ما هي بكتيريا المتقلبة وكيفية اكتشافها وعلاجها؟ المتقلبة الرائعة في البول: أسبابها وعلاجها أعراض المتقلبة علاجات المرض

تنتمي بكتيريا Proteus إلى البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة في أمعائنا. يعتبر المحتوى البسيط هو القاعدة ولا يتطلب معاملة خاصة. في الوقت نفسه ، أصبحت حالات العدوى الشديدة التي تسببها هذه السلالة المعينة أكثر تكرارًا. لا يشهد هذا كثيرًا على انتشار المتقلبة ، ولكن على تحسين طرق التشخيص الحديثة.

علم الصرف والأنواع

تم التعرف على هذه البكتيريا لأول مرة في عام 1885 ، وحصلت على اسمها تكريما للبطل اليوناني القديم Proteus ، القادر على تغيير مظهره. هذه المقارنة ليست مصادفة على الإطلاق ، منذ ذلك الحين ظروف مختلفةيمكن أن يكون مظهر البكتيريا مختلفًا بشكل لافت للنظر.

وفقًا للتصنيف ، ينتمي Proteus إلى عائلة Enterobacteriaceae وله عدة أنواع. من بينها Proteus vulgaris و Proteus mirabilis و Proteus myxofaciens و Proteus penneri و Proteus hauseri. تم تصنيف الأنواع ذات الصلة مثل Proteus morganii و Proteus rettgeri مؤخرًا إلى مجموعات أخرى.

تتميز البكتيريا من هذا النوع بالسمات المميزة التالية:

1. لا تشكل الكبسولات والجراثيم.
2. لا تلطخ في اختبار الجرام.
3. أحجام صغيرة (يصل طولها إلى 3 ميكرون وعرضها 0.3 ميكرومتر).
4. لديهم سوط طويل يسمح لهم بالتحرك بسرعة.
5. مقاومة درجات الحرارة المنخفضة (البقاء على قيد الحياة حتى عند التجميد).
6. هم غير مستقرون لدرجات الحرارة المرتفعة ، يموتون بالفعل عند 60 درجة.
7. لها تأثير سام وانحلالي على الكائن الحي.
8. يختلف في متوسط ​​الحساسية تجاه المطهرات.

أيضًا ، تشمل الميزات عدم القدرة على تحديد السلالات المسببة للأمراض عن طريق تحليل المستضد. غالبًا ما يجعل هذا التشخيص صعبًا ، لأنها تتواجد في أمعاء جميع الثدييات تقريبًا ، وكذلك في البيئة الخارجية.

غالبًا ما يُطلق على هذا النوع من البكتيريا اسم صحي - دلالي ، لأنه رقم واحد يمكنه الحكم على التلوث البرازي للتربة والماء.

طرق الإصابة

تسمح المقاومة الجيدة للتغيرات في درجات الحرارة لبكتيريا هذه العائلة بالتطور بنشاط في البيئة الخارجية.

لا يمكن أن يكون الموطن كائنًا حيًا فحسب ، بل يمكن أن يكون أيضًا التربة والمياه وأي بقايا عضوية.

يمكنك الإصابة بـ Proteus بالطرق التالية:

• ماء.الاستحمام في المسطحات المائية الراكدة الملوثة ، وشرب المياه من مصادر غير مؤكدة.
• غذاء.تناول الأطعمة التي لا معنى لها أو المعدة بشكل غير صحيح ، والأطعمة المعلبة أو الأطعمة الجاهزة. ينطبق هذا أيضًا على الفواكه والخضروات غير المغسولة.
• الاتصال - المنزلية.إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية من شخص أو حيوان مصاب ، وكذلك عند استخدام أدوات أو معدات طبية غير معقمة.

الأطفال والبالغون الذين يعانون من ضعف المناعة معرضون للخطر بعد الأمراض والاستعداد للإصابة بأمراض معوية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذه العدوى على خلفية تناول الأدوية المضادة للبكتيريا غير المنضبط.

في أغلب الأحيان ، يؤثر Proteus على الجهاز الهضمي المسالك المعويةولكن هناك حالات إصابة بالجهاز البولي التناسلي.

كيف تتطور العدوى؟

يحدث نمو البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة كبيرة. بعد تناول بكتيريا Proteus ، تكون فترة الحضانة من ساعتين إلى ثلاثة أيام. حسب طريق الإصابة وكذلك الحالة العامةالمريض ، تحدث التغييرات التالية.

التأثير الممرض للبروتيوس على جسم الإنسان:

1. إصابة الجهاز الهضمي.
2. إصابة المسالك البولية.
3. الالتهابات اعضاء داخلية.
4. العمليات الالتهابية جلد.

من الممكن تحديد طبيعة الإصابة بسلالة من بكتيريا المتقلبة فقط عندما التحليل المختبري. عادة ، تكون الأعراض مشابهة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن "تخفي" مثل الأمراض الأخرى.

أعراض

تتنوع المظاهر السريرية للعدوى بشكل كبير ، اعتمادًا على توطين البكتيريا. يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجروح والحروق الجلدية.

هناك حالات متكررة من إصابة الجرح السري عند الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى ظهور عدوى ثانوية إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية.

المظاهر الرئيسية للعدوى:

• تسمم عام بالجسم ، ضعف ، غثيان ، صداع الراس، ارتفاع درجة الحرارة.
• - آلام في المعدة. البراز السائلبرائحة قوية وقيء وانتفاخ البطن. قد تختلف أعراض دسباقتريوز وفقًا للمؤشرات الفردية.
• في أشكال الضرر الشديدة ، من الممكن حدوث انتهاك لوظيفة المكونة للدم وفقر الدم ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي (خلل في نظام المكونة للدم و).
• تؤدي هزيمة المسالك البولية إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا. الأعراض متطابقة تمامًا مع المسار المعتاد لمثل هذه الأمراض.
• عندما يصاب الجلد ، تظهر القرح الغذائية على الجروح والحروق الموجودة ، ويكون الشفاء بطيئًا جدًا ، مصحوبًا بعدوى ثانوية. كقاعدة عامة ، مثل هذه الجروح لها رائحة نتنة وإفرازات صديد.

يمكن أن تكون عواقب المرض أمراض معدية: التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء.

في الوقت نفسه ، لوحظ نمط أن معظم الآفات الخارجية تحدث بمشاركة المتقلبة الرائعة ، ولكن للاضطراب وظيفة الأمعاء"الإجابات" Proteus vulgaris.

المتقلبة عند الأطفال

لوحظ نمط تؤثر فيه بكتيريا المتقلبة في أغلب الأحيان على جسم الأطفال الصغار.

في هذه الحالة ، قد يكون هناك عدوى في الجرح السري ، وكذلك إصابة الطفل إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية.

عند تحديد محتوى عاليالبروتين في تحليل البراز أو البول ، حتى بدون أعراض سلبية ، من الضروري الخضوع لمزيد من الفحص لمنع حدوث المزيد من العدوى في الجسم.

التشخيص

في أغلب الأحيان ، يتم وصف دراسة معملية للبراز والمحتويات. الجروح المتقيحة. يصل المحتوى الطبيعي للبروتين في البراز إلى 104 CFU / جم ، في البول - 105 جسم جرثومي لكل 1 مل.

تشير القيم المرتفعة إلى وجود عملية التهابية ناتجة عن هذه السلالة ، مقترنة أحيانًا باكتشاف البكتيريا الانتهازية الأخرى.

يتضمن اختبار الدم السريري دراسة الأجسام المضادة. إنه غير فعال بسبب ارتفاع مخاطر الخطأ ويستخدم حصريًا في التشخيص بأثر رجعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص عام للجسم لتقييم شدة حالة المريض واستبعاد التشخيص غير الصحيح.

علاج او معاملة

إن بكتيريا المتقلبة مقاومة بشكل طبيعي للعديد من المضادات الحيوية. يتم تحديد خطة العلاج بشكل فردي ، بناءً على التحليلات السريرية و اعراض شائعةالأمراض.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأمبيسلين والفلوروكينالون والجيل الثالث من السيفالوسبورينات. في هذه الحالة ، من الضروري تناول الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية الطبيعية.

الوقاية

من الشروط المهمة للوقاية من المرض النظافة الشخصية والالتزام الدقيق بتقنيات الطهي. لا تستخدم المنتجات التي لها تاريخ انتهاء الصلاحية ، وكذلك في حالة الشك في التخزين غير السليم.

تعتبر الخزانات الملوثة خطرة أيضًا ، خاصةً مع المياه الراكدة. يمكن أن يتسبب الاستحمام وشرب هذه المياه في الإصابة ليس فقط ببكتيريا المتقلبة ، ولكن أيضًا بأمراض خطيرة أخرى.

ينتمي جنس Proteus إلى عائلة Enterobacteriaceae ويتضمن الأنواع التالية: Pr. الشائع ، العلاقات العامة. ميرابيليس ، العلاقات العامة. مورغاني ، العلاقات العامة. ريتغيري.

علم التشكل المورفولوجيا.بكتيريامن جنس Proteus - قضبان متعددة الأشكال 0.5-0.6X1.2-3 ميكرومتر في الحجم ، متحركة (peritrichous) ، سالبة الجرام ، لا تشكل جراثيم وكبسولات. اللاهوائية الاختيارية (الشكل 3).

الممتلكات الثقافية. يزرع الميكروب جيدًا على وسائط المغذيات. عند زرع مادة تحتوي على عصيات متقلبة في ماء تكثيف أجار مقطوع حديثًا (طريقة شوكيفيتش) ، بعد بضع ساعات ، يُلاحظ احتشاد الميكروب ، والنمو الزاحف ، على شكل حرف H (سطح MPA مغطى بغشاء رقيق شفاف). يستخدم البذر بطريقة شوكيفيتش على نطاق واسع في مختبرات التشخيص لعزل عصيات المتقلبة من الأشياء. بيئة خارجيةوالمنتجات. على وسائط كربوهيدرات كثيفة (إندو ، بلوسكيريفا) Pr. ينتج morganii مستعمرات شفافة ، مستديرة ، "غير محتشدة" على شكل O. في وسط بلوسكيريف ، حول المستعمرات الشفافة ذات الرائحة المميزة ، يتحول الوسط إلى اللون الأصفر. غالبًا ما تصبح المستعمرات القديمة غائمة ، ويتحول مركزها إلى اللون البني. الخصائص الأنزيمية. البكتيريا من جنس Proteus تخمر الجلوكوز مع إطلاق الحمض والغاز ، لا تخمر اللاكتوز والمانيتول ، وتكسر اليوريا. العلاقات العامة. الشائع والعلاقات العامة. ميرابيليس لديها القدرة على التحلل البروتيني ، والجيلاتين السائل. تخصيص HjS. العلاقات العامة. الشائع ، على عكس العلاقات العامة. ميرابيليس أشكال إندول ، تخمر المالتوز. يتم عرض الخصائص الأنزيمية للميكروبات من هذه المجموعة في الجدول. 2.

الاستدامة. بكتيريامن جنس Proteus يموت عند 60 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة ، عند 80 درجة مئوية - لمدة 5 دقائق.

المتقلب مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة ، ويتحمل ثلاثة تجميد وذوبان بالتناوب. يتسبب محلول الفينول بنسبة 1٪ في موت البروتين بعد 30 دقيقة.

القيمة الصحية والإرشادية للبكتيريا من جنس Proteus. الكائنات الدقيقةهذه المجموعة ، ولا سيما الأنواع Pr. الشائع ، يوجد بأعداد صغيرة في كل من أمعاء الإنسان والحيوان ، وفي البيئة الخارجية. إنه العامل المسبب للعمليات المتعفنة في الطبيعة. مشاهدة ملف Pr. ميرابيليس هو أحد سكان أمعاء الإنسان والحيوان. على عكس الكائنات الحية الدقيقة الصحية التي تم اعتبارها بالفعل (بكتيريا من مجموعة Escherichia coli ، والمكورات المعوية ، و Cl. periringens) ، تم العثور على عصي المتقلبة في الأمعاء البشرية بكمية صغيرة نسبيًا (في 5-10٪ من الحالات) ؛ في أمعاء الخيول الكبيرة ماشيةوغيرها من الحيوانات التي يتم العثور عليها في كثير من الأحيان ، خاصة في فصل الصيف. مما سبق ، يتبع ذلك بكتيريا الجنس

ليس للبروتيوس أهمية مستقلة كمؤشرات على التلوث البرازي. أنها لا تفي بالمتطلبات الأساسية للكائنات الدقيقة الإرشادية الصحية. ومع ذلك ، فإن بكتيريا جنس Proteus لها قيمة صحية وإرشادية معينة ، منذ اكتشاف كمية كبيرة من Pr. الشائع في التربة ، يشير الماء إلى المحتوى الموجود فيها والدمار المواد العضويةأصل حيواني. عندما تتلوث الكائنات البيئية بمخلفات البراز ، فإن Pr. ميرابيليس.

ككائنات دقيقة إرشادية صحية ، بكتيريا من جنس Proteus ، مع E. coli ، enterococcus ، Cl. يتم استخدام بيرفرينجنز والعاثية التقييم الصحي والنظافةالتربة ومياه الخزانات المفتوحة.

يشير اكتشاف البروتينات في المنتجات الغذائية إلى وجود عملية تعفن. يتم تحديد درجة تلوث منتجات اللحوم (اللحوم ، النقانق ، إلخ) ببكتيريا من جنس Proteus بواسطة عيار Proteus. للقيام بذلك ، يتم إضافة 0.1 مل من التخفيفات العشرية من مادة الاختبار إلى ماء التكثيف للأجار الطازج المقطوع. تزرع المحاصيل عند 37 درجة مئوية لمدة 18-48 ساعة ، ويتم تحديد العيار بواسطة أقل كميةمنتج مصنف ، حيث تم العثور على نمو عصيات Proteus على شكل H-form.

المنتجات الحميدة: النقانقوالهلام والدواجن المقلية ومنتجات الطهي من اللحوم المفرومة - يجب ألا تحتوي على بكتيريا من جنس Proteus.

يتم تضمين قضبان متحركة سالبة الجرام ذات هندسة متغيرة - بكتيريا جنس Proteus - في النطاق الواسع. تتم حركة خلية البروتي بسبب الشعيرات الموجودة على سطح الخلايا بالكامل - peritrichia. كلهم عبارة عن كائنات لاهوائية اختيارية ، أي ميكروبات تفضل الحياة في غياب الأكسجين ، لكنها قادرة على تحمل زيادة تركيزها في البيئة مؤقتًا. الكائنات الحية الدقيقة من هذا الجنس غير قادرة على تكوين الأبواغ والكبسولات ، مما يميزها عن الأجناس الأخرى للعائلة.

تم عزل بكتيريا Proteus لأول مرة بواسطة G. Hauser في عام 1885. أربعة أنواع من البروتينات معروفة - Pr. ميرابيليس ، العلاقات العامة. الشائع ، العلاقات العامة. مورغاني ، العلاقات العامة. ريتغيري. أتاح البحث الذي أجراه برينر من عام 1978 إلى عام 1984 تغيير تصنيف الكائنات الحية الدقيقة لعائلة Proteus spp. سمحت بيانات الجينات النظامية لعلماء مجموعة برينر بعزل Pr. مورجاني والعلاقات العامة. rettgeri إلى جنسين منفصلين ، بما في ذلك Pr. myxofaciens والعلاقات العامة. بنري.

إلى جنس Proteus spp. لا يوجد سوى عدد قليل من الأنواع التي تتميز بتعدد الأشكال الواضح. من أجل هذا الجنس حصل على اسمه - حصل على اسم ابن بوسيدون ، القادر على تغيير مظهره باستمرار. موطنها هو مياه الصرف الصحي ونقاط تراكم المخلفات العضوية وكذلك أمعاء البشر والحيوانات (بما في ذلك اللافقاريات). تم العثور على Proteus أيضًا في البول. بعض الأنواع قادرة على التسبب في التهابات المسالك البولية ، وكذلك إصابة الجروح بعد الجراحة ومواقع الحروق. تعد بكتيريا المتقلبة التي دخلت الجسم بطعام ملوث سببًا شائعًا للعدوى السامة التي تنقلها الأغذية.

الممتلكات الثقافية

العلاقات العامة. ميرابيليس والعلاقات العامة. تنمو لغة Vulgaris جيدًا على الوسائط البسيطة. تتجلى حركة الخلية في الوسط بشكل أكثر وضوحًا في درجة حرارة الغرفة. هناك نوعان من المستعمرات Pr. ميرابيليس والعلاقات العامة. Vulgaris - أشكال O الكبيرة والشفافة والمستعمرات المحتشدة المميزة لهذين النوعين ، والتي يمكن للمرء أن يلاحظ على سطحها طلاء متغير متغير.

حركة البكتيريا هي أساس الآخر. إنهم قادرون على "الزحف" على وسائط الاستزراع ، حيث يتم زرعهم في المكثفات المتكونة على سطحهم.

العلاقات العامة. ميرابيليس والعلاقات العامة. Vulgaris قادرة على تحلل اليوريا وتخمر الجلوكوز ، وإطلاق كبريتيد الهيدروجين. ومع ذلك ، فهم غير قادرين على معالجة اللاكتوز. بعض السلالات قادرة على إفراز السموم الداخلية ، وجميع بكتيريا الجنس تميل إلى التحلل الدموي.

خصائص الأنتيجين

إن التحديد المصلي للبكتيريا في الأسرة معقد بسبب تنوعها. خصائص مستضدية(ما يسمى الفسيفساء المستضدية). تم العثور على المستضدين O و H على سطح الخلية ، أولهما مقاوم لدرجات الحرارة المرتفعة ، بينما لا يمتلك الثاني مثل هذه الميزة. على سطح بعض الخلايا توجد أيضًا مستضدات K. الأمصال متعددة التكافؤ وأحادية التكافؤ تستخدم للكشف عن المتقلبة (Pr. mirabilis و Pr. vulgaris) في البول والبراز.

خصائص العدوى البروتينية وتشخيصها

ثلاث بكتيريا من هذه المجموعة - Pr. بنري ، العلاقات العامة. ميرابيليس والعلاقات العامة. الشائع هي واحدة من البكتيريا المسببة للأمراض للإنسان. العامل المسبب الأكثر شيوعًا للعدوى البروتينية هو (75 إلى 90٪ من الحالات). توجد في البول ، وغسيل البراز ، وكذلك في تقييم التلوث العضوي والبرازي للتربة. لذلك ، يطلق عليهم اسم الإرشاد الصحي.

المتقلبة الرائعة

كجزء من البكتيريا المعوية الطبيعية ، تعتبر بكتيريا مجموعة المتقلبة من مسببات الأمراض الانتهازية. تتحكم المناعة الصحية والنباتات الدقيقة الطبيعية في تكاثرها ، مما يمنع تطور المرض.لذلك ، غالبًا ما يتم تسجيل عدوى البروتينات عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة مع دسباقتريوز أو ضعف المناعة أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

تتمثل الأعراض الرئيسية في الحمى وعسر الهضم والقيء وعسر الهضم (الإسهال) والتشنجات قصيرة الأمد.

يجب أن يكتشف تحليل المسحات المعوية المزروعة على وسط صلب ما لا يزيد عن 10000 بكتيريا Proteus (وحدات تشكيل مستعمرة ، أو CFU) لكل مل. إذا كان عددهم أكبر ، فهذه علامة على تطور دسباقتريوز.

وبالمثل ، يتم إجراء تحديد المتقلبة في البول. يتم تشخيص البيلة الجرثومية الحقيقية في المريض إذا تم العثور على أكثر من 105 متقلبة أو كائنات دقيقة أخرى من عائلة Enterobacteriaceae في 1 مل في بوله.

يعد اكتشاف المتقلبة في البول علامة على وجود عدوى مختلفة. يمكن ان تكون:

• مضاعفات التهاب الحويضة والكلية ،
• التشوهات الخلقية،
• عواقب الجراحة.

كيف يتم علاج البروتين؟

تظهر معظم سلالات المتقلبة المسببة للأمراض التي تم اكتشافها في البراز والبول حساسية عالية للمضادات الحيوية من الأمبيسلين والسيفالوسبورين. يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بعد اكتشاف السلالات لها.

من الممكن أيضًا العلاج الفعال لمثل هذه العدوى باستخدام مضاد جراثيم مضاد للجراثيم. يشار إلى استخدام علاج البكتيريا بشكل خاص للأطفال الأصغر سنًا. الفئة العمرية. يتجنب هذا العلاج استخدام المضادات الحيوية التي تضر بالنباتات الدقيقة الصغيرة في الأمعاء.

بالتوازي مع التوجيه بمساعدة المضادات الحيوية والعاثيات ، يجب استخدام العلاج بالمستحضرات البكتيرية التي تعيد البكتيريا المعوية الطبيعية. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستحضرات Escherichia coli ، وكذلك lacto- و bifidobacteria. علاج او معاملة التهابات الجروحأجريت بمساعدة الاستعدادات الخارجية.

البروتياس هي بكتيريا اكتشفت لأول مرة في تعفن اللحوم منذ عام 1885 بواسطة هاوزر. اسمهم هو اسم ابن الإله اليوناني بوسيدون ، بروتيوس ، المعروف بقدرته على تغيير المظهر باستمرار. تم إعطاء هذا الاسم للبروتين ليس عن طريق الصدفة - اعتمادًا على البيئة ، وعمر المستعمرة ، ووجود مختلف مركبات كيميائيةهذه البكتيريا قادرة على تغيير مظهرها بشكل كبير.

يقوم المتخصصون في مجال تصنيف البكتيريا بإحالة البكتيريا من جنس Proteus إلى تصنيف بيرجي ، وهي تشمل Proteus vulgaris و Proteus mirabilis وأيضًا Pr. Hauseri، Pr. بينري. في الآونة الأخيرة ، Pr. مورجاني والعلاقات العامة. ريتغيري. الآن ينتمي الأول إلى جنس Morganella morganii ، بينما يتم تضمين الأخير في جنس Providencia ، والذي يضم نوعين - Pr. ستوارتي والعلاقات العامة. ريتغيري.

البكتيريا من جنس Proteus لها عدد من السمات المميزة. من بينها ، أهم ما يلي.

1. عدم القدرة على تكوين الكبسولات والجراثيم.
2. استحالة تلوين غرام.
3. وجود الأسواط ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في الصورة الملتقطة بالمجهر الإلكتروني.
4. لا توجد فروق في تكوين المستضد بين السلالات الممرضة وغير الممرضة.
5. القابلية للتغيرات في درجات الحرارة. لا يتحمل البروتياس درجات الحرارة المرتفعة جيدًا. بيئةوتموت عند 60 درجة مئوية ، لكنها مقاومة جدًا لدرجات الحرارة المنخفضة وتتحمل التجمد.
6. حجم البروتين صغير جدًا - يبلغ طوله 3 ميكرون وعرضه 0.3 ميكرون.
7. القدرة على تكوين السموم وتنفيذ انحلال الدم.

هذه البكتيريا قادرة على العيش ليس فقط في الأمعاء البشرية. توجد بكميات صغيرة في أمعاء معظم الحيوانات (على سبيل المثال ، الكلاب والقطط) ، وهي جزء من البكتيريا الطبيعية. توجد أيضًا الكائنات الحية الدقيقة من هذا الجنس في البول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن Proteus spp. (يستخدم هذا الاختصار للإشارة إلى عدة أنواع مجهولة الهوية من نفس الجنس) توجد غالبًا في البقايا العضوية والتربة. يعمل عددهم كمعيار ممتاز للتلوث البرازي للتربة - ولهذا ، يتم تحديد كمية بكتيريا Proteus mirabilis في المخلفات العضوية. لتحديد درجة تلوث المنتجات بالمخلفات العضوية ، يتم استخدام تحديد كمية Proteus vulgaris.

المتقلبة الرائعة

كيف تحدث الإصابة؟

هي طعام ملوث وكذلك الماء. من الممكن إصابة البالغين والأطفال من القطط والكلاب المصابة بالتهاب الأمعاء البروتيني. تشمل الأطعمة المعرضة للخطر أطباق اللحوم والألبان والأسماك. معظم الأمراض المعوية التي يسببها نشاط Proteus spp. (من 75 إلى 90٪) ، يسبب ظهور العلاقات العامة. ميرابيليس.

أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي تسببها Pr. يحدث Mirabilis عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل في المناعة أو الذين تلقوا العلاج بالمضادات الحيوية. هذه البكتيريا هي سبب أعراض التهاب الأمعاء الحاد لدى الطفل - ارتفاع في درجة الحرارة ، وكثرة البراز ، والتشنجات القصيرة ، وقلة الشهية.

الكائنات الحية الدقيقة التي تنتمي إلى جنس Proteus يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا في الجهاز التنفسي والإفراز البشري. يمكن أن يتسبب ظهور هذه البكتيريا في ظهور أعراض مثل هذه الأمراض لدى البالغين والأطفال مثل التهاب البروستاتا (الحاد والمزمن) ، والتهاب المثانة ، والتهاب الحويضة والكلية (على وجه الخصوص ، العدوى بالبروتيوس هي سبب معظم التهاب الحويضة والكلية الورمي الحبيبي). هناك أيضًا دليل على أن Pr. ميرابيليس هو أحد أكثر أسباب التهابات الجروح شيوعًا.

على عكس نظيره الأكثر عدوانية ، ينتمي Proteus vulgaris إلى البكتيريا المعوية الطبيعية ، وهو أيضًا نبات رمي ​​يتغذى على المخلفات العضوية ، ويعيش في الأرض ، أو المياه القذرة أو السماد.

كيف يتم تشخيص هذه الالتهابات المعوية؟

تتيح الأساليب الحالية إجراء تحليل موثوق به لبراز وبول الإنسان والكلاب والقطط وحيوانات المزرعة لوجود المتقلبة وتحديد الأنواع المكتشفة بدقة. في براز شخص بالغ أو طفل ، يعتبر عدد خلايا المتقلبة التي لا تتجاوز 104 CFU / جم هو القاعدة. يتم تحديد عددهم عن طريق بذر البراز على وسط غذائي وإحصاء المستعمرات البكتيرية التي تكونت نتيجة للزراعة.

غالبًا ما يشير الكشف في بول البشر وحيوانات المزرعة والحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط) إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي. عند إجراء التحليل ، يتم أخذ العدد الإجمالي للبكتيريا المعوية في الاعتبار ، وليس فقط وجود الكائنات الحية الدقيقة من هذا الجنس. يجب ألا يتجاوز عدد وحدات تشكيل المستعمرة (CFU) في 1 مل من مزرعة البول 105.هذا يسمح بتشخيص البيلة الجرثومية الحقيقية (بكتيريا في البول) ، وإلا فإنه يمكن افتراض وجود تلوث جرثومي حدث بسبب تلوث البول بسبب أخذ العينات بشكل غير صحيح.

يحدث أنه على الرغم من وجود عدد كبير من البكتيريا في البول ، لا توجد أعراض التهاب. في هذه الحالة ، يتم تشخيص مسار بدون أعراض ، والذي لا يتطلب دائمًا العلاج.

الأعراض النموذجية لتطور عدوى البروتين لدى الطفل هي:

• صداع الراس،
• عسر الهضم،
• ضعف،
• القيء
• براز رخو نتن (مع تطور المرض - برائحة السمك الفاسد) ،
• ارتفاع درجة الحرارة.

ميزات العلاج

يتم علاج الالتهابات عند البالغين والأطفال والحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط) التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من جنس Proteus باستخدام المضادات الحيوية. الأكثر فعالية هي ريفاكسيمين ونيفوروكسازيد. لمكافحة Pr. يوصف ميرابيليس أموكسيسيلين ، نيفورانتيل ، سيفالوسبورينات. يجب مراعاة وجود Pr. ميرابيليس مقاومة للأموكسيسيلين (وتسمى أيضًا الإندول الإيجابي). علاج عدوى المتقلبة بالتتراسكلين غير فعال ، حيث أن جميعها مقاومة لهذا المضاد الحيوي. لكن العلاج الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول ، فمن الضروري استشارة أخصائي.

علاج عدوى البروتين بمساعدة العاثيات فعال للغاية. يوصى بهذه التقنية بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أشكال شديدة من دسباقتريوز.

إلزامي في علاج الطفل تعيين البروبيوتيك. المستحضرات البكتيرية ، عن طريق زرع الأمعاء ، تخلق منافسة صحية للبروتين ، مما يتسبب في انخفاض تدريجي في عددها واستعادة التركيب الطبيعي للنباتات المعوية. تعتبر البروبيوتيك جزءًا لا غنى عنه في علاج الالتهابات البكتيرية لدى البالغين والأطفال. يتم أخذها على معدة فارغة. يجب أن تكون مدة الدورة أسبوعين على الأقل.

يتمثل العلاج العرضي للعدوى البروتينية عند الطفل في وصف الأدوية التي تخفض درجة الحرارة وتخفف الألم والالتهابات.

يجب أن يشمل علاج الطفل نظام غذائي خاص، من بينها الأطباق الدهنية والتوابل ، يتم استبعاد منتجات مسببات الحساسية. من المفيد لحام الطفل بالماء المغلي.

إذا تُرك التهاب الأمعاء البروتيني دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي لدى البالغين والأطفال.

تنتمي هذه البكتيريا إلى عائلة Enterobacteriaceae. ومن بين الممثلين الآخرين لهذه "العائلة" مثل كليبسيلا وإيشيريشيا ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. على الرغم من أن هذه الأنواع الثلاثة تعيش غالبًا في الجسم كسكان عاديين في الجهاز الهضمي. غالبًا ما توجد بكتيريا Proteus حيث يوجد أشخاص في الجوار - في رياض الأطفال والمستشفيات.

تعيش هذه البكتيريا في المستشفيات على الجلد والأغشية المخاطية لكل من المرضى والموظفين. ومع ذلك ، فإن الأمراض الناجمة عن خطأها نادرة ، ونسبة المتقلبة بين عدوى المستشفيات ضئيلة. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المناعة (المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو غيره من حالات نقص المناعة) ، وكذلك المرضى الذين لديهم بنية غير طبيعية في المسالك البولية أو أولئك الذين يحتاجون إلى إدخال قسطرة في المسالك البولية. عندها يمكن لبكتيريا Proteus أن تظهر نفسها.

تتسبب مجموعة متنوعة من المتقلبة الرائعة في حدوث المرض في أغلب الأحيان. له شعر خاص يسمح له بالالتصاق بجدران بطانة المسالك البولية والتشبث بالخلايا المصابة في الكائن الحي المضيف. في كثير من الأحيان ، تثير بكتيريا Proteus موت الخلايا المبرمج لخلايا الكائن الحي المضيف ، كنتيجة للمتطفلين ، فإنها "تغسل" جنبًا إلى جنب مع خلية الظهارة الميتة المتقشرة. ومع ذلك ، فهذه عملية غير مواتية. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج بكتيريا Proteus إنزيم اليورياز الضار ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية عدة مرات. لذا فإن Proteus فظيع ليس مع الأحاسيس غير السارة ، ولكن مع المضاعفات المحتملة.

عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، فإنها تطلق الذيفان الداخلي (جزء يثير استجابة التهابية قوية للغاية. وفي بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تعفن الدم ، على الرغم من أن الاحتمال ضئيل للغاية. ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث استجابة التهابية جهازية ممكن ، و يمكن أن تصل نسبة الوفيات مع ذلك إلى 20-50٪ حتى في عصرنا ، وعادة ما تحدث مثل هذه الحالات في المرضى الذين يقبعون في المستشفيات لفترة طويلة والذين يحتاجون باستمرار إلى تغيير القسطرة ، أي الذين يتعرض مجرى البول لصدمة مستمرة.

تقوم بكتيريا المتقلبة بقلونة البول ، مما يؤدي إلى تحللها إلى أمونيوم ، وبالتالي فإن العامل الممرض يخلق ظروفًا مواتية لنفسه. ومع ذلك ، هذه ليست سوى نصف المشكلة. والثاني هو أنه يتسبب في تكوين أحجار غير عادية - ستروفيت. لكن هذا من المضاعفات الخطيرة جدًا للأشخاص الذين اضطروا بالفعل إلى إدخال القسطرة باستمرار. تتكون هذه الأحجار من الفوسفات وتذوب في بيئة حمضية. لكن بروتيوس يحافظ على بيئة قلوية.

معظم النساء مصابات ، واحتمال الإصابة بالمرض بين أولئك الذين يوضعون باستمرار مع قسطرة هو 10-15٪ ، من حيث الانتشار ، وهذا هو الثاني في القائمة (بعد الالتهاب الرئوي).

إن طريقة معالجة ميرابيليس حساسة للسيفالوسبورينات ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن البروتين الشائع. يتطلب العلاج في هذه الحالة مشاركة مثل sulbactam و Meropenem. Proteus vulgaris هو سبب أقل شيوعًا لأمراض المسالك البولية.

إذا كان لدى المريض بول قلوي مع شكاوى من الألم ، فإن هذا يقود الطبيب على الفور إلى فكرة الإصابة بـ Proteus. في هذه الحالة ، يتم وصف دورة لمدة أسبوعين من الكينولونات والجنتاميسين ، بالطبع ، لا يتحمل جميع المرضى هذا الأخير جيدًا ، ولكنه فعال للغاية. لأنه لا يدمر البروتينات فحسب ، بل يدمر أيضًا مسببات الأمراض الأخرى المحتملة.

بعد العلاج في المستشفى ، يجب توخي الحذر لتقليل الحاجة إلى إدخال قسطرة. يجب أن يتلقى المريض الكثير من السوائل حتى تكون عملية تحرير الجسم من العدوى أسرع. لا داعي للخوف من المتقلبة إطلاقا ، فهي لا تؤثر حتى على كل من يعاني من مشاكل في المناعة ، إلى جانب أنهم يحاربونها في المستشفيات ، لذا فإن بكتيريا المتقلبة هي مصدر قلق الطبيب وليس على الإطلاق أقارب المريض.

أصبحت العدوى التي يسببها Proteus أكثر انتشارًا بسبب تحسين طرق الكشف ، فضلاً عن تنامي انتباه الأطباء لهذه المشكلة.

بروتيوس- كائن حي دقيق من مجموعة مسببات الأمراض الانتهازية التي تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae ، فئة غاما بروتيوباكتريا ، نوع من البكتيريا البروتينية (Proteobacteria). الموطن الرئيسي للبروتين هو الأمعاء ، حيث تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة جزءًا من البكتيريا الطبيعية. عادة ، يجب ألا تتجاوز كمية البروتين في البراز 10 4 CFU لكل 1 جرام من البراز. المتقلبة هي بكتيريا سالبة الجرام (لا تلطخ بالجرام) ، وهي بكتيريا لا هوائية اختيارية (نشاط الحياة الأساسي في غياب الأكسجين ، ومع ذلك ، فإن وجود الأكسجين ليس ضارًا) ، ولا يشكل بوغًا. Proteus هو كائن حي دقيق صغير يصل إلى 3 ميكرون ، وله شكل خيوط أو عصي خيطية ، وهي عالية الحركة. البروتياس لها نشاط كيميائي حيوي معين (على سبيل المثال ، تم الكشف عن نشاط الليسيثيناز الخاص بهم).

هناك عدة أنواع من المتقلبة: Proteus mirabilis و Proteus vulgaris و Proteus myxofaciens و Proteus hauseri و Proteus penneri. تم تصنيف بعض أنواع المتقلبة - P. morganii و P. rettgeri - في مجموعات أخرى. الخصائص الرئيسية لإمراضية المتقلبة هي القدرة على إنتاج الذيفان الداخلي (خصائص السمية) ، وكذلك خصائص الحالة للدم. المتقلبة ، مثل العديد من أفراد عائلة Enterobacteriaceae ، لديها مستضدات O- ، H- ، K ، والتي وفقًا لها مقسمة إلى متغيرات مصلية ، يوجد منها حوالي 110. تتكاثر في وسائط مغذية خاصة (على سبيل المثال ، البروتين وسط الثقافة، أجار ببتون اللحم ، مرق ببتون اللحم ، وسط بلوسكيرف) ، درجة حرارة النمو المثلى هي 370. البروتيوس مستقر نسبيًا في البيئة الخارجية ، ويتحمل التجمد جيدًا ، درجات حرارة عاليةيتحمل الأسوأ - عند 600 يموت في غضون ساعة واحدة ، في 800-5 دقائق. مقاومة المحاليل المطهرة.
في علم الأحياء الدقيقة ، يعتبر البروتيوس بكتيريا ذات خصائص إرشادية صحية. عندما يتم العثور على P. mirabilis ، يتم التوصل إلى استنتاج حول درجة التلوث البرازي للمادة قيد الدراسة ، وعندما يتم العثور على P. vulgaris ، حول درجة التلوث بالمواد العضوية.

أسباب الالتهابات التي يسببها المتقلبة

ليست كل أنواع المتقلبة من مسببات الأمراض للإنسان. البروتياز القادرة على التسبب في العدوى تشمل P. mirabilis (تصل إلى 85-90٪ من جميع الأمراض التي تسببها المتقلبة) ، P. vulgaris ، P. penneri.

مصدر العدوىبالنسبة للأنواع المسببة للأمراض من المتقلبة هي شخص مريض وحيوان ، مع براز بروتيوس يدخل البيئة الخارجية (التربة ، المسطحات المائية ، مياه الصرف الصحي ، الأسمدة العضويةفي مرحلة التحلل) ، حيث يمكن أن تظل قابلة للحياة لفترة طويلة.

آلية الإصابة- الغذاء و طريقالماء (الاستحمام في الخزانات المشكوك فيها من حيث نقائها ، وابتلاع الماء الملوث) والغذاء (تناول منتجات اللحوم ، ومنتجات الألبان ، والأسماك ، ومنتجات النقانق ، والمنتجات شبه المصنعة المختلفة). أقل شيوعًا ، يمكن أن تنتقل العدوى من خلال الاتصال المنزلي (من خلال الأيدي الملوثة ، تلوث الجرح السري للأطفال حديثي الولادة ، العدوى من خلال قسطرة المسالك البولية).

المجموعات المعرضة للإصابة بـ Proteus- هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو العمر (حديثي الولادة والأطفال الصغار ، كبار السن) ، أو الذين يعانون من أمراض مزمنة مصاحبة للأمعاء والرئتين وأعضاء البطن. أيضًا ، تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، أي العلاج الذاتي.

أعراض وعلامات الإصابة بالبروتين

فترة الحضانة(الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض) من عدة ساعات (عادة 2-6 ساعات) إلى 3 أيام.

1. - أكثر مظاهر عدوى البروتينات شيوعًا. يتجلى في شكل التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة في بعض الأحيان. كما هو الحال مع الالتهابات المعوية الحادة ، يمكن أن تكون البداية حادة: تظهر أعراض التسمم - الضعف والصداع ، وفقدان الشهية ، وأحيانًا ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-39 درجة ، اعتمادًا على شدة العملية ، مع التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء ، وهو أمر شائع الأعراض هي القيء والغثيان ، وهناك على الفور تقريبًا اضطرابات في البراز على شكل براز مائي برائحة كريهة كريهة ، وآلام البطن متقطعة ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة متشنجة ، والمرضى قلقون بشأن زيادة تكوين الغاز (انتفاخ البطن) ، "قرقرة" الأمعاء. مدة المرض 4-5 أيام.
يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من العدوى المعوية المتقلبة إلى الإصابة بفقر الدم ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي والحادة. فشل كلوي.

2. دسباقتريوز الأمعاء- مسجلة عند تجاوز العتبة المحتوى العاديبروتين في البراز (أكثر من 10 4 CFU / جم). يمكن أن تختلف علامات دسباقتريوز من ارتخاء طفيف في البراز إلى براز مائي بعد تناول الطعام حتى مرتين في اليوم.

3.إصابة المسالك البوليةالناجم عن Proteus يتجلى في شكل التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب البروستاتا. لا تختلف أعراض هذه الأمراض عن تلك التي تسببها عدوى أخرى.

4. التهابات الجروحالتي تسببها P. mirabilis. من المعرضين لخطر حدوث عدوى الجروح مرضى القرحة الغذائية ، والمرضى في مستشفيات الحروق ، والمرضى في أقسام الصدمات.

5. عدوى المستشفيات بسبب البروتين قد تكون مختلفة. هذه هي التهاب الأذن ، والتهاب المرارة ، والتهابات الجهاز البولي ، والتهابات الأطفال حديثي الولادة مع تطور أشكال حادة في شكل التهاب السحايا ، وتعفن الدم.

تشخيص عدوى المتقلبة

يحدث التشخيص الأولي على أساس تحديد الأعراض السريرية لشكل معين من العدوى ، وتحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالبروتين ، وبعد ذلك يلزم تأكيد المختبر للتشخيص الأولي.

التشخيصات المخبرية:

1) التحليل البكتريولوجيالبراز والمواد الأخرى (البول ، إفرازات من الجروح ، أسطح الحروق ، إفرازات قيحية ، وغيرها). يتم إجراء البذر على وسائط التشخيص التفاضلي (Ploskirev) ، وسائط التخصيب. عند البذر ، ينمو البروتين على شكل طبقة رقيقة زاحفة على شكل حجاب. لون مزرق. غالبًا ما يتم اكتشاف P. vulgaris في البراز ، وهي موجودة في حوالي 2 ٪ من الأشخاص الأصحاء ، ولكن بكمية صغيرة - تصل إلى 10 4 CFU / جم. يشير تجاوز هذا المقدار إلى دسباقتريوز الأمعاء ، والذي غالبًا ما يرتبط (مجتمعة) باكتشاف البكتيريا الانتهازية الأخرى (كليبسيلا ، سيتروباكتر ، وغيرها).
عند بذر البول ، يُطلق على اكتشاف المتقلبة اسم البيلة الجرثومية ويشير إلى تلف المسالك البولية. يتم تشخيص البيلة الجرثومية الحقيقية (في حالة عدم وجود أعراض لدى المريض) في وجود المتقلبة بكمية لا تقل عن 10 5 أجسام ميكروبية متقلبة في 1 مل من البول (تعتبر كمية أقل تلوثًا أثناء أخذ العينات). يتم تشخيص البيلة الجرثومية (في حالة وجود شكاوى من المرضى) ، وكذلك في حالة أخذ عينة من البول من القسطرة ، عند اكتشاف 10 4 أجسام ميكروبية من Proteus في 1 مل من البول.

2) - تحديد الأجسام المضادة في الدم (نادرًا ما تستخدم ، بشكل أساسي للتشخيص بأثر رجعي).
3) البحث الإضافي(تعداد الدم الكامل ، البول ، تحاليل الدم البيوكيميائية ، برنامج الكوبروغرام وغيرها) للتعرف على مدى خطورة حالة المريض.

علاج الالتهابات التي تسببها المتقلبة

يتم تقليل التدابير التنظيمية والنظامية إلى نصف سرير وراحة في الفراش ، اعتمادًا على شدة المظاهر ، والامتثال لنظام المياه من أجل استعادة فقد السوائل ، واتباع نظام غذائي بسيط مع تقييد الأطعمة الدهنية والحارة.

العلاج الدوائي للالتهابات التي تسببها المتقلبة

1) عاثيات محددةتوصف للنمو المفرط للبروتين. تشمل العاثيات الموصى بها البكتيريا السائلة ، وسائل البكتيريا القولونية ، والسائل المعوي ، والبكتيريا السائلة المختلطة ، والسائل المنقى متعدد التكافؤ. توصف البكتيريا قبل ساعة ونصف من وجبات الطعام. يتم احتساب الجرعات الفردية حسب العمر وهي: حتى 6 أشهر - 10 مل ، 6-12 شهرًا - 10-15 مل ، 1-3 سنوات - 15-20 مل ، 3-12 سنة وما فوق 30 مل. يتم تحديد وتيرة القبول ومسار العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج. قبل أخذ العاثية ، من الضروري شرب المياه المعدنية القلوية.

2) البروبيوتيك والتكافللاستعادة الجراثيم المعوية الطبيعية (Acipol و Acilact و Bifidumbacterin و Bifiform و Linnex و Normoflorin و Biovestin و Primadophilus وغيرها). يتم تعيينه على معدة فارغة لمدة 10-14 يومًا على الأقل.

3) مع النمو الواضح للبروتين في المرضى البالغين ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا.(أموكسيسيلين ، نيفوروكسازيد ، السيفالوسبورينات من 3-4 أجيال ، الفلوروكينولونات ، الستربتومايسين). قبل وصف دواء مضاد للبكتيريا ، من الضروري إجراء دراسة خاصة - رسم مضاد حيوي للمادة لاستبعاد أخطاء العلاج. بعض سلالات المتقلبة مقاومة لمجموعة التتراسيكلين. المضادات الحيوية موصوفة من قبل الطبيب المعالج فقط!

4) علاج الأعراض - علاج أعراض محددة للمرض (أدوية خافضة للحرارة ، معوية ، مسكنات ، أدوية مضادة للالتهابات ، أدوية تعمل على تطبيع الماء وتوازن الكهارل ، وغيرها).

الوقاية من الالتهابات البروتينية

1) المراعاة الدقيقة للصرف الصحي في المؤسسات الطبية (خاصة للأطفال).
2) التقيد بالنظافة في الحياة اليومية.
3) تناول الأطعمة الطازجة والجيدة ، وإزالة الأطعمة المشبوهة من النظام الغذائي من حيث الجودة.
4) الحذر عند السباحة في مسطحات مائية غير مألوفة ، وتجنب ابتلاع الماء عند السباحة.
5) عدم الاتصال بالمرضى من الأطفال والبالغين.

أخصائي الأمراض المعدية Bykova N.I.

بروتيوس (بروتيوس) - سبب الأمراض البشرية

بروتيوس (لات. بروتيوس) - جنس من البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام ، المكونة للجراثيم. ممثل عن البكتيريا المسببة للأمراض العادية والمسببة للأمراض في الأمعاء البشرية.

بروتيوس في تصنيف البكتيريا

جنس بروتيوس (بروتين) ينتمي إلى العائلة المعوية(enterobacteriaceae) ، ترتيب Enterobacteria (enterobacteriales) ، فئة غاما بروتيوبكتريا (γ بروتيوبكتريا) ، نوع من البكتيريا (بروتيوباكتيريا) ، مملكة البكتيريا.

جنس المتقلبة يشمل الأنواع التالية: بروتيوس هاوزيري ، المتقلبة الرائعة، بروتين myxofaciens ، بروتيوس penneri ، بروتيوس فولغاريس.

كانت تنتمي سابقًا إلى جنس Proteus ، ثم تم نقل بكتيريا من نوع Proteus morganii إلى جنس morganella morganii من عائلة Enterobacteriaceae ، وتم إعادة تصنيف بروتينات rettgeri إلى providencia stuartii و providencia rettgeri.

بروتيوس. معلومات عامة

بروتيا لها مظهر صغير ، 0.3 في 3 ميكرون ، العصي الخيطية. هم نشيطون جدا. البروتياز لها خصائص سامة (تنتج السموم الداخلية) وانحلالية.

بروتيا تعتبر من البكتيريا الصحية. يعتبر عدد بروتينات ميرابيليس المكتشفة مؤشرا على التلوث البرازي ، والبروتين الشائع كمؤشر على تلوث الجسم بالمواد العضوية.

بروتيوس - سبب الأمراض التي تصيب الإنسان

ثلاثة أنواع من جنس المتقلبة - بروتين ميرابيليس وبروتيوس فولغاريس وبروتيوس بينري هي مسببة للأمراض للإنسان ، و 75-90٪ من العدوى سببها المتقلبة الرائعة.

تحدث الالتهابات المعوية الحادة الأكثر شيوعًا التي تسببها المتقلبة عند الأطفال. عمر مبكر: ضعيف أو ضعيف المناعة. يمكن أن تحدث عدوى المتقلبة أيضًا بسبب الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية. عادة ما يحدث المرض في شكل التهاب المعدة والأمعاء والتهاب المعدة والتهاب القولون. في كثير من الأحيان ، يصاحب الالتهابات البروتينية المعوية الحادة الحمى والقيء وفقدان الشهية والتشنجات قصيرة المدى ، وهناك أيضًا تغيير في طبيعة البراز وزيادته.

بكتيريا من جنس المتقلبة جنبا إلى جنب مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، يمكن أن تسبب أمراض المسالك البولية والكلى البشرية ، على وجه الخصوص ، التهاب البروستاتا الحاد والمزمن ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، بما في ذلك معظم التهاب الحويضة والكلية الورم الحبيبي. المتقلبة الرائعة هي سبب التهابات الجروح. المتقلبة الشائعة موجودة في أمعاء البشر الأصحاء والعديد من الحيوانات وتوجد في السماد الطبيعي والتربة والمياه الملوثة.

بروتوس في نتائج تحليل البراز من أجل دسباقتريوز

في التحليل الميكروبيولوجيالبراز بروتيوس يعتبر في تركيبة مع البكتيريا الانتهازية الأخرى التي تنتمي إلى الأسرة المعويةويتم تضمينها في البكتيريا الطبيعية للأمعاء البشرية (باستثناء Proteus ، هذه هي Klebsiella و Enterobacter و Hafnia و Serratia و Morganella و Providence و Citrobacter وما إلى ذلك). عادة ، يجب أن يكون العدد الإجمالي لهذه البكتيريا (وحدات تشكيل مستعمرة ، CFU) في 1 غرام من البراز أقل من 104. العدد الأكبر من هذه البكتيريا هو علامة على دسباقتريوز.

بروتيوس يوجد في البراز في 2.0 ± 0.5٪ من الأشخاص الأصحاء ، ومتوسط ​​المحتوى في 1 غرام من البراز يتراوح من 1600 إلى 4000 وحدة تشكيل مستعمرة من البروتينات (M.D. Ardatskaya ، O.N. Minushkin).

بروتيوس في تحليل البول

البيلة الجرثومية - وجود بكتيريا في البول يمكن أن يكون علامة على التهاب في البول المسالك البولية, مثانة، الكلى. في حالة عدم وجود أي أعراض ، البيلة الجرثومية الحقيقية (عدوى المسالك البولية) في وجود ما لا يقل عن 105 جسم جرثومي من المتقلبة (أو بكتيريا معوية أخرى) في 1 مل من البول الطازج ، وإلا فمن المفترض أن تلوث البول يحدث أثناء جمعه. إذا لم تترافق البيلة الجرثومية مع أي أعراض ، فإنها تسمى البيلة الجرثومية عديمة الأعراض. لا تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض علاجًا فوريًا دائمًا.

في حالة وجود أعراض أو عند جمع البول بالقسطرة ، يمكن تقليل عتبة التشخيص بشكل كبير. على وجه الخصوص ، في ظل وجود أعراض سريرية مناسبة (حمى ، قشعريرة ، غثيان ، قيء ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، عسر البول) وإطلاق ما لا يقل عن 10 كريات بيضاء لكل 1 ميكرولتر من البول ، معيار التشخيص التهاب الحويضة والكلية الحادهو وجود ما لا يقل عن 104 بروتيوس (أو غيرها من البكتيريا المعوية المسببة للأمراض) في 1 مل من البول الطازج.

نشاط المضادات الحيوية ضد البروتين

مضادات حيوية فعالة ضد المتقلبة: ريفاكسيمين ، نيفوروكسازيد. عوامل مضادة للجراثيم، فعال ضد بروتين ميرابيليس: أموكسيسيلين (باستثناء سلالات المتقلبة الموجبة للإندول (البروتين الشائع) ، والتي على العكس من ذلك ، مقاومة للأموكسيسيلين). Nifuratel أقل نشاطًا (فقط ضد البروتينات الرائعة والبروتيوس الشائع). معظم سلالات البروتينات الرائعة ، على عكس البروتين الشائع ، حساسة ليس فقط للأمبيسيلين ، ولكن أيضًا للسيفالوسبورينات. المتقلبة الرائعةوالبروتيوس الشائع حساسان للليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين. البروتياز مقاومة للتتراسيكلين.

المتقلبة هي بكتيريا موجودة في البكتيريا العاديةالأمعاء ، ومع ذلك ، تحت تأثير العوامل الضارة ، يمكن أن تصبح العامل المسبب لأمراض معينة. يتم القضاء على مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة بطرق محافظة.

تعد بكتيريا Proteus كائنًا دقيقًا مُمْرضًا مشروطًا ، نظرًا لأنها جزء من الميكروبيوم الطبيعي للبكتيريا المعوية ، ولكن في الحالات التي يتم فيها تجاوز الكمية الطبيعية ، تتطور عملية مرضية.

يتم ملاحظة العدوى في كل مكان ، مما يعني أنه لا توجد قيود فيما يتعلق بالفئة العمرية أو الجنس للشخص ، ولهذا السبب يمكن العثور على البكتيريا حتى عند الأطفال والإناث أثناء الحمل.

لأن Proteus ينتمي إلى البكتيريا المعوية، ثم في أعراض العدوى ، ستلاحظ العلامات السريرية من الجهاز الهضمي. وهذا يعني أن الأعراض الرئيسية ستكون الغثيان والقيء وانتهاك فعل التغوط وانخفاض الشهية.

يعتمد تشخيص العدوى التي تسببها مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة على الاختبارات المعملية ، ولكن أيضًا مكانة هامةيخضع لفحص جسدي. لتوضيح التشخيص ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق مفيدة للفحص. يعتمد علاج المتقلبة على القبول أدوية.

Proteus هو كائن حي دقيق صغير لا يتجاوز حجمه ثلاثة ميكرومتر. الشكل عبارة عن خيط أو عصي تشبه الخيط ، وتتميز بحركة عالية.

البكتيريا مقاومة نسبيًا لتأثير البيئة الخارجية - فهي تتحمل درجات الحرارة الباردة والتجميد تمامًا ، ولكنها تدمر عند تعرضها لمعدلات عالية. يموت في غضون ساعة عند 600 درجة ، و 800 - في حوالي خمس دقائق. من الجدير بالذكر أنه يتكيف أيضًا مع حلول المطهرات.

في المجموع ، تم تمييز ستة أنواع من المتقلبة ، ومع ذلك ، تنتمي بعض الأنواع إلى مجموعات أخرى. ثلاثة أنواع فقط من الخطر تشكل خطرا على البشر:

• بروتين ميرابيليس - يحتل مكانة رائدة ، لأنه في أكثر من نصف الحالات هو العامل المسبب للعملية المعدية ؛
• بروتيوس فولغاريس
• بنري بروتيوس.

غالبًا ما يؤدي إلى إتلاف الأمعاء والمعدة ، ولكن لا يتم استبعاد التأثير المرضي على الأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكن أن يحدث تكوين مرض معين بعد تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض الخاصة بشخص ما ، وفي حالات الجرعات الكبيرة من المتقلبة من البيئة. حامل مثل هذا الميكروب هو شخص أو حيوان. يعيش معظمها في:

1. الفضلات.
2. اللحوم المتحللة.

هناك عدة طرق للعدوى لا تختلف عن طرق دخول العامل الممرض. الالتهابات المعوية. من بينها يجدر تسليط الضوء على:

• الطريقة الغذائية أو الغذائية - تعتبر الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى. يوجد أعلى تركيز في الأطعمة المدعمة بالبروتينات ، مثل اللحوم والحليب والأسماك واللحوم العضوية والمأكولات البحرية ، لا سيما عند انتهاك المعايير أو تجاوز مدة الصلاحية ؛
• الماء - وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإنه يحدث عدة مرات أقل من سابقتها. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث العدوى أثناء السباحة في المسطحات المائية الملوثة ، والتي غالبًا ما تكون بالقرب من مناطق رعي الماشية ؛
• الاتصال بالمنزل ، أي من خلال الأيدي المتسخة.

من بين العوامل المؤهبة التي تسبب تنشيط البروتين الانتهازي الميرابيليس في الأمعاء ، يجدر تسليط الضوء على:

1. سوء التغذية ، عندما يكون أساس النظام الغذائي هو الطعام الضار والثقيل.
2. انخفاض مقاومة جهاز المناعة.
3. الظروف البيئية المعاكسة.
4. الاستخدام العشوائي لبعض الأدوية ، وخاصة المواد المضادة للبكتيريا.
5. الإدمان الدائم على العادات السيئة.
6. التعرض المطول لدرجات الحرارة الباردة على الجسم ، أو العكس ، التعرض الطويل للإشعاع الشمسي.
7. القابلية للإجهاد العصبي المتكرر والمواقف العصيبة.

مجموعة المخاطر الرئيسية هي:

• الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة ؛
• كبار السن؛
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة التي تصيب الرئتين والأمعاء وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ؛
• الأشخاص الذين يعانون من التهابات الجروح.

أعراض

ظهور الأول علامات طبيهتعتمد عدوى المتقلبة على عدة عوامل:

1. مقدار تغلغل العامل المرضي.
2. طريق العدوى.

وهكذا ، عندما تدخل البكتيريا من خلال الطريق الغذائي إلى كميات كبيرة، سيتطور المرض بسرعة كبيرة. في الوقت نفسه ، إذا كان المرض هو طريقة الاتصال المنزلي ، فلن يكون المرض حادًا للغاية ، مع تطور بطيء للأعراض ، وغالبًا ما تكون فترة الحضانة من ساعتين إلى ثلاثة أيام.

الأعراض الأكثر شيوعًا للعدوى هي:

• الغثيان والقيء المستمر. يمكن أن يختلف تواتر القيء من ثلاث إلى عشر مرات في اليوم ، في حين أنه لا يؤدي دائمًا إلى تحسين رفاهية الشخص ؛
• وجع وثقل وانزعاج في المعدة.
• ظهور صرير مميز في البطن.
• زيادة تكوين الغاز
• انتهاك فعل التغوط ، والذي يمكن أن يظهر في شكل إسهال أو إمساك ، وكذلك في تناوب مثل هذه العلامات. غالبًا ما يكون للكتل البرازية رائحة نتنة ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة الرغوة ؛
• زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة ؛
• النفور من الطعام.

إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب ، فإن الأعراض تهدأ في اليوم الثالث. مع مسار شديد من العدوى يتم التعبير عنها:

1. نوبات شديدة.
2. اضطراب في الوعي.
3. علامات الجفاف.

يمكن أن تؤدي مثل هذه المظاهر إلى ظهور صدمة سامة معدية محفوفة بنتائج مميتة.

من الضروري أيضًا أن نتذكر أن المرض عند الأطفال يتطور بشكل أسرع عدة مرات ويكون أكثر حدة.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، الصورة السريريةقد تكون هناك أيضًا علامات مميزة للأمراض التالية:

• التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون.
• التهاب المعدة والأمعاء والتهاب البنكرياس.
• دسباقتريوز الأمعاء.
• التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.

عدة مرات أقل في كثير من الأحيان ، يؤثر Proteus بشكل مرضي على الجهاز البولي التناسلي ، وأجهزة الرؤية والسمع ، وكذلك الجلد.

التشخيص

تلعب الدراسات المعملية للسوائل البيولوجية للمريض دورًا أساسيًا في تأكيد الإصابة ، لكن التشخيص يتطلب نهجًا متكاملًا.

الأولية تدابير التشخيصتضمن:

1. دراسة التاريخ الطبي وجمع تاريخ حياة المريض - لتحديد ما إذا كان الشخص في خطر أم لا.
2. فحص جسدي شامل ، بما في ذلك ملامسة الجدار الأمامي تجويف البطنوفحص حالة الجلد وقياس درجة الحرارة.
3. مسح مفصل للمريض - للحصول على توضيح مفصل لتسلسل حدوث الأعراض وشدتها.

يمكن الكشف عن عصا المتقلبة من خلال إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• الثقافة البكتيرية - يمكن أن تكون مادة التحليل هي البراز والبول والدم وحليب الثدي والسائل النخاعي والإفرازات من الجرح. في بعض الحالات ، يمكن استخدام المنتجات الغذائية التي يُفترض أنها ملوثة بـ Proteus كموضوع للتحليل. سيتم استلام نتائج الاختبارات لتحديد البروتين في المزرعة بعد أسبوع تقريبًا من تسليم المادة البيولوجية إلى المختبر ؛
• الدراسات المصلية - لتحديد وجود الأجسام المضادة في الدم. نادرًا ما يتم استخدام تقنية التشخيص هذه ؛
• التحليل السريري العام للدم والبول.
• الكيمياء الحيوية للدم
• الفحص المجهري للبراز - سيساعد على اكتشاف البروتينات في براز طفل أو شخص بالغ.

لتحديد شدة حالة المريض ، وكذلك لتحديد آفات الأعضاء الداخلية ، يتم إجراء فحوصات مفيدة ، موصوفة في بشكل فرديلكل مريض.

علاج او معاملة

يعد تأكيد وجود بروتين ميرابيليس في اللطاخة أو الدم أو البراز مؤشرًا على البدء علاج بالعقاقيروالتي قد تشمل أخذ:

1. عاثيات محددة.
2. تهدف البروبيوتيك والتكافل إلى استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.
3. المضادات الحيوية - يتم إعداد الدورة بشكل شخصي لكل مريض.
4. الأدوية لتخفيف الأعراض.

من بين العاثيات المحددة ، يجدر تسليط الضوء على:

• "العاثية السائلة المتقلبة" ؛
• "السائل المعوي البكتيريا" ؛
• "سائل منقى متعدد التكافؤ Pyobacteriophage" ؛
• "سائل البكتيريا القولونية" ؛
• "سائل Pyobacteriophage مجتمعة".

يجب تناول هذه المواد قبل تناول الطعام ، وتحسب جرعة واحدة ومدة الدورة العلاجية حسب الفئة العمرية للمريض. يتم استخدام أي أدوية بحذر في حالات الكشف عن بروتينات ميرابيليس أثناء الحمل.

يعتمد علاج الأعراض على:

1. مضادات التشنج والمسكنات.
2. الممتزات المعوية.
3. مواد خافضة للحرارة ومضادة للإسهال.
4. عوامل مضادة للالتهابات.
5. مستحضرات تهدف إلى تطبيع توازن الماء والكهارل.

المضاعفات المحتملة

تجاهل الأعراض المميزةوالتطبيق في الوقت المناسب ل مساعدة مؤهلةيصبح سبب تطور شكل حاد من عدوى البروتين ، والذي بدوره يكون محفوفًا بتكوين:

• فقر دم؛
• شكل حاد من الفشل الكلوي.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

الوقاية

لتجنب هذا البروتين النيابة. زيادة في البراز ، أو في تحليلات أخرى ستلاحظ معدلات عالية ، فمن الضروري:

1. التخلي تماما عن العادات السيئة.
2. تناول الدواء بدقة حسب إرشادات الطبيب.
3. مراقبة جودة المنتجات المستهلكة بعناية.
4. مراعاة قواعد السلامة عند السباحة في المسطحات المائية المشبوهة.
5. استبعد تمامًا الاتصال بشخص مصاب.
6. اغسل يديك بعد كل زيارة.
7. الانخراط في تقوية جهاز المناعة.
8. عدة مرات في السنة للخضوع لفحص طبي كامل ، بما في ذلك أخصائي الأمراض المعدية.
9. تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن.
10. قلل من التوتر والضغط قدر الإمكان.

ستساعد هذه الإجراءات الوقائية ليس فقط في تجنب الإصابة بعصيات المتقلبة ، ولكن أيضًا تمنع تنشيط البكتيريا المعوية الانتهازية الخاصة بهم. يزيد الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب من احتمالية الحصول على نتيجة مواتية ويقلل من فرص حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

محتوى المقال

يمكن لبعض الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأغشية المخاطية والأغشية المخاطية في الأشخاص الأصحاء أن تسبب حالات مرضية معينة. قد يكون السبب في ذلك هو التلوث الهائل للغاية من قبل الكائنات الحية الدقيقة. من الممكن أن تكون بعض أنواع الميكروبات ممرضة للإنسان ، بينما البعض الآخر غير ضار.

ميكروبات من جنس المتقلبة

الميكروبات من جنس البروتي هي بكتيريا سالبة الجرام وغير كبسولة ، ومعظمها من البكتيريا المتحركة.
ينتج المتقلب مواد سامة مثل السموم الخارجية (ما يسمى بالسم المبكر) والذيفان الداخلي (السم المتأخر).
يتم توزيع أنواع مختلفة من البروتينات على نطاق واسع في الطبيعة. يمكن عزلها عن الماء والتربة والهواء. مصدر مهميمكن أن تكون العدوى من الحيوانات. على سبيل المثال ، من أمعاء الحيوانات الواردة للذبح ، تم عزل Proteus في 40 ، من الكبد في 33 ، من الغدد الليمفاويةفي 35٪ من الحالات.
غالبًا ما توجد المتقلبة في أمعاء الأشخاص الأصحاء.
من جسم مصادر العدوى ومن البيئة الخارجية ، يمكن لـ Proteus الوصول إلى المنتجات الغذائية التي تتراكم فيها الميكروبات ، وهو ما يسهله البقاء الطويل لهذه المنتجات في درجة حرارة الغرفة. يمكن أن تسبب هذه المنتجات مرضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من التسمم الغذائي. يمكن أن ترتبط الأمراض بأطعمة مختلفة ، غالبًا باللحوم.
تتراوح فترة حضانة المرض بين 6-12 ساعة ، وعادة ما يصاب 25-50٪ من المستهلكين للمنتج الملوث بالمرض.
السمة المميزة لتفشي البروتينات هي طبيعتها الممتدة (عدة أيام) أو طبيعتها المتكررة. في هذه الحالات ، تم العثور على تلوث كبير للطعام بالبروتيوس. تحدث الفاشيات المطولة والمتكررة عادةً على خلفية الحالة الصحية السيئة للغاية للمؤسسات الغذائية وانتهاكات مختلفة للقواعد الصحية لإعداد الطعام وتخزينه.
من الناحية المسببة لتفشي المتقلبة تسمم غذائيالمرتبطة بالبطيخ. العامل المسبب هو Ervinia carotovora. فترة الحضانة من 15 إلى 50 دقيقة. يتم تخزين العامل المسبب في بذور البطيخ التي لا تفقد إنباتها. تسبب المرض مواد سامةينتج عن العامل الممرض ، والذي يتراكم في لب البطيخ عند درجة حرارة 25-37 درجة مئوية.عندما يتراكم العامل الممرض في اللب ، تظهر تغيرات حسية - مناطق مظلمة غارقة في السائل. يصبح العصير غائما.
وتنقسم المكورات المعوية (أو العقديات المجموعة D) إلى Str. faecalis و Str. البراز. يمكن أن يسبب التسمم الغذائي Str. faecalis ، إذا وصل تركيز المكورات المعوية إلى 10 خلايا حية أو أكثر في 1 جم (مل) من المنتج. في هذه الحالة ، تحدث تغيرات حسية - المخاط والمذاق المر للمنتج.

المكورات المعوية

المكورات المعوية هي ميكروبات مقاومة: يمكن نموها في درجات حرارة تتراوح من 10 إلى 50 درجة مئوية وعند درجة حموضة من 3 إلى 12. يمكن أن تتحمل المكورات المعوية درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، ويتم حفظها جيدًا بتركيزات كبيرة من كلوريد الصوديوم ، ومقاوم للجفاف.
مصادر العدوى هي الأشخاص الذين تحتوي أمعاؤهم على المكورات المعوية. في كثير من الأحيان توجد في البلعوم الأنفي. يزرع الناقلون أجسامًا مختلفة من البيئة الخارجية بالمكورات المعوية ، بما في ذلك الطعام. تم العثور على المكورات المعوية في 42٪ من عينات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة ، و 29٪ من منتجات اللحوم ، وجدت في أغذية الأطفال.
وقد تم وصف العديد من حالات تفشي التسمم الغذائي السريري في دورها العامل المسبب للمرضيعزى إلى المكورات المعوية.

الوقاية

يطرح تحديد مسببات أمراض البروتينات والمكورات المعوية بعض الصعوبات. الحقيقة هي أن اكتشاف هذه الكائنات الدقيقة في براز المرضى والمنتجات الغذائية المشتبه بها ليس دليلاً على دورها المسبب للمرض. بعد كل شيء ، توجد المتقلبة والمعوية في أمعاء الأشخاص الأصحاء وغالبًا ما توجد في الأطعمة الحميدة. لذلك ، فإن الدليل على الدور المسبب للمرض لـ Proteus هو اكتشاف كمية كبيرة من هذا الميكروب في الطعام والقيء والبراز ، وكذلك الكشف عن الأجسام المضادة للميكروب المعزول في مصل الدم لأولئك الذين تعافوا ، ديناميات. أما التسمم الغذائي بالمكورات المعوية فالدليل هو الكشف في حالة الاشتباه منتج غذائيسلالات المكورات المعوية المحللة للبروتين بكميات تزيد عن 106 لكل 1 غرام (مل) ، وفي براز المرضى - أكثر من 104 لكل 1 غرام.
وتشمل التدابير الوقائية التقيد الصارم بالنظام الصحي في المؤسسات الغذائية ؛ تخزين المواد الخام والمنتجات شبه المصنعة والوجبات الجاهزة في ظروف غير مواتية لتراكم الكائنات الحية الدقيقة ؛ المعالجة الحرارية الدقيقة للأغذية قبل البيع. للوقاية من الأمراض ، يتم استخدام بكتيريا القولونية السائلة المتقلبة. في بؤر العدوى ، يتم إعطاؤه مرتين بفاصل 3 أيام. جرعة واحدة للأطفال أقل من 6 أشهر - 10 مل ، للأطفال من 6 أشهر إلى 3 سنوات - 15-20 مل ، في سن أكبر - 25-30 مل.