فلين الكبريت. الإزالة في المستشفى

مشكلة سدادات شمع الأذن مهمة بشكل لا يصدق للسكان الروس. وفقًا للإحصاءات التي قدمها دكتور في العلوم الطبية في. كوزلوف ، 25 روسيًا من أصل مائة عانوا من هذه الظاهرة غير السارة مرة واحدة على الأقل. تتسبب سدادات الكبريت بانتظام في حدوث مشكلات لنحو 800 ألف طفل ، وهو نفس عدد المتقاعدين تقريبًا ، أي أربعة ملايين بالغ.

سد الكبريتعبارة عن خليط جاف من إفراز الغدد الكبريتية الموجودة في الأذن والدهون والبشرة الميتة.

تكوّن الشمع في الأذنينهي عملية فسيولوجية طبيعية. ينتج جسمنا لإزالة الخلايا الميتة والزهم الزائد وجزيئات الغبار من قناة الأذن. التكوين المحدد لشمع الأذن يعطيها وظيفة الحماية، يمنع تطور الالتهابات الفطرية والبكتيرية لقناة الأذن. يمنع وجود الكبريت مختلف الأجسام والحشرات من دخول الأذن. يشحم شمع الأذن ويرطب قناة الأذن. يشير إنتاجه إلى حالة بدنية جيدة للجسم.

عادةً ما يكون لشمع الأذن قوام مائي ويترك قناة الأذن دون أي تدخل خارجي. يمكن أن يحدث هذا التنظيف الذاتي لتجويف الأذن عند المضغ والبلع والسعال وحتى التحدث. حركات الفك السفليتساعد في إزالة شمع الأذن الزائد.

ومع ذلك ، بسبب فرط إفراز الغدد الكبريتية وتهيج قناة الأذن ، فإن عملية التنظيف الذاتي للأذن تكون مضطربة في بعض الأحيان. ثم هناك ما يسمى بسدادة الكبريت.

يختلف لون وهيكل سدادات الكبريت من شخص لآخر. لون سدادة أذنله تدرج من الأصفر الفاتح إلى البني الداكن. يمكن لسدادات الشمع أن تسد قناة الأذن كليًا أو جزئيًا. وفقًا للاتساق ، تتميز المقابس الحجرية اللينة والعجينية والجافة والكثيفة. كلما زادت صلابة الفلين ، زادت خطورة المشكلة ، لأنه من الصعب إزالة الفلين الأكثر كثافة. يمكن أن تلتصق سدادات الكبريت الحجرية حرفيًا بالجلد المبطّن لقناة الأذن ، بل وتشكل قروحًا عليها.

أهم 7 أسباب لسدادات الأذن

1. الأسباب التشريحية ، وأهمها الانحناء المفرط أو ببساطة ضيق القناة السمعية ؛
2. فرط إفراز الغدد الكبريتية.
3. زيادة لزوجة إفراز غدد الأذن.
4. الحاجة إلى استخدام المعينات السمعية ، وكذلك الاستخدام المتكرر لسماعات الرأس أو سماعة الهاتف ؛
5. أمراض مختلفة من الجهاز التنفسي العلوي.
6. دخول الماء والسوائل الأخرى ، وكذلك الغبار إلى أجهزة السمع ؛
7. محاولة فاشلة لتنظيف الأذن عندما لا يخرج شمع الأذن ، ولكن يتم دفعه أكثر في قناة الأذن.

كيفية التعرف على المكونات الكبريتية؟

من المرجح أن يكون لديك سدادة شمع إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• فقدان السمع؛
• الشعور بطنين الأذن.
• احتقان الأذن.
• إن autophony هو حالة محددة يتم فيها "إعطاء" صوت الشخص بشدة لأذنه.
• ألم الأذن؛
• الغثيان والدوخة.
• وحتى ألم في عضلة القلب.

في أغلب الأحيان ، يواجه الشخص مشكلة في سدادة الأذن بعد وقت قصير من دخول الماء إلى الأذن. يمتلك عدد كبير من الناس سدادات كبريتية ، لكنهم في الغالب لا يعرفون عنها حتى ، لأن السدادة لا تسد قناة الأذن بإحكام. عند السباحة في البحر أو في المسبح ، يتضخم شمع الأذن في بيئة رطبة ويمكن أن يسد قناة الأذن تمامًا. في هذه الحالة ، هناك ضعف شديد في السمع وانزعاج في الأذن. ثم تحتاج إلى التخلص بشكل عاجل من سدادة الكبريت. توجد طريقة واحدة فقط لعلاج سدادات الأذن - وهي إزالتها.

سد الكبريت في الطفل: ماذا تفعل؟

عند الطفل ، يمكن أن تظهر سدادة الأذن للأسباب نفسها تمامًا كما في حالة البالغين. أعراض الازدحام عند الأطفال والبالغين متشابهة أيضًا. ومع ذلك ، لا يستطيع الطفل دائمًا إخبار الأم أو الأب بما يقلقه تحديدًا. لذلك ، لن يكون من غير الضروري التحدث عن سمات سلوك الأطفال مع سدادات الأذن.

لذا ، يجب أن تكون حذرًا إذا كان الطفل قلقًا ، ويفرك الأُذن بيديه ، وخدوشًا في الأذنين. قد يعاني الأطفال من نفس أعراض التسنين. مع الضغط على الزنمة - غضروف صغير على الجانب الخارجي العلوي من الأذن - يزداد الألم فقط. مع مثل هذه الأعراض ، يوصى بشدة باستشارة أخصائي.

قبل زيارة الطبيب ، هدّئ الطفل ، واشرح له أنه لن يؤذي. فكره جيده- أظهر للطفل على اللعبة كيفية إمالة رأسه ، وماذا سيفعله الطبيب بالضبط. لذلك تقوم بإعداد المريض عقلياً لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

نتعامل مع أنفسنا!

إذا كنت قلقًا بشأن سدادة الكبريت ، ولا توجد طريقة لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، فلا داعي للقلق. في معظم الحالات من الممكن القيام به إزالة شمع الأذن في المنزل.

هناك ثلاث طرق رئيسية لحل هذه المشكلة:

1. غسل سدادة قناة الأذن.
2. ذوبان سدادة الكبريت.
3. إزالتها بشموع خاصة للأذن.

غسل قناة الأذن

التنظيف هو الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا للتخلص من شمعات الشمع. وفقًا لـ E.V. قال جاروف ، أحد قادة مركز موسكو العلمي والعملي ، إن فرص تلف طبلة الأذن عند غسل الأذن هي واحد فقط في الألف. صحيح أننا نتحدث عن الغسيل بواسطة متخصص باستخدام ري خاص. عند العلاج في المنزل ، قد تكون المخاطر أعلى.

موانع لغسيل الأذن

انثقاب (بعبارة أخرى ، انتهاك سلامة) الغشاء الطبلي ، وفقدان السمع والتهاب الأذن الوسطى المزمن هي موانع للغسيل ، لأن أي سائل آخر يمكن أن يدخل الأذن الوسطى ويسبب الالتهاب.

كيف تغسل اذنيك؟

يمكنك شطف قناة أذنك بالماء العادي. تبلغ درجة حرارة الماء المثالية حوالي 37 درجة مئوية ، وهي درجة قريبة من درجة حرارة جسم الإنسان العادية.

من الناحية المثالية ، سيكون من الجيد استخدام جهاز ري لغسل الأذنين - وهو جهاز خاص مصمم لإزالة سدادات الأذن. لكن غالبًا ما يكون متاحًا فقط في المؤسسات الطبية ، وليس في جميع الحالات.

لذلك ، لغسل قناة الأذنمن الممكن تمامًا استخدام حقنة جانيت ، المجهزة بمكبس خاص وإبرة حادة مخروطية الشكل. تستخدم حقنة جانيت لغسل تجاويف البشر. إذا لم يكن من الممكن الحصول على مثل هذه المحقنة ، فستعمل حقنة عادية ذات طرف مطاطي ، ولكن بدون إبرة. حجم المحقنة 100-150 مل.

أثناء الإجراء ، لا ينبغي السماح بحقنة حادة من حقنة ، لأن طبلة الأذن الرقيقة يمكن أن تتحمل ضغط جويين فقط. يجب أن تكون حذرًا للغاية لتوجيه تدفق المياه على طول جدار قناة الأذن. في الوقت نفسه ، يتم سحب الأُذن في الاتجاه "لأعلى وللخلف" إلى شخص بالغ ، بينما بالنسبة للطفل ، على العكس من ذلك ، "لأسفل وللخلف".

يجب على الشخص الذي يتم غسله أن يميل رأسه إلى اليمين إذا كانت السدادة في الأذن اليسرى ، والعكس بالعكس إلى اليسار إذا قرحة الأذن- يمين. بعد الغسيل ، يجب إمالة الرأس في الاتجاه المعاكس. ثم يترك الماء مع سدادة الكبريت قناة الأذن.

بعد العملية ، يتم تجفيف قناة الأذن بقطعة قطن. يوصى بترك قطعة قطن مبللة بشكل مؤقت بحمض البوريك في الأذن.

إذابة سدادة الأذن

لإزالة سدادة الشمع في الأذنين في المنزل ، يمكنك اللجوء إلى طريقة مثل إذابة السدادة. في الأدب الطبيتُعرف الطريقة باسم تحلل الصملاخ (من الكلمة اللاتينية "الصملاخ" - شمع الأذن).

غالبًا ما تستخدم أربعة أنواع من المستحضرات لإذابة الفلين:

• بيروكسيد الهيدروجين
• أ- سيرومين.
• شمع ريمو
• قطرات سودوغليسرين.

بيروكسيد الهيدروجين 3٪

يتم غرس عشر قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ في الأذن الملتهبة باستخدام حقنة بدون إبرة. إذا كان المريض حساسًا جلديمكن أن تكون مختلطة المبلغ المطلوببيروكسيد الهيدروجين بنفس كمية الماء.

ثم يستلقي المريض على جنبه لمدة عشر دقائق حتى لا يتسرب المحلول. في هذا الوقت ، قد يفرغ بيروكسيد الهيدروجين ويصفر في الأذن. هذا أمر طبيعي تمامًا: هكذا يكسر السدادة الكبريتية وينظف الأذن. من الممكن أيضًا فقدان السمع أثناء هذا الإجراء. لا تقلق ، ستتم استعادة السمع بالكامل عندما يذوب الشمع ويتدفق.

بعد عشر دقائق ، يميل الرأس إلى الجانب الذي توجد فيه الأذن المؤلمة ، ويسمح للسائل بالتدفق. بعد قناة الأذن ، تأكد من تجفيفها بقطعة قطن.

أ- Cerumen

هذه الأداة مناسبة ليس فقط لإذابة سدادات الكبريت ، ولكن أيضًا لمنع تكونها. الدواء مناسب للأطفال من سنتين ونصف. يرجى ملاحظة أن A-Cerumen هو بطلان في حالة التهاب القناة السمعية وانتهاك سلامة الغشاء الطبلي.

لإذابة سدادة الكبريت في المنزل ، يكفي حقنة واحدة من A-Cerumen ودقيقة واحدة. بعد ذلك ، يدير المريض رأسه مع الأذن المريضة لأسفل ، وتتدفق محتويات قناة الأذن مع الصملاخ.

شمع ريمو

يُباع هذا الدواء الذي يعتمد على زيت المنك على شكل قطرات أذن أو رذاذ للأذن. لا ينبغي استخدام Remo-Vax ، مثل العلاجات المذكورة أعلاه ، لثقب طبلة الأذن ، والتهاب أعضاء السمع ، وألم في الأذنين.

لإذابة سدادة الكبريت ، يتم غرس 15 قطرة من الدواء في الأذن المؤلمة ، بعد عشرين دقيقة ، يُسمح للعقار بالتدفق لمدة دقيقة واحدة. مع سدادات الكبريت القديمة ، يتم تنفيذ هذا الإجراء لمدة خمسة أيام. يمكن استخدام Remo-Vax لمنع تكون سدادات الكبريت ؛ في هذه الحالة يتم استخدامه مرتين في الشهر. الدواء آمن للأطفال.

قطرات سودوغليسرين

يتم تحضير قطرات سودوغليسرين في المؤسسات الطبية مباشرة قبل استخدامها ، وبالتالي ، في بيع مفتوحلن تقابلهم. للاستخدام المنزلي ، يمكنك طلب قطرات سودوغليسرين من الصيدلية. يتم حقن خمس إلى عشر قطرات من هذا العلاج في قناة الأذن وتترك لمدة خمسة عشر دقيقة. ثم يتم لف الرأس مع الأذن المصابة لأسفل ، وتتدفق سدادة الكبريت المذابة من الأذن.

شموع الأذن

استخدام شموع الأذن- طريقة مؤلمة إلى حد ما ، والتي لا تزال تستخدم أحيانًا لإزالة الصملاخ في الأذنين في المنزل. شموع الأذن عبارة عن شرائح من القماش مشربة بالشمع ملفوفة في أنبوب مجوف. يتم إدخال أحد طرفي الشمعة في الأذن المصابة ، ويتم إحراق الطرف الآخر. بعد الاحتراق إلى نقطة معينة ، تنطفئ الشمعة.

يُعتقد أن شمع الأذن سوف يلين ويلتصق بالشمعة. هذه الطريقةيعتبر أطباء الأنف والأذن والحنجرة أنها غير آمنة ، لذلك لا ينصح باستخدام شموع الأذن. علاوة على ذلك ، هناك الكثير وسيلة فعالة، والتي تم وصفها أعلاه.

كيف لا تزيل الفلين؟

الأهم من ذلك: لا تحاول التخلص من سدادة الأذن بأشياء صلبة مثل أقلام الرصاص أو دبابيس الشعر: فخطر إصابة طبلة الأذن مرتفع للغاية!

خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإنه ليس من الآمن أيضًا تنظيف الأذنين من الكبريت بمسحات قطنية. لن يساعد استخدام المسحات القطنية في التخلص من سدادة الأذن وقد يؤدي إلى تفاقم المشكلة ، حيث يتم دفع الشمع إلى عمق قناة الأذن وضغطه فيها. لذلك ، يجب استخدام أعواد القطن فقط على الجزء الخارجي من الأذن.

أيضًا ، لا تحاول التخلص من الفلين بالتربيت على الأذن. سيساعد هذا على إزالة الماء الذي دخل الأذن ، لكنه لن يتخلص من سدادة الكبريت.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا حاولت إزالة سدادة شمع الأذن عن طريق الغسيل أو الذوبان ، لكن جهودك باءت بالفشل ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب أنف وأذن وحنجرة. يمكن للطبيب إزالة سدادة الكبريت فيما يسمى بالطريقة الجافة - باستخدام الشفط أو الكشط.

الشفط - إزالة سدادة الكبريت بجهاز خاص - شفاط ، والذي ، بسبب اختلاف الضغط ، يمتص السدادة من الأذن حرفيًا.

الكشط - إزالة الفلين بمسبار خاص بخطاف في النهاية. خلال هذا الإجراء ، يمكن التخدير. هناك خطر حدوث تلف في طبلة الأذن. بعد الكحت ، يتم حقن المضادات الحيوية في قناة الأذن.

تتم إزالة الفلين ، ما هي العواقب؟

لذلك ، بمساعدة طبية أو بمفردك ، تتم إزالة القابس. ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

في أغلب الأحيان ، لن يترتب على التخلص من سدادة الكبريت أي عواقب غير سارة.

في حالات نادرة ، من الممكن حدوث مضاعفات ، وهي:

1. تلف السمع
2. إصابة الأذن الوسطى في حالة حدوث ثقب في طبلة الأذن ؛
3. رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.

منع حدوث سدادة الكبريت

لمنع حدوث سدادات الكبريت ، يكفي اتباع التوصيات البسيطة الواردة أدناه:

• تجنب استخدام المسحات القطنية لتنظيف أذنيك. بالطبع ، لا يمكن أيضًا استخدام أقلام الرصاص والأقلام والأشياء الصلبة الأخرى لهذه الأغراض.
• اغسل قنوات أذنيك بانتظام بالماء والصابون.
• يقوم حديثو الولادة والرضع بتنظيف الجزء الخارجي من القناة السمعية فقط بمسحات قطنية جافة. من المستحسن القيام بذلك مرة واحدة كل ثلاثة أيام.
• علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب.
• عند زيارة المسبح ، استخدم قبعات وسدادات أذن خاصة لحماية أذنيك. يمكن استخدام قطع القطن المبللة بالفازلين كبديل لسدادات الأذن.

إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة ، فستتجاوزك مشكلة سدادات الكبريت.

المصدر: sovetcik.ru

تراكم شمع الأذن يسد القناة السمعية الخارجية ، ويكتسب بمرور الوقت تناسقًا كثيفًا. تصبح سدادة الكبريت مرئية للمريض فقط عندما تسد قناة الأذن تمامًا. تشمل العلامات التي تظهر سريريًا سدادة الكبريت: ضجيج في الأذن واحتقانها ، وفقدان السمع ، ونبرة الصوت ، وردود الفعل الانعكاسية (الدوخة ، والسعال ، والغثيان ، صداع). يتم تشخيص سدادة الكبريت أثناء تنظير الأذن. يتم اختيار طريقة إزالة السدادة الكبريتية اعتمادًا على تناسقها وسلامة طبلة الأذن. قد يتكون في غسل القناة السمعية الخارجية أو الاستخراج الجاف لسدادة الكبريت باستخدام أدوات مختلفة.

معلومات عامة

تتكون السدادة الكبريتية بالكامل من شمع الأذن ، وهو خليط من إفرازات الغدة الموجودة في جلد القناة السمعية الخارجية. سطح الغدد الدهنيةإنتاج المادة الدهنية. توجد غدد الكبريت بشكل أعمق ويكون سرها لونًا حليبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، توجد الغدد العرقية المفرزة في جلد قناة الأذن. بالإضافة إلى الإفراز الغدي ، تحتوي سدادة الكبريت على جزيئات كيراتينية من ظهارة جلد القناة السمعية الخارجية.

يؤدي شمع الأذن وظيفة وقائية ، حيث يحمي قناة الأذن من التلف والجفاف والتعطن إذا دخل الماء إليها. تؤثر البيئة الحمضية لشمع الأذن سلبًا على البكتيريا والفطريات التي دخلت قناة الأذن ، مما يمنع تطور التهاب الأذن الخارجية. أثناء المضغ أو التحدث أو التثاؤب ، ينتقل شمع الأذن إلى فتحة القناة السمعية الخارجية. في نفس الوقت ، يتم إزالة الأوساخ وجزيئات الغبار والأجسام الغريبة الصغيرة من الأذن. ينقطع السدادة الكبريتية الناتجة الات دفاعيةأدركت من خلال شمع الأذن.

أسباب تكوين سدادة الكبريت

علاج الصملاخ مادة شمعية

المحاولات المستقلة لإزالة سدادة الكبريت بوسائل مرتجلة مختلفة ممنوعة منعا باتا. يمكن أن تؤدي إلى إصابة جلد القناة السمعية الخارجية ، وانثقاب طبلة الأذن ، والعدوى الثانوية مع تطور التهاب الأذن الوسطى أو فطار الأذن. يجب إزالة سدادة الكبريت من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يعتمد اختيار طريقة إزالة سدادة الكبريت على بيانات تنظير الأذن.

في أغلب الأحيان ، يُزال شمع الأذن من الأذن عن طريق الشطف. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام طريقة الإزالة هذه في انتهاك لسلامة طبلة الأذن ، لأنه في مثل هذه الحالات يمكن أن يدخل السائل إلى تجويف الأذن الوسطى ويستفز استجابة التهابية. يمكن إزالة سدادة الكبريت المعجونة والبلاستيكية عن طريق الغسيل فور تشخيصها.

تتم إزالة سدادة الكبريت عن طريق الغسيل باستخدام حقنة جانيت ، حيث يتم سحب 150 مل من محلول الفوراسيلين أو محلول ملحي معقم. يجب تسخين السائل المستخدم في الشطف إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية. هذا يتجنب التأثير المهيج للإجراء على مستقبلات الجلد في قناة الأذن ويمنع ردود الفعل الانعكاسية (الدوخة والغثيان والصداع).

تتطلب قابس الكبريت الصلب تليين أولي. يتم إنتاجه في غضون أيام قليلة قبل الغسيل المقرر. كقاعدة عامة ، تنعم سدادة الكبريت عندما يتم تسخين 3٪ بيروكسيد الهيدروجين في الأذن ، ويتم تسخينه إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية. يتم إجراء عملية التقطير 3 مرات في اليوم. في الوقت نفسه ، يتم تحذير المريض المصاب بسدادة الكبريت من أنه خلال فترة تقطير البيروكسيد ، قد يحدث تفاقم احتقان الأذن وزيادة فقدان السمع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن سدادة الكبريت تتضخم تحت تأثير المحلول المغروس وتغلق قناة الأذن بشكل أكثر إحكامًا.

في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة سدادة الكبريت عن طريق الغسيل ، يتم استخدام ما يسمى بالإزالة الجافة. على غرار إزالة جسم غريب في الأذن ، يتم إجراء العملية بمساعدة أدوات خاصة: خطاف أذن أو ملقط أذن أو ملعقة. لتجنب تلف قناة الأذن وطبلة الأذن ، يجب إزالة سدادة الشمع من الأذن تحت التحكم البصري الإلزامي. بعد إزالة سدادة الكبريت ، يتم حقن توروندا مع كحول البوريك في الأذن لمنع العدوى لعدة ساعات.

منع تكوين سدادة الكبريت

نظرًا لأن سدادة الشمع غالبًا ما تكون مرتبطة بالتنظيف غير المناسب للأذنين ، فإن أساس الوقاية منها هو تعريف المرضى بالمبادئ الأساسية لنظافة الأذن. يجب أن يتم إزالة شمع الأذن فقط من سطح الأذن وحول فتحة قناة الأذن. يؤدي إدخال عصي الأذن إلى قناة الأذن ، على الأقل ، إلى انضغاطها ، مما يعطل الآلية الطبيعية لتنظيف الأذن ، مما ينتج عنه سدادة كبريتية.

إذا اعتقد المريض أنه يعاني من تراكم شمع الأذن في قناة أذنه ويخشى ظهور سدادة كبريتية قريبًا ، فعليه الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. سيقوم الطبيب بفحص القناة السمعية الخارجية ، وإذا تم الكشف عن تراكم مفرط لشمع الأذن فيها ، فسيقوم بإجراء تنظيف احترافي. عقد دوري النظافة المهنيةسوف تتجنب الأذن تكوين السدادة الكبريتية للأشخاص الذين يعانون من زيادة نمو الشعر في قناة الأذن وأصحابها مساعدات للسمع.

تحدث قابس الكبريت أيضًا بسبب فرط إنتاج شمع الأذن. الوقاية من زيادة إفراز الكبريت هو العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية والأكزيما والتهاب الجلد ، والتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم.

سد الكبريتعبارة عن تراكم في القناة السمعية الخارجية للكبريت والدهون التي تنتجها غدد الأذن.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي سدادة الكبريت على جزيئات من خلايا الجلد الميتة للقناة السمعية الخارجية والغبار.

يمكن أن يختلف لون قابس الكبريت من الأصفر إلى البني الداكن. في البداية ، يكون قوامه ناعمًا ، ثم يصبح كثيفًا أو حتى صخريًا بشكل تدريجي.

إحصائيات

وفقًا للبيانات الرسمية ، يعاني حوالي 4٪ من السكان البالغين في روسيا من كبريتات وحوالي 6٪ في العالم. علاوة على ذلك ، يحدث المرض في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الصغار والمتوسطين والشيخوخة ، وفي الأطفال - في كثير من الأحيان.

ومع ذلك ، في الواقع ، هناك المزيد من هؤلاء المرضى ، لأن سدادة الكبريت لا تظهر نفسها لفترة طويلة. ولكي نكون أكثر دقة ، يواجه كل شخص تقريبًا هذه المشكلة مرة واحدة في العمر. خلال العصور الوسطى ، تم استخدام شمع الأذن لصنع أول مرهم للشفاه وكتابة مخطوطات مصورة.

ومن المثير للاهتمام أن تركيب شمع الأذن يختلف باختلاف الجنس ، لذلك يكون لدى النساء تفاعلات حمضية أكثر ، وفي الرجال يكون أقل.

وقد ثبت أيضًا أن شمع الأذن في مختلف الشعوب والأجناس له اختلافات في التكوين. على سبيل المثال ، تمتلك الشعوب الآسيوية دهونًا أقل ، ونتيجة لذلك يكون قوامها جافًا ، في حين أن الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم دهون أكثر ، وبالتالي فهي أكثر ليونة. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذا التمييز كان يستخدم سابقًا لتتبع طرق هجرة السكان من دولة إلى أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حقيقة تاريخية تثبت وجود آلية طبيعية للتنظيف الذاتي لشمع الأذن.

في بداية القرن الماضي ، تم وصف حالة في الصين عندما اخترقت شريحة من الخيزران طبلة أذن شخص. ومع ذلك ، مع أي محاولة لاستخراجها ، فتحت مثل الحربة ، مهددة بتمزق طبلة الأذن. ثم تقرر مراقبة الرقاقة ، لعدم وجود علامات التهاب في طبلة الأذن.

ما كان مفاجأة للجميع عندما لاحظوا أن الشظية تحركت تدريجياً إلى حافة طبلة الأذن دون إتلافها ، وبعد ذلك - على طول جدار القناة السمعية الخارجية إلى الخارج.

وهكذا ، بعد أربعة أشهر ، تركت الشظية الصماخ السمعي الخارجي تمامًا ، ولم تترك أي أثر وراءها.

تشريح الأذن الخارجية

الأذن الخارجية لها هيكلان تشريحيان:

• أذنيتكون من غضروف مرن ومرن مغطى بطية جلدية. يوجد في الجزء الجانبي منها مدخل للقناة السمعية الخارجية ، مقيد بنقطتين غضروفيتين.
• القناة السمعية الخارجية، والذي يبدأ من الخارج عند الأذن وينتهي بالداخل عند طبلة الأذن.

الصماخ السمعي الخارجي منحني قليلاً ويحتوي على قسمين: غشائي غضروفي (يقع بالقرب من المخرج) وعظم (يقع بالقرب من الغشاء الطبلي). بينهما أضيق جزء - البرزخ.

يوجد في جلد الجزء الغشائي الغضروفي من كل قناة سمعية خارجية شعر وثلاثة أنواع من الغدد (حوالي 2000 في المجموع): الكبريتيك (ينتج شمع الأذن) ، الدهني (إنتاج الزهم) ، الغدد العرقية (إفراز العرق). علاوة على ذلك ، في غضون شهر ، تنتج الغدد الكبريتية حوالي 15-20 ملغ من شمع الأذن.

لا يحتوي جلد الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية على غدد.

تكوين ووظائف شمع الأذن

المكونات الرئيسية لشمع الأذن هي الدهون والكوليسترول والأحماض الدهنية غير المشبعة وإسترات الشمع. لذلك لا يذوب في الماء ، مما يوفر تزييتًا طبيعيًا لجلد القناة السمعية الخارجية ، كما يمنعها من الجفاف ويحميها من جزيئات الغبار.

بالإضافة إلى ذلك ، تضاف السلفوناميدات (تثبط نمو مسببات الأمراض) ، الليزوزيم (إنزيم يدمر جدران خلايا البكتيريا) والغلوبولين المناعي (خلايا الجهاز المناعي) إلى تركيبة شمع الأذن. بفضل هذه المكونات والتفاعل الحمضي (pH = 4-6) ، يحمي شمع الأذن القناة السمعية الخارجية من البكتيريا والفطريات.

أي أن تكوين شمع الأذن هو عملية فسيولوجية ضرورية للحماية والتشغيل الطبيعي لجهاز السمع.

ما هي آلية التنقية الذاتية لشمع الأذن؟

الصماخ السمعي الخارجي على اتصال داخلالمفصل الصدغي الفكي. وبفضل حركاته أثناء المحادثة أو المضغ ، ينتقل شمع الأذن من طبلة الأذن إلى الخارج.

بالإضافة إلى ذلك ، ينمو جلد القناة السمعية الخارجية بمعدل يساوي نمو الأظافر. أثناء النمو ، يتحرك إلى الخارج من طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى تحويل شمع الأذن إلى المخرج. أي ، على سبيل المثال ، سيتحرك الكبريت المتصل بطبلة الأذن إلى الخارج من تلقاء نفسه في غضون 3-4 أشهر.

يوجد أيضًا في جلد القناة السمعية الخارجية أهداب ، تقوم بحركات متذبذبة ، تعزز شمع الأذن من الداخل إلى الخارج.

ومع ذلك ، لسوء الحظ ، غالبًا تحت تأثير عوامل معينة ، يتم تعطيل عمل الغدد الكبريتية والدهنية ، وكذلك آلية التنقية الذاتية.

أسباب تكوين سدادة الكبريت

يمكنهم العمل بشكل مستقل وبالاشتراك مع بعضهم البعض ، مما يؤدي إلى تكوين سدادات الكبريت بشكل أسرع وأكثر تواترًا.

خطأ العناية بالنظافةالخارج قناة الأذن

يعد الاستخدام المتكرر والخشن بشكل مفرط لمسحات القطن أو تطهير القناة السمعية الخارجية بوسائل مرتجلة (على سبيل المثال ، المسامير أو إبر الحياكة) هو السبب الأكثر شيوعًا لتكوين سدادة الكبريت.

نتيجة لذلك ، يصاب جلد القناة السمعية الخارجية ، ويتعزز إنتاج الغدد الكبريتية للإفراز. بعد ذلك ، يتم دفع شمع الأذن إلى عمق طبلة الأذن حيث يتم ضغطه. لذلك ، يتم انتهاك عملية تطهيره الذاتي.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التنظيف المكثف ، تتلف أهداب جلد القناة السمعية الخارجية. لذلك ، يتوقفون عن أداء وظيفتهم: الترويج للكبريت المتشكل إلى الخارج.

من الجدير بالذكر أن طرق الرعاية الصحية غير السليمة للقناة السمعية الخارجية غالبًا "تأتي من الطفولة". لأن الأطفال ، يراقبون الكبار ، يتبنون طرقهم في إزالة شمع الأذن.

الميزات التشريحية

هناك تعرج أو ضيق في القناة السمعية الخارجية ، لذا فإن عملية التنقية الذاتية لشمع الأذن تتعطل.

و الميزات التشريحيةيمكن أن تكون الهياكل خلقية ومكتسبة (على سبيل المثال ، تظهر بعد الإصابة).

الميل لزيادة إفراز شمع الأذن

يحدث مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون في الجسم مما يؤدي إلى زيادة في تكوين الكوليسترول وهو جزء من شمع الأذن. ونتيجة لذلك ، تصبح أكثر لزوجة ، وبالتالي تتعطل عملية التنظيف الذاتي من القناة السمعية الخارجية.

من الجدير بالذكر أنه غالبًا ما يتم توريث خصائص التمثيل الغذائي ، ولا تحدث فقط مع أمراض معينة (على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين).

الأمراض الالتهابية والمعدية للقناة السمعية الخارجية (على سبيل المثال ، التهاب الأذن الخارجية)

تؤدي إلى زيادة إفراز الغدد الدهنية والكبريتية ، ولكن ليس لديها وقت لإزالتها ، وبالتالي تتراكم.

بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​تجويف القناة السمعية الخارجية بسبب الوذمة الالتهابية للجلد. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء عائق ميكانيكي في طريقة التنقية الذاتية لشمع الأذن.

يتغير التركيب النوعي لشمع الأذن أيضًا: ينخفض ​​فيه عدد عوامل الحماية (الليزوزيم ، الغلوبولين المناعي ، وغيرها). لذلك ، تتأثر غدد الأذن بشكل ثانوي بمسببات الأمراض ، ويتفاقم مسار المرض المعدي والالتهابي.

استخدام المعينات السمعية أو الاستخدام المنتظم لسماعات الرأس

يؤدي إلى إصابة جلد القناة السمعية الخارجية (على سبيل المثال ، حدوث السحجات) ، وبالتالي يزيد إنتاج شمع الأذن. في المستقبل ، يتم دفعها داخل القناة السمعية الخارجية وصدمها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء ظروف للالتصاق بالعدوى الثانوية وتطور الأمراض الالتهابية في الأذن الخارجية.

نمو الشعر الزائد داخل القناة السمعية الخارجية

يؤدي إلى انتهاك عملية التنظيف الذاتي من شمع الأذن. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا السبب عند المرضى المسنين.

الأمراض الجلدية للقناة السمعية الخارجية (مثل الأكزيما أو الصدفية)

تتطور عملية التهابية غير معدية ، مما يؤدي إلى انفصال الطبقة العليا من الجلد (البشرة) من القناة السمعية الخارجية على شكل صفائح. في المستقبل ، يتم تغليفها بالكبريت وتثخن ، مما يسد تجويف القناة السمعية الخارجية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسين إنتاج إفرازات الغدد الدهنية والكبريتية ، مما يؤدي إلى تكوين أسرع لسدادة الكبريت.

العمل في بيئة متربة (على سبيل المثال في مطحنة أو مناجم)

يستقر الغبار في القناة السمعية الخارجية. نتيجة لذلك ، يتم تحسين إنتاج إفراز غدد الأذن ، كما يتم تعطيل عمل أهداب الجلد.

جسم غريب في تجويف القناة السمعية الخارجية

يؤدي إلى زيادة إفراز غدد الأذن (رد فعل وقائي طبيعي للجسم) ، والتي ليس لديها وقت لإزالتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء عائق ميكانيكي في طريقة التنقية الذاتية للكبريت.

البقاء لفترة طويلة في غرفة بهواء جاف (تصل الرطوبة إلى 40٪)

يؤدي إلى تجفيف إفراز القناة السمعية الخارجية ، لذلك يتم تكوين سدادة كبريتية ذات قوام صلب.

عمر

كلما تقدم الشخص في السن ، زاد خطر تكوين سدادة الكبريت. لأنه مع تقدم العمر تضعف آليات التنقية الذاتية لشمع الأذن ويزداد إنتاجه من الغدد.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الأكبر سنًا ، يميل عدد الشعر في القناة السمعية الخارجية إلى الزيادة. لذلك ، يتم إنشاء عائق إضافي في طريق التنقية الذاتية للكبريت.

أعراض سد الكبريت

قابس الكبريت ، كقاعدة عامة ، لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة. فقط عندما يكون تجويف القناة السمعية الخارجية مسدودًا بالكامل تقريبًا (70٪ أو أكثر) تظهر علامات على سدادة الكبريت. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث على أحد الجانبين وعلى كلا الجانبين ، إذا تشكلت سدادة الكبريت في كلا الأذنين.

احتقان وضوضاء في الأذن وفقدان السمع

تتطور الأعراض ببطء بسبب التراكم التدريجي للكبريت في القناة السمعية الخارجية. لذلك ، لا ينتبه المريض عادةً إلى حقيقة أنه يصم الآذان تدريجياً ، وتظهر ضوضاء في الأذنين.

سعال جاف ومهيج وغثيان ودوار وألم متوسط ​​وصدى صوت المرء في الأذن

تظهر العلامات إذا ضغطت سدادة الكبريت على طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى تهيج نهاياتها العصبية.

مع الضغط المطول لسدادة الكبريت ، يحدث أحيانًا التهاب في طبلة الأذن (التهاب النخاع) أو تجويف الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى).

نتيجة لذلك ، يظهر ألم غير واضح في الأذن (مع التهاب الأذن الوسطى يشتد أثناء المضغ أو التحدث) ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل ، وتظهر إفرازات صغيرة من القناة السمعية الخارجية (غالبًا صديدي).

شلل الوجه ، عدم انتظام ضربات القلب ، نوبات الصرع

تحدث في الحالات الشديدة ، عندما تكون السدادة الكبريتية في قسم العظام وتضغط بشدة على طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى تهيج نهاياتها العصبية.

تختفي جميع الأعراض بعد إزالة سدادة الكبريت.

في المذكرة!

في أغلب الأحيان ، تظهر أولى علامات الصملاخ عند ملامسة الماء (على سبيل المثال ، بعد الغوص في المسبح أو الاستحمام في الحمام). نظرًا لأنه ينتفخ ويدفع جزئيًا للداخل بالقرب من طبلة الأذن ، مما يسد تجويف القناة السمعية الخارجية.

كيفية إزالة سدادة الكبريت

هناك عدة طرق: مستحضرات صيدلانيةفي المنزل ، وكذلك استخدام طرق الأجهزة في مؤسسة طبية.

كيفية إزالة الشمع في المنزل

محاولة إزالة سدادة الكبريت في المنزل مقاسات كبيرةوفي ظل وجود أعراض شديدة - فهو غير مجدي وغير ضار دائمًا. نظرًا لأنه من الممكن حدوث عدوى عن طريق الخطأ ، أو إتلاف طبلة الأذن أو جلد القناة السمعية الخارجية.

ومع ذلك ، يمكن إزالة سدادات الشمع الصغيرة في المنزل بعناية. علاوة على ذلك ، من الضروري استخدام المستحضرات الصيدلانية (قطرات الأذن) ، وليس المسحات القطنية الصحية.

لماذا لا يمكن استخدام المسحات القطنية؟

لأنه بمساعدتهم ، يتم ضغط شمع الأذن ودفعه بالقرب من طبلة الأذن. أي أن سدادة الكبريت ، على العكس من ذلك ، تزداد في الحجم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا التنظيف العميق في إصابة جلد القناة السمعية الخارجية و / أو طبلة الأذن (ثقب - انتهاك السلامة).

قطرات لإزالة سدادة الكبريت - منتجات الصيدلية

يتم استخدامها للإزالة الآمنة وغير المؤلمة لسدادة الكبريت في المنزل ، وكذلك لمنع تكوينها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام قطرات الأذن المرحلة التحضيريةقبل إزالة سدادة الكبريت بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

آلية عمل قطرات الأذن

إنها تساعد في إذابة سدادة الكبريت في قناة الأذن ، مما يسهل إزالتها. تسمى هذه التقنية بانحلال الصمغ.

من الجدير بالذكر أنه أثناء التحلل الصمغ ، لا ينتفخ الفلين نفسه عدم ارتياحفي الأذن ، كقاعدة عامة ، لا تحدث.

العوامل الأكثر استخدامًا في التحلل الصمغ

العقار	نموذج الافراج	طريقة التطبيق
أ- Cerumen	في عبوات قطارة سعة 2 مل	لإزالة سدادة الكبريتغرس 1 مل من المحلول (نصف زجاجة قطارة) في القناة السمعية الخارجية ، بعد دقيقة واحدة يتم تنظيفها. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم لمدة 3-4 أيام. للوقاية من التعليمسدادات الكبريت (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يستخدمون وسيلة مساعدة على السمع) ، يتم غرس محلول 1 مل في كل قناة أذن مرتين في الشهر.
ريمو واكس	في عبوات سعة 10 مل مع موزع بلاستيك	لإزالة سدادة الكبريتيتم غرس 10 إلى 20 قطرة من المحلول في القناة السمعية الخارجية للأذن المريضة ، بعد 20-60 دقيقة يتم إزالتها. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا لمدة 3-4 أيام. لمنع تكون سدادات الكبريتيتم استخدام الدواء مرة كل أسبوعين.

طريقة التطبيق

أولاً ، قم بتدفئة القطرات إلى درجة حرارة الجسم أو 37 درجة مئوية. للقيام بذلك ، أمسك الزجاجة بالمحلول في راحة يد مضغوطة لمدة 5-10 دقائق أو قم بتسخينها في حمام مائي.

ثم استلق على جانبك أو قم بإمالة رأسك في الاتجاه المعاكس للأذن المصابة. بعد ذلك ، قم بتقطير المحلول في القناة السمعية الخارجية للأذن المريضة على طول الجدار الخلفي أو العلوي (ليس في الوسط!) لتجنب تكوين قفل هوائي.

بعد الوقت المحدد وفقًا للتعليمات ، انقل إلى الجانب الآخر أو انحنى فوق الحوض / المنديل حتى يتدفق المحلول للخارج. ثم اغسل قناة الأذن الخارجية بالماء الدافئ أو محلول ملحي 0.9٪.

متى يجب عدم استخدام قطرات الأذن؟

• مع وجود خلل (انتهاك سلامة) طبلة الأذن.
• إذا كان المريض يعاني من التهاب الأذن المزمن أو كان يعاني في الماضي من التهاب الأذن الوسطى القيحي.
• A-Cerumen هو بطلان للاستخدام في الأطفال دون سن 2.5 سنة.

هل يمكن استخدام البيروكسيد لإزالة شمع الشمع؟

نعم ، يمكن استخدام 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين. في حين أن استخدام نسبة أعلى من المحلول هو بطلان ، لأنه يسبب حرقًا كيميائيًا لجلد القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن.

آلية عمل بيروكسيد الهيدروجين

عند ملامسته للأنسجة ، يتحلل البيروكسيد إلى أكسجين جزيئي وماء. في هذه الحالة ، يؤكسد الأكسجين الأنسجة (في هذه الحالة ، سدادة الكبريت) ، مكونًا رغوة تنظف القناة السمعية الخارجية ميكانيكيًا.

علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أن بيروكسيد الهيدروجين يؤدي إلى انتفاخ سدادة الكبريت ، وبالتالي يزيد احتقان الأذن وفقدان السمع. ومع ذلك ، بعد تطهير القناة السمعية الخارجية ، تختفي الأعراض.

طريقة التطبيق

أولاً ، قم بتسخين بيروكسيد الهيدروجين في حمام مائي إلى 37 درجة مئوية.

ثم استلق على الجانب المقابل للأذن المصابة ، أو قم بإمالة رأسك إلى الجانب الصحي. بعد ذلك ، استخدم ماصة لتقطير ما لا يقل عن 10-15 قطرة من بيروكسيد الهيدروجين (حوالي نصف ماصة) على طول الجدار الخلفي أو العلوي للقناة السمعية الخارجية للأذن المريضة. في الوقت نفسه ، تظهر أحاسيس غير سارة في الأذن ويسمع صوت هسهسة.

بعد 5-10 دقائق ، انقل إلى الجانب الآخر أو انحن على الحوض / منديل حتى يتدفق بيروكسيد الهيدروجين مع جزيئات الفلين الكبريتي. ثم قم بإزالة بقايا بيروكسيد الهيدروجين من الأذن باستخدام مسحة ، دون اختراق القناة السمعية الخارجية.

كرر الإجراء 4-6 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام. عادة تختفي أعراض السدادة الكبريتية ويستعيد السمع.

ومع ذلك ، بعد الإزالة الذاتية لسدادة الكبريت ، من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي سيفحص بصريًا السمع الخارجي.

متى يجب عدم استخدام بيروكسيد الهيدروجين؟

• إذا كان هناك خلل في طبلة الأذن.
• إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى القيحي في الماضي أو يعاني حاليًا من التهاب الأذن الوسطى المزمن.

في المذكرة!

يجب استخدام بيروكسيد الهيدروجين بحذر لأنه يمكن أن يحرق جلد القناة السمعية الخارجية و / أو طبلة الأذن. لذلك ، إذا كان هناك إحساس حارق وألم في الأذن أثناء العملية ، فقم بإيقافه وتأكد من استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

هل أحتاج إلى شطف أذني لإزالة سدادة الشمع؟

الغسل (الري) هو الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لإزالة سدادة الكبريت بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

حيث لا ينصح بإزالة سدادة الكبريت عن طريق الغسيل بالمنزل. نظرًا لوجود احتمال كبير لحدوث تلف في طبلة الأذن و / أو جلد القناة السمعية الخارجية.

كيف تغسل سدادة الكبريت؟

إذا كانت سدادة الكبريت ناعمة ، يتم الغسل دون تحضير مسبق.

عندما يجف سدادة الكبريت ، يجب أولاً تليينها. لهذا الغرض ، يتم غرس 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين في القناة السمعية الخارجية للأذن المريضة 5-6 مرات في اليوم لمدة 2-3 أيام. أو يتم استخدام منتجات تحلل الشمع وفقًا للتعليمات.

لغسل القناة السمعية الخارجية ، يتم استخدام الماء أو أي محلول مطهر خارجي (على سبيل المثال ، furacilin) ​​، والذي يتم تسخينه إلى 37 درجة مئوية.

توجد طرق مفيدة (يدويًا) وأجهزة لغسل سدادة الكبريت:

• بمساعدة حقنة جانيت ،سعتها 100-200 مل.
  أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بتسليم نفاثة من الماء تحت ضغط دم مرتفعفي الصماخ السمعي الخارجي باتجاه الغشاء الطبلي. نتيجة لذلك ، تتحرك جزيئات الفلين الكبريتي بعيدًا عن مكان التعلق. ثم يتدفق الماء إلى الدرج عبر مخرج القناة السمعية الخارجية.

  ومع ذلك ، فإن حقنة جانيت قادرة على خلق ضغط يصل إلى 10 أجواء. في حين أن الغشاء الطبلي يمكن أن يتحمل فقط 2 الغلاف الجوي. لذلك ، فإن نجاح الإجراء يعتمد بشكل كبير على الكفاءة المهنية للطبيب.

• يستخدم الري الإلكتروني(Propluse 4th جيل) - تقنية جديدة وجدت تطبيقًا واسعًا.
  تعتمد فعالية الإجراء على الطبيعة النبضية لإمداد الطائرات النفاثة ، فضلاً عن القدرة على تنظيم ضغطها. هذا يضمن إزالة كاملة وغير مؤلمة وآمنة لسدادة الكبريت.

متى يجب عدم شطف أذنك لإزالة سدادة الشمع؟

• انتهاك سلامة طبلة الأذن (انثقاب) - نتيجة إصابة أو عدوى.
• وجود التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن.
• الماضي التهاب الأذن الوسطى صديدي.

لأنه في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي دخول الماء إلى تجويف الأذن الوسطى إلى تفاقم عملية الالتهاب المزمن.

كيف يقوم الأطباء بإزالة سدادة الكبريت؟

في ترسانة أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، هناك العديد من الأساليب التي يستخدمونها حسب الحالة.

غسل سدادة الكبريت بحقنة من نوع جانيت

يتم إجراء المعالجة بالماء المسخن إلى 37 درجة مئوية في حمام مائي. قبل ذلك ، يتم وضع أنبوب مطاطي قصير وغير منحرف على طرف المحقنة حتى لا تؤذي جدران قناة الأذن.

تنفيذ الإجراء:

المريض في وضع الجلوس ، ومن جانب الأذن المريضة على الكتف لتجميع الماء ، توجد صينية تحمل المساعد.

يقوم الطبيب بسحب الأُذن لأعلى وللخلف ، وتقويم الصماخ السمعي الخارجي. ثم يرسل نفثًا من الماء على طول الجدار العلوي لقناة الأذن في صدمات لتجنب زيادة الضغط على طبلة الأذن. مرة أخرى من الأذن ، يتدفق تيار من الماء إلى الدرج.

بعد الغسيل ، يتم تجفيف الأذن بقطعة قطن ملفوفة حول المسبار. بعد ذلك ، يتم وضع توروندا المنقوع في محلول مطهر (على سبيل المثال ، كحول بوريك) في القناة السمعية الخارجية لمدة 15-20 دقيقة.

غسل سدادة الكبريت بجهاز الري (Propluse)

للغسيل ، يتم استخدام الماء أو محلول مطهر خارجي يتم تسخينه إلى 37 درجة مئوية في حمام مائي.

تنفيذ الإجراء:

المريض في وضعية الجلوس. يعلق على رقبته رداء مقاوم للماء.

ثم يقوم الطبيب بإدخال الفوهة في تجويف القناة السمعية الخارجية وبمساعدة دواسة القدم توصل المياه. في الوقت نفسه ، يوجه الطائرة لأعلى وللخلف قليلاً بحيث تسير على طول الجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية.

بعد ظهور جزيئات سدادة الكبريت عند مخرج القناة السمعية الخارجية ، يتوقف الغسيل. علاوة على ذلك ، بمساعدة ملعقة يمكن التخلص منها ، تتم إزالة جزيئات سدادة الكبريت ، مما يسمح بتقليل مدة الإجراء. ثم يمسح الطبيب الأذن بمنديل.

في نهاية الإجراء ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإزالة الماء المتبقي من تجويف قناة الأذن باستخدام جرح من الصوف القطني حول الطرف المسنن للملعقة لإزالة سدادة الكبريت.

شفط الفراغ (إزالة الفراغ) لسدادة الكبريت

إنها طريقة جافة ، يشار إليها عندما تكون سدادة الكبريت طرية أو بعد أن يتم تليينها بعوامل تحلل الصمغ.

متى يتم تطبيقه؟

• يستخدم في المرضى الذين يعانون من خلل في الغشاء الطبلي
• بعد شطف الأذن الخارجية لإزالة المياه المتبقية

المنهجية

المريض في وضعية الجلوس. يتم إدخال أنبوب شفط في القناة السمعية الخارجية. ثم يتم تشغيل الشفاط ، حيث يتم ضبط الضغط السلبي مسبقًا من قبل الطبيب. بعد الانتهاء من المعالجة ، يقوم الطبيب بفحص القناة السمعية الخارجية للتأكد من إزالة سدادة الكبريت بالكامل.

سلبيات

صوت مرتفع أثناء الإجراء ، لكنه أقل بكثير في الطرز الحديثة.

بالإضافة إلى ذلك ، تتطور الاضطرابات أحيانًا في الجهاز الدهليزي (الموجود في الأذن الداخلية) ، وهو المسؤول عن تنسيق الحركات البشرية في الفضاء. يتجلى الاضطراب في الغثيان والقيء. دوار شديد.

ومع ذلك ، فإن إجراء الإجراء باستخدام الأدوات البصرية (المجهر) يقلل من احتمالية حدوثه آثار جانبيةإلى الحد الأدنى.

الكشط - الإزالة الفعالة لسدادة الكبريت

في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير الموضعي لإجراء العملية.

في أي الحالات يتم استخدام الكشط؟

• إذا كان المريض يعاني من ثقب (انتهاك لسلامة) طبلة الأذن أو فقدان السمع المستمر.


• في السابق كان المريض يعاني من التهاب الأذن القيحي أو يعاني حاليًا من التهاب الأذن الوسطى المزمن.


• عندما لا يمكن إزالة سدادة الكبريت عن طريق الغسيل ، أو تتكون من طبقات من الخلايا الميتة من الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) ، ملتصقة بإحكام مع بعضها.

المنهجية

المريض في وضعية الجلوس. يقوم الطبيب بسحب الأُذن لأعلى وللخلف لتقويم القناة السمعية الخارجية. بعد ذلك ، بمساعدة أدوات خاصة (خطافات ، ملاقط ، ملاعق صغيرة) وتحت سيطرة البصريات (المجهر) يزيل سدادة الكبريت.

بعد اكتمال الإجراء ، عادةً ما يتم وضع توروندا مبلل بمطهر (عامل مضاد للبكتيريا) للتطبيق الموضعي في القناة السمعية الخارجية لمدة 15-20 دقيقة.

ماهي الاجهزة المستخدمة لازالة سدادات الكبريت؟

المساعدين الرئيسيين لأخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة هم شفاطة طبية وري إلكتروني لغسل تجويف الأذن الخارجي. يمكن تضمينها إما في حزمة خزانة ENT أو مجموعة ENT (وحدة تتضمن كل ما هو ضروري لتشخيص وعلاج أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة) ، أو يمكن وضعها بشكل منفصل في مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

معدات إزالة سدادات الكبريت

إسم الألة	كيف تعمل	مبدأ التشغيل	كيفية التقديم
شفاط طبي (شفط كهربائي) يخرج نماذج مختلفة، تختلف في القوة والحجم والتنقل (محمول أو ثابت).	حاوية لجمع السر (قابلة للفصل) أنابيب شفط بأقطار مختلفة لشفط الإفراز (سدادة كبريتية) مولد الفراغ إمكانية ضبط قوة الفراغ (قدم أو يدوي) صمام مدمج للحماية من فرط الملء عنصر فلتر هواء العادم - حماية ضد انتشار العدوى	تخلق وحدة التفريغ ضغطًا سلبيًا في تجويف الأذن الخارجية (تحت الضغط الجوي). نتيجة لذلك ، يتم امتصاص سدادة الكبريت في أجزاء أو كليًا.	أولاً ، يتم تطهير حاوية جمع الإفراز وأنبوب الشفط وفقًا للتعليمات (على سبيل المثال ، باستخدام أقراص الكلور). ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب شفط بقطر مناسب في القناة السمعية الخارجية. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتشغيل الجهاز ويبدأ التلاعب.
الري الالكتروني(ProPulse)	مصدر الطاقة من التيار الكهربائي أو البطارية تعديل ضغط وتدفق الماء / محلول مطهر ضاغط ومقبض مدمجين لتعديله مفتاح القدم للتحكم في بدء وإغلاق إمدادات المياه أطراف أذن يمكن التخلص منها حاوي المياه خرطوم الضغط العالي ملاعق لإزالة شمع الأذن رؤوس طاردة للماء	تتم إزالة سدادة الكبريت بفضل نفاثة الماء ، التي لها طابع نبضي قابل للتعديل. هذا يضمن إجراءً سريعًا وغير مؤلم.	أولا يتم تطهير الجهاز بأقراص الكلور حسب التعليمات. يسحب الطبيب بعد ذلك حوالي 700 مل من الماء الدافئ (37 درجة مئوية) في الخزان. ثم يخفض الفوهة الجديدة في الحلقة الموجودة على مقبض الجهاز ويثبتها بإحكام في الخلية.

منع سدادات الكبريت

إنه مهم للجميع ، ولكن بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر متزايد لتراكم الشمع في القناة السمعية الخارجية.

ماذا علينا أن نفعل؟

ما الذي يجب تجنبه؟

• لا تستخدم مسحات قطنية صحية تخترق القناة السمعية الخارجية بعمق. حيث يتم دفع الكبريت بالقرب من طبلة الأذن وضغطها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر إصابة طبلة الأذن إذا تم تشتيت انتباهك عن طريق الخطأ أثناء الإجراء بسبب حدث آخر. يتأثر الأطفال الصغار بشكل خاص بهذا ، لأنهم أثناء التنظيف يتململون أو يندلعون بين أيدي أمهاتهم.
• لا تستخدم أعواد الثقاب أو إبر الحياكة أو الدبابيس أو غيرها من الأشياء الحادة لإزالة سدادة الشمع. نظرًا لوجود مخاطر عالية لإصابة طبلة الأذن وجلد القناة السمعية الخارجية.


• يتجنب التغيرات المفاجئةدرجة الحرارة المحيطة. على سبيل المثال ، في الحرارة - الانتقال من الشارع إلى الغرفة التي يعمل بها مكيف الهواء.
• لا تستخدم شمع الأذن لإزالة سدادات الشمع بنفسك وبدون استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، حيث يمكن أن تؤذي نفسك. على سبيل المثال ، يسبب حروقًا في طبلة الأذن أو جلد القناة السمعية الخارجية ، وإذا كان هناك التهاب في الأذن الخارجية ، يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

سدادة الشمع في الأذن عبارة عن تراكم لشمع الأذن في القناة السمعية الخارجية. يتكون من الكبريت وإفراز الغدد الدهنية وقشور الظهارة المتقشرة والكوليسترول.

سبب المشكلة

كل شخص لديه سر خاص في الأذنين - شمع الأذن. يوفر هذا السر تطهير قناة الأذن من الخلايا الميتة والجزيئات الغريبة وترطيبها وحمايتها منها التأثير السلبيعوامل مختلفة: الغبار والأوساخ والبكتيريا.

عادة ، تستقر جزيئات الغبار على شمع الأذن ، فتكثف ، وتجف ، وتزال تدريجياً من الأذن عندما يتثاءب الشخص ويمضغ ويتحدث. ومع ذلك ، قد تحدث اضطرابات في تنظيف الأذن ، ومن ثم تتشكل "" وقد تحدث التهاب الأذن الخارجية.

في بعض الناس ، لا يتشكلون أبدًا ، ويعاني جزء معين من السكان منه بانتظام.

في ممارسة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، يتم تمييز الطرق التالية لإزالتها: الغسل والطموح والكشط. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

غسل

يتدفق مع حقنة جين

من أكثر الطرق شيوعًا هي غسل القناة السمعية الخارجية. هذه الطريقةلديه عدد من موانع الاستعمال النسبية ، والتي تشمل:

• السكري
• انثقاب الغشاء الطبلي
• التهاب الأذن الخارجية.

عند القيام بغسل سدادة الشمع ، عليك أن تعرف أنه على الرغم من أنه نادرًا ، في حالة واحدة تقريبًا لكل 1000 أذن ، تحدث مضاعفات مثل النزيف وتمزق الغشاء والغثيان والقيء. لذلك ، هناك طرق أخرى للاستخراج تستحق الاهتمام بها.

طموح

في بعض الحالات ، يمكن شفط سدادات الكبريت باستخدام شفط كهربائي. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية ممكنة فقط مع الاتساق الناعم بدرجة كافية لكتل ​​الكبريت.

في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ مرحاض الشفط للقناة السمعية الخارجية بعد إذابة الكبريت في عملية الغسيل لإزالة السوائل المتبقية وكتل الكبريت المخففة.

يسمح لك تنظيف الشفط بإزالة الفلين من الأذن فقط في حالة وجود كتل كبريتية مخففة.

تُستخدم هذه التقنية حصريًا تحت إشراف متخصص من أجل تجنب إصابة القناة السمعية الخارجية بفوهة شفط صلبة.

تتضمن هذه الطريقة لإزالة الشمع من الأذنين استخدام خاص الأدوات الجراحيةلإزالة كتل الكبريت. لتجنب صدمة القناة السمعية الخارجية ، يتم إجراء الكحت حصريًا تحت التحكم البصري ، وفي بعض الحالات تحت التخدير العام.

يساعد الكشط في الحالات التي لا تحقق فيها الطرق الأخرى النتيجة المرجوة.

يتم إزالة سدادات الكبريت من الأذنين بواسطة أطباء في عيادة الأنف والأذن والحنجرة! يجب أن يتم العلاج فقط من قبل أخصائي مؤهل. التطبيب الذاتي خطير على صحتك!

كيفية إزالة الشمع في المنزل

التحلل الصملاخ هو طريقة لتنظيف الأذن تعتمد على إدخال المواد في القناة السمعية الخارجية التي تسمح بحل و / أو تليين سدادة الصملاخ. أكثر عوامل التليين شيوعًا هي الجلسرين و الزيوت النباتية. تُستخدم مكونات مثل بيكربونات الصوديوم أو بيروكسيد اليوريا كعوامل لتليين الكبريت.

لا يمكنك فعل هذا ، سوف تدك فقط الكبريت

إن التحلل الصملاخ هو الطريقة الأكثر أمانًا لإزالة الصملاخ في المنزل. المستحضرات - تُستخدم مواد التحضير الصمغية لإزالة الكبريت من الأذنين بشكل مستقل في المنزل ، أو كمرحلة تسبق ومساعدة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على غسله من الأذن. أحد هذه الأدوية هو Remo-Vax.

منع احتقان الاذن

سبب ظهورها هو زيادة إنتاج غدد الجلد لشمع الأذن. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة مع التنظيف المتكرر للقناة السمعية الخارجية. في هذه الحالة ، يحاول الجسم إنتاج المزيد من شمع الأذن للتعويض عن نقصه.

للاقتباس: Svistushkin V.M. ، Mustafaev D.M. الميزات الحديثةالعلاج والوقاية من أمراض الأذن الخارجية // RMJ. 2013. رقم 11. ص 560

تظل قضايا الوقاية والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الأذن الخارجية (الأذن ، القناة السمعية الخارجية وطبقة البشرة من الغشاء الطبلي) ذات صلة ، لأن. شائع جدًا في ممارسة اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة. أحد العوامل الرئيسية في التسبب في التهاب الأذن الخارجية هو إصابة جلد القناة السمعية الخارجية التي تحدث عند استخدام المرحاض ، بما في ذلك. عصي صحية ، أدوات طبية ، إلخ. . يحدث انتهاك لسلامة البشرة أيضًا في أمراض الأذنين المختلفة ، مصحوبة بنقع وصدمة جلد القناة السمعية الخارجية (عمليات الأكزيما ، التهاب الأذن الوسطى المزمن).

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعتبر التهاب الأذن الخارجية مرضًا مهنيًا (الغواصين ، عمال المناجم ، إلخ). يتم تسهيل تطور الأمراض في مثل هذه الحالات عن طريق الصدمات الدقيقة المتعددة لجلد القناة السمعية الخارجية مع جزيئات الغبار ، وتنظيف الجلد غير الكافي ، والرطوبة العالية وضغط الهواء.
على الرغم من الكثرة المتاحة الأدويةوخطط وأساليب العلاج والمبادئ العامة لإدارة المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الخارجية من مسببات مختلفة ظلت دون تغيير لسنوات عديدة. بادئ ذي بدء ، هذا هو مرحاض شامل للقناة السمعية الخارجية ، وإزالة الجلد المتقشر ، والإفرازات القيحية ، والكتل الفطرية. يتم العناية باستخدام الشفط الفراغي ، مسبار العلية ، مسبار القطن ، غسل القناة السمعية الخارجية بتيار من الماء الدافئ أو المحاليل المطهرة ، يليها تجفيف شامل لجلد القناة السمعية الخارجية.
ل العلاج المحلييستخدم التهاب الأذن الوسطى الخارجي من المسببات البكتيرية قطرات أذن تحتوي على مضادات حيوية. ومع ذلك ، فإن الاستخدام واسع الانتشار وغير مبرر في كثير من الأحيان العوامل المضادة للبكتيريابدون سابق التحليل الميكروبيولوجييؤدي إلى زيادة دسباقتريوز جلد القناة السمعية الخارجية ، مما يؤدي إلى زيادة عدد فطار الأذن.
لعلاج التهاب الأذن الوسطى الفطري ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات الموضعية ، الموصوفة ، وفقًا لمخطط الفطريات ، 1-2 روبل / يوم. في غضون 3-4 أسابيع. . يُنصح باستخدام الأدوية مثل كلورنيتروفينول ، أوكسيكوينولين ، ميكونازول ، كلوتريمازول ، تعليق ناتاميسين ، نافتيفين ، كانديبيوتيك.
يرتبط التطبيق الموضعي الناجح لأدوية الكورتيكوستيرويد في التهاب الأذن الخارجية الالتهابي بالقدرة على تقليل نفاذية الأنسجة الشعرية ، وتقليل إفراز الغدد الدهنية ، وتقليل فرط الحمضات في الأنسجة (سمة من سمات التهاب الجلد التحسسي المسببات) ، أي تقليل مظاهر الالتهاب.
يصبح الاستخدام الموضعي لمستحضرات الإنزيم مثل الليزوزيم والتربسين كبديل للمضادات الحيوية مهمًا بشكل خاص عندما يتم عزل السلالات المقاومة للمضادات الحيوية إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير ممكن بسبب عدم تحمل المريض.
تستخدم طرق العلاج الطبيعي ، وفقًا للعديد من المؤلفين ، بشكل فعال في العلاج المعقد والوحيد لالتهاب الأذن الخارجية من مسببات مختلفة. هذه هي إشعاع الليزر الهيليوم والنيون والأشعة فوق البنفسجية ، والمجال المغناطيسي منخفض التردد ، وغاز الأوزون ، الأوكسجين عالي الضغطأكسيد النيتريك الغازي.
من وجهة نظر الوقاية من أمراض الأذن الخارجية المختلفة ، من المهم أحيانًا بشكل أساسي إدارة المريض بشكل صحيح بسدادة كبريتية عادية ، وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بالتهاب الأذن الخارجية ، وذلك بسبب. هناك خطر حدوث تلف في جلد قناة الأذن وتطور الالتهاب عند إزالة الفلين من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكر أعلاه ، في عدد من الحالات ، تعتبر الكمية الزائدة من الكبريت عاملاً غير مواتٍ يساهم في تطور التهاب الأذن الخارجية لدى الغواصين وعمال المناجم ورواد الفضاء.
مشكلة التطهير الكافي لجلد القناة السمعية الخارجية من كتل البشرة ، سدادات الكبريت شائعة جدًا وذات صلة في جميع أنحاء العالم. عند فحص الأطفال حديثي الولادة في 20٪ من الحالات ، يلزم استخدام مرحاض قناة الأذن. وفقًا للمؤلفين الأتراك ، فإن ما يصل إلى 6٪ من طلاب المدارس الابتدائية لديهم شمع في كلتا قناتي الأذن. وفقًا لـ V.S. كوزلوف ، حوالي 4٪ من سكان روسيا يواجهون هذه الظاهرة. في المجموع ، في بلدنا ، لوحظ وجود سدادات الكبريت في 4 ملايين شخص في سن العمل ، و 750 ألف مسن و 860 ألف طفل.
شمع الأذن عبارة عن تركيبة من إفراز الغدد الكبريتية والدهنية ، وكذلك البشرة المتقشرة لجلد القناة السمعية الخارجية. الصماخ السمعي الخارجي مبطن بالجلد. في المنطقة الغشائية-الغضروفية ، تكون كثيفة ، ومتصلة بشكل فضفاض بالأنسجة الكامنة ومجهزة بالشعر ، والغدد الدهنية والكبريتية (الغدد المفرزة). لهذا السبب ، غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض التهابية محدودة (الدمل) في هذه المنطقة من الأذن الخارجية. في الجزء العظمي من قناة الأذن ، يكون الجلد رقيقًا (حتى 0.1 مم) ، ملحومًا بإحكام في السمحاق وخالي من الشعر والغدد.
تشريح وتضاريس الهياكل مختلف الإداراتالأذن ، بما في ذلك الصماخ السمعي الخارجي ، في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والكبار لديهم ميزات محددة. على وجه الخصوص ، هناك طبقات بين عظام الجمجمة مليئة بالأوعية الدموية الغنية النسيج الضام، والتي يتم استبدالها فقط بنهاية السنة الأولى من العمر ، وأحيانًا في وقت لاحق ، بالعظام. نتيجة لذلك ، يرتبط الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ارتباطًا وثيقًا بأوعية وأعصاب الأم الجافية في الوسط الحفرة القحفية، وبالتالي التهاب حادالأذن الوسطى عند الأطفال من هذه الفئات العمرية تأخذ مسارًا عاصفًا ، وفي بعض الحالات - مسارًا معقدًا. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لم يتم تشكيل الصماخ السمعي بالكامل. يتكون من جزء غشائي غضروفي - رقيق وقصير وضيق ، الجزء العظمي الداخلي لم يتم تطويره بعد.
الغدد الكبريتية مشتقات الغدد العرقية، تقع في جلد الجزء الغضروفي من الممر. يوجد في كل قناة أذن من ألف إلى ألف غدة تفرز 12-20 ملغ من شمع الأذن شهريًا. تتكون جدران الجزء المفرز من خلايا طبقة واحدة من الظهارة المكعبة ، والتي تحتوي على حبيبات صبغية بنية صفراء. القنوات الإخراجية محاطة بسلاسة ألياف عضلية. يتكون شمع الأذن من جزأين. تنتج الغدد الدهنية الجزء الدهني والأكثر كثافة ولزجًا. بصيلات الشعر، والجزء الأكثر سيولة - الغدد الكبريتية. وفقًا لدراسة مورفولوجية قام بها J. Shuggo et al. (1988) ، يتكون شمع الأذن من نوعين: "جاف" (أكثر شيوعًا في الآسيويين والأمريكيين) ، وله صبغة رمادية ؛ "رطب" (متأصل في سكان القوقاز والأفارقة) ، لونه بني أو غامق. يختلف النشاط الإفرازي للغدد من كلا النوعين بشكل كبير - من الأعلى إلى المنخفض. النوع الرطب هو السائد والنوع الجاف متنحي.
حقيقة مثيرة للاهتمام هي استخدام شمع الأذن في العصور الوسطى في صناعة المخطوطات المصورة وإنتاج أول مرهم للشفاه. في القرن الماضي ، تم استخدام الاختلافات المحددة وراثيًا في شمع الأذن في عدد من البلدان لتتبع طرق هجرة السكان.
شمع الأذن ، أو بالأحرى سدادات الكبريت ، في الغالبية العظمى من الحالات هي الأكثر سبب مشتركفقدان السمع التوصيلي.
تعتمد معرفة تكوين ووظائف المكونات الفردية لشمع الأذن بشكل أساسي على التحليل الكيميائي الهيستوكيميائي المناعي للجلد وإفراز غدد القناة السمعية الخارجية ، والدراسة الكروماتوجرافية ، وأيضًا على تحديد تأثير الكبريت على نمو البكتيريا.
لا تزال مسألة دور شمع الأذن لم تحل بالكامل. يعتقد معظم المؤلفين أن الكبريت ، الذي له خاصية مبيد للجراثيم ، يؤدي وظيفة وقائية. في نفس الوقت ، V.Ya. Kunelskaya (1966) في الفحص البكتيريولوجيلم يجد شمع الأذن لـ 30 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة تأخرًا في نمو الثقافات البكتيرية (ذهبي و المكورات العنقودية الانحلالية المذهبة، البروتيوس ، الإشريكية القولونية).
من المعروف أنه في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الأذن الخارجية ، يكون شمع الأذن غائبًا عمليًا ، وهو ما يعتبر انتهاكًا ثانويًا لنشاط الغدد الكبريتية ، بسبب العملية الالتهابية. يعد ظهور شمع الأذن أثناء علاج التهاب الأذن الخارجية علامة تنبؤية مواتية. يوفر الكبريت تطهير قناة الأذن من الجزيئات الغريبة وترطيبها وحمايتها من التأثير السلبي للعوامل الخارجية والبيولوجية.
ترتبط الخصائص الفيزيائية والفسيولوجية لشمع الأذن بتركيبه الكيميائي الحيوي. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، يتكون شمع الأذن من 6.4٪ سكوالين (hexamethyltetracose-hexaene ، يستخدم كأحد مكونات بعض مستحضرات التجميل والمستحضرات الصيدلانية) ، 9.6٪ استرات الكوليسترول ، 9.3٪ استرات الشمع ، 3.0٪ ثلاثي الجلسرين (يحتوي على إنزيم الكوليسترول استريز ، الذي يكسر الكوليسترول استرات) ، 22.7٪ استرات أحماض دهنية، 20.9٪ كوليسترول ، 18.6٪ سلفاميد (لها نشاط مضاد للميكروبات ، وتستخدم في إنتاج الأدوية المضادة للميكروبات) ، 2.0٪ كبريتات الكوليسترول وعدة مكونات غير محددة (7.5٪). نظرًا لأن مكوناته الرئيسية هي الدهون والكوليسترول والأحماض الدهنية غير المشبعة ، فإن شمع الأذن لا يذوب في الماء ويعمل كمزلق طبيعي يمنع البشرة الرقيقة للقناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن من الجفاف. يتم توفير نشاط مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا من خلال تفاعل حمضي (درجة الحموضة = 4-6) ، ووجود الأحماض الدهنية والإنزيمات والليزوزيم والغلوبولين المناعي.
نظرًا للتركيب متعدد المكونات لشمع الأذن وإمكانية وجود شوائب "أجنبية" ، تتطلب مثل هذه الدراسات مختبرًا مجهزًا جيدًا. استخدمت العديد من الأعمال طرقًا باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً مثل كروماتوغرافيا الطبقة الرقيقة والغاز أو قياس الطيف الكتلي. تكوين البروتينجلد وغدد القناة السمعية الخارجية.
يحتوي الجزء الخلوي من شمع الأذن بشكل أساسي على خلايا الجلد السطحية للقناة السمعية الخارجية. J. ماير وآخرون. أظهر أن البروتينات المضادة للميكروبات ، مثل β-defensin من النوع 1 و 2 ، والتي تظهر بعد الإصابة بـ Pseudomonas aeruginosa ، يمكن اكتشافها في القناة السمعية الخارجية. M. Stockelhuber et al. حددت العديد من البروتينات المضادة للميكروبات (الكاتيليسيدين ، الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، المكون الإفرازي للغلوبولين المناعي أ) في الغدد المنتجة للكبريت في القناة السمعية الخارجية.
يشير إفراز البروتين النشط في القناة السمعية الخارجية (الذي يؤكده محتوى البروتين المختلف في جزء الخلية والجزء المحلول) إلى أن القناة السمعية الخارجية تستجيب للظروف المتغيرة بيئة(حموضة ، رطوبة ، تلوث جرثومي ، إلخ).
الخطوة التاليةيجب ألا يقتصر الأمر على دراسة بروتينات شمع الأذن فحسب ، بل يجب أيضًا البحث عن مصدر أصلها وتحليل التركيب الخلوي. من وجهة نظر M. Schwaab et al. ، سيساعد هذا على فهم أفضل للأمراض التي لم يتم دراستها بشكل كافٍ مثل التهاب الأذن الخارجية ، ولا سيما أكثر أشكاله تعقيدًا - التهاب الأذن الوسطى الخبيث الناخر.
عادة ، يتم إزالة شمع الأذن تلقائيًا أثناء حركات المفصل الصدغي الفكي. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، تكون عملية التنقية صعبة ، ويتم تهيئة الظروف لتشكيل سدادة كبريتية. من بين أسباب تكوينه ، يجب تحديد السمات الخلقية أو المكتسبة لتشريح القناة السمعية الخارجية (تضييق وانحناء الجزء العظمي بشكل واضح) ، والميل الطبيعي لإفراز الكبريت ، والأمراض والتدخلات الترميمية في هذا المجال ، واستخدام المعينات السمعية ، والتعرض المطول للظروف المتربة ، ونمو الشعر الزائد داخل قناة الأذن الخارجية والعناية الصحية غير الصحية. كل من هذه الأسباب بشكل مباشر أو غير مباشر (ميكانيكيًا أو من خلال تغيير التركيب البيوكيميائيالكبريت) يمكن أن يؤثر على تكوين سدادات الكبريت. تعد أمراض الغدد الصماء أو الأمراض الجلدية المصاحبة أيضًا لحظة استفزازية لتكوينها.
يتم تشخيص "سدادة الكبريت" (رمز ICD 10 - H61.2) على أساس التاريخ المرضي والصورة السريرية النموذجية. قد لا تظهر سدادة الكبريت نفسها لفترة طويلة إذا لم تسد القناة السمعية الخارجية تمامًا. ولكن حتى لو دخلت كمية صغيرة من الماء ، يتضخم شمع الأذن. نتيجة لذلك ، هناك شعور مفاجئ بفقدان السمع ، واحتقان ، وضوضاء في الأذن ، وأحيانًا ألم في قناة الأذن. إذا ضغطت سدادة الكبريت على طبلة الأذن ، فقد يحدث صداع ودوار وغثيان وسعال.
رئيسي طريقة التشخيصهو تنظير الأذن ، والذي يتم من خلاله وجود سدادة كبريتية واتساقها و أسباب محتملةتعليم. كقاعدة عامة ، عند فحص السمع باستخدام الشوكة الرنانة والاختبارات السمعية ، يتم اكتشاف ضعف السمع التوصيلي لدى المرضى.
الطرق الرئيسية لإزالة سدادات الكبريت هي التحلل الصخري ، والكشط بالأدوات ، والطموح والغسيل (الري). يتم تنفيذ هذه الإجراءات بمشاركة مباشرة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة. نتائج المحاولات غير الماهرة أو المستقلة (بمساعدة مسحات القطن ، المسواك ، إلخ) لإزالة سدادات الكبريت هي صدمة لجلد القناة السمعية الخارجية ، وتثخين ، وإزاحة الكبريت إلى طبلة الأذن ، وتمزقها ، وأحيانًا مع انتهاك العظم السمعي. ما يقرب من 70٪ من حالات انثقاب الغشاء الطبلي في طفولةبسبب الاستخدام غير السليم لبراعم القطن. في كثير من الأحيان ، يأتي المرضى إلى موعد مع طبيب أنف وأذن وحنجرة ليس بسبب سدادات الكبريت ، ولكن بسبب عواقب إزالتها الذاتية.
أهمية خاصة هي تقييم الحالة و الرعاية المناسبةخلف الأذن الخارجية عند حديثي الولادة والرضع. هذا ضروري ، على وجه الخصوص ، بسبب الانتشار أشكال مختلفةالتهاب الأذن الوسطى في ذلك العمر. لذلك ، يمكن أن يكون سبب التهاب الأذن الوسطى الخارجي والحاد هو الإصابات التي يسببها الوالدان عند استخدام المرحاض لقناة الأذن. وفقًا للأدبيات ، فإن هذا التلاعب بقطعة قطن يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى الخارجية (55٪) والوسطى (3٪). في هذا الصدد ، من المهم بشكل أساسي تعليم الآباء الصغار قواعد النظافة لحديثي الولادة ، بما في ذلك مرحاض قناة الأذن.
تقييم حالة قناة الأذن مهم أيضًا من وجهة نظر دراسة الوظيفة السمعية في مرحلة الطفولة. في الأطفال حديثي الولادة ، تمتلئ القناة السمعية بالأنسجة المخاطية ، والكتل الجبنية ، والظهارة المتقشرة. كل هذا ، بالإضافة إلى السلوك المضطرب للطفل ، يسبب صعوبات أثناء الفحص ، ويعطي نتائج مشوهة عند إجراء دراسة للوظيفة السمعية لحديثي الولادة والأطفال. عمر مبكر(قياس المعاوقة الصوتية ، الانبعاث الصوتي). هذا الأخير مهم بشكل خاص لأطباء مستشفيات الولادة وأطباء الأطفال في المنطقة ، الذين تشمل واجباتهم الفحص الأولي للوظيفة السمعية عن طريق طريقة الانبعاث السمعي. الطرق الميكانيكية لتطهير قناة الأذن (الغسل والكشط) ، والتي يجب أن يتقنها طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، ليست مناسبة لطبيب الأطفال الذي ، كقاعدة عامة ، لا يتمتع بمهارات تنظير الأذن. لذلك ، فهو مناسب للاستخدام وسائل خاصة- محللات الصمغ لتطهير القناة السمعية الخارجية.
تعتبر الإزالة الآلية (الكشط) لسدادة الكبريتيك فعالة وآمنة عند استخدام البصريات (المجهر) والأدوات الخاصة ، بما في ذلك استخدام الشفط الفراغي. يمكن الطموح مع الاتساق الناعم للصملاخ أو بعد استخدام عوامل التحلل الصملاخ. حاليًا ، إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لإزالة سدادة الكبريت هي غسلها (الري). مع الاتساق الناعم للفلين والتنفيذ الصحيح لهذا الإجراء ، فهو فعال وآمن. مع الاتساق الكثيف والتغلغل بسدادة قناة الأذن ، تتطلب هذه التلاعبات جهدًا ووقتًا كبيرين ، وفي بعض الأحيان يتضح أنها غير واعدة. يمكن أن يؤدي عدم اتباع الإجراء عند استخدام حقنة جانيت (J.Janet) إلى إصابة جلد القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن وسلسلة العظام وتطور اضطرابات الدهليز وكذلك التهاب الأذن الخارجية والتهاب الأذن الوسطى (حوالي واحد من كل ألف غسلة). لذلك ، فإن غسل سدادات الكبريت بحقنة جانيت يتطلب معرفة علم التشريح والانتباه والدقة. في بعض البلدان ، تم الآن التخلي عن هذه المنهجية.
يتم توفير بعض المساعدة اليوم من خلال أجهزة الري الإلكترونية ، والتي تعتمد فعاليتها على الطبيعة النبضية للطائرة ، والتي تضمن تحرير قناة الأذن من جسم غريبمع انخفاض استهلاك محاليل الغسيل.
مفهوم شمع الأذن كمركب كيميائيًا المواد الفعالةكان سبب البحث عن أدوية لحلها (تحلل الصمغ). يعد التحلل الصمري من الطرق القديمة والفعالة والآمنة لإزالة سدادات الكبريت باستخدام مستحضرات التليين أو الذوبان (محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، ومحلول ثنائي أو بيكربونات الصوديوم ، وتوليفات منها ، والزيوت ، وريمو-فاكس ، والصملاخ A ، وما إلى ذلك). تستخدم هذه الأدوية أيضًا في المرحاض الصحي للقناة السمعية الخارجية كإجراء لمنع تكوين سدادات الكبريت. لكن التحلل الصملي ليس فعالًا دائمًا ويتطلب استخدامًا إضافيًا لطرق أخرى لإزالة سدادات الكبريت المتبقية عن طريق الشفط أو الري.
أحد الأدوية المستخدمة في التحلل الصمغ الشمعي هو A-cerumen ، وهو خليط مائي من 3 عوامل خافضة للتوتر السطحي: أنيوني ، مذبذب وغير أيوني ، مما يقلل التوتر السطحي ، ويذيب سدادة الكبريت ويقلل من التصاقه بجدار القناة السمعية الخارجية. تسمح لك التركيبة متعددة المكونات باستخدامها بشكل فعال وآمن من الأيام الأولى من الحياة. الأداة مناسبة للنظافة والوقاية. مع المكونات الكبريتية ، يوصى بغرس 1-2 روبل / يوم. في غضون 3-5 أيام. في هذه الحالة ، يحدث تحلل تدريجي لسدادة الكبريت وتطبيع إفراز الكبريت دون التعرض لخطر الإصابة بالاضطرابات الدهليزية والسمعية.
يتحمل المرضى مادة A-cerumen جيدًا ويمكن التوصية بها للعلاج الأحادي لفرط إفراز شمع الأذن. كما أن الامتثال مرتفع أيضًا (سهولة الاستخدام والالتزام بالعلاج بهذا الدواء) ، لأن لا يتطلب تطبيقه أي معالجات إضافية.
حاليًا ، بالإضافة إلى الحاويات التي تستخدم لمرة واحدة مع الدواء (القطارات أحادية الجرعة) ، هناك صيغة جديدةإطلاق - رذاذ مقنن. ميزة إضافية لهذا النوع من الصملاخ A هي دقة الجرعات العالية: نقرة واحدة - جرعة واحدة. تحتوي الزجاجة على 280 جرعة ويمكن استخدامها من قبل جميع أفراد الأسرة للأغراض العلاجية (إزالة كتل الكبريت) والأغراض الوقائية.
ترجع الحاجة إلى استخدام عقاقير مثل المذكورة أعلاه إلى الحاجة إلى مرحاض القناة السمعية الخارجية في أي عمر ؛ زيادة عدد العوامل المؤثرة في تطور أمراض الأذن الخارجية (النشطة رياضات مائيهالرياضة في حمامات السباحة ، بما في ذلك الغوص والغطس والاستخدام المكثف لسماعات الرأس) ، والتي يتطلب علاجها التطهير الفعال لقناة الأذن ؛ الحاجة إلى تطهير عالي الجودة لقناة الأذن عند حديثي الولادة والأطفال في سن مبكرة أثناء دراسة السمع عن طريق طرق الفحص.
هذا النوع من التعرض للعقاقير في أمراض الأذن الخارجية يحسن جودة العلاج ، وهو عنصر مهم في الوقاية من تطور مثل هذه الأمراض.
وبالتالي ، إذا كان من الضروري إزالة السدادة الصملاخية ومرحاض قناة الأذن ، فيمكن التوصية باستخدام الصملاخ A للاستخدام على نطاق واسع في أي عمر.

الأدب
1. Polivoda A.M. أمراض التهاب الأذن الخارجية // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2006. رقم 3. S. 63-66.
2. Morozova S.V. أمراض التهاب الأذن الخارجية // المجلة الطبية الروسية. 2001. V. 9. No. 16-17. ص 699-702.
3. Radtsig E.Yu.، Kotova E.N.، Polyakov A.A. التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال: المسببات ومبادئ العلاج ، نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2011. رقم 6. ص 113-116.
4. هاجيف د. ، ماكيث س. التهاب الأذن الخارجية // كلين. شهادة. 2008 يونيو. 26.
5. Schaefer P.، Baugh R.F. التهاب الأذن الخارجية الحاد: تحديث // Am Fam. الطبيب المعالج. كانون الأول (ديسمبر) 2012 المجلد. 1.86 (11). ر 1055-1061.
6. Kustov M.O. علاج معقدالأمراض الالتهابية للقناة السمعية الخارجية: ملخص الرسالة. ديس. ... كان. عسل. علوم. SPb. ، 2012. 23 ص.
7. Balandin A.B. ، ديموفا م. الاختيار العقلاني للمضادات الحيوية الموضعية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الخارجية ودمامل قناة الأذن. 2004. رقم 2.
8. Balyasinskaya G.L. قطرات الأذن من otof و polydex في علاج الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الخارجية. 2003. رقم 3. S. 53-54.
9. Luchikhin L.A. ، Magomedov M.M. ، Gorbacheva V.A. فعالية قطرات الأذن من otof و polydex في علاج الأمراض الالتهابية للأذن // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 1999. رقم 4. - س 32-34.
10. Ryazantsev S.V. Otofa و isofra و polydex - أدوية جديدة لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأنف والجيوب // أخبار طب الأنف والأذن والحنجرة. 2001 ، ص 115-116.
11. Kunelskaya V.Ya.، Shadrin G.B. النهج الحديثلتشخيص وعلاج الآفات الفطرية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2012. No. 6. S. 76-81.
12. Kunelskaya V.Ya. الوضع الحاليقضية تشخيص وعلاج الأمراض الفطرية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2009. رقم 4. S. 75-78.
13. شادرين ج. العلاج الحديث وخوارزمية التشخيص لداء الأذن // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2011. رقم 6. S. 109-112.
14. Zavarizin B.A.، Anikin I.A. المبيضات في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الخارجية // طب الأنف والأذن والحنجرة الروسي. 2011. رقم 2. س 146-149.
15. Vakhrushev S.G.، Pronina Yu.V.، Zyryanov M.M.، Bugakova T.M. خبرة في علاج التهاب الأذن الخارجية باستخدام عقار triderm. // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2004. رقم 4.
16- عدنان عبد الله خ. التقييم السريريفعالية العلاج بالليزر لالتهاب الأذن الوسطى الخارجية والوسطى: ملخص الرسالة. ديس. ... كان. عسل. علوم. م ، 1986. 26 ص.
17. إيلين أ. ليزر ثاني أكسيد الكربون في علاج فطار الأذن: ملخص الأطروحة. ديس. ... كان. عسل. علوم. م ، 1998. 23 ص.
18. تافتاي س. علاج مرضى التهاب الأذن الخارجية بأشعة الليزر فوق البنفسجية: ملخص الرسالة. ديس. ... كان. عسل. علوم. SPb. ، 2001. 24 ص.
19. سونتسوف ف. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 1991. رقم 6. ج. 23-26.
20. أورلوف أ. التهاب جلد القناة السمعية الخارجية: ملخص الرسالة. ديس. ... كان. عسل. علوم. م ، 2000.
21. ياشان أ. ، إدينين. الأوكسجين المعياري المحلي في علاج التهاب الأذن الخارجية: ملخصات المؤتمر السادس لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية. لفوف ، 1983 ، ص .104.
22. Nosova O.A.، Nasedkin A.N.، Mustafaev D.M. علاج المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مختلفة في الأذن الوسطى بأكسيد النيتريك الخارجي // طب الأنف والأذن والحنجرة الروسي. 2010. العدد 4 (47). ص 66-70.
23. Bogomilsky M.R.، Radtsig E.Yu.، Rakhmanova I.V. أهمية نظافة الأذن الخارجية عند حديثي الولادة والرضع في الوقاية من المراضة // طب الأطفال. 2012 رقم 4 (91). ص.54-57.
24. أمراض الأذن الخارجية / أد. الأستاذ. م. كاربيشينكو ، سانت بطرسبرغ: حوار ، 2012.
25. Bogomilsky M.R.، Radtsig E.Yu.، Rakhmanova IV، Ishanova Yu.A. انحلال الصمغ عند حديثي الولادة والرضع ، نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2010. رقم 4. S. 90-92.
26. Bogomilsky M.R.، Radtsig E.Yu.، Vyazmenov E.O. إمكانيات جديدة لانحلال الصمغ عند الأطفال // طب الأطفال. 2008. رقم 2 (87). ص 104 - 105.
27. Kulichkov V.I.، Stepanidina E.K. فعالية وسلامة Removax لانحلال الصمغ في الأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية // طب الأطفال. 2009. رقم 1 (87). ص 104 - 105.
28. Saks F.F. أطلس التشريح الطبوغرافي لحديثي الولادة. م: الطب ، 1993. ص 9-15.
29. ماركوفا م. إصابات جرحيةالقناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي عند الأطفال: ملخص الرسالة. ديس. ... كان. عسل. علوم. م ، 2010.
30. Rakhmanova IV، Kotov R.V.، Babak O.A.، Rash V.V. أهمية دراسة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال المبتسرين // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2010. رقم 3. س 12-14.
31. Radtsig E.Yu.، Rakhmanova IV، Bogomilsky M.R. إشكاليات طبيب الأطفال في إعداد الأطفال حديثي الولادة لدراسة الفحص السمعي والسمعي // طب الأطفال. 2010. رقم 89 (3). ص 65 - 68.