Síntomas y tratamiento del bloqueo vascular cerebral. Obstrucción aguda de la aorta y arterias de las extremidades Obstrucción vascular

Bloqueo Arteria carótida, también llamada estenosis de la arteria carótida, es una reducción de la superficie interna de la arteria carótida debido a la formación de placa aterosclerótica. En otras palabras, una arteria carótida bloqueada es el resultado de un vaso sanguíneo bloqueado en el cuello debido a la formación de placa en sus paredes.

Arterias carótidas Son dos grandes vasos sanguíneos que corren a cada lado del cuello y transportan sangre, oxígeno y nutrientes importantes al cerebro. Se ramifican desde la aorta y suben a lo largo del cuello. Es a través de las arterias carótidas que se puede sentir el pulso a cada lado del cuello. La obstrucción de estas arterias es provocada por la aterosclerosis, una enfermedad vascular progresiva caracterizada por la formación de paredes internas arterias placas ateroscleróticas, compuestas de sustancias grasas, calcio, fibrina, restos celulares y colesterol. Esta enfermedad hace que las arterias se estrechen y provoca una afección conocida como enfermedad de la arteria carótida.

Riesgos de la obstrucción de la arteria carótida

Cabe señalar que la obstrucción de la arteria carótida es uno de los principales factores que contribuyen al accidente cerebrovascular. Esto se debe a que con el tiempo, a medida que la placa se endurece y estrecha permanentemente la arteria, el flujo de sangre y oxígeno al cerebro se limita. Sin sangre y oxígeno adecuados, las células cerebrales comienzan a morir. Esto resulta en pérdida de función y daño cerebral permanente o muerte del paciente.

En ciertos casos, la placa resultante puede desprenderse de la pared de la arteria, viajar por el torrente sanguíneo y quedarse atascada en uno de los vasos cerebrales. Esto puede provocar un ataque isquémico transitorio. En este sentido, es muy importante controlar la aparición de síntomas de obstrucción de la arteria carótida para poder tomar todas las medidas necesarias antes de que el estado del paciente comience a empeorar.

Síntomas comunes

En fases iniciales Es posible que una arteria carótida bloqueada no cause ningún síntoma. Si hay una acumulación significativa de placa en una arteria pero no afecta significativamente el flujo sanguíneo, generalmente no hay síntomas. Sin embargo, un aumento gradual en la acumulación de placa puede provocar un bloqueo completo del flujo sanguíneo y provocar un ataque isquémico transitorio o un derrame cerebral.

En el caso de un ataque isquémico transitorio, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Debilidad o incapacidad para mover brazos y piernas.
• Confusión y mareos
• Dolor de cabeza
• Desmayo
• Dificultad, dificultad para hablar.
• Pérdida de coordinación motora.
• Entumecimiento repentino y temporal en el área facial.
• Pérdida temporal de la visión.
• dificultad para tragar
• Sensación de hormigueo en las manos que se irradia a otras partes del cuerpo.

Si una persona sufre un derrame cerebral, además de estos síntomas, también puede experimentar la pérdida de otras funciones vitales del cuerpo, como recordar y pensar, comer y trabajar. Vejiga y controlar las emociones.

Diagnóstico

Si aparece alguno de los síntomas anteriores, debe buscar ayuda de inmediato. atención médica. A menos que haya un derrame cerebral o parálisis, la mayoría de los médicos confían en controlar el pulso con un estetoscopio para detectar cualquier sonido inusual que se produzca cuando la sangre pasa por la obstrucción. Una vez determinada la ubicación de la obstrucción, se realiza una exploración dúplex para localizarla y determinar la cantidad de sangre que fluye a través de la arteria. ultrasonografía. Otra prueba de diagnóstico conocida como angiografía cerebral se utiliza para determinar el grado de estenosis. Se inyecta un agente de contraste especial (generalmente azul o negro) en la arteria, después de lo cual se inyecta un Examen de rayos x. Los resultados de este estudio muestran gracias a agente de contraste Ubicación exacta y tamaño del bloqueo.

En casos de accidente cerebrovascular o parálisis, los médicos pueden realizar pruebas como tomografías computarizadas, escaneo dúplex arterias carótidas, Doppler transcraneal, resonancia magnética, angiografía por resonancia magnética, tomografía computarizada con xenón, gammatomografía con radionúclidos, angiografía cerebral, así como tomografía por emisión de positrones y ecocardiografía transesofágica.

¿Cómo se trata una arteria carótida bloqueada?

El tratamiento de una arteria carótida bloqueada depende de varios factores, incluida la edad, la salud y el historial médico del paciente. Normalmente, el curso del tratamiento está determinado por los signos y síntomas existentes, el grado de estenosis y la tolerabilidad de diversos procedimientos quirúrgicos y medicamentos, por ejemplo normapulsa.org. En general, el tratamiento de la obstrucción de la arteria carótida se puede llevar a cabo en tres áreas principales. - medicamentos, cambios en el estilo de vida y cirugía.

Cambio de estilo de vida

Además de la edad y los antecedentes familiares de obstrucción de la arteria carótida, los factores de riesgo de esta enfermedad incluyen presión arterial alta, nivel alto colesterol en sangre y diabetes. Fumar, una dieta rica en grasas saturadas, un estilo de vida sedentario y la obesidad pueden empeorar aún más la afección. Para controlar la formación de placas ateroscleróticas se debe dejar de fumar y llevar una dieta baja en grasas saturadas y grasas trans. es importante apoyar peso normal siguiendo una dieta saludable y haciendo ejercicio con regularidad. También es necesario controlar la presión arterial y la diabetes para reducir eficazmente el riesgo de accidente cerebrovascular.

tomando medicamentos

Si la arteria está bloqueada en menos del 60% por placa, se pueden recetar ciertos medicamentos para evitar que se formen coágulos de sangre en la arteria. A menudo se utilizan agentes antiplaquetarios como clopidogrel y dipiridamol. Estos medicamentos reducen la capacidad de las plaquetas para adherirse entre sí y formar coágulos de sangre en las arterias. Los medicamentos anticoagulantes o anticoagulantes también se utilizan para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.

Si tiene presión arterial alta, es posible que se le recomienden medicamentos antihipertensivos para ayudar a controlarla. Cuando hay una mayor cantidad de grasa en la sangre, se utilizan fármacos antihiperlipidémicos como pravastatina y simvastatina. Se sabe que estos medicamentos reducen el grosor de las paredes de las arterias y aumentan su luz.

Métodos quirúrgicos de tratamiento.

Si placas ateroscleróticas la arteria está bloqueada en un 70 por ciento o más, o si el paciente ya ha sufrido un mini derrame cerebral, se consideran opciones de tratamiento quirúrgico. Para obstrucciones entre el 50% y el 69%, los médicos pueden recomendar una cirugía según la edad y la salud del paciente.

Angioplastia carotídea con stent

Un procedimiento más nuevo que la endarterectomía para tratar las arterias carótidas bloqueadas es la angioplastia carotídea con colocación de stent. ser minimo procedimiento invasivo, implica insertar un catéter en la arteria carótida a través de un vaso sanguíneo en la ingle. Una vez que el catéter está colocado, se infla un pequeño globo en la arteria para abrirla y luego se coloca un stent en el sitio de la obstrucción. Un stent es una pequeña malla de alambre que mantiene abierta la arteria. Para evitar que las partículas de placa se muevan a otras partes del cuerpo durante el procedimiento, el cirujano utiliza un filtro embólico para atraparlas.

Endarterectomía

Este es un procedimiento quirúrgico estándar que se usa para tratar una arteria carótida bloqueada, en el que las placas de grasa en la arteria carótida se eliminan a través de una incisión en el cuello. Después de acceder a la arteria cortando tejido, el cirujano pinza la arteria y la abre longitudinalmente. Luego elimina físicamente la placa raspando y finalmente ensancha la arteria con un colgajo en forma de diamante y la sutura.

Por lo tanto, para prevenir un accidente cerebrovascular fatal o una parálisis, es necesario controlar la aparición de síntomas de una arteria carótida bloqueada y proporcionar el tratamiento adecuado de inmediato. Para evitar la obstrucción de la arteria carótida es importante cuidar la salud y mantenerse en buena forma física. Medidas como evitar el alcohol y el tabaco, llevar una dieta baja en grasas y colesterol y hacer ejercicio con regularidad pueden ayudar enormemente a prevenir esta enfermedad.

Alteración aguda de la circulación periférica (Embolismo, trombosis de las arterias periféricas). Una interrupción repentina del flujo sanguíneo a través de las arterias principales, que amenaza la viabilidad de los tejidos que alimentan, se produce como resultado de una trombosis, embolia o daño.

1. Embolia.

La embolia conduce con mayor frecuencia a una oclusión arterial aguda. La embolia se refiere a la entrada de un cuerpo extraño en el lecho arterial, provocando su obstrucción. Muy a menudo, los émbolos son trozos de un coágulo de sangre organizado, acumulación de grasa o gas, etc. cuerpos extraños(tubos de plástico, objetos metálicos, balas).

La embolia de las arterias periféricas ocurre 2 veces más a menudo en mujeres que en hombres, lo que se explica por la mayor susceptibilidad de las mujeres al reumatismo y su mayor esperanza de vida. La embolia puede ocurrir a cualquier edad, pero con mayor frecuencia entre los 40 y los 80 años.

Actualmente se considera que las principales fuentes de embolia arterial periférica son las enfermedades cardíacas (95% de todos los casos). Además, más de la mitad de ellos se deben a cardiopatía aterosclerótica: fibrilación auricular, infarto de miocardio, cardiosclerosis postinfarto, aneurismas cardíacos. Las enfermedades cardíacas adquiridas representan entre el 40% y el 43% y defectos de nacimiento 1-2%. En la cardiopatía aterosclerótica, el trombo suele localizarse en el ventrículo izquierdo y, en caso de defectos cardíacos, en la aurícula izquierda o su apéndice.

Después de una embolia arterial, se desarrolla una isquemia aguda de la extremidad u órgano irrigado por este sistema vascular. Su gravedad dependerá de varios factores:

1. gravedad de la circulación en las rotondas,
2. trombosis continua,
3. espasmo arterial,
4. estado de hemodinámica central.

Una caída de la presión intravascular hasta un nivel de estancamiento provoca la agregación plaquetaria y la formación de coágulos sanguíneos en el sistema de microcirculación. Como resultado, se producen cambios irreversibles en los tejidos. La trombosis se desarrolla más tarde y en más arterias grandes. Los diferentes tejidos varían en su tolerancia a la isquemia. Entonces, en los tejidos de las extremidades, se producen cambios irreversibles con isquemia completa después de 6 a 8 horas, en los intestinos después de 2 horas, en los riñones entre 40 y 50 minutos y en el cerebro después de unos minutos.

Curso clínico y síntomas de embolia de arteria periférica.

El síntoma principal de la embolia arterial es el dolor en la extremidad afectada. Ocurre de repente y es muy fuerte. A veces los pacientes se caen, incapaces de soportar esto. dolor severo. Además del dolor, los pacientes suelen notar una sensación de entumecimiento en la extremidad.

Al examinarlo, llama la atención un cambio de color. piel extremidades: desde una palidez pronunciada hasta un color “mármol”. En la última etapa de la isquemia, cuando se produce la trombosis del lecho venoso, el color de la piel se vuelve cianótico.

Con la palpación comparativa, la diferencia en la temperatura de la piel es notable, especialmente en secciones distales extremidades. También existe un trastorno de todo tipo de sensibilidad (dolor, táctil, profunda). El límite del trastorno de sensibilidad no coincide con el nivel de oclusión arterial, pero es más bajo, lo que no debe inducir a error al diagnosticador.

No menos síntoma característico Es una violación de los movimientos activos en las articulaciones de la extremidad, que varían en grado desde la limitación hasta la plejía completa. En la última etapa de la isquemia grave, es posible que no haya y movimientos pasivos causado por rigidez de músculos y articulaciones. La contractura articular es un signo desfavorable que indica la inviabilidad de la extremidad.

La ausencia de pulso en las arterias ubicadas distalmente al nivel de obstrucción también es una de las síntomas importantes embolia. Con una hinchazón severa de la extremidad, a veces es difícil determinar el pulso. El retraso en el llenado de las venas safenas, o el síntoma del “surco”, también indica mala circulación. A veces hay un aumento de la pulsación en las arterias ubicadas proximales a la oclusión, determinada mediante palpación comparativa.

En casos avanzados se observa dolor muscular intenso a la palpación, rigidez y edema subfascial.

Para evaluar la gravedad de la isquemia de las extremidades, varias clasificaciones. La clasificación propuesta por V.S Savelyev y sus coautores en 1978 responde más plenamente a sus objetivos prácticos.

Diagnóstico de embolia arterias principales Generalmente se diagnostica basándose en datos de métodos físicos. Los métodos de investigación adicionales incluyen ultrasonido, angiografía de contraste con radioisótopos y rayos X. Además, el objetivo principal de su uso es establecer la permeabilidad de las arterias ubicadas. distal a la oclusión. Cabe señalar que debido al espasmo de los vasos principales y colaterales, el contenido de información de estos métodos se reduce drásticamente.

Tratamiento en la etapa prehospitalaria.
El alivio del dolor se logra mediante la administración de fármacos o analgésicos. Un punto importante Es la administración de anticoagulantes (10 mil unidades de heparina) para prevenir la continuación de la trombosis. Si es necesario, se prescriben fármacos cardiotónicos.

El principal método de tratamiento de la embolia de la aorta y las arterias periféricas debe ser quirúrgico, destinado a restablecer el flujo sanguíneo en todos los pacientes que no tienen contraindicaciones absolutas para la cirugía. Estos últimos incluyen: 1. estado agónico del paciente, 2. gangrena de la extremidad. Contraindicaciones relativas son: 1. isquemia tensional o grado 1 en pacientes de edad avanzada (70-80 años) con enfermedades concomitantes graves, 2. con embolia de las partes terminales del miembro superior o inferior, 3. con embolia miembro superior con relativa compensación de la circulación sanguínea y estado general severo.

Cirugía.
La operación de elección es la embolectomía. Los mejores resultados se obtienen en fechas tempranas(6-8 horas) después del desarrollo de la embolia. Esto se explica por la duración de la tolerancia tisular a la isquemia, que en el caso de las extremidades se encuentra dentro de estos límites. En etapas posteriores, pueden desarrollarse cambios tisulares irreversibles. Sin embargo, el momento en sí no determina las indicaciones de la cirugía. Una pauta fiable es la gravedad de la isquemia de la extremidad, que depende de varios factores: 1. nivel de oclusión, 2. tamaño del trombo continuo, 3. estado de las colaterales preformadas, 4. hemodinámica central. Por lo tanto, la embolectomía se puede realizar con éxito incluso después de varios días, si la extremidad aún es viable. Tácticamente, se requiere una cirugía de emergencia (dentro de las 12 horas posteriores al ingreso del paciente) para la isquemia de grado 2-3.

2. Trombosis arterial aguda.

Picante trombosis arterial Es extremadamente raro que se desarrolle en arterias sanas. En más del 90% de los casos ocurre en pacientes con enfermedades crónicas obliterantes de las arterias de origen aterosclerótico (principalmente). Las causas más raras de trombosis son: una violación del sistema de coagulación sanguínea y una desaceleración del flujo sanguíneo. En diversos grados, están presentes en pacientes con lesiones obliterantes crónicas de las arterias.

Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. La incidencia máxima se produce entre la quinta y sexta década de la vida. Los síntomas de la enfermedad son los mismos que los de la embolia arterial y dependen de la gravedad de la isquemia y la velocidad de su desarrollo. En general, se cree que el desarrollo de isquemia durante la trombosis es más lento y no tan pronunciado como durante la embolia. Sin embargo, no se puede basarse en estos signos. diagnóstico diferencial. El signo de referencia puede ser el anterior. enfermedad crónica vasos y ausencia de fuentes embologénicas (enfermedad cardíaca, aneurisma, etc.). De los métodos de examen adicionales, es necesario, en primer lugar, señalar la angiografía, que permite establecer la ubicación y extensión del segmento trombosado y, lo más importante, el estado de las arterias ubicadas distalmente a la trombosis. Los angiogramas muestran rasgos característicos Lesiones obliterantes crónicas de las arterias: estenosis segmentarias, contornos arteriales erosionados (desiguales), colaterales formadas. En la embolia, por el contrario, el borde de oclusión tiene una superficie cóncava característica y termina abruptamente, los vasos suprayacentes tienen paredes lisas y las colaterales están mal definidas.

Tratamiento.
En trombosis aguda La cirugía urgente está indicada sólo en casos acompañados de isquemia grave que amenaza la viabilidad de la extremidad. Pero incluso en estos casos, todos los esfuerzos deben dirigirse a la aclaración preliminar de la operabilidad local (Dopplerografía, angiografía).

En aquellos pacientes cuya isquemia de las extremidades no es grave después de la trombosis, es mejor restablecer la circulación sanguínea en un período prolongado. Durante este período, se lleva a cabo una terapia conservadora y un examen completo del paciente.

Muchos autores presentan los siguientes argumentos a favor de retrasar la cirugía: 1) aclaración de la operabilidad local (estado de las arterias), 2) desarrollo circulación colateral, 3) mejora del estado de los tejidos blandos, 4) cirugia electiva Siempre es preferible la urgencia (equipo de cirujanos capacitados, material plástico, etc.).

Tratamiento conservador: 1) terapia con heparina desde las primeras horas de ingreso a razón de 30.000-40.000 unidades. por día cada 4 horas bajo control de coagulograma, 2) Reopoliglucina 400800 ml. Goteo intravenoso, 3) trental 5,0 ml. x 2 veces IV, 4) aspirina 100 mg. por día después de 2 días, 5) medicamentos ácido nicotínico IV y en tabletas (nikoshpan, nicotionato de xantinol, halidor, etc.).

En algunos casos, se utiliza terapia fibrinolítica. En este caso, la lisis del trombo es posible en las primeras etapas mediante la administración endovascular de fármacos trombolíticos al segmento trombosado o la administración sistémica de trombolíticos. Los fármacos trombolíticos incluyen estrepto o uroquinasa, fibrinolisina, etc. Todos ellos tienen efectos graves. efectos secundarios Por lo tanto, el programa para dicho tratamiento debe estar claramente definido y los pacientes deben ser observados en la unidad de cuidados intensivos.

Cirugía: en caso de trombosis, no puede limitarse a la trombectomía. Requerido operaciones reconstructivas como cirugía de bypass, tromboendarterectomía, etc. En el postoperatorio se realiza una terapia conservadora, como se indicó anteriormente.

Prevención de embolia: Si persiste un foco embologénico, es muy probable que reaparezca la embolia. La tarea principal es identificar las fuentes de embolia y eliminarlas (en caso de defectos cardíacos, corrección de insuficiencia valvular, en caso de aneurismas aórticos, arteria subclavia- resección de aneurisma).

Figura 1 – trombosis de vasos mesentéricos, isquemia intestinal

Figura 2 – eliminación de coágulos de sangre

Figura 3 – circulación sanguínea restaurada

Figura 4 – trombo eliminado

Un cese repentino del flujo sanguíneo en la arteria principal, que causa trastornos isquémicos en la extremidad inferior, se denomina “obstrucción arterial aguda” o “insuficiencia arterial aguda” (AAF).

Trombosis arterial aguda miembros inferiores generalmente se desarrolla en el contexto de lesiones estenóticas crónicas de la pared vascular (OA, OT, etc.) debido a cambios locales en las proporciones normales de los sistemas sanguíneos coagulantes y anticoagulantes. La trombosis también puede ocurrir como resultado del deterioro del flujo sanguíneo regional debido a alteraciones de la hemodinámica sistémica (colapso, shock, agudo insuficiencia renal). Causas relativamente raras de trombosis son lesión de la arteria, compresión desde el exterior (tumor, quiste tallas grandes, útero agrandado, etc.).

La gravedad de la OAN depende de una serie de condiciones: la presencia de una red desarrollada de colaterales, el tamaño y la ubicación del émbolo (trombo), el espasmo arterial concomitante y el estado de la hemodinámica central. Para evaluar el estado de la extremidad inferior, se utiliza una clasificación moderna de la gravedad de la OAN, basada en la profundidad del daño tisular isquémico (Tabla 7). Es aplicable tanto a la embolia como a la trombosis aguda y también a esas situaciones. cuando se produce una oclusión aguda en el contexto de COAN.

Tabla 7.

Clasificación de la isquemia aguda de las extremidades inferiores según V.S Savelyev (1972) modificada por A.V.

Cuadro clínico y diagnóstico. La tromboembolia de las arterias principales de las extremidades inferiores ocurre con mayor frecuencia de repente. Patognomónico porque se pronuncia. síndrome de dolor(“cólico arterial”). En el menor tiempo posible, el dolor en el miembro afectado se vuelve insoportable. Luego aparece palidez de la piel de la pierna, un fuerte enfriamiento de la misma (en comparación con la pierna opuesta), entumecimiento, disminución de la fuerza muscular y luego pérdida de la capacidad de moverla. Al examinar la extremidad, se observa un color cianótico pálido (a menudo, cianosis "mármol"). La pulsación periférica en el pie no se determina mediante palpación ni, según el daño, el nivel de daño de la arteria principal (femoral, poplítea). Por encima de la ubicación del émbolo, aumenta la pulsación en la arteria. venas safenas solitario. Todo lo anterior Signos clínicos Corresponden a la fase de cambios reversibles.

Después de 2 a 4 horas, el dolor en la pierna disminuye un poco. Hay una fuerte limitación de los movimientos en las articulaciones grandes, dolor a la palpación de sus músculos, más a menudo los músculos de la pantorrilla o los músculos del muslo con oclusiones altas (¡un signo de pronóstico desfavorable!). La fase de aumento de cambios irreversibles (aproximadamente 6 horas desde el momento de la manifestación de OAN) corresponde a la hinchazón subfascial de los músculos de la parte inferior de la pierna. Este último se caracteriza por una densidad extrema y no se extiende por encima articulación de la rodilla. A diferencia del edema venoso, no es de naturaleza difusa, no afecta el tejido adiposo subcutáneo y ocurre mucho más tarde como consecuencia de cambios orgánicos severos en los músculos de las piernas. La hinchazón puede afectar a todos los músculos de la pierna, es decir. ser total o limitado al grupo muscular anterior o posterior. Como regla general, durante estos períodos se observa anestesia completa. En pacientes con OAN, la sensibilidad en la extremidad afectada (tanto superficial como profunda) siempre está alterada en forma de "media". A medida que aumentan los síntomas locales, aparecen signos de intoxicación general del cuerpo y SRIS. La gravedad de la afección del paciente aumenta especialmente rápidamente con el tromboembolismo de la bifurcación aórtica; En estas situaciones, aparece repentinamente un dolor agudo no solo en ambas extremidades inferiores, sino también en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la región lumbar y al perineo. Ripple no es detectable en todos los niveles.

La isquemia progresiva conduce rápidamente a la contractura muscular, aproximadamente entre 8 y 12 horas después del inicio de la enfermedad. Su aparición indica que ya están comenzando los fenómenos necrobióticos. Existen: a) contractura distal (parcial), en la que los movimientos pasivos son imposibles sólo en las articulaciones distales de la extremidad; b) contractura total (completa), en la que los movimientos son imposibles en todas las articulaciones de la extremidad. Sin tratamiento quirúrgico, el tromboembolismo de las arterias principales acaba en gangrena del miembro afectado.

En la trombosis aguda de las arterias de las extremidades inferiores, se observa un complejo de síntomas similar, pero el proceso a menudo se desarrolla más lentamente. El dolor en la pierna puede no ser tan intenso, la hipotermia es moderada y, en ocasiones, la sensibilidad no se ve afectada en absoluto. Diferencia cuadro clinico La trombosis y la embolia de las arterias principales, por regla general, se deben al hecho de que la trombosis del vaso afectado se desarrolla en el contexto de una DQO con colaterales desarrolladas. Esto compensa en cierta medida la circulación sanguínea.

El examen de emergencia de pacientes con OAN incluye necesariamente análisis de sangre y orina de rutina, coagulograma, ECG, ecografía, ecografía y radiografía de tórax. Debe tenerse en cuenta que el tiempo de examen es extremadamente limitado, por lo que es necesario utilizar las técnicas más informativas que permitan, en primer lugar, aclarar el nivel, naturaleza y extensión de la oclusión y, en segundo lugar, evaluar el estado de la arterias principales ubicadas tanto proximal como distalmente en relación con un coágulo de sangre (émbolo). UZDAS cumple con estos requisitos. Con el fin de diagnóstico diferencial entre trombosis, embolia y espasmo arterial banal, así como si se sospecha la presencia de una embolia combinada o de “piso” y se realiza la CAD, RCAG o CTA (ARM) original. Además, se utilizan métodos para evaluar el grado de OAN: determinación de la tensión de oxígeno en los tejidos de la extremidad mediante POTM; excitabilidad eléctrica de los músculos; equilibrio ácido-base y otros indicadores.

Tratamiento. La principal tarea que se resuelve en el hospital es restablecer urgentemente el flujo sanguíneo principal en los vasos de la extremidad afectada y salvar la vida del paciente, cuyo estado a menudo se ve agravado por enfermedades concomitantes graves. La gravedad de los trastornos isquémicos determina principalmente tácticas terapéuticas y la naturaleza de la cirugía de emergencia (Tabla 8).

Hoy en día, la embolectomía sigue siendo el “estándar de oro” para obtener émbolos “limpios”. En estas situaciones, no hay necesidad particular de realizar un examen detallado ni de dedicar tiempo a un tratamiento conservador de prueba. Esta táctica no ha sido revisada durante varias décadas y la cuestión del momento de las operaciones se ha resuelto de manera inequívoca: En pacientes con OAN, la embolectomía debe realizarse antes de que se produzcan cambios isquémicos irreversibles en los tejidos de la extremidad (a más tardar 6 horas desde el inicio de la enfermedad).. Se realiza bajo anestesia local (generalmente exponiendo el OB y ​​su bifurcación) utilizando un catéter intravascular con balón especial (sonda de Fogarty). En ausencia de daño orgánico previo al lecho arterial, la efectividad de la operación se acerca al 100%.

El bloqueo vascular o la embolia es enfermedad peligrosa lo que puede tener graves consecuencias para la salud y la vida del paciente.

Las razones por las que se produce la obstrucción de los vasos sanguíneos pueden deberse a una variedad de mecanismos.

Muy a menudo, estos fenómenos ocurren en pacientes de edad avanzada, aunque, según investigación médica, la obstrucción de los vasos sanguíneos comienza a "rejuvenecer" y ocurre en jóvenes que llevan un estilo de vida sedentario. largo tiempo realizar en posición sentada.

Cuando una persona no se mueve, la sangre no puede circular por todo el cuerpo en el modo correcto, se producen trastornos circulatorios, lo que conduce al desarrollo de enfermedades vasculares en el cerebro, el corazón, las extremidades inferiores y aparece la aterosclerosis.

A menudo, la causa de la obstrucción de los vasos sanguíneos es una predisposición genética.

El bloqueo de muchos vasos sanguíneos en el cerebro ocurre con mayor frecuencia debido a la formación de placas de colesterol, que aumentan gradualmente y bloquean la luz de los vasos. Esto interrumpe el flujo de sangre al cerebro, daña los propios vasos, que pierden su elasticidad y fuerza, y se forma un coágulo de sangre. Como resultado de tales fenómenos, se puede desarrollar un derrame cerebral o una hemorragia.

El principal motivo que provoca la aparición de coágulos sanguíneos y otros problemas en los vasos sanguíneos del cerebro es una dieta poco saludable, con muchos alimentos grasos, alcohol y cigarrillos.

Presencia de grasa productos de baja calidad La nutrición provoca la formación de un exceso de colesterol malo en el organismo, lo que a su vez provoca la aparición de aterosclerosis. Este último es la causa de frecuentes accidentes cerebrovasculares y hemorragias cerebrales. Una placa de colesterol altera la pared de un vaso, una arteria, y provoca un estrechamiento de la vena. En el futuro, pueden desarrollarse otras enfermedades que requerirán cirugía.

Los síntomas de obstrucción de los vasos sanguíneos en el cerebro pueden incluir pérdida del habla o habla poco clara del paciente, fuerte dolor de cabeza y mareos. Cuando los tejidos cerebrales no reciben cantidad requerida sangre enriquecida con oxígeno, esto conduce a la muerte de sus células y tejidos, cambia toda la estructura del cerebro y su funcionalidad.

Dependiendo de en qué parte del cerebro se localice el daño vascular, se desarrolla pérdida de sensibilidad en tejidos y extremidades, y disminuye la visión y la audición.

El tratamiento de la embolia cerebral implica una intervención quirúrgica urgente.

La obstrucción de los vasos del corazón puede ocurrir independientemente de la edad de una persona. Medicina moderna puede explicar algunos de los mecanismos de desarrollo de esta patología, aunque aún no es posible nombrar todas las causas de la enfermedad.

Las principales causas de obstrucción de los vasos del corazón son. estrés constante, estilo de vida inactivo, malos hábitos, dieta no saludable. Cuando, como resultado de tales factores negativos, el colesterol dañino comienza a acumularse en el cuerpo, esto afecta no solo a los vasos sanguíneos del cerebro, sino también al corazón y otros sistemas del cuerpo.

Otro factor que afecta los vasos sanguíneos del corazón es diabetes, que daña los vasos sanguíneos, su elasticidad y fuerza.

La aterosclerosis de los vasos de las piernas ocurre como resultado de una violación de los procesos metabólicos de los lípidos, cuando los lípidos se acumulan en las paredes de los vasos de las extremidades inferiores. un gran número de placas de colesterol. Cuando se desarrolla este fenómeno, la luz de los vasos sanguíneos se estrecha, se altera el flujo sanguíneo y disminuye el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo. En el contexto de la aterosclerosis de las extremidades inferiores, más enfermedad grave — enfermedad isquémica corazones.

Los principales síntomas de obstrucción de los vasos sanguíneos de las piernas son dolor en músculos de la pantorrilla A un ritmo normal de marcha, estas sensaciones se intensifican al subir escaleras o durante largas caminatas. A veces se produce cojera y se desarrolla gangrena seca en las zonas más ateroscleróticas de las piernas.

La obstrucción de los vasos sanguíneos de las piernas también se manifiesta en una enfermedad como la endarteritis, en la que se desarrolla necrosis tisular debido a trastornos e insuficiencia circulatoria.

Los principales signos de esta enfermedad son aumento de la fatiga en las piernas, calambres, ataques agudos dolores y cojera ocasional.

Las venas varicosas son una de las enfermedades más comunes en la actualidad y se desarrollan en el contexto de la obstrucción de los vasos sanguíneos. Cuando la enfermedad se desarrolla y se intensifica, las venas pierden su elasticidad y en su interior aparecen formaciones densas, visibles a simple vista y palpables con los dedos.

La patología puede desarrollarse muy, muy lentamente, durante varios años. Durante este período, los síntomas se acumulan y se intensifican: las venas se dilatan y esto ya es visible al examen visual, aparecen pesadez y aumento de la fatiga en las piernas, se siente una sensación de ardor, aparecen calambres e hinchazón.

Después del diagnóstico, el médico prescribe una terapia basada en la enfermedad, características individuales el cuerpo del paciente. A menudo se prescriben alirocumab o pentosan polisulfato SP 54.

En los casos más graves, se realiza una intervención quirúrgica y, mediante diversas técnicas médicas, se limpian los vasos de la acumulación de placas de colesterol.

Cómo limpiar eficazmente los vasos sanguíneos con remedios caseros: recetas y prevención

Por supuesto, en el caso de que la enfermedad esté avanzada y se encuentre en una fase aguda, ningún método popular o casero ayudará y debe consultar inmediatamente a un médico.

Pero como medidas preventivas, restaurando el estado de los vasos sanguíneos y previniendo el desarrollo de patologías, puede seguir consejos sobre cómo limpiar los vasos sanguíneos. remedios caseros en casa.

• En primer lugar, conviene cambiar su dieta y reducir al máximo la cantidad de alimentos grasos y platos que aumentan los niveles de colesterol en sangre. También se reduce la cantidad de sal, azúcar, alimentos picantes y ahumados consumidos.
• Aumenta tu consumo vegetales frescos y frutas, cereales, gracias a los cuales se limpian los vasos sanguíneos, se eliminan toxinas y desechos del organismo, aumenta el nivel de inmunidad y protección y se limpia cualquier órgano.
• Si tiene sobrepeso, esta patología también afecta negativamente al estado de los vasos sanguíneos. Póngase en contacto con un nutricionista profesional que desarrollará una dieta individual para usted, gracias a la cual mejorará su bienestar, deshacerse de los kilos de más y restaurar la elasticidad de sus vasos sanguíneos.

Cómo limpiar eficazmente los vasos sanguíneos con remedios caseros: ejemplos de recetas:

1. usando ajo. Esta verdura es una ayuda muy eficaz en la limpieza de los vasos sanguíneos. Es necesario tomar unos 150 g de ajo pelado, picarlo y verter alcohol o vodka (150 ml). Colocar esta composición en un recipiente de vidrio, cerrar bien y dejar en un lugar oscuro durante 10 días. Una vez finalizado este período, cuele la composición a través de una gasa y guarde su remedio popular en el refrigerador. Debes tomar 20 gotas de la infusión, diluidas en medio vaso de agua 20 minutos antes de las comidas, tres veces al día. El curso de tratamiento es de 1 mes.
2. Escaramujo También es eficaz para combatir la obstrucción vascular. Basta verter 2 cucharadas de agua hirviendo. escaramujos secos, dejar reposar 6 horas en un termo y beber esta bebida 1 litro al día durante 1 mes.
3. Nuez y la tintura de este útil producto ayuda a limpiar los vasos sanguíneos y fortalecer sus paredes. Para la tintura, tome 1 vaso de tabiques de nuez, vierta un vaso de vodka encima y deje la composición durante 2 semanas en un lugar oscuro. Tres veces al día durante 2 semanas, diluir 50 ml de agua con 20 gotas de tintura y consumir, independientemente de las comidas.

Para ayudarlo a descubrir cómo limpiar rápida y efectivamente los vasos sanguíneos con remedios caseros, una composición curativa lo ayudará: naranja, limón y miel. Es necesario tomar 2 trozos de cítricos, pelarlos, cortarlos en trozos pequeños y molerlos con una batidora. Agrega 2 cucharadas a la mezcla. Miel, mezclar todo bien, colocar en un recipiente de vidrio y cerrar bien con una tapa. Coloca el frasco en el refrigerador y al cabo de un día podrás consumir 1 cucharada. Composición, 3 veces al día antes de las comidas.

Otro sabroso y receta saludable. Necesitará jugo de limon, aceite de oliva y miel. Tomar todos los ingredientes en proporciones iguales, mezclar bien y tomar 1 cucharadita por la mañana en ayunas.

No menos eficaces para limpiar los vasos sanguíneos son los jugos frescos: jugo de apio, zanahoria, tomate y granada.

En la misma categoría que productos saludables nutrición y recetas de folk y medicina oficial, conviene llevar un estilo de vida activo, realizar largas caminatas, practicar deportes y hacer ejercicio moderado. Gracias a estas acciones restablecerás el flujo sanguíneo, lo que evitará la acumulación de colesterol malo, la aparición de exceso de peso y ayudará a mantener tu salud cardiovascular durante mucho tiempo. sistema vascular en un estado saludable.

El bloqueo de los vasos sanguíneos (tromboembolismo) es un proceso de obstrucción total o parcial de la permeabilidad. grandes vasos, lo que conduce a la falta de oxígeno y al trofismo alterado. La enfermedad se presenta en personas que llevan un estilo de vida sedentario y fumadores. Una dieta desequilibrada con predominio de alimentos grasos, un estilo de vida sedentario y exceso de peso contribuyen a un mayor empeoramiento de la patología.

Características de la oclusión:

1. Los coágulos de sangre se forman en arterias y venas, donde la circulación sanguínea es más lenta. Los coágulos de sangre pueden viajar a través del torrente sanguíneo.
2. Las placas ateroscleróticas, que consisten en un exceso de colesterol, estrechan la luz de los vasos sanguíneos y detienen el flujo sanguíneo.
3. El bloqueo aterotrombótico es de tipo mixto.

Síntomas que conducen al bloqueo:

• dolor de cabeza sistemático;
• sensación de entumecimiento en las extremidades;
• trastornos del sueño;
• migrañas, tinnitus;
• aumento de la fatiga;
• deterioro de la memoria, atención;
• marcha inestable.

Causas y síntomas

La causa de la embolia es la formación de coágulos de sangre en las arterias y venas. Los coágulos de sangre en las arterias que se forman en la zona del microtraumatismo de las paredes (aterosclerosis) están compuestos de plaquetas. Sangre desoxigenada susceptible a la trombosis debido al estancamiento de la sangre.

La obstrucción de los vasos sanguíneos se ve facilitada por:

• enfermedades del sistema endocrino;
• neoplasmas malignos;
• enfermedades infecciosas;
• cambios en la composición de la sangre;
• errores del personal médico durante las inyecciones;
• embarazo, parto, aborto;
• dietas, deshidratación;
• cambios hormonales.

Signos de obstrucción según el recipiente y la ubicación:

1. Con oclusión trombótica de las venas de las extremidades inferiores, la enfermedad es asintomática. Cuando el nivel de estancamiento de la sangre se vuelve crítico, hay Dolor agudo, hinchazón de las piernas, sensación de frío en las piernas, tensión de los músculos. La obstrucción de los vasos sanguíneos de las piernas provoca dolor al caminar. La embolia de las arterias de las extremidades inferiores se manifiesta por cojera. Los músculos de la pantorrilla necesitan oxígeno.
2. Los primeros signos de obstrucción de los vasos del corazón son dolor en la zona del pecho. Cuando las arterias coronarias del corazón crecen demasiado, el paciente experimenta dolor en el pecho. Si el porcentaje de obstrucción es superior a 70, el riesgo de infarto de miocardio es alto.
3. El bloqueo de los grandes vasos del cerebro provoca encefalopatía. La enfermedad preocupa a las personas mayores y se caracteriza por constantes cambios de humor, llanto y ansiedad. Cuanto mayor sea el grado de obstrucción, mayor será la probabilidad de infracción. circulación cerebral, ataque.

Para diagnosticar la obliteración vascular, el médico prescribirá una ecografía. Para examinar el estado de obstrucción de los vasos sanguíneos en el corazón - angiografía coronaria, cerebro - resonancia magnética y tomografía computarizada.

La detección de la enfermedad en las primeras etapas hace que el pronóstico sea favorable. Si la enfermedad se diagnostica en las últimas etapas, el tratamiento es a largo plazo, el paciente se ve obligado a tomar de por vida. medicamentos. La condición trae complicaciones: falta de oxígeno, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio.

Tratamiento con medicamentos:

• En caso de oclusión de las venas de las extremidades inferiores, se prescriben medicamentos a base de heparina (pomada de heparina, gel Leoton) y venotónicos. Utilice vendas elásticas, use medias de compresión;
• para eliminar un coágulo de sangre, se prescriben anticoagulantes y trombolíticos (heparina);
• estrechado arterias coronarias, requieren el uso de nitroglicerina y agentes antiplaquetarios (aspirina, acecardol);
• para la encefalopatía, se utilizan fármacos antihipóxicos (Piracetam, Actovegin);
• para la aterosclerosis, se prescribe un complejo de tratamiento que incluye estatinas, estabilizadores de membrana y vasodilatadores. medicamentos(Fenilina, Pradaxa).

Tome los medicamentos enumerados según lo prescrito por su médico.

Ningún efecto de terapia de drogas conduce a la cirugía.

Métodos de cirugía:

1. Cirugía de derivación de la arteria coronaria: se restablece el flujo sanguíneo en los vasos del corazón evitando el estrechamiento mediante la instalación de una prótesis vascular.
2. La colocación de stent es la instalación de un marco para expandir los vasos con stent.
3. Extirpación quirúrgica de fragmentos de las zonas afectadas.
4. Instalación de un filtro que prohíbe el movimiento de un coágulo de sangre cortado.

Remedios populares para el tratamiento:

• Prepara tintura de ajo. Vodka (alcohol) y ajo en proporción 1:1, dejar actuar 10 días. Tomar 20 gotas (prediluidas en un vaso de agua) 3 veces al día, antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 30 días;
• Hacer una decocción: 2 cucharadas. l. Prepare los escaramujos en 1 cucharada de agua. Consumir durante el día;
• Tintura de tabiques de nuez: prepare 1 vaso de materia prima y 1 vaso de vodka. Dejar actuar una semana evitando la exposición al sol. Tomar 3 veces al día, 20 gotas (diluir en un vaso de agua);
• Tome jugos recién exprimidos de apio, granada y tomate.

Estos remedios caseros ayudarán a limpiar los vasos sanguíneos, pero no curarán la enfermedad. El tratamiento debe realizarse previa consulta con un médico.

Factores que afectan el bloqueo.

• una dieta desequilibrada con predominio de alimentos grasos y comida rápida es peligrosa para la formación de placas de colesterol;
• un estilo de vida sedentario contribuye al estancamiento de la sangre;
• el consumo excesivo de alcohol y cigarrillos afecta la elasticidad de los tejidos;
• el exceso de peso provoca un estrés adicional en el sistema circulatorio;
• estrés;
• predisposición genética;
• diabetes;
• tomando anticonceptivos;
• Trastornos del metabolismo de los lípidos.

• dieta equilibrada. Limite el consumo de alimentos picantes, salados y grasos. Introducir verduras y frutas en la dieta;
• estilo de vida saludable: activo ejercicio de estrés, sueño y descanso adecuados;
• rechazo de los malos hábitos;
• evitar el estrés;
• luchar contra el exceso de peso.

Se deben limitar los quesos duros, las carnes grasas, la manteca de cerdo, el chocolate, los productos ahumados y la comida rápida, ya que contienen una gran cantidad de colesterol malo. Introduce en tu dieta cereales, lácteos, frutas y verduras.

Diferencias entre flebotrombosis y tromboflebitis

Si la patología se detecta a tiempo, estas enfermedades pueden tratarse. Al tratar enfermedades, conviene combinar métodos medicinales y tradicionales. Tratar con nutrición racional y un estilo de vida saludable.