الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص التي تصيب البشر. أخطر أنواع العدوى للإنسان
^ 1. الأمراض المعدية للإنسان والحيوان والنبات.
^ 3. شروط حدوث الأوبئة والأوبئة الحيوانية والنباتية.
وبائي -انتشار بعض الأمراض المعدية المعدية بين الناس.
وبائي -انتشار مرض معدٍ بين الحيوانات.
Epiphytoty -انتشار الأمراض المعدية بين النباتات على مساحة كبيرة خلال فترة زمنية معينة.
يمكن تقسيم عملية تطور ومسار هذه الأمراض إلى ثلاث مراحل (أو فترات):
التي تسبق البداية الفعلية لحالة الطوارئ ؛
بداية حقيقية لحالة طوارئ ؛
إنهاء العمل النشط للقوى الطبيعية أو غيرها والقضاء على عواقبها.
^ 1. الأمراض المعدية للإنسان والحيوان والنبات.
الميكروبات المسببة للأمراض - هذه هي أصغر الكائنات الحية التي لا ترى بالعين المجردة ، وليس لها رائحة ولون معين ، وقت طويليستمر في البيئة الخارجية ، خاصة في الطقس البارد ، قادر على إحداث أمراض خطيرة للإنسان والحيوان ، وتصيب النباتات.
اعتمادًا على الحجم والهيكل والخصائص البيولوجية ، تنقسم العوامل المسببة للأمراض المعدية في الإنسان والحيوان إلى بكتيريا وفيروسات وريكتسيا وفطريات ولولبيات وبروتوزوا. اللولبيات والأوليات ، وفقًا للخبراء الأجانب ، ليست وسائل فعالة للتدمير.
بكتيريا -كائنات مجهرية من أصل نباتي ، أحادية الخلية في الغالب ، متنوعة في الشكل. أحجامها من 0.5 إلى 8-10 ميكرون. مرة واحدة في ظروف مواتية ، فإنها تتكاثر عن طريق القسمة البسيطة كل 20-30 دقيقة. تقتل البكتيريا بعد عدة دقائق عند تعرضها لأشعة الشمس ، محاليل مطهرةوعند الغليان ، إلا أن بعضها ، مثل ميكروبات الجمرة الخبيثة ، يمكن أن يتحول إلى أشكال خاصة- الخلافات. يتميز الميكروب في شكل بوغ بمقاومة عالية جدًا للجفاف ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة والمطهرات. يتيح شكل البوغ إمكانية تخزين البكتيريا لفترة طويلة وإنشاء مخزون منها في حالة الحرب.
البكتيريا هي العوامل المسببة لأمراض خطيرة مثل الطاعون ، الجمرة الخبيثة ، التسمم الغذائي ، الكزاز ، الكوليرا ، الرعام ، إلخ.
ريكتسيافي الحجم والشكل (0.4-1 ميكرون) تقترب من بعض البكتيريا ولكنها تعيش فقط في أنسجة الأعضاء التي تصيبها. تسبب المرض التيفوس، حمى روكي ماونتين المبقعة ، إلخ.
الفطريات -الكائنات الحية الدقيقة أحادية الخلية أو متعددة الخلايا من أصل نباتي بحجم 3-50 ميكرون أو أكثر. يمكن أن تشكل جراثيم شديدة المقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية: فهي تتحمل التجميد والتجفيف والتعرض لأشعة الشمس والمطهرات جيدًا. الفطريات تسبب أمراض الفطريات الكروانية ، المكورات الخبيثة ، إلخ.
تنتج بعض الميكروبات ، مثل التسمم الغذائي ، والتيتانوس ، والدفتيريا ، سمومًا قوية - سمومًا. في الحالة السائلة ، يتم تدمير السموم بسرعة ، ولكن في الشكل المجفف تحتفظ بسميتها لفترة طويلة. يتم تدميرها بالغليان المطول والتعرض للمطهرات. سموم العوامل المسببة للتسمم الغذائي ، والتيتانوس ، والدفتيريا هي مواد سامة للغاية وتسبب تسممًا شديدًا للإنسان.
هناك ميكروبات تسبب المرض في الحيوانات. هذه هي مسببات مرض الحمى القلاعية ، الطاعون البقري ، الرعام ، الجمرة الخبيثة ، جدري الأغنام ، إلخ. يمكن أن تتأثر النباتات الزراعية بمسببات صدأ الساق في محاصيل الحبوب ، ولفحة البطاطس المتأخرة ، إلخ.
الأمراض المعدية عند الإنسان
في علم الأوبئة ، هناك تصنيفات مختلفةأمراض معدية. يعتمد أحدها على آلية انتقال العامل الممرض ، فيما يتعلق بكل شيء أمراض معديةتنقسم إلى أربع مجموعات: 1) معوية. 2) الجهاز التنفسي. 3) الدم (انتقال) ؛ 4) الأغطية الخارجية (الاتصال).
أساس التصنيف البيولوجي العام أمراض معديةمن المفترض أن يتم تقسيمها وفقًا لخصائص خزان العامل الممرض: الأنثروبونيز والأمراض حيوانية المنشأ - كما يتم توفير تقسيم الأمراض المعدية إلى أمراض سارية وغير سارية.
يستخدم أيضًا التصنيف وفقًا لنوع مسببات الأمراض: الأمراض الفيروسية ؛ الريكتسي. الالتهابات البكتيرية؛ أمراض البروتوزوا الديدان الطفيلية. داء فطري استوائي أمراض الدم.
أمراض الحيوانات المعدية
هناك عدة تصنيفات لأمراض الحيوانات المعدية. الأكثر اكتمالا هو التصنيف الوبائي ، الذي يأخذ في الاعتبار السمات الرئيسية لعملية الوباء الحيواني. وتشمل هذه الميزات: توطين العامل الممرض في الجسم. طرق إطلاقه في البيئة الخارجية ؛ عوامل الانتقال وطرق الإدخال - بوابات العدوى. مثل هذا التصنيف يجعل من الممكن الجمع بين أمراض الحيوانات المعدية وخاصية وبائية متجانسة في مجموعات معينة.
^ وفقًا للتصنيف الوبائي ، تنقسم جميع أمراض الحيوانات المعدية إلى خمس مجموعات (وفقًا لـ Gannushkin):
تنتقل العدوى الغذائية عن طريق التربة والأعلاف والمياه. تلف الأعضاء النموذجي الجهاز الهضمي. عوامل الانتقال الرئيسية للممرض هي الأعلاف المعدية والسماد والتربة. وتشمل هذه العدوى الجمرة الخبيثة ، ومرض الحمى القلاعية ، والرعام ، وداء البروسيلات ، وما إلى ذلك ؛
التهابات الجهاز التنفسي (الهوائية) - تلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والرئتين. الطريق الرئيسي للانتقال عن طريق الجو. تشمل العدوى: نظير الإنفلونزا ، الالتهاب الرئوي الدخيل ، جدري الأغنام ، جدري الماعز ، سل الكلاب ، إلخ ؛
العدوى المنقولة بالنواقل- يتم نقلها بمساعدة مفصليات الأرجل الماصة للدم. تتواجد مسببات الأمراض في دمائهم باستمرار أو في فترات معينة. إنها غريبة وموسمية. وتشمل هذه: التهاب الدماغ ، التولاريميا ، فقر الدم المعدي للخيول.
العدوى ، التي تنتقل العوامل المسببة لها من خلال الغلاف الخارجي دون مشاركة الناقلين. هذه المجموعة متنوعة تمامًا من حيث آلية انتقال العوامل الممرضة. وتشمل هذه: التيتانوس ، وداء الكلب ، وجدري البقر ، وما إلى ذلك ؛
عدوى بطرق غير مبررة للعدوى ، أي مجموعة غير مصنفة.
امتثال توطين العامل المعدي في الجسم بآلية انتقاله ؛
مصادر العامل المعدي.
فئات الممرض.
أمراض النبات
تصنف أمراض النبات وفق المعايير التالية:
عمر أو مرحلة تطور النبات (أمراض البذور ، الشتلات ، الشتلات ، النباتات البالغة) ؛
مكان التظاهر (محلي ، محلي ، عام) ؛
مسار المرض (الحاد والمزمن) ؛
الثقافة المتضررة
سبب الحدوث (معدي ، تسببه عوامل ذات طبيعة غير حية ، ومعدية ، تسببها الكائنات المسببة للأمراض).
من الممكن أيضًا تصنيف الأمراض وفقًا للمحاصيل المصابة ، وفي الداخل - وفقًا لأسباب الحدوث.
تنشأ أمراض النبات غير المعدية (من أصل فسيولوجي) تحت تأثير مختلف الظروف غير المواتية التي تسبب انتهاكًا للعمليات الفسيولوجية.
تحدث الأمراض المعدية بسبب كائنات مختلفة - البكتيريا والفيروسات والفطريات وما إلى ذلك. تشترك هذه المجموعة من الأمراض في أنها تنتقل من النباتات المريضة إلى النباتات الصحية.
تظهر جميع التغيرات المرضية في النباتات بأشكال مختلفة وتنقسم إلى أنواع رئيسية: العفن ، التحنيط ، الذبول ، النخر ، الغارات ، النمو ، إلخ.
^ الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص التي تصيب البشر
الأمراض المعدية عند الإنسانالأمراض التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتنتقل من شخص أو حيوان مصاب إلى شخص سليم. تظهر الأمراض المعدية في شكل بؤر وبائية.
^ التركيز الوبائي مكان منشأ وإقامة الشخص المريض والأشخاص والحيوانات المحيطة به ، وكذلك المنطقة التي يمكن فيها إصابة الأشخاص بمسببات الأمراض المعدية.
تسمى عملية حدوث وانتشار الأمراض المعدية بين الناس عملية وبائيةوهي سلسلة من الأمراض المعدية المتجانسة الناشئة بالتتابع في البشر.
تتجلى عملية الوباء في شكل وباء ومراضة غريبة. لوصف الشدة عملية وبائيةيتم استخدام مفاهيم مثل الحدوث المتقطع والتفشي الوبائي والوباء والجائحة.
^ مرض وبائي، أو endema - سمة مراضة لمنطقة معينة يتم تسجيلها باستمرار في منطقة معينة.
المراضة الغريبةلوحظ أثناء استيراد مسببات الأمراض إلى الأراضي الخالية من هذا الشكل المعدي.
^ حدوث متقطع - معدل الحدوث المعتاد للمرض المقابل في المنطقة.
التفشي الوبائيدعا إلى زيادة حادة في حدوث فترة محدودة من حيث الوقت والمنطقة المرتبطة بالعدوى المتزامنة للأشخاص.
وبائي -مرض معدي واسع الانتشار ، يتجاوز بشكل كبير معدل الإصابة المسجل عادة في منطقة معينة.
تحت المصطلح جائحةتشير ضمناً إلى زيادة غير عادية في الإصابة من حيث مستوى ومدى التوزيع ، وتغطي عددًا من البلدان ، وقارات بأكملها وحتى الكرة الأرضية.
لتحديد عملية الوباء ، يتم استخدام مفاهيم مثل المراضة والوفيات والفتك.
سقوطيتم تحديده من خلال نسبة عدد الأمراض لفترة زمنية معينة (على سبيل المثال ، لمدة عام) إلى عدد سكان منطقة معينة ، مدينة في نفس الفترة. يتم التعبير عن المراضة بالمعاملات لكل 100.000 أو 10000 أو 1000 شخص.
معدل الوفيات -عدد الوفيات من هذا المرض، معبرًا عنه بمعامل لكل 100 ألف ، 10 آلاف ، ألف شخص مشمول بالمراقبة الوبائية.
الفتك -نسبة الوفيات من عدد حالات الإصابة بهذا المرض المعدي.
إلخ.
^
2. الخصائص الرئيسية للأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص من السكان والحيوانات والنباتات.
على أساس الفتك ، فإن أخطر الأمراض المعدية هي الطاعون والكوليرا والحمى الصفراء والإيدز.
وباء -مرض معدي حاد تسببه عصيات الطاعون - مسببات الأمراض الخبيثة الخاصة التي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. سريريًا ، يتميز الطاعون بظواهر التسمم العام الحاد والآفات الشديدة من نظام القلب والأوعية الدمويةواعتمادًا على مكان إدخال مسببات الأمراض في الجسم ، العلامات الموضعية أو في شكل التهاب العقد اللمفية (شكل دبلي) ، أو في شكل قرحة جمرة وقرحة جلدية مصحوبة بالتهاب العقد اللمفية (شكل جلدي دبلي) ، أو في شكل من الالتهاب الرئوي النزفي (شكل رئوي). تتميز جميع أشكال الطاعون بالانتقال إلى مسار التعفن ، والذي يؤدي دون علاج مناسب إلى الموت بسرعة. معدل الوفيات 80-100٪.
في الجلد ، لوحظ شكل الجلد الدبلي ، القرحة النخرية ، الدمامل ، الكريات النزفية على جلد الإنسان.
في الشكل الدبلي ، تصبح العقدة الليمفاوية الأقرب إلى موقع إدخال مسبب الطاعون ملتهبة. البوبو مؤلم بشكل حاد ، كثيف ، ملحوم بالأنسجة تحت الجلد المحيطة.
في الشكل الرئوي ، منذ بداية المرض ، على خلفية العلامات السامة العامة ، يظهر الألم صدر، ضيق في التنفس ، اكتئاب نفسية ، هذيان ، سعال. رغوة البلغم ، مخططة بالدم الأحمر ، عدم التناسق
بين البيانات الفحص الموضوعيالرئتين والحالة العامة الخطيرة للمريض.
في الشكل الإنتاني لمسار المرض ، يحدث تسمم حاد مبكر ، انخفاض حاد ضغط الدم، نزيف على الأغشية المخاطية ، الجلد ، نزيف من الأعضاء الداخلية.
بداية المرض قشعريرة حادة وشديدة ودرجة حرارة تصل إلى 38-40 درجة مئوية وحادة صداع الراس، دوار ، ضعف في الوعي ، أرق ، هذيان ، قيء في بعض الأحيان ، يعاني البعض من القلق ، والإثارة ، والبعض الآخر يعاني من الخمول ، واحمرار الوجه ، وانتفاخه ، ثم يصبح قاسياً ، ويتم شحذ الملامح. احتقان الملتحمة ، العيون محاطة بالهالات السوداء ، الوجه كامل من الخوفوالرعب اللسان مبطن. جفاف الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، والبلعوم مفرط ، وظواهر قصور القلب والأوعية الدموية تتزايد ، في يوم واحد - علامات مميزة لكل شكل من أشكال المرض.
حراس عدوى الطاعون هم في المقام الأول السناجب المطحونة. في بيلاروسيا ، يمكن للفئران ، وبدرجة أقل ، القوارض الشبيهة بالفئران أن تصبح رابطًا في نقل أمراض الطاعون من القوارض البرية إلى البشر. تعتبر براغيث الجرذان هي الناقلات الرئيسية لمسببات أمراض الطاعون من القوارض إلى البشر. يمكن أن يحدث انتقال عدوى الطاعون ليس فقط عندما يلدغ شخص من البراغيث المصابة ، ولكن أيضًا عندما يصاب براز البراغيث بجلده أو غشاءه المخاطي. يمكن أيضًا أن تصاب بالطاعون من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر بالقوارض المريضة وإفرازاتها. يمكن أن تحدث إصابة الناس أيضًا عند سلخ وذبح جيف الحيوانات ذات الأهمية التجارية.
الكوليرا -مرض معدي حاد الجهاز الهضميالإنسان ، الذي تسببه ضمات الكوليرا ، مع آلية انتقال برازي-فموي. يتميز شكل الكوليرا الواضح سريريًا بالظهور المفاجئ للإسهال والقيء الغزير ، مما يؤدي إلى الجفاف الشديد والوهن في الجسم ، واضطراب حاد في الدورة الدموية ، ووقف التبول ، وانخفاض درجة حرارة الجلد ، وظهور التشنجات ، زرقة انتهاك عميقالتمثيل الغذائي مع تطور الوخز وتثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات وظائف الكلى حتى تطور الغيبوبة.
المصادر الوحيدة للعوامل المسببة للكوليرا هي الأشخاص الذين يفرزون ضمات الكوليرا في البيئة الخارجية ، بشكل رئيسي مع البراز وأقل في كثير من الأحيان مع القيء. الطريق الرئيسي لانتشار مسببات الكوليرا هو عدوى الماء بإفرازات حاملي الكوليرا الأصحاء أو مرضى الكوليرا المبكرة والكامنة ، وكذلك تناول الطعام الذي هو وسط المغذياتلِعلاج ضمات الكوليرا ، التي يمكن أن تنتقل إليها مسببات الكوليرا بالمياه غير المُعقَّمة أو تدخلها الأيدي المتسخة أو الذباب.
فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ظهور الإسهال المصحوب بالتقيؤ. يصبح البراز متكررًا أكثر فأكثر ، ويفقد البراز طابعه البراز ورائحته ويصبح مائيًا. لا يستطيع المرضى حمل البراز. يشبه التصريف من الأمعاء في المظهر ماء الأرز أو سائل مصبوغ باللون الأصفر أو الأصفر بواسطة الصفراء. اللون الاخضر. غالبًا ما يكون هناك مزيج من المخاط والدم في الإفرازات. يحتوي القيء على نفس التركيب الكيميائي للإفرازات المعوية. وهو سائل أصفر اللون خالٍ من الرائحة الحامضة. يحدث الجفاف. غالبًا ما يكون هناك تقلصات في عضلات الأطراف.
تبلغ نسبة الوفيات من الكوليرا 10-80٪. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التكهن بشفاء مرضى الكوليرا ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مسار شديد الخطورة ، مواتياً.
^ حمى صفراء - مرض معدي حاد يسببه فيروس معين وينتقل عن طريق بعوض من أنواع محددة بدقة ، وهذا هو السبب في أن توزيعه الجغرافي محدود. يتميز سريريًا بأعراض شديدة من التسمم العام وحمى الموجتين واليرقان والمتلازمة النزفية وتلف الكلى.
من الناحية الوبائية ، هناك نوعان من الحمى الصفراء. الأول هو الحمى الصفراء في الغابة الرطبة ، وهي مرض حيواني المنشأ بؤري طبيعي. في الوقت نفسه ، يمكن للفيروس الذي ينتقل إلى الإنسان من الحيوانات أن ينتشر فيما بعد بين السكان باعتباره مرضًا ينتقل عن طريق النواقل البشرية وينتقل عن طريق البعوض.
الشكل الثاني هو الحمى الصفراء الحضرية الكلاسيكية ، وهي مرض يصيب الإنسان. مصدر العدوى هو شخص مريض. ومنه يدخل الفيروس جسم البعوضة حيث يبقى حتى نهاية حياتها. الشخص السليمينتقل الفيروس عن طريق لدغة البعوض. يمكن أن تتكاثر نواقل البعوض فقط في درجات حرارة تتراوح من 18 إلى 39 درجة مئوية ورطوبة عالية بدرجة كافية ، مما يحدد موطنها في البلدان ذات المناخ الاستوائي الرطب. ومع ذلك ، فإن انتشار الحمى الصفراء ممكن أيضًا في بيلاروسيا ، حيث ترتفع درجة الحرارة في الصيف فوق 18-25 درجة مئوية ، في حالة استيراد نواقل البعوض إلينا.
يبدأ المرض بشكل مفاجئ مع ارتفاع موجتين في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية لمدة 3-4 أيام ، وصداع ، وآلام في العضلات ، وغثيان ، ونزيف من الأنف واللثة ، وتقيؤ دموي ، ونزيف في البراز. اعضاء داخلية، اليرقان. المظاهر السريرية تعتمد على شدتها من 2 إلى 4 أسابيع. نسبة الوفيات تصل إلى 70٪. التطعيم مطلوب.
بداية المرض (حمى أوبول) حادة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، ضعف عام ، صداع شديد ، آلام في الرقبة وعضلات أسفل الظهر ، في مفاصل وعضلات الساقين ، التهاب الملتحمة ، سعال جاف ، آلام حادة في الصدر ، جفاف شديد في الحلق والحلق ، تشققات ، تقرحات في اللسان والشفتين. في اليوم 2-3 من المرض ، آلام في البطن ، قيء ، إسهال. بعد بضعة أيام يصبح البراز قطرانيًا أو يحتوي على دم فاتح. في اليوم الخامس من المرض ، المظهر المميز: عيون غارقة ، وهزال ، وضعف حديبة الجلد ، جفاف الفم ، مغطى بقرح صغيرة.
في اليوم الخامس والسادس ، يظهر طفح جلدي بقعي حطاطي على الصدر والظهر والأطراف ، ويختفي بعد يومين. في اليوم الرابع - السابع - أهبة نزفيةبالإضافة إلى النزيف من الأنف ، اللثة ، الأذنين ، مواقع الحقن ، القيء الدموي ، التهاب اللوزتين الحاد ، الرعاش في كثير من الأحيان ، التشنجات ، التنمل ، الخمول (الإثارة ، التهيج) ، في الحالات الشديدة - الوذمة الدماغية ، التهاب الدماغ ، الموت في 8-9 أيام من أمراض فقدان الدم والصدمة.
المعينات- متلازمة نقص المناعة المكتسب. يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
مصدر الإيدز هو شخص مريض بالدرجة الأولى. بعد أن تأتي العدوى فترة الحضانة(من عدة أشهر إلى عدة سنوات). ثم يتبع فترة طويلة من اللامحددة الصورة السريرية، والتي تدخل في فترة تطور المرض. يأخذ المرض في بعض الأحيان شكل مزمن.
يتم نقل الفيروس الممرض عن طريق الاتصال الجنسي ، مع نقل الدم ، مع تناول الأدوية (الأدوية) داخليًا.
تصل نسبة الوفيات بسبب مرض الإيدز إلى 65-70٪.
الأمراض المعدية الجماعية ، على الرغم من أنها ليست خطيرة بشكل خاص ، هي: حمى التيفوئيد ونظير التيفوئيد A و B ، الزحار ، التهاب الكبد الفيروسيالنوع A و B ، الأنفلونزا ، عدوى المكورات السحائية ، إلخ.
^ حمى التيفوئيد ونظير التيفوئيد A و B - مجموعة من الأمراض المعدية الحادة مع آلية انتقال برازي-فموي تسببها السالمونيلا وما شابهها في المظاهر السريرية. وهي تتميز بالحمى والتسمم العام وتجرثم الدم وتضخم الكبد والطحال والتهاب الأمعاء وآفة غريبة في الجهاز اللمفاوي المعوي. المصدر الرئيسي للعدوى هو بكتيريا السالمونيلا المزمنة.
فترة الحضانة من 1 إلى 3 أسابيع. في مسار نموذجي ، يبدأ المرض تدريجياً. ضعف ، صداع ، زيادة أعراض التسمم ، ارتفاع درجة الحرارة ، لتصل إلى أعلى الأرقام بحلول اليوم السابع - التاسع من المرض. عادة ما يتأخر الكرسي ، وانتفاخ البطن. قد تظهر عناصر الطفح بشكل دوري. اللسان جاف ومغطى بطبقة بنية كثيفة. حواف اللسان وأطرافه خالية من البلاك مع آثار الأسنان. تسمع الحشائش الجافة المشتتة فوق الرئتين. البطن منتفخ ، ويلاحظ قرقرة قاسية في الأعور وألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. تضخم الكبد والطحال. توجد آثار بروتين في البول.
أكثر المضاعفات الهائلة هي استباق القرحة المعوية والنزيف المعوي. الالتهاب الرئوي المحتمل ، والذهان المعدي ، والتهاب المرارة الحاد ، ومضاعفات أخرى أقل في كثير من الأحيان.
في الأساليب الحديثةالعلاج ، والتكهن مواتية. يكون التشخيص أسوأ في الأشكال الشديدة وفي وجود مضاعفات (خاصة الانثقاب المعوي). يتم استعادة القدرة على العمل بعد 1.5-2 أشهر من بداية المرض.
الزحار -الأمراض المعدية البراز الفموي الناجم عن أنواع مختلفةالشيغيلا. يتميز بتسمم عام وآفة سائدة في الغشاء المخاطي للقولون البعيد. قد يصبح البعض مزمنًا.
تحدث أشد أشكال الزحار بسبب الشيغيلا غريغوريف-شيغا. يمكن أن تستمر مسببات الأمراض في البيئة الخارجية لفترة طويلة (تصل إلى 1.5 شهر). في بعض المنتجات الغذائية ، لا تستمر فقط ، بل يمكن أن تتكاثر أيضًا (منتجات الألبان ، إلخ).
يحدث المرض عندما تدخل سموم الشيغيلة إلى مجرى الدم. تعمل سموم الزحار على جدار الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والعقد العصبية الطرفية والكبد وأجهزة الدورة الدموية. في الأشكال الحادة من الزحار ، يموت المرضى عادة من الصدمة السامة.
يحدث الشكل الحاد في 3-5٪ من المرضى. يحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة أو ، على العكس من ذلك ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم. هناك ضعف حاد ، ضعف ، الشهية غائبة تماما. المرضى مثبطون ، غير مبالين ، الجلد شاحب ، النبض متكرر ، ملء ضعيف. يتبرز حتى 50 مرة في اليوم أو أكثر ، مع دم مخاطي. في مسار شديد بشكل خاص ، شلل جزئي في العضلة العاصرة ، فجوة فتحة الشرجالذي يفرز منه مخاط دموي.
لوحظ الانتقال إلى الأشكال المزمنة مع العلاج الحديثنادرة نسبياً (1-2٪).
^ التهاب الكبد الفيروسي A و B - مرض معدي ذو طبيعة فيروسية ، يتجلى في التسمم ، وتلف سائد للكبد ، وفي بعض الحالات ، اليرقان. يجمع مصطلح "التهاب الكبد الفيروسي" بين مظهرين سريريين أوليين للمرض - التهاب الكبد الفيروسي أ (التهاب الكبد المعدي) ، الذي يتميز بآلية انتقال برازي - فموي ، والتهاب الكبد الفيروسي ب (التهاب الكبد في المصل) ، والذي يحدث أثناء نقل الدم و مستحضراته (يمكن نقله عبر الأجهزة الطبية - الحقن ، إلخ).
يحدث دخول فيروسات التهاب الكبد من خلال الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي (التهاب الكبد أ) أو معويًا (التهاب الكبد ب). يتوغل الفيروس في الدم حيث يجد أفضل الظروف للتكاثر. نتيجة لتلف التهاب الكبد وضعف النفاذية أغشية الخلايايزيد نشاط الإنزيمات (aminotransferase ، إلخ). في ضمور الكبد الحاد ، لوحظ انخفاض كبير. تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد أ من 15 إلى 45 يومًا (عادة 20-30 يومًا) ، لالتهاب الكبد ب - من 50 إلى 180 يومًا (عادة 60-120 يومًا). يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي الفيروسي في أشكال إيقاعية ، ودمانية ، وتحت إكلينيكية. وفقًا للمدة ، يتم تمييز الحادة (حتى شهرين) والممتدة (من 2 إلى 6 أشهر) والمزمن (أكثر من 6 أشهر). يبدأ المرض تدريجيًا بفترة ما قبل الولادة والتي تستمر من أسبوع إلى أسبوعين. في كثير من الأحيان يبدأ بأعراض عسر الهضم (ضعف الشهية والغثيان والقيء. الم خفيففي منطقة الكبد). في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة واضطراب في البراز. مع متلازمة المفصل ، تظهر آلام المفاصل والعظام والعضلات في المقدمة ، مع ضعف إنباتي - ضعف ، انخفاض الأداء ، اضطراب في النوم ، تهيج. أعراض النزلات المحتملة ، صورة سريرية مختلطة. في نهاية فترة ما قبل الجرح ، يصبح البول داكنًا ، ويتغير لون البراز ، ويتضخم الكبد.
أنفلونزا -مرض معدي فيروسي حاد. الانثروبونيس ، تنتقل عن طريق الرذاذ المحمولة جوا. يتميز ببداية حادة وتسمم وحمى واضطراب في الجهاز التنفسي. أثناء الأوبئة ، 40 إلى 70٪ من مجموع السكان مرضى.
تنقسم فيروسات الأنفلونزا إلى 3 أنواع مصلية - A و B و C. الخصائص البيولوجية والمستضدية لفيروس الأنفلونزا (خاصة النوع A) متغيرة. تظهر المتغيرات المستضدية الجديدة باستمرار. يموت فيروس الأنفلونزا بسرعة عند تسخينه وتجفيفه وتحت تأثير المطهرات المختلفة.
تسبب الأنفلونزا انخفاضًا في التفاعل المناعي. هذا يؤدي إلى تفاقم مختلف الأمراض المزمنة- الروماتيزم والالتهاب الرئوي المزمن والتهاب الحويضة والتهاب المرارة والدوسنتاريا وغيرها وكذلك حدوث مضاعفات جرثومية ثانوية. يستمر الفيروس في جسم المريض عادة في غضون 3-5 أيام من بداية المرض ، ومع مضاعفات الالتهاب الرئوي - حتى 10-14 يومًا. تبدأ الأنفلونزا النموذجية بشكل حاد ، غالبًا مع قشعريرة أو قشعريرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة وفي اليوم الأول تصل الحمى إلى أقصى حد لها (38-40 درجة مئوية). هناك علامات تسمم عام (ضعف ، ضعف ، تعرق ، آلام عضلية ، صداع شديد ، ألم في العين ، تمزق ، رهاب الضوء) وأعراض تلف الجهاز التنفسي (سعال جاف ، التهاب في الحلق ، خشونة خلف القص ، بحة في الصوت ، احتقان بالأنف). يكشف الفحص عن وجود آفة منتشرة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب القصبات). اللسان مغطى ، قد يكون هناك اضطراب قصير المدى في البراز. يمكن أن تحدث أحيانًا أشكال خفيفة من الأنفلونزا بدون حمى (الأنفلونزا الحمى).
مع الأنفلونزا البسيطة ، يتم استعادة القدرة على العمل بعد 7-10 أيام ، مع إضافة الالتهاب الرئوي - ليس قبل 3-4 أسابيع. يعتبر تشخيص الحياة مواتياً ، على الرغم من أن الأشكال الشديدة من اعتلال الدماغ أو الوذمة الرئوية (عادة أثناء الأوبئة) يمكن أن تكون مهددة للحياة.
^ عدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا) - مرض تسببه المكورات السحائية يحدث في شكل التهاب البلعوم الأنفي الحاد ، التهاب السحايا القيحيوالمكورات السحائية. يشير إلى أنثروبونوسيس المحمولة جوا. ينتشر النقل الصحي للمكورات السحائية على نطاق واسع.
المكورات السحائية عبارة عن تكوينات كروية سالبة الجرام تقع في أزواج ، موضعية داخل الخلايا في السائل النخاعي ولها شكل حبة البن.
بوابة العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام (عادة من 4 إلى 6 أيام). يمكن أن يصبح التهاب البلعوم الأنفي الحاد مرحلة بادرية من التهاب السحايا القيحي أو شكلًا مستقلاً من عدوى المكورات السحائية. يبدأ تعفن الدم بالمكورات السحائية (المكورات السحائية) فجأة ويستمر بسرعة. قشعريرة وصداع شديد ودرجة حرارة الجسم ترتفع بسرعة إلى 40 درجة مئوية وما فوق. بعد 5-15 ساعة من ظهور المرض ، يظهر طفح جلدي نزفي. تبدو عناصر الطفح الجلدي على شكل نجوم غير منتظمة الشكل ، مع وجود فطريات صغيرة ونزيف كبير يصل قطره إلى 2-4 سم. ربما تطور التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف.
يعاني بعض مرضى التهاب السحايا بالمكورات السحائية الأعصاب الدماغية(بصري ، سمعي ، صادر ، في كثير من الأحيان - حركي للعين ، جانبي ، وجهي). يتدفق السائل الدماغي النخاعي تحت ضغط متزايد. غالبًا ما تتضافر أعراض التهاب السحايا القيحي ومكورات السحايا. عادة ما تأتي الوفاة من توقف التنفس.
مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص مواتياً. مع تسمم المكورات السحائية فائق السرعة ، يكون الموت ممكنًا.
الدفتيريا -مرض معدي حاد ينتقل عن طريق الهواء ، يتميز بأضرار سامة بشكل رئيسي للجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي ، وهي عملية التهابية موضعية مع تكوين لويحة ليفية.
العامل المسبب للمرض هو عصية الخناق ، المقاومة في البيئة الخارجية ، والتي تنبت على الأغشية المخاطية للبلعوم والأعضاء الأخرى ، حيث يتطور التهاب الخناق أو الخناق مع تكوين الأغشية. العامل المسبب للمرض يتم امتصاصه في الدم ويسبب تسممًا عامًا مع تلف عضلة القلب والجهاز العصبي المحيطي والمستقل والكلى والغدد الكظرية.
فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام. اعتمادًا على التوطين ، الخناق في البلعوم والأنف والحنجرة والعينين ، إلخ.
يتميز الدفتيريا بمضاعفات تحدث بشكل رئيسي مع الدفتيريا السامة من الدرجة الثانية والثالثة ، خاصة مع العلاج المتأخر.
في العلاج الحديثيكون التشخيص مواتياً ، ولكن في الأشكال السامة ، وخاصة البدء المتأخر في العلاج ، يظل التشخيص مخيباً للآمال.
^ الجمرة الخبيثة -مرض معدي حاد من مجموعة الأمراض حيوانية المصدر ، والذي يحدث في البشر على شكل الجلد والرئوي والأمعاء والتفسخ.
العامل المسبب هو قضيب كبير نسبيًا يشكل جراثيم وكبسولة. يموت الشكل الخضري للعامل الممرض دون وصول الهواء ، وعند تسخينه ، يتعرض للمطهرات. تكون جراثيم العامل الممرض في البيئة الخارجية مستقرة.
فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 8 أيام (عادة 2-3). في أغلب الأحيان ، تحدث الجمرة الخبيثة عند البشر على شكل جلدي (95-99٪ من الحالات) وفقط في 1-5٪ من المرضى - في شكل رئوي ومعوي. تحدث المظاهر النموذجية للشكل الجلدي للجمرة الخبيثة في منطقة بوابة دخول العدوى. في البداية ، تظهر بقعة حمراء مثيرة للحكة ، والتي تتحول بسرعة إلى حطاطة ، والأخيرة إلى حويصلة ذات محتوى شفاف أو نزفي. المريض ، مع استمرار الحكة ، يكسر الفقاعة ، في مكانها تتشكل قرحة ذات قاع داكن وفصل مصلي وفير. تتطور حافة التهابية على طول محيط القرحة ، وتتشكل حويصلات الابنة في منطقتها. في الوقت نفسه ، تتطور الوذمة حول القرحة. تتميز بقلة الحساسية في منطقة أسفل القرحة ، وكذلك عدم وجود ألم في منطقة تضخم الغدد الليمفاوية.
بحلول الوقت الذي تتشكل فيه القرحة ، تظهر الحمى ، وتستمر 5-7 أيام ، وضعف عام ، ضعف ، صداع ، ضعف. تزداد التغيرات الموضعية في المنطقة المصابة في نفس الوقت الذي تزداد فيه الحمى تقريبًا ، ثم يبدأ التطور العكسي: انخفاض في درجة الحرارة ، ووقف الانفصال السوائل المصليةمن منطقة النخر ، انخفاض (حتى الاختفاء التام) للوذمة ، وتتشكل قشرة تدريجية في موقع النخر. في اليوم العاشر إلى الرابع عشر ، يتم رفض الجرب ، وتتكون القرحة بقاع حبيبي وفصل قيحي معتدل ، يتبعه تندب.
مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. في الأشكال المعوية والرئوية ، يكون التشخيص مشكوكًا فيه ، حتى مع العلاج المبكر والمكثف.
التولاريميا -الأمراض المعدية الحادة من مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ. يتميز بالتسمم العام والحمى وآفات الغدد الليمفاوية والجلد والأغشية المخاطية.
العامل المسبب هو عصية التولاريميا. بلا حراك ، لا تشكل نزاعا. يمكن أن تكون بوابات دخول العدوى الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والملتحمة ، والتي تحدد إلى حد كبير مسبقًا الأشكال السريريةمرض.
يتم نقل العامل الممرض عن طريق التدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية. عندما يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم ، تتطور تجرثم الدم وتعمم العملية مع تلف العديد من الأعضاء على خلفية فرط الحساسية من النوع المتأخر.
فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام. يبدأ المرض بعنف ، غالبًا مع قشعريرة وحمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية. يظهر الصداع والغثيان والقيء وآلام العضلات والضعف. أصوات القلب مكتومة. غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال.
الشكل المعمم من التولاريميا صعب بشكل خاص وطويل الأمد. حالة التيفوئيد ، النوع المحموم من الحمى ، القشعريرة ، العرق ، تضخم الكبد والطحال هي خصائص مميزة.
التكهن موات. مرضى التولاريميا لا يشكلون خطرا على الآخرين.
13.06.2017
حوالي 153 ألف شخص يموتون كل يوم في العالم. الأمراض هي الأسباب الرئيسية للوفاة. دعونا نحاول تسليط الضوء على أهم 10 أمراض خطيرة على البشر في القرن الحادي والعشرين ، وهي أمراض قاتلة.
1 - الإيدز (المرحلة الرابعة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)
الإيدز مرض عضال يودي بحياة 1.5 مليون شخص كل عام. ومن بين ضحايا الإيدز مشاهير مثل المغني فريدي ميركوري والمؤرخ ميشيل فوكو والممثل روك هدسون وغيرهم. تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الدم وبعض سوائل الجسم الأخرى. لم يتم حتى الآن اختراع أدوية لتدمير الفيروس ، لكن تعيين العلاج المضاد للفيروسات مدى الحياة يسمح للمرضى بأن يعيشوا حياة كاملة ويطيلونها قدر الإمكان عن طريق تقليل الحمل الفيروسي في الجسم وتحفيز إنتاج الخلايا المناعية.
2. الطاعون (الموت الأسود)
يعد الطاعون مرضًا معديًا خطيرًا بشكل خاص أودى في وقت من الأوقات بعدد كبير من الأرواح حول العالم. أصيب بالطاعون الدبلي ، توفي شخص في 95٪ من الحالات ، وبلغت نسبة الوفيات من الشكل الرئوي 99٪. ينتقل العامل المسبب لهذا المرض إلى الأشخاص من البراغيث التي أصيبت بالعدوى من القوارض. تم تطوير الأدوية واللقاحات ضد الطاعون في أوائل القرن العشرين. ومع ذلك ، فإن استخدامها لا يستبعد احتمال الموت.
3. الكوليرا
الكوليرا هي عدوى معوية خطيرة ، وقد حدث أعظم نشاط وبائي في القرنين التاسع عشر والعشرين. ومع ذلك ، في وقتنا الحاضر تفشي هذا المرض. تنتقل ضمة الكوليرا من شخص لآخر عن طريق الماء والطعام. يخترق العامل الممرض الأمعاء الدقيقة ويبدأ في إطلاق السموم التي تؤثر سلبًا على الجسم وتساهم في الجفاف.
4. الملاريا
الملاريا مرض خطير، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق لدغات البعوض والبعوض. تم العثور على ناقلات الملاريا بشكل رئيسي في الدول الافريقية، ولكن العدوى في جنوب آسيا ليست مستبعدة. أعراض محددةالملاريا هي نوبات حمى مصحوبة بفقر الدم وتضخم الكبد والطحال. تُستخدم الأدوية المضادة للأوالي في العلاج ، لكن موعدها لا يضمن الشفاء.
5. حمى الإيبولا النزفية
الإيبولا هو مرض خطير، تتدفق مع متلازمة نزفية واضحة ، مع احتمال كبير للوفاة. هذا المرض ناجم عن فيروسات مصفرة تنتقل عن طريق سوائل الجسم. لا يوجد لقاح أو علاج محدد لهذا المرض. يحتاج مريض الإيبولا إلى علاج مكثف وعاجل.
6 شلل الأطفال
شلل الأطفال مرض فيروسي معدي حاد يصيب الجهاز العصبي. الأعراض الرئيسية هي: ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، غثيان ، صداع ، تقلصات عضلية وشلل عضلي. تحدث الوفاة غالبًا بسبب شلل عضلات الحلق. تم تطوير لقاح لشلل الأطفال. تحدث حالات تفشي العدوى بشكل دوري بين السكان غير الملقحين.
7. السرطان
السرطان مرض يحتل مكانة رائدة في وفيات السكان. يتميز هذا المرض بنمو غير طبيعي للخلايا. يمكن علاج المراحل المبكرة من السرطان. لذلك ، ستعتمد النتيجة على التشخيص في الوقت المناسب. تطبيق التشغيل ، علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي. بفضل الأبحاث البيولوجية والجينية الحديثة ، يتم تطوير الأدوية الفعالة المضادة للأورام باستمرار والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الوفيات الناجمة عن المرض.
8. مرض كروتفيلد جاكوب
مرض كروتفيلد جاكوب هو مرض تنكسي نادر يصيب الجهاز العصبي المركزي. يتجلى المرض في الاضطرابات العقلية والسلوكية والخرف التدريجي وضعف البصر. يحدث التقدم عندما يتم تدمير أنسجة المخ ، مما يؤدي في النهاية إلى الموت. لم يتم تطوير علاج محدد لهذا المرض.
9. تليف الكبد
تشمع الكبد عملية لا رجعة فيها مع الاستبدال الخلايا الوظيفيةالنسيج الضام للكبد. غالبًا ما يكون سبب تليف الكبد هو التهاب الكبد من أصول مختلفة. هو - هي مرض مزمنمما يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم البابي و تليف كبدىوبالتالي ، حتى الموت.
10. الذئبة الحمامية
الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تدمر الأنسجة والأعضاء عن طريق إنتاج أجسام مضادة معينة. يمكن أن تحدث عملية التهابية مزمنة في الجلد والكلى والمفاصل والقلب والدماغ والأغشية المصلية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة بمرور الوقت.
حاليا ، الطب لا يزال قائما. يمكن أن يؤدي التشخيص عالي الجودة والعلاج في الوقت المناسب إلى تقليل الوفيات قدر الإمكان. ومع ذلك ، لا تزال هناك أمراض مستعصية يجب أن يكون الجميع على دراية بها من أجل اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة.
من بين العديد من الأمراض المعدية ، هناك مجموعة مميزة تسمى "العدوى الخطيرة بشكل خاص". إنها ذات أهمية دولية ، والمختبرات في العديد من البلدان تطور طرقًا للوقاية من الذكاء الاصطناعي العام ومكافحته. ما هي هذه الالتهابات وكيف يتم تصنيفها؟
تم تطوير مفهوم العدوى الخطيرة بشكل خاص (الحجر الصحي) من قبل منظمة الصحة العالمية. تتضمن هذه القائمة بشكل منفصل العديد من الأمراض المعدية التي تتميز بتوطُّن شديد ومسار شديد ومعدل وفيات مرتفع.
تشمل الإصابات الخطيرة بشكل خاص ، والتي تختلف قائمتها إلى حد ما ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، عن التصنيف المحلي ، الأمراض التالية:
- طاعون؛
- كوليرا؛
- الجدري الأسود
- حمى صفراء؛
- الجمرة الخبيثة.
- التولاريميا.
- إنفلونزا الطيور.
الإصابات الأربع الأولى دولية ، والتولاريميا والجمرة الخبيثة من الأمراض المعدية الخطيرة بالنسبة لروسيا.
تقوم المنظمات والمختبرات الميكروبيولوجية بتطوير تدابير للوقاية من هذه الأمراض ومكافحتها. وبالتالي ، يتم التحكم في تداول مسببات الأمراض في الطبيعة ، على حركة مصادر العدوى بين البلدان.
في كل مدينة رئيسيةيوجد معمل للعدوى الخطيرة بشكل خاص. عندما يتم الكشف عن مثل هذا المرض ، تبدأ هذه المنظمة العمل لمنع تداول علم الأمراض.
تكمن مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص في صعوبة تشخيصها وعلاجها في دول العالم الثالث. حتى الآن ، لا يزال أعلى معدل وفيات هناك بسبب عدم كفاية تطوير الأدوية ونقص أدوية. هذا الوضع يتطلب عملاً مكثفًا لتحسين الخدمة الطبية.
هذا المرض هو عدوى حيوانية المصدر مع بؤر طبيعية. نظرًا لخطورته ، فإنه يدخل في مجموعة التهابات الحجر الصحي.
مصدر العدوى القوارض والمرضى الذين يعانون من تلف الرئة. هناك عدة طرق للعدوى. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. أكثر أشكال المرض الرئوية والدبلي شيوعًا. تحدث بعد ملامسة المواد المصابة.
مع تطور الطاعون ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وتصبح ملتهبة ومتقيحة. مع الشكل الرئوي ، يتطور بسرعة توقف التنفسويموت الشخص في غضون ساعات قليلة. يعتبر هذا النموذج غير قابل للشفاء ، وأي وسيلة تستخدم تهدف فقط إلى التخفيف من حالة المريض.
كوليرا
تنتمي هذه العدوى إلى مجموعة الأمعاء. وهو يختلف عن الأمراض الأخرى في هذه الفئة من حيث أنه يسبب متلازمة إسهال شديدة وجفاف شديد. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بصدمة نقص حجم الدم.
يحدث تغلغل الميكروب في الجسم من خلال المياه الملوثة. البكتيريا تدمر جدار الأمعاء. ونتيجة لذلك ، يتوقف الامتصاص العكسي للماء ويبدأ في مغادرة الجسم. يصاب المريض براز رخو متكرر يشبه ماء الأرز.
تعتمد الوفيات على توقيت التشخيص وبدء العلاج.
يمكن أن يأتي الموت من قصور القلب والأوعية الدموية. يتطلب المرض التنفيذ الفوري لمجموعة من التدابير لإعادة ترطيب المريض.
الجدري الأسود (الطبيعي)
هذه عدوى خطيرة بشكل خاص من أصل فيروسي. يتميز بمتلازمة تسمم واضحة وطفح جلدي نموذجي. حتى الآن ، تعتبر هذه العدوى مهزومة ، ولا يمكن اكتشاف الفيروس إلا في المختبر الميكروبيولوجي.
مصدر فيروس الجدري الأسود هو شخص مريض. طريق انتقال هذه العدوى عبر الهواء أو عبر الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يدخل الفيروس من خلال الجلد التالف ، وفي النساء الحوامل ، ينتقل العدوى للجنين عن طريق المشيمة.
القابلية للإصابة بالفيروس عالية للغاية. بعد المرض ، تتشكل مناعة مستقرة ، ولكن يمكن أن يمرض 0.1٪ من المرضى مرة أخرى. تم تسجيل العدوى في وقت سابق في دول أفريقيا وآسيا. في عام 1977 ، لوحظت آخر حالة إصابة بالجدري. في عام 1980 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية الانتصار على الجدري.
يستمر المرض حوالي شهر ونصف مع تغيير أربع فترات. تمر عناصر الطفح الجلدي بعدة مراحل من التطور. أولاً ، يتم تشكيل بقعة تتحول إلى حطاطة وحويصلة. ثم يتم تشكيل حويصلة قيحية ، والتي سرعان ما تغطى بقشرة. تتشكل تقرحات وتقرحات على الأغشية المخاطية. التسمم الحاد هو سمة مميزة. بعد أسبوعين ، تبدأ فترة التعافي. وتراوح معدل الوفيات في أنواع مختلفة من الجدري من 28٪ إلى 100٪.
حمى صفراء
هذا هو مرض من أصل فيروسي ، بؤري طبيعي ، مع دورة حادة. تسبب العدوى تلف الكبد والمتلازمة النزفية. تميز المعامل بين نوعين من الفيروسات: المتوطنة ، مسببة للمرضفي الطبيعة البرية؛ وباء - إثارة مرض في منطقة حضرية.
مصدر الفيروس هو القرود ، وغالبًا ما تكون القوارض. ينتشر عن طريق البعوض. يصاب الشخص بلسعة حشرة مصابة. يمكن أن يمرض الناس بغض النظر عن الجنس والعمر. التعرض للعدوى مرتفع للغاية ، ولا توجد مناعة فطرية. بعد المرض ، يتم تشكيل دفاع مستقر.
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل علم الأمراض في بلدان أمريكا الجنوبية وأفريقيا. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث حالات فردية في أي منطقة يعيش فيها البعوض. يسهل انتشار المرض عن طريق الأشخاص المصابين والحيوانات التي تنتقل من بلد إلى آخر.
في حد ذاته ، لا يمكن للشخص المصاب أن يفرز العامل الممرض ولا يشكل خطورة على الآخرين. يبدأ تداول الفيروس عندما تظهر البعوضة الحاملة.
وفقًا لطبيعة التدفق ، يتم تمييز ثلاث درجات من الشدة وشكل سريع البرق. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة. تستمر الحمى الشديدة لمدة ثلاثة أيام تقريبًا.
من الأعراض المميزة احمرار جلد الوجه وأعلى العنق. لوحظ الصلبة الصلبة ، وذمة الجفون والشفتين. اللسان سميك أحمر. رهاب الضياء والتمزق سمة مميزة. تضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ ومؤلمة. بعد بضعة أيام ، يتشكل تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية. حالة المريض تتدهور. يتطور النزيف من الأنف واللثة والمعدة.
عادة ما تؤدي العدوى الخفيفة إلى المعتدلة إلى الشفاء. بدرجة شديدة ، يحدث الموت في اليوم السادس ، بشكل سريع البرق ، يموت الشخص بعد ثلاثة أيام. سبب الوفاة هو فشل أعضاء متعددة.
الجمرة الخبيثة
العدوى الخطيرة بشكل خاص هي الجمرة الخبيثة. مرض من أصل بكتيري. نظرًا لخطرها ، فهي تعتبر سلاحًا بيولوجيًا للدمار الشامل.
العامل المسبب هو العصية غير المتحركة Bacillus anthracis. يعيش في التربة ، حيث يمكن أن تصاب الحيوانات الأليفة. تصبح مصدرًا للعدوى للشخص - يصاب بها أثناء العمل معهم. تدخل العدوى إلى جسم الإنسان من خلال مسارات محمولة جواً وغذائياً (مع الطعام).
تخصيص الجلد والأشكال المعممة للمرض. في الشكل الجلدي ، يتم تكوين جمرة مميزة ، مغطاة بجلبة سوداء. يؤثر الشكل المعمم على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. معدل الوفيات في الشكل الجلدي يكاد يكون صفرًا ، وفي الشكل المعمم يكون مرتفعًا جدًا.
التولاريميا
هذه عدوى بكتيرية حيوانية المصدر. يتميز بالتركيز الطبيعي. مصدر البكتيريا جميع أنواع القوارض والماشية والأغنام.
يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان بالطرق التالية: الاتصال ، عندما يكون هناك اتصال مباشر مع القوارض المصابة ؛ الغذاء ، عندما يستهلك الشخص الأطعمة والماء الملوث ؛ الهباء الجوي ، عندما يتم استنشاق الغبار مع البكتيريا ؛ قابلة للانتقال - عند لدغها حشرات مصابة.
اعتمادًا على كيفية حدوث العدوى ، تتطور الأشكال السريرية للعدوى. عندما يتم استنشاق البكتيريا ، يبدأ الشكل الرئوي من التولاريميا. إذا حدثت العدوى عن طريق الطعام والماء ، فإن الشخص يصاب بأشكال هضمية وغذائية. بعد اللدغة ، يتطور شكل القرحة الدبلي.
يتم تسجيل الإصابات الخطيرة بشكل خاص التي تسببها هذه البكتيريا بشكل رئيسي في بلدنا.
يستمر المرض بشكل دوري مع تغيير أربع فترات. تتميز ببداية حادة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وتوعك. من الأعراض النموذجية الشعور بألم في أسفل الظهر وعضلات الربلة. يمكن أن تستمر الفترة المحمومة لمدة تصل إلى شهر.
ميزات الملاحظة مظهر خارجيالمريض: انتفاخ الوجه ، احتقان وازرقاق الجلد. حقن الصلبة المريض في حالة من النشوة. بعد اليوم الثالث من المرض ، يظهر طفح جلدي غير مكتمل أو نمري لدى بعض المرضى.
من الأعراض المحددة هزيمة الغدد الليمفاوية. يظهر هذا بوضوح في الشكل الدبلي. تزداد العقد عدة مرات ، ويتم لحامها بالأنسجة المحيطة. الجلد فوقهم ملتهب. يعتبر تشخيص مرض التولاريميا مواتياً ، حيث لوحظت الوفيات في 1 ٪ من الحالات.
أنفلونزا
هذه العدوى هي أيضا من أصل فيروسي. يتميز بالتقسيم الموسمي وتلف الجهاز التنفسي وارتفاع معدل حدوث المضاعفات. لم يتم تضمين الإنفلونزا البشرية الشائعة التي يسببها فيروس H1N1 في مجموعة التهابات الحجر الصحي.
تشمل قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص فيروس أنفلونزا الطيور - H5N1. يسبب تسممًا شديدًا وتلفًا بالرئة مع تطور متلازمة الضائقة التنفسية. مصدر العدوى الطيور المائية المهاجرة.
يصاب الشخص عند رعاية مثل هذه الطيور ، وكذلك عند تناول اللحوم المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر الفيروس القدرة على الانتشار بين الناس.
يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر حتى أسبوعين. بعد ثلاثة أيام من الإصابة ، تتطور متلازمة النزلات. يتجلى ذلك في التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة. في نفس الفترة ، يصاب معظم المرضى بالتهاب رئوي فيروسي. تصل نسبة الوفيات إلى 80٪.
تدابير الوقاية
يتم تنفيذ الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل مشترك من قبل جميع البلدان المنتمية إلى منظمة الصحة العالمية. بالإضافة إلى ذلك ، تنفذ كل دولة على حدة مجموعة من التدابير الوقائية.
تكمن مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص في حقيقة أنه ، بسبب قدرات النقل المتطورة ، فإن خطر استيراد مسببات الأمراض من هذه الأمراض إلى دول مختلفة. للوقاية ، تتم السيطرة على جميع حدود البلدان: البرية والجوية والبحرية.
موظفين دوليين عربةوالمطارات ومحطات السكك الحديدية تدريباً خاصاً على التعرف على إصابات الحجر الصحي والتدابير الخاصة بذلك.
إذا كان هناك أي اشتباه في وجود عدوى خطيرة في الشخص ، يتم وضعه في غرفة منعزلة ويتم استدعاؤه رعاية طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال إشعار الطوارئ إلى SES. يتم أيضًا عزل الموظفين الذين اتصلوا بالشخص المريض. يتم وصف الأدوية للجميع للوقاية الطارئة.
غالبًا ما تكون العدوى الخطيرة أثناء الحمل مؤشرًا على إنهائه. جميع الفيروسات قادرة على عبور المشيمة وإصابة الجنين. وعادة ما يموت في الرحم.
لعلاج الالتهابات الخطيرة بشكل خاص ، يتم وضع الشخص في صندوق منفصل. مستشفى معدي. طاقم طبييجب عدم مغادرة المستشفى أثناء العلاج. للتلاعب الطبي والأعمال الأخرى مع المريض ، من الضروري استخدام بدلات واقية خاصة. يتم استخدامها لحماية الأفراد من العدوى.
يتكون العلاج الحديث من استخدام مضاد للجراثيم و الأدوية المضادة للفيروسات. كما تستخدم العوامل الممرضة والأعراض للعلاج.
هذه الالتهابات خطيرة مع ارتفاع معدل الوفيات ، لذلك من المهم للغاية مراعاة التدابير الوقائية. لتقليل الإصابة ، تعمل المختبرات المتخصصة على ابتكار عقاقير جديدة عالية الفعالية.
عالمنا لا يخلو من العدوى والناس عرضة للإصابة بالأمراض. تنتظر الإصابات الخطيرة عند كل منعطف. سنحاول إخبارك عن أخطر أنواع العدوى التي تصيب البشر. خذ الكوليرا ، هذا المرض المعوي الحاد يصيب الناس فقط. تنتقل ضمة الكوليرا من براز الشخص المصاب على الكتان واليدين والأطباق والأدوات المنزلية والطعام. يمكن للعوامل المسببة للكوليرا أن تدخل الماء بسهولة ، ويحدث هذا إذا تم غسل البراز بمياه الصرف الصحي.
الوصول إلى الخزانات والآبار والعامل المسبب للكوليرا لا يختفي ، بل على العكس من ذلك ، فإنه يبقى على قيد الحياة ويحتفظ بخصائص معدية ومعدية تشكل خطورة على الناس. تتكاثر العوامل المسببة للمرض بسرعة وتنتشر بسرعة البرق بالماء. في ظل هذه الظروف ، يتطور الفاشية إلى وباء. أعراض هذا المرض مشرقة جدا. بعد الإصابة ، في اليوم التالي تقريبًا ، يحدث المرض. أولاً ، يصاب الشخص بإسهال شديد ، مصحوبًا بالقيء ، والتشنجات تتعذب باستمرار. جسم الانسانمجففة ، والجلد يجف ، ويتجمع في طيات ، والطيات نفسها لا يمكن تقويمها. الأهم من ذلك ، تنخفض درجة الحرارة مع هذا المرض وتتراوح بين 34 و 32 درجة. يأتي الموت بسرعة ، أحيانًا في اليوم الأول. يفقد المريض وعيه ولا يتفاعل مع البيئة.
الطاعون هو أخطر الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان. يُعرف هذا المرض بالموت الأسود. المرض قادر على تدمير القارات. الطاعون معدٍ بجنون ، ويمكن أن ينتقل إلى البشر من الحيوانات وإلى الحيوانات من البشر مع الحد الأدنى من الاتصال. لم يتم القضاء على العديد من البلدان حول العالم بؤر طبيعيةمرض. حتى في كازاخستان والصين ومنغوليا ، وهذه دول مجاورة لنا ، هناك وباء. تستمر فترة الحضانة من يوم إلى ستة أيام. أولاً ، ترتفع درجة الحرارة ، قشعريرة ، صداع شديد ، مشية الشخص تصبح غير مستقرة ، وجهه يتحول إلى اللون الأحمر. في بعض الأحيان يبدو أن الشخص في حالة سكر.
تتطلب أخطر الأمراض المعدية للإنسان ، وخاصة الطاعون ، مسارًا فوريًا من العلاج المتخصص. إذا لم تتخذ أي إجراء ، فسيكون المريض مهددًا بالموت في اليوم الثاني. تذكر أن الطاعون جوانب مختلفةوأشكال. هذا يعقد عملية التعرف. على سبيل المثال ، يؤثر طاعون الجلد الدبلي على الغدد الليمفاوية ، فهي تزداد وتصبح كثيفة ومؤلمة عند ملامستها وتسمى ببوبوس. بعد ذلك ، تظهر تقرحات ضخمة مكان العقد. أخطر أنواع العدوى ، مثل الطاعون ، هي الأكثر عدوى في الشكل الرئوي. يتم التعبير عنها من خلال آلام شديدة في الصدر. كما يصاحبها سعال. سعال مزبد ، دموي ، رطب. يعاني الشخص من ضيق مؤلم في التنفس. هناك اختناق ودقات قلب قوية. يمكن أن ينتقل الطاعون من خلال لدغات البراغيث. القوارض هي أيضا حاملة للمرض. ينتقل الطاعون إلى البشر عن طريق قطع جلود القوارض. الشكل الرئوي خطير أيضًا لأنه ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً ، وفقًا لنمط الأنفلونزا. هناك حاجة إلى الحجر الصحي والتدابير الصارمة عند أدنى علامة على الإصابة بالطاعون الرئوي. إذا نظرت إلى أخطر أنواع العدوى التي تصيب البشر ، فلا تنسَ الجمرة الخبيثة.
هذا المرض هو الأشد. تحدث العدوى من خلال الاختراق من خلال الخدوش والجروح الموجودة على جلد الإنسان. العدوى ممكنة بسبب لدغة حشرة ماصة للدم ، وبعد ذلك تتشكل قرحة عميقة على الجلد. ومع ذلك ، فإن الشكل الأكثر خطورة هو المعوي والرئوي. يمكن أن تكون فترة الحضانة بضع ساعات فقط. إذا كان من الشكل المعوي ، فهناك آلام شديدة في المعدة ، وانتفاخ ، وإسهال ممزوج بالدم ، وقيء. العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة مقاوم للغاية بيئةولا يموت عند الغليان. لعقود من الزمان ، تبقى جراثيم الجمرة الخبيثة في التربة ويمكن أن تصيب الحيوانات والبشر. يمكن أن تصاب بالعدوى ليس فقط عن طريق أكل لحم حيوان مريض ، ولكن أيضًا عن طريق ملامسة الجلد والصوف. تم العثور على أخطر الإصابات على البشر ليس فقط في روسيا ، ولكن أيضًا في آسيا ، أمريكا اللاتينية، أفريقيا. في عالمنا الحديث ، ازداد خطر مواجهة فيروس لم يسبق له مثيل. إن أخطر أنواع العدوى التي تصيب البشر هي تلك التي لا يقاومها الجهاز المناعي على الإطلاق. يمكن أن تكون عواقب مواجهة مثل هذه العدوى لا رجعة فيها. يجب أن تكون على دراية بالعدوى الجديدة وأعراضها. في فئة أخطر اصابات فيروسيةيشمل الإيبولا.
هو - هي حمى نزفية. يتميز هذا المرض بارتفاع درجة الحرارة والإثارة الحموية الحادة ، مما يؤدي إلى نزيف متعدد في الأعضاء الداخلية - في الدماغ والرئتين. تحدث الوفاة مع هذا المرض في سبعين بالمائة من الحالات.
إنفلونزا الطيور. توجد في روسيا والدول المجاورة. إنه يمثل شكلاً حادًا من أشكال عدوى الأنفلونزا وينتمي إلى فئة الأمراض المعدية الخطيرة التي تصيب الإنسان. تصيب الأنفلونزا الطيور البرية والداجنة والحيوانات والبشر. السارس - الجهاز التنفسي متلازمة حادة. تم تسجيل الحالات الأولى في عام 2002. يسبب التسمم والمضاعفات. غالبا ما يؤدي إلى الموت. تذكر أن العدوى الخطيرة يمكن أن تكلفك حياتك. تأكد من اتخاذ الاحتياطات واتخاذ الإجراءات الوقائية. انتبه لنظافتك الشخصية. حاول ألا تشرب الماء في أماكن غريبة من مصادر غير مؤكدة. اغسل الفواكه والخضروات ويفضل بالماء المغلي. لا تبخل في الرحلة ، اشترِ المياه المعبأة في زجاجات.
لا تسبح على الشواطئ المغلقة. تحقق من المستندات والمواعيد النهائية عند شراء الطعام. لا تشتري الحليب واللحوم في الأماكن المشبوهة في الشارع. إبادة القوارض. احترس بعناية من احتياطات السلامة عند العمل مع الفراء والجلود. إذا شعرت بأدنى علامات عدم الراحة ، اسرع إلى الطبيب.
ضع في اعتبارك الأمراض التي تتميز بارتفاع معدل الوفيات والتي يمكن أن تسبب الأوبئة.
الطاعون هو مرض معدي حيواني المنشأ حاد تسببه عصيات الطاعون ، وخاصة مسببات الأمراض الفتاكة التي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتؤدي إلى تكوين بؤر نزفية (بؤر نزيف) في مختلف الأعضاء والأنسجة.
في روسيا ، حاملو عدوى الطاعون هم في الأساس السناجب الأرضية والجرذان والقوارض الأخرى. هناك عدد قليل بؤر طبيعية. أهمها بحر قزوين وعبر بايكال. وجود بؤر طاعون ، توسع في العلاقات الدولية ، استخدام الوسائل الحديثةالرسائل هي العوامل التي تتطلب الحفاظ على التأهب المستمر لمكافحة الوباء.
الكوليرا مرض معدي حاد يصيب الإنسان وتسببه ضمة الكوليرا. يتميز شكل الكوليرا الواضح سريريًا بالظهور المفاجئ للإسهال والقيء الغزير ، مما يؤدي إلى إزالة المعادن الشديدة من الجسم ، وانتهاك حاد في الدورة الدموية ، ووقف التبول ، وانخفاض درجة حرارة الجلد ، وظهور التشنجات ، والزرقة ، اضطراب التمثيل الغذائي العميق والاكتئاب في وظيفة الجهاز العصبي المركزي حتى تطور الغيبوبة.
المصدر الطبيعي لمسببات الكوليرا هو الأشخاص الذين يفرزون ضمات الكوليرا في البيئة الخارجية بشكل رئيسي مع البراز وأقل في كثير من الأحيان مع القيء. الطريق الرئيسي لانتشار مسببات الأمراض هو تلوث المياه بإفرازات الناقلين الصحيين لضمة الكوليرا أو المرضى الذين يعانون من أشكال المرض الممحاة والكامنة ، فضلاً عن استهلاك الأطعمة الملوثة والأيدي غير المغسولة والذباب.
الحمى الصفراء مرض معدي حاد يسببه فيروس معين وينتقل عن طريق بعوض من أنواع محددة بدقة. يتميز سريريا بأعراض شديدة من التسمم العام والحمى واليرقان والمتلازمة النزفية وتلف الكلى.
يميز علماء الأوبئة بين شكلين من الحمى الصفراء. الأول هو حمى الغابة الرطبة ، والثاني هو الحضر الكلاسيكي ، وهو مرض بشري. مصدر العدوى هو شخص مريض يدخل منه الفيروس إلى جسم البعوضة ويستمر طوال فترة حياتها. ينتقل الفيروس إلى الشخص السليم عن طريق لدغة بعوضة مصابة.
الإيدز ، متلازمة نقص المناعة المكتسبة ، يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). عند الوصول إلى الدم ، يتم إدخال فيروس نقص المناعة البشرية في الخلايا اللمفاوية التائية ، حيث يخضع لدورة من التكاثر ، مما يؤدي إلى موت الخلية المضيفة.
مصدر الإيدز هو شخص مريض بالدرجة الأولى. بعد الإصابة ، تبدأ فترة الحضانة التي تستمر من عدة أشهر إلى 5 سنوات. يتبع ذلك فترة ذات صورة سريرية غير مؤكدة ، والتي تمر في فترة تطور المرض. في بعض الأحيان يأخذ المرض شكلاً مزمنًا.
يتم نقل الفيروس الممرض عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق نقل الدم ، عن طريق الحقن الوريدي للأدوية (الأدوية).
تصل نسبة الوفيات في حالات الإيدز إلى 65-70٪.
تسبب السالمونيلا حمى التيفوئيد ونظير التيفوئيد A و B.
معدل الإصابة بحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية منخفض حاليًا. يتجلى المرض في شكل مراضة متفرقة (حالات منعزلة) ، أو في شكل وباء مائي مزمن. يتم تسجيل حالات تفشي المياه بشكل نادر نسبيًا ، وهي تحدث غالبًا نتيجة لحالات الطوارئ.
في نظام تدابير مكافحة حمى التيفوئيد ، تحتل الصدارة مكانة رائدة من خلال تزويد السكان بالمياه ، والتي تلبي جودتها المتطلبات الحديثة ، فضلاً عن التحكم في المنتجات الغذائية ، وخاصة منتجات الألبان.
الدفتيريا مرض معدي حاد يتميز بالتهاب الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة وتلف الأعضاء المختلفة. يصاحبها تكوين أغشية كثيفة وتسمم عام شديد للجسم. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال من سن 4 إلى 6 سنوات بالدفتيريا.
العامل المسبب هو عصية الخناق. محفوظ جيدًا في البيئة. يعيش في الماء والحليب لمدة 7 أيام ، ويبقى على الأطباق والكتان ولعب الأطفال لعدة أسابيع.
المصدر الرئيسي للعدوى هو المريض الذي يشكل خطراً على الآخرين طوال فترة المرض بأكملها وبعض الوقت بعد الشفاء. بفضل التطعيمات ، انخفض معدل حدوث الأطفال بشكل كبير.
الزحار مرض معدي يصيب الإنسان. يتميز سريرياً بظاهرة التسمم العام وأعراض تلف القولون. ينتقل بشكل رئيسي من خلال الطعام والماء الملوثين. في ظل الظروف الصحية والصحية غير المواتية ، يمكن أن يصبح الزحار وباءً.
التهاب الكبد الفيروسي من النوع A هو مرض يصيب الإنسان وينتج عن فيروس معين ويحدث مع إصابة سائدة في الكبد. سريريًا ، يتجلى التهاب الكبد الفيروسي في أعراض اليرقان واضطرابات التمثيل الغذائي. آلية انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي.
الانفلونزا معدية حادة مرض فيروسي. يتميز سريريًا بالحمى ومتلازمة التسمم العام والتهاب نزلات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، وخاصة القصبة الهوائية.
تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير عبر الهواء.
تصنيف الأمراض المعدية في الإنسان.من بين العديد من التصنيفات الوبائية ، فإن التصنيف الأكثر استخدامًا هو التصنيف القائم على آلية انتقال العامل الممرض (انظر أعلاه).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم جميع الأمراض المعدية إلى أربع مجموعات: الالتهابات المعوية. التهابات الجهاز التنفسي (الهباء الجوي) ؛ الدم (معدي) ؛ التهابات الغلاف الخارجي (الاتصال).
يعتمد التصنيف البيولوجي العام للأمراض المعدية على تقسيمها في المقام الأول وفقًا لخصائص خزان الممرض: الإنسان ، والأمراض حيوانية المصدر ، وينص أيضًا على تقسيم الأمراض المعدية إلى معدية وغير قابلة للانتقال.
يستخدم تصنيف الأمراض المعدية وفقًا لنوع الممرض على نطاق واسع: الأمراض الفيروسية ، والكساح ، والالتهابات البكتيرية ، والأمراض الأولية ، والديدان الطفيلية ، والفطريات الاستوائية ، وأمراض الدم.