Operacija povećanja nožnog prsta. Deformacija nožnih prstiju Operacija Hallux Valgus • Uklanjanje "kosti" i "kvrga" na nogama. Rekonstruktivna kirurgija cito metodom

Hodajte bez boli i nelagode! Moderne operacije na stopalu mogu spasiti pacijenta od akutna bol i vratiti funkciju udova.

Za liječenje različitih patologija stopala, pacijenti iz Moskve, Moskovske regije i drugih gradova Ruske Federacije dolaze u kliniku MedicaMente. Naši traumatolozi-ortopedi imaju veliko iskustvo u izvođenju operacija deformiteta prstiju. Zahvaljujući njihovom produktivnom i uigranom radu, uvođenje u praksu suvremenih minimalno invazivnih tehnika, najnježnijih tehnika disekcije kože, uklanjanja “bolnih kostiju” hallux valgusa, liječenja čekićastih, prekriženih prstiju, deformacija prolaz malog prsta uz minimalnu traumu za pacijenta i kratak period oporavka.

Ovisno o bolesti, specijalisti koriste različite operativne tehnike (marama, chevron osteotomija stopala, Mitchell ili Austin osteotomija i mnoge druge; po potrebi se radi plastika tetive ekstenzora, što značajno smanjuje rizik od recidiva).

Operacija Halus Valgus (uklanjanje "kosti" na nozi)

Valgus deformacija nožnog palca (tzv. "kvrga" ili "kost" na nozi) jedna je od najčešćih patologija.

Valgus deformacija stopala ima tendenciju napredovanja

* Podaci su samo za referencu. Režim liječenja odabire u svakom slučaju pojedinačno ortopedski traumatolog ili podolog na osobnoj konzultaciji.

Teški oblici hallux valgusa ne samo da značajno ograničavaju izbor cipela, već uzrokuju i ozbiljne funkcionalne promjene u stopalu, što otežava hodanje. Ako je kost na nozi upaljena, boli ili raste, potrebno je kontaktirati ortopedskog traumatologa ili podologa. Na početne manifestacije hallux valgus, može se preporučiti konzervativna terapija za ublažavanje simptoma bolesti.

Operacija hallux valgusa ima za cilj postizanje estetskih i funkcionalnih rezultata. Pravi tretman haluks valgus 1 nožni prst, prvo, omogućuje vam promjenu izgleda stopala, davanje pravilnog fiziološkog oblika, i drugo, očuvanje (ili vraćanje) njegovih opružnih (amortizerskih) funkcija.

Hallux Valgus: operacija "kvrga" na nogama u "MedicaMentu"

ŠTO SMO SPREMNI PONUDITI
Liječenje teških slučajeva

Kirurzi naše poliklinike tečno vladaju svim suvremenim kirurškim tehnikama liječenja hallux valgusa (od svjetski poznate chevron osteotomije stopala i SCARF tehnike do plastične kirurgije tetiva i ligamenata oko nožnog palca). Zahvaljujući vještim radnjama liječnika, operacija "uklanjanja kostiju" na nogama (čak i kod teške valgus deformacije prvog nožnog prsta 4. stupnja) odvija se u MedicaMentu uz minimalnu traumu i omogućuje vam vraćanje svih funkcija nogu u najkraćem mogućem roku.

Iskustvo moskovskih ortopeda

Klinika MedicaMente u Koroljevu blisko surađuje sa stručnjacima iz odjela vodećih kirurških instituta u Moskvi. Uklanjanje "kosti" na nogama u našoj poliklinici provodi dr.sc. N.I. Pirogova pod čijim okriljem djeluje naš Centar. Svi liječnici redovito usavršavaju svoje kvalifikacije, provode aktivne znanstvene aktivnosti, sudjeluju na domaćim i međunarodnim konferencijama

Udobna bolnica

Jednokrevetne i dvokrevetne sobe klinike MedicaMente opremljene su svime što je potrebno za ugodan odmor i oporavak nakon operacije (internet, TV, jednokratna odjeća, sredstva za osobnu higijenu, zasebna kupaonica). Obroci su uključeni u cijenu sobe. Duljina boravka u bolnici nakon operacije hallux valgusa ovisi o stanju bolesnika i opsegu intervencije. U prosjeku, pacijent provede do 2 dana u klinici, pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja i kirurga. Tijekom tog vremena provodi se antibiotska terapija, previjanje, fizioterapija, a po potrebi i stimulacija reparativnih (restorativnih) procesa terapijom udarnim valom. Pomoći ćete izbjeći bol uz pomoć modernih lijekova protiv bolova. Ako osjetite jaku bol, jednostavno pritisnite tipku za poziv medicinske sestre koja se nalazi pokraj svakog kreveta. Adekvatna anestezija će vam biti dana ... bolnička fotografija

Bez gipsa i štaka

Suvremene tehnike uklanjanja hallux valgusa omogućuju pacijentu da odmah nakon operacije počne hodati (u posebnim Baruk cipelama). Nema potrebe za žbukom ili dodatna sredstva podupirači (štake, štapovi), koji omogućuju operaciju na obje noge odjednom. Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja valgus deformacije nožnog palca traje 5-6 tjedana. Istodobno, važan uvjet za brzi oporavak nakon operacije je mogućnost odgovarajuće stimulacije funkcija stopala. U svim fazama rehabilitacije naši stručnjaci će korigirati procese oporavka i po potrebi potaknuti procese cijeljenja fizioterapijom i terapijom udarnim valovima. Već nakon 4-6 mjeseci nakon uklanjanja "kosti" na nozi, pacijent može početi nositi cipele s petama, sportske cipele - nakon 2,5-3 mjeseca.

Čekićasti prsti, Taylorov deformitet

Uz valgusnu deformaciju nožnog palca, česte su deformacije 2-5 prstiju kao što su "prsti čekić", "prsti kuke", "prsti s kandžama", "krojačko stopalo" (Taylorova deformacija). Operacije vam omogućuju da vratite normalnu anatomiju zglobova, normalizirate oblik malih nožnih prstiju, oslobodite pacijenta boli i kurje oči. Način korekcije ovisi o težini deformacije. Najučinkovitija metoda korekcije 2-3-4 prsta je Weilova osteotomija u kombinaciji s operacijama na mekim tkivima. Kod deformacije malog prsta ("kvrga na krojačkoj nozi") također se naširoko koriste različite vrste osteotomije, koje omogućuju odbacivanje dodatne imobilizacije u obliku gipsane ili plastične ortoze u postoperativnom razdoblju.

Uklanjanje kostiju na nogama laserom

U Moskvi iu drugim regijama Ruske Federacije možete pronaći klinike koje nude "uklanjanje kostiju na nozi laserom". Nažalost, takav tretman (kao i ortopedski uređaji i sredstva tradicionalna medicina) ne daje pozitivan učinak i ne dovodi uvijek do očekivanih rezultata. Do danas, jedina optimalna metoda liječenja hallux valgusa, koja omogućuje "uklanjanje" izbočina na nogama i ispravljanje deformacije prstiju bez komplikacija i recidiva u budućnosti, je operacija izvedena ispravno i točno, uzimajući u obzir ozbiljnost deformacije, uzroci njezine pojave i, naravno, fiziološka struktura pacijentovih stopala.

Konzervativno liječenje ove uobičajene patologije učinkovito je samo u početnoj fazi bolesti, kada se palac malo (do 15 stupnjeva) skreće prema van, još nema bolnih osjećaja, a sama kvrga izgleda kao mala kvrga.

Kada se na nozi pojavi kost, pravodobno liječenje omogućuje ispravljanje deformacije konzervativnim metodama.

Nažalost, ne obraćaju svi pozornost na promjene u stopalu prije pojave simptoma boli, a liječnik koji pregledava pacijenta prisiljen je ustvrditi da je stanje u tijeku i samo uklanjanje kosti na nožnom palcu može ispraviti patologiju ( operacija omogućuje ne samo da se riješite boli i spriječite napredovanje bolesti, već i vratite luk stopala).

Vrste kirurškog liječenja kostiju na nozi

Poslije se radi operacija uklanjanja kosti na nozi dodatna dijagnostika, što vam omogućuje točnu procjenu stupnja deformacije, prepoznavanje popratnih patologija i bolesti.
Na izbor operativne tehnike (postoji oko 100 različitih metoda) utječu:

  • vrsta deformacije;
  • stanje kostiju i mekih tkiva određenog pacijenta;
  • prisutnost somatskih bolesti.

Budući da se u većini slučajeva trenutno koriste nisko-traumatske metode i moderni anestetici za uklanjanje kostiju na nogama, dob pacijenta ne utječe na izbor tehnike. kirurška intervencija.

Moguća primjena:

  • Osteotomija, koja se u većini slučajeva koristi kao najučinkovitija metoda. Kod bilo koje vrste osteotomije tijekom operacije, disecira se tkivo preko deformiranog zgloba, presjeca se kost (poprečno bliže čavlu ili na njegovom drugom kraju, u obliku slova Z ili duž glavne falange), ulomci kosti se postavljaju u ispravan položaj i učvršćuje se nosačima ili posebnim vijkom.
  • Artrodeza. Ova vrsta operacije izvodi se u vrlo rijetkim slučajevima, budući da je glavna svrha operacije stvaranje fiksne veze koja ne dopušta stopalu da se potpuno oporavi. Indikacija za ovu vrstu operacije je teško razoren zglob palca koji se osteotomijom ne može vratiti u pravilan položaj. Tijekom operacije uklanja se metatarzofalangealni zglob, a kosti se spajaju. hendikep ovu metodu su nakon opterećenja bol na mjestu fuzije, kao i potrebu stalnog nošenja ortopedskih cipela.
  • Resekcijska artroplastika, u kojoj se uklanja dio zglobne površine. Pritom između dijelova kosti ostaje šupljina koja se u procesu cijeljenja ispunjava vezivnim tkivom (dakle, lažni zglob). Ova operacija ne daje potpunu obnovu funkcija stopala.
  • Korekcija poprečnog svoda stopala. Ovom vrstom kirurške intervencije ne korigiraju se zglob i kost, već meka tkiva oko problematično područje. Tijekom operacije transplantiraju se tetive aduktora palca s palca na 1. metatarzalnu kost, mišić prestaje držati palac u deformiranom položaju, mijenja se kut između kostiju stopala, a svod stopala se mijenja. stopalo vraća svoj normalan oblik. Metoda je učinkovita u ranim fazama bolesti.
  • Egzotektomija, u kojoj se sama kvrga (dio glave metatarzalne kosti) izrezuje, kao i meka tkiva koja se nalaze oko zahvaćenog zgloba. Hod nakon operacije je obnovljen, bol je uklonjena, ali su mogući recidivi.

Uobičajene tehnike

Operacija kosti nožnog palca s presjekom kosti najčešće se izvodi metodom:

  • Šal-osteotomija. Koristi se kod srednje izraženog hallux valgusa. Omogućuje pomicanje u uzdužnom smjeru i rotiranje dijela glave metatarzalne kosti, produljenje ili skraćivanje prve metatarzalne kosti, pomicanje fragmenata kostiju, što vam omogućuje postizanje veće proporcionalnosti zgloba i smanjenje opterećenja zgloba i unutarnji dio stopala. Tehnika daje dobre rezultate u kombinaciji s korekcijom mekih tkiva.
  • Austin/Chevron osteotomija, u kojoj se napravi križanje prve metatarzalne kosti u obliku slova V. Koristi se u slučaju manjeg valgusnog deformiteta, omogućuje pomicanje glave metatarzalne kosti za 1/2 njezine širine (ako je pomaknuta za više od 1/2 širine kosti, može se postići stabilnost potrebna za spajanje kosti ne biti dovoljno).
  • Akin osteotomija, koja se izvodi na glavnoj falangi (na razini proksimalnog dijela cjevaste kosti uz epifiznu ploču). Popraćeno obveznom ručnom korekcijom hallux valgusa. Kost se presječe paralelno s metatarzofalangealnim zglobom i ležištem nokta palca, a klinasti fragment se ukloni.

Operacija čukljeva nožnog palca također se može učiniti:

  • Prema Weil metodi (kosa osteotomija malih metatarzalnih kostiju). Omogućuje pomicanje kostiju prema središtu iu uzdužnom smjeru, vraća glavu metatarzalne kosti u normalan položaj i pomaže u uklanjanju deformacije prstiju u obliku čekića.
  • Prema Schede-Brandes metodi (rubna resekcija medijalnog koštanog izrastanja (egzostoza)). Tijekom operacije uklanja se kost na bočnoj plohi 1. metatarzalne kosti i proksimalni dio glavne falange palca, aplicira se gipsana udlaga za fiksiranje stopala u određenom položaju, a zatim nokta falanga palca. palac se isteže 2 tjedna.

Dobar kozmetički rezultat daje operacija uklanjanja kostiju na nogama po metodi Vreden-Mayo (sastoji se od uklanjanja glave 1. metatarzalne kosti zajedno s kvrgom), međutim, zbog uklanjanja glavnog potporna platforma stopala pri hodu nakon operacije, postoji kršenje potporne funkcije stopala.

Uklanjanje kosti na nožnom palcu Chalkinovom metodom (presijecanje kosti uz rotaciju glave 1. metatarzalne kosti) i trapezoidna klinasta resekcija 1. metatarzalne kosti po metodi Bohma i Reverdena ne eliminiraju medijalnu devijaciju 1. metatarzalne kosti. metatarzalne i ne vraćaju luk stopala, stoga su često popraćene recidivima.

Pacijentu se može ponuditi rekonstruktivna operacija s ciljem ispravljanja nekoliko komponenti deformacije stopala:

  • Metoda Kramarenka i Boyarskaya, tijekom koje se nakon operacije prema metodi Schede-Brandesa, kako bi se uklonila medijalna devijacija 1. metatarzalne kosti distalno od metatarzalno-sphenoidnog zgloba, izvodi transverzalna osteotomija i presatak formiran od prethodno uklonjeni dijelovi kosti zabijaju se u nastali klinasti prorez. Od trake lavsana formira se poprečni ligament stopala koji drži 1. metatarzalnu kost u pravilnom položaju (traka je zašivena na rubove kapsula 1. i 5. metatarzofalangealnog zgloba). Nakon operacije na stopalo se stavlja gipsani zavoj 4-5 tjedana.
  • Operacija Korzha i Eremenka, u kojoj se kost ne presijeca, budući da se nedostatak eliminira uklanjanjem 1. metatarzalnog sfenoidnog zgloba. Poprečni ligament stopala formiran je od tetive dugog ekstenzora 4. prsta.
  • Operacija prema CITO metodi, koja je popraćena stvaranjem poprečnog ligamenta stopala od lavsan trake u obliku osmice prema Klimovu.

Operacija tradicionalnim kirurškim metodama.

Ako je potrebno, izvodi se endoproteza kojom se deformirani zglob potpuno uklanja i zamjenjuje umjetnim.

Kako je uklanjanje kosti na nozi

Prethodno je operacija uklanjanja kosti na nožnom palcu bila prilično traumatična (izbočina je uklonjena, zglob je fiksiran spajalicama i iglama), pa su se često javljale komplikacije, a razdoblje rehabilitacije je bilo dugo. Zbog nesavršenosti prethodno korištenih metoda, recenzije operacije uklanjanja kostiju na nogama bile su prilično negativne, budući da je visok traumatizam koji prati kiruršku intervenciju dugotrajno uzrokovao bol kod pacijenata, a često su opaženi recidivi.

Trenutno je moguće ukloniti kosti na nogama uz minimalnu traumu pomoću:

  • Minimalno invazivne tehnike, u kojima rez ne prelazi 3 mm (s značajnom deformacijom - 10 mm). Kirurške manipulacije(križanje kosti i pomicanje njezinih dijelova) izvode se kroz ovaj mali rez pod kontrolom radiografije. Prednosti minimalno invazivne osteotomije uključuju kratak period rehabilitacije i gotovo neprimjetnih ožiljaka, bol i rizik od komplikacija su minimalni. Minimalno invazivne operacije ne zahtijevaju opću anesteziju (koristi se lokalna ili epiduralna), ali se mogu koristiti samo kada blagi stupanj deformacije palca.
  • Laser koji vam omogućuje uklanjanje koštanog tkiva u najtanjim slojevima, čime se održava pokretljivost zgloba. Razdoblje rehabilitacije je kraće nego kod korištenja tradicionalnog seta za kiruršku intervenciju (bušilica, igla, odvijač, stezaljka). Lasersko uklanjanje kostiju na nogama koristi se u odsutnosti drugih deformiteta stopala i komplikacija hallux valgusa kod pacijenta.

Pristup tijekom operacije može biti:

  • otvoren (tkivo se skalpelom izrezuje do kosti, zahvaljujući vizualnom pregledu kontrolira proces korekcije);
  • zatvoren (manipulacije se provode kroz mali rez, kontrola se provodi rendgenskim zrakama).

Uklanjanje kostiju na nogama laserom je brušenje izbočine na nozi dok se potpuno ne usporedi s bočnom površinom stopala, što se izvodi kroz mali rez. Za uklanjanje kosti laserom, resurfacing je popraćen:

  • egzostektomija;
  • osteotomija;
  • resekcijska artroplastika.

Prednosti laserskog uklanjanja hallux valgusa su:

  • dekontaminacija rane pod utjecajem lasera, što smanjuje rizik od infekcije;
  • minimalni gubitak krvi zbog male veličine reza kroz koji se provode manipulacije;
  • nema učinka na okolna tkiva;
  • brz oporavak;
  • kraće vrijeme operacije (traje 1 sat, dok uklanjanje kvržice tradicionalnim kirurške metode traje oko 2 sata)
  • nema potrebe za nošenjem gipsa nakon operacije.

Uklanjanje kosti na nozi bilo kojom tehnikom sastoji se od nekoliko faza. Najčešće tijekom operacije:

  1. Na unutra urezana je falanga nožnog palca.
  2. Izvodi se kapsulotomija (disekcija kapsule prvog metatarzofalangealnog zgloba).
  3. Radi se ekscizija koštanog izraslina (uklanjanje kvržice).
  4. Reže se prva metatarzalna kost (izvodi se osteotomija).
  5. Kirurg pomiče fragmente metatarzalne kosti, mijenjajući os deformiranog područja.
  6. Kost se fiksira titanskim vijcima ili spajalicama.
  7. Kapsula i rez su zašiveni.
  8. Na mjesto pristupa stavlja se sterilni zavoj.
  9. Na stopalo se nanosi fiksirajući zavoj ili gips (ovisno o vrsti operacije).

Titanski vijci se ne uklanjaju ako nema nelagode.

Kontraindikacije

Iako se operacija na nozi za uklanjanje kosti obično izvodi manje traumatičnim tehnikama, postoje brojne kontraindikacije za njezinu provedbu. Operacija je kontraindicirana u:

  • tromboza, koja je popraćena upalom vena i kršenjem zgrušavanja krvi;
  • dijabetes, pretilost;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • poremećaji cirkulacije tkiva stopala;
  • patologije mišićno-koštanog sustava.

Uklanjanje kosti na nozi laserom praktički nema kontraindikacija, no prije zahvata potreban je prijeoperacijski pregled.

Priprema za operaciju

Prije uklanjanja kostiju na nogama, potrebno je proći temeljitu dijagnozu koja vam omogućuje prepoznavanje svih patologija stopala - rendgensko snimanje stopala s različitih strana ili magnetsku rezonanciju.

Osim uklanjanja kvrge na nozi palca, operacija može uključivati ​​i otklanjanje čekićastog deformiteta ostalih prstiju i sl.

Pacijent je dobro prijeoperacijski pregled poslano na testiranje:

  • krv (opća, biokemijska, šećer, zgrušavanje);
  • urin (opća analiza);
  • otkriti hepatitis i HIV;
  • fluorografija.

Približan trošak operacije

Budući da je za besplatnu operaciju hallux valgusa u javnim ustanovama potrebna uputnica ortopedu i čekanje u redu za elektivnu operaciju, pacijenti se često pitaju koliko košta operacija čukljeva nožnog palca.

Na cijenu operacije utječu kvalifikacije liječnika, metodologija, status klinike (privatna, općinska), oprema i lijekovi koji se koriste. U prosjeku, cijena varira od 200 do 1000 dolara (u velegradovima je cijena operacije veća nego u regijama).

Budući da mnogi čimbenici utječu na cijenu operacije (uključujući plaćanje anestezije itd.), potrebno je nazvati klinike kako bi se razjasnili podaci. Prije uklanjanja čukljeva na nožnom palcu potrebno je posavjetovati se s kirurgom odabrane klinike o opcije izvođenje operacije.

Cijena uklanjanja čuklja na nožnom palcu laserom veća je nego kod drugih kirurških metoda.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o:

  • količina uklonjenog tkiva;
  • način rada.

U svakom slučaju, u postoperativnom razdoblju potrebna je fiksacija stopala. Ako je pacijentu uklonjen samo dio metatarzalne kosti i operacija je obavljena bez upotrebe lasera, stopalo se fiksira 4 tjedna, a kada se zglob ukloni, to se razdoblje povećava na 10 tjedana.

Rehabilitacija nakon minimalno invazivne ili laserske operacije traje kraće i, sudeći po recenzijama, odvija se glatko.

Opterećenje stopala u postoperativnom razdoblju je ograničeno, hodanje je dopušteno u prosjeku nakon tjedan dana (pritisak na operirano stopalo je ograničen). Normalno hodanje dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom (u prosjeku nakon mjesec dana). Kod Scarf osteotomije dopuštena su opterećenja stopala u posebnoj ortozi odmah nakon operacije.

Pacijentu se dodjeljuje:

  • kompleksna terapija (antibakterijski, protuupalni i analgetski lijekovi);
  • terapijski i fizički trening kompleks, koji liječnik odabire na individualnoj osnovi;
  • nošenje mekih širokih cipela s uskom potporom luka ili posebnim ortopedskim cipelama;
  • nošenje ortopedskih uložaka.

Terapija vježbanjem u postoperativnom razdoblju uvijek je propisana, ali vrijeme njezina početka ovisi o metodi operacije:

  • Tijekom operacije Schede-Brandes terapijske vježbe se provode od 4., 5. dana nakon operacije. Pacijentu se dalje savjetuje stalno nošenje umetka koji drži 1. prst u ispravnom položaju.
  • Kada se koristi Kramarenko operacija i Boyar terapija vježbama, počinju se provoditi za 1. nožni prst petog dana. Nakon skidanja fiksacijskog gipsa, prednji dio stopala se fiksira gumenom manšetom koja podupire poprečni svod.
  • Kod primjene CITO tehnike gipsana imobilizacija traje 1-1,5 mjeseci. Terapija vježbanjem počinje se provoditi od 4., 5. dana nakon operacije.

Vježbe u postoperativnom razdoblju slične su vježbama za prevenciju hallux valgusa.

Sudeći prema povratnim informacijama pacijenata, nakon uklanjanja kostiju na nogama suvremenim metodama kirurške intervencije, deformacija se ne vraća, a komplikacije su izuzetno rijetke. Bolesnici imaju značajno poboljšanu kvalitetu života, nestaju bolovi i postaje moguće nošenje obične udobne obuće.

Najcjelovitiji odgovori na pitanja na temu: "operacija na zglobu prsta."

Ako su ruke, prsti izgubili gracioznost i pravilan oblik zbog bolesti, imaju urođene mane, plastična kirurgija će vam pomoći. Postoje različite vrste operacija kojima će ih biti moguće vratiti u prihvatljiv izgled. Kirurzi često uspijevaju gotovo potpuno vratiti funkcije prstiju.

Problemi koje rješava plastična kirurgija šaka i prstiju

Kirurški zahvat može biti potreban u sljedećim slučajevima:

  • Uz stenozirajući tendovaginitis. Patologija dovodi do činjenice da su prsti ili jedan od njih stalno u savijenom položaju. Krši ne samo izgled, već i performanse ruke, a također dovodi do boli, oteklina.
  • Za reumatoidni artritis. Autoimuna bolest javlja se kod upale zglobova. Oni su deformirani, dajući prstima neprivlačan izgled, meka tkiva nabubre. Patološke promjene uzrokuju bol u rukama, nemoguće je raditi s njima, držati bilo što. Bolest može saviti prste, ostavljajući ih u neprirodnom položaju.
  • S Dupuytrenovom kontrakturom. Patologija je zadebljanje potkožne fascije u području dlana. Od toga su šaka i prsti savijeni, jer se tetive povlače. Pod kožom u teškom stadiju bolesti formiraju se gusta područja koja sprječavaju ispravljanje dlana.
  • U nedostatku prsta zbog ozljede ili od rođenja. Moderna kirurgija može ga obnoviti iz pacijentovih vlastitih tkiva ili pomoću proteza.
  • Za urođene anomalije. Ponekad se dijete rodi sraslih prstiju. To se zove sindaktilija. Češće zahvaća srednji i prstenjake, ponekad su povezani ne samo kožom i mekim tkivima, već i kostima. Polidaktilija ili višak prsta su rjeđi. Obično se sastoji od mekog tkiva, ponekad je prisutna kost, ali nema zglobova.

Ovi nedostaci se operiraju čak iu djetinjstvu, što omogućuje rješavanje problema s maksimalnim povratkom funkcija ruke.

zatezanje kože ruku

Saznat ćete što je operacija i njezine prednosti, indikacije i kontraindikacije za izvođenje, razdoblje oporavka nakon operacije i cijenu.

Saznajte više o liposukciji leđa.

Priprema za operaciju

Prije planirane intervencije, pacijent prolazi kroz preliminarnu fazu:

  • Pregledava se, odnosno prolazi testove, radi EKG i fluorografiju. U pripremi su također potrebne RTG, MRI i CT šake, vaskularna dopplerografija, ultrazvuk, artroskopija i elektromiografija.
Rtg šaka kod reumatoidnog artritisa. Na slici: periartikularna osteoporoza, višestruke ciste, sužene zglobne praznine, erozija zglobnih površina.
  • Lijekove za razrjeđivanje krvi treba prestati 2 tjedna prije operacije. Potrebno je riješiti se svake infekcije, pristupiti intervenciji u dobroj fizičkoj formi.
  • U isto vrijeme morate odustati od alkohola i pušenja. Šake i prsti su predviđeni veliki iznosžile i živci. Loše navike mogu ometati zacjeljivanje pokretnih tkiva.

Načini rješavanja problema

Vrsta operacije ovisi o patologiji, njezinim značajkama i mnogim drugim čimbenicima. Liječnik će odabrati metodu na način da postigne maksimalni estetski učinak i obnovi funkcije šake i prstiju.

Uz stenozirajući tendovaginitis

Intervencija kod stenozirajućeg tendovaginitisa provodi se pod lokalnim ili opća anestezija, ovisi o razmjeru problema. Kirurg radi sljedeće:

  • nakon antiseptičkog tretmana kože, napravi se rez duž poprečnog nabora dlana;
  • reže promijenjeni ligament ili uklanja njegov središnji dio, oslobađajući zadebljanu tetivu;
  • ako je potrebno, izrežite njegov abnormalno povećani dio;
  • rana se zašije i previje.

Nakon toga, tetiva se slobodno kreće, što dovodi do ispravljanja prsta.

Za artritis

Da biste prstima vratili prijašnji izgled i pokretljivost zglobova kod reumatoidnog artritisa, možete koristiti zamjenu endoproteze:

  • Endoproteza zglobova prstiju

    kroz rez na dorzalno-lateralnoj površini šake omogućen je pristup zglobnoj kapsuli;

  • nakon otvaranja uklanja se dio glave kostiju;
  • u prošireni prostor postavlja se implantat.

U ranijoj fazi bolesti, operacija uključuje samo izrezivanje abnormalnog tkiva iz zglobova ili oko tetive.

S Dupuytrenovom kontrakturom

Cicatricijalne promjene u fasciji, ovisno o stupnju razvoja bolesti, zahtijevaju:

  • Aponeurotomija. U tom slučaju kontraktura se secira, uslijed čega se tetive oslobađaju i dlan se ispravlja. Operacija se može izvesti iglom ili otvorenim putem.
  • Aponeurektomija. S njim se oslobađanje tetiva događa metodama potpunog ili djelomičnog uklanjanja ožiljnog tkiva.

Više članaka: Kako roditi s displazijom kukova?

Sa sindaktilijom

U djetinjstvu se radi operacija odvajanja sraslih prstiju. Tijekom intervencije napravi se valoviti rez, a zatim se rana zašije ili zatvori kožnim režnjem uzetim s drugih dijelova tijela. Složenost operacije određena je karakteristikama tkiva. Ako je potrebna koštana ili tetivno-mišićna plastika, ona se izvodi u nekoliko faza.

S polidaktilijom

Tijekom operacije uklanja se dodatni segment, koji ima značajke ovisno o strukturi procesa. Izrezuje se:

  • bez utjecaja na glavni prst;
  • s njegovom osteotomijom;
  • s presađivanjem kože, tetiva i kosti.

Češće se prikazuje prva opcija intervencije, budući da je abnormalno područje obično bez kosti.

U nedostatku prsta ili njegovog segmenta

Rekonstruktivna kirurgija izvodi se pomoću implantata ili prsta presađenog sa stopala. Štoviše, u drugom slučaju moguće je kombinirati amputaciju i transplantaciju u jednoj intervenciji. S vremenom transplantirani prst ne samo da postaje sličan "rođacima", već i normalno funkcionira.

Oporavak i njega nakon korekcije prstiju

Nakon završetka bilo koje vrste operacije započinje razdoblje rehabilitacije. Njegovo trajanje određeno je razmjerom promjena. Postoji nekoliko općih točaka u oporavku:

  • četka mora biti fiksirana u određenom položaju i ne smije se pomicati;
  • važno je promatrati sterilnost, odnosno liječenje šavova, redovite obloge;
  • kada je prošlo prvo razdoblje ozdravljenja, potrebna je fizioterapija, to jest masaža, elektroprocedura, fonoforeza, aplikacije, posebne vježbe;
  • za cijelo razdoblje oporavka treba napustiti loše navike.

Nakon minimalnih intervencija rehabilitacija obično traje do 3 tjedna. Za oporavak transplantacije prsta potrebno je nekoliko mjeseci.

mezoterapija ruku

Upoznat ćete značajke i dobrobiti ovog postupka, potrebne preglede prije manipulacije, tehniku ​​mezoterapije i rezultate nakon.

više o postupku povratka mladosti rukama - biorevitalizacija.

Moguće komplikacije nakon korekcije oblika ruku

Ponekad operacija dovodi do problema:

  • odgođeno zacjeljivanje tkiva;
  • krvarenje;
  • divergencija šavova;
  • razvoj zaraznog procesa u rani;
  • gubitak osjeta u ruci;
  • stvaranje krvnih ugrušaka i hematoma u operiranom području;
  • ukočenost pokreta prstiju;
  • odbacivanje transplantiranih tkiva;
  • stvaranje izraženih ožiljaka.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pažljivo se pripremiti za intervenciju, obaviti je u dobroj klinici i slijediti režim oporavka.

Mnogi urođeni i stečeni nedostaci ruku uklanjaju se uz dobar estetski rezultat. Ali neke od bolesti koje dovode do njih potrebno je liječiti i nakon operacije. liječenje lijekovima prevencija recidiva. A ponekad se intervencija mora ponoviti.

Ljudska je šaka složen organ obložen posebnom kožom, s mnogo malih kostiju i zglobova. Šaka ima razgranatu mrežu živaca i krvnih žila. Sve je smješteno u malom i ranjivom prostoru. Većinu operacija ruku obavljaju plastični kirurzi. Operacija šake namijenjena je liječenju stanja koja uzrokuju bol i smanjuju snagu, funkciju i fleksibilnost zapešća i prstiju.

Kirurška intervencija omogućuje vam vraćanje gotovo do normalno stanje funkciju prstiju zahvaćenih ozljedom ili ispraviti abnormalnosti koje su bile prisutne pri rođenju. Kirurgija šake jedna je od pet najboljih rekonstruktivnih operacija prema Američkom društvu plastičnih kirurga.

Indikacije za rekonstrukciju prsta

Rekonstruktivna kirurgija šake može pomoći u ispravljanju širokog spektra funkcionalnih i estetskih problema. Rekonstrukcija šake može popraviti tetive od ozljeda, urođenih mana i deformacija zglobova uzrokovanih reumatoidnim artritisom. Također može ublažiti bol i pritisak na zglob. sindrom tunela, te liječiti Dupuytrenovu kontrakturu, kod koje se na dlanu stvaraju debeli ožiljci koji se protežu do prstiju.

sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela je stanje uzrokovano kompresijom medijalnog živca na zapešću gdje prolazi kroz usko područje koje se naziva karpalni tunel. Kao rezultat toga, opažaju se trnci, utrnulost prstiju, slabost, bol i disfunkcija ruke.

Sindrom karpalnog tunela vrlo je čest problem, posebice zbog višesatnog sjedenja za računalom.

U ovom slučaju, u pravilu, utrnulost velikog, srednjeg i kažiprst. Ukočenost često počinje noću, ali može napredovati do dnevne obamrlosti, a ponekad i boli. Bolest je tipična za osobe u dobi od 30-40 godina.

Razvoj sindroma karpalnog tunela može biti uzrokovan nizom čimbenika, koji uključuju:

  • ozljeda živca u zglobu
  • repetitive ponavljajući pokreti
  • zadržavanje tekućine tijekom trudnoće
  • reumatoidni artritis,
  • deformacije zglobova različite prirode.

U teškim slučajevima sindroma karpalnog tunela može biti potrebna operacija. Kirurški zahvati obično uključuju resekciju tkiva koje pritišće živac kako bi se smanjio prekomjerni pritisak na srednji živac. Kirurška intervencija u 90% slučajeva daje izlječenje. Zahvat se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg može napraviti rez od sredine dlana do zapešća. Neki se kirurzi mogu odlučiti za minimalno invazivnu operaciju endoskopski postupak. Konci se vade 2 tjedna nakon operacije.

Više članaka: Bol u zglobu lijeve ruke

Stenozirajući tendovaginitis

Stenozirajući tendovaginitis, poznat i kao sindrom prsta na okidaču, dijagnosticira se kada prst zapne u savijenom položaju, a zatim se otpusti uz klik poput povlačenja okidača (drugi naziv je "prst na okidaču"). Pokretljivost prsta ograničena je otokom tetive i sinovijalne ovojnice. Normalno, tetive glatko klize kroz omotač zaštitnog tkiva koji se naziva sinovija. Kada se tetiva upali, kretanje kroz sinoviju je otežano zbog otekline.

U težim slučajevima, prsti mogu biti zaključani u savijenom položaju, a to je često vrlo bolno. Simptomi uključuju ukočenost, bol, klikove kada se pritisne. Ponekad se kvržica razvije na samom dnu prsta.

U rizičnu skupinu spadaju žene, dijabetičari, osobe starije od 40 godina te oni koji imaju hobi koji zahtijeva ponavljajuće pokrete prstima, poput glazbenika. Sindrom trigger fingera može se razviti kao posljedica nekog drugog zdravstvenog stanja, poput artritisa.

Sindrom trigger fingera može se liječiti operacijom u lokalnoj anesteziji kako bi se oslobodila tetiva i osiguralo glatko klizanje. Ovaj relativno mali, ali učinkovit postupak koristi se samo nakon što su drugi tretmani bili neuspješni. Konci se vade 2 tjedna nakon operacije. Nakon operacije pacijenti se mogu vratiti svakodnevnim aktivnostima unutar nekoliko tjedana.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja se javlja kada tijelo krene u rat protiv vlastitih zglobova, uključujući zglobove prstiju. Upala zglobova ometa pokretljivost prstiju i narušava izgled šake. Zglobovi prstiju imaju deformirani izgled, a prsti su prisiljeni postojati u abnormalno savijenim položajima. Natečena tkiva mogu uništiti ligamente koji drže zglobove zajedno i uzrokovati oštećenje hrskavice i kostiju. Natečeno tkivo može čak oštetiti tetive, uzrokujući njihovo pucanje. Ako je tetiva puknuta, pacijent ne može saviti ili ispružiti prst.

Kirurgija može pomoći kada terapija više ne može kontrolirati bolest.

U teškim slučajevima reumatoidnog artritisa često je potrebna operacija šake kako bi se ponovno uspostavilo kretanje u zglobovima prstiju.

Cilj operacije je smanjiti bol, poboljšati funkciju prsta ili popraviti štetu uzrokovanu bolešću. Operacija može uključivati ​​uklanjanje natečenog tkiva sa zglobova ili oko tetive, što može smanjiti bol i spriječiti veća oštećenja tetive. Ako je tetiva već oštećena, može se izvršiti operacija kako bi se popravila šteta. Ponekad se oštećene zglobne površine u prstima zamjenjuju plastičnim ili metalnim implantatima. Kirurški zahvati koji se izvode na reumatoidnim šakama često su složeni i zahtijevaju postoperativnu njegu, a razdoblje oporavka ovisi o zahvatu, no važno je zapamtiti da kirurški zahvat ne uklanja samu bolest.

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je nasljedno zadebljanje čvrstog tkiva (fascije) koje se nalazi ispod kože dlana. Ovo je nasljedni problem koji uzrokuje postupno savijanje prstiju prema dlanu i nemogućnost njihovog ispravljanja. Taloženje zadebljalog tkiva može varirati od malih kvržica do vrlo debelih pruga koje na kraju mogu uvući prste u dlan zbog stvaranja kontraktura.

Operacija uključuje uklanjanje tih kontraktilnih tkiva i izvodi se u općoj anesteziji. Postupak uklanjanja oboljelog tkiva ili potkožna fasciotomija može biti djelomična ili potpuna. Kod potpune fasciotomije tkivo dlana potpuno se odstranjuje, a režanj kože s drugog dijela tijela koristi se za transplantaciju u dlan. Kirurg reže i odvaja trake zadebljalog tkiva, oslobađajući tetive. Operacija se mora izvesti vrlo precizno, jer su živci koji kontroliraju prste često gusto okruženi abnormalnim tkivom. Rezultat operacije ovisit će o težini stanja. Često se može očekivati ​​značajno poboljšanje funkcije prstiju, osobito nakon fizikalne terapije. Ožiljci su tanki i nedovoljno uočljivi.

urođene deformacije

Najčešće abnormalnosti šake u djece su sindaktilija (mrežasti prsti) i polidaktilija (dodatni prsti).

Urođene mane šaka mogu ometati njihov normalan rast i u konačnici uzrokovati probleme s pokretljivošću prstiju. Kirurg može izvesti plastičnu operaciju već u djetinjstvu kako bi pomogao normalnom razvoju ruke.

Više članaka: Terapija vježbanjem zglobova donjih ekstremiteta

Sindaktilija, najčešća kongenitalna anomalija šake, je nenormalan spoj prstiju jedan s drugim. Najčešće srednji i prstenjake. U oko 50% slučajeva sindaktilija se javlja na obje ruke. Sindaktilija može biti potpuna ili nepotpuna, ovisno o stupnju spojenosti prstiju. Kod jednostavne sindaktilije povezani su samo koža i meka tkiva, a kod složene sindaktilije čak i kosti. Sveukupno, sindaktilija se javlja u 1 od 2500 novorođenčadi, od čega oko 40% ima obiteljsku povijest sindaktilije. Sindaktilija je češća među kavkaskom etničkom skupinom, a kod dječaka se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

U slučaju sindaktilije, prsti se odvajaju pomoću cik-cak reza i stvaraju se nove zone presađivanjem kože sa stražnje strane prstiju, prepona ili donjeg dijela trbuha. Kada je zahvaćen mali prst ili palac, ova operacija se radi oko šestog mjeseca života kako bi se izbjeglo iskrivljenje susjednih prstiju tijekom rasta, jer su palac i mali prsti kraći od susjednih prstiju. Inače, operacija se radi s osamnaest mjeseci.

U slučaju polidaktilije, dodatni prsti obično su mali komad mekog tkiva koji se lako može ukloniti. Ponekad će prst sadržavati kosti, ali ne i zglobove. Rijetko je dodatni nožni prst u potpunosti formiran i funkcionalan.

Rizici, oporavak i rehabilitacija

U svim vrstama plastična operacija moguće komplikacije na šaci uključuju:

  • infekcija,
  • loše zacjeljivanje,
  • gubitak osjeta ili ograničenje pokreta,
  • stvaranje krvnih ugrušaka,
  • neželjene reakcije na anesteziju,
  • krvarenje,
  • stvaranje ožiljaka.

Oporavak varira ovisno o prirodi operacije. Vraćanje funkcije prstiju i šake može trajati nekoliko mjeseci. Budući da je ruka vrlo osjetljiv dio tijela, pacijent nakon operacije osjeća blagu do jaku bol. Koliko dugo ruka mora ostati imobilizirana i koliko brzo se pacijent može vratiti normalnim aktivnostima ovisi o vrsti i opsegu operacije.

Kako bi se ubrzao oporavak, kirurg može preporučiti tijek rehabilitacije (fizikalna i radna terapija) pod vodstvom terapeuta. Liječenje može uključivati ​​ručne vježbe, toplinu i masažu, električnu stimulaciju živaca, udlage, trakciju i posebne obloge za kontrolu oteklina. Važno je zapamtiti da je trenutna operacija često samo prvi korak prema oporavku. Vrlo je važno pridržavati se uputa terapeuta i završiti cijeli tijek terapije kako bi se ruka ponovno maksimalno koristila.

Sadržaj:

  • Plastična kirurgija prstiju na rukama i nogama
  • Rekonstruktivna kirurgija
  • Defekti nožnih prstiju
  • Smanjenje duljine nožnih prstiju
  • Rehabilitacija i komplikacije
  • Recenzije plastičnih prstiju
  • Često postavljana pitanja o operaciji prstiju

Prsti na rukama i nogama prilično su složeni i višenamjenski alati. Nažalost, ponekad su podložni deformacijama, kako urođenim tako i stečenim. Ovi deformiteti mogu biti neprivlačni s estetskog gledišta ili ometati funkcioniranje šaka i stopala. U takvim slučajevima operacije se izvode na prstima ruku i nogu.

Plastična kirurgija prstiju na rukama i nogama omogućuje uklanjanje estetskih i funkcionalnih deformacija

Defekti prstiju i njihova korekcija

Mnogo je mogućih nedostataka na prstima i rukama. A značajno mjesto među njima zauzimaju ozbiljne bolesti, kako urođene tako i stečene. Među njima su najrašireniji:

  • Stenozirajući tendovaginitis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Dupuytrenova kontraktura;

    • Kongenitalne deformacije ili jednostavno vanjske nesavršenosti prstiju.

NA različite prilike Za ispravljanje nedostataka koriste se različite tehnike.

Stenozirajući tendovaginitis

Ova se bolest manifestira u obliku smanjene pokretljivosti prstiju, koja se razvija zbog upale tetiva. Oteklina uzrokovana upalom onemogućuje pravilno klizanje tetiva kroz kanal i kao rezultat toga prsti se ili savijaju uz velike poteškoće i zvuk škljocanja ili se uopće ne ispravljaju. U tom slučaju se pod lokalnom anestezijom na prstu napravi mali rez, tetiva se oslobodi i prst ponovno postane pokretljiv.

Reumatoidni artritis

Ova teška autoimuna bolest još uvijek ima nerazjašnjenu etiologiju. Kod reumatoidnog artritisa ljudsko tijelo samo uzrokuje kronične upalne procese u svojim zglobovima napadajući ih vlastitim imunološke stanice. U ovom slučaju, zglobovi su deformirani, zbog čega se ne mogu normalno kretati. To može značajno promijeniti oblik prstiju.

U ovom slučaju, plastična operacija se izvodi ne za liječenje bolesti, već za vraćanje pokretljivosti zglobova. Pod anestezijom, pacijentu se ukloni dio natečenog tkiva, a zatim se tetive ponovno pričvrste.

Dupuytrenova kontraktura

To je neizlječivo nasljedna bolest uzrokuje kod pacijenta zadebljanje potkožnog tkiva ljudskog dlana. Kao rezultat toga, tkiva se skupljaju, a prsti su uvrnuti i nemoguće ih je savijati. Kako bi riješio ovaj problem, kirurg je izrezao tkivo zahvaćeno bolešću. Ako je potrebno, zamjenjuju se kožnim režnjem, koji se uzima od samog pacijenta. Budući da je operacija izuzetno precizna i dugotrajna, izvodi se u općoj anesteziji. Ovaj postupak omogućuje gotovo potpuno vraćanje pokretljivosti prstiju.

Više članaka: Dikul mast za bolove u zglobovima

Dupuytrenova kontraktura

urođene mane

Ponekad se osoba rodi s takvim nedostacima prstiju kao što su:

  • Odsutnost falange ili prsta;
  • Fuzija nekoliko prstiju;
  • Mreža između prstiju;
  • Dodatni prsti - polidaktilija.

VAŽNO: Takvi se nedostaci uklanjaju kirurški, a u pravilu čak i u djetinjstvo kada je hrskavično tkivo još lako korigirati zbog svoje mekoće. Ako se dijete nastavi normalno razvijati, ruka će zadržati svoju funkcionalnost, a tragovi smetnji neće biti ni vidljivi.

Rekonstruktivna kirurgija

Ako pacijentu potpuno ili djelomično nedostaje falanga ili prst, tada će mu trebati rekonstruktivna operacija. To može biti i urođena mana i posljedica ozljede.

Odsutnost prsta ne samo da uvelike smanjuje funkcionalnost ruke, već i značajno kvari njezinu estetiku. Srećom, danas se prst može potpuno ili djelomično obnoviti. Ako je slučajno odsječeno ili odsječeno, onda može biti zašiti natrag, a ako trebate vratiti prst koji nedostaje, onda postoji prilika da ga držite transplantacija noge pacijent.

Vaskularna kirurgija danas vam omogućuje brzo usađivanje prsta uz potpunu obnovu funkcionalnosti i osjetljivosti, dok je vjerojatnost bilo kakvih komplikacija minimalna.

Za izvođenje operacije potrebna je vrlo visoka kvalifikacija kirurga i visokotehnološka oprema. Srećom, danas je sve to prilično pristupačno, a takva se operacija može provesti u gotovo svakom regionalnom centru. Ponegdje se čak koriste i laserske tehnologije koje uvelike ubrzavaju usađivanje prsta i minimaliziraju gubitak krvi.

Kontraindikacije za rekonstruktivnu operaciju prstiju

  • Onkološke bolesti, posebno u području ruku;
  • Kardiovaskularna insuficijencija;
  • Ozbiljni poremećaji u jetri i bubrezima;
  • Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
  • Loše zgrušavanje krvi;
  • Teške neurološke bolesti;
  • Infekcije i virusi u aktivnom stadiju;
  • Dijabetes melitus ili teška hipertenzija.

Defekti nožnih prstiju

Nožni prsti nisu jako važni s funkcionalnog stajališta, no njihova estetika može biti važna, osobito za žene. U pravilu, najčešći problem prstiju na nogama je njihov prekomjerna duljina ili promjena oblika prsta. Ostali problemi su puno rjeđi.

Smanjenje duljine nožnih prstiju

Postoji nekoliko tehnika kojima se može smanjiti duljina nožnih prstiju i prilagoditi njihov oblik prema anatomskom. Odabir tehnike treba provesti liječnik, jer ovisi o uzroku koji je izazvao produljenje prstiju.

  • Metatarzalna osteotomija. Radi se ako pacijent ima abnormalno dugu metatarzalnu kost;
  • Osteotomija falange. Radi se ako je samo jedna falanga prsta dugačka;
  • Osteotomija i metatarzalne kosti i falange. Radi se ako je prst čekićasto deformiran, a na njemu se razvila bolna kurje oko. Najčešće se to događa s jakim poprečnim ravnim stopalima;
  • Artrodeza proksimalnog interfalangealnog zgloba. Izvodi se ako prst ima izražen oblik čekića, a također se teško kreće. Također, ova operacija se radi za one žene koje će često nositi modelske cipele.

Sve gore navedene operacije su prilično jednostavne i, u pravilu, ne traju dulje od pola sata. Rade se i ambulantno i u bolnici - ovisi o tome pojedinačne značajke i strpljivo raspoloženje. Najčešće se pacijent šalje kući na dan operacije.

Defekti nožnih prstiju

VAŽNO: Moderne tehnologije omogućuju operacije na stopalima uz minimalne intervencije, skrivene rezove i bez fiksacije iglama za pletenje izvana. Zahvaljujući tome oporavak je brz i bezbolan. Budući da su operacije primarno estetske, nakon njih ne ostaju vidljivi ožiljci.

Anestezija za operaciju stopala

Plastična operacija nožnih prstiju obično se izvodi pod lokalna i regionalna anestezija. To znači da će utrnuti samo stopalo, ali inače će pacijent sve osjetiti i percipirati. U pravilu je takva mjera dovoljna za visokokvalitetnu anesteziju. Ako je pacijent jako nervozan, tada je također moguće koristiti opću anesteziju ili spinalnu anesteziju, ali to nije izravno potrebno.

Rehabilitacija i komplikacije

Oporavak nakon plastične operacije prstiju na rukama i nogama ovisit će o tome koliko je operacija bila teška. Na primjer, nakon transplantacije prsta, rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci. Ako pažljivo slijedite preporuke liječnika, izbjeći ćete komplikacije kao što su:

  • Infekcija u rani;
  • Loše zacjeljivanje postoperativnih rana;
  • Stvaranje hematoma i krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • Gubitak osjetljivosti operiranog prsta;
  • Poteškoće s pokretljivošću prstiju;
  • Odbacivanje transplantiranih tkiva;
  • Stvaranje primjetnih ekspandirajućih keloidnih ožiljaka;
  • Krvarenje, odvajanje šavova.

Više članaka: Bolovi u zglobovima nakon tonzilektomije

Nakon nekih od najsloženijih operacija bit će potrebno potpuno imobilizirati šaku, nogu ili operirani prst. Trajanje takve fiksacije može odrediti samo liječnik u određenom kliničkom slučaju.

Kako bi se funkcije prstiju ili ruke brže oporavile, liječnik obično pacijentu propisuje rehabilitacijske postupke: elektroterapiju, masažu i posebnu gimnastiku. Mogu se izvoditi tek kada su rane potpuno zacijeljene.

Nakon operacije mogu ostati mali ožiljci koji se vide samo iz velike blizine. U pravilu ih pokušavaju sakriti, na primjer, između prstiju, kako bi poboljšali estetski učinak postupka.

Ako je ruka operirana, tada se njezina funkcionalnost vraća gotovo 100%. Ali ovdje sve ovisi o kvalifikacijama i iskustvu kirurga, tako da se trebate obratiti samo kvalificiranom stručnjaku, s diplomama i svim potrebnim certifikatima.

Ako je izvršena operacija na stopalu, tada je dva tjedna nemoguće kategorički opteretiti prednje stopalo. Da biste to učinili, neko vrijeme nakon operacije, pacijentu se odabiru posebne postoperativne cipele koje rasterećuju rt. Možete i bez cipela, ali tada morate hodati samo s osloncem na petu.

Kada prođu dva tjedna, pacijentu se uklanjaju konci, a operirano prednje stopalo može se dozirano opteretiti. Mjesec dana nakon operacije dopušteno je puno opterećenje, a prolazi potpuno bezbolno. Ponekad se oteklina nakupi prema kraju dana, ali to je potpuno normalno do četiri mjeseca nakon operacije.

Jedna od varijanti postoperativnog zavoja

Valgus deformacija nožnog palca je neugodan i prilično čest problem. Ovu patologiju karakterizira koštano tkivo oko zgloba na dnu palca. Najčešće se zakrivljenost formira zbog dugotrajnog stresa, na primjer, kada hodate u visokim petama, zbog nepravilno odabranih ili prilično uskih cipela, kao i zbog anatomskih karakteristika kostiju na nogama.

Opis

U osnovi, valgus deformacija palca javlja se kod žena. Iako su muškarci i djeca također osjetljivi na pojavu bolesti. Često, na samom početku, kvrge na nožnom palcu su bezbolne i ne uzrokuju veliku nelagodu, osim kozmetičkog nedostatka. Ali s vremenom će problem napredovati, pojavit će se bol, oteklina i zakrivljenost. U konačnici, prsti se mogu pomaknuti jedni prema drugima, stopalo se deformira, a samostalno kretanje postaje nemoguće. U tom slučaju morat ćete pribjeći operaciji kosti nožnog palca.

Dovoljno veliki broj ljudi zovu izbočenu kost kvrgom. Ali u ovom slučaju nema rasta ili formiranja. Kvrga ili kost je izbočeni dio glave prve metatarzalne kosti stopala. Odstupa od normalnog položaja zbog neravnoteže u ligamentarnom kompleksu stopala. Osim ispupčenja kosti, uočavaju se i drugi simptomi, kao što su:

  • bol i oticanje zgloba nožnog palca, što se pogoršava pritiskom od nošenja cipela;
  • crvenilo kože, trljanje, stvaranje žuljeva zbog nepravilnog položaja prstiju;
  • upala kože na mjestima stalnog mehaničkog utjecaja;
  • promjena općeg oblika stopala.

Zakrivljenost i devijacija prsta je različitim stupnjevima. U nekim slučajevima, deformacija se razvija prilično brzo, u drugima patologija napreduje godinama. Što je bolest teža, operacija je teža.

Uzroci

Točni uzroci izbočene kosti palčevi nepoznato. Ali postoje neki čimbenici koji utječu na pojavu ove patologije:

  1. Genetika. Oko 68% deformiteta je naslijeđeno.
  2. Loše pristajajuće ili neudobne, tijesne cipele. Na primjer, uzak prst ili visoke pete.
  3. kongenitalna patologija. Kosti na nogama mogu se pojaviti zbog anatomske strukture stopala.
  4. Pretilost. Za debele ljude pretežak vrši pretjerani pritisak na stopalo, uzrokujući deformaciju.
  5. Životni stil. Na primjer, sjedeći rad. Ili, obrnuto, profesionalne aktivnosti povezane s stalnim opterećenjem na nogama. Konkretno, dvoranski ples ili bavljenje sportom.
  6. Artritis. Reumatoidni, psorijatični ili giht.
  7. Drugi. To uključuje slabost zglobova, pretjeranu fleksibilnost, nisku tonus mišića, cerebralna paraliza i druge devijacije.

Liječenje

Postoji nekoliko metoda za korekciju deformacije hallux valgus. U početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja. U slučajevima kada nema pozitivne dinamike, izvodi se operacija za uklanjanje kosti na palcu.

Nekirurško liječenje

Valgusnu deformaciju karakterizira devijacija metatarzalne kosti i nožnog palca. Različite metode nekirurškog liječenja usmjerene su na smanjenje boli i ublažavanje nelagode uzrokovane deformacijom. Međutim, takve manipulacije neće dovesti do potpunog izlječenja. Stanje će se s vremenom pogoršati. I na kraju ćete ipak trebati operaciju.

Metode nekirurškog liječenja temelje se na korištenju sljedećih sredstava:

  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
  • ortopedski ulošci;
  • specifične cipele s dodatnom širinom i dubinom;
  • fizioterapija;
  • posebne silikonske jastučiće i gume.

Kirurgija

Jedini način da se ispravi haluks valgus deformacija stopala je operacija kojom se uklanja kost na nožnom palcu. Tijekom zahvata zglob se ispravlja, a iskrivljeni prst se vraća u normalan položaj.

Cilj operacije je smanjiti bol, ispraviti stopalo i poboljšati kvalitetu života. Operacija čukljeva nožnog palca obično se ne radi samo iz kozmetičkih razloga. Pribjegava se u slučajevima kada protuupalni lijekovi, nošenje ortopedskih cipela i uložaka, kao i druge metode liječenja ne donose željeni rezultat. Vrsta operacije ovisi o težini deformacije, dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju, razini aktivnosti, stanju kostiju i vezivno tkivo.

Laserska kirurgija

Osim operacijom, hallux valgus se može korigirati i laserom. Nedvojbena prednost ove vrste liječenja je u tome što nema potrebe za korištenjem gipsa i štaka. Pacijent će se moći samostalno kretati u posebnim cipelama već sljedeći dan nakon operacije.

Laserska kirurgija se provodi u nekoliko faza. S malom zakrivljenošću, višak koštanog tkiva na palcu se spaljuje zračenjem. U teškim slučajevima, nakon gore navedene manipulacije, oštećeni zglob se uklanja i postavlja proteza.

Operacija nožnog palca laserom ima jedan značajan nedostatak. Ovo je prilično visok trošak. Zbog činjenice da se postupak provodi samo u specijaliziranim medicinski centri, nema kvota za laserski tretman. Za udobnost, modernu opremu, učinkovitost operacije i brzinu rehabilitacije morat ćete platiti prilično impresivan iznos.

Indikacije

Kako se riješiti kosti na nozi uz pomoć operacije? Kirurško liječenje obično se propisuje u slučajevima kada deformacija uzrokuje jaku bol, a druge metode liječenja ne pomažu. Treba imati na umu da operacija nije kozmetička i nije namijenjena poboljšanju izgleda stopala.

Indikacije za uklanjanje kosti na nožnom palcu su:

  • bol u palcu ili cijelom stopalu;
  • ograničenje mobilnosti;
  • edem;
  • crvenilo;
  • zakrivljenost i odstupanje prema preostalim prstima;
  • promjena oblika stopala.

Priprema za operaciju

Kirurgija se može preporučiti kada drugi tretmani ne uspiju, osobito u teškim slučajevima. Prilikom odlučivanja o operaciji čukljeva nožnog palca, stručnjak treba procijeniti sljedeće čimbenike:

  • dob pacijenta;
  • povijest bolesti i opće stanje zdravlje;
  • razina aktivnosti i stil života;
  • ozbiljnost simptoma.

Uz prikupljanje gore navedenih podataka, pacijentu se dodjeljuje pregled. Može uključivati:

  • X-zraka stopala za procjenu ozbiljnosti deformacije;
  • Magnetska rezonancija;
  • opće analize krv i urin;
  • krv za šećer;
  • testiranje na HIV i hepatitis;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija;
  • Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.

Također, prije operacije potrebno je konzultirati anesteziologa, kardiologa, terapeuta i ortopeda.

Vrste kirurškog liječenja

Postoji mnogo načina za uklanjanje čukljeva na nožnom palcu. Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o stupnju deformacije kostiju i devijaciji prstiju. Također se uzima u obzir oštećenje i stanje zglobova.

Kako bi ispravio i učvrstio deformirane metatarzalne kosti u ispravnom položaju, kirurg koristi vijke, žice i igle. Ovisno o vrsti zahvata, mogu ostati trajno ili se kasnije ukloniti.

Operacija nožnog palca može se izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Uz palac se napravi jedan ili više rezova kako bi se uklonilo oštećeno koštano tkivo i izvršile daljnje potrebne manipulacije.

Nakon operacije mora se nositi gips kako bi se metatarzalne kosti držale u ispravnom položaju dok ne zacijele. Također je obavezno koristiti posebne ortopedske cipele.

Slijedi pregled operacije čukljeva na nozi.

osteotomija

Osteotomija je najčešća vrsta kirurškog zahvata za korekciju hallux valgusa. Tijekom postupka, kirurg uklanja dio koštanog tkiva i oblikuje kosti unutar palca. Ovim se manipulacijama zglob nožnog prsta vraća u njegov prirodni položaj, što može uključivati ​​i uklanjanje drugih dijelova tkiva.

Rekonstrukcija distalnih mekih tkiva

Distalno preoblikovanje mekog tkiva može se koristiti za ispravljanje blage deformacije. Ova vrsta operacije ima za cilj ispraviti patologiju kroz postupke kao što su otpuštanje tetive i podizanje kapsule. Manipulacije su potrebne za stvaranje pravilnog položaja stopala i zgloba velikog prsta, kao i za postizanje kozmetičkog učinka. perestrojka distalni odjeli operacija mekog tkiva može se izvesti samostalno, iako se obično radi u isto vrijeme kad i osteotomija.

Artrodeza

Ova vrsta kirurškog zahvata izvodi se u slučajevima teške deformacije ili destrukcije zgloba palca. Ovo može biti posljedica razne forme artritis. S takvom patologijom nije moguće potpuno ispraviti zakrivljenost. Operacija je usmjerena na stvaranje potpune nepokretnosti oštećenog zgloba. To se postiže uklanjanjem cijele hrskavice u zglobu i spajanjem dviju ili više kostiju transplantatima ili metalnim klinovima.

Endoprotetika

Kako se izvodi operacija čukljeva na prstima? Endoprostetika uključuje eksciziju oštećenog koštanog tkiva na dnu palca. Nakon toga se ugradnjom endoproteze stvara lažni zglob. Tako je uz pomoć implantata moguće zamijeniti cijeli zglob ili samo njegov dio. Kako kosti zacjeljuju, spajaju se s ožiljnim tkivom.

Rehabilitacija

Svaki pacijent je individualan. Oporavak od razliciti ljudi teče drugačije. Nekima će to razdoblje trajati šest tjedana, dok će se drugi u potpunosti vratiti u normalu tek nakon nekoliko mjeseci. Ali općenito, rehabilitacija nakon uklanjanja kosti na palcu obično traje tri do četiri mjeseca.

Nakon operacije Dugo vrijeme noga i gležanj će biti natečeni. Kako bi se smanjila oteklina, potrebno je držati ud u povišenom položaju. Također možete staviti oblog leda. Tijekom tog razdoblja pacijent neće moći nositi normalne cipele i hodati kao i obično. Za kretanje mogu biti potrebne štake. Pri hodu je potrebno stati na petu. Prije povratka na uobičajeni način života, pacijent mora hodati u posebnom zavoju koji fiksira nogu i kosti u ispravnom položaju. To je neophodno kako bi se koštane proteze zaštitile od oštećenja, a zglobovi i kosti od pomaka. Također, tijekom i nakon rehabilitacije preporuča se nošenje posebnih ortopedskih cipela kako bi se spriječila ponovna pojava hallux valgus deformiteta.

Ako se pojavi bol, pacijent može uzeti lijekove protiv bolova koje je propisao liječnik. Treba imati na umu da aspirin ili neki lijekovi protiv bolova mogu povećati rizik od krvarenja. Vaš liječnik također može propisati antibiotike za sprječavanje infekcije nakon operacije.

Nakon operacije, važno je održavati ozlijeđeni ekstremitet čistim i suhim. Prije uklanjanja šavova potrebno je izbjegavati smočenje stopala. Dok uzimate vodene postupke, trebali biste nositi plastičnu vrećicu ili omotati nogu filmom.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se može propisati fizioterapija i posebna terapijske vježbe. Ovi postupci pomoći će vratiti snagu i raspon pokreta stopala nakon operacije.

Pacijent mora slijediti propisani režim. Kada sljedeće simptome treba hitno kontaktirati zdravstvena ustanova:

  • porast temperature iznad 38 stupnjeva;
  • crvenilo, jaka oteklina, krvarenje na mjestu reza;
  • jaka bol oko reza;
  • oticanje potkoljenice zahvaćenog stopala.

Komplikacije nakon operacije

Držanje kirurško liječenje uvijek je povezana s raznim rizicima. Nakon operacije na kosti nožnog palca mogu se pojaviti sljedeća odstupanja:

  • infekcija;
  • duboka venska tromboza (poremećaj zgrušavanja krvi);
  • ukočenost u zglobovima nožnih prstiju;
  • produljena fuzija i zacjeljivanje, kao i fuzija u pogrešnom položaju;
  • bolne senzacije;
  • oštećenje živčanih završetaka;
  • velika oteklina;
  • potreba za daljnjim kirurškim liječenjem;
  • stvaranje ožiljnog tkiva i keloida;
  • ponovljeno ponavljanje (pojava kosti, deformacija prsta ili cijelog stopala);
  • sveobuhvatan regionalni sindrom boli Stanje koje uzrokuje dugotrajnu (kroničnu) žareću bol u jednom od udova.

Ako se gore navedeni simptomi i komplikacije pojave nakon operacije, trebate se obratiti kirurgu. Stručnjak može dati savjet o tome kako se nositi s tim, uključujući daljnje mogućnosti liječenja.

Cijene

Cijena operacije nožnog palca varira ovisno o vrsti potrebne operacije. Izrada artrodeze jednog zgloba košta oko pedeset tisuća rubalja. U slučaju većeg oštećenja cijena se povećava.

Trošak osteotomije metatarzalne kosti počinje od četrdeset sedam tisuća rubalja. Distalna rekonstrukcija mekih tkiva - od četrdeset devet tisuća rubalja. Određivanje cijene izravno ovisi o složenosti potrebnih manipulacija i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Endoprotetika zglobova stopala je najskuplja operacija. Njegov trošak je oko devedeset tisuća rubalja. Cijena proteze je također oko devedeset tisuća rubalja.

Općenito, cijene operacije čukljeva na nožnom palcu prilično su visoke. Ali svi gore navedeni kirurški zahvati mogu se obaviti besplatno u skladu s policom CHI ako postoji kvota. Da biste to učinili, morate posjetiti traumatologa, dobiti potrebne preporuke i proći pregled.

Liječenje hallux valgus deformiteta prvog nožnog prsta prilično je dugotrajan i naporan proces. Na početne faze Patologije, kada je kvrga na stopalu mala, a disfunkcija donjih ekstremiteta gotovo da nema, mogu se liječiti konzervativnim metodama. U uznapredovalim slučajevima, kada je izražena deformacija stopala, pacijent gotovo ne može hodati zbog jake boli u nozi, indicirana je kirurška intervencija. Uklanjanje kosti na nožnom palcu je operacija koja vam omogućuje da radikalno izliječite hallux valgus, zaustavite njegovo daljnje napredovanje, vratite atraktivan izgled nogama i dajte pacijentu priliku da živi punim životom.

Indikacije za operaciju kosti na nozi

Liječnici, u pravilu, najprije preporučuju tijek konzervativne terapije pacijentima: namažite stopala terapeutskim mastima, nosite posebne cipele, koristite razne ortopedske pomagala (ulošci, čarape, zavoji), masažu, radite posebnu gimnastiku za stopala i proći tečaj fizioterapije. Ako je rezultat ovih metoda liječenja nezadovoljavajući, pacijenti se odlučuju na operaciju. Također je važna želja pacijenta da ukloni kozmetički nedostatak.

Postoje također medicinske indikacije za kirurško uklanjanje kostiju na nogama:

  • sindrom teške boli: bol u stopalu smeta čak iu mirovanju (pacijent ne može stajati ili čak leći), hodanje postaje gotovo nemoguće;
  • značajna deformacija unutarnjeg ruba stopala (posljednji stupanj bolesti) zbog devijacije prve metatarzalne kosti za više od 18 ° i prve falange nožnog palca za više od 35 °: kao rezultat takve promjene, kost postaje vrlo velika;
  • teški stupanj poprečnih ravnih stopala;
  • zakrivljenost drugih nožnih prstiju, rast kvrga na njima;
  • stalna hiperemija (crvenilo) kože u području kostiju;
  • pojava kurjeg oka, krvarenje na mjestu oštećenja kože na stopalu;
  • neprirodno zbijanje tkiva prvog metatarsofalangealnog zgloba.

Vrste kirurškog liječenja kostiju na nozi

Razvijene su mnoge tehnike za izvođenje kirurškog zahvata za valgusnu deformaciju nožnog palca u odraslih. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o stupnju deformacije donjeg ekstremiteta, stanju mekih tkiva (hrskavice, mišića) stopala i prisutnosti popratne patologije.

Glavne razlike između različitih metoda kirurškog liječenja su volumen kirurške intervencije povezan sa stupnjem oštećenja kostiju i uključivanjem mekih tkiva u patološki proces. S obzirom na te podatke, ortopedski kirurg odlučuje kako najbolje pomoći pacijentu: izrezati samo kost, ispraviti stanje metatarzofalangealnog zgloba, mišića ili primijeniti kombiniranu kiruršku tehniku. Zahvati se provode u stacionarnim uvjetima Odjela za kirurgiju ili traumatologiju.

Resekcija egzostoze

Ekscizija koštane izrasline (ili egzostoze) je operacija uklanjanja kosti na nožnom palcu, koja uključuje seciranje tkiva skalpelom kako bi se dobio otvoren pristup patološki promijenjenom području. Kirurg tijekom manipulacije vidi operacijsko polje i kontrolira proces zahvaljujući vizualnom pregledu.

Egzostoza se resecira u lokalnoj anesteziji. Koristi se poseban kirurški instrument - dlijeto, koje obara koštanu izraslinu. Kirurg zatim polira oštre rubove kosti i zašije ranu, postavi mali gusti valjak između prstiju 1 i 2 i stavi gipsani zavoj na donji ekstremitet.

Operacija McBride

S McBride miotranspozicijom, istegnuti mišić je skraćen, pričvršćen za prvu falangu kroz rez na potplatu. Ovaj mišić je skraćen i zašiven za prvu metatarzalnu kost. Po potrebi se skraćuju i drugi periartikularni mišići kako bi se stvorila dovoljna napetost na strukturama stopala. Nakon šivanja reza, na stopalo se stavlja gips.

Kontraindikacija za takvu operaciju su manifestacije artroze.

Značajke perkutane minimalno invazivne osteotomije (prema CITO metodi)

Minimalno invazivna kirurgija CITO metodom uključuje disekciju kosti i postavljanje u anatomski pravilan položaj kroz mali rez na koži (3-10 mm) u lokalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Operacija se izvodi pod kontrolom X-zraka.

Prednosti minimalno invazivne osteotomije:

  • mali, gotovo neprimjetan postoperativni šav;
  • brza rehabilitacija nakon intervencije;
  • nizak rizik od komplikacija.

Riječ je o rekonstruktivnoj operaciji: kost se fiksira autoimplantatom iz pacijentovih vlastitih tkiva i formira se transverzalni ligament stopala.

Pomoću lasera

Uklanjanje izbočina na nogama laserom - moderna tehnika, koji se koristi za bilo koji stupanj deformacije palca, malog prsta ili drugih prstiju u pacijenata bilo koje dobi. Ova metoda se smatra najnježnijom, dovodi do najmanjeg broja postoperativnih komplikacija. Ali nije odabran s istodobnom ozbiljnom zakrivljenošću drugih prstiju ili razvojem komplikacija hallux valgusa.

Lasersko obnavljanje kosti (uklanjanje slojeva po slojevima viška koštanog tkiva) izvodi se u lokalnoj anesteziji. Anatomija zgloba nije poremećena.

Prednosti ove metode liječenja:

  • trajanje ove operacije nije duže od 1 sata;
  • nakon postupka ne morate nanositi gips i dugo ostati u bolnici;
  • mali broj zarazne komplikacije zbog baktericidnog djelovanja lasera;
  • nema rizika od intraoperativnog ili postoperativnog krvarenja, budući da se radi vrlo mali rez;
  • laser ne pruža negativan utjecaj na susjedna tkiva (mišići, strukture vezivnog tkiva).

Učinkovitost laserske kirurgije ovisi o obučenosti i iskustvu kirurga. Postoperativni oporavak traje u prosjeku oko 1 mjesec, a ako je pacijent namješten i manje brz oporavak i čini sve da to učini, slijedeći preporuke liječnika.

Nedostatak ovog tretmana je njegova visoka cijena.

Tijekom ove operacije, u lokalnoj anesteziji, izrezuje se kvrga na glavici prve metatarzalne kosti, kao i hipertrofirano mišićno i hrskavično tkivo u području patološki promijenjenog metatarzofalangealnog zgloba. Egzotektomija se izvodi kao minimalno invazivna intervencija ili klasičnom incizijom tkiva.

Time stopalo postaje anatomski i fiziološki cjelovito, ali kasnije (ako se ne poštuju preventivne mjere za hallux valgus, ravna stopala) može doći do recidiva bolesti, kost će ponovno srasti i bit će potrebna druga korekcija .

Osteotomija 1. metatarzalne kosti (Hochmann operacija)

Ova operacija s imenom autora uključuje djelomičnu eksciziju u lokalnoj ili provodnoj anesteziji prve metatarzalne kosti zajedno s kvrgom na njoj (dlijetom se izbija komadić kosti u obliku klina), pri čemu se smanjuje se kut njegovog odstupanja od normalnog položaja. Koštani dijelovi se pričvršćuju vijkom, žicom ili titanskom pločicom. Tijekom operacije, tetiva pričvršćena na prvu falangu također se izrezuje, zatim se skraćuje i zašije na mjesto. Tako su strukture stopala fiksirane u željenom položaju.

Nakon šivanja kirurške rane, na stopalo se stavlja gips.

Ova vrsta intervencije propisana je kada se kut nagiba palca promijeni za više od 18 °. Postoje dvije varijante metode Hohmann osteotomije: proksimalna i distalna.

Osteotomija I metatarzalne kosti ili prve falange prsta (Vreden-Mayo operacija)

U tijeku takve osteotomije, koja se naziva po imenu razvijača, uklanja se koštani izdanak zajedno s glavom prve metatarzalne kosti. Kao rezultat toga, integritet metatarzofalangealnog zgloba je povrijeđen, a funkcija potpore prednjeg dijela stopala se pogoršava. Ova operacija se izvodi samo kod starijih pacijenata čije je stopalo teško deformirano tijekom dugotrajne bolesti.

Endoprotetika

Ova operacija uključuje zamjenu oštećenog metatarzofalangealnog zgloba umjetnim. Kao rezultat toga, sindrom boli je zaustavljen, funkcija zgloba je obnovljena, sposobnost normalnog hodanja i uključivanja u uobičajene aktivnosti, uključujući profesionalne.

Nedostaci artroplastike zgloba su što se implantati moraju povremeno mijenjati, odnosno pacijent je izložen ponovljene operacije. Osim toga, zbog kršenja tehnike operacije ili zbog individualnih anatomskih i fizioloških karakteristika pacijenta, dijelovi umjetnog zgloba mogu se pomaknuti. Nisu isključene zarazne komplikacije.

Ova vrsta operacije je radikalno liječenje planovalgus deformacija. Izvodi se u bolesnika s kvrgom na stopalu s manifestacijama teške deformirajuće artroze metatarzofalangealnog zgloba.

Tijekom kirurškog zahvata izrezuju se hrskavično zglobne plohe prve metatarzalne kosti i falange palca, a dijelovi zgloba se nepomično učvršćuju pletivim iglama ili vijcima. Komplikacije su obično rijetke.

Razdoblje oporavka nakon artrodeze je dugo i naporno: pacijent mora dugo ostati u bolnici, slijediti mnoge stroge preporuke o režimu, a dugo je nemoguće opteretiti nogu. Uz pravilnu operaciju i povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja, pacijent se konačno rješava znakova artroze, fiziologija stopala se obnavlja.

Korekcija poprečnog svoda stopala

Ova kirurška tehnika invazivno liječenje Halus valgus je najčešći. Uključuje eliminaciju koštanog rasta na zglobnim površinama kostiju ili disekciju metatarzalne kosti (umjetni prijelom) i naknadnu fiksaciju koštanih fragmenata u fiziološki, anatomski ispravan položaj. Ove radnje omogućuju postizanje normalizacije metatarzofalangealnog zgloba zbog promjene kuta između metatarzalne kosti i proksimalne falange prvog prsta. Nakon operacije nije potreban gips.

Kao rezultat korekcije poprečnog svoda stopala, rijetko se razvijaju recidivi bolesti ili komplikacije. Druge prednosti operacije su mogućnost izvođenja operacije na oba donja ekstremiteta odjednom, brz oporavak: unutar nekoliko sati nakon intervencije bol gotovo nestaje, pacijent može hodati.

Priprema za operaciju

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i postigao dobar rezultat, potrebno je pravilno pripremiti prije operacije. Liječnik mora detaljno ispitati stanje pacijenta, provesti potpuni pregled. Pacijent uzima krvne pretrage (opće, biokemijske, koagulogram, HIV testovi, virusni hepatitis, sifilis), urin, prolazi sve potrebne instrumentalno istraživanje(EKG, FG, radiografija stopala u 3 projekcije, MRI stopala prema indikacijama, pregled stanja vena i arterija donjih ekstremiteta).

Kako bi odabrao optimalnu metodu kirurške intervencije, liječnik ispituje povijest bolesti i život pacijenta kako bi identificirao kontraindikacije za operaciju, komplikacije valgus deformacije palca na stopalu.

Kontraindikacije

Postoji niz bolesti kod kojih je kirurško liječenje kontraindicirano:

  1. Patologije sustava koagulacije krvi (sklonost trombozi ili, obrnuto, povećano krvarenje).
  2. Dijabetes melitus, posebno dekompenziran s slabo kontroliranom razinom šećera i razvojem teških komplikacija bolesti (vaskularna oštećenja, neuropatija i drugi). U ovom slučaju teško je postići zacjeljivanje rana nakon operacije.
  3. bolesti kardio-vaskularnog sustava: akutno razdoblje infarkta miokarda, teško zatajenje srca, nestabilna angina, teške srčane aritmije.
  4. Poremećaji cirkulacije u stopalima: teška ateroskleroza arterija, proširene vene vene donjih ekstremiteta sa stvaranjem krvnih ugrušaka (tromboflebitis).
  5. Neuromuskularne bolesti, patologije mišićno-koštanog sustava, praćene parezom ili paralizom donjeg ekstremiteta.
  6. Teška pretilost.

Približan trošak operacije

Da bi dobio kvotu za besplatnu operaciju prema polici CHI koju izdaje državno osiguravajuće društvo, pacijent će morati čekati nekoliko mjeseci zbog dugog reda. Stoga većina pacijenata ove operacije radi uz plaćanje.

Cijena kirurške intervencije ovisi o vrsti operacije, klinici i gradu u kojem se nalazi.

U prosjeku, u Moskvi cijena varira od 30.000 do 60.000 rubalja, u drugim gradovima - od 10.000 do 30.000 rubalja. Cijena uključuje konzultacije specijalista, ublažavanje boli, samu operaciju i boravak u bolnici na odjelu kirurgije nakon intervencije.

Moguće komplikacije

Kao rezultat nepravilno odabrane taktike, pogrešaka kirurga, neobjašnjenih kontraindikacija, a najčešće zbog individualnih karakteristika pacijenta, nepoštivanja preporuka liječnika, postoperativno razdoblje može proći s komplikacijama:

  • infektivno-upalna priroda, na primjer, osteomijelitis (zbog infekcije tijekom operacije, smanjen imunitet pacijenta);
  • krvarenje (u slučaju kršenja zgrušavanja krvi ili oštećenja posuda tijekom operacije);
  • ponavljanje bolesti, kada kost ponovno počinje rasti ako se ne poštuju preporuke liječnika, pravila postoperativnog razdoblja;
  • oštećenje živaca tijekom operacije, što je posljedica razvoja neuropatije, zbog čega stopalo ili njegovo područje utrnu ili se pojavljuju drugi neurološki problemi;
  • oštra jaka bol u operiranoj nozi tijekom pokreta, koja je uzrokovana nepravilnom ugradnjom vijka ili drugih metalnih konstrukcija u stopalo ili njihovim pomicanjem u postoperativnom razdoblju;
  • aseptična nekroza glave metatarzalne kosti zbog poremećene mikrocirkulacije, prehrane tkiva;
  • kontraktura (ograničena pokretljivost) metatarsofalangealnog zgloba;
  • nedostatak spajanja kostiju s nedostatkom vitamina, elemenata u tragovima, proteina u prehrani.

Rehabilitacija

Trajanje razdoblje oporavka ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi operacije, dobi, općem stanju pacijenta. Pacijent koji radi je na bolovanju nakon operacije najmanje 1 mjesec.

Za što brži oporavak i povratak normalnom životu, svi operirani zbog kosti na nozi moraju se pridržavati preporuka ortopeda, uključujući i nekoliko općih pravila:

  1. Operiranu nogu treba postaviti na povišenje (pod nju staviti jastuk ili jastuk) kako bi se spriječilo stagniranje venske krvi i limfe u tkivima i razvoj edema. Hladni oblozi također pomažu ublažiti otekline, smanjiti upalu i bol.
  2. Redovito morate dolaziti na pregled kod kirurga ili ortopeda u polikliniku. Pacijent će od specijalista saznati kakvu njegu treba stopalu, kada se mogu vaditi šavovi, koliko dugo stopalo treba biti u zavojima i koje lijekove (lokalne ili sistemske) koristiti, te će dobiti recepte za lijekove.
  3. Isključivanje intenzivnih i dugotrajnih opterećenja na stopalu. Nakon teških operacija potrebna je dugotrajna imobilizacija donjeg ekstremiteta, što se postiže gipsanim bandažiranjem stopala, primjenom fiksatora (ortoze), kao i pridržavanjem mirovanje s potpunim isključenjem pokreta u stopalu jedan dan ili dulje. Sljedeće prikazuje zgodno proširenje motorna aktivnost, razvoj stopala i postupni povratak na normalna opterećenja pod nadzorom rehabilitacijskog liječnika. Počnite hodati polagano, a možda će u početku biti potrebne štake kako biste izbjegli preopterećenje operiranog stopala. Ne možete se baviti sportom oko 6 mjeseci nakon operacije. Najbolje je proći rehabilitacijski tečaj na temelju specijaliziranog centra, u okruženju sanatorijuma i odmarališta.
  4. Nošenje ortopedske, individualno odabrane obuće nakon operacije, kao i korištenje raznih ortopedskih korektora stopala (Barukina cipela koja se nosi direktno preko zavoja, ulošci, čarape, interdigitalne obloge). Njihov dizajn je razvijen uzimajući u obzir potrebu da se rastereti prednji dio stopala, ravnomjerna raspodjela tjelesne težine po cijelom potplatu. Osim toga, ako redovito nosite takve proizvode (tkanina, silikon, plastika), cipele, tada se poboljšava cirkulacija krvi u tkivima stopala i brže zacjeljuju nakon operacije.
  5. Ako je nemoguće kupiti ortopedske cipele, trebali biste odabrati udobne, obične, neuske cipele od prirodnih mekih materijala s gustom potporom luka, bez visokih potpetica, s udobnim, ne suženim vrhom.
  6. Kako bi se isključile postoperativne zarazne i upalne komplikacije, nekim pacijentima je prikazan tijek antibiotika, protuupalnih lijekova. Osim toga, mnogima se propisuju lijekovi protiv bolova, jer odmah nakon operacije noga boli gotovo sve pacijente, kao i diuretici, lijekovi za krvožilne sustave, ako je noga jako natečena i fizikalne metode ne radi.
  7. Preduvjet za brzi oporavak je prakticiranje posebne gimnastike u razdoblju rehabilitacije (nakon uklanjanja šavova i u nedostatku znakova edema, koji se manifestiraju tumorom ili akutna upala u tkivima stopala). Liječnik odabire i zatim korigira terapeutski set vježbi za stopala, koje pacijent mora raditi 1-3 puta dnevno kako bi se razvila noga, upoznaje pacijenta s tehnikom terapije vježbama.
  8. Da bi se zaustavio edem, upala, poboljšala mikrocirkulacija u tkivima stopala i njihova regeneracija nakon operacije, preporuča se podvrgnuti tečaju fizioterapije (terapija udarnim valovima, magnetoterapija i dr.). U istu svrhu propisana je terapeutska masaža.
  9. Kompletan pravilna prehrana(pacijent treba jesti prirodno, zdrava hrana sa sadržajem dovoljne količine svih potrebnih hranjivih tvari, vitamina, minerala), liječenje kroničnih bolesti.

Ima ih mnogo narodni lijekovi, koji se mogu liječiti kod kuće uz dopuštenje liječnika (kupke, oblozi s infuzijama, dekocije na bazi ljekovito bilje, koje možete kuhati sami ili kupiti u ljekarni).

Zašto je potrebno ukloniti kvrgu?

Potreba za operacijom je zbog činjenice da ako se problem zanemari, mogu se razviti teške posljedice deformacije hallux valgus prvog nožnog prsta, koje značajno pogoršavaju dobrobit i kvalitetu života pacijenta:

  • sindrom stalne iscrpljujuće boli (noge boli, povlači, bol se pojačava pri pomicanju stopala);
  • depresivna stanja zbog unakaženosti stopala i nemogućnosti nošenja lijepih uobičajenih cipela;
  • promjene u zglobu upalnog (artritis) ili degenerativnog (artroza) karaktera, što dovodi do invaliditeta;
  • gnojno-upalne komplikacije (burzitis, apscesi);
  • sekundarna deformacija kralježnice, koja se očituje bolovima u donjem dijelu leđa, sakralnoj regiji, patologijama unutarnjih organa.

Udio: