У дома » Бременност и раждане » Уздг на бъбречните артерии е нормален. Техника за изследване на бъбречните артерии. Подготовка за процедурата

Уздг на бъбречните артерии е нормален. Техника за изследване на бъбречните артерии. Подготовка за процедурата

За по добра визуализация бъбречни артериипрепоръчва се ултразвук да се извършва сутрин на празен стомах, това избягва "намесата", която може да бъде причинена от натрупването на чревни газове, които се образуват през деня и след хранене.

Последното хранене трябва да бъде вечерта преди изследването. Не се препоръчва по-продължително гладуване поради възможно развитие на метеоризъм.

При подготовката за изследването е желателно да се изключи пушенето и дъвката. Разрешено е перорално приложение на малко количество лекарства, необходими на пациента.

При по-голямата част от пациентите изследването на ПА (особено дисталните му части) е възможно без специална подготовка. Необходима е подготовка, когато се изследват пациенти със затлъстяване, както и когато се изисква дуплексно сканиране на повечето VA. В случай на лоша визуализация на ПА (например при пациенти със затлъстяване, с тежък метеоризъм), можете да опитате да сканирате бъбречните артерии със задържане на дъха при максимално вдъхновение. В редица случаи това подобрява качеството на изследването.

Дуплексното сканиране на PA може да се извърши с помощта на механични секторни, както и векторни и конвексни сензори с електронна фазирана решетка с честота от 2,25 до 5,0 MHz. Оптималното изображение се получава с помощта на сензори с честота от 2,5 до 4,0 MHz.

За да се изследва VA от интеркостален достъп, апертурата на сензора трябва да е малка. За изследване на бъбречния кръвоток при новородени се използват високочестотни сензори с честота от 7,5 до 10,0 MHz. В режим на импулсна вълна Доплер за провеждане спектрален анализнеобходимо е да се използват филтри с възможно най-ниска честота (от 50 до 100 Hz), което ви позволява да премахнете компоненти с ниска скорост, които могат да повлияят на изчисляването на индекса на съпротивление.

Размерът на изследвания обем може да варира в зависимост от калибъра на изследвания съд, но обикновено размерът му е от 2 до 8 mm. Поради голямата дълбочина на местоположението на PA по време на доплеровото изследване може да се наложи ниска честота на импулса (от 1000 до 1500 Hz), което води до увеличаване на вероятността от ефект на псевдоним.

При извършване на ултразвук на главния ствол на VA се използват следните достъпи:

2.Заден достъп. Пациентът се изследва в легнало положение. Сензорът се поставя на 5–6 cm странично гръбначен стълб(фиг. 16.6а).

Напречното сечение на бъбрека се визуализира на нивото на портата му (фиг. 16.6b).

страничен достъп.Пациентът се изследва в положение "легнал на една страна" (декубитално положение). Сензорът е инсталиран по протежение на аксиларната линия (фиг. 16.7a), докато напречното сечение на бъбрека на нивото на портата му също се визуализира (вижте фиг. 16.7b).
Заден достъп.Пациентът се изследва в легнало положение. Сензорът се монтира по аксиларната линия (фиг. 16.8).

Напречното сечение на бъбрека се визуализира на нивото на портата му (виж фиг. 16.6b). При пациенти със слаб слой подкожна мазнина, използвайки последно поколение ултразвуково оборудване, е възможно да се визуализира отворът на двете VA с надлъжно сканиране на коремната аорта от предния достъп (фиг. 16.7).

Особености на плексус сканирането при различни групи пациенти

Поради възможността за полипроективна ехография на ПА, практически няма абсолютни противопоказания за тази диагностична процедура. Изключение е тежкото състояние на пациента, наличието на изразена синдром на болка. В такива случаи проблемът се решава индивидуално. Продължителността на изследването може да бъде значително намалена чрез използването на ултразвуково оборудване от висок клас от опитен диагностик.

При наличие на аневризма на коремната аортаи/или неговите клонове двустранно сканиранеПА от преден и заден достъп се извършва много внимателно и само при необходимост и при съмнение за възможно усложнениеаневризми и при големи диаметри на аневризмите е абсолютно противопоказано. Необходимо е повишено внимание при използването на тези достъпи при наличие на други допълнителни триизмерни структури в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, особено големи - кисти, абсцеси, тумори и др. приемливо.

Ултразвукът на бъбречната артерия е значително труден поради голямата дълбочина на местоположението и малкия диаметър на съда. Диаметърът на VA в областта на устата е 5–6 mm и намалява към бъбрека до 3–4 mm.

При оценката на кръвния поток в PA възникват редица методологични трудности:

значително затихване на ултразвуковия сигнал води до появата на шумови смущения, което се отразява в спектъра на доплеровото изместване на честотата (DFS);
формата на контура на SDFS зависи от естествената вариабилност на ритъма и ударния обем на сърцето, както и от изместването на изследваната VA в полето на ултразвуковия лъч, което се дължи на естествената подвижност на бъбреците.

Получаването на надеждни резултати с ултразвук на ПА зависи от характеристиките на конституцията на пациента, тежестта на метеоризма, варианта на съдовата архитектоника (нивото, на което бъбречната артерия се отклонява от аортата, ъгълът между тях, степента на изкривяване на съдът, характеристиките на неговото разделение). За да се преодолеят горните методологични трудности при изследването на ПА, се препоръчва използването на множество проекции на местоположението на ултразвуковия сензор (включително нестандартни) при един и същ пациент в „на гърба“, „на стомаха“ и позиции „отстрани“. Резултатите от изследването също зависят от класа на използваната ултразвукова система и опита на изследователя.

За провеждане на DS върху дисталния участък на главния ствол на VA се използват постеролатерални, задни и латерални подходи. Бъбрекът се визуализира в напречно сечение на нивото на хилуса. Изследваният обем по време на DS на бъбречната артерия се определя в хилуса на бъбрека извън неговия контур (фиг. 16.10). Ако провеждате "проучване" в рамките на контура на бъбрека, тогава можете погрешно да регистрирате неспецифични сигнали от интерлобарните или аркуатните артерии.

Използва се преден достъп за оценка на кръвния поток в отвора и проксималния сегмент на главния VA ствол. В някои случаи (при слаби хора и със специално обучение на субекта), когато се използва комбинация от всички видове достъпи, е възможно да се визуализира по-голямата част от главния ствол на VA.

За да покрие цялата площ на планирания размер на PA, размерът на разпитвания обем трябва да бъде достатъчно голям (по-голям от диаметъра на основния ствол на PA). Малък обем на запитване ще увеличи пространствената разделителна способност на инструмента, но ще доведе до намаляване на интензитета на сигнала, разпръснат в обратна посока. По време на получаване на висококачествен запис на SDFS спектъра, пациентът трябва да бъде помолен да задържи дъха си, това ви позволява да получите запис на SDFS за няколко сърдечни цикъла (в зависимост от продължителността на задържането на дъха) и др. преценете го точно.

При извършване на двустранно сканиранеопределяне на хода и приблизителния размер на PA и съответно правилно измерване на Доплеровия ъгъл и определяне правилен размеранкетираният обем не винаги е лесен. Използването на цветни куполи дава възможност за успешно решаване на тези проблеми. В съвременните ултразвукови системи, които използват сензори с висока разделителна способност във високоскоростни и енергийни режими на цветен поток, е възможно да се визуализира не само основният ствол на бъбречната артерия, но и всички нейни клонове, включително малки дъговидни и кортикални артерии (фиг. 16.11 и 16.12). В допълнение, резултатът от изследването при използване на CFM в различни енергийни режими практически няма да зависи от ъгъла на наклона на ултразвуковия лъч спрямо оста на съда.

Оценка на резултатите от сканирането

SDFS, получени по време на дуплексно сканиране на бъбречните артерии, се оценяват както качествено, така и количествено.

При извършване на качествен анализ на SDHR се оценяват формата, контурът и ширината на спектъра, наличието или отсъствието на „систоличен прозорец“ под кривата на SDHR, съотношението на систоличния и диастолния компонент на спектъра. SDHR на бъбречните артерии обикновено е симетричен от двете страни и се характеризира с висока експоненциално падаща систолна вълна, както и с постоянен и сравнително висок диастоличен компонент и тясна зона на честотния спектър. В редица случаи на SDCH може да се наблюдава така нареченият "систолен прозорец", разположен под систолния елемент (фиг. 16.13 a, b, c). По време на диастола се определя доста широка зона от нискочестотни сигнали.

Количествен анализ на SDHR на бъбречните артериивключва изчисляване на скоростните и времеви характеристики на спектъра (абсолютни показатели) и диагностични показатели (относителни показатели). Индикаторите за абсолютна скорост включват максимална (пикова) систолна скорост (Vmax), минимална (Vmin) и крайна (Vend) диастолна скорост, както и Средната скоростна сърдечен цикъл (TAMx) (фиг. 16.14 a, b). Измерва се и времето на ускоряване на систолния поток (Т).

При измерване на скоростите техните стойности трябва да бъдат коригирани, като се вземе предвид ъгълът на Доплер. При изчисляване на относителни показатели, в допълнение към индексите на съпротивление (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), пулсация (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) и систолично-диастолно съотношение на скоростите (Ratio = Vmax / Vmin), бъбречно-аортното съотношение често се определя (RAR) като съотношението на пиковата систолна скорост в главния ствол на бъбречната артерия (Vmax RA) и пиковата систолна скорост в коремна аорта(VmaxAA).

За бъбречната артерия средните нормални стойности (данните от различни автори са обобщени) са: RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Съотношение = 2,8; RAR = 3,5. Изчислява се и индексът на акселерация - съотношението на времената на акселерация в бъбречната артерия и коремната аорта.

Има няколко различни форминормален SDHR на бъбречните артерии. Най-значимата качествена и количествена разлика между нормалната SDFS на главния ствол на VA при млади (20–30 години) хора и по-възрастни (40–70 години) хора. При хора на възраст над 70 години SDHS има свои собствени характеристики, тъй като концепцията за нормално състояние на ПА е много произволна в тази възрастова група.

При младите хора SDFS се характеризира с концентрация на скорости близо до максималната честота, бързо нарастване на скоростта в систола, нейните доста високи абсолютни стойности, заострен пик на систолната фаза на спектъра, често наличие на инцизура и допълнителна вълна преди началото на диастола с възможен неправилен контур на обвивката максимални скоростив систола и висок диастолен компонент (фиг. 16.15).

В по-възрастната възрастова група SDHR на бъбречните артерии обикновено се характеризира с по-бавно увеличаване на скоростта в систола и по-малко рязък спад, липса на допълнителни пикове и инцизури, винаги плавен контур на обвиващата крива на максималните скорости и по-ниски абсолютни стойности на скоростите през целия сърдечен цикъл при запазване на тяхното систолично-диастолно съотношение (както в предишната възрастова група) (фиг. 16.16).

При провеждане количествен анализЗначителни разлики в тези групи съществуват в основния ствол на ПА между стойностите на индексите RI, PI, Ratio и T. Има тенденция към увеличаване на стойностите на всички тези параметри с възрастта. Този факт лесно се обяснява с регулярните промени, които настъпват в артериалната стена с напредването на възрастта на тялото и водят до намаляване на нейната еластичност. Концепцията за нормална бъбречна артерия при хора от по-възрастната възрастова група като цяло е доста произволна и предполага главно липсата на хемодинамично значима патология.

Липсата на значителни разлики в абсолютните стойности на скоростите според възрастови груписвързани с условията за регистриране на SDCH (основният ствол на PA във всеки случай има свои собствени характеристики анатомично местоположениеи опции за разделяне), както и трудности при визуализиране на самата артерия и, в някои случаи, коригиране на доплеровия ъгъл.

Обикновено характеристиките на кръвния поток в артериите на различни сегменти на бъбрека са качествено подобни на тези в главния ствол на VA. Освен това няма разлики във формите на пулсационните вълни и между различните сегменти. При извършване на количествен анализ в сегментния VA се откриват по-ниски стойности на абсолютните скорости и индексите PI, RI, Ratio и T не се различават значително от SDFS в главния VA ствол. windows "в последния случай поради малкия калибър на интрареналните артериални съдове (фиг. 16.17). За да се получи по-надеждна информация по време на дуплексно сканиране на сегментни артерии, е необходимо да се използва CFM във високоскоростен и енергиен режим (фиг. 16.18).

Изследването, включително ултразвуковото изследване на съдовете на бъбреците, има за цел да разпознае характеристиките на местоположението на вените, артериите и техния диаметър. Такива диагностичен методви позволява да определите скоростта на кръвния поток. Това се дължи на работата на ефекта на Доплер, австрийски физик, чието име стана основа за името на специфична процедура - Доплерография на съдовете на бъбреците.

В някои случаи е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване на съдовете на бъбреците, за да се получи картина на кръвния поток в органа.

Същността на метода

начин USDG на плавателни съдовена бъбреците се основава на ултразвукови вълни, които се отразяват от еритроцитите, присъстващи в човешката кръв. След отразяването им вълните се записват от специален сензор на главния апарат и се преобразуват в електрически импулси. Едва след това лекарят може да проучи цялостната картина на състоянието на тялото.

Всички преобразувани импулси се показват на монитора на апарата в графичен формат и цветни снимки. Те дават подробна представа за състоянието на кръвния поток. Основна характеристикана този метод на изследване е възможността да се наблюдава активността на органа и съдовете около него в реално време.

Какво показва дуплексното сканиране на бъбречните артерии?

Доплер ултразвукът на бъбречните артерии гарантира възможност за проследяване на кръвотока при спазъм, всяко стеснение или дори тромбоза. Правилно проведеният анализ допринася за съставянето на картина на възможните патологични процеси в началото на заболяването. Изследването ще бъде особено полезно в случаите, когато заболяването е асимптоматично поради ранен стадий или след поредица от медицински меркиза потвърждаване на възникващата динамика на възстановяването на пациента. Безболезненото дуплексно сканиране на бъбречните артерии също помага при оценката на:

архитектоника на проблемната зона (структура, вид, местоположение и обем на засегнатата зона);
функционалност (показател за съпротивление на кръвта).

Предимства и недостатъци

главен положително качествоЕхографията на бъбречните артерии с доплеров датчик е възможност веднага след приключване на изследването да получите резултата на ръка, заедно с първоначалната интерпретация от специалиста, провеждащ изследването. В същото време окончателната диагноза на пациента трябва да бъде поставена от лекуващия лекар след проучване на получените резултати и въз основа на входящите оплаквания от лицето, което е кандидатствало.

Ултразвукът на бъбречните съдове по принципа на Доплер няма инжекции, което е много удобно за пациента.

Методът, базиран на ефекта на Доплер, не предвижда никакви инжекционни интервенции, което го прави удобен за пациента, възможно най-безопасен и безболезнен. В допълнение, тази опция за изследване на проблема е посочена като относително бюджетна версия на изпълнение на фона на други варианти в контекста на визуализиране на възможно заболяване.

От гледна точка на въздействието върху организма бъбречният доплер няма противопоказания, тъй като в работата му не се използва йонизиращо лъчение. Според експертите е малко вероятно да се справим по-ефективно с изследването на меките тъкани, тъй като дори най-модерният рентгенов апарат не е в състояние да създаде ясна картина на съдовата мрежа. Много по-удобно е да се включи ангиография на органа с доплер, която ще потвърди предварителната диагноза или ще опровергае наличието на проблеми в бъбреците.

Показания за изследване

Доплеровият ултразвук се предписва от лекуващия лекар с множество подозрения, тъй като с негова помощ могат да се идентифицират редица както новообразувани патологии, така и хронични заболявания, които не позволяват на човек да се чувства сит в продължение на много години. Най-честите причини за насрочване на доплер сканиране са:

колики;
дискомфорт в лумбалната област;
подуване;
заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната посока;
токсикоза при бременни жени в по-късните етапи;
хронични заболявания, които са свързани не само с този орган, но и пикочен мехур(използва се за потвърждение дали е нормален).

Диагнозата може да се постави дори при деца, за които има съмнение за везикоуретерален рефлукс. Ако някой от родителите има проблеми в бъбречната част, тогава децата ще бъдат изпратени за изследване, за да се изключат всички възможни аномалии от тази област, които се предават на генетично ниво от майка или татко.

Предварителна подготовка

Ако пациентът иска да получи най-правилния отговор на анализа, той ще трябва внимателно да се подготви, като започне да се отърве от постоянно натрупващите се газове в червата. Именно те могат да затруднят ултразвука на бъбреците с доплерография от визуалната страна на проблема. За да избегнете това, е необходимо да се придържате към няколко прости съветиза подготовка:

изключете зеленчуци и плодове, зеле под всякаква форма, кифли и други от диетата няколко дни преди планираната дата хлебни изделия, бобови растения, сокове, сода и мляко;
по препоръка на лекар можете да приемате лекарства от групата на ентеросорбентите, но с оглед на възможно хронични болестикато диабет или хипертония;
назначете изследване на съдовете на бъбреците през първата половина на деня, за да отидете в клиниката на празен стомах.

Ако по някаква причина не е било възможно да се насрочи преглед сутринта и той е бил отложен за следобед, тогава е разрешена лека закуска. Но в този случай разликата между храненето и ходенето на лекар трябва да бъде поне 6 часа. Не се препоръчва да отидете на uzist дори след колоноскопия, тъй като в червата ще има много въздух, което затруднява внимателното визуализиране.

Методика

Ултразвукът на съдовете на бъбреците не носи дискомфорт на човек и не уврежда здравето.

Съвременното изследване на съдовете на бъбреците с доплер не представлява особени затруднения. При назначаването пациентът ще бъде помолен да се съблече до нивото на талията, да се премахне Бижутав района, където ще се извършва прякото изследване. След това човекът ще бъде помолен да легне на дивана за удобство.

За да изглеждат наистина добре бъбречните артерии на монитора, лекарят трябва да осигури близък контакт между тях кожатаи сензор на устройството. За това се използва специален гел, който не носи никаква токсична опасност. Едва след това диагностикът започва директната процедура, като бавно движи сензора върху кожата.

По време на диагностичния процес човек може да чуе различни звуци, които идват от високоговорителите на устройството. Те не трябва да се плашат, тъй като това е нормална ситуация. По този начин тялото реагира на промени в параметрите на кръвния поток. Но ако от високоговорителя на устройството се чува остър звук с повишени тонове, това може да означава блокиране на кръвния поток.

Информацията, получена при доплер ултразвук, се въвежда в електронна база данни и копие се дава на лицето, което е потърсило помощ в ръцете си, за да може да го предаде на лекуващия лекар. При поискване на лице могат да бъдат предоставени снимки, създадени върху термохартия. Те ще заснемат идентифицираните отклонения и проблемни зони, например, ако размерът на венозния участък не отговаря на стандартите.

По принцип доплерографията на бъбречните артерии отнема не повече от половин час. В края на събитието гелът се изтрива от кожата с обикновена салфетка и човекът може да се прибере вкъщи, на работа или веднага на среща със специализиран специалист, за да получи отговор за възможна диагноза. Той няма да почувства дискомфорт и не се нуждае от допълнително наблюдение.

Ултразвукът е един от най-информативните и същевременно безопасни методи за изследване, който позволява оценка на състоянието вътрешни органи. С течение на времето изследователската технология беше обогатена с нови методи, които значително разшириха обхвата. Доплер ехографията на бъбреците и кръвоносните съдове е един от тези нови методи.

Ултразвук на бъбреците и бъбречните съдове с доплерография

Не е тайна, че функционалността на много органи може да се оцени не толкова от състоянието на тъканта, колкото от състоянието на артериите и вените, обслужващи органа. Това е съвсем естествено: в края на краищата орган или тъкан получава храна и кислород само с кръв. Задачата за изследване на кръвоносните съдове се решава чрез доплерография.

Този метод означава ехографиявъз основа на ефекта на Доплер. Същността му е следната: изследваната област се облъчва с ултразвукови вълни. При засичане на неподвижно отразяващо тяло отразената вълна - ехосигнал, има същата честота като оригиналната. При среща с движещи се обекти честотата на отразената вълна се променя: тя става по-голяма, ако движещото се тяло се движи към сензора, или по-малка, ако се отдалечава от него. Тази промяна между първоначалния ултразвуков импулс и отразения сигнал се нарича Доплерово изместване.

Разликата между честотите на началните и отразените вълни зависи от скоростта на движение. Е, движещите се обекти в изследването са червени кръвни клетки. Именно на скоростта на тяхното движение се основава методът, който позволява точно да се оцени състоянието на кръвоносния съд, пълненето, плътността на потока, скоростта и т.н.

Има спектрална и образна ултразвукова доплерография.

Спектрален - по време на изследването се фиксира интензитетът, честотата на ехо сигнала и на базата на тези данни се изчертава крива. Той дава представа за разпределението на скоростта на кръвния поток и посоката на движение в съда.
Визуализация - същите данни се интерпретират като визуално изображение на параметрите на кръвния поток. Този метод е по-визуален и ви позволява да изследвате състоянието на няколко органа и съдове. Разграничете дуплексна доплерография- двуизмерно изображение в черно и бяло, и цветно - с цветно доплерово картографиране.

резултати

Функционалността на бъбреците зависи от състоянието на кръвния поток. И дори в случаите, когато самата бъбречна тъкан не е увредена. Доплеровият ултразвук на бъбреците и кръвоносните съдове ви позволява да откриете следните фактори:

степента на увреждане на стените на кръвоносните съдове и артериите при тромбоза, атеросклероза и др.;
кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки;
параметри на кръвообращението: кръвен обем, скорост на потока, разпределение на скоростта;
размерът на съдовете, което позволява да се идентифицира стеноза, спазъм;
размерът на органа, формата, еднородността или хетерогенността на структурата;
структурата на паренхима;
нарушение и причина за нарушения на микроциркулацията.

Според състоянието на съдовете и тяхната работа е възможно да се прецени не само текущото състояние на органа, но и ефективността на лечението, поради което доплеровият ултразвук се извършва не само по време на диагностиката, но и по време на лечението.

Показания

Причината за назначаването на доплеров преглед са както установени патологии, така и определени симптоми, показващи определена диагноза. Те включват:

болка и дискомфорт в лумбалната област, които са постоянни;
всякаква степен на тежест;
крайници, лице;
кръв, протеин, увеличаване на броя на левкоцитите в урината;
нарушения на сърдечно-съдовата дейност, особено на фона на повишено диастолично налягане;
синини и наранявания в лумбалната област, тъй като те са изпълнени с увреждане на кръвоносните съдове;
хипертония от всякакъв произход;
остри и хронични форми на бъбречни заболявания или пикочно-половата система - в последния случай обикновено се предписва и изследване на пикочния мехур;
ендокринни заболявания - васкулит, диабет;
късна токсикоза по време на бременност;
съмнение за тумор;
съдова диагностика - за определяне на вродени и придобити аномалии;
оценка на състоянието на съдовете и органите след трансплантация на бъбрек или друг орган.

Няма противопоказания за изследването. Трябва обаче да се има предвид, че малки съдовеследователно е трудно да се оцени.

Подготовка за процедурата

Доплерографията изисква подготовка. Факт е, че състоянието на червата и по-точно наличието на газове тук значително усложнява изследването.

Всъщност цялата подготовка се свежда до премахване или минимизиране на това явление:

2-3 дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета, която изключва всички храни, които предизвикват повишено образуване на газове. Това са зелето във всякакъв вид, хлебни изделия – бели крекери, варива, сурови зеленчуци и плодове, сладкиши, особено шоколад, разрешени са кафе и газирани напитки. По правило млякото и млечните продукти са изключени, тъй като доста хора не усвояват много добре този продукт.
За да се намали образуването на газ, особено с тенденция към това, те се предписват Активен въглен, сорбек, еспумизан - 2 таблетки 1-3 пъти на ден, в зависимост от състоянието и благосъстоянието.
Процедурата се извършва на празен стомах: 8-12 часа преди изследването е забранено да се яде и пие, така че почти винаги изследването се извършва сутрин. Ако процедурата е насрочена за следобед, лека закускаразрешено, но не по-късно от 6 часа преди ултразвука.
Не приемайте лекарства преди изследването. Изключение правят пациенти, чието лечение изисква постоянен прием на лекарства: захарен диабет, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и др.

Доплер ултразвук на бъбреците не се допуска след фиброгастроскопия или колоноскопия. При такова изследване газовете очарователно навлизат в червата, което прави доплерографията почти невъзможна.

Метод на изпълнение

Самата процедура не е трудна:

Пациентът се съблича до кръста, премахва бижутата, ако има такива в изследваната област, и ляга отстрани на дивана.
Лекарят прилага специален гел върху сензора, който осигурява възможно най-плътния контакт между кожата и сензора.
Специалистът премества сензора върху зоната в проекцията на местоположението на бъбреците. В този случай устройството излъчва ултразвукови вълни с определена дължина. Сигналът при среща с подвижно препятствие - кръвни еритроцити, се отразява с различна честота. Отразената вълна се улавя от сензора и се преобразува в електрически импулси.

Последните вече са конвертирани от самото устройство и визуализирани в графичен вид или като цветно изображение. Изображението е динамично, което ви позволява да оцените движението на кръвта през съдовете в реално време и да коригирате всички отклонения от нормата.

Например скоростта на кръвообращението в главните бъбречни артерии варира от 50–150 cm/s. При стеноза, когато работният канал е намален със 70-80%, скоростта на кръвния поток се увеличава значително и след това рязко спада. На изображението ускорената циркулация е оцветена по-ярко, докато бавната циркулация е по-бледа. Освен това устройството улавя и показва турбуленцията в артерията.

По време на процедурата на екрана се създава двуизмерно изображение на изследваната област. Лекарят фиксира необходимите параметри в изображението. Данните се отразяват в попълнения документ.

Цялата процедура отнема не повече от 30 минути и е напълно безболезнена.
Доплер ултразвук на видео бъбречни съдове:

Норми

Резултатът от ултразвука е протокол за изследване, който включва всички параметри, необходими за оценка на състоянието:

форма - нормално бъбрекът трябва да има форма на боб;
контурът на органа трябва да е ясен и равен;
размерът на бъбреците трябва да съвпада, допуска се разлика от не повече от 2 см;
структурата на капсулата е хиперехогенна, т.е. силно отразява ултразвуковите вълни, дебелината на капсулата е до 1,5 mm;
плътност на ехото бъбречен синуси периреналните влакна трябва да имат еднаква стойност;
плътността на ехото на пирамидите обикновено е по-ниска от тази на паренхима;
десният бъбрек трябва да е малко по-нисък от левия;
при дишане бъбрекът се измества с 2-3 см, не повече;
предно-заден размер - до 15 mm;
индекс на съпротивление на главната артерия - разликата между систолната и диастолната скорост по отношение на максималната систолна скорост на кръвния поток, обикновено трябва да бъде: 0,36–0,74 в интерлобарните артерии и 0,7 в областта на портата;
анатомично разположение на артериите и вените;
състояние съдова стена- в норма трябва да липсват удебеляване, разкъсвания, аневризми, изтъняване;
лумен на съда - за главния ствол, например, нормата е 3,3-3,6 mm, за интерлобарната артерия - 1,4-1,6 mm, за сегментната - 1,9-2,3 mm и т.н. Задължително се изследват 5 бъбречни артерии;
оценка на състоянието на надбъбречните жлези и околобъбречната тъкан;
индекс на резистентност - измерва се в 3 точки: в крайния, средния и проксималния отдел на артериалния съд. Значителна разлика между данните в бъбреците показва нарушение на кръвообращението.

Доплеровите ултразвукови данни не могат да се считат за абсолютни. Методът ви позволява да оцените състоянието на до 90% от съдовете на бъбреците, но не всичко може да бъде коригирано. Но дори и в този случай ултразвукът е един от най-информативните и важни диагностични методи, които съществуват днес.

Първо, нека дефинираме това понятие, пълното му име е както следва - цветно дуплексно сканиране на коремната аорта и бъбречните артерии. Държани това учение, за да се определи на първо място причината за артериалната хипертония, която се открива за първи път или вече е станала тежка и неконтролируема, според показанията на оцветяването на кръвното налягане. Освен това, с анализ на причините за непълното въздействие на предписаните лекарства, или пълно отсъствиетяхното въздействие. Трябва да се разбере, че изследване на самите бъбречни артерии и вениобикновено се прави паралелно. Това се прави с цел установяване на венозни нарушения при съществуващите клинични проявлениятова заболяване, т.е. артериална хипертония.

Симптоми, върху които се фокусира специалистът.

Има редица симптоми, които показват наличието на проблеми с съдова системаи включват цветно двустранно сканиране. Ето някои от тях:

1. Увеличаване на пациента кръвно налягане.
2. Наличие или откриване на хипертония при пациент, която е с тежко протичане с усложнение по отношение на артериалното налягане. В резултат на това предписаната терапия не оказва влияние върху състоянието на пациента.
3. Анамнеза за редовно замайване.
4. Постоянните оплаквания на пациента от главоболиепулсиращ характер.

Подготовка за прегледа.

Тази техника на изследване осигурява известна подготовка за директна манипулация. Така че, два до четири дни преди планираното време за сканиране, пациентът трябва да се въздържа от ядене на редица продукти: мляко, черен хляб, боб, грах, зеле, картофи, както и брашно и сладки ястия. Освен това трябва да приемате две или три капсули Espumizan всеки ден преди хранене и да вземете четири капсули преди самото изследване. Важно е да се спазва такова предупреждение като наличието на независимо изпражнение, използването на клизма е неприемливо, тъй като увеличава метеоризма.

Клинични показанияза сканиране.

В допълнение към симптомите, за назначаване на скенер, лекарят също трябва да има клинична картина общо състояниетърпелив. Определя се от следните фактори:

1. Пациентът има патологии на структурата на бъбреците, като:
подковообразен бъбрек,
Вторичен набръчкан бъбрек,
дупликация на бъбрека
Проява на нефросклероза,
бъбречен пролапс,
Всички видове тумори и наличие на кисти.
2. Редовно повишаване на кръвното налягане над 200 и 100 mm Hg, което възниква въпреки постоянната антихиперактивна терапия. Което включва комбинации от лекарства и различни механични ефекти.
3. Пациентът има съдова патология, като:
аневризми,
Допълнителни артерии на бъбрека
усукване съдов снопбъбрек,
Артериовенозни малформации.

Цели на изследването.

Трябва да се разбере, че извършването на цветно дуплексно сканиране ви позволява да дадете обективна оценкасъстояние на съдовата стена и вътрешния лумен бъбречни артерии. Освен това този тип изследвания позволяват определят наличието на допълнителни бъбречни артерии, така наречените анормални. Това е последвано от откриване на усукване на съдовия сноп на бъбрека, при наличие на пропускането му. В допълнение, тази техника помага да се определи наличието и локализацията на хемодинамично значими стенози. бъбречни артериив:

- атеросклероза,
фибромускулна дисплазия,
Аорто-аретриит.

Техниката позволява да се определи количествено степента и степента на стесняване на лумена на артерията. Въз основа на това става ясно, че това изследване дава на специалиста пълна картина на цялостната картина на съдовото състояние на пациента. А то включва подробна консултация със съдов хирург, който ще прецени необходимостта от оперативно лечение.

Първо, нека дефинираме това понятие, пълното му име е както следва - цветно дуплексно сканиране на коремната аорта и бъбречните артерии. Това изследване се провежда, за да се определи на първо място причината за артериалната хипертония, която се открива за първи път или вече е станала тежка и неконтролируема, според показанията на оцветяването на кръвното налягане. Освен това с анализ на причините за непълното въздействие на предписаните лекарства или пълното отсъствие на тяхното въздействие. Трябва да се разбере, че изследване на самите бъбречни артерии и вениобикновено се прави паралелно. Това се прави, за да се определят венозни нарушения в съществуващите клинични прояви на това заболяване, тоест артериална хипертония.

Симптоми, върху които се фокусира специалистът.

Има редица симптоми, които показват съдови проблеми и предполагат цветно дуплексно сканиране. Ето някои от тях:

1. Повишаване на кръвното налягане на пациента.
2. Наличие или откриване на хипертония при пациент, която е с тежко протичане с усложнение по отношение на артериалното налягане. В резултат на това предписаната терапия не оказва влияние върху състоянието на пациента.

3. Анамнеза за редовно замайване.

4. Постоянните оплаквания на пациента от пулсиращо главоболие.

Подготовка за прегледа.

Клинични показания за сканиране.

Освен симптомите, за да назначи скенер, лекарят трябва да има и клинична картина на общото състояние на пациента. Определя се от следните фактори:

1. Пациентът има патологии на структурата на бъбреците, като:
подковообразен бъбрек,

Вторичен набръчкан бъбрек,

дупликация на бъбрека

Проява на нефросклероза,

бъбречен пролапс,

Всички видове тумори и наличие на кисти.

2. Редовно повишаване на кръвното налягане над 200 и 100 mm Hg, което възниква въпреки постоянната антихиперактивна терапия. Което включва комбинации от лекарства и различни механични ефекти.

3. Пациентът има съдова патология, като:

аневризми,

Допълнителни артерии на бъбрека

Торзия на съдовия сноп на бъбрека,

Артериовенозни малформации.

Цели на изследването.

Трябва да се разбере, че извършването на цветно дуплексно сканиране ви позволява да дадете обективна оценка на състоянието на съдовата стена и вътрешния лумен. бъбречни артерии. Освен това този тип изследвания позволяват определят наличието на допълнителни бъбречни артерии, така наречените анормални. Това е последвано от откриване на усукване на съдовия сноп на бъбрека, при наличие на пропускането му. В допълнение, тази техника помага да се определи наличието и локализацията на хемодинамично значими стенози. бъбречни артериив:

атеросклероза,
фибромускулна дисплазия,

Аорто-аретриит.

Методите за ултразвук на съдовете на бъбреците ви позволяват да идентифицирате тяхната патология веднага по време на изследването. С помощта на ултразвук на съдовете и артериите се оценява местоположението на бъбречните съдове, тяхната локализация спрямо бъбрека, скоростта на кръвния поток през съдовете, техният диаметър и възможните пречки за кръвния поток (тромби, стеноза, атеросклеротични формации и др.) се определят.

Видове ултразвукова диагностика на бъбречния кръвоток

ултразвукова доплерография / доплерография (USDG на бъбречни съдове); ултразвуково дуплексно сканиране (USDS, дуплекс на съдове); цветно доплерово картографиране(CDC).

Доплерометрията ви позволява да изследвате проходимостта съдово легловъз основа на диаграмите на кръвния поток. В допълнение към Доплера може да се използва методът на цветния поток, базиран на фиксиране на скоростите на кръвния поток под формата на цветни ленти, които след това се наслагват върху основното двуизмерно ултразвуково изображение.

Дуплексното сканиране дава възможност да се оцени не само скоростта на кръвния поток, но и анатомията на съда. Дуплексното сканиране е един от най-модерните диагностични методи. Дуплексното сканиране (дуплекс) се нарича така, защото съчетава две възможности за изследване на съдовете на бъбреците:

изследване на съдовата архитектоника ( обща структура, тип и калибър на засегнатия съд); функционален компонент (скорост на кръвния поток, стойност на съпротивлението в съдовото русло).

Цялостната ехография на бъбречните артерии и вени дава възможност да се оцени тяхното физическо и функционално състояние по надежден, детайлен и напълно безболезнен начин. Позволява ви да идентифицирате патологичния процес на ранни стадиизаболяване с асимптоматичен ход на заболяването, позволява да се проследи процесът в динамика, без да се уврежда здравето на пациента, директно по време на изследването или в отдалечен период. Това е един от най-модерните и добри диагностични методи.

цветно доплерово картографиране

Цветният доплер, като вид ултразвук, базиран на ефекта на Доплер, ви позволява да оцените съдов кръвоток. Основата на цветния поток е комбинация от черно-бяло изображение в ултразвуковия диапазон и доплерова оценка на кръвния поток. Когато устройството е настроено на режим на цветен поток, лекарят може да види нормално ултразвуково изображение на монитора. В частта, която се изследва, скоростите на кръвния поток са дадени в цвят. Методите за цветно кодиране на картограмата са както следва:

нюансите на червеното кодират скоростта на кръвния поток, движещ се към сензора; нюансите на синьото - скоростта на кръвния поток, движещ се от сензора.
Цветното доплерово изображение дава на лекаря възможността да види точно характеристиките на кръвния поток в бъбречните съдове, използвайки цвят

Колкото по-малко наситен е цветът, толкова по-ниска е скоростта. В допълнение, мониторът показва скалата на нюансите и нейната интерпретация (описание на съответствието на нюанса и скоростта). Цветният поток визуално показва и анализира: посоката, скоростта и характера на кръвния поток, проходимостта, съпротивлението и диаметъра на изследвания съд. CDI ви позволява да диагностицирате: удебеляване на съдовата стена с индикация за това, наличието на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки в париеталното пространство, ви позволява да ги разграничите един от друг; аневризма и прекомерна изкривеност на кръвоносните съдове.

Показания за назначаване на доплерография на бъбречните съдове

Доплер като елемент ултразвукова диагностикабъбреци, се предписва, ако се подозира нарушение на кръвния поток в съдовете, доставящи бъбреците (за изясняване на причината и формата на нарушението), ако по време на изследването са открити признаци на бъбречно заболяване:

нарушение и болка по време на уриниране; подуване на лицето или клепачите, особено изразено сутрин; болка в лумбалната област, която не е свързана със заболявания на гръбначния стълб; персистираща хипертония.

Доплер се назначава:

при съмнение за бъбречна недостатъчност, аномалии в развитието; при откриване на тумори на надбъбречните жлези и бъбреците; за изследване на образуването кръвоносна систематумори, развитие на колатерали; при съмнение за патологично разширение на съдовата стена; за изследване на динамиката патологичен процеспо време на лечението.
Доплерометрията може да бъде предписана при персистираща хипертония, оток и хронична болкав гърба, които не са свързани с нарушения на гръбначния стълб

Подготвителни процедури за доплерография

Естественият въпрос е дали е необходима подготовка за ултразвуковата процедура? Подготовката, макар и малка, е необходима, тъй като за надеждността и информационното съдържание на изследването е необходимо да се сведе до минимум съдържанието на чревни газове в организма. Следователно, препаратът включва диета, прием на ентеросорбенти (Enterosgel, бели въглищаи др.) и при пациенти с тежък метеоризъм, приемащи лекарства, съдържащи симетикон (Дисфлатил, Еспумизан).

На първия етап от подготовката трябва да се изключат от диетата храни, които насърчават образуването на газове. Това трябва да се направи не повече от 3 дни. На втория етап от подготовката вечер (преди деня на изследването) вземете сорбенти и ако продължи силно образуване на газове, газогонни средства (Дисфлатил). Тук подготовката приключва.

Препоръчва се процедурата да се извършва сутрин и на празен стомах. Минималното време, което трябва да мине след вечеря е 6 часа. При тежко болни, гладни болки, диабет и малки деца паузата на гладуване може да се намали до 3 часа.

Противопоказания за доплерография и хода на процедурата

Доплерометрията няма абсолютни противопоказания. Ако няма подозрение остра патологияизискващи незабавна намеса, изследването не се извършва след EGD и колоноскопия. Поради факта, че тези процедури допринасят за навлизането на въздушни мехурчета в червата. А също и при дълбоки изгаряния на кожата в изследваните зони.

Ултразвукът се извършва в легнало положение, процедурата не се различава от друго ултразвуково изследване. С помощта на гела сондата на ултразвуковия апарат се движи по кожата на обекта. На монитора лекарят може да види показаните данни. Процедурата отнема около 30 минути. Резултатът се издава веднага.

Данните по време на изследването веднага се показват на монитора. Лекарят може да помоли пациента да се движи, самият той използва специален сензор, за да получи снимка

Резултатът от ултразвукова доплерография на съдовете на бъбреците

Ето някои нормални показатели на бъбречните артерии:

основен ствол - 4,5 ± 1,2 mm; сегментни артерии - 2,1 ± 0,2 mm; междулобарни артерии - 1,5 ± 0,1 mm; аркуатни артерии - 1,0 ± 0,1 mm .

Систолна (1) и диастолна (2) скорост на кръвния поток:

основен ствол - 73±26 и 37±1 см/сек; сегментарни артерии - 45±8 и 22±4 см/сек; междулобарни артерии - 32±3 и 13±4 см/сек; аркуатни артерии - 23±3 и 10 ±2 см/сек.

Тромбозата и стенозата на вените и артериите, кръвоснабдяващи бъбреците, оказват пряко влияние върху ултразвуковата картина на органа като цяло. Ултразвуковата картина при тромбоза на бъбречната вена показва намаляване или липса на кръвен поток през засегнатия съд. Бъбрекът е увеличен, ехогенността му е променена в зоната на недостиг на кръвоснабдяване. Обезпеченията могат да бъдат визуализирани. Диагнозата се основава на ултразвук и дуплексно сканиране.

Когато артерията е увредена, бъбрекът може да бъде увеличен или намален по размер, в зависимост от стадия на процеса; доплеровият ултразвук улавя значително намаляване или липса на кръвен поток в засегнатата артерия. Стенозата на артерията води до появата на зони на инфаркт в бъбречния паренхим. Преди етапа на белези те имат хипоехогенна структура, след белези - хиперехогенна. Диагнозата се основава на ултразвук и дуплексно сканиране.

На този моментдоплерометрията, като правило, се комбинира с ултразвуково дуплексно сканиране и често е негово неразделно допълнение. Дуплексното сканиране разширява възможностите за ултразвуково изследване на бъбречните съдове. И в комбинация с CDC дава най-пълната картина на състоянието на съдовото легло, което може да се получи само чрез нетравматични методи.

Може също да се интересувате от:

Ултразвукът на бъбречните артерии е диагностичен метод, който показва местоположението на вените, артериите, техните размери, характеристиките на кръвния поток, ранните нарушения в съдовете и наличието на стеноза.

Ултразвуковото изследване на бъбречните артерии ви позволява да видите артериите "отвътре", което дава възможност да се изследват характеристиките на кръвния поток в резултат на тромбоза, стесняване или спазъм.

Този преглед не само разкрива патологии, но също така помага на лекарите да оценят ефективността на предишното лечение.

Показания и подготовка за ултразвук

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Лекарят предписва изследване на бъбречните артерии в следните случаи:

с болки в гърба; бъбречна колика; оток, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове; нарушения в ендокринни органи; с късна токсикоза; систематично повишаване на кръвното налягане; при заболявания на бъбреците и пикочно-половите органи с остър или хроничен характер; след натъртване или нараняване на долната част на гърба; уточняване на диагнозата след други изследвания; изследване на патологията на кръвоносните съдове или тумори; след бъбречна трансплантация за откриване на неоплазми; възпаление на бъбреците с остър и хроничен характер.

Ултразвуковото изследване на бъбречните артерии ще бъде информативно в случаите, когато пациентът се оплаква от повишаване на кръвното налягане.

Бъбреците са много активно кръвоснабдени, за разлика от други човешки органи.

При такива патологии на бъбреците като вродена стеноза на артерията, атеросклероза на нейната уста, фибромускулна дисплазия и много други, кръвоснабдяването на органа е значително намалено, което води до повишаване на кръвното налягане.

Ултразвукът с почти 100% сигурност определя огнищата на увреждане на органите, а чувствителността към рак при ултразвук е 93%.

За да може процедурата да протече бързо и резултатът от нея да бъде надежден, е много важно подготовката за нея да бъде задълбочена.

Точността на диагностичните резултати може да бъде повлияна от натрупването на газове в стомаха, поради което процедурата вече няма да бъде достатъчно информативна.

Подготовката трябва да започне няколко дни преди процедурата.

За да може лекарят да получи висококачествено изображение на органа, пациентът трябва да изключи от диетата храни, които допринасят за развитието на метеоризъм - пресни плодове и зеленчуци, боб, сокове, пресни печива, млечни и газирани напитки .

Ако пациентът е предразположен към повишено образуване на газове, лекарят ще препоръча приемането на Espumizan, Sorbex или други сорбенти два дни преди процедурата, за да помогне за решаването на проблема.

В продължение на 12 часа преди изследването е препоръчително да не се яде изобщо. Трябва да се има предвид, че при заболявания, изискващи строга диета, този препарат е противопоказен.

Не пийте повече от 100 ml вода преди процедурата и използвайте диуретици.

Трябва също така да се има предвид, че ултразвукът на бъбреците не може да се извърши след колоноскопия и подобни изследвания, тъй като след тези процедури въздухът се натрупва в червата, поради което лекарят няма да може да оцени качествено състоянието на болния орган.

Как протича процедурата?

Съвременните методи за изследване ви позволяват да погледнете вътре в съда и да видите нарушения в работата му в реално време.

Ултразвуковите вълни се отразяват от червените кръвни клетки, които са в постоянно движение.

Благодарение на това диагностиката позволява да се оцени с висока точност работата на кръвоносните съдове и да се измери скоростта на движение на кръвта в тях.

Това изследване не причинява дискомфорт и болка на пациента, както и увреждане на целия организъм. Обикновено тече хоризонтално отстрани или в седнало положение.

Диагностикът нанася върху кожата специален гел, който подобрява контакта между кожата и сензора. След това лекарят премества сензора върху органа, изучавайки картината на монитора на устройството.

Ако лекарят не може да изследва правилно органа, той съветва пациента да задържи дъха си при максимално издишване.

След процедурата пациентът може да води обичайния си начин на живот, не е необходимо да се спазват правила. Ако лекарят не предпише специална диета, диетата също може да се остави както обикновено.

Ултразвуковото изследване обикновено трае от 3 до 5 минути при нормално и от 15 до 20 минути при Доплер изследване. Лекарят дава резултатите от процедурата след 10-15 минути.

В заключението си лекарят дешифрира всички данни от изследването. В нормално състояние здрав бъбректрябва да има форма на боб, контурите трябва да са гладки и равномерни.

Двата бъбрека не трябва да се различават повече от 2 см, десният е малко по-нисък от левия. Системата от чашки и таз не се вижда.

Предно-задният размер на органа е 15 mm, подвижността на органа по време на дишане е 2,5-3 cm.

Към днешна дата лекарите рядко използват ултразвук на бъбреците като независим метод за изследване. Често дуплексното сканиране се използва заедно с цветно доплерово картографиране за диагностициране на бъбречни съдове.

Този метод ви позволява бързо да определите наличието на стеноза. Тази техника едновременно предоставя черно-бели и цветни изображения, така че специалистът да може да наблюдава кръвните потоци и да изучава тяхната скорост.

При черно-бяло изследване лекарят не винаги може да визуализира бъбречната артерия, а цветното сканиране се справя отлично с тази задача.

Цветното дуплексно сканиране също помага за виждане бъбречни вении диагностицира артериовенозна фистула, венозна тромбоза, увреждане на някои части на кръвоносните съдове, аневризми.

Това изследване все повече се използва от лекарите за диагностициране различни патологиибъбреци. За пациентите с пиелонефрит тази диагностика е задължителна.

Характеристики и ограничения на процедурата

Такова проучване не е универсално, тъй като няма да бъде достатъчно информативно и подходящо във всеки случай.

Процедурата ви позволява да изследвате състоянието на бъбречните съдове, но ултразвукът няма да замени ангиографията, която се извършва с компютър или магнитен резонансен томограф.

При съдова ултрасонография малките артерии са по-трудни за визуализиране и изследване от по-големите.

При атеросклероза в съдовете се появяват области на калцификация, през които ултразвукът не винаги може да премине.

Качеството на диагнозата може да бъде повлияно и от лоша подготовка на пациента за изследване, подуване на червата, невъзможност за задържане на дъха за дълго време, затлъстяване и лош контакт с пациента.

Дистопия на бъбреците, подковообразен орган, множество бъбречни артерии също пречат на добрата визуализация на органа.

Продължителното изследване на кръвотока по цялата дължина, съчетано с неопитността на лекаря, също може да затрудни изследването.

Ултразвуковото изследване на бъбреците и бъбречните съдове е модерен и много информативен диагностичен метод, който ви позволява да визуализирате повечетопатологии в изследвания орган.

Подготовката за диагностика не е трудна, не създава неудобства, а самата процедура е доста бърза и достъпна за всеки. Ултразвукът няма противопоказания и неприятни последици за тялото.

Дял: