Kroz arterije plućne cirkulacije. Žile sistemske i plućne cirkulacije. Funkcije. "Dodatni" krugovi cirkulacije
Srce je središnji organ krvotoka. To je šuplji mišićni organ koji se sastoji od dvije polovice: lijeve - arterijske i desne - venske. Svaka polovica sastoji se od međusobno povezanih atrija i ventrikula srca.
Venska krv teče kroz vene u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku srca, iz potonje u plućno deblo, odakle plućnim arterijama teče u desno i lijevo plućno krilo. Ovdje se ogranci plućnih arterija granaju u najmanje žile - kapilare.
U plućima je venska krv zasićena kisikom, postaje arterijska i šalje se kroz četiri plućne vene u lijevi atrij, zatim ulazi u lijevu klijetku srca. Iz lijeve srčane klijetke krv ulazi u najveću arterijsku liniju - aortu, te se kroz njezine ogranke, koji se raspadaju u tkivima tijela do kapilara, raznosi po cijelom tijelu. Dajući tkivima kisik i uzimajući iz njih ugljični dioksid, krv postaje venska. Kapilare, ponovno se povezujući jedna s drugom, tvore vene.
Sve vene u tijelu povezane su u dva velika debla - gornju šuplju venu i donju šuplju venu. U gornju šuplju venu krv se prikuplja iz područja i organa glave i vrata, gornji udovi i neka područja zidova tijela. Donja šuplja vena ispunjena je krvlju iz donjih ekstremiteta, stijenki i organa zdjelične i trbušne šupljine.
Oba šuplja vena dovesti krv udesno atrij, koji također prima vensku krv iz samog srca. Time se zatvara krug cirkulacije krvi. Taj se krvotok dijeli na plućnu i sustavnu cirkulaciju.
Plućna cirkulacija(plućni) polazi od desne klijetke srca s plućnim deblom, uključuje ogranke plućnog debla do kapilarne mreže pluća i plućnih vena koje se ulijevaju u lijevi atrij.
Sistemska cirkulacija(tjelesni) polazi od lijeve klijetke srca s aortom, uključuje sve njezine ogranke, kapilarnu mrežu i vene organa i tkiva cijelog tijela i završava u desnom atriju. Posljedično, cirkulacija krvi odvija se kroz dva međusobno povezana kruga cirkulacije.
2. Građa srca. Fotoaparati. Zidovi. Funkcije srca.
Srce(cor) je šuplji mišićni organ s četiri komore koji pumpa oksigeniranu krv u arterije i prima vensku krv.
Srce se sastoji od dvije pretklijetke koje primaju krv iz vena i potiskuju je u komore (desnu i lijevu). Desna klijetka opskrbljuje krvlju plućne arterije kroz plućni trup, a lijeva klijetka opskrbljuje krvlju aortu.
U srcu postoje tri površine - plućna (facies pulmonalis), prsno-kostalna (facies sternocostalis) i dijafragma (facies diaphragmatica); vrhu (apex cordis) i bazi (basis cordis).
Granica između pretklijetki i klijetki je koronarna brazda (sulcus coronarius).
Desni atrij (atrium dextrum) odijeljena je od lijeve međupretkomornom pregradom (septum interatriale) i ima desno uho (auricula dextra). U septumu postoji udubljenje - ovalna fossa, nastala nakon spajanja foramena ovale.
Desni atrij ima otvore gornje i donje šuplje vene (ostium venae cavae superioris et inferioris), omeđene intervenoznom kvržicom (tuberculum intervenosum) i otvorom koronarnog sinusa (ostium sinus coronarii). Na unutarnjoj stijenci desnog uha nalaze se pektinasti mišići (mm pectinati), koji završavaju rubnim grebenom koji razdvaja venski sinus iz šupljine desnog atrija.
Desna pretklijetka komunicira s komorom preko desnog atrioventrikularnog otvora (ostium atrioventriculare dextrum).
Desna klijetka (ventriculus dexter) odijeljen je s lijeve strane interventrikularnom pregradom (septum interventriculare), u kojoj se razlikuju mišićni i membranski dio; ima ispred otvor plućnog trupa (ostium trunci pulmonalis) i iza – desni atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Potonji je prekriven trikuspidalnim zaliskom (valva tricuspidalis), koji ima prednji, stražnji i septalni zalistak. Zaliske na mjestu drže chordae tendinae, koje sprječavaju da zalisci skrenu u atrij.
Na unutarnjoj površini ventrikula nalaze se mesnate trabekule (trabeculae carneae) i papilarni mišići (mm. papillares), od kojih počinju tetive akorde. Otvor plućnog trupa prekriva istoimeni zalistak koji se sastoji od tri polumjesečeva zaliska: prednji, desni i lijevi (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).
Lijevi atrij (atrium sinistrum) ima konusni nastavak okrenut prema naprijed - lijevo uho (auricular sinistra) - i pet otvora: četiri otvora plućnih vena (ostia venarum pulmonalium) i lijevi atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).
Lijeva klijetka (ventriculus sinister) ima iza lijevog atrioventrikularnog otvora, pokriven mitralni zalistak(valva mitralis), koji se sastoji od prednjeg i stražnjeg zaliska, te otvora aorte, prekrivenog istoimenim zaliskom, koji se sastoji od tri polumjesečeva zaliska: stražnji, desni i lijevi (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra On). unutarnja površina ventrikula postoje mesnate trabekule (trabeculae carneae), prednji i stražnji papilarni mišići (mm. papillares anterior et posterior).
Srce, cor, je šuplji organ gotovo stožastog oblika s dobro razvijenim mišićnim stijenkama. Nalazi se u donjem dijelu prednji medijastinum na tetivnom središtu dijafragme, između desne i lijeve pleuralne vrećice, zatvoreno u perikard, perikard i fiksirano velikim krvnim žilama.
Srce je kraće, zaobljeno, ponekad izduženije akutni oblik; kad je napunjen, otprilike odgovara veličini šake osobe koja se ispituje. Veličina srca odrasle osobe razlikuje se od osobe do osobe. Dakle, njegova duljina doseže 12-15 cm, širina (poprečna dimenzija) je 8-11 cm, a anteroposteriorna dimenzija (debljina) je 6-8 cm.
Masa srca kreće se od 220 do 300 g. U muškaraca je veličina i težina srca veća nego u žena, a stijenke su mu nešto deblje. Stražnji gornji prošireni dio srca naziva se baza srca, basis cordis, velike vene otvaraju se ui iz nje glavne arterije. Prednji i donji slobodno ležeći dio srca nazivaju se vrh srca, apes cordis.
Od dvije površine srca, donja, spljoštena, dijafragmalna površina, facies diaphragmatica (inferiorno), uz dijafragmu. Prednji, više konveksan sternokostalnu površinu, facies sternocostalis (anterior), okrenut prema prsnoj kosti i kostalnim hrskavicama. Plohe prelaze jedna u drugu sa zaobljenim rubovima, pri čemu je desni rub (ploha), margo dexter, duži i oštriji, lijevi plućni(bočno) površinski, facies pulmonalis, - kraći i okrugliji.
Na površini srca nalaze se tri brazde. Venechnayažlijeb, sulcus coronarius, nalazi se na granici između atrija i ventrikula. Ispred I leđa interventrikularne brazde, sulci interventriculares anterior et posterior, odvajaju jednu komoru od druge. Na sternokostalnoj površini, koronarni žlijeb doseže rubove plućnog debla. Mjesto prijelaza prednjeg interventrikularnog žlijeba u stražnji odgovara maloj depresiji - rezanje vrha srca, incisura apicis cordis. Leže u brazdama srčane žile.
Rad srca- ritmičko pumpanje krvi iz vena u arterije, odnosno stvaranje gradijenta tlaka, uslijed čega dolazi do njezinog stalnog kretanja. To znači da je glavna funkcija srca osigurati cirkulaciju krvi prijenosom kinetičke energije u krv. Srce se stoga često povezuje s pumpom. Odlikuje se iznimno visokom produktivnošću, brzinom i glatkoćom prolaznih procesa, rezervom sigurnosti i stalnim obnavljanjem tkanina.
. GRAĐA SRČANE STIJENKE. PROVODNI SUSTAV SRCA. GRAĐA PERIKARDIJA
Zid srca sastoji se od unutarnjeg sloja - endokarda (endocardium), srednjeg sloja - miokarda (myocardium) i vanjskog sloja - epikarda (epicardium).
Endokard oblaže cijelu unutarnju površinu srca sa svim njegovim tvorevinama.
Miokard se sastoji od srčanog poprečno-prugastog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih kardiomiocita, što osigurava potpunu i ritmičku kontrakciju svih srčanih komora.
Mišićna vlakna atrija i klijetki polaze od desnog i lijevog (anuli fibrosi dexter et sinister) fibroznog prstena. Fibrozni prstenovi okružuju odgovarajuće atrioventrikularne otvore, pružajući potporu njihovim zaliscima.
Miokard se sastoji od 3 sloja. Vanjski kosi sloj na vrhu srca prelazi u zavoj srca (vortex cordis) i nastavlja se u duboki sloj. Srednji sloj čine kružna vlakna.
Epikard je građen na principu seroznih membrana i predstavlja visceralni sloj seroznog perikarda.
Njime se osigurava kontraktilna funkcija srca provodni sustav, koji se sastoji od:
1) sinoatrijski čvor (nodus sinuatrialis), ili Keys-Fleck čvor;
2) atrioventrikularni čvor ATV (nodus atrioventricularis), koji prelazi u atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis), ili Hisov snop, koji je podijeljen na desnu i lijevu nogu (cruris dextrum et sinistrum).
Perikardijum (pericardium) je fibrozno-serozna vreća u kojoj je smješteno srce. Perikard se sastoji od dva sloja: vanjskog (fibrozni perikard) i unutarnjeg (serozni perikard). Fibrozni perikard prelazi u adventiciju velike posude srce, a serozni ima dvije ploče – parijetalnu i visceralnu, koje prelaze jedna u drugu. Između ploča nalazi se perikardijalna šupljina (cavitas pericardialis), u kojoj se nalazi serozna tekućina.
Inervacija: grane desnog i lijevog simpatičkog debla, grane freničnog i vagusnog živca.
Uostalom, šteta je budućim liječnicima ne poznavati temelje osnova – krvotok. Bez te informacije i razumijevanja kako se krv kreće tijelom, nemoguće je razumjeti mehanizam razvoja krvožilnih i srčanih bolesti, objasniti patoloških procesa, koji se ulijevaju u srce s jednom ili drugom lezijom. Bez poznavanja krvotoka nemoguće je raditi kao liječnik. Ova informacija neće škoditi ni prosječnom čovjeku, jer znanje o vlastitom tijelu nikad nije suvišno.
1 Veliko putovanje
Da bismo bolje razumjeli kako funkcionira sustavna cirkulacija, zamislimo se malo? Zamislimo da su sve žile tijela rijeke, a srce zaljev u čiji se zaljev ulijevaju svi riječni kanali. Idemo na putovanje: naš brod počinje dugo putovanje. Od lijeve klijetke plivamo do aorte - glavna posuda ljudsko tijelo. Tu počinje veliki krug cirkulacije krvi.
U aorti teče krv zasićena kisikom, jer je aortna krv raspoređena po cijelom ljudskom tijelu. Aorta daje ogranke, poput rijeke, pritoke koje opskrbljuju krvlju mozak i sve organe. Arterije se granaju u arteriole, koje zauzvrat ispuštaju kapilare. Svijetao, arterijska krv daje kisik i hranjive tvari stanicama, a oduzima produkte metabolizma staničnog života.
Kapilare su organizirane u venule, koje nose tamnu krv boje trešnje, jer je ona dala kisik stanicama. Venule se skupljaju u veće vene. Naš brod završava svoje putovanje duž dvije najveće "rijeke" - gornje i donje šuplje vene - i završava u desni atrij. Putovanje je završilo. Veliki krug može se shematski prikazati na sljedeći način: početak je lijeva klijetka i aorta, kraj je šuplja vena i desni atrij.
2 Mali izlet
Što je plućna cirkulacija? Idemo na naše drugo putovanje! Naš brod potječe iz desne klijetke, iz koje nastaje plućno deblo. Sjećate li se da smo se pri dovršavanju sistemske cirkulacije usidrili u desnom atriju? Iz njega teče venska krv u desnu klijetku, a zatim, kada brzina otkucaja srca, gura se u posudu, koja se proteže od njega - plućno deblo. Ova žila ide do pluća, gdje se račva u plućne arterije, a zatim u kapilare.
Kapilare obavijaju bronhije i alveole pluća, ispuštaju ugljični dioksid i produkte metabolizma te se obogaćuju životvornim kisikom. Kapilare se organiziraju u venule, napuštajući pluća, a zatim u veće plućne vene. Navikli smo da venska krv teče venama. Samo ne u plućima! Ove vene su bogate arterijskom, svijetlo grimiznom krvlju bogatom O2. Putem plućnih vena naš brod uplovljava u zaljev, gdje njegovo putovanje završava - u lijevom atriju.
Dakle, početak malog kruga je desna klijetka i plućno deblo, kraj su plućne vene i lijevi atrij. Više Detaljan opis sljedeće: plućno deblo je podijeljeno na dvije plućne arterije, koje se pak granaju u mrežu kapilara, poput mreže, koja okružuje alveole, gdje dolazi do izmjene plinova, zatim se kapilare skupljaju u venule i plućne vene, koje se ulijevaju u lijeva gornja srčana komora.
3 Povijesne činjenice
Nakon što smo se pozabavili dijelovima cirkulacije krvi, čini se da u njihovoj strukturi nema ništa komplicirano. Sve je jednostavno, logično, razumljivo. Krv napušta srce, skuplja produkte metabolizma i CO2 iz stanica cijelog tijela, zasićuje ih kisikom, venska krv se vraća u srce, koje prolazeći kroz prirodne “filtere” tijela – pluća, ponovno postaje arterijska. Ali bilo je potrebno mnogo stoljeća da se prouči i shvati kretanje krvotoka u tijelu. Galen je pogrešno pretpostavio da arterije sadrže zrak, a ne krv.
Ovo današnje stajalište može se objasniti činjenicom da su u to vrijeme proučavali žile samo na leševima, a kod mrtvog tijela arterije su bez krvi, a vene su, naprotiv, pune krvi. Vjerovalo se da krv nastaje u jetri, a troši se u organima. Miguel Servet u 16. stoljeću sugerirao je da "duh života potječe iz lijeve klijetke srca, a tome pomažu pluća, gdje dolazi do miješanja zraka i krvi koji dolaze s desne." srčana klijetka“Tako je znanstvenik prepoznao i prvi put opisao mali krug.
Ali Servetovom otkriću nije se obraćala praktički nikakva pozornost. Ocem krvožilnog sustava smatra se Harvey, koji je već 1616. u svojim spisima napisao da krv “kruži cijelim tijelom”. Dugi niz godina proučavao je kretanje krvi, a 1628. objavio je djelo koje je postalo klasikom i prekrižio sve Galenove ideje o krvotoku; u njemu su ocrtani krugovi krvotoka.
Harvey nije otkrio samo kapilare, koje je kasnije otkrio znanstvenik Malpighi, koji je spoznaju o “krugovima života” dopunio veznom kapilarnom vezom između arteriola i venula. U otvaranju kapilara znanstveniku je pomogao mikroskop koji je omogućio povećanje do 180 puta. Harveyjevo otkriće naišlo je na kritike i osporavanja velikih umova tog vremena, mnogi znanstvenici nisu se slagali s Harveyevim otkrićem.
Ali i danas, čitajući njegova djela, iznenadite se koliko je točno i detaljno za ono vrijeme znanstvenik opisao rad srca i kretanje krvi kroz krvne žile: „Srce, dok radi, prvo se kreće, a zatim počiva u svim životinjama dok su još žive. U trenutku kontrakcije istiskuje krv iz sebe, srce se u trenutku kontrakcije prazni.” Optok krvi također je detaljno opisan, samo što Harvey nije mogao uočiti kapilare, ali je točno opisao da se krv skuplja iz organa i teče natrag u srce?
Ali kako se događa prijelaz iz arterija u vene? Ovo pitanje proganjalo je Harveya. Malpighi je otkrio kapilarnu cirkulaciju te tajne ljudskog tijela. Šteta što Harvey nije doživio nekoliko godina da vidi ovo otkriće, jer je otkriće kapilara sa 100% sigurnošću potvrdilo istinitost Harveyeva učenja. Veliki znanstvenik nije imao priliku osjetiti puni trijumf svog otkrića, ali se sjećamo njega i njegovog golemog doprinosa razvoju anatomije i spoznaja o prirodi ljudskog tijela.
4 Od najvećeg do najmanjeg
Želio bih se zadržati na glavnim elementima cirkulacijskih krugova, koji su njihov okvir kroz koji se kreće krv - žile. Arterije su žile koje nose krv iz srca. Aorta je najvažnija i najvažnija arterija u tijelu, najveća je - promjera oko 25 mm, kroz nju krv teče u druge žile koje se protežu od nje i isporučuje se u organe, tkiva i stanice.
Iznimka: plućne arterije ne nose krv bogatu O2, već krv bogatu CO2 u pluća.
Vene su žile koje nose krv do srca, stijenke su im lako rastezljive, promjer šuplje vene je oko 30 mm, a promjer malih vena je 4-5 mm. Krv u njima je tamna, boje zrele trešnje zasićen metaboličkim produktima.
Iznimka: plućne vene jedine su vene u tijelu kroz koje teče arterijska krv.
kapilare - najfinije posude, koji se sastoji od samo jednog sloja stanica. Jednoslojna struktura omogućuje izmjenu plinova, izmjenu korisnih i štetnih proizvoda između stanica i izravno kapilare.
Promjer ovih posuda je u prosjeku samo 0,006 mm, a duljina nije veća od 1 mm. Eto kako su mali! No, ako zbrojimo duljinu svih kapilara zajedno, dobivamo vrlo značajnu brojku - 100 tisuća km... Naše tijelo iznutra obavijeno je njima poput paučine. I nije iznenađujuće - uostalom, svaka stanica u tijelu treba kisik i hranjive tvari, a kapilare mogu osigurati opskrbu tim tvarima. Sve žile, i najveće i najmanje kapilare, tvore zatvoreni sustav, odnosno dva sustava - gore spomenute cirkulacijske krugove.
5 Važne značajke
Zašto su potrebni krugovi za cirkulaciju krvi? Njihova se uloga ne može precijeniti. Kao što je život na Zemlji nemoguć bez vodnih resursa, ljudski život je nemoguć bez krvožilnog sustava. Glavna uloga veliki krug je:
- Opskrba kisikom svake stanice ljudskog tijela;
- Protok hranjivih tvari iz probavnog sustava u krv;
- Filtriranje otpadnih tvari iz krvi u organe za izlučivanje.
Uloga malog kruga nije ništa manje važna od gore opisanih: uklanjanje CO2 iz tijela i produkata metabolizma.
Znanje o građi vlastitog tijela nikada nije suvišno; znanje o funkcioniranju krvožilnih dijelova dovodi do boljeg razumijevanja funkcioniranja tijela, a također stvara predodžbu o jedinstvu i cjelovitosti organa i sustava, povezujućoj karici što je nesumnjivo krvotok, organiziran u cirkulacijskim krugovima.
Osoba ima zatvoreni krvožilni sustav, središnje mjesto u njemu zauzima srce s četiri komore. Bez obzira na sastav krvi, sve žile koje dolaze do srca smatraju se venama, a one koje izlaze iz njega arterijama. Krv se u ljudskom tijelu kreće kroz veliki, mali i srčani krug cirkulacije.
Plućna cirkulacija (plućna). Deoksigenirana krv iz desnog atrija kroz desni atrioventrikularni otvor prelazi u desnu klijetku, koja kontrahirajući potiskuje krv u plućno deblo. Potonji je podijeljen na desno i lijevo plućne arterije prolazeći kroz vrata pluća. U plućno tkivo arterije se dijele na kapilare koje okružuju svaku alveolu. Nakon što crvena krvna zrnca ispuste ugljični dioksid i obogate ih kisikom, venska krv prelazi u arterijsku. Arterijska krv kroz četiri plućne vene(postoje dvije vene u svakom pluću) skuplja se u lijevom atriju, a zatim prolazi kroz lijevi atrioventrikularni foramen u lijevu klijetku. Sustavna cirkulacija počinje iz lijeve klijetke.
Sistemska cirkulacija. Arterijska krv iz lijeve klijetke izbacuje se u aortu tijekom njezine kontrakcije. Aorta se raspada na arterije koje opskrbljuju krvlju glavu, vrat, udove, trup i sve unutarnje organe, u kojima završavaju kapilarama. Iz krvnih kapilara u tkiva otpuštaju se hranjive tvari, voda, soli i kisik, resorbiraju se produkti metabolizma i ugljikov dioksid. Kapilare se skupljaju u venule, gdje počinju venski sustavžile, koje predstavljaju korijene gornje i donje šuplje vene. Venska krv kroz ove vene ulazi u desni atrij, gdje završava sistemska cirkulacija.
Srčana (koronarna) cirkulacija. Ovaj krug cirkulacije krvi počinje od aorte s dvije koronarne srčane arterije, kroz koje krv ulazi u sve slojeve i dijelove srca, a zatim se kroz male vene skuplja u koronarni sinus. Ova se posuda otvara širokim ušćem u desni atrij srca. Neke od malih vena srčanog zida otvaraju se u šupljinu desnog atrija i ventrikula srca neovisno.
Dakle, tek nakon prolaska kroz mali krug krvotoka krv ulazi u veliki krug, te se kreće kroz zatvoreni sustav. Brzina cirkulacije krvi u malom krugu je 4-5 sekundi, u velikom krugu - 22 sekunde.
Vanjske manifestacije rad srca.
Zvukovi srca
Promjene tlaka u srčanim komorama i izlaznim žilama uzrokuju pomicanje srčanih zalistaka i pomicanje krvi. Zajedno s kontrakcijom srčanog mišića, te radnje prate zvučni fenomeni tzv tonova srca . Ove vibracije klijetki i zalistaka prenosi na prsa.
Kad se srce prvo stisnečuje se dulji zvuk nizak ton - prvi ton srca .
Nakon kratke stanke iza njega viši ali kraći zvuk - drugi ton.
Nakon ovoga slijedi stanka. Dulja je od pauze između tonova. Ovaj niz se ponavlja u svakom srčanom ciklusu.
Prvi ton pojavljuje se na početku ventrikularne sistole (sistolički ton). Temelji se na vibracijama kvržica atrioventrikularnih zalistaka, niti tetiva pričvršćenih na njih, kao i vibracijama koje proizvodi masa mišićna vlakna kada su smanjeni.
Drugi ton nastaje kao posljedica lupanja polumjesečevih zalistaka i međusobnog udaranja njihovih zalistaka u trenutku početka ventrikularne dijastole (dijastolički ton). Te se vibracije prenose na krvne stupove velikih žila. Ovaj ton je viši, što je veći tlak u aorti i, prema tome, u plućnom arterije .
Korištenje fonokardiografska metoda omogućuje vam da istaknete treći i četvrti ton koji su obično nečujni uhu. Treći ton javlja se na početku punjenja klijetki brzim protokom krvi. Podrijetlo četvrti ton povezan s kontrakcijom miokarda atrija i početkom opuštanja.
Krvni tlak
Glavna funkcija arterije je stvaranje stalnog pritiska, pod kojim se krv kreće kroz kapilare. Tipično, volumen krvi koji ispunjava cijeli arterijski sustav je približno 10-15% ukupnog volumena krvi koja cirkulira u tijelu.
U svakoj sistoli i dijastoli krvni tlak fluktuira u arterijama.
Njegov porast zbog ventrikularne sistole karakterizira sistolički , ili maksimalni tlak.
Sistolički tlak se dijeli na bočno i terminalno.
Razlika između bočnog i krajnjeg sistoličkog tlaka naziva se udarni pritisak. Njegova vrijednost odražava rad srca i stanje stijenki krvnih žila.
Pad tlaka tijekom dijastole odgovara dijastolički , ili minimalni tlak. Njegova veličina ovisi uglavnom o periferni otpor protok krvi i rad srca.
Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, tj. amplituda oscilacija naziva se pulsni tlak .
Pulsni tlak proporcionalan je volumenu krvi koju izbacuje srce sa svakom sistolom. U male arterije pulsni tlak smanjuje, ali je u arteriolama i kapilarama konstantan.
Ove tri vrijednosti - sistolički, dijastolički i pulsni krvni tlak - služe kao važni pokazatelji funkcionalno stanje svi kardiovaskularnog sustava i srčane aktivnosti tijekom određenog vremenskog razdoblja. Oni su specifični i održavaju se na konstantnoj razini kod jedinki iste vrste.
3.Apikalni impuls. To je ograničena, ritmički pulsirajuća izbočina međurebarnog prostora u području projekcije srčanog vrha na prednju stijenku prsnog koša, češće lokaliziran u 5. interkostalnom prostoru malo prema unutra od srednjeklavikularne linije. Protruzija je uzrokovana udarima zbijenog vrha srca tijekom sistole. Tijekom faze izometrijske kontrakcije i izbačaja, srce rotira oko sagitalne osi, dok se vrh diže i pomiče prema naprijed, približavajući se i pritišćući stijenku prsnog koša. Kontrahirani mišić postaje vrlo gust, što osigurava trzavo izbočenje interkostalnog prostora. Tijekom ventrikularne dijastole, srce se okreće obrnuti smjer, na prethodni položaj. Interkostalni prostor se zbog svoje elastičnosti također vraća u prijašnji položaj. Ako otkucaj vrha srca padne na rebro, tada otkucaj vrha srca postaje nevidljiv. Dakle, apikalni impuls je ograničena sistolička izbočina interkostalnog prostora.
Vizualno se apeksni impuls češće određuje kod normostenika i astenika, kod osoba s tankim masnim tkivom i mišićni sloj, tanka stijenka prsnog koša. Sa zadebljanjem stijenke prsnog koša(debeli sloj masti ili mišića), udaljenost srca od prednjeg zida prsnog koša horizontalni položaj bolesnik je na leđima, pokriva srce sprijeda plućima s dubokim udahom i emfizemom u starijih osoba, s uskim interkostalnim prostorima apeksni impuls nije vidljiv. Sveukupno, samo 50% pacijenata ima srčani udar.
Inspekcija područja apeksnog impulsa provodi se frontalnim osvjetljenjem, a zatim bočnim osvjetljenjem, za što pacijent mora biti okrenut 30-45° desnom stranom prema svjetlu. Promjenom kuta osvjetljenja lako možete primijetiti čak i male fluktuacije u interkostalnom prostoru. Tijekom pregleda žene bi trebale uvući lijevu mliječnu žlijezdu svojim desna ruka gore i desno.
4. Srčani impuls. Ovo je difuzna pulsacija cijelog prekordijalnog područja. Međutim, u čisti oblik Teško je to nazvati pulsiranjem, više podsjeća na ritmičko podrhtavanje tijekom sistole srca donje polovice prsne kosti s krajevima koji su uz njega
rebra, u kombinaciji s epigastričnim pulsiranjem i pulsiranjem u području IV - V interkostalnih prostora na lijevom rubu prsne kosti, i, naravno, s pojačanim apikalnim impulsom. Otkucaji srca često se mogu vidjeti kod mladih ljudi s tankom stijenkom prsnog koša, kao i kod emotivnih osoba s uzbuđenjem, a kod mnogih nakon tjelesnog napora.
U patologiji, srčani impuls se otkriva u neurocirkulacijskoj distoniji hipertenzivnog tipa, s hipertenzija, tireotoksikoza, sa srčanim manama s hipertrofijom obje klijetke, s naboranošću prednjih rubova pluća, s tumorima stražnji medijastinum sa srcem pritisnutim na prednji zid prsnog koša.
Vizualni pregled srčanog impulsa provodi se na isti način kao i apeksni impuls, prvo se pregled provodi pod izravnim, a zatim bočnim osvjetljenjem, mijenjajući kut rotacije na 90°.
Na prednjem zidu prsnog koša projiciraju se granice srca:
Gornja granica- gornji rub hrskavice 3. para rebara.
Lijevi rub duž luka od hrskavice 3. lijevog rebra do projekcije vrha.
Vrh je u lijevom petom interkostalnom prostoru 1-2 cm medijalno ulijevo srednjeklavikularne linije.
Desna granica 2 cm desno od desnog ruba prsne kosti.
Niže od gornji rub hrskavice 5. desnog rebra do projekcije vrha.
U novorođenčadi je srce gotovo u cijelosti na lijevoj strani i leži vodoravno.
U djece mlađe od godinu dana vrh je 1 cm lateralno od lijeve srednjeklavikularne linije, u 4. interkostalnom prostoru.
Projekcija na prednjoj površini stijenke prsnog koša srca, letaka i semilunarnih ventila. 1 - projekcija plućnog debla; 2 - projekcija lijevog atrioventrikularnog (bikuspidnog) ventila; 3 - vrh srca; 4 - projekcija desnog atrioventrikularnog (trikuspidalnog) ventila; 5 - projekcija semilunarne valvule aorte. Strelice označavaju mjesta auskultacije lijevog atrioventrikularnog i aortnog zaliska
Važno! Pričati o plućni krug i vrste krvi u njegovim dijelovima, možete se zbuniti:Ovo je lako zapamtiti ako razumijete da je vrsta krvi određena njezinim sastavom, a ne žilama u kojima se kreće.
- venska krv je zasićena ugljičnim dioksidom, nalazi se u arterijama kruga;
- arterijska krv je zasićena kisikom, au venama je u ovom krugu.
Sistemska cirkulacija
Drugi je veliki krug, nosi sve gore navedene funkcije i osigurava disanje i prehranu tkiva, humoralna regulacija, a također uklanja produkte metabolizma iz tkiva. Struktura:- Veliki krug počinje lijevom klijetkom, veći dio srca koji ima debeli i snažan mišić, jer upravo taj mišić mora tjerati krv kroz tijelo.
- Aorta izlazi iz klijetke - najšire žile. Pritisak u njemu je najjači u cijelom krugu, pa ima gustu mišićni zid, sposoban za kontrakciju. Iz aorte polaze preostale arterije: karotidne idu u glavu, a vertebralne u ruke. Sama aorta spušta se duž kralježnice, a duž te staze polaze arterije unutarnji organi, mišiće trupa i nogu.
- Arterije daju arteriole, te se granaju i tvore kapilare, u kojima se odvija prijenos tvari iz krvi u tkiva i obrnuto. Krvne stanice izmjenjuju kisik i ugljični dioksid sa stanicama tkiva i zatim se s krvotokom kreću prema srcu.
- Kapilare teku u venekoji postaju sve veći. Kao rezultat toga, ulaze u šuplju venu (koja se nalazi iznad i ispod srca). Ove vene vode u desni atrij.
Važno! Jetra i bubrezi imaju svoje karakteristike opskrbe krvlju. Jetra je svojevrsni filter koji može neutralizirati toksine i očistiti krv. Stoga krv iz želuca, crijeva i drugih organa odlazi u portalnu venu i zatim prolazi kroz kapilare jetre. Tek tada teče do srca. Ali vrijedi napomenuti da ne ide samo u jetru portalna vena, ali također jetrena arterija, koji hrani jetru, kao i arterije drugih organa. Koje su značajke opskrbe krvlju bubrega? One također pročišćavaju krv, pa se dotok krvi u njih dijeli u dva stupnja: prvo krv prolazi kroz kapilare malpigijevih glomerula, gdje se čisti od toksina, a zatim se skuplja u arteriju, koja se opet grana. u kapilare koje hrane bubrežno tkivo.
"Dodatni" krugovi cirkulacije
Treći, krunični krug, dio je šireg kruga, ali se u literaturi često dodatno ističe. Ovo je krug opskrbe srca krvlju. Iz aorte, osim spomenutih, postoje dvije koronarne arterije, rađajući koronarne žile, hraneći srčani mišić.Važno! Srčani mišić troši puno kisika, a to ne čudi ako znate kolika je ukupna duljina krvnih žila - oko 100.000 km.Cijeli se taj put svladava redukcijom, a to zahtijeva puno energije. Budući da naše stanice mogu primiti energiju samo uz sudjelovanje kisika, priljev velika količina krv je vrlo važna za pravilan rad ovaj mišić. U suprotnom, stanice odumiru i rad srca je poremećen.
Žile u ljudskom tijelu tvore dva zatvorena krvožilna sustava. Postoje veliki i mali krugovi cirkulacije krvi. Žile velikog kruga opskrbljuju krvlju organe, posude malog kruga osiguravaju izmjenu plinova u plućima.
Sistemska cirkulacija: arterijska (oksigenirana) krv teče iz lijeve klijetke srca kroz aortu, zatim kroz arterije, arterijske kapilare do svih organa; iz organa venska krv (zasićena ugljičnim dioksidom) teče kroz venske kapilare u vene, odatle kroz gornju šuplju venu (iz glave, vrata i ruku) i donju šuplju venu (iz trupa i nogu) u desni atrij.
Plućna cirkulacija: venska krv teče iz desne klijetke srca kroz plućna arterija u gustu mrežu kapilara koje isprepliću plućne mjehuriće, gdje je krv zasićena kisikom, zatim arterijska krv teče kroz plućne vene u lijevi atrij. U plućnoj cirkulaciji arterijska krv teče kroz vene, venska krv kroz arterije. Počinje u desnom ventrikulu, a završava u lijevom atriju. Plućno deblo izlazi iz desne klijetke, noseći vensku krv u pluća. Ovdje se plućne arterije raspadaju u žile manjeg promjera, koje se pretvaraju u kapilare. Krv obogaćena kisikom teče kroz četiri plućne vene u lijevi atrij.
Krv se kreće kroz žile zahvaljujući ritmičkom radu srca. Tijekom ventrikularne kontrakcije, krv se pod pritiskom tjera u aortu i plućno deblo. Ovdje se razvija najveći tlak - 150 mm Hg. Umjetnost. Kako se krv kreće kroz arterije, tlak pada na 120 mm Hg. Art., I u kapilarama - do 22 mm. Najniži venski tlak; u velikim venama je ispod atmosferskog.
Krv se iz klijetki izbacuje u dijelovima, a kontinuitet njezina protoka osigurava elastičnost stijenki arterija. U trenutku kontrakcije srčanih klijetki, stijenke arterija se istežu, a zatim se zbog elastične elastičnosti vraćaju u prvobitno stanje i prije sljedećeg istjecanja krvi iz klijetki. Zahvaljujući tome, krv se kreće naprijed. Nazivaju se ritmičke fluktuacije promjera arterijskih žila uzrokovane radom srca puls. Lako se palpira na mjestima gdje arterije leže na kosti (radijalna, dorzalna arterija stopala). Brojanjem pulsa možete odrediti učestalost srčanih kontrakcija i njihovu snagu. Kod odrasle osobe zdrava osoba u mirovanju, broj otkucaja srca je 60-70 otkucaja u minuti. Kod raznih bolesti srca moguća je aritmija - prekidi u pulsu.
Krv teče najvećom brzinom u aorti – oko 0,5 m/s. Nakon toga, brzina kretanja opada iu arterijama doseže 0,25 m/s, au kapilarama približno 0,5 mm/s. Spori protok krvi u kapilarama i veliki opseg kapilara pogoduju metabolizmu ( ukupna dužina kapilara u ljudskom tijelu doseže 100 tisuća km, a ukupna površina svih kapilara u tijelu je 6300 m2). Velika razlika u brzini protoka krvi u aorti, kapilarama i venama posljedica je nejednake širine ukupnog presjeka krvotoka u njegovim različitim dijelovima. Najuži takav dio je aorta, a ukupni lumen kapilara je 600-800 puta veći od lumena aorte. To objašnjava usporavanje protoka krvi u kapilarama.
Kretanje krvi kroz krvne žile regulirano je neurohumoralnim čimbenicima. Impuls poslao živčanih završetaka, može uzrokovati ili sužavanje ili širenje lumena krvnih žila. Glatkim mišićima stijenki krvnih žila pristupaju dvije vrste vazomotornih živaca: vazodilatatori i vazokonstriktori.
Impulsi koji putuju duž njih živčana vlakna, nastaju u vazomotornom centru produžene moždine. U normalnom stanju tijela, zidovi arterija su donekle napeti, a njihov lumen je sužen. Iz vazomotornog centra impulsi kontinuirano teku kroz vazomotorne živce, koji određuju stalni tonus. Živčani završeci u stijenkama krvnih žila reagiraju na promjene tlaka i kemijskog sastava krvi, izazivajući u njima uzbuđenje. Ovo uzbuđenje ulazi u središnji živčani sustav, što rezultira refleksnom promjenom aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Dakle, povećanje i smanjenje promjera krvnih žila događa se refleksno, no isti se učinak može dogoditi i pod utjecajem humoralnih čimbenika - kemijskih tvari koje se nalaze u krvi i dolaze ovamo s hranom i iz raznih unutarnjih organa. Među njima su važni vazodilatatori i vazokonstriktori. Na primjer, hormon hipofize - vazopresin, hormon štitnjače - tiroksin, hormon nadbubrežne žlijezde - adrenalin, sužavaju krvne žile, pospješuju sve funkcije srca, a histamin, koji se stvara u stijenkama probavnog trakta i u bilo kojem radnom organu, djeluje na suprotan način: širi kapilare bez utjecaja na druge žile . Značajan učinak na rad srca imaju promjene u sadržaju kalija i kalcija u krvi. Povećanje sadržaja kalcija povećava učestalost i snagu kontrakcija, povećava ekscitabilnost i vodljivost srca. Kalij uzrokuje upravo suprotan učinak.
Širenje i skupljanje krvnih žila u različitim organima značajno utječe na preraspodjelu krvi u tijelu. Više krvi šalje se u organ koji radi, gdje su žile proširene, a u organ koji ne radi - \ manje. Organi za odlaganje su slezena, jetra i potkožno masno tkivo.