İnsan alt bacağının yapısı ve yeri: kaslar, hastalıklar ve tedavi. Alt bacak kemiği: yaralanmalar, semptomlar, tedavi Uzun fibula segmenti

Alt bacak, bacağın dizden ayağa kadar olan kısmıdır. daha ziyade, dan diz eklemi ayak bileğine. Ayak bileği eklemi, adını birbirine bağladığı iki parçadan alır: alt bacak ve ayak. Kaval kemiği sadece insanlarda değil, aynı zamanda diğer hayvanlarda ve kuşlarda da bulunur - ve her yerde bacağın uyluktan ayağa (kuşlarda - tarsusa kadar) bir parçasıdır.

Şekil, alt bacağın ayak ve diz arasında olduğunu açıkça göstermektedir:

Ayrıca alt bacak karmaşık bir yapıya sahiptir:



Halk arasında alt bacağın bir kısmına havyar denir, bazı kişilerde özellikle hayatı spor ve fiziksel aktivite ile bağlantılı olanlarda açıkça ifade edilir.



Bazı katılımcıların yaptığı gibi, oklarla baget fotoğrafını yayınlamamak için, baget havyar veya buzağı olarak da adlandırıldığını söyleyeceğim. Bu, bacağın arkaya yapışan kısmıdır. Diz eklemi ile ayak arasında bulunur. Bu, koşucuların ve atletlerin pompaladığı kas yığınıdır.

Kaval kemiği, bir kişinin bacağının dizden ayak bileğine veya daha doğrusu topuğa kadar olan kısmıdır.

işte size bir çizim.



Bacağın dizden pelvise kadar olan kısmına da uyluk denir.

İnsan bacağı üç bölümden oluşur - uyluk, alt bacak ve ayak.

Alt bacak, bacağın dizden ayağa, yukarıdan - dizle, aşağıdan - ayak bileği eklemi ile sınırlanan kısmı olarak adlandırılır.



Alt bacağın arka ve ön kısımları resimde sırasıyla 2 ve 8 rakamları ile gösterilmiştir.

Önceki katılımcılar, insanlarda alt bacağın yerini açıkça göstermiştir.

Özellikle bayanlar için botun üst kısmı ile kapatmaya ve yalıtmaya çalıştığımız bacağın bu kısmı da eklenebilir. Dizlerine kadar yüksek çizmeler giyerler, böylece alt bacağı soğuktan korurlar.

Ayrıca bageti bir restoranda bulabilir ve hatta tadabilir ve yarı mamul bir mağazadan satın alabilirsiniz.

Shin, ayak bileği ile diz arasında bulunan bacaktaki yerdir. Halk arasında baldırın alt kısmına baldır denir. Bu terim, özellikle aşırı yüklerden bu baldırların sıklıkla tıkandığı ve dayanılmaz ağrıya neden olan sporculara aşinadır.

Bir insanda alt bacak bulmak çok basittir, özellikle yaz aylarında, havalar sıcakken ve kadın erkek herkes şort giymeyi tercih eder. Ne de olsa alt bacak, bacağın ayağın hemen üstünde ve dizin hemen altında bulunan kısmıdır. Bu, ön kolun bir analogudur. üst uzuvlar, çünkü alt bacak, önkol gibi, çift kemiklerden oluşur - tibia ve fibula.

Alt bacak iskeleti - ossakruris- birincisi ana olan büyük ve küçük bir kaval kemiğinden oluşur.

kaval kemiği- kaval kemiği

Uzun, tübüler, proksimal masif üç yüzlü uçla karakterize edilir, iki kondile bölünmüştür - yanal(daha küçük) ve medial(daha büyük) - kondillateralisetmedyalis- ve daha ince bir distal uç, sıkıştırılmış dorso-plantar ve talus için blok şeklinde bir eklem yüzeyi taşır.

Pirinç. 30 Öndeki sol alt bacağın kemikleri:

A - köpekler, B - domuzlar, C - inekler, D - atlar (arkada), E - yandan atlar. 1 - kaba kalınlaşma, 2 - interkondiler eminens, 4 - lateral kondil, 5 - medial kondil, 6 - kas oluğu, 7 - tibia tepesi, 8 - tibia gövdesi, 9 - lateral malleol, 10 - medial malleol, 11 - blok, 12 - popliteal çentik, 13 - popliteal çizgi, 14 - vasküler açıklık, 15 - fibula başı, 16 - fibula, 17 - ayak bileği kemiği.

Düz, dışbükey-içbükey kondillerin eklem yüzeyleri - fasiyesarticularis- ayrılmış interkondiler oluk- sulkusintercondyloideus- bağlar için çukurlar ile. İnterkondiler oluğun her iki yanında, eklem yüzeyleri interkondiler oluğu oluşturur. yanal Ve medial tüberküller - vereminterkondilArisk ayrılmış olan kas oluğu - sulkusmusküler. Parmakların ekstansörünü içerir. Ve plantar tarafından - popliteal çentik- incisurapoplitea, popliteal kas için.

Eğik kas tepeleri ile tibia gövdesinin plantar yüzeyi. Orta ve proksimal üçte birinin sınırında delik - için. beslenme.

Vücudun dorsal yüzeyinde medial kondilden aşağı iner. tibia tepesi - cristakaval kemiği. Proksimal ucu kaba bir kalınlaşma oluşturur - tibia tüberkülü - tuberositaskaval kemiği, patellanın bağları ona bağlanır.

Tibia ayılarının distal ucu troklear eklem yüzeyi - kokleakaval kemiği- bir sırtla ayrılmış iki oluktan. Bloğun medial çıkıntısı denir medial malleol - malleolmedyalis. Bloğun yan yüzeyinde ya bir lateral malleol ya da bir faset ya da fibulanın distal ucu için bir pürüz vardır.

İnterkondiler tüberküller küçüktür, yükseklikleri eşittir. Lateral kondilde fibula başı için bir faset, vücudun distal yarısının yan yüzeyinde fibula için bir pürüz vardır.

Tuhaflıklar.

köpeğe tibia uzun, ince, distal yarıda silindirik, genellikle S-kıvrımlıdır.

domuzda kaval kemiği kısa, masif. İnterkondiler tüberküllerden yanal olan biraz daha gelişmiştir. Proksimal ve distalde kemiğin lateral yüzeyinde fibula ile bağlantı için pürüzler vardır.

büyük bir sığırlar distal uçta bir üçüncü var yivli faset ayak bileği kemiği için - fasiyesarticularismalleol. Yanal kondil üzerinde küçük bir tüberkül çıkıntı yapar - fibula'nın proksimal ucunun bir temeli.

atta distal blok benzeri eklem yüzeyi iki ayak bileği ile sınırlıdır - medial ve lateral; oluklar ve ayak bilekleri arasındaki sırt eğik olarak uzanır.

kaval kemiği-fibula

Evcil hayvanlar arasında sadece köpek ve domuz uzun, ince, düz ve dar bir kemiğe sahiptir, uzak uç hangi formlar yan malleol - malleollateralis.

Tuhaflıklar.

köpeğe fibulanın proksimal yarısı kolumnar, distal yarısı ise lameller şeklindedir.

domuzda fibula katmanlı, uzun, dar. Proksimal yarısı distal olandan daha geniştir. Yan yüzey yivlidir.

sığırlarda fibula başı tibianın lateral kondiline yapışıktır; gövdesi yoktur veya sivri uçlu kemik iğnesi şeklinde oluşur. Distal epifiz iyi gelişmiş bir yapı ile temsil edilir. Ayak bileği kemiği - işletim sistemimalleoler. Tibianın distal epifizi ile proksimal bir dikenle donatılmış dar eklem yüzeyi ile eklem yapar.

atta fibula proksimal ucu basık, genişlemiş, tibia için pürüzlüdür. Distalde kemik hızla daralır, bız şeklini alır ve tibianın distal ucunda sabitlenen bir bağa geçer.

tarsal kemikler- ossatarsi

Üç sıra halinde düzenlenmiştir. Proksimal sırada kalkaneus lateralde, talus medialde yer alır. Orta sırada, tarsusun medial bölümünde sadece bir adet merkezi kemik bulunur. Distal sırada - 3-4 kemik: tarsal kemiğin I, II, III ve IV'ü (sayı medial taraftan tutulur), bunların en büyük kemikleri III ve IV'tür.

kalkaneus- kalkaneus

Eklemin en uzunu, yanal olarak proksimal sırada yer alır. Ayırt eder: vücut, kas süreci, bitiş kalkaneal tüberozite - yumrucalcanei ve medial süreç - Kulp talus - destek külümtali, arka yüzeyinde derin dijital fleksör tendonu için bir oluk bulunan. Vücudun sırt yüzeyinde ve talusun tutucusu belirgindir. talus için faset - fasiyesarticularistali. Distal olarak kalkaneus IV tarsal ile eklem yapar.

Tuhaflıklar.

köpeğe kalkaneus masiftir, nispeten kısadır. Kalkaneal tüberkül bir oluk taşır.

domuzda Ve sığırlar kalkaneus uzundur, yanal olarak sıkıştırılmıştır. Talusun tutucusu masiftir, orta kenarı domuzlarda sivridir ve sığırlarda iki kaburga taşır. Kalkaneusun gövdesinin dorsolateral kenarı içine doğru devam eder. ayak bileği süreci- süreç malleolaris ayak bileği kemiği için.

atta kalkaneus kısa, masif; talusun sahibi güçlü bir şekilde gelişmiştir.

Talus- talus

En masif tarsal kemik, kısa; medio-dorsal olarak uzanır ve tibia - trochlea tali için bir bloğun varlığı ile karakterize edilir. Yan taraftaki kemikte, kalkaneus için fasetli derin bir çentik görülür. Distalde, kemik merkezi tarsal kemik ile eklem yapar.

Tuhaflıklar.

köpeğe merkezi kemiğe bağlanmaya hizmet eder talus başı - kaputtali bloktan bir boyun ile ayrılmıştır.

Domuzlarda ve sığırlarda tibia için talus bloğu derin bir yive sahiptir ve merkezi tarsal kemiğin başı da bir blok şeklindedir, ancak daha sığ bir yive sahiptir.

-de atlar talus bloğunun tepeleri eğik olarak yerleştirilmiştir. Baş, merkezi kemik için düz, geniş bir faset taşır. Güçlü bir şekilde gelişmiş bir bağ tüberkül talusun medial tarafından dışarı çıkar.

Orta tarsal kemik - işletim sistemitarsimerkezi

Arasında bulunan talus ve IV tarsalın medialinde I, II ve III tarsallar.

Tuhaflıklar.

sığırlarda merkezi kemik IV tarsal ile kaynaşmıştır ve üçüncü en büyük kemiktir.

incik BEN Alt bacak (krus)

bölüm alt ekstremite diz ve ayak bileği eklemleriyle sınırlıdır. Alt bacağın ön ve arka bölgeleri vardır, aralarındaki sınır tibianın iç kenarı boyunca içeriden ve dışarıdan - fibula başının arka kenarından arka kenara uzanan çizgi boyunca uzanır. dış ayak bileğinden.

G.'nin cildi ince, oldukça hareketli. Deri altı orta derecede gelişmiştir. İÇİNDE arka bölge G. içerir yüzeysel damarlar Ve . İÇİNDE deri altı doku G.'nin sinirleri ve ayakları geçer. G., tibianın tepesi ve medial yüzeyi ile kaynaşmış, uzunluğu boyunca alttaki dokuları kaplar. G.'nin alt üçte birinde inceltilir. G.'nin fasyası, damarları ve sinirleri içeren dört fasyal boşluğu (ön, yan ve iki arka) sınırlayan bölmelerle dokuların derinliklerine kadar uzanır.

G.'nin kemik temeli, interosseöz bir zarla birbirine bağlanan tibia ve fibuladır ( pirinç. 1 ). G.'nin ön yüzeyinde, tibianın ön kenarı, üst üçte birinde - tibia (patellanın bağlanma yeri) palpe edilir.

G.'nin kasları üç gruba ayrılır ( pirinç. 2 ): ön (ayak ve parmakların uzatıcıları), dış ( peroneal kaslar ayağın üretimi, kaçırılması ve pronasyonu) ve sırt (ayak ve parmakların fleksörleri). Bunların en güçlüsü gastrocnemius'tur.

G.'nin kan temini, posterior ve anterior tibial arterler tarafından gerçekleştirilir. venöz çıkış aynı isimdeki damarlardan popliteal vene, lenf çıkışı - inguinal ve popliteal'e oluşur Lenf düğümleri. G. tibial ve general tarafından sağlanır peroneal sinirler. Bacağın damarları ve sinirleri gösterilmiştir. şekil 3-6'da .

Bir hastayı muayene ederken, anamnez verileri, muayene, palpasyon, G.'nin uzunluğunun ve çevresinin ölçülmesi çeşitli düzeylerde kullanılır. Karşılaştırılabilir ölçüm sonuçları elde etmek için, genellikle ayak bileklerinin üst kısımları veya fibula başı tarafından yönlendirilirler. Radyografi (doğrudan ve yanal projeksiyonlarda), termografi, ultrasonografi (pirinç. 7 ) ve benzeri.

malformasyonlar. Bunlar, nadir görülen konjenital yanlış eklemi içerir. , amniyotik bantlar ve diğerleri. Genellikle çocuğun büyümesi sırasında bağımsız olarak kademeli olarak düzeltilen ön düzlemdeki G. eğrilikleri (crura vara et valga) daha sık görülür. G.'nin deformasyonları çok daha az sıklıkta meydana gelir. sagital düzlem. Konjenital deformasyonlar ve G.'nin kısalması bir veya iki taraflı olur. Teşhisi netleştirmek için bazı durumlarda anjiyografi yapılır.

G. malformasyonlarının tedavisi, ortopedist gözetiminde çocuğun doğumundan hemen sonra başlar. Muhafazakar olabilir ( , ortopedik ayakkabılar, egzersiz terapisi, fizyoterapi) veya operasyonel (, G. uzatma, vb.). Ana görev tıbbi önlemler G.'nin deformitesinin ortadan kaldırılması ve alt ekstremitenin destek kabiliyetini eski haline getirmek için koşulların yaratılmasıdır. G. malformasyonlu çocukların rehabilitasyonunun başarısı ancak büyümenin sona ermesinden sonra tahmin edilebilir.

Zarar G. sıklıkla gözlenir. Arasında mekanik yaralanmalar G.'nin yumuşak dokuları en büyük yeri kaplar kapalı hasar: , derinin, deri altı fasyanın ve kasların ayrılması. Periosteumun bir çürümesinden sonra, travma sonrası meydana gelir. Fasya yırtıldığında kas oluşabilir. Gergin bir kasa keskin bir sıçrama veya darbe, tam veya kısmi mola, daha sıklıkla dış baş baldır kası. Tedavi konservatiftir. İlk günlerde, yerel soğuk algınlığı reçete edilir ve. G.'nin yumuşak dokularında yoğun hasar ile 2 haftaya kadar immobilizasyon, ardından egzersiz terapisi ve fizyoterapi kullanılır.

G.'nin en yaygın yumuşak doku yaralanmalarından biri topuk kemiğidir (Aşil) ( pirinç. 8 ). Mekanizma doğrudan (alt bacağın triseps kasının gerginliği anında tendona bir darbe) veya dolaylı (örneğin, zıplarken) olabilir. Hastalar yırtılma sırasında karakteristik bir çatlağa işaret eder, sonra rahatsız olurlar - yaralı bacağın üzerindeki parmağı kaldırmak imkansızdır. Muayene ve palpasyon sırasında, distal ve proksimal fragmanları arasında tendonun karakteristik retraksiyonu belirlenir. Tedavi genellikle cerrahidir. Ayağa ilk olarak plantar fleksiyon pozisyonunun verildiği yaklaşık 6 hafta ve 3 hafta sonra gereklidir. Alçı değiştirilir, ayak ve ortalama fizyolojik pozisyon çıkarılır. Hareketsizleştirmenin sona ermesinden sonra egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi reçete edilir. 3-4 ay içinde iyileşir. Distrofik lezyon nedeniyle bir tendon kopması meydana gelirse, yük 12 aya kadar sınırlıdır.

G.'nin yumuşak dokularının açık yaralanmaları arasında yırtık-berelenme, kesik, bıçaklanma vb. Genel kurallar yara tedavisi.

G.'nin kırıkları (açık ve kapalı) tüm kemik kırıklarının yaklaşık %10'unu oluşturur. G.'nin tibia kondillerini, diyafizlerini ve ayak bileği kemiklerini ve ayrıca fibula başının kırıklarını tahsis edin, avülsiyon kırıkları tibianın tüberozitesi. Alt bacak kemiklerinin distal ve proksimal uçlarındaki kırıklar intra veya periartikülerdir (bkz. , Diz eklemi) . G.'nin diyafizin üst, orta ve alt üçte birindeki kırıkları eğik veya spiral olabilir. Tibia veya başın her iki kemiği sabit bir ayakla başın dönmesi, bacakların üzerine düşme vb.

-de kapalı kırıklar G.'nin kemikleri (bkz. Kırıklar) gözleniyor patolojik hareketlilik, ve parçaların krepitasyon, G.'nin deformasyonu, ödemi ve ağrısı hızla artar, uzuvlar rahatsız olur. çok parlak değil klinik bulgular Bir ekstremitenin destek yeteneği korunabildiğinde, kayma olmaksızın G.'nin izole kemik kırıklarında not edilir. Tibia diyafiz kırıklarında, merkezi parça genellikle içe ve öne doğru yer değiştirir ve periferik parça geriye doğru ve dışa doğru döner. Teşhisi netleştirmek için büyük önem kemikleri var G. Radyografiler geniş formatlı bir film üzerinde iki projeksiyon halinde yapılmalıdır, çünkü tibia ve fibula kırık seviyeleri sıklıkla eşleşmez. G.'nin üst üçte birinde lokalize bir kırıkla (sözde tampon kırıkları) doğrudan bir yaralanma mekanizması ile, durumu kasıtlı olarak araştırmak gerekir bağ aparatı klinik belirtileri bazen düz olan diz eklemi. G.'nin üst üçte birinin kırıklarına, fasyanın bütünlüğünü korurken hızla artabilen kan damarlarında ve sinirlerde hasar, kanama ve travma sonrası ödem eşlik edebilir. Böyle bir durumda aciliyet gerekir.

G. kemiklerinin kapalı kırıklarının tedavisi hasarın türüne, komplikasyonlara, parçaların yer değiştirmesinin doğasına vb. bağlıdır. G. kemiklerinin izole kapalı kırıklarında yer değiştirmeden gerekli değildir. Çoğu durumda, ayaktan diz eklemine veya uyluğun orta üçte birlik kısmına uygulanan dairesel bir sıva ile immobilizasyon gereklidir. Tibia'nın eğik bir kırılma düzlemi ile kırılması durumunda, eksenel yüke yaklaşık 2 ay sonra, enine bir kırılma düzlemi ile - 4-6 hafta sonra izin verilmez. Toplam immobilizasyon süresi 3 aya kadardır. Çalışma yeteneği 2-3 hafta içinde geri yüklenir. alçı çıkarıldıktan sonra. Hareketsizleştirme döneminde egzersiz tedavisi, fizyoterapi verilir ve sonlandırıldıktan sonra ek hidrokolonoterapi ve masaj yapılır. Alt üçte birlik fibula izole kırıkları ile empoze bandaj diz ve üst ve orta üçte birlik kırık durumunda - G'de. Hareketsiz kalma süresi 4 haftadır, 2. haftadan itibaren doz yüklemesine izin verilir; 4-5 hafta içinde iyileşir. G.'nin her iki kemiğinin yer değiştirmeden kırılması durumunda 2 1/2 -4 ay dairesel alçı ile immobilizasyon yapılır. Enine yerleştirilmiş bir kırılma düzlemine sahip dozlanmış bir yüke 4 hafta sonra ve eğik olana - bir aydan daha erken olmamak kaydıyla izin verilir. Çalışma yeteneği 2-4 hafta sonra geri yüklenir. immobilizasyonun sona ermesinden sonra.

Kemik kırıkları durumunda G. deplasmanlı hastanede endikedir. Yeniden konumlandırma genellikle ile elde edilir iskelet çekişi 1 ay içinde Sonra 2-3 ay. bir alçı dökümü uygulanır, ardından dozlanmış bir yüke izin verilir. Çalışma yeteneği 4-5 ay sonra geri yüklenir. -de enine kırıklar G.'nin yer değiştirmiş kemikleri daha çok parçaların açık yeniden konumlandırılmasına ve ardından Osteosenteze başvurur . Stabil ise (ve bu onun için temel gerekliliktir) fonksiyonel tedavi ilk günlerden başlayın ve eksenel yükü kademeli olarak artırın. Fragmanların açık karşılaştırması ve osteosentez, yumuşak dokuların kemik fragmanları arasında interpozisyonu için kesinlikle endikedir. G.'deki ana osteosentez türleri, kemikli (plakaların yardımıyla) ve distraksiyon-kompresyon cihazlarının (Distraksiyon-kompresyon cihazları) yardımıyla harici ekstrafokaldir. . G. kemik kırıklarının iki seviyede (sözde çift kırıklar) parçaların yer değiştirmeden tedavisi konservatiftir, yer değiştirme ile osteosentez belirtilir. Bu olgularda fragmanlar genellikle daha uzundur, periyodu konvansiyonel diafiz kırıklarına göre 2 kat daha uzun olabilir.

Çocuklarda yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz subperiosteal kırıklar, epifizyoliz ve osteoepifizyoliz vardır. Tibia iç kenarı boyunca dikey transepifizeal kırıklara, kırık hattı boyunca erken kapanması ile büyüme bölgesinin hasar görmesi eşlik eder, bu da varus deformitesinin gelişmesiyle tibianın medial kenarının büyümesinde bir gecikmeye yol açar. İskeletin büyümesinin sonunda şekil bozukluğunun cerrahi olarak düzeltilmesi gösterilir.

G.'nin açık ve ateşli silah kırıklarında sıklıkla travmatik şok gözlenir. . Bir kırığın seyri, süpürasyon ile komplike olabilir, kapalı kırıklardan daha sık, gecikmiş veya kaynamama not edilir. - hemostatik turnike uygulaması, aseptik pansuman, taşıma lastiği ve anti-şok önlemleri. Kurban götürülür ameliyat bölümü, burada yaranın birincil cerrahi tedavisine tabi tutulur (Yaraların cerrahi tedavisi) . Diğer taktikler, kaval kemiklerinin osteomiyelitinin önemli bir yer tuttuğu komplikasyonların doğasına bağlıdır.

Distal parçanın hayati aktivitesinin ihlali ile yumuşak dokularda, damarlarda ve sinirlerde önemli bir yaralanmanın eşlik ettiği G.'nin yaralanması durumunda, bazen ampütasyon (Amputasyon) yapmak gerekir. . Alt ekstremitenin distal kısmının G.'nin üst ve orta üçte biri seviyesinde travmatik olarak ayrılması durumunda hemostatik bir turnike, aseptik bir bandaj ve bir taşıma lastiği uygulanır; kurban acilen götürülür. G.'nin alt üçte biri seviyesinden ayrılırken, mikrocerrahi teknikler kullanılarak yeniden dikilme girişiminde bulunulabilir. Yaralı ve kopmuş uzuv acilen özel bir mikrocerrahi bölümüne teslim edilmelidir. Bu durumlarda birincil debridman hastanede yaralanma yerinde yapılmaz. Uzuvun kopan kısmı plastik bir torbaya konur, ikinci bir torbaya konur, içine su dökülür ve buz parçaları konur (doku donmasından kaçınılmalıdır).

Hastalıklar. G.'nin hastalıkları arasında vasküler hastalıklar baskındır - Ekstremite damarlarının yok edici lezyonları , Varisli damarlar ve post-tromboflebit. Kronik damar yetersizliği alt ekstremitelerin ayak ve bacaklarda şişmesi, ağrı sendromu ve G.'nin alt üçte birinde trofik bozukluklar oluşumuna kadar kendini gösterir. trofik ülserler(Trofik ülserler) . Hipokinezinin bir sonucu olarak, örneğin uzun süreli yatak istirahati Ameliyattan sonra (özellikle yaşlılarda), yaygın bir tromboembolizm kaynağı olan alt bacak mümkündür. akciğer atardamarları. Cerrahi müdahalelerden sonra G.'nin yumuşak dokularının iltihaplanması nedeniyle G.'nin yüzeysel veya derin damarlarının varisli damarlarında akut görülür.

Enflamatuar süreçlerden G. lenfanjit ile tanışın. , karbonkül, erizipel (bkz. Erizipel) ve. G.'de tekrarlayan bir erizipel seyri ile, özellikle kombinasyon halinde varisli damarlar damarlar, sıklıkla gelişir. G.'nin hipodermik flegmonları genellikle diğer enflamatuar süreçlerin komplikasyonları olarak ortaya çıkar. G.'nin derin flegmonları daha az görülür, kural olarak açık hasarlar veya osteomiyelit ile bağlantılıdırlar. Hematojen yayılmış bir süreçte, osteomiyelitik odaklar genellikle tibiada görülür. Diyafizinde, birincil kronik sklerozan Garre, metafizlerde - Brody mümkündür. G. frengi, ekinokokkoz vb.'den etkilenebilir.

Bacak şekil bozuklukları malformasyonlar, bozulmuş mineralizasyon ile ortaya çıkar. kemik dokusu, G.'nin kemiklerindeki kırıklar, enflamatuar, distrofik ve tümör süreçlerinin bir sonucu olarak, kısalması veya onsuz kombinasyon halinde G.'nin çeşitli seviyelerde bir ve çok düzlemli deformasyonlarını ayırt eder. Deformasyon tipini netleştirmek için radyografi yapılır. G.'nin küçük valgus veya varus deformiteleri tedavi gerektirmez. Önemli ölçüde kısalma (alt bacak kemiklerinin anterior açılma açısı ile eğriliği) ameliyat için bir endikasyondur.

G.'nin kırıkları açık ve kapalı. Tibia, diyafiz ve ayak bileklerinin kondillerinin yanı sıra fibula başının kırıklarını tahsis edin. G. kemiklerinin üst ve alt uçlarının kırıkları eklem içi ve periartikülerdir (bkz. Ayak bileği eklemi, Diz eklemi). G.'nin diyafizin üst, orta ve alt üçte birindeki kemik kırıkları eğik veya spiral olabilir ( pirinç. 2 ). G.'nin kaval kemiği veya her iki kemiği de G.'nin sabit bir ayakla bükülmesi, bacaklarının üzerine düşmesi vb. Daha az sıklıkla, alt bacak kemiklerinin enine veya parçalı kırıkları (darbe, sıkıştırma, fleksiyon) not edilir.

G. kemiklerinin kapalı kırıklarında patolojik hareketlilik, parçaların hareketinde kayma ve çıtırtı, G.'nin deformasyonu gözlenir, hipostasis hızla artar, ağrı ortaya çıkar, uzuvların işlevi bozulur. G. kemiklerinin yer değiştirmeden izole bir kırılmasının belirtileri o kadar parlak değildir, uzuvun destek yeteneği korunabilir (kurban bir dereceye kadar üzerine basabilir). G.'nin kemiklerinin doğrudan yaralanmasıyla (örneğin, bir arabanın tamponuna çarpmak - sözde tampon), G.'nin kemiklerinin bütünlüğünü ihlal etmenin yanı sıra, diz ekleminin bağları genellikle hasar görür. deneyimli bir doktor için bile hemen belirlemek zor olabilir. G.'nin üst üçte birindeki kemiklerinin kırılmasıyla damarlar ve sinirler zarar görebilir. Yaralanmadan sonra G.'nin dokusunda geniş, özellikle fasya hasar görmemişse, ödemde hızlı bir artışa yol açar, bu da acil bir durumun gerekli olduğu ciddi sonuçların önlenmesini sağlar.

G.'nin kapalı kırıkları için ilk yardım, standart taşıma lastikleri veya doğaçlama araçlar kullanılarak yaralı bacağın hareketsizleştirilmesinden oluşur. Cramer'in merdiven bus'unu kullanarak nakliye immobilizasyonunu gerçekleştirmek daha iyidir (bkz. pirinç. 4 sanata. Belki). Kullanımı zor değildir ve genellikle özel eğitim gerektirmez. Yumuşak pamuklu pedli bu lastik, kalça kıvrımından topuğa kadar uyluğun arkası ve alt bacak boyunca uygulanan uzvun kıvrımları boyunca iyi modellenmiştir; daha sonra parmak uçlarına ulaşacak şekilde tabana dik açıyla bükülür. Yanlara iki kontrplak lastik eklenebilir ve ardından tüm cihaz spiral bir bandajla sabitlenir. Tel takviyeli lastiklerden sözde ağ veya doğaçlama en iyi şekilde bacağın dış ve iç yüzeyine üzengi şeklinde uygulanır ve

İki kemikten oluşur: medial tibia ve lateral fibula. İkisi de uzun tübüler kemikler; her birinde bir gövde ve iki uç ayırt edilir. Kemiklerin uçları kalınlaştırılmıştır ve üstte femur (tibia) ve altta ayak kemikleri ile bağlantı için yüzeyler taşır. Kemikler arasında bacağın interosseöz boşluğu bulunur.

kaval kemiği

Uzunluk açısından bu kemik insan iskeletinde ikinci sırada yer alır ve alt bacağın en kalın kemiğidir. Kemiğin proksimal ucu önemli ölçüde kalınlaşmıştır ve medial ve lateral kondillere sahiptir. Superior eklem yüzeyi yukarı bakar ve kondillerle eklem yapar. femur. Tibial kondillerin eklem yüzeyleri, iki tüberkülden oluşan interkondiler bir çıkıntı ile ayrılır: medial interkondiler tüberkül ve lateral interkondiler tüberkül. İnterkondiler eminensin önünde anterior interkondiler alandır, arkasında - posterior interkondiler alandır. Lateral kondilin altında, lateral tarafında ve biraz posteriorunda, fibula ile eklemlenme için peroneal eklem yüzeyi bulunur.

Kaval kemiğinin gövdesi üçgendir. Ön kenar en keskin olanıdır, ciltte iyi hissedilir, üstte kalınlaşır ve kuadriseps femoris kasının bağlandığı tibianın bir tüberozitesini oluşturur. Yan kenar da keskindir ve fibulaya bakar, dolayısıyla interosseöz kenar olarak bilinir. Orta kenar biraz yuvarlatılmıştır. Kenarlara ek olarak, tibia gövdesinde üç yüzey ayırt edilir. Medial yüzey pürüzsüzdür ve doğrudan derinin altındadır. Yan yüzey ve arka yüzey kaslarla kaplıdır. Kemiğin arka yüzeyinde, lateral kondilin arka kenarından eğik olarak aşağı ve medial olarak uzanan soleus kasının kaba bir çizgisi görülür; aynı adı taşıyan kasın başladığı yer burasıdır. Bu çizginin altında, distale yönlendirilmiş bir kanala giden geniş bir beslenme deliği bulunur.

Tibianın distal ucu genişler ve yaklaşık olarak dörtgen bir şekle sahiptir. Tibianın distal ucunun yan kenarında fibula ile bağlantı için peroneal çentik bulunur. Tibianın medial tarafında, medial malleolus aşağı doğru hareket eder. Arkasında buradan geçen posterior tibial kasın tendonu için sığ bir ayak bileği oluğu vardır. Medial malleolusun yan tarafında, bir açıda tibianın alt eklem yüzeyine geçen ayak bileğinin eklem yüzeyi bulunur. Bu yüzeyler, fibulanın eklem yüzeyi ile birlikte tarsusun (ayak) talusu ile eklem yapar.

Fibula

Bu kemik kaval kemiğinden çok daha ince ve neredeyse onunla aynı uzunluktadır. Proksimal kalınlaştırılmış uçta fibula başı bulunur. Fibula başının tepesi bunun üzerinde yukarı doğru işaret edilir ve medial tarafında tibia ile eklemlenmesi için fibula başının eklem yüzeyi bulunur. Baş yukarıdan aşağıya doğru daralır ve fibula boynunun yardımıyla kemiğin gövdesine geçer.

Fibula'nın gövdesi, uzunlamasına ekseni boyunca biraz bükülmüş, üst kısımda medial yönde hafifçe kıvrılmış, üçgen şeklindedir. Gövdede ön kenar, arka kenar ve medial keskin interosseöz kenar ayırt edilir. Bu kenarlar üç yüzeyi tanımlar: Yanal yüzey arka yüzey ve medial yüzey.

Fibula'nın alt distal ucu kalınlaşır ve tibia'nın medial malleolünden daha uzun olan lateral malleol'ü oluşturur. Açık orta yüzey lateral malleol, talus ile bağlantı için ayak bileğinin düz bir eklem yüzeyine sahiptir. Ayak bileğinin eklem yüzeyinin arkasında, peroneal kasların tendonlarının bağlandığı lateral malleolusun fossası vardır.

Alt bacak, insan alt uzvunun bir parçasıdır. Yapısı onu bacakların diğer kısımlarından ayıran özelliklere sahiptir. Alt bacak nerede bulunur ve anatomisi nasıldır?

Alt bacağın kısa açıklaması

İnsan bacakları, biri alt bacak olan birkaç elementten oluşur. Dizde başlar ve topukta biter. Temeli, küçük ve kaval kemiği gibi kemiklerdir. Bir zar ile birbirine bağlanırlar.

Kemikler, bacakların hareket etmesi sayesinde kas dokusu ile çevrilidir. İçerdikleri çok sayıda sinir uçları Ve kan damarları Bu nedenle bir kas yapısı zarar gördüğünde kişi ağrı yaşar.

Alt bacak kemikleri

Büyük tibia, uyluktan sonra ikinci sıradadır. Üst kısmı, dengesiz bir eklem olarak kabul edilen diz ekleminin alt kenarını oluşturur.

Birçok bağlantı içerir. Kaval kemiğinin alt kısmı ayak bileği eklemine girer. Bilekte biter.

Fibula ince ve uzundur. Üst kısmı büyük bir kemiğin yan tarafına bağlıdır. Aşağıda dış ayak bileği var. Ayağın keskin dönüşleri sırasında kolayca yaralanır.

Kas dokuları

Alt bacak kaslar sayesinde hareket edebilir. Hepsi gerilmeyen, ancak dokular kasıldığında kemikleri hareket etmeye zorlayan tendonlarla sona erer.

İnsan bacağının alt bacağının ön kısmı 3 uzun kas içerir. İşlevleri ayağı hareket ettirmektir.

Bu kumaşlar şunları içerir:

• Tibialis majör kası. O en büyüğü. Büyük kemiğin dış kısmından alt bacağın üst kısmında başlar. Ayağın iç kenarına bir tendon ile tutturulmuştur.
• Uzun parmak uzatıcı. Bu kumaş alışılmadık bir yapıya sahiptir. Tendonu, büyük olan hariç, 4 parmağın tabanına bağlanan 4 parça içerir. Kas kasıldığında, parmakların bir anda yükselmesine neden olur. Bu nedenle, bireysel olarak hareket edemezler.
• Uzun uzatıcı baş parmak. Bu doku alt bacağın ön tarafında bulunur. Sadece bir başparmağın hareketinden sorumludur.

Bu kaslar kemikleri iyi korumaz, bu nedenle alt bacağın önüne alınan darbeler kişi için her zaman acı vericidir. Ancak arka kenar 2 kat kumaşla kaplıdır. Bu, büyük triceps ve plantar kasları içerir. Onlar sayesinde bacaklar dizlerden bükülür ve ayak - tabana doğru.

Damarlar ve sinirler

Kan damarları uylukta bulunanlardan başlar. Bacağın bu kısmının kaslarında anterior ve posterior tibial arter gibi arterler geçer. Diz, 8 arter gövdesi tarafından kanla beslenir.

Bacak damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır. Çok sayıda daha fazla dallara ayrılırlar küçük gemiler ve kılcal damarlar vasıtasıyla arterlere bağlanır.

Sinir sistemi, büyük ve küçük tibial sinirlerle temsil edilir. En büyük gövdelerden kaynaklanırlar, kas dokusuna duyarlılık sağlarlar. Dış duyumlardan sorumlu deri altı sinirler de vardır.

Alt bacak hastalıkları

Vücudun diğer bölümleri gibi insan kaval kemiği de maruz kalır. çeşitli hastalıklar. Patolojik süreçler kaslarda, kemiklerde, kan damarlarında oluşur.

Doktorlar genellikle hastalarda şunları bulur:

• Miyozit. Lafta inflamatuar süreç kas dokularında. Ağrı, gerginlik, kızarıklık eşlik eder deri. İlerlemiş vakalarda kas atrofisi mümkündür.
• osteomiyelit. Bu, kemiklerde gelişen cerahatli nekrotik bir hastalıktır. nedeniyle oluşur olumsuz etki patojenik mikroorganizmalar. Bu tanıya sahip hastaların sıcaklık vücut, ağrı, bozulma Genel durum, mide bulantısı.
• Artrit. Alt bacağın eklemlerinde meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Akut veya kronik form. Semptomlardan ağrı, sertlik, hareketler sırasında çıtırtı, eklem şeklindeki değişiklik ve etkilenen bölgede cildin kızarıklığı ayırt edilir.
• Bacak kaslarındaki neoplazmalar. Benign veya malign olabilirler. Bu patolojiler çeşitli belirtilere neden olur: ağrı sendromu, uzuvların şişmesi, kişinin refahının bozulması. -de büyük bedenler tümörler, kan dolaşımının bozulmasına neden olan damarlar üzerinde bir yüktür. Bu tür hastalıkların tedavisi ameliyatla gerçekleştirilir.
• varisli damarlar Bu hastalık damarları etkiler ve aşırı genişlemelerine neden olur. Çoğu zaman, alt bacakta böyle bir patoloji teşhis edilir. Hastalık nedeniyle kan dolaşımı bozulur, bacaklarda şişlik ve ağrı görülür.

Bu hastalıkların gelişmesini önlemek için kişilerin spor yapması gerekir. Egzersiz yapmak veya koşmak için günde 20 dakika ayırmanız yeterlidir ve bacaklarınız sağlıklı olacaktır.

Ayrıca kaçınılması tavsiye edilir Kötü alışkanlıklar, Kümeyi önlemek için beslenme kurallarına uyun fazla ağırlık.