها فور الفحص. بمساعدة الموجات فوق الصوتية للأوعية والشرايين ، وموقع الأوعية الكلوية ، وتوطينها بالنسبة للكلية ، وسرعة تدفق الدم عبر الأوعية ، وتقييم قطرها ، والعقبات المحتملة لتدفق الدم (الجلطة ، والتضيق ، وتصلب الشرايين) تشكيلات ، وما إلى ذلك).

أنواع التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي

تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية / تصوير دوبلر (USDG لأوعية الكلى) ؛ مسح مزدوج بالموجات فوق الصوتية (USDS ، مزدوج للأوعية) ؛ اللون رسم خرائط دوبلر(CDC).

يسمح لك قياس دوبلر باستكشاف المباح سرير الأوعية الدمويةبناءً على مخططات تدفق الدم. بالإضافة إلى الدوبلر ، يمكن استخدام طريقة تدفق الألوان ، بناءً على تثبيت سرعات تدفق الدم على شكل نطاقات ملونة ، والتي يتم بعد ذلك تركيبها على صورة الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد الرئيسية.

يسمح المسح المزدوج بتقييم ليس فقط سرعة تدفق الدم ، ولكن أيضًا تقييم تشريح الوعاء الدموي. يعد المسح على الوجهين من أكثر طرق التشخيص تقدمًا. يُطلق على المسح المزدوج (مزدوج الاتجاه) هذا الاسم لأنه يجمع بين احتمالين لدراسة أوعية الكلى:

دراسة معمارية الأوعية الدموية ( الهيكل العام، نوع وعيار الوعاء المصاب) ؛ المكون الوظيفي (معدل تدفق الدم ، قيمة المقاومة في قاع الأوعية الدموية).

يتيح الفحص الشامل بالموجات فوق الصوتية للشرايين والأوردة الكلوية تقييم حالتهم الجسدية والوظيفية بطريقة موثوقة ومفصلة وغير مؤلمة تمامًا. يسمح لك بتحديد العملية المرضية المراحل الأولىالمرض مع مسار المرض بدون أعراض ، يجعل من الممكن تتبع العملية في الديناميات ، دون الإضرار بصحة المريض ، مباشرة أثناء الدراسة أو في فترة بعيدة. هذه واحدة من أكثر طرق التشخيص حداثة وأفضلها.

رسم خرائط دوبلر اللون

يسمح لك لون دوبلر ، كنوع من الموجات فوق الصوتية على أساس تأثير دوبلر ، بالتقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية. أساس تدفق الألوان هو مزيج من صورة بالأبيض والأسود في نطاق الموجات فوق الصوتية وتقييم تدفق الدم باستخدام دوبلر. عند ضبط الجهاز على وضع تدفق الألوان ، يمكن للطبيب رؤية صورة عادية بالموجات فوق الصوتية على الشاشة. في الجزء الذي يتم دراسته ، يتم إعطاء معدلات تدفق الدم بالألوان. طرق الترميز اللوني للرسم البياني هي كما يلي:

ظلال من الرمز الأحمر تتحرك بسرعة تدفق الدم نحو المستشعر ؛ ظلال زرقاء - سرعة تدفق الدم تتحرك بعيدًا عن المستشعر.
يعطي تصوير الدوبلر الملون للطبيب القدرة على عرض خصائص تدفق الدم بدقة في الأوعية الكلوية باستخدام الألوان

كلما قل تشبع اللون ، كانت السرعة أبطأ. بالإضافة إلى ذلك ، تعرض الشاشة مقياس الصبغة وتفسيرها (وصف مراسلات سرعة تدرج اللون). يعرض تدفق اللون ويحلل بصريًا: اتجاه وسرعة وطبيعة تدفق الدم ، والمقاومة ، والمقاومة ، وقطر الوعاء المدروس. يسمح لك CDI بتشخيص: سماكة جدار الوعاء الدموي مع الإشارة إليه ، ووجود جلطات دموية ولويحات تصلب الشرايين في الفراغ الجداري ، يسمح لك بتمييزها عن بعضها البعض ؛ تمدد الأوعية الدموية والتعرق المفرط للأوعية الدموية.

مؤشرات لتعيين دوبلروغرافيا الأوعية الكلوية

دوبلر كعنصر التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالكلى ، في حالة الاشتباه في حدوث انتهاك لتدفق الدم في الأوعية التي تغذي الكلى (لتوضيح سبب وشكل الانتهاك) ، إذا تم العثور على علامات مرض الكلى أثناء الفحص:

انتهاك وألم أثناء التبول ؛ تورم في الوجه أو الجفون ، خاصة في الصباح ؛ ألم في منطقة أسفل الظهر ، غير مرتبط بأمراض العمود الفقري ؛ ارتفاع ضغط الدم المستمر.

تم تعيين دوبلر:

في حالة الاشتباه في فشل كلوي، التشوهات التنموية ؛ عند اكتشاف أورام الغدد الكظرية والكلى ؛ لدراسة التكوين نظام الدورة الدمويةالأورام ، تطوير الضمانات ؛ في حالة الاشتباه في التوسع المرضي لجدار الأوعية الدموية ؛ لدراسة الديناميات عملية مرضيةأثناء العلاج.
يمكن وصف قياس الدوبلروميتر لارتفاع ضغط الدم المستمر ، وذمة و ألم مزمنفي الظهر ، لا علاقة لها باضطرابات العمود الفقري

الإجراءات التحضيرية لتصوير دوبلر

السؤال الطبيعي هو ما إذا كان التحضير لإجراء الموجات فوق الصوتية ضروريًا؟ التحضير ، على الرغم من صغره ، ضروري ، لأنه من أجل الموثوقية ومحتوى المعلومات للدراسة ، من الضروري تقليل محتوى الغازات المعوية في الجسم. لذلك ، يشمل المستحضر نظامًا غذائيًا ، وتناول المواد المعوية (Enterosgel ، الفحم الأبيضإلخ) وللمرضى الذين يعانون من انتفاخ البطن الشديد ، تناول الأدوية التي تحتوي على سيميثيكون (ديسفلاتيل ، إسبوميزان).

في المرحلة الأولى من التحضير ، يجب استبعاد الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات من النظام الغذائي. يجب ألا يتم ذلك أكثر من 3 أيام. في المرحلة الثانية من التحضير في المساء (قبل يوم الفحص) ، تناول المواد الماصة ، وإذا استمر تكوين الغاز القوي ، فإن الطارد للريح (Disflatil). هذا هو المكان الذي ينتهي فيه التحضير.

يوصى بإجراء العملية في الصباح وعلى معدة فارغة. الحد الأدنى من الوقت الذي يجب أن يمر بعد العشاء هو 6 ساعات. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وآلام الجوع والسكري والأطفال الصغار ، يمكن تقليل فترة الصيام إلى 3 ساعات.

موانع لتصوير دوبلر ومسار الإجراء

لا يوجد موانع مطلقة لقياس دوبلرومتر. إذا لم يكن هناك شك علم الأمراض الحادتتطلب تدخلًا فوريًا ، ولا يتم إجراء الدراسة بعد تنظير القولون EGD وتنظير القولون. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الإجراءات تساهم في دخول فقاعات الهواء إلى الأمعاء. وكذلك مع الحروق العميقة للجلد في المناطق المدروسة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وضع الاستلقاء ، ولا يختلف الإجراء عن دراسة أخرى بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الجل ، يتحرك مسبار جهاز الموجات فوق الصوتية على طول جلد الموضوع. على الشاشة ، يمكن للطبيب رؤية البيانات المعروضة. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة. يتم إصدار النتيجة على الفور.

يتم عرض البيانات أثناء الدراسة على الفور على الشاشة. يمكن للطبيب أن يطلب من المريض التحرك ، ويستخدم هو نفسه مستشعرًا خاصًا للحصول على صورة

نتيجة التصوير بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى

فيما يلي بعض المؤشرات الطبيعية للشرايين الكلوية:

الجذع الرئيسي - 4.5 ± 1.2 مم ؛ الشرايين القطعية - 2.1 ± 0.2 مم ؛ الشرايين بين الفصين - 1.5 ± 0.1 مم ؛ الشرايين المقوسة - 1.0 ± 0.1 مم.

سرعة تدفق الدم الانقباضي (1) والانبساطي (2):

الجذع الرئيسي - 73 ± 26 و 37 ± 1 سم / ثانية ؛ الشرايين القطعية - 45 ± 8 و 22 ± 4 سم / ثانية ؛ الشرايين بين الفصين - 32 ± 3 و 13 ± 4 سم / ثانية ؛ الشرايين المقوسة - 23 ± 3 و 10 ± 2 سم / ثانية.

التخثر والتضيق في الأوردة والشرايين التي تغذي الكلى لها تأثير مباشر على صورة الموجات فوق الصوتية للعضو ككل. تظهر صورة الموجات فوق الصوتية في تجلط الأوردة الكلوية انخفاضًا أو نقصًا في تدفق الدم عبر الوعاء المصاب. تتضخم الكلية ، وتتغير صدى الصوت في منطقة نقص إمدادات الدم. قد يتم تصور الضمانات. يعتمد التشخيص على الموجات فوق الصوتية والمسح المزدوج.

عندما يتلف أحد الشرايين ، قد تتضخم الكلية أو يتقلص حجمها ، اعتمادًا على مرحلة العملية ؛ يلتقط الموجات فوق الصوتية دوبلر انخفاضًا ملحوظًا في تدفق الدم أو عدمه في الشريان المصاب. يؤدي تضيق الشريان إلى ظهور مناطق احتشاء في الحمة الكلوية. قبل مرحلة التندب ، لديهم بنية ناقصة الصدى ، بعد التندب - فرط الصدى. يعتمد التشخيص على الموجات فوق الصوتية والمسح المزدوج.

على ال هذه اللحظةيتم الجمع بين قياس الدوبلرومتري ، كقاعدة عامة ، مع المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية ، وغالبًا ما يكون إضافة متكاملة. يوسع المسح المزدوج من إمكانيات الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية. وبالاقتران مع CDC ، فإنه يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لحالة سرير الأوعية الدموية ، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا من خلال طرق غير مؤلمة.

قد تكون أيضا مهتما ب:

الموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية هي طريقة تشخيصية توضح موقع الأوردة والشرايين وأحجامها وخصائص تدفق الدم والاضطرابات المبكرة في الأوعية ووجود تضيق.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية برؤية الشرايين "من الداخل" ، مما يجعل من الممكن دراسة خصائص تدفق الدم نتيجة تجلط الدم أو تضيقه أو تشنجه.

لا يكشف هذا الفحص عن الأمراض فحسب ، بل يساعد الأطباء أيضًا في تقييم فعالية العلاج السابق.

مؤشرات والتحضير للموجات فوق الصوتية

من المهم أن تعرف!

يصف الطبيب فحص الشرايين الكلوية في الحالات التالية:

مع آلام الظهر المغص الكلوي؛ وذمة وأمراض القلب والأوعية الدموية. الانتهاكات في أعضاء الغدد الصماء؛ مع التسمم المتأخر زيادة منتظمة في ضغط الدم. في أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي ذات الطبيعة الحادة أو المزمنة ؛ بعد كدمة أو إصابة في أسفل الظهر. توضيح التشخيص بعد الفحوصات الأخرى ؛ دراسة أمراض الأوعية الدموية أو الأورام. بعد عملية زرع الكلى للكشف عن الأورام. التهاب الكلى الحادة والمزمنة.

سيكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية مفيدًا في الحالات التي يشكو فيها المريض من ارتفاع ضغط الدم.

يتم إمداد الكلى بالدم بنشاط كبير ، على عكس الأعضاء البشرية الأخرى.

مع أمراض الكلى مثل تضيق الشريان الخلقي ، وتصلب الشرايين في الفم ، وخلل التنسج العضلي الليفي وغيرها الكثير ، ينخفض تدفق الدم إلى العضو بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

تحدد الموجات فوق الصوتية مع يقين بنسبة 100٪ بؤر تلف الأعضاء ، وتبلغ الحساسية تجاه السرطان في الموجات فوق الصوتية 93٪.

لكي يتم الإجراء بسرعة ، وتكون نتيجته موثوقة ، من المهم جدًا أن يكون التحضير له شاملاً.

يمكن أن تتأثر دقة نتائج التشخيص بتراكم الغازات في المعدة ، ونتيجة لذلك لن يكون الإجراء مفيدًا بشكل كافٍ.

يجب أن يبدأ التحضير قبل بضعة أيام من الإجراء.

من أجل أن يحصل الطبيب على صورة عالية الجودة للعضو ، يحتاج المريض إلى استبعاد أطعمة النظام الغذائي التي تساهم في تطور انتفاخ البطن - الفواكه والخضروات الطازجة والفاصوليا والعصائر والمخبوزات الطازجة ومنتجات الألبان والمشروبات الغازية .

إذا كان المريض عرضة لزيادة تكوين الغاز ، فسوف يوصي الطبيب بتناول إسبوميزان أو سوربيكس أو مواد ماصة أخرى قبل يومين من الإجراء للمساعدة في حل المشكلة.

لمدة 12 ساعة قبل الفحص ، يُنصح بعدم تناول الطعام على الإطلاق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالنسبة للأمراض التي تتطلب نظامًا غذائيًا صارمًا ، فإن هذا المستحضر هو بطلان.

لا تشرب أكثر من 100 مل من الماء قبل العملية واستخدم مدرات البول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الموجات فوق الصوتية للكلى لا يمكن إجراؤها بعد تنظير القولون والدراسات المماثلة ، لأنه بعد هذه الإجراءات يتراكم الهواء في الأمعاء ، مما يجعل الطبيب غير قادر على تقييم حالة العضو المصاب نوعياً.

كيف هو الإجراء؟

تسمح لك طرق الفحص الحديثة بالنظر داخل السفينة والاطلاع على الانتهاكات في عملها في الوقت الفعلي.

تنعكس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم الحمراء التي تتحرك باستمرار.

نتيجة لذلك ، يسمح التشخيص بتقييم عمل الأوعية الدموية بدقة عالية وقياس سرعة حركة الدم فيها.

هذا الفحص لا يسبب أي إزعاج أو ألم للمريض وكذلك أي ضرر للجسم كله. عادة ما يتم تشغيله أفقيًا على الجانب أو أثناء الجلوس.

يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على الجلد ، مما يحسن من التلامس بين الجلد والمستشعر. بعد ذلك ، يحرك الطبيب المستشعر فوق العضو ، ويدرس الصورة على شاشة الجهاز.

إذا لم يتمكن الطبيب من فحص العضو بشكل صحيح ، فإنه ينصح المريض بحبس أنفاسه في أقصى زفير.

بعد الإجراء ، يمكن للمريض أن يعيش أسلوب حياته المعتاد ، ولا يلزم اتباع أي قواعد. إذا لم يصف الطبيب نظام غذائي خاص، يمكن أيضًا ترك النظام الغذائي كالمعتاد.

يستغرق الفحص بالموجات فوق الصوتية عادةً من 3 إلى 5 دقائق للوضع الطبيعي ومن 15 إلى 20 دقيقة دراسة دوبلر. يعطي الطبيب نتائج الإجراء خلال 10-15 دقيقة.

في الختام ، يقوم الطبيب بفك شفرات جميع بيانات الفحص. في حالة طبيعية كلية صحيةيجب أن يكون على شكل حبة الفول ، يجب أن تكون الملامح ناعمة ومتساوية.

لا ينبغي أن تختلف الكليتان عن 2 سم ، والكلى اليمنى أقل قليلاً من اليسرى. نظام الكؤوس والحوض غير مرئي.

الحجم الأمامي الخلفي للعضو هو 15 مم ، وحركة العضو أثناء التنفس 2.5-3 سم.

حتى الآن ، نادرًا ما يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية للكلى كطريقة بحث مستقلة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام المسح المزدوج بالتزامن مع رسم خرائط دوبلر الملون لتشخيص الأوعية الكلوية.

تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود تضيق بسرعة. توفر هذه التقنية في وقت واحد صورًا باللونين الأسود والأبيض واللون ، بحيث يمكن للمتخصص مراقبة تدفق الدم ودراسة سرعتها.

في دراسة بالأبيض والأسود ، لا يستطيع الطبيب دائمًا تصور الشريان الكلوي ، ويقوم مسح الألوان بعمل ممتاز في هذه المهمة.

يساعد المسح الضوئي على الوجهين بالألوان أيضًا على الرؤية الأوردة الكلويةوتشخيص الناسور الشرياني الوريدي ، تجلط الأوردة ، تلف بعض أجزاء الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية.

يستخدم الأطباء هذه الدراسة بشكل متزايد للتشخيص أمراض مختلفةالكلى. هذا التشخيص إلزامي لمرضى التهاب الحويضة والكلية.

ميزات وقيود الإجراء

مثل هذا الاستقصاء ليس عالميًا ، لأنه لن يكون مفيدًا بشكل كافٍ ومناسب في كل حالة.

يسمح لك الإجراء بدراسة حالة الأوعية الكلوية ، لكن الموجات فوق الصوتية لن تحل محل تصوير الأوعية ، الذي يتم إجراؤه باستخدام الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.

في التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية ، يصعب تصور الشرايين الصغيرة ودراستها أكثر من الشرايين الكبيرة.

مع تصلب الشرايين ، تظهر مناطق التكلس في الأوعية ، والتي لا يمكن أن تمر من خلالها الموجات فوق الصوتية دائمًا.

يمكن أن تتأثر جودة التشخيص أيضًا بضعف تحضير المريض للفحص ، وانتفاخ الأمعاء ، وعدم القدرة على حبس النفس لفترة طويلة ، والسمنة ، وضعف الاتصال بالمريض.

يتداخل عسر تصبغ الكلى ، وعضو على شكل حدوة حصان ، وشرايين كلوية متعددة أيضًا مع التصور الجيد للعضو.

يمكن أن يؤدي الفحص المطول لتدفق الدم على طول طوله ، بالإضافة إلى قلة خبرة الطبيب ، إلى صعوبة الفحص.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والأوعية الكلوية طريقة تشخيصية حديثة وغنية بالمعلومات تسمح لك بالتخيل عظمأمراض في العضو الذي تم فحصه.

التحضير للتشخيص ليس بالأمر الصعب ، ولا يسبب أي إزعاج ، والإجراء نفسه سريع جدًا ويمكن للجميع الوصول إليه. الموجات فوق الصوتية ليس لها موانع وعواقب غير سارة للجسم.

يشارك: