Dom » Opstetricija » Kompresija leđne moždine u torakalnoj regiji. Simptomi i liječenje kompresije leđne moždine. Liječenje kompresije leđne moždine

Kompresija leđne moždine u torakalnoj regiji. Simptomi i liječenje kompresije leđne moždine. Liječenje kompresije leđne moždine

Akutni pritisak leđna moždina - hitno neurološko stanje, čija prognoza izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Uzrok patologije može biti: metastatski tumor- ponekad je kompresija leđne moždine prva manifestacija onkološka bolest, trauma, limfom, multipli mijelom, epiduralni apsces ili hematom, protruzija intervertebralnog diska u cervikalnoj ili torakalnoj regiji, spondiloza ili spondilolisteza, subluksacija u atlantoaksijalnom zglobu (reumatoidni artritis).

Simptomi kompresije leđne moždine

Pacijenti se obično žale na bolove u leđima, parestezije nogu (utrnulost, trnci), učestalo mokrenje, slabost u nogama, zatvor. rani simptom kompresija leđne moždine je redukcija ili perverzija bolna osjetljivost pješice. Obično je moguće utvrditi Gornja granica kršenja osjetljivosti boli, međutim, u nekim slučajevima je odsutna. Također možete odrediti razinu kršenja temperaturne osjetljivosti i znojenja. Postoji kršenje zglobno-mišićnog osjećaja i osjetljivosti vibracija u donjim ekstremitetima.

Postoji lagano oživljavanje tetivnih refleksa nogu u usporedbi s refleksima ruku. Međutim, na ranoj fazi akutna kompresija leđne moždine, patološki znakovi stopala obično nisu otkriveni, a tetivni refleksi su depresivni. Lokalna bolnost kralježnice pomaže grubo odrediti razinu lokalizacije lezije leđne moždine.

Kasni simptomi kompresije su: pareza, teška hiperrefleksija, ekstenzorni znakovi stopala, retencija urina, smanjen tonus analnog sfinktera. Važno je odrediti razinu kršenja osjetljivosti na bol, temperaturu i vibracije. Granica osjetljivosti na vibracije određena je primjenom vilice za ugađanje na procese kralježaka. Također je potrebno odrediti razinu kršenja znojenja. Smanjeni tonus analnog sfinktera, gubitak bulbo-kavernoznih i abdominalnih refleksa.

Liječenje kompresije leđne moždine

Liječenje ovisi uglavnom o stupnju kompresije leđne moždine i etiologiji procesa. Liječenje provedeno u ranoj fazi bolesti uvijek je učinkovitije. U nekim slučajevima, na primjer, s metastazama raka prostate ili limfogranulomatoze, preferira se terapija zračenjem, u drugima (s pojedinačnim ekstraduralnim tumorima otpornim na terapiju zračenjem) - kirurška dekompresija. Ponekad se koriste obje metode.

Među razne vrste dorzopatije najozbiljnije su one koje zahvaćaju leđnu moždinu. Mogu dovesti do vrlo ozbiljnih, brzo razvijajućih i nepredvidivih posljedica. Simptomi koji se razvijaju kao posljedica kompresije leđne moždine nazivaju se mijelopatija.. Koje bolesti izazivaju mijelopatiju?

Diskogena dorzopatija:
- velike dorzalne kile
- sekvestrirane kile
- pomicanje diska i prolaps
Ozljede kralježnice koje rezultiraju ozljedom ili oteklinom
Infektivni epiduralni apsces
Ekstramedularni i intramedularni tumori
Metastaze primarnih tumora

KSM vrste

Kompresija leđne moždine može se pojaviti za nekoliko sati, uzimajući oštar oblik, kao i ići u subakutni ili kronični proces.

Akutni oblik često se promatra s:

sitne ozljede
prijelomi kompresije kralježaka, popraćeni pomakom njegovih fragmenata
spontani epiduralni hematom

Uzroci subakutnog oblika:

Metastatski tumori
Apscesi i hematomi
Ozljeda intervertebralnog diska

Subakutni tip kompresije može se razviti unutar nekoliko dana ili tjedana.

Kronična kompresija se razvija polako: ponekad se to razdoblje proteže mjesecima, pa čak i godinama.
Osnova patologije u nastajanju su:

Protruzije, hernije i osteofiti na pozadini spinalne stenoze
Tumori leđne moždine i sporo rastuće formacije izvan njezine redistribucije
Patološke veze arterija i vena (malformacije)

Kronične kompresije su češće u lumbosakralnoj regiji.
U cervikalnoj regiji najčešće se nalaze sva tri tipa (kronični, subakutni i akutni)

Osim standardni razlozi, dovesti do mijelopatije u cervikalnoj regiji može:

Pomak atlasa
Srastanje atlasa, odontoidnog nastavka drugog vratnog kralješka, s okcipitalnom kosti
Spljoštenost baze lubanje i druge anomalije kraniovertebralnog spoja

Simptomi kompresije leđne moždine

Kompresija leđne moždine često je popraćena kompresijom korijena živaca i krvne žile, što može dovesti do:

radikularni sindrom
infarkt leđne moždine

Prvi simptom koji pacijenti obično primijete je bol. Međutim, sama bol nije karakteristična za mijelopatiju:
Bolni sindrom se javlja samo ako je uz membrane ili supstancu mozga kompresiji podvrgnut i korijen spinalnog živca

U ovom slučaju postoje već poznati simptomi boli i parestezije, koji zrače u udove:

Gornji - kod stiskanja korijena cervikalni
Donji - lumbalni korijeni

Obavezni znak je bolna manifestacija tijekom palpacije i udaraljke (lupkanja) kralježaka i spinoznih procesa.

Mijelopatski simptomi manifestiraju se senzornim, motoričkim i refleksnim poremećajima.:

Djelomični i potpuni gubitak osjetljivosti
Para- i tetrapareza (paraliza dva ili sva četiri ekstremiteta)
slabost mišića
Poremećena koordinacija u pokretima
Patologije u organima koji se nalaze ispod mjesta kompresije leđne moždine:
Karakterističan znak mijelopatije je atonija sfinktera. mokraćni kanal i rektuma, što dovodi do gubitka kontrole nad važnim fiziološkim radnjama
Piramidalni simptomi:
Koji su znakovi oštećenja? piramidalni putevi, povezujući središnji i motorički neuroni moždane kore i leđne moždine.
To rezultira:
- Patološki fleksor karpala i stopala i ekstenzorni refleksi
  Na primjer, jedan od refleksa:
  Kada udarate čekićem po površini dlana ili tabana, prsti na rukama ili nogama su savijeni
- Klonusi:
  Refleksna ritmička kontrakcija mišića kao odgovor na istezanje
- Sinkineza:
  - Pokreti zdravog ekstremiteta dovode do njihovog proizvoljnog ponavljanja u paraliziranom
  - Pokušaji kretanja u paraliziranim udovima dovode do pojačanih kontraktura:
    Fleksija - u ruci
    ekstenzor - u nozi

Kako dijagnosticirati kompresiju leđne moždine

Najbolji način za dijagnosticiranje CCM je magnetska rezonanca.

Ako je MRI teško izvesti, koristi se CT mijelografija.

CT - mijelografija se radi lumbalnom i cervikalnom punkcijom uvođenjem neionskog niskoosmolarnog joda u spinalni kanal.

Liječenje KSM-a

Liječenje SCM-a često je vrlo teško. Kod akutne kompresije koja je posljedica traume ili epiduralnog apscesa, sati se mogu računati, a tijekom tog vremena potrebno je učiniti sve kako bi se smanjio apsces ili oteklina.

CSM se može liječiti konzervativno i kirurški:

Za ublažavanje boli koriste se glukokortikosteroidi (uglavnom deksametazon).
Propisani su diuretici, dekongestivi
Do radikalan način pribjegavalo u daljnjem razvoju funkcionalni poremećaji i niska učinkovitost konzervativnog liječenja

Operativni načini uklanjanja KSM-a:

Imobilizacija bolesnog segmenta pločom
Uklanjanje patološkog mjesta
Kifoplastika i vertebroploča
Laminoplastika (operacija proširenja spinalnog kanala)
Discektomija (uklanjanje zahvaćenog diska) itd.

Kompresijski tretman za tumore

U lavljem dijelu slučajeva dolazi do kompresije leđne moždine zbog tumora i metastatskih formacija kralježnice.

U gotovo 80% slučajeva uzrok metastaza u leđnoj moždini je karcinom. Najčešće u kralježnicu metastaziraju karcinomi dojke, prostate, pluća i bubrega, kao i mijelom.

Shema primjene deksametazona za tumore:

Hitno intravenozno jednokratna doza- 100 mg
Zatim svakih 6 sati - 25 mg

Nakon terapije radi se hitna operacija ili RT ( terapija radijacijom) .

Indikacije za operaciju

Osnova za kirurška intervencija su:

Porast osjetnih, motoričkih i refleksnih poremećaja
Recidiv nakon RT
Nestabilnost kralježnice
Prisutnost apscesa ili hematoma

Indikacije za radioterapiju

Terapija zračenjem propisana je u sljedećim slučajevima:

Radiosenzitivnost tumora (takvi tumori su rak dojke, mijelom, neuroblastom)
Ako je operacija kontraindicirana
S višestrukim žarištima kompresije
Uz sporo razvijajući proces kompresije

Približna shema terapije zračenjem je sljedeća:

Provodi se 15 - 20 sesija s dozom od 2 - 3 Gy
Ukupna doza zračenja - 45 Gy

Cyberknife sustav

Za uklanjanje tumora leđne moždine danas se koristi radiokirurški sustav CyberKnife koji pomoću robotskih tehnologija i softver definira:

Točan položaj tumora
Ciljano zračenje patološke formacije bez dodirivanja zdravih stanica

Primijenjena tehnika može ukloniti kompresiju leđne moždine i dovesti, ako ne do potpunog oporavka, onda do dugotrajne remisije.

Video: Uklanjanje tumora na mozgu CyberKnifeom

Ocjena članka:

ocjene, prosjek:

Uzroci kompresije leđne moždine

U većini slučajeva izvor kompresije nalazi se izvan leđne moždine (ekstramedularno), rjeđe unutar leđne moždine (intramedularno). Kompresija može biti akutna, subakutna i kronična.

Akutna kompresija leđne moždine razvija se tijekom nekoliko sati. Obično se javlja tijekom traume (kompresivni prijelom kralježaka s pomakom fragmenata kostiju, značajno oštećenje kostiju ili ligamenata s razvojem hematoma, subluksacija ili dislokacija kralježaka) ili prati spontani epiduralni hematom. Nakon subakutne ili kronične kompresije može se razviti akutna kompresija, osobito ako je uzrok apsces ili tumor.

Subakutna kompresija leđne moždine razvija se danima ili tjednima. Česti uzroci: metastatski ekstramedularni tumor, subduralni ili epiduralni apsces ili hematom, ruptura intervertebralnog diska na cervikalnoj ili (rjeđe) torakalnoj razini.

Kronična kompresija leđne moždine razvija se mjesecima ili godinama. Uzroci: izbočenje kostiju ili hrskavice u spinalni kanal na cervikalnoj, torakalnoj ili lumbalnoj razini (na primjer, osteofiti ili spondiloza, osobito na pozadini kongenitalno uskog spinalnog kanala, češće na lumbalnoj razini), arteriovenske malformacije, intramedularni i sporo rastući ekstramedularni tumori.

Atlantoaksijalna subluksacija ili drugi poremećaji kraniocervikalnog spoja mogu uzrokovati akutnu, subakutnu ili kroničnu kompresiju leđne moždine.

Tvorbe koje stišću leđnu moždinu mogu imati isti učinak na živčanih korijena ili, u rijetkim slučajevima, poremetiti dotok krvi u leđnu moždinu, što dovodi do srčanog udara.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter.

Početna >> Razni artikli

Akutna kompresija leđne moždine- hitno neurološko stanje, čija prognoza izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Uzrok patologije može biti: metastatski tumor - ponekad je kompresija leđne moždine prva manifestacija onkološke bolesti, trauma, limfom, mijelom, epiduralni apsces ili hematom, izbočenje intervertebralnog diska u cervikalnoj ili prsnoj regiji, spondiloza ili spondilolisteza, subluksacija u atlantoaksijalnom zglobu (reumatoidni artritis).

Simptomi kompresije leđne moždine

Bolesnici se obično žale na bolove u leđima, parestezije u nogama (utrnulost, trnci), učestalo mokrenje, slabost u nogama i zatvor. Rani simptom kompresije leđne moždine je smanjenje ili izopačenost osjetljivosti na bol u nogama. Obično je moguće odrediti gornju granicu kršenja osjetljivosti na bol, međutim, u nekim slučajevima ona je odsutna. Također možete odrediti razinu kršenja temperaturne osjetljivosti i znojenja. Postoji kršenje zglobno-mišićnog osjećaja i osjetljivosti vibracija u donjim ekstremitetima.

Postoji lagano oživljavanje tetivnih refleksa nogu u usporedbi s refleksima ruku. Međutim, u ranoj fazi akutne kompresije leđne moždine, patološki znakovi stopala obično se ne otkrivaju, a tetivni refleksi su depresivni. Lokalna bolnost kralježnice pomaže grubo odrediti razinu lokalizacije lezije leđne moždine.

Liječenje kompresije leđne moždine

Ako se sumnja na kompresiju leđne moždine, mora se odmah primijeniti deksametazon (10-50 mg intravenozno) kako bi se očuvale njezine funkcije. Ovaj se postupak izvodi prije bilo koje mijelografije, MRI-a, terapije zračenjem ili operacije.

Izbornik Preskoči na sadržaj

Dom
bolesti
- glava
- Prsni koš
- Kosti
- mišići
- Neurologija
- Tumori
- Ortopedija
- Kralježnica
- zglobova
- Traumatologija
Kralježnica
- Hernije
- kifoza
- Lordoza
- Vertebralna nestabilnost
- Osteokondroza
- Izbočine
- Radikulitis
- Retrolisteza
- Skleroza
- Skolioza
- Spondiloza
- Spondilartroza
- Spondilolisteza
- Spinalna stenoza
zglobova
- Artritis
- artroza
- Burzitis
- periartritis
- Giht
- Poliartritis
- Reumatizam
- Sinovitis
- Spondiloartritis
- Tendinitis
Lijekovi
- Injekcije
- Tablete
Simptomi
- bol

Glavni izbornik » Objave » Bolesti » Kralježnica » Oštećenja leđne moždine

Pretplatite se na novosti

Upiši svoj email:

Alternativni tretmani
bolesti
- Kosti
  - Shinzova bolest
  - displazija
- mišići
  - Miozitis
- Neurologija
  - uklješteni živac
  - Interkostalna neuralgija
- Tumori
- Ortopedija
- Kralježnica
  - Hernije

Kompresija leđne moždine kralježnice je stanje u kojem dolazi do kompresije leđne moždine. Javlja se kada razne patologije. Kompleks simptoma koji iz toga proizlazi naziva se mijelopatija. Implikacije ovog stanja su vrlo složene.

Do kompresije dolazi jer je zbog određenih ozljeda ili bolesti leđna moždina stisnuta pa ne može normalno funkcionirati. Kao rezultat toga, pojavljuju se neurološki simptomi.

Uzroci

Treba napomenuti da se kompresija leđne moždine može dogoditi duž različiti razlozi. Glavni čimbenici koji izazivaju akutnu kompresiju su ozljede i prijelomi kralježnice. To uključuje kompresijske prijelome kralješka ili nekoliko, koje karakteriziraju pomicanje kostiju, oštećenje intervertebralnih diskova i kostiju, zbog čega se pojavljuje hematom. Oštećenje intervertebralnih diskova uključuje njihovo pucanje ili pomicanje, osobito često u cervikalnoj i prsnoj regiji. Drugi uzrok akutne kompresije može biti subluksacija, dislokacija kralježnice. Kompresija leđne moždine uslijed traume razvija se brzo, tijekom nekoliko sati.

Drugi razlozi kompresije leđne moždine mogu uključivati:

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA naš redoviti čitatelj koristi sve popularniju metodu nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

prisutnost tumora;
apsces subduralnog ili epiduralnog tipa;
prisutnost hematoma;
oštećenje intervertebralnog diska.

Ova stanja su klasificirana kao subakutna kompresija. Ova kompresija leđne moždine razvija se od nekoliko dana do tjedana.

Također mogu postojati bolesti i stanja koja se pripisuju kroničnoj kompresiji leđne moždine:

Protruzija u spinalnom kanalu. Može biti koštani ili hrskavični, a manifestira se u različitim dijelovima kralježnice (cervikalni, torakalni i lumbalni). Takve patologije uključuju manifestaciju osteofita ili spondiloze. Vrlo često se pojavljuju ako osoba ima uski spinalni kanal (urođena značajka).
Malformacija plovila.
Tumori intramedularnog i ekstramedularnog tipa.

Valja napomenuti da poremećaji u kraniocervikalnom spoju, uključujući subluksaciju anlantoaksijalnog zgloba, mogu izazvati akutnu i subakutu kroničnu kompresiju leđne moždine.

Simptomi

Kompresija leđne moždine najčešće manifestira takav simptom kao bol u leđima. Ovaj znak je jedan od najranijih. Nadalje, intenzitet boli će se povećati, u pravilu, to se događa postupno. Postoji i bol lokalizirana između lopatica, koja je karakterizirana manifestacijom točno noću. Ovaj simptom ukazuje na kompresiju korijena živaca. Dalje u isto vrijeme će se razviti radikularni sindrom. Ali bol između lopatica također može ukazivati metastatska lezija kralježnice.

Osjeti boli u intramedularnim tumorskim procesima značajno su različiti, jer to uzrokuje žareću bol, koju je teško točno lokalizirati. Može uslijediti spastična pareza.

Osim toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Parestezija.
Slabost udova.
Disfunkcija mokraćni sustav. Ovi poremećaji uključuju nelagodu na početku mokrenja, slab mlaz, kod muškaraca, izostanak erekcije / orgazma / ejakulacije.
Poremećen odljev tekućine iz bubrega, ali dato stanječesto bezbolno.

Ovi simptomi često su povezani s drugim bolestima, poput opstrukcije mokraćni put ili teško oštećenje prostate.

Do kasni simptomi uključuju senzorno oštećenje. Istodobno se često smanjuje u području analnog sfinktera, a može doći do ponovnog smanjenja tonusa. Također, osjetljivost može biti oštećena u blizini genitalija. Ako osoba tijekom instalacije urinarni kateter nema osjetljivosti, odnosno ne osjeća kako se cijev kreće duž uretre. To može ukazivati na kompresiju cauda equina. Prilikom dijagnosticiranja provjerava se razina mišićno-zglobne osjetljivosti i osjetljivosti vibracijskog tipa.

Razne pareze, koje se javljaju kao posljedica kompresije, u početku su praćene laganom nespretnošću i postupno rastu do potpunog gubitka mišićnog tonusa.

Kompresija leđne moždine može se očitovati dodatnim simptomima:

smanjen krvni tlak;
vrućica;
bradikardija.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke metode kojima se može otkriti kompresija leđne moždine su MRI i CT mijelografija. Ako se sumnja na ovu patologiju, Iohexol se ubrizgava u leđnu moždinu lumbalnom punkcijom. Ovaj kontrastno sredstvo za što je potrebna mala količina. Širi se duž leđne moždine do razine gdje postoji blokada. To također zahtijeva uvođenje lijeka cervikalnom punkcijom. To omogućuje određivanje gornje granice blokade.

I MRI i CT pomoći će u određivanju prisutnosti tumora i lezija kostiju. Ako u određenom zdravstvena ustanova Ako takvih uređaja nema, hitno se radi RTG kralježnice, a zatim liječnici odlučuju što treba poduzeti.

Kako bi se isključilo infekcija, morate provesti studiju krvi i urina.

Kompresija

Liječenje kompresije leđne moždine uvijek je usmjereno na ublažavanje kompresije. Često je proces reverzibilan, ali postoje slučajevi kada postoji potpuna disfunkcija leđne moždine.

Ako se dijagnosticira tumor, onda hitno kirurgija. U slučaju maligni tumor Pacijent prima terapiju zračenjem. Nakon toga slijedi laminektomija. To je kirurška dekompresija. Ali praksa pokazuje da takva operacija nastavlja život pacijenta kratko vrijeme - u prosjeku 6 mjeseci.

U slučaju kompresije leđne moždine, svim pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova. Individualnu medicinsku terapiju propisuje samo kvalificirani stručnjak.

Prognoze

Specijalističke konzultacije

Treba napomenuti da je vrlo važan čimbenik u prognozi stanje bolesnika. Ako se u trenutku kontaktiranja stručnjaka može samostalno kretati, tada su šanse da će doći do paralize male - 10-30%. Što se tiče pacijenata koji su već paralizirani, šanse za samostalno kretanje nakon medicinska terapija mali. To se događa u 20-40% slučajeva.

Također, ako postoje kršenja u genitourinarni sustav, tada se samo u 40% slučajeva sve obnovi. Prosječni životni vijek je 1,5 godina. Ali to je kod pacijenata koji su liječeni ambulantno.

Važnost kralježnice za ljudski život je zbog prisutnosti leđne moždine u njoj. Potonji je odgovoran za prijenos živčanih impulsa mozak, hrani ga i obavlja mnoge dodatne mogućnosti. Normalno, leđna moždina je čvrsto zaštićena kralješcima od mogućih vanjskih čimbenika koji mogu uzrokovati štetu. Vertebralni okvir štiti leđnu moždinu od mnogih stvari, ali njegova snaga nije uvijek dovoljna. Kao rezultat toga, pojavljuje se sindrom kao što je kompresija leđne moždine. Kompresija je kompresija leđne moždine kao posljedica određenih čimbenika.

Uzrokuje djelomični ili potpuni poremećaj funkcije kralježnice:

motor;
refleks;
dodir.

Pojednostavljeno, osoba može izgubiti ne samo sposobnost kretanja i nekih pokreta, gubi se i kontrola nad nekim prirodnim procesima.

Kompresija leđne moždine može biti tri vrste:

akutan;
subakutni;
kronični.

Opasniji akutni oblik koji se razvija iznenada i brzo prije liječenja. Češće se to događa s ozljedama, nesrećama, katastrofama velike važnosti. Osobito je čest kompresijski prijelom kralježnice u prometnim nesrećama. U takvim slučajevima, segmenti kralježaka su uništeni, što dovodi do fragmenata. Ali akutni oblik može se razviti iu kroničnom, ako se pokrene posebno opasan proces: apsces, infarkt leđne moždine. Napredovanje karcinoma ili drugih neoplazmi u kralježnici također može uzrokovati akutni oblik.

Subakutni oblik razvija se sporije, češće unutar nekoliko tjedana. Izaziva destrukciju intervertebralnog diska, apscesa ili hematoma. Također, ovaj oblik se može pojaviti u prisutnosti tumora koji je prošao u fazi metastaze.

Kroničnom obliku potrebno je vrijeme, ponekad i godine, prije nego što nastane kompresija leđne moždine. U ovom slučaju osteokondroza i njezine posljedice često igraju glavnu violinu. Pogotovo u pozadini nepravovremenog liječenja. Sporo napredujući tumori, pojava osteofita, spondiloza - sve to doprinosi razvoju kronične kompresije.

Simptomi i znakovi sindroma kompresije leđne moždine

Simptomi će ovisiti o tome koji dio kičmeni stup došlo do kompresije i u kojem je obliku. Ako se radi o akutni stadij, tada se kompresija manifestira što je moguće agresivnije. Ovo je gubitak osjeta, pojava boli.

Kod kompresije u cervikalnoj regiji, simptomi fiziologije mogu se povući pred agresivnošću neuroloških znakova:

zbunjenost;
gubitak veze sa stvarnošću;
vrtoglavica;
"magla" u očima;
oštećenje vida, oštećenje sluha.

Ako je leđna moždina komprimirana u lumbosakralnoj regiji, tada se gubi osjetljivost donjih ekstremiteta, postoji slabost i bol u nogama. Teško je govoriti o specifičnim simptomima kompresije, jer mnogo ovisi o uvjetima. Dakle, ako je zbog ozljede leđna moždina jako oštećena i poremećena je opskrba krvlju, tada klinika brzo raste. U sljedećih nekoliko sati pacijent može dobiti potpunu paralizu bez liječenja.

Kompresija u bilo kojem obliku može uzrokovati grčevite bolove u području prepona. Može biti da će osjetljivost biti očuvana, a radikularni sindrom se također neće pojaviti. Ali bit će znakovi pareze i osjećaj pečenja u kralježnici.

Utvrditi prisutnost kompresije leđne moždine i stupanj opasnosti može:

radiografija;

Uz pomoć punkcije u leđnu moždinu uvodi se poseban radioaktivni pripravak koji će stvoriti potrebnu razinu kontrasta u odnosu na kralježnični kanal. Ovaj se postupak naziva mijelografija i omogućuje vam točno određivanje prirode oštećenja. Mijelografija je složen postupak, MRI ili radiografija je puno lakša. Ali to je točnije i omogućuje vam određivanje stupnja kršenja koji su nastali zbog kompresije leđne moždine.

Liječenje kompresije leđne moždine

Liječenje i shema izlaganja ovise o situaciji i stanju bolesnika. Najprije se utvrđuje uzrok koji je uzrokovao kompresiju. Zatim određuje oblik manifestacije i stupanj oštećenja, nakon čega se analizira priroda kršenja. Samo takva analiza omogućuje vam nastavak liječenja. Nažalost, konvencionalna terapija je često nemoćna nad kompresijom, iako se ona prije svega marljivo koristi.

Pacijentu se daje deksametazon od 100 mg kao hitno liječenje a zatim prijeđite na dozu od 25 mg svakih 6 sati. Dodatno se propisuju dekongestivi i diuretici. U prisutnosti karcinoma, indicirana je hitna radioterapija ako nema odgovora na deksametazon. S apscesima i hematomima odmah je indicirana kirurška intervencija.

Kirurški zahvat u liječenju kompresije leđne moždine koristi se mnogo češće nego kod drugih bolesti kralježnice. Svrha operacije je brzo reagirati i zaustaviti razvoj senzornih i motoričkih poremećaja. Situacija daje malo vremena i svaki sat prijeti pacijentu potpunom onesposobljenošću.

Tijekom operacije neurokirurzi odlučuju o stupnju utjecaja na uzrok koji je izazvao kompresiju. Mjera intervencije odabire se pojedinačno kako bi se smanjili rizici od odgovora patologija leđne moždine.

Uz stenozu i patologije spinalnog kanala, izvodi se operacija za njegovo proširenje. U slučajevima kada se uruši intervertebralni disk radi se diskektomija. Fragmenti se uklanjaju zajedno s ostacima diska, a kralježnica se fiksira.

Najpokretljiviji dio kralježnice je vratni dio. Hernirani intervertebralni diskovi ovdje se formiraju malo rjeđe nego u lumbalnoj regiji. Ali posljedice mogu biti izraženije. Oštećenje vratne kralježnice može utjecati na funkcioniranje mozga i stanje svih pozadinskih dijelova tijela. Stoga biste trebali biti pažljivi na simptome koji se pojavljuju i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom.

Ukratko o strukturi

U osnovi, vratna kralježnica se ne razlikuje u strukturi od ostalih odjela. Glavni anatomske formacije su kralješci međusobno povezani intervertebralnim diskovima, lučno obrađenim zglobovima i ligamentima.

Leđna moždina je produžetak produžena moždina a nalazi se unutar spinalnog kanala. Ima cervikalno zadebljanje, odakle polaze spinalni živci za ruke i rameni obruč. Izlaze kroz otvore omeđene 2 susjedna kralješka i intervertebralnim diskom. U blizini kralježnice, nalaze se na razini vrata maternice ganglije(gangliji), vezani za simpatički dio autonomnog živčanog sustava.

Poprečni nastavci vratnih kralježaka tvore kanale u kojima vertebralne arterije idu prema gore sa strane kralježnice, hraneći dio mozga.

Najosjetljiviji dio kralježnice je intervertebralni disk. Njegovo postupno uništavanje dovodi do razvoja izbočine, a zatim do kile. Može stisnuti leđnu moždinu, deformirati otvore za spinalne živce ili dovesti do sindroma vertebralne arterije.

Uzroci kile

Što je hernija diska? Pojavljuje se kada je vanjska fibrozno-vlaknasta membrana intervertebralnog diska uništena. Pozivi su sve bliži. Unutarnja zaobljena jezgra zauzima ekscentričan položaj i zatim se izboči kroz defekt u ljusci. To se zove kila. A s potpunim prolapsom jezgre formiraju se komadići (sekvestri) koji mogu migrirati i stisnuti živčane formacije na određenoj udaljenosti od hernialne izbočine.

degenerativno-distrofične promjene u kralježnici povezane s dobi;
posljedice ozljeda, uključujući u obliku naglih prekomjernih pokreta u ovom odjelu (whiplash);
prisutnost drugih bolesti kralježnice, uključujući kongenitalne anomalije;
neravnomjerno opterećenje zbog netočnog držanja, s cervikalnom skoliozom i tortikolisom, zbog profesionalnih opasnosti;
blagoglagoljiv psihička vježba na pozadini nerazvijenog mišićnog korzeta i hipodinamije;
kongenitalna patologija vezivnog tkiva;
metabolički poremećaji, uključujući pretežak tijelo.

Patološki zavoj u vratnoj kralježnici može se pojaviti i drugi put, u obliku kompenzacije postojećih deformiteta donjeg torakalnog i lumbalnog nivoa. U tom slučaju pritisak na različite dijelove kralježaka i diskova postaje neravnomjeran, što dovodi do preranog trošenja ovih struktura.

Zašto se bolest manifestira na različite načine

Znakovi karakteristični za kilu vratne kralježnice mogu imati različite mehanizme pojavljivanja. Oni su povezani sa sljedećim procesima:

promjena u pokretljivosti cervikalne regije zbog smanjenja visine diskova, pojave deformacija i kompenzacijskih spinoznih izraslina duž rubova kralješaka;
kompresija korijena spinalnih živaca;
kompresija leđne moždine;
razvoj mišićno-toničkog sindroma;
kompresija vertebralne arterije;
rijetko zahvaćen cervikalni simpatički čvorovi ili iz njih izlaze živčani ogranci, što obično daje nespecifičnu sliku nestabilnosti arterijskog tlaka.

Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini diskus hernije i smjeru izbočine. U pretkliničkoj fazi nalazi se u instrumentalne metode pregleda, iako osoba još nema nikakvih tegoba. Kako se različite strukture povećavaju i stiskaju, bol se pojavljuje i pojačava, pridružuju se i druge manifestacije.

Ovisno o smjeru izbočine i njenom položaju, prevladavaju simptomi oštećenja pojedinih susjednih struktura. Prema kompleksu otkrivenih znakova, moguće je pretpostaviti lokalizaciju kila. Za označavanje razine oštećenja upotrijebite latinično pismo C (od riječi cervix, vrat) i dva broja koji označavaju brojeve susjednih kralježaka.

Glavni simptomi

Općenito se klinička slika sastoji od sindrom boli, motorički i senzorni poremećaji. Moguće su različite kombinacije i lokalizacija ovih manifestacija.

Bol zabrinjava gotovo sve pacijente. Osjeća se u vratu, često daje stražnjoj strani glave, ramenog pojasa, ruke. Karakteristična dobit nelagoda s naglim pokretima glave, kihanjem.

S deformacijom i sužavanjem vertebralne arterije istoimenog sindroma. Brige glavobolja, vrtoglavica, tinitus i zamagljen vid pri okretanju glave. To je ponekad praćeno nesvjesticom i znakovima poremećaja cirkulacije u stražnjim regijama mozga.

Najčešće se u cervikalnoj regiji otkrivaju kile C5-C6 i C6-C7, moguća je pojava C4-C5. Druge lokalizacije su mnogo rjeđe. Kompresija korijena spinalnih živaca popraćena je:

jednostrana bol u vratu, koja se širi u rame, lopaticu i ruku.
razvija se periferna pareza pojedinih mišićnih skupina koja se očituje slabošću u ruci i ramenom obruču te poremećajem osjetljivosti.
postoje utrnulost, puzanje ili trnci, hladni prsti.

Ponekad se mijenja vaskularni uzorak na koži.

Uz oštećenje diska C5-C6, bol se osjeća duž prednje površine ruke do palac ruke, otkriva se slabost bicepsa i fleksora šake i prstiju.
Hernija diska C6-C7 daje bol duž ekstenzorske površine ruke do srednjeg prsta šake, slabost tricepsa i ekstenzora prstiju.
Kompresija korijena C4-C5 dovodi do slabosti deltoidnog mišića, što otežava podizanje ruke iznad vodoravne razine. Ublažava bolove u ramenu.

Pri stiskanju 3. i 4. cervikalnog korijena može doći do poremećaja u radu dijafragme, jer na ovoj razini počinje motorni frenični živac. To se očituje respiratornom, a rjeđe kardiovaskularnom insuficijencijom.

Ako kila strši u spinalni kanal, komprimira leđnu moždinu. Ovo je teška komplikacija koja često zahtijeva odluku o uklanjanju.

Može li dovesti do invaliditeta?

Ako je kompresija živčane strukture uzrokuje nepovratne progresivne promjene u njima, to smanjuje aktivnost osobe i uzrokuje gubitak radne sposobnosti.

Razlozi za utvrđivanje invaliditeta mogu uključivati:

dugotrajni sindrom teške boli;
razvoj izraženih progresivnih motoričkih poremećaja, što dovodi do nesposobnosti za izvođenje profesionalne dužnosti ili se čak samostalno kreću i služe;
razvoj poremećaja cerebralne cirkulacije s trajnim nepovratnim posljedicama.

Kila vratne kralježnice s kompresijom vertebralne arterije može dovesti do ishemije trupa, mali mozak, okcipitalni režnjevi velike hemisfere.

Još jedna ozbiljna posljedica je kompresija leđne moždine. To je posljedica posteriorne (dorzalne) lokalizacije izbočine, kada sadržaj diska ispadne u spinalni kanal.

Kod kompresije leđne moždine klinička slika ovisi o području i dubini kompresije. Na poprečnom presjeku leđne moždine može se vidjeti da u njegovim odjelima postoje različiti putevi koji može biti ili motorički ili osjetilni. Neki od njih se presijecaju, drugi imaju posredne "prekidače" između neurona, a treći kontinuirano teku duž osi tijela. Poraz svakog od njih daje tipičnu kombinaciju znakova.

Svi poremećaji nastaju ispod razine kompresije leđne moždine. Ponekad se (zbog križanja živčanih putova) bilježe na suprotnoj strani tijela u odnosu na mjesto kile. Najčešće se javljaju:

paraliza ekstremiteta,
poremećaji zdjelice,
razne promjene u osjetljivosti.

kila može Dugo vrijeme praktički se ne manifestiraju niti daju simptome u određenim izazovnim situacijama. Ali trebali biste zapamtiti o moguće komplikacije. Stoga je potrebno ne samo otkriti patologiju na vrijeme, već i redovito pratiti dinamiku njihovog razvoja. To će Vam omogućiti pravovremenu prilagodbu tretmana i zadržati radnu sposobnost i mogućnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Dijagnostika, praćenje i liječenje bolesnika s ovom patologijom angažirani su neurolozi, neurokirurzi i vertebrolozi . Fizioterapeuti i kiropraktičari često su uključeni u početni pregled.

Klinički pregled, obavezno uključujući i temeljit neurološki pregled prethodi svim drugim dijagnostičkim metodama. Veličina otkrivene kile nije uvijek u strogoj korelaciji s težinom simptoma u različitih bolesnika. Stoga, kada liječenje se u prvom redu uzima u obzir klinička slika nego rezultati dodatnih studija.

Obično, ako se sumnja na bolest, propisana je rendgenska slika. Ova metoda pokazuje neizravni znakovi, dodatni simptomi degenerativni-distrofični procesi u kralješcima, omogućuje vam isključivanje mnogih bolesti kralježnice i paravertebralnih struktura.

Mnogo precizniji su CT i MRI vratne kralježnice. Mogu se provoditi iu osnovnim načinima i pomoću kontrasta.
U sindromu vertebralne arterije, tijek i stupanj suženja ove žile procjenjuje se pomoću kontrasta. MRI mozga također se može učiniti za procjenu stanja. živčanog tkiva u području opskrbe krvlju vertebralnih arterija.

Na poremećaji kretanja Dodatno se koristi EMG, što omogućuje razlikovanje centralne i periferne paralize.

Pravovremena dijagnoza kile vratne kralježnice, redovito praćenje i pridržavanje preporuka liječnika nadoknadit će postojeće promjene, značajno smanjiti stopu progresije patološki proces i ostati aktivan i produktivan. Stoga ne odgađajte žalbu stručnjacima ili zanemarite njegove sastanke.

Udio: